Sebbene la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata abbiano nomi simili e siano eseguite secondo principi simili, ci sono molte differenze tra questi due metodi di ricerca, e per ogni singolo caso viene scelta l'una o l'altra.
Quindi, considera come la risonanza magnetica differisce dalla TC.
- RM e TC: il principio di azione.
In generale, la risonanza magnetica differisce da CT in quanto i metodi si basano su principi fisici completamente diversi. Quando il corpo di un paziente viene scansionato mediante TC, il paziente usa la radiazione a raggi X e con la risonanza magnetica il corpo viene posto in un forte campo magnetico.
- MRI e CT - qualità dell'immagine.
Se parliamo della qualità delle immagini ottenute, è difficile dire in modo inequivocabile che è meglio - una risonanza magnetica o TC. Le tecniche non si superano l'una con l'altra per chiarezza, contrasto e dettagli delle immagini - sono progettate per studiare diversi organi e tessuti. L'imaging a risonanza magnetica è efficacemente utilizzato nello studio di strutture di tessuti molli che occupano la maggior parte dell'area in esame. A differenza della risonanza magnetica, la TC esegue una migliore visualizzazione degli elementi scheletrici, degli organi cavi, degli spazi pieni di fluido o acqua. L'imaging a risonanza magnetica viene utilizzato con successo per studiare il cervello, i tessuti molli del collo, i vasi sanguigni, la tomografia computerizzata è più efficace nella diagnosi di patologie polmonari, organi addominali, lesioni complesse con sanguinamento interno, fratture.
- La risonanza magnetica e la TC sono controindicazioni.
La principale limitazione alla risonanza magnetica è la presenza nel corpo del paziente di dispositivi elettronici ed elementi metallici, come pacemaker, pompe per insulina, frammenti di metallo, stimolanti nervosi, valvole cardiache protesiche, clip emostatiche, claustrofobia, il primo trimestre di gravidanza. Le controindicazioni alla tomografia computerizzata differiscono dalle limitazioni elencate - la diagnostica è vietata per le persone che sono più sensibili ai raggi X, vale a dire donne incinte e bambini piccoli.
La TAC di solito dura entro un minuto. La risonanza magnetica ha un tempo di diagnosi più lungo, a seconda dell'area del corpo, lo studio impiega da 15 minuti a un'ora.
Spesso ci sono domande: cosa c'è di meglio - scansione MRI della colonna vertebrale? In che modo la risonanza magnetica differisce dalla TC spinale? La RM è utilizzata con successo per la diagnosi di tumori, lesioni spinali, malattie vascolari, sclerosi multipla, infiammazioni. La TC viene utilizzata per rilevare fratture vertebrali, artriti, lesioni spinali.
Qual è la differenza tra TC e risonanza magnetica cerebrale? Entrambi i metodi hanno indicazioni simili, ma la TAC più efficacemente rivela aree di sanguinamento fresco e la risonanza magnetica mostra una violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus), formazione di tumori e patologia vascolare.
La risposta alla domanda, che è meglio - una risonanza magnetica o tomografia computerizzata della cavità addominale, dipende dai sintomi e dalle indicazioni dello studio.
In conclusione, notiamo che è difficile dire in modo inequivocabile, tomografia computerizzata (MSCT) o risonanza magnetica - che è meglio? Tutto dipende dalla malattia, dalle indicazioni e dalle controindicazioni per un paziente a un particolare esame.
TC cerebrale: è dannoso per la salute?
Il principio di funzionamento dell'apparecchio CT è una scansione circolare strato per strato dell'area esaminata con un raggio sottile di raggi X. Le strutture del corpo umano hanno una densità diversa, quindi assorbono i raggi X con vari gradi di intensità. I parametri di attenuazione del raggio sono registrati da un sistema di rivelatori installato sul lato opposto del radiatore e convertito in segnali elettrici.
La dose di radiazione ricevuta dal paziente alla TC del cervello è 100-500 volte superiore a quella caratteristica della radiografia classica. Il valore esatto dipende dal modello del dispositivo, dalla modalità operativa impostata dell'apparecchiatura e dalla complessità diagnostica dello studio. L'effettivo carico di radiazioni nel caso della testa CT è di circa 2-4 mSv, che è analogo al carico che una persona riceve dalla radiazione di fondo per 2-5 anni.
La principale limitazione alla procedura di scansione TC del cervello è la gravidanza, poiché vi è un potenziale rischio di sviluppo di difetti nel feto quando esposti ai raggi X. Tuttavia, la gravidanza non è una controindicazione assoluta: la TC può essere eseguita in casi eccezionali quando il beneficio diagnostico supera il possibile danno o è un'emergenza. Inoltre, non è consigliabile eseguire la TC della testa per i bambini al di sotto dei 14 anni senza gravi indicazioni cliniche.
Si noti che per il 98-99% dei pazienti che hanno completato questo esame, non ci sono effetti negativi della TC cerebrale, la procedura non è dannosa per la salute ed è assolutamente sicura.
A spese di ciò che è possibile ridurre il danno di CT del cervello e ridurre il carico di radiazioni sul paziente?
Per ridurre al minimo i danni alla TC cerebrale, è importante osservare i principi generali della diagnostica a raggi X: non condurre ripetuti esami inutilmente, eseguire la diagnostica solo se ci sono indicazioni, valutare caso per caso la possibilità di utilizzare metodi di esame non traccia, ad esempio MRI, ultrasuoni.
Un altro modo per ridurre l'esposizione alle radiazioni consiste nell'eseguire ricerche sulle moderne attrezzature multi-spirale, che non contiene una, ma due o più file di rivelatori. I tomografi multistrato consentono di utilizzare in modo più efficiente un tubo a raggi X, aumentare la velocità di scansione, ottenere immagini di alta qualità e migliorare la risoluzione del contrasto delle immagini con una diminuzione simultanea dell'esposizione alle radiazioni. Inoltre, i produttori di apparecchiature stanno attualmente riducendo le dosi di esposizione migliorando il software e la progettazione degli scanner. Ad esempio, utilizzando algoritmi di ricostruzione della riduzione del rumore, è possibile ottenere immagini di alta qualità a una dose di radiazioni inferiore e il filtraggio a raggi X riduce la dose assorbita tagliando la parte a basso consumo di energia dello spettro, ecc.
Contrasto TAC del cervello: questo esame è pericoloso?
Il farmaco di contrasto usato durante la TC cerebrale di solito non presenta alcun pericolo e la sua somministrazione è ben tollerata dai pazienti. Tuttavia, la scansione TC cerebrale contrastante può causare danni in presenza di controindicazioni:
disturbi della tiroide;
allergico allo iodio e ad altri componenti del farmaco;
diabete grave;
È anche piuttosto pericoloso eseguire la TC cerebrale con miglioramento del contrasto per i pazienti in gravi condizioni.
Quanto spesso posso fare una scansione TC del cervello?
La domanda sulla frequenza della TAC del cervello viene decisa dal medico curante o dal radiologo, tenendo conto del numero di diagnostica a raggi X eseguite durante l'anno in modo che il carico totale di radiazioni sul paziente non sia superiore al valore consentito, ovvero 15 mSv all'anno.
Tuttavia, in casi importanti, è consentita la tomografia della testa quando viene superato il tasso di esposizione. Va ricordato che il rischio di diagnosi tardive e imprecise supera il potenziale danno della TC.
Quante volte una scansione TC dei polmoni, del torace e della testa può essere eseguita senza danni alla salute: quante volte all'anno un test è accettabile?
Attualmente, la TC è un metodo diagnostico comune che viene utilizzato attivamente in medicina. Il medico può prescrivere una TAC per i reni, i polmoni, il torace e così via. Tuttavia, la scansione si basa sull'uso dei raggi X. Una tale diagnosi può danneggiare il paziente? Quante volte puoi essere esaminato senza compromettere la salute? Quali sono i vantaggi di MSCT e SCT? Le risposte a queste domande possono essere trovate in questo articolo.
Quanto è dannoso per l'esame TC del corpo?
Durante la scansione TC, il paziente è esposto ai raggi X e questa radiazione tende ad accumularsi nel corpo se la procedura viene ripetuta troppo spesso. A seconda del tipo di apparecchio e dell'area rilevata, una persona riceve una dose di radiazioni da 3 a 10 MeV in una scansione. Questo indicatore è uguale alla radiazione di fondo ricevuta per diversi anni e molte volte supera la dose derivante dalla procedura della radiografia convenzionale. La TAC è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza, poiché le radiazioni possono scatenare patologie dello sviluppo fetale. Dovresti anche considerare il rischio di una reazione allergica durante l'esame con il contrasto.
Quante volte all'anno è possibile eseguire la tomografia computerizzata?
Quanto spesso posso fare una scansione TC per un adulto? Una dose sicura di radiazioni che una persona riceve per 1 anno è 1 meV. In caso di emergenza, è consentito un eccesso di cinque volte rispetto all'indicatore raccomandato, ma ancora una volta, se una dose di 5 mEv è stata ricevuta in 1 anno, quindi nei prossimi anni si raccomanda di astenersi dalla diagnostica a raggi X.
Quante volte può essere eseguita una TC della testa?
Il cervello non è tra gli organi ad alto rischio di sviluppo di cambiamenti patologici dovuti all'irradiazione. Tuttavia, la diagnosi del cervello che coinvolge l'uso dei raggi X non dovrebbe essere abusata. Cioè, è permesso effettuare una scansione TC della testa una volta all'anno senza danni alla salute. Il numero di scansioni cerebrali può essere aumentato a 3 se indicato, purché durante questo periodo il paziente non sia sottoposto ad altre procedure associate alle radiazioni ionizzanti.
La frequenza della tomografia di altri organi
Quante volte all'anno è possibile sottoporsi a tomografia di altri organi (polmoni, reni, fegato) senza danni alla salute?
Quando è vitale, l'intervallo tra le procedure per l'esame dei polmoni, del cuore, dello stomaco e di altri organi può essere ridotto a 8 settimane, ma poi la probabilità di effetti collaterali aumenta drasticamente.
Vantaggi di SCT e MSCT
Al giorno d'oggi, vengono utilizzati attivamente tipi più avanzati di tomografia computerizzata - spirale (CT) e multispirale / multislice (MSCT). Queste tecniche sono basate su raggi X simili, ma presentano diversi vantaggi rispetto alla TC tradizionale. I vantaggi di SCT e MSCT includono:
- l'esame richiede meno tempo (MSCT viene eseguito in pochi minuti e non mezz'ora - un'ora, come CT);
- riduzione del carico di radiazioni sul paziente;
- la migliore risoluzione di contrasto delle immagini che consente di identificare i più piccoli cambiamenti patologici;
- le immagini mostrano meno oggetti estranei;
- quando si esegue una scansione con contrasto, è richiesta la somministrazione di una quantità minore di una sostanza, che riduce anche il carico sul corpo.
Diversi metodi di ricerca sono programmati lo stesso giorno - cosa fare?
Per ragioni mediche, il medico può ordinare diverse procedure diagnostiche in un giorno. Il grado di sicurezza di una diagnosi così completa può essere valutato solo sulla base del tipo di ricerca. Ad esempio, se la TC e la risonanza magnetica sono prescritte, allora non c'è niente di sbagliato nel condurre tali scansioni ad intervalli di un paio d'ore.
La tomografia computerizzata utilizza i raggi X, mentre la risonanza magnetica utilizza un campo magnetico. Cioè, una dose aggiuntiva di radiazioni durante la risonanza magnetica non è in discussione. La situazione è simile quando sono prescritti CT e ultrasuoni.
Se si consiglia la TC di diversi reparti, è meglio condurlo in modo completo. La dose totale di radiazioni in questo caso sarà leggermente inferiore a quella che si ottiene dividendo l'esame di alcuni giorni. Una serie di procedure di irradiazione può essere eseguita in un giorno solo in rari casi, nella direzione del medico curante e sotto la sua supervisione.
CT per le persone con cancro
La TC viene spesso utilizzata per diagnosticare e monitorare l'efficacia della terapia per il cancro. L'efficacia della tomografia computerizzata in questo caso non causa dubbi: grazie a tecniche moderne, tali patologie sono sempre più rilevate nelle fasi iniziali, il che offre ai pazienti buone possibilità non solo di recupero, ma anche di ritornare a una vita a pieno titolo nel più breve tempo possibile.
Le persone affette da cancro sono preoccupate per il fatto che durante la procedura il corpo è esposto a radiazioni che, come è noto, causano il cancro in dosi significative. Tuttavia, anche con un lieve eccesso del tasso consentito di pazienti oncologici, va ricordato che i benefici della diagnosi CT superano significativamente il potenziale danno della procedura (se la scansione viene eseguita solo su indicazione di un medico dopo aver valutato tutti i rischi).
Quante volte può essere effettuata la CT per prevenire complicazioni?
La ricerca che sarebbe la più accurata, completamente confortevole, veloce e sicura, non è stata ancora inventata. La tomografia computerizzata si distingue per l'alto valore diagnostico e la velocità, ma allo stesso tempo è pericolosa se eseguita frequentemente. Con quale frequenza può essere effettuata la CT per prevenire effetti negativi sulla salute?
Caratteristiche della tomografia computerizzata
La TAC è un metodo a raggi X. La sua essenza sta nel fatto che una certa area del corpo umano viene sottoposta a raggi x. Se con una radiografia standard il loro raggio è stabile, quindi con CT ruota, e diversi sensori raccolgono i dati ricevuti, che vengono poi elaborati dal computer.
Pertanto, lo studio consente di realizzare immagini stratificate con sezioni sottili realizzate in diverse proiezioni. Questa possibilità è dovuta all'elevato valore diagnostico della procedura. Permette di vedere la posizione degli organi, la loro localizzazione, le dimensioni, nonché di caratterizzare tutte le patologie e le neoplasie.
Dose di radiazioni
La tomografia computerizzata ha un alto valore diagnostico e velocità.
La dose di radiazioni annuale consentita e completamente sicura è fino a 15 μSv. Tuttavia, in questo caso stiamo parlando di studi di screening di persone sane, nonché di radiazioni domestiche naturali, che non possono essere evitate. Se necessario, questa cifra può essere molto più alta.
La dose annuale massima ammissibile, il cui eccesso è molto pericoloso e provoca invariabilmente conseguenze negative, è 150 μSv.
I dati sulla dose di radiazioni ricevute possono essere chiariti con il medico. Dipende da diversi fattori:
- Area di studio e area da coprire. Il paziente riceverà la dose minima durante la scansione delle ossa e del cervello, e il massimo - durante la visualizzazione della cavità addominale.
- Caratteristiche del tomografo. I dispositivi più moderni e sicuri: multi spirale. Le radiazioni durante l'esame per loro sono quasi due volte più basse rispetto ai dispositivi convenzionali, ma non sono installate in ogni clinica.
- Opzioni di scansione specificate dall'operatore. Durante la diagnostica iniziale, vengono generalmente impostati i valori massimi e, per l'osservazione in dinamica, i parametri vengono ridotti. Di conseguenza, la dose di radiazioni diminuisce.
Tutti i dati relativi all'esposizione alle radiazioni vengono inseriti nella cartella del paziente. Sulla base di questi, il medico determinerà in seguito l'ammissibilità del riesame.
Quanto spesso posso fare una scansione CT?
La fattibilità del riesame è determinata da quanto è necessario per la vita e la salute. Inoltre, il medico si concentrerà su alcuni altri dati:
- Quale sarà la dose di radiazioni ricevuta dal paziente. Dipende da quale area verrà diagnosticata. Quindi, per il cervello, questa cifra è 1,5 μSv, per la cavità addominale - 10 μSv.
La fattibilità del riesame è determinata da quanto è necessario per la vita e la salute.
Il rischio di sviluppare malattie maligne causate dalla radiazione a raggi X viene calcolato come segue: 0,05% viene aggiunto ogni 10 μSv. Pertanto, se la TC addominale viene eseguita due volte, il rischio aumenta dello 0,1%.
È impossibile dare una risposta inequivocabile alla domanda su quanto spesso si può tranquillamente fare la tomografia computerizzata. A seconda dell'area che deve essere diagnosticata, il numero raccomandato di procedure può variare:
- L'esame del cervello durante ischemia e ictus viene eseguito secondo necessità, senza limitazioni rigorose. Lo stesso vale per la ricerca sulle ossa.
- La TC addominale è raccomandata non più di tre volte all'anno. Ciò è dovuto sia all'elevata esposizione alle radiazioni sia alle peculiarità della procedura. Per ottenere dati diagnostici accurati, il paziente deve bere una soluzione di contrasto. Questo fattore limita anche la frequenza della diagnosi.
- La tomografia utilizzando uno speciale tomografo dentale conico è autorizzata a fare fino a 14 volte all'anno, poiché il carico di radiazioni in questo caso è molto piccolo.
- La TC dei polmoni viene eseguita fino a 4 volte l'anno. Il carico di radiazione, a seconda dell'apparecchio, è 2-11 μSv.
Metodi alternativi
Il paziente deve ricevere informazioni su tutti i rischi che la scelta di qualsiasi metodo diagnostico comporta.
Dal punto di vista del contenuto informativo e delle capacità di visualizzazione, la risonanza magnetica è il più vicino alla tomografia computerizzata. Si basa sul fenomeno della risonanza magnetica, che non è accompagnato da radiazioni. A questo proposito, questo studio ha meno controindicazioni, e sono piuttosto specifici - prima di tutto, i dispositivi elettronici e metallici nel corpo.
Tuttavia, la risonanza magnetica presenta alcuni inconvenienti rispetto alla TC. Visualizza bene i tessuti molli, ma può essere difficile diagnosticare cambiamenti ossei o processi infiammatori. Inoltre, questa tecnica non viene utilizzata per la diagnostica di emergenza, poiché lo studio dura circa un'ora e durante questo periodo il paziente deve rimanere immobile.
Spesso al paziente viene chiesto di eseguire una scansione TC anziché una risonanza magnetica solo per motivi di economia, dal momento che questa procedura è più economica di un esame di risonanza magnetica. In questo caso, il paziente deve ricevere informazioni su tutti i rischi che tale scelta comporta.
Un'altra alternativa è l'esame a raggi X convenzionale. È ancora un leader nella visualizzazione di patologie di articolazioni, ossa, mascelle. La radiografia differisce dalla tomografia in quanto è una scansione lineare, cioè il suo valore diagnostico è inferiore.
Tuttavia, anche il carico di radiazioni è inferiore (la dose media è fino a 1 μSv). Inoltre, i raggi X sono più accessibili, poiché l'apparecchiatura appropriata è installata in tutte le cliniche. A questo proposito, è l'esame a raggi X che svolge il ruolo del metodo diagnostico primario in molte situazioni, ad esempio, in caso di lesioni. Se non determina accuratamente il problema, il paziente riceve un rinvio ad una scansione TC.
- Hofer Mathias. Tomografia computerizzata Mosca, 2011.
- Raccomandazioni metodiche del Ministero della Salute della Federazione Russa.
Devo eseguire nuovamente una scansione TC: come valutare i rischi e i benefici?
Quando si esegue la TC per l'acquisizione di immagini, viene utilizzata la radiazione ionizzante, pertanto è necessario giustificare ogni scopo di questo studio, specialmente ripetuto per un periodo di tempo limitato. Per i metodi radiologici profilattici, è stata stabilita la frequenza annuale di 1 μSv (microsievert) all'anno, tuttavia questa cifra si riferisce solo all'elenco obbligatorio delle procedure di screening per una persona in buona salute.
La dose di radiazioni ricevuta a seguito di CT all'anno può superare 1 μSv, a condizione che il suo scopo sia giustificato. Per ogni tipo di scansione del computer, le dosi medie effettive per una singola procedura sono determinate in base alla zona di scansione, spesso superano questo standard. Pertanto, lo scopo di questo tipo di indagine si basa sul rapporto rischio / beneficio e richiede un approccio individuale. Se ci sono indicazioni di emergenza, una scansione TC può essere eseguita più volte all'anno, e non vale la pena di prescrivere questa ricerca da soli "per prevenzione".
Esiste una dose totale di radiazioni standard per studi preventivi in individui praticamente sani a 1 μSv. La dose durante le procedure diagnostiche con indicazioni può essere significativamente più alta.
Come determinare la validità della ri-nomina di CT?
La nomina di manipolazione medica è considerata ragionevole se il rischio per la salute e la vita del paziente durante la sua condotta è sostanzialmente inferiore al rischio di un errore diagnostico. Per determinare come sia fattibile eseguire una scansione TC, è necessario che il medico confronti e analizzi i seguenti dati:
- Qual è la dose efficace prevista di radiazioni durante lo studio. A seconda dell'apparato utilizzato e della modalità di scansione per CT cerebrale, varia da 1 a 2 μSv, la cassa e la cavità addominale - da 10 a 20 μSv. Per determinare il rischio di effetti cancerogeni delle radiazioni ionizzanti, lo 0,05% per ogni 10 μSv della radiazione ricevuta viene aggiunto al valore del rischio generale della popolazione. Cioè, quando si esegue una tomografia cerebrale, il rischio di una neoplasia maligna aumenta dello 0,01%, con un doppio esame della cavità addominale, dello 0,1-0,2%.
- Quante volte sarà necessario condurre ricerche in dinamica e in quale fase è consigliabile sostituirlo con un metodo di ricerca alternativo. La tomografia a cono dei denti fornisce un carico di radiazioni minimo di 0,04-0,06 μSv, pertanto il suo uso ripetuto è ammissibile, anche se il riesame viene eseguito dopo diversi giorni (a condizione che sia giustificato). La TC cerebrale in condizioni acute (ictus ischemico, emorragia cerebrale) può essere eseguita con la frequenza richiesta. La dose di radiazioni è relativamente piccola, l'uso di metodi alternativi è poco pratico e il valore delle informazioni ottenute per la diagnosi e la correzione del piano di trattamento è significativo.
- La quantità di informazioni diagnostiche previste e il loro significato per la diagnosi e la scelta del metodo di trattamento. Assegnare CT per specificare la diagnosi preliminare, se non influenza le ulteriori tattiche di trattamento, non è pratico. Se, per esempio, una scansione TC del cervello in un ictus emorragico è necessaria per determinare indicazioni e pianificare un'operazione, o controllo nel periodo postoperatorio, può essere eseguita tutte le volte necessarie.
- Se sia possibile ottenere una quantità sufficiente di informazioni per la diagnosi utilizzando metodi non associati all'esposizione a radiazioni ionizzanti, ciò è particolarmente vero nelle aree in cui il paziente riceve dosi elevate nello studio. L'ecografia può essere utilizzata per diagnosticare catastrofi nella cavità addominale e la risonanza magnetica sarà più informativa per gli studi di routine del cervello.
È importante sapere: la validità dell'appuntamento della tomografia computerizzata è determinata dal rapporto tra il rischio di effetti collaterali dalla sua condotta e il potenziale danno di un possibile errore diagnostico in assenza di risultati di scansione.
La correlazione tra il costo della CT e metodi di ricerca alternativi è anche presa in considerazione quando si pianifica un sondaggio, mentre si cerca di scegliere il metodo del costo minimo. Spesso, con indicazioni dirette per l'esecuzione di una risonanza magnetica, si consiglia la scansione TC o TC con contrasto, nel tentativo di risparmiare denaro per il paziente. Tali tattiche possono essere definite corrette solo se il paziente sa che la scelta della CT come metodo di ricerca è un compromesso e prende deliberatamente un rischio a causa di limitate possibilità finanziarie.
Cosa determina la dose efficace di radiazioni?
Esistono indicatori medi di dosi efficaci di radiazioni durante la TC di diverse parti del corpo, tuttavia non è del tutto corretto utilizzarli per determinare la sicurezza e la fattibilità della procedura. Innanzitutto, questi indicatori, indicati in varie fonti, non sono identici e, a quanto pare, dipendono dal metodo di calcolo e selezione dell'oggetto di misura. Per determinare la dose di radiazioni stimata per un particolare studio, è necessario contattare il medico curante, che ha nominato l'esame e il radiologo che lo condurrà. La dose di radiazione durante la tomografia computerizzata è determinata da diversi fattori:
- La grandezza e la localizzazione dell'area di rilevamento. Esposizione minima alla TAC del cervello e delle ossa del cranio, al massimo - con la visualizzazione della cavità addominale o di tutto il corpo.
- Dal tipo e dalle caratteristiche tecniche del tomografo. Con l'aiuto di tomografi a spirale e multislice, è possibile ottenere immagini della stessa qualità con un carico di radiazioni inferiore rispetto a un dispositivo seriale. Ma soggetto a elevate qualifiche dell'operatore.
- La combinazione di parametri di scansione, che l'operatore può scegliere arbitrariamente, a seconda dello scopo dello studio e del valore richiesto di risoluzione spaziale.
Se l'area di scansione è determinata da indicazioni mediche ed è impossibile modificarla, è possibile selezionare il tipo di apparecchiatura per tomografia computerizzata a seconda dello scopo dello studio, nonché modificare i parametri di scansione.
Nella diagnosi iniziale, quando è richiesta un'immagine chiara con una risoluzione massima, è ammesso l'uso di medie e vicino ai valori massimi di esposizione. Se è necessario fare uno studio ripetuto per l'osservazione in dinamica, scegliere valori più piccoli, che possono ridurre significativamente la dose efficace di radiazioni.
L'entità del carico di radiazioni dipende non solo dall'area di interesse, ma anche dalla classe dell'apparato e dai parametri di scansione impostati dall'operatore in modo casuale.
TAC o metodi di esame alternativi?
Secondo le raccomandazioni del Ministero della Salute, i dati relativi a tutte le procedure radiologiche eseguite e le dosi di radiazioni efficaci ricevute sono inserite nella scheda ambulatoriale del paziente. Il medico usa queste informazioni per determinare le indicazioni e la possibilità di condurre uno studio. Se il rischio supera il beneficio atteso, scegliere un metodo diagnostico alternativo.
Per visualizzare le strutture del cervello, è meglio fare una risonanza magnetica se lo studio è condotto in modo pianificato e non ci sono controindicazioni alla procedura. Questo metodo è completamente innocuo e fornisce molte più informazioni. In situazioni di emergenza, come traumi o ictus emorragico del cervello, è meglio fare una scansione TC. Questo ti permette di ottenere abbastanza per diagnosticare la quantità di informazioni, ma in confronto con la risonanza magnetica richiede molto meno tempo. Per controllare le dinamiche, è possibile utilizzare uno dei due metodi, a seconda delle condizioni del paziente.
In media, la radiazione naturale nel territorio della Federazione Russa è di 2,4 μSv / anno. Una dose efficace di radiazione di fondo per un'aspettativa di vita media di 70 anni - 70 μSv è considerata sicura.
Quante volte si può fare CT: uomini e donne
La tomografia computerizzata è un metodo comune di studio del corpo umano. Il principio di base è saltare le radiografie deboli in diversi piani e direzioni per ottenere un'immagine tridimensionale chiara, dettagliata e stratificata.
Le possibilità di uno scanner CT sono sorprendenti, perché grazie ad essa è possibile diagnosticare malattie nascoste e non ricorrere a interventi invasivi. Ci sono situazioni che non possono fare a meno di questa ricerca. Il metodo consente di identificare tutto ciò che non può essere raggiunto dalla radiografia convenzionale.
Quanto spesso posso fare una scansione CT?
Nikitin Alexey Dmitrievich
Dottore della più alta categoria, dottorato di ricerca.
Pertanto, il problema della frequenza con cui la TC può essere eseguita deve essere risolto individualmente, sotto la stretta guida del medico curante. La consultazione è richiesta anche al radiologo.
È difficile rispondere inequivocabilmente "con quale frequenza può essere eseguita la CT". Gli esperti hanno letto che il periodo di prevenzione, sicuro per la salute, tra gli studi TC pianificati (specificatamente pianificati) è di circa sei mesi all'anno. Tuttavia, è necessario prendere in considerazione il tipo di radiazione a raggi X, la dose di radiazioni, le circostanze che circondano la procedura, le caratteristiche individuali dell'organismo e, ovviamente, la diagnosi.
Cervello CT
La TC della testa è un processo di ricerca del cervello, dovrebbe essere eseguita per controllare e trattare tali malattie:
- gonfiore;
- processi infiammatori - encefalite, ascesso;
- emorragie di vario genere;
- la presenza di forti mal di testa regolari, vertigini, svenimenti;
- la presenza di tumori o sospetti;
- lesioni e fratture.
Quante volte può essere utilizzata una TC del cervello? I medici evasivamente rispondono a questa domanda - tutte le volte che è necessario per fare una corretta diagnosi e controllo della malattia.
Naturalmente, nessuno lo farà più volte alla settimana e nessuno lo farà, perché i cambiamenti non avvengono così rapidamente nel corpo. E la persona non è troppo a suo agio nella fotocamera del tomografo. Ma non ci sono più restrizioni, quanto spesso si può fare ct con contrasto.
In ospedale, a volte le CT cerebrali devono essere eseguite più volte. Non c'è pericolo per una persona in questo. L'unica limitazione è il costo della ricerca e il rendimento del tomografo stesso.
In altre condizioni, ogni paziente avrà una TC cerebrale, un medico prescriverà, così tante volte che può farlo, ti dirà e spiegherà che questo metodo non porta alcun carico, tranne che per informazioni. La tomografia non peggiorerà né migliorerà le condizioni del paziente, ma rivelerà solo la malattia. Durante l'intervento chirurgico, può essere eseguito più frequentemente al fine di controllare il corso del recupero del tuo corpo. Quando si effettua un trattamento conservativo in osservazione troppo frequente non è necessario.
Alcuni medici concordano sul fatto che l'assenza di danno alla TC è causata non solo dall'innocuità, ma dalla novità del metodo, il periodo di utilizzo. Solo qui l'assenza di fattori di deterioramento della salute, i cambiamenti o la presenza di altri fenomeni, parlano di buoni risultati positivi.
Ad esempio, la tomografia computerizzata del cervello può esaminare le ossa del fornice e la base del cranio, i vasi sanguigni e i seni vascolari, i seni paranasali, è possibile determinare lo sviluppo dell'ictus.
CT addominale
Qui stiamo parlando dello studio utilizzando la scansione TC degli organi addominali e degli organi interni: fegato, milza, pancreas, vasi sanguigni, linfonodi per diagnosticare le loro malattie.
Questa procedura richiede un addestramento speciale. Mezz'ora prima dell'esame, il paziente ha bisogno di bere fino a 600 ml di acqua e altri 150 ml direttamente davanti a lui. Quante volte è possibile eseguire una scansione TC della cavità addominale determinata dal medico curante. Di solito non ci sono restrizioni sulla frequenza della procedura, dal momento che Da un punto di vista medico, il danno derivante dall'esposizione ai raggi X sul corpo umano è trascurabile rispetto al rischio di perdere una ricaduta della malattia o la sua diagnosi imprecisa.
Quando si prescrive la diagnostica, viene presa in considerazione l'ultima volta che si è eseguita questa procedura, così come l'età, la presenza della gravidanza. Se non necessario, la procedura non è assegnata. La TC della cavità addominale è una procedura sicura e non si dovrebbe aver paura di questo apparato generale e la procedura stessa è piuttosto breve.
La CT viene eseguita rapidamente ed efficientemente. Il numero di organi addominali raggiungerà ora altezze elevate e, se è necessario eseguire la procedura, non dovresti preoccuparti di quanto spesso puoi eseguire Kt della cavità addominale, perché è tempo perso. L'inizio tempestivo del trattamento è la migliore panacea.
Naturalmente gli aspetti negativi che sono associati alla malattia della cavità addominale, un numero enorme e un tale esame sono solo la parte del leone nel raggiungere il successo nel trattamento.
Scansione TC con contrasto
Questo metodo di applicazione di ct ha le sue caratteristiche. Quindi, nello studio del cuore, delle vene e dei vasi sanguigni, il contrasto consente di determinare con precisione la dimensione, la posizione e i confini dei tumori.
Quindi, possiamo concludere che il vantaggio di un tale metodo di ricerca come CT è l'elevata accuratezza dei dati, l'alta risoluzione e una grande possibilità di rilevare vari tipi di irregolarità.
TAC (tomografia computerizzata) del cervello
La tomografia computerizzata (CT) del cervello è un moderno metodo di ricerca non invasivo, che consente di ottenere le informazioni più dettagliate sullo stato delle strutture e delle ossa della testa in un breve periodo di tempo.
Questo metodo si basa sull'uso dei raggi X e sull'elaborazione dei dati dei computer, che distingue significativamente i raggi X convenzionali dalla TC: nel primo caso, il risultato sarà 1 immagine dell'organo nel suo insieme e utilizzando il secondo metodo è possibile ottenere un gran numero di immagini layer-by dell'area sotto esame in diversi piani.
A chi viene prescritta la scansione della testa tomografica
Attualmente, la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT) del cervello sono i metodi di esame di questo organo più accessibili e informativi.
La differenza essenziale tra queste procedure consiste nell'ottenere informazioni: il principio dell'operazione RM è basato sulla misurazione della risposta elettromagnetica dei nuclei atomici (più spesso idrogeno) in un campo magnetico costante e sul funzionamento delle apparecchiature CT sulla misurazione e l'elaborazione digitale della differenza nell'attenuazione dei raggi X a seconda della densità del tessuto.
E se il secondo metodo di scansione (CT) consente di valutare completamente lo stato delle strutture solide, la seconda procedura viene assegnata per esaminare i tessuti molli e altri componenti del cervello. Tuttavia, l'uso di uno speciale agente di contrasto durante la scansione TC espande significativamente le possibilità di tale studio, cioè consente di valutare le condizioni dei vasi sanguigni e delle cavità del cervello.
L'elenco delle malattie in cui il medico curante può prescrivere la TAC del cervello è piuttosto esteso, dal momento che molte malattie e lesioni alla testa, con un quadro clinico ricco, possono causare i seguenti sintomi e segni:
- forte mal di testa;
- nausea e vomito, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
- vertigini;
- visione offuscata, visione doppia;
- frequenti svenimenti;
- deficit uditivo;
- sindrome convulsa;
- rinite batterica prolungata;
- sbalzi d'umore e altri problemi di salute mentale.
CT è anche assegnato per diagnosticare e monitorare il corso delle seguenti condizioni patologiche:
- ictus ischemico o emorragico;
- cisti e neoplasie funzionali;
- tumori maligni e benigni;
- rilevazione di metastasi, determinazione dello stadio del cancro;
- idrocefalo;
- ascesso del tessuto cerebrale a seguito di infezioni.
La tomografia computerizzata è un aiuto tangibile nella diagnosi e nella valutazione del danno cerebrale a seguito di trauma cranico, emorragia e gonfiore della sostanza cerebrale. Inoltre, questo metodo di esame viene utilizzato per determinare la posizione della lussazione e dell'area degli ematomi e di altri danni cerebrali, l'accuratezza e la velocità della diagnosi dipende dalla vita umana.
Se necessario, con l'aiuto di CT, è possibile esaminare il sistema circolatorio del cervello, così come i vasi del collo, attraverso i quali il sangue scorre alle sue strutture. In questo caso, il flusso sanguigno al paziente deve entrare in una certa quantità di una sostanza contrastante, che migliorerà l'immagine delle vene e delle arterie in esame. Questo approccio consente di identificare vari patologi vascolari, ad esempio, aneurisma e fistole in qualsiasi parte del cervello. Questo metodo di ricerca è chiamato CT-Angiography.
Gli esperti raccomandano anche di eseguire una scansione TC a contrasto su pazienti che sono soggetti a aterosclerosi, ipertensione, trombofilia, diabete e altri disturbi endocrini.
Poiché la TC consente la valutazione in tempo reale dello stato delle strutture del sistema nervoso centrale, sotto il suo controllo vengono eseguite alcune operazioni facciali e neurochirurgiche, nonché un campionamento materiale per l'esame istologico durante la biopsia cerebrale stereotassica.
Cosa mostra la tomografia computerizzata della testa
La tomografia computerizzata è principalmente un metodo diagnostico per l'esame del corpo. Durante il passaggio di questa procedura, i raggi X generati da un tubo a raggi X penetrano attraverso il corpo del paziente, che, combinato con il movimento longitudinale del tavolo nella profondità dell'apparato, consente di ottenere il numero massimo di immagini in diverse proiezioni. I sensori, che si trovano anche all'interno del dispositivo, ricevono le informazioni ricevute, le elaborano e le visualizzano sul monitor come un'immagine bidimensionale in bianco e nero.
In contrasto con l'immagine MRI, in cui i tessuti molli sono evidenziati in un colore più chiaro, e le ossa non sono praticamente visualizzate, l'immagine CT è l'opposto: i tessuti ossei, poiché hanno la minima permeabilità per i raggi X, sono visualizzati sullo schermo in bianco, e il resto l'assenza di una sostanza contrastante - nei toni del grigio.
Poiché la TC della testa e del collo consente un esame dettagliato dell'area in esame in diversi piani, viene utilizzata nella diagnosi di un gran numero di malattie e patologie acute del cervello, che sono espresse come cambiamenti nella composizione qualitativa del midollo allungato:
- emorragia;
- fratture alla base del cranio;
- lividi ed ematomi;
- anomalie dello sviluppo;
- la presenza di corpi estranei;
- cisti, tumori;
- addolcimento e infiammazione del cervello.
L'angiografia TC dei vasi cerebrali viene utilizzata per creare una mappa del disturbo della circolazione cerebrale - durante la sua implementazione, è possibile studiare la struttura di ciascuna imbarcazione separatamente in tempo reale.
La TC aiuta anche a identificare le aree di danno dopo ictus ischemico, causate da insufficiente afflusso di sangue alla regione del cervello a causa di un blocco o di un danno meccanico al vaso sanguigno. Questo metodo di diagnosi è considerato il più accurato e informativo per la prima volta 24 ore dopo l'inizio di questa condizione acuta. Allo stesso tempo, nelle immagini radiografiche ottenute, verranno visualizzate più lesioni ischemiche sotto forma di aree di oscuramento, poiché in esse la densità del midollo diminuisce.
Dopo l'introduzione del contrasto, lo specialista sarà in grado di isolare la nave colpita dall'intero sistema circolatorio del cervello, poiché l'area di ipodensa (zona a bassa densità) si forma al posto della sua rottura o blocco, all'interno della quale sarà chiaramente visibile il punto di interruzione del flusso sanguigno nel vaso.
Dopo aver superato la TC, un medico specialista esamina le immagini ricevute elettronicamente e fornisce una conclusione preliminare sullo stato delle strutture cerebrali. Con questa descrizione, il paziente deve andare dal suo medico, che, sulla base di loro, può diagnosticare una malattia del cervello.
Controindicazioni
La TC dei vasi cerebrali e le sue strutture sono eseguite rigorosamente secondo il loro scopo, perché come risultato di questa procedura, una persona riceve una dose più elevata di radiazioni rispetto all'utilizzo di raggi X convenzionali.
Limitazioni e controindicazioni per il cervello CT sono le seguenti malattie del paziente:
- reni e insufficienza epatica;
- grave asma bronchiale;
- complicate malattie endocrinologiche;
- patologia tiroidea;
- comportamento paziente inappropriato.
La restrizione vale anche per i pazienti con una reazione allergica ad un agente di contrasto, un peso elevato e claustrofobia.
Se vengono osservate tutte le misure di sicurezza e sotto la stretta supervisione di specialisti, in casi estremi, la TAC è accettabile per le donne in gravidanza e i bambini sotto i 14 anni di età.
Quante volte può essere eseguita una scansione TC cerebrale su un adulto?
Nonostante il rischio minimo di ricevere una dose elevata di radiazioni a raggi X, gli esperti raccomandano di sottoporsi a tale esame non più di 1 volta all'anno. Tuttavia, se la vita del paziente è a rischio, è consentito il passaggio triplo di CT, a condizione che il paziente non si sottoponga ad altre procedure associate alle radiazioni ionizzanti.
Come prepararsi per la testa di tomografia
La tomografia computerizzata dei vasi cerebrali è una procedura assolutamente indolore, non invasiva, quindi non è necessario prepararsi appositamente per il suo passaggio. Tuttavia, al fine di evitare conseguenze negative, il paziente dovrebbe comunque avere familiarità con tutte le regole dello studio e come viene condotto.
A causa del fatto che la TC viene eseguita rigorosamente secondo la prescrizione del medico, i seguenti documenti devono essere presi per esame:
- un estratto dalla storia della malattia;
- risultati di studi simili precedentemente completati;
- certificati relativi a CT;
- referenza dal medico curante;
- passaporto e politica OMS (se la procedura è gratuita).
Se è prescritta l'angiografia CT, si consiglia ai pazienti di non mangiare per 3-4 ore prima dello studio, poiché la nausea e il vomito possono iniziare durante la somministrazione del contrasto. Immediatamente prima di entrare nell'apparecchio, dovresti visitare il bagno: il tempo di scansione di un'area dura 20-25 minuti e il successivo - 15-20 minuti, durante il quale non puoi alzarti.
Poiché gli oggetti metallici sono sensibili agli effetti dei raggi X e possono moltiplicare gli effetti negativi delle radiazioni sul corpo, prima di visitare la stanza in cui si terrà il CT, è necessario rimuovere tutti i gioielli e le altre cose contenenti metallo. Allora dovresti cambiare in un camice da ospedale: se non ce l'hai, puoi portare vestiti extra con te.
Vale la pena notare che il tomografo durante l'operazione produce spiacevoli suoni monotoni, quindi se necessario, il paziente può portare con sé cuffie o tappi per le orecchie.
Come funziona la TC cerebrale
Al momento, la TC cerebrale può essere eseguita in quasi tutti i centri diagnostici multifunzionali dotati di attrezzature speciali.
Per comprendere appieno la serietà della procedura, analizziamo un po 'la storia: è noto che il primo tomografo computerizzato della prima generazione è apparso relativamente di recente - nel 1973. Era un tubo a raggi X puntato su un singolo rivelatore. Mentre prendevi 1 istantanea, il tubo girava attorno al tavolo solo una volta.
Tale approccio ha permesso di ottenere immagini del corpo in una sola proiezione trasversale. Negli anni seguenti, gli scienziati hanno lavorato per migliorare la progettazione dell'apparato CT, in particolare, hanno aggiunto il numero di rivelatori all'interno dell'anello gantry - ad esempio, l'ultimo tomografo computerizzato di 4a generazione ha più di 1000 rilevatori, che consente di ottenere un'immagine di diverse proiezioni.
Attualmente, il metodo più comune di studio del cervello è la tomografia computerizzata a spirale (CT) del cervello.
Una caratteristica distintiva di questo tipo di ricerca è una procedura e attrezzatura speciale che consente di scattare foto nel più breve tempo possibile. Il principio di funzionamento di questo tomografo si basa sulla realizzazione simultanea di due azioni: rotazione continua del tubo a raggi X attorno al corpo del paziente e movimento del tavolo con il paziente lungo l'asse longitudinale della scansione.
In queste condizioni, la traiettoria del tubo a raggi X rispetto alla direzione del movimento del tavolo con il corpo del paziente assume la forma di una spirale. Contrariamente al tomografo diretto, tale apparecchiatura consente di modificare la velocità di movimento del tavolo con il paziente, a seconda dell'attività, che contribuisce a una significativa riduzione del tempo della procedura e, di conseguenza, riduce il carico sul corpo.
Il metodo di ricerca più recente e meno dannoso in questo campo è la tomografia computerizzata multistrato o multispirale (MSCT). La sua particolarità sta nel fatto che all'interno del tubo a raggi X non c'è una ma diverse file di rivelatori attorno alla circonferenza, che consente di ottenere il numero massimo di immagini dell'organo di prova in un giro del tubo a raggi X.
Nonostante le differenze fondamentali nell'apparato, la scansione TC del cervello viene eseguita in tutti i casi ugualmente: il paziente si sdraia sul tavolo, mette le cuffie (se possibile), la testa è fissata in un dispositivo speciale, un rullo speciale è posto sotto il collo per comodità, quindi il tavolo scorre nello scanner, il medico lascia la stanza successiva e accende il dispositivo. Allo stesso tempo, il paziente non rimane incustodito, poiché la procedura è seguita dall'assistente che utilizza il collegamento video. Anche all'interno del dispositivo è montata la testa di un microfono, con la quale è possibile chiamare un medico in qualsiasi momento.
La durata della TC del cervello dipende dallo scopo dello studio e dall'apparecchiatura del centro diagnostico: i dispositivi moderni consentono di scattare un numero elevato di immagini in più proiezioni in pochi minuti. Inoltre, se è necessario condurre uno studio con contrasto, il tempo assegnato per la procedura di solito raddoppia. Ciò è dovuto al fatto che nella prima analisi del tomografo viene eseguita una scansione del sondaggio, il dispositivo si spegne, quindi l'assistente inietta la quantità necessaria di contrasto al paziente nella vena, si spegne e riaccende il tomografo. Ulteriore esame continua nella stessa modalità.
In alcuni casi, quando una scansione TC deve essere eseguita su una donna incinta, l'esame viene eseguito come al solito, ma senza miglioramento del contrasto. Allo stesso tempo, le aree non esaminate sono coperte da un grembiule speciale, che proteggerà il futuro bambino dai raggi X.
In base alle indicazioni di emergenza, la TC può essere prescritta per i bambini da 3 a 14 anni. Poiché un bambino di questa età non è sempre in grado di controllare i suoi movimenti e di essere consapevole della gravità della situazione, in questo caso gli viene data una leggera anestesia. In futuro, la differenza nell'esame di bambini e adulti non viene osservata.
Interpretazione dei risultati della tomografia
La TC delle informazioni cerebrali ottenute come risultato della procedura, ha luogo durante e dopo l'esame. Questo lavoro è fatto da una persona appositamente addestrata - un radiologo.
Di solito ci vogliono 1-2 ore, ma il tempo trascorso dipende dall'estensione dello studio e dal numero di patologie identificate. Se necessario, il radiologo può raccogliere una consultazione o contattare i suoi colleghi di comunicazione interni, il che è un ovvio vantaggio rispetto ad altri metodi di esame del cervello.
Al termine della procedura, al paziente viene data una conclusione e le immagini con immagini di alta qualità del cervello su un supporto digitale, che deve fare riferimento al suo medico curante al fine di fare una diagnosi definitiva e di prescrivere il trattamento necessario. Se necessario, gli specialisti possono trasferire i risultati utilizzando Internet o una connessione interna direttamente all'istituto medico in cui il paziente viene esaminato sotto supervisione.
Quindi, la tomografia computerizzata del cervello è uno studio moderno e altamente informativo, che viene effettuato per diagnosticare varie patologie vascolari e cerebrali. A causa del piccolo numero di controindicazioni, è prescritto nei casi in cui altri metodi di esame saranno controindicati.