Come trattare l'idrocefalo cerebrale

La patologia grave della testa e del cervello è molto difficile da curare. Questa condizione è dovuta alla complessità della diagnosi e alla struttura del cranio. Quando si rileva l'idrocefalo cerebrale in un adulto, il trattamento deve iniziare il più presto possibile. Secondo gli esperti, questa malattia è nota da molto tempo.

Si chiama idropisia del cervello. Molto spesso, l'idropisia influisce sul cervello di un neonato. In determinate circostanze, la malattia può essere curata con rimedi popolari. Sulle cause della patologia in un adulto, gli esperti di consenso oggi non esprimono.

Cos'è l'idrocefalo

Già in nome di questa malattia c'è un termine che in latino significa "acqua". Quando il fluido in eccesso inizia ad accumularsi nella massa del cervello, questo processo provoca l'idrocefalo. A seconda del luogo in cui si accumula il liquido, determinare i seguenti tipi di idrocefalo:

Va detto che il fluido che circola nella struttura del cervello è chiamato CSF. L'idrocefalo esterno si verifica quando il liquido cerebrospinale si accumula nello spazio tra il cervello e le pareti del cranio. Nel secondo tipo di malattia, il liquido si accumula nei ventricoli del cervello. Nel terzo caso, il liquido cerebrospinale si accumula attraverso l'intero spazio interno della testa.

sintomi

I segni caratteristici dell'idrocefalo cerebrale negli adulti sono un mal di testa forte e persistente e una visione bruscamente deteriorata. Vi sono frequenti nausea e vomito. Ci sono disturbi dell'apparato vestibolare. Diventa difficile per una persona orientarsi nello spazio, la coordinazione dei movimenti diventa difficile.

Il trattamento di tali disordini, di regola, non porta risultati. Lo stadio moderato della malattia scorre rapidamente nell'acuto. Tutti questi disturbi sono accompagnati da disturbi del sonno, incontinenza urinaria, nervosismo e irritabilità. Molto spesso una persona ha anomalie mentali. Il paziente ha apatia, letargia e cade in uno stato di torpore emotivo.

motivi

Un certo tipo di idrocefalo cerebrale in un adulto spesso deriva da varie malattie. Questi possono essere malattie infettive, ictus, tumore cerebrale. Anche la causa della demenza è molto spesso idrocefalo. La malattia si verifica e si sviluppa in violazione della circolazione del liquido nel cranio.

Anche un'eccessiva produzione di CSF porta alla malattia. La malattia si sviluppa sulla base di una lesione cerebrale traumatica. In questo caso, è necessario condurre un trattamento tempestivo e arrestare la fase acuta del processo di sviluppo.

È possibile trattare una forma specifica di idrocefalo solo dopo una diagnosi accurata.

diagnostica

La corretta diagnosi di qualsiasi malattia della testa può essere effettuata solo utilizzando attrezzature moderne. Attualmente, i seguenti metodi sono utilizzati per diagnosticare l'idrocefalo:

tomografia computerizzata;
imaging a risonanza magnetica;
Raggi X;
angiografia;
esame neuropsicologico.

Secondo i risultati del sondaggio, viene valutato lo stato dei contorni del cervello. Zone determinate di accumulo di liquore. Nella maggior parte dei casi, è possibile determinare la causa della patologia in un adulto e prescrivere un trattamento appropriato e procedure preventive.

Trattamento idrocefalo

L'esperienza degli ultimi anni mostra che il trattamento dell'idrocefalo cerebrale è accompagnato da alcune difficoltà. Secondo alcuni esperti, il trattamento farmacologico di questa patologia è inefficace. Allo stesso tempo, la malattia continua ad essere trattata con rimedi popolari.

In pratica, succede che la circolazione del liquido cerebrospinale viene ripristinata dopo l'esposizione al corpo da questi stessi rimedi popolari. Quando la diagnosi viene fatta con precisione, il farmaco appropriato viene immediatamente prescritto al paziente. Il compito principale in questa fase è ridurre la pressione intracranica e monitorare i processi che si verificano nel cervello.

I rimedi popolari vengono usati oggi nella prima fase della malattia. Al primo vengono usati i sintomi chiaramente indicati di idrocefalo, decotti e tinture delle seguenti piante:

Per il trattamento di malattie complesse con rimedi popolari sono noti da secoli. Brodo fiore senza pretese chiamato fiordaliso, ha la proprietà di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Per alleviare il mal di testa e calmare i nervi è usata la tintura o il decotto di melissa. Il trattamento con rimedi erboristici viene effettuato secondo un metodo semplice e comune.

Decotto cotto o tintura viene preso tre volte al giorno in un cucchiaio prima dei pasti. Anche la formulazione di queste infusioni e decotti è semplice. Su un bicchiere di acqua bollente viene preso un cucchiaio di piante essiccate. Quando la tintura è fatta con la vodka, il calcolo viene eseguito in mezzo litro.

I rimedi popolari trattano molto efficacemente lo stadio moderato dell'idrocefalo. Nel caso in cui la diagnosi sia fatta tardi, i rimedi popolari non possono fare. Richiede un trattamento più radicale ed efficace. L'operazione di installazione degli shunt è considerata il modo più efficace per trattare un paziente adulto.

Le statistiche mostrano che il trattamento dell'idrocefalo cerebrale con l'uso dello shunting dà buoni risultati. Quasi il 90% dell'intervento chirurgico ha un effetto positivo. Con l'aiuto di uno shunt, il fluido accumulato viene deviato verso altre parti del cervello, dove viene normalmente assorbito.

Per un adulto, questo metodo è quasi sempre adatto. Dopo l'operazione è molto importante seguire tutte le raccomandazioni degli specialisti. Dopo un po 'di tempo, quando la riabilitazione è completa, le persone tornano alla vita normale. Non ci sono dati esatti su quali risultati si possono ottenere con i rimedi popolari.

Conseguenze di idrocefalo

La pratica a lungo termine mostra che il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti deve essere eseguito in modo tempestivo e corretto. I rimedi popolari possono rallentare lo sviluppo della malattia. Anche lo stadio lieve della malattia è curabile. Tuttavia, quando si raggiunge la fase acuta, devono essere applicati metodi radicali.

Se non si esegue un intervento chirurgico in modo tempestivo, il trattamento farmacologico non porterà risultati. Quando la testa inizia a ferire tutto il tempo, questo fatto non dovrebbe essere lasciato incustodito. Oggi ci sono tutte le possibilità per un esame completo del corpo. Per preservare la tua salute e la tua vita devi usare queste opportunità.

Dove posso trattare l'idrocefalo con il metodo endoscopico e perché è più efficace?

L'idrocefalo è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale, liquido cerebrospinale) nei ventricoli del cervello o sotto i suoi gusci. L'idrocefalo porta a gravi disturbi neurologici e può provocare la morte del paziente. Il trattamento dell'idrocefalo è importante da eseguire immediatamente dopo la diagnosi, il che aumenta notevolmente le possibilità di successo. Esistono diversi metodi per trattare l'idrocefalo, che includono la chirurgia endoscopica. Il metodo endoscopico mostra i migliori risultati nel trattamento dell'idrocefalo, provoca meno complicazioni e migliora la qualità della vita del paziente. A Mosca, il trattamento dell'idrocefalo è stato eseguito con successo nell'ospedale di Yusupov. Gli specialisti dell'Ospedale di Yusupov hanno una vasta esperienza nel trattamento di patologie neurologiche e stanno migliorando costantemente le loro capacità, rimanendo in contatto con le principali cliniche neurologiche mondiali.

Come trattare i farmaci per l'idrocefalo

Il trattamento farmacologico di idrocefalo è prescritto nel caso di un decorso lieve della malattia senza progressione. La terapia farmacologica può rallentare la progressione della malattia ed eliminare la gravità dei sintomi. Per il trattamento dell'idrocefalo utilizzare farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel cervello. I farmaci sono usati per ridurre la pressione intracranica, così come i farmaci diuretici per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento farmacologico è solo un metodo ausiliario. Mostra buoni risultati solo in lieve idrocefalo. Nel caso della progressione della malattia, diventa inefficace. Può essere usato come preparazione per il trattamento chirurgico. Prima di eseguire la chirurgia endoscopica, al paziente può essere prescritto un ciclo di determinati farmaci per ottenere il miglior risultato del trattamento.

Come trattare il bypass idrocefalo

A metà del secolo scorso, il principale e unico metodo di trattamento per l'idrocefalo era rappresentato dalle operazioni di smistamento. Il recupero del deflusso del liquido cerebrospinale è stato effettuato utilizzando un sistema di shunt, che, dopo aver trapanato il cranio, è stato impiantato nel cervello. Il sistema di shunt include un catetere posizionato nella cavità del ventricolo del cervello, che viene tenuto per via sottocutanea nell'area del torace o del peritoneo. Lo shunt è dotato di una pompa speciale che regola la pressione del liquido cerebrospinale nel cervello. Quindi, c'è un deflusso di liquido in eccesso dai ventricoli ad altre parti del corpo. Questo metodo di trattamento dell'idrocefalo è usato ora.

L'efficacia di questo metodo è piuttosto alta, ma ha molti effetti collaterali. I pazienti richiedono una sostituzione costante dello shunt a causa della scadenza della sua durata di conservazione. Nei bambini, lo shunt viene sostituito più spesso, poiché il corpo del bambino cresce rapidamente. I casi di infezione da shunt sono comuni, il che porta alla penetrazione dell'infezione nelle meningi. C'è il rischio di danni meccanici allo shunt.

Per eliminare l'idrocefalo, può essere utilizzato un altro metodo più sicuro, con reazioni collaterali meno pronunciate. Questo metodo è la chirurgia endoscopica.

Come trattare l'idrocefalo con il metodo endoscopico

Il trattamento dell'idrocefalo con il metodo endoscopico è il modo più moderno ed efficace per eliminare la patologia. A Mosca, il trattamento dell'idrocefalo è stato eseguito con successo nell'ospedale di Yusupov. L'uso della tecnologia endoscopica permette di escludere un gran numero di complicazioni che spesso si presentano durante un intervento chirurgico di bypass. La chirurgia endoscopica risparmia rispetto al tessuto cerebrale e al corpo nel suo complesso.

Per il trattamento di idrocefalo utilizzare i seguenti tipi di operazioni endoscopiche:

ventricolostomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo;
settostomia;
rimozione endoscopica di neoplasie che causano l'idrocefalo.

La ventricolostomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo è il gold standard per il trattamento dell'idrocepalo. Durante l'operazione, il neurochirurgo spiana la strada per il passaggio del liquido cerebrospinale dal terzo ventricolo nelle cisterne del cervello, che assicura l'assorbimento naturale del fluido.

Il trattamento endoscopico dell'idrocefalo è un'alternativa alla chirurgia di bypass. Inoltre, vengono utilizzate tecniche endoscopiche per sostituire lo shunt.

Dopo il trattamento endoscopico, viene ripristinato il deflusso fisiologico del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare del cervello. Il vantaggio dell'operazione è l'assenza di impianti che possono causare infezioni e altri effetti collaterali.

Con il trattamento endoscopico dell'idrocefalo si può ottenere una remissione stabile. Il paziente non richiede la sostituzione costante dello shunt, cioè non ha bisogno di ulteriori interventi al cervello. Parla anche del beneficio economico per il paziente. Dopo il trattamento con idrocefalo con il metodo endoscopico, il periodo di recupero si riduce, il paziente può presto tornare alla vita normale.

L'idrocefalo può essere curato?

La prognosi della malattia dipenderà dalla sua forma, dal decorso e dai risultati della terapia. Il trattamento precoce aumenta significativamente le possibilità di successo. Un paziente con idrocefalo deve essere monitorato regolarmente da un neurologo e un neurochirurgo per monitorare la condizione, soprattutto dopo aver eseguito un intervento chirurgico di bypass. Le persone con l'idrocefalo possono vivere una vita piena con un atteggiamento responsabile nei confronti della loro salute. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredirà, portando alla disabilità e persino alla morte del paziente.

All'ospedale di Yusupov, i pazienti possono sottoporsi a un ciclo completo di trattamento per l'idrocefalo, compresa una diagnosi accurata e un recupero completo. I neurologi dell'ospedale Yusupov, dottori in scienze, applicano con successo i metodi di eliminazione della malattia, che mostrano i risultati più efficaci. Dopo il corso del trattamento principale nell'ospedale di Yusupov, viene eseguito il programma di riabilitazione, che contribuisce alla normalizzazione delle funzioni cognitive e sociali. Il trattamento e la riabilitazione dopo l'idrocefalo nell'ospedale di Yusupov sono eseguiti da specialisti qualificati, che ci consentono di fornire servizi medici di alta qualità.

È possibile fissare un appuntamento con un neurologo, è possibile ottenere consigli da altri specialisti chiamando la clinica.

Idrocefalo negli adulti: cause, varietà, clinica e principi di trattamento

1. Definizione 2. Informazioni sulle cause 3. Patogenesi, o sul meccanismo di sviluppo 4. Classificazione 5. Manifestazioni e sintomi clinici 6. Diagnosi 7. Trattamento 8. Trattamento conservativo 9. Trattamento chirurgico 10. Informazioni sullo smistamento

L'idrocefalo è uno di quei termini il cui significato è comprensibile per un non specialista. Qualsiasi persona istruita dirà immediatamente che questa è una condizione in cui il cervello è "imbevuto di acqua". La gente chiama comunemente questo fenomeno "idropisia cerebrale". Molti hanno visto immagini terribili su Internet in cui i bambini avevano una testa incredibilmente gonfia coperta da una rete di vene. Ma poche persone sanno che le ossa morbide e morbide del cranio di un bambino si allontanano sotto l'influenza di una maggiore pressione e quindi gli impediscono di innalzarsi a numeri catastrofici. Quindi nei bambini l'idrocefalo diventa pigro ea lungo termine.

E gli adulti? Non importa quanto tu ci provi, il cranio è già rigido, le fontanelle si sono indurite e le ossa sono saldamente legate l'una all'altra. Come aumenta la pressione intracranica? Perché succede, quali meccanismi permettono di compensarlo in assenza di un'opportunità di ingrandire il cranio? È possibile curare l'idropisia cerebrale negli adulti? Troverete le risposte a queste e molte altre domande. Ma è necessario iniziare con la definizione del problema.

definizione

Con questo fenomeno si intende l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale cerebrospinale nelle cavità del sistema nervoso centrale, che sono destinati alla sua circolazione. Questi sono fessure, spazi, ventricoli e cisterne. Sarebbe un grosso errore presumere che in questo caso la sostanza del cervello sia satura di liquore e possa essere "spremuta in un secchio". Il cervello, a differenza di altri organi, è una struttura molto densa. E se, durante l'edema del polmone, è saturo di liquido, quindi con idrocefalo non si tratta di "idratazione cerebrale", ma dell'accumulo di questo fluido in vari spazi non occupati da tessuti densi e in comunicazione tra loro.

Un po 'sulla normale anatomia e fisiologia del fluido cerebrospinale nel sistema nervoso centrale

Il volume del cranio, o cavità cranica, in una persona adulta è costante. Normalmente, è distribuito come segue:

tessuto cerebrale - 80%;
fluido cerebrospinale cerebrospinale - 10%;
sangue venoso e arterioso situato nella cavità cranica - 10%.

In termini assoluti, il volume del liquido cerebrospinale nella cavità cranica richiede circa 150 ml, e un po 'di più cade sulle strutture del midollo spinale e sulla cisterna terminale. La normale pressione del liquido cerebrospinale (misurata quando giaceva durante una puntura lombare) è di circa 150-180 mm, ma non di una colonna di mercurio, ma di una colonna d'acqua. E dato che il mercurio è 13,6 volte più pesante dell'acqua, si può supporre che la pressione intracranica sia circa 13 volte inferiore alla pressione arteriosa.

Nella cavità cranica, non c'è un singolo ventricolo, un acquedotto o una cisterna che non comunichi con le cavità rimanenti contenenti liquore. La circolazione costante del liquore è una delle condizioni necessarie per la normale funzione cerebrale. Pertanto, le seguenti strutture sono comunicate tra loro in cui circola:

ventricoli (assiali) del cervello non accoppiato (terzo, quarto);

ventricoli laterali;

carri armati cerebrali sulla base;

stretto spazio dello spazio subaracnoideo sulla superficie degli emisferi convessi o cerebrali.

Naturalmente, il liquido cerebrospinale può fluire liberamente nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, fino alla cisterna terminale a livello di 3-4 vertebre lombari.

La produzione di fluido cerebrospinale si verifica nei plessi vascolari, o coroidali, nei ventricoli laterali e nell'assorbimento - in formazioni speciali (granulazioni di pachioni) vicino al seno sagittale a forma di freccia.

La produzione giornaliera di liquore negli adulti è di circa 600 ml e la maggior parte viene assorbita. Giudica da solo quanto sia equilibrato questo meccanismo. Ma in alcuni casi è disturbato, il che porta a un'eccessiva produzione (forma iperproduttiva) oa un assorbimento insufficiente del liquido cerebrospinale (isorescente, che si verifica nell'80% di tutti i casi) o alla loro combinazione. Che cosa causa un aumento della pressione intracranica (ICP) e perché l'idrocefalo cerebrale si sviluppa negli adulti?

Circa le ragioni

Nella pratica neurochirurgica, la causa più comune è la comparsa di un volume di crescita aggiuntivo. Questa può essere una cisti parassitaria (cisticercosi, echinococcosi), un tumore, un'emorragia, una cavità purulenta delimitata (ascesso) del cervello.

Inoltre, con alcuni processi patologici, il volume del midollo stesso può aumentare, con il suo edema. Questa è una situazione di emergenza che richiede una diagnosi precoce e un'assistenza urgente. Prevenire tale condizione è una fase molto importante, ed è dovere del medico curante prevedere il gonfiore del cervello.

Abbastanza spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di meningite, rotture di aneurisma. Le conseguenze della meningite purulenta e dell'encefalite possono essere pronunciate adesioni nelle granulazioni di pachioni, il che rende molto difficile l'assorbimento. Anche l'aracnoidite adesiva porta a questo.

Naturalmente, in alcuni casi, l'idrocefalo è una conseguenza dell'aumento della produzione di liquido cerebrospinale, ad esempio, con un tumore del plesso coroideo. A volte la sindrome da aumento di ICP è una conseguenza di una grave lesione cerebrale traumatica.

Patogenesi, o sul meccanismo di sviluppo

Nonostante l'ovvia argomentazione "di ferro" secondo cui il cranio di un adulto "non ha nessun posto dove essere ascoltato", l'idrocefalo non si verifica immediatamente. Anche nel volume chiuso del cranio, una persona ha potenti meccanismi di compensazione che mantengono la pressione intracranica a un livello normale. E solo con la loro rottura si verifica all'inizio della luce, e quindi progressiva ipertensione endocranica. Il meccanismo della lotta per la normale pressione è che il sangue venoso viene estratto dai seni (collettori di riserva).

Le cadute di pressione venose e la pressione nel liquido cerebrospinale diminuiscono, che viene spostata dai ventricoli e dallo spazio subaracnoideo. Di conseguenza, i ventricoli si svuotano e il volume del cervello stesso diminuisce.

Questo meccanismo può anche portare all'atrofia cerebrale, ma non all'idrocefalo. Tale compensazione funziona bene per tumori a crescita lenta che sono benigni. Ma le formazioni maligne e in rapida crescita causano una clinica pronunciata anche quando raggiungono una piccola dimensione.

Dopo che le possibilità di compensazione sono state esaurite, la pressione nei ventricoli inizia a crescere, quindi la pressione venosa diventa difficile, il sangue rimane nelle vene e nei seni del cervello, e questo porta a un circolo vizioso.

Inoltre, si verifica un'ischemia del tessuto cerebrale. In effetti, il grado di perfusione (flusso sanguigno nel cervello o pressione di perfusione) è più efficace, maggiore è la differenza tra la pressione nelle arterie e nelle vene. E con la crescita della pressione venosa, questo gradiente diminuisce. Se scende al di sotto di 50 mm Hg. Art., Quindi c'è un alto rischio di gonfiore del cervello, le sue varie complicazioni nella forma di penetrazione della sostanza cerebrale, che porta alla morte. E se la pressione nelle vene è uguale all'arteria, il flusso di sangue nel cervello si arresta completamente.

classificazione

Di solito, un'abbondanza di termini che descrivono l'idrocefalo confonde il paziente, specialmente nella vecchiaia. Abbastanza spesso, questa diagnosi viene "menzionata" sui risultati di una risonanza magnetica e diventa improvvisamente l'argomento delle ansie del paziente. Quindi, distinguere la forma esterna e quella interna.

Idrocefalo esterno o esterno - una raccolta di liquido cerebrospinale sul "cappuccio" degli emisferi o nei loro spazi subaracnoidi. È molto spesso visto dall'appiattimento delle circonvoluzioni e dei solchi della corteccia. Allo stesso tempo, la quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello, di regola, è normale, e i processi atrofici nella corteccia corrispondono spesso alla vecchiaia. Ad esempio, la diagnosi di "idrocefalo sostitutivo esterno" indica un processo in cui non ci sono segni di un aumento di ICP nei ventricoli del cervello, ma sono al di fuori del cervello.

La forma interna è una condizione in cui i ventricoli sono tesi, e in spazi subaracnoidi la quantità di liquore è entro limiti accettabili. Come notato sopra, in condizioni normali tutte le cavità comunicano tra loro. E di solito, se ci sono dei cambiamenti convessi, sono anche nei ventricoli. Quindi parlano della forma mista.

Ad esempio, l'idrocefalo sostitutivo misto è una condizione in cui il CSF "sostituisce" il luogo in cui si trovava la corteccia cerebrale. Allo stesso tempo, si osservano processi ipotrofici nella corteccia (appiattimento dei solchi e delle circonvoluzioni), e il fatto che il liquido cerebrospinale leggermente "sovrasta" i ventricoli indica una forma mista.

Attenzione: occlusione!

Per i neurochirurghi, il meccanismo per lo sviluppo di un aumento di ICP è particolarmente importante. C'è il concetto di occlusione, o ostacoli al flusso del liquore. Se hai bloccato il flusso, questo ha causato la sua occlusione. La forma occlusiva dell'idrocefalo è una via chiusa per il deflusso del liquido cerebrospinale. Può apparire ovunque, ma la sua presenza è particolarmente pericolosa in conduttori centrali stretti - ad esempio, nell'area dell'acquedotto silvo o vicino ai fori di Lyushka e Magendie. È qui che si può "tagliare" in modo affidabile l'intera corrente del liquore.

Qualche volta è causato da cisti, in bambini - stenosis dell'acquedotto, in adulti - le conseguenze di meningoencefalite purulenta o un tumore maligno. E non c'è tempo per una corrente compensata perenne. C'è un aumento pronunciato della pressione del liquore con la compressione degli spazi sulla superficie e sulla base del cervello. Si manifesta una rapida atrofia del tessuto cerebrale, si verificano sintomi focali. Ma la più pericolosa è la rapida dislocazione, o spostamento, delle strutture cerebrali, che porta all'edema cerebrale e alla morte, se non viene intrapresa alcuna azione. Il risultato letale si verifica a causa della violazione della sostanza cerebrale nel forame occipitale tentoriale o grande. Pertanto, il processo non occlusale, in cui non vi è alcun ostacolo improvviso al flusso di liquore, è sempre più favorevole in termini di previsione e possibili risultati.

Idrocefalo senza ipertensione

Può esserci idropisia del cervello senza aumentare la pressione del liquore? Sembra impossibile. Dopo tutto, se il CSF è più del necessario, allora la sostanza del cervello "dà" il suo posto ad esso. E questo può essere fatto solo rinunciando alla pressione del fluido. Ma si scopre che c'è l'idrocefalo, che non è accompagnato da un aumento di ICP. Si chiama "normoteso" e ha un nome speciale - la sindrome di Hakim - Adams. I suoi sintomi sono così diversi dal solito che un articolo separato è dedicato a questo tipo di idrocefalo.

Manifestazioni cliniche e sintomi

Ricordiamo che stiamo parlando della sindrome di aumentare ICP negli adulti, che è la base di qualsiasi idrocefalo, ad eccezione della sua varietà normotensiva. I segni e i sintomi principali di un aumento della pressione intracranica sono piuttosto caratteristici e possono essere rilevati anche dopo un interrogatorio competente del paziente, anche prima dell'esame. Le principali lamentele sono:

Il mal di testa periodico, che è progressivo, aumenta con la posizione orizzontale prolungata (ad esempio, nelle prime ore del mattino).

Il mal di testa si diffonde attraverso la volta cranica e spesso i pazienti dicono che "la testa sta per scoppiare", "viene pompata". Questi confronti figurativi contengono già un'indicazione di un aumento della pressione.

Con un aumento dell'intensità del mal di testa, ci sono periodi di vomito, che spesso inizia senza nausea prima, all'improvviso. Si chiama "cervello", è associato all'irritazione dei centri di vomito sul fondo del ventricolo del cervello, abbondante, va "a fontana" ed è associato a un mal di testa.

Caratterizzato da una diminuzione dell'emicrania dopo una lunga permanenza in posizione eretta e un miglioramento del benessere la sera. Se dormi su un cuscino alto, la tua testa fa male al mattino meno che da un appartamento.

La riduzione della vista progredisce, l'inibizione si sviluppa (specialmente con forte mal di testa) e anche le funzioni corticali più elevate soffrono, poiché il tessuto nervoso trofico è disturbato dall'esposizione prolungata a pressione elevata. Di conseguenza, inizia l'atrofia della corteccia.

Compromissione della vista (macchie, "mosche", indistinzione), mal di testa sono aggravati quando si lavora in pendenza, con la tensione della pressione addominale - queste situazioni provocano difficoltà di deflusso venoso.

Con il rapido sviluppo dell'idrocefalo, è possibile l'inizio della cecità completa (con atrofia dei nervi ottici).

Tutti questi sintomi negativi di una violazione del flusso di liquidi indicano un aumento generale della pressione intracranica, che è più o meno prolungata, di natura cronica. Se il paziente ha un idrocefalo occlusivo, il "blocco" della corrente CSF provoca un aumento eccezionalmente rapido della pressione. Non c'è tempo per sviluppare atrofia della corteccia e funzionalità alterata. C'è una dislocazione e una violazione delle strutture cerebrali, perché il cervello si sposta semplicemente dal suo posto. Il più delle volte è incuneato in una grande apertura occipitale o tentoriale.

Attenzione! Lo sviluppo di sonnolenza e inibizione sullo sfondo di precedenti disturbi può indicare l'inizio di edema cerebrale, e questo richiede un ricovero urgente in un ospedale neurochirurgico.

diagnostica

Oltre ai reclami caratteristici descritti sopra, abbiamo bisogno di prove e dati oggettivi. Pertanto, il medico è un neurologo per fare la diagnosi corretta:

Esamina lo stato del fondo (la presenza di ristagno). È noto che le vene attraverso cui scorre il sangue dai nervi ottici hanno una connessione con il seno cavernoso. Pertanto, la stagnazione e l'edema della testa del nervo ottico sono un sintomo precoce dello sviluppo dell'idrocefalo e un aumento della ICP.

Dirige la solita radiografia del cranio - craniogramma. Se la malattia è a lungo termine e cronica, si verificano i cambiamenti ossei - osteoporosi e deformazione della sella turca, il bordo anteriore della fossa occipitale diventa più sottile. Si osserva il fenomeno delle "impronte digitali": le ossa della volta cranica sono assottigliate e dall'interno le impronte digitali sono impresse sotto forma di depressioni, i canali nel diploa - la sostanza spugnosa delle ossa del cranio - vengono ingranditi.

Raccomanda la TC - l'angiografia mostrerà il riempimento tardivo del sistema venoso, i seni paranasali, rallentando il flusso sanguigno cerebrale nella fase postcapillare. Normalmente, il contrasto delle vene scompare dopo 6 ore dalla somministrazione e, con un aumento di ICP, questo tempo viene esteso di un fattore di 1,5-2.

RM con o senza contrasto. Mostra il tipo e la natura dell'idrocefalo e molto spesso ti permette di trovare la causa (aderenze, formazioni di massa).

In alcuni casi, puntura lombare. Allo stato attuale, le indicazioni per esso durante ICP sono estremamente limitate, poiché con una forte diminuzione della pressione causata da una diminuzione del suo volume, il rigonfiamento del cervello compensa, e tale manipolazione può finire in disastroso.

Un po 'sui numeri reali

È importante che tutti i pazienti sappiano che se non hanno svolto gli studi di cui sopra e non sono preoccupati per questi disturbi, la diagnosi di idrocefalo (eccetto la sindrome di Hakim-Adams) è improbabile. Direttamente, il livello di pressione intracranica può essere riconosciuto solo "torcendo" un manometro nel cranio e spostando il suo sensore nella cavità ventricolare o nello spazio subaracnoideo.

Così è fatto in rianimazione neurochirurgica. Indirettamente, è possibile determinare il livello in base alla puntura lombare. Quindi, se il medico dice che "hai un intracranico", non gli impedisce di chiedere quali criteri è stato guidato in assenza di reclami, dati i metodi strumentali di ricerca e le misurazioni dirette?

Attualmente la ricerca di metodi non invasivi per la misurazione dell'ICP è molto intensiva all'estero (utilizzando l'analisi computerizzata online della bulbo oculare, corretta per ICP e la curvatura della sclera), ma finora l'errore rimane elevato e metodi simili non sono stati ampiamente utilizzati in clinica e pazienti esterni pratica.

trattamento

Naturalmente, nel caso in cui si rilevi un'istruzione volumetrica e vi siano indicazioni per un intervento chirurgico, il trattamento dell'idrocefalo è operativo. Se non c'è tale scoperta, ma c'è, per esempio, aracnoidite adesiva e adesiva dopo la meningite purulenta, ma non ci sono indicazioni per dissezionare le aderenze, allora il trattamento sarà conservativo. Naturalmente, con il trattamento tradizionale (correzione di ICP) inizia e la preparazione per la chirurgia. Quali farmaci vengono mostrati e come i neurologi trattano la malattia?

Trattamento conservativo

Sulla base dei principi fisici della presenza di idrocefalo, è chiaro che le possibilità della terapia farmacologica sono limitate. Nel migliore dei casi, cercano di ridurre la produzione di liquori e ridurre i reclami. Pertanto, il trattamento conservativo è, di regola, il primo stadio dell'osservazione dinamica. La progressione richiede un intervento chirurgico.

È importante! Con la clinica espansa di idrocefalo con un aumento pronunciato di ICP, è assolutamente necessaria la consultazione di un neurochirurgo!

I principi di base del trattamento di una maggiore ICP sono:

Dieta con restrizione non solo liquida, ma anche sale.

È noto che un eccesso di sale "tira" per un'acqua secondo le leggi dell'osmosi. Pertanto, le aringhe consumate la sera e l'acqua potabile durante la notte possono portare a persistenti mal di testa. Non è raccomandato un tè forte, caffè e soprattutto alcol. La birra è severamente vietata, poiché è principalmente un carico liquido.

L'appuntamento di "Diakarba". Questo farmaco inibisce l'anidrasi carbonica dell'enzima ed è in grado di ridurre la produzione di liquido cerebrospinale. "Diacarb" prescritto dai neurologi, corso di terapisti per un mese.

Accettazione di diuretici con la correzione obbligatoria di potassio. La terapia di disidratazione è indicata per il sollievo dei segni di idrocefalo all'inizio del trattamento.

Se i sintomi progrediscono, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

I risultati dei metodi operativi sono incomparabilmente più alti rispetto all'assunzione di pillole. Con le forme occlusive di idrocefalo (ad esempio, con tamponamento dei ventricoli con coaguli di sangue), solo la chirurgia urgente può salvare la vita del paziente. Questo è il drenaggio esterno dei ventricoli, in cui il liquore viene portato fuori, in un apposito contenitore.

L'idrocefalo acuto viene eliminato prontamente. Una cura radicale è anche possibile, per esempio, se l'idrocefalo negli adulti è causato da una cisti parassitaria o da un solido tumore benigno. Quando viene rimosso, CSF viene ripristinato.

Sono stati anche sviluppati numerosi interventi chirurgici che creano circuiti circolatori del liquido cerebrospinale (ad esempio la formazione di buchi artificiali nelle strutture cerebrali). Tali sono le operazioni di Stukkey o ventricolocistomia, in cui è organizzata la comunicazione tra la cisterna occipitale e i ventricoli laterali.

A proposito di smistamento

Lo smistamento è un'intera gamma di interventi chirurgici, il cui scopo è scaricare il liquido cerebrospinale dalla cavità cranica e "scaricare" il volume in eccesso in altre strutture dove viene assorbito. In alcuni casi, questa operazione è di alleviare le condizioni del paziente, ad esempio, in tumori cerebrali inoperabili che causano l'occlusione. E a volte (nel trattamento dell'idrocefalo cronico), questi shunt durano una vita.

Ogni sistema è costituito da un catetere, installato nel ventricolo laterale per la raccolta del CSF, e da una valvola che rilascia questo fluido nel sistema quando viene aumentata una certa pressione. Termina con un lungo catetere periferico, attraverso il quale viene eseguita la scarica del liquido cerebrospinale.

Attualmente, il sistema di shunt del dispositivo è complesso. La parte più costosa è la valvola, che dovrebbe essere antisifone, cioè non permettere al liquido cerebrospinale di ritornare al ventricolo. Le moderne valvole sono programmabili e sono in grado di mantenere un determinato livello di pressione nell'intervallo desiderato. Dopo tutto, la valvola sbagliata può portare alla rottura e alla trombosi venosa, al verificarsi di ematomi.

Hai bisogno di scaricare dove il liquore è ben assorbito. Pertanto, c'è un bypass:

ventricolo-peritoneale (scarica nella cavità addominale);
nella cavità pleurica;
nella cistifellea;
nell'uretere;
nel sistema linfatico;
nel sangue - nell'atrio;
nella cavità pelvica.

Lo smistamento ventricolo-peritoneale è più comunemente usato. In assenza di occlusione e di idrocefalo aperto, il percorso più breve verso la cavità addominale non è, naturalmente, dal ventricolo laterale del cervello, ma dallo spazio subaracnoideo spinale, ad esempio la cisterna terminale, che si trova nella regione lombare. La cosa principale è che gli spazi del midollo spinale e del cervello sono interconnessi.

Oltre alla valvola, in un sistema di derivazione può esserci una pompa manuale. Quando si schiaccia una speciale cavità sotto la pelle, è possibile "manualmente" pompare il sistema di drenaggio verso se stessi.

Ci sono anche controindicazioni all'installazione di shunt a lungo termine. Questo, ad esempio, l'infiammazione attiva o alti livelli di proteine nel liquido cerebrospinale, che porterà a una trombosi rapida dello shunt. In primo luogo, è necessario interrompere l'infiammazione.

In conclusione, va detto che con l'idrocefalo rilevato tempestivamente, con la sua forma correttamente diagnosticata e il metodo di trattamento scelto, la prognosi positiva è quasi del 100%.

Certamente, stiamo parlando di un processo benigno, indicazioni corrette e installazione tempestiva dello shunt, monitoraggio attento del suo lavoro (per evitare eccessivo drenaggio e attaccamento dei ventricoli), programmazione delle valvole, modifica del sistema di shunt se necessario e attenta prevenzione della trombosi e l'aggiunta di infezione.

Cos'è l'idrocefalo

sintomi

motivi

È possibile trattare una forma specifica di idrocefalo solo dopo una diagnosi accurata.

diagnostica

La corretta diagnosi di qualsiasi malattia della testa può essere effettuata solo utilizzando attrezzature moderne. Attualmente, i seguenti metodi sono utilizzati per diagnosticare l'idrocefalo:

tomografia computerizzata;
imaging a risonanza magnetica;
Raggi X;
angiografia;
esame neuropsicologico.

Trattamento idrocefalo

I rimedi popolari vengono usati oggi nella prima fase della malattia. Al primo vengono usati i sintomi chiaramente indicati di idrocefalo, decotti e tinture delle seguenti piante:

Conseguenze di idrocefalo

Cervello idrocefalo - qual è il pericolo e come trattare?

L'idrocefalo cerebrale è uno dei disturbi che possono avere genesi sia congenita che acquisita. La malattia negli adulti è caratterizzata da un deflusso di liquori compromesso e da eventi congestizi pericolosi che si verificano nei tessuti cerebrali. In assenza di trattamento tempestivo, una tale patologia può portare a compromissione delle funzioni motorie e cognitive, oltre a causare un esito fatale.

Cos'è l'idrocefalo?

Il cervello non consiste solo di materia grigia e bianca: ha un gran numero di telecamere e canali che comunicano tra loro. Queste camere sono piene di liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale, che svolge diverse funzioni necessarie.

Protezione contro danni meccanici. Il liquore riempie lo spazio vuoto e aiuta a ridurre il danno cerebrale traumatico durante l'azione meccanica sul cranio.
Funzione di trasporto Il liquore contiene le sostanze necessarie che nutrono la superficie del cervello.
Protezione. Come parte del liquore contiene elementi del sangue specializzati che svolgono una funzione protettiva. Neutralizzano i patogeni batterici e virali, prevenendo in tal modo lo sviluppo della patologia.
Normalizzazione. Il supporto per la pressione intracranica consente di mantenere una normale funzione cerebrale. Ciò consente di garantire l'apporto di sangue al livello adeguato e garantisce la nutrizione di tutti i tessuti cerebrali.

Il liquore lava completamente l'intero cervello, passando durante il giorno su tutti i canali e le cavità. Il suo assorbimento viene effettuato attraverso i villi e le cellule della cavità aracnoide della testa. C'è assorbimento nella circolazione sanguigna venosa. Durante il giorno, ha prodotto circa 150-170 ml di liquore e la stessa quantità assorbita. Durante il giorno, in assenza di patologie, si verifica una sostituzione completa del fluido. Questo è necessario per la normale fornitura di assolutamente tutte le funzioni, specialmente protettive.

L'accumulo di liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale può verificarsi in due casi - con il suo sviluppo eccessivo e in violazione del deflusso. In condizioni estremamente rare e gravi, è possibile la manifestazione di entrambi i tipi contemporaneamente.

Importante: con lo sviluppo dell'idrocefalo si verifica il normale funzionamento delle navi e dei tessuti cerebrali. Ciò significa che in essa si formano dei disturbi irreversibili che, se non vengono curati, peggiorano e possono causare un esito letale.

cause di

A differenza della forma congenita, un disturbo acquisito può verificarsi a qualsiasi età. Molto spesso, tale violazione si verifica a causa di un ictus, quando c'è un blocco dei canali con un coagulo di sangue. Ci sono diversi motivi principali che possono innescare lo sviluppo di questo stato.

Corsa sia di tipo ischemico che emorragico. Di conseguenza, si verifica una compromissione acuta della circolazione sanguigna, che porta al blocco dei vasi sanguigni e alla formazione di ristagno.
Tumori maligni, situati all'interno del cervello. Per provocare violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale possono quei tumori che si trovano nella zona dei ventricoli o del tronco cerebrale.
Disturbi circolatori di varia origine. Questi includono l'encefalopatia post-traumatica, uno stato di fame cronica di ossigeno e l'alcolismo.
Malattie infettive del cervello. Questi includono la diffusione dei bacilli della tubercolosi, l'infezione da meningococco, la ventricolite, l'encefalite.
Emorragie, sia traumatiche che non traumatiche, che si verificano in diverse parti del cervello.

Tipi di patologia

Oltre alla divisione principale, che divide tutti i tipi di congeniti e acquisiti, ci sono diverse classificazioni.

I principali parametri per i quali viene effettuata la divisione:

meccanismo di sviluppo;
livello di pressione intracranica;
momento dell'evento.

Ciascuno dei tipi selezionati ha i suoi sintomi specifici e il tipo di lesione.

Secondo il meccanismo di sviluppo della patologia, si distinguono i seguenti tipi:

Idrocefalo chiuso. Si sviluppa come risultato del blocco dei canali di conduzione dei liquidi. Tale violazione si forma come conseguenza di un blocco del canale, che si verifica durante la formazione di coaguli di sangue, tumori o aderenze.
L'aperto è la forma di idrocefalo, in cui il liquido cerebrospinale si accumula direttamente nella cavità subaracnoidea. Questa forma di violazione di solito contribuisce alla violazione dell'assorbimento di liquidi nei seni venosi e nei villi aracnoidi.
L'ipersecretorio è chiamato quella forma di idrocefalo, in cui il CSF inizia a essere prodotto in eccesso e non ha il tempo di essere rimosso dal cervello in modo naturale.
Il più pericoloso è l'idrocefalo misto. Quando inizia, il liquido cerebrospinale inizia ad accumularsi in eccesso sia nella cavità aracnoidea che nei ventricoli del cervello. Ora i medici attribuiscono raramente una tale violazione all'idrocefalo, poiché il suo sviluppo è indicativo di atrofia del tessuto cerebrale e può svilupparsi con una diminuzione del volume cerebrale stesso e non una produzione eccessiva di liquido cerebrospinale.

Quanto segue è la classificazione dei cambiamenti nel livello di pressione intracranica. Questi tipi possono già differire nei loro sintomi, poiché causano vari disturbi.

L'idrocefalo ipertensivo si sviluppa con l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale. Le cause di questa violazione possono essere lo sviluppo di un tumore o di una formazione cistica nella fossa cranica posteriore. È anche possibile lo sviluppo di patologie nella formazione di disturbi patologici della fossa cranica posteriore. Si manifesta con un forte dolore alla fronte e all'occipite, c'è nausea, vomito, che è provocato da un'eccessiva accumulo di liquidi. In parallelo a questo disturbo, l'edema dei nervi ottici è formato, la lentezza di movimenti e le violazioni di attività riflessa sono osservate. Il livello di intelligenza nel paziente è significativamente ridotto.
Quando la pressione intracranica di idrocefalia normoteso non supera la norma. I processi infiammatori del cervello e le loro complicanze, l'emorragia nella cavità subaracnoidea, le lesioni traumatiche o l'aneurisma possono provocare una tale violazione. Il fluido che si accumula nel cranio stringe la sostanza bianca. Ciò causa disturbi dell'andatura, frequenti emicranie, diminuzione dell'intelligenza e disturbi della minzione.
L'idrocefalo ipotensivo è caratterizzato da una ridotta pressione del liquore.

Separata è la classificazione per tipo di flusso. Questa classificazione determina i metodi di trattamento applicati e la necessità di un intervento chirurgico.

Sintomi di idrocefalo

Oltre ai suddetti sintomi, come l'emicrania, i disturbi cognitivi e l'attività riflessa, l'idrocefalo cerebrale negli adulti è caratterizzato da sintomi specifici.

Quando idrocefalo è osservato tali segni:

nausea;
vomito;
menomazione della vista;
disturbi del sonno;
aumento della fatica;
discorso lento;
disturbi della minzione;
disturbi del camminare, che si manifestano nel fatto che nella posizione prona il paziente può riprodurre i movimenti delle gambe, ma non può camminare in posizione eretta.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi di idrocefalo vengono utilizzate diverse tecniche di base. La tomografia computerizzata (CT) o la risonanza magnetica (MRI) più comunemente utilizzati. Queste tecniche aiutano a valutare la presenza di un cluster, le sue dimensioni e l'effetto su diverse parti del cervello. Inoltre, il loro uso aiuta a rilevare la presenza di tumori e cisti nel tessuto cerebrale.

Le seguenti tecniche possono anche essere utilizzate:

Studio radiografico delle cisterne del cervello. È usato per identificare il tipo esatto di idrocefalo. Inoltre, questa procedura consente di determinare la direzione del movimento del liquido cerebrospinale nel cervello.
L'esame angiografico dei vasi cerebrali valuta la loro pervietà e aiuta a escludere tali disturbi come la formazione di coaguli.
La diagnostica neuropsicologica applica il metodo dell'intervista del paziente. Questa tecnica consente di identificare le violazioni e le anomalie dell'attività mentale.

La diagnosi consente di determinare il tipo di malattia, il decorso della malattia e scegliere il metodo più appropriato con cui condurre la terapia.

Importante: il trattamento dei rimedi popolari idrocefali è severamente vietato. Questa patologia è una violazione pericolosa e la mancanza di controllo medico può portare a conseguenze disastrose.

Trattamento tradizionale

La terapia tradizionale è divisa in medicina e chirurgia. Il trattamento farmacologico viene applicato all'inizio della forma cronica dell'idrocefalo. È allora che questo tipo di trattamento mostra la massima efficienza. In altri casi, viene utilizzato un intervento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che nelle fasi successive dello sviluppo dell'idrocefalo, l'assunzione di medicinali non dà un risultato stabile e porta solo un sollievo temporaneo.

Terapia farmacologica

I farmaci usati nell'idrocefalo mirano a risolvere diversi problemi:

Diminuzione della pressione dovuta alla stimolazione del deflusso del fluido. A questo scopo, farmaci prescritti come Diacarb, Mannitolo o Mannitolo. L'accettazione di questo significa il mantenimento del controllo del livello di potassio nel corpo. Per compensare la sua carenza, viene utilizzato il farmaco Asparkam.
Attivazione della nutrizione del tessuto cerebrale. Condotto attraverso l'uso di tali fondi: Asparkam, Kavinton, Gliatilin, ecc.

Trattamento chirurgico

La chirurgia oggi è uno dei modi più efficaci per trattare l'idrocefalo. Nell'85% dei casi di metodi chirurgici, c'è un risultato favorevole. Tali operazioni sono volte a ripristinare il deflusso del liquido cerebrospinale e la normalizzazione della pressione intracranica. A tale scopo, possono essere installati shunt che drenano il deflusso del liquido cerebrospinale.

Nella forma acuta, viene eseguito un intervento urgente, che include l'esecuzione di craniotomia e l'installazione di un drenaggio attraverso il quale viene rimosso il liquido cerebrospinale in eccesso. I farmaci possono anche essere iniettati nel drenaggio per fluidificare il sangue - questo è usato quando ci sono coaguli di sangue che bloccano il deflusso del liquido cerebrospinale.

Nell'idrocefalo cronico viene utilizzata un'installazione di derivazione che rimuove il liquido in eccesso. Lo shunt è un sistema di cateteri piuttosto complesso, che mostra l'eccesso di liquido cerebrospinale nella cavità addominale o nella regione degli organi pelvici. Lì, il liquore è naturalmente assorbito. Tale intervento è piuttosto traumatico, tuttavia, se eseguito correttamente, garantisce il ritorno alla vita normale del paziente.

L'installazione di uno shunt comporta alcuni rischi per il paziente:

penetrazione dell'infezione e sua diffusione al cervello;
danno meccanico allo shunt, che può portare al suo blocco o violazione del deflusso del liquido cerebrospinale;
la formazione del processo infiammatorio che si sviluppa come risultato della reazione individuale del corpo.

Tutte queste condizioni richiedono un intervento ripetuto e la sostituzione dello shunt.

Esiste un metodo più moderno per trattare l'idrocefalo, che è meno traumatico e mostra buoni risultati. Comporta la creazione di fori nella parte inferiore del terzo ventricolo, che consente di ripristinare il deflusso naturale del liquido cerebrospinale. Tali operazioni richiedono abilità speciali da parte di neurochirurghi e attrezzature altamente specializzate. Pertanto, sono detenuti solo nei più grandi centri regionali.

Misure preventive

L'idrocefalo non ha profilassi specializzata. Per i pazienti che hanno già subito un trattamento, si raccomanda di rispettare tutte le prescrizioni di un medico. Per gli altri, la prevenzione dell'idrocefalo comprende la consueta osservanza delle regole di uno stile di vita sano. Se tale violazione si verifica nella storia familiare, può essere richiesta una visita medica regolare.

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Come trattare l'idrocefalo cerebrale

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Idrocefalo negli adulti: cause, varietà, clinica e principi di trattamento

definizione

Un po 'sulla normale anatomia e fisiologia del fluido cerebrospinale nel sistema nervoso centrale

Circa le ragioni

Patogenesi, o sul meccanismo di sviluppo

classificazione

Attenzione: occlusione!

Idrocefalo senza ipertensione

Manifestazioni cliniche e sintomi

diagnostica

Un po 'sui numeri reali

trattamento

Trattamento conservativo

Trattamento chirurgico

A proposito di smistamento