Cause dell'ipertensione umana

Queste statistiche indicano inconfutabilmente che nell'ipertensione, come in qualsiasi altra malattia, i disturbi sono sempre molto individuali. Con le persone con la stessa diagnosi, le cause dell'ipertensione possono essere completamente diverse. Da ciò ne consegue che semplicemente non può esserci alcun modello nel trattamento dell'ipertensione. Le cause dell'ipertensione possono essere le seguenti:
- Violazioni della funzione degli organi interni: fegato, reni, patologia del sistema linfatico, rottura della tiroide e del pancreas, ecc.

- Le ghiandole surrenali, che producono ormoni che stimolano la reazione allo stress e al pericolo, possono essere colpite e, di conseguenza, producono questi ormoni vitali in eccesso rispetto alla norma e, di conseguenza, il corpo reagisce come se fosse costantemente in pericolo.

- Se ci sono troppi eritrociti nel sangue a causa di alcuni problemi interni di riproduzione, il sangue sarà troppo spesso e la pressione sanguigna aumenterà di conseguenza, perché è necessaria una pressione sanguigna aggiuntiva per spostare i globuli rossi appesantiti dalle cellule del sangue.

- Ci possono essere caratteristiche anatomiche trasmesse per eredità ed espresse in flusso sanguigno alterato, che può essere una delle cause dell'ipertensione.

- Una serie di fattori strettamente correlati alle cattive abitudini promuove l'aumento della pressione: bere caffè, fumare, alcol e droghe.

- Una mancanza di potassio può portare ad un aumento della pressione sanguigna. Il potassio aiuta i vasi sanguigni a rilassarsi e il corpo - sbarazzarsi di sodio. Un sacco di potassio si trova in latticini, carne, cacao, pomodori, legumi, patate, prezzemolo, albicocche (albicocche secche, albicocche secche), uvetta, prugne, banane, melone, tè nero, agrumi, tutte le verdure verdi con foglie, in zecca, semi girasole, banane, patate.

- L'ipertensione si sviluppa 6 volte più spesso nelle persone che mangiano in modo irrazionale, che abusano di cibi grassi e salati e sono sovrappeso. Secondo le statistiche mediche, 5 pazienti ipertesi su 10 sono persone che sono significativamente sovrappeso. Se, agendo, una persona riduce il suo peso di diversi chilogrammi, ciò influenza immediatamente la pressione per il meglio.

- I reni contaminati sono danneggiati e comportano un aumento della pressione. In questo senso, tutte le malattie renali e, in aggiunta, i processi purulenti che si trovano in voi, sia che si tratti di angina, bronchite purulenta, foruncolosi, appendicite, dovrebbero essere allertati in questo senso.

- Situazioni stressanti, e soprattutto reazioni inadeguate da parte delle stesse persone, possono anche essere attribuite a fattori avversi di salute, questo può anche essere una delle cause dell'ipertensione.

- La scarsa ecologia dell'aria della città aumenta seriamente la pressione, causando danni alla salute cardiovascolare e lo sviluppo di ipertensione. Anche l'esposizione a breve termine a sostanze pericolose, che respiriamo ogni giorno per 2,5 mesi, predispone all'ipertensione. I tre inquinanti più comuni di tutte le città - ozono, biossido di azoto e biossido di zolfo - influenzano negativamente la funzione vascolare e la pressione sanguigna.

- La pressione aumenta durante la gravidanza. Lo sviluppo della gravidanza aumenta significativamente il carico sul sistema cardiovascolare di una donna, si verifica un aumento del peso corporeo, il volume di sangue aumenta, l'utero in crescita spinge il diaframma verso l'alto, a seguito del quale la posizione del cuore cambia. Inoltre, i cambiamenti ormonali pronunciati si verificano nel corpo. Tutto ciò ha un effetto e l'ipertensione si verifica.

Normalizzazione del peso, un livello sufficiente di adeguata attività fisica quotidiana, il rifiuto di cattive abitudini, una dieta equilibrata può portare a una diminuzione della pressione alta. È probabile che i cambiamenti dello stile di vita diano l'opportunità di riportare la pressione sanguigna alla normalità.

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Sintomi di ipertensione

L'ipertensione è una malattia cronica con varie manifestazioni cliniche, a seconda dello stadio della malattia e della localizzazione predominante delle lesioni vascolari del cuore, del cervello e dei reni. Ci sono tre fasi di ipertensione.

Fase I - il primo periodo di ipertensione. L'aumento della pressione sanguigna è instabile, si può osservare una pressione normale a lungo termine.
I pazienti si lamentano di debolezza, irritabilità, mal di testa, sonno povero. Durante l'esame, oltre ad aumentare il livello di pressione sanguigna, che corrisponde all'impulso intenso della frequenza abituale, corrisponde un leggero aumento nel ventricolo sinistro del cuore, nel fondo si ha un leggero restringimento delle arteriole.

Ipertensione di stadio II. L'aumento della pressione sanguigna diventa persistente, la pressione normale non viene quasi registrata. I disturbi nevrotici descritti sopra possono essere più pronunciati, spesso si presentano vertigini e mancanza di respiro, invece di dolori cardiaci atipici si può sviluppare una vera angina. Durante l'esame, un aumento del cuore si manifesta con un aumento dell'impulso apicale, uno spostamento del bordo sinistro verso l'esterno e la comparsa di segni di ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG. La contrazione del fondo arteriolare diventa più pronunciata e persistente.

Ipertensione di stadio III. Insieme con i sintomi di ipertensione, ci sono anche segni di aterosclerosi del cuore, del cervello e dei reni. Con la sclerosi coronarica grave, i pazienti sviluppano l'angina tipica e quindi l'insufficienza cardiaca grave; tuttavia, la pressione sanguigna potrebbe diminuire leggermente, sebbene non raggiunga i numeri normali. Con la sconfitta dei vasi cerebrali sono possibili ictus cerebrali, possono esserci lamentele di forti mal di testa, perdita di memoria, forti capogiri, demenza può svilupparsi. In questo stadio della malattia, vengono spesso rilevati cambiamenti nelle urine: proteinuria, ematuria, diminuzione della densità relativa, che dipende dalla nefrosclerosi progressiva.

Un valore prognostico grave ha una diminuzione isolata della pressione sistolica (ipertensione "decapitata"), che è causata dalla debolezza del muscolo cardiaco.

La variante maligna rapida e progressiva della malattia ipertensiva si verifica principalmente nei giovani.

Uno dei primi sintomi della malattia è la vista alterata fino alla sua completa perdita. Nello studio del fondo oculare emorragie sullo sfondo di edema dei dischi del nervo ottico e della retina.

Per il corso della variante maligna, le crisi frequenti sono caratteristiche.

Rapida debolezza del ventricolo sinistro porta ad attacchi di asma cardiaci.

La forma cerebrale più frequente è espressa in cefalea persistente, spesso accompagnata da vomito. Disturbi della circolazione cerebrale e ictus a causa di emorragie nel cervello non sono rari.

La forma cardiaca si manifesta con grave insufficienza coronarica con ictus, asma cardiaco e infarto miocardico ripetuto.

La forma renale è caratterizzata da un'insufficienza renale in rapido aumento con un aumento del sangue di azoto residuo, oliguria e quadro clinico dell'uremia azotemica.

Complicazioni di ipertensione

L'ipertensione è pericolosa proprio a causa delle complicazioni, che possono spesso essere fatali. Infatti, di tutte le sensazioni spiacevoli che sono caratteristiche di alta pressione, si può notare solo un mal di testa. Se l'ipertensione non causasse tali complicazioni, allora di per sé non avrebbe causato tale interesse. Ma, sfortunatamente, l'ipertensione è accompagnata da varie complicazioni e malattie associate. Tra questi ci sono:

L'ipertensione può essere un fattore di rischio per l'aterosclerosi, una malattia in cui vi è un alto livello di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità nel sangue, così come la formazione di placche ateromatose sulle pareti dei vasi. E questo, a sua volta, contribuisce all'ulteriore sviluppo dell'ipertensione.

Malattie cardiache L'ipertensione aumenta il rischio di infarto miocardico, poiché è un fattore di rischio per l'aterosclerosi e contribuisce anche al restringimento delle arterie coronarie che alimentano il sangue al muscolo cardiaco.

Malattie del sistema nervoso centrale. Questi includono condizioni come ictus, incidente cerebrovascolare cronico, ecc.

Malattia renale L'ipertensione è una delle principali cause di malattia renale, compresa l'insufficienza renale, che è associata a ridotta circolazione del sangue in loro.

Visione offuscata Come abbiamo già detto, l'ipertensione è accompagnata da una ridotta circolazione del sangue nella retina, così come dal nervo ottico (il nervo riceve anche nutrimento da arteriole molto piccole!).

Il diabete mellito. L'ipertensione è un fattore di rischio per molte complicanze del diabete, come il piede diabetico, la retinopatia (patologia retinica)

La preeclampsia è una condizione caratteristica delle donne in gravidanza con sintomi di gestosi (tossicosi). L'ipertensione può essere un segno di questa grave complicazione.

Sindrome metabolica Questo è un gruppo di condizioni associate all'obesità, aumento della pressione sanguigna, livelli di zucchero nel sangue, rischio di infarto miocardico e ictus.

Disfunzione erettile

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Il primo stadio nella diagnosi dell'ipertensione è la misurazione della pressione arteriosa. Per confermare la diagnosi di ipertensione arteriosa, è necessario registrare i numeri di alta pressione sanguigna in almeno tre dimensioni indipendenti.
Nel determinare i numeri di alta pressione sanguigna, il processo diagnostico procede alla fase successiva:

Anamnesi medica e esame generale del paziente
La raccolta dell'anamnesi (indagine sui pazienti) è di grande importanza nella diagnosi completa dell'ipertensione arteriosa, poiché fornisce al medico informazioni sullo sviluppo della malattia, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia altre malattie o un carico ereditario.
Quando intervista un paziente, il medico chiarisce i sintomi della malattia (la loro natura, frequenza, interrelazione con altri fenomeni), lo sviluppo della malattia dal momento in cui i primi sintomi compaiono al momento di andare dal medico, il medico chiarisce anche se il paziente ha cattive abitudini, familiarizza con le peculiarità dello stile di vita del paziente, con una storia della malattia e della vita del paziente. Presso l'ufficio del medico, è importante menzionare la presenza di ipertensione nei parenti (ad esempio, i genitori), nonché di raccontare i tentativi fatti in precedenza per trattare l'ipertensione.

Un esame generale del paziente consente al medico di valutare le condizioni di alcuni organi che sono più spesso colpiti da ipertensione arteriosa (quindi il medico determina il rischio di ipertensione). Segni di danno cerebrale sono vari disturbi del movimento e della sensibilità, segni di lesioni retiniche - riduzione persistente della vista, segni di danni al cuore - anormale ritmo cardiaco, espansione dei bordi del cuore, ingrossamento del fegato, rilevamento di respiro sibilante nei polmoni ed edema alle gambe, segni di lesioni agli arti - dolore che si verifica nelle gambe (nei muscoli del polpaccio) quando si cammina e si calma quando si ferma camminando.

La fase successiva nella diagnosi dell'ipertensione arteriosa è metodi di ricerca di laboratorio. I test minimi di laboratorio richiesti per valutare il funzionamento degli organi interni (e per valutare il rischio) per l'ipertensione includono:
- Analisi generale del sangue e delle urine: consente di valutare lo stato del sistema sanguigno e dei reni;
- Glicemia - consente di stabilire o negare la presenza di diabete;
- Analisi del sangue biochimico - fornisce preziose informazioni sul lavoro dei reni, fegato, la concentrazione di diverse frazioni di grassi e colesterolo nel sangue;
- Elettrocardiogramma (ECG) - riporta informazioni sul lavoro del cuore;
- Esame ad ultrasuoni degli organi interni - fornisce informazioni sullo stato degli organi interni;
- Lo studio del fondo dell'occhio - mostra lo stato dei vasi sanguigni della retina.

Se vi è il sospetto di ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica), vengono condotti ulteriori studi per diagnosticare malattie che possono portare ad un aumento della pressione arteriosa.
Una corretta diagnosi di ipertensione comprende la determinazione del grado di ipertensione arteriosa, lo stadio della malattia, il decorso dell'ipertensione, l'identificazione delle complicanze e il rischio di malattia

Ipertensione: sintomi e trattamento

L'ipertensione è una malattia cronica molto comune, caratterizzata da un persistente e prolungato aumento della pressione arteriosa.

La malattia ipertensiva è causata dalla rottura del cuore e delle patologie vascolari e non è in alcun modo associata ad altri processi dolorosi degli organi interni. La malattia ipertensiva non è associata ad un aumento della pressione, che è un sintomo di una malattia (ad esempio, il sistema endocrino o le patologie renali). Secondo gli standard dell'OMS, il normale limite superiore della pressione arteriosa è 140 / 90mmHg. Questa e più alta pressione è considerata già elevata.

All'inizio dello sviluppo, la patologia è associata a cambiamenti nella funzionalità di alcune parti del cervello responsabili della frequenza cardiaca, della frequenza cardiaca, del lume dei vasi sanguigni, del volume di sangue pompato. All'inizio del cambiamento sono reversibili. Inoltre, si presentano patologie morfologiche irreversibili: ipertrofia miocardica e aterosclerosi delle arterie.

Cause e meccanismo di sviluppo

La malattia ipertensiva di solito si verifica dopo stress nervoso prolungato, sovraffaticamento, trauma mentale. Le persone che hanno più di 40 anni di lavoro mentale sono più inclini alla malattia, in cui il lavoro si svolge sullo sfondo della tensione nervosa, in particolare con i rischi ereditari e altri fattori provocatori (ad esempio, i fumatori).

La base della patogenesi di GB è un aumento del volume di uscita cardiaca minima e resistenza del letto vascolare. Dopo l'esposizione al fattore di stress, i cambiamenti nella regolazione del tono vascolare periferico da parte dei centri cerebrali rispondono in risposta. Inizia lo spasmo arteriolare, causando sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dell'ormone neuro del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone provoca la ritenzione di sodio e acqua, che aumenta il volume del sangue e aumenta la pressione sanguigna.

Allo stesso tempo aumenta la viscosità del sangue, provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno. Le pareti dei vasi sanguigni si addensano, il lume si restringe, viene fissato un alto livello di resistenza periferica, il che rende la GB irreversibile. Quindi, a causa dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si sviluppano elastofibrosi e arteriosclerosi, che portano a cambiamenti secondari nei tessuti: sclerosi miocardica, nefropangiosclerosi primaria. Il grado di danno d'organo in GB non è lo stesso.

Quadro clinico

Il quadro clinico dipende dallo stadio e dalla forma della malattia. Ci sono 3 fasi di ipertensione benigna corso di GB:

1. I - iniziale o transitorio, che è caratterizzato da un aumento a breve termine della pressione arteriosa in tempi relativamente brevi normalizzando;
2. II - stabile, a cui l'aumento di pressione diventa già costante;
3. III - sclerotico, quando le patologie iniziano a svilupparsi nei vasi e negli organi da loro forniti.

All'inizio della malattia, il benessere della persona rimane soddisfacente, ma durante lo stress ci sono mal di testa, vertigini prolungati, vampate di calore, insonnia e palpitazioni. Nella seconda fase, i sintomi si intensificano e diventano familiari. Nel terzo, i sintomi tipici di affezione del cuore, del cervello e dei reni stanno già iniziando a creare problemi, sorgono complicazioni.

Il secondo e il terzo grado di ipertensione possono essere complicati dalla crisi ipertensiva, soprattutto spesso dovuta alla brusca interruzione del trattamento. Le cause più comuni di occorrenza - il paziente, vedendo segni di miglioramento, smette di bere i farmaci prescritti.

Di grande importanza pratica è il livello di pressione sanguigna. Tabella delle norme:

• ipertensione arteriosa I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• ipertensione arteriosa II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• ipertensione arteriosa Art. III. - sopra 180 / 110mm Hg;

Anche a livello di pressione diastolica si possono distinguere le seguenti opzioni per GB:

• con un decorso lieve - pressione diastolica inferiore a 100 mmHg;
• con un decorso moderato - da 100 mm Hg. fino a 115 mm Hg;
• con un percorso pesante - sopra 115mm hg.

classificazione

La fase I è considerata facile. Durante questo periodo, ci sono aumenti della pressione sanguigna fino a 180 / 95-104 mm Hg. Art. A poco a poco, la pressione senza l'aiuto di un farmaco è normalizzata, tuttavia, i picchi sono osservati sempre più spesso. Alcuni pazienti non notano cambiamenti visibili nello stato, mentre alcuni pazienti notano segni come mal di testa, disturbi del sonno e deterioramento della concentrazione.

La fase II è considerata nella media. Durante questo periodo, la pressione sanguigna a riposo è 180-200 / 105-114mm Hg. Vertigini, mal di testa, dolore nell'area del cuore sono i principali segni di ipertensione in questa fase. Dopo l'esame, vengono rilevati patologia degli organi bersaglio, manifestazioni di insufficienza vascolare, ictus cerebrale, ischemia cerebrale transitoria, ecc.

Fase III - il più difficile. In questa fase si verificano spesso incidenti vascolari, provocati da un costante aumento della pressione arteriosa, progressione dell'aterosclerosi di grandi vasi. HELL da solo raggiunge 200-230 a 115-129 mm Hg. e senza farmaci non è normale. Ci sono lesioni del cuore (come infarto miocardico, angina, ecc.), Cervello (encefalopatia, ecc.), Reni (diminuzione del flusso ematico renale, ecc.) E fondo.

Per origine, l'ipertensione è divisa in primaria e secondaria.

La GB primaria soffre fino al 95% di tutti i malati. I principali fattori che provocano il suo sviluppo sono ereditari. Esistono diverse forme di ipertensione, a seconda dei sintomi clinici:

• La forma iperadrenergica è caratterizzata da un aumento della quantità di norepinefrina e adrenalina nel sangue. Segni: pulsante nella testa, brividi, ansia, pelle rossa o pallida, il volume del sangue aumenta per un breve momento.
• Norma e forme di iporenina appaiono a causa dell'attività della renina plasmatica, insieme ad un aumento dei livelli di aldosterone, che trattengono il sodio e fluidi corporei. Pertanto, il paziente ha un aspetto renale tipico con gonfiore e gonfiore del viso.
• La varietà Hyperrenin è molto difficile, spesso nei giovani uomini. Per la forma di picchi di pressione tipici fino a 230 / 130mmHg. Tutti gli altri sintomi sono standard.

Ipertensione secondaria o sintomatica si verifica a causa della sconfitta di vari organi e sistemi che sono coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Di solito questa forma si verifica in parallelo con un'altra grave malattia:

• La forma renale è invariabilmente associata a nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.
• La forma endocrina è causata da una violazione della funzionalità della ghiandola tiroidea, e le sindromi di Cushing e ipolatamiche sono anche colpevoli del suo aspetto.
• Le cause della forma neurogenica sono l'aterosclerosi cerebrale, un tumore al cervello, encefalopatia, ecc.
• La forma cardiovascolare è associata a un difetto cardiaco e a una struttura aortica.
• Per provocare l'insorgenza della malattia può patologia del sangue, accompagnata da un aumento del numero di globuli rossi.
• Forme di dosaggio possono verificarsi a causa di effetti collaterali dei farmaci.

Inoltre, la classificazione dell'ipertensione alloca una forma rapidamente progressiva o maligna del corso e lentamente scorre - benigna.

Fattori di rischio di sviluppo

Se hai più di 2-3 dei fattori di rischio elencati qui, la tua salute dovrebbe essere monitorata più da vicino:

Fattori di rischio per l'ipertensione

• ereditarietà: circa un terzo di tutti i casi di ipertensione è ereditario;
• negli uomini, il rischio di ipertensione aumenta all'età di 35-50 anni, nelle donne i rischi sono alti durante la menopausa;
• età - l'incidenza della malattia aumenta drammaticamente dopo 50 anni;
• gli stress sono fattori provocatori molto importanti: sotto l'influenza dello stress, si produce adrenalina, che fa contrarre il cuore più spesso, pompando grandi quantità di sangue;
• eccesso di sale nella dieta - il sodio trattiene l'acqua nel corpo, grazie al perché aumenta la quantità di liquido pompato;
• Il fumo provoca uno spasmo dei vasi sanguigni, così che le placche aterosclerotiche si formano sulle loro pareti, tutto ciò rende più difficile il flusso del sangue;
• abuso di alcool - se bevi alcolici forti ogni giorno, la pressione sanguigna sale di 5-6 mm Hg. ogni anno;
• l'ipodynamia aumenta il rischio di sviluppo del 30%;
• L'obesità è direttamente fattori complessi (rischi - e eccesso di sale e inattività fisica), che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Sintomi principali

I sintomi più comuni di ipertensione:

• mal di testa gravi e prolungati nei templi e nell'occipite;
• l'acufene è causato dalla vasocostrizione, quindi l'accelerazione del flusso sanguigno in essi;
• disabilità visiva - visione doppia, vista frontale, distacco della retina;
• vomito;
• mancanza di respiro.

diagnostica

Con la pressione costantemente aumentata e l'insorgere dei sintomi di cui sopra dovrebbe immediatamente contattare il medico per una diagnosi. Il medico condurrà un esame completo, farà una storia, imparerà i rischi, ascolterà il paziente. L'ipertensione durante l'ascolto mostra la presenza di rumore e suoni non caratteristici nel cuore. Ulteriori ricerche sono condotte con i seguenti metodi:

• ECG, che consente di rilevare i cambiamenti nel ritmo cardiaco, ipertrofia della parete ventricolare sinistra, caratteristica di GB;
• Ultrasuoni del cuore, per identificare patologie nella sua struttura, cambiamenti nello spessore delle pareti, scoprire le condizioni delle valvole;
• L'arteriografia è un metodo a raggi X che mostra lo stato delle pareti delle arterie e il lume delle arterie. Il metodo consente di rilevare la presenza di placche;
• La dopplerografia ad ultrasuoni permette di investigare il flusso sanguigno;
• Analisi del sangue biochimico - determinazione del livello di colesterolo e lipoproteine ​​a bassissima, bassa e alta densità: queste sostanze indicano la presenza di una tendenza all'aterosclerosi;
• Ultrasuoni dei reni e analisi per determinare il livello di urea e creatinina;
• Ultrasuoni della tiroide;
• esame del sangue per gli ormoni.

trattamento

Per ricevere un trattamento adeguato, è necessario contattare il cardiologo. Il cardiologo prescrive lo stadio iniziale del trattamento: dieta e terapia farmacologica, regime terapeutico.

Richiede l'osservazione medica a lungo termine. La correzione della terapia viene effettuata da un cardiologo, in base all'efficacia dei farmaci antipertensivi.

Drug-free

Con un lieve grado di GB, oltre ad essere rilevato in tempo, il medico non prescrive sempre i farmaci. Basta cambiare lo stile di vita e minimizzare i rischi nella vita:

• ridurre il peso corporeo alla normalità;
• smettere di fumare;
• ridurre la quantità di alcol consumato;
• introdurre un esercizio moderato;
• aumentare la quantità di cibo vegetale nella dieta, rimuovere il sale.

medicazione

Dopo che l'ipertensione è stata diagnosticata e il suo stadio è stato identificato, il medico curante prescriverà farmaci per il trattamento. Solo un medico può scegliere la giusta combinazione di fattori, tra cui l'età, la presenza di malattie croniche concomitanti, una combinazione di farmaci e il loro dosaggio. Il trattamento dell'ipertensione viene eseguito da diversi gruppi di farmaci:

• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono enalapril, ramipril, lisinopril, ecc. Questi farmaci non sono prescritti durante la gravidanza, con un alto livello di potassio, angioedema, restringimento su due lati dei vasi renali.
• I bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 sono valsartan, candesartan, losartan, irbesartan con le stesse controindicazioni.
• I beta-bloccanti sono nebivololo, metoprololo, bisoprololo. Controindicazioni per questi farmaci - asma bronchiale, blocco atrioventricolare del secondo terzo grado.
• Antagonisti del calcio - questi includono amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil. Alcuni farmaci in questo gruppo hanno come controindicazioni insufficienza cardiaca cronica, blocco atrioventricolare del secondo terzo grado.
• Diuretici - spironolattone, indapamide, idroclorotiazide. Per questo gruppo, come controindicazione, la presenza di insufficienza renale cronica, un alto livello di potassio dovrebbe essere preso in considerazione.

Oggi vengono utilizzati 2 metodi di trattamento:

• la monoterapia è prescritta all'inizio del trattamento;
• combinato è assegnato a pazienti di secondo o terzo grado. L'esistenza di diversi tipi di farmaci antipertensivi espande la gamma delle loro combinazioni, consentendo di scegliere un medicinale o una combinazione efficace per ogni caso individualmente.

prospettiva

Le conseguenze di GB sono determinate dalla natura del decorso della malattia. Se il decorso è grave, progredisce rapidamente, viene diagnosticata una grave lesione vascolare - questo peggiora notevolmente la prognosi e causa complicanze dell'ipertensione.

Quando GB è alto rischio di ictus, infarto, insufficienza cardiaca, morte prematura. Ci sono poche previsioni ottimistiche se GB viene rilevato in giovane età.

La terapia precoce e il controllo della pressione aiuteranno a rallentare la progressione della GB.

Ipertensione: classificazione e sintomi

L'ipertensione è una malattia che è accompagnata da un prolungato aumento della pressione arteriosa sistolica e diastolica e dalla disregolazione della circolazione sanguigna locale e generale. Questa patologia è provocata dalla disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare e non è in alcun modo collegata alle patologie organiche dei sistemi cardiovascolare, endocrino e urinario. Tra ipertensione arteriosa, rappresenta circa il 90-95% dei casi e solo il 5-10% è rappresentato dall'ipertensione secondaria (sintomatica).

Considera le cause dell'ipertensione, fornisci una classificazione e parla dei sintomi.

Cause di ipertensione

Il motivo dell'aumento della pressione sanguigna nella malattia ipertensiva è che, in risposta allo stress, i centri cerebrali superiori (midollo e ipotalamo) iniziano a produrre più ormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Un paziente ha uno spasmo delle arteriole periferiche e un aumento del livello di aldosterone causa una ritenzione di ioni sodio e acqua nel sangue, il che porta ad un aumento del volume del sangue nel sangue e ad un aumento della pressione sanguigna. Nel tempo aumenta la viscosità del sangue, si verifica un ispessimento delle pareti vascolari e il restringimento del loro lume. Questi cambiamenti portano alla formazione di un persistente alto livello di resistenza vascolare e l'ipertensione arteriosa diventa stabile e irreversibile.

Il meccanismo dello sviluppo dell'ipertensione

Mentre la malattia progredisce, le pareti delle arterie e delle arteriole diventano più permeabili e sono impregnate di plasma. Ciò porta allo sviluppo dell'arteriosclerosi e dell'ellastofibrosi, che provocano cambiamenti irreversibili nei tessuti e negli organi (nefrosclerosi primaria, encefalopatia ipertensiva, sclerosi del miocardio, ecc.).

classificazione

La classificazione dell'ipertensione include i seguenti parametri:

1. Il livello e la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna.
2. In termini di aumento della pressione diastolica.
3. A valle.
4. Sulla sconfitta di organi sensibili alle fluttuazioni della pressione di artel (organi bersaglio).

Secondo il livello e la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna, ci sono tre livelli di ipertensione:

• I (morbido) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP aumenta a breve termine e non richiede cure mediche;
• II (moderato) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Per abbassare la pressione sanguigna, è richiesto l'uso di farmaci antipertensivi, corrisponde allo stadio I-II della malattia;
• III (pesante) - sopra 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Ha un decorso maligno, scarsamente suscettibile alla terapia farmacologica e corrisponde alla malattia di stadio III.

Il livello di pressione diastolica emette tali varianti di ipertensione:

• flusso facile - fino a 100 mm. Hg. v.;
• flusso moderato - fino a 115 mm. Hg. v.;
• forte corrente - sopra 115 mm. Hg. Art.

Con lieve progressione di ipertensione nel suo corso può essere diviso in tre fasi:

• transitorio (stadio I) - BP è instabile e si alza sporadicamente, va da 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., A volte ci sono lievi crisi ipertensive, sono assenti cambiamenti patologici negli organi interni e nel sistema nervoso centrale;
• stabile (stadio II): la pressione sanguigna sale da 180/110 a 200/115 mm. Hg. Art., Si osservano più spesso crisi ipertensive gravi, il paziente durante l'esame ha riscontrato danni organici all'organo e ischemia cerebrale;
• sclerotico (stadio III): la pressione arteriosa sale a 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. e più in alto, le crisi ipertensive diventano frequenti e gravi, le lesioni degli organi interni e il sistema nervoso centrale causano gravi complicazioni che possono minacciare la vita del paziente.

La gravità dell'ipertensione è determinata dal grado di danno agli organi bersaglio: cuore, cervello, vasi sanguigni e reni. Allo stadio II della malattia tali lesioni vengono rilevate:

• vasi: la presenza di aterosclerosi dell'aorta, carotidi, arterie femorali e iliache;
• cuore: le pareti del ventricolo sinistro diventano ipertrofiche;
• reni: albuminuria e creatinuria sono rilevati in un paziente fino a 1,2-2 mg / 100 ml.

Nella fase III dell'ipertensione, il danno organico a organi e sistemi progredisce e può causare non solo gravi complicanze, ma anche la morte del paziente:

• cuore: cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca;
• vasi: completo blocco delle arterie, dissezione aortica;
• reni: insufficienza renale, intossicazione uremica, creatinuria superiore a 2 mg / 100 ml;
• il fondo dell'occhio: torbidità della retina, gonfiore della papilla ottica, focolai di emorragia, rinopatia, cecità;
• CNS: crisi vascolari, cerebrosclerosi, deficit uditivo, ictus angiospastici, ischemici ed emorragici.

A seconda della prevalenza di lesioni sclerotiche, necrotiche ed emorragiche nei cuori, nel cervello e negli occhiali, si distinguono le seguenti forme cliniche e morfologiche della malattia:

motivi

La ragione principale dello sviluppo dell'ipertensione è la comparsa di un disturbo nell'attività regolatrice del midollo allungato e dell'ipotalamo. Tali violazioni possono essere provocate da:

• disordini frequenti e prolungati, esperienze e sconvolgimenti psico-emotivi;
• eccessivo carico intellettuale;
• programma di lavoro irregolare;
• l'influenza di sostanze irritanti esterne (rumore, vibrazione);
• cattiva alimentazione (consumo di un gran numero di prodotti con un alto contenuto di grassi animali e sale);
• predisposizione genetica;
• l'alcolismo;
• dipendenza da nicotina.

Varie patologie della tiroide, delle ghiandole surrenali, dell'obesità, del diabete mellito e delle infezioni croniche possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione.

I medici dicono che lo sviluppo di ipertensione inizia spesso all'età di 50-55 anni. Fino a 40 anni, è più comune negli uomini e dopo 50 anni nelle donne (specialmente dopo l'inizio della menopausa).

sintomi

La gravità del quadro clinico dell'ipertensione dipende dal livello di aumento della pressione arteriosa e del danno dell'organo bersaglio.

Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente ha lamentele su tali disturbi nevrotici:

• episodi di mal di testa (spesso localizzato nel collo o nella fronte e aumenta con il movimento e cercando di inclinarsi verso il basso);
• vertigini;
• intolleranza di luce intensa e suono forte con mal di testa;
• sensazione di pesantezza alla testa e palpitante nelle tempie;
• tinnito;
• letargia;
• nausea;
• battito cardiaco e tachicardia;
• disturbi del sonno;
• stanchezza;
• parestesia e formicolio doloroso alle dita, che può essere accompagnato da scottature e completa perdita di sensibilità in una delle dita;
• claudicatio intermittente;
• dolori pseudo-reumatici nei muscoli;
• freddezza alle gambe.

Con la progressione della malattia e l'aumento persistente della pressione sanguigna a 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. il paziente annotò:

• dolori al petto;
• dolore sordo nel cuore;
• mancanza di respiro quando si cammina velocemente, salendo le scale, correndo e aumentando lo sforzo fisico;
• tremore freddo;
• nausea e vomito;
• sensazione di velo e mosche lampeggianti davanti ai tuoi occhi;
• sanguinamento dal naso;
• sudorazione;
• arrossamento del viso;
• gonfiore delle palpebre;
• gonfiore degli arti e del viso.

Le crisi ipertensive con la progressione della malattia stanno diventando più frequenti e lunghe (possono durare diversi giorni) e la pressione sanguigna sale a numeri più alti. Durante la crisi, il paziente appare:

• sentirsi ansiosi, ansiosi o timorosi;
• sudore freddo;
• mal di testa;
• brividi, tremore;
• arrossamento e gonfiore del viso;
• visione offuscata (visione offuscata, ridotta acuità visiva, mosche lampeggianti);
• disturbi del linguaggio;
• intorpidimento delle labbra e della lingua;
• periodi di vomito;
• tachicardia.

Le crisi ipertensive nella fase I della malattia raramente portano a complicazioni, ma allo stadio II e III della malattia possono essere complicate da encefalopatia ipertensiva, infarto miocardico, edema polmonare, insufficienza renale e ictus.

diagnostica

L'esame dei pazienti con sospetta ipertensione è volto a confermare un costante aumento della pressione sanguigna, eliminando l'ipertensione secondaria, determinando lo stadio della malattia e rilevando il danno agli organi bersaglio. Include i seguenti test diagnostici:

• presa completa della storia;
• misure della pressione arteriosa (su entrambe le mani, mattina e sera);
• analisi del sangue biochimiche (per zucchero, creatinina, trigliceridi, colesterolo totale, livelli di potassio);
• test delle urine secondo Nechiporenko, Zemnitsky, sul test di Reberg;
• ECG;
• ecocardiografia;
• ricerca sul fondo oculare;
• imaging a risonanza magnetica del cervello;
• Ecografia addominale;
• Ultrasuoni dei reni;
• urography;
• aortografia;
• EEG;
• tomografia computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali;
• esami del sangue per corticosteroidi, aldosterone e attività renina;
• analisi delle urine per le catecolamine e i loro metaboliti.

trattamento

Per il trattamento dell'ipertensione, viene applicata una serie di misure mirate a:

• riduzione della pressione arteriosa a livelli normali (fino a 130 mm Hg. Art., ma non inferiore a 110/70 mm Hg. C.);
• prevenzione del danno d'organo bersaglio;
• esclusione di fattori avversi (fumo, obesità, ecc.) che contribuiscono alla progressione della malattia.

La terapia non farmacologica dell'ipertensione include una serie di misure volte ad eliminare i fattori avversi che causano la progressione della malattia e la prevenzione di possibili complicanze dell'ipertensione arteriosa. Includono:

1. Smettere di fumare e assumere bevande alcoliche.
2. La lotta contro l'eccesso di peso.
3. Aumentare l'attività fisica.
4. Cambiando dieta (riducendo la quantità di sale consumata e la quantità di grassi animali, aumentando il consumo di cibi vegetali e cibi ricchi di potassio e calcio).

La terapia farmacologica per l'ipertensione è prescritta per tutta la vita. La selezione dei farmaci viene effettuata rigorosamente individualmente, tenendo conto dei dati sulla salute del paziente e del rischio di possibili complicanze. Il complesso della terapia farmacologica può includere farmaci dei seguenti gruppi:

• agenti antiadrenergici: Pentamina, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• bloccanti dei recettori beta-adrenergici: Trasicore, atenololo, timolo, anaprilina, Visken;
• bloccanti dei recettori alfa-adrenergici: Prazozin, Labetalolo;
• dilatatori arteriolari e venosi: sodio nitroprussiato, dimecarbina, tensensale;
• vasodilatatori arteriolari: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonisti del calcio: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipina;
• ACE inibitori: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretici: ipotirozide, furosemide, triamteren, spironolattone;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pazienti con un alto livello di pressione diastolica (oltre 115 mm di Hg. Art.) E le gravi crisi ipertensive raccomandano il trattamento ospedaliero.

Il trattamento delle complicanze dell'ipertensione viene effettuato in cliniche specializzate in accordo con i principi generali di trattamento della sindrome, provocando una complicazione.

OTR, il programma "Studio Health" sull'argomento "Ipertensione"

Presentazione sull'argomento "Ipertensione arteriosa", preparata da c. Assoc. A.V. Rodionov, prima Università medica di Mosca intitolata a I.M. Sechenov:

malattia ipertonica

La cardiopatia ipertensiva è una patologia dell'apparato cardiovascolare che si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare, dei meccanismi neuroumorali e renali e porta all'ipertensione arteriosa, ai cambiamenti funzionali e organici del cuore, del sistema nervoso centrale e dei reni. Manifestazioni soggettive di aumento della pressione sono mal di testa, acufeni, battito cardiaco, mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, un velo davanti agli occhi, ecc. Esame dell'ipertensione comprende monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, echoCG, USDG delle arterie dei reni e del collo, analisi delle urine e indicatori biochimici il sangue. Quando si conferma la diagnosi, viene effettuata una selezione di terapia farmacologica, tenendo conto di tutti i fattori di rischio.

malattia ipertonica

La principale manifestazione dell'ipertensione è la persistente pressione alta, cioè la pressione arteriosa, che non ritorna ai livelli normali dopo un aumento situazionale come risultato di uno sforzo psicofisico o fisico, ma diminuisce solo dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la pressione sanguigna è normale, non superiore a 140/90 mm Hg. Art. Indice sistolico in eccesso superiore a 140-160 mm Hg. Art. e diastolica - oltre 90-95 mm Hg. L'arte, fissata in uno stato di riposo a doppia misura durante due visite mediche, è considerata un'ipertensione.

La prevalenza di ipertensione nelle donne e negli uomini è circa lo stesso 10-20%, il più delle volte la malattia si sviluppa dopo i 40 anni, sebbene l'ipertensione si riscontri spesso anche negli adolescenti. L'ipertensione favorisce uno sviluppo più rapido e grave aterosclerosi e l'emergere di complicazioni potenzialmente letali. Insieme all'aterosclerosi, l'ipertensione è una delle cause più frequenti di mortalità prematura nella popolazione giovane in età lavorativa.

Esistono ipertensione arteriosa (essenziale) primaria (o ipertensione) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). L'ipertensione sintomatica è dal 5 al 10% dei casi di ipertensione. ipertensione secondaria è una manifestazione della malattia sottostante: malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, idronefrosi, tumori, renale stenosi), tiroide (ipertiroidismo), ghiandola surrenale (feocromocitoma, di sindrome di Cushing, iperaldosteronismo primario), coartazione o aterosclerosi aortica, etc..

L'ipertensione arteriosa primaria si sviluppa come una malattia cronica indipendente e rappresenta fino al 90% dei casi di ipertensione arteriosa. Nell'ipertensione, l'aumento della pressione è una conseguenza di uno squilibrio nel sistema normativo del corpo.

Il meccanismo dello sviluppo dell'ipertensione

La base della patogenesi dell'ipertensione è l'aumento del volume di gittata cardiaca e la resistenza del letto vascolare periferico. In risposta al fattore di stress, si verificano disturbi nella regolazione del tono vascolare periferico da parte dei centri superiori del cervello (ipotalamo e midollo). C'è uno spasmo di arteriole nella periferia, compreso il rene, che causa la formazione di sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dei neurormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone, che è coinvolto nel metabolismo minerale, provoca ritenzione idrica e di sodio nel sangue, che aumenta ulteriormente il volume del sangue circolante nei vasi e aumenta la pressione sanguigna.

Quando l'ipertensione aumenta la viscosità del sangue, che provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e dei processi metabolici nei tessuti. Le pareti inerti dei vasi sanguigni si ispessiscono, il loro lume si restringe, il che fissa un alto livello di resistenza periferica generale dei vasi sanguigni e rende irreversibile l'ipertensione arteriosa. In futuro, a causa dell'aumento della permeabilità e dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si verifica lo sviluppo di fibrosi elastotica e arteriosclerosi, che alla fine porta a cambiamenti secondari nei tessuti degli organi: sclerosi del miocardio, encefalopatia ipertensiva e nefropangiosclerosi primaria.

Il grado di danno ai vari organi dell'ipertensione può essere diseguale, quindi diverse varianti cliniche e anatomiche dell'ipertensione si distinguono con una lesione primaria dei vasi dei reni, cuore e cervello.

Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione è classificata in base a un numero di segni: cause di innalzamento della pressione sanguigna, danni agli organi bersaglio, livello di pressione sanguigna, decorso, ecc. Secondo il principio etiologico, l'ipertensione arteriosa essenziale (primaria) e secondaria (sintomatica) si distinguono. Secondo la natura del corso, l'ipertensione può avere un decorso benigno (lentamente progressivo) o maligno (rapidamente progressivo).

Il più grande valore pratico è il livello e la stabilità della pressione sanguigna. A seconda del livello, ci sono:

• Pressione sanguigna ottimale -
• Pressione sanguigna normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa normale borderline - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di grado I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di III grado - più di 180/110 mm Hg. Art.

In base al livello di pressione diastolica, le varianti di ipertensione si distinguono:

• Flusso facile - pressione diastolica del sangue
• Flusso moderato - pressione diastolica da 100 a 115 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa diastolica severa> 115 mm Hg. Art.

L'ipertensione benigna e progressivamente progressiva, a seconda del danno d'organo bersaglio e dello sviluppo delle condizioni associate (concomitanti), passa attraverso tre fasi:

Stadio I (ipertensione lieve e moderata) - La pressione arteriosa è instabile, oscilla tra 140/90 e 160-179 / 95-114 mm Hg durante il giorno. Art., Le crisi ipertensive sono rare, non fluiscono. Segni di danno organico al sistema nervoso centrale e agli organi interni sono assenti.

Stadio II (ipertensione grave) - INFERNO entro 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipiche crisi ipertensive. Obiettivamente (fisico, di laboratorio, ecocardiografia, elettrocardiografia, raggi X) ha registrato restringimento delle arterie della retina, microalbuminuria, aumento della creatinina nel plasma sanguigno, ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia cerebrale transitoria.

Stadio III (ipertensione molto grave) - INFERNO da 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. e più spesso si verificano gravi crisi ipertensive. L'effetto dannoso dell'ipertensione provoca gli effetti dell'encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra, sviluppo di trombosi vascolare cerebrale, emorragia e gonfiore del nervo ottico, dissezione di aneurisma vascolare, nefroangiosclerosi, insufficienza renale, ecc.

Fattori di rischio per lo sviluppo di ipertensione

Il ruolo principale nello sviluppo dell'ipertensione è giocato da una violazione delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale, che controllano il funzionamento degli organi interni, compreso il sistema cardiovascolare. Pertanto, lo sviluppo di ipertensione può essere causato da sovraccarico nervoso frequentemente ripetuto, preoccupazioni prolungate e gravi e frequenti shock nervosi. L'emergenza dell'ipertensione contribuisce a uno stress eccessivo associato all'attività intellettuale, al lavoro notturno, all'influenza di vibrazioni e rumore.

Un fattore di rischio nello sviluppo dell'ipertensione è l'aumento dell'assunzione di sale, che causa spasmo arterioso e ritenzione di liquidi. È stato dimostrato che il consumo giornaliero di> 5 g di sale aumenta significativamente il rischio di sviluppare ipertensione, specialmente se c'è una predisposizione genetica.

L'ereditarietà, appesantita dall'ipertensione, svolge un ruolo significativo nel suo sviluppo nella famiglia (genitori, sorelle, fratelli). La probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente in presenza di ipertensione in 2 o più parenti stretti.

Contribuire allo sviluppo dell'ipertensione e sostenersi a vicenda l'ipertensione arteriosa in combinazione con le malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, dei reni, del diabete, dell'aterosclerosi, dell'obesità, delle infezioni croniche (tonsillite).

Nelle donne, il rischio di sviluppare ipertensione aumenta nel periodo menopausale a causa di squilibri ormonali e esacerbazione delle reazioni emotive e nervose. Il 60% delle donne sviluppa ipertensione nel periodo della menopausa.

Il fattore età e il sesso determinano l'aumento del rischio di sviluppare malattia ipertensiva negli uomini. All'età di 20-30 anni, l'ipertensione si sviluppa nel 9,4% degli uomini, dopo 40 anni - nel 35% e dopo 60-65 anni - già nel 50%. Nella fascia di età fino a 40 anni, l'ipertensione è più comune negli uomini, nel campo della vecchiaia il rapporto cambia a favore delle donne. Ciò è dovuto ad un più alto tasso di mortalità prematura maschile nella mezza età da complicazioni di ipertensione, così come i cambiamenti della menopausa nel corpo femminile. Allo stato attuale, la malattia ipertensiva è sempre più rilevata nelle persone in età giovane e matura.

Estremamente favorevole allo sviluppo di malattie ipertensive, alcolismo e fumo, dieta irrazionale, eccesso di peso, mancanza di esercizio fisico, ecologia sfavorevole.

Sintomi di ipertensione

Le varianti del corso dell'ipertensione sono varie e dipendono dal livello di aumento della pressione sanguigna e dal coinvolgimento degli organi bersaglio. Nelle fasi iniziali, l'ipertensione è caratterizzata da disturbi nevrotici: vertigini, cefalea transitoria (il più delle volte nella nuca) e pesantezza alla testa, tinnito, pulsazione alla testa, disturbi del sonno, stanchezza, letargia, sensazione di debolezza, palpitazioni, nausea.

In futuro, la mancanza di respiro arriva con camminare veloce, correre, fare esercizio fisico, salire le scale. La pressione sanguigna rimane sopra 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (o 19-21 / 12 hPa). C'è sudorazione, arrossamento del viso, tremore freddo, intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani, e tipici dolori di lunga durata nella regione del cuore. Con ritenzione di liquidi, si osserva gonfiore delle mani ("sintomo dell'anello" - è difficile rimuovere l'anello dal dito), facce, gonfiore delle palpebre, rigidità.

Nei pazienti con ipertensione, c'è un velo, mosche tremolanti e fulmine davanti agli occhi, che è associato allo spasmo dei vasi sanguigni nella retina; c'è una diminuzione progressiva della vista, le emorragie nella retina possono causare una completa perdita della vista.

Complicazioni di ipertensione

Con un decorso prolungato o maligno della malattia ipertensiva, si sviluppa un danno cronico ai vasi degli organi bersaglio, come cervello, reni, cuore, occhi. L'instabilità della circolazione sanguigna in questi organi sullo sfondo di una pressione arteriosa persistente può causare lo sviluppo di stenocardia, infarto miocardico, ictus emorragico o ischemico, asma cardiaco, edema polmonare, aneurisma retinico sezionato, distacco della retina, uremia. Lo sviluppo di condizioni di emergenza acuta sullo sfondo dell'ipertensione richiede una diminuzione della pressione arteriosa nei primi minuti e ore, poiché può portare alla morte del paziente.

Il corso dell'ipertensione è spesso complicato da crisi ipertensive - aumenti periodici a breve termine della pressione sanguigna. Lo sviluppo di crisi può essere preceduto da tensione emotiva o fisica, stress, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, ecc. Nelle crisi ipertensive, si osserva un improvviso aumento della pressione arteriosa che può durare per diverse ore o giorni ed essere accompagnato da vertigini, mal di testa acuto, febbre, palpitazioni, vomito e cardialgia, disabilità visiva.

I pazienti durante crisi ipertensive sono spaventati, agitati o inibiti, sonnolenza; con una grave crisi può svenire. Sullo sfondo della crisi ipertensiva e delle alterazioni organiche esistenti nei vasi, spesso si verificano infarto miocardico, disturbi acuti della circolazione cerebrale, insufficienza acuta del ventricolo sinistro.

Diagnosi di ipertensione

L'esame dei pazienti con ipertensione sospetta persegue gli obiettivi: confermare un costante aumento della pressione arteriosa, eliminare l'ipertensione arteriosa secondaria, identificare la presenza e il grado di danno agli organi bersaglio, valutare lo stadio di ipertensione arteriosa e il rischio di sviluppare complicanze. Quando si raccoglie la storia, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente ai fattori di rischio per l'ipertensione, i disturbi, il livello di aumento della pressione sanguigna, la presenza di crisi ipertensive e malattie associate.

Informativo per determinare la presenza e il grado di ipertensione è una misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere indicatori affidabili della pressione arteriosa, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• La misurazione della pressione arteriosa viene effettuata in un ambiente calmo e confortevole, dopo un adattamento di 5-10 minuti del paziente. Si raccomanda di escludere l'uso di nasali e colliri (simpaticomimetici) 1 ora prima della misurazione, fumo, esercizio fisico, alimentazione, tè e caffè.
• La posizione del paziente - seduto, in piedi o sdraiato, la mano è sullo stesso livello del cuore. Polsini impongono sulla spalla, 2,5 cm sopra la fossa della curva del gomito.
• Alla prima visita, la pressione sanguigna del paziente viene misurata su entrambe le mani, con misurazioni ripetute dopo un intervallo di 1-2 minuti. Con asimmetria HELL> 5 mm Hg, le misurazioni successive dovrebbero essere effettuate sulla mano con tassi più alti. In altri casi, la pressione sanguigna viene solitamente misurata sulla mano "non funzionante".

Se gli indici di pressione sanguigna durante le misurazioni ripetute differiscono l'uno dall'altro, la media aritmetica viene considerata quella vera (esclusi gli indicatori della pressione arteriosa minima e massima). Nell'ipertensione, l'autocontrollo della pressione sanguigna a casa è estremamente importante.

Test di laboratorio comprendono esami clinici del sangue e delle urine, determinazione biochimica di potassio, glucosio, creatinina, colesterolo totale, trigliceridi, analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechyporenko, test di Reberg.

In elettrocardiografia su 12 derivazioni con ipertensione, viene determinata l'ipertrofia ventricolare sinistra. I dati dell'ECG vengono aggiornati conducendo l'ecocardiografia. L'oftalmoscopia con esame del fondo rivela il grado di angioretinopatia ipertensiva. L'ecografia del cuore è determinata da un aumento del cuore sinistro. Per determinare la lesione degli organi bersaglio, vengono eseguiti gli ultrasuoni della cavità addominale, l'EEG, l'urografia, l'aortografia, la TC dei reni e le ghiandole surrenali.

Trattamento dell'ipertensione

Nel trattamento dell'ipertensione, è importante non solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche correggere e minimizzare il rischio di complicanze. È impossibile curare completamente l'ipertensione, ma è realistico fermare il suo sviluppo e ridurre l'incidenza delle crisi.

L'ipertensione richiede gli sforzi congiunti del paziente e del medico per raggiungere un obiettivo comune. In qualsiasi stadio di ipertensione, è necessario:

• Seguire una dieta con maggiore assunzione di potassio e magnesio, limitando il consumo di sale;
• Interrompere o limitare gravemente l'assunzione di alcool e il fumo;
• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Aumentare l'attività fisica: è utile praticare il nuoto, la fisioterapia, fare passeggiate;
• Sistematicamente e per lungo tempo assumono farmaci prescritti sotto il controllo della pressione arteriosa e l'osservazione dinamica di un cardiologo.

Nell'ipertensione vengono prescritti farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e inibiscono la sintesi di norepinefrina, diuretici, β-bloccanti, disaggregati, ipolipemica e ipoglicemizzante e sedativi. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata in maniera strettamente individuale, tenendo conto dell'intera gamma di fattori di rischio, del livello di pressione sanguigna, della presenza di malattie concomitanti e del danno dell'organo bersaglio.

I criteri per l'efficacia del trattamento dell'ipertensione sono il raggiungimento di:

• obiettivi a breve termine: massima riduzione della pressione arteriosa al livello di buona tollerabilità;
• obiettivi a medio termine: prevenire lo sviluppo o la progressione di cambiamenti da parte degli organi bersaglio;
• obiettivi a lungo termine: prevenzione delle complicanze cardiovascolari e di altro tipo e prolungamento della vita del paziente.

La prognosi dell'ipertensione

Gli effetti a lungo termine dell'ipertensione sono determinati dallo stadio e dalla natura (benigna o maligna) del decorso della malattia. La grave e rapida progressione dell'ipertensione, ipertensione in stadio III con grave lesione vascolare, aumenta significativamente la frequenza delle complicanze vascolari e peggiora la prognosi.

Nell'ipertensione, il rischio di infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura è estremamente alto. L'ipertensione sfavorevole si verifica in persone che si ammalano in giovane età. Il trattamento precoce e sistematico e il controllo della pressione arteriosa possono rallentare la progressione dell'ipertensione.

Prevenzione dell'ipertensione

Per la prevenzione primaria dell'ipertensione, è necessario escludere i fattori di rischio esistenti. Utile esercizio moderato, dieta a basso contenuto di sale e ipocolesterolo, sollievo psicologico, rifiuto delle cattive abitudini. È importante individuare precocemente la malattia ipertensiva attraverso il monitoraggio e l'auto-monitoraggio della pressione arteriosa, la registrazione dispensativa dei pazienti, l'aderenza alla terapia antipertensiva individuale e il mantenimento di indicatori di pressione sanguigna ottimali.