Riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello

Un tumore al cervello è un concetto tridimensionale che include varie formazioni localizzate nel cranio. Questi includono degenerazione del tessuto benigno e maligno, risultante dalla divisione anormale delle cellule cerebrali, vasi sanguigni o linfatici, membrane cerebrali, nervi e ghiandole. A questo proposito, la riabilitazione dopo la rimozione del tumore includerà un complesso di vari effetti.

I tumori cerebrali si verificano molto meno frequentemente rispetto ad altri organi.

classificazione

I tumori cerebrali sono dei seguenti tipi:

• tumori primari - educazione, inizialmente sviluppandosi direttamente dalle cellule cerebrali;
• tumori secondari - degenerazione del tessuto risultante da metastasi dalla focalizzazione primaria;
• benigni: meningiomi, gliomi, emangioblastomi, schwannomi;
• maligno;
• singolo;
• multipla.

I tumori benigni si sviluppano dalle cellule del tessuto in cui compaiono. Di norma, non crescono nei tessuti adiacenti (tuttavia, con un tumore benigno a crescita molto lenta, questo è possibile), crescono più lentamente di quelli maligni e non si metastatizzano.

I tumori maligni sono formati da cellule cerebrali immature e da cellule di altri organi (e metastasi) introdotte dal flusso sanguigno. Tali formazioni sono caratterizzate da rapida crescita e germinazione nei tessuti vicini con la distruzione della loro struttura, così come le metastasi.

Quadro clinico

L'insieme delle manifestazioni della malattia dipende dalla posizione e dalla dimensione della lesione. Consiste di sintomi cerebrali e focali.

Sintomi cerebrali

Uno dei seguenti processi è il risultato della compressione delle strutture cerebrali da parte del tumore e un aumento della pressione intracranica.

• Vertigo può essere accompagnato da nistagmo orizzontale.
• Mal di testa: intenso, persistente, non alleviato dagli analgesici. Appare a causa di una maggiore pressione intracranica.
• La nausea e il vomito, non portando sollievo al paziente, sono anche una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica.

Sintomi focale

Diverso, dipende dalla posizione del tumore.

I disturbi del movimento si manifestano con la comparsa di paralisi e paresi fino alla plegia. A seconda della lesione, si verifica una paralisi spastica o flaccida.

I disordini di coordinazione sono caratteristici dei cambiamenti nel cervelletto.

Le violazioni della sensibilità si manifestano con una diminuzione o perdita di dolore e sensibilità tattile, nonché un cambiamento nella percezione della posizione del proprio corpo nello spazio.

Violazione della parola e della scrittura. Quando un tumore si trova nella zona del cervello responsabile della parola, il paziente aumenta gradualmente i sintomi che circondano il paziente notano un cambiamento nella scrittura e nella parola, che diventano indistinti. Nel corso del tempo, la parola è resa incomprensibile e, quando si scrive, compaiono solo scarabocchi.

Visione e udito compromessi. Con la sconfitta del nervo ottico, il paziente cambia l'acuità visiva e la capacità di riconoscere testo e oggetti. Quando un paziente si impegna nel processo patologico del nervo uditivo, l'acuità uditiva diminuisce e se una parte specifica del cervello responsabile del riconoscimento vocale è influenzata, la capacità di comprendere le parole viene persa.

Sindrome convulsiva. Episindrom spesso accompagna i tumori cerebrali. Ciò è dovuto al fatto che il tumore comprime la struttura del cervello, essendo uno stimolo costante della corteccia. Questo è esattamente ciò che provoca lo sviluppo della sindrome convulsiva. Le convulsioni possono essere tonico, clonico e tonico-clonico. Questa manifestazione della malattia è più comune nei giovani pazienti.

I disordini vegetativi sono la debolezza espressa, l'affaticamento, l'instabilità di pressione del sangue e il polso.

L'instabilità psico-emotiva si manifesta in attenuata attenzione e memoria. I pazienti cambiano spesso il loro carattere, diventano irritabili e impulsivi.

La disfunzione ormonale appare nel processo neoplastico nell'ipotalamo e nelle ghiandole pituitarie.

diagnostica

La diagnosi viene fatta dopo aver intervistato il paziente, esaminandolo, conducendo speciali test neurologici e una serie di studi.

Se si sospetta un tumore al cervello, deve essere fatta una diagnosi. A tale scopo vengono utilizzati metodi come la radiografia del cranio, la TC, la risonanza magnetica con contrasto. Al rilevamento di eventuali formazioni, è necessario condurre un esame istologico dei tessuti che aiuterà a riconoscere il tipo di tumore e costruire un algoritmo per il trattamento e la riabilitazione del paziente.

Inoltre, viene controllato lo stato del fondo e viene eseguita l'elettroencefalogramma.

trattamento

Esistono 3 approcci per il trattamento dei tumori cerebrali:

1. Manipolazioni chirurgiche
2. La chemioterapia.
3. Radioterapia, radiochirurgia.

Trattamento chirurgico

La chirurgia in presenza di tumori cerebrali è una misura prioritaria se il tumore è separato dagli altri tessuti.

Tipi di interventi chirurgici:

• rimozione totale del tumore;
• rimozione parziale del tumore;
• intervento in due fasi;
• chirurgia palliativa (facilitando le condizioni del paziente).

Controindicazioni per il trattamento chirurgico:

• grave scompenso da parte di organi e sistemi;
• germinazione del tumore nel tessuto circostante;
• più fuochi metastatici;
• esaurimento del paziente.

• danno al tessuto cerebrale sano;
• danno ai vasi sanguigni, fibre nervose;
• complicanze infettive;
• gonfiore del cervello;
• rimozione incompleta del tumore con successivo sviluppo di recidiva;
• trasferimento di cellule tumorali in altre parti del cervello.

Controindicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione è vietato:

• bere alcolici per lungo tempo;
• viaggio aereo entro 3 mesi;
• sport attivi con possibile lesione alla testa (pugilato, calcio, ecc.) - 1 anno;
• bagno;
• correre (è meglio andare veloce, allena il sistema cardiovascolare in modo più efficiente e non crea un ulteriore carico di ammortamento);
• Trattamento termale (a seconda delle condizioni climatiche);
• prendere il sole, la radiazione ultravioletta, perché ha un effetto cancerogeno;
• fango terapeutico;
• vitamine (specialmente gruppo B).

chemioterapia

Questo tipo di trattamento prevede l'uso di speciali gruppi di farmaci la cui azione è volta alla distruzione di cellule patologiche a crescita rapida.

Questo tipo di terapia viene utilizzato in concomitanza con la chirurgia.

Metodi di somministrazione del farmaco:

• direttamente nel tumore o nel tessuto circostante;
• orale;
• intramuscolare;
• per via endovenosa;
• intra;
• interstiziale: nella cavità rimanente dopo la rimozione del tumore;
• intratecale: nel liquido cerebrospinale.

Effetti collaterali dei citostatici:

• una significativa diminuzione del numero di cellule del sangue;
• danno del midollo osseo;
• aumento della suscettibilità alle infezioni;
• perdita di capelli;
• pigmentazione della pelle;
• indigestione;
• ridotta capacità di concepire;
• perdita di peso del paziente;
• sviluppo di malattie fungine secondarie;
• vari disturbi del sistema nervoso centrale fino alla paresi;
• disturbi mentali;
• lesioni del sistema cardiovascolare e respiratorio;
• sviluppo di tumori secondari.

La scelta di un particolare farmaco per il trattamento dipende dalla sensibilità del tumore ad esso. Questo è il motivo per cui la chemioterapia viene solitamente prescritta dopo l'esame istologico del tessuto della neoplasia e il materiale viene prelevato dopo l'intervento chirurgico o in modo stereotattico.

Radioterapia

È dimostrato che le cellule maligne a causa del metabolismo attivo sono più sensibili alle radiazioni rispetto a quelle sane. Ecco perché uno dei metodi di trattamento dei tumori cerebrali è l'uso di sostanze radioattive.

Questo trattamento è applicato non solo per i tumori maligni, ma anche per i tumori benigni se il tumore si trova nelle aree del cervello che non consentono un intervento chirurgico.

Inoltre, la radioterapia viene utilizzata dopo il trattamento chirurgico per rimuovere i residui di tumori, ad esempio, se il tumore è germogliato nel tessuto circostante.

Effetti collaterali della radioterapia

• emorragia dei tessuti molli;
• bruciature della pelle della testa;
• ulcerazione della pelle.

• effetti tossici sul corpo dei prodotti di degradazione delle cellule tumorali;
• perdita di capelli focale nel sito di esposizione;
• pigmentazione, arrossamento o prurito della pelle nella zona della manipolazione.

radiochirurgia

Vale la pena considerare separatamente uno dei metodi di radioterapia in cui viene utilizzato il Gamma Knife o il Cyber ​​Knife.

Coltello Gamma

Questo metodo di trattamento non richiede anestesia generale e craniotomia. Gamma Knife è un irradiazione gamma ad alta frequenza con cobalto-60 radioattivo da 201 emettitori, che sono diretti in un fascio, l'isocentro. Allo stesso tempo, il tessuto sano non è danneggiato. Il metodo di trattamento si basa sull'effetto distruttivo diretto sul DNA delle cellule tumorali, nonché sulla crescita delle cellule piatte nei vasi nell'area della neoplasia. Dopo l'irradiazione gamma, la crescita del tumore e il suo apporto di sangue si fermano. Per ottenere il risultato desiderato, è necessaria una procedura, la cui durata può variare da una a diverse ore.

Questo metodo è caratterizzato da un'elevata precisione e un rischio minimo di complicanze. Il coltello gamma è usato solo per le malattie del cervello.

Cyber ​​Knife

Questo effetto si applica anche alla radiochirurgia. Un cyber-coltello è un tipo di acceleratore lineare. In questo caso, il tumore viene irradiato in diverse direzioni. Questo metodo viene utilizzato per alcuni tipi di tumori per il trattamento di tumori non solo del cervello, ma anche di altre localizzazioni, cioè è più versatile del Gamma Knife.

reinserimento

È molto importante dopo il trattamento di un tumore al cervello essere costantemente all'erta al fine di rilevare in tempo una possibile recidiva della malattia.

Scopo della riabilitazione

La cosa più importante è ottenere il massimo recupero possibile delle funzioni perse del paziente e il suo ritorno alla vita domestica e lavorativa indipendente dagli altri. Anche se non è possibile il completo revival delle funzioni, l'obiettivo principale è quello di adattare il paziente ai vincoli che sono sorti al fine di rendere la vita più facile per lui.

Il processo di riabilitazione dovrebbe iniziare il prima possibile per prevenire l'invalidità di una persona.

Il restauro viene effettuato da un team multidisciplinare, che comprende un chirurgo, un chemioterapista, un radiologo, uno psicologo, un fisioterapista, un fisioterapista, un istruttore di terapia fisica, un logopedista, infermieri e personale medico junior. Solo un approccio multidisciplinare garantirà un processo di riabilitazione completo e di alta qualità.

Il recupero richiede in media 3-4 mesi.

• adattamento agli effetti dell'operazione e ad un nuovo modo di vivere;
• recupero delle funzioni perse;
• imparare determinate abilità.

Viene elaborato un programma di riabilitazione per ciascun paziente e vengono stabiliti obiettivi a breve e a lungo termine. Gli obiettivi a breve termine sono attività che possono essere risolte in un breve periodo di tempo, ad esempio, imparare a sedersi sul letto da soli. Al raggiungimento di questo obiettivo, ne viene messo uno nuovo. L'impostazione di compiti a breve termine divide il lungo processo di riabilitazione in fasi specifiche, consentendo al paziente e ai medici di valutare le dinamiche nello stato.

Va ricordato che la malattia è un periodo difficile per il paziente ei suoi parenti, perché il trattamento dei tumori è un processo difficile che richiede molta forza fisica e mentale. Ecco perché sottovalutare il ruolo dello psicologo (neuropsicologo) in questa patologia non ne vale la pena, e il suo aiuto professionale è necessario, di regola, non solo per il paziente, ma anche per i suoi parenti.

fisioterapia

L'esposizione a fattori fisici dopo l'intervento è possibile, il trattamento in questo caso è sintomatico.

In presenza di paresi, si applica la miostimolazione, e nel dolore e gonfiore si usa la terapia magnetica. Spesso usato e fototerapia.

La possibilità di utilizzare la terapia laser postoperatoria dovrebbe essere discussa dai medici e dai riabilitatori. Tuttavia, non dimenticare che il laser è un potente biostimolatore. Quindi dovrebbe essere applicato con molta attenzione.

massaggio

Quando il paziente sviluppa la paresi degli arti, viene prescritto il massaggio. Quando viene eseguito, l'apporto di sangue ai muscoli, il deflusso del sangue e della linfa migliora, la sensazione e la sensibilità articolare-muscolare, così come la conduzione neuromuscolare, aumentano.

L'esercizio terapeutico viene utilizzato nei periodi preoperatorio e postoperatorio.

• Prima dell'intervento chirurgico, con condizioni relativamente soddisfacenti del paziente, la terapia fisica viene utilizzata per aumentare il tono muscolare, allenando i sistemi cardiovascolare e respiratorio.
• Dopo l'intervento chirurgico, l'esercizio terapia viene utilizzato per ripristinare le funzioni perse, formare nuove connessioni riflesse condizionate e combattere i disturbi vestibolari.

Nei primi giorni dopo l'intervento, è possibile eseguire esercizi in modalità passiva. Se possibile, vengono eseguiti esercizi di respirazione per prevenire le complicazioni associate all'inattività fisica. In assenza di controindicazioni, è possibile espandere la routine motoria ed eseguire esercizi in modalità passiva-attiva.

Dopo aver trasferito il paziente dall'unità di terapia intensiva e stabilizzato la sua condizione, è possibile verticalizzarlo gradualmente e concentrarsi sul ripristino dei movimenti persi.

Quindi il paziente si siede gradualmente, nella stessa posizione vengono eseguiti gli esercizi.

In assenza di controindicazioni, è possibile espandere la modalità motorio: mettere il paziente in una posizione eretta e iniziare a riprendere a camminare. Esercizi con attrezzature aggiuntive vengono aggiunti ai complessi della ginnastica terapeutica: palle, peso.

Tutti gli esercizi sono eseguiti a fatica e senza il verificarsi del dolore.

È importante prestare attenzione al paziente anche a miglioramenti minimi: l'emergere di nuovi movimenti, un aumento della loro ampiezza e forza muscolare. Si consiglia di dividere il tempo di riabilitazione in piccoli intervalli e impostare compiti specifici. Questa tecnica consentirà al paziente di essere motivato e vedere i suoi progressi, in quanto i pazienti con la diagnosi in esame sono inclini alla depressione e alla negazione. Le dinamiche positive visibili aiuteranno a capire che la vita va avanti e il recupero è un'altezza completamente raggiungibile.

Edema cerebrale dopo la rimozione del tumore

Gonfiore e gonfiore del cervello - un aumento del volume cerebrale a causa di una particolare violazione del metabolismo del sale marino.
Eziologia, patogenesi, anatomia patologica. Sviluppandosi in varie malattie, il gonfiore del cervello è variabile nei suoi parametri morfologici e biochimici, così come nel suo significato clinico e tanatologico. Allo stesso tempo, il gonfiore del cervello è spesso combinato con il suo gonfiore. La differenza nella patogenesi del gonfiore e dell'edema del cervello, secondo l'opinione popolare, è che durante il gonfiore del cervello, l'acqua è legata dai colloidi del cervello a causa del loro aumento di idrofilia, mentre durante l'edema cerebrale, la permeabilità delle pareti vascolari viene disturbata e il liquido si accumula nelle lacune del tessuto. Tuttavia, la vicinanza patogenetica di questi fenomeni è così pronunciata che la loro chiara definizione non è sempre possibile.
Il "gonfiore", o "turghescence", del cervello è stato descritto da N. I. Pirogov già nel 1865. Questo problema ha acquisito particolare interesse al giorno d'oggi a causa dello sviluppo della neurochirurgia. Molto spesso, il gonfiore del cervello in combinazione con edema è osservato nei processi focali nel cervello (tumore, ascesso, granuloma infettivo, ecc.), Così come nelle lesioni cerebrali; nei bambini, si osservano gonfiore e gonfiore del cervello con varie tossicosi di origine infettiva e nei neonati con lesioni alla nascita.
Gonfiore e gonfiore del cervello sono particolarmente pronunciati nella sostanza bianca vicino alla lesione e diminuiscono gradualmente con la distanza da quest'ultima.
Macroscopicamente, questo è espresso in un aumento significativo della dimensione della materia bianca attorno al fuoco, che porta ad un aumento del volume dell'emisfero corrispondente (Figura 1), mentre la corteccia cerebrale appare anche ridotta. La consistenza delle aree gonfie del cervello è troppo piccola, la superficie dell'incisione è asciutta. Se il gonfiore del cervello è accompagnato da edema, la superficie dell'incisione sembra essere più umida, e quando prevale il gonfiore, il cervello diventa flaccido ed abbondante flusso di liquido edematoso dalla superficie dell'incisione. Gonfiore istologico caratteristico delle guaine mieliniche, uniforme o con formazione di gonfiori a forma di bolla lungo le fibre nervose (Fig. 2), nonché cambiamenti particolari nella neuroglia. Nella patogenesi del gonfiore e dell'edema cerebrale, i disordini vasomotorio-trofici sembrano giocare un ruolo significativo (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky e altri).
Gonfiore e gonfiore del cervello (insieme a processi focali che aumentano il volume dei contenuti intracranici) portano ad un aumento della pressione intracranica e possono causare la morte, specialmente se il processo si è diffuso al tronco cerebrale e ha causato una violazione delle funzioni dei centri vitali.
Gonfiore e gonfiore del cervello è un processo reversibile. Dopo aver rimosso l'attenzione patologica, può regredire; tuttavia, se questo processo viene ritardato per un lungo periodo, inizia la distruzione e la fusione di una parte significativa delle fibre di mielina. Quindi, è possibile distinguere tra due stadi di violazione del metabolismo del sale dell'acqua nel cervello: il primo è con cambiamenti reversibili e il secondo è distruttivo (B.S. Chominsky).
Una forma speciale di rigonfiamento del cervello, che è raramente osservata con infezioni comuni, intossicazioni e malattie mentali, non è caratterizzata da un aumento del contenuto di acqua, ma, al contrario, da un aumento del residuo secco, che è causato da una violazione del metabolismo delle proteine, non dell'acqua.

Fig. 1. Gonfiore e gonfiore dell'emisfero cerebrale con un tumore (glioblastoma).
Fig. 2. Gonfiore del cervello: gonfiori a palloncino (1) di fibre di mielina (colorazione di ematossilina di Kulchitsky x 360).

Quadro clinico La differenziazione clinica del gonfiore dal gonfiore del cervello è difficile. Questi disordini possono svilupparsi dopo lesione cerebrale traumatica, con tumori cerebrali, ascessi, encefalite, durante o dopo un intervento chirurgico al cervello, con malattie vascolari e di altro cervello, così come con varie malattie non associate al danno cerebrale primario. Gonfiore e gonfiore del cervello si verificano più spesso nella sostanza bianca del cervello o nelle sue singole parti. La diffusione di questi disturbi nelle sezioni del tronco cerebrale spesso porta alla morte dei pazienti. Indipendentemente dalla natura del processo, il gonfiore e il gonfiore del cervello possono svilupparsi dal primo giorno dopo la malattia, lesione cerebrale o intervento chirurgico su di esso, raggiungendo un massimo il 5-6 ° giorno, regredendo gradualmente entro il 10-15 ° giorno. Il gonfiore e il gonfiore acuto del cervello si sviluppano più spesso in pazienti con tumori maligni e ascessi cerebrali.
A seconda della localizzazione del processo nel cervello, della natura della malattia e della gravità della lesione cerebrale traumatica, il quadro clinico del gonfiore e dell'edema può essere diverso. In alcuni casi, sullo sfondo della malattia sottostante, la debolezza, la sonnolenza si sviluppa, l'aumento di mal di testa, le giunture di vomito e i capezzoli congestivi si trovano nel fondo. I sintomi focali (paresi, paralisi, ecc.) Sono identificati o amplificati. Questo è seguito da una regressione dei sintomi, ad eccezione dei sintomi associati a un tumore al cervello o traumi della stessa sostanza cerebrale. In altri casi, mentre il gonfiore e il gonfiore del cervello aumentano e il tronco cerebrale è coinvolto in questo processo, possono verificarsi convulsioni convulsive, letargia, aumento della sonnolenza, fino a uno stato comatoso, vengono rilevati disturbi oculomotori, i riflessi si estinguono, si manifestano i riflessi patologici, si sviluppano disturbi cardiovascolari, respirazione alterata e termoregolazione, spesso con conseguente morte dei pazienti.
Trattamento. La lotta contro un aumento della pressione intracranica è condotta dalla somministrazione endovenosa di soluzioni ipertoniche che promuovono la rimozione del fluido edematoso dal tessuto cerebrale (5-10 ml di soluzione di cloruro di sodio al 10-15% e 40-50 ml di soluzione di glucosio al 40%). Iniezioni intramuscolari di 10 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesia danno un effetto favorevole. In assenza di danno renale, è possibile somministrare l'iniezione intramuscolare di 1 ml di novurita per 2-3 giorni o 0,5-1 ml di merkuzal a giorni alterni. Assegnare all'interno di ipothiazide compresse di 0,025 g 1-2 volte al giorno. Vengono anche mostrate punture lombari in posizione supina: piccole porzioni di fluido vengono lentamente rimosse con estrema cautela quando si sospetta un tumore al cervello o un idrocefalo occlusivo. In questi casi, è meglio ricorrere allo scarico della puntura del ventricolo laterale o all'istituzione di un lungo drenaggio in esso.
L'edema e il gonfiore del cervello raggiungono il loro massimo sviluppo al 3 ° -5 ° giorno dopo l'infortunio o l'intervento chirurgico al cervello, e questo intervallo temporale deve essere utilizzato per misure terapeutiche e preventive. Si raccomanda inoltre l'iniezione intramuscolare di ganglioblocker per 2-3 giorni (pentamina al 5% o 2% di esonium 1 ml 2-3 volte al giorno) sotto il controllo del livello della pressione sanguigna.
Nei casi più gravi, se il paziente non ha danni ai reni e al fegato e il contenuto di azoto residuo nel sangue non supera il livello normale, la somministrazione di flebo endovenosa (con una frequenza di 40-60 gocce al minuto) è il modo più efficace per combattere gonfiore e gonfiore 30 % soluzione di urea in una soluzione di saccarosio al 10% alla velocità di 1 g / kg. Se non vi sono effetti 3 ore dopo l'infusione, è necessario discutere il problema delle indicazioni per le operazioni di decompressione o di scarico o la revisione della ferita dopo l'operazione. Poiché dopo l'introduzione dell'urea durante o dopo l'intervento chirurgico, il sanguinamento del tessuto a volte aumenta, profilatticamente è necessario reintrodurre piccole dosi di Vicasol, cloruro di calcio. Durante i primi giorni dopo l'uso di urea, è necessario monitorare il bilancio idrico dei pazienti e regolarlo con infusione endovenosa di 500-800 ml di soluzione isotonica di glucosio, la soluzione di Ringer con l'aggiunta di 200 mg di acido ascorbico e 100 mg di vitamina B1.
Un nuovo potente agente disidratante - mannitolo (soluzione al 20-25% al ​​tasso di 1 g / kg con l'introduzione della quantità totale della soluzione per 10-15 minuti) è stato applicato nella clinica. Questo farmaco è superiore all'urea, a bassa tossicità e può essere usato in pazienti con malattie renali.

Unità di terapia intensiva chirurgica neuros NSICU.RU
Sito del reparto di rianimazione dell'Istituto di ricerca NNI Burdenko

Corsi di aggiornamento

Asincronia e ventilazione grafica

Elettrolita dell'acqua
infrazione
in neuroreanimazione

Il libro "The Basics of IVL"

raccomandazioni
terapia intensiva
nei pazienti
con patologia neurochirurgica

Articoli → Decorso atipico di edema cerebrale, che si è sviluppato dopo la rimozione del tumore del sito basale (osservazione)

Dopo la rimozione dei tumori cerebrali, possono svilupparsi gonfiore e gonfiore del cervello e la pressione intracranica (ICP) può aumentare. Una delle cause probabili e meno studiate di questo è una violazione del deflusso venoso. La gravità delle manifestazioni cliniche iiskhody distsirkulyatsii venose variano notevolmente da mal di testa e nausea condizioni dokomatoznogo e la morte [14,17,22,26]. La variabilità del quadro clinico è determinata dal numero di segmenti del sistema venoso in cui si verifica un disturbo di deflusso. Ciò è stato dimostrato in un esperimento Fries G et al occlusione [14] kogdasvinyam costantemente prodotto seno sagittale superiore mostikovyhi vena corticale, valutando in tal modo lo stato clinico degli animali, la misurazione ICP isoderzhanie acqua nel tessuto cerebrale. Si è trovato che un edema cerebrale pronunciato, ipertensione intracranica (ICH), la distruzione della barriera emato-encefalica e quindi iarterialnaya ipoperfusione, portando a infarto cerebrale, sviluppata solo sinusale occlusione priodnovremennoy, bridging e vena corticale quando è fermo iretrogradny e sangue venoso collaterale [1 14]. Allo stesso tempo si pensa chtonaibolee pronunciato deficit neurologici verifica quando il flusso sanguigno poglubokim affrontare e vene parasagittali o quando un gran numero di gruppi di interesse vensilvievoy [24].

Non ci sono protocolli generalmente accettati per la correzione del VCG, che si sono sviluppati a seguito di disturbi del deflusso venoso. Presentiamo l'osservazione clinica del paziente con meningiomoykryla osso sottostante, che nel primo periodo postoperatorio razvilosnarushenie deflusso venoso acuto e stabile ICH.

Osservazione clinica

Il paziente Ch., 47 anni, fu ricoverato all'Istituto con una diagnosi di "Tumori della fossa cranica media sulla sinistra". Al momento del ricovero, c'era una diminuzione dell'acuità visiva sinistra: il conteggio delle dita nella parte nasale del campo visivo, l'esoftalmo sinistro e i segni di esposizione al nervo oculomotorio sinistro. La risonanza magnetica cerebrale ha rivelato un meningioma della base della fossa cranica media sulla sinistra (Figura 1).

È stata eseguita un'operazione - rimozione parziale dei meningiomi delle regioni mediali della base della fossa cranica media sulla sinistra con accesso pterionale. Il seno cavernoso è stato filtrato da un tumore. Questa parte del tumore non è stata rimossa. Intraoperatoriamente, due grandi vene del gruppo sylvian che sono state inserite nella capsula del tumore sono state coagulate.

La perdita di sangue non superava i 700 ml e veniva adeguatamente reintegrata.

Il risveglio dal sonno anestetico era al solito tempo. Non c'è stato alcun aumento dei sintomi neurologici focali e focali rispetto al livello preoperatorio.

Il paziente è stato estubato 2 ore dopo l'intervento. L'emodinamica era stabile.

Gli indicatori omeostatici erano entro i limiti normali.

La condizione si è deteriorata bruscamente dopo 12 ore dall'intervento. Lo stato comatoso e l'emiparesi del lato destro si sono sviluppati (3-4 punti). In connessione con inadeguatezza respiratoria, il paziente è stato intubato, la ventilazione meccanica è stata avviata in modalità SIMV + PS. studio brain-PriKT stato rilevato prevalentemente fianco emisferica gonfiore massiccia focolare di ridotta densità, che si trovava nella oblastisleva fronto-temporale-parietale, marcata spostamento di strutture mediane da sinistra a destra da 9 mm. Sono state visualizzate le cisterne basali, il sistema ventricolare è stato compresso (Fig. 2). La velocità lineare del flusso sanguigno dell'ecografia doppler pritranscranico era entro i limiti normali. È installato un sensore ICP subdurale / parenchimale (Codman, USA). VCG pronunciato rivelato (ICP 35 - 45 mm Hg).

Per la correzione di emorragia intracranica usato di trattamento opzioni di protocollo di pazienti con mozgovoytravmoy traumatico come protocolli comuni correzione ICH in caso di violazione di ottokanet venosa. La testata del letto era sollevata di 30 °. iperventilazione moderata iniziato, sedazione con propofol (45 mg / kg / min), analgesia fentanil (0,02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0,5 microgrammi / kg / min). Queste misure erano inefficaci - ICP è rimasto al livello di 30 - 35 mm Hg. 20 minuti dopo l'inizio della terapia. Successivamente è stata utilizzata l'osmoterapia con mannitolo (fino a 1,5 g / kg). ICP dopo 10 minuti è diminuita do20 - 25 mmHg, ma, dopo 30 minuti di nuovo sviluppato gravi ICH (fino 40mm.rt.st.). L'infusione ripetuta di mannitolo era inefficace.

Si è deciso di condurre moderata ipotermia. L'induzione di ipotermia è iniziata un'ora dopo il deterioramento. È stato utilizzato il raffreddamento esterno e l'iniezione endovenosa di soluzione salina refrigerata alla dose di 20 ml / kg. La temperatura di 33 ° C è stata raggiunta due ore dopo l'induzione. ICP è stato efficacemente stabilizzato a un livello di 10-12 mm Hg. Quando ipotermia hypokalemia sviluppato (3,1 - 3.3 mmol / l) igipomagniemiya (0,39 - 0.41 mmol / l), che sono stati effettivamente corretto primeneniempreparatov potassio e magnesio. La prevenzione della hypocoagulation, uchityvayaranny periodo postoperatorio e gli effetti dell'ipotermia effettuata plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Così indice di protrombina ha partecipato al dal 75 - 85%, aktivirovannoechastichno tempo di tromboplastina - 28 - 33 secondi, fibrinogeno - 3.4 - 3,9 g / l.

La temperatura corporea di 33 ° C è stata mantenuta per 24 ore. Prima dell'inizio rewarming bylovypolneno scansione controllo TC del cervello rivelato una dinamikuv positivo come la comparsa di cisterne basali e ridurre lo spostamento di strutture mediane fino a 5 mm. Tuttavia, l'edema del cervello e il centro di bassa densità nell'emisfero sinistro sono rimasti (Fig 3).

Dopo aver raggiunto 35 ° C (dopo 10 ore dopo l'inizio del riscaldamento) sembravano otchetlivayatendentsiya ICH così tasso rewarming stata ridotta a ≈ 0,05 gradi all'ora. Il paziente stava eseguendo semplici istruzioni, l'emiparide destra era regredita.

Pertanto, già in questa fase, sono stati identificati gli effetti positivi dell'ipotermia nella videoregressione dei sintomi neurologici focali e focali.

La temperatura di 36 ° C è stata raggiunta dopo 20 ore. A questa temperatura, VCG ha sviluppato fino a 30 mm Hg, resistente alla sedazione e all'osmoterapia del mannitolo. Questa era un'indicazione per eseguire la trapanazione decompressiva esterna con la plastica della dura madre. Dal protocollo dell'operazione, ne consegue che, nonostante il ceppo della dura madre, identificato dopo aver rimosso l'innesto osseo, il cervello pulsava e, quando veniva toccato, non era vulnerabile. Ciò era probabilmente dovuto a un precedente trattamento, in particolare, agli effetti cerebroprotettivi dell'ipotermia. Dopo la dissezione della guaina cerebrale solida e l'espansione del difetto osseo, il ceppo della sostanza midollare diminuiva significativamente, il che rendeva possibile eseguire la plastilina della dura madre senza difficoltà tecniche. La decompressione e la plastica della dura madre hanno permesso di stabilizzare efficacemente l'ICP a un livello di 10-15 mm Hg.

La sedazione è proseguita per 2 giorni dopo l'esecuzione della decompressione esterna e il monitoraggio ICP è stato monitorato per 5 giorni. Durante questo periodo, non ci sono stati episodi di ipertensione endocranica. Una scansione TC ha rivelato un andamento positivo (Figura 4). Il paziente era cosciente, ma disorientato sul posto, tempo, situazione personale.

Il movimento è stato rilevato in tutti gli arti, senza asimmetria distinta. Il ventilatore è stato interrotto dopo 6 giorni dopo la trapanazione decompressiva e dopo altri 5 giorni il paziente è stato trasferito dal reparto di rianimazione al reparto neurochirurgico.

Dopo 1,5 mesi, le condizioni del paziente erano stabili. La sindrome di Korsakovsky è stata rilevata.

I disturbi del linguaggio e del movimento non lo erano. È stata eseguita una scansione RM del cervello cerebrale con venografia e in modalità diffusione (Fig. 5), che ha rivelato una mancanza di flusso sanguigno nel seno trasversale e sigmoideo a sinistra. Inoltre, è stata diagnosticata una vasta area di cerebromatura della regione frontale-temporale della localizzazione basale sinistra, che è stata anche visualizzata durante una scansione TC nel periodo acuto, come centro di densità ridotta.

L'analisi dei sintomi clinici, i dati TC e RM del cervello suggeriscono che il disturbo di deflusso venoso acuto è la causa della formazione di questo focus. Inoltre, è stato osservato un focus ischemico nella regione occipitale, che è rastremato e situato nella proiezione del bacino dell'arteria cerebrale posteriore. La ragione più probabile per la formazione di questo focus è la compressione dell'arteria cerebrale posteriore contro il cervelletto dell'edema cerebrale durante l'edema e la dislocazione del cervello nella malattia periodica acuta.

Dopo 2,5 mesi, il paziente ha sviluppato idrocefalo, che era un'indicazione per l'esecuzione di smistamento lomboperitoneale. Dopo 4 mesi, il paziente è stato dimesso dall'Istituto in condizioni stabili. La paziente potrebbe servirsi da sola.

La gravità della sindrome di Korsakoff è diminuita. 6 mesi dopo la dimissione, il paziente è programmato per essere ricoverato in ospedale per eseguire una plasty di un difetto osseo. La diagnosi differenziale del deterioramento del paziente è stata effettuata tra l'ischemia intestinale e il deflusso venoso alterato. È caratteristico di un disturbo venoso: - nessun risveglio dal sonno anestetico o peggioramento dopo poche ore dall'intervento [17] - durante la scansione TC è possibile visualizzare un focolaio a densità inferiore il primo giorno dopo l'operazione a causa di edema idrostatico [2]; - ​​dati intraoperatori sul danno venoso o seni, - la portata del sangue durante l'ecografia Doppler transcranica rimane normale o diminuisce [4,29,30,33] - con la venografia MRI, i parametri modificati vengono rivelati [2]. Tuttavia, l'implementazione di studi di risonanza magnetica nel periodo acuto in presenza di VCG grave è gravata dallo sviluppo di complicanze potenzialmente letali.

Pertanto, la diagnosi differenziale ha permesso al paziente di sospettare la presenza di una violazione del deflusso venoso. La patogenesi dello stato sviluppato può essere rappresentata come segue.

L'occlusione intraoperatoria delle vene del gruppo silvo incluso nel tumore ha portato alla deacircolazione venosa locale. La mancanza di flusso sanguigno nel seno sigmoideo trasversale (possibilmente congenito) e nel seno cavernoso (infiltrazione tumorale) limitava le possibilità compensative della ridistribuzione collaterale del deflusso venoso. Ciò ha portato ad un graduale, entro 10-12 ore dopo l'operazione, l'accumulo della biblioteca del cervello, che a sua volta ha causato la circolazione nel sistema delle vene profonde del cervello.

Questa fu la causa del deterioramento acuto 12 ore dopo l'operazione con lo sviluppo di uno stato isterico, a causa del pronunciato gonfiore del cervello e della sua dislocazione.

Non esiste attualmente alcun protocollo per la correzione del VCG in violazione del deflusso venoso.

L'uso di raccomandazioni di terapia intensiva per la correzione di VCG in pazienti con tumori cerebrali, TBI e ictus è stato inefficace nella nostra osservazione. Non sono usati ormoni glucocorticosteroidi per terapia intensiva di edema cerebrale causato da alterazioni del flusso venoso [17,26]. Il sollevamento del capo del letto, la sedazione, l'analgesia, il rilassamento muscolare, l'iperventilazione moderata e l'osmoterapia erano inefficaci - il VCG rimaneva.

Con l'inefficacia delle opzioni elencate per ridurre l'ICP, viene mostrato l'uso di metodi aggressivi: coma barbiturico, decompressione esterna o ipotermia moderata.

I barbiturici non sono stati utilizzati perché, dalle relazioni dell'organizzazione "Cochrane Cooperation", specializzata nella sistematizzazione e analisi dei risultati della ricerca utilizzando i principi della medicina basata sull'evidenza, ne consegue che "non vi è evidenza che la terapia con barbiturici nei pazienti con grave lesione cerebrale migliori i risultati. I barbiturici causano ipotensione in ogni quarto paziente. L'effetto ipotensivo dei barbiturici livellerà l'effetto positivo di ridurre l'ICP sulla pressione di perfusione cerebrale... "[28].

In questo stadio non è stata utilizzata la trapanazione decompressiva esterna, poiché, secondo Greenberg M.S, in violazione del deflusso venoso dovuto alla trombosi venosa, porta a una diminuzione dell'ICP, ma non migliora l'esito della malattia [17]. Con la decompressione esterna, i rapporti intracranici cambiano, la liquorodinamica cambia, il rischio di emorragia per i resti del tumore o il centro di ischemia aumenta, se presente.

È noto che, in caso di marcato edema cerebrale dopo la decompressione, il tessuto cerebrale può svilupparsi nel difetto osseo con lo sviluppo di ischemia e compromissione secondaria del deflusso venoso in quest'area [11,27].

L'ipotermia moderata (32-34 ° C) è un metodo efficace per controllare l'ICP [5, 7, 18] e ha un effetto cerebroprotettivo. Il meccanismo di cerebroprotection consiste nel ridurre il livello del metabolismo [6,9], riducendo la permeabilità della barriera emato-encefalica [13], riducendo la concentrazione di aminoacidi eccitatori e interleuchine infiammatorie nei tessuti cerebrali danneggiati [3,15], riducendo la perossidazione lipidica [19]. È noto che in condizioni sperimentali e cliniche, l'ipotermia moderata riduce in modo affidabile l'ICP, riduce l'area del danno cerebrale ischemico e può migliorare i risultati con un ampio spettro di patologie del sistema nervoso centrale: TBI, ictus, edema cerebrale dopo arresto cardiaco [10,16,20,23,25,31, 32].

Nell'osservazione di cui sopra, l'ipotermia durante la sua condotta, in primo luogo, ha stabilizzato efficacemente l'ICP, e in secondo luogo, ha permesso di proteggere il cervello dall'ischemia. Al contrario, l'ischemia arteriosa, che si sviluppa, ad esempio, a causa del clipping dell'arteria, del deflusso venoso alterato, l'ischemia si sviluppa in seguito. Inizialmente appare un edema cerebrale idrostatico pronunciato. Fu questo che manifestò il deterioramento dello stato nell'osservazione data. Se il flusso sanguigno venoso collaterale o retrogrado non è possibile, l'edema cerebrale è incompatibile con la vita. Con la conservazione del flusso sanguigno venoso collaterale o retrogrado, quando è possibile una ridistribuzione compensativa, la gravità dell'edema varia in modo significativo [14]. Con la continua violazione del deflusso, si formeranno aree cerebrali che non riceveranno una quantità adeguata di sangue arterioso. Di conseguenza, l'ischemia si svilupperà. Quindi, con l'infarto venoso, si sviluppa prima l'edema idrostatico, seguito da ischemia ed edema ischemico. Con l'infarto arterioso, si sviluppa prima l'ischemia e poi il gonfiore. Poiché nell'osservazione di cui sopra, quando veniva raggiunta la normotermia, vi era emiparesi destra regressiva e ripristino della coscienza, e in seguito non c'erano disturbi motori, l'ipotermia aveva probabilmente un effetto cerebroprotettivo. Inoltre, l'ipotermia condotta ha fornito condizioni adeguate per la successiva decompressione esterna.

L'ipotermia è un metodo aggressivo per correggere il VCG. Le complicanze più comuni descritte in letteratura sono ipocoagulazione [8,35], disturbi elettrolitici [21], disturbi emodinamici [12,34] e complicazioni infettive e infiammatorie [8,34]. Le più formidabili manifestazioni di ipocoagulazione sono le emorragie intracraniche. Ciò ha portato all'uso profilattico di plasma fresco congelato nell'osservazione di cui sopra. Disturbi dell'acqua ed elettroliti nell'ipotermia si manifestano con ipokaliemia e ipomagnesiemia [21]. I disturbi emodinamici si manifestano con bradicardia sinusale ordinaria. Sono descritti disturbi del ritmo più pericolosi, come l'asistolia e la fibrillazione ventricolare, tuttavia si sviluppano a una temperatura inferiore a 28 ° C o con una durata di ipotermia superiore a 48 ore [8,12,34]. L'ipopotassiemia, l'ipomagnesiemia e la bradicardia emodinamicamente insignificante che si sono sviluppate nell'osservazione di cui sopra non hanno minacciato le funzioni vitali e sono state corrette immediatamente durante il loro sviluppo. Pertanto, l'ipotermia moderata si è dimostrata un metodo relativamente sicuro per controllare l'ICP.

Il periodo di riscaldamento è un passo importante nella conduzione dell'ipotermia. Nella nostra osservazione con il riscaldamento, è emersa una tendenza all'aumento della ICP. Questo è coerente con i dati di un certo numero di autori. Ad esempio, Schwab S e coautori hanno dimostrato che il riscaldamento è un periodo di sviluppo elevato di un VCG ripetitivo e stabile, che può essere fatale [31,32]. Gli autori hanno dimostrato che la durata del riscaldamento superiore a 16 ore riduce significativamente la mortalità. Pertanto, il tasso di riscaldamento nella nostra osservazione ammontava a ≈ 0.05º all'ora. Nonostante ciò, si sviluppò gradualmente un VCG stabile, che divenne un'indicazione per l'implementazione della trapanazione decompressiva esterna con la plastica della membrana cerebrale solida. La tattica scelta ha permesso di prevenire un aumento della dislocazione del cervello e di preservare la struttura del parenchima cerebrale al momento della decompressione.

I dati della letteratura e la nostra osservazione suggeriscono che l'ipotermia dovuta al suo effetto cerebroprotettivo, permette di ridurre l'area del focolaio ischemico già formato e prevenire ulteriori danni ischemici. Tuttavia, durante il periodo di riscaldamento vi è il rischio di VCG resistente ricorrente. In queste condizioni, è necessario eseguire la decompressione esterna con la plastica della dura madre.

In questo caso, l'ipotermia creerà condizioni più favorevoli per l'operazione.

In conclusione, va detto che nei pazienti con tumori della localizzazione basale del primo periodo postoperatorio, lo sviluppo di edema cerebrale è possibile a causa di alterazioni del flusso venoso. Allo stesso tempo, un VCG stabile si sta sviluppando rapidamente. La differenziazione dei disturbi di deflusso venoso da altre possibili cause di edema cerebrale nel periodo acuto è abbastanza difficile. Tuttavia, questa condizione deve sempre essere considerata come una possibile causa dello sviluppo di un VCG stabile. L'ipotermia moderata è un metodo efficace e sicuro per la correzione dell'edema cerebrale e del VCG in violazione del deflusso venoso. L'ipertensione intracranica che si è sviluppata durante la fase di riscaldamento è un'indicazione per eseguire la decompressione esterna. E, naturalmente, sono necessarie ulteriori ricerche in questa direzione interessante e promettente.

Conseguenze della rimozione di un tumore al cervello

Un tumore cerebrale è una neoplasia maligna, che si forma come risultato della divisione e della crescita delle cellule mutate e dell'accumulo di tessuti cancerosi, che formano il cancro stesso.

Un tumore canceroso del cervello, al posto della sua localizzazione, tipo e inaccessibilità per l'escissione, il più delle volte è inutilizzabile, il che aggrava notevolmente il processo generale di trattamento, riduce le possibilità di sopravvivenza e la speranza per un esito favorevole della malattia.

Molto spesso, la rimozione chirurgica di un tumore al cervello non è in grado di includere un'asportazione completa di tessuti patologici o non viene effettuata affatto a causa di un cancro imprevedibile e potenzialmente letale del paziente con cancro.

Classificazione e tipi di tumori cerebrali

A seconda della localizzazione del processo maligno e del luogo di crescita del cancro, tutti i tumori cerebrali in oncologia moderna possono essere suddivisi in:

Tumori cerebrali intracerebrali:

Tumori cerebrali intraventricolari:

• ependimoma;
• meningioma;
• craniofaringiomi;
• Papilloma coroide

Neoplasie extra-cerebrali del cervello. che non germina nella sua cavità:

Perché la rimozione di un tumore al cervello è spesso impossibile?

La possibilità di escissione chirurgica di un tumore al cervello nella maggior parte dei casi è determinata e dipende dalla disponibilità e dall'ammissibilità oggettiva dell'intervento chirurgico nell'area cerebrale in cui si trova il tumore, nonché dal tipo e dall'aggressività della crescita del tumore stesso. Inoltre, quando la diagnosi suona come un "tumore cerebrale inoperabile", la causa potrebbe essere la quarta fase avanzata del cancro al cervello con ampie metastasi o rischi pericolosi per la vita e le conseguenze della sua rimozione. È per questo motivo che è estremamente importante consultare un oncologo e sottoporsi regolarmente agli esami necessari anche con il minimo sospetto di cancro.

E se la rimozione di un tumore al cervello fosse impossibile?

Se, a causa di una serie di circostanze sopra descritte, la rimozione di un tumore al cervello non è possibile, la terapia di trattamento si basa sull'uso di altri metodi di trattamento del tumore nella testa:

Implica l'introduzione nel corpo di un paziente oncologico di speciali farmaci antitumorali, che causano un rallentamento diretto nella crescita del tumore, la morte delle cellule tumorali, impedisce la loro divisione e crescita.

Il più delle volte, la chemioterapia viene eseguita contemporaneamente all'esposizione alle radiazioni.

Condotto dal corso, che è determinato dall'oncologo curante, in base allo stadio, alle dimensioni, al tipo e alla posizione del tumore.

L'obiettivo principale è eliminare i sintomi pronunciati del cancro, sostenere la condizione generale, aumentare le capacità immunitarie del corpo e migliorare la qualità della vita del paziente incurabile. Per raggiungere gli obiettivi di cui sopra, la terapia sintomatica comprende la nomina di anestetici e decongestionanti farmaci oncologici per il paziente oncologico.

Conseguenze e complicazioni dopo la rimozione di un tumore al cervello

Le conseguenze e la prognosi della rimozione di un tumore canceroso del cervello dipendono anche direttamente dal luogo di crescita del tumore, dalle sue dimensioni, dal grado di sviluppo del processo patologico e dalla presenza di metastasi in altri organi e sistemi corporei.

Alle complicazioni particolarmente gravi che possono insorgere dopo la rimozione di un tumore al cervello. includere i seguenti disturbi delle funzioni psicomotorie e di altre funzioni corporee:

• epilessia;
• paralisi parziale o completa;
• paresi;
• menomazione della vista;
• disturbi del linguaggio;
• disturbi vestibolari;
• malfunzionamento degli organi e dei sistemi pelvici;
• disturbi della deglutizione;
• paralisi profonda;
• danno del nervo facciale;
• deficit uditivo;
• gonfiore del cervello;
• sanguinamento;
• disturbi del sonno.

È importante sapere:

Chirurgia del tumore al cervello

La comparsa di un tumore in una delle strutture cerebrali comporta una violazione del suo lavoro, che si manifesta sotto forma di segni patologici e perdita di alcune funzioni. La crescita dell'istruzione, indipendentemente dall'eziologia, aggrava le condizioni del paziente: intossicazione, se il tumore è maligno, o pressione eccessiva, se è benigno. Il trattamento prioritario in questi casi è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello, che consente di rimuovere parzialmente o completamente il tumore e quindi di minimizzare il suo impatto sui centri cerebrali.

Indicazioni e controindicazioni

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è necessaria nei seguenti casi:

• una formazione benigna non ha la tendenza a crescere, ma influisce negativamente sul funzionamento delle strutture cerebrali, schiacciando le terminazioni nervose, i recettori e le navi vicine;
• il tumore è localizzato in un luogo accessibile e il rischio di complicazioni dopo l'intervento chirurgico è molto inferiore alle conseguenze dell'abbandono;
• il tumore inizia a crescere rapidamente e, insieme alla crescita dell'istruzione, aumentano le tendenze negative della sua transizione verso lo stadio maligno irreversibile.

Nella maggior parte dei casi, la rimozione della formazione simile al tumore allevia significativamente le condizioni del paziente e, con una corretta riabilitazione, prolunga la sua vita. Tuttavia, la chirurgia può essere controindicata se:

• il corpo del paziente è esaurito dai processi patologici o dai cambiamenti legati all'età che si verificano in esso;
• il tumore è nella fase maligna e il tessuto circostante è influenzato dalle sue cellule;
• durante il processo diagnostico sono state rilevate più metastasi;
• la formazione è in un luogo inaccessibile per la sua rimozione regolare;
• la prognosi di sopravvivenza con un tumore è più favorevole rispetto alla sua rimozione.

Modi per rimuovere un tumore al cervello

Un tumore intracerebrale può essere rimosso con uno dei metodi descritti di seguito.

craniotomia

Una delle più comuni operazioni di tipo aperto viene eseguita in anestesia generale, che elimina completamente la sensazione di dolore e l'impatto del fattore psicologico. In rari casi, la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello può essere eseguita in anestesia locale in modo che il neurochirurgo possa controllare il funzionamento dei centri cerebrali.

La craniotomia comporta il trattamento del cranio. Per fare questo, i tessuti molli sono sezionati nel sito di localizzazione della lesione e parte del segmento osseo viene rimosso. Il tumore viene rimosso attraverso il foro di trapanazione, mentre i vasi che lo alimentano vengono tagliati. Alla fine dell'operazione, il segmento dell'osso viene posizionato e fissato con piastre di titanio. Se le cellule tumorali sono germogliate nel tessuto osseo del cranio, il foro viene chiuso con un segmento artificiale in titanio o polietilene poroso.

L'operazione dura diverse ore, dopo di che il paziente viene trasferito in terapia intensiva, dove è sotto stretta sorveglianza medica per 10-15 giorni.

Chirurgia stereotassica

La rimozione del tumore con il metodo della stereochirurgia non richiede un intervento aperto, quindi è indolore e non richiede l'uso dell'anestesia. Il tumore viene rimosso dagli effetti dannosi dei raggi radiologici sulle cellule tumorali. Per fare questo, utilizzare fasci di fotoni (cyber coltello), radiazioni gamma (gamma coltello) o un flusso di protoni. Tale operazione dura da alcuni minuti a un'ora, a seconda del volume del tumore. La maggior parte delle complicanze associate alla craniotomia non sono probabili e, subito dopo l'intervento, il paziente può lasciare la clinica e andare a casa.

endoscopia

La chirurgia non invasiva è raccomandata nei casi in cui il tumore è localizzato in luoghi inaccessibili, come le ghiandole pituitarie. Per rimuovere la formazione, viene utilizzato un endoscopio, che viene inserito direttamente attraverso il passaggio nasale o l'incisione nella cavità orale, nasale. Il tumore viene rimosso utilizzando un apposito ugello collegato al focolare e un sensore collegato all'endoscopio consente di monitorare l'avanzamento dell'operazione sul monitor dell'apparecchiatura.

La chirurgia endoscopica viene eseguita in anestesia locale, dopo di che non ci sono cicatrici e difetti estetici.

Riabilitazione postoperatoria

Dopo il trattamento chirurgico di un paziente oncologico, è necessaria la riabilitazione. Il complesso di misure e tecniche di riabilitazione viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità dell'operazione e dei criteri individuali. Il programma di riabilitazione definisce i seguenti obiettivi:

• prevenzione della recidiva della malattia nei casi in cui il tumore non è completamente rimosso ed è soggetto a metastasi;
• ripristino delle funzioni cerebrali perse o compromesse;
• adattamento psicologico del paziente ai vincoli che sono sorti per prevenire il panico e lo sviluppo sullo sfondo di questa depressione;
• capacità di vita per un paziente con funzioni irreversibilmente perse.

Un processo di riabilitazione completo è fornito da un team di specialisti, che dovrebbe includere:

• neurochirurgo;
• uno psicologo;
• oncologo;
• un chemioterapista e un radiologo se il trattamento chirurgico include radiazioni o chemioterapia;
• neurologo;
• fisioterapista;
• Specialisti LFK;
• oculista;
• logopedista;
• personale medico junior.

Il periodo di riabilitazione inizia immediatamente dopo la rimozione di un tumore al cervello, con esito positivo dell'operazione, può durare da 2 a 4 mesi. Durante questo periodo, il paziente ei suoi parenti devono essere pazienti e positivi. A seconda del tipo di tumore, chirurgia e disfunzione, possono essere assegnate le seguenti misure:

1. Procedure di fisioterapia - indicate per intorpidimento delle singole parti del corpo, dolore intenso e gonfiore.
2. Massaggio - necessario per ripristinare il normale flusso sanguigno, la sensibilità muscolare e la conduzione neuromuscolare durante la paresi delle estremità.
3. Un ciclo di chemioterapia è prescritto per la rimozione incompleta del tumore come terapia adiuvante.
4. LFK - è necessario rivolgersi alle funzioni riflesse perse, muscoloscheletriche e vestibolari.
5. Riflessologia - dimostrato per ripristinare le funzioni riflesse come alternativa alla medicina tradizionale.
6. Il corso dei farmaci neuroprotettivi - per "iniziare" i processi di pensiero - memoria, percezione e pensiero.
7. Le lezioni con logopedista - sono necessarie per ripristinare la parola.
8. Trattamento termale

Il paziente al momento della riabilitazione e nel periodo successivo deve limitarsi agli effetti dei seguenti fattori:

• esaurimento fisico;
• condizioni meteorologiche avverse (stare sotto il sole caldo o ipotermia estrema);
• contatto con sostanze tossiche e agenti chimici;
• gli effetti degli irritanti avversi che causano depressione e stress;
• cattive abitudini (fumo, alcool), aumentando il rischio di gonfiore del tessuto cerebrale e deterioramento;
• l'ascesa in altezza (volo in aereo, salita in montagna), provocando forti aumenti di pressione e aumentando il carico sulle strutture cerebrali.

Condurre le attività descritte, l'osservanza delle restrizioni e l'osservazione costante di specialisti specializzati aumenta significativamente le possibilità del paziente di prevenire la disabilità e di tornare alla vita quotidiana.

Conseguenze e complicazioni

Il cervello è un centro vitale di controllo dell'intero organismo, qualsiasi intervento chirurgico nella sua struttura può portare a conseguenze negative e complicanze patologiche. A seconda del metodo di rimozione, nonché dello stadio, del tipo e della posizione del tumore al cervello dopo l'operazione, il paziente può avere complicazioni sotto forma di effetti collaterali o rimanere conseguenze irreversibili.

Le conseguenze della chirurgia aperta (craniotomia) a causa delle specifiche della sua attuazione sono le più complesse e pericolose. Questi includono:

• completa perdita di funzione dell'area del cervello in cui è avvenuta l'operazione;
• rimozione incompleta dell'istruzione e necessità di ulteriori reinterventi;
• la diffusione delle cellule tumorali ai tessuti circostanti e alla loro successiva germinazione;
• complicazioni causate dall'ingresso e dallo sviluppo dell'infezione;
• emorragia intracerebrale;
• gonfiore del cervello, provocando la comparsa di crisi epilettiche, alterazione del flusso sanguigno e sviluppo dell'ipossia delle strutture cerebrali;
• esito fatale.

Dopo l'operazione, una persona può perdere determinate funzioni per le quali la parte del cervello interessata dal tumore era responsabile. Le conseguenze in questo caso possono essere:

• riduzione o perdita della vista;
• difficoltà o assenza di riflessi motori;
• perdita di memoria, parola;
• disturbi vestibolari;
• paralisi delle parti del corpo;
• minzione involontaria;
• disturbi mentali.

Se la chemioterapia è prescritta al paziente dopo l'intervento chirurgico, allora altri, non meno spiacevoli disturbi possono essere aggiunti a quanto sopra:

• un forte calo dell'immunità e della suscettibilità alle infezioni;
• perdita di capelli;
• riduzione delle funzioni fertili;
• riduzione del peso;
• disturbi neurologici;
• patologie che colpiscono il sistema respiratorio e il sistema cardiaco;
• cambiamento nella struttura del sangue;
• processi patologici che interessano il midollo osseo.

La natura e il grado di complessità delle conseguenze dipendono direttamente dal successo dell'operazione di rimozione di un tumore al cervello, dall'età del paziente, nonché dalle riserve interne del corpo, volte a superare la malattia.

Quanto costa la rimozione di un tumore al cervello

Il costo di un'operazione per rimuovere un tumore al cervello dipende da molti fattori: la dimensione e la posizione della formazione, il tipo di intervento chirurgico, il livello di qualifica dei neurochirurghi, nonché la necessità di utilizzare attrezzature e farmaci speciali.

In Russia, ogni residente oncologico che ha una politica OMS ha il diritto di rimuovere un tumore del cancro gratuitamente e ricevere ulteriore supporto medico. La chirurgia libera è quasi l'unico modo per salvare i pazienti con redditi piccoli e medi, poiché il loro costo è in media di decine di migliaia di dollari. Lo svantaggio in questo caso è il tempo perduto, poiché nella maggior parte dei casi la quota promessa può essere prevista per anni.

Nelle cliniche private nazionali e straniere, il tumore può essere rimosso immediatamente dopo la diagnosi, ma l'operazione e la riabilitazione dovranno essere pagate dai propri fondi. Nelle cliniche russe, il costo della rimozione del tumore, a seconda del tipo di intervento chirurgico, varia nei limiti:

• metodo di craniotomia - da $ 2300 a $ 7700;
• metodo stereotassico - da $ 700.

La rimozione di un tumore al cervello con un metodo endoscopico è praticata in cliniche estere. A seconda del paese e delle caratteristiche del tumore, il costo di tale operazione varierà tra $ 1.500 e $ 20.000.

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Tumore al cervello: operazione, conseguenze

I tumori cerebrali sono un ampio gruppo di tumori intracranici - benigni o maligni. Si presentano come risultato del lancio di un processo anomalo di divisione cellulare incontrollato, che era originariamente normale. Inoltre, il cancro al cervello può verificarsi a causa dello sviluppo di metastasi del tumore primario in un altro organo.

Tumore benigno: ha confini chiari ed è facilmente rimosso (con questo tumore al cervello, la chirurgia è possibile se il tumore è localizzato in un punto accessibile), raramente ricorre, non metastatizza; raramente metastatizzano, ma possono metterle sotto pressione; pericolo di vita; può svilupparsi in un tumore maligno.
Tumore maligno: pericolosa per la vita, cresce rapidamente e cresce nei tessuti adiacenti, dà metastasi.

Localizzazione comune del cancro al cervello

I tipi e la gravità dei sintomi di un tumore al cervello sono determinati dal dipartimento del cervello che è sotto pressione dal tumore. Nel processo di aumento del tumore si sviluppano sintomi cerebrali. La ragione di ciò è una violazione della circolazione del sangue nel cervello e una maggiore pressione intracranica.

Il tumore più comune è un tumore cerebrale del cervello - sintomi:

Foto di tumore al cervello

• disturbo del movimento;
• movimenti orizzontali oscillatori involontari degli occhi ad alta frequenza;
• discorso lento (il paziente pronuncia le parole in sillabe);
• danno del nervo cranico;
• sconfitta dei tratti piramidali (analizzatori di motori);
• violazione dell'apparato vestibolare.

Il secondo tumore più comune è un tumore del tronco cerebrale, può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. Lo stelo cerebrale regola la funzione di molte funzioni nel corpo, quindi un tumore del tronco cerebrale è accompagnato da un gran numero di sintomi. Le manifestazioni di determinati segni dipendono dalla zona in cui il tumore cresce.

Segni di un tumore al cervello:

• lo strabismo si sviluppa;
• appare l'asimmetria del volto e del sorriso;
• spasmi degli occhi;
• perdita dell'udito;
• debolezza muscolare in una certa parte del corpo;
• andatura sconcertante;
• tremore alle mani;
• pressione sanguigna instabile;
• diminuzione o completa assenza di sensibilità tattile e del dolore.

Con lo sviluppo della malattia, i sintomi di cui sopra appariranno più chiaramente.
Sintomi del tumore cerebrale cerebrale:

• frequenti mal di testa che non sono alleviati da analgesici e narcotici;
• vertigini;
• il vomito costante non dipende dall'assunzione di cibo;
• disturbi mentali che si manifestano in disturbi della memoria, del pensiero, della percezione, in aumento di irritabilità, aggressività, apatia nei confronti degli altri e in uno scarso orientamento nello spazio;
• convulsioni epilettiche senza motivo apparente (la frequenza delle convulsioni aumenta con la crescita del tumore);
• sviluppo di problemi visivi: comparsa di mosche davanti agli occhi e ridotta acuità visiva.

Tumore al cervello

In quasi tutti i tipi di cancro, è indicato un intervento chirurgico al tumore al cervello per rimuovere una neoplasia.

Neoplasie tumorali nei neonati

Molto spesso, i bambini sviluppano tumori intracerebrali, mentre nella maggior parte dei casi si sviluppano nel ventre del cervelletto, III e IV, nel tronco cerebrale. Un tumore al cervello nei neonati ha escrescenze cancerose sopratentoriali. Una caratteristica distintiva dei tumori nei bambini è la loro posizione: sotto il contorno del cervelletto con una lesione predominante delle strutture della fossa cranica posteriore.
Segni di un tumore al cervello nei bambini del primo anno di vita:

• aumento della circonferenza della testa con gonfiore e tensione della fontanella;
• discrepanza delle suture craniche;
• irritabilità;
• vomito dopo il sonno del mattino e del pomeriggio;
• diminuzione dei tassi di crescita della massa corporea;
• ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale;
• gonfiore del nervo ottico;
• convulsioni;
• sintomi focali, che dipende dalla posizione del tumore nel cervello.

La terapia dei tumori cerebrali nei neonati si verifica principalmente per via chirurgica. Nei casi in cui il tumore si trova nell'area dei centri vitali. In questa situazione, la radioterapia aiuterà a distruggere il tumore.

Metodo chirurgico per la rimozione del cancro

Recentemente, la chirurgia oncologica ha fatto un grande balzo in avanti. Sono emersi numerosi sviluppi moderni, grazie ai quali le operazioni dei tumori cerebrali sono diventate meno traumatiche per il cervello e per i tessuti sani circostanti.

Stereotassi: l'operazione viene eseguita utilizzando un computer. Questo metodo rende possibile l'accesso al luogo di formazione del tumore con elevata precisione.
Aspiratori ad ultrasuoni - il loro effetto è quello di ecografare il tumore con un potere speciale. Di conseguenza, il cancro viene distrutto e i suoi resti vengono risucchiati con un aspiratore.
Lo smistamento - in chirurgia è usato per ripristinare la circolazione alterata del liquido cerebrospinale nel cervello. Il disturbo del fegato provoca un aumento della pressione intracranica e sviluppa idrocefalo. Lo smistamento elimina mal di testa, nausea e altri sintomi.

La craniotomia è un metodo chirurgico che rimuove la parte superiore del cranio. Nelle pareti delle ossa del cranio ci sono molti piccoli fori. Attraverso di essi viene inserita una sega a filo speciale, con la quale viene tagliato l'osso tra i fori. Durante l'operazione, l'intero tumore o la sua parte più grande viene rimosso.
Il metodo di mappatura elettrofisiologica della corteccia cerebrale viene utilizzato per rimuovere il cancro della zona motoria del linguaggio, i tumori dell'angolo mosto-cerebellare.

Trattamento del cancro al cervello in Israele

In Israele vengono trattati tutti i tipi di tumore al cervello, compresi gliomi, astrocitomi, tumori di origine metastatica, ecc. Allo stesso tempo, in cliniche private il paziente può scegliere il medico curante, ad esempio, sottoporsi ad intervento chirurgico presso il famoso neurochirurgo Professor Zvi Rama, che ha eseguito oltre 1000 craniotomie ( craniotomia), in cui il paziente era cosciente. Tali operazioni ti permettono di controllare e mantenere importanti funzioni cerebrali. Dopo la craniotomia nella mente, i pazienti guariscono completamente entro 24-48 ore. Durante tali operazioni in Israele non ci sono limiti di età: i neurochirurghi locali operano sia su bambini che su pazienti anziani di età superiore a 80 anni.

Neurohiururg israeliano leader Zvi Ram

Le operazioni di craniotomia nella coscienza (craniotomia sveglia) per il cancro al cervello richiedono un notevole sforzo ed esperienza dal team operativo, e non tutti i neurochirurghi possono eseguirle. Negli ultimi anni, i medici israeliani hanno cercato di monitorare non solo le funzioni cerebrali più importanti, ma anche quelle funzioni che sono considerate meno importanti durante tali operazioni. Tuttavia, l'attività professionale del paziente può dipendere da queste funzioni. È, ad esempio, il senso del ritmo tra i musicisti o le abilità matematiche dei rappresentanti delle specialità tecniche. Oggi, i neurochirurghi israeliani riescono a mantenere con successo queste funzioni.

Tecnologia laser: un raggio laser sterile ad alta potenza taglia i tessuti e coagula il sangue durante l'escissione. Così come l'uso di un laser elimina la possibilità di diffusione accidentale di cellule tumorali ad altri tessuti.
Inoltre, vengono utilizzate criogeniche di nuova generazione, che consentono di controllare il processo di scongelamento - congelando i fuochi delle neoplasie.

Effetti postoperatori

Le conseguenze del funzionamento di un tumore al cervello dipendono dalla posizione del tumore e dal suo grado di sviluppo. Anche un ruolo importante nel trattamento di successo della diagnosi tempestiva e l'adeguatezza del metodo di trattamento. Secondo le statistiche, il trattamento tempestivo in tre fasi, iniziato in una fase precoce della malattia, dà possibilità di sopravvivenza a cinque anni nel 60-80% dei pazienti. Con il trattamento tardivo e l'inoperabilità del tumore, la sopravvivenza nell'arco di cinque anni nel 30-40% dei pazienti.

Ma indipendentemente dal tipo di trattamento dopo un intervento chirurgico per un tumore al cervello, le conseguenze possono essere le più gravi. In alcuni casi, è necessario rieducare il paziente a parlare, leggere, spostare, riconoscere i propri cari e, in generale, conoscere l'ambiente. Per una ripresa di successo, un ruolo importante è giocato dall'umore psicologico del paziente e delle persone vicine.

Rimozione di un tumore al cervello - indicazioni e controindicazioni, tipi di chirurgia, prezzi

Indicazioni e controindicazioni

L'aspetto di un tumore nel cervello ha un'opzione di trattamento che può portare a un risultato positivo - la sua rimozione.

La terapia farmacologica può solo fornire un sollievo temporaneo della condizione. Sfortunatamente, ci sono momenti in cui la rimozione della formazione è impossibile.

• la posizione della patologia nel centro vitale del cervello,
• se un paziente anziano ha una grande istruzione,
• lesione multipla dell'area del cervello da parte del processo tumorale,
• localizzazione della formazione patologica in un luogo inaccessibile per la sua escissione.

formazione

• Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol e sigarette due settimane prima della manipolazione e lo stesso dopo di esso.
• Se il paziente ha assunto farmaci non steroidei, questi vengono fermati prima dell'operazione.
• Su appuntamento di un medico, vengono condotti studi come:
  • elettrocardiografia,
  • esame del sangue
  • e altri
• Si consiglia al paziente di assumere farmaci che fluidificano il sangue.
• La domanda se il paziente è allergico ai farmaci.
• L'operazione viene eseguita al mattino. Alla vigilia di mezzanotte, il paziente smette di assumere cibo e liquidi.

Raccomandazioni generali per preparare il paziente a rimuovere il tumore:

• Se un paziente soffre di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante.
• Si consiglia di sottoporsi a un decongestionante prima dell'intervento.

Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale

Gli specialisti sono armati con tali tipi di chirurgia:

• metodo stereotassico
• rimozione di alcune ossa craniche,
• craniotomia,
• trapanazione endoscopica.

cephalotrypesis

Questo tipo di chirurgia è tradizionale.

Per rimuovere la patologia, nella calotta cranica viene praticato un foro della dimensione richiesta per accedere direttamente agli strumenti.

La craniotomia comporta la rimozione di un frammento dell'osso cranio con il periostio durante la procedura.

Dopo aver completato l'operazione, una falda per le ossa viene restituita al foro, che è fissato sul cranio con viti e piastre di titanio.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. A volte, per un certo periodo di tempo, il paziente viene rimosso dalle sue azioni, quando è necessario determinare se la funzione cerebrale ne risenta se viene rimossa una certa parte del cervello.

Il compito del chirurgo è rimuovere il più possibile i tessuti patologici e danneggiare in minima parte le parti del cervello adiacenti al tumore. A volte la prevalenza o la posizione della formazione non lo consente, quindi la parte del tumore che può essere rimossa senza danno viene asportata. E per il resto della patologia, vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'irradiazione.

Il chirurgo può usare un bisturi per rimuovere la patologia, che è uno strumento tradizionale. Ha degli svantaggi - in caso di escissione della patologia, in una certa misura, i tessuti vicini possono soffrire. Attualmente, il bisturi ha molte tecnologie alternative.

Le moderne attrezzature tecnologiche consentono la rimozione del tumore senza danneggiare il tessuto sano.

• Il raggio laser agisce come una lama di bisturi. Presenta i seguenti vantaggi:
  • Non c'è proliferazione di cellule tumorali in tessuti sani, come accade con la craniotomia.
  • Il sanguinamento capillare è escluso, perché quando un laser seziona un tessuto, si coagula contemporaneamente.
  • Uno strumento laser che è intrinsecamente sterile, quindi, un'infezione accidentale non può accadere.
• Gli aspiratori ultrasonici sono anche usati per distruggere le cellule tumorali. Dopo la manipolazione, il tessuto cut-off viene aspirato.
• Per rimuovere i tumori a discrezione degli specialisti (e, se disponibili presso una struttura medica), vengono utilizzati dispositivi criogenici. La distruzione criochirurgica colpisce il tumore con un forte raffreddore che uccide le cellule anormali.

Una tecnica di navigazione guidata dal computer viene utilizzata per rimuovere le lesioni nell'area del cervello. Tali operazioni forniscono la massima precisione di esecuzione.

Trapanazione endoscopica

La procedura prevede la rimozione del tumore con uno strumento che penetra nel cervello attraverso un piccolo foro nel cranio.

Un endoscopio è un dispositivo in grado di trasmettere un'immagine a un monitor per tracciare le azioni di un chirurgo. Diversi ugelli rendono possibile la rimozione della patologia.

I tessuti distrutti raggiungono la superficie con:

• aspiratore ad ultrasuoni,
• pompa microscopica
• pinzette elettriche.

Nella chirurgia endoscopica, come nel trapianto, è possibile la microchirurgia. Questo tipo di chirurgia è particolarmente efficace per le formazioni localizzate nei ventricoli del cervello (cavità con liquido).

Radiochirurgia stereotassica

L'operazione con un coltello gamma avviene senza l'inserimento fisico nel cranio del paziente. Indossa un casco speciale.

L'attrezzatura incorporata rilascia raggi di cobalto radioattivo focalizzati sul tumore, che agisce dannosamente sulle cellule di formazione. I tessuti sani ricevono radiazioni a una dose sicura, poiché l'apparecchio ha un'accuratezza di puntamento elevata.

Aspetti positivi del metodo:

• modo non invasivo
• l'anestesia non si applica,
• sono escluse le complicanze dopo l'intervento chirurgico, che sono possibili con la chirurgia.

Gli svantaggi includono solo il fatto che questo metodo può distruggere la formazione di piccole dimensioni (massimo 3,5 cm).

La rimozione di un tumore al cervello tramite il cyber-coltello ha nella sua essenza una tecnologia simile all'azione del coltello gamma. Entrambi questi metodi applicano effetti diretti sulla formazione di raggi di radiazione.

Una testa speciale montata sull'apparecchio irradia un flusso di radiazioni sul tumore. Dopo un certo tempo, cambia l'angolo di impatto più volte e allo stesso tempo l'apparato mantiene le coordinate del tumore sotto controllo.

L'operazione ha i vantaggi:

• il paziente durante la procedura non è limitato all'immobilità,
• non c'è bisogno di fare l'anestesia, la procedura non causa dolore;
• dopo l'intervento chirurgico non ci sono cicatrici o altri segni.

Rimozione completa dei frammenti ossei del cranio

L'operazione è un tipo di trapanazione. Questa è una versione complessa della craniotomia, che viene eseguita nell'area della base del cranio.

Durante la procedura, viene rimossa una parte del cranio, che copre l'area del cervello dal basso.

Tale operazione viene eseguita dopo aver studiato le opinioni dei chirurghi di diverse specializzazioni:

• direzione otologica,
• chirurgo plastico
• specialista nel funzionamento della testa e del collo.

Rischi di detenere

Il cervello è una struttura perfetta e l'aspetto di un tumore porta alla distruzione del suo funzionamento. L'operazione comporta anche alcuni rischi, soprattutto per quanto riguarda i tipi di impianto nel cervello con metodi tradizionali.

• l'area operata perde le sue funzioni,
• la patologia non è stata completamente rimossa e nel tempo sarà necessaria una seconda operazione,
• gravi complicazioni postoperatorie,
• come risultato dell'introduzione di cellule tumorali in altre parti del cervello,
• esito fatale.

effetti

La rimozione rapida di un tumore al cervello in alcuni casi può causare complicanze. L'apparenza è possibile:

• convulsioni epilettiche,
• lavoro difettoso del cervello in alcune aree del corpo,
• visione offuscata e altre funzioni.

Questo è particolarmente vero per le operazioni di trapanazione. Ci vorrà un lungo periodo di recupero per i legami rotti di fibre nervose e vasi per funzionare correttamente.

Gli effetti postoperatori sono possibili:

• paralisi,
• disturbo nel lavoro di digestione e minzione,
• infezione del sito operativo,
• violazione dell'apparato vestibolare,
• disturbo della parola e della memoria.

Riabilitazione dopo escissione di un tumore al cervello

Dopo l'intervento chirurgico, alcune funzioni cerebrali potrebbero essere incomplete. In questo caso, ci vorrà un periodo di riabilitazione per ripristinare il cervello. Può includere coaching e addestramento.

Dopo trepanning, le prime attività saranno azioni volte a prevenire il sanguinamento e il gonfiore del tessuto cerebrale.

Radioterapia

Questo metodo è usato in aggiunta alla chirurgia. La terapia viene eseguita alla vigilia dell'operazione per bloccare la progressione del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, gli specialisti possono anche utilizzare la radioterapia per distruggere le cellule patologiche che non cadono sotto la cancellazione.

Nei casi in cui l'operazione non viene mostrata, la terapia viene utilizzata come trattamento principale. Senza la chirurgia, la radioterapia può migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre le dimensioni della patologia.

Quanti pazienti vivono

Il successo della rimozione chirurgica della patologia nel cervello dipenderà da molti componenti:

• qual è la prevalenza nell'area del cervello del processo tumorale,
• se sono rimaste parti del tumore, le sue metastasi nel cervello;
• è importante che tipo di educazione: benigna o no;
• I centri cerebrali importanti sono interessati durante l'intervento?
• c'è la possibilità di eseguire il processo usando metodi più moderni?
• Il paziente ha il giusto atteggiamento interiore?

Chirurgia del tumore al cervello in coscienza o in anestesia generale

L'unica differenza nel trattamento dei tumori cerebrali benigni e maligni è che il primo non applica la chemioterapia. Fondamentalmente, la chirurgia, la radioterapia o la chemioterapia sono utilizzate per trattare un tumore al cervello, a seconda delle circostanze, questi metodi possono essere combinati.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'obiettivo del medico è la rimozione chirurgica del tumore. Sono chiamati tumori meningei. Pertanto, le cellule del tumore al seno nel sistema circolatorio possono entrare nel cervello e, quando si moltiplicano, formare metastasi.

Con un aumento di un tumore al cervello, si verifica una compromissione della coscienza e una distorsione dell'essenza. Per alcuni dei sintomi, puoi giudicare quale area del cervello è interessata. Se, dopo un esame fisico e un'anamnesi (conversazione con un paziente), si sospetta un tumore al cervello, l'uso di metodi diagnostici per immagini è fondamentale.

Chirurgia del tumore al cervello in coscienza o in anestesia generale

In base al tipo di tumore, è possibile un successivo trattamento con radioterapia o chemioterapia. Se la posizione del tumore e le sue dimensioni consentono di rimuoverlo completamente, i chirurghi cercano di farlo. Se le stesse parti del tumore toccano le parti funzionalmente importanti del cervello, con la completa rimozione del tumore potrebbe esserci un aumento del rischio di perdita di funzioni neurologiche (ad es. Disturbi del linguaggio, paralisi).

La prognosi di un tumore al cervello dipende da molti fattori e può variare notevolmente da un paziente all'altro. Ad esempio, il decorso della malattia dipende dal comportamento delle cellule tumorali, dalla posizione del tumore rimanente dopo l'operazione, dalla massa tumorale, dal tipo di tumore e dai possibili metodi di trattamento. La ricomparsa del tumore (recidiva) influisce anche negativamente sulla previsione degli specialisti. È generalmente considerato che un tumore benigno e a crescita lenta, che può essere rimosso senza troppe difficoltà e che non riappare, ha una prognosi positiva.

Se non esegui l'operazione e non rimuovi il tumore, allora, di norma, questo sarà fatale. Un ruolo importante nella scelta della terapia del tumore al cervello è la presenza del rischio, l'efficacia della terapia e il comportamento del tumore (ad es. Tasso di crescita).

Intervento chirurgico aperto per rimuovere un tumore al cervello

Sulla base di questo, alla vigilia dell'operazione, è molto importante che il paziente sia consultato individualmente. Per chirurgia aperta si intende l'apertura del cranio, seguita dalla rimozione del tumore, se completa.

Il bloccaggio speciale del cranio garantisce la sua fissazione affidabile in tre punti durante l'operazione. Attraverso la neuronavigazione, in condizioni microchirurgiche, gli strumenti chirurgici vengono inseriti prima della posizione del tumore e viene eseguita la sua rimozione. Ciò consentirà di identificare in anticipo possibili danni al tessuto nervoso durante l'operazione e localizzare le aree del cervello funzionalmente importanti anche prima dell'operazione.

Effetti postoperatori

Al momento di questo intervento neurochirurgico minimamente invasivo, la testa del paziente e gli strumenti medici sono saldamente fissati in un dispositivo speciale. Dopo la rimozione di un tumore al cervello, possono insorgere complicazioni che temporaneamente o per un lungo periodo di tempo possono limitare l'idoneità del paziente a guidare un veicolo.

Inoltre, il cancro al cervello può verificarsi a causa dello sviluppo di metastasi del tumore primario in un altro organo. Tumore maligno: pericolosa per la vita, cresce rapidamente e cresce nei tessuti adiacenti, dà metastasi. I tipi e la gravità dei sintomi di un tumore al cervello sono determinati dal dipartimento del cervello che è sotto pressione dal tumore. Nel processo di aumento del tumore si sviluppano sintomi cerebrali.

Trattamento di tumori benigni

Il secondo tumore più comune è un tumore del tronco cerebrale, può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. Lo stelo cerebrale regola la funzione di molte funzioni nel corpo, quindi un tumore del tronco cerebrale è accompagnato da un gran numero di sintomi. Le manifestazioni di determinati segni dipendono dalla zona in cui il tumore cresce.

Trattamento chirurgico dei tumori: rischi, conseguenze e riabilitazione

La terapia dei tumori cerebrali nei neonati si verifica principalmente per via chirurgica. Nei casi in cui il tumore si trova nell'area dei centri vitali. In questa situazione, la radioterapia aiuterà a distruggere il tumore. Sono emersi numerosi sviluppi moderni, grazie ai quali le operazioni dei tumori cerebrali sono diventate meno traumatiche per il cervello e per i tessuti sani circostanti.

Localizzazione comune del cancro al cervello

Questo metodo rende possibile l'accesso al luogo di formazione del tumore con elevata precisione. Aspiratori ad ultrasuoni - il loro effetto è quello di ecografare il tumore con un potere speciale. Lo smistamento elimina mal di testa, nausea e altri sintomi. Anche un ruolo importante nel trattamento di successo della diagnosi tempestiva e l'adeguatezza del metodo di trattamento.

Con il trattamento tardivo e l'inoperabilità del tumore, la sopravvivenza nell'arco di cinque anni nel 30-40% dei pazienti. L'anno scorso ha subito un'operazione, ho rimosso un tumore. È necessario distinguere e classificare correttamente il tipo di tumore: maligno o benigno. È necessario rimuovere il tumore anche se è benigno.

Ma indipendentemente dal tipo di trattamento dopo un intervento chirurgico per un tumore al cervello, le conseguenze possono essere le più gravi. Le conseguenze del funzionamento di un tumore al cervello dipendono dalla posizione del tumore e dal suo grado di sviluppo. La diagnosi di tumori cerebrali benigni su TC o RM è facile. I tumori cerebrali sono un ampio gruppo di tumori intracranici - benigni o maligni. In questi casi, i chirurghi di solito rimuovono solo una parte del tumore al cervello e quindi continuano il trattamento con chemioterapia e / o radioterapia.