Perché il gonfiore del cervello si verifica nei bambini?

L'edema cerebrale nei bambini è una condizione patologica in cui vi è un eccessivo accumulo di liquidi nelle cellule cerebrali e nello spazio intercellulare. Quindi, c'è un aumento del volume del cervello, con aumento della pressione intracranica, alterata circolazione sanguigna, morte delle cellule cerebrali. In caso di prematura prestazione di cure mediche con un forte aumento della pressione intracranica, il paziente può essere fatale. Questa grave patologia richiede un'attenzione particolare.

Gonfiore caratteristico del cervello

Esistono 2 tipi di edema cerebrale: questo è edema locale e generalizzato. L'edema locale o regionale è caratterizzato dai limiti di una particolare area che circonda la formazione di un cervello (tumore o ematoma). L'edema generalizzato si estende all'intero cervello del paziente.

L'edema si verifica come reazione aspecifica del corpo agli effetti di eventuali fattori dannosi. Come risultato di questi fattori, vi è una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti, mentre il cervello non è sufficientemente rifornito di ossigeno. Allo stesso tempo, nel sangue si verifica un accumulo eccessivo di anidride carbonica. Inoltre, i tipi di metabolismo dell'acqua, elettrolita, proteine ​​ed energia sono disturbati. Inoltre, vi sono violazioni del bilancio acido-base del sangue, cambiamenti nella pressione del plasma. Come risultato della diffusione di edema cerebrale, inizia la violazione delle strutture sottostanti nel grande forame occipitale. Per questo motivo, la regolazione della respirazione, dell'attività cardiovascolare e della termoregolazione è disturbata.

Cause di edema cerebrale

Il gonfiore del cervello nei bambini non si verifica solo, ha le sue ragioni. Le principali cause di gonfiore del cervello:

• trauma cranico;
• soffocamento;
• annegamento;
• ebbrezza;
• concussione o contusione del cervello;
• stenosi laringea nei bambini (a causa di un'infezione respiratoria acuta);
• ematoma sotto la dura madre;
• tumori cerebrali;
• altre malattie infettive acute con complicanze;
• alta temperatura nei bambini (ipertermia) con infezioni, colpo di calore;
• malattie così gravi come l'epilessia, il diabete mellito, i reni e l'insufficienza epatica;
• gravi reazioni allergiche;
• shock anafilattico;
• nei neonati, l'intreccio del cordone ombelicale, il trauma alla nascita al cervello, il travaglio prolungato o una grave gestosi nella madre possono causare gonfiore del cervello del bambino;
• ictus ischemico altera la circolazione del sangue nel cervello a causa di ostruzione del vaso con un coagulo di sangue, e si verifica gonfiore nel cervello;
• emorragie nella cavità cranica a causa di danni ai vasi sanguigni;
• brusco cambiamento nella pressione atmosferica.

Inoltre, l'edema cerebrale nei bambini, come negli adulti, si verifica dopo l'intervento chirurgico sul cranio. Inoltre, in alcuni casi, l'edema cerebrale può essere osservato dopo operazioni con anestesia spinale o durante l'intervento chirurgico, che è stato accompagnato da una grande perdita di sangue.

Sintomi di edema cerebrale

A seconda di molti fattori, i sintomi dell'edema cerebrale possono essere diversi. L'edema locale si manifesta con sintomi singoli e l'edema generalizzato può lentamente aumentare e il numero di sintomi aumenta gradualmente.

L'edema cerebrale è più spesso manifestato dai seguenti sintomi:

1. malessere generale e debolezza, stanchezza e sonnolenza;
2. forti mal di testa e vertigini;
3. svenimento;
4. nausea e vomito;
5. possibile disabilità visiva e disorientamento nello spazio;
6. menomazione della parola e della memoria;
7. difficoltà a respirare;
8. spasmi muscolari;
9. nei neonati e bambini al di sotto di 1 anno, la circonferenza della testa può aumentare e, a causa dello spostamento delle ossa, l'apertura delle fontanelle dopo la loro chiusura aumenterà.

L'insorgenza di tali segni dovrebbe essere la ragione di un appello urgente per l'assistenza medica. Altrimenti, il gonfiore del cervello può portare a gravi conseguenze. Sfortunatamente, con l'edema cerebrale nei neonati, la diagnosi dei sintomi è complicata.

Complicazioni di edema

Gonfiore del cervello può causare gravi conseguenze. Molto spesso, gli effetti dell'edema sono gravi complicazioni sotto forma di attività mentale e mentale compromessa del bambino, compromissione della funzione della vista, dell'udito, della coordinazione alterata e delle funzioni motorie del corpo. Di conseguenza, può verificarsi una disabilità e nei casi gravi il gonfiore del cervello è fatale per il bambino.

Trattamento dell'edema

L'edema cerebrale a seconda della causa della quale è stato causato viene trattato diversamente. In alcuni casi, questa patologia può andare via da sola, senza intervento esterno. Ciò accade se l'edema è causato da un brusco cambiamento della pressione atmosferica o da una leggera commozione cerebrale. In altri casi, è necessario il trattamento.

Il trattamento dell'edema cerebrale dovrebbe in primo luogo essere mirato a ripristinare l'ossigeno in quantità sufficienti, senza le quali le cellule cerebrali non possono fare.

Ci sono tali metodi di trattamento dell'edema cerebrale:

• terapia farmacologica (assunzione di farmaci per ridurre la pressione intracranica), farmaci contro le infezioni;
• l'introduzione di ossigeno nel sangue del paziente, necessario per lesioni traumatiche del cervello (ossigenoterapia);
• metodo dell'ipotermia: l'effetto del freddo ripristina il normale metabolismo;
• nei casi più gravi, la chirurgia è necessaria, ma questo metodo è il più pericoloso per il paziente.

Sintomi dell'edema cerebrale e trattamento nei bambini

L'edema cerebrale è una reazione non specifica agli effetti di vari fattori dannosi (trauma, ipossia, intossicazione, ecc.), Manifestata in un eccessivo accumulo di liquido nel tessuto cerebrale e un aumento della pressione intracranica. Essendo essenzialmente una reazione difensiva, gonfiore del cervello, con diagnosi tardiva e trattamento può essere la ragione principale per determinare la gravità delle condizioni del paziente e persino la morte.

In questo articolo, imparerai le principali cause e sintomi dell'edema cerebrale nei bambini, come trattare l'edema cerebrale nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere il tuo bambino da questa malattia.

Trattamento dell'edema cerebrale nei bambini

Le misure terapeutiche per l'ammissione all'ospedale, sono nel recupero più completo e rapido delle principali funzioni vitali. Questa è, prima di tutto, la normalizzazione della pressione arteriosa (BP) e del volume circolante del sangue (BCC), indicatori di respirazione esterna e scambio gassoso, poiché l'ipotensione, l'ipossia, l'ipercapnia sono fattori secondari dannosi che aggravano il danno cerebrale primario.

Principi generali di terapia intensiva dei pazienti con gonfiore del cervello:

IVL. Si ritiene opportuno mantenere la PaO2 a livello di 100-120 mm Hg. con moderata ipocapnia (PaCO2 - 25-30 mm Hg), vale a dire effettuare la ventilazione meccanica nella modalità di moderata iperventilazione. L'iperventilazione impedisce lo sviluppo di acidosi, riduce l'ICP e contribuisce alla riduzione del volume ematico intracranico. Se necessario, utilizzare piccole dosi di rilassanti muscolari che non causano un completo rilassamento, per essere in grado di notare il recupero della coscienza, la comparsa di convulsioni o sintomi neurologici focali.

Osmodiuretiki utilizzato per stimolare la diuresi aumentando l'osmolarità del plasma, con conseguente passaggio di liquido dallo spazio intracellulare e interstiziale nel flusso sanguigno. Mannitolo, sorbitolo e glicerolo sono usati per questo scopo. Attualmente, il mannitolo è uno dei farmaci più efficaci e comuni nel trattamento dell'edema cerebrale. Le soluzioni di mannitolo (10, 15 e 20%) hanno un marcato effetto diuretico, non sono tossiche, non entrano nei processi metabolici e praticamente non penetrano attraverso la BBB e le altre membrane cellulari. Controindicazioni alla nomina di mannitolo sono necrosi tubulare acuta, carenza di BCC, grave scompenso cardiaco. Il mannitolo è altamente efficace per la riduzione a breve termine dell'ICP. In caso di sovradosaggio di edema cerebrale ricorrente, di compromissione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dello sviluppo di uno stato iperosmolare, è necessario un monitoraggio costante dei parametri osmotici del plasma sanguigno. L'uso del mannitolo richiede il controllo e il rifornimento simultanei della BCC al livello di normovolemia. Nel trattare il mannitolo, dovresti seguire i seguenti consigli:

• utilizzare la dose efficace più bassa;
• somministrare il farmaco non più di ogni 6-8 ore;
• mantenere l'osmolarità sierica inferiore a 320 m Osm / l.

La dose giornaliera di mannitolo per i neonati - 5-15 g, età più giovane - 15-30 g, età avanzata - 30-75 g L'effetto diuretico è molto buono, ma dipende dalla velocità di infusione, pertanto, la dose stimata del farmaco deve essere inserita per 10 -20 minuti La dose giornaliera (0,5-1,5 g di sostanza secca / kg) deve essere divisa in 2-3 iniezioni.

Il sorbitolo (soluzione al 40%) ha una durata relativamente breve, l'effetto diuretico non è così pronunciato come quello del mannitolo. A differenza del mannitolo, il sorbitolo è metabolizzato nel corpo con una produzione di energia equivalente al glucosio. Le dosi sono le stesse del mannitolo.

Glicerolo - alcol triatomico - aumenta l'osmolarità del plasma e grazie ad esso fornisce l'effetto disidratante. Il glicerolo non è tossico, non penetra attraverso il BBB e quindi non provoca un fenomeno di rinculo. Viene utilizzata la somministrazione endovenosa di glicerolo al 10% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o orale (in assenza della patologia del tratto gastrointestinale). Dose iniziale di 0,25 g / kg; altre raccomandazioni sono le stesse del mannitolo.

Dopo aver interrotto l'introduzione di osmodiuretiki, si osserva spesso il fenomeno del "rinculo" (dovuto alla capacità degli osmodiuretici di penetrare nello spazio intercellulare del cervello e attirare acqua) con un aumento della pressione del liquore al di sopra del livello iniziale. In una certa misura, lo sviluppo di questa complicanza può essere prevenuto mediante infusione di albumina (10-20%) alla dose di 5-10 ml / kg / die.

I saluretici hanno un effetto disidratante inibendo il riassorbimento di sodio e cloro nei tubuli dei reni. Il loro vantaggio è l'insorgenza rapida dell'azione e gli effetti collaterali sono l'emoconcentrazione, l'ipopotassiemia e l'iponatremia. Furosemide viene utilizzato in dosi da 1 a 3 (in casi gravi fino a 10) mg / kg più volte al giorno per integrare l'effetto del mannitolo. Allo stato attuale, ci sono prove convincenti a favore del sinergismo pronunciato di furosemide e mannitolo.

Corticosteroidi. Il meccanismo d'azione non è completamente compreso, forse lo sviluppo di edema è inibito a causa dell'effetto di stabilizzazione della membrana, così come il ripristino del flusso sanguigno regionale nell'area dell'edema. Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile e continuare per almeno una settimana. Sotto l'influenza di corticosteroidi, l'aumentata permeabilità dei vasi cerebrali è normalizzata.

Il desametasone è prescritto come segue: dose iniziale di 2 mg / kg, dopo 2 ore -1 mg / kg, quindi ogni 6 ore durante il giorno - 2 mg / kg; quindi 1 mg / kg / giorno per una settimana. Più efficace nell'edema cerebrale vasogenico e inefficace nel citotossico.

I barbiturici riducono l'edema cerebrale, inibiscono l'attività convulsiva e quindi aumentano le possibilità di sopravvivenza. Non è possibile utilizzarli con ipotensione arteriosa e non ripristinati BCC. Gli effetti collaterali sono ipotermia e ipotensione arteriosa a causa di una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, che può essere prevenuta con la somministrazione di dopamina. La riduzione di ICP come risultato del rallentamento del tasso di processi metabolici nel cervello dipende direttamente dalla dose del farmaco. Una diminuzione progressiva del metabolismo si riflette nell'EGG sotto forma di una diminuzione dell'ampiezza e della frequenza dei biopotenziali. Pertanto, la selezione della dose di barbiturici è facilitata nel contesto del monitoraggio EEG costante. Dosi iniziali raccomandate - 20-30 mg / kg; terapia di mantenimento - 5-10 mg / kg / giorno. Durante la somministrazione endovenosa di grandi dosi di barbiturici, i pazienti devono essere sottoposti ad un'osservazione costante e attenta. In futuro, il bambino potrebbe avvertire sintomi di dipendenza da droghe (sindrome da astinenza), espressi da sovra-stimolazione e allucinazioni. Di solito vengono memorizzati non più di 2-3 giorni. Per ridurre questi sintomi, possono essere prescritte piccole dosi di sedativi (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

L'ipotermia riduce la velocità dei processi metabolici nel tessuto cerebrale, ha un effetto protettivo nell'ischemia cerebrale e un effetto stabilizzante sui sistemi enzimatici e sulle membrane. L'ipotermia non migliora il flusso sanguigno e può addirittura ridurlo aumentando la viscosità del sangue. Inoltre, contribuisce ad aumentare la suscettibilità alle infezioni batteriche.

Per l'uso sicuro dell'ipotermia, è necessario bloccare la risposta difensiva del corpo al raffreddamento. Pertanto, il raffreddamento deve essere effettuato in condizioni di completo rilassamento con l'uso di farmaci che impediscono la comparsa di brividi, lo sviluppo di ipermetabolismo, vasocostrizione e disturbi del ritmo cardiaco. Questo può essere ottenuto mediante lenta somministrazione endovenosa di neurolettici, ad esempio aminazina alla dose di 0,5-1,0 mg / kg.

Per creare ipotermia, la testa (craniocerebrale) o il corpo (ipotermia generale) è coperta da bolle di ghiaccio e avvolta in fogli bagnati. Ancora più efficiente è il raffreddamento con i ventilatori o con l'aiuto di dispositivi speciali.

Oltre alla terapia specifica di cui sopra, dovrebbero essere prese misure per mantenere un'adeguata perfusione del cervello, emodinamica sistemica, KOS e equilibrio idrico-elettrolitico. È desiderabile mantenere il pH al livello di 7,3-7,6 e PaO2 a livello di 100-120 mm Hg.

In alcuni casi, la terapia complessa utilizza farmaci che normalizzano il tono vascolare e migliorano le proprietà reologiche del sangue (cavinton, trental), inibitori degli enzimi proteolitici (contrykal, gordox), preparati che stabilizzano le membrane cellulari e gli angioprotettori (dicinone, troxevasin, ascorutina).

Mezzi di trattamento dell'edema cerebrale nei bambini

Per normalizzare i processi metabolici nei neuroni del cervello, si usano nootropi - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolysin, pantogam.

Il decorso e l'esito dipendono in gran parte dall'adeguatezza della terapia infusionale in corso. Lo sviluppo di edema cerebrale è sempre pericoloso per la vita del paziente. L'edema o la compressione dei centri vitali del tronco è la causa più comune di morte. La compressione del tronco cerebrale è più comune nei bambini di età superiore ai 2 anni, perché in età precoce, ci sono le condizioni per la decompressione naturale a causa di un aumento della capacità dello spazio subaracnoideo, la conformità di punti di sutura e molle. Uno dei possibili esiti dell'edema è lo sviluppo dell'encefalopatia post-ipossica con sindrome da decorticazione o decerebrazione. Una prognosi sfavorevole è la scomparsa dell'attività spontanea sull'EEG. Nella clinica ci sono le convulsioni toniche del tipo di rigidità da decerebrazione, un riflesso dell'automatismo orale con un'estensione della zona riflessogena, l'aspetto dei riflessi neonatali che si sono estinti per età.

Complicanze infettive specifiche - meningite, encefalite, meningoencefalite, che aggravano gravemente la prognosi, rappresentano una grande minaccia.

Sintomi di edema cerebrale nei bambini

Esistono diversi gruppi di bambini con un alto rischio di sviluppare l'OGM. Questi sono, soprattutto, bambini piccoli dai 6 mesi ai 2 anni, specialmente con disturbi neurologici. Le reazioni eccefalitiche e l'edema cerebrale sono anche più frequentemente osservate nei bambini con predisposizione allergica.

Nella maggior parte dei casi, è estremamente difficile differenziare i segni clinici dell'edema cerebrale e i sintomi del processo patologico sottostante. L'insorgenza di edema cerebrale può essere assunta se si ha fiducia che l'obiettivo primario non progredisca e che il paziente sviluppi e aumenti i sintomi neurologici negativi (l'apparizione dello stato convulsivo e, in questo contesto, la depressione della mente anche in stato comatoso).

Tutti i sintomi dell'edema cerebrale possono essere suddivisi in 3 gruppi:

• sintomi caratteristici di aumento della pressione intracranica (ICP);
• crescita diffusa dei sintomi neurologici;
• dislocazione delle strutture cerebrali.

Il quadro clinico dovuto ad un aumento di ICP ha varie manifestazioni a seconda del tasso di aumento. L'aumento di ICP è solitamente accompagnato dai seguenti sintomi: mal di testa, nausea e / o vomito, sonnolenza e convulsioni successive. Di solito, le prime convulsioni che appaiono sono cloniche o tonico-cloniche; sono caratterizzati da una breve durata comparativa e un risultato abbastanza favorevole. Con le convulsioni prolungate o la loro frequente ripetizione, la componente tonica aumenta e lo stato di incoscienza si aggrava. Un sintomo oggettivo iniziale di un aumento di ICP è una pletora di vene e gonfiore dei dischi del nervo ottico. Simultaneamente o un po 'più tardi, compaiono i segni radiografici di ipertensione endocranica: un aumento del modello di impronte digitali, assottigliamento delle ossa del vault.

Con un rapido aumento di ICP, il mal di testa ha la natura dell'arcata, il vomito non porta sollievo. Compaiono sintomi meningei, aumento dei riflessi tendinei, disturbi oculomotori, aumento della circonferenza della testa (fino al secondo anno di vita), mobilità delle ossa durante la palpazione del cranio a causa di discrepanze nelle sue suture, nei bambini - l'apertura di un grosso fiocco che si è chiuso prima, convulsioni.

La sindrome della crescita diffusa dei sintomi neurologici riflette il coinvolgimento graduale delle strutture corticali, poi subcorticali e infine delle cellule staminali cerebrali nel processo patologico. Con il gonfiore degli emisferi cerebrali, la coscienza è disturbata e compaiono convulsioni cloniche generalizzate. Il coinvolgimento di strutture sottocorticali e profonde è accompagnato da agitazione psicomotoria, ipercinesia, comparsa di riflessi protettivi e affettivi e aumento della fase tonica dei parossismi epilettici.

La dislocazione delle strutture cerebrali è accompagnata dallo sviluppo di segni di penetrazione: il mesencefalo superiore nel taglio del filamento cerebellare e il più basso - con infrazione nel grande forame occipitale (sindrome bulbare). I principali sintomi di danno al mesencefalo sono: perdita di coscienza, cambiamento unilaterale della pupilla, midriasi, strabismo, emiparesi spastica, spasmi spesso unilaterali dei muscoli estensori. La sindrome bulbare acuta indica un aumento preterminale della pressione intracranica, accompagnato da un calo della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della temperatura corporea, ipotensione muscolare, areflessia, dilatazione pupillare bilaterale senza luce, respiro intermittente a gorgogliamento e quindi interruzione.

Cause di edema cerebrale nei bambini

L'edema cerebrale si verifica in trauma cranico (TBI), emorragia intracranica, embolia vascolare cerebrale e tumori cerebrali. Inoltre, varie malattie e condizioni patologiche che portano all'ipossia cerebrale, all'acidosi, al flusso sanguigno cerebrale alterato e alla fluidodinamica, ai cambiamenti nella pressione colloidosmotica e idrostatica e allo stato acido-base possono anche portare allo sviluppo di OHM.

La comparsa di edema cerebrale

Nella patogenesi dell'edema cerebrale, ci sono 4 meccanismi principali:

È una conseguenza dell'impatto delle tossine sulle cellule cerebrali, che si traduce in una rottura del metabolismo cellulare e in un compromissione del trasporto di ioni attraverso le membrane cellulari. Il processo è espresso nella perdita della cellula principalmente di potassio e la sua sostituzione con sodio dallo spazio extracellulare. In condizioni ipossiche, l'acido piruvico viene ripristinato a quello mammario, che provoca una rottura dei sistemi enzimatici responsabili della rimozione di sodio dalla cellula - si sviluppa un blocco delle pompe di sodio. Una cellula cerebrale contenente una maggiore quantità di sodio inizia ad accumulare acqua vigorosamente. Il contenuto di lattato superiore a 6-8 mmol / l nel sangue che scorre dal cervello indica il suo edema. La forma citotossica di edema è sempre generalizzata, si diffonde a tutti i reparti, compreso lo stelo, in modo abbastanza rapido (entro poche ore) si possono sviluppare segni di intrusione. Si verifica in caso di avvelenamento, intossicazione, ischemia.

Si sviluppa a causa di danni al tessuto cerebrale con barriera compromessa sangue-cervello (BBB). La base di questo meccanismo per lo sviluppo dell'edema cerebrale sono i seguenti meccanismi fisiopatologici: un aumento della permeabilità capillare; aumento della pressione idrostatica nei capillari; accumulo di liquidi nello spazio interstiziale. I cambiamenti nella permeabilità dei capillari del cervello si verificano a seguito del danneggiamento delle membrane cellulari dell'endotelio. La rottura dell'integrità dell'endotelio è primaria, a causa di una lesione diretta, o secondaria, dovuta all'azione di sostanze biologicamente attive, come bradichinina, istamina, derivati ​​dell'acido arachidonico, radicali idrossilici contenenti ossigeno libero. Quando una parete del vaso è danneggiata, il plasma sanguigno, insieme agli elettroliti e alle proteine ​​in esso contenuti, passa dal letto vascolare alle zone perivascolari del cervello. La plasmorragia, aumentando la pressione oncotica all'esterno della nave, contribuisce al miglioramento dell'idrofilia cerebrale. Più spesso visto in TBI, emorragia intracranica, ecc.

Si manifesta con un cambiamento nel volume del tessuto cerebrale e una violazione del rapporto tra afflusso e deflusso del sangue. A causa della difficoltà di deflusso venoso, la pressione idrostatica aumenta a livello del ginocchio venoso del sistema vascolare. Nella maggior parte dei casi, la causa è la compressione di grandi tronchi venosi da parte di un tumore in via di sviluppo.

Formata in violazione del normale gradiente osmotico normale esistente tra l'osmolarità del tessuto cerebrale (è superiore) e l'osmolarità del sangue. Si sviluppa come conseguenza dell'intossicazione acquatica da CNS dovuta all'iperosmolarità del tessuto cerebrale. Si trova nelle encefalopatie metaboliche (insufficienza renale ed epatica, iperglicemia, ecc.).

Diagnosi di edema cerebrale nei bambini

Secondo il grado di accuratezza, i metodi per diagnosticare l'edema cerebrale possono essere suddivisi in affidabili e ausiliari. I metodi affidabili includono: tomografia computerizzata (TC), tomografia a risonanza magnetica nucleare (NMR) e neurosonografia in neonati e bambini sotto 1 anno.

Tomografia computerizzata di edema cerebrale

Il metodo diagnostico più importante è la TC, che, oltre a rilevare ematomi intracranici e focolai di contusioni, consente la visualizzazione della localizzazione, prevalenza e gravità dell'edema cerebrale, della sua dislocazione, nonché di valutare l'effetto delle misure terapeutiche durante studi ripetuti. La tomografia NMR completa la CT, in particolare, nella visualizzazione di piccoli cambiamenti strutturali con danno diffuso. La tomografia RMN consente anche la differenziazione di vari tipi di edema cerebrale e, quindi, di costruire correttamente le tattiche di trattamento.

I metodi ausiliari includono: elettroencefalogramma (EEG), echoencephalography (Echo-EG), neurooftalmoscopia, angiografia cerebrale, scansioni cerebrali mediante isotopi radioattivi, pneumoencefalografia e raggi X.

Un paziente con sospetto edema cerebrale dovrebbe sottoporsi a un esame neurologico basato su una valutazione delle risposte comportamentali, verbali-acustiche, del dolore e di altre risposte specifiche, compresi i riflessi oculari e pupillari. Inoltre, possono essere eseguiti campioni più sottili, come vestibolari.

L'esame oftalmologico mostra edema congiuntivale, aumento della pressione intraoculare e edema del nervo ottico. Un'ecografia del cranio, raggi X in due proiezioni; diagnosi topica per sospetto processo intracranico volumetrico, EEG e tomografia computerizzata della testa. EEG è consigliabile per identificare convulsioni in pazienti con edema cerebrale, in cui l'attività convulsiva si manifesta a livello sub-clinico o viene soppressa dall'azione dei rilassanti muscolari.

Diagnosi differenziale dell'edema cerebrale

La diagnosi differenziale dell'edema cerebrale viene eseguita con condizioni patologiche accompagnate da sindrome convulsiva e coma. Questi includono: danno cerebrale traumatico, tromboembolia cerebrale vascolare, disordini metabolici, infezione e stato epilettico.

Gonfiore del cervello nel neonato

L'edema cerebrale in un neonato è un processo causato dall'eccessivo accumulo di liquidi nelle cellule e dallo spazio interstiziale del cervello in un bambino. Questo è un tipo di reazione protettiva in risposta al danno al tessuto cerebrale di qualsiasi eziologia. Nei bambini piccoli, la malattia ha conseguenze molto gravi, pertanto è necessario diagnosticare il processo nelle fasi iniziali.

Codice ICD-10

Cause di edema cerebrale nel neonato

Le cause dell'edema cerebrale nei neonati derivano dalla patogenesi e possono essere completamente differenti. A volte il processo si sviluppa così velocemente che non è possibile stabilire la vera causa.

L'edema localizzato si verifica in una piccola area del cervello e può essere causato da un tumore degli emisferi cerebrali o delle meningi. Un tale tumore può esercitare pressioni sulle strutture cerebrali vicine e ostacolare la circolazione sanguigna nei vasi, e quindi il processo si sviluppa in base al meccanismo di aumento della pressione e della penetrazione del fluido nelle cellule. Nei neonati, i tumori possono essere il risultato dell'azione intrauterina di fattori ambientali o possono svilupparsi e crescere dopo la nascita.

La lesione cerebrale è una delle cause più comuni di edema cerebrale nei neonati. Il cranio di un bambino alla nascita è molto malleabile a causa del fatto che le giunture tra le ossa non sono strettamente legate e ci sono fontanelle. Da un lato, aiuta il bambino a passare attraverso il canale del parto alla nascita, ma d'altra parte, è un fattore di rischio molto serio per lo sviluppo di danni ai tessuti cerebrali. Alla nascita, le lesioni alla nascita sono molto comuni. Possono essere dovuti a patologie da parte della madre, quando il processo di nascita non è fisiologico con una rapida attività lavorativa. Ci possono essere anche interventi da parte dei medici in cui si verificano frequentemente lesioni alla nascita. In ogni caso, il trauma della nascita può causare emorragia o ematoma, e questa è una compressione del tessuto cerebrale con il rischio di sviluppare edema locale.

La causa dello sviluppo di edema generalizzato è più spesso il danno ischemico al tessuto cerebrale. Se c'è una patologia della gravidanza che altera la circolazione del sangue nelle vene ombelicali, allora questo porta a un'ischemia prolungata di tutti i tessuti del feto, incluso il cervello. L'invecchiamento prematuro della placenta può portare ad una fornitura inadeguata di cellule cerebrali con ossigeno, che a sua volta influenza la pressione sanguigna. Tutti questi sono fattori di rischio aggiuntivi per lo sviluppo di edema.

Un altro motivo per lo sviluppo di edema cerebrale generalizzato è l'effetto tossico sulle cellule di droghe e sostanze tossiche. In utero, un bambino può essere influenzato da un eccesso di alcol, che inibisce lo sviluppo del cervello. Se, prima della nascita stessa, la madre è intossicata, il bambino nasce con la sindrome alcolica. Questo concetto è che il cervello del bambino è molto sensibile agli effetti tossici dell'alcol. Pertanto, l'effetto sistematico di una grande quantità di alcol viola il rapporto tra glucosio nelle cellule cerebrali e può causare gonfiore. Dopo la nascita di un bambino, l'effetto tossico sul tessuto cerebrale può essere dovuto a un sovradosaggio di farmaci, più spesso a causa di un'eccessiva terapia per infusione. Il sovraccarico di liquidi nei neonati si sviluppa molto rapidamente, dato il loro peso corporeo. Pertanto, è necessario essere molto attenti alla terapia infusionale in questi bambini. Sovradosaggio di alcuni farmaci: i sedativi, i farmaci antiepilettici possono anche causare gonfiore.

I processi infiammatori del cervello, come l'encefalite o la meningite, hanno un'importanza diretta nello sviluppo dell'edema. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi infiammazione è accompagnata da gonfiore del tessuto, e l'infiammazione del tessuto cerebrale è accompagnata da un aumento di volume, cioè gonfiore.

Le malformazioni arterio-venose sono una delle forme di patologia vascolare congenita, in cui le navi interrompono il loro normale flusso sanguigno. Ciò porta alla formazione di aneurismi e all'accumulo di sangue in essi. Se tale malformazione si trova nel tronco cerebrale, con una dimensione significativa può causare edema.

Fattori di rischio

Date le numerose cause di edema cerebrale nei neonati, è consigliabile identificare i fattori di rischio:

1. gli infortuni al parto sono uno dei fattori di rischio più comuni e diretti;
2. tumori del cervello e meningi;
3. l'abuso di alcol o farmaci da parte di una donna incinta durante l'intera gravidanza o prima della consegna direttamente;
4. violazione della circolazione uteroplacentare con sviluppo di ipossia cronica o acuta;
5. patologie infettive - ascesso cerebrale, encefalite, meningite;
6. anomalie congenite dei vasi cerebrali, che sono accompagnate da processi volumetrici in violazione del deflusso di fluido e dal rischio di iperidratazione dello spazio tra le cellule.

Molte ragioni per lo sviluppo dell'edema cerebrale nei neonati indicano che è importante diagnosticare l'edema stesso in tempo per iniziare il trattamento e la causa può essere rilevata già in parallelo con le misure terapeutiche.

patogenesi

Prima di parlare delle cause dell'edema, è necessario comprendere la patogenesi di questo processo. Se il liquido si accumula all'interno della cellula, allora si tratta di edema, ma se il fluido si accumula nel liquido interstiziale, allora è più corretto dire sul gonfiore del cervello. Nella patogenesi non ci sono differenze particolari tra questi due stati, ma per le tattiche terapeutiche questo è molto importante.

In condizioni normali, i vasi cerebrali passano tra le cellule e forniscono loro ossigeno. Ciò si verifica sullo sfondo di una pressione stabile nelle arterie, a causa della quale l'ossigeno penetra nello spazio interstiziale e nelle cellule. Ma in certi casi, la pressione nelle arterie del cervello può aumentare, il che porta ad un aumento della pressione nell'interstizio. Secondo le leggi della fisica, tutti gli elementi si muovono verso una maggiore pressione, così le proteine ​​dal plasma sanguigno e dal liquido dai vasi penetrano attraverso il suo muro nell'interstizio. Così, nello spazio tra le cellule c'è una maggiore quantità di proteine, che aumenta la pressione oncotica. Ciò porta al movimento del fluido nella direzione di aumento della pressione oncotica e si verifica l'iperidratazione delle cellule cerebrali. Il rapporto tra ioni sodio e potassio nella parete cellulare viene disturbato in modo che il sodio nella cellula diventi più grande. Ciò porta a cambiamenti ancora maggiori e all'accumulo di acqua nelle cellule. Il processo di questo avviene molto rapidamente e nuove cellule sono coinvolte in cambiamenti patologici molto rapidamente. Questo chiude il cerchio e aumenta ulteriormente la pressione e, di conseguenza, aumenta il gonfiore.

Ci sono diversi tipi di edema nella clinica e nel corso. Se il processo è limitato a una piccola area del cervello, allora stiamo parlando di edema localizzato. L'edema generalizzato è più pericoloso ed è caratterizzato da un accumulo diffuso di fluido che coinvolge entrambi gli emisferi. Il principio principale per distinguere questi due concetti è il tempo, perché molto rapidamente un processo localizzato può trasformarsi in un processo generalizzato.

Sintomi di edema cerebrale nel neonato

Le statistiche mostrano che l'edema cerebrale nei neonati si verifica in non più del 4% dei bambini. Dei fattori causali in primo luogo è il trauma della nascita, come una delle cause più comuni di edema. L'esito letale nei bambini con edema cerebrale si riscontra nel 67%, il che indica la gravità del problema.

Dato che il bambino appena nato tutti i sintomi hanno le loro caratteristiche del corso, allora sospetti immediatamente la presenza di edema cerebrale è un po 'difficile. Ma se ci sono stati complicati parto o gravidanza, o ci sono altri fattori di rischio sotto forma di trauma alla nascita in un bambino, allora è sotto l'attenta supervisione dei medici. Dopo tutto, i primi segni di edema cerebrale possono iniziare dopo tre giorni dall'infortunio, mentre i bambini sani sono già stati mandati a casa. Pertanto, non solo il medico dovrebbe monitorare il bambino, ma la madre dovrebbe prestare attenzione a tutti i sintomi.

Quando l'edema, ogni cellula aumenta di volume molto rapidamente, quindi vi è un aumento della pressione intracranica, nonostante il fatto che il cranio del neonato abbia delle molle. Tutti i sintomi di edema sono associati ad un aumento della pressione. Possono esserci manifestazioni sistemiche e sintomi locali. I sintomi sistemici comprendono nausea, vomito e mal di testa. Ma questi sintomi in un neonato hanno le loro caratteristiche. Quindi la nausea in un bambino piccolo provoca immediatamente vomito e questo cibo vomito, che è stato mangiato poche ore fa. È molto difficile rubare questo tipo di vomito ed è difficile correggerlo, perché nasce dal fatto che il rivestimento del cervello è irritato dall'aumento della pressione. Un mal di testa in un neonato può manifestarsi in un cosiddetto urlo cerebrale, in cui il bambino piange molto e ha una caratteristica postura dal lanciare la testa all'indietro. Se l'edema cerebrale si sviluppa sullo sfondo di un processo di infezione sotto forma di encefalite o meningite, allora un aumento della temperatura corporea come reazione al processo infettivo si applica anche alle manifestazioni sistemiche. Ma la particolarità dei neonati è anche che la temperatura potrebbe non salire, ma questo non esclude un processo infettivo.

L'edema del parenchima cerebrale nei neonati è anche accompagnato da sintomi locali. Questi sintomi si verificano quando si verifica la compressione di alcune aree della corteccia cerebrale. Questo è spesso manifestato da paresi o paralisi di una certa parte del corpo, o le convulsioni compaiono più spesso nei neonati. I crampi possono iniziare con un semplice jitter e in pochi secondi possono diffondersi in tutto il corpo. Spesso si manifestano tremore di ampiezza ridotta, tenuta del respiro a breve termine, disturbi visivi con nistagmo orizzontale. Ci sono anche convulsioni focali e generalizzate. Uno dei sintomi specifici nei neonati, che indicano l'inizio del processo di danno alla corteccia, è il rotolamento degli occhi.

Anche caratterizzato da edema, che aumenta gradualmente, l'aspetto di un gruppo di sintomi, come una maggiore eccitabilità. Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa si manifesta con aumento dell'attività motoria spontanea, sonno superficiale irrequieto, pianto frequente e non motivato, recupero dei riflessi incondizionati e tendinei, distonia muscolare, tremore degli arti e del mento, labilità emotiva.

La sindrome da disfunzione autonoma si verifica anche con edema. Si manifesta marmorizzazione della pelle, cianosi transitoria, disturbi del ritmo cardiaco e respiratorio, disturbi di termoregolazione e disfunzione del tratto gastrointestinale con sintomi di pilorospasmo, rigurgito costante, aumento della motilità, stitichezza, vomito, ipotrofia persistente. Questi sintomi possono essere isolati e possono essere i primi a manifestarsi, quindi è difficile pensare all'edema.

L'edema cerebrale in un neonato durante il parto è più probabile con lesioni alla nascita concomitanti. Quindi i primi segni possono iniziare dopo la nascita, quando il bambino non può respirare o ha convulsioni. Questa è un'indicazione diretta per la rianimazione.

Parlando della diffusione dell'edema, è necessario notare diversi tipi di questa patologia, che differiscono clinicamente.

Moderato gonfiore del cervello nei neonati - questo è quando il processo non si diffonde così rapidamente e risponde bene alla correzione. I cambiamenti morfologici nel cervello con un dato grado in futuro non portano ad un deficit neurologico organico pronunciato.

Allo stesso tempo, si verificano disturbi dell'emolyzvorodinamiki con sindrome ipertensiva lieve, emorragia subaracnoidea diapedemica, aree locali di edema cerebrale. Le manifestazioni cliniche possono anche essere minime.

Il gonfiore periventricolare del cervello nei neonati si sta gonfiando nell'area intorno ai ventricoli. Più spesso, questo edema si osserva in pazienti con danno cerebrale ischemico a causa di ipossia acuta o cronica del bambino in utero o già durante il parto. Questo tipo di edema con diagnosi tempestiva non si diffonde rapidamente con il rischio di intrusione cerebrale. Ma potrebbero esserci altre complicazioni.

Il gonfiore dei ventricoli cerebrali nei neonati è spesso il risultato di un'emorragia intragastrica. Questo porta ad un aumento del loro volume, che mette sotto pressione il parenchima intorno ai ventricoli e causa gonfiore. Quindi la clinica di tale edema si sviluppa sullo sfondo dei sintomi del disturbo di coscienza di un bambino.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze dell'edema cerebrale in un neonato possono essere molto gravi e possono esserci effetti immediati e ritardati. L'esito fatale è la conseguenza più terribile dell'edema cerebrale. In caso di tattiche di trattamento ritardate o in presenza di altre patologie, il gonfiore del cervello porta alla dislocazione delle strutture centrali e del tronco cerebrale. Questo è caratterizzato dal fatto che il midollo allungato è inserito nel grande forame occipitale del cranio, nel quale si trovano il centro di respirazione e il sistema cardiovascolare. Pertanto, la morte in questo caso può essere istantanea.

Le complicanze dell'edema possono essere remote e possono manifestare danni alla vita dell'attività motoria, segni di paralisi cerebrale, convulsioni. In presenza di edema periventricolare, le cisti possono formarsi in questi luoghi, che possono in seguito portare all'interruzione permanente dell'attività motoria in un bambino. Se c'era edema che coinvolge il sistema ventricolare del cervello, allora ci può essere idrocefalo. Questa è una violazione del flusso del fluido cerebrale, che porta ad un aumento della dimensione della testa.

Pertanto, le conseguenze della patologia sono molto gravi e dimostrano la necessità di una diagnosi accurata e di un trattamento tempestivo.

Diagnosi di edema cerebrale nel neonato

Nella diagnosi di una tale patologia, prima di tutto, si gioca una storia importante. Dopo tutto, se un bambino ha un trauma alla nascita o sintomi di meningite, allora la comparsa di qualsiasi sintomo dal sistema nervoso centrale dovrebbe essere considerata come un fenomeno di edema e iniziare immediatamente ad agire. La conferma della diagnosi può essere effettuata in parallelo con le misure terapeutiche.

I sintomi che dovrebbero dare origine al pensiero del danno al SNC sono un forte grido di un bambino, vomito incontrollabile, convulsioni, agitazione o depressione di un bambino, riflessi patologici. All'esame, si dovrebbe prestare attenzione alla posizione del bambino, al tono muscolare, al nistagmo e ai riflessi patologici. La posizione di un bambino con la testa rovesciata è un sintomo di una possibile meningite, incluso l'edema. Nei neonati, uno dei sintomi obbligatori del danno cerebrale è un sintomo positivo di Lessage. Per questo bambino, è necessario sollevare le ascelle e stringere le gambe al corpo, quindi il sintomo è positivo. Se compare uno di questi sintomi, è necessario iniziare immediatamente la diagnostica aggiuntiva.

Le analisi necessarie per un bambino con edema cerebrale dovrebbero essere con un intervento minimo, ma informativo. Pertanto, è considerato obbligatorio completare il conteggio ematico, che determinerà i cambiamenti infettivi oi processi emorragici.

Con la comparsa di sintomi cerebrali, la puntura lombare è considerata obbligatoria. Permette di differenziare la meningite, l'emorragia e ridurre la sindrome idrocefalica. Se c'è sangue nel liquido cerebrospinale, è possibile parlare di emorragia intragastrica e ulteriori ricerche possono stabilire la presenza di un processo infiammatorio e confermare o escludere la meningite. Ma va notato che al minimo sospetto di edema, la puntura è controindicata. Pertanto, la priorità è data ai metodi diagnostici non invasivi.

La diagnostica strumentale dell'edema prevede l'uso della diagnostica ecografica. L'ultrasonografia del cervello viene utilizzata attraverso una molla, che consente di stabilire cambiamenti nel parenchima e nel sistema ventricolare.

Viene utilizzato un altro metodo di diagnostica strumentale: è la doppler-cefalografia. Questo è uno dei metodi più moderni che consente di studiare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello. In presenza di edema locale, ci possono essere cambiamenti nella forma di una diminuzione della perfusione del sangue di una certa arteria.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale, malformazioni congenite del cervello, idrocefalo primitivo, infezioni intrauterine con danno al sistema nervoso. La difficoltà di differenziazione sta nel fatto che queste patologie possono essere accompagnate da sintomi di edema locale o gonfiore del parenchima cerebrale durante lo scompenso. Pertanto, una diagnosi differenziale approfondita viene effettuata dopo il sollievo di una condizione acuta.

Trattamento dell'edema cerebrale nel neonato

L'edema cerebrale nel periodo neonatale è una diagnosi molto seria che può avere ulteriori complicazioni. Pertanto, il trattamento può essere suddiviso in due fasi condizionali: si tratta di cure di emergenza e di riabilitazione.

L'elemento principale nel trattamento dell'edema è la terapia attiva di disidratazione. Questo riduce la concentrazione di fluido nelle cellule cerebrali e riduce il gonfiore. I farmaci che vengono utilizzati per la reidratazione degli edemi sono diuretici osmotici. Questi includono il mannitolo e il lasix saluretico.

1. mannitolo - è un diuretico osmotico, che agisce aumentando il deflusso del fluido dai tessuti, migliorando la filtrazione nei glomeruli e allo stesso tempo il fluido non viene riassorbito nei tubuli. Pertanto, il farmaco aumenta la pressione osmotica nei vasi del cervello e provoca il movimento del fluido dalle cellule cerebrali nei vasi. A causa di questo effetto, le proprietà reologiche del sangue vengono migliorate e l'ossigeno passa meglio nelle cellule della corteccia. Questo effetto del farmaco dura da quattro a sei ore, mentre la sua concentrazione è maggiore nel sangue rispetto ai tessuti. Pertanto, la re-iniezione del farmaco deve essere effettuata dopo tale tempo. Il dosaggio del farmaco è di 0,5 grammi per chilogrammo del peso corporeo del bambino di una soluzione al 20%. Effetti collaterali - mal di testa, nausea, vomito, con uso prolungato - disidratazione e ipernatriemia. Precauzioni - per difetti cardiaci congeniti, usare con molta cautela.
2. furosemide - è un diuretico loopback, che agisce nel tubulo prossimale, ha un rapido effetto diuretico. Riduce l'assorbimento di sodio nei reni, ma ha anche un effetto diretto sul gonfiore del cervello riducendo la sintesi del liquido cerebrospinale. E l'effetto di ridurre la pressione intracranica è uguale alla velocità di rimozione del fluido dal corpo, che consente di ridurre rapidamente il rischio di complicanze dell'edema. Il metodo di utilizzo del farmaco può essere endovenoso e intramuscolare. Dose - 0,5 - 1 milligrammo per chilogrammo di peso corporeo del bambino. Effetti collaterali - ipovolemia, ipokaliemia, alcalosi metabolica, ridotta tolleranza al glucosio, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache, nefrite tubulo-interstiziale acuta, vomito, diarrea, anemia aplastica.
3. glucocorticoidi occupano un posto significativo nel trattamento dell'edema cerebrale a causa di una vasta gamma delle loro proprietà. Riducono la permeabilità della parete neuronale del cervello per sodio e acqua e riducono la sintesi del liquido cerebrospinale. Se l'edema è infettivo o si sospetta la meningite o l'encefalite, riducono il fuoco dell'infiammazione e normalizzano la funzione dei vasi cerebrali. È possibile utilizzare qualsiasi farmaco, con il calcolo del desametasone: il dosaggio può essere di 0,3-0,6-0,9 milligrammi per chilogrammo di dose singola. Ripeti la ricezione dovrebbe essere ogni quattro-sei ore. Misure precauzionali - al fine di evitare l'interruzione del farmaco, è necessario mantenere un intervallo tra ormoni e diuretici per almeno 15 minuti. Gli effetti collaterali includono ipofunzione surrenalica, complicanze settiche, complicanze tromboemboliche, osteoporosi, atrofia muscolare, ipopotassiemia, ritenzione di sodio, leucocitosi, trombocitosi, malattie intercorrenti. Per prevenire l'insorgenza di effetti collaterali dei corticosteroidi, questi devono essere prescritti secondo il ritmo circadiano dopo il primo giorno di somministrazione, riducendo gradualmente la dose entro 4-6 giorni di trattamento (per prevenire la sindrome da astinenza e atrofia surrenale), con somministrazione contemporanea di potassio, calcio, vitamina D.
4. Un bambino con edema cerebrale viene trattato solo nell'unità di terapia intensiva, quindi viene immediatamente trasferito alla ventilazione artificiale dei polmoni. L'IVL ha un effetto terapeutico riducendo la pressione di CO2 nei vasi. Ciò a sua volta provoca uno spasmo dei vasi sanguigni che non sono danneggiati e normalmente regolati e provocano un ulteriore flusso di sangue alle aree danneggiate. L'uso della ventilazione meccanica nella modalità di iperventilazione con cicli brevi consente di ridurre la pressione intracranica in appena 2 ore.
5. Oltre ai farmaci principali, utilizzare anche un infuso di soluzioni isotoniche in modalità di bilancio idrico zero. L'equilibrio del sangue acido-base viene mantenuto controllando e infondendo bicarbonato. È inoltre necessario controllare le proprietà reologiche del sangue, perché si può facilmente portare a ipercoagulazione.

Il trattamento dell'edema cerebrale è un compito molto difficile che richiede molte conoscenze e abilità pratiche. Una tendenza positiva si osserva già dopo le prime 24 ore e in due o tre settimane il bambino potrebbe già essere dimesso. Ma le conseguenze possono essere gravi e la fisioterapia e i rimedi popolari vengono utilizzati a casa durante le fasi di recupero.

Il trattamento fisioterapico dei bambini con disturbi del movimento dopo aver sofferto edema cerebrale è uno dei metodi principali nella riabilitazione. A tale scopo, è possibile utilizzare diversi metodi: massaggio, fisioterapia, fisioterapia, riflessologia. Il tipo principale di massaggio dipende da molti fattori: la presenza di muscoli ipertonici o ipotonici nel bambino, l'attività motoria alterata, lo stato delle funzioni cognitive. Il massaggio classico comprende carezze, agitazione, infeltrimento, impastamento, sfregamento, picchiettamento, ombreggiatura. Insieme a questo, viene utilizzato un massaggio segmentale, circolare, di digitopressione (combina inibizione e azione stimolante). Inoltre, con un aumento del tono muscolare, sono raccomandati esercizi speciali per tutti i gruppi muscolari con uso alternato degli arti superiori e inferiori.

Le vitamine possono essere utilizzate con la sindrome della depressione infantile. Per questo, si consiglia Encephabol. È un derivato della molecola piridossina (vitamina B6) e ha un effetto trofico complesso a livello di neuroni e elementi gliali. Il farmaco attiva lo scambio di glucosio nel cervello, passa facilmente attraverso la barriera emato-encefalica, ha proprietà antiossidanti e stabilizza i processi di trasmissione interneuronale. Encephabol ha un effetto positivo sulla microcircolazione del cervello, migliora la plasticità dei globuli rossi e aumenta il livello di ATP in essi. Il farmaco è presentato in due forme: dragee 100 mg № 50 e sospensione in flaconcini da 200 ml (100 mg in 5 ml). Schemi di appuntamento per i bambini dei primi mesi di vita - 1 ml di sospensione (20 mg) al giorno al mattino per un mese, i bambini fino a una dose di anni vengono gradualmente aumentati a 5 ml (100 mg).

Actovegin è un preparato vitaminico contenente amminoacidi, oligopeptidi, nucleosidi, microelementi, elettroliti, prodotti intermedi del metabolismo lipidico. Nella medicina, le proteine, gli anticorpi e i pirogeni sono completamente assenti. A causa del suo basso peso molecolare, passa bene attraverso la barriera emato-encefalica. Actovegin aumenta l'efficienza dei processi energetici a livello cellulare aumentando l'accumulo di glucosio e ossigeno. Un aumento del trasporto di glucosio e ossigeno e un maggiore utilizzo intracellulare accelera il metabolismo dell'ATP, che a sua volta aumenta le risorse energetiche della cellula. L'uso di acidi grassi e amminoacidi stimola la sintesi proteica intracellulare e il metabolismo degli acidi nucleici. Insieme a questo, si verifica l'attivazione dei processi colinergici e l'eliminazione accelerata dei prodotti metabolici tossici. Pertanto, l'uso di questo farmaco nel periodo di recupero accelera il recupero e il recupero dopo aver sofferto edema cerebrale. Il farmaco viene utilizzato nel periodo di recupero precoce per via parenterale (per via endovenosa e intramuscolare), non più di 20 mg / die. per 15-20 giorni, poi per via orale alla dose di 50 mg 2-3 volte al giorno per 1,5-2 mesi.

Trattamento popolare di edema cerebrale

I metodi tradizionali di trattamento dell'edema cerebrale nei neonati sono usati più vicino al primo anno di vita, quando è possibile vedere questi o altri cambiamenti da correggere.

1. L'argilla è nota per le sue proprietà curative per i bambini con muscoli spastici o disturbi ipercinetici. Per il trattamento, puoi prendere un infuso di argilla all'interno. L'argilla blu è la più adatta per questo. Un bicchiere di acqua bollita deve essere mescolato con un cucchiaino di argilla e preso un cucchiaio di tale soluzione tre volte al giorno. I massaggi con argilla blu sono molto utili. Per questo è necessario spalmare l'argilla sugli arti o sui muscoli spastici e massaggiare con movimenti leggeri.
2. I bagni alle erbe sono un ottimo metodo per trattare il sistema nervoso e ripristinare la funzione di eccitazione o inibizione. Se un bambino dopo aver sofferto edema irritabilità e ipertonicità dei muscoli è aumentato, allora si dovrebbe fare un bagno di avena 1-2 volte a settimana. Per fare questo, l'erba secca ha bisogno di insistere in un litro d'acqua e aggiungere ad un bagno caldo. Se, al contrario, il bambino ha ipotonia e l'attività motoria ridotta prevale, allora in questo caso il bagno deve essere assunto con gli aghi.
3. Esercizi speciali a casa con palle per sfregamento muscolare. Questo trattamento dovrebbe essere usato ogni giorno. È meglio che la madre lo apprenda da un massaggiatore e lo faccia da sé, tenendo conto delle peculiarità dei disturbi del bambino.
4. L'erba di assenzio deve versare cento grammi di olio d'oliva e insistere per tre giorni in un luogo buio. Dopo ciò, è necessario strofinare i muscoli con una soluzione di olio e massaggiare delicatamente.

Il trattamento a base di erbe ha molti risultati positivi, perché le erbe possono influenzare i muscoli, le terminazioni nervose e quindi stimolare il sistema nervoso autonomo. Se, dopo il gonfiore del cervello, il bambino ha la sindrome convulsiva, quindi oltre ai farmaci, è molto importante correggere il lavoro del sistema nervoso con l'aiuto di erbe.

1. Un ottimo effetto nel trattamento dell'edema e dei suoi effetti è la tintura delle erbe di rue e mordovnik. Per fare questo, prendere 30 grammi di erba di rue e la stessa quantità di semi di mordovnik, versare acqua bollita e insistere. È necessario dare al bambino due gocce tre volte al giorno. Se la madre sta allattando, puoi portare questa infusione alla madre.
2. Se, dopo l'edema nel bambino, i problemi di coordinazione rimangono, allora i fiori di pervinca aiutano in questo. Per preparare la tintura in un bicchiere di acqua calda è necessario prendere 50 grammi di foglie secche. Dopo aver insistito, è necessario diluire questo bicchiere d'acqua due volte e dare al bambino da bere un cucchiaino per la notte.
3. L'erba di origano può essere utilizzata nella sindrome convulsiva. Per fare questo, preparare una soluzione acquosa di 20 grammi di erba e 300 grammi di acqua. Devi dare tre gocce tre volte al giorno.

L'omeopatia nel trattamento dell'edema cerebrale può anche essere utilizzata per un lungo periodo durante il periodo di recupero.

1. La cannabis indica è un rimedio di origine omeopatica che viene utilizzato per migliorare la conduzione nervosa con una maggiore attività muscolare spastica. Disponibile sotto forma di un singolo prodotto in granuli. Il dosaggio del farmaco per un bambino all'inizio della terapia è di due granuli tre volte e nei casi più gravi la dose è raddoppiata. Ci possono essere effetti collaterali sotto forma di pallore della pelle e delle membrane mucose del bambino, nonché contrazioni muscolari involontarie che passano rapidamente.
2. Tarrantula Hispanic 30 è uno strumento che migliora il trofismo muscolare e la condizione degli ioni cerebrali, migliorando le capacità cognitive del bambino. Disponibile in granuli e in questa diluizione è necessario prendere un granulo tre volte al giorno. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di crampi addominali. Precauzioni - non usare se si è allergici al miele.
3. Sekale Kornutum - viene utilizzato per correggere la sindrome dell'ipereccitabilità con gravi disturbi autonomici. Il farmaco è usato in granuli - due granuli quattro volte al giorno. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di sonnolenza o perdita di appetito, quindi la dose deve essere ridotta.
4. Nervohel è un farmaco combinato che può essere utilizzato nella sindrome convulsiva. Consiste di bromuro di potassio, ignizione, valeriana, zinco. Questi farmaci riducono l'ansia e la prontezza convulsa. Per l'utilizzo da parte dei bambini a partire da 1 anno, è possibile applicare metà della compressa tre volte al giorno, dopo tre anni è possibile utilizzare l'intera compressa. Il corso del trattamento da due settimane a un mese. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di manifestazioni allergiche.

I metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati solo su indicazione di un medico e non dovrebbero escludere la principale terapia farmacologica.

Il trattamento chirurgico dell'edema può essere effettuato con l'inefficacia dei farmaci e in determinate condizioni. Se il gonfiore è causato da un tumore, quindi con il trattamento neurochirurgico di questo tumore, l'edema locale viene corretto. A volte c'è la necessità di ridurre la pressione intracranica, quindi possono sezionare le meningi attraverso le fontanelle e eseguire la decompressione.