Principi di trattamento dell'ictus ischemico

Il trattamento dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire cambiamenti non negoziabili nel tessuto cerebrale e in un recupero e recupero più rapidi. Questo articolo discuterà le basi del pronto soccorso per i pazienti a casa, i principi del loro trattamento in ospedale e i metodi di prevenzione dell'ictus ischemico.

Stadio della malattia

Il trattamento dell'ictus ischemico dipende dal periodo della malattia. Per ogni periodo ci sono protocolli e regole specifici per la fornitura di cure mediche. Il trattamento deve necessariamente tenere conto del tempo trascorso dall'esordio della malattia, poiché i cambiamenti nei tessuti cerebrali dipendono da esso. Ad esempio, nelle prime 3 ore, sono negoziabili.

I periodi di ictus ischemico sono presentati di seguito:

1. Il periodo più acuto dura i primi tre giorni. È in questo momento che è necessario condurre una terapia intensiva al fine di ripristinare le cellule cerebrali e mantenere le funzioni vitali.
2. Il periodo acuto è da 3 a 28 giorni.
3. Il periodo di recupero precoce va da 28 giorni a 6 mesi.
4. Periodo di recupero tardivo - da 6 mesi a un anno.
5. Il periodo degli effetti residui - dura più di un anno.

Primo soccorso

Pronto soccorso per l'ictus

Il trattamento di un ictus ischemico dovrebbe iniziare con il primo soccorso a casa. L'ulteriore corso della malattia dipenderà dalla rapidità con cui la persona accanto alla vittima inizia a fornire il primo soccorso. La cosa più importante da fare è chiamare un'ambulanza. Il tempo medio per raggiungere l'ambulanza è di 10-15 minuti, durante i quali, a casa, è possibile fornire tale assistenza al paziente:

1. Rimuovere la pressione e gli indumenti stretti, assicurare una respirazione libera. È necessario aprire le finestre, in modo che l'aria libera entrasse nella stanza.
2. Metti la vittima su un letto comodo e solleva la testa.
3. È severamente vietato somministrare al paziente qualsiasi medicinale, poiché potrebbe diventare un ostacolo a ulteriori trattamenti o semplicemente danneggiare il paziente e peggiorarne le condizioni.
4. È necessario monitorare la respirazione del paziente e assicurarsi che non soffochi il vomito o la lingua. Se la vittima ha una mascella falsa, deve essere estratta.

Mentre l'ambulanza sta andando, e se hai tempo, puoi ritirare gli effetti personali dell'ospedale per l'ospedale e trovare i suoi documenti. Se c'è la sua tessera sanitaria a casa, i risultati delle ricerche passate e delle dimissioni dagli ospedali dovrebbero essere portati con sé all'ospedale. Inoltre, è necessario raccogliere con sé le medicine che il paziente beve sempre, potrebbero averne bisogno. Ad esempio, se la vittima ha il diabete, ha comunque bisogno di controllare il livello di zucchero.

Trattamento stazionario

Nel periodo acuto, il trattamento dell'ictus ischemico dovrebbe essere il più efficace possibile. Durante questo periodo c'è un alto rischio di re-ictus, quindi è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente. I componenti principali del trattamento dell'ictus acuto sono presentati nella tabella seguente:

Trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto

Infarto cerebrale o ictus ischemico - una malattia pericolosa con un livello molto alto di mortalità. È molto importante trovare il giusto approccio al trattamento, perché questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente. Vale la pena di più parlare delle caratteristiche del trattamento di questa patologia.

Incidente cerebrovascolare ischemico acuto

In un colpo, i neuroni di una certa parte del cervello sono danneggiati e muoiono. Il tipo di ischemia onmac causa disturbi neurologici che non scompaiono dopo un giorno. Una persona può paralizzare metà del corpo, la parola è notevolmente compromessa. Può parzialmente o completamente perdere la vista. Questo accade se le arterie che forniscono sangue al cervello smettono di funzionare a causa di un coagulo di sangue o la rottura dei vasi sanguigni. Senza riceverlo, i tessuti del corpo iniziano a morire.

Quando una persona sviluppa un ictus ischemico, cambia radicalmente. Diventa meno attivo, si comporta perso. Possibile faccia inclinata. Se chiedi al paziente di sorridere, allora invece del sorriso corretto ci sarà solo una specifica smorfia contorta. Le funzioni motorie sono compromesse, è difficile per un paziente navigare nello spazio. È difficile per una persona rispondere alle domande più comuni. Le membra non gli obbediscono più.

L'NMC acuto può verificarsi per una serie di ragioni, ma tutte in un modo o nell'altro portano allo sviluppo di malattie cardiache e vascolari. I sintomi di ictus appaiono periodicamente durante il giorno. Questo succede spesso di notte. Un ictus è uno dei motivi principali per cui i giovani normodotati diventano disabili. La misura in cui una persona può liberarsi dei disturbi neurologici sopra descritti dipende da quanto rapidamente viene rilevata la malattia e viene scelta la strategia di trattamento corretta.

Terapia ictus di base

Ha preso il nome perché si applica a tutte le varianti dei disturbi acuti della circolazione cerebrale. Il trattamento di base è diretto al mantenimento delle opportunità di vita del paziente fino a quando il tipo di ictus è stato stabilito, e inizia immediatamente dopo essere entrato nell'ospedale. Dopo di lui, quando viene stabilita la natura della malattia, viene effettuata una terapia differenziata. Il trattamento di base è un complesso di eventi specializzati, i cui obiettivi principali sono i seguenti:

• normalizzare la funzione respiratoria;
• stabilizzare il lavoro del cuore, dei vasi sanguigni (è molto importante ridurre la pressione del sangue con una soluzione di sodio e altri farmaci);
• mantenere l'equilibrio idrico;
• proteggere le cellule cerebrali dai danni;
• prevenire o eliminare l'edema cerebrale;
• prevenire la polmonite;
• applicare un trattamento sintomatico

Terapia trombolitica per ictus

Il suo secondo nome è la trombolisi. Attualmente, questo è l'unico metodo veramente efficace per riportare in vita una persona dopo un ictus. Il trattamento trombolitico è volto a garantire che nel periodo acuto di ripristinare il flusso di sangue in una nave che ha sofferto a causa di un coagulo di sangue o placca aterosclerotica. Ciò consente di proteggere il tessuto cerebrale dalla distruzione e aumentare le possibilità di un esito favorevole. Con la trombolisi, le patologie neurologiche scompaiono rapidamente e quasi completamente.

Il trattamento trombolitico dell'ictus ischemico nel periodo acuto prevede l'introduzione di farmaci che sciolgono i coaguli di sangue, ripristinando in tal modo il flusso sanguigno. La terapia è adatta solo a questo tipo di NMC acuto. La procedura è efficace solo quando non sono trascorse 6 ore dalla formazione di un coagulo di sangue. Esistono due tipi di trombolisi:

1. Standard. Un sistema obsoleto in cui il paziente ha semplicemente inserito una flebo endovenosa con farmaci farmacologici. È stato effettuato solo dopo un lungo esame dettagliato, ha avuto molte controindicazioni, conseguenze.
2. Selettiva. Il farmaco per dissolvere un coagulo di sangue viene iniettato specificamente nel canale dell'arteria danneggiata, e non solo nella vena, in modo che funzioni più velocemente e con maggiore precisione.

Il trattamento trombolitico dell'ictus ischemico nel periodo acuto è severamente vietato per:

• sanguinamento di qualsiasi origine;
• dissezione aortica;
• ipertensione;
• malattia del fegato;
• recente chirurgia;
• insufficienza renale acuta;
• di gravidanza.

Il trattamento trombolitico di ictus è effettuato con tali farmaci:

• Streptokinase, Urokinase (1a generazione);
• Alteplaza, Prourokinase (2a generazione);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3a generazione).

Farmaci per migliorare la circolazione del cervello

Ictus cerebrale ischemico viene trattato con i seguenti farmaci:

1. Piracetam. È prescritto in quasi tutte le condizioni, aumenta il flusso sanguigno cerebrale.
2. Aminalon. Un rimedio per la normalizzazione della microcircolazione del sangue nel cervello, l'inibizione delle patologie neurologiche. Aiuterà a uscire rapidamente dal periodo acuto.
3. Fenotropil. Migliora il flusso sanguigno, aiuta a migliorare la memoria e la concentrazione.
4. Vinpocetina. Droga vasoattiva per migliorare la circolazione sanguigna.
5. Phenibut. Un farmaco per stimolare l'attività cerebrale.
6. Glycine. Non solo migliora la circolazione del sangue nel cervello, ma contribuisce anche alla cessazione anticipata del periodo acuto, aiuta a combattere la depressione.
7. Vazobral. Migliora efficacemente la circolazione sanguigna.
8. Cere. Ottimo farmaco per un ampio ciclo di ictus, che viene iniettato per via endovenosa.
9. Cortexin. Aiuta nel trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto, così come nella fase di stabilizzazione precoce, quando viene prescritto un massaggio terapeutico.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Migliora la circolazione cerebrale.
12. Gliatilin. La cura per l'ictus è prescritta nel periodo acuto. Se il paziente è in coma nell'unità di terapia intensiva, allora i mezzi sono necessariamente prescritti.
13. Calcio bloccanti

Trattamento per ictus ischemico

Un ictus ischemico è caratterizzato da un esordio acuto e dalla formazione di un difetto neurologico stabile o parzialmente regressivo causato da un'improvvisa compromissione del flusso sanguigno in un'area specifica del cervello con lo sviluppo di una zona di necrosi dei neuroni - infarto cerebrale. Il trattamento dell'ictus ischemico viene eseguito in un ospedale specializzato e si rivolge a una terapia specifica e di base, che dipende dal tipo di ictus e causa (aterotrombotica, lacunare, cardioembolica, associata a micro-occlusione emoreologica ed emodinamica), localizzazione della lesione, nonché natura dei cambiamenti nei neuroni del cervello, le condizioni generali del paziente e disturbi correlati.

Fasi della terapia per l'infarto del cervello

Gli ictus cerebrali sono di gran lunga le più comuni malattie del sistema nervoso centrale nei pazienti in età matura e anziana e l'ictus ischemico rappresenta il 75-80% dei disturbi circolatori cerebrovascolari totali del cervello. Nella tattica del trattamento, viene presa in considerazione l'eterogeneità eziologica e patogenetica dell'infarto cerebrale, in ogni caso viene stabilita la causa immediata e il meccanismo dello sviluppo dell'ictus, e la prognosi della malattia, e quindi i metodi di prevenzione secondaria per prevenire lo sviluppo di ictus ricorrenti, dipende in gran parte da esso.

Con lo sviluppo dell'ictus ischemico, il trattamento consiste in diverse fasi:

• prehospital;
• ospedale;
• trattamento riabilitativo (farmaci, massaggio e elettrostimolazione muscolare);
• riabilitazione (fisioterapia, riflessologia e massaggio).

Principi generali di terapia per l'ictus ischemico

Di particolare importanza sono la tempestività, la continuità e la corretta tattica del trattamento in tutte le fasi della terapia dell'ictus ischemico. Questo è associato ad alta mortalità nel periodo acuto (20% di tutti i casi di infarto cerebrale), mortalità durante il primo anno dopo il suo sviluppo (10-15%), oltre a limitazioni spesso in via di sviluppo nella vita quotidiana (deterioramento cognitivo, linguaggio e / o disturbi del movimento).

Grande importanza viene data alle attività di riabilitazione e riabilitazione, che mirano a ridurre la disabilità e il ripristino più completo delle funzioni dei neuroni persi in un reparto specializzato o in un sanatorio neurologico locale: fisioterapia, massaggio, fangoterapia, fisioterapia e riflessologia. Per le persone in età lavorativa, un aspetto importante della fase di riabilitazione (dispensario) è l'occupazione per quanto riguarda le capacità professionali.

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Pronto soccorso allo stadio prehospital

Se si sospetta lo sviluppo di ictus ischemico - improvviso forte mal di testa, vomito, forti capogiri, perdita di coscienza a breve termine con lo sviluppo di disturbi del linguaggio (afasia motoria o sensoriale), deficit visivo, paralisi o paresi (arti, lingua, viso), convulsioni - non è necessario dando il via al panico chiama immediatamente un'ambulanza.

Prima dell'arrivo della squadra (se necessario), vengono prese misure per mantenere le funzioni vitali del paziente, tra cui:

1. normalizzazione della respirazione - per assicurare il flusso di aria fresca, liberare le vie respiratorie dal muco, protesi rimovibili o vomito (girare la testa di lato e pulire la bocca con un fazzoletto pulito) rimuovere tutti gli oggetti a pressione (cravatta, colletto stretto, sciarpa);
2. sollevare la testa e la parte superiore del corpo di 25-30 cm (per la prevenzione dell'edema cerebrale);
3. in caso di sindrome convulsiva, prevenire il morso della lingua, rimuovere gli oggetti su cui può colpire la testa;
4. in caso di arresto cardiaco, eseguire la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e / o massaggio cardiaco indiretto).

Tattica di trattamento nella fase prehospital

La formazione di una focalizzazione stabile della necrosi e lo sviluppo di cambiamenti strutturali e morfologici nei neuroni del cervello quando un infarto cerebrale si verifica entro 3-6 ore dopo la comparsa dei primi sintomi, la cosiddetta "finestra terapeutica". Durante questo periodo, quando viene ripristinato il rifornimento di sangue all'area ischemica, il processo di formazione di una fonte di necrosi e di riduzione al minimo del deficit neurologico si fermano. Pertanto, il fattore più importante nella fase preospedaliera è l'immediata ospedalizzazione del paziente nell'unità di terapia intensiva del reparto neurologico o dell'unità di terapia intensiva con trasporto in un'auto ambulanza specializzata.

Il medico dell'ambulanza fornisce al paziente un'assistenza medica intensiva (se necessario, rianimatoria) finalizzata all'eliminazione dei disturbi potenzialmente letali dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (con l'uso di dotti nasali e orali speciali) e di una scarica dalla cavità della bocca e del naso (muco e / o vomito) ). Se necessario, vengono eseguite l'intubazione tracheale, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Stadio ospedaliero di trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico in ospedale è la nomina di una terapia di base e specifica. Le principali direzioni della terapia di base sono misure per assicurare una respirazione adeguata, la correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici, il mantenimento dell'attività cardiaca e la normale circolazione sanguigna, la riduzione del gonfiore cerebrale e la prevenzione dello sviluppo o del trattamento della polmonite. Tattiche e farmaci per la terapia di base sono largamente indipendenti dal tipo di disturbo della circolazione del sangue cerebrale (emorragico o ischemico), ma sono determinati dalla natura della compromissione delle funzioni vitali del corpo e sono finalizzati al loro completo recupero.

La terapia specifica o differenziata è determinata dalla natura dell'ictus con la determinazione del fattore eziologico e dalla sua eliminazione nelle prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi, nonché dall'uso della neuroprotezione.

Oggi, una comprensione dell'eziologia e dei meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'ictus cerebrale è la base per prescrivere un trattamento efficace dei disturbi ischemici nella fase iniziale di sviluppo della malattia con la definizione di una strategia per ulteriori trattamenti, e quindi la mortalità è ridotta, i difetti del cervello sono ridotti al minimo e una prognosi favorevole è assicurata.

Terapia di base dei disturbi acuti della circolazione cerebrale

La terapia generale (di base) dei disturbi cerebrovascolari acuti include:

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1. regolazione delle funzioni compromesse del sistema cardiovascolare e della respirazione (monitoraggio della respirazione, controllo della pressione arteriosa e attività cardiaca con correzione dei disturbi);
2. riduzione dell'edema cerebrale (osmoterapia);
3. normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico;
4. controllo della temperatura corporea e disfagia;
5. prevenzione delle complicanze (polmonite, infezioni del tratto urinario, embolia polmonare);
6. prevenzione di piaghe da decubito (cura della pelle, rotazione, massaggio generale della luce, uso di rulli speciali, materassi).

Trattamento specifico dell'infarto cerebrale

Il trattamento specifico dell'ictus ischemico si basa sull'eliminazione della causa immediata che ha causato l'ostruzione dei vasi cerebrali, nella maggior parte dei casi (70%) associata a tromboembolia o trombosi dell'arteria cerebrale. Pertanto, la terapia trombolitica viene principalmente prescritta. Inoltre, farmaci specifici che sono prescritti per la circolazione cerebrovascolare acuta di tipo ischemico - anticoagulanti, enzimi defibrinanti, inibitori di aggregazione piastrinica e neuroprotettori. Il trattamento degli ictus ischemici deve essere tempestivo e adeguato, interessando tutte le parti della patogenesi.

Terapia trombolitica

Tra tutti i moderni metodi di trattamento dell'infarto cerebrale, la terapia trombolitica si riferisce ai metodi di trattamento più efficaci, ma solo se applicata nelle prime ore dopo lo sviluppo dell'ictus ischemico (fino a 6 ore dall'insorgenza dell'ictus). Questi farmaci contribuiscono alla dissoluzione dei coaguli di sangue con il ripristino del letto vascolare e la normalizzazione della circolazione del sangue nel cervello. I farmaci di riperfusione sono prescritti solo in un ospedale specializzato nelle prime sei ore dopo l'inizio dei primi sintomi con una diagnosi confermata di disturbo ischemico acuto della circolazione cerebrale.

Uso di anticoagulanti

L'uso di anticoagulanti (nadroparina, eparina, enoxiparina, daltoparin) ha lo scopo di prevenire un aumento dei coaguli sanguigni e, quindi, la progressione della patologia neurologica, nonché l'attivazione della fibrinolisi e la prevenzione delle complicanze associate alla formazione del trombo intravascolare attivo. Controindicazioni per l'uso di anticoagulanti nel periodo acuto di infarto cerebrale sono grandi colpi (più del 50% dell'arteria cerebrale media), ipertensione arteriosa incontrollata, ulcera peptica, grave trombocitopenia e grave insufficienza renale e / o epatica. Non è inoltre consigliabile prescrivere questi farmaci contemporaneamente a reopolyglukine, farmaci anti-infiammatori non steroidei e sostituti del sangue a causa della minaccia di sindrome emorragica.

Scopo dei neuroprotettori

L'uso di neuroprotettori, così come la trombolisi, è limitato alla "finestra terapeutica" (3-6 ore dopo la comparsa dei primi sintomi neurologici) e mira a proteggere i neuroni, oltre a inibire la catena patologica delle reazioni neurochimiche. Pertanto, i farmaci ad elevata attività antiossidante e la riduzione dell'attività dei mediatori eccitatori (glicina, piracetam, cerebrolysin) sono in grado di neuroprotezione. Anche con questo scopo i farmaci vasoattivi sono largamente usati (pentossifillina, vinpocetina, calcio antagonisti e instenon). Per attivare il ripristino della funzione motoria e della sensibilità compromesse, la terapia neuroprotettiva viene utilizzata in combinazione con l'esecuzione di semplici esercizi fisici, un delicato massaggio degli arti interessati e la stimolazione elettrica dei muscoli.

Fase del trattamento riabilitativo

La gestione dei pazienti con ictus ischemico durante il periodo di recupero è volta a stabilizzare i sintomi neurologici e la sua regressione graduale associata ai processi di "riqualificazione" dei neuroni, in conseguenza delle quali le regioni intatte del cervello assumono gradualmente le funzioni dei reparti interessati. Questo processo a livello cellulare è dovuto alla formazione di nuove sinapsi e dendriti tra neuroni, cambiamenti nelle proprietà delle membrane neuronali.

I farmaci che sparano processi ripristinare la funzione persa dopo infarto cerebrale sono agenti che stimolano il metabolismo dei neuroni - farmaci vasoattivi (Ginkgo biloba, vinpocetina, pentoxifylline), le preparazioni di aminoacidi (Cerebrolysin), derivati ​​pirrolidina (piracetam), nootropics (phenotropyl) e precursori dei neurotrasmettitori. Anche in questo periodo, la riabilitazione passiva (massaggio, terapia fisica) viene effettuata per ridurre il rischio di sviluppo e progressione di contratture, piaghe da decubito, trombosi venosa profonda e ripristino graduale delle funzioni motorie.

Riabilitazione precoce dei pazienti dopo ictus ischemico

La riabilitazione dei pazienti dopo l'ictus ischemico dovrebbe iniziare il più presto possibile - con l'espansione del regime motorio e dopo il trasferimento nella camera generale alla fine della prima o della seconda settimana (a seconda del benessere generale del paziente). Ha lo scopo di ripristinare il funzionamento dei muscoli - massaggio terapeutico, elettrostimolazione e terapia fisica (terapia fisica) secondo un programma individuale. Il massaggio e la terapia fisica sono la prevenzione delle contratture muscolari e del dolore articolare, il ripristino graduale della sensibilità degli arti e l'attivazione delle connessioni perse tra i neuroni.

Il massaggio terapeutico in questo periodo viene effettuato con molta attenzione in forma di colpi leggeri con un aumento del tono dei muscoli delle estremità o dell'impasto superficiale e leggero sfregamento con tono muscolare ridotto con elettrostimolazione dei muscoli e terapia fisica secondo un programma selezionato individualmente.

Caratteristiche della fase di riabilitazione

La riabilitazione del paziente dopo infarto cerebrale dura da diversi mesi a un anno o più. È meglio portare avanti questo stadio di guarigione in un sanatorio locale neurologico in modo che il cambiamento climatico non causi l'aggravamento dei sintomi neurologici o la progressione di malattie somatiche concomitanti (ipertensione arteriosa, aritmie, diabete mellito).

In un sanatorio specializzato, viene eseguito il ripristino di tutti i disturbi motori con l'ausilio di terapie ginniche (fisioterapia) e procedure di fisioterapia. Massaggi, fangoterapia e riflessologia aiutano a ripristinare la sensibilità persa.

Tipi di massaggio nel trattamento degli effetti dell'infarto cerebrale

Le conseguenze più frequenti dopo aver sofferto di ictus ischemico sono disturbi di vari gradi di sensibilità e disturbi del movimento. Il massaggio terapeutico è indicato per i pazienti dal periodo acuto (dalla prima alla seconda settimana) per la prevenzione delle piaghe da decubito ed è finalizzato a migliorare la microcircolazione, specialmente nei pazienti con obesità o malnutrizione, incontinenza urinaria e quando si associano le lesioni infettive concomitanti. Nel primo periodo di riabilitazione, il massaggio è mirato a prevenire contratture muscolari e articolari, ripristinare la sensibilità, ripristinare l'attività delle cellule nervose e normalizzare la trasmissione alterata degli impulsi nervosi. Inoltre, il massaggio è mirato a ripristinare il tono muscolare in presenza di paresi e paralisi flaccida per normalizzare l'attività motoria del paziente.

Fase di dispensario

La riabilitazione per l'ictus ischemico è molto importante. Nel periodo delle conseguenze dei disturbi acuti della circolazione del sangue cerebrale, si raccomanda di organizzare un regime con terapia occupazionale e una dieta equilibrata. I pazienti dopo ictus ischemico devono essere costantemente osservati da un neurologo con corsi di terapia farmacologica, fisioterapia, massaggio e fisioterapia, con ulteriore recupero dei disturbi neurologici (paresi flaccida, disturbi del linguaggio e disturbi cognitivi).

Il ripristino della capacità lavorativa dopo infarto cerebrale, specialmente nei pazienti giovani, è l'occupazione basata sulle capacità compensatorie e sulle capacità professionali del paziente.

Caratteristiche del palco dispensario con violazioni persistenti

In presenza di alterazioni motorie persistenti, si raccomanda di massaggiare e allenare tutti i gruppi muscolari per aumentare l'attività motoria complessiva. In caso di perdita di funzioni del paziente, consultazione e trattamento con un logopedista, sono necessari corsi di farmaci con effetti neurotrofici e neuromodulatori (neuroprotettori) e prevenzione secondaria di ictus ricorrenti per correggere disturbi del linguaggio. I disturbi neurologici persistenti sono la causa più comune di disabilità.

Prognosi per ictus ischemico

La prognosi della malattia dopo circolo cerebrovascolare acuto per tipo ischemico dipende dalla localizzazione del processo patologico e dall'entità delle lesioni cerebrali, dalla gravità delle patologie associate, dall'età del paziente, dalla tempestività dell'ospedalizzazione e dall'inizio della terapia.

Prevenzione degli ictus ischemici

La base per la prevenzione dell'infarto cerebrale è l'efficace prevenzione della trombosi dei vasi sanguigni, che si verifica quando placche aterosclerotiche e coaguli di sangue si formano nel sangue - mantenendo un peso corporeo adeguato e uno stile di vita sano, astenendosi dal fumare, bevendo alcolici e altre cattive abitudini. La fisioterapia, le passeggiate, una sana alimentazione razionale e un massaggio generale sono necessari per prevenire lo sviluppo e la progressione di malattie cardiovascolari come l'arteriosclerosi, l'ipertensione, le aritmie, l'infarto miocardico e la patologia del sistema nervoso (emicrania, distonia vegetativa-vascolare con sindrome cerebrostenica). A rischio di sviluppare ictus ischemico sono i pazienti con diabete, ipertensione e ipercolesterolemia.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, mosche lampeggianti e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

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Ictus ischemico - trattamento farmacologico

L'ictus ischemico non è considerato una malattia indipendente. Questa condizione è una conseguenza di altre patologie.

Spesso le cause possono essere ipertensione, aterosclerosi o patologia del muscolo cardiaco.

I pazienti con vari disturbi del sangue sono a rischio.

Nell'ictus ischemico, l'apporto di sangue al cervello è compromesso. Allo stesso tempo, alcune delle cellule muoiono a causa della mancanza di ossigeno, e la sezione del tessuto necrosi gradualmente.

Se a una persona viene diagnosticato un ictus ischemico, il trattamento deve iniziare il più rapidamente possibile. Ciò aumenta le possibilità del paziente di riabilitare con successo.

Droghe usate

Il trattamento di qualsiasi tipo di ictus cerebrale è un processo lungo e complicato. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito nella fase preospedaliera. La scelta dei farmaci dipende dalle condizioni del paziente. Inoltre, può essere richiesto un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione meccanica.

Le persone che hanno avuto un ictus ischemico sono prescritte medicine con vari effetti.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ictus ischemico sono:

• fornendo respiro;
• normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico;
• sostenere il lavoro del muscolo cardiaco;
• ripristino della circolazione sanguigna;
• prevenzione di polmonite e altre malattie.

Queste funzioni sono eseguite dalla terapia di base. Dopo la stabilizzazione, vengono prescritti altri farmaci al paziente. L'obiettivo del trattamento è contribuire al ripristino del tessuto cerebrale. La base della terapia è la capacità delle cellule di rigenerarsi. I fondi sono nominati in modo selettivo. La scelta dei farmaci si basa sulle condizioni del paziente.

L'ictus ischemico di solito colpisce il sistema nervoso. La sua complicanza più comune è la paralisi. Alcuni farmaci mirano a ripristinare il normale movimento degli impulsi nervosi, altri miglioreranno le condizioni dei vasi sanguigni.

Il periodo di recupero è anche accompagnato dall'assunzione di droghe. I fondi sono progettati per accelerare la formazione di nuove connessioni neurali nel cervello. Alcuni farmaci sono prescritti per prevenire crisi ricorrenti.

Terapia di base

L'ictus ischemico è uno shock grave per il corpo. La terapia di base prevede l'uso di farmaci per tutti i pazienti. Questi medicinali sono applicati immediatamente dopo il brainstorming. Infatti, contribuiscono alla conservazione della vita del paziente.

Una causa comune di insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale è un coagulo di sangue formato in una delle arterie.

In questo caso, al paziente viene somministrato un farmaco per aiutare a sciogliere o sciogliere il coagulo di sangue. A tal fine, utilizzare il farmaco Aktilize.

Questa è una polvere da iniezione che deve essere pre-diluita. Il componente attivo del farmaco è alteplaza.

La sostanza è una glicoproteina che elimina con successo i coaguli nel sangue.

Inoltre, è importante prevenire lo sviluppo di edema. I farmaci sono necessari per abbassare la pressione sanguigna. Questo è vero per le persone inclini all'ipertensione.

Qualsiasi farmaco viene prescritto solo dopo una diagnosi completa. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata vengono eseguite per rilevare l'ictus ischemico. È importante differenziare la patologia dall'emorragia cerebrale. In tali casi, i farmaci che assorbono i coaguli di sangue non sono prescritti.

Terapia differenziata nel periodo acuto

Qual è il trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto? I farmaci specifici sono progettati per eliminare la causa dell'ictus. I mezzi sono divisi in diversi gruppi a seconda del loro effetto sul corpo.

1. Fluidificanti del sangue. Questi fondi sono necessari per prevenire la formazione di coaguli. Il farmaco più semplice e più ampiamente distribuito da questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Questo rimedio può essere sostituito con Cardiomagnyl. È un agente antiaggregativo. La base del farmaco è un complesso di idrossido di magnesio e acido acetilsalicilico.
2. Anticoagulanti. Questi farmaci non consentono la formazione di coaguli di sangue. Infatti, inibiscono i processi di coagulazione. Questo gruppo include Fragmin ed Eparina. Entrambi i farmaci sono disponibili sotto forma di soluzione iniettabile.
3. Trombolitici. Questi medicinali distruggono le fibre di fibrina, aiutano a purificare il flusso sanguigno dai coaguli di sangue. Nel trattamento dell'ictus ischemico, vengono prescritti dipiridamolo, ticlopidina, clopidogrel.
4. Nootropics. Un elemento importante della terapia dopo un ictus. Questi farmaci influenzano il tessuto cerebrale. Attivano i meccanismi dell'attenzione e della memoria. I farmaci nootropici proteggono le cellule dall'ipossia. Di norma, i medici raccomandano l'assunzione di droghe come Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti del calcio Questi farmaci sono generalmente prescritti per la tendenza all'ipertensione. Il loro uso regolare normalizza la pressione sanguigna. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral sono considerati farmaci popolari.
6. Agenti vasoattivi Questi farmaci sono anche progettati per normalizzare la pressione sanguigna. I più comunemente prescritti sono Sermion, Vinpocetine e Pentoxifylline.
7. Antiossidanti. Tali farmaci sono prescritti se necessario per proteggere il corpo dai radicali liberi. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hanno tali proprietà. Funzioni simili in un certo numero di vitamine. Di solito i medici raccomandano le vitamine E, C.

La terapia combinata accelererà i processi di recupero. Ictus ischemico può essere osservato in qualsiasi emisfero del cervello. I regimi di trattamento saranno simili. Il dosaggio esatto e la durata del corso di terapia sono determinati dal medico generico essente presente.

Come risultato dell'ictus ischemico, il tessuto nervoso è danneggiato, con conseguente morte dei neuroni. Ictus ischemico - effetti e residui, letti in dettaglio.

A proposito delle conseguenze dell'ictus emorragico e della prognosi di vita, leggi qui.

La paralisi degli arti è una delle complicanze più comuni di ictus. Per ripristinare l'attività fisica, prescrivi un massaggio. Il link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html fornisce esempi di tecniche di massaggio.

Gestione dei pazienti durante il periodo di recupero

La riabilitazione dopo un ictus ischemico richiede molto tempo e fatica. Questo processo avviene con la partecipazione obbligatoria dei parenti del paziente. Nel periodo di recupero, è importante stabilire il funzionamento di tutti i sistemi di organi interessati.

Per questo scopo, continua a ricevere farmaci. Obbligatorio sono i mezzi che stimolano il ripristino delle connessioni neurali. Un effetto positivo si osserva quando si usano farmaci vasoattivi. Nel periodo di recupero, i medici raccomandano Vinpocetine. Lo strumento è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile o concentrato per infusione. La forma più conveniente di amministrazione è pillole. I componenti del farmaco aumentano l'intensità della circolazione sanguigna e contribuiscono a ridurre la pressione.

I pazienti che hanno avuto un ictus ischemico sono raccomandati per prendere Piracetam. Questo è un farmaco nootropico. Viene assunto sotto forma di compresse per bocca, ma la somministrazione intramuscolare è possibile.

La sostanza è inclusa nei processi metabolici che si verificano nelle cellule cerebrali. A scapito della ricezione aumenta l'attività fisica e mentale.

Tutti i pazienti sono assegnati a ricevere farmaci aminoacidici. Molto spesso è Glicina.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse che si sciolgono sotto la lingua. È un farmaco economico ed efficace per il recupero dall'ictus ischemico.

In caso di difetti gravi dovuti a fame prolungata di ossigeno, è necessario l'adattamento a nuove condizioni di esistenza.

Prevenzione secondaria di ictus ricorrenti

Il ruolo importante del farmaco gioca nella prevenzione della ricorrenza della patologia. Le conseguenze di un ictus ischemico secondario possono essere gravi. La riabilitazione è estremamente lenta. Il rischio di morte aumenta.

Al fine di prevenire lo sviluppo di una nuova ictus, i medici raccomandano di assumere un certo numero di farmaci.

• agenti antipiastrinici;
• antikoagulyarny;
• farmaci ipolipemizzanti.

Tutti questi farmaci hanno lo scopo di migliorare la circolazione del sangue, prevenire la trombosi e abbassare la pressione sanguigna. Buone recensioni di farmaci Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prevenzione degli ictus secondari è impossibile senza una dieta speciale. È importante ridurre la quantità di colesterolo consumato. A tal fine, assunzione ridotta di alimenti contenenti grassi di origine animale. Questa misura aiuterà a mantenere la salute delle arterie in tutto il corpo.

L'ictus ischemico è una condizione pericolosa, ma la prognosi per questa forma di patologia è favorevole. Una tempestiva terapia farmacologica aiuterà ad evitare gravi conseguenze, oltre a ridurre il rischio di recidiva. Il recupero avrà successo con una dieta, oltre a svolgere una serie speciale di esercizi. Aiuterà nelle procedure di riabilitazione e fisioterapia proposte dal medico.

Per capire quali sono le conseguenze di un ictus, è necessario conoscere i fattori che influenzano la prognosi della malattia. L'ictus ischemico è una prognosi per la vita e le possibili complicanze, leggere attentamente.

Le cause dell'ischemia cerebrale sono descritte in dettaglio in questo articolo.

Trattamento dell'ictus ischemico - i principi di base

Il trattamento dell'ictus ischemico, in caso di inizio tempestivo, può ridurre significativamente il rischio di morte e lo sviluppo di complicanze neurologiche irreversibili. Circa il 50% della concentrazione dell'infarto cerebrale si forma entro la prima e mezza dopo l'insorgenza dei sintomi clinici di ictus, e entro sei ore dall'80% della lesione.

Allo stesso tempo, intorno alla zona di necrosi per qualche tempo c'è una zona di penombra ischemica - il centro di ischemia con danno tissutale reversibile.

Se il trattamento con ictus è iniziato nelle prime sei ore (preferibilmente nelle prime 3 ore) dopo la sua comparsa, la prognosi per un'ulteriore riabilitazione del paziente è molto più alta che con l'inizio tardivo della terapia.

Paresi, paralisi, disturbi del linguaggio e altre complicazioni derivanti da un ictus, sono estremamente difficili da trattare. Ciò è dovuto al fatto che è impossibile ripristinare l'area del cervello colpita da necrosi.

Tutto il trattamento dell'ictus ischemico è una lotta per il tessuto cerebrale situato in aree di penombra ischemica.

Pronto soccorso per i colpi

Oltre ai sintomi neurologici specifici, l'ictus ischemico (AI) è caratterizzato da:

• sviluppo in pazienti anziani con aterosclerosi, malattie cardiache, ecc.;
  
• insorgenza dei sintomi durante la notte, dopo aver fatto un bagno caldo;
  
• conservazione della coscienza (perdita di coscienza dopo un focolaio acuto di mal di testa è notato in ictus emorragici);
  
• incomprensione del discorso, incapacità di rispondere adeguatamente alle domande poste, disorientamento, mancanza di espressioni facciali su una metà del viso, "asimmetria" del volto e incapacità a sorridere o sorridere;
  
• una forte diminuzione del tono dei muscoli delle braccia e / o delle gambe su un lato.

È importante ricordare che con lo sviluppo dei cosiddetti ictus ischemici non embolici, i pazienti possono svenire dopo un attacco di aritmia o disturbi del dolore al cuore. Dopo il recupero della coscienza, i pazienti si lamentano di vertigini, debolezza, sensazione di insufficienza cardiaca, nausea, annebbiamento della coscienza.

Quando si verifica il vomito, girare la testa del paziente su un lato e pulire la bocca dei residui di vomito con un fazzoletto. Se il paziente è incosciente, è necessario eseguire una tripla ricezione di Safar (raddrizzare la testa, spostare la mascella inferiore del paziente in avanti e aprire la bocca), quindi la cavità orale deve essere pulita dal muco, estrarre protesi, ecc., Per prevenire il soffocamento.

Dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, è necessario dare alla metà superiore del corpo una posizione elevata (30 gradi) e girare la testa di lato. In caso di lesioni al collo e / o alla testa, Safar non viene preso.

Principi di base della rianimazione cardiopolmonare:

Non dovresti somministrarti alcun farmaco (tra cui aspirina, paracetamolo e farmaci antipertensivi), poiché puoi peggiorare significativamente le condizioni del paziente.

Ciò è dovuto al fatto che a casa è impossibile stabilire il tipo di ictus solo tramite la sintomatologia, oltre a fare una diagnosi differenziale con altre cause della comparsa di sintomi neurologici:

• meningoencefalite,
• epilessia,
• ipoglicemia,
• complicato attacco di emicrania,
• Paralisi di Bell,
• stati sincopali, ecc.

Tutti i farmaci per l'ictus dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

Come trattare un ictus

Nella fase pre-ospedaliera (ambulanza) viene eseguita una diagnosi primaria rapida. Include:

• trasporto del paziente a un reparto specializzato,
  
• combattere le complicazioni potenzialmente letali
  
• manutenzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare:
  • aspirazione del muco dalla cavità nasale e orale,
  • l'ossigenazione,
  • intubazione tracheale
  • mantenere un'adeguata pressione sanguigna
  • eliminazione di manifestazioni di ipoglicemia o iperglicemia,
  • fermando le convulsioni,
  • eliminazione di ipovolemia e disturbi dell'equilibrio elettrolitico, ecc.

Se si sospetta un ictus nella fase di assistenza medica di emergenza, l'uso non è raccomandato:

• nifedipina;
• aspirina;
• barbiturici (fenobarbitale, sodio triopentale, esenale, ecc.);
• neurolettici (aminazina, triftazina);
• cinque e quaranta percento di glucosio (la somministrazione di glucosio è possibile solo con ipoglicemia confermata);
• eufillina e papaverina;
• antipertensivi (un'eccezione è l'ipertensione arteriosa, superiore a 220/110). In questo caso vengono iniettati i preparati di labetalolo e ACE, ecc.
• furosemide, sorbitolo, mannitolo. Un'eccezione è lo sviluppo di edema cerebrale. In questo caso, è indicata la somministrazione di gocciolamento endovenoso di escrezione di L-lisina o soluzioni di mannitolo.

È anche necessario iniziare l'introduzione di farmaci con azione neuroprotettiva (mildronate, glicina, alfa-tocoferolo, ecc.).

Con lo sviluppo delle convulsioni, viene usato il diazepam.

Corsa - trattamento (principi di base)

La terapia di base (principale) per l'IA è finalizzata a:

• un'adeguata riperfusione (ripristino della piena fornitura di sangue al tessuto cerebrale);
  
• manutenzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare;
  
• garantendo l'ossigenazione completa;
  
• mantenimento della temperatura corporea, della pressione sanguigna e della emodinamica centrale;
  
• eliminazione delle complicanze (disturbi metabolici, disturbi della coagulazione, sollievo da edema cerebrale, convulsioni, manifestazioni di idrocefalo, dislocazione delle aree cerebrali, ecc.);
  
• assicurare la prevenzione delle complicazioni tardive e il trattamento precedente di riabilitazione (ripristino delle funzioni perse).

Trattamento non farmacologico dell'ictus ischemico

In futuro, una verticalizzazione graduale del paziente. Nel caso di un corso di intelligenza artificiale senza complicazioni, il quarto giorno il paziente può essere lentamente messo sul letto (le gambe devono essere abbassate). In questo caso, tutti i movimenti del paziente dovrebbero essere il più passivi possibile. Ha bisogno di fornire supporto completo sotto la schiena e dai lati, i suoi piedi dovrebbero essere posizionati su un supporto speciale o sul pavimento.

La transizione in posizione verticale è possibile solo entro il settimo giorno (anche nel caso di decorso semplice e assenza di controindicazioni). Indipendentemente, provare ad alzarsi è proibito. Al paziente deve essere spiegato che si deve andare troppo oltre quando si cerca di alzarsi dal letto senza aiuto, stress fisico o emotivo (lo stress dal rendersi conto della propria impotenza), perdita di equilibrio e caduta, ecc. può portare a un ictus ricorrente o allo sviluppo di una complicazione.

Dieta per l'ictus ischemico

Tutto il cibo nei primi giorni dopo un ictus deve essere esclusivamente bollito e strofinato (la dieta mira a massimizzare la facilità di assimilazione del cibo). La quantità di grassi e NLC (acidi grassi insaturi) è fortemente limitata. Gli alimenti ricchi di colesterolo sono esclusi dalla dieta.

L'assunzione di sale è limitata a 3-5 grammi al giorno. Nella dieta aumenta il consumo di cibi contenenti fibre (purea di verdura e frutta). Cibi grassi, brodi forti, speziati, dolci, ecc. sono esclusi. La carne è desiderabile per sostituire il pesce magro bollito (contiene acidi grassi polinsaturi utili - PUFA).

I latticini possono essere consumati solo in forma priva di grassi (formaggi a basso contenuto di grassi, yogurt magro).

Nel periodo di riabilitazione dopo ictus ischemico, è necessario seguire una dieta mirata a normalizzare il peso corporeo e l'equilibrio lipidico (una dieta speciale prescritta ai pazienti con aterosclerosi).

Il fumo e l'uso di alcol, caffè forte e tè sono completamente esclusi. Inoltre, tutti i fattori di rischio sono ridotti (trattamento del diabete, controllo della pressione sanguigna, normalizzazione della coagulazione del sangue e riduzione del rischio di coaguli di sangue).

Nutrizione parenterale

In media, i pazienti dopo un ictus richiedono da 1.400 a 1.800 kcal al giorno. Con lo sviluppo della sindrome da disfunzione multiorgano, l'apporto calorico dovrebbe essere aumentato del settanta percento.

Quanto spesso contagocce dopo un ictus

Tutto il trattamento, incluso il contagocce, viene somministrato esclusivamente dal medico curante, individualmente, in base alla gravità delle condizioni del paziente, al momento del suo arrivo (tempo dall'inizio dell'ictus), alla presenza di complicazioni e malattie di fondo (diabete, insufficienza cardiaca o renale, ecc. )..

Le principali direzioni della terapia farmacologica

Un passo importante nel trattamento dell'ictus ischemico è:

• eliminazione delle violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico;
• correzione dei disturbi ipovolemici e mantenimento del BCC (volume ematico circolante);
• stabilizzazione della pressione venosa centrale e della pressione sanguigna;
• sollievo dai segni di gonfiore del cervello.

Inoltre, non è raccomandato ridurre la pressione nel periodo acuto di infarto ischemico. L'eccezione è l'ipertensione arteriosa oltre 220/110 millimetri di mercurio (in questo caso, la pressione è ridotta del 15% durante il giorno), il paziente ha OPN o CRF (insufficienza renale acuta o cronica), MI (infarto miocardico), CH (insufficienza cardiaca).

In futuro, la pressione arteriosa diminuirà gradualmente, poiché con una brusca diminuzione in esso si verificherà una compromissione ancora maggiore della circolazione del sangue nel cervello e l'aggravamento delle manifestazioni di ischemia.

Se ci sono indicazioni per la terapia trombolitica sistemica, la pressione del sangue deve essere inferiore a 180/105.

Tutti i farmaci per il sollievo dell'ipertensione arteriosa sono prescritti secondo il protocollo di trattamento. Secondo i gruppi usati di testimonianza:

• ACE inibitori (captopril, enapril);
• bloccanti del recettore dell'angiotensina (eprosartan);
• dosaggio minimo di beta-bloccanti (propranololo);
• diuretici (i diuretici osmotici sono controindicati in presenza di ARF, CKD, CH).

Con lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa, viene effettuata un'adeguata terapia infusionale con cloruro di sodio e vengono somministrati anche dopamina, prednisolone e preparati di desametasone (se indicato).

Per la correzione della pressione intracranica vengono prescritti diuretici (diuretici dell'ansa: furosemide o preparati osmotici - mannitolo (in assenza di controindicazioni)).

Inoltre, mantengono il normale livello di glucosio (eliminazione delle manifestazioni di ipoglicemia o iperglicemia). Con lo sviluppo di convulsioni, è indicata la somministrazione di diazepam, acido valproico, sodio tiopentale (in caso di inefficienza diazepam).

Terapia trombolitica per ictus ischemico

Inoltre, prendere in considerazione la presenza di controindicazioni per la terapia trombolitica. Sebbene la trombolisi sia il trattamento più efficace per l'ictus ischemico, è fortemente controindicata nei casi in cui:

• il tempo di insorgenza di ischemia è sconosciuto (sintomi cancellati, trattamento in ritardo, ecc.);
  
• un paziente è stato diagnosticato (mediante TC o RM) per emorragia cerebrale, aneurisma o aggraffatura anomala di vasi cerebrali, ascessi o tumori cerebrali;
  
• nella storia del paziente c'è un'indicazione di emorragie intracraniche trasferite, un infarto meno di tre mesi fa, un intervento chirurgico meno di due settimane fa, ecc.;
  
• il paziente soffre di ipertensione incontrollata oltre 185/110;
  
• il paziente ha varie coagulopatie, accompagnate da una violazione della coagulazione del sangue;
  
• la trombocitosi è stata rilevata nelle analisi (sotto 100 mila U / μl);
  
• il paziente sta assumendo anticoagulanti o gli è stata somministrata eparina meno di due giorni prima dell'ictus;
  
• ha rivelato il processo infettivo infettivo-infiammatorio;
  
• c'è una lesione troppo estesa con edema grave e spostamento di strutture;
  
• l'ipoglicemia inferiore a 2,7 o iperglicemia superiore a 22,0 mmol per litro viene rilevata nelle analisi.

Tipi di terapia trombolitica

Se il paziente ha indicazioni per trombolisi e in assenza di controindicazioni, può essere possibile:

• terapia sistemica (endovenosa);
• selettivo (intraarterioso);
• combinata;
• meccanico (rimozione di un coagulo di sangue con un retriever o trombo-aspirazione).

La trombolisi endovenosa non viene eseguita quando più di 4,5 ore dopo un ictus.

Raccomandato per la trombolisi sistemica è l'uso dell'attivatore di fibrinogeno tissutogeno ricombinante alteplase (Aktilize).

Secondo le indicazioni, si raccomanda un intervento chirurgico, volto a ripristinare un adeguato apporto di sangue al cervello, riducendo il rischio di morte e prevenendo lo sviluppo di ulteriori complicazioni. Tale trattamento può essere anticipato (per la prima volta giorno) e posticipato (in due settimane).

Scopo degli anticoagulanti e degli agenti antipiastrinici

Questo trattamento è principalmente finalizzato alla prevenzione delle complicanze e alla prevenzione di ictus ricorrente.

La terapia anticoagulante viene eseguita con warfarin, dabiganntran, ecc. I dosaggi e i regimi di trattamento sono calcolati individualmente, in base alla gravità delle condizioni del paziente e alla presenza di malattie o complicanze concomitanti.

Il trattamento antipiastrinico viene effettuato con l'aspirina.

Trattamento degli effetti dell'ictus ischemico

La terapia di riabilitazione dopo l'IA dovrebbe essere il più precoce possibile. Tuttavia, è necessario che il paziente e i suoi parenti siano consapevoli che un carico di lavoro eccessivo può solo peggiorare la situazione. Pertanto, tutto il trattamento viene effettuato gradualmente.

È anche necessario ricordare che il trattamento deve essere sistematico, lungo, continuo e rigorosamente milestone.

Nella fase di riposo a letto, vengono prevenute le piaghe da decubito, vengono eseguiti uno speciale massaggio vibratorio del torace, orale e per gli occhi e la prevenzione della stitichezza.

Successivamente, dal quinto al sesto giorno, creano un set speciale per arti paralizzati, flessione passiva e movimenti di estensione nelle articolazioni.

Durante la verticalizzazione del paziente utilizzare bende speciali che supportano gli arti paralizzati.

• esercizi di respirazione
• massaggi,
• fisioterapia,
• terapia fisica,
• terapia occupazionale,
• lezioni a un logopedista
• fisioterapia,
• agopuntura.

Il supporto psicologico e la consultazione finalizzati alla prevenzione della depressione post-ictus sono organizzati su base obbligatoria.

Ulteriori previsioni

La prognosi per il recupero dopo un ictus è strettamente individuale e dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla portata dell'ischemia, dal tempo di ricovero in ospedale, dall'umore del paziente e dei suoi familiari per la riabilitazione e dalla misura in cui le raccomandazioni del medico sono soddisfatte.