Germinoma - un tumore raro della regione del cervello peniale

Germinoma del cervello - un tumore raro che si verifica durante lo sviluppo fetale. Nasce dalle foglie germinali, da cui la formazione di organi e tessuti del bambino.

L'educazione consiste di diversi tessuti e può essere localizzata non solo nel cervello, ma anche nel sistema riproduttivo e nella colonna vertebrale.

Questo tipo di tumore rappresenta solo il 2% di tutti i casi, ma questo tumore è il più comune tra i più profondi.

Fondamentalmente, il tumore è contenuto nelle strutture profonde del cervello ed è difficile essere operabile. La neoplasia può essere benigna e maligna, progredisce insieme a come cresce il corpo del bambino e in età precoce può non mostrare alcun segno.

I primi segni della malattia compaiono a 12-13 anni. Ma se il tumore è maligno, i sintomi appaiono molto prima.

Inoltre, il tumore può progredire molto lentamente e apparire solo in 25-30 anni. Le statistiche mostrano che questa patologia è più comune nella metà maschile della popolazione. Se il tumore è maligno, progredisce e copre i tessuti e le strutture cerebrali circostanti.

Situato vicino al terzo ventricolo. Secondo le statistiche, il germinoma in un quarto di tutti i casi è un tumore benigno.

Cause e sintomi del processo tumorale

Il cervello del germinoma si riferisce a tumori che appaiono in violazione dello sviluppo fetale. C'è una teoria che un tumore

Regione pineale del cervello - la posizione principale dei germinomi

nasce a causa di danni alla differenziazione dei tessuti e alla migrazione dei tessuti nella fase iniziale dello sviluppo fetale.

Le cause dei cambiamenti intrauterini sono molti degli effetti avversi che colpiscono l'embrione attraverso l'organismo materno.

Molto spesso, la posizione della neoplasia è la regione pineale del cervello, in relazione alla quale il germinoma molto spesso provoca lo sviluppo di idrocefalo, quando il liquido in eccesso si accumula nel cervello, in questo contesto si verificano i seguenti sintomi:

• mal di testa doloroso che non va via durante l'assunzione di farmaci;
• c'è una pressione intraoculare;
• nausea e vomito che non dipendono dall'assunzione di cibo;
• si verificano vertigini o svenimenti;
• perdita di capacità e debolezza;
• c'è una disabilità visiva: c'è un raddoppio negli occhi e difetti dei campi visivi, la nitidezza è ridotta.

Se il paziente ha una neoplasia maligna, allora ci sono sintomi generali:

• perdita di appetito;
• c'è anemia e sintomi che sono associati con esso;
• il peso è raramente ridotto;
• manifestazione di depressione, così come l'interesse perso nella vita.

Criteri diagnostici

Il germinoma del cervello è una patologia molto spaventosa e poco trattabile, quindi è necessario applicare speciali misure diagnostiche tempestive e prescrivere trattamenti di emergenza.

Il momento più difficile per diagnosticare questo tumore, poiché la sua posizione è nelle parti più profonde del cervello. Pertanto, complica la diagnosi e il trattamento.

Nei primi stadi della vita, è molto difficile esaminare e identificare questa patologia, perché inizialmente il tumore è nascosto.

La diagnosi può essere effettuata solo quando il paziente raggiunge i 10 anni di età. Il principale fattore primario che indica la presenza di germinomi è l'aumento della pressione intracranica, pertanto l'educazione in questa fase può essere rilevata utilizzando l'elettroencefalogramma.

La fase successiva dell'esame è CT (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) del cervello. In questa fase vengono stabilite le dimensioni, la posizione e la natura della neoplasia.

Quindi il paziente esegue un esame del sangue. In uno studio di laboratorio, il contenuto dei marcatori tumorali (hCG, AFP, PCPH) deve essere rilevato nel sangue.

Il modo più efficace e accurato per determinare un tumore è una biopsia. Sebbene con questa patologia, questo metodo non è sempre giustificato. Poiché, a causa del fatto che la struttura della neoplasia è irregolare, è impossibile fare una diagnosi precisa e, data la posizione profonda del tumore, questa procedura è complicata. Pertanto, i medici in molti casi, questo metodo diagnostico è escluso.

La differenziazione è richiesta anche da altre neoplasie cerebrali, nonché dall'accumulo di pus e sangue nel cervello e cisti colloide 3 del ventricolo.

Il gold standard della terapia: l'uso di tre metodi

Quando si tratta / rimuove un tumore, vengono utilizzate le seguenti terapie:

1. Radioterapia Nonostante il fatto che questo tumore abbia aumentato la sensibilità alle radiazioni radioattive e chimiche, il principale metodo di trattamento è ancora la radioterapia. L'utilizzo di questa tecnica non è sempre consentito. Le difficoltà si manifestano quando si irradiano pazienti di piccola età, che sono controindicati nella radioterapia, poiché i raggi influenzano negativamente la formazione e lo sviluppo di un piccolo organismo.
2. La chemioterapia. Invece di radioterapia per i bambini nel trattamento dei germinomi del cervello, viene prescritta la polichemioterapia. Questo metodo ha un impatto sul tumore, con l'aiuto di medicinali speciali. In questo caso, viene prescritto un complesso di farmaci, che insieme possono ridurre la diffusione dell'istruzione o fermarne l'ulteriore sviluppo. Questo è esattamente ciò che è necessario per i piccoli, poiché il tempo deve essere guadagnato in modo che il bambino cresca.
3. Metodo di trattamento operativo Il compito più difficile in neurochirurgia oggi è la chirurgia sul germe del cervello. Il problema principale è l'inaccessibilità alle aree profonde della corteccia cerebrale, poiché è localizzata più spesso lì. Nonostante questa complessità, l'operazione è ancora possibile da fare. Questo viene fatto nel caso in cui altri metodi di trattamento non portano il risultato desiderato. Se il neurochirurgo decide di eseguire l'operazione, la decisione dell'intervento chirurgico è consentita dopo uno studio approfondito e uno studio delle dimensioni e della posizione del tumore. Per rimuovere le neoplasie cerebrali usando un metodo come lo smistamento. Vi è una sola controindicazione per l'operazione: è una crescita poco chiara e rapida del germinoma o la sua posizione nella zona a cui non è vicino.

Rimozione di un tumore cerebrale pineale:

Terapia complessa

In casi particolari, la complessa terapia di radiazioni e polichemioterapia e un ulteriore intervento chirurgico nel trattamento dei tumori.

Per i bambini, questo metodo non dovrebbe essere usato a causa del forte intossicazione dell'intero organismo. Ma se non esiste alcun risultato efficace da ciascuno dei metodi sopra descritti, resta da usare solo una terapia complessa.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo la rimozione dei germinomi è piuttosto alto all'85%.

Prevenzione e dopo l'intervento chirurgico

Il modo principale per prevenire questo e molti altri tumori cerebrali è quello di eliminare gli effetti negativi dei fattori negativi sul corpo di una madre incinta.

La futura mamma deve abbandonare le cattive abitudini ed evitare il contatto con sostanze tossiche e radioattive.

Questo tumore, rilevato nella fase iniziale, si presta bene alla radioterapia e alla chemioterapia. I pazienti devono essere monitorati e consultati da un neurologo una volta all'anno per controllare le loro condizioni e il decorso della malattia dopo il trattamento.

Erminoma cerebrale

L'ernoma del cervello è un tumore disagonista più spesso di natura maligna, localizzato nelle strutture profonde del cervello. La germina cerebrale può manifestarsi con una combinazione di segni clinici di idrocefalo con compromissione della vista, disturbi psico-emotivi e / o varie sindromi neuroendocrine. I germinomi cerebrali vengono diagnosticati mediante un confronto completo di dati clinici, TAC o RMN del cervello, un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali biochimici e un esame istologico di un campione di tessuto tumorale. Il germinoma cerebrale è correlato a tumori a raggi X e chemiosensibili, pertanto questi metodi sono utilizzati con successo nel suo trattamento. Il metodo di scelta è la rimozione chirurgica del germinoma.

Erminoma cerebrale

La germina del cervello costituisce solo il 2% di tutti i tumori intracerebrali, tuttavia è il tumore più frequente delle strutture profonde del cervello (regione pineale, ghiandola pineale, III ventricolo e ghiandola pituitaria). La quota di cervello germino situata nella regione pineale, rappresenta circa il 56%. I germinomi del cervello, localizzati nella ghiandola pituitaria, sono del 25%. Nel 75% dei casi, l'ernoma cerebrale è un singolo tumore, nel 25% dei casi è multiplo.

Ci sono germinomi del cervello principalmente nel periodo da 10 a 20 anni di vita. Secondo alcuni, questo tipo di tumore è più comune nei maschi. La germina del cervello è spesso maligna e incline alla crescita disseminata nel tessuto cerebrale circostante. Tuttavia, circa ¼ della germina cerebrale sono neoplasie benigne.

Cause dei germinomi del cervello

Insieme ai teratomi, al carcinoma coroide, al craniofaringioma, alla cisti colloidale del terzo ventricolo e ad altre neoplasie della germina cerebrale appartengono i tumori dietogenetici, che sono causati da vari disturbi dello sviluppo embrionale. E sebbene la teoria disontogenetica dell'emergenza del germe del cervello non sia definitivamente provata, la giovane età del malato parla a suo favore. Secondo questa teoria, i germinomi del cervello appaiono come risultato delle violazioni della differenziazione dei tessuti e della migrazione dei tessuti nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione (I trimestre di gravidanza).

I fattori che causano disordini embrionali sono vari effetti avversi che interessano il feto indirettamente attraverso il corpo della madre. Ad esempio, esposizione a radiazioni, varie intossicazioni, contatto con sostanze cancerogene, malattie infettive (herpes, morbillo, influenza grave, clamidia, ecc.).

I sintomi del germinoma del cervello

Poiché il germinoma del cervello è localizzato vicino all'III ventricolo e tende a crescere lungo il tratto cerebrospinale, interrompendo in modo significativo il drenaggio del liquore, i sintomi dell'idrocefalo spesso emergono nel quadro clinico. Di norma, i pazienti lamentano un intenso mal di testa di natura arcuata, una sensazione di pressione negli occhi, nausea e persino vomito associati al mangiare.

A causa della sua posizione vicino al chiasma dei nervi ottici della germina cerebrale, è spesso manifestata da menomazioni visive: diminuzione dell'acuità visiva, raddoppiamento, difetti del campo visivo. Inoltre, i germinomi del cervello possono essere accompagnati da disturbi delle sfere psico-emotive e disturbi della memoria. La posizione del tumore nella ghiandola pituitaria porta al funzionamento alterato del sistema ipotalamico-ipofisario e allo sviluppo di varie sindromi neuroendocrine: diabete insipido, panipopituitarismo, disturbi mestruali, anovulazione e amenorrea nelle donne.

Diagnosi di germinomi del cervello

Il primo passo nella diagnosi dei germinomi cerebrali è un esame approfondito e un esame neurologico del paziente, che consente al neurologo di identificare non solo i sintomi dell'idrocefalo, ma anche i segni di danneggiamento delle strutture centrali. L'eco-encefalografia aiuta a diagnosticare un aumento della pressione intracranica, in caso di una grande dimensione del tumore, durante la sua conduzione, vengono determinati i segni ecografici di spostamento delle strutture mediane del cervello.

Il prossimo passo nella diagnosi dei germinomi del cervello è l'uso della TC e della risonanza magnetica cerebrale. I metodi di ricerca tomografica consentono di stabilire la natura del tumore della formazione, la sua dimensione e posizione. Circa il 40% dei pazienti con una cellula germinale del cervello mostra un segno caratteristico di questo tumore: l'infiltrazione tumorale delle cuspidi visive e la presenza di una pietrificazione situata nel mezzo (sintomo della farfalla). La diffusione del processo tumorale lungo i ventricoli laterali e le metastasi alla regione infundibolare del terzo ventricolo può parlare a favore dei germinomi.

Valore ausiliario nella diagnosi dei germinomi e nella valutazione dello stato della malattia ha la definizione di marcatori biochimici nel sangue: gonadotropina corionica (hCG), alfa-fetoproteina (AFP) e fosfatasi alcalina placentare (PCPH).

La diagnosi finale di "germinoma del cervello" può essere stabilita dai risultati di uno studio sul materiale tumorale ottenuto eseguendo una biopsia stereotassica. Ma a causa della notevole eterogeneità del tumore, questo metodo diagnostico non sempre ha una certezza sufficiente. Risultati più accurati sono ottenuti da attento studio morfologico di varie parti del tumore dopo la sua rimozione. Tuttavia, data l'elevata radiosensibilità posseduta dai germinomi del cervello e alcune difficoltà di intervento chirurgico sulle strutture mediane del cervello, molti neurochirurghi ritengono opportuno eseguire una biopsia stereotassica in pazienti con sospetta germina cerebrale.

La germina cerebrale ha bisogno di differenziazione da altri tumori cerebrali (astrocitomi, gliomi, ganglioneuromi, ematocrastomi, tumori del glomo, medulloblastomi), nonché da ascessi cerebrali, ematoma intracerebrale, cisti colloide dell'III ventricolo.

Trattamento dei germinomi cerebrali

Poiché i germinomi del cervello sono un tumore radio e chemosensitivo, la principale tattica terapeutica nella diagnosi di questi è la radioterapia. L'irradiazione tumorale è controindicata durante l'infanzia a causa dell'effetto negativo delle radiazioni ionizzanti sullo sviluppo del tessuto cerebrale. Pertanto, nei bambini e con l'impossibilità della radioterapia radicale a causa dell'ampio processo tumorale, ricorrono alla realizzazione della polichemioterapia. Le radiazioni e la chemioterapia sono anche utilizzate come coadiuvanti nel trattamento chirurgico nel caso della natura maligna dei germinomi.

La rimozione della germina e di altri tumori delle strutture mediane è ancora uno dei compiti più difficili della neurologia e della neurochirurgia. Il problema principale è legato all'accesso ai tumori di tale localizzazione profonda. L'ottimizzazione degli approcci applicati, la capacità di pianificare il corso dell'operazione con l'ausilio di metodi di neuroimaging, l'emergere di strumenti chirurgici più avanzati hanno portato al fatto che oggigiorno per i pazienti con diagnosi di germina cerebrale, il trattamento chirurgico è il metodo di scelta.

La germina del cervello viene rimossa da vari approcci chirurgici, che vengono selezionati da un neurochirurgo dopo un attento esame della posizione e delle dimensioni del tumore. Se c'è evidenza, la rimozione del germinoma è accompagnata da uno dei tipi di operazioni di smistamento: ventricoloperineostomia o ventricolocistomia. Il trattamento chirurgico è controindicato se il germinoma del cervello è caratterizzato da crescita disseminata o posizione non operativa. Una piccola germina del cervello può essere efficacemente rimossa usando la radiochirurgia stereotassica, che consiste in una singola irradiazione locale del tumore con un'alta dose di radiazioni.

Previsione e prevenzione della germina cerebrale

L'ernoma del cervello ha una prognosi relativamente favorevole sia per la radioterapia che per il trattamento chirurgico. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti raggiunge il 95% e l'88% a dieci anni.

Le misure profilattiche volte a prevenire l'insorgenza di germinomi comprendono, prima di tutto, l'esclusione di vari effetti avversi sul corpo della madre. La registrazione anticipata e le spiegazioni appropriate dall'ostetrico-ginecologo che amministra la gravidanza può aiutare una donna ad evitare l'influenza di vari fattori teratogeni (farmaci, produzione, ecc.).

Erminoma cerebrale

Germinoma del cervello - un tumore raro che si verifica nello sviluppo fetale, si sviluppa dagli strati germinali da cui si formano gli organi e i tessuti del bambino durante l'embriogenesi. Può essere costituito da vari tessuti e può essere formato non solo nel cervello, ma anche in altre parti del corpo - il sistema riproduttivo, la colonna vertebrale.

Questo tipo di tumore costituisce solo il due per cento di tutte le neoplasie, ma è il più comune tra i tumori profondi. Molto spesso i germinomi del cervello comprendono le strutture profonde del cervello e sono difficili da resectable. Il tumore può essere benigno o includere teratoma, tumore della colecisti, cancro del feto e chariocarcinoma.

Questa neoplasia si sviluppa insieme all'organismo in crescita, nella prima infanzia potrebbe non manifestarsi. I sintomi si osservano di solito durante l'adolescenza, all'età di 12-13 anni. Se il tumore è di natura maligna, si manifesta prima. Neoplasie a lenta progressione possono essere in uno stato dormiente anche fino a venticinque - trenta anni. Secondo le statistiche, gli uomini sono più inclini a neoplasie. Spesso il germinoma del cervello è maligno e progredisce fino al fluido cerebrospinale, ai tessuti circostanti e alle strutture cerebrali. Localizzato principalmente vicino al terzo ventricolo. In circa un quarto di tutti i casi di germina nel cervello, la natura della neoplasia è benigna.

Cause dei germinomi del cervello

Non c'è una sola opinione sul motivo per la formazione del germinoma del cervello. Scienziati e oncologi sono più inclini alla versione della violazione nel processo di embriogenesi. Esiste una cosiddetta teoria disenogenetica dell'insorgenza di questo tipo di tumore. Secondo questa teoria, la germina cerebrale si verifica a causa della compromissione della differenziazione dei tessuti e della migrazione dei tessuti nelle primissime fasi dell'embriogenesi nel primo trimestre di gravidanza. La base di questa ipotesi è più basata sul fatto che una neoplasia è più spesso rilevata nelle persone in giovane età.

La Germina viene solitamente definita come un tipo di tumori embrionali, e queste neoplasie si formano e si sviluppano prima della completa formazione del feto dal germe dei tessuti embrionali. La ragione è una violazione dell'embriogenesi, che si verifica a seguito di un cambiamento nella struttura dei cromosomi e della mutazione di geni responsabili del controllo del normale sviluppo dell'embriogenesi.

I fattori che stimolano i cambiamenti e i disturbi dell'embriogenesi possono essere un effetto mediocre o diretto sull'organismo della futura mamma. Tali provocatori includono il contatto con sostanze tossiche durante la gravidanza, gli effetti di sostanze radioattive, infezioni di vario tipo (morbillo, herpes, stadi gravi dell'influenza). Il fattore di rischio sarà anche l'effetto degli agenti cancerogeni.

I sintomi del germinoma del cervello

Il quadro clinico dei germinomi del cervello dipende in gran parte dalla sua localizzazione. Localizzazione dei germinomi del cervello - le strutture profonde del cervello - la regione della ghiandola pineale, il terzo ventricolo.

Uno dei primi segni di questa neoplasia sarà una violazione del flusso sanguigno e dell'idrocefalo come risultato. I pazienti spesso si lamentano di un mal di testa che scoppia e che non è alleviato da analgesici o altri antidolorifici. C'è anche una sensazione di pressione negli occhi, costante nausea, indipendente dai pasti, a volte anche vomito. Spesso c'è un handicap visivo. Ciò è spiegato dal fatto che il germinoma è localizzato vicino al chiasma dei nervi ottici e, crescendo, vi trasgredisce. I pazienti enfatizzano il ghosting negli occhi, i difetti del campo visivo, l'ipermetropia o la miopia.

Il quadro clinico del germinoma del cervello è anche caratterizzato da deterioramento o parziale perdita di memoria, disturbi mentali e instabilità emotiva. In alcuni casi, possono essere osservate varie sindromi neuroendocrine come il diabete insipido, nonché disturbi mestruali, anovulazione, amenorrea nelle donne e disturbi nel sistema ipotalamo-ipofisario. Vengono diagnosticati anche disturbi dello sviluppo della pubertà. Tutti questi sintomi sono dovuti alla localizzazione del tumore vicino all'ipotalamo.

Diagnosi di germinomi del cervello

Le prime conclusioni diagnostiche sono già state fatte al primo esame da un neuropatologo. L'esame neurologico e l'interrogatorio del paziente, i suoi reclami e gli accenti nella caratteristica del benessere generale permettono di stabilire o suggerire la presenza di idrocefalo.

Metodi per diagnosticare i germinomi del cervello:

1. entsifalogramma Echo. In primo luogo, consente di diagnosticare la pressione intracranica e, in secondo luogo, nel caso di grandi dimensioni di neoplasie, quando si esegue questo metodo diagnostico, è possibile rilevare un cambiamento nelle strutture profonde del cervello.
2. Metodi tomografici - TC e RM del cervello. Permettono di rivelare la natura del tumore, la sua posizione e le dimensioni. Quasi la metà dei pazienti con diagnosi di germina cerebrale nel quadro clinico presenta infiltrazione tumorale delle cuspidi visive e il fatto di pietrificazione nel mezzo (il cosiddetto sintomo della farfalla). A supporto di questa diagnosi, la presenza di corpi simili a tumori nei ventricoli laterali, le metastasi nella regione infundibolare del terzo ventricolo possono indicare.
3. Analisi biochimica del sangue - la creazione di marcatori di hCG, ACE, PCP.
4. Biopsia cerebrale steretassica. Questo metodo sarà il più accurato nella diagnosi, poiché viene eseguito uno studio di laboratorio sul corpo del tumore. In alcuni casi, uno studio di questo tipo potrebbe non fornire risultati accurati - se il tumore ha una natura eterogenea.
5. Esame morfologico dei siti tumorali dopo la sua rimozione. La complessità di questo metodo nella localizzazione dei tumori nelle strutture profonde del cervello, quindi i medici spesso preferiscono ancora la biopsia stereotassica.

La germina del cervello ha un quadro clinico simile con un numero di tumori nel sistema nervoso centrale, e pertanto deve essere attentamente diagnosticata e differenziata da malattie con sintomi simili. Tra queste malattie:

• astriotsitoma;
• glioma;
• ganglioneuroma;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• ascesso cerebrale;
• ematoma intracerebrale;
• cistite nell'area del terzo ventricolo.

Trattamento dei germinomi cerebrali

Molto spesso, la tattica del trattamento dei germinomi del cervello è la radioterapia. Se l'età dei pazienti è troppo bassa, le condizioni generali non consentono la radioterapia o ci sono controindicazioni, quindi viene prescritta la chemioterapia. A volte la chirurgia sarà obbligatoria e forzata e può essere accompagnata da radiazioni o polichemioterapia. Ma un metodo così complesso di trattamento di questa malattia è estremamente indesiderabile per i pazienti di età giovane o infantile, in quanto comporta una forte intossicazione dell'intero organismo.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico dei germinomi del cervello può essere effettuato in vari modi e viene effettuato al momento di decidere la diagnosi esatta e stabilire la posizione, la natura e le dimensioni del tumore. Spesso, un metodo chirurgico di trattamento è l'unico possibile, poiché altri metodi saranno inefficaci. In alcuni casi, la chirurgia richiede procedure aggiuntive - ventricolocistomi o ventricoloperitoneostomia.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico dei germinomi del cervello possono essere la posizione inoperabile del tumore o la crescita dissimata del neoplasma, oltre a focolai multipli. Se la dimensione del tumore è piccola, allora è consigliabile applicare i metodi di radiochirurgia. L'essenza di un singolo impatto sulla posizione del tumore con un'alta dose di radiazioni.

Il trattamento della malattia è di competenza dei dipartimenti specializzati di neurochirurgia, che sono dotati di un sistema computerizzato di visualizzazione computerizzata per la neuronavigazione.

Previsione e prevenzione della germina cerebrale

I principali metodi di prevenzione dei germinomi del cervello possono essere considerati l'eliminazione di qualsiasi impatto negativo sul corpo della futura madre. Una donna incinta dovrebbe condurre uno stile di vita sano, evitare il contatto con sostanze radioattive e tossiche.

Questa malattia, se rilevata nelle fasi iniziali, è soggetta al trattamento con chemioterapia e radioterapia. In futuro, per controllare la tua condizione e il decorso della malattia dopo il trattamento, è necessario consultare un neurologo almeno una volta all'anno. Anche con la chirurgia, le previsioni possono essere abbastanza incoraggianti: il tasso di sopravvivenza dopo tali operazioni è approssimativamente dell'85 percento.

Herminoma del cervello - clinica, diagnosi, trattamento

Secondo i dati letterari, tra tutte le forme di tumori cellulari germinali del sistema nervoso centrale, il termine rappresenta il 36-65%.

Nella nostra serie di osservazioni i germinomi hanno rappresentato circa il 60%.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i germinomi sono stati trovati in pazienti di sesso maschile - 48: 3.

Il picco di occorrenza è segnato nella seconda decade di vita. La distribuzione dei pazienti per età è mostrata in Fig. 105.

Fig.105. Distribuzione dei pazienti con germinoma dell'area pineale per età.

anatomia patologica

Macroscopicamente, i germinomi hanno un colore grigio-rossastro e una consistenza morbida. Spesso nello spessore del tumore contiene cisti di dimensioni diverse. Microscopicamente, i germinomi consistono di due tipi di cellule: grandi cellule poligonali circondate da tessuto connettivo fibroso e linfociti, il cui accumulo è più pronunciato vicino ai vasi (figura 106).

Fig.106. Germinoma. La struttura a due componenti del tumore - tra le cellule tumorali (frecce) accumuli focali di linfociti, x200.

L'ultrastruttura delle cellule del germinoma è rappresentata da un povero citoplasma, una piccola quantità di organelli e una grande quantità di glicogeno. Possono anche verificarsi figure mitotiche.

L'infiltrazione linfocitaria dei germinomi è ben dimostrata dalla microscopia ottica ed elettronica. Uno studio immunoistochimico ha dimostrato che dal 70 all'80% dei linfociti sono linfociti T, il resto sono linfociti B. Si ritiene che la reazione linfocitaria al processo tumorale sia una risposta immunologica alle proteine ​​(estranee) del tumore. Inoltre, i segni di infiammazione granulomatosa possono essere trovati nel tessuto con il termine.

K. Sano e coautori distinguono i germinomi in un gruppo speciale, che contiene cellule di sinciziotrofoblasto giganti.

Clinica e diagnosi

La manifestazione clinica del termine varia a seconda della posizione del focus principale e / o della presenza di metastasi. Come notato sopra, oltre alla regione pineale, i germinomi sono spesso localizzati nella regione chiasmal-sellare (principalmente nelle donne). Avendo in qualche modo deviato dall'argomento principale, caratterizzeremo il termine e questa localizzazione.

Per i termini soprasellari, la durata della storia è caratteristica. In situazioni tipiche, i bambini presentano sintomi di insufficienza pituitaria-ipotalamica (diabete insipido, ritardo di crescita, ipopituitarismo secondario, ecc.), Per i quali a lungo vengono sottoposti a terapia ormonale. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, i metodi di esame radiografico potrebbero non rilevare un tumore.

Poiché i germinomi suprasellari possono causare panipopituitarismo, i bambini con questa sindrome devono periodicamente sottoporsi a risonanza magnetica (MRI).

Per quanto riguarda il termine area pineale, va notato che nel quadro clinico i sintomi dell'aumento della pressione intracranica e della compromissione della funzione oculomotoria sono in primo piano. Allo stesso tempo, come abbiamo notato in precedenza, con i germinomi, rispetto ad altri tumori della zona pineale, i disturbi oculomotori sono più pronunciati.

I principali sintomi clinici caratteristici dei pazienti con germinoma sono presentati in fig. 107.

Fig.107. I principali sintomi clinici nei germinomi dell'area pineale. * PPR - sviluppo sessuale prematuro.

Marcatori tumorali - alfa fetoproteina e gonadotropina corionica - nei germinomi nel liquido cerebrospinale e nel sangue mancano.

Nella tomografia computerizzata (CT), il termine area pineale nella stragrande maggioranza dei casi è caratterizzato dalla presenza di una fonte di aumento di densità omogenea. Meno comunemente, i germinomi hanno la stessa densità del midollo. L'introduzione di farmaci radiopachi di solito aumenta la densità del tumore. Spesso, i tumori possono essere definiti cisti di diverse dimensioni. Spesso una pietrificazione si trova nel suo spessore - un corpo pineale calcificato (Fig.108). La pietrificazione si trova di solito nella linea centrale. Secondo S.R.Ganti, con i germinomi, la pietrificazione si trova nel 63% dei casi.

Ris.108. Area pineale dell'ernoma. Pazienti diversi

Con la TC, viene rilevato un tumore moderatamente iperesteso con infiltrazione dei tubercoli visivi, una leggera espansione dei ventricoli laterali (a); dopo somministrazione endovenosa dell'agente di contrasto, si nota l'accumulo nello stroma del tumore (b); nello spessore del tumore, nella linea mediana, c'è una grande pietrificazione (c). La risonanza magnetica in modalità T1 prima (g) e dopo (e) la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto è determinata dall'infiltrazione tumorale delle cuspidi visive. Il segnale dal tumore è iso-intensivo con la sostanza bianca del cervello (g); sulla sezione sagittale (e), oltre alla lesione principale nella regione pineale, viene determinato il sito tumorale nella parte infundibolare del terzo ventricolo.

Con la risonanza magnetica in modalità T1, il germinoma è caratterizzato da una zona di segnale iso- o ipo-intensivo; nei tomogrammi pesati in T2, anche il segnale del tumore è per lo più iso- o ipo-intensivo. La neoplasia ha spesso una struttura eterogenea, a causa della presenza di piccole cisti e di pietrificazione nello stroma del tumore. A volte le cisti possono raggiungere grandi dimensioni. Raramente nei germinomi si possono trovare tracce di emorragia (Fig.109).

Fig.109. Varianti a raggi X del termine area pineale. Pazienti diversi

# La risonanza magnetica nei modi T1, T2 nella regione pineale rivela un tumore segnale iso-ipnotico che si infiltra nelle cuspidi visive e presenta piccole cisti (a, b); inoltre, in modalità T2, viene rilevata una pietrificazione (b, freccia); mentre contrasta, il tumore accumula intensivamente un agente di contrasto (c).

# CT (g) e risonanza magnetica in modalità T1 (d) del paziente con germinoma dell'area pineale. Nello spessore del tumore è determinato da una significativa componente cistica con tracce di emorragia.

# CT (e) e MRI in modalità T1 (g, h) determinano il tumore, il cui volume principale è rappresentato da una cisti.

Il confine tra il germinoma e il midollo circostante in tutte le modalità di scansione (ad eccezione di casi molto rari) non è chiaro. Intorno al tumore in modalità T2, viene rilevata una zona di aumento del segnale, a causa dell'edema della sostanza midollare, come reazione all'invasione tumorale. Petrificates, che sono ben visualizzati con CT, con risonanza magnetica a causa di un segnale basso sono scarsamente identificati.

La somministrazione per via endovenosa di un agente di contrasto paramagnetico di solito provoca un intenso contrasto del tumore. Il confine del tumore con il midollo è quasi sempre definito più chiaramente e le cisti nel suo stroma sono meglio identificate.

I germinomi si diffondono e si infiltrano nelle strutture circostanti in tutte le direzioni (Fig. 110), spesso penetrando nella cavità del terzo ventricolo o invadendo una piastra a quadrupolo.

Fig.110. Area pineale dell'ernoma. Pazienti diversi

# La risonanza magnetica nei modi T1 (a) e T2 (b) rivela un tumore con edema peritumorale pronunciato;

# La risonanza magnetica nei modi T1 (c, d) e T2 (d) nelle proiezioni sagittali e assiali rivela un grande tumore della regione pineale con una diffusione nella regione chiasmal-sellare. Il tumore contiene focolai di emorragia (d) e più piccole cisti (e). Rilevata infiltrazione tumorale delle strutture cerebrali adiacenti; nell'area di infiltrazione includevano grandi collettori venosi dell'area pineale, la vena di Galeno, le vene interne (frecce).

La seconda localizzazione più frequente dei germinomi è la regione chiasmal-sellare, a volte in combinazione con un nodo tumorale nella regione pineale (Figura 111).

Fig.111. Germinoma regione chiasmal-sellarnoy. Pazienti diversi

# Sulla TC con miglioramento del contrasto (a), il tumore ha una natura ipersensibile con piccole inclusioni cistiche; con risonanza magnetica in modalità T1 (b), il segnale dalla formazione di isointensity con il midollo. Il tumore occupa la parte infundibolare del terzo ventricolo, la cisterna interpeduncolare, e invade la sella turca; in modalità T2 (c), le piccole cisti sono chiaramente visibili nella struttura del tumore

# Su CT (d, d) con miglioramento del contrasto è determinato dalla grande dimensione dell'ernoma della regione della cantina chiasmal con le cisti.

# MRI (f) paziente con due nodi di germinoma nelle aree chiasmal-sellare e pineale.

In casi estremamente rari, il focus principale dei germinomi può verificarsi nei gangli sottocorticali, nel ventricolo laterale, nel tronco cerebrale, nel midollo spinale (Figura 112).

Ris.112. Localizzazione rara di termine intracranico. Pazienti diversi

# Con la modalità RM e T1 (a) e T2 (b, c), nei nodi sottocorticali a sinistra, viene determinata la struttura eterogenea del grande germinoma con cisti;

# Quando la risonanza magnetica viene eseguita in modalità T1 (rd), viene visualizzata una formazione del volume con un segnale ridotto, che è localizzata nel ventricolo laterale destro, diffondendosi attraverso il setto trasparente e l'arco (frecce).

I germinomi sono soggetti a metastasi nello spazio subaracnoideo, compreso il midollo spinale. M.T.Jenings ha scoperto questa metastasi nell'11% dei pazienti (Figura 113).

Ris.113. Germinoma della regione pineale, metastatico da ependima dei ventricoli e spazio subaracnoideo della testa (a, b) e del midollo spinale (c, d).

Germinoma della regione pineale: esiste una tomografia patognomonica e una risonanza magnetica di un tumore?

Nonostante i significativi progressi nella diagnostica a raggi X, il problema della diagnosi differenziale dei tumori della regione pineale non è stato ancora completamente risolto. Secondo la letteratura, non ci sono segni specifici di TAC o MRI che possano determinare l'affiliazione istologica di tumori di questa localizzazione, ad eccezione dei teratomi. Ma anche per i teratomi c'è una limitazione - non è sempre possibile distinguere tra forme maligne e benigne di questo tumore.

Abbiamo effettuato un'analisi approfondita dei dati TC e RM in 55 pazienti con tumori a cellule germinali della regione pineale, metà dei quali (27 casi) erano germinomi.

Nel 40% del termine (11 casi), abbiamo trovato il cosiddetto sintomo della farfalla. Lo schema caratteristico di "farfalle con ali spiegate" è dovuto alla infiltrazione simmetrica del tumulo delle collinette visive e localizzata nella linea mediana sulla superficie dorsale del tumore o nel suo spessore, corpo pineale pietrificato allargato (Fig.114). Questo sintomo può essere considerato un termine specifico, perché non è stato possibile identificarlo in uno dei casi di tumori della zona pineale di un'altra struttura istologica.

Ris.114. Herminoma della regione pineale con un caratteristico sintomo a raggi X di una farfalla. Pazienti diversi

# Alla CT (a, b) nella regione pineale si rivela una struttura omogenea della zona iper-estesa, nella cui profondità viene determinata una grande pietrificazione; il tumore cresce nelle protuberanze visive e si estende nella direzione anteriore lungo le pareti del terzo ventricolo

# Quando CT (c) e MRI (g, e) sono determinati dalla struttura relativamente omogenea, la formazione del volume della regione pineale con pstrifigag all'interno; il tumore si infiltra grossolanamente negli urti visivi e cresce nella direzione anteriore lungo le pareti del terzo ventricolo, che assomiglia a una farfalla con le ali aperte.

In tutti i pazienti con tumori della regione pineale, in cui è stato rilevato questo segno radiologico, la radioterapia ha portato alla completa scomparsa del tumore. Tale reazione alla radioterapia è caratteristica del termine.

Questi fatti suggeriscono che il sintomo di "farfalla" si trova solo nei pazienti con germinoma. Riteniamo che nei casi in cui questo quadro caratteristico sia rivelato, non è necessario chiarire la diagnosi utilizzando la biopsia stereotassica. La radioterapia può essere raccomandata per tali pazienti.

trattamento

Dopo aver stabilito un'elevata radiosensibilità, il termine radioterapia divenne il metodo principale del loro trattamento. Attualmente, la terapia gamma a distanza su scala ridotta dopo la chirurgia di smistamento è riconosciuta come il principale metodo di trattamento con il termine. Allo stesso tempo, su un grande materiale statistico è stato stabilito che la rimozione dei germinomi prima dell'irradiazione non influisce sull'efficacia del trattamento.

Il miglior metodo di trattamento è considerato una combinazione di radioterapia con chirurgia shunt (ventricolostomia endoscopica del terzo ventricolo, ventricoloperitoneostomia). L'analisi del nostro materiale conferma la validità di tali tattiche di trattamento (Figura 115).

Ris.115. Radioterapia e trattamento del termine intracranico. Pazienti diversi

# RM di un paziente con germinoma della regione pineale e metastasi nella regione chiasmatico-sellare prima della radioterapia (a); RM dello stesso paziente dopo un ciclo di radioterapia con una dose focale totale di 53 Gy (b).

# RM di un paziente con germinoma della regione pineale e un ampio sito tumorale nella regione chiasmal-sellare prima della radioterapia (c) e dopo irradiazione di queste strutture con una dose di 56 Gy. (G)

# RM di un paziente con germinoma dell'area pineale prima (d) e dopo il decorso della radioterapia (e). Dovrebbe essere vendicato che negli ultimi due casi, dopo la regressione del tumore, il sistema di approvvigionamento idrico del cervello si è completamente aperto.

Per il trattamento del termine usato diverse modalità di radioterapia. La maggior parte dei medici preferisce l'irradiazione del nidus con dosi comprese tra 40 e 60 Gy e circa 30 Gy per l'intero cervello o sistema ventricolare.

L'irradiazione con un campo locale espanso, che copre la regione pineale, sellare, la regione del ventricolo terzo e laterale, è considerata la più efficace. È dimostrato che i pazienti irradiati secondo questo schema fanno bene a scuola o affrontano il lavoro, mentre l'irradiazione dell'intero cervello, specialmente nei bambini e negli adolescenti, porta a ritardi dello sviluppo e difficoltà di apprendimento.

Secondo i nostri dati, nel gruppo di pazienti in cui l'irradiazione è stata effettuata solo da un campo locale, i risultati erano chiaramente peggiori rispetto a quei pazienti che erano inoltre esposti a radiazioni con un campo esteso. Degli 8 pazienti in cui è stata eseguita solo l'irradiazione locale, quattro hanno avuto metastasi del tumore al di fuori del campo di irradiazione; tre di loro sono morti (p = 0,01).

La necessità di irradiazione profilattica del midollo spinale al fine di prevenire la metastasi su di esso, come abbiamo notato sopra, rimane discutibile. D.Linstadt ha scoperto che metastasi spinali in pazienti sottoposti a irradiazione profilattica del midollo spinale si sono sviluppate nell'8% dei casi, mentre in metastasi non irradiate è stata osservata nel 23% dei casi. La differenza a prima vista è ovvia. Allo stesso tempo, è difficile valutare fino a che punto l'effetto ottenuto compensa il rischio di complicanze associate all'irradiazione del midollo spinale intatto (mielite, ritardo dello sviluppo).

I nostri dati sono coerenti con quanto sopra. Pertanto, su 41 pazienti con germinoma, in 36 casi l'area del tumore è stata irradiata in combinazione con l'intero cervello. In 5 casi, anche il midollo spinale è stato irradiato. Con un'ulteriore osservazione in quest'ultimo gruppo di pazienti, non sono stati osservati casi di metastasi nel midollo spinale e in 5 pazienti (14%) della prima disseminazione spinale del gruppo. Tuttavia, un'analisi statistica non ha mostrato una differenza significativa tra questi piccoli gruppi.

Dal nostro punto di vista, l'irradiazione del midollo spinale è appropriata solo nei casi in cui vi sono segni clinici o radiologici di disseminazione del processo sulle membrane del midollo spinale. La maggior parte dei medici aderisce a questa tattica.

Nonostante la comprovata efficacia della radioterapia, recentemente, al fine di ridurre la dose di radiazioni, è stato combinato con chemioterapia adiuvante. L'introduzione della chemioterapia è anche dovuta all'elevata sensibilità del termine a determinati farmaci chemioterapici (Fig.116).

Fig.116. Chemioterapia per l'acquisizione del germinoma dell'area pineale.

La risonanza magnetica con contrasto per via endovenosa rivela un ampio tumore della regione pineale con metastasi all'area del chiasmo-tellare e lungo le corna anteriori dei ventricoli laterali (a, b, frecce). Controllo MRI (c, d) con contrasto dopo due cicli di chemioterapia (cisplatino - 25 mg / hg, etoposide - 8 (1 mg / m2, 1-4 giorni), prima della radioterapia, rivelano una significativa riduzione del volume del sito principale del tumore e delle metastasi.

Le seguenti combinazioni di farmaci chemioterapici sono utilizzate nel trattamento con il termine:

a) cisplatino, bleomicina e vinblastina;
b) cisplatino ed etoposide.

Studi di farmacocinetica hanno dimostrato un'elevata capacità di cisplatino ed etoposide di penetrare nella barriera emato-encefalica.

La combinazione di radioterapia con basse dosi (24 Gy) e chemioterapia è particolarmente giustificata nei casi in cui il germinoma è localizzato nella regione ipotalamica. Questo riduce il rischio di disturbi del metabolismo endocrino.

Molti autori hanno notato la comparsa di effetti collaterali durante la radioterapia nella modalità standard (scarse prestazioni a scuola, incapacità di lavorare pienamente). A questo proposito, la possibilità di ridurre la dose di radiazioni della regione ipotalamica e del cervello nel suo insieme è un fattore molto importante.

Con questo approccio, il numero di pazienti curati con germinoma non solo non è diminuito, ma aumentato al 90%. D'altra parte, limitare il trattamento dei germinomi alla chemioterapia senza radiazioni non è sufficiente. Secondo M. Matsutani, nel gruppo di pazienti con germinoma dopo chemioterapia, la remissione completa si è verificata nell'85% dei pazienti. La radioterapia ha portato alla scomparsa di tumori nel restante 15% dei casi.

Risultati del trattamento a lungo termine

Secondo la letteratura, il tasso di sopravvivenza dei pazienti con germinoma è distribuito come segue: entro 5 anni - 95,4% dei casi, 10 anni - 92,7%, 15 anni - 87,9%, 20 anni - 80,6%.

Secondo i nostri dati, i tassi di sopravvivenza a 5 e 10 anni sono rispettivamente del 95% e 88%.

I risultati del trattamento di pazienti con germinoma, che nella loro struttura contengono cellule giganti sinciziotrofoblastiche produttrici di gonadotropina, sono peggiori rispetto al gruppo di pazienti con germinoma "pulito". La chemioterapia ha provocato la scomparsa del tumore nel 62,5% dei pazienti, il resto ha mostrato una parziale regressione del tumore. Una maggiore efficacia è stata notata dalla radioterapia, che ha portato ad una completa regressione del tumore. La sopravvivenza a 5 e 10 anni dei pazienti in questo gruppo è stata osservata nell'83,3% dei casi.

Herminoma: una descrizione della patologia, cause, sintomi e metodi di trattamento

Il danno cerebrale del tumore è una patologia grave, accompagnata da un certo rischio, perché il cervello è il principale regolatore di tutte le funzioni organiche vitali. Pertanto, le lesioni delle strutture cerebrali portano a pericolosi processi patologici. Una di queste malattie è il germinoma.

Cos'è un germinoma?

I germinomi cerebrali sono tumori prevalentemente maligni di tipo disontogenetico, localizzati in profondità nel cervello.

Nell'ipofisi, i germinomi sono localizzati in circa il 25% dei pazienti e circa il 56% dei casi si verifica nella regione pineale. Tipicamente, queste formazioni compaiono all'età di 10-20 anni e più spesso il tumore colpisce gli uomini.

Tali neoplasie sono spesso di natura maligna (75% dei casi) e tendono a diffondersi nelle strutture vicine e nel tessuto cerebrale.

Il codice di classificazione della malattia è D43.0.

cause di

Sebbene non esista una risposta definitiva sull'eziologia, la maggior parte degli esperti afferma che il germinoma cerebrale si forma sullo sfondo di vari disturbi durante il periodo di sviluppo embrionale dagli strati germinali.

Secondo la teoria disontogenetica dell'origine dei germinomi, un tumore si verifica a causa di malfunzionamenti nel processo di differenziazione dei tessuti e della loro migrazione nei primi mesi di gravidanza (1 termine).

I fattori che causano cambiamenti patologici nei processi di sviluppo embrionale sono i seguenti motivi:

• Esposizione radioattiva;
• Contatto di una donna incinta con sostanze con attività radiante;
• Tutti i tipi di intossicazione;
• Effetti cancerogeni;
• Patologie infettive durante la gravidanza come grave influenza, herpes e morbillo, clamidia, ecc.

I germinomi vengono definiti come tumori embrionali, poiché si sviluppano anche prima della formazione finale del feto da gemme embrionali.

Questo accade a causa di disturbi nei processi di embriogenesi dovuti a cambiamenti cromosomici strutturali e mutazioni geniche che si verificano sullo sfondo dei fattori sopra citati.

I sintomi del germinoma del cervello

Il tumore si sviluppa insieme alla crescita dell'organismo e inizialmente non si manifesta affatto, ei primi segni iniziano ad affermarsi solo dall'età di 10-12 anni.

Se un tumore è caratterizzato da un alto grado di malignità, allora può apparire prima, poiché cresce un po 'più velocemente.

In generale, la clinica dei germinomi cerebrali è determinata dalla sua localizzazione, che è rappresentata da: il terzo ventricolo o corpo pineale.

I sintomi dei germinomi compaiono come segue:

1. Intenso mal di testa ad arco;
2. Sindrome vomito-vomito, non avendo alcuna connessione con il cibo;
3. Pressione negli occhi;
4. Disturbi visivi come raddoppiamento, caduta della vista, difetti nei campi visivi, ecc.
5. Disturbi della memoria;
6. Disturbi dello stato psico-emotivo;
7. Deviazioni nell'attività del sistema ipofisario-ipotalamo;
8. Sindromi neuroendocrine, presentate sotto forma di diabete insipido, disturbi mestruali, mestruazioni dolorose o loro assenza;
9. Panipopituitarismo, manifestato da un ritardo nello sviluppo e nella crescita dei bambini, disfunzione sessuale, debolezza, perdita di peso, ecc.

diagnostica

Il neuropatologo si occupa della diagnosi dei germinomi, da cui inizia la procedura per determinare la diagnosi.

Il medico effettua un esame e nomina un esame aggiuntivo:

• MRI, scansione TC delle strutture cerebrali. Questi metodi determinano la natura dell'istruzione, i suoi parametri e la posizione;
• Echo-encefalografia. Un tale studio rivela la presenza di ICP. E con una grande dimensione del tumore rivela lo spostamento delle strutture cerebrali profonde;
• Esami del sangue biochimici con la definizione di marcatori tumorali come PChF, AFC o hCG;
• Biopsia stereotassica. Il metodo consente di determinare più accuratamente la struttura del tumore e la sua natura;
• Diagnosi morfologica dei siti tumorali dopo la rimozione chirurgica. La procedura è complicata perché le formazioni sono localizzate nei tessuti profondi del cervello. Pertanto, la preferenza è spesso data alla biopsia stereotassica.

Secondo i segni clinici, la testa dei germinomi ha molto in comune con altre neoplasie, pertanto, insieme alla diagnosi tradizionale, viene eseguita anche una diagnosi differenziale.

Trattamento del tumore

Il trattamento del processo tumorale nel cervello viene eseguito in vari modi.

La maggiore sensibilità di tali formazioni alla chemioterapia e all'esposizione alle radiazioni ci consente di selezionare questi metodi di trattamento come fondamentali.

L'uso della terapia radiologica è controindicato nei pazienti pediatrici, poiché un tale impatto influenza negativamente i tessuti cerebrali in via di sviluppo.

Pertanto, i pazienti giovani sono più spesso trattati con farmaci antitumorali, se il processo tumorale ha una prevalenza estesa, allora viene prescritta la chemioterapia.

Se la formazione non è grande, allora è meglio usare il trattamento radiochirurgico, che implica una singola esposizione ad una dose elevata di radiazioni sul sito del tumore.

A volte la chemioterapia e le radiazioni sono utilizzate come terapia aggiuntiva per il trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico è spesso l'unico trattamento possibile per i germinomi.

Ma l'operazione di rimozione ha le sue controindicazioni:

• Crescita del germinoma dissentita;
• Localizzazione inoperabile dell'istruzione;
• Focolai multipli del tumore

La rimozione chirurgica dei germinomi è un compito neurochirurgico e neurologico tecnicamente impegnativo. La principale difficoltà è l'accesso al tumore, poiché si trova in profondità nel cervello.

Ma per fortuna, oggi, grazie alla presenza di tecniche di neurovisualizzazione, gli specialisti hanno l'opportunità di pianificare l'intera operazione in pochi secondi. Pertanto, la rimozione chirurgica dei germinomi è il metodo di scelta.

Il metodo specifico di rimozione è scelto individualmente dal neurochirurgo. La rimozione del tumore è spesso completata da un intervento chirurgico di shunt, come la ventricolocistomia o la ventricoloperinestomia.

Prognosi e prevenzione

Non esistono tecniche preventive specifiche contro il germinoma. Un tumore può essere evitato eliminando tutti i tipi di fattori avversi che colpiscono l'organismo materno durante la gravidanza.

I germinomi cerebrali hanno predizioni relativamente positive per qualsiasi tipo di trattamento, che si tratti di rimozione chirurgica o radioterapia. Sebbene dipendano dall'operabilità e dalle caratteristiche istologiche della formazione.