Epilessia focale: una varietà di crisi e la loro terapia

L'epilessia è una patologia cronica che provoca un aumento dell'eccitabilità elettrica nella corteccia. In questo caso, una persona ha attacchi di natura spontanea, cioè non provocati da nulla.

L'epilessia focale è una forma di malattia caratterizzata da un'origine eterogenea. Differisce nel fatto che durante la manifestazione è possibile determinare con precisione il fuoco corticale dell'eccitazione. Questo focus, in questo caso, è il cosiddetto "pacemaker".

È in esso che si verifica una scarica ipersincrona, che si estende alle parti più vicine del cervello. Questo impulso colpisce un numero abbastanza grande di neuroni nella corteccia cerebrale.

C'è un'epilessia focale nei bambini in tenera età. Più specificamente, nel 75% dei pazienti con epilessia, si manifesta durante l'infanzia. Ed è una delle patologie neurologiche dei bambini più frequenti.

Le statistiche dicono che il 70-80% dei pazienti con epilessia focale mostra sintomi parziali, poiché in questo caso solo una parte della corteccia cerebrale è interessata. Cioè, le crisi di una persona si verificano molto meno frequentemente.

Questa malattia non è attualmente pienamente compresa. Nonostante sia piuttosto antico, dal momento che persino Ippocrate lo descrisse per la prima volta.

Ciò che provoca una violazione

Le cause dell'epilessia focale possono essere vari fattori:

• trauma cranico (trauma cranico, grave contusione alla testa);
• infiammazione del tessuto cerebrale (meningite, encefalite);
• danno alla nascita nei bambini;
• infezioni virali;
• ipertensione;
• osteocondrosi di tipo cervicale, o un altro tipo, in cui vi è una violazione acuta della circolazione del sangue del cervello;
• disgenesia del tessuto nervoso;
• ictus, aneurisma, sviluppo di neoplasie;
• così come le malattie degli organi interni.

Varie malattie degli organi interni, così come malattie di natura virale e infettiva, spesso provocano il verificarsi di epilessia, se sono state trasportate sulle gambe o non sono state affatto trattate.

Si può concludere che la causa della manifestazione dell'epilessia focale è costituita da disordini metabolici in alcune aree del cervello e quindi inizia a formarsi un focus epilettico. E le cause dei disordini metabolici sono già i fattori sopra elencati.

L'epilessia focale ha diversi tipi, vale a dire:

• sintomatica;
• criptogenetica;
• idiopatica.

Forma sintomatica

L'epilessia focale sintomatica è sempre causata da altre malattie del sistema nervoso. Questi includono encefalopatia metabolica, ictus emorragico e alterata circolazione del sangue nei grandi vasi del cervello.

Spesso l'epilessia di tipo sintomatico è causata da varie neoplasie del cervello, ascessi, cisti e disgenesia. Oltre a ferite, lividi alla testa e compromissione del lavoro del cuore.

Per la forma sintomatica è caratteristico che le convulsioni convulsive sorgano spontaneamente, ma la loro natura dipende da quale parte del cervello è colpita.

Con l'epilessia frontale, le convulsioni spesso durano fino a 30 secondi. La persona in questo momento compie strani movimenti e può parlare violentemente.

Se la lesione è localizzata nella parte frontale, si possono osservare tali violazioni:

1. Uno spasmo dei muscoli di arti, collo, viso, corpo e tutto il corpo. E anche possibile ipertonicità delle mani.
2. Il paziente rimuove e / o rotea gli occhi, può imitare masticare, schioccare, mentre la saliva viene liberata. E può anche dondolare la testa.
3. Possibili manifestazioni di sintomi autonomi, automatismo e allucinazioni.

Per l'epilessia frontale è caratterizzata dalla manifestazione di attacchi notturni, sono tenuti in una forma lieve. Poiché, in questo caso, l'eccitazione passa esattamente lungo il fuoco e non diverge in altre parti del cervello. Allo stesso tempo, si verificano sonnambulismo, parasonnia ed enuresi.

Se la lesione è localizzata nella regione temporale, allora ci sono:

1. Varie allucinazioni (uditive, visive o olfattive). Le allucinazioni visive possono essere colorate e avere un effetto terrificante sul paziente. In questo caso, il paziente può stare con gli occhi spalancati.
2. Gravi sintomi del sistema vegetativo: battito cardiaco accelerato, nausea, sudorazione eccessiva, sensazione di calore.
3. Euforia e pensieri costantemente ricorrenti di natura ossessiva.
4. Sonnambulismo.

Se la lesione si trova nella regione occipitale, allora il nervo ottico è interessato. Vale a dire, vi è una perdita temporanea di messa a fuoco, ci sono cerchi davanti agli occhi e anche i bulbi oculari tremano. Questi sono i sintomi iniziali.

Ma possono comparire disturbi più gravi, come la cecità, il campo visivo è ristretto, il bulbo oculare può girare verso la lesione. E tutto questo è accompagnato da sintomi come nausea, vomito, pallore del viso e mal di testa.

L'attacco, mentre può durare per diversi minuti. Ma dal momento che questa specie è indicata come progressiva, nel tempo, durante gli attacchi compaiono disturbi vegetativi pronunciati e disturbi nell'adattamento sociale di una persona.

Le lesioni epilettiche del lobo parietale sono diagnosticate molto raramente. In questo caso, c'è una sensibilità ridotta. C'è anche una sensazione di bruciore, dolore e disagio che si diffonde dal pennello al viso. A volte il dolore si estende anche all'area inguinale, alle cosce.

Possono anche verificarsi allucinazioni e / o illusioni. Può sembrare a una persona che gli oggetti di grandi dimensioni siano diventati piccoli e viceversa. Forse un disturbo del linguaggio, perdita della capacità di contare, ma rimane cosciente. Tali attacchi possono durare fino a 2 minuti e, di regola, nel pomeriggio.

Forma criptogenetica

L'epilessia focale criptogenetica si distingue per il fatto che le vere cause della malattia sono sconosciute. Cioè, quando, quando si eseguono tutti i possibili metodi diagnostici, non è possibile determinare la causa del verificarsi di crisi epilettiche. Questa forma di epilessia è considerata nascosta.

Gli attacchi possono verificarsi a causa di fattori quali:

• cattive abitudini, vale a dire l'uso di droghe, alcool;
• fattori esterni: luce intensa, suoni troppo forti, cadute di temperatura;
• ferite alla testa;
• malattie infettive virali;
• compromissione della funzionalità epatica e renale.

L'epilessia criptogenica è resistente ai farmaci. Allo stesso tempo si verificano nel metabolismo di rapidi cambiamenti. Il metabolismo dei grassi è stabile e la quantità di acqua aumenta costantemente e si accumula nel corpo. Di conseguenza, si verifica un attacco epilettico.

Un sequestro di tipo criptogenetico è accompagnato da perdita di coscienza, apatia e disturbi di tipo neurologico. Dopo le convulsioni regolari, una persona inizia a sviluppare disturbi mentali.

Il danno criptogenetico al cervello può manifestarsi anche con convulsioni prolungate. Ci sono sempre alcuni precursori davanti a loro. Ad esempio:

• insonnia;
• tachicardia;
• mal di testa;
• allucinazioni che sono caratterizzate da una visione di fuoco, scintille, ecc.

Forma idiopatica

Per l'epilessia focale idiopatica, è caratteristico che si verificano convulsioni, ma non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. Le cause di questa malattia sono spesso la predisposizione genetica, così come se ci sono malformazioni congenite del cervello e malattie del tipo neuropsichiatrico.

La forma idiopatica può anche svilupparsi a causa di effetti tossici sul corpo, può essere dovuta all'uso di alcool, droghe o determinati farmaci.

Nell'epilessia focale idiopatica, un focus di eccitazione si forma in uno degli emisferi del cervello. Ma il corpo dà una reazione protettiva e si forma un albero protettivo attorno al fuoco, che è in grado di trattenere una scarica elettrica eccessiva. Per molto tempo questo non è sufficiente e lo scarico continua a superare i confini di protezione. È a questo punto che si verifica il primo attacco epilettico.

Una caratteristica di questa forma della malattia è che è facilmente suscettibile alla terapia medica. E con il giusto approccio, i farmaci sono ridotti al minimo.

Misure diagnostiche complesse

La diagnosi inizia con l'esame del paziente da parte di un neurologo. In questo caso, uno specialista sta studiando la storia. Ha necessariamente bisogno di chiarire i dati sulla natura degli attacchi, la loro durata, le sensazioni che il paziente sperimenta nello stesso momento, quali fattori diventano l'innesco dell'attacco, ecc.

È anche importante che il medico sappia esattamente quali farmaci hanno alleviato le condizioni del paziente. A volte i parenti possono rispondere meglio a tali domande, perché spesso una persona è inconscia, inconscia, ecc. Al momento dell'attacco.

Per confermare la diagnosi vengono sempre assegnati metodi strumentali di esame del cervello. Questi includono:

Con l'aiuto della risonanza magnetica, puoi prendere tutte le misure del cervello, visualizzarlo, che è molto importante in questo caso. EEG mostrerà lo stato degli impulsi elettrici e delle violazioni nel processo della loro implementazione.

Condurre e altre ricerche. Vale a dire, è importante controllare il funzionamento degli organi interni ed esaminare il tono muscolare.

Il paziente deve superare un esame emocromocitometrico completo. Con esso, è possibile determinare la presenza di infezioni nel corpo, nonché apprendere indicatori di glucosio, elettroliti, ecc.

Ulteriori metodi strumentali sono la spettroscopia a risonanza magnetica e l'emissione di positroni CT.

Natura della terapia

Dovrebbe essere capito che la terapia farmacologica in un paziente con epilessia durerà tutta la vita. A questo proposito, ai dosaggi viene assegnato il minimo (se possibile) per ridurre la probabilità di effetti collaterali e quindi aumentarli gradualmente.

Nello stesso momento ha prescritto farmaci antiepilettici. Se la malattia è insorta di recente, i medici prescrivono la monoterapia, cioè il trattamento con un medicinale.

I farmaci antiepilettici includono:

Il trattamento dell'epilessia può essere chirurgico. È prescritto se le condizioni del paziente peggiorano e le crisi diventano sempre più frequenti. E questo ha un effetto molto negativo sul cervello.

Lo scopo del trattamento chirurgico può essere solo se chiaramente diagnosticato, dove è la lesione. Né interessa le aree del cervello che sono responsabili delle funzioni vitali. Durante l'operazione, le aree interessate vengono rimosse.

Si presume che dopo questo attacco significativamente ridotto o completamente scomparire.

Ma la chirurgia può essere eseguita anche su parti vitali del cervello. In questo caso, il medico fa incisioni che impediscono la diffusione di scariche elettriche. Queste operazioni sono chiamate commissurotomia del corpo calloso e dell'emisferectomia funzionale.

Complicazioni e prognosi

L'epilessia può essere complicata da tali condizioni:

1. Status epilettico: una serie di attacchi, tra i quali una persona rimane incosciente.
2. Edema cerebrale
3. Lesioni. Una persona è ferita quando si verifica un attacco, in quanto può cadere, colpire, avere un incidente durante la guida, ecc. Tutto questo è irto di fratture, commozione cerebrale, ferite alla lingua, labbra e persino morte.
4. Disturbi mentali
5. Polmonite da aspirazione ed edema polmonare neurogenico.
6. Aritmia.

Con un trattamento medico opportunamente selezionato, le convulsioni vengono eliminate nel 50% dei casi. Nel 35% dei pazienti, il numero di crisi diventa inferiore.

In questa malattia, la prognosi può essere favorevole solo se non vi è alcun danno organico al cervello.

Nel 70% dei pazienti per i quali non è richiesto il trattamento ospedaliero, non si osservano disturbi mentali. Il 20% dei pazienti con epilessia ha una leggera diminuzione delle capacità intellettive. E solo il 10% ha pronunciato problemi di salute mentale.

Come non aggravare

Le principali misure per la prevenzione dell'epilessia sono:

• non prendere alcolici, droghe;
• Non è raccomandato il surriscaldamento, il supercool, la spesa eccessiva, ecc.;
• è necessario attenersi a una dieta e osservare il regime giornaliero (regime di riposo e di lavoro);
• il lavoro notturno è vietato;

Le persone con epilessia devono sempre assumere farmaci prescritti dal medico. E non cancellarli da soli, anche se per molto tempo non ci sono stati attacchi.

Epilessia focale sintomatica: i principali metodi di terapia

L'epilessia è una patologia comune del sistema nervoso, la cui manifestazione principale è lo sviluppo sistematico di convulsioni convulsive. Esistono molte forme di epilessia, diversi meccanismi di occorrenza di un attacco. Una delle forme più comuni è l'epilessia focale.

Descrizione della malattia

Focale è chiamato epilessia, in cui lo sviluppo di convulsioni si verifica a causa della presenza di una zona di maggiore attività nervosa nel cervello. La zona presentata ha confini chiari. La natura delle manifestazioni cliniche, la gravità della malattia e il suo effetto sulla vita del paziente dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del focus epilettico.

Il più grande pericolo di patologia risiede nel fatto che dopo la comparsa di un impulso epilettico nella zona di maggiore attività, vi è un'alta probabilità di diffusione ai tessuti cerebrali vicini. Per questo motivo, l'attacco acquisisce una natura su larga scala, che porta a conseguenze negative più pronunciate.

L'epilessia focale viene diagnosticata nell'80% dei casi di epilessia. Le sue altre forme sono molto meno comuni. Nelle forme gravi di epilessia focale, il paziente ha diversi focolai epilettici. La malattia diventa multifocale.

Un focus epilettico può svilupparsi nelle seguenti strutture cerebrali:

• Lobi temporali L'epilessia, in cui il fuoco dell'eccitazione si verifica in una determinata area, si sviluppa lentamente. C'è una progressione graduale con un aumento delle convulsioni. Il paziente deve visitare regolarmente uno specialista per monitorare la condizione. Nel caso di un decorso sfavorevole, i pazienti, oltre alle anomalie fisiologiche, sviluppano disturbi mentali con conseguente disadattamento sociale.
• Lobo frontale Può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età, compresi i neonati. Quando il focus epilettico si trova nella regione frontale, i pazienti spesso segnano un cedimento arbitrario negli arti. Allo stesso tempo si annota un discorso veloce non udibile. Gli attacchi, il cui focus si trova nella regione frontale, sono di breve durata e scompaiono entro 30 secondi.
• Lobo parietale. Nell'area presentata, raramente si verifica un focus epilettico. Con il suo sviluppo, il paziente spesso ha convulsioni, sono accompagnate da sintomi gravi. Nella zona parietale i centri sono localizzati responsabili della visione, e quindi il loro danno porta a danni visivi.
• Lobo occipitale Si sviluppa in rari casi. I primi segni di patologia, di regola, si verificano già nell'infanzia o nell'adolescenza. È caratterizzato da un decorso progressivo o stabile, che dipende dall'intensità del disturbo epilettico.

In generale, l'epilessia focale sintomatica è una patologia neurologica in cui il focus dell'eccitazione è limitato.

Cause e fattori provocatori

L'epilessia focale è spesso chiamata secondaria. Ciò è dovuto al fatto che la malattia si verifica più spesso sullo sfondo di un impatto negativo sul cervello durante il parto o dopo la nascita. Segni di patologia si verificano durante l'infanzia.

Cause dell'epilessia focale:

Lesioni. Aumento dell'eccitabilità nervosa in una particolare area del cervello a causa di un impatto traumatico sulla zona interessata. Una causa comune di trauma è lo shock, in cui il cervello si agita, la circolazione del sangue è disturbata. Un altro motivo è il trauma alla nascita derivante dalla violazione dell'attività lavorativa, dal lavoro incurante di un ostetrico o dall'impatto di altri fattori avversi. Nelle lesioni alla nascita, di regola, l'epilessia si verifica nel lobo temporale.

Le cause dell'epilessia focale sono molte. Determinano in gran parte la natura della patologia. Ci sono casi in cui un paziente ha avuto episodi di epilessia solo durante il sonno. Il fattore che provoca la patologia influenza l'intensità della malattia, la gravità della lesione, l'ulteriore metodo di terapia.

Tra i fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia sono:

• abuso di alcool
• disturbi muscoloscheletrici
• ipertensione
• sensibilità allo stress
• la presenza di malattie croniche
• esercizio pesante
• malattie parassitarie
• grave intossicazione

In generale, ci sono varie cause di epilessia focale, che differiscono nel grado di impatto negativo sul cervello.

Manifestazioni cliniche

La natura dei sintomi è determinata principalmente dall'area e dall'estensione della lesione. La malattia è accompagnata dalla regolare insorgenza di convulsioni.

• Semplice parziale Sono i meno gravi, accompagnati da manifestazioni neurologiche minori. Il paziente durante l'attacco rimane cosciente. Disturbi motori e sensoriali, convulsioni, tremori agli arti, si sviluppano intorpidimento della pelle in alcune parti del corpo. Forse deficit visivo a breve termine, allucinazioni. Raramente si verificano convulsioni cloniche in cui si verificano flessione involontaria ed estensione delle articolazioni.
• Complesso parziale. Caratterizzato da un decorso severo in cui la coscienza del paziente è disturbata, si verificano allucinazioni e attacchi di panico. A seconda dell'area del cervello in cui si trova l'attenzione, sono possibili malfunzionamenti in diversi sistemi e organi. Ad esempio, i pazienti con lesioni nel lobo frontale urinano involontariamente.
• Secondario. Si verificano sullo sfondo di parziale con violazione simultanea delle funzioni vegetative. Spesso accompagnato da violazioni del cuore, vomito abbondante, aumento della sudorazione. Ci sono disturbi mentali nei quali il paziente diventa lamentoso, irritabile.

Va notato che in caso di epilessia focale sintomatica, si verificano spesso convulsioni parziali. Una caratteristica distintiva è che la patologia non influisce sull'intero corpo, ma solo per quei gruppi muscolari o organi per i quali sono responsabili le aree del cervello interessate.

L'epilessia focale è accompagnata dai seguenti sintomi:

• spasmi del collo e dei tessuti facciali
• saliva abbondante
• movimenti involontari degli occhi o delle palpebre
• movimenti della mascella e delle labbra
• sonnambulismo
• allucinazioni uditive e visive
• sentimento euforico
• sbiadimento tagliente

Le manifestazioni cliniche e i sintomi dell'epilessia focale dipendono dalla natura e dalla posizione della lesione, sono parziali.

complicazioni

L'epilessia focale porta spesso a complicazioni, che è associata ad un insufficiente effetto terapeutico sulla zona interessata. Una cura completa per l'epilessia è quasi impossibile, e quindi la probabilità di un attacco ricorrente diminuisce, ma rimane.

L'epilessia focale porta alle seguenti complicazioni:

Lesioni. Quando un paziente sviluppa un attacco, vi è un'alta probabilità di lesioni. Spesso il paziente, essendo in uno stato semi-conscio o inconscio, cade, mentre colpisce la superficie di oggetti solidi. A causa di ciò, possibile danno alla testa, alla lingua, alle labbra, alle ossa rotte. In assenza di assistenza tempestiva, la morte è possibile.

L'epilessia focale spesso causa complicazioni che aggravano le condizioni del paziente e influiscono sui suoi mezzi di sussistenza.

Misure terapeutiche

Il trattamento dell'epilessia focale ha lo scopo di eliminare i fattori provocatori. Allo stesso tempo vengono prese le medicine, l'azione di cui permette di ridurre la frequenza degli attacchi. Si consiglia ai pazienti di cambiare il loro stile di vita, abbandonare cattive abitudini, prevenire gli effetti dello stress sul corpo.

I farmaci antiepilettici anticonvulsivanti sono inclusi nel complesso farmacologico. La loro selezione viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Se l'epilessia è comparsa di recente, la terapia prevede l'uso di un singolo farmaco. A lungo termine, i farmaci sono presi in combinazione per una maggiore efficacia.

Con il deterioramento delle condizioni del paziente, che è l'aumento e l'aumento dell'intensità degli attacchi, viene prescritto un trattamento chirurgico. Consiste nel rimuovere le aree del cervello interessate. Tale terapia ha molte controindicazioni e può causare gravi conseguenze per tutto il corpo. In considerazione di ciò, la terapia chirurgica è prescritta solo quando esiste una minaccia diretta alla vita del paziente.

Se la terapia farmacologica è prescritta correttamente, le crisi scompaiono completamente. Ridurre la frequenza delle crisi è stata osservata nel 35% dei pazienti. Una prognosi positiva si nota in assenza di danni cerebrali organici, come l'infezione.

Trattamento ambulatoriale, ma se necessario, il paziente viene posto in ospedale. In circa il 10% dei casi, è necessaria una terapia aggiuntiva per eliminare i disturbi mentali causati dall'epilessia.

Pertanto, il trattamento dell'epilessia focale è volto a ridurre la frequenza delle convulsioni, fornita dall'assunzione di farmaci o dalla rimozione chirurgica del tessuto cerebrale interessato.

L'epilessia focale è una patologia che si sviluppa nel cervello, in cui si forma un fuoco epilettico limitato. La malattia è provocata da anomalie acquisite o congenite, è accompagnata da vari sintomi e richiede un trattamento speciale.

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Epilessia focale

L'epilessia focale è un tipo di epilessia in cui le crisi epilettiche sono causate da un'area limitata e chiaramente localizzata di aumentata attività parossistica del cervello. Spesso è secondario. Manifestata da epi-parossismi parziali complessi e semplici, la cui clinica dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'epilessia focale viene diagnosticata in base a dati clinici, risultati EEG e risonanza magnetica cerebrale. La terapia antiepilettica e il trattamento di una patologia causativa sono effettuati. Secondo le indicazioni, è possibile la rimozione chirurgica della zona di attività epilettica.

Epilessia focale

Il concetto di epilessia focale (PE) unisce tutte le forme di parossismi epilettici, il cui verificarsi è associato alla presenza nelle strutture cerebrali di un focus locale di aumentata epi-attività. A partire da un punto focale, l'attività epilettica può diffondersi dal fuoco dell'eccitazione ai tessuti cerebrali circostanti, causando una generalizzazione secondaria dell'epifristo. Tali parossismi di PE dovrebbero essere distinti dagli attacchi di epilessia generalizzata con uno schema di eccitazione primario-diffuso. Inoltre, esiste una forma multifocale di epilessia, in cui sono presenti diverse zone epilettogene locali nel cervello.

L'epilessia focale rappresenta circa l'82% di tutte le sindromi epilettiche. Nel 75% dei casi, debutta nell'infanzia. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di disturbi dello sviluppo cerebrale, lesioni traumatiche, ischemiche o infettive. L'epilessia focale secondaria simile è rilevata nel 71% di tutti i pazienti con epilessia.

Cause e patogenesi dell'epilessia focale

fattori eziologici fotovoltaici sono difetti sviluppo cerebrale, che colpisce la sua superficie limitata (focale displasia corticale, malformazioni arterovenose cerebrali, congenite cisti cerebrali, ecc...), traumi cerebrali, infezioni (encefalite, ascesso cerebrale, cisticercosi, neurosyphilis ), disturbi vascolari (ictus emorragico), encefalopatia metabolica, tumori cerebrali. La causa dell'epilessia focale può essere acquisita o disturbi geneticamente determinati nel metabolismo dei neuroni in un'area specifica della corteccia cerebrale, che non sono accompagnati da alcun cambiamento morfologico.

Tra gli etiofattori della comparsa di epilessia focale nei bambini, la percentuale di lesioni del SNC perinatale è elevata: ipossia fetale, danno alla nascita intracranico, asfissia delle infezioni neonatali e intrauterine. L'insorgenza di un focolaio epilettico focale nell'infanzia è associata ad una compromissione della maturazione della corteccia. In tali casi, l'epilessia è temporanea dipendente dall'età.

Il fuoco epilettogeno agisce come substrato patofisiologico del PE, in cui si distinguono diverse zone. L'area del danno epilettogeno corrisponde all'area dei cambiamenti morfologici nel tessuto cerebrale, la maggior parte dei quali sono visualizzati mediante risonanza magnetica. La zona primaria è l'area della corteccia cerebrale che genera epi-scariche. L'area della corteccia, durante l'eccitazione di cui si verifica l'epipripsia, è chiamata zona sintomatica. C'è anche una zona irritativa - un'area che è una fonte di epi-attività, registrata su un elettroencefalogramma nel gap interictale, e una zona deficitaria funzionale - l'area responsabile dei disturbi neurologici associati all'epifisciscio.

Classificazione dell'epilessia focale

Specialisti nel campo della neurologia hanno deciso di distinguere tra forme sintomatiche, idiopatiche e criptogenetiche di epilessia focale. Con la forma sintomatica, si può sempre determinare la causa della sua insorgenza e identificare i cambiamenti morfologici, che nella maggior parte dei casi vengono visualizzati durante gli studi tomografici. Anche l'epilessia focale criptogenetica è probabilmente sintomatica, il che implica la sua natura secondaria. Tuttavia, con questa forma, non vengono rilevati cambiamenti morfologici con i moderni metodi di neuroimaging.

L'epilessia focale idiopatica si verifica sullo sfondo dell'assenza di qualsiasi cambiamento nel sistema nervoso centrale che potrebbe portare allo sviluppo di epilessia. Può essere basato su un canale e una membranopatia geneticamente determinati, disturbi della maturazione della corteccia cerebrale. Il fotovoltaico idiopatico è benigno. Questo gruppo include l'epilessia rolandica benigna, la sindrome di Panayotopulos, l'epilessia occipitale pediatrica, gli episoddromi infantili benigni.

Sintomi di epilessia focale

Il principale sintomo sintomatico di PE è rappresentato da parossismi epilettici parziali (focali) ricorrenti. Possono essere semplici (senza perdita di coscienza) e complessi (accompagnati da perdita di coscienza). Semplici epifisi parziali per loro natura sono: motoria (motoria), sensibile (sensoriale), vegetativa, somatosensoriale, con componente allucinatoria (uditiva, visiva, olfattiva o gustativa), con disturbi mentali. Gli epifisi parziali complicati a volte iniziano come semplici, e quindi si verifica un disturbo della coscienza. Può essere accompagnato da automatismo. Nel periodo successivo all'attacco, c'è una certa confusione.

Possibile generalizzazione secondaria di crisi parziali. In questi casi, un epifristico inizia come una focale semplice o complessa, mentre si sviluppa, l'eccitazione si diffonde diffusamente ad altre parti della corteccia cerebrale e il parossismo assume un carattere generalizzato (clonico-tonico). In un paziente con EF si possono osservare parossismi parziali di vario tipo.

L'epilessia focale sintomatica, insieme all'epifiscisciante, è accompagnata da un'altra sintomatologia corrispondente al danno cerebrale principale. L'epilessia sintomatica porta a un deterioramento cognitivo e a un'intelligenza ridotta e allo sviluppo mentale ritardato nei bambini. L'epilessia focale idiopatica si distingue per la sua benignità, non è accompagnata da deficit neurologico e menomazioni della sfera mentale e intellettuale.

Caratteristiche della clinica a seconda della localizzazione del focus epilettico

Epilessia focale temporale. La forma più comune con localizzazione del focus epilettogeno nel lobo temporale. Per l'epilessia temporale, le convulsioni sensomotorie con perdita di coscienza, la presenza di aura e l'automatismo sono le più caratteristiche. La durata media di un attacco è 30-60 s. Gli automatismi orali predominano nei bambini, negli adulti, nell'automatismo gestuale. Nella metà dei casi, i parossismi del PE temporale hanno una generalizzazione secondaria. Con una lesione nel lobo temporale dell'emisfero dominante, si nota l'afasia post-attacco.

Epilessia focale frontale. Il centro Epi situato nel lobo frontale di solito causa stereotipi brevi parossismi con tendenza alla serialità. L'aura non è caratteristica. Spesso c'è un giro degli occhi e della testa, insoliti fenomeni motori (gesti automatici complessi, pedalando con le gambe, ecc.), Sintomi emotivi (aggressività, pianto, agitazione). Con un focus nel giro precentrale, si verificano i parossismi motori dell'epilessia di Jackson. In molti pazienti, l'epifisi si verifica durante il sonno.

Epilessia focale occipitale. Con la localizzazione della lesione nel lobo occipitale, epipripupi si verificano spesso con compromissione visiva: amaurosi transitoria, restringimento dei campi visivi, illusioni visive, lampeggiante ictale, ecc. Il tipo più frequente di parossismo è rappresentato da allucinazioni visive che durano fino a 13 minuti.

Epilessia focale paritetica. Il lobo parietale è la localizzazione più rara dell'epi-focus. È principalmente colpito da tumori e displasie corticali. Di regola, si osservano semplici parossismi somatosensoriali. Dopo un attacco, è possibile una afasia a breve termine o paralisi di Todd. Nella posizione della zona di epiacività nel giro postcentrale, si osservano attacchi sensoriali di Jackson.

Diagnosi di epilessia focale

Un primo parossismo parziale è un motivo per un esame approfondito, poiché potrebbe essere la prima manifestazione clinica di una grave patologia cerebrale (tumore, malformazione vascolare, displasia corticale, ecc.). Nel corso dell'indagine, un neurologo verifica la natura, la frequenza, la durata e la sequenza dello sviluppo dell'epipripsia. Identificati durante l'esame neurologico, le anomalie indicano la natura sintomatica della PE e aiutano a stabilire la localizzazione approssimativa della lesione.

La diagnosi dell'attività epilettica del cervello viene effettuata utilizzando l'elettroencefalogramma (EEG). Spesso, l'epilessia focale è accompagnata da epi-attività registrata su EEG anche durante il periodo interictale. Se un EEG normale non è informativo, allora un EEG viene eseguito con test provocatori e un EEG al momento dell'attacco. La posizione esatta dell'epi-focus è stabilita durante la corticografia subdurale - EEG con l'installazione di elettrodi sotto la dura madre.

La rilevazione del substrato morfologico sottostante l'epilessia focale viene eseguita mediante risonanza magnetica. Per identificare i più piccoli cambiamenti strutturali, lo studio deve essere eseguito con uno spessore di sezione ridotto (1-2 mm). Nell'epilessia sintomatica, la risonanza magnetica cerebrale può diagnosticare la malattia sottostante: lesioni focali, atrofiche e displastiche. Se non sono state identificate anomalie sulla risonanza magnetica, viene stabilita una diagnosi di epilessia focale idiopatica o criptogenetica. Inoltre, può essere eseguito il cervello PET, che rivela l'area dell'ipometabolismo del tessuto cerebrale corrispondente all'obiettivo epilettogeno. SPECT nello stesso sito definisce una zona di iperperfusione durante un attacco e ipoperfusione durante il periodo tra i parossismi.

Trattamento di epilessia focale

La terapia dell'epilessia focale viene eseguita da un epilettologo o da un neurologo. Include la selezione e l'uso continuo di anticonvulsivi. I farmaci di prima scelta sono carbamazepina, derivati ​​valproici, topiramato, levetiracetam, fenobarbital, ecc. Con epilessia focale sintomatica, il punto principale è il trattamento della malattia di base. Di solito, la farmacoterapia è piuttosto efficace nell'epilessia occipitale e parietale. Con l'epilessia temporale, spesso dopo 1-2 anni di trattamento, si nota l'emergenza della resistenza alla terapia anticonvulsivante. La mancanza di effetto della terapia conservativa è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

Le operazioni sono eseguite da neurochirurghi e possono essere indirizzate sia alla rimozione della formazione focale (cisti, tumori, malformazioni), sia alla resezione dell'area epilettogena. Il trattamento chirurgico dell'epilessia è consigliabile con un focus ben localizzato di epi-attività. In questi casi, viene eseguita la resezione focale. Se singole cellule adiacenti alla zona epilettogena sono anche una fonte di epiactività, viene mostrata una resezione estesa. Il trattamento chirurgico viene effettuato tenendo conto della struttura individuale delle aree funzionali della corteccia, stabilita usando la corticografia.

Prognosi dell'epilessia focale

In molti modi, la previsione del fotovoltaico dipende dal suo tipo. L'epilessia focale idiopatica è notevole per il suo decorso benigno senza lo sviluppo di compromissione cognitiva. Il suo esito spesso diventa una cessazione spontanea dei parossismi quando un bambino raggiunge l'adolescenza. La prognosi dell'epilessia sintomatica causa una patologia cerebrale sottostante. È più sfavorevole per tumori e gravi malformazioni del cervello. Tale epilessia nei bambini è accompagnata da ritardo mentale, che è particolarmente pronunciato durante il debutto precoce dell'epilessia.

Tra i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico, il 60-70% ha notato l'assenza o una significativa diminuzione degli epi-parossismi dopo l'intervento chirurgico. La scomparsa definitiva dell'epilessia nel periodo a lungo termine è stata osservata nel 30%.

Epilessia focale: sintomi, cause e trattamento

Tra tutte le forme di epilessia, il più comune è il tipo focale del corso di questa condizione patologica. Con questa malattia, ci sono marcati attacchi epilettici.

Più spesso, la patologia inizia a manifestarsi come sintomi pronunciati durante l'infanzia, ma man mano che la malattia cresce e invecchia, i sintomi spesso diminuiscono gradualmente. Nella classificazione internazionale delle malattie, questa violazione ha il codice G40.

Epilessia focale

L'epilessia focale è una condizione patologica che si sviluppa come risultato di un aumento dell'attività elettrica in un'area ristretta del cervello. Quando si esegue la diagnostica, vengono spesso identificati foci chiari di gliosi, che sono sorti a causa dell'influenza negativa di fattori avversi esterni o interni.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, questa forma di epilessia è di natura secondaria, si sviluppa in bambini e adulti sullo sfondo di altre patologie. Meno comune è la variante idiopatica, in cui non è possibile determinare le cause esatte del problema. Le aree colpite possono essere localizzate in qualsiasi parte della corteccia cerebrale.

L'epilessia focale occipitale è più comune, ma potrebbe esserci un aumento dell'attività elettrica in focolai limitati in altre parti del cervello.

Questa patologia è accompagnata da crisi parziali pronunciate. Questa forma di epilessia è trattata con farmaci appositamente selezionati. Spesso con un approccio integrato alla terapia, la malattia è curabile.

La probabilità di un completo recupero dipende in gran parte dall'eziologia e dall'estensione del danno alle singole parti del cervello.

Cause e patogenesi

Le cause più comuni dell'insorgenza di una condizione patologica si trovano in varie malformazioni dello sviluppo di un bambino. Le complicazioni durante la gravidanza e il parto creano le condizioni per il danno cerebrale. La presenza di focolai con aumentata attività epilettiforme è più spesso osservata sullo sfondo di tali disturbi come:

• malformazione artero-venosa;
• displasia corticale focale;
• cisti cerebrali;
• ipossia fetale;
• ferite alla testa;
• encefalite;
• cisticercosi;
• ascesso cerebrale;
• neurosifilide.

Si ritiene che gravi crisi epilettiche nell'infanzia possano essere il risultato di una compromissione della maturazione della corteccia cerebrale. Man mano che il bambino cresce, l'epiacività può scomparire completamente. Neuroinfections può causare lo sviluppo di epilessia negli adulti.

Un aumento dell'attività elettrica nella parte interessata del cervello può essere causato da disturbi vascolari trasferiti, incluso ictus emorragico. Aumenta il rischio di insorgenza di questa patologia di un tumore al cervello e di un'encefalopatia metabolica.

Anomalie acquisite e geneticamente determinate nel metabolismo che si verificano nei neuroni di alcune regioni del cervello aumentano il rischio di sviluppare l'epilessia. Spesso, l'epilessia si verifica nelle persone con malattia di Alzheimer.

La patogenesi dello stato patologico è complessa. Nella maggior parte dei casi, dopo l'infortunio in una zona separata del cervello, vengono attivati ​​meccanismi di compensazione. Quando le cellule funzionali muoiono, vengono sostituite da tessuto di gliosi, che aiuta a ripristinare la conduzione e il metabolismo dei nervi nelle aree danneggiate. Sullo sfondo di questo processo, si verifica spesso un'attività elettrica anomala, che porta alla comparsa di crisi pronunciate.

classificazione

Esistono diversi parametri per la classificazione di questa patologia. Le seguenti forme di epilessia focale sono considerate in neurologia, a seconda dell'eziologia:

1. sintomatica;
2. idiopatica;
3. criptogenetica.

La forma sintomatica della patologia viene diagnosticata quando è possibile determinare con precisione la causa del danno a una particolare area del cervello. Le modifiche sono ben definite quando si utilizzano metodi di diagnostica strumentale.

Una forma crittogena di patologia viene rilevata quando non è possibile stabilire le cause esatte, ma allo stesso tempo vi è un'alta probabilità che questa violazione sia di natura secondaria. In questo caso, non si osservano danni al lobo frontale e cambiamenti morfologici in altre parti del cervello.

La forma idiopatica dell'epilessia si sviluppa spesso senza una ragione apparente. La comparsa dell'epilessia parietale è più spesso idiopatica.

Sintomi di epilessia focale

I principali segni dello sviluppo di una violazione sono la presenza di crisi epilettiche ricorrenti. Gli attacchi possono essere semplici, cioè senza perdita di coscienza e complessi - accompagnati da una violazione della coscienza. Ogni versione dell'attacco ha le sue caratteristiche. I semplici attacchi sono accompagnati da sintomi autonomi sensoriali, motori, somatici. In rari casi sono presenti allucinazioni e disturbi mentali.

Le convulsioni complicate spesso iniziano come semplici, ma finiscono con la perdita di coscienza. Nella maggior parte dei casi, l'epilessia focale idiopatica è benigna, poiché raramente causa deterioramento delle funzioni cognitive. Se c'è una forma sintomatica della patologia, il bambino può sperimentare ritardo mentale e mentale. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono in gran parte dalla posizione della patologia.

Caratteristiche della clinica a seconda della localizzazione del focus epilettico

Se l'epilessia si sviluppa a causa del danno al lobo temporale del cervello, la durata media dell'attacco sarà compresa tra 30 e 60 secondi. Il sequestro è accompagnato dalla comparsa di aura e automatismo. Spesso c'è una perdita di coscienza.

Con la sconfitta del lobo frontale ha segnato attacchi seriali. L'aura in questo caso non è osservata. Durante un attacco, il paziente può avere la testa e gli occhi, complessi gesti automatici con le mani e i piedi. Grida, comportamento aggressivo sono possibili. Gli attacchi possono verificarsi durante il sonno.

Se l'epilessia si sviluppa sullo sfondo di una lesione nella parte occipitale del cervello, le convulsioni epilettiche possono durare fino a 10-13 minuti. In questo caso prevalgono le allucinazioni visive.

L'epilessia focale causata da danni al lobo parietale è estremamente rara. Tale violazione si verifica molto spesso sullo sfondo di displasie e tumori corticali. In questo caso, durante un attacco, si osservano parossismi somatosensoriali. La paralisi di Todd o l'afasia a breve termine è possibile.

diagnostica

Quando si verificano convulsioni, il paziente deve consultare un neurologo e sottoporsi a un esame completo. In primo luogo, il medico raccoglie l'anamnesi e conduce un esame neurologico. Successivamente, vengono nominati esami del sangue generali e biochimici.

Elettroencefalografia (EEG) viene eseguita per fare una diagnosi. Questo studio permette di determinare l'attività epilettiforme patologica del cervello, anche in periodi tra gravi attacchi.

Inoltre, è possibile eseguire la PET del cervello per determinare la posizione del sito di disturbo metabolico. Spesso, per chiarire la diagnosi ed escludere malattie che potrebbero causare un aumento dell'attività elettrica in certe aree del cervello, viene nominata la risonanza magnetica.

trattamento

Nell'epilessia focale, la terapia dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione della malattia primaria che ha causato danni al cervello. Per eliminare le convulsioni, viene prescritto un farmaco anticonvulsivo.

I farmaci più frequentemente usati come:

1. Carbamazepina.
2. Topiramato.
3. Fenobarbital.
4. Levetiracetam.

I farmaci antiepilettici efficaci includono pregabalin e gabapentin. Molti di questi farmaci hanno effetti collaterali pronunciati, quindi il medico deve selezionarli individualmente.

Multivitaminici, farmaci per migliorare la circolazione cerebrale e farmaci per eliminare gli effetti dell'ipossia possono essere introdotti nel regime di trattamento.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, viene prescritto l'intervento chirurgico. Può essere raccomandata la rimozione della regione epiteliale del cervello.

prospettiva

La prognosi dell'epilessia dipende in gran parte dal suo tipo. Con la versione idiopatica della patologia, tutte le manifestazioni cliniche possono scomparire anche senza terapia farmacologica. L'auto-guarigione si verifica spesso durante l'adolescenza.

La prognosi della forma sintomatica dell'epilessia dipende in gran parte dalla malattia che ha causato lo sviluppo della patologia.

La prognosi più sfavorevole è se la malattia si verifica nella prima infanzia sullo sfondo dei tumori cerebrali. In questo caso, vi è un'alta probabilità di compromissione dello sviluppo mentale e psicologico e la comparsa di altri disturbi neurologici.

Caratteristiche e strategia della terapia per l'epilessia focale

L'epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni, che si esprime nell'insorgenza improvvisa di convulsioni.

Sorge a causa di "errori" nel lavoro dei neuroni del cervello. In essi si verificano scariche elettriche improvvise. Può essere generalizzato e focale.

L'epilessia generalizzata è caratterizzata dal fatto che i disturbi nel funzionamento delle cellule cerebrali sono diffusi ad entrambi gli emisferi del cervello. La focale, al contrario, ha una chiara focalizzazione del danno.

Informazioni generali e codice ICD-10

L'epilessia ha molti tipi e ognuno di essi può essere sia generalizzato che focale. Pertanto, nella classificazione ICD-10, non esiste un codice separato. Il codice di epilessia è G40.

L'epilessia focale ha diverse forme.

Classificazione e sintomi

idiopatica

Questa forma della malattia si verifica se le cellule nervose del cervello iniziano a funzionare in una modalità più attiva rispetto allo stato normale.

Di conseguenza, si verifica un focus epilettico, ma - cosa importante - il paziente non ha danni cerebrali strutturali.

Al primo stadio della patologia, il corpo crea una sorta di "asta protettiva" attorno al fuoco. Gli attacchi iniziano quando i segnali elettrici attraversano questa difesa.

Di solito questa forma si verifica a causa di danni nei geni, quindi, può essere ereditaria. Pertanto, spesso i suoi primi segni compaiono nei bambini.

Se ti rivolgi a uno specialista competente nel tempo, l'epilessia idiopatica può essere completamente curata. Senza trattamento, al contrario, porta a conseguenze molto gravi, incluso il ritardo mentale.

Questo tipo di patologia è classificata dal luogo di localizzazione della lesione e succede:

temporale

La diagnosi di "epilessia focale temporale" è fatta se i neuroni eccessivamente attivi si trovano nel lobo temporale del cervello. Le crisi epilettiche di solito scompaiono senza perdita di coscienza, i loro precursori possono essere assenti.

Il paziente può avere allucinazioni: uditivo, visivo, gustativo, nausea, dolore addominale, soffocamento, disagio nel cuore, paura, una alterata sensazione di tempo, aritmia, brividi.

Le cause dell'epilessia temporale sono:

Nei bambini:
trauma generico, anche perinatale;

ipossiemia - mancanza di ossigeno nel sangue;

gliosi del cervello - cioè la formazione di una commissura o di una cicatrice, di solito a causa di una lesione.

Negli adulti:

• disturbi circolatori nei vasi del cervello;
• ictus;
• lesione cerebrale.

occipitale

È considerato benigno, così come l'epilessia temporale. Di solito si verifica nei bambini 3-6 anni (76% dei casi), ma si verifica anche negli adulti.

Gli attacchi sono diversi: entrambi brevi, una decina di minuti e lunghi, che possono durare diverse ore. Allo stesso modo, i loro sintomi sono spesso molto diversi l'uno dall'altro. Ad esempio,

• Il 10% dei pazienti soffre solo di sintomi vegetativi: nausea, mal di testa, sudorazione, pallore o arrossamento del viso, tosse, problemi cardiaci, incontinenza urinaria, febbre;
• L'80% dei pazienti ha una posizione anormale dell'occhio;
• Il 26% dei pazienti soffre di contrazioni muscolari indiscriminate, cioè emiclonia;
• nel 90% dei casi c'è una perdita di coscienza. In rari casi, c'è una marcia di Jackson (convulsioni, a partire dalle dita e "marcia" sulle spalle), cecità, allucinazioni.
  

Lettura primaria

L'epilessia primaria è il tipo più raro di epilessia idiopatica, che nei maschi viene osservata due volte più spesso delle ragazze.

Gli attacchi iniziano durante la lettura, specialmente se il bambino sta leggendo ad alta voce. Sono espressi nel tremore del mento, i crampi dei muscoli della mascella inferiore, meno spesso ci sono difficoltà nella respirazione.

Di solito, le condizioni di questo bambino non vengono prese sul serio, né dai genitori né dagli insegnanti. Tuttavia, senza trattamento, la malattia progredirà.

sintomatico

Questo tipo di epilessia è caratterizzato da cambiamenti strutturali nella corteccia cerebrale.

Allo stesso tempo, le loro ragioni sono determinate. Questi possono essere:

• ferite alla testa;
• patologie virali o infettive;
• sviluppo anormale (displasia) dei vasi del collo;
• ipertensione;
• lombalgia;
• compromissione del funzionamento del sistema nervoso;
• l'asfissia;
• difetti degli organi interni;
• trauma alla nascita.

Il pericolo di una forma sintomatica di patologia si esprime nel fatto che può manifestarsi anche anni dopo la lesione.

Classificazione dell'epilessia focale strutturale:

1. Temporale. Caratterizzato da problemi di udito e pensiero logico. Di conseguenza, il paziente ha cambiato comportamento.
2. Parietale. Questa patologia si distingue per deviazioni cognitive dalle norme di età. Questa è una violazione della memoria, dell'intelligenza, della parola.
3. Occipitale. Sintomi: perdita della vista, letargia, affaticamento, problemi di coordinazione dei movimenti.
4. Frontale. Crampi, paresi (riduzione della forza degli arti), movimento alterato.
5. Sindrome di Kozhevnikovsky. Questa è una sindrome complessa, che è epifisi focali, che sorgono sullo sfondo di semplici convulsioni.

Tipi di convulsioni con epilessia sintomatica:

1. Semplice - passare senza perdita di coscienza, caratterizzato da piccole anomalie autonome, disturbi degli organi di senso e del sistema muscolo-scheletrico.
2. Complicato - violazione del lavoro di coscienza, problemi con gli organi interni.
3. Secondario generalizzato - una persona perde conoscenza, si verificano disturbi vegetativi e convulsioni convulsive.

criptogenetica

Letteralmente - "origine nascosta". Cioè, la causa dell'epilessia non può essere identificata.

L'epilessia criptogenetica si osserva di solito negli adolescenti e negli adulti di età superiore ai 16 anni.

Il trattamento complica sia le cause poco chiare della patologia sia il diverso quadro clinico.

Gli attacchi sono di durata diversa, con perdita di coscienza e senza, con disordini autonomici e senza di essi, le convulsioni possono essere e potrebbero non esserlo.

Classificazione di localizzazione:

• nell'emisfero destro;
• nell'emisfero sinistro;
• nel profondo del cervello;
• epilessia frontale focale.

multifocale

Questo tipo di epilessia ha allo stesso tempo numerosi focolai epilettici. Cioè, i lobi frontali, temporali, occipitali e parietali possono essere simultaneamente coinvolti.

diagnostica

Il primo attacco epilettico potrebbe indicare non solo l'epilessia, ma anche molte altre gravi malattie, che vanno dai tumori cerebrali agli ictus.

Pertanto, la diagnosi ha diverse fasi:

1. Collezionare la storia. In questo momento, il neurologo raccoglie dati sul paziente, determina la frequenza e le caratteristiche delle convulsioni. Conduce anche un esame neurologico.
2. Studi di laboratorio Il paziente prende sangue dal dito e dalle vene, urina per un'analisi rapida. I risultati saranno pronti letteralmente entro poche ore.
3. Ricerca hardware Questa è un'elettroencefalografia, che a volte è necessaria per contenere al momento dell'attacco, risonanza magnetica e PET (tomografia a emissione di positroni), necessaria per conoscere lo stato di ciascuna sezione del cervello.

Pronto soccorso per un attacco

Cosa fare:

Chiama l'ambulanza.

Rimuovi oggetti pericolosi dalla portata.

Metti il ​​paziente sotto la testa con un cuscino, una giacca piegata, qualunque cosa, in modo che non ferisca la testa.

Allentare i fermagli sul petto e sul collo in modo che la persona non inizi a soffocare.

Quando il paziente si riprende, esaminalo per le ferite e trattalo.

Cosa non fare:

1. Tieni la persona.
2. Rovesciare i denti.
3. Cerca di versare acqua o dare medicine durante un attacco.

Trattamento farmacologico

La base per il corretto trattamento dell'epilessia è determinare il tipo di convulsioni. Sia la prescrizione di farmaci antiepilettici sia la determinazione della durata del trattamento dipendono da questo.

Principi di trattamento:

1. L'obiettivo è ottenere il rilascio del paziente dagli attacchi o, nel peggiore dei casi, la massima riduzione del loro numero in assenza di effetti collaterali.
2. I farmaci antiepilettici (di seguito - AED) di prima scelta (carbamazepina, valproato, fenitoina) sono i più efficaci, la probabilità di effetti collaterali è più bassa.
3. Il dosaggio corretto di AED è minimo.
4. Il principio di aggravamento - efficace in alcuni tipi di attacchi AEP può causare il deterioramento nei pazienti con altri tipi di attacchi.
5. La titolazione (determinazione della dose in base al peso del paziente e alla tolleranza individuale) aumenta l'efficacia della terapia.
6. Se il dosaggio supera il limite superiore di tolleranza del paziente, l'effetto complessivo del trattamento peggiora.

Cosa determina la scelta del farmaco:

La specificità dell'azione - cioè l'efficacia in specifici tipi di crisi epilettiche.

Il potere dell'effetto curativo.

Lo spettro di efficacia, cioè la definizione di quanto sia specifico questo farmaco.

Sicurezza per il corpo: i farmaci hanno il vantaggio con effetti collaterali minimi.

Portabilità individuale.

Effetti collaterali

Furcokinetics e pharmacodynamics: il principio di azione di medicine.

Interazioni farmacologiche con altri farmaci.

Il tasso di determinazione della dose terapeutica più accurata.

La necessità di condurre durante i test di trattamento.

Frequenza di ammissione.

Costo.

In casi estremi, se i farmaci non aiutano e la terapia conservativa si è esaurita, l'epilessia focale può essere curata chirurgicamente.

Nei bambini

Il trattamento dell'epilessia nei bambini e in gravidanza non è diverso dal trattamento di tali negli adulti.

prospettiva

L'epilessia focale è una malattia che ha una prognosi molto più positiva rispetto alla forma generalizzata.

Con una terapia adeguata e il rispetto della terapia prescritta da un medico, può essere curata. In casi estremi, esiste un metodo chirurgico, cioè la rimozione dell'area interessata del cervello.

L'epilessia è la malattia neurologica più comune.

Ciò significa che nessuno è immune dal verificarsi di questa patologia.

Può facilmente manifestarsi dopo un infortunio - anche se sono passati diversi anni.

Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni e assicurarsi di consultare un medico, non aspettando che la patologia si sviluppi in una malattia non coperta da farmaci.