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Attacco di cuore ischemico: cause, conseguenze e trattamento

definizione

L'infarto ischemico è un tipo di necrosi vascolare causata dall'assenza di flusso sanguigno arterioso. L'infarto ischemico è caratterizzato dalla presenza di un'area marcatamente delimitata di tessuto bianco-giallo. Questo tipo di attacco cardiaco, chiamato anche "bianco", si verifica più spesso nella milza, nel cervello e nei reni. Nei tessuti del muscolo cardiaco (miocardio), il cosiddetto "attacco cardiaco bianco con corolla emorragica" è più comune (l'area della necrosi bianco-gialla è delineata dalla zona emorragica).

motivi

L'infarto ischemico è associato al blocco dei vasi sanguigni. Le cause della malattia si trovano nella riduzione del lume dei vasi sanguigni, a seguito della quale aumenta la probabilità del loro blocco con un embolo o un embolo. Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi delle navi diventa un prerequisito per questo. Questa malattia cronica colpisce le grandi arterie del sistema cardiovascolare. Questo spiega perché, tra le cause dell'insufficienza cardiaca ischemica, vediamo le cause tipiche dell'aterosclerosi.

Fattori che influenzano la probabilità di un attacco di cuore:

• Stress e carico nervoso eccessivo;
• Cattive abitudini, specialmente il fumo;
• Dieta scorretta e stile di vita passivo;

Conoscendo la presenza del rischio e avvalendosi del parere di un medico per la prevenzione dell'aterosclerosi, esiste la possibilità di ridurre la probabilità di blocco delle arterie e necrosi dei tessuti.

Conseguenze pericolose di un attacco di cuore

L'attacco cardiaco di qualsiasi organo è estremamente pericoloso e richiede il ricovero immediato. L'infarto cerebrale è considerato il tipo più comune e pericoloso di infarto ischemico: nella classifica delle cause di morte è al secondo posto dopo un infarto miocardico o un infarto. Tuttavia, la necrosi del tessuto dovuta all'assenza di flusso sanguigno arterioso si verifica anche in organi quali l'intestino, i reni, la milza e persino la retina dell'occhio. A seconda di quanto rapidamente il paziente è assistito, la sua vita e le possibilità di recupero dipendono.

sintomi

Qualsiasi infarto, incluso quello ischemico, è accompagnato da dolore acuto e compromissione dell'organo interessato. I sintomi dipendono da quale organo è interessato.

Segni di infarto cerebrale: intorpidimento in una metà del corpo, perdita di sensibilità, disturbi del linguaggio, vertigini, forte mal di testa.

I sintomi dell'infarto miocardico sono dolori al petto che, a differenza di un attacco di angina, durano più di 10 minuti e non si fermano a riposo. Maggiori informazioni sui sintomi di attacco cardiaco qui.

L'infarto renale si manifesta con una lombalgia acuta, la comparsa di sangue nelle urine, un aumento della temperatura corporea.

L'infarto della milza è asintomatico e, se l'organo è significativamente colpito, si manifesta come dolore sordo nell'ipocondrio sinistro, nausea e vomito e febbre.

trattamento

Il trattamento di qualsiasi tipo di attacco cardiaco viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di medici. L'obiettivo principale di questo trattamento è il ripristino del normale apporto di sangue alle aree colpite e la prevenzione dell'ischemia tissutale. Per fare ciò, applicare la terapia medica, il trattamento chirurgico o una combinazione di questi metodi.

Oggi, con l'aiuto della chirurgia endovascolare, vengono curate efficacemente molte malattie vascolari. Perché le persone preferiscono la chirurgia endovascolare? In termini di efficienza, non sono inferiori agli interventi aperti tradizionali, ma a causa della traumatizzazione minima del paziente, sono completamente superiori a loro. Angioplastica e stenting vascolare sono modi indolori per ripristinare il flusso sanguigno e prevenire lo sviluppo della malattia. Sono eseguiti per la prevenzione di infarto, tra cui un secondo infarto.

Le conseguenze di un attacco di cuore imprevedibile: è probabile che un attacco di cuore porterà alla morte o alla disabilità. La prevenzione di questo aiuterà la prevenzione delle malattie vascolari, gli esami regolari e il rispetto per la salute.

Infarto ischemico

In un battito di ciglia, l'infarto miocardico ischemico o il cervello, che può accadere a un'età molto vecchia o piuttosto giovane, può cambiare la vita di una persona.

Prima di pensare se combattere ischemia o no, era necessario solo per gli over 60, ma ora ci sono attacchi anche negli adolescenti, per non parlare delle persone nella fascia di età da 30 a 50 anni.

I casi frequenti suggeriscono che l'attuale generazione non è particolarmente attenta alla loro salute. Certo, c'è chi sta prendendo misure preventive (non ci sono così poche persone coscienti), ma in generale la situazione è piuttosto deplorevole.

Ciò sembra particolarmente strano dato che la medicina del XXI secolo offre metodi diagnostici sufficientemente accurati e mezzi efficaci per prevenire le patologie cardiovascolari.

Rappresentando una forma acuta di malattia coronarica, l'infarto ischemico si verifica quando la quantità necessaria di sangue smette di fluire nel miocardio e inizia il processo di morte cellulare.

La morte definitiva si verifica approssimativamente in 15-20 minuti dopo l'interruzione dell'erogazione di sangue, e se non si fornisce il primo soccorso e non si elimina il coagulo di sangue che blocca l'arteria coronaria, c'è il rischio di un arresto completo del "motore interno".

È importante! La prognosi sfavorevole di sopravvivenza si osserva nella forma acuta della malattia: solo il 50% dei pazienti può essere trasportato all'unità di terapia intensiva e 1/3 di essi muoiono entro un anno dalla dimissione dall'ospedale.

Un quadro clinico simile si osserva quando i vasi del cervello sono colpiti - in questo caso, un coagulo di sangue chiude il lume attraverso il quale l'ossigeno e gli oligoelementi benefici giungono alle cellule nervose.

Se la lesione necrotica è piccola, l'infarto cerebrale ischemico può non avere conseguenze significative sulla salute, almeno per coloro che seguono il consiglio esatto dei cardiologi e si sottopongono a un corso di riabilitazione completo.

Se il sistema nervoso è danneggiato, c'è sempre il pericolo di danneggiare le aree responsabili di movimento, visione, discorso, ecc. - poiché le cellule cerebrali non si rigenerano, il ripristino completo di tutte le funzioni per tali pazienti è impossibile.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia

Una causa comune che causa non solo attacchi cardiaci, ma molte altre malattie cardiovascolari, è l'aterosclerosi, o meglio il tromboembolismo, che si sviluppa a seguito della rottura delle placche aterosclerotiche.

È importante! Sebbene un infarto si riferisca più spesso a infarto ischemico, esiste anche una forma emorragica, che è molto meno comune. Secondo varie fonti, questa variante della manifestazione della patologia è registrata nel 3-7% delle vittime.

Strettamente, sia le donne che i rappresentanti del sesso più forte possono "familiarizzare" con la necrosi del tessuto cardiaco a una o in un'altra età, sebbene gli uomini, naturalmente, siano più avanti del sesso più debole nel numero di casi. D'altra parte, i sintomi nelle donne non sono così espressivi, quindi cercano assistenza medica molto più tardi, motivo per cui i loro tassi di mortalità sono molto più alti.

È chiaro che le persone con una diagnosi di malattia coronarica, l'infarto miocardico minacciano in misura molto maggiore, anche se con un adeguato trattamento preventivo è possibile vivere una lunga vita senza infarti.

Numerosi studi nel campo della cardiologia ci hanno permesso di stabilire una relazione diretta tra la probabilità di incontrare necrosi delle cellule della parete anteriore o anteriore del miocardio e fattori quali:

• un eccesso di colesterolo nel sangue (più di 5 mmol / litro);
• mancanza di attività fisica;
• sovrappeso e obesità;
• cattiva eredità - in molte famiglie, la malattia viene trasmessa "per ereditarietà", quindi se ci sono stati casi di infarto in parenti di età inferiore ai 50 anni, allora questa è una seria ragione per pensare a misure per prevenire l'infarto ischemico;
• ipertensione cronica o diabete mellito;
• passione per le sigarette - il fumo è uno dei fattori di rischio più "significativi", quindi la prima cosa che i medici consigliano a chiunque voglia evitare i problemi con i vasi sanguigni è dimenticare i prodotti del tabacco una volta per tutte.

È importante! Si ritiene che la probabilità di un attacco di cuore sia più alta negli uomini calvi - gli scienziati attribuiscono questo al fatto che hanno un livello aumentato di androgeni e lo squilibrio ormonale, come è noto, provoca un aumento della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo nel corpo.

Come determinare che una persona ha un attacco di cuore?

È molto difficile confondere un infarto con altre malattie, a meno che non sia asintomatico o in forma atipica (gastrica, asmatica).

Il dolore grave nella parte sinistra del torace, che si verifica all'improvviso e non viene fermato assumendo nitroglicerina, è un precursore della morte di una parte del miocardio. Alcune sensazioni spiacevoli sono localizzate in un posto, mentre altri si lamentano della sua diffusione nella zona interscapolare o cervicale. Ci può anche essere dolore nella mandibola e nel braccio sinistro.

Di regola, oltre ai sintomi del "cuore" nei pazienti osservati:

• brividi;
• pelle pallida;
• diminuzione del numero di battiti cardiaci al minuto;
• difficoltà a respirare (a volte mancanza di respiro);
• svenimento secondo o lungo;
• vertigini;
• debolezza muscolare generale e incapacità di muoversi indipendentemente.

Più della metà di coloro che soffrono di ipertensione, prima o poi sperimentano un infarto cerebrale ischemico, sebbene questa malattia non sia la causa principale.

Il problema principale è l'insufficiente apporto di sangue, che può essere causato sia da aterosclerosi che da altri disturbi sistemici, ad esempio, endocardite reumatica attiva, squilibrio lipidico, fibrillazione atriale, aneurisma dell'aorta sezionante, ecc.

Segni di danno alle cellule cerebrali possono essere gravi capogiri e blackout negli occhi, disfunzioni del linguaggio, intorpidimento degli arti (paresi e paralisi), nonché forte mal di testa che irradia al collo.

L'infarto ischemico è

L'infarto ischemico è una malattia comune a cui le persone di età superiore ai 55 anni sono particolarmente sensibili. Secondo le statistiche, il 50% della popolazione anziana nel mondo soffre di infarto cerebrale ischemico.

Cos'è un attacco di cuore ischemico?

L'ipertensione non è sempre un precursore di un infarto. Ci sono casi di recupero completo dei pazienti sottoposti ad attacco ischemico, tutto dipende dal luogo di occorrenza e dall'estensione della lesione. Con lesioni minori, a volte sorge solo una piccola cisti, e in futuro una persona può vivere una lunga vita e non sentire l'inizio dell'attacco. Tuttavia, con una lesione grande, possono verificarsi gravi disfunzioni, come la paralisi. Succede che tali violazioni rimangono con il paziente fino alla fine della vita.

L'infarto cerebrale ischemico (più comunemente chiamato ictus) è una violazione dell'afflusso di sangue, quando il cervello non riceve abbastanza ossigeno, il che porta alla morte delle sue cellule.

Cause di attacco di cuore ischemico

La trombosi vascolare e le lesioni aterosclerotiche portano all'ischemia. I pazienti che hanno subito disturbi circolatori del cervello e soffrono di ipertensione arteriosa sono a rischio.

L'infarto cerebrale è una lesione ischemica irreversibile del midollo allungato, derivante da insufficienza circolatoria acuta

Cosa porta all'infarto ischemico:

• trombosi venosa;
• cambiamenti aterosclerotici;
• difetti congeniti del miocardio e vascolari;
• disturbi emorragici;
• separazione trombi dopo defibrillazione;
• fibrillazione atriale;
• aneurisma aortico stratificato;
• ischemia dopo un infarto;
• l'emicrania;
• uso di contraccettivi orali;
• cattive abitudini;
• età avanzata (dopo 60 anni).

Come si manifesta l'infarto cerebrale ischemico

I seguenti fenomeni possono indicare uno stato preinfarto:

• vertigini e oscuramento degli occhi;
• debolezza degli arti;
• disfunzione vocale corta.

Più spesso, al mattino si osservano segni di infarto cerebrale in un paziente. I suddetti sintomi potrebbero non essere, nel caso in cui si tratti di un infarto embolico. Si sviluppa di solito dopo forti situazioni di stress e alto sforzo fisico.

La patologia si è sviluppata, se si avvertono tali sintomi:

• con lo stato di incoscienza, le brevi convulsioni sono evidenti;
• dolore agli occhi durante il mal di testa;
• deficit uditivo;
• incapacità di navigare nello spazio;
• nausea e vomito.

I suddetti fenomeni possono essere presenti in altre patologie nel corpo. Come capire che una persona ha un infarto cerebrale:

1. Faccia inclinata di lato.
2. C'è un disturbo del linguaggio.
3. Intorpidimento di gambe e braccia.

Se si sospetta un attacco cardiaco di tipo ischemico, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Le manifestazioni di infarto cerebrale dipendono dal processo di localizzazione

Diagnosi di ictus ischemico

La diagnosi è stabilita dal medico dopo tutti gli studi clinici, analisi e studi di storia. I moderni metodi di diagnosi possono rilevare l'area del danno cerebrale utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Ricorrono anche all'elettrocardiografia, all'angiografia e agli ultrasuoni. C'è anche un metodo speciale di diagnosi - puntura lombare.

Opzioni per il corso di infarto ischemico

La sintomatologia degli effetti dell'insufficienza cardiaca ischemica dipende dalla lesione del pool vascolare. Le modifiche sono visibili su una metà del busto del paziente dal lato opposto del luogo di origine:

1. Se l'emisfero sinistro del cervello della mano destra ha sofferto, soffre il linguaggio (afasia motoria), perché è qui che si trova la zona responsabile della capacità di parlare. La capacità di costruire e pronunciare frasi correttamente è persa, ma il paziente può essere spiegato con gesti. Nell'afasia sensoriale, non soffre, ma la persona non può spiegare il significato della parola, perché il paziente non capisce a cosa sta parlando.
2. Quando si verifica un attacco cardiaco nell'emisfero destro del cervello, gli effetti sono visibili sul lato sinistro del corpo, ma il viso perde mobilità sul lato destro. Ci sono anche fenomeni caratteristici:

• braccio sinistro e gamba colpiti da paralisi;
• la lingua tira a destra, e guancia "vele";
• l'angolo destro della bocca cade.

Con un infarto che si sviluppa a causa di disturbi circolatori nei rami dell'arteria cerebrale media, si sviluppa emiplegia, emiparesi.

1. Quando il bacino vertebro-basilare è influenzato dall'infarto ischemico, si osservano vari cambiamenti nel quadro clinico. I sintomi primari comuni sono i seguenti:

• i movimenti della testa causano vertigini;
• il coordinamento e l'equilibrio sono violati;
• dolore negli occhi mentre si muovono;
• voce rauca e bassa;
• difficoltà nel deglutire il cibo;
• paresi e paralisi.

Una condizione con tali sintomi è considerata pericolosa per il paziente e spesso termina con la morte e, se è possibile sopravvivere, la persona rimane disabilitata. La sezione staminale del cervello deve essere ben fornita di sangue, il che non è il caso di una trombosi dell'arteria basilare e soffre di un importante centro nervoso.

Sintomi correlati:

• paralisi delle braccia e delle gambe;
• mancanza di respiro;
• diminuzione della prestazione cardiaca;
• cianosi osservata del viso;
• perdita di coscienza

Le conseguenze di un infarto dipendono da quali strutture cerebrali sono colpite e fino a che punto

I fenomeni di cui sopra indicano una condizione critica, nella maggior parte dei casi, i pazienti muoiono.

1. Se il cervelletto viene danneggiato durante un attacco ischemico cerebrale, una persona non può muoversi liberamente. Nei casi difficili, la coscienza è soppressa e il coma si sviluppa. Tali sintomi sono annotati:

• mal di testa acuto con vertigini;
• nausea e vomito;
• perdita di equilibrio quando si cammina, una persona cade nella direzione in cui si è formato un infarto;
• incapacità di controllare i movimenti degli arti.

Metodi di trattamento di infarto ischemico

Il trattamento dell'infarto ischemico si concentra sul ripristino di importanti funzioni corporee. L'importante è stabilizzare il lavoro del sistema cardiovascolare del paziente il primo giorno dopo un infarto. In caso di lesione del trombo, la trombolisi sistemica viene utilizzata con speciali attivatori del plasminogeno. Questo metodo è possibile solo nelle prime 6 ore dopo l'insorgenza di infarto ischemico.

Per la prevenzione della formazione di nuovi coaguli di sangue, sono prescritti gli anticoagulanti indiretti. La maschera di ossigeno viene utilizzata per migliorare l'ossigenazione del sangue del paziente e vengono prescritti farmaci nootropici per mantenere il metabolismo cerebrale.

I preparativi per il trattamento dell'ictus ischemico sono finalizzati al trattamento di base e specifico.

L'efficacia del trattamento dipende dalla dimensione e dalla posizione della formazione della concentrazione ischemica. La morte delle strutture del cervello e il suo edema portano alla morte. Per quanto riguarda l'attacco cardiaco trasferito con piccoli focolai, il ripristino del motore, la funzione del linguaggio è del tutto possibile. Tuttavia, va ricordato che questo è un processo piuttosto lungo, ma visitare centri di riabilitazione speciali contribuirà a velocizzarlo.

Conseguenze e complicazioni

Il più difficile è il recupero dopo un lungo danno. L'edema cerebrale è un grave pericolo, per questo il paziente può morire nei primi 7 giorni dopo un infarto.

Il paziente dopo un attacco ischemico è costretto a mentire, il che contribuisce allo sviluppo della polmonite congestizia. La malattia si sviluppa a causa della scarsa ventilazione dei polmoni, quindi dell'infiammazione. Durante il primo mese dopo un infarto, vi è il rischio di embolia polmonare e insufficienza cardiaca.

È necessario aderire completamente al trattamento e a tutte le raccomandazioni mediche e il rischio di complicanze diminuirà.

Prevenzione degli attacchi ischemici

Una regola importante nella prevenzione dell'attacco cardiaco ischemico è un trattamento adeguato delle malattie esistenti. Un'attenzione particolare è rivolta a:

• metabolismo del colesterolo;
• rapida coagulazione del sangue;
• ipertensione;
• fibrillazione atriale.

Per controllare l'ipertensione, puoi usare droghe. L'uso regolare impedirà un forte aumento della pressione. Tutti i farmaci sono prescritti da un medico, tenendo conto delle esigenze individuali. Uno stile di vita sano ha anche un effetto benefico sul corpo e svolge un ruolo importante nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Trattamento cardiaco

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Cause di infarto cerebrale ischemico

Questa malattia è nota a tutti, perché è molto comune e, a differenza dell'altro, a volte terminologia medica così difficile e difficile da pronunciare, l'ictus cerebrale ischemico parla da sé. Viene anche chiamato infarto cerebrale, ma nelle persone lontane dalla medicina, un attacco cardiaco è associato al cuore, e quindi questa condizione nel cervello viene solitamente definita un ictus, che, a quanto pare, ha anche le sue varietà, ma questo è per gli specialisti...

Per le persone che sono semplicemente interessate a una tale domanda, potrebbe essere interessante scoprire che c'è un ictus emorragico, che si chiama emorragia cerebrale e ischemico. Il secondo e sarà discusso in questo articolo.

Alcune parole sull'ischemia cerebrale

L'infarto cerebrale di solito si verifica nelle persone di età superiore a 60 anni che, in passato, non soffrivano particolarmente di ipertensione, la pressione era normale o leggermente elevata, ma tanto da non essere considerata una malattia.

Una persona che è sopravvissuta a un infarto cerebrale è a volte completamente restaurata, poiché la prognosi per l'ictus ischemico è generalmente favorevole e dipende dalla posizione e dall'estensione dell'area interessata. Se il focolare è piccolo e i centri vitali non sono interessati, una piccola cisti si forma al suo posto. In futuro, potrebbe non manifestarsi, quindi le persone dopo alcuni tipi di ictus vivere a lungo e pieno.

Tuttavia, in altri pazienti, le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per il resto della loro vita sotto forma di disturbi del linguaggio, paralisi e altri sintomi neurologici. A meno che, naturalmente, dopo un grave infarto cerebrale, una persona sopravviva.

Perché si verifica l'ischemia cerebrale?

L'ischemia del cervello si verifica perché un coagulo di sangue o un embolo bloccano il percorso verso il flusso sanguigno. Inoltre, il processo aterosclerotico aumenta significativamente il rischio di circolazione cerebrale.

Non è difficile indovinare che le persone che hanno subito attacchi ischemici transitori (TIA) in passato, disturbi transitori della circolazione cerebrale (PNMK) e l'ipertensione avranno molte più probabilità di soffrire di questa malattia.

L'ictus ischemico può anche portare a una serie di malattie croniche, tra cui cuore e vasi sanguigni, che includono:

1. Cuore congenito e difetti vascolari;
2. Alta viscosità del sangue;
3. Flusso sanguigno lento;
4. Endocardite reumatica attiva con lesione delle valvole della metà sinistra del cuore (la formazione di coaguli di sangue sulla valvola mitrale o aortica causa il tromboembolismo dei vasi cerebrali);
5. Defibrillazione, che è spesso accompagnata dalla separazione delle masse trombotiche;
6. Pacemaker e pacemaker artificiali;
7. Cardiopatia ischemica;
8. Insufficienza cardiaca con diminuzione della pressione arteriosa e venosa;
9. Dissezione dell'aneurisma aortico;
10. Infarto miocardico, i cui satelliti possono diventare lo sviluppo della formazione di trombi nella cavità ventricolare sinistra con il coinvolgimento dell'endocardio nel processo patologico che sarà la fonte del tromboembolismo del lume dei vasi cerebrali;
11. Fibrillazione atriale;
12. Interruzione del metabolismo lipidico a causa di un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi;
13. Diabete e obesità, che, di norma, sono fattori di rischio per tutta una serie di patologie cardiovascolari;
14. Ictus ischemico "piccolo" nella storia;
15. Età oltre 60 anni;
16. Abuso di alcool e fumo;
17. mancanza di esercizio;
18. Assunzione di contraccettivi orali;
19. l'emicrania;
20. Malattie ematologiche (coagulopatia, paraproteinemia).

Queste condizioni patologiche sono fattori di rischio che contribuiscono alle cause dell'ictus ischemico, in cui il principale può essere considerato il seguente:

Video: il verificarsi di un ictus

Quando si può sospettare un ictus ischemico?

A volte i pazienti sentono l'approccio di una terribile malattia, poiché alcuni tipi di infarto cerebrale hanno precursori:

1. Vertigini prima dell'oscuramento degli occhi;
2. Intorpidimento periodico di qualsiasi arto o semplicemente debolezza nel braccio, gamba o lato intero;
3. Disturbi del linguaggio a breve termine.

Spesso i precursori compaiono di notte (al mattino) o al mattino. Nel caso di un infarto embolico, al contrario, non ci sono precursori, e si verifica all'improvviso, di solito durante il giorno, dopo lo sforzo fisico o l'agitazione.

I sintomi generali cerebrali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

• Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
• Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
• Spazio stordito e disorientato;
• Nausea e vomito.

E questo può accadere anche per strada, anche a casa. Naturalmente, è spesso difficile determinare che questi sono segni di ictus ischemico, soprattutto se la persona che si trova nelle vicinanze non ha mai incontrato una tale condizione. Ma un tale attacco può accadere agli occhi dell'operatore sanitario, che, di regola, cercherà di parlare con il paziente e determinare la forza con entrambe le mani. In questo caso, i sintomi possono essere rivelati solo confermando la lesione vascolare del cervello:

• Menomazione della parola;
• Debolezza nel braccio e / o nella gamba;
• Inclinato su un lato del viso.

Naturalmente, non tutti i sintomi elencati sono richiesti per conoscere una persona ordinaria, quindi la decisione più corretta sarebbe quella di chiamare un'ambulanza. A proposito, è improbabile che anche il medico della brigata lineare sia in grado di determinare la natura dell'ictus, che solo un neurologo può fare con un pronto soccorso specializzato. Ma questo non è sempre possibile.

L'ictus non sceglie un luogo e un tempo, quindi il compito del team è quello di creare le condizioni per la normalizzazione delle funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna, combattendo il gonfiore del cervello, arrestando i disturbi che minacciano la vita del paziente. In questo caso, si deve necessariamente tenere presente che il paziente deve essere risparmiato al massimo, in questi momenti tutto dovrebbe essere fatto con cura: e posto su una barella, e capovolto. Poco dipende dal paziente in questi casi, tutto ricade sulle persone vicine.

In ospedale, a un paziente verrà assegnata una risonanza magnetica computerizzata, che determinerà l'ulteriore corso del trattamento a seconda della natura dell'ictus.

Video: primo soccorso per l'ictus

Alcune varianti di manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dalla natura del pool vascolare della zona di danno. Va tenuto presente che, poiché i fasci nervosi si intersecano nel cervello, la paresi e la paralisi interesseranno il lato opposto del focolare.

I disturbi del linguaggio (afasia) non sono sempre presenti, ma solo nei casi di una lesione dell'emisfero in cui si trova il centro del linguaggio. Ad esempio, l'afasia nei destrimani si sviluppa con la sconfitta dell'emisfero sinistro, perché lì hanno il centro della parola. Il paziente allo stesso tempo perde la capacità di riprodurre i suoi pensieri ad alta voce (afasia motoria, che è più comune), ma può comunicare usando i gesti e le espressioni facciali. Con il discorso salvato nel caso dell'afasia sensoriale, i pazienti dimenticano le parole e quindi non capiscono ciò che è stato detto.

Nel tratto ischemico dell'emisfero destro, naturalmente, il lato sinistro del corpo sarà interessato, ma i segni di un ictus sul viso saranno visibili sulla destra:

1. Distorsione del volto nella direzione della sconfitta;
2. La levigatezza del triangolo naso-labiale a destra;
3. Paresi o paralisi degli arti superiori e inferiori di sinistra;
4. La guancia destra "naviga" (dalla parola vela);
5. Deviazione della lingua a sinistra.

I sintomi degli ictus ischemici nel bacino vascolare vertebro-basilare sono molto diversi, dove i sintomi iniziali più frequenti sono:

La comparsa di tali sintomi può indicare lo sviluppo di un ictus ischemico allo stelo - uno stato estremamente pericoloso con cui, se vivono, quindi con una disabilità. Ciò è dovuto al fatto che nel tronco cerebrale c'è un gran numero di centri nervosi funzionalmente importanti. Nei casi in cui un coagulo di sangue, a partire dalle arterie vertebrali, si alza al di sopra, vi è il pericolo di blocco dell'arteria principale (basilare), che fornisce sangue ai centri importanti del tronco encefalico, in particolare, vasomotorio e respiratorio. Questa condizione è caratterizzata da:

1. Il rapido sviluppo della tetraplegia (paralisi degli arti superiori e inferiori);
2. Perdita di coscienza;
3. Disturbo respiratorio tipo Cheyne-Stokes (respirazione intermittente);
4. Interruzione della funzione degli organi pelvici;
5. Caduta di attività cardiaca con cianosi facciale pronunciata.

Non è difficile indovinare che lo stato è critico, con cui una persona, in generale, non sopravvive.

L'ictus cerebellare ischemico colpisce principalmente la coordinazione dei movimenti e si manifesta:

• Mal di testa acuto e vertigini;
• Nausea e vomito;
• Instabilità quando si cammina con una tendenza a cadere verso il centro dell'ischemia;
• Incoerenza dei movimenti;
• Movimento rapido involontario dei bulbi oculari (nistagmo).

Nei casi più gravi, è possibile la depressione della coscienza e lo sviluppo del coma dopo un ictus ischemico in quest'area. L'adesione del cervelletto in una tale situazione porterà inevitabilmente alla compressione del tronco cerebrale, che diventerà anche una condizione critica per il paziente. A proposito, il coma è una conseguenza del gonfiore del cervello e può svilupparsi con qualsiasi localizzazione della lesione. Naturalmente, la probabilità di tali eventi è maggiore con lesioni massicce, ad esempio con un ictus ischemico esteso, quando l'attenzione si diffonde a quasi tutti gli emisferi.

Complicazioni di ictus ischemico

In un paziente con lesioni cerebrali massicce, le complicanze di un ictus ischemico possono essere piuttosto serie e aspettare fin dai primi giorni in cui non riesce nemmeno a tenere un cucchiaio, ea volte non capisce perché sia ​​necessario. A proposito, il cibo dopo un ictus dovrebbe iniziare non più tardi di due giorni dall'inizio della malattia. Se il paziente è cosciente, si mangia, ma sotto il controllo dello staff medico.

Nella dieta di una tale persona dovrebbe essere tutto rigorosamente bilanciato: proteine, grassi e carboidrati. Paziente posato tavolo numero 10, cotto a vapore, escluso e grasso, fritto e salato. Inoltre, ha bisogno di consumare almeno due litri di acqua al giorno. Se il paziente non può mangiare da solo a causa del fatto che non è cosciente o il suo atto di deglutizione è difficile, viene alimentato con miscele speciali attraverso una sonda.

Ma torniamo alle complicazioni, dove il più pericoloso per la vita è il gonfiore del cervello, perché è lui che è il principale colpevole della morte nella prima settimana della malattia. Inoltre, l'edema cerebrale, tra le altre complicazioni, è molto più comune.

Una terribile conseguenza della posizione orizzontale di una persona malata è la polmonite stagnante, cioè la polmonite, causata da una scarsa ventilazione dei polmoni nella seconda metà del primo mese della malattia.

Abbastanza gravi complicanze del periodo acuto di ictus ischemico sono embolia polmonare (PE) e insufficienza cardiaca acuta, che può verificarsi 2-4 settimane dopo la malattia.

Un nemico molto malvagio di colpi gravi sono i piaghe da decubito, che non si manifestano in ore - in minuti. È necessario che una persona resti sdraiata per un po 'su un letto bagnato, su una piega di un foglio, o, Dio non voglia, su un pane che rotola accidentalmente sotto di lui, un piccolo granello rosso appare immediatamente sulla pelle. Se non lo noti e agisci rapidamente, allora inizia rapidamente a diffondersi e si trasforma in una ferita non guaritrice. E quindi, queste persone dovrebbero stare sdraiate su un letto pulito e asciutto, hanno bisogno di essere ruotate periodicamente, posate convenientemente e lubrificate con alcol di canfora.

I pazienti con forme gravi di ictus ischemico sono molto vulnerabili sotto tutti gli aspetti, perché in breve tempo dopo un ictus, tutto il corpo viene coinvolto in un processo patologico.

Trattamento dell'infarto cerebrale

Come nel caso della diagnosi e del primo soccorso, il trattamento dipende dalla localizzazione del focus, dal suo volume e dalle condizioni del paziente, rispettivamente. Il trattamento per le lesioni sul lato destro è esattamente lo stesso di quello delle lesioni a sinistra. Questo è stato detto perché alcuni pazienti, e piuttosto i loro parenti, ritengono che ciò sia di notevole importanza. Sì, la paralisi del lato destro è principalmente combinata con disturbi del linguaggio, e il lato sinistro paralizzato del compagno di stanza "parla bene!". Ma è stato menzionato sopra afasia nell'ictus ischemico, e lei, tuttavia, non ha nulla a che fare con le tattiche di trattamento.

I preparativi per il trattamento dell'ictus ischemico sono finalizzati al trattamento di base e specifico.

La base comprende misure che garantiscono il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
5. Gonfiore ridotto del cervello;
6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Se un paziente ha alterazioni aterosclerotiche a causa di un disturbo del metabolismo lipidico, dai primi giorni della sua degenza in ospedale, gli viene prescritto un trattamento con statine, che continuerà dopo la dimissione.

Farmaci specifici per il trattamento dell'ictus ischemico includono farmaci fibrinolitici, trombolisi, agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Sono utilizzati per ripristinare il flusso di sangue nella zona interessata, ma va tenuto presente che non tutto è così semplice.

La questione dell'efficacia degli anticoagulanti rimane controversa, oltre al fatto che il loro uso richiede un monitoraggio costante dei parametri di coagulazione del sangue, nonché alcune complicazioni.

L'antiagreganza sotto forma di acido acetilsalicilico ordinario (aspirina) rimane il principale agente terapeutico, che viene assegnato al paziente dopo l'ictus ischemico e non causa problemi, ma piuttosto aiuta.

La terapia trombolitica per ictus ischemico è molto limitata nel tempo e ha un numero di controindicazioni. La trombolisi per via endovenosa (somministrazione di attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante) è possibile solo nelle prime 3 ore dopo un ictus. L'iniezione intra-arteriosa di pro-urokinasi o urochinasi ricombinante prolunga fino a 6 ore. Inoltre, la trombolisi può essere effettuata solo in cliniche neurologiche specializzate, che non si trovano su ogni strada, quindi non tutti sono disponibili. Tuttavia, il flusso sanguigno nella zona interessata ripristina notevolmente, soprattutto intra-arteriosa con contemporanea aspirazione di un coagulo di sangue.

La correzione della viscosità del sangue e il miglioramento della microcircolazione si ottiene principalmente usando poliglucina o reopolyglucin.

Casi incoraggianti di infarto cerebrale, la sua differenza dall'emorragia

Il "piccolo" ictus ischemico si riferisce a un lieve infarto cerebrale, non si manifesta come gravi disturbi e di solito dura per tre settimane. Tuttavia, per un paziente con una storia di un tale ictus, è consigliabile pensare molto bene a cosa dovrebbe essere cambiato nella tua vita per evitare altri eventi terribili.

Per quanto riguarda un microstroke, quindi molto probabilmente, si tratta di attacchi ischemici transitori o di disturbi transitori della circolazione cerebrale. I sintomi saranno anche caratteristici di queste condizioni, cioè manifestate da mal di testa, nausea, vomito, vertigini, stupore e disorientamento. Fortunatamente, un simile colpo di per sé non è fatale, se non è seguito da un microstroke re-NOT.

Con una storia di un "piccolo" o di un microstroke, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla prevenzione dell'ictus ischemico, poiché il corpo ha già dato un segnale di disturbo. Uno stile di vita sano, la stabilizzazione della pressione arteriosa, l'eventuale ipertensione, la regolazione del metabolismo dei lipidi nell'aterosclerosi e l'uso della medicina tradizionale aiuteranno in questa importante questione.

La differenza tra ictus ischemico ed emorragico è principalmente nelle cause e nelle lesioni del cervello. L'emorragia può verificarsi quando una nave viene rotta in persone affette da ipertensione arteriosa e aterosclerosi, che hanno un aneurisma cerebrale e altre patologie che portano a una violazione dell'integrità della parete vascolare. L'ictus emorragico è caratterizzato da elevata mortalità (circa l'80%) e rapido sviluppo di eventi con la transizione verso il coma. Inoltre, il trattamento dell'ictus ischemico è fondamentalmente diverso dal trattamento dell'emorragia cerebrale.

Luogo di ictus in ICD-10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

• A) Infarto cerebrale sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
• B) Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Conseguenze di infarto cerebrale

La connessione delle aree del cervello con gli organi

Bene, se il centro dell'ictus ischemico è piccolo, i centri vitali non sono influenzati, il paziente è cosciente, può almeno parzialmente servirsi, controlla i bisogni naturali del corpo e non è avvenuta alcuna complicazione. Quindi si sottopone in modo sicuro al trattamento ospedaliero e viene dimesso a casa sotto la supervisione di un neurologo del luogo di residenza per il recupero dall'ictus ischemico. Osserva il regime prescritto, fa la fisioterapia, sviluppa gli arti paralizzati e si sta riprendendo.

Solo chi ha avuto un ictus ischemico "piccolo" o lacunare (trombosi di piccoli vasi) può contare su un recupero completo. Il resto sarà un duro lavoro per sviluppare braccia e gambe, altrimenti le membra si atrofizzeranno.

La ricerca della vittoria sulla malattia, ovviamente, sta dando i suoi frutti, ma le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per molte persone fino alla fine della loro vita. Incontriamo alcuni di questi pazienti in un negozio o per strada, non rischiano di uscire di casa lontano da casa, ma cercano di uscire a fare una passeggiata. Sono facili da riconoscere: sono lenti nei loro movimenti, di regola hanno le mani legate e sembrano tirare i piedi dallo stesso lato, aggrappandosi con le dita dei piedi a terra. Ciò è dovuto alla ridotta funzione motoria degli arti e alla perdita di sensibilità.

Sfortunatamente, tali conseguenze come i disturbi mentali-intellettuali si riscontrano spesso nei pazienti. Questo, in termini medici, e in un modo semplice - una violazione della memoria, il pensiero, la riduzione delle critiche. E il discorso perso per tornare non ha fretta.

Video: gli effetti dell'ictus e dell'afflusso di sangue al cervello

Naturalmente, sia i pazienti stessi che i loro parenti cercano ancora di non sedersi, prendendo i farmaci prescritti, facendo il massaggio, rivolgendosi agli amici per un consiglio. In questi casi, di norma, tutti raccomandano il trattamento dell'ictus ischemico con i rimedi popolari, che di solito è volto a ridurre la pressione sanguigna, pulire i vasi dalle placche di colesterolo e ripristinare gli arti paralizzati.

Con il desiderio di ripristinare rapidamente gli arti colpiti, gli unguenti sono fatti da olio vegetale con alloro, burro con alloro e ginepro, vengono presi bagni di pino e le infusioni di peonia sono prese all'interno.

Bene in questi casi sono tinture di miele e agrumi, miele e succo di cipolla e, naturalmente, la famosa tintura all'aglio. E giustamente, durante il periodo di riabilitazione, la medicina tradizionale è il miglior assistente.

E altro sulle previsioni

La prognosi per l'ictus ischemico, come detto sopra, non è ancora negativa, soprattutto considerando che tutti gli eventi si sono verificati nel sistema nervoso centrale. Periodi pericolosi sono: la prima settimana, dove più spesso le persone muoiono per edema cerebrale e meno spesso per malattie cardiovascolari, la seconda metà del primo mese, dove la polmonite, l'embolia polmonare e l'insufficienza cardiaca acuta possono porre fine alla vita di una persona. Così, nel primo mese dopo un ictus, il 20-25% dei pazienti muore. E il resto ha una possibilità...

Metà, cioè, il 50% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni e il 25% vive 10 anni, ma se si immagina che un tale ictus non sia "giovane", allora questo è un buon indicatore.

Video: parla di un ictus con Konstantin Zelensky

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Il cervello umano è un organo davvero unico. Tutti i processi vitali sono controllati da lui.

Ma, sfortunatamente, il cervello è molto vulnerabile a qualsiasi tipo di danno e anche cambiamenti apparentemente insignificanti nel suo lavoro possono portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Parliamo di infarto cerebrale - che cos'è e come si manifesta l'ictus ischemico.

descrizione

Il cervello umano è costituito da un tessuto altamente specifico, che ha un costante bisogno di una grande quantità di ossigeno, la cui mancanza causa cambiamenti negativi.

L'infarto cerebrale (o ictus ischemico) è chiamato lesione ischemica delle aree della sostanza cerebrale che successivamente insorgono disturbi circolatori. C'è anche un infarto cerebrale emorragico, ma ne parleremo in un altro articolo.

La materia grigia è la più sensibile alla fame di ossigeno, le cellule della corteccia cerebrale, che forma, dopo pochi minuti dall'inizio della ipossia muoiono.

prevalenza

L'infarto cerebrale ischemico è una delle malattie più comuni al mondo. All'età di 40 anni, è raro, in media, per 100 persone, è 4 volte. Dopo il 40, questa cifra aumenta in modo significativo e raggiunge già il 15% della popolazione.

Le persone che hanno attraversato la quinta dozzina soffrono ancora più spesso delle conseguenze di questa malattia: il 30%. Dopo 60 anni, l'infarto cerebrale si verifica in circa il 50% delle persone.

Classificazione e differenze

A seconda delle ragioni che hanno comportato l'infarto cerebrale, gli esperti hanno deciso di distinguere molte delle sue forme:

• aterotrombotico;
• cardioembolico;
• emodinamica;
• a cassettoni;
• Gemoreologicheskih.

Considerare ciascuna delle varietà.

aterotrombotico

La forma aterotrombotica dell'ictus ischemico si sviluppa nell'aterosclerosi delle arterie cerebrali grandi o medie.

Se il lume vascolare viene chiuso da una placca aterosclerotica che forma un trombo, aumenta il rischio di sviluppare una condizione come un'embolia aorto-arteriosa.

Per questa forma di infarto cerebrale è caratterizzata da uno sviluppo graduale. La sintomatologia della malattia sta lentamente ma sicuramente aumentando. Dal momento in cui la malattia inizia a svilupparsi fino alla comparsa dei sintomi pronunciati, possono essere necessari alcuni giorni.

Kardioembolitichesky

Questa forma di ictus si verifica sullo sfondo di intasamento parziale o completo delle arterie con coaguli di sangue. Spesso questa situazione si verifica con un numero di lesioni cardiache che si verificano durante la formazione di coaguli di parete nella cavità cardiaca.

In contrasto con la forma precedente, l'infarto cerebrale causato dalla trombosi delle arterie cerebrali, si verifica inaspettatamente, quando il paziente è sveglio.

L'area più tipica di questo tipo di malattia è l'area del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello.

emodinamica

Accade sullo sfondo di un forte calo di pressione o come conseguenza di un'improvvisa diminuzione del volume minuto delle cavità cardiache. L'attacco di ictus emodinamico può iniziare in modo brusco e incrementale.

L'attività fisica non influenza l'origine di questa forma di infarto: al momento dell'attacco, il paziente può riposare sia fisicamente che attivamente.

cassettone

Si presenta sulla condizione delle lesioni delle arterie perforanti medie. Si ritiene che l'ictus lacunare si verifichi spesso con l'ipertensione del paziente.

Le lesioni sono localizzate principalmente nelle strutture sottocorticali del cervello.

gemoreologicheskih

Questa forma di ictus si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti nei normali parametri di coagulazione del sangue.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, l'ictus è classificato in tre gradi:

Inoltre, gli attacchi di cuore sono suddivisi in classificazione in base all'area di localizzazione dell'area interessata. Il paziente potrebbe avere danni:

• nell'area del lato interno dell'arteria carotide;
• nell'arteria principale, così come nei vari vertebrati e nei loro rami uscenti;
• nell'area delle arterie del cervello: anteriore, medio o posteriore.

palcoscenico

La medicina ufficiale distingue 4 fasi della malattia.

Il primo stadio è il decorso acuto della malattia. La fase acuta di un ictus dura tre settimane dal momento dell'impatto. Nuovi cambiamenti necrotici nel cervello si formano nei primi cinque giorni dopo l'attacco.

Il primo stadio è il più acuto di tutti. Durante questo periodo, citoplasma e carioplasma avvizziscono, si notano sintomi di edema perifocale.

La seconda fase è il periodo di recupero precoce. La durata di questa fase è fino a sei mesi, durante i quali si verificano cambiamenti pannecrotici nelle cellule.

Spesso accade il processo di ritorno di una mancanza neurologica. Vicino al sito di localizzazione della lesione interessata, la circolazione sanguigna inizia a migliorare.

La terza fase è un periodo di recupero tardivo. Dura da sei mesi a un anno dopo un infarto cerebrale. Durante questo periodo, cicatrici gliali o vari difetti cistici si sviluppano nel cervello del paziente.

Il quarto stadio è il periodo delle manifestazioni residue di infarto. Inizia 12 mesi dopo l'ictus e può durare fino alla fine della vita del paziente.

motivi

In effetti, le ragioni per lo sviluppo di una o di un'altra forma di infarto cerebrale sono in larga misura le conseguenze di varie condizioni patologiche del corpo umano.

Ma tra le principali cause di ictus spiccano:

• cambiamenti aterosclerotici;
• la presenza di trombosi nelle vene;
• ipotensione sistematica;
• malattia dell'arterite temporale;
• lesione di grandi arterie intracraniche (malattia di Moya-Moya);
• encefalopatia sottocorticale di natura cronica.

Le persone che sono inclini all'obesità, i pazienti con diabete, gli alcolisti cronici rischiano anche di avere un ictus.

Il fumo provoca trombosi, quindi una cattiva abitudine deve essere necessariamente dimenticata se si sospettano problemi di salute.

L'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta anche leggermente il rischio di infarto cerebrale.

Guarda il video sulle principali cause della malattia:

Pericolo e conseguenze

La malattia è estremamente pericolosa. Nel 40% dei casi, è fatale nelle prime ore dopo un attacco. Tuttavia, con un pronto soccorso tempestivo, il paziente è in grado non solo di sopravvivere, ma anche di condurre successivamente una normale attività di vita.

Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono essere molto diverse, che vanno dal torpore agli arti, fino alla completa paralisi e persino alla morte.

Sintomi e segni

Nella stragrande maggioranza dei casi, un ictus si fa immediatamente sentire: una persona inizia ad avere mal di testa insopportabile che più spesso colpisce solo un lato, la pelle del viso assume una distinta tinta rossa durante un attacco, convulsioni e soffocamento iniziano, il respiro diventa rauco.

È interessante notare che le convulsioni colpiscono lo stesso lato del corpo, il cui lato del cervello è stato colpito da un ictus. Cioè, se la posizione della lesione è sul lato destro, i crampi saranno più pronunciati sul lato destro del corpo e viceversa.

Nel caso in cui la parte sinistra fosse interessata, il paziente soffrirebbe di disturbi mentali, se la parte destra, l'apparato vocale ne soffrirebbe.

Tuttavia, ci sono casi in cui il sequestro in quanto tale è completamente assente, e solo qualche tempo dopo un ictus, di cui il paziente non può sospettare, si avverte il torpore delle guance o delle mani (che è uno), la qualità della parola cambia, l'acuità visiva diminuisce.

Allora la persona comincia a lamentarsi di debolezza muscolare, nausea, emicrania. In questo caso, si può sospettare un ictus in presenza di torcicollo, così come l'eccessiva tensione dei muscoli delle gambe.

Come è la diagnosi

Per stabilire la diagnosi esatta e la prescrizione di un trattamento efficace, vengono utilizzati diversi studi: RM, TC, EEC, CTG e ecografia doppler dell'arteria carotide.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue per la composizione biochimica del sangue, nonché un esame del sangue per la sua coagulazione (coagulogramma).

Pronto soccorso

Le prime misure per prevenire effetti irreversibili e morte dovrebbero iniziare nei primi minuti dopo l'attacco.

Sono i primi 180 minuti che sono decisivi nella vita del paziente, questo periodo di tempo è chiamato la "finestra terapeutica".

procedimento:

• Per aiutare il paziente a sdraiarsi sul letto o su qualsiasi altro piano in modo che la testa e le spalle siano leggermente al di sopra del livello del corpo. È estremamente importante non tirare troppo forte la persona ferita.
• Sbarazzati di tutti gli indumenti per spremere il corpo.
• Fornire la quantità massima di ossigeno, aprire le finestre.
• Fai un impacco freddo sulla testa.
• Con l'aiuto di bottiglie d'acqua calda o cerotti di senape per mantenere la circolazione sanguigna negli arti.
• Per liberare la bocca dall'eccesso di saliva e vomito.
• Se gli arti sono paralizzati, devono essere strofinati con soluzioni a base di olio e alcool.

Video sull'infarto cerebrale e sull'importanza di fornire un pronto soccorso adeguato:

Tattiche di trattamento

L'infarto cerebrale è un'emergenza che richiede un ricovero immediato.

In ospedale, l'obiettivo principale del trattamento è quello di ripristinare la circolazione del sangue nel cervello, oltre a prevenire possibili danni alle cellule. Nelle prime ore dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, al paziente vengono prescritti farmaci speciali, la cui azione è volta a dissolvere i coaguli di sangue.

Al fine di inibire la crescita di coaguli di sangue esistenti e prevenirne l'emergere, vengono usati anticoagulanti che riducono il grado di coagulazione del sangue.

Un altro gruppo di farmaci che sono efficaci nel trattamento dell'ictus sono gli agenti antipiastrinici. La loro azione è mirata all'incollaggio delle piastrine. Gli stessi farmaci sono usati per prevenire le crisi ricorrenti.

In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa la parete interna della placca interessata dell'arteria carotide.

Qual è la previsione?

Le persone che hanno sofferto di un infarto cerebrale hanno buone possibilità di guarire e persino di guarire completamente. Se entro 60 giorni dall'attacco, le condizioni del paziente rimangono stabili, significa che sarà in grado di tornare alla vita normale entro un anno.

Naturalmente, anche l'età del paziente e la presenza di altre malattie, comprese quelle croniche, hanno un ruolo in questa materia. La cosa principale è credere in una prospettiva positiva!

Affinché questa malattia non ti colpisca, devi rispettare lo stile di vita, la dieta, l'esercizio, evitare situazioni stressanti, monitorare il peso corporeo, abbandonare cattive abitudini.

Molto spesso, l'infarto cerebrale supera le persone anziane - coloro che hanno superato la soglia del 60 ° anniversario. Non sempre, questi pazienti si lamentano della loro salute e aumentano la pressione prima dell'attacco.

A volte i pazienti con infarto ischemico sono completamente restaurati. Dipende in gran parte dal grado di lesioni e dal luogo della loro localizzazione. Se si è sviluppata una lesione minore che non influisce sui centri di controllo degli organi vitali, può verificarsi una piccola cisti.

In futuro, potrebbe non ricordare in alcun modo se stesso, quindi, anche con una diagnosi così seria, le persone possono vivere a lungo e l'infarto non influirà sulla qualità della vita.

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Allo stesso tempo, con lesioni significative, possono svilupparsi molte disfunzioni: disturbi del linguaggio, paralisi, ecc., Dopo i quali il paziente non sarà in grado di recuperare completamente.

motivi

L'ischemia si sviluppa a causa dell'intasamento della nave con un coagulo di sangue o un embolo. Aumenta significativamente la probabilità di ischemia la presenza di lesioni aterosclerotiche.

Il gruppo di rischio comprende persone che hanno subito un attacco ischemico transitorio, disturbi transitori della circolazione cerebrale, così come quelli che soffrono di ipertensione arteriosa.

Le malattie croniche possono essere provocate dallo sviluppo di patologie, tra cui:

• anomalie congenite del miocardio e dei vasi sanguigni;
• alta coagulazione del sangue;
• la presenza di endocardite reumatica attiva con lesioni valvolari della metà sinistra del cuore;
• l'uso della defibrillazione, che può essere accompagnata dalla separazione dei coaguli di sangue;
• pacemaker e pacemaker installati;
• malattia coronarica;
• insufficienza cardiaca che si verifica sullo sfondo di abbassare la pressione arteriosa e venosa;
• dissezione di aneurisma aortico;
• infarto del miocardio, contro il quale è possibile la formazione di coaguli di sangue nel ventricolo sinistro in combinazione con il coinvolgimento dell'endocardio, che può portare a tromboembolia dell'arteria cerebrale;
• fibrillazione atriale;
• metabolismo lipidico alterato dovuto ad un aumento della concentrazione di lipoproteine ​​e trigliceridi a bassa densità;
• diabete e sovrappeso;
• aveva già un "piccolo" attacco cardiaco ischemico;
• età oltre 60 anni;
• cattive abitudini;
• stile di vita passivo;
• assumere contraccettivi orali;
• l'emicrania;
• patologia ematologica

Questi fattori di rischio sono catalizzatori per lo sviluppo delle cause di infarto ischemico:

• trombosi;
• embolia arteriosa;
• aterosclerosi del vertebrale, basilare e rami dell'arteria carotide interna.

Sintomi di infarto ischemico del cervello

• vertigini, accompagnato da oscuramento degli occhi;
• intorpidimento degli arti, che si osserva di volta in volta, debolezza in essi;
• disfunzione del linguaggio a breve termine.

Gli araldi si dichiarano spesso più vicini al mattino e al mattino. In caso di infarto embolico, i precursori non vengono osservati, è caratterizzato da uno sviluppo rapido e brusco, di regola, dopo un considerevole sforzo fisico o forti sconvolgimenti emotivi.

• perdita di coscienza, accompagnata da (a volte) convulsioni a breve termine;
• mal di testa, dolore agli occhi, che aumenta con il movimento dei bulbi oculari;
• lo stato di stupore e perdita di orientamento nello spazio;
• nausea, vomito.

• violazione della funzione del linguaggio;
• debolezza degli arti;
• distorto su un lato del viso.

In ogni caso, se si sospetta un infarto cerebrale ischemico, è prima necessario chiamare un'ambulanza.

Varianti del quadro clinico

Il decorso della malattia dipende dal pool vascolare interessato. La particolarità è che metà del corpo soffre, di fronte alla localizzazione della lesione.

I disturbi del linguaggio sono caratteristici delle lesioni che colpiscono l'emisfero sinistro dei destrimani, poiché è lì che si trova il centro del linguaggio. Il paziente perde la capacità di esprimere i suoi pensieri, ma può essere spiegato con l'aiuto di gesti. È così che si manifesta l'afasia motoria (disturbo del linguaggio).

Nel caso dell'afasia sensoriale, la capacità della parola orale è preservata, ma i pazienti non possono ricordare il significato delle parole, quindi non capiscono a cosa stanno parlando.

Con la localizzazione della lesione nell'emisfero destro del cervello, la metà sinistra del corpo soffre, ma i segni di un attacco cardiaco sul viso si riflettono sul lato destro.

La condizione è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• faccia inclinata verso la sconfitta;
• sul lato destro il triangolo naso-labiale è levigato;
• il braccio e la gamba sul lato sinistro del corpo sono affetti da paralisi o paresi;
• la lingua devia a sinistra;
• "guancia destra".

Lo sviluppo dell'infarto cerebrale nel bacino vertebro-basilare può essere accompagnato da un quadro clinico molto diversificato.

I sintomi primari più comuni sono:

• vertigini, aumentando con movimento e abbassamento della testa;
• incoordinazione di movimenti e statica;
• menomazione visiva e dolore quando si muovono gli occhi;
• disturbo del linguaggio per tipo di disartria, cioè il paziente non è in grado di pronunciare singole lettere;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• linguaggio silenzioso, l'apparenza di raucedine nella voce;
• paresi, paralisi, cambiamento di sensibilità dal lato del corpo opposto alla lesione.

Se si riscontrano tali segni, è possibile sospettare lo sviluppo dell'ictus ischemico dello stelo. Questa condizione è caratterizzata da un pericolo molto elevato, anche se il paziente riesce a sopravvivere, quindi in futuro avrà una disabilità.

Ciò accade perché il tronco cerebrale è saturo dei centri nervosi più importanti. Non meno pericoloso è il blocco dell'arteria basilare, che è responsabile della fornitura di sangue ai centri che regolano l'attività vasomotoria e respiratoria.

Caratteristico in questo caso sono i seguenti sintomi:

• il rapido sviluppo della paralisi degli arti superiori e inferiori;
• perdita di coscienza;
• Insufficienza respiratoria tipo Cheyne-Stokes (respirazione intermittente);
• disfunzione degli organi pelvici;
• diminuzione dell'attività cardiaca, accompagnata da cianosi facciale.

Questa condizione è critica e la sopravvivenza è improbabile.

Con l'infarto cerebellare, i disturbi associati alla coordinazione dei movimenti si manifestano in modo predominante.

I sintomi includono:

• mal di testa acuto e vertigini;
• nausea e vomito;
• perdita di stabilità durante la deambulazione, una persona può perdere l'equilibrio e cadere nella stessa direzione in cui si trova la lesione;
• il paziente non può controllare i suoi movimenti, non sono coordinati;
• movimenti incontrollati dei bulbi oculari.

I casi gravi sono accompagnati dalla depressione della coscienza e dallo sviluppo del coma. Durante la formazione di edema cerebellare, viene registrata la compressione del tronco cerebrale, che porta a uno stato critico.

Gonfiore del cervello, indipendentemente dalla localizzazione della lesione, può provocare il coma. L'estensione della lesione è di grande importanza qui, poiché con focolai significativi (in particolare, con un attacco cardiaco esteso), la prognosi è significativamente peggiore.

trattamento

Il trattamento di infarto cerebrale ischemico include la direzione di base e specifica:

Nel caso di lesioni aterosclerotiche causate da un fallimento del metabolismo dei grassi, al paziente viene prescritto un trattamento con statine.

La trombolisi appartiene anche a questa linea di trattamento.

Gli anticoagulanti devono essere assunti in concomitanza con il monitoraggio regolare della coagulazione del sangue.

L'antipiastrina più nota è l'acido acetilsalicilico. Gli agenti antipiastrinici costituiscono la base per il trattamento di pazienti che hanno subito un infarto cerebrale ischemico.

La trombolisi ha un numero di controindicazioni. Una procedura endovenosa che coinvolge la somministrazione dell'attivatore del plasminogeno può essere eseguita solo durante le prime 3 ore dopo l'attacco.

La somministrazione intrarteriosa di farmaci speciali può aumentare questo periodo di 2 volte. La procedura è abbastanza efficace, in particolare, quando è combinata con l'aspirazione di un coagulo di sangue.

La normalizzazione della microcircolazione e la regolazione della viscosità del sangue viene effettuata usando poliglucina o reopolyglukine.

Complicazioni e conseguenze

Il più pericoloso, difficile in termini di effetti di recupero si osservano con lesioni estese. Il più grave è l'edema cerebrale: è per questo motivo che la morte è più spesso osservata nella prima settimana dopo un attacco.

Il paziente dopo un attacco è costretto a sdraiarsi. Di conseguenza, si sviluppa spesso una complicazione come la polmonite congestizia. La sua causa è un processo infiammatorio causato da insufficiente ventilazione dei polmoni.

Anche gravi complicazioni includono: embolia polmonare e insufficienza cardiaca acuta. Un periodo tipico per il loro verificarsi è 2-4 settimane dopo l'attacco.

Muscolo cardiaco

può portare a difficoltà nel movimento e persino nella disabilità.

Sui segni di infarto negli uomini, leggi questo articolo.

Un elenco di farmaci per il trattamento dopo infarto miocardico può essere trovato qui.

Essere nella stessa posizione per molto tempo è irto di un altro pericolo: piaghe da decubito. Si sviluppano molto rapidamente, quasi istantaneamente, se la pelle del paziente viene a contatto con un panno umido.

Pertanto, è estremamente importante assicurare che il paziente si trovi su un foglio asciutto e pulito. È obbligatorio cambiare regolarmente la posizione del paziente.

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti della nave. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, contraddistinto dai termini "Ischemia", "Infarto", "Corsa":

• l'ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto sopra, possiamo concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca gonfiore, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

Con l'ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come l'ictus ischemico dello stelo è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

L'ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per un'area più ampia del corpo, ed è solitamente caratterizzata da resistenza. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi biochimica del sangue, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, gli effetti possono essere molto diversi: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per i suoi parenti, ha paura di rimanere disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Violazione della sensibilità negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi come menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con i suoi parenti, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile per lui dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare sia cibi liquidi che solidi, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. Quanto prima sono state fornite assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institutes of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il recupero delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe è spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo un ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus includono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il reparto neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Recupero di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disordini trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica dell'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza si riduce alla lisi di un coagulo di sangue e al ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico è progettata per prevenire il verificarsi di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.