Cos'è la sclerosi? Sintomi, trattamento e aspettativa di vita

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non ha studiato pienamente le cause e il meccanismo di sviluppo autoimmune-infiammatorio. È una malattia con un quadro clinico molto diversificato, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi e non esiste un singolo segno clinico specifico che caratterizzi la sclerosi multipla.

Il trattamento prevede l'uso di immunomodulatori e agenti sintomatici. L'azione dei farmaci immunitari è finalizzata a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose mediante anticorpi. I farmaci sintomatici eliminano le conseguenze funzionali di queste distruzioni.

Cos'è?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Anche se colloquialmente parlando, la "sclerosi" è spesso definita come memoria alterata in età avanzata, il nome "sclerosi multipla" non ha nulla a che fare con la "sclerosi" senile o la distrazione dell'attenzione.

La "sclerosi" in questo caso significa "cicatrice" e "disseminata" significa "multiplo", perché la caratteristica distintiva della malattia nello studio anatomico-patologico è la presenza di focolai sclerosi disseminati nel sistema nervoso centrale - la sostituzione del tessuto nervoso normale da parte del connettivo.

La sclerosi multipla fu descritta per la prima volta nel 1868 da Jean-Martin Charcot.

statistica

La sclerosi multipla è una malattia abbastanza comune. Nel mondo ci sono circa 2 milioni di pazienti, in Russia - oltre 150 mila.In alcune regioni della Russia, l'incidenza è piuttosto alta e varia da 30 a 70 casi ogni 100 mila abitanti. Nelle grandi aree industriali e nelle città, è più alto.

La malattia di solito si verifica all'età di circa trenta anni, ma può verificarsi anche nei bambini. La forma progressiva primaria è più comune all'età di circa 50 anni. Come molte malattie autoimmuni, la sclerosi multipla è più comune nelle donne e inizia in media 1-2 anni prima, mentre gli uomini hanno una forma progressiva sfavorevole del decorso della malattia.

Nei bambini, la distribuzione per sesso può raggiungere fino a tre casi nelle ragazze rispetto a un caso nei ragazzi. Dopo i 50 anni, il rapporto tra uomini e donne che soffrono di sclerosi multipla è all'incirca lo stesso.

Cause della sclerosi

La causa della sclerosi multipla non è esattamente compresa. Oggi il più comune è l'opinione che la sclerosi multipla possa derivare da una combinazione casuale di un numero di fattori avversi esterni e interni in una data persona.

I fattori esterni avversi includono

luogo di residenza geoecologico, in particolare la sua influenza sul corpo dei bambini;
traumi;
frequenti infezioni virali e batteriche;
influenza di sostanze tossiche e radiazioni;
caratteristiche alimentari;
predisposizione genetica, probabilmente associata a una combinazione di più geni, che causa violazioni principalmente nel sistema di immunoregolazione;
situazioni stressanti frequenti.

Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è contemporaneamente coinvolta diversi geni. In questo caso, il numero di geni interagenti può essere grande.

La ricerca negli ultimi anni ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario, primario o secondario, allo sviluppo della sclerosi multipla. Disturbi del sistema immunitario sono associati a caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. La teoria autoimmune più diffusa della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "alieno" e loro distruzione). Dato il ruolo principale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi immunitari.

Nella sclerosi multipla, il virus NTU-1 (o un patogeno sconosciuto correlato) è considerato come l'agente causale. Si ritiene che un virus o un gruppo di virus causi una grave regolazione immunitaria compromessa nel corpo del paziente con lo sviluppo del processo infiammatorio e la rottura delle strutture mieliniche del sistema nervoso.

I sintomi della sclerosi multipla

Nel caso della sclerosi multipla, i sintomi non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

Anche la fase iniziale non ha certezza, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi può dare un inizio piuttosto acuto. Inoltre, nella fase iniziale, i primi segni della malattia non possono essere notati, perché durante questo periodo è spesso asintomatico, anche se esistono già placche. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che con pochi focolai di demielinizzazione, il tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e quindi le compensa.

In alcuni casi, può apparire un singolo sintomo, ad esempio, deficit visivo in uno o entrambi gli occhi con SD cerebrale (tipo occhio). I pazienti in tale situazione non possono andare da nessuna parte o limitarsi a visitare un oculista, che non è sempre in grado di correlare questi sintomi ai primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla, dal momento che i dischi del nervo ottico (NR) non potevano cambiare il loro colore ancora (più tardi con MS, le metà temporali di ZN diventeranno pallide). Inoltre, è questa forma che dà remissioni di lunga durata, così i pazienti possono dimenticare la malattia e considerarsi completamente sani.

La progressione della sclerosi multipla causa i seguenti sintomi:

Compromissione sensoriale si verifica nell'80-90% dei casi. Sensazioni insolite, come pelle d'oca, bruciore, intorpidimento, prurito, formicolio, dolore transitorio non rappresentano una minaccia per la vita, ma disturbano i pazienti. I disturbi sensoriali iniziano dalle parti distali (dita) e gradualmente coprono l'intero arto. Molto spesso, sono interessati solo gli arti di un lato, ma è anche possibile il passaggio dei sintomi dall'altro lato. La debolezza degli arti è inizialmente mascherata da semplice affaticamento, quindi si manifesta nella difficoltà di eseguire semplici movimenti. Le braccia o le gambe diventano, per così dire, estranee, pesanti, nonostante la forza muscolare rimanente (il braccio e la gamba sono spesso colpiti da un lato).
Violazioni a vista. Da parte dell'organo visivo, c'è una violazione della percezione del colore, forse lo sviluppo della neurite ottica, una diminuzione acuta della vista. Molto spesso, la lesione è anche a senso unico. Indistinzione e doppia visione, mancanza di movimento amichevole degli occhi quando si cerca di prenderli da parte - tutti questi sono i sintomi della malattia.
Tremor. Appare abbastanza spesso e complica seriamente la vita di una persona. Il tremore degli arti o del tronco, che si verifica a seguito di contrazioni muscolari, priva della normale attività sociale e lavorativa.
Mal di testa. Il mal di testa è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati suggeriscono che la sua insorgenza è associata a disturbi muscolari e depressione. È con la sclerosi multipla che il mal di testa si verifica tre volte più spesso che con altre malattie neurologiche. A volte può essere un presagio di imminente aggravamento della malattia o un segno di patologia di debutto.
Violazioni di deglutizione e parola. Sintomi che si accompagnano a vicenda. Le violazioni della deglutizione nella metà dei casi non vengono notate da una persona malata e non vengono presentate come reclami. I cambiamenti nella parola si manifestano con la confusione, il canto, l'offuscamento delle parole, la presentazione distorta.
Violazioni dell'andatura. Le difficoltà durante il cammino sono causate da intorpidimento dei piedi, squilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori.
Crampi muscolari Abbastanza comune nella clinica della sclerosi multipla e spesso porta alla disabilità del paziente. I muscoli delle braccia e delle gambe sono inclini allo spasmo, che priva una persona della possibilità di un adeguato controllo degli arti.
Maggiore sensibilità al calore. Possibile esacerbazione dei sintomi della malattia in caso di surriscaldamento del corpo. Tali situazioni si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nella vasca da bagno.
Intellettuale, deterioramento cognitivo. Rilevante per la metà di tutti i pazienti. Per lo più sono manifestati da una generale inibizione del pensiero, una diminuzione della possibilità di memorizzazione e una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, un lento apprendimento delle informazioni, difficoltà nel passaggio da un tipo di attività a un altro. Questo sintomo priva una persona della capacità di svolgere compiti incontrati nella vita di tutti i giorni.
Vertigini. Questo sintomo si verifica nelle prime fasi della malattia e si aggrava man mano che progredisce. Una persona può sentire la propria instabilità, oltre a soffrire del "movimento" dell'ambiente circostante.
Stanchezza cronica. Molto spesso accompagnato da sclerosi multipla e più tipico per la seconda metà della giornata. Il paziente avverte un aumento della debolezza muscolare, sonnolenza, letargia e affaticamento mentale.
Violazioni del desiderio sessuale. Fino al 90% degli uomini e fino al 70% delle donne soffrono di disfunzione sessuale. Questa violazione può essere il risultato di entrambi i problemi psicologici e il risultato del sistema nervoso centrale. La libido cade, sconvolge il processo di erezione ed eiaculazione. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perde l'erezione mattutina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, i rapporti sessuali possono causare dolore, spesso c'è una diminuzione della sensibilità nell'area genitale.
Disturbi vegetativi È molto probabile che indichi un lungo decorso della malattia e raramente si manifesti all'inizio della malattia. C'è un'ipotermia mattutina persistente, un'eccessiva sudorazione delle gambe, insieme a debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, vertigini, aritmia cardiaca.
Problemi con il riposo notturno. Diventa più difficile per i pazienti addormentarsi, il che è più spesso causato da spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieto, di conseguenza, durante il giorno una persona sperimenta una ottusità di coscienza, mancanza di chiarezza di pensiero.
Depressione e disturbi d'ansia. Diagnosticato a metà dei pazienti La depressione può essere un sintomo indipendente della sclerosi multipla, oppure può diventare una reazione alla malattia, spesso dopo che la diagnosi è stata resa pubblica. Vale la pena notare che tali pazienti spesso fanno tentativi suicidi, molti, al contrario, trovano una via d'uscita nell'alcolismo. Lo sviluppo del disadattamento sociale dell'individuo è alla fine la causa della disabilità del paziente e "sovrappone" i disturbi fisici esistenti.
Disfunzione intestinale Questo problema può essere manifestato dall'incontinenza delle masse fecali o dalla stitichezza ricorrente.
Violazioni del processo di minzione. Tutti i sintomi associati al processo di minzione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia man mano che progredisce vengono aggravati.

I sintomi secondari della sclerosi multipla sono complicanze delle presenti manifestazioni cliniche della malattia. Ad esempio, le infezioni del tratto urinario sono una conseguenza della disfunzione della vescica, la polmonite e le ulcere da pressione si sviluppano a causa di limitazioni fisiche, la tromboflebite delle estremità inferiori si sviluppa a causa della loro immobilità.

diagnostica

Metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i fuochi della demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello. Il metodo più ottimale è la RM del cervello e del midollo spinale, con cui è possibile determinare la posizione e la dimensione dei foci sclerotici, nonché il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto basato su gadolinio. Questo metodo consente di verificare il grado di maturità dei foci sclerotici: l'accumulo attivo di una sostanza avviene in foci freschi. La risonanza magnetica del cervello con il contrasto consente di impostare il grado di attività del processo patologico. Per diagnosticare la sclerosi multipla, il sangue viene testato per la presenza di un titolo anticorpale aumentato alle proteine neurospecifiche, in particolare alla mielina.

In circa il 90% delle persone con sclerosi multipla, le immunoglobuline oligoclonali sono rilevate nello studio del liquido cerebrospinale. Ma non dobbiamo dimenticare che l'aspetto di questi marcatori è osservato in altre malattie del sistema nervoso.

Come trattare la sclerosi multipla?

Il trattamento è prescritto singolarmente, in base allo stadio e alla gravità della sclerosi multipla.

plasmaferesi;
citostatici;
Per il trattamento di forme rapidamente progressive di sclerosi multipla è stato utilizzato immunosoppressore - mitoxantrone.
Immunomodulatori: Copaxone - previene la distruzione della mielina, attenua il decorso della malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, riducendo la gravità delle esacerbazioni, l'inibizione dell'attività del processo, l'estensione dell'adattamento sociale attivo e della disabilità;
terapia sintomatica - antiossidanti, nootropici, amminoacidi, vitamina E e gruppo B, farmaci anticolinesterasici, terapia vascolare, rilassanti muscolari, enterosorbenti.
Terapia ormonale - Pulsoterapia con grandi dosi di ormoni (corticosteroidi). Usa grandi dosi di ormoni per 5 giorni. È importante iniziare a creare contagocce il prima possibile con questi farmaci antinfiammatori e immunosoppressori, quindi accelerare i processi di recupero e ridurre la durata delle esacerbazioni. Gli ormoni sono somministrati in un breve corso, quindi la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per sicurezza assumono farmaci che proteggono la mucosa gastrica (ranitidina, omez), i preparati di potassio e magnesio (asparkam, panangin) e complessi vitaminico-minerali.
Durante i periodi di remissione, sono possibili trattamenti termali, esercizi di fisioterapia, massaggi, ad eccezione di tutte le procedure termali e l'insolazione.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Sfortunatamente, la sclerosi multipla non è curabile, puoi solo ridurre le manifestazioni di questa malattia. Con un trattamento adeguato, è possibile migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e prolungare i periodi di remissione.

Farmaci sperimentali

Alcuni medici riportano un effetto positivo delle dosi basse di naltrexone, un antagonista del recettore oppioide, che è stato usato per ridurre i sintomi di spasticità, dolore, stanchezza e depressione. Uno dei test ha mostrato l'assenza di significativi effetti collaterali di basse dosi di naltrexone e una riduzione della spasticità nei pazienti con sclerosi multipla progressiva primaria. Un altro studio ha anche mostrato un miglioramento della qualità della vita in base alle indagini dei pazienti. Tuttavia, troppi pazienti in pensione riducono il potere statistico di questa sperimentazione clinica.

Patogeneticamente giustificato l'uso di farmaci che riducono la permeabilità del BBB e rafforzano la parete vascolare (angioprotettori), agenti antipiastrinici, antiossidanti, inibitori degli enzimi proteolitici, farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (in particolare, vitamine, aminoacidi, nootropici).

Nel 2011, il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale ha approvato il farmaco per il trattamento della sclerosi multipla Alemtuzumab, il nome registrato in Russia di Campas. Alemtuzumab è attualmente utilizzato per il trattamento della leucemia linfatica cronica, un anticorpo monoclonale contro i recettori delle cellule CD52 sui linfociti T e sui linfociti B. Nei pazienti con un ciclo recidivante di sclerosi multipla nelle prime fasi, Alemtuzumab è risultato più efficace dell'interferone beta 1a (Rebif), ma più spesso sono stati osservati effetti indesiderati autoimmuni più gravi, come porpora trombocitopenica immune, lesioni tiroidee e infezioni.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche e i loro risultati sono regolarmente pubblicate sul sito web della Società Nazionale di Pazienti con Sclerosi Multipla negli Stati Uniti. Dal 2005, il trapianto di midollo osseo è stato efficacemente usato per il trattamento della SM (da non confondere con le cellule staminali). Inizialmente, al paziente viene somministrato un ciclo di chemioterapia per uccidere il midollo osseo, quindi viene trapiantato il midollo osseo del donatore, il sangue del donatore passa attraverso uno speciale separatore per la separazione dei globuli rossi.

Informazioni aggiornate sugli studi clinici di farmaci per il trattamento della sclerosi multipla condotte nella Federazione Russa, i tempi della loro condotta, le caratteristiche del protocollo e le esigenze del paziente possono essere trovate sul portale di IMCh RAS.

Nel 2017, gli scienziati russi hanno annunciato lo sviluppo del primo farmaco domestico per i pazienti con sclerosi multipla. L'effetto del farmaco è la terapia di mantenimento, che consente al paziente di essere socialmente attivo. Il farmaco si chiama "Ksemus" e apparirà sul mercato non prima del 2020.

Previsioni e conseguenze

Sclerosi multipla, quanti ne vivono? La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal momento del suo rilevamento, dalla frequenza delle esacerbazioni. La diagnosi precoce e la nomina di un trattamento appropriato contribuiscono al fatto che una persona malata praticamente non cambia il suo modo di vivere - lavora al suo precedente lavoro, sta comunicando attivamente e i segni esteriori non sono evidenti.

Le esacerbazioni prolungate e frequenti possono portare a molti disturbi neurologici, in conseguenza dei quali una persona diventa disabile. Non dimenticare che i pazienti con sclerosi multipla spesso dimenticano di prendere farmaci e influiscono sulla qualità della loro vita. Pertanto, l'aiuto dei parenti in questo caso non è sostituibile.

In rari casi, l'esacerbazione della malattia si verifica con il deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria e la mancanza di assistenza medica in questo momento può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione della sclerosi multipla è un insieme di misure volte ad eliminare i fattori provocatori e prevenire le ricadute.

Come elementi costitutivi sono:

Massima calma, evitamento di stress, conflitti.
Massima protezione (prevenzione) contro le infezioni virali.
Dieta, elementi obbligatori di cui acidi grassi polinsaturi Omega-3, frutta e verdura fresca.
Ginnastica terapeutica: carichi moderati stimolano il metabolismo, si creano le condizioni per il ripristino dei tessuti danneggiati.
Eseguire un trattamento anti-ricaduta. Dovrebbe essere regolare, indipendentemente dal fatto che la malattia si manifesti o meno.
Esclusione dalla dieta di cibi caldi, prevenzione di eventuali procedure termali, anche acqua calda. Seguendo questa raccomandazione si eviteranno nuovi sintomi.

Sclerosi multipla: cause, segni clinici

La sclerosi multipla (SM, sclerosi multipla, sclerosi disseminata, sclerosi disseminata, SD) è una malattia cronica del sistema nervoso, in cui il tessuto nervoso viene talvolta sostituito dal connettivo con la formazione di placche. La sostituzione del tessuto provoca un disturbo nelle funzioni del sistema nervoso, che si manifesta con vari sintomi. Di solito, il decorso della sclerosi multipla è progressivo. La malattia porta gradualmente alla disabilità e può ridurre la vita del paziente. Da questo articolo puoi scoprire come e perché si sviluppa la sclerosi multipla, come si manifesta e come influenza la durata della vita.

La sclerosi multipla è considerata un processo autoimmune-infiammatorio. In questa malattia, la guaina mielinica delle cellule nervose viene distrutta dall'azione dei propri anticorpi. Questo fenomeno è chiamato demielinizzazione. Tuttavia, questo non accade per ogni persona: sono necessari i prerequisiti per avviare il processo.

cause di

Secondo i concetti moderni, la sclerosi multipla si riferisce a malattie multifattoriali, cioè si basa su una combinazione di più cause contemporaneamente.

I più importanti sono i seguenti fattori:

infezione virale;
predisposizione genetica (genetica) del sistema immunitario;
caratteristiche geografiche del luogo di residenza permanente.

Infezione virale

Si ritiene che la sclerosi multipla sia una conseguenza delle cosiddette infezioni lente. Le caratteristiche caratteristiche delle infezioni lente sono: un lungo periodo senza sintomi (latenti), selettività della lesione (cioè gli stessi organi e sistemi), sviluppo solo in una specifica specie animale o umana, corso costantemente progressivo.

Un'infezione specifica specifica che causa lo sviluppo della sclerosi multipla non è stata ancora scoperta, ma il ruolo di molti virus è confermato da vari fattori: la connessione dell'insorgenza della malattia o esacerbazione con un'infezione virale, la presenza di un titolo elevato di anticorpi antivirali nel sangue di pazienti con sclerosi multipla, l'induzione della sclerosi multipla in un esperimento in condizioni di laboratorio in animali sotto l'influenza di virus.

Tra gli agenti causali delle infezioni, che presumibilmente possono servire come punto di partenza per lo sviluppo della sclerosi multipla, vanno ricordati i retrovirus, i virus del morbillo, l'herpes, la rosolia, la parotite, Epstein-Barr. Molto probabilmente, l'agente patogeno entra nel corpo fin dall'infanzia e quindi, in presenza di altri fattori, provoca disturbi immunitari sulla superficie delle cellule nervose. Il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro questi virus. Tuttavia, gli anticorpi non attaccano il patogeno stesso, ma le cellule nervose, che vengono percepite come un pericolo. Di conseguenza, si verifica la distruzione del tessuto nervoso. Per attuare un tale meccanismo richiede una speciale predisposizione ereditaria.

Predisposizione ereditaria

Oggi è stabilito che la malattia si verifica nelle famiglie in cui vi è un paziente con sclerosi multipla, 20-50 volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Ciò è particolarmente vero per i parenti della prima e della seconda parentela (figli, fratelli, sorelle). I casi di sclerosi multipla familiare rappresentano fino al 10% del totale.

È stato rivelato che alcuni geni del sesto cromosoma causano l'originalità della caratteristica di risposta immunitaria della sclerosi multipla. Altri geni responsabili della struttura e della funzione di enzimi non specifici, immunoglobuline, proteine della mielina, sono anche coinvolti nello sviluppo della malattia. Cioè, affinché una malattia si verifichi, una combinazione di più geni deve coincidere in una persona. Si ritiene che anche le caratteristiche del decorso della sclerosi multipla siano codificate da certe strutture ereditarie.

Caratteristiche geografiche

Studi statistici hanno dimostrato che la prevalenza della sclerosi multipla è più elevata nelle aree con elevata umidità e un clima fresco nelle valli fluviali, con meno luce solare (una breve ora diurna).

Anche il contenuto nel suolo e nelle acque naturali del rame, dello zinco, del cobalto, delle abitudini alimentari di alcune regioni (aumento delle proteine e del grasso animale nei paesi sviluppati) influisce sulla prevalenza della sclerosi multipla.

Si noti che nei paesi del nord, più distanti dall'equatore (questo fenomeno è chiamato gradiente di latitudine), il rischio di malattia è significativamente più alto tra le persone della razza caucasica. La prevalenza della sclerosi multipla in Germania, Austria, Svizzera, Australia meridionale, nel nord degli Stati Uniti è molto più alta che in altri paesi del mondo.

Un modello così interessante è stato rivelato: se una persona viveva in una zona ad alto rischio di sviluppare la sclerosi multipla nell'infanzia, e prima di raggiungere i 15 anni, ha cambiato la sua area di habitat, spostandosi in un luogo dove l'incidenza è parecchie volte inferiore, quindi per lui il rischio di ammalarsi è significativamente ridotto. Se la migrazione ha luogo dopo 15 anni, il cambio di residenza non influisce in alcun modo e il rischio rimane elevato. Si ritiene che ciò sia dovuto alle peculiarità della formazione del sistema immunitario prima di raggiungere l'adolescenza.

Come si verifica la sclerosi multipla?

Quando una persona coincide casualmente con le caratteristiche genetiche della risposta del sistema immunitario ai fattori ambientali (area di vita, caratteristiche ambientali e nutrizionali, ecc.), In risposta a un'infezione virale nel corpo, viene scatenata un'intera cascata di disturbi immunitari.

Gli antigeni del virus, penetrando nel sistema nervoso, si attaccano alla superficie delle cellule nervose, in particolare alla mielina (guaina proteica delle fibre nervose). Il sistema immunitario attacca la formazione aliena, percependoli come un pericolo. L'attacco consiste nella formazione di anticorpi contro le particelle virali, ma poiché questi ultimi si legano alla mielina, gli anticorpi vengono prodotti anche contro di essa. La risposta immunitaria sbagliata (autoimmune) si sviluppa - il corpo combatte contro le proprie strutture. Successivamente, la mielina viene percepita come estranea e gli anticorpi vengono prodotti continuamente.

La produzione di anticorpi è accompagnata dal rilascio di varie formazioni che stimolano il processo infiammatorio. Il risultato di tali eventi è la demielinizzazione (distruzione della mielina) e il danneggiamento della struttura della fibra nervosa (degenerazione assonale). Invece di strutture distrutte, il tessuto connettivo si sviluppa e si formano le cosiddette placche, che sono disseminate in tutto il sistema nervoso. Pertanto, la malattia è stata chiamata sclerosi multipla (la sclerosi in questo caso significa la formazione di una cicatrice del tessuto connettivo invece del normale tessuto nervoso).

Segni clinici

La sclerosi multipla colpisce solitamente i giovani - dai 18 ai 45 anni. Le donne soffrono più degli uomini. Se la malattia si verifica dopo 50 anni, il rapporto tra i sessi viene equalizzato.

La sclerosi multipla è una malattia multiforme. Si manifesta con un'ampia varietà di sintomi perché si basa sulla formazione di placche sclerotiche in tutto il sistema nervoso centrale.

Va notato che non ci sono sintomi clinici specifici che sono caratteristici solo per la sclerosi multipla. Pertanto, la diagnosi di questa malattia è molto difficile.

Le manifestazioni tipiche della sclerosi multipla includono:

disturbi del movimento;
disturbi di coordinazione (sindrome atattica);
disturbi della sensibilità;
sintomi di danni al tronco cerebrale e ai nervi cranici;
disfunzione vegetativa degli organi pelvici;
problemi nella sfera psico-emotiva.

I disordini del movimento si manifestano come debolezza muscolare (paresi) in diverse parti del corpo. Più spesso si sviluppa la paresi degli arti inferiori, più pronunciata nei muscoli della coscia e della coscia, cioè in grandi matrici muscolari. Nel tempo, la debolezza muscolare peggiora, la paresi si diffonde alle braccia, tutti i 4 arti sono coinvolti - tetraparesi. Di solito la debolezza dei muscoli è combinata con un aumento del tono muscolare. Questo è chiamato paresis spastico. Nella posizione prona, il tono è meno pronunciato, quando il camminare diventa più evidente. Nella sclerosi multipla, la paresi può essere combinata con una diminuzione del tono muscolare. I riflessi tendinei sono aumentati (flessione-gomito, estensore-gomito, carpo-radiale, ginocchio, achille) e la zona con cui il riflesso è chiamato si espande. I riflessi superficiali (dalle mucose, pelle addominale, plantare), al contrario, vengono persi. All'esame vengono rilevati segni patologici del piede: sintomo di Babinski (allungamento lento dell'alluce con irritazione da ictus del bordo esterno della suola), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon e altri.Tutti questi sintomi indicano danni ai conduttori nervosi che si estendono dalla corteccia cerebrale ai motoneuroni del midollo spinale.

La sindrome atattica è una violazione della stabilità. Il paziente appare instabile quando cammina, e più tardi quando è in piedi. Lo shakiness può essere così pronunciato che porta a cadere. L'accuratezza della coordinazione dei movimenti è disturbata: si verifica uno sfondamento quando si tenta di prendere qualcosa, una caduta mimica quando si eseguono anche i movimenti più semplici (pettinarsi, lavarsi i denti). Particolarmente difficili sono le azioni che richiedono un rapido cambio di movimenti opposti nelle articolazioni delle mani. I pulsanti non si fissano, i lacci delle scarpe non vengono tagliati, il filo non penetra nell'ago, ecc. Forse la comparsa di tremori agli arti quando si eseguono movimenti (tremore intenzionale). A causa della violazione della contrazione e del rilassamento coordinati dei muscoli della lingua, della laringe e della faringe, la parola può essere disturbata: diventa lenta, a scatti, con la divisione delle parole in sillabe, con più tensioni in una parola. Un altro segno caratteristico della sindrome atattica è il nistagmo. Questi sono movimenti oscillatori ritmici di uno o entrambi gli occhi, che si verificano involontariamente, più spesso al massimo guardando lateralmente o verso l'alto.

Compromissione della sensibilità sono vari sintomi. Il paziente si lamenta di gattoni striscianti in diverse parti del corpo, intorpidimento, bruciore, prurito, formicolio. A volte i dolori del carattere parossistico possono disturbare: lungo i tronchi nervosi, lungo la colonna vertebrale, nella testa. I pazienti li descrivono come lombalgia, rispetto al passaggio di corrente dalla testa alle gambe (sintomo di Lermitta). Possibile dolore muscolare dovuto all'aumento del tono. All'esame, le violazioni del dolore, la sensibilità alla temperatura vengono rilevate e non si avverte alcun contatto con le parti del corpo. La perdita di sensazione articolare e muscolare è caratteristica: quando il paziente con gli occhi chiusi non è in grado di determinare quale dito tocca il medico e in quale direzione effettua un movimento passivo con questo dito (si piega, raddrizza, conduce al lato). Con il progredire della malattia, tali disturbi compaiono anche nelle articolazioni grandi: la caviglia, il polso.

A causa della sindrome atattica, dei disturbi motori e sensoriali, l'andatura cambia nei pazienti. Diventa incerta, come se "tastasse" la superficie sotto i piedi, con un eccessivo lancio delle gambe in avanti. A volte il paziente ha bisogno di guardare sotto i piedi per non cadere. Se a un tale paziente viene chiesto di camminare con gli occhi chiusi, allora tutte queste manifestazioni sono notevolmente migliorate. È difficile per il paziente girare bruscamente o fermarsi improvvisamente.

I sintomi del danno al tronco cerebrale e ai nervi cranici si trovano spesso già nelle prime fasi della sclerosi multipla e, con il progredire della malattia, progrediscono. Questi includono la sensazione di doppia visione, vertigini e acufene. Spesso colpisce i nervi visivi, oculomotori, abducenti, trigeminali, facciali, meno spesso - il nervo vestibolococleare. Questo si manifesta con compromissione della vista, strabismo, debolezza dei muscoli facciali del viso, dolore parossistico pronunciato del viso, deficit uditivo. I sintomi del danno al tronco encefalico includono risate violente e pianto (gratuito e incontrollabile), rilevato dal medico durante l'esame, riflessi dell'automatismo orale (ad esempio, quando si toccano le labbra, si verificano movimenti di succhiamento, picchiettando sul retro del naso fa uscire le labbra con una cannuccia).

Le funzioni degli organi pelvici sono disturbate nella maggior parte dei pazienti. Ciò accade più spesso nelle fasi successive della malattia, ma potrebbe essere il primo segno. La ritenzione urinaria o l'incontinenza urinaria sono possibili. Naturalmente, la gravità massima di questi sintomi non si verifica immediatamente. All'inizio, il paziente deve semplicemente spingere di più per compiere un atto di minzione; o la minzione diventa così pronunciata da richiedere soddisfazione immediata. Altrimenti, il paziente non è in grado di trattenere l'urina. Già nelle fasi successive della malattia, situazioni simili si sviluppano con l'atto della defecazione. Alla fine della malattia, la maggior parte dei pazienti non controlla le funzioni fisiologiche. Di altri disordini autonomici nei pazienti con sclerosi multipla, si osservano impotenza e disturbi mestruali.

I disturbi emotivi iniziano gradualmente, sviluppano la sindrome astenica. La memoria, l'attenzione peggiora, diminuisce in indicatori intellettuali e il pensiero gradualmente si forma. C'è un'eccessiva emotività, lacrime o, al contrario, euforia. A volte i pazienti sono obiettivamente incapaci di valutare i loro sintomi. In alcuni pazienti, la depressione si sviluppa e la psicosi simile alla schizofrenia è raramente possibile. La sindrome da stanchezza cronica è caratteristica.

La sclerosi multipla ha alcuni sintomi che possono aiutare a diagnosticare questa malattia. Questi sintomi sono particolarmente buoni nelle fasi iniziali della malattia:

dissociazione clinica o scissione - la discrepanza tra la gravità dei sintomi di lesioni di uno o più sistemi funzionali. Ad esempio, con una diminuzione significativa della vista durante l'esame del fondo oculare non vengono rilevati cambiamenti patologici. Oppure, il paziente ha contemporaneamente una lesione combinata di vari sistemi funzionali: ad esempio, alti riflessi e paresi alle gambe a causa del danno del motoneurone centrale e basso tono muscolare a causa di danni al cervelletto (sebbene con una lesione del motoneurone centrale, il tono di solito aumenta);
Il sintomo di un bagno caldo (un sintomo di Uthoff) è un aumento temporaneo della gravità delle singole manifestazioni dopo il bagno, dopo l'assunzione di un pasto caldo, con l'aumento della temperatura corporea o dell'ambiente (calore in un giorno d'estate). Dopo un breve periodo di tempo (di solito circa 30 minuti), i sintomi tornano al loro livello originale. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità delle fibre nervose che rimangono senza la guaina mielinica;
fenomeno di sfarfallio dei sintomi: la gravità dei sintomi oscilla in un breve periodo di tempo. Potrebbe anche essere durante il giorno. Per esempio, al mattino la debolezza delle gambe era tale da rendere difficile il movimento indipendente, e alla sera la forza nelle gambe era di nuovo abbondante. Questo è attribuito alla sensibilità delle strutture interessate alle fluttuazioni nell'ambiente interno (omeostasi).

Esistono diversi tipi di sclerosi multipla:

malattia di debutto;
flusso recidivante-remittente;
progressivo primario;
progressivo secondario.

Il tipo di corso svolge un ruolo in relazione alla prognosi della malattia e alla nomina del trattamento.

Debutto - questa è la prima volta che viene rivelata la sclerosi multipla affidabile.

Il tipo recidivante-remittente è caratterizzato da un decorso ondulatorio della malattia con chiari periodi di esacerbazioni (quando la condizione peggiora, appaiono nuovi sintomi) e remissioni (ripristino delle funzioni compromesse).

Il corso progressivo primario è caratterizzato da un costante deterioramento dello stato senza periodi "luminosi" fin dall'inizio della malattia.

La forma progressiva secondaria si verifica quando, in un tipo di corso recidivante-remittente, i periodi di remissione terminano e il miglioramento non si verifica più. Entro 10 anni, questa trasformazione avviene nel 50% dei pazienti, dopo 25 anni - nell'80%.

I tipi di flusso progressivo primario e secondario sono caratterizzati da una prognosi peggiore per il lavoro e la vita.

Il termine di vita dei pazienti con sclerosi multipla

L'aspettativa di vita di un paziente con sclerosi multipla dipende da molte ragioni:

età di esordio;
diagnosi tempestiva;
tipo di flusso;
se il paziente sta ricevendo una terapia preventiva (è possibile conoscere questo tipo di trattamento dall'articolo con lo stesso nome);
sviluppo di complicanze della sclerosi multipla (piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario e polmoni, ecc.);
patologia concomitante, cioè la presenza di altre malattie.

Il tempo di vita di un paziente con sclerosi multipla è influenzato dalla tempestività della diagnosi più che in molte altre malattie. Questa malattia è così insidiosa che i suoi primi sintomi potrebbero non essere visti o ignorati dal paziente, e non cercherà aiuto medico. Quindi, non riceverà un trattamento così tempestivo. Dopotutto, se la terapia è iniziata anche nel debutto della malattia, questo migliora significativamente la qualità della vita, in molti casi arresta la progressione della malattia, aiuta a prevenire la disabilità e prolunga la vita.

All'inizio del 20 ° secolo, i pazienti con diagnosi di sclerosi multipla vivevano per un massimo di 30 anni in caso di un decorso favorevole della malattia. Nel XXI secolo, la durata della vita è notevolmente estesa.

Le statistiche mostrano che con una diagnosi precoce della malattia, di tipo recidivante-remittente, trattamento completo, in media, i pazienti vivono 7 anni in meno rispetto ai loro coetanei che non hanno una diagnosi del genere.

I pazienti la cui malattia è stata diagnosticata dopo 50 anni, con un trattamento di qualità, in media, vivono 70 anni. I pazienti con la presenza di complicanze in questo caso vivono fino a 60 anni. Tuttavia, ogni regola ha delle eccezioni, quindi è molto difficile prevedere esattamente come si comporterà la malattia e per quanto tempo vivrà un determinato paziente.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune-infiammatoria che colpisce il sistema nervoso umano, le cui cause non sono ancora completamente comprese. I sintomi clinici della SM sono molto diversi e non specifici, rendendo difficile la diagnosi. L'aspettativa di vita di questi pazienti è influenzata da molti fattori, tra cui la ricerca tempestiva di assistenza medica.

Effetti pericolosi della sclerosi multipla: cosa accadrà se non viene trattato?

La sclerosi multipla è una malattia cronica in cui si verifica la distruzione della guaina delle cellule nervose. Alla fine, la persona diventa disabilitata.

Questa malattia è più comune nelle donne. Vi è una sclerosi multipla da 16 a 40 anni. La più alta incidenza nelle persone di trent'anni.

Negli Stati Uniti, in Canada e in Europa, questa malattia è più comune che in Asia e in Africa. Per saperne di più su quali saranno le conseguenze della sclerosi multipla, lo diremo nell'articolo.

classificazione

Esiste una classificazione della sclerosi multipla in base al tipo di malattia. Ci sono rari e principali tipi di malattia. I tipi di flusso includono:

Progressivo secondario.
Primario progredient.
Remittente.
Progressivo ricorrente.

C'è anche una classificazione della sclerosi multipla, a seconda del luogo che è interessato:

Spine.
Cerebrale.
Cerebrospinale.

Sintomi principali

Convulsioni epilettiche.
Vertigini.
Atteggiamento depressivo, apatia o viceversa, euforia.
Un netto calo della vista e la stessa forte ripresa.
Fotosensibilità ridotta dell'occhio.
Cambiamenti nel fondo.
La sconfitta del nervo ottico.

Qual è il pericolo della sclerosi multipla e cosa accadrà se non viene trattato?

Ma non disperare se ti ammali più vicino a 40 anni. Se segui i metodi corretti e prendi tutti i farmaci prescritti, appare l'opportunità di sentirsi in salute. In caso di rifiuto del trattamento, l'esito è letale. Ciò è dovuto alle complicazioni causate dalla malattia.

Le principali conseguenze della sclerosi multipla includono:

Fatica. Il paziente inizia a provare affaticamento, anche da sforzo fisico leggero, si sviluppa in uno stadio cronico. Ciò è dovuto all'interruzione delle ghiandole surrenali.
Usura spinale e articolare.
Ipodinia e bassa pressione sanguigna. A causa della rottura del cervello, la circolazione sanguigna rallenta.
Sensazione di malessere Frequenti scoppi d'ira, stati depressivi, costante cambiamento di umore: dalla depressione all'euforia grave.
Le abilità fisiche sono limitate. Nella sclerosi multipla, il cervelletto è disturbato e la persona diventa maldestra. Spesso, la coordinazione dei movimenti è assente in modo che il paziente non sia in grado di eseguire movimenti elementari: si riscontra spesso tremori, formicolio alle braccia e alle gambe. Una persona ha bisogno di elementi ausiliari per muoversi. Di conseguenza, se la malattia peggiora, tutto ciò può portare alla paralisi.
Infiammazione dei polmoni A causa della bassa attività motoria, il muco si accumula nei polmoni, che può portare a polmonite.
I piaghe da decubito Compaiono in persone paralizzate a causa di disturbi circolatori nei tessuti molli superficiali compressi dalle ossa.
Mancanza di percezione del gusto. C'è una paralisi del nervo ipoglosso, che porta ad un cambiamento nel gusto negli umani. Può anche essere difficile per il paziente deglutire, l'appetito scompare, è possibile un rifiuto totale di mangiare. Tutto ciò porta all'esaurimento.
Infezione del tratto urinario. Nella fase iniziale della sclerosi multipla, il paziente inizia i problemi di minzione. Quindi il paziente non può più controllare i processi di svuotamento della vescica e dell'intestino.Vi è frequente desiderio di andare in bagno, o viceversa, il paziente non può mai visitare la latrina tutto il giorno.
Diminuzione delle capacità mentali. Questo è un brutto ricordo, mutismo, mancanza di linguaggio normale, demenza, violazione dell'orientamento nello spazio.

Cosa risulta negli uomini?

Le conseguenze della sclerosi multipla negli uomini possono essere: impotenza, vari disturbi sessuali.

Implicazioni per le donne

La gravidanza spesso comporta una complicazione della malattia, poiché aumenta il carico sul corpo. Ma a volte durante la gravidanza, al contrario, c'è un aumento della difesa immunitaria e la remissione della sclerosi multipla.

Disabilità come conseguenza della sclerosi multipla

La sclerosi multipla provoca disabilità nella maggior parte dei casi. Se una persona non ha la capacità di lavorare, ma non può più lavorare nel campo di alcune professioni, viene assegnato al terzo gruppo di disabilità.

Se la malattia ha già avuto un forte effetto sul corpo umano: grave deterioramento della vista, paralisi, quindi lo hanno inserito nella disabilità del gruppo 2. E il gruppo 1 è la paralisi completa del corpo, disfunzione fisica.

Con la sclerosi multipla, è meglio non ritardare, ma guarire prontamente. Con una riabilitazione di successo, una persona può mantenere importanti funzioni motorie e mentali per lungo tempo. Ricordiamo che il rifiuto del trattamento porta alla morte.

Come può influenzare gli occhi?

La percezione del colore cambia, l'acuità visiva si deteriora, l'immagine appare sfocata. La cecità si sviluppa, come se ci fosse un velo sugli occhi, non c'è regolazione del contrasto. Nel tempo, la persona diventa cieca. Possono verificarsi anche strabismo e paralisi del nervo.

Metodi diagnostici di base

Imaging a risonanza magnetica del cervello. Questo è uno dei metodi più accurati per rilevare la sclerosi multipla. La presenza di lesioni visibili nelle immagini MRI indica la presenza della malattia.
Tomografia computerizzata del cervello e del midollo spinale.
Superposition Electromagnetic Scanner: esplora il cervello.
Esame di un neurologo, identificazione dei sintomi di malattie.
Esame del sangue Viene eseguito un esame del sangue completo e vengono esaminati tutti gli indicatori.
Spettroscopia di risonanza magnetica.
Puntura spinale In alcuni casi, per una diagnosi accurata, viene utilizzata questa procedura in cui il canale spinale viene perforato e da lì viene prelevato del fluido per l'analisi.

Tutti questi studi sono eseguiti nel complesso per una diagnosi accurata.

conclusione

Anche se hai la sclerosi multipla, non dovresti arrenderti e arrenderti. Conoscendo le conseguenze della sclerosi multipla, ricorda che il trattamento tempestivo è la chiave del successo nel liberarsi della malattia.

Guarda un video sugli effetti della sclerosi multipla:

Sclerosi multipla (SM): perché appare, segni, diagnosi, decorso, terapia, può essere curata o no?

A volte incontriamo persone che soffrono di questa malattia per strada o in altri luoghi mentre possono ancora camminare. Chiunque, per qualsiasi motivo, abbia incontrato la sclerosi multipla (SM o, come scrivono i neurologi, SD - Sclerosi Disseminata) lo riconosce immediatamente.

In letteratura è possibile trovare informazioni sul fatto che la sclerosi multipla è un processo cronico che porta alla disabilità, ma è improbabile che il paziente possa contare su una lunga vita. Certo, dipende dalla forma, non tutte sono ugualmente progredite, ma la durata della vita più lunga nella sclerosi multipla è ancora piccola, solo circa 25-30 anni con una forma remittente e un trattamento costante. Sfortunatamente, questo è praticamente il termine massimo, che è lontano da tutto.

Età, sesso, forma, previsione...

L'aspettativa di vita - 40 anni o più - è estremamente rara, perché per stabilire questo fatto è necessario trovare persone ammalate negli anni '70 del XX secolo. E per determinare le prospettive della tecnologia moderna, è necessario attendere 40 anni. Una cosa - topi da laboratorio, un altro - un uomo. Difficile. In caso di un decorso maligno della SM, alcuni muoiono dopo 5-6 anni, mentre il processo lento consente a una persona di rimanere in uno stato attivo per un periodo piuttosto lungo.

La SM di solito fa il suo debutto in giovane età, ad esempio, all'età di 15 anni e fino a 40, meno spesso a 50 anni, anche se i casi di malattia sono noti nei bambini e in media, per esempio, dopo i 50 anni. Tuttavia, nonostante il fatto che la sclerosi multipla non sia affatto rara malattie, l'espansione dei limiti di età non avviene così spesso, quindi l'insorgenza della sclerosi multipla nei bambini è considerata l'eccezione piuttosto che la regola. Oltre all'età, la SM preferisce il genere femminile, tuttavia, come tutti i processi autoimmuni.

I pazienti spesso muoiono per infezioni (urosepsis, polmonite), chiamate intercorrenti. In altri casi, i disordini bulbari in cui la deglutizione, la masticazione, la funzione dei sistemi respiratori o cardiovascolari e i disturbi pseudobulbari, che sono anche accompagnati da una violazione di deglutizione, espressioni facciali, linguaggio e intelletto, sono la causa della morte, ma l'attività cardiaca e la respirazione non ne soffrono. Perché questa malattia si verifica - ci sono diverse teorie, ma la sua eziologia non è stata ancora completamente chiarita.

Forme e cambiamenti patologici del sistema nervoso

I sintomi della sclerosi multipla dipendono molto dalla zona in cui si verifica il processo patologico. Sono dovute a tre forme che si trovano in diversi stadi della malattia:

Cerebrospinale, che è considerato il più comune, perché la sua frequenza di insorgenza raggiunge l'85%. In questa forma, molteplici focolai di demielinizzazione appaiono già nelle prime fasi della malattia, che portano alla sconfitta della sostanza bianca sia del midollo spinale che del cervello;
Cerebrale, compresi cervelletto, occhio, gambo, varietà corticale, che si verificano con la sconfitta della sostanza bianca del cervello. Con il decorso progressivo con comparsa del tremore pronunciato, un altro si distingue dalla forma cerebrale: ipercinetico;
Spinale, che è caratterizzata da lesioni spinali, dove, tuttavia, la regione toracica soffre più spesso;

I cambiamenti patologici nella sclerosi multipla sono associati alla formazione di placche multiple rosso-grigie che formano focolai di demielinizzazione (distruzione della mielina) delle vie piramidale, cerebellare e di altre parti del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) o del sistema nervoso periferico. Le placche a volte si fondono l'una con l'altra e raggiungono dimensioni abbastanza impressionanti (diversi centimetri di diametro).

Nelle aree colpite (il centro della sclerosi multipla) i linfociti T si accumulano, principalmente T-helper (quando il contenuto di T-soppressore cade nel sangue periferico), immunoglobuline, principalmente IgG, mentre la presenza di Ia è caratteristica del centro della sclerosi multipla. - antigene. Il periodo di esacerbazione è caratterizzato da una diminuzione dell'attività del sistema del complemento, vale a dire, le sue componenti C2, C3. Per determinare il livello di questi indicatori, vengono utilizzati test di laboratorio specifici per aiutare a stabilire la diagnosi di SM.

Le manifestazioni cliniche, o meglio, la loro assenza, la durata e la gravità della remissione della Sclerosi Disseminata sono determinate dalla rimielinizzazione che si verifica durante il trattamento intensivo e dalla corrispondente reazione del corpo.

Cosa può causare la sclerosi multipla?

Discussioni che sostengono l'uno o l'altro punto di vista riguardo l'eziologia della sclerosi multipla continuano ancora oggi. Il ruolo principale, tuttavia, appartiene ai processi autoimmuni, che sono considerati la causa principale dello sviluppo della SM. Una violazione del sistema immunitario, o meglio, una risposta inadeguata a certe infezioni virali e batteriche, non viene inoltre dimenticata da molti autori. Inoltre, i prerequisiti per lo sviluppo di questa condizione patologica includono:

Gli effetti delle tossine sul corpo umano;
Aumento del livello di radiazione di fondo;
L'influenza delle radiazioni ultraviolette (negli amanti del bianco dell'abbronzatura annuale "al cioccolato" ottenuta nelle latitudini meridionali);
La posizione geografica della zona di residenza permanente (condizioni climatiche fredde);
Stress psico-emotivo permanente;
Interventi chirurgici e lesioni;
Reazioni allergiche;
Nessuna ragione apparente;
Il fattore genetico su cui vorrei soffermarmi in modo particolare.

SD non appartiene a una patologia ereditaria, quindi non è affatto necessario che un bambino volutamente malato nasca da una madre malata (o padre), tuttavia è stato dimostrato in modo affidabile che il sistema HLA (sistema di istocompatibilità) ha un certo significato nello sviluppo della malattia, in particolare gli antigeni del locus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), che, quando studia il fenotipo di un paziente con sclerosi multipla, viene rilevato quasi 2 volte più spesso, e l'antigene D-regione - DR2, rilevato nei pazienti fino al 70% dei casi (contro il 30-33% in popolazione sana).

Quindi, si può dire che questi antigeni portano informazioni genetiche sul grado di resistenza (sensibilità) di un particolare organismo a vari fattori eziologici. La diminuzione del livello di T-soppressori, che sopprimono le reazioni immunologiche non necessarie, delle cellule killer naturali (cellule NK) coinvolte nell'immunità cellulare e l'interferone, che assicura il normale funzionamento del sistema immunitario, caratteristica della sclerosi multipla, può essere dovuta alla presenza di alcuni antigeni di istocompatibilità, dal momento che il sistema HLA controlla geneticamente la produzione di questi componenti.

Dall'insorgenza delle manifestazioni cliniche al decorso progressivo della sclerosi multipla

principali sintomi della SM

I sintomi della sclerosi multipla non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

La base della diagnosi neurologica è il quadro clinico della malattia

La diagnosi di Sclerosi Disseminata è fatta da un neurologo, basandosi sui diversi sintomi neurologici, che si manifestano:

Tremore delle mani, dei piedi o di tutto il corpo, un cambiamento nella calligrafia, è difficile tenere un oggetto nelle mani e persino portare un cucchiaio alla bocca diventa problematico;
Violazione della coordinazione dei movimenti, che è molto evidente in andatura, in un primo momento, i pazienti camminano con un bastone, e successivamente vengono trapiantati in una sedia a rotelle. Anche se alcuni ancora cercano di farne a meno, poiché loro stessi non sono in grado di sedersi, cercano quindi di muoversi con l'ausilio di dispositivi speciali per camminare, appoggiandosi su entrambe le mani, e in altri casi usano una sedia o uno sgabello a questo scopo. È interessante notare che per qualche tempo (a volte piuttosto lungo) ci riescono;
Nistagmo: movimenti oculari rapidi, che il paziente, seguendo il movimento del martello neurologico sui lati sinistro e destro, su e giù alternativamente, non può controllare se stesso;
Indebolimento o scomparsa di alcuni riflessi, riflessi addominali in particolare;
Con un cambiamento nel gusto, una persona non reagisce ai suoi cibi preferiti una volta e non si diverte a mangiare, quindi, sta visibilmente perdendo peso;
Intorpidimento, formicolio (parestesia) nelle braccia e nelle gambe, debolezza nelle estremità, i pazienti non sentono più una superficie solida, perdono le scarpe;
Disturbi vegeto-vascolari (vertigini), perché all'inizio la sclerosi multipla è differenziata dalla distonia vegetativa-vascolare;
Paresi del nervo facciale e trigemino, che si manifesta con una faccia inclinata, bocca e non-chiusura delle palpebre;
Violazione del ciclo mestruale nelle donne e debolezza sessuale negli uomini;
Disturbo della minzione, che si manifesta con frequenti sollecitazioni nella fase iniziale e ritenzione urinaria (a proposito, e anche feci) man mano che il processo progredisce;
Riduzione transitoria dell'acuità visiva in un occhio o entrambi, visione doppia, perdita di campi visivi e in seguito - neurite retrobulbare (neurite ottica), che può portare alla completa cecità;
Discorso cantato (lento, diviso in sillabe e parole);
Motilità alterata;
Un disturbo mentale (in molti casi), accompagnato da una diminuzione delle capacità intellettuali, dalla critica e dall'autocritica (stati depressivi o, al contrario, euforia). Questi disturbi sono più caratteristici della varietà corticale della SM cerebrale;
Convulsioni epilettiche.

I neurologi per la diagnosi di SM usano una combinazione di alcuni segni. In questi casi vengono utilizzati complessi sintomatologici specifici per SD: triade di Charcot (tremore, nistagmo, linguaggio) e pentad di Marburg (tremore, nistagmo, linguaggio, scomparsa dei riflessi addominali, pallore dei dischi del nervo ottico)

Come capire la varietà di segni?

Naturalmente, non tutti i segni di sclerosi multipla possono essere presenti contemporaneamente, sebbene la forma cerebrospinale differisca in particolare nella diversità, cioè dipende dalla forma, dallo stadio e dal grado di progressione del processo patologico.

Tipicamente, il decorso classico della SM è caratterizzato da un aumento della gravità delle manifestazioni cliniche, che dura 2-3 anni, al fine di dare sintomi sviluppati come:

Paresi (perdita di funzione) degli arti inferiori;
Registrazione di riflessi patologici del piede (sintomo Babinsky positivo, Rossolimo);
Andatura instabile notevole. Successivamente, i pazienti generalmente perdono la capacità di muoversi autonomamente, tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti fanno un buon lavoro con una bicicletta, la cosa principale è tenere la recinzione, sederci sopra e poi andare normalmente (è difficile spiegare un tale fenomeno);
Aumento della gravità del jitter (il paziente non è in grado di eseguire il test palmare - raggiungere la punta del naso e il test del tallone con l'indice);
Diminuzione e scomparsa dei riflessi addominali.

Naturalmente, la diagnosi di sclerosi multipla, basata principalmente su sintomi neurologici, e l'aiuto nello stabilire le diagnosi forniscono studi di laboratorio:

Indicatori della formula dei leucociti (riduzione del livello dei leucociti - leucopenia, a causa di un calo del livello dei linfociti - linfocitopenia, sebbene lo stadio acuto, al contrario, possa manifestarsi con linfocitosi ed eosinofilia;
Coagulazione. Sul processo patologico causato dalla SM, il sistema emostatico risponde ad un aumento dell'aggregazione piastrinica, un aumento dei livelli di fibrinogeno, con attivazione concomitante di fibrinolisi. Il rapido sviluppo della malattia porta ad una tendenza all'ipercoagulazione, che dà una formazione di coaguli di sangue non necessaria;
BAC (biochimica) - proteine, amminoacidi e l'ormone della corteccia surrenale, il cortisolo nel plasma mostra una tendenza a diminuire, mentre le lipoproteine (a causa delle frazioni di colesterolo) e i fosfolipidi, al contrario, aumentano;

fuochi di MS nell'immagine diagnostica

La risonanza magnetica (MRI), così come il sangue di una vena e il punteggiato cerebrospinale, che confermano le immunoglobuline oligoclonali (IgG), che sono riconosciuti come marcatori della sclerosi multipla, confermano la diagnosi.

Diagnosi deludente - SD

Nelle fasi iniziali della forma spinale di sclerosi multipla, dovrebbe essere differenziata dall'osteocondrosi lombare (le stesse parestesie, la stessa debolezza alle gambe e talvolta anche dolore). Altre forme sono anche differenziate da molte malattie neurologiche e vascolari, quindi la diagnosi di SM richiede tempo e costante osservazione da parte di un neurologo, che è possibile solo in condizioni stazionarie. Di norma, il dottore non ha fretta di dire al paziente dei suoi sospetti, poiché lui stesso vuole sperare per il meglio. Tuttavia, un medico, anche se abituato a tutto, trova anche difficoltà a dire a una persona di una malattia così grave, perché il paziente andrà immediatamente a spingere la letteratura su questo argomento. E fai le tue conclusioni.

La condizione di una persona malata continua a deteriorarsi, tuttavia, è rapida per qualcuno, per il quale non è molto (la malattia può durare per anni), ma i suoi segni saranno già evidenti, dal momento che processi irreversibili si sono verificati nel sistema nervoso centrale.

Il paziente riceve 2 e quindi 1 gruppo di disabilità, poiché è praticamente incapace di qualsiasi tipo di lavoro. Nella forma di remitting (benigna), il gruppo di disabilità può andare in questo ordine: 3, 2, 1 finché la RS alla fine vince e ottiene il sopravvento sul corpo umano.

forme di SM

Nel frattempo, ogni paziente fa una domanda: se la sclerosi multipla è curabile? Certo, la persona spera che il farmaco sia già stato trovato, e sentirà una risposta positiva, che, sfortunatamente, sarà ancora negativa. Il processo patologico con l'aiuto di moderni metodi di trattamento può essere fermato in modo significativo, ma la medicina non ha ancora completamente curato la SM. È vero, gli scienziati hanno riposto grandi speranze sul trapianto di cellule staminali, che, una volta nel corpo, inizia a ripristinare le guaine mieliniche del tessuto nervoso in uno stato normale. È chiaro che tale trattamento non è solo molto costoso, ma anche inaccessibile, a causa della particolare difficoltà nell'isolamento e nel trapianto di questi.

Eppure deve essere trattato!

Il trattamento della sclerosi multipla dipende anche dalle forme e dalle fasi della malattia, tuttavia, ci sono disposizioni generali che il medico curante aderisce a:

La nomina della plasmaferesi terapeutica. La procedura, che è entrata nella pratica medica da qualche parte negli anni '80 del secolo scorso, non ha perso il suo significato anche nel nostro tempo, poiché nella maggior parte dei casi ha un effetto molto positivo sul corso della SD. La sua essenza è che il sangue prelevato da un paziente con l'ausilio di attrezzature speciali è diviso in sangue rosso (ermass) e plasma. La massa di eritrociti viene restituita al flusso sanguigno del paziente e il plasma "cattivo" contenente sostanze nocive viene rimosso. Invece, al paziente vengono somministrati albumina, plasma fresco congelato o plasma sostitutivo (emodez, reopolyglucin, ecc.);
L'uso di interferoni sintetici (β-interferone), che iniziò ad essere usato alla fine del secolo scorso;
Trattamento con glucocorticoidi: prednisolone, desametasone, metipred o ACTH - ormone adrenocorticotropo;
L'uso di vitamine del gruppo B, biostimolanti e farmaci che formano la mielina: biosynax, kronassial;
Per ulteriore trattamento - la nomina di citostatici: ciclofosfamide, azatioprina;
Aggiunta di miorilassanti (mydocalm, lyrezal, millictin) per ridurre il tono muscolare alto.

Va notato che nel 21 ° secolo, il trattamento della sclerosi multipla è marcatamente diverso da quello di, diciamo, 20 anni fa. Un passo avanti nel trattamento di questa malattia è stato l'uso di nuovi metodi di trattamento, che consentono di estendere la remissione fino a 40 anni o più.

Nel 2010, il farmaco immunomodulante Kladribin (nome commerciale Movectro) è entrato nello studio medico in Russia. Una delle forme di dosaggio è la pillola, ai pazienti piace molto, inoltre, è prescritta in corsi 2 volte l'anno (molto conveniente), ma c'è un "MA": il farmaco è usato solo nel caso di un corso remittente di sclerosi multipla e non è assolutamente mostrato in una forma progressiva prescrivilo con estrema cautela.

Recentemente, la popolarità degli anticorpi monoclonali (MA), che sono stati sintetizzati in condizioni di laboratorio e costituivano la base per un trattamento mirato, cioè gli anticorpi monoclonali (immunoglobuline - Ig) hanno la capacità di influenzare solo quegli antigeni (Ag) che devono essere rimossi dal corpo. Attaccando la mielina e legandosi a un antigene di una specificità specifica, gli anticorpi formano complessi con questa Ag, che vengono successivamente rimossi e, quindi, non possono più causare danni. Inoltre, MA, una volta nel corpo del paziente, contribuisce all'attivazione del sistema immunitario in relazione ad altri antigeni estranei, e quindi non molto utili.

E, naturalmente, il più avanzato, il più efficace, ma il più costoso e tutt'altro che accessibile a tutti è l'ultima tecnologia utilizzata in Russia dal 2003. Questo è il trapianto di cellule staminali (SC). Rigenerando le cellule della sostanza bianca, eliminando le cicatrici formate a seguito della distruzione della mielina, le cellule staminali ripristinano la conduttività e le funzioni delle aree interessate. Inoltre, i circuiti integrati hanno un effetto positivo sulla capacità normativa del sistema immunitario, quindi voglio credere che il futuro - e la sclerosi multipla sarà sconfitto dopo di loro.

Medicina tradizionale È possibile?

Con la sclerosi multipla, è appena necessario contare sulle proprietà curative delle piante, se gli scienziati di tutto il mondo hanno lottato con questo problema per così tanti anni. Naturalmente, il paziente può aggiungere al trattamento principale:

Miele (200 grammi) con succo di cipolla (200 grammi), che sarà preso 1 ora prima dei pasti tre volte al giorno.
O mamma (5 grammi), sciolta in 100 ml di acqua bollita (raffreddata), che viene anche presa a stomaco vuoto in un cucchiaino 3 volte al giorno.

Tuttavia, la sclerosi multipla a casa viene trattata con il trifoglio, che insiste sulla vodka, un decotto di una miscela di foglie di biancospino, radici di valeriana e erba di rue, bere un bicchiere di foglie di ortica con achillea per la notte o utilizzare altri ingredienti a base di erbe.

Ognuno sceglie a piacimento, ma in ogni caso, sarebbe bene coordinare l'automedicazione con il medico. Ma la terapia fisica nella sclerosi multipla non dovrebbe essere ignorata. Tuttavia, anche qui non si dovrebbe fare affidamento solo su se stessi: l'eccessiva autonomia è assolutamente inutile per questa grave malattia. Il medico curante selezionerà il carico, l'istruttore della terapia fisica insegnerà gli esercizi, lo stato e le capacità appropriate del corpo.

A proposito, allo stesso tempo e la dieta può essere discusso. Il medico che tratta, senza esitazioni, dà le sue raccomandazioni, ma i pazienti spesso cercano di ampliare le loro conoscenze nel campo della dietetica, quindi si rivolgono alla letteratura pertinente. Diete davvero esistenti, una delle quali è stata sviluppata da uno scienziato canadese Ashton Embry, dove presenta una lista di prodotti proibiti e consigliati (facili da trovare su Internet).

Probabilmente, non saremo particolarmente sorpresi dal lettore, se noteremo che il menu deve essere completo ed equilibrato, contenere la quantità necessaria di proteine, grassi e carboidrati, ma anche essere ricchi di vitamine e oligoelementi, quindi verdure, frutta e cereali devono essere inclusi nella dieta del paziente. Inoltre, dovresti prendere in considerazione i problemi costanti con l'intestino che accompagnano la sclerosi multipla, quindi devi cercare di assicurarne il buon funzionamento.

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