Angiografia in medicina - che cos'è?

Il sistema vascolare umano svolge un ruolo importante nel benessere generale del corpo. Il funzionamento di tutti gli organi e sistemi dipende da quanto bene funzionano le navi e dalle loro condizioni.

Per testare il funzionamento del sistema vascolare, viene utilizzato uno speciale metodo diagnostico, chiamato angiografia. In realtà consente di rendere visibili tutti i vasi del corpo umano, grazie ai quali è possibile determinare la loro condizione e individuare la possibile causa della malattia. Tale diagnostica è molto efficace, poiché dà la possibilità di ottenere un'immagine tridimensionale e tridimensionale di vasi di dimensioni diverse in tempo reale.

L'essenza e i vantaggi dell'angiografia

Angiografia - esame a raggi X a contrasto dei vasi sanguigni

Quando un paziente è programmato per un tale esame, è naturale che sia interessato all'angiografia - che cos'è. La procedura è un esame a raggi X, nel quale viene iniettato uno speciale agente radiopaco solubile in acqua nel sistema vascolare. Di conseguenza, è possibile ottenere dati accurati sullo stato dei vasi, sulla presenza di patologie in essi, sulla velocità del flusso sanguigno e sulla presenza di una circolazione circolatoria.

Inoltre, con l'aiuto dell'angiografia, è possibile trovare una rete di vasi nei tumori che ne derivano, che possono servire come metodo per la loro diagnosi precoce.

A seconda dell'area del corpo umano in esame, l'angiografia può assumere le seguenti forme:

• Arteriografia - esame di grandi arterie.
• Flebografia o venografia - esame delle vene.
• Esame capillare - esame dei capillari.
• Linfografia - esame dei linfonodi.

Utilizzando questo metodo, è possibile esaminare le singole aree del corpo per la presenza di varie patologie, ad esempio eseguire un'angiografia dei vasi degli arti inferiori e condurre un'indagine su un organo separato per rilevare i disturbi circolatori, ad esempio l'angiografia di vasi cerebrali o di altro tipo.

Il metodo si riferisce a metodi diagnostici minimamente invasivi, poiché per la procedura è sufficiente inserire un catetere nell'arteria attraverso il quale il mezzo di contrasto a base di iodio verrà iniettato nel flusso sanguigno. Uno dei vantaggi della tecnica è il fatto che i moderni metodi di elaborazione dati dei dati consentono di ottenere non solo immagini a colori, ma anche tridimensionali.

Per lo studio dei vasi coronarici del cuore, viene utilizzato un metodo speciale di angiografia, chiamato angiografia coronarica.

Quando è nel lume del cuore attraverso un catetere speciale si trova solubile in acqua agente di contrasto. Per ottenere un'immagine completa, vengono scattate diverse immagini in proiezioni diverse, sulla base delle quali il medico può trarre conclusioni complete sullo stato delle navi coronarie, sul flusso sanguigno in esse e sulla presenza di varie patologie.

Al momento, questo metodo di esame si riferisce al gold standard per diagnosticare una malattia così insidiosa e pericolosa come la malattia coronarica.

Scopo del sondaggio

L'essenza dell'angiografia è quella di rilevare patologie e varie anomalie nel sistema circolatorio

Avendo imparato l'angiografia - di cosa si tratta, il paziente vorrà capire in quali casi questo metodo di esame può essere prescritto.

Viene utilizzato per identificare i seguenti difetti e patologie dello stato e del funzionamento dei vasi sanguigni:

1. Il restringimento della nave.
2. Aneurisma.
3. Malformazione.
4. Violazione della pervietà della nave dovuta alla trombosi o allo sviluppo della malattia aterosclerotica.
5. Malformazioni degli organi (genetiche o formate in utero).
6. Danni al sistema vascolare.
7. La presenza di tumori e altri problemi.

L'angiografia coronarica o l'angiografia coronarica è considerata un metodo di ricerca molto importante. Con il suo aiuto, è possibile identificare varie condizioni patologiche del flusso di sangue al cuore, che è estremamente importante per la salute umana.

controindicazioni

Quando l'angiografia tromboflebite è vietata!

Il sondaggio potrebbe presentare una serie di controindicazioni e restrizioni:

• L'angiografia non deve essere eseguita in presenza di malattie infiammatorie e infettive del paziente.
• In presenza di anomalie e disturbi mentali, malattie in cui il paziente non rende conto delle sue azioni e può essere pericoloso per gli altri e se stesso.
• Nei casi gravi di insufficienza cardiaca, renale ed epatica.
• Con tromboflebite.
• Durante la condizione seria generale del paziente.
• Se si ha una reazione allergica a qualsiasi farmaco contenente iodio.

Tutte queste controindicazioni devono essere prese in considerazione al fine di evitare il deterioramento della salute del paziente o reazioni negative durante e dopo l'esame.

Inoltre, le controindicazioni per l'angiografia possono essere tali malattie come l'emostasi compromessa, malattie trasmesse sessualmente e disfunzione tiroidea.

Il bisogno di allenamento

Preparazione per la procedura correttamente!

Quando un paziente scopre che l'angiografia è ciò che è, è interessato ai modi di prepararsi per l'esame. Come per qualsiasi esame serio, l'angiografia richiede un'attenta e precoce preparazione.

Prima della procedura, il paziente dovrà eseguire una serie di esami per identificare possibili allergie a iodio e agenti radiopachi, nonché al tipo di anestesia utilizzata. Il paziente deve anche sottoporsi a una fluorografia e fare un elettrocardiogramma.

Circa 14 giorni prima della procedura, il paziente deve abbandonare l'uso di alcol. Al corpo del paziente e in particolare ai suoi reni non è interessata da una grande quantità di iodio contenuta nel mezzo di contrasto, viene eseguita una procedura chiamata idratazione, cioè la saturazione del corpo con l'umidità. Questo metodo contribuisce alla rimozione più rapida e innocua dal corpo di un mezzo di contrasto e ai mezzi per l'anestesia dopo il sondaggio. Per evitare una reazione allergica, al paziente vengono somministrati antistaminici.

Quattro ore prima dell'esame, è vietato mangiare e bere liquidi.

Immediatamente prima della procedura, il paziente rimuove i gioielli e si libera degli oggetti metallici che possono impedire il passaggio dei raggi X.

La parte del corpo in cui verrà eseguita l'iniezione del mezzo di contrasto viene pulita, disinfettata e liberata dai capelli. Per angiography, il dottore riceve il consenso scritto dal paziente.

Esecuzione della procedura

Procedura di angiografia coronarica

Dopo l'allenamento, il paziente viene posto sul lettino per l'esame, è collegato a un monitor cardiaco, un catetere viene introdotto nell'area preparata del vaso (l'arteria femorale è più spesso utilizzata). Prima di utilizzare il catetere, l'area selezionata viene rasata e accuratamente trattata con disinfettanti.

Viene eseguita una sottile puntura della pelle, dei tessuti e della grande nave, attraverso la quale viene inserito uno speciale introduttore, cioè un piccolo tubo che facilita l'accesso all'arteria. Il sito pre-puntura viene trattato con anestetico. Il più spesso con questi scopi usano lo strumento popolare - Lidocaine. Quindi il farmaco Novocain viene introdotto nell'introduttore. Ciò garantisce che la nave non spasmi e riduce il rischio di irritare la sostanza per contrasto. Dopo questo, il catetere stesso viene inserito attraverso l'introduttore. È un tubo sottile, molto flessibile e di plastica. Attraverso di lui ed entra nell'agente radiopaco.

Ulteriori informazioni sull'angiografia sono disponibili nel video:

Al fine di evitare il verificarsi di reazioni allergiche, prima dell'esame, al paziente vengono somministrati farmaci antiallergici, antidolorifici e tranquillanti, garantendo una diagnosi calma.

Quindi un agente radiopaco viene iniettato nella vena. L'angiografo è acceso e tutti gli esami necessari vengono eseguiti. Alla fine della procedura, il catetere viene rimosso e una benda di pressione viene applicata al sito della sua introduzione, facilitando la guarigione più rapida del sito di iniezione. Al fine di prevenire la formazione di un coagulo di sangue, si consiglia al paziente di rimanere a letto per sei-dieci ore dopo il completamento dell'esame.

Dopo un'angiografia, gli esperti raccomandano di bere quanto più liquido possibile per rimuovere rapidamente il contrasto dal corpo e dal farmaco somministrato con esso.

Risultati del sondaggio

Avendo compreso appieno quale sia l'angiografia e a quale scopo è usata, si può dire che questa procedura è di grande importanza per diagnosticare la massa di varie malattie.

Con il suo aiuto, puoi esaminare tutti i vasi del corpo umano o farlo in modo selettivo, se necessario. È estremamente importante che per il paziente questa procedura sia minimamente traumatica, e per il medico - la più informativa.

La diagnosi tempestiva aiuta a proteggere il paziente dallo sviluppo estremamente sfavorevole della malattia o della patologia.

In base ai risultati dell'esame, i medici possono giudicare la presenza di un aneurisma, restringimento o trombosi della nave, rilevare malformazioni e malfunzionamenti e identificare l'aterosclerosi in diversi stadi della malattia. La rilevazione dell'aneurisma consente di eseguire le azioni necessarie per liberarsene, poiché la sua rottura porta la minaccia di un ictus.

Inoltre, con l'aiuto dell'angiografia, è possibile identificare un tumore vascolare, o angioma, trovare la fonte di emorragia nell'ictus emorragico, rilevare l'ematoma e diagnosticare gli effetti della lesione cerebrale traumatica. Quando si esaminano gli arti inferiori, la procedura fornisce un quadro completo dello stato delle loro navi e l'angiografia coronarica può salvare una persona da un attacco di cuore o mostrare tutte le sue conseguenze.

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Cos'è l'angiografia

Le malattie vascolari sono multiforme e possono influenzare il lavoro del cuore, del cervello, dei reni, dell'intestino, dei polmoni e altro ancora. I problemi con il sistema vascolare si verificano sullo sfondo dell'influenza di cattiva ecologia, disturbi nutrizionali, numerosi stress e cattive abitudini. Pertanto, prima o poi, molte persone affrontano un tale problema.

Le patologie vascolari sono gestite da vari specialisti:

• Neurologo - tratta i vasi cerebrali.
• Flebologo - si occupa di disturbi venosi.
• Cardiologo - presta attenzione alle navi coronarie.
• Angiologo - aiuta ad eliminare i problemi nelle arterie e nel sistema linfatico.

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, lo specialista selezionato raccomanderà un esame completo. Tra le altre cose, può essere indicata l'angiografia delle navi. Questa è una procedura non standard che tutti eseguono come misura preventiva. Non è sorprendente che coloro che devono sottoporsi a questo esame siano interessati a - che cos'è?

L'essenza del metodo

Per la prima volta, la gente imparò a conoscere l'angiografia nel 1931, quando un giovane medico, Forsman, fece la prima procedura nella storia per conto suo. E trovò ampia applicazione solo 40 anni dopo.

L'angiografia è un esame a raggi X delle navi, dopo averle riempite con agenti di contrasto. Questa procedura consente di valutare la funzionalità dei vasi, la loro posizione e la velocità del flusso sanguigno. Nel processo di diagnosi, è possibile rilevare le aree interessate, le malformazioni, i percorsi del flusso sanguigno collaterale e la rete di vasi del neoplasma.

Una sostanza radiopaca contenente iodio viene iniettata nel vaso del problema e viene eseguita in uno dei modi seguenti:

• Foratura. Il contrasto viene iniettato nei vasi superficiali con una siringa.
• Cateterizzazione. Questo metodo è rilevante per l'esame delle arterie o delle vene profonde. Dopo l'anestesia e l'incisione, viene inserito uno speciale tubo di plastica sottile attraverso il quale viene fatto avanzare il catetere e un vaso specifico viene riempito con un agente di contrasto.

Dopo aver colpito il contrasto nei vasi sanguigni, inizia a essere distribuito con il flusso sanguigno. Dalle arterie ai piccoli capillari e dai piccoli vasi sanguigni alle vene. Durante questo intero ciclo, vengono eseguiti molti raggi X, che consentono di valutare il lume dei vasi e la velocità del flusso sanguigno attraverso di essi.

Aree di applicazione e indicazioni

L'angiografia è ampiamente usata nelle seguenti aree di medicina:

• Oncologia: questa procedura consente di identificare i tumori maligni e le loro metastasi.
• Flebologia - rivela i punti di restringimento e blocco delle vene, le loro malformazioni, i coaguli di sangue e l'aterosclerosi.
• La chirurgia endovascolare e vascolare è indispensabile durante la fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico. Fornisce una chiara idea della posizione e della struttura delle aree problematiche.
• Neurologia - durante l'esame del cervello può rilevare la violazione vaso di espansione risultante struttura a tre strati della parete vascolare, accumulo di sangue all'interno del cranio, e neoplasie maligne, nonché il luogo di emorragia in ictus emorragico.
• Pulmonology: consente di identificare la malattia polmonare congenita e determinare la fonte di sanguinamento.

Per ragioni mediche, di solito viene eseguito un tipo di angiografia:

• generale - vengono esaminati tutti i pool vascolari;
• selettivo: la procedura è rivolta a una nave specifica.

Questa manipolazione diagnostica è prescritta per varie malattie e patologie:

• Formazione di placche aterosclerotiche nel cuore e nel cervello.
• Formazione a vita di coaguli di sangue in vasi profondi e superficiali di braccia e gambe.
• Cambiamenti patologici nei polmoni (tromboembolismo).
• Rilevazione del neoplasma vascolare
• Valutazione della funzione renale.
• Degenerazione retinica maculare, retinopatia diabetica.
• Tumori della cavità addominale, spazio retroperitoneale e intestino crasso.

I dati ottenuti dal sondaggio possono essere registrati su supporti digitali. In questo caso, in futuro, il paziente ha l'opportunità di fornire risultati video dell'angiografia a vari specialisti per la consultazione.

Tipi di ricerca

L'angiografia può essere eseguita in vari modi:

• Angiografia Mr o MRI. Questo metodo si basa sull'uso di onde elettromagnetiche e di un campo magnetico. L'angiografia con risonanza magnetica può essere non contrastata e può essere eseguita con contrasto. Questa procedura può essere eseguita su base ambulatoriale da pazienti allergici.
• Angiografia TC. Questo è un metodo diagnostico per radiazioni, che non si basa su un campo magnetico, ma su raggi X. Le informazioni ottenute vengono elaborate su apparecchiature informatiche e ricreano un'immagine 3D tridimensionale dei vasi esaminati.
• angiografia digitale (DSA) - un nuovo metodo di ispezione a raggi X dei vasi, che si basa sul principio della sottrazione computer (sottrazione) di due immagini registrate nella memoria del computer (prima e dopo somministrazione di contrasto).
• L'angiografia selettiva è un metodo in cui solo un bacino vascolare specifico di un cervello o una singola nave è in contatto con il contrasto.

L'angiografia include una lista piuttosto impressionante di vari esami medici. Ma tutti sono uniti da un unico compito: esplorare i vasi sanguigni, che possono essere localizzati in un organo o adiacenti.

Schema generale della procedura

Di norma, indipendentemente dalla nave oggetto di indagine, durante l'angiografia, viene seguito uno schema specifico:

• Per aiutare il paziente a calmarsi, viene somministrato un tranquillante e viene iniettato un antistaminico per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica al farmaco di contrasto.
• La pelle sul sito di puntura viene trattata con un antisettico.
• Sito di puntura per anestesia anestetica sottocutanea.
• L'accesso alla nave si apre a causa di una piccola incisione.
• Installare l'introduttore (kit per l'installazione e la sostituzione dei cateteri).
• Una soluzione di Novocain viene introdotta nella nave da esaminare. Ciò ridurrà l'effetto irritante del contrasto e previene lo spasmo vascolare.
• Inserire con cura il catetere e spingerlo sul recipiente desiderato sotto controllo radiografico.
• Viene iniettato un agente di contrasto e una serie di scatti viene eseguita alternativamente.
• Rimuovere il catetere e fermare l'emorragia.
• Per ottenere l'emostasi, viene applicata una benda di pressione, che consiste in un panno sterile, un tampone e una benda.
• Dopo la procedura, il paziente è raccomandato riposo a letto per 6-10 ore.

cervello

Angiografia del cervello o angiografia cerebrale - un metodo per studiare i vasi della testa per identificare le patologie del cervello.
La procedura è la seguente:

• Prima della cateterizzazione, l'anestesia locale viene eseguita prima che l'iniezione di elementi medici sia meno dolorosa.
• Un catetere viene inserito nell'arteria femorale brachiale, ulnare, succlavia o femorale destra. Promuoverlo sul posto del ramo della nave desiderata nel cervello. Quando l'obiettivo viene raggiunto, iniziano a introdurre un agente di contrasto.
• Una serie di colpi della testa in diverse proiezioni inizia immediatamente dopo l'introduzione della prima porzione del farmaco.
• Inserisci la parte successiva e prendi la prossima serie di colpi. Quando il contrasto raggiunge le vene, la testa viene nuovamente impressa in diverse proiezioni.
• L'angiografia è considerata completa quando il catetere viene rimosso.

Non ci sono recettori del dolore all'interno dei vasi, quindi il movimento del tubo del catetere all'interno non causa dolore. Al momento di introdurre il contrasto, una persona può avvertire un'ondata di calore sul viso e un sapore metallico in bocca, ma dopo 3-5 minuti la condizione ritorna normale.

Il cuore

È possibile studiare i vasi coronarici del cuore durante l'angiografia coronarica (angiografia coronarica).
La ricerca si svolge come segue:

• Il catetere viene introdotto nella spazzola nell'arteria che fornisce avambraccio sangue e la porzione distale dell'arto superiore o l'arteria femorale, che si estende all'inguine.
• Il tubo è delicatamente avanzato sotto controllo radiografico. Destinazione - aorta con vasi coronarici ramificati.
• Quando viene raggiunto il vaso del problema, inizia l'iniezione alternata del mezzo di contrasto nel vaso coronarico sinistro e destro.
• Quando il farmaco riempie i vasi sanguigni del cuore, quindi esegui una serie di colpi con diverse proiezioni.

Durante l'esame, il paziente può avvertire una scarica di calore sul viso e su tutto il corpo. Se la frequenza cardiaca è disturbata, può indicare che il tubo del catetere è in contatto con le pareti del cuore.

estremità

L'angiografia dei vasi degli arti è uno studio delle arterie e delle vene nelle braccia e nelle gambe.

Nelle persone oltre i 65 anni, diagnostico spesso la malattia vascolare degli arti inferiori. Il quadro clinico sembra più triste se il paziente soffre di diabete o ha una lunga esperienza di fumatore. Tali pazienti si lamentano molto spesso di dolore alle gambe durante la camminata lunga, localizzata in vari luoghi. Quanto più colpite le navi, tanto più pronunciati i sintomi.

Per esaminare i vasi degli arti inferiori, il catetere viene inserito in una grande nave sulla coscia o nell'aorta addominale. Se le navi nell'area da un ginocchio a un tallone sono soggette a controllo, allora faccia ricorso all'aiuto di una puntura. Il contrasto viene iniettato con una siringa nell'arteria tibiale posteriore. I tubi a raggi X sono disposti perpendicolarmente e fanno un paio di riprese, comprese quelle simultanee a intervalli regolari.

Dopo la procedura

Dopo l'angiografia, il riposo a letto viene mostrato a tutti i pazienti senza eccezione. Il paziente è lasciato sotto la supervisione del personale medico. Misurano la sua temperatura, la pressione sanguigna, ispezionano il sito della puntura. Quando il paziente viene fasciato il giorno successivo, il sito di puntura viene valutato per emorragie e per l'attacco di infezioni secondarie. Se questi indicatori e le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti, allora gli è permesso di andare a casa.

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia è ben tollerata dai pazienti, sebbene ciascuno dei 5 soggetti su 100 possa sperimentare i seguenti effetti collaterali e complicazioni:

• Reazioni allergiche a un agente di contrasto, antisettico o anestetico utilizzato nel processo di esecuzione di angiografia.
• Nel sito di puntura vi è un flusso di sangue al di fuori del letto vascolare o formazione di ematoma.
• In casi molto rari, se il paziente ha una lunga lista di malattie somatiche può sviluppare una porzione di necrosi del miocardio ischemico o repentina alterazione della funzione renale con diminuzione filtrazione e riassorbimento.

Recensioni dei pazienti

L'angiografia è una procedura molto informativa, ma se ci sono controindicazioni alla sua attuazione, può essere sostituita da un esame ecografico delle navi. Dovresti sempre cercare alternative e non iniziare il decorso della malattia. Diagnosi tempestiva: la chiave per una pronta guarigione!

Tipi di angiografia, indicazioni, fasi della procedura e controindicazioni

Da questo articolo imparerai cos'è l'angiografia, a cosa è destinata e nella diagnosi di quali malattie non puoi farne a meno. Quali sono i tipi di angiografia, quanto sono pericolosi e qual è il migliore. Come è lo studio e come prepararlo. Quali specialisti eseguono tale diagnosi, dove possono essere passati e come decifrare i risultati.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

L'angiografia è un metodo di diagnosi a contrasto dei raggi x delle malattie vascolari. Permette di vedere e studiare i vasi di qualsiasi parte del corpo umano (testa, arti, cuore, ecc.) E valutare:

• La presenza di arterie normali e aggiuntive, come e dove si trovano.
• Quanto è preservato il loro lume e se ci sono costrizioni (stenosi) o estensioni (aneurismi) che violano la pervietà.
• La struttura e l'integrità della parete vascolare.
• Quanto è buono il flusso di sangue.

L'angiografia è la più accurata e affidabile tra tutti i metodi esistenti per la diagnosi della patologia vascolare. Appartiene al gruppo di procedure high-tech che vengono eseguite utilizzando apparecchiature moderne che emettono raggi X. Viene eseguito in centri specializzati da medici-angiosurgeons. Le indicazioni sono stabilite da medici di varie specialità, che dipende dal tipo di disturbi vascolari - cardiologi, cardiochirurghi, neurologi e neurochirurghi, chirurghi vascolari e oncologi.

Attrezzature per lo svolgimento di ricerche angiografiche

L'essenza e il principio del metodo

La diagnosi angiografica consente di ottenere un'immagine (immagine) visiva di vasi grandi e piccoli della regione anatomica studiata del corpo. Il suo principio è simile al solito esame a raggi X delle ossa o del torace: i raggi X, passando attraverso il tessuto, vengono assorbiti in modi diversi da loro, che viene visualizzato su un film speciale come una sagoma delle strutture in studio.

Ma l'angiografia non è accidentalmente correlata non al generale, ma a metodi speciali (contrastanti) a raggi X. Dopo tutto, le navi sono formazioni di tessuti molli, quindi, come altri tessuti molli (pelle, muscoli, tendini, ecc.), Non sono visibili sui raggi X ordinari. Per renderli visibili ai raggi, devono essere contrastati: perforare la nave, posizionare un catetere nel suo lume e riempirlo con una preparazione radiopaca che rifletta bene la radiazione.

Grazie alle moderne tecnologie digitali e informatiche, è possibile ottenere non solo l'immagine di singole navi piene di una sostanza contrastante: un'immagine su pellicola. È possibile modellarlo su diversi piani (ad esempio, 3D - tridimensionale) e registrazione video del processo di riempimento dell'intero letto arterioso con contrasto. Questo metodo consente non solo di determinare se vi sia una patologia in esso, ma anche di dettagliare importanti caratteristiche anatomiche: come e dove i vasi passano, quanto il loro lume e le pareti sono cambiati, se ci sono percorsi di flusso sanguigni aggiuntivi (collaterali).

Tipi di angiografia e il loro scopo

A seconda esattamente di quali vasi sono stati studiati, e con l'aiuto di quali tecnologie, l'angiografia può essere diversa. I suoi tipi più comuni sono elencati nella tabella.

Considerando la rapida crescita della patologia vascolare, l'arteriografia del cuore, del cervello e degli arti inferiori è considerata il tipo più popolare di angiografia. I vasi possono essere studiati più accuratamente utilizzando la tomografia multispirale (risonanza magnetica o computerizzata) o l'angiografia digitale con tecnologia di imaging tridimensionale.

Macchina per angiografia TC

Quali malattie possono essere diagnosticate - le indicazioni per lo studio

Sono disponibili studi angiografici su vasi di calibro grande, medio e piccolo (diametro da 2-3 cm a 1-2 mm). Ciò consente di utilizzare il metodo per la diagnosi della patologia, accompagnato da una violazione del flusso sanguigno di organi e tessuti:

• aterosclerosi (restringimento (occlusione) del lume delle placche aterosclerotiche);
• trombosi ed embolia (completa occlusione (obliterazione) dei coaguli di sangue);
• aneurisma e malformazione (espansione anormale con assottigliamento del muro, minacciando di romperlo);
• compressione dell'arteria da parte dei tessuti con cui è in contatto;
• rotta convoluta o posizione anomala della nave, impedendo il flusso sanguigno attraverso di essa;
• eccessivi rami vascolari e cluster, che non dovrebbero essere normali, indicando un processo tumorale.

Le patologie più comuni per le quali viene mostrata l'angiografia sono descritte nella tabella.

arterie degli arti inferiori;

aorta e suoi rami, fornendo organi interni (intestinali, renali);

carotide e altre arterie del collo;

arterie degli arti superiori.

A seconda dell'evidenza e della patologia disponibile, l'angiografia può essere sia puramente diagnostica che combinare obiettivi diagnostici e terapeutici. Ciò significa che, se necessario, è possibile eseguire manipolazioni che eliminano la patologia rilevata (stenting (espansione delle aree ristrette) delle arterie, la loro embolizzazione (sovrapposizione del lume) quando il muro è rotto, emorragie e tumori).

Come succede tutto: i passaggi della procedura

L'angiografia può essere eseguita solo in speciali centri diagnostici dotati di attrezzature moderne. La procedura è rappresentata dai seguenti passaggi e manipolazioni:

1. Il soggetto giace sulla schiena su un'apposita installazione angiografica da tavolo.
2. In termini di conformità con la sterilità (come in sala operatoria), gli antisettici (alcol, betadina, iodio) vengono trattati nell'area in cui la nave verrà perforata:
   • Una delle regioni inguinale-femorali (arteria femorale) è un punto universale da cui qualsiasi bacino vascolare del corpo (cervello, aortica, coronaria, estremità superiore e inferiore) può essere riempito di contrasto.
   • La superficie interna della spalla o dell'avambraccio (arteria brachiale, radiale o ulnare) - se è necessario esplorare i vasi della testa e degli arti superiori.
3. Usando aghi speciali, la pelle e la nave da perforare sono perfette.
4. Una sonda tubolare viene introdotta nel lume dell'arteria - l'introduttore, che svolge il ruolo di porta-conduttore per altre sonde e strumenti.
5. Un catetere lungo e sottile (circa 2 mm di spessore) viene inserito attraverso l'introduttore inserito nel lume dell'arteria.
6. Una siringa riempita con un farmaco radiopaco contenente iodio è collegata al catetere (questo può essere Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Al momento dell'introduzione del farmaco nel lume dell'arteria, la radiazione a raggi X passa attraverso l'area di studio, che consente di vedere sul monitor la sagoma dei vasi indagati e la posizione del catetere.
8. Sotto il controllo del monitor, il catetere viene alimentato alla nave che deve essere esaminata, riempirla con il contrasto e scattare una foto.
9. Dopo aver ricevuto l'immagine desiderata, il catetere e l'introduttore vengono rimossi alternativamente.
10. Il sito di puntura della pelle e dell'arteria è sigillato con un panno sterile e premuto strettamente per diversi minuti per prevenire il sanguinamento dal sito di puntura.

La durata totale dell'angiografia varia da 10-15 minuti a un'ora.

Se l'angiografia viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, la procedura può essere eseguita secondo l'algoritmo classico sopra descritto e può essere semplificata. Nel primo caso, lo studio sarà il più affidabile e informativo. Uno schema semplificato che coinvolge la somministrazione di un mezzo di contrasto non nell'arteria, ma nella vena ulnare (come una normale iniezione endovenosa) consente anche di studiare i vasi, ma non con la stessa accuratezza con la somministrazione intraarteriosa.

Come prepararsi per lo studio

L'angiografia è un metodo diagnostico invasivo, perché durante la sua attuazione l'integrità dei tessuti è disturbata - grandi arterie. Il suo ulteriore pericolo è la necessità di introdurre farmaci che possano causare gravi reazioni allergiche. Pertanto, per prepararsi è necessario. La decisione sulla necessità di angiografia può prendere solo uno specialista, confrontando i potenziali benefici e danni da esso.

La formazione classica include le seguenti regole:

• Esame completo: esami generali e biochimici del sangue e delle urine, coagulogramma (coagulabilità), fattore di gruppo e Rh, zucchero nel sangue, marcatori dell'epatite virale e reazione di Wasserman, ECG e, se necessario, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni.
• Lo studio è condotto a stomaco vuoto e dopo aver svuotato la vescica.
• Una settimana prima della procedura, non bere bevande alcoliche e ridurre al minimo la dose di farmaci che fluidificano il sangue (Clopidogrel, Warfarin, Aspirina, Eparina) o smettere di prenderle del tutto (solo dopo aver consultato un medico!).
• Informi il medico se ha reazioni allergiche, soprattutto allo iodio!
• Qualche ora prima dell'angiografia o 1-2 giorni prima, viene effettuato un test per un preparato radiopaco: 0,1-0,2 ml viene iniettato per via endovenosa. Se dopo il test non ci sono manifestazioni allergiche (prurito, arrossamento, eruzione cutanea, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, dolore agli occhi), lo studio può essere effettuato.
• Al mattino, prima della procedura, radersi i capelli nell'area in cui verrà perforata l'arteria.
• 1-2 ore prima dell'esame, è possibile assumere farmaci antiallergici e sedativi (Loratadina, Gidazepam, ecc.) O iniettare iniezioni più potenti se ci sono indicazioni mediche.

Se l'angiografia viene eseguita su base di emergenza (ad esempio, in caso di infarto), il tempo di preparazione è ridotto al minimo. Ma rispettare le regole più importanti è imperativo: determinare la risposta a un farmaco contenente iodio, svuotare lo stomaco e la vescica.

Controindicazioni

Le controindicazioni più comuni per le quali l'angiografia non può essere eseguita sono:

1. Allergia allo iodio.
2. Grave condizione generale del paziente, dovuta a malattie croniche incurabili o scompensate (insufficienza epatica, cardiaca, polmonare, oncopatologia).
3. Malattie infiammatorie, suppurative e infettive acute.
4. Tromboflebite, se è necessario il contrasto delle vene (flebografia).
5. Gravi disturbi mentali
6. Gravidanza.

Le prime due controindicazioni sono assolute: la ricerca è impossibile. Le restanti controindicazioni possono essere temporanee o relative - se i benefici dello studio superano il rischio.

L'angiografia è un metodo moderno affidabile e altamente informativo per la diagnosi delle malattie vascolari. Nonostante i rischi esistenti e la possibilità di complicazioni pericolose, con una corretta valutazione delle indicazioni, le controindicazioni e l'osservanza della tecnica di condurre il 95-98% dello studio non causano conseguenze negative.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Angiografia vascolare: cosa è e come viene eseguita, a chi viene mostrato un tale studio

L'angiografia consente di condurre un esame completo delle navi, per identificare i blocchi, i possibili focolai della presenza di coaguli di sangue, i punti di restringimento e diradamento delle loro pareti.

In questo studio, viene introdotto uno speciale agente di contrasto, che viene evidenziato durante i raggi X e identifica la patologia potenziale o effettiva.

Cosa viene assegnato

L'angiografia può essere prescritta nei seguenti casi:

• Mancanza di respiro, mancanza di respiro e occasionali dolori al petto.
• Lesioni al petto o interventi chirurgici in quest'area.
  Esami vascolari prima dell'intervento chirurgico, se necessario.
• La presenza di patologie congenite, così come l'assistenza nella loro diagnosi in presenza di sospetto.
• Prevenzione e monitoraggio dei pazienti sottoposti a trattamento medico per malattie cardiache, arterie o vene, se i risultati desiderati non sono stati raggiunti e i sintomi sono rimasti o aumentati.

L'angiografia è un concetto abbastanza ampio che comprende diversi tipi:

• Cerebrale, dove vengono esaminati i vasi cerebrali.
• Flebografia, dove vengono esaminate le vene delle estremità per studiare la natura del flusso sanguigno delle vene.
• Angiografia con fluoresceina, in cui vengono esaminati i vasi del bulbo oculare e le aree circostanti.
• Angiopulmonografia, in cui viene esaminata la rete vascolare di entrambi i polmoni.
• Aortografia toracica, in cui vengono esaminati l'aorta e i suoi rami (vasi cardiaci).
• Arteriografia renale, in cui vengono esaminati i reni per lesioni, ematomi e tumori.

Tipi, MR e CT

Un metodo invasivo di utilizzare l'angiografia è quello di introdurre un contrasto (lo iodio è usato molto spesso nel suo ruolo) e le parti necessarie delle arterie e delle vene sono studiate con i raggi X. Tale angiografia è la più accurata e informativa.

Sebbene l'angiografia radiopaca sia considerata un metodo un po 'obsoleto, viene utilizzata attivamente in medicina e finora nessuno degli altri metodi alternativi può fornire informazioni tanto accurate quanto invasive.

Per l'angiografia non invasiva, vengono utilizzati gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Naturalmente, anche questi metodi per ottenere informazioni hanno i loro vantaggi.

Aiutano ad affrontare il problema in un complesso, perché spesso le malattie vascolari non sono separate da altre anormalità e patologie. E a volte sono segni di malattie più gravi. Pertanto, l'angiografia non invasiva è un complesso di studi che consentono di determinare l'influenza di molti fattori sulle aree studiate.

Quali parti del corpo vengono esaminate

Il più delle volte, l'angiografia viene assegnata per studiare le seguenti parti del corpo:

• Cervello. Dopo l'introduzione del contrasto, i raggi X della testa sono presi in diverse proiezioni. La sostanza viene introdotta due volte per una diagnosi più accurata.
• Vasi coronarici del cuore Un farmaco contrastante viene inserito attraverso il catetere nella vena femorale o inguinale. Il catetere è avanzato fino all'aorta. Successivamente, il contrasto viene alimentato alternativamente alle arterie coronarie destra e sinistra.
• I vasi degli arti. Quando si studiano le estremità superiori, la sostanza viene iniettata nelle arterie pleuriche della mano sinistra e destra. Per determinare la condizione delle vene degli arti inferiori, il contrasto è iniettato sia come nel caso precedente - attraverso l'arteria femorale, o attraverso l'aorta addominale. La fotografia a raggi X viene eseguita da diversi angoli e posizioni.
• Organi interni Una sostanza contrastante viene iniettata nell'aorta o in grandi vene che comunicano con l'organo del test. L'angiografia degli organi interni è mostrata nei casi in cui non è possibile determinare la natura della malattia o vi sono dubbi sulla corretta posizione dei vasi.

Indicazioni e controindicazioni

L'angiografia è indicata nei seguenti casi:

• Tromboembolia.
• L'aterosclerosi.
• Sviluppo stimato di cisti o tumori.
• Malattie degli organi interni.
• Determinazione della presenza di malattie del cuore e dei suoi vasi.
• Diagnosi di patologie della retina.
• Prevenzione delle complicanze nel periodo postoperatorio.

Controindicazioni a questo metodo di ricerca:

• Il paziente è in gravi condizioni.
• Il decorso di qualsiasi malattia in forma acuta (cuore acuto, rene, insufficienza epatica, ecc.).
• Malattie sessualmente trasmesse.
• La debolezza generale delle navi e la loro tendenza a frequenti lacrimazione e sanguinamento.
• Tubercolosi.
• Grave malattia mentale e incapacità di controllare il paziente.
• La presenza di tumori del cancro.
• Gravidanza.

Regole di preparazione

Prima di assegnare i raggi X usando il contrasto, devi:

• Per passare un esame del sangue generale e biochimico per determinare la natura della sua coagulazione.
• Se possibile, smettere di mangiare poche ore prima della procedura (tranne che per i diabetici e le persone con malattie renali).
• Aumentare la quantità di fluido consumato.
• Se una reazione allergica è minacciata, vengono usati antistaminici.
• L'abolizione dei farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Particolare attenzione quando si esegue l'angiografia nei bambini dovrebbe essere data alla presenza di malattie croniche nella loro storia e la presenza di allergie.

Esecuzione della procedura

L'algoritmo per condurre l'angiografia è il seguente:

1. L'introduzione di farmaci antiallergici.
2. Elaborazione dell'area antisettica del corpo, dove la sostanza sarà iniettata per contrasto.
3. L'introduzione di anestetico locale (lidocaina più comunemente usata).
4. La pelle è incisa per fornire l'accesso all'arteria o alla vena.
5. Installa un tubo di cacca - Introduttore.
6. Introdurre un farmaco che previene il vasospasmo (usare Novocaine, se non è allergico).
7. Un catetere viene inserito nel tubo cavo e avanza fino all'inizio del vaso in esame (il processo viene monitorato mediante raggi X).
8. Viene introdotto un agente di contrasto, viene effettuato un sondaggio (per informazioni più accurate, il processo può essere ripetuto più volte).
9. Rimozione del catetere e introduttore.
10. Smetti di sanguinare, se ce ne sono.
11. Applicando una benda stretta.

Scopri di più su cosa è e quali risultati nella diagnosi delle malattie consente l'angiografia delle navi, da questo video:

Possibili complicazioni dopo l'esecuzione

Gli effetti dell'angiografia includono:

• Allergy. Molto spesso c'è un contrasto o farmaci contro la coagulazione del sangue.
• Edema ed ematomi Si verificano nel campo dell'intervento micro-operativo.
• Bleeding. Poiché gli agenti fluidificanti del sangue vengono iniettati nel corpo, la coagulazione può essere bassa per qualche tempo dopo la procedura.
• Lesioni vascolari.
• Insufficienza cardiaca. Può verificarsi se la tecnica della procedura è stata violata.

La maggior parte delle complicazioni può essere evitata da un esame dettagliato della storia del paziente, nonché osservando la tecnica corretta. Le complicazioni causate da disturbi degli organi interni devono essere trattate immediatamente, permanentemente, se i sintomi si manifestano nelle prime ore dopo l'angiografia.

Trattamento riabilitativo e raccomandazioni dei pazienti

Il tasso di recupero dopo gli studi angiografici dipende da quanto erano su larga scala. Le raccomandazioni generali includono:

• Rispetto del riposo a letto e della dieta.
• Mancanza di stress e shock
• L'esclusione dell'attività fisica durante il periodo di recupero, e in particolare sugli arti, se sottoposti a ricerche.
• Prendendo antistaminici per la profilassi.
• Rivolgersi al medico se il disagio si verifica nel sito di inserimento del catetere o quando la condizione peggiora drammaticamente.

Principi di decodifica dei risultati

I principi per decodificare i risultati sono presentati nella tabella seguente.

Cos'è l'angiografia e quando è prescritta

Negli ultimi anni, la medicina ha fatto un enorme passo avanti. Ora puoi curare molte malattie che prima erano considerate fatali. Un ruolo importante in questo processo è stato svolto dall'evoluzione della diagnostica, con l'aiuto di metodi moderni di cui è possibile identificare facilmente le patologie degli organi interni senza interferire con il corpo e danneggiarne le strutture.

Uno dei primi metodi hardware consisteva in un esame radiografico. È apparso per la prima volta più di un secolo fa, ma nel tempo è stato costantemente migliorato. Grazie a numerosi progressi scientifici, fu inventato il contrasto tra organi interni e strutture, che aprì nuove possibilità di divulgazione della tecnica.

Oggi, utilizzando la radiografia a contrasto, è possibile diagnosticare patologie vascolari: danni all'aorta, arterie e vene degli arti superiori e inferiori, cervello e molte altre malattie. In un ambiente professionale, questo tipo di studio è noto come angiografia. Quindi, angiografia: caratteristiche della sua implementazione, e che cos'è? Le risposte a queste domande dovrebbero essere di interesse per ogni paziente che non è indifferente alla propria salute.

Cos'è l'angiografia

Il termine "angiografia" consiste di due parole latine: "angio" - vasi e "grafia" - l'immagine. Quando si esegue un esame radiografico standard dei vasi non sono visibili sulla pellicola per raggi X poiché non hanno una densità sufficiente. I componenti interni del corpo umano sono visualizzati in immagini solo se hanno la proprietà di "fermare e indebolire" le particelle beta di radiazioni. Questi tessuti includono:

• strutture ossee;
• muscolare;
• organi cavi;
• accumuli di pus e altre particelle patologiche.

Non esiste una risposta chiara a ciò che è un angiografo, poiché questa procedura può essere eseguita su quasi tutte le apparecchiature a raggi X. Per ottenere un'immagine dei vasi, una soluzione speciale viene iniettata per via endovenosa nel paziente con composti di iodio, che impediscono efficacemente il passaggio delle radiazioni ionizzanti. Per un breve periodo (non più di 30-40 minuti), la sostanza viene uniformemente distribuita in tutto il sistema circolatorio, e quindi viene presa l'immagine finale. Sul film per raggi X, i vasi acquisiscono un colore bianco brillante. Il sangue, che contiene un amplificatore a contrasto, riempie l'intero lume dei vasi investigati, che consente di identificare assolutamente qualsiasi difetto nella parete vascolare o nel flusso sanguigno.

Molti pazienti sono spaventati dal fatto di introdurre una sostanza estranea nel flusso sanguigno del corpo, ma non c'è nulla di pericoloso o dannoso per una persona sana. Le molecole dell'agente di contrasto sono facilmente filtrate dai reni e quindi escrete nelle urine. Solitamente per l'eliminazione completa dell'amplificatore sono necessari fino a cinque giorni.

Come con qualsiasi procedura medica, l'angiografia ha un numero di indicazioni e controindicazioni che ogni radiologo conosce e ricorda.

Indicazioni per l'angiografia e gli obiettivi di ricerca

Lo scopo principale dell'angiografia è identificare i difetti anatomici e strutturali dei vasi sanguigni. In connessione con la struttura chiusa del sistema circolatorio, l'agente di contrasto è distribuito in tutto il corpo, il che ci consente di esplorare ogni area.

Le indicazioni per l'angiografia comprendono disturbi delle varie funzioni corporee che possono essere causati da insufficiente afflusso di sangue. Uno degli esempi più eclatanti è la determinazione delle cause dell'angina pectoris, che si verifica a causa della persistente stenosi dei vasi coronarici. Grazie all'ottenimento dell'immagine "tutta", è possibile studiare l'area modificata e pianificare il regime di trattamento.

Obiettivi simili sono perseguiti nello studio dell'afflusso di sangue al cervello. È particolarmente importante trovare difetti nel luogo di ramificazione delle navi, poiché è lì che il più delle volte si verificano cambiamenti patologici. I segni indiretti di tali disturbi sono:

• mal di testa;
• disturbi della coscienza;
• disturbo del sonno;
• attacchi ischemici transitori;
• trombosi di vene e altre navi.

Per lo studio, è necessaria una consultazione preliminare con il medico curante, che analizzerà attentamente il quadro clinico al fine di escludere l'irragionevole nomina di angiografia. Ad oggi, il prezzo di una tale scansione è ancora alto, quindi non è saggio farlo con i sintomi controversi.

Molto spesso, l'angiografia è prescritta per la sifilide terziaria. Ciò è dovuto al fatto che il patogeno ha il tropismo alla parete vascolare dell'aorta. Con il passare del tempo, diventa più sottile e gonfio, causando aneurisma aortico. Aortografia - un sottotipo di angiografia, che consente di ottenere rapidamente un risultato affidabile sullo stato dell'arteria.

Le principali indicazioni per lo studio includono:

• aneurisma vascolare;
• cambiamenti nel lume delle arterie o delle vene;
• malformazione vascolare;
• violazione della pervietà dei vasi sanguigni.

Se l'obiettivo dello studio non è stato raggiunto, viene eseguita la risonanza magnetica, che ha una maggiore precisione e un livello di visualizzazione. Grazie alla risonanza magnetica, è possibile fare una diagnosi affidabile, ma ha un notevole svantaggio - un prezzo estremamente elevato rispetto all'angiografia.

Controindicazioni

Nonostante l'elevata precisione dei risultati durante l'esecuzione dell'angiografia, non può essere assegnato a ciascun paziente. Ciò è dovuto a una serie di controindicazioni che anche questo metodo apparentemente sicuro ha. La ragione principale di tali restrizioni è la maggiore sensibilità di alcune persone ai preparati di iodio.

Negli ultimi anni, il numero di persone con una storia allergica gravata sta crescendo rapidamente. Questa tendenza è dovuta a un significativo inquinamento ambientale, al consumo di cibo e acqua di bassa qualità, nonché a una ridotta qualità della vita. A questo proposito, l'introduzione di un farmaco di contrasto può a volte portare a gravi complicazioni, incluso lo shock anafilattico. Prima della procedura, il medico esamina attentamente il paziente e, se necessario, richiede la consultazione con un allergologo.

L'angiografia presenta controindicazioni associate a funzionalità renale compromessa e fegato. Ciò è spiegato dal fatto che questi organi sono responsabili della neutralizzazione e dell'eliminazione di una sostanza estranea. Un aumento dell'insufficienza epatica o renale può portare, ad esempio, a danni cerebrali tossici, che sono potenzialmente letali.

Un'altra controindicazione è l'insufficienza cardiaca progressiva di varie origini. I preparati di iodio sono potenzialmente in grado di interrompere la conduzione nervosa nelle cellule dei muscoli cardiaci, il che porterà ad un forte calo della pressione sanguigna e all'insorgenza della morte.

L'angiografia dovrebbe essere abbandonata se si sospetta una tromboflebite venosa. In questo stato, la tendenza alla formazione di coaguli di sangue, bloccando il lume del vaso, aumenta significativamente. Con un aumento del tasso di questo processo, un trombo può staccarsi dal muro della nave e portare a PE, che è un'embolia polmonare. Questa complicanza provoca la morte in pochi minuti e il tasso di mortalità raggiunge l'85-95%.

Anche i disturbi della coagulazione del sangue rappresentano una minaccia per la vita durante lo studio, in quanto possono portare alla rottura dei vasi sanguigni e al sanguinamento interno. Per escludere la probabilità di complicanze, è necessario consultare un cardiologo.

Preparazione per l'angiografia

Per ottenere risultati di ricerca estremamente accurati, è necessaria una preparazione approfondita.

Prima di tutto, è necessario ridurre o eliminare il consumo di farmaci e altri farmaci che contengono iodio. A causa del loro uso costante di iodio si accumula nei tessuti del corpo, che distorce l'immagine a raggi X.

Una settimana prima della data prevista, è necessario abbandonare completamente l'uso di alcol e altre sostanze contenenti alcol.

La preparazione per l'angiografia include anche un test allergologico per valutare la reattività del corpo a un agente di contrasto. Una piccola quantità viene somministrata per via sottocutanea al paziente e quindi viene valutata la reazione cutanea.

Per fare l'angiografia, è richiesto un rinvio dal medico curante. Può offrirsi di sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi che sono progettati per identificare le comorbidità. Viene eseguito un esame del sangue obbligatorio. Inoltre, il medico può prescrivere altri studi per studiare la funzione dei reni, per ottenere indicatori dettagliati della composizione del sangue e per identificare possibili violazioni nel cervello.

Immediatamente il giorno della procedura, alcuni farmaci sedativi possono essere prescritti al paziente per ridurre il nervosismo e altri segni di ansia. Si raccomanda di rifiutare cibo e bevande in questo giorno, poiché non può essere interrotto per i bisogni naturali del paziente. Tuttavia, questo fatto ha scarso effetto sulla precisione dei risultati.

Varietà di metodo

Oggi viene utilizzato un gran numero di metodi aggiuntivi di angiografia, che mirano ad ottenere risultati più accurati e selettivi. Uno dei più "avanzati" è l'angiografia MR, che consente di valutare non solo lo stato del flusso sanguigno, ma anche la natura del movimento del sangue nei vasi. A causa di ciò, è possibile vedere violazioni anche in aree relativamente invariate.

L'angiografia selettiva è una scansione che viene eseguita per analizzare una nave specifica, ad esempio l'angiografia aortica valuta le condizioni aortiche. A causa della capacità di mettere a fuoco l'unità radiografica su una specifica regione anatomica, è possibile ottenere i risultati necessari.

Angiografia classica

L'angiografia classica viene eseguita nella pratica chirurgica quando è necessario eseguire operazioni su vasi o organi interni. È estremamente importante valutare la loro permeabilità nel tempo, perché altrimenti il ​​rischio di complicanze intra e postoperatorie aumenta in modo significativo.

L'angiografia classica è una procedura semplice che può essere eseguita in quasi tutte le istituzioni mediche, dal momento che non ci sono requisiti seri per la qualità delle attrezzature utilizzate per eseguirlo.

Angiografia cerebrale

Lo scopo dell'angiografia cerebrale è di visualizzare i vasi che alimentano il cervello e il midollo spinale. La sua complessità sta nella necessità di una regolazione "fine" della potenza dei raggi X. Il problema è che il tessuto osseo è in grado di assorbire le radiazioni ionizzanti, quindi i vasi nelle immagini non sono visibili.

Per ottenere risultati accurati, è necessario utilizzare moderne apparecchiature radiologiche, sostanze radiopache farmacologiche di alta qualità e l'abilità del diagnostico della radiazione. Se almeno uno di questi fattori non viene soddisfatto, il rischio di ottenere risultati distorti aumenta in modo significativo.

Vertebrologia nel trattamento della schiena

A causa dello stile di vita sedentario e della debolezza del corpo medio della persona moderna, la vertebrologia diventa un'importante sottospecie di traumatologia. La radiografia di vasi che forniscono sangue alla struttura ossea delle vertebre, consente di rilevare eventuali cambiamenti in essi.

Se viene rilevato un restringimento delle arterie o delle vene, viene rilevata una violazione della loro pervietà, quindi questo difetto verrà eliminato durante un'operazione di alta precisione. Questo tipo di studio deve soddisfare gli stessi requisiti dell'angiografia cerebrale, poiché le navi si trovano vicino alle strutture ossee.

Come è l'angiografia, le caratteristiche del processo

Per capire come viene eseguita un'angiografia, non è necessario seguire la procedura da soli: è sufficiente una breve descrizione. Nella sala a raggi X, prima di tutto, una panoramica della regione anatomica in cui si suppone che la nave in studio sia presa. Questo passaggio è necessario per valutare la posizione dell'osso e di altre strutture che potrebbero interferire con l'ottenimento di un'immagine obiettivo a raggi X.

Dopo la revisione, nel paziente viene iniettata una certa quantità di mezzo di contrasto contenente iodio idrosolubile. In genere, la sua quantità non supera i venti millilitri, ma i calcoli più accurati vengono eseguiti tenendo conto del peso, dell'altezza e di altre caratteristiche individuali.

Dopo aver ricevuto la sostanza colorante nei vasi sanguigni, si diffonde gradualmente attraverso il flusso sanguigno: dalla grande arteria alle arteriole e ai capillari, quindi alle piccole venule e vene. Affinché il contrasto sia distribuito uniformemente in tutto il corpo, si attendono dai venti ai quaranta minuti. Il tasso di distribuzione del contrasto viene giudicato sulla velocità del flusso sanguigno.

Mentre l'amplificatore di sostanze "viaggia" lungo il flusso sanguigno, viene eseguita una serie di colpi, consentendo di valutare i lumi dei vasi. L'imaging a raggi X viene eseguito il più rapidamente possibile per ridurre al minimo la dose di radiazioni. Questo è esattamente il modo in cui viene eseguita l'angiografia con il contrasto, con l'aiuto di cui vengono visualizzati i vasi necessari.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? In generale, passa comodamente. Il paziente sentirà iniezioni leggere nel momento in cui viene iniettato un anestetico locale e viene inserito un catetere per via endovenosa attraverso il quale fluiranno le sostanze coloranti. Nel lume dei vasi, il catetere non si fa sentire, solo con il passaggio del contrasto attraverso il sistema circolatorio, può verificarsi un leggero calore o bruciore. Alcuni inconvenienti fanno sì che il requisito sia in una posizione fissa durante lo studio, così come il riposo a letto prescritto per un giorno dopo il suo completamento.

Possibili complicazioni dopo la procedura

I pazienti spesso si preoccupano se è pericoloso condurre un tale studio. Nonostante tutti i risultati della medicina moderna, permane il rischio di complicanze. È vero, la probabilità del loro sviluppo non supera il 5%. Tuttavia, ciò riguarda principalmente il possibile sviluppo di una reazione allergica dopo l'iniezione di un agente di contrasto. La stessa reazione ha varie manifestazioni, tra cui:

• iperemia cutanea locale;
• la comparsa di orticaria;
• laringismo e insufficienza respiratoria;
• shock anafilattico.

Se si sviluppa una tale complicazione, i medici iniziano a fornire assistenza di emergenza. Consiste nella somministrazione di farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori steroidei. A causa dell'immediata attuazione della corretta azione terapeutica, è possibile minimizzare l'effetto negativo sul corpo umano e persino salvargli la vita.

Molto meno spesso i fatti di emorragie e bleedings da un posto di una puntura di una nave si incontrano. In presenza di malattie concomitanti, inoltre, non si esclude la probabilità di infarto miocardico.

Le complicazioni ritardate sono più pericolose, in quanto vengono diagnosticate nelle fasi successive. Questi includono lo sviluppo di insufficienza renale ed epatica. In questo caso, l'intossicazione dell'organismo con residui di sostanza contenente iodio è possibile con sintomi di varia gravità.

Per le ragioni sopra esposte, gli esperti raccomandano solitamente che i pazienti vengano monitorati per 12-24 ore dopo la fine della procedura. Questo consiglio è particolarmente importante per le persone a rischio.

Esempi di angiografia

Per capire cosa mostra l'immagine a raggi X, è necessario almeno una volta vedere esempi di ricerca reale. Quindi, l'angiografia aortica classica e l'angiografia TC dell'aorta toracica (o addominale) non sono identiche. Un tomogramma computerizzato dimostra un organo in volume e un'angiografia solo sul piano frontale.

Angiografia RM di vasi cerebrali

L'angiografia RM dei vasi cerebrali è un tipo di imaging a risonanza magnetica, la cui affidabilità e accuratezza è superiore a quella dell'angiografia classica. Inoltre, un'immagine volumetrica ad alta precisione si ottiene anche senza l'uso di un agente di contrasto, che è particolarmente importante per un organismo indebolito.

Un significativo svantaggio dell'angiografia MR è il prezzo elevato, così come l'effetto del campo magnetico sulle cellule del corpo. A questo proposito, la risonanza magnetica è controindicata per le donne incinte, i pazienti con impianti metallici e pacemaker.

Angiografia TC di vasi cerebrali

La TC delle arterie intracraniche è ampiamente utilizzata dai neurochirurghi che eseguono operazioni per rimuovere le neoplasie cerebrali. Il tomogramma calcolato mostra la posizione relativa dei vasi e dei tessuti dell'organo sotto forma di un modello 3D, che consente un allineamento preciso di ogni movimento del chirurgo. Il trattamento di cisti del cervello, tumori, formazioni infiammatorie sarà inefficace senza precedente CT.

Angiografia del cuore

Per la diagnosi delle malattie vascolari del cuore, vengono utilizzati vari metodi: ecografia Doppler, ecografia intravascolare, CT. Ma è l'angiografia dei vasi coronarici (arterie e coronarie), o angiografia coronarica, che è considerata il "gold standard" per identificare anomalie nel lavoro di questo organo. Dato che le malattie cardiovascolari in tutto il mondo occupano la prima posizione nella lista delle cause di morte, è difficile sopravvalutare l'importanza di tale diagnosi.

L'angiografia del cuore permette di identificare l'origine del dolore nel cuore, se sono spiegati dall'ostruzione dei vasi sanguigni. Questo tipo di esame svolge un ruolo importante, dal momento che una diagnosi inadeguata aumenta il rischio di complicanze cardiache.

L'angiografia del cuore è considerata una preparazione obbligatoria per la chirurgia, con il suo aiuto viene elaborato un piano di intervento. Grazie alle moderne attrezzature, l'angiografia del cuore può essere eseguita in sala operatoria, che viene spesso utilizzata durante l'installazione dello stent vascolare e di altre operazioni complesse.

In generale, l'angiografia è un eccellente metodo non invasivo che ha permesso alla medicina di compiere un enorme passo avanti. Un medico esperto lo usa a beneficio del paziente, facendo la diagnosi corretta e prescrivendo un trattamento efficace.