Encefalopatia dancileare: descrizione, cause e trattamento

Nel ritmo moderno della vita, la gente presta poca attenzione alla propria salute, rivolgendosi ai medici solo in casi estremi. Spesso tali manifestazioni come una sensazione di stanchezza, affaticamento, mal di testa rimangono a lungo senza un'adeguata attenzione. Tuttavia, possono servire come prime manifestazioni di gravi malattie che possono essere prevenute nelle fasi iniziali. Uno di questi terribili disturbi è l'encefalopatia dincircolatoria. Una persona che ha ascoltato una simile diagnosi pone immediatamente la domanda: che cos'è e come trattarla? Questa è una malattia del cervello che si è sviluppata a causa dell'insufficienza cronica del suo apporto di sangue. Flusso sanguigno alterato provoca reazioni biochimiche delle cellule alterate patologiche, esaurimento dell'offerta di tessuto nervoso e morte dei neuroni. Il trattamento tempestivo previene il progredire della malattia e riduce la probabilità di sviluppare disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Rifornimento di sangue al cervello

Il cervello viene rifornito di sangue da due bacini vascolari: il sistema vertebro-basilare e il sistema carotideo interno (o carotideo).

Il pool vascolare vertebrale-basilare fornisce il flusso sanguigno:

• tronco cerebrale - educazione, dove vengono posti i centri dei riflessi vitali, i nuclei dei nervi cranici;
• cervelletto - il centro di coordinazione ed equilibrio;
• corteccia della regione occipitale, anche parzialmente parietale e temporale;
• la maggior parte del talamo.

I processi di dyscirculatory nella stragrande maggioranza dei casi si verificano proprio nel sistema vertebro-basilare. Il fatto è che le arterie vertebrali (vertebrali) corrono in un canale speciale delle vertebre cervicali. Spesso si riscontrano cambiamenti degenerativi-distrofici in quest'area, lesioni, spostamenti deformano le arterie e riducono il flusso sanguigno alle strutture cerebrali.

Il sistema delle arterie carotidi interne fornisce:

• corteccia delle aree frontali, parietali, temporali;
• emisferi di materia bianca;
• formazioni sottocorticali;
• capsula interna.

I pool vascolari vertebrale-basilare e carotideo sono interconnessi dalle arterie comunicative. Così, si forma un sistema chiuso del cerchio di Willis, che aumenta le capacità compensatorie dei vasi cerebrali con arresto totale o parziale dell'una o dell'altra arteria dal flusso sanguigno. Tuttavia, la versione classica della struttura di questo sistema si trova in non più del 50% dei casi. Le arterie comunicative potrebbero non funzionare completamente o essere completamente assenti, nel qual caso si parla di un circolo di Willis aperto. L'encefalopatia dyscirculatory è ugualmente comune nelle persone con un circolo willisiano chiuso e aperto.

Cause dello sviluppo

I principali fattori che provocano disturbi circolatori di singole piccole sezioni del tessuto cerebrale sono:

• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• malattie cardiache;
• patologia della reologia (fluidità) del sangue e del sistema emostatico;
• processi degenerativo-distrofici del rachide cervicale;
• diabete mellito;
• infiammazione della parete vascolare;
• anomalie vascolari;
• ipercolesterolemia;
• mancanza di esercizio;
• fumo e intossicazione cronica da alcol;
• situazioni stressanti frequenti.

Alcune persone credono erroneamente che l'encefalopatia dyscirculatory è la maggior parte degli anziani.

Ma, nonostante il fatto che nel tempo, la probabilità di sviluppare la malattia aumenti di parecchie volte, i segni di ischemia cronica (riduzione dell'afflusso di sangue) del cervello possono essere riscontrati anche in persone piuttosto giovani in età lavorativa.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Flusso sanguigno inadeguato porta ad una diminuzione graduale del livello normale di saturazione del sangue nel tessuto cerebrale, cambiamenti nelle reazioni cellulari biochimiche sotto l'influenza dell'ipossia cronica e la morte di gruppi di neuroni con le loro funzioni disattivate. Di conseguenza, un piccolo punto sparpagliato nel tessuto cerebrale, si formano molteplici focolai con funzioni alterate. Molto spesso sono localizzati nella sostanza bianca e in parti profonde del cervello.

È importante sapere: se sono comparsi sintomi neurologici (capogiri, cefalea, acufene e altri) che sono aumentati nel tempo, consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico

Le manifestazioni della malattia dipendono direttamente dalla localizzazione delle lesioni formate, tuttavia, a causa della loro posizione casuale, possono esserci diversi sintomi clinici principali.

Nel quadro clinico, si distingue una serie di gradi successivi, che riflettono la gravità della lesione cerebrale.

L'encefalopatia deambulatoria di primo grado si manifesta con sintomi neurologici disseminati, dai quali è impossibile identificare una delle principali sindromi neurologiche. Ciò è dovuto al piccolo numero di fuochi di rifornimento di sangue ostruito nella sostanza cerebrale. I pazienti riferiscono cefalea ricorrente, vertigini, debolezza generale, affaticamento, labilità emotiva e altri disturbi non specifici che indicano una sofferenza generale del cervello. Nello stato neurologico è possibile identificare una leggera asimmetria dei riflessi tendinei, elementi di insufficienza vestibolare e fenomeni di disfunzione vegetativa.

Se è possibile determinare la principale sindrome neurologica, viene stabilita una diagnosi di encefalopatia dincircolatoria di grado 2. Il più spesso a questo stadio della malattia nel quadro clinico appaiono:

• Sindrome vestibolo-atica che combina patologia dell'VIII coppia di nervi cranici e disordini cerebellari (vertigini, tinnito, instabilità dell'andatura, instabilità nella postura di Romberg, dismetria e mimopadaniya quando si eseguono test coordinati, riducendo il tono muscolare);
• sindrome piramidale che si verifica quando c'è un danno al tratto cortico-spinale responsabile dei movimenti volontari. Il paziente lamenta debolezza e goffaggine negli arti, mancanza di fiducia in loro. Nello stato neurologico, c'è una diminuzione della forza muscolare, iperreflessia, spasticità, segni patologici di arresto, sintomi dell'automatismo orale.
• sindrome extrapiramidale caratteristica dei nuclei subcorticali di sconfitta. Molto spesso manifestano parkinsonismo vascolare. I pazienti preoccupati per rigidità, tremore delle mani, mento, testa. Il tono muscolare aumenta in base al tipo di ingranaggio, si nota ipocinesia. Raramente si può osservare, al contrario, la sindrome striatale con manifestazioni di ipercinesia e ipotensione;
• sindrome dei disordini sensibili che si verifica quando il ciclo mediale e il tratto talamo-corticale sono coinvolti nel processo ischemico. Il paziente è preoccupato per la sensazione di intorpidimento della pelle. In stato neurologico, vengono rivelati disturbi cerebrali e conduttori cerebrali di sensibilità superficiale e profonda.
• sindrome di patologia cognitiva, che si forma con la sconfitta delle connessioni associative delle zone di proiezione della corteccia cerebrale. Il grado 2 si manifesta con una moderata diminuzione della memoria e la distrazione dell'attenzione.

Il grado 3 si sviluppa con un declino cognitivo pronunciato fino allo sviluppo della demenza, alla mancanza di critiche nei confronti della propria condizione, al disorientamento al proprio posto, alla propria personalità e a gravi disturbi emotivi (apatia, aggressività e mancanza di volontà). Durante questo periodo possono verificarsi parossismi epilettici e allucinazioni. Tali pazienti richiedono cure e controlli costanti da parte dei propri cari.

In pratica, i medici distinguono ancora il precursore della malattia di base - le manifestazioni iniziali dell'insufficienza circolatoria cerebrale, quando vi sono solo disturbi soggettivi del paziente in assenza di un deficit neurologico all'esame di uno specialista.

diagnostica

L'ambito delle procedure diagnostiche dipende dallo stadio della malattia. Per confermare la diagnosi, il complesso dei sintomi esistente dovrebbe essere spiegato dalla presenza di cambiamenti nel sistema vascolare del cervello. A tal fine, condurre un esame neurologico completo, tra cui:

• intervistare il paziente e i suoi parenti per determinare i principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e i disturbi tipici;
• esame del paziente con una valutazione dei parametri fisici (pressione sanguigna, pulsazioni, auscultazione del cuore e dei vasi principali) e stato neurologico per identificare il complesso della sindrome caratteristica;
• test di laboratorio, che tengono conto dei dati sulle proprietà reologiche del sangue, del suo spettro lipidico, del sistema emostatico, del contenuto di glucosio e dei marcatori specifici della vasculite;
• diagnostica strumentale (ECG, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore, radiografia del rachide cervicale con test funzionali, ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo, imaging computerizzato e risonanza magnetica nucleare del cervello).

prospettiva

La prognosi dipende direttamente dalla durata della malattia, dal tasso di progressione dell'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue in alcune parti del cervello, dall'adeguatezza della terapia e dalla presenza di complicanze. Un trattamento competente tempestivamente avviato riduce il tasso di sviluppo della malattia e previene gravi conseguenze, come lo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale e della demenza vascolare. La remissione più lunga dà 1 grado della malattia, mentre il 3 grado non è quasi suscettibile al trattamento.

Metodi di trattamento

L'encefalopatia deambulatoria viene trattata in regime ambulatoriale. Solo i pazienti con uno stato scompensato e un'alta probabilità di sviluppare una malattia cerebrovascolare acuta sono ospedalizzati.

Il trattamento deve essere mirato a ridurre il tasso di progressione dell'insufficienza cronica nelle aree cerebrali, stabilizzare i pazienti, attivare meccanismi compensatori di rivascolarizzazione, prevenire lo sviluppo di ictus e correggere i fattori che hanno portato alla malattia.

Importante da sapere: il trattamento di base comporta l'influenza dei principali fattori di rischio e la normalizzazione dell'erogazione di sangue al cervello.

Per correggere le cause profonde dello sviluppo della malattia per uso permanente, sono prescritti:

• terapia antipertensiva. La pressione di lavoro nei pazienti con encefalopatia deambulatoria è considerata di 110-150 / 80 mm Hg. Al di sotto di questi valori, la pressione non viene ridotta, in modo da non causare un effetto emodinamico con lo sviluppo di un deterioramento secondario dell'afflusso di sangue. I farmaci di scelta sono gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II in combinazione con diuretici.
• terapia ipolipemizzante. Le statine sono usate per influenzare le frazioni lipidiche aterogeniche.
• terapia antipiastrinica. Con la patologia dell'emostasi piastrinica, vengono prescritte forme enteriche di derivati ​​dell'acido acetilsalicilico.

Oltre alla terapia di base durante i periodi di sotto-decompensazione, viene utilizzato un ciclo di trattamento con farmaci neurotrofici. Questi includono:

• antiossidanti;
• farmaci metabolici;
• nootropics;
• agenti vasoattivi;
• farmaci del tipo combinato.

La terapia sintomatica è finalizzata a correggere i singoli elementi del deficit neurologico esistente (cefalea, vertigini, declino cognitivo, sindrome delle crisi).

Inoltre, spesso per il trattamento di 1 e 2 gradi ricorrono spesso all'utilizzo della fisioterapia:

• terapia magnetica;
• Darsonval;
• terapia laser;
• electrosleep;
• vari bagni

prevenzione

La prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory è ridotta alle basi di uno stile di vita sano. È necessario regolare la dieta con una diminuzione del consumo di carboidrati, grassi e sale veloci, per abbandonare le cattive abitudini. È necessario fare l'attività fisica fattibile con elementi di cardio e provare a evitare impeti emotivi. Ogni 6 mesi è obbligatorio visitare un medico per una visita medica completa.

Encefalopatia danceraria (DEP): diagnosi, sintomi e fasi, trattamento

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una lesione cronica progressivamente progressiva del tessuto nervoso del cervello dovuta a disturbi circolatori. Tra tutte le malattie vascolari del profilo neurologico, la DEP è al primo posto nella frequenza.

Fino a poco tempo fa questa malattia era associata all'età avanzata, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata e la malattia è già diagnosticata nella popolazione in età lavorativa di 40-50 anni. L'urgenza del problema è causata dal fatto che i cambiamenti irreversibili nel cervello portano non solo a un cambiamento nel comportamento, nel pensiero e nello stato psico-emotivo dei pazienti. In alcuni casi, la capacità di lavorare soffre, e il paziente ha bisogno di aiuto e cure esterne quando svolge normali compiti domestici.

La base dello sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria è il danno cronico al tessuto nervoso dovuto all'ipossia causata dalla malattia vascolare, pertanto la DEP è considerata una malattia cerebrovascolare (CVD).

• Più della metà dei casi di DEP sono associati all'aterosclerosi, quando le placche lipidiche impediscono il normale movimento del sangue attraverso le arterie cerebrali.
• Un'altra delle principali cause di disturbi circolatori nel cervello è l'ipertensione, in cui vi è uno spasmo di piccole arterie e arteriole, un cambiamento irreversibile delle pareti vascolari sotto forma di distrofia e sclerosi, che alla fine porta a difficoltà nella distribuzione di sangue ai neuroni.
• Oltre all'aterosclerosi e all'ipertensione, il diabete mellito, la patologia spinale, quando il flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali, la vasculite, le anomalie dello sviluppo dei vasi cerebrali e le lesioni possono essere la causa dell'encefalopatia vascolare.

Spesso, soprattutto nei pazienti anziani, c'è una combinazione di diversi fattori causali - aterosclerosi e ipertensione, ipertensione e diabete, e possono esserci diverse malattie contemporaneamente, poi si parla di encefalopatia di origine mista.

Il cuore della DEP è una violazione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di uno o più fattori.

DEP ha gli stessi fattori di rischio delle malattie che lo causano, il che porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello: sovrappeso, fumo, abuso di alcol, errori alimentari, uno stile di vita sedentario. La conoscenza dei fattori di rischio consente la prevenzione della DEP anche prima dell'inizio dei sintomi della patologia.

Lo sviluppo e le manifestazioni dell'encefalopatia dyscirculatory

A seconda del motivo, ci sono diversi tipi di encefalopatia vascolare:

1. Ipertensiva.
2. Aterosclerotica.
3. Venoso.
4. Misto.

I cambiamenti nei vasi possono essere diversi, ma poiché il loro risultato è comunque una violazione del flusso sanguigno, le manifestazioni di diversi tipi di encefalopatia sono stereotipate. Alla maggior parte dei pazienti anziani viene diagnosticata una forma mista della malattia.

Dalla natura del corso di encefalopatia può essere:

• Rapidamente progressivo quando ogni fase dura circa due anni;
• Remissione con un graduale aumento dei sintomi, miglioramenti temporanei e un declino costante dell'intelligenza;
• Classica, quando la malattia si allunga per molti anni, prima o poi porta alla demenza.

I pazienti e i loro parenti, di fronte a una diagnosi di DEP, vogliono sapere cosa aspettarsi dalla patologia e come affrontarla. L'encefalopatia può essere attribuita alle malattie in cui un carico significativo di responsabilità e assistenza ricade sulle persone che li circondano. Parenti e amici devono sapere come si svilupperà la patologia e come comportarsi con un familiare malato.

La comunicazione e la convivenza con un paziente affetto da encefalopatia è a volte un compito difficile. Non è solo la necessità di aiuto fisico e cura. Di particolare difficoltà è il contatto con il paziente, che già al secondo stadio della malattia diventa difficile. Il paziente può non capire gli altri o capire a modo suo, mentre non sempre perde immediatamente la capacità di agire e di comunicare.

I parenti che non comprendono pienamente l'essenza della patologia possono entrare in una discussione, arrabbiarsi, essere offesi, cercare di convincere il paziente di qualcosa che non porterà alcun risultato. Il paziente, a sua volta, condivide con i suoi vicini o conosce le sue argomentazioni su ciò che sta accadendo a casa, tende a lamentarsi di problemi inesistenti. A volte si tratta di denunce a varie autorità, a partire dal dipartimento degli alloggi e termina con la polizia. In una situazione del genere, è importante esercitare pazienza e tatto, ricordando sempre che il paziente non è consapevole di ciò che sta accadendo, non controlla se stesso e non è in grado di autocritica. Cercare di spiegare qualcosa al paziente è assolutamente inutile, quindi è meglio prendere la malattia e cercare di venire a patti con la crescente demenza in una persona amata.

Sfortunatamente, non ci sono casi rari in cui i bambini adulti, cadendo nella disperazione, sperimentando l'impotenza e persino la rabbia, sono pronti a rifiutarsi di prendersi cura di un genitore malato, trasferendo questo dovere allo stato. Tali emozioni possono essere capite, ma dovresti sempre ricordare che i genitori una volta hanno dato tutta la loro pazienza e forza ai bambini in crescita, non dormivano la notte, curavano, aiutavano e erano costantemente in giro, e quindi prendersi cura di loro è una responsabilità diretta dei bambini adulti.

I sintomi della malattia consistono in violazioni della sfera intellettuale, psicoemotiva, disturbi del movimento, a seconda della gravità della quale determina lo stadio della DEP e della prognosi.

La clinica ha tre stadi della malattia:

1. Il primo stadio è accompagnato da lievi violazioni delle funzioni cognitive che non interferiscono con il paziente al lavoro e conducono una vita normale. Lo stato neurologico non è rotto.
2. Nella seconda fase, i sintomi sono aggravati, c'è una chiara compromissione dell'intelletto, disturbi motori, appaiono disturbi mentali.
3. Il terzo stadio è il più difficile, è una demenza vascolare con una brusca diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, una violazione dello stato neurologico, che richiede un costante monitoraggio e cura di un paziente incapace.

DEP 1 grado

L'encefalopatia dyscirculatory 1 grado di solito si verifica con una prevalenza di violazioni dello stato emotivo. La clinica si sviluppa gradualmente, gradualmente, altri notano cambiamenti nel carattere, scrivendoli per età o affaticamento. Più della metà dei pazienti con la fase iniziale della DEP soffre di depressione, ma non sono inclini a lamentarsene, sono ipocondriaci, apatici. La depressione si verifica per una ragione minore o senza di essa, sullo sfondo del completo benessere in famiglia e al lavoro.

I pazienti con DEP di 1 grado concentrano i loro disturbi sulla patologia somatica, ignorando i cambiamenti dell'umore. Quindi, sono infastiditi dai dolori alle articolazioni, alla schiena e all'addome, che non corrispondono alla reale entità del danno agli organi interni, mentre l'apatia e la depressione non interessano molto al paziente.

Molto caratteristico di DEP è un cambiamento nel background emotivo, simile alla nevrastenia. Ci sono possibili sbalzi di umore dalla depressione alla gioia improvvisa, pianto irragionevole, attacchi di aggressione verso gli altri. Il sonno è spesso disturbato, c'è stanchezza, dolore alla testa, confusione e dimenticanza. La differenza di DEP da nevrastenia è considerata una combinazione dei sintomi descritti con disturbi cognitivi.

Compromissione cognitiva si verifica in 9 pazienti su 10 e comprende difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e rapido affaticamento mentale. Il paziente perde la sua precedente organizzazione, ha difficoltà a pianificare tempi e responsabilità. Ricordando gli eventi della sua vita, riproduce a malapena le informazioni che ha appena ricevuto, non ricorda bene quello che ha sentito e letto.

Nel primo stadio della malattia compaiono già alcuni disturbi motori. Ci possono essere disturbi da vertigini, instabilità dell'andatura e persino nausea con vomito, ma si manifestano solo camminando.

DEP 2 gradi

La progressione della malattia porta al DEP 2 gradi, quando i sintomi sopra indicati si intensificano, c'è una diminuzione significativa dell'intelligenza e del pensiero, della memoria e dei disturbi dell'attenzione, ma il paziente non può valutare oggettivamente le sue condizioni, spesso esagerando le sue capacità. È difficile distinguere chiaramente tra il secondo e il terzo grado del DEP, ma la perdita completa della capacità di lavorare e la possibilità di un'esistenza indipendente sono considerati indubitabili per il terzo grado.

Un forte declino dell'intelletto impedisce il compimento dei compiti lavorativi e crea alcune difficoltà nella vita di tutti i giorni. Il lavoro diventa impossibile, l'interesse per gli hobby e gli hobby abituali si perde e il paziente può passare ore a fare qualcosa di inutile o addirittura senza fare nulla.

Orientamento disturbato nello spazio e nel tempo. Essendo andato al negozio, una persona che soffre di DEP può dimenticare gli acquisti programmati, e averlo lasciato non ricorda immediatamente la via di casa. I parenti dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi e, se il paziente lascia la casa, è meglio assicurarsi di avere almeno un documento o una nota con l'indirizzo, perché ci sono frequenti casi di ricerca in casa e parenti di tali pazienti che sono improvvisamente persi.

Il regno emotivo continua a soffrire. I cambiamenti dell'umore lasciano spazio all'apatia, all'indifferenza verso ciò che sta accadendo e gli altri. Il contatto con il paziente diventa quasi impossibile. Non ci sono dubbi sui disturbi del movimento evidenti. Il paziente cammina lentamente, muovendosi con i piedi. Succede che all'inizio sia difficile iniziare a camminare, e quindi è difficile fermarsi (come il parkinsonismo).

DEP pesante

DEP è gravemente espresso nella demenza, quando il paziente perde completamente la capacità di pensare e svolgere azioni intenzionali, è apatico, non può navigare nello spazio e nel tempo. In questa fase, il discorso coerente è alterato o addirittura assente, i sintomi neurologici gravi appaiono sotto forma di segni di automatismo orale, la disfunzione degli organi pelvici è caratteristica, i disturbi del movimento fino alla paresi e la paralisi sono possibili, convulsioni convulsive.

Se un paziente nella fase della demenza è ancora in grado di alzarsi e camminare, allora è necessario ricordare la possibilità di cadute che sono irte di fratture, specialmente nelle persone anziane con osteoporosi. Le fratture gravi possono essere fatali in questa categoria di pazienti.

La demenza richiede cure e aiuto costanti. Il paziente, come un bambino piccolo, non può mangiare indipendentemente, andare in bagno, badare a se stesso e passare la maggior parte del tempo seduto o sdraiato sul letto. Tutte le responsabilità per il mantenimento della sua attività di vita sono a carico dei suoi parenti, che forniscono procedure igieniche, alimenti dietetici, che sono difficili da soffocare, controllano anche le condizioni della pelle, in modo da non perdere l'aspetto delle piaghe da decubito.

In una certa misura, con l'encefalopatia grave, i parenti possono persino diventare più facili. La cura, che richiede uno sforzo fisico, non implica la comunicazione e, pertanto, non ci sono prerequisiti per le controversie, il risentimento e la rabbia a parole di cui il paziente non è a conoscenza. Nella fase della demenza, non scrivono più lamentele e non si preoccupano delle storie dei loro vicini. D'altra parte, osservare la costante estinzione di una persona amata senza l'opportunità di aiutare e di essere capita da lui è un pesante fardello psicologico.

Alcune parole sulla diagnosi

I sintomi di encefalopatia incipiente possono non essere evidenti al paziente o ai suoi parenti, quindi la consulenza di un neurologo è la prima cosa da fare.

Il gruppo di rischio comprende tutte le persone anziane, i diabetici, i pazienti ipertesi, le persone con aterosclerosi. Il medico valuterà non solo le condizioni generali, ma effettuerà anche semplici test per la presenza di disturbi cognitivi: chiedi di disegnare un orologio e segnare l'ora, ripeti le parole pronunciate nell'ordine giusto, ecc.

Per la diagnosi di DEP, è necessario consultare un oftalmologo, condurre elettroencefalografia, un'ecografia con un Doppler dei vasi testa e collo. Per escludere altre patologie del cervello, vengono mostrati TC e MRI.

La chiarificazione delle cause del DEP comporta un ECG, un esame del sangue per lo spettro lipidico, i coagulogrammi, la determinazione della pressione sanguigna, il livello di glucosio nel sangue. Si consiglia di consultare un endocrinologo, un cardiologo e, in alcuni casi, un chirurgo vascolare.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria dovrebbe essere completo, volto ad eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause dei cambiamenti nel cervello.

Il trattamento tempestivo ed efficace della patologia cerebrale ha non solo un aspetto medico, ma anche sociale e anche economico, perché la malattia porta alla disabilità e, alla fine, alla disabilità, ei pazienti in fasi difficili hanno bisogno di aiuto esterno.

Il trattamento della DEP ha lo scopo di prevenire i disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus), correggere il flusso della malattia causativa e ripristinare la funzione cerebrale e il flusso sanguigno in esso. La terapia farmacologica può dare un buon risultato, ma solo con la partecipazione e il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia. Prima di tutto, è necessario riconsiderare un modo di vivere e le abitudini alimentari. Eliminando i fattori di rischio, il paziente aiuta notevolmente il medico nella lotta contro la malattia.

Spesso, a causa della difficoltà di diagnosticare le fasi iniziali, il trattamento inizia con il grado 2 di DEP, quando il danno cognitivo non è più in dubbio. Tuttavia, ciò consente non solo di rallentare la progressione dell'encefalopatia, ma anche di portare le condizioni del paziente ad un livello accettabile per la vita indipendente e in alcuni casi - il travaglio.

La terapia non farmacologica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende:

• Normalizzazione o almeno riduzione del peso a valori accettabili;
• dieta;
• Eliminazione di cattive abitudini;
• Attività fisica

L'eccesso di peso è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e aterosclerosi, quindi è molto importante riportarlo alla normalità. Ciò richiede una dieta ed esercizio, fattibili per il paziente in relazione alla sua condizione. Riportando il tuo stile di vita alla normale attività fisica in espansione, vale la pena smettere di fumare, il che ha un effetto dannoso sulle pareti vascolari e sul tessuto cerebrale.

La dieta con DEP dovrebbe aiutare a normalizzare il metabolismo dei grassi e stabilizzare la pressione sanguigna, quindi si raccomanda di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali, è meglio rifiutare la carne grassa a favore di pesce e frutti di mare. La quantità di sale non deve superare i 4-6 g al giorno. Nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di prodotti contenenti vitamine e minerali (calcio, magnesio, potassio). L'alcol dovrà anche essere abbandonato, perché il suo utilizzo contribuisce alla progressione dell'ipertensione e degli snack grassi e ad alto contenuto calorico - un percorso diretto verso l'aterosclerosi.

Molti pazienti, avendo sentito parlare della necessità di un'alimentazione sana, si arrabbiano, pensano di dover rinunciare a molti cibi e prelibatezze familiari, ma questo non è del tutto vero, perché la stessa carne non deve essere fritta nel burro, basta bollirla. Quando DEP utilizza frutta e verdura fresca, che sono trascurate dall'uomo moderno. Nella dieta c'è un posto per patate, cipolle e aglio, verdure, pomodori, carni magre (vitello, tacchino), tutti i tipi di latticini, noci e cereali. Le insalate si riempiono meglio di olio vegetale, ma la maionese dovrà essere abbandonata.

Nelle prime fasi della malattia, quando sono appena comparsi i primi segni di un'attività cerebrale disturbata, è sufficiente rivedere lo stile di vita e la nutrizione, prestando sufficiente attenzione alle attività sportive. Con la progressione della patologia, c'è bisogno di una terapia farmacologica, che può essere patogenetica, mirata alla malattia di base e sintomatica, progettata per eliminare i sintomi della DEP. Nei casi più gravi, è anche possibile un trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

La terapia patogenetica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende la lotta contro l'ipertensione, la lesione vascolare dovuta al processo aterosclerotico, i disturbi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Per il trattamento patogenetico della DEP, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.

Per eliminare l'ipertensione applicare:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - indicato per pazienti con ipertensione, in particolare i giovani. Questo gruppo include Kapropril, lisinopril, losartan, ecc. È stato dimostrato che questi farmaci aiutano a ridurre il grado di ipertrofia cardiaca e lo strato medio, muscolare, arterioso, che migliora la circolazione sanguigna in generale e la microcircolazione, in particolare.
   Gli ACE inibitori sono prescritti per i pazienti con diabete, insufficienza cardiaca, lesioni aterosclerotiche delle arterie renali. Raggiungendo i normali valori della pressione sanguigna, il paziente è molto meno suscettibile non solo al danno cerebrale ischemico, ma anche agli ictus. I dosaggi e il regime di dosaggio di questo gruppo sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.

1. Beta-bloccanti - atenololo, pindololo, anaprilina, ecc. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzione cardiaca, che è particolarmente utile per i pazienti con aritmie, malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti possono essere prescritti in parallelo con gli ACE-inibitori e il diabete, l'asma, alcuni tipi di disturbi della conduzione nel cuore possono essere ostacoli al loro utilizzo, quindi il cardiologo seleziona il trattamento dopo un esame dettagliato.
2. Gli antagonisti del calcio (nifedipina, diltiazem, verapamil) causano un effetto ipotensivo e possono aiutare a normalizzare il ritmo cardiaco. Inoltre, i farmaci di questo gruppo eliminano lo spasmo vascolare, riducono la tensione delle pareti arteriole e migliorano il flusso sanguigno nel cervello. L'uso di nimodipina nei pazienti anziani elimina alcuni disturbi cognitivi, con un effetto positivo anche nella fase di demenza. Un buon risultato è dato dall'uso di antagonisti del calcio per forti cefalee associate a DEP.
3. I farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron, ipotiazide) sono progettati per ridurre la pressione rimuovendo il fluido in eccesso e riducendo il volume di sangue circolante. Sono prescritti in combinazione con i gruppi di farmaci di cui sopra.

La fase successiva del trattamento DEP dopo la normalizzazione della pressione dovrebbe essere la lotta contro i disturbi del metabolismo del grasso, perché l'aterosclerosi è il fattore di rischio più importante per la patologia vascolare del cervello. In primo luogo, il medico consiglierà al paziente una dieta ed esercizio fisico, che può normalizzare lo spettro lipidico. Se dopo tre mesi l'effetto non arriva, la questione del trattamento farmacologico verrà risolta.

Per la correzione dell'ipercolesterolemia sono necessari:

• Preparati a base di acido nicotinico (acipimox, enduracina).
• Fibrati - gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, ecc.
• Le statine - hanno l'effetto ipolipidemico più pronunciato, contribuiscono alla regressione o stabilizzazione delle placche esistenti nei vasi cerebrali (simvastatina, lovastatina, lescol).
• Sequestranti di acidi grassi (colestiramina), preparati a base di olio di pesce, antiossidanti (vitamina E).

Il lato più importante del trattamento patogenetico della DEP è l'uso di agenti che promuovono vasodilatazione, farmaci nootropici e neuroprotettori che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.

vasodilatatori

Farmaci vasodilatatori - cavinton, trental, cinnarizina, somministrati per via endovenosa o prescritti sotto forma di compresse. Quando il flusso sanguigno è alterato nell'arteria carotide, il cavavone ha l'effetto migliore, con insufficienza vertebro-basilare - stugerone, cinnarizina. Sermion dà un buon risultato con una combinazione di aterosclerosi dei vasi del cervello e degli arti, oltre a una diminuzione dell'intelligenza, della memoria, del pensiero, della patologia della sfera emotiva, dell'adattamento sociale alterato.

Spesso l'encefalopatia dyscirculatory sullo sfondo di aterosclerosi è accompagnata da difficoltà nel deflusso di sangue venoso dal cervello. In questi casi, Redergin efficace, somministrato per via endovenosa, nei muscoli o nelle compresse. Vasobral è un farmaco di nuova generazione, che non solo dilata efficacemente i vasi sanguigni del cervello e aumenta il flusso sanguigno in essi, ma impedisce anche l'aggregazione degli elementi formati, che è particolarmente pericoloso nell'aterosclerosi e negli spasmi vascolari dovuti all'ipertensione.

Nootropici e Neuroprotettori

È impossibile trattare un paziente affetto da encefalopatia dyscirculatory senza agenti che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, che hanno un effetto protettivo sui neuroni in condizioni di ipossia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate migliorano i processi metabolici nel cervello, prevengono la formazione di radicali liberi, riducono l'aggregazione piastrinica nei vasi di microcircolazione, eliminano lo spasmo vascolare, fornendo un effetto vasodilatatore.

L'assunzione di farmaci nootropici può migliorare la memoria e la concentrazione, aumentare la prontezza mentale e la resistenza allo stress. Con una diminuzione della memoria e la capacità di percepire le informazioni, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sono mostrati.

È importante che il trattamento con i neuroprotettori venga effettuato per un lungo periodo, poiché l'effetto della maggior parte di essi arriva dopo 3-4 settimane dall'inizio del farmaco. Di solito vengono prescritte le infusioni di farmaci per via endovenosa, che vengono poi sostituite con la loro somministrazione orale. L'efficacia della terapia neuroprotettiva è potenziata dall'appuntamento aggiuntivo di complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido nicotinico e ascorbico.

Oltre a questi gruppi di farmaci, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di antiaggreganti e anticoagulanti, perché la trombosi è una delle principali cause di incidenti vascolari, che si sviluppa sullo sfondo della DEP. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e ridurne la viscosità, l'aspirina è adatta in piccole dosi (trombo ACC, cardiomagnetico), tiklid, ma warfarin, clopidogrel può essere prescritto sotto il controllo costante della coagulazione del sangue. La normalizzazione della microcircolazione è promossa da carillon, pentossifillina, che è indicata per i pazienti anziani con forme comuni di aterosclerosi.

Trattamento sintomatico

La terapia sintomatica è finalizzata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche individuali della patologia. Depressione e disturbi emotivi sono sintomi comuni di DEP, in cui si usano tranquillanti e sedativi: valeriana, motherwort, relanium, fenazepam, ecc. E uno psicoterapeuta deve prescrivere questi farmaci. Quando la depressione mostra antidepressivi (Prozac, Melipramina).

I disturbi del movimento richiedono fisioterapia e massaggio, con le vertigini, betaserk, Cavinton, Sermion sono prescritti. Segni di intelligenza alterata, memoria, attenzione sono corretti con l'aiuto dei nootropici e dei neuroprotettori sopra elencati.

Trattamento chirurgico

Nel decorso progressivo grave della DEP, quando il grado di vasocostrizione cerebrale raggiunge il 70% o più, nei casi in cui il paziente abbia già sofferto forme acute di disturbi del flusso sanguigno nel cervello, possono essere eseguite operazioni chirurgiche come endoarterectomia, stenting e anastomosi.

La prognosi per la diagnosi di DEP

L'encefalopatia dyscirculatory è un numero di malattie invalidanti, quindi, una certa categoria di pazienti può essere disabilitata. Naturalmente, nella fase iniziale del danno cerebrale, quando la terapia farmacologica è efficace e non è necessario modificare le attività lavorative, la disabilità non è consentita, poiché la malattia non limita l'attività della vita.

Allo stesso tempo, l'encefalopatia grave e, inoltre, la demenza vascolare, come estrema manifestazione dell'ischemia cerebrale, richiedono che il paziente venga riconosciuto come disabile perché non è in grado di svolgere mansioni lavorative e in alcuni casi ha bisogno di cure e assistenza nella vita di tutti i giorni. La questione dell'assegnazione di un gruppo specifico di disabilità è decisa da una commissione di esperti di medici di varie specialità in base al grado di violazione delle competenze lavorative e del self-service.

La prognosi per DEP è seria, ma non senza speranza.

Con la diagnosi precoce della patologia e il trattamento tempestivo con 1 e 2 gradi di funzionalità cerebrale compromessa può vivere per più di una dozzina di anni, che non può essere detto su grave demenza vascolare.

La prognosi è significativamente peggiorata se un paziente con DEP ha frequenti crisi ipertensive e manifestazioni acute di disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia deambulatoria è una malattia neurologica comune causata da una progressiva insufficienza cronica progressiva della circolazione cerebrale di una diversa eziologia.

Nella struttura generale della patologia neurologica vascolare, l'encefalopatia dincircolatoria è al primo posto nella frequenza di insorgenza nella popolazione generale. La malattia è più frequente negli anziani, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento del numero di casi di encefalopatia dyscirculatory nella fascia di età fino a 40 anni.

Ai fini della diagnosi precoce dell'encefalopatia dincircolatoria, si raccomanda di sottoporsi a regolari visite profilattiche da parte di un neurologo per le persone a rischio.

L'apporto di sangue al cervello avviene in quattro arterie (due arterie carotidi interne dal sistema carotideo comune e due arterie vertebrali dal sistema dell'arteria succlavia). Le arterie carotidi forniscono il 70-85% del flusso di sangue al cervello. Le arterie vertebrali, che formano il bacino vertebro-basilare, forniscono sangue alle sezioni posteriori del cervello (midollo spinale cervicale e cervelletto, midollo) e forniscono il 15-30% del flusso sanguigno al cervello. Nel tessuto cerebrale, il sangue viene fornito da arterie che partono dal circolo di Willis, formato dalle arterie principali vicino alla base del cranio. Il cervello a riposo consuma il 15% del volume del sangue e allo stesso tempo il 20-25% dell'ossigeno ottenuto attraverso la respirazione. Dalle vene interne ed esterne del cervello, il sangue entra nei seni venosi del cervello, che si trovano tra i fogli della dura madre. Il deflusso di sangue dalla testa e dal collo viene effettuato dalle vene giugulari, che appartengono al sistema della vena cava superiore e si trovano sul collo.

In caso di deterioramento della circolazione cerebrale sullo sfondo degli effetti avversi di alcuni fattori, la troficità dei tessuti cerebrali è disturbata, si sviluppa l'ipossia, che porta alla morte cellulare e alla formazione di focolai di rarefazione del tessuto cerebrale. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello provoca una rottura delle connessioni tra la corteccia cerebrale e i gangli sottocorticali, che, a sua volta, funge da principale meccanismo patogenetico per l'insorgenza dell'encefalopatia dincircolatoria.

Cause e fattori di rischio

La causa principale dell'encefalopatia dyscirculatory è ischemia cerebrale cronica. In circa il 60% dei pazienti, la malattia è causata da cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi sanguigni del cervello.

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, esiste il rischio di sviluppare la demenza vascolare.

Inoltre, l'encefalopatia deambulatoria spesso si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa cronica (a causa della condizione spastica dei vasi sanguigni del cervello, che porta all'impoverimento del flusso sanguigno cerebrale) nella malattia ipertensiva, rene policistico, glomerulonefrite cronica, feocromocitoma, malattia di Itsenko - Kocheara.

Altre malattie che possono causare un processo patologico includono osteocondrosi spinale, anormalità di Kimerley, anomalie dell'arteria vertebrale, instabilità del rachide cervicale di natura displastica e anche dopo una lesione spinale. L'encefalopatia danceraria può svilupparsi nei pazienti con diabete mellito, specialmente nei casi in cui il paziente ha una macroangiopatia diabetica. Altre cause di malattia includono vasculite sistemica, angiopatie ereditarie, lesioni alla testa, cardiopatia ischemica, aritmie.

I fattori di rischio includono:

• predisposizione genetica;
• ipercolesterolemia;
• in sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• eccessivo stress mentale;
• cattive abitudini (specialmente l'abuso di alcool);
• scarsa nutrizione

Forme della malattia

Secondo il fattore etiologico l'encefalopatia dyscirculatory è divisa nei tipi seguenti:

• aterosclerotica - la forma più comune, con la progressione della malattia, le funzioni cerebrali si deteriorano;
• iperteso - capace di apparire in giovane età, affilato durante crisi ipertensive; c'è il rischio di progressione dell'intelligenza compromessa e della memoria fino alla demenza profonda;
• venoso - le funzioni cerebrali si deteriorano sullo sfondo dell'edema, sviluppandosi a causa della difficoltà di deflusso del sangue;
• misto - combina le caratteristiche delle forme aterosclerotiche e ipertensive.

Nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento sanatorio-resort è indicato per i pazienti.

A seconda della natura del decorso della malattia può essere lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppo).

Stadio della malattia

Nel corso dell'encefalopatia dincircolatoria, vengono determinate tre fasi.

1. Nessun cambiamento nello stato neurologico; un trattamento adeguato di solito consente di ottenere una remissione stabile a lungo termine.
2. L'inizio del disadattamento sociale, ci sono disturbi neurologici oggettivi, la capacità di auto-servizio.
3. Sviluppo della demenza vascolare, aggravamento dei disturbi neurologici, completa dipendenza del paziente dagli altri.

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

L'encefalopatia deambulatoria è caratterizzata da funzioni cognitive compromesse, disturbi motori e disturbi emotivi.

L'inizio graduale e appena percettibile dello sviluppo del processo patologico è caratteristico. Nella fase iniziale dell'encefalopatia dyscirculatory nel quadro clinico di solito è dominato da violazioni della sfera emotiva. Circa il 65% dei pazienti lamenta depressione e umore basso. Sono caratterizzati da fissazione su sensazioni di disagio di natura somatica (dolore alla schiena, articolazioni, organi interni, mal di testa, rumore o tinnito, ecc.), Che non sono sempre causati dalle malattie esistenti. Lo stato depressivo dell'encefalopatia dyscirculatory, di regola, si verifica sotto l'influenza di una causa traumatica minore o spontaneamente, è difficile da correggere con l'aiuto di antidepressivi e metodi psicoterapeutici. Nel 20% dei casi, la gravità della depressione raggiunge un grado significativo.

Nei pazienti con stadi iniziali dell'encefalopatia deambulatoria, lo stress psico-emotivo e i rischi professionali spesso portano a esacerbazioni.

Altri sintomi di encefalopatia dyscirculatory nella fase iniziale includono irritabilità, attacchi di aggressione verso gli altri, sbalzi d'umore, attacchi di pianto incontrollabile per ragioni non essenziali, distrazione, affaticamento, disturbi del sonno. Nel 90% dei pazienti vi è menomazione della memoria, diminuzione della concentrazione, difficoltà nella pianificazione e / o organizzazione di qualsiasi attività, rapido affaticamento con sforzo intellettuale, rallentamento del ritmo del pensiero, diminuzione dell'attività cognitiva, difficoltà nel passaggio da un tipo di attività a un altro. A volte vi è una maggiore reattività agli stimoli esterni (suono forte, luce intensa), asimmetria del viso, deviazione della lingua dalla linea mediana, disturbi oculomotori, comparsa di riflessi patologici, instabilità durante la deambulazione, nausea, vomito e vertigini durante il cammino.

Per lo stadio II l'encefalopatia deambulatoria è caratterizzata dall'aggravamento dei disturbi cognitivi e motori. C'è un significativo deterioramento nella memoria e nell'attenzione, un notevole declino intellettuale, difficoltà nel realizzare attività intellettuali precedentemente possibili, apatia e perdita di interesse nei precedenti hobby. I pazienti non sono in grado di valutare criticamente le loro condizioni, sovrastimare le loro capacità intellettuali e le loro prestazioni, sono caratterizzati da egocentrismo. Con la progressione del processo patologico nei pazienti, si perde la capacità di generalizzare, orientare nel tempo e nello spazio, si nota la sonnolenza diurna e il sonno notturno. Una tipica manifestazione di encefalopatia dyscirculatory in questa fase è rallentata mescolando camminare a piccoli passi ("l'andatura dello sciatore"). Durante il cammino è difficile per il paziente iniziare a muoversi ed è altrettanto difficile fermarsi. In questo caso, i disturbi motori nel lavoro degli arti superiori non sono osservati.

Nei pazienti con encefalopatia dincircolatoria in stadio III, si osservano disturbi marcati del pensiero, la capacità di lavorare è persa. Con l'ulteriore progressione del processo patologico, la capacità di auto-cura è persa. I pazienti con questo stadio della malattia sono spesso impegnati in qualche tipo di attività improduttiva, ma nella maggior parte dei casi non hanno la motivazione per fare qualcosa, l'indifferenza è nota agli eventi che li circondano, circondandosi di loro stessi. Gravi disturbi del linguaggio, incontinenza urinaria, tremore, paresi o paralisi degli arti, sindrome pseudobulbare e in alcuni casi si sviluppano crisi epilettiformi. I pazienti cadono spesso quando camminano, specialmente in curva e in sosta. Quando l'encefalopatia deambulatoria è associata all'osteoporosi, durante tali cadute si verificano fratture (il più delle volte una frattura del collo del femore).

Le principali manifestazioni neurologiche della malattia comprendono la ripresa dei riflessi tendinei, l'espansione delle zone riflessogene, i disordini vestibolari, la rigidità muscolare, i cloni degli arti inferiori.

diagnostica

La diagnosi di encefalopatia dyscirculatory è stabilita sulla base di sintomi pronunciati della malattia per sei mesi o più.

Per la diagnosi, una raccolta di denunce e anamnesi. Dal momento che il deterioramento cognitivo nelle fasi iniziali della malattia può passare inosservato al paziente e alla sua famiglia, sono raccomandati test diagnostici speciali. Ad esempio, al paziente viene chiesto di ripetere singole parole dietro il medico, disegnare un quadrante con frecce che indicano un momento specifico e quindi richiamare le parole che il paziente ha ripetuto dopo il medico, ecc.

L'ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo, la scansione duplex e l'angiografia a risonanza magnetica dei vasi cerebrali vengono eseguite. In alcuni casi, viene prescritta la tomografia computerizzata, che consente di valutare il grado di danno cerebrale e di determinare lo stadio dell'encefalopatia deambulatoria (allo stadio I della malattia, vengono rilevate lesioni cerebrali organiche minori, II, piccoli focolai con ridotta densità della sostanza bianca, espansione delle fessure e dei ventricoli del cervello, Stadio III - grave atrofia cerebrale).

L'imaging a risonanza magnetica del cervello consente di differenziare l'encefalopatia dyscircolatoria con il morbo di Alzheimer, la malattia di Creutzfeldt-Jakob e l'encefalomielite disseminata. I segni più attendibili che indicano questa malattia includono la rilevazione di focolai di infarto cerebrale "silente".

Secondo le indicazioni prescritte elettroencefalografia, echoencephalography, rheoencephalography.

Per identificare il fattore eziologico, è necessario consultare un cardiologo con misurazione della pressione arteriosa, un elettrocardiogramma, un esame del sangue coagulologico, un esame del sangue biochimico (determinazione del colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, glucosio). Per chiarire la diagnosi potrebbe essere necessario consultare un oftalmologo con oftalmoscopia e la definizione di campi visivi. La consultazione di un neurologo è necessaria per determinare i disturbi neurologici.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria ha lo scopo di eliminare il fattore eziologico, migliorare la circolazione cerebrale, proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia.

Il cervello a riposo consuma il 15% del volume del sangue e allo stesso tempo il 20-25% dell'ossigeno ottenuto attraverso la respirazione.

Nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento sanatorio-resort è indicato per i pazienti.

Le basi della terapia patogenetica della malattia sono i farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale (bloccanti dei canali del calcio, inibitori della fosfodiesterasi). Quando si rileva un aumento dell'aggregazione piastrinica, vengono utilizzati agenti antipiastrinici. Nell'ipertensione - farmaci antipertensivi, che aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze e rallentano la progressione della malattia. Nel caso di un'alta concentrazione di colesterolo nel sangue, che non diminuisce quando si osserva la dieta, vengono prescritti agenti ipolipemizzanti. Per ridurre la gravità del danno cognitivo usato nootropics. Per le vertigini sono prescritti farmaci vasoattivi e vegetotropici. In presenza di disturbi della sfera emotiva, vengono mostrati antidepressivi con azione analepica, che vengono assunti nella prima metà della giornata, e antidepressivi con effetto sedativo, che vengono assunti nella seconda metà della giornata. La terapia vitaminica è indicata.

Tra i metodi di fisioterapia, l'elettroforesi dei farmaci, la magnetoterapia, l'ossigenoterapia, la riflessoterapia e anche la balneoterapia sono efficaci.

Gli obiettivi principali della psicoterapia per l'encefalopatia cerebrale dyscirculatory sono l'adattamento psicologico all'ambiente, la riabilitazione mentale e sociale, l'eliminazione delle manifestazioni asteniche.

Con un restringimento del lume dell'arteria carotide interna al 70% e la rapida progressione della malattia, è indicato il trattamento chirurgico (endoarterectomia carotidea, la formazione di anastomosi extra-intracranica). In caso di anomalie dell'arteria vertebrale, la sua ricostruzione viene effettuata.

In caso di disturbi del movimento, ginnastica terapeutica con un aumento graduale del carico, viene mostrata la terapia di equilibrio.

La malattia è più frequente negli anziani, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento del numero di casi di encefalopatia dyscirculatory nella fascia di età fino a 40 anni.

Una condizione necessaria per l'efficacia del trattamento è il rifiuto delle cattive abitudini, la correzione del sovrappeso, l'aderenza a una dieta con la restrizione di grassi animali, alimenti contenenti colesterolo, sale da cucina. Nei pazienti con stadi iniziali dell'encefalopatia deambulatoria, le esacerbazioni spesso portano a un sovraccarico psico-emotivo, a rischi professionali (lavoro notturno, vibrazioni, lavoro in condizioni di elevata temperatura dell'aria, livelli elevati di rumore), pertanto si raccomanda di evitare questi fattori avversi.

Possibili complicazioni e conseguenze

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, esiste il rischio di sviluppare la demenza vascolare.

La rapida progressione del processo patologico, contro il quale si sviluppa l'encefalopatia cerebrale dyscirculatory (ictus ischemico, malattie sistemiche del tessuto connettivo, forme maligne di ipertensione arteriosa), porta alla disabilità.

prospettiva

Il trattamento tempestivo e opportunamente selezionato agli stadi I e II della malattia può rallentare significativamente la progressione del processo patologico, prevenire la disabilità e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti senza ridurne la qualità. La prognosi peggiora con disturbi acuti della circolazione sanguigna cerebrale, crisi ipertensive, iperglicemia mal controllata.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory, si raccomanda:

• trattamento tempestivo di malattie che possono portare allo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory;
• sufficiente attività fisica;
• dieta equilibrata;
• correzione del peso corporeo;
• rifiuto di cattive abitudini;
• modalità razionale di lavoro e riposo.

Ai fini della diagnosi precoce dell'encefalopatia dincircolatoria, si raccomanda di condurre regolari visite profilattiche da parte di un neurologo a persone a rischio (pazienti con ipertensione, diabete, alterazioni vascolari aterosclerotiche, anziani).