Tumore al cervello: sintomi, fasi, cause, trattamento di rimozione e prognosi

L'aumento globale dell'incidenza del cancro ispira, almeno, preoccupazioni. Solo negli ultimi 10 anni è stato superiore al 15%. Inoltre, non solo la morbilità, ma anche i tassi di mortalità sono in aumento. I tumori cominciano ad occupare una posizione di primo piano tra le malattie di vari organi e sistemi. Inoltre, vi è un significativo "ringiovanimento" dei processi tumorali. Secondo le statistiche, nel mondo 27.000 persone al giorno conoscono la presenza del cancro. Il giorno... Pensa a questi dati... Sotto molti aspetti, la situazione è complicata dalla diagnosi tardiva dei tumori, quando è quasi impossibile aiutare il paziente.

Sebbene i tumori cerebrali non siano tra i leader di tutti i processi oncologici, rappresentano comunque un pericolo per la vita umana. In questo articolo parleremo di come si manifesta un tumore al cervello, quali sintomi provoca.

Informazioni di base sui tumori cerebrali

Un tumore al cervello è qualsiasi tumore situato all'interno del cranio. Questo tipo di processo del cancro è l'1,5% di tutti i tumori noti della medicina. Si verificano a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso. I tumori al cervello possono essere benigni e maligni. Sono anche divisi in:

• tumori primari (formati da cellule nervose, membrane del cervello, nervi cranici). L'incidenza dei tumori primari in Russia è di 12-14 casi ogni 100.000 abitanti all'anno;
• secondario, o metastatico (questi sono i risultati di "infezione" del cervello con tumori di altra localizzazione attraverso il sangue). I tumori cerebrali secondari sono più comuni dei primari: secondo alcuni dati, il tasso di incidenza è di 30 casi ogni 100.000 abitanti l'anno. Questi tumori sono maligni.

Secondo il tipo istologico, ci sono più di 120 tipi di tumori. Ogni tipo ha le sue caratteristiche, non solo la struttura, ma anche la velocità di sviluppo, la posizione. Tuttavia, tutti i tumori cerebrali di qualsiasi tipo sono uniti dal fatto che sono tutti tessuti "più" all'interno del cranio, cioè crescono in uno spazio limitato, schiacciando strutture adiacenti nelle vicinanze. Questo fatto ci consente di combinare i sintomi di vari tumori in un singolo gruppo.

Segni di un tumore al cervello

Tutti i sintomi di un tumore al cervello possono essere suddivisi in tre tipi:

• locale o locale: si verificano nel sito del tumore. Questo è il risultato della compressione del tessuto. A volte sono anche chiamati primari;
• distanti o dislocazioni: si sviluppano a seguito di edema, spostamento del tessuto cerebrale, disturbi circolatori. Cioè, diventano una manifestazione della patologia delle aree del cervello situate ad una distanza dal tumore. Sono anche chiamati secondari, perché per la loro presenza è necessario che il tumore cresca fino a una certa dimensione, il che significa che all'inizio, per qualche tempo, i sintomi primari esisteranno in isolamento;
• sintomi cerebrali: una conseguenza dell'aumentata pressione intracranica dovuta alla crescita del tumore.

I sintomi primari e secondari sono considerati focali, il che riflette la loro essenza morfologica. Poiché ogni parte del cervello ha una funzione specifica, i "problemi" in questa area (focus) si manifestano come sintomi specifici. I sintomi focali e cerebrali separatamente non indicano la presenza di un tumore al cervello, ma se esistono in combinazione, diventano un criterio diagnostico per il processo patologico.

Alcuni sintomi possono essere attribuiti a focali e cerebrali (ad esempio, mal di testa a causa di irritazione delle meningi gonfiore nella sua posizione è un sintomo focale, e come risultato di un aumento della pressione intracranica, è tutto cerebrale).

È difficile dire quale tipo di sintomi appaia per primo, perché la posizione del tumore lo influenza. Nel cervello ci sono le cosiddette zone "mute", la cui compressione non si manifesta clinicamente per un lungo periodo, il che significa che i sintomi focali non si manifestano prima, cedendo al palmo nel cervello.

Sintomi cerebrali

Il mal di testa è forse il più comune dei sintomi di tutto il cervello. E nel 35% dei casi, è generalmente il primo segno di un tumore in crescita.

Il mal di testa è inarcato, premendo sul personaggio interno. C'è una sensazione di pressione sugli occhi. Il dolore è diffuso, senza alcuna chiara localizzazione. Se un mal di testa agisce come un sintomo focale, cioè, nasce come conseguenza dell'irritazione locale dei recettori del dolore della membrana cerebrale da parte di un tumore, quindi può essere di natura puramente locale.

All'inizio, il mal di testa può essere periodico, ma poi diventa permanente e persistente, completamente resistente a qualsiasi farmaco antidolorifico. Al mattino, l'intensità del mal di testa può essere anche superiore a quella del giorno o della sera. Questo è facilmente spiegato. Infatti, in una posizione orizzontale in cui una persona trascorre un sogno, è impedito il deflusso di liquido cerebrospinale e sangue dal cranio. E in presenza di un tumore al cervello, è doppiamente difficile. Dopo che una persona trascorre un po 'di tempo in posizione eretta, il deflusso del liquido cerebrospinale e del sangue migliora, la pressione intracranica diminuisce e il mal di testa diminuisce.

La nausea e il vomito sono anche sintomi cerebrali. Hanno caratteristiche che consentono loro di distinguersi da sintomi simili in caso di avvelenamento o malattie del tratto gastrointestinale. Il vomito cerebrale non è associato all'assunzione di cibo, non provoca sollievo. Spesso accompagna un mal di testa al mattino (anche a stomaco vuoto). Si ripete regolarmente. Allo stesso tempo, il dolore addominale e altri disturbi dispeptici sono completamente assenti, l'appetito non cambia.

Il vomito può essere un sintomo focale. Questo accade nei casi in cui il tumore si trova nella parte inferiore del ventricolo IV. In questo caso, il suo verificarsi è associato a un cambiamento nella posizione della testa e può essere combinato con reazioni vegetative sotto forma di sudorazione improvvisa, battito cardiaco irregolare, cambiamenti nel ritmo respiratorio e scolorimento della pelle. In alcuni casi, potrebbe anche esserci una perdita di coscienza. Con tale localizzazione, il vomito è ancora accompagnato da singhiozzo persistente.

Vertigini possono verificarsi anche con un aumento della pressione intracranica, quando il tumore viene schiacciato dai vasi che forniscono sangue al cervello. Non ha segni specifici che lo distinguono dalle vertigini in altre malattie del cervello.

I disturbi visivi e i dischi stagnanti dei nervi ottici sono sintomi quasi obbligatori di un tumore al cervello. Tuttavia, compaiono allo stadio in cui il tumore è in circolazione da molto tempo ed è di dimensioni considerevoli (tranne quando il tumore si trova nell'area dei percorsi visivi). I cambiamenti nell'acuità visiva non sono corretti dagli obiettivi e sono in costante progresso. I pazienti si lamentano di nebbia e nebbia davanti ai loro occhi, spesso si sfregano gli occhi, cercando in questo modo di eliminare i difetti dell'immagine.

I disturbi mentali possono anche essere una conseguenza della maggiore pressione intracranica. Tutto inizia con una violazione della memoria, dell'attenzione, della capacità di concentrazione. I pazienti sono dispersi, svettano tra le nuvole. Spesso emotivamente instabile, e in assenza di una ragione. Abbastanza spesso, questi sintomi sono i primi sintomi di un tumore al cervello in crescita. Con l'aumentare delle dimensioni del tumore e l'ipertensione intracranica aumenta, l'inadeguatezza nel comportamento, possono apparire "strane" battute, aggressività, stupidità, euforia e così via.

Le crisi epilettiche generalizzate in 1/3 dei pazienti diventano il primo sintomo di un tumore. Sorgono sullo sfondo del completo benessere, ma tendono a ripetersi. La comparsa di crisi epilettiche generalizzate per la prima volta nella loro vita (senza contare chi abusa di alcol) è un sintomo minaccioso e altamente probabile in relazione a un tumore al cervello.

Sintomi focale

A seconda del punto nel cervello in cui il tumore inizia a svilupparsi, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• disturbi della sensibilità: possono essere intorpidimento, bruciore, gattonare, diminuzione della sensibilità in alcune parti del corpo, aumento (tocco provoca dolore) o perdita, incapacità di determinare la posizione specificata dell'arto nello spazio (con gli occhi chiusi);
• disturbi del movimento: diminuzione della forza muscolare (paresi), tono muscolare alterato (solitamente elevato), comparsa di sintomi patologici di Babinski (estensione dell'alluce e divergenza a forma di ventaglio del resto delle dita dei piedi quando l'irritazione da ictus del bordo esterno del piede). I cambiamenti del motore possono catturare un arto, due da un lato o anche tutti e quattro. Tutto dipende dalla posizione del tumore nel cervello;
• disturbi del linguaggio, capacità di leggere, contare e scrivere. Nel cervello ci sono aree chiaramente localizzate responsabili di queste funzioni. Se un tumore si sviluppa proprio in queste zone, allora la persona inizia a parlare indistintamente, confonde suoni e lettere, non capisce il discorso indirizzato. Naturalmente, tali segni non si verificano in un momento. La crescita graduale del tumore porta alla progressione di questi sintomi, e quindi può scomparire completamente;
• convulsioni epilettiche. Possono essere parziali e generalizzati (come risultato di un fuoco congestivo di eccitazione nella corteccia). Le crisi parziali sono considerate un sintomo focale e i sintomi generalizzati possono essere sia focali che cerebrali;
• squilibrio e coordinamento. Questi sintomi accompagnano i tumori nel cervelletto. L'andatura di una persona cambia, ci possono essere cadute su un terreno pianeggiante. Abbastanza spesso, questo è accompagnato da una sensazione di vertigini. Le persone di quelle professioni in cui sono necessarie accuratezza e accuratezza cominciano a notare mancanze, goffaggine, un gran numero di errori nell'esecuzione delle abilità abituali (ad esempio, una sarta non può inserire un filo in un ago);
• deterioramento cognitivo. Sono un sintomo focale per i tumori della localizzazione temporale e frontale. La memoria, l'abilità per il pensiero astratto, la logica si deteriorano gradualmente. La gravità dei sintomi individuali può essere diversa: da una piccola distrazione a una mancanza di orientamento nel tempo, nel sé e nello spazio;
• allucinazioni. Possono essere i più diversi: gusto, olfatto, visivo, sonoro. Di regola, le allucinazioni sono di breve durata e stereotipate, poiché riflettono un'area specifica di danno cerebrale;
• disturbi dei nervi cranici. Questi sintomi sono dovuti alla compressione delle radici dei nervi da parte di un tumore in crescita. Tali violazioni includono menomazioni visive (diminuzione della nitidezza, nebbia o visione offuscata, visione doppia, perdita di campi visivi), ptosi palpebra superiore, paresi dello sguardo (quando diventa impossibile o bruscamente limitato il movimento degli occhi in direzioni diverse), dolore come nevralgia del trigemino, debolezza dei muscoli masticatori, asimmetria del viso (deformazione), alterazione del gusto nella lingua, perdita o perdita dell'udito, deglutizione, alterazione del tono della voce, lentezza e disobbedienza della lingua;
• disturbi vegetativi. Si verificano quando la compressione (irritazione) dei centri autonomici nel cervello. Molto spesso questi sono cambiamenti parossistici nel polso, nella pressione sanguigna, nel ritmo respiratorio, negli episodi di febbre. Se il tumore cresce nel fondo del ventricolo IV, allora tali cambiamenti in combinazione con forte mal di testa, vertigini, vomito, posizione della testa forzata, confusione a breve termine sono chiamati sindrome di Bruns;
• disturbi ormonali. Possono svilupparsi con compressione dell'ipofisi e dell'ipotalamo, interruzione del flusso sanguigno e possono essere il risultato di tumori ormonalmente attivi, cioè di quei tumori le cui cellule producono ormoni. I sintomi possono essere lo sviluppo dell'obesità durante la dieta normale (o viceversa drammatica perdita di peso), diabete insipido, disturbi mestruali, impotenza e spermatogenesi alterata, tireotossicosi e altri disturbi ormonali.

Certamente, una persona il cui tumore inizia a crescere non ha tutti questi sintomi. Alcuni sintomi sono caratteristici della lesione di varie parti del cervello. Di seguito verranno considerati i segni dei tumori cerebrali, a seconda della loro posizione.

Tumori al cervello: cause, manifestazioni, diagnosi, come trattare

Il problema dei tumori cerebrali maligni continua ad essere abbastanza rilevante e complesso, nonostante i progressi nella diagnosi e nel trattamento dei tumori in generale.

Secondo le statistiche, l'incidenza dei tumori cerebrali (neoplasie) è di circa l'1,5%, il più delle volte sono registrati nei bambini. Negli adulti, l'età prevalente del malato è di 20-50 anni, gli uomini sono più spesso malati. Nei bambini, le neoplasie del SNC sono seconde nella frequenza, dietro solo le leucemie (tumori dei tessuti ematopoietici), e i tipi più frequenti sono i gliomi e le neoplasie congenite, mentre negli adulti, oltre ai gliomi, si formano tumori vascolari - meningiomi, e spesso trovati anche nodi secondari, metastatici.

Come altre neoplasie maligne, i tumori cerebrali sono caratterizzati da una rapida crescita, mancanza di chiari confini con il tessuto circostante, la capacità di crescere nella sostanza del cervello, danneggiarla e anche le metastasi.

Alcuni tipi di tumore raggiungono dimensioni considerevoli nel giro di pochi mesi e il processo di crescita è aggravato dal fatto che si trovano nello spazio ristretto del cranio, quindi complicazioni e sintomi sono sempre gravi. Di regola, non vanno oltre la cavità cranica e si metastatizzano lungo i percorsi del liquido cerebrospinale all'interno della testa.

Nel cervello ci sono anche tumori benigni che crescono lentamente e non danno metastasi. Tuttavia, il concetto di malignità in relazione ai tumori del sistema nervoso centrale è molto relativo, che è associato alla loro crescita in un piccolo volume della cavità cranica. Inoltre, molti tumori benigni non hanno un chiaro confine con il tessuto sano circostante e questo rende difficile rimuoverli senza successivi disturbi neurologici. Qualsiasi tumore cerebrale, anche benigno, causa in qualche modo compressione del tessuto nervoso, danni ai centri nervosi vitali e un significativo aumento della pressione intracranica, quindi, accompagnato da sintomi gravi ed è irto di effetti avversi. A questo proposito, anche i tumori benigni hanno spesso un andamento maligno.

Vale la pena notare che il termine "cancro del cervello" non è applicabile alle neoplasie dal tessuto nervoso, poiché il cancro dal punto di vista dell'istogenesi (origine) è un tumore delle cellule epiteliali. Nel cervello, la fonte dello sviluppo delle neoplasie è la neuroglia - la principale "struttura" di sostegno per i neuroni, che svolge anche una funzione trofica (gliomi, glioblastomi), derivati ​​del mesenchima, pareti vascolari, gusci nervosi, ecc.

Cause di tumori cerebrali

Le cause esatte del verificarsi di neoplasie maligne del cervello non sono state ancora stabilite. Non è esclusa la possibilità di influenze ambientali, anomalie genetiche, alterazioni dei livelli ormonali e del metabolismo, radiazioni ionizzanti, ruolo delle infezioni virali e delle lesioni.

Nei bambini, oltre a questi fattori, sono importanti le menomazioni durante l'embriogenesi, cioè durante lo sviluppo fetale durante la formazione del tessuto nervoso. Quando il normale movimento delle gemme tissutali cambia, i campi di cellule embrionali e immature vengono preservati, ci sono i presupposti per lo sviluppo di tumori congeniti e denotitetici. Di regola, compaiono sin dalla tenera età del bambino.

Anomalie genetiche sono alla base di forme familiari (ereditarie) di tumori del sistema nervoso, come la malattia di Recklinghausen, la glioblastomatosi diffusa, ecc.

La causa di tumori cerebrali secondari o metastatici sono neoplasie di altri siti. Molto spesso il cancro del polmone, della mammella e dell'intestino si metastatizza in questo modo. Questi tumori non sono indipendenti, quindi, sono considerati nel contesto di quelle neoplasie, che erano la loro fonte.

Molti sono interessati alla domanda: l'uso di un telefono cellulare influisce sulla possibilità di sviluppare tumori o tumori cerebrali? Ad oggi, non ci sono dati convincenti che dimostrino tale ipotesi, ma la ricerca in questa direzione continua.

Tipi e caratteristiche della classificazione dei tumori cerebrali

I tumori cerebrali sono un gruppo piuttosto ampio di neoplasie, incluse varianti benigne e maligne, diverse per origine, posizione, decorso clinico e prognosi.

Non esiste ancora una classificazione unica, dovuta alla varietà dei tumori, alle difficoltà di diagnosi e alle diverse opinioni dei ricercatori rispetto a specifici tipi di neoplasie.

La classificazione istogenetica, basata sulla selezione di varianti con una specifica struttura istologica e grado di differenziazione, è diventata più completa e accurata grazie alle capacità dei moderni metodi diagnostici come la genetica immunoistochimica, citogenetica e molecolare. Usando queste tecniche, è possibile determinare in modo più attendibile la fonte di origine di una particolare neoplasia cercando specifiche caratteristiche genetiche e marcatori (proteine) caratteristici di certe cellule del tessuto nervoso.

In base al grado di maturità emetto:

1. Tumori benigni;
2. Maligno (altamente o scarsamente differenziato).

Secondo la localizzazione del tumore sono:

• intracerebrale;
• intraventricolare;
• extracerebrale;
• Gruppo intermedio (teratomi, tumori embrionali);
• Gruppo indipendente (noduli metastatici, cisti, tumori di origine sconosciuta, ecc.).

A seconda dell'istogenesi, è consuetudine distinguere i seguenti tipi più comuni di tumori cerebrali:

1. Neuroepiteliale (neuroectodermico) - originato direttamente dalla sostanza del cervello e il più comune;
2. Meningovascolare - tumori di origine vascolare, dalle membrane del cervello;
3. Tumori ipofisari (adenomi);
4. Tumori da derivati ​​mesenchimali;
5. Tumori dei nervi cranici;
6. Teratomi (derivanti da violazioni dell'embriogenesi);
7. Noduli tumorali secondari (metastatici).

tumori comuni e loro localizzazione

Tra i tumori cerebrali benigni, il meningioma, che è formato dai vasi della pia madre e costituisce circa il 20% di tutte le neoplasie che si sviluppano all'interno del cranio, viene diagnosticato più spesso. Di norma, il meningioma si verifica negli adulti ed è un nodo isolato situato sul basale (adiacente alla base del cranio) o sulla superficie convessa (esterna) del cervello, meno spesso nei ventricoli cerebrali. Con la rilevazione e il trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole, tuttavia, se localizzata nell'area del tronco cerebrale, le conseguenze possono essere sfavorevoli, perché anche con piccole dimensioni, il meningioma può spremere il tessuto nervoso e causare gravi disturbi.

Un altro tipo comune di tumore benigno del cervello (glioma) è il cosiddetto astrocitoma, un tumore a crescita lenta che si trova in tutte le parti del cervello e che colpisce più spesso i giovani. L'astrocitoma, nonostante la sua buona qualità, spesso non ha un chiaro confine con il tessuto nervoso circostante, e può anche crescere diffusamente (non un nodo isolato), il che crea notevoli difficoltà nel suo trattamento chirurgico. Altri tipi di tumori benigni sono molto meno comuni.

la comparsa di vari tumori cerebrali

Tra le neoplasie maligne, i glioblastomi e i medulloblastomi sono i più frequenti.

Il medulloblastoma è uno dei tumori cerebrali più maligni, poiché proviene dalle cellule meno mature, i medulloblasti. Di norma, è causato da alterazioni disgenetiche, cioè da interruzione dello spostamento delle gemme embrionali nel periodo prenatale, con conservazione nel tessuto cerebrale di campi di cellule immature, embrionali. A questo proposito, il più delle volte il medulloblastoma si trova nei bambini, costituendo un quinto di tutti i neoplasmi intracranici nell'infanzia. La localizzazione predominante del tumore è il verme del cervelletto.

Glioblastoma è il secondo più comune dopo astrocitoma e colpisce persone di età compresa tra 40-60 anni, per lo più uomini. Questo tumore è in grado di crescere rapidamente, spesso non ha confini chiari con i tessuti circostanti, è soggetto allo sviluppo di cambiamenti secondari - necrosi (morte di frammenti di tessuto), emorragia, cisti, quindi, ha una visione eterogenea del taglio. Al di fuori del cervello, le sue metastasi non vengono mai rilevate, tuttavia, la rapida crescita e il danneggiamento di varie parti del cervello possono portare alla morte del paziente in 2-3 mesi.

Oltre a quanto sopra, possono verificarsi altre neoplasie molto più rare nel cervello (sarcoma cerebrale, tumori del pigmento, ecc.).

Le neoplasie di alto grado spesso hanno una bassa sensibilità al trattamento (chemioterapia e radioterapia, rimozione chirurgica), quindi la prognosi in questi casi è sempre scarsa.

Un posto separato è occupato da tumori secondari, metastatici. Molto spesso, il tumore al seno, ai polmoni e ai reni viene metastatizzato in questo modo. Allo stesso tempo, le singole cellule o le loro accumulazioni con il flusso sanguigno vengono introdotte nel cervello e, stabilendosi nel microvascolatura, danno luogo alla crescita di un nuovo nodo. Di regola, la struttura istologica di tali metastasi è simile alla struttura del tumore primario, cioè è un cancro formato da cellule epiteliali, ma originario di un altro organo. Determinare la loro relazione non è una difficoltà significativa. Le metastasi possono essere rimosse abbastanza facilmente dal punto di vista chirurgico, poiché si forma intorno a loro un'area di ammorbidimento del tessuto nervoso, ma ciò non impedisce la loro crescita in futuro.

Caratteristiche del decorso clinico

I sintomi di un tumore al cervello sono molteplici. Non ci sono segni clinici specifici che indicano la presenza di "cancro" o di un'altra neoplasia e le manifestazioni sono causate non solo da danni a una parte specifica del cervello, ma anche da un aumento della pressione intracranica (ICP) e da uno spostamento delle sue strutture.

Tutti i sintomi associati allo sviluppo di un tumore possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• cerebrale;
• Sintomi neurologici focali;
• Sindrome da lussazione

Segni cerebrali

I sintomi cerebrali sono associati a un aumento della pressione intracranica a causa della comparsa di tessuto aggiuntivo nella cavità cranica, nonché all'irritazione delle terminazioni nervose del cervello, delle sue membrane e del coinvolgimento di vasi nel processo patologico. Nella maggior parte dei casi, vi è una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale, che comporta l'allungamento dei ventricoli del cervello, il suo gonfiore e, di conseguenza, un aumento della pressione intracranica.

Il principale e più comune sintomo cerebrale è il mal di testa. È permanente, inarcando la natura, può aumentare di notte o al mattino, così come quando si tossisce, lo sforzo fisico. Col passare del tempo, mentre il tumore cresce e la pressione all'interno del cranio aumenta, la sua intensità aumenta. Oltre a tale dolore intenso diffuso, è possibile la comparsa di focale, perforazione o pulsazione.

sintomi tipici di un tumore al cervello

Altri segni comuni di neoplasia cerebrale sono il vomito che si verifica con il mal di testa più grave, vertigini e disabilità visive. Il vomito può essere il risultato non solo dell'ipertensione endocranica, ma anche dell'irritazione diretta del centro vomito con la crescita di neoplasie nel midollo, nel cervelletto e nella regione del quarto ventricolo. In questi casi, sarà uno dei primi sintomi della malattia. Il vomito frequente non porta sollievo e dà al paziente un considerevole tormento.

Il capogiro è molto caratteristico delle lesioni del tronco cerebrale, dei lobi frontali e temporali.

Con un aumento di ICP, c'è una compressione delle vene centrali della retina, che portano via il sangue venoso dagli occhi, che si manifesta con appannamento, diminuzione dell'acuità visiva. Nel tempo, lo sviluppo di atrofia dei dischi del nervo ottico è possibile.

Tra i sintomi cerebrali emettono anche convulsioni convulsive causate da irritazione del tessuto nervoso e disturbi mentali. I disturbi psichiatrici possono essere espressi in una tendenza alla depressione o, al contrario, all'euforia, alla mancanza di critica alla loro condizione, alla perdita di memoria, all'intelligenza ridotta, al disordine. I pazienti sono in grado di compiere azioni immotivate e inadeguate, ritirarsi in se stessi con il rifiuto della comunicazione, del cibo, ecc. I disturbi psichici sono molto pronunciati quando i lobi frontali degli emisferi cerebrali sono colpiti (la cosiddetta "psiche frontale").

Disordini neurologici locali

Sintomi neurologici focali associati a danno del tumore a una parte specifica del cervello. Le caratteristiche caratteristiche sono dovute alle funzioni che quest'area svolge. Con la crescita di un tumore nei lobi frontali, sono possibili un disturbo mentale, disturbi del movimento, disturbi del linguaggio o addirittura l'assenza completa.

1. La sconfitta del lobo parietale è spesso accompagnata da perdita di sensibilità e funzione motoria. Tali pazienti perdono la capacità di scrivere, leggere e contare.
2. I tumori localizzati nel lobo temporale provocano alterazione della vista, dell'udito, dell'olfatto, del gusto, delle allucinazioni visive e uditive, nonché della sindrome convulsiva.
3. Con la crescita di una neoplasia nella regione del lobo occipitale, spesso i primi segni saranno vari disturbi della funzione visiva sotto forma di perdita di campi visivi, comparsa di allucinazioni visive, disturbi nella sensazione di colore.
4. I tumori del cervelletto sono accompagnati da sintomi abbastanza caratteristici. I primi segni saranno quasi sempre vomito e mal di testa a causa di irritazione del centro di vomito e ipertensione endocranica. Poiché il cervelletto è responsabile del coordinamento dei movimenti, del mantenimento della postura del corpo nello spazio, delle capacità motorie ecc., Quando è danneggiato, i cambiamenti nella sfera motoria si verificano più spesso (disturbo statico, coordinazione, movimenti spontanei, ipotensione muscolare, ecc.).
5. Il tumore del tronco cerebrale è piuttosto raro e i sintomi sono principalmente causati da danni ai nervi cranici (disturbi respiratori, deglutizione, funzione degli organi interni, visione, odore, ecc.). Spesso, le neoplasie di questa localizzazione, anche con piccole dimensioni e buona qualità, minacciano la vita del paziente.

La sindrome da lussazione è associata ad un aumento del volume del tumore, comprimendo le formazioni adiacenti, che possono portare a uno spostamento delle strutture cerebrali rispetto ai suoi assi. Con un significativo aumento di ICP, la formazione delle cosiddette ernie intracraniche si verifica quando le aree del cervello si incastrano sotto gli speroni della dura madre o nel grande forame occipitale. Tali stati sono in alcuni casi fatali, quindi richiedono cure neurochirurgiche urgenti.

Il decorso della malattia dipende non solo dalla localizzazione di una neoplasia specifica, ma anche dal grado di differenziazione (maturità) delle cellule che lo formano. Pertanto, tumori scarsamente differenziati (altamente maligni) sono caratterizzati da una rapida crescita, dal rapido sviluppo di un quadro clinico luminoso e da una prognosi infausta. Il loro trattamento è difficile a causa della scarsa sensibilità ai diversi metodi di esposizione. D'altra parte, tumori benigni, anche di piccole dimensioni, localizzati nel tronco cerebrale, possono portare alla morte in breve tempo.

Alcuni dei sintomi descritti, in particolare, mal di testa, vertigini, visione ridotta, sono abbastanza comuni in molti di noi, ma la loro presenza non dovrebbe essere un motivo per sospettare immediatamente un tumore cerebrale in se stessi. Non dimenticare che tali neoplasie di localizzazione sono piuttosto rare, mentre l'emicrania, l'osteocondrosi, i disturbi vascolari, l'ipertensione arteriosa e molte altre malattie sono molto comuni e danno sintomi simili. In caso di reclami, è necessario contattare uno specialista che nominerà l'intera gamma di esami necessari per escludere i tumori cerebrali.

Per i tumori cerebrali, non è usuale isolare gli stadi. Molto più importante dal punto di vista del decorso clinico, la risposta al trattamento e la prognosi è l'assegnazione dei gradi di malignità. Semplificati possono essere rappresentati come segue:

• Grado I - neoplasie benigne;
• Grado II: include tumori incerti o con basso grado di malignità (tumori altamente differenziati); tali tumori possono ripresentarsi e il loro grado di differenziazione (maturità) può diminuire;
• Grado III - neoplasia altamente maligna, in cui sono necessarie radiazioni e chemioterapia;
• Il grado IV è caratterizzato da neoplasie di basso grado, altamente maligne, che sono difficili da trattare a causa della scarsa sensibilità e hanno una prognosi molto scarsa.

Dall'esame alla diagnosi

Poiché spesso i primi sintomi di un tumore possono essere molto aspecifici, sono necessari ulteriori test per confermare o confutare i sospetti. Moderne procedure diagnostiche e metodi di neuroimaging possono determinare una neoplasia anche di piccole dimensioni nelle parti più diverse del cervello.

I principali metodi per la diagnosi dei tumori cerebrali sono:

1. risonanza magnetica;
2. Scansione TC;
3. angiografia;
4. elettroencefalografia;
5. Scansione di radioisotopi;
6. Radientografia del cranio;
7. Puntura lombare;
8. Esame del fondo;
9. Biopsia.

Se hai sintomi che indicano la possibilità di una crescita tumorale, devi consultare un medico. Il neurologo esaminerà, indagherà dettagliatamente sulla natura dei reclami, effettuerà un esame neurologico e prescriverà gli esami necessari.

A destra, il "gold standard" per la diagnosi dei tumori cerebrali può essere considerato MRI con enhancement del contrasto, che consente di rilevare varie neoplasie, chiarirne la posizione, le dimensioni, la natura dei cambiamenti nei tessuti circostanti, la presenza di compressione del sistema ventricolare, ecc.

MRI (a sinistra) e CT (a destra) nella diagnosi dei tumori cerebrali

Se ci sono controindicazioni alla risonanza magnetica (pacemaker, strutture metalliche installate, un peso paziente elevato, ecc.), Così come in assenza della possibilità di condurre uno studio di questo tipo, è possibile diagnosticare usando la tomografia computerizzata, con o senza l'introduzione del contrasto.

la differenza tra il tumore cerebrale primario (glioma ben differenziato) è a sinistra in fig. e le metastasi cerebrali a destra nella fig.

La radiografia del cranio consente di rilevare la presenza di focolai di distruzione (distruzione) del tessuto osseo sotto l'influenza di un tumore o, al contrario, la sua compattazione; cambiamento nel modello vascolare.

Con l'aiuto della pneumoencefalografia (esame a raggi X con l'introduzione di aria o altri gas), è possibile stabilire lo stato del sistema ventricolare del cervello, giudicare la violazione della fluidodinamica (circolazione del liquido cerebrospinale).

L'elettroencefalografia è indicata per rilevare focolai di aumentata attività cerebrale (specialmente in presenza di una sindrome convulsiva), che di solito corrisponde al sito di crescita del tumore.

È anche possibile utilizzare metodi di radioisotopi che consentono di determinare con sufficiente precisione non solo la posizione della neoplasia, ma anche alcune delle sue proprietà.

Una puntura lombare seguita da uno studio del liquido cerebrospinale consente di misurare il livello della sua pressione, che spesso aumenta con i tumori intracranici. La composizione del liquido cerebrospinale cambia anche nella direzione di aumentare il contenuto di proteine ​​e di elementi cellulari in esso.

L'angiografia consente di determinare il cambiamento nel letto vascolare del cervello, le caratteristiche e l'intensità del flusso sanguigno nel tumore stesso.

Un oftalmologo con tumori cerebrali determinerà il cambiamento dell'acuità visiva e altri disturbi e l'esame del fondo aiuterà a rilevare la presenza di congestione, atrofia della testa del nervo ottico.

Se sorgono difficoltà nella diagnostica strumentale, in casi complessi e non chiari, è possibile condurre una biopsia - prelevando un frammento di un tumore per l'esame istologico. Questo metodo rende possibile stabilire il tipo di neoplasma e il grado della sua differenziazione (malignità). Se necessario, può essere integrato con uno studio immunoistochimico, che consente di rilevare specifiche proteine ​​caratteristiche di alcune cellule del tessuto nervoso (ad esempio, proteina S 100 e NSE).

Se si sospetta un danno cerebrale metastatico, è necessario stabilire la fonte del tumore, cioè la possibilità di crescita del cancro nel seno, nei polmoni, ecc. Per fare ciò, vengono esaminati altri disturbi del paziente, radiografia dei polmoni, ecografia degli organi addominali, FGDS, mammografia, ecc., A seconda della diagnosi prevista.

Oltre ai descritti metodi strumentali di diagnosi, i cambiamenti possono essere rilevati nell'analisi del sangue (aumento della VES, leucocitosi, anemia, ecc.).

Trattamento e prognosi per i tumori cerebrali

Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, a seconda del tipo di tumore, della sua posizione, dimensione e sensibilità a un particolare effetto, il medico sceglie il metodo di trattamento più ottimale o una combinazione di essi.

Le principali direzioni della terapia:

• Rimozione chirurgica;
• Radioterapia;
• La chemioterapia.

Il risultato è in gran parte determinato dal luogo di crescita del tumore, dimensione, natura del suo effetto sul tessuto nervoso circostante, ma ancora di più dal grado di differenziazione (malignità).

Il principale e, di regola, il metodo di trattamento iniziale è la rimozione chirurgica del tessuto tumorale. Questo è il modo più radicale e spesso il più efficace per sbarazzarsi della neoplasia. Chirurgia per rimuovere i tumori viene eseguita da neurochirurghi. Poiché la manipolazione rimuove non solo il tumore stesso, ma anche parzialmente la periferia che lo circonda, è importante preservare, se possibile, il tessuto nervoso funzionalmente attivo. Il trattamento chirurgico non viene eseguito solo quando l'attuazione di qualsiasi intervento è pericolosa per la vita del paziente a causa di una condizione grave, e anche quando il tumore si trova in modo tale che il coltello del chirurgo o la rimozione del chirurgo può portare a danni pericolosi alle aree vicine (tronco cerebrale, nodi sottocorticali). Se possibile, il tumore viene parzialmente rimosso.

Nel trattamento chirurgico di un tumore, appare la possibilità di un successivo esame istologico del suo tessuto con l'istituzione del grado di differenziazione. Questo è importante per l'ulteriore chemioterapia e radioterapia.

Dopo l'operazione, che è una delle fasi del trattamento complesso di pazienti con tumori cerebrali, sono prescritti radioterapia e / o chemioterapia.

La radioterapia prevede l'esposizione a radiazioni ionizzanti nel sito di crescita tumorale (letto dopo la sua rimozione), l'intero cervello o midollo spinale. Quando l'operazione è impossibile, questo metodo diventa il principale. Inoltre, l'irradiazione consente di eliminare i resti del tessuto tumorale dopo la rimozione chirurgica non radicale. Questo tipo di trattamento è prescritto da un radiologo oncologo.

Recentemente, l'uso della cosiddetta radiochirurgia stereotassica (lama gamma) è diventato sempre più popolare. Il metodo consiste nell'esposizione locale a raggi gamma ad alta intensità, che consente di rimuovere tumori profondi inaccessibili al trattamento chirurgico. Questo metodo è efficace anche in alcuni tumori benigni, ad esempio i meningiomi.

La chemioterapia indica la prescrizione di farmaci antitumorali a cui questo tipo di neoplasia è sensibile. A volte questo metodo diventa il principale (con un tumore non operabile), ma più spesso integra i primi due. È possibile utilizzare farmaci che raggiungono la zona di crescita del tumore con il flusso sanguigno, oltre a introdurli direttamente nel letto del tumore o nel sistema dei liquori, riducendo così la probabilità di effetti collaterali. Poiché tale trattamento è piuttosto aggressivo e molti farmaci sono tossici, è anche necessario prescrivere epatoprotettori, complessi vitaminico-minerali.

La terapia sintomatica viene eseguita in tutte le fasi per alleviare la condizione dei pazienti. A questo scopo, antidolorifici prescritti, farmaci antiemetici, ecc.

Nel caso dello sviluppo della sindrome di dislocazione, il paziente deve eseguire un'operazione urgente mirata alla decompressione - riduzione della pressione intracranica. Questo può essere una puntura dei ventricoli cerebrali con la rimozione di eccesso di liquido cerebrospinale. Successivamente, al paziente viene mostrata un'operazione pianificata per eliminare il tumore.

È importante notare che il trattamento con rimedi popolari, metodi non testati, vari supplementi dietetici, uso di sensitivi o ipnosi è inaccettabile nel caso di tumori cerebrali e può portare a morte rapida del paziente o incapacità di eseguire la rimozione chirurgica a causa del tempo perso e della rapida progressione della malattia. In tali situazioni, non dovresti sperare in un miracolo o in una fortuna, poiché solo la medicina tradizionale può dare una possibilità, se non una cura completa, quindi un'estensione della vita e un miglioramento della sua qualità.

La prognosi per i tumori cerebrali benigni è buona, e per quelli maligni, molto spesso, è sfavorevole. È importante stabilire la diagnosi corretta in modo tempestivo, poiché la garanzia di un trattamento efficace è il suo inizio precoce.

Con una corretta diagnosi dei tumori benigni e un trattamento adeguato, i pazienti vivono dopo la sua rimozione per molti anni.

In larga misura, il risultato è determinato dal grado di differenziazione dei tumori. Con le varianti altamente maligne, la terapia consente solo di allungare il tempo fino a quando il tumore si ripresenta o progredisce, quindi rimane un breve periodo di tempo per il paziente a vivere. Con alcuni tipi di neoplasie, l'aspettativa di vita è di diversi mesi anche con un trattamento intensivo.

Dopo il corso della terapia, i pazienti sono soggetti a monitoraggio costante e regolare monitoraggio MRI del cervello. Immediatamente dopo il trattamento, viene eseguita un'ulteriore tomografia per monitorare l'efficacia delle misure adottate. Per tumori altamente differenziati e benigni, durante il primo anno dopo l'operazione, una scansione MRI deve essere eseguita ogni sei mesi e successivamente ogni anno. Per tumori altamente maligni - più spesso, una volta ogni tre mesi nel primo anno e successivamente ogni sei mesi.

In caso di sintomi, contattare immediatamente un medico. Queste misure preventive ti permetteranno di evitare o diagnosticare tempestivamente la recidiva di un tumore al cervello.