Ipertensione endocranica

AUMENTARE LA PRESSIONE INTERNA

Se basato sui dati di echoencephalography è approvato

quella pressione intracranica è elevata,

è necessario rispondere alla domanda

quanto è aumentato...

L'autore ha condotto oltre 15 mila studi echoencefalografici (EG monodimensionale).

Oggi, il metodo unidimensionale di echo-eG ha un valore più storico che diagnostico. Sfortunatamente, l'opinione errata è ancora diffusa sul fatto che, sulla base di dati unidimensionali di echoEG, può essere fatta una diagnosi di sindrome idrocefalica e si può misurare la pressione intracranica. Se un bambino che lamenta mal di testa in una conclusione unidimensionale mediante eco indica che i 3 ventricoli sono ingranditi, gli indici dei ventricoli laterali sono aumentati e la pulsazione degli echi aumenta e l'angiopatia è fissa nel fondo, questa è la base per fare diagnosi "sindrome ipertensiva-idrocefalica" e nomina della terapia di disidratazione.

Diagnosticare la "malattia" è un'opzione "win-win". Una diagnosi errata porta a un trattamento scorretto e trasforma il bambino, anche con lo stato limite del sistema nervoso, in una persona somatica.

Qualsiasi metodo diagnostico ha una sensibilità - la capacità di mostrare una particolare deviazione nel corpo e specificità - la capacità di differenziare un fenomeno qualitativo da un altro.

La mancanza di visualizzazione diretta delle strutture studiate del cervello rende il metodo Echo EG unidimensionale estremamente inaffidabile. L'echoencephalograph non vede la struttura del cervello, ma cerca di descrivere gli echi riflessi da essi. Da quale struttura il riflesso dell'eco è riflesso non è sempre chiaro.

La conclusione sulla presenza di patologia su un echoEG unidimensionale si basa su un numero di segni che indicano i cambiamenti nella topografia intracranica, che possono essere dovuti al processo patologico. Inoltre, gli echi laterali, secondo i quali vengono calcolati i cosiddetti "indici ventricolari laterali", che indicano un'espansione del sistema ventricolare, possono essere ottenuti da varie strutture anche in condizioni normali. Poiché i segnali di eco riflessi da diverse strutture non hanno alcuna specificità, la loro identificazione è fatta sulla base di segni, ognuno dei quali ha un valore relativo, e solo tenendo conto della loro totalità ci consente di attribuire più o meno fermamente l'uno o l'altro segnale a una specifica struttura cerebrale.

La posizione topografica e la forma delle strutture che riflettono gli ultrasuoni come i ventricoli laterali, la capsula interna, la fessura che delimita l'isolotto e insieme al solco sylvian che formano il complesso di eco silico sono molto variabili non solo in individui diversi, ma anche in differenti disposizioni del sensore piezoelettrico, anche in condizioni normali.

Molto spesso, ulteriori informazioni cliniche influenzano il risultato dello studio. Ovviamente, se vi è un sospetto clinico di idrocefalo, la probabilità di una buona corrispondenza dei dati è maggiore, poiché l'echoencephalograph sta cercando segnali appropriati e, inoltre, con l'idrocefalo, la possibilità di identificarli è molto maggiore che in assenza di idrocefalo.

Anche in quelle proiezioni, quando è possibile determinare con precisione le strutture riflettenti, guidate dai dati della normale topografia, è molto difficile dire con certezza se la loro posizione e forma siano disturbate, tranne nei casi delle modifiche più drastiche, quando il corrispondente segnale sul lato interessato scompare completamente (come, con precarico del tumore del ventricolo). Allo stesso tempo, per qualsiasi quantità di spostamento del segnale M-eco mediano, c'è sempre un certo grado di probabilità del processo patologico in generale e la probabilità della sua natura volumetrica in particolare.

Echo EEG non è un metodo per misurare la pressione intracranica. Mediante impulsi di segnali di eco, la pressione intracranica non può essere misurata.

La pulsazione dei segnali di eco è associata ad un cambiamento nelle dimensioni trasversali e nella forma del ventricolo. Al momento dell'afflusso di onde impulsive al cervello, il volume del ventricolo e la curvatura delle sue pareti cambiano, a causa della quale si verifica una variazione antiphase nell'ampiezza dei segnali corrispondenti alle sue pareti vicine e lontane e il loro spostamento l'uno rispetto all'altro.

La pulsazione dipende dal grado di elasticità delle strutture studiate.

La pulsazione dei segnali di eco può variare a seconda della posizione del sensore, che è più evidente quando le ossa del cranio sono irregolari. Non è sempre possibile premere saldamente il sensore sulla superficie della testa e nel processo di ricerca l'angolo della sua inclinazione cambia costantemente e la pulsazione cambia.

La pressione, in quanto quantità fisica, è misurata in mm di grado mercurio, mm di grado acqua, N / cm 2, Pascal, Bar.

La pressione intracranica, come la pressione di altri fluidi, è determinata dalla formula:

dove F è la forza con cui il fluido spinale (CSF) agisce sul liquido cerebrospinale; S - area dei percorsi del fluido cerebrospinale. Trasformando questa formula in accordo con la legge di II Newton, otteniamo:

dove m - massa CSF, v - la velocità della sua formazione, t - il tempo della sua formazione, d - il segno matematico del limite. Trasformando ulteriormente questa formula in considerazione del fatto che

dove p è la densità del CSF (l'indicatore è relativamente costante), V è il volume del CSF, otteniamo:

Pertanto, la pressione intracranica dipende, prima di tutto, dal volume dei contenuti intracranici, dal tasso di formazione e assorbimento del fluido cerebrospinale e dell'area dei percorsi del fluido cerebrospinale.

La pulsazione eco viene misurata in percentuale -%. Pertanto, i dati di Echo EG non indicano un aumento o una diminuzione della pressione intracranica.

Secondo Echo EG, non si può affermare sui cosiddetti segni indiretti di ipertensione endocranica, né si può parlare di segni indiretti di una frattura ossea: o c'è una frattura o meno.

Per misurare la pressione intracranica, è necessario effettuare una foratura e collegare un manometro.

M-echo è un segnale di eco ricevuto da alcune strutture intermedie. Quando si esegue l'echoencephalography unidimensionale, i segnali di eco riflessi dalle strutture mediane del cervello sono della massima importanza: 3-ventricolo, epifisi, setto trasparente. Normalmente, queste strutture si trovano nel piano sagittale mediano della testa, il valore di offset consentito dell'eco-M non è superiore a 2 mm, che corrisponde all'errore del dispositivo.

La determinazione esatta della larghezza del 3-ventricolo per l'entità della distanza tra i denti M-eco è quasi impossibile, poiché oltre alle pareti del 3-ventricolo, l'epifisi partecipa anche alla sua formazione, ed è spesso impossibile distinguere questi segnali l'uno dall'altro. Un ulteriore fattore che complica la diagnosi è la massa intermedia di materia grigia nel 3-ventricolo, che determina la non uniformità della sua espansione in diverse parti di idrocefalo. Pertanto, se viene data una conclusione su un eco unidimensionale, non si dovrebbe scrivere la larghezza del 3-ventricolo, ma il M-echo =.

I meccanismi per aumentare la pressione intracranica includono:

1) edema vasogenico causato da aumentata permeabilità delle cellule endoteliali capillari a causa di un tumore, ascesso, infarto cerebrale, emorragia (quindi, può essere un legame nella patogenesi del danno cerebrale ipossico);

2) edema citotossico (anossico) associato a cambiamenti nell'attività di Na + - K + - ATP dipendente - ase nei neuroni a seguito di ipossia, arresto cardiaco, meningite, encefalite, malattia di Raynaud;

3) edema intercellulare causato da un aumento di acqua e sodio nella sostanza bianca periventricolare (il cosiddetto pseudotumor cerebri o ipertensione intracranica benigna).

Il termine "sindrome idrocefalica" è un concetto strutturale, diagnosticato solo con l'aiuto di studi paraclinici - l'espansione del sistema ventricolare del cervello viene rilevata mediante ultrasuoni - neurosonografia (NSG), computer a raggi X (TC), tomografia a risonanza magnetica (MRI) del cervello e non ha una clinica indipendente manifestazioni, il più delle volte è una condizione residua (idrocefalo passivo, normoteso) che non richiede la terapia di disidratazione.

"Sindrome da ipertensione" è un termine neurofisiologico che include le caratteristiche della pressione del CSF, tenendo conto dello stato del tessuto cerebrale del sangue e dei volumi di liquido cerebrospinale. Nei bambini piccoli, questa condizione - unidirezionale verso l'alto - porta alla sindrome idrocefalica e la stessa sindrome ipertensiva è un sintomo di idrocefalo attivo.

Sindrome di ipertensione endocranica come sindrome clinica esiste solo nelle classificazioni domestiche di encefalopatia neonatale. Nella maggior parte delle scuole neonatologiche neurologiche, si ritiene che l'edema cerebrale, che è una delle basi per l'aumento della pressione intracranica, sia l'essenza patogenetica dell'encefalopatia ipossico-ischemica e non una sindrome clinica. Nelle opinioni di alcuni specialisti domestici, la sindrome da ipertensione endocranica (ipertensione, ipertensione) si manifesta nel neonato con tremore, ansia, pianto, strabismo convergente, nistagmo orizzontale, protrusione dei bulbi oculari, sintomo di Graeff, edema della primavera e divergenza di suture, iperestesia.

Secondo Yu. A. Yakunin et al. I criteri clinici per distinguere tra sindromi dell'ipertensione endocranica e aumento dell'eccitabilità neuro-riflessiva sono molto condizionati. Iperestesia e pianto si notano anche con l'aumento dell'eccitabilità del neuro-riflesso, il riflesso spontaneo di Moro nella sindrome dell'ipertermia intracranica. Il valore diagnostico differenziale del sintomo Grefe è molto limitato, poiché può essere un fenomeno fisiologico nei bambini prematuri e nei bambini con ritardo di crescita intrauterino, così come in un numero di bambini (e non solo bambini) è una caratteristica costituzionale. Pertanto, una diagnosi puramente clinica della sindrome dell'ipertensione endocranica è difficile nei casi lievemente manifestati.

Le tecniche fisiche per diagnosticare l'idrocefalo non sono più informative, poiché le dimensioni della testa e la dinamica della loro crescita possono essere dovute a cause extracerebrali (sproporzione della circonferenza della testa e del torace durante il ritardo di crescita intrauterino, macrocefalia familiare, rachitismo, ecc.). Pertanto, nella maggior parte dei casi, per risolvere il problema della presenza di cambiamenti nella pressione intracranica e della dimensione degli spazi dei liquori, è necessario applicare ulteriori metodi di ricerca. Si consiglia di tenere presente che la pressione del liquore può essere normale, abbassata e elevata (normale, ipo-e ipertensione), vie del liquore - in condizioni normali, ristrette o espanse, quindi sono possibili 9 (3x3) varianti del rapporto tra pressione e dimensione del liquore tratto di liquore.

In assenza di segni della sindrome da ipertensione intracranica e incapacità di determinare la pressione intracranica, non è pratico definire la condizione clinica come ipertensione intracranica e, inoltre, "sindrome ipertensione-idrocefalica". La formulazione più adeguata della diagnosi può essere una fissazione separata dello stato della pressione intracranica e la dimensione delle vie CSF; Inoltre, l'idrocefalo con pressione intracranica normale e bassa è abbastanza comune. R. V. Purin e T. P. Zhukova distinguono l'idrocefalo con pressione intracranica normale e bassa (passiva) e alta pressione intracranica (attiva).

Allo stato attuale, la tradizionale tecnica dell'ECOEG monodimensionale, che viene eseguita anche su attrezzature infinitamente datate (il modello base del 1955), solleva grandi dubbi come diagnostica e non è corretta. Anche l'informatizzazione del metodo Echo EG monodimensionale non ha senso, dal momento che il metodo è inizialmente insostenibile. In casi estremi, un medico con esperienza nel dipartimento neurochirurgico che è stato addestrato in questo tipo di patologia e ha sviluppato il pensiero spaziale può condurre uno studio; e sotto il controllo dei dati ottenuti usando i metodi di neuroimaging (NSG, RM, TC), cioè, significa che un echoencefalografo che conduce un echoEG monodimensionale dovrebbe avere immagini o copie solide dell'NSG, o della risonanza magnetica o della TC. Pertanto, le indicazioni per l'eco monodimensionale dovrebbero essere estremamente limitate:

1) processo volumetrico;

2) trauma cranico;

3) sindrome idrocefalica;

4) sintomi neurologici focali.

Quei casi in cui l'interesse può essere causato dallo spostamento delle strutture mediane.

L'angiopatia nel fondo non è un'indicazione per l'eco.

In conclusione, è necessario menzionare l'effetto termico e distruttivo degli ultrasuoni sui tessuti del corpo. In particolare, è nota malattia professionale nei medici degli ultrasuoni - polineuropatia sensoriale autonomica delle mani o angioneurosi. Naturalmente, un certo impatto sul paziente.

Il metodo di echoEG monodimensionale non ha alcun significato pratico indipendente.

Sfortunatamente, l'idea della possibilità di rilevare la sindrome idrocefalica e misurare la pressione intracranica utilizzando un'eco unidimensionale è un'opinione comune tra cliniche e ospedali neurologici, che è già molto difficile da cambiare.

L'uso frequente di echoEG monodimensionale da parte di neurologi e pediatri è anche dovuto al fatto che non c'è sempre una reale opportunità di fare NSG, per non parlare di una risonanza magnetica o di una tomografia computerizzata.

L'economicità di un echo-EG unidimensionale è piuttosto uno svantaggio rispetto a un vantaggio del metodo.

I modi per superare i problemi della diagnosi consistono nel migliorare il supporto materiale e tecnico delle istituzioni sanitarie infantili e il livello professionale di pediatri, neurologi pediatrici, medici diagnostici funzionali attraverso la formazione post-laurea e autoapprendimento continuo (letteratura studia), e il miglioramento dei principi etici e deontologici nel lavoro dei medici.

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Occupazione da cultura fisica a una malattia «Pressione intracranica di tipo hypertensive»

Disciplina: educazione fisica

Specialità 230401 Sistemi informativi (per settore)

Occupazione da cultura fisica a una malattia «Pressione intracranica di tipo hypertensive»

Introduzione ______________________ ______________________________ ________3 p.

Esercitare la terapia e il suo uso specifico nel trattamento dell'IRR nel tipo ipertensivo. La parte principale di _________________________ ____________________________ 4 pagine.

Perché la pressione intracranica aumenta ____________________ ________7 p.

Sintomi di aumento della pressione intracranica ______________________ ___8 p.

Trattamento con e senza farmaci ______________________ ______________9 p.

Sintomi di aumento della pressione intracranica negli adulti ____________ 11 p.

Trattamento di aumento della pressione intracranica con rimedi popolari ____ 12 p.

Il complesso di esercizi nella modalità di allenamento ___________________________13 p.

Conclusione ____________________ ______________________________ ______16 p.

Letteratura principale e fonti di informazione _____________________ _17 p.

L'IRR è un disturbo vasomotorio, accompagnato da reazioni stazionarie in diverse parti del sistema vascolare.

L'IRR è tra le malattie del sistema cardiovascolare e tali malattie richiedono un approccio speciale e attento.

Si distinguono due tipi di distonia vegetativa-vascolare (o neurocirculatory): VVD in tipo ipotonico e VVD in iperteso (iperteso). Anche sulla base dei nomi, si può affermare che il primo tipo di IRD è associato a diminuzioni periodiche della pressione sanguigna, e il secondo, al contrario, con i suoi aumenti periodici. Saremo interessati al secondo tipo di IRR, che ha le sue caratteristiche specifiche sia nel corso della malattia stessa che nel suo trattamento. Tra i sintomi tipici dell'IRR nel tipo ipertensivo, si possono distinguere tali sintomi neurovegetativi come: "labilità emotiva, sonno irrequieto, affaticamento rapido, aumento della frequenza cardiaca e labilità, sudorazione, paura, ecc." Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - P. 222..

Ci sono pochissime raccomandazioni per il trattamento della VSD con l'aiuto della terapia fisica nella letteratura specializzata (la fonte principale del mio abstract era il libro "Fisioterapia" di VI Dubrovsky (vedi elenco di riferimenti)). Questa mancanza di informazioni, come la vedo io, è dovuta al fatto che l'IRR di tipo ipertonico è strettamente correlato a un'altra, ancora più grave malattia, ipertensione, e questa relazione si manifesta in due aspetti: in primo luogo, l'IRR può diventare un prerequisito per lo sviluppo dell'ipertensione ( considerato come una violazione della regolazione vegetativa-vascolare, con conseguente aumento del tono muscolare delle arterie "Gotovtsev PI e altre tecniche di massaggio e cultura fisica. M., 1987. - P. 95.

), e in secondo luogo, l'IRR di tipo ipertensivo è complicato da un numero di sintomi caratteristici dell'ipertensione (aumento periodico della pressione sanguigna, mal di testa, aumento della fatica e, a volte, dolori nel cuore).

Pertanto, nel trattamento di questo tipo di IRD, è anche consigliabile utilizzare quegli esercizi che sono in grado di prevenire un ulteriore sviluppo dell'ipertensione (non a caso i complessi di esercizi proposti da V.I. Dubrovsky per il trattamento dell'ipertensione e l'IRR di tipo ipertonico sono per molti aspetti simili). Mi sembra che, sulla base di queste considerazioni, molti autori enfatizzino la caratterizzazione di quegli esercizi che sono direttamente dedicati alla prevenzione della cardiopatia ipertensiva.

Nella mia conferenza, cercherò, per quanto possibile, di combinare diversi approcci al trattamento della malattia che ci interessa.

Esercitare la terapia e il suo uso specifico nel trattamento dell'IRR nel tipo ipertensivo

Per cominciare, si dovrebbe notare che l'attività fisica nell'IRR, come con qualsiasi altra malattia del sistema cardiovascolare, dovrebbe essere strettamente limitata e chiaramente definita. Ad esempio, "in caso di malattie del sistema cardiovascolare [...] gli esercizi sui simulatori sono indesiderabili" Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - P. 35. L'attività fisica dipende dalle capacità funzionali del paziente, dalla sua età, sesso e salute.

Al fine di ottenere un effetto preventivo e curativo durante l'educazione fisica, è necessario seguire una serie di principi, la cui violazione può portare a conseguenze irreparabili. Questi principi sono: "sistematicità, regolarità, durata, dosaggio dei carichi, nonché individuazione" Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - p. 13..

Se, essendo impegnati nella terapia fisica, una persona segue questi principi, allora un effetto positivo non ci metterà molto ad aspettare. Cosa è dovuto a questo effetto positivo? Il fatto è che gli esercizi fisici portano allo sviluppo di un adattamento funzionale dei sistemi corporei, aumentano il livello della sua attività vitale e, soprattutto, del sistema cardiovascolare. Lavoro fisico, sport ragionevole

"Durante le lezioni di fisioterapia, il polso accelera, la pressione sanguigna aumenta, la quantità di sangue circolante aumenta, il numero di capillari funzionanti nei muscoli scheletrici e nel miocardio aumenta molte volte" PI Gotovtsev ecc. Culturazione e massaggio fisico terapeutico. M., 1987. - P. 83..

Quindi, si può dire che lo sforzo fisico è necessario per le malattie del sistema cardiovascolare. L'ipodynamia è spesso il fattore che causa malattie di questo tipo: "Dopo prolungata inattività fisica, si verifica un periodo di riadattamento allo stress, che può [...] portare a varie manifestazioni di distonia vascolare" Gogin EE, Senenko AN, Tyurin E. I. Ipertensione arteriosa L., 1983. - P. 180

Passiamo ora direttamente ai metodi di terapia fisica, che vengono utilizzati nel trattamento dell'IRR in tipo ipertensivo. VI Dubrovsky crede che i metodi efficaci per trattare l'IRR siano: "Massaggio, esercizi terapeutici (sviluppo generale, esercizi di respirazione), percorso di salute." Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - P. 222.. Quindi, iniziamo nell'ordine:

1. Massaggio. VI Dubrovsky crede che un tipo speciale di massaggio sia il più efficace con il massaggio IRR - punto, "o premendo, - [...] impatto sui punti di agopuntura con le dita." Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - P. 133.. La base della digitopressione è l'effetto meccanico di un dito (dita) su punti biologicamente attivi (BAT), che ha una connessione (attraverso il sistema nervoso) con vari organi interni e sistemi funzionali. Sfortunatamente, in questo abstract è impossibile mostrare visivamente le posizioni del BAT, che devono essere influenzate durante l'IRR (per questo, vedi: Dubrovsky V. I. Medical physical culture (kinesiterapia) M., 1998. - P. 140).

Tra i compiti del massaggio, possiamo distinguere la normalizzazione dei processi nel sistema nervoso centrale, il sonno, la pressione sanguigna, il sollievo dal mal di testa, ecc. Quindi, vediamo che il massaggio mira a eliminare la caratteristica dei sintomi dell'IRR.

Oltre alla digitopressione nel tipo ipertensivo dell'IRF, è anche consigliabile utilizzare il massaggio della "zona del colletto, addome, arti inferiori" Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - P. 222.. Tuttavia, questo esclude i metodi: tagliare e picchiettare. La durata del massaggio, secondo VI. Dubrovsky dovrebbe essere di circa 10-15 minuti, ogni ciclo di terapia consiste in 10-15 procedure.

2. Ginnastica terapeutica. La ginnastica terapeutica è la principale forma di terapia fisica. Con l'IRR, la procedura della ginnastica terapeutica mantiene la sua struttura standard, vale a dire di solito è composto da tre sezioni: introduttiva, principale e finale. L'esercizio durante la sessione dovrebbe coprire costantemente diversi gruppi muscolari. Gli esercizi sono eseguiti ritmicamente, a un ritmo tranquillo e medio.

Nella parte introduttiva vengono usati semplici esercizi, principalmente per gruppi muscolari piccoli e medi. Il prologo è il 15-20% delle volte. Gli esercizi contribuiscono alla lavorabilità, preparazione per la parte principale della lezione. La sezione principale consiste in esercizi generali di sviluppo. Nel momento in cui la sezione principale prende il 65-70% delle volte. La sezione finale è caratterizzata da una diminuzione del carico fisiologico generale (15-20% delle volte).

Oltre agli esercizi di rafforzamento generale durante la ginnastica, è anche consigliabile usare esercizi di respirazione, e l'efficacia di quest'ultimo diventa più elevata se "sono combinati con esercizi generali di sviluppo, massaggio dell'area del collo" Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - p. 23..

Gli esercizi di respirazione sono preziosi perché eccitano e approfondiscono la funzione della respirazione. Contribuiscono alla normalizzazione e al miglioramento dell'atto respiratorio. Allo stesso tempo, il coordinamento della respirazione e dei movimenti, il rafforzamento della muscolatura respiratoria, il miglioramento della mobilità del torace, l'eliminazione delle aderenze nella regione pleurica, la prevenzione della congestione dei polmoni si verifica.

Migliorando le condizioni fisiche del paziente, è possibile aumentare il carico fisico che ricevono. Un aumento graduale dell'attività fisica può essere assicurato "cambiando la posizione di partenza (sdraiato, seduto, in piedi, da un lato, a quattro zampe, ecc.), Selezionando esercizi, complicando gli esercizi, aumentando l'ampiezza dei movimenti, grado di forza, esercizi ed esercizi di respirazione" Dubrovsky VI Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - p. 28..

3. Camminare come mezzo di terapia fisica. Camminare è uno degli esercizi ciclici. Il camminare è ampiamente usato per ripristinare le funzioni motorie, l'allenamento dei sistemi cardiovascolare e motorio, e quindi è anche permesso nell'IRR (è raccomandato da VI Dubrovsky). Uno dei vantaggi indiscutibili del camminare è che non richiede alcuna abilità speciale.

Uno dei metodi per dosare la camminata è camminare sul sistema di K. Cooper, descritto da GI. Sidorenko. Il sistema di K. Cooper si basa sul principio di un aumento settimanale della distanza di camminata continua (vedi Appendice).

Il dosaggio del camminare è di solito eseguito in base al tempo, alla lunghezza dei passaggi, al tempo, al terreno (piano, attraversato, ecc.).

Quando l'IRR può usare questo tipo di camminata, come Terrenkur. "Terrenkur è una passeggiata attraverso un terreno con un terreno diverso" Dubrovsky V.I. Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - P. 27., cioè durante il terrenkure, il dosaggio varia a seconda del terreno. In sostanza, il Terrenkur rappresenta un'ascesa dosata.

In contrasto con le passeggiate misurate su un terreno pianeggiante, i percorsi Terrenkur passano attraverso l'uso di terreni accidentati in una zona di sanatorio-resort. "Il carico effettivo dipende dalla lunghezza del percorso (di solito 500, 1500, 3000 m), rilievo del terreno, velocità, numero di fermate" V. Dubrovsky Cultura fisica terapeutica (chinesiterapia). M., 1998. - p. 30..

Il compito principale del terrenkur rimane lo stesso che durante la normale camminata - rafforzare i sistemi cardiovascolare e motorio

Con l'IRR, è consentito eseguire sia esercizi di respirazione statica (non combinata con il movimento degli arti e del corpo) che dinamica (respirazione combinata con vari movimenti).

Mi sembra possibile utilizzare un complesso di esercizi sviluppato da A. B. per il trattamento del VSD. Gandelsman, T.A. Evdokimova e V.I. KhitrovaGandelsman AB, Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Cultura fisica e salute L. 1986.

. Questo insieme di esercizi è stato progettato per il trattamento di pazienti ipertesi, ma non di pazienti indeboliti, ma già numerosi fisici formati. Questo mi permette di raccomandarlo per il trattamento dell'IRT sul tipo ipertonico.

Perché aumenta la pressione intracranica?

Idrocefalo - che cos'è?

Tutti gli spazi fluidi e i ventricoli sono interconnessi da condotti.

Il liquore è costantemente in circolazione.

In alcune parti del cervello, viene rilasciato e scorre attraverso i canali del liquido cerebrospinale verso altre parti del cervello, dove viene assorbito nel flusso sanguigno.

Un aggiornamento completo del liquore avviene in media 7 volte al giorno.

L'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale provoca un aumento della sua pressione sulla sostanza del cervello.

Questo è chiamato un aumento della pressione intracranica (ipertensione intracranica).

Tre cause comuni di aumenti cronici della pressione intracranica:

1. il liquore si distingue troppo
2. il liquore non è completamente assorbito
3. violato la pervietà dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale

Ognuna di queste cause potrebbe essere dovuta a:

• trauma cranico (anche molto vecchio, fino al trauma della nascita)
• meningite o encefalite
• caratteristiche congenite del sistema nervoso centrale (anomalia di Arnold-Chiari, ipertensione endocranica congenita, ecc.)
• violazioni del deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica
• ipossia (fame di ossigeno)
• avvelenamento.

Se la pressione intracranica aumenta significativamente e per un tempo sufficientemente lungo, le cavità del liquido del cervello possono espandersi; Questa estensione è chiamata idrocefalo.

Poiché la cavità cranica è uno spazio chiuso, l'espansione delle cavità liquide del cervello si verifica a causa di una diminuzione della massa del midollo.

Per proteggerti dalla morte del tessuto operatorio del cervello, ti offriremo un corso di farmaci, in combinazione con una serie di esercizi per ridurre la pressione intracranica e, se possibile, la correzione osteopatica.

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Una maggiore pressione sulla sostanza del cervello può disturbare il sistema nervoso centrale.

Estratto della pressione intracranica

Sistemi di trasduttori a membrana

Metodi Otoacustici (offset del timpano)

I sistemi di monitoraggio subdurale subaracnoideo ICP al momento sono forse i più diffusi nella pratica clinica. Dopo aver applicato il foro di fresatura, viene realizzata l'installazione di un dispositivo a bullone speciale collegato a un trasduttore a membrana. Allo stesso tempo, la punta del bullone deve stare nello spazio subdurale o subaracnoideo (a seconda degli obiettivi dello studio). I vantaggi del metodo includono la facilità di installazione e una bassa probabilità di lesioni al tessuto cerebrale sottostante. Come con i dispositivi intraventricolari, i sistemi subaracnoidi sono soggetti a ostruzione (tessuto cerebrale, coaguli di sangue dopo emorragie subaracnoidee). In questo caso, l'accuratezza delle misure diminuisce drasticamente, il più delle volte nella direzione di abbassare il livello effettivo di ICP. Negli ultimi anni sono apparse diverse segnalazioni sull'uso di sistemi di monitoraggio ICP intraventricolare con sensori a fibre ottiche che non richiedono la ricalibrazione dopo ogni cambiamento nella posizione del corpo del paziente.

Un metodo più moderno di monitoraggio del livello di ICP è un sistema con l'uso di sensori intraparenchimali invasivi. Il modello Camino più comune consiste in un sottile filo fibrotico collegato a un trasduttore miniaturizzato all'estremità. Tali sistemi sono facili da installare e bassi traumi cerebrali. Ulteriori vantaggi di questo metodo sono la possibilità di monitorare l'ICP in condizioni di edema cerebrale significativo e compressione ventricolare, facilità di manipolazione (la calibrazione e l'azzeramento vengono eseguiti una volta) e la relativa sicurezza di questo metodo. Nonostante questo, va ricordato che quasi tutti i modelli di monitor di livello ICP intraparenchimali sono piuttosto fragili e soggetti a una certa deriva durante le misurazioni, il che può portare a una distorsione dei valori ICP. Numerosi studi hanno riportato la necessità di sostituire i sistemi fibroptici a causa di un'eccessiva distorsione del livello reale di ICP o di altri problemi meccanici nel 38% dei casi.

Fino a poco tempo fa, il monitoraggio ICP nella fossa cranica posteriore non era popolare a causa delle difficoltà nell'installazione di cateteri o di un bullone. L'installazione intraoperatoria di sistemi per la misurazione dell'ICP non era diffusa, principalmente a causa del rischio di possibili complicazioni, come la formazione di pseudomeningocele. D'altra parte, in un articolo pubblicato di recente, Rosenwasser et al. riportato sull'uso positivo del sistema di monitoraggio fibroptico ICP nella fossa cranica posteriore nel periodo postoperatorio. Inoltre, è stata stabilita una differenza statisticamente significativa tra i livelli di ICP a livello sovratentoriale e infratentoriale, la cui negligenza, con i metodi di monitoraggio di routine dell'ICP, può, secondo gli autori, influenzare i risultati del trattamento. I primi tentativi di stimare l'ICP misurando la pressione del CSF non hanno avuto successo e inoltre hanno spesso portato ad un peggioramento delle condizioni dei pazienti. Oggigiorno, i cateteri lombari permanenti sono utilizzati principalmente per il drenaggio del liquido cerebrospinale nel periodo postoperatorio al fine di prevenire la liquorrea o rilassare il cervello durante gli interventi neurochirurgici. Allo stesso tempo, in alcune situazioni cliniche in cui il rischio di incisione è basso (meningite, forma comunicativa di idrocefalo, ipertensione endocranica benigna), la misurazione della pressione del liquido cerebrospinale può essere utilizzata per determinare indirettamente il valore di ICP.

Recentemente, ci sono stati diversi rapporti sulla possibilità di un monitoraggio non invasivo di ICP utilizzando il cosiddetto test per lo spostamento del timpano. Come sapete, quando il livello della pressione intracranica cambia, cambia anche il livello di pressione della perilinfa nel labirinto della coclea, che a sua volta porta a uno spostamento (deformazione) del timpano. I dati più affidabili sono stati ottenuti in un gruppo di giovani pazienti con idrocefalo o ipertensione endocranica benigna. Un prerequisito per l'uso di questa tecnica è la conservazione delle strutture dell'orecchio medio e del tronco cerebrale. Questa tecnica consente il monitoraggio non invasivo dell'ICP in pazienti con idrocefalo dopo un intervento chirurgico di smistamento.

Complicazioni e problemi durante il monitoraggio ICP

L'uso del monitoraggio ICP può essere accompagnato da varie complicazioni. Le complicanze infettive sono tra le più frequenti. Allo stesso tempo, è stata osservata la più alta frequenza di complicazioni infettive con l'uso di sistemi intraventricolari (in media 10-17%) e intraparenchimali (in media 12-17%). Al contrario, quando si utilizzavano sistemi subdurali e subaracnoidi, questi indicatori erano significativamente più bassi (5 e 4%, rispettivamente). Va notato che l'incidenza di gravi complicazioni infettive (ventricolite) era estremamente bassa e in molte opere la presenza di contaminazione batterica è stata inclusa tra le complicanze infettive. Tra i fattori che predispongono allo sviluppo di complicanze infettive durante il monitoraggio dell'ICP si annoverano: il livello di ICP superiore a 20 mm Hg, la presenza di emorragia intracranica con penetrazione di sangue nei ventricoli, co-infezioni, intervento neurochirurgico, durata del monitoraggio invasivo superiore a 5 giorni. Il valore di quest'ultimo fattore, tuttavia, viene messo in discussione. Quindi, secondo Hollaway et al., La durata del monitoraggio non ha influenzato significativamente l'incidenza delle complicanze infettive. Gli autori trovano anche raccomandazioni irragionevoli sulla necessità di sostituire i sensori invasivi ogni 5 giorni. Il principale fattore, a loro avviso, di rischio per lo sviluppo di complicanze infettive durante il monitoraggio di ICP è la non osservanza delle regole asettiche durante l'installazione iniziale del sistema. Se si sospetta o si conferma lo sviluppo di un processo infettivo associato al monitoraggio invasivo di ICP, è necessario rimuovere l'intero sistema e prescrivere un ciclo di terapia antibiotica.

Un'altra complicazione del monitoraggio invasivo di ICP è l'emorragia intracerebrale. La frequenza media di questa complicanza lascia l'1,4% per tutti i metodi di monitoraggio, ma solo nello 0,5% dei casi è necessaria l'evacuazione dell'ematoma.

Uno dei problemi più comuni derivanti dal funzionamento di sistemi di monitoraggio invasivi ICP è l'ostruzione delle parti intracraniche del sistema (fino al 16% nel caso di una localizzazione subdurale del catetere).

Comprendere le basi del regolamento ICP in condizioni patologiche normali e in varie condizioni patologiche, il possesso e la capacità di interpretare adeguatamente i dati del monitoraggio invasivo ICP in combinazione con i risultati di metodi di ricerca clinici, di laboratorio e radiologici può certamente fornire un aiuto significativo al medico nel trattamento di pazienti con ipertensione intracranica.

Pressione intracranica

La pressione intracranica è una mancanza o, al contrario, un accumulo di liquido cerebrospinale in qualsiasi parte del cranio, che è causato da una violazione della sua circolazione. Questo liquido è anche chiamato liquore. Si trova nei ventricoli del cervello umano, nello spazio tra le ossa del cranio, nella cavità del midollo spinale, delle ossa e del cervello. Il liquore protegge la "materia grigia" da una serie di danni meccanici e sovraccarico.

Il fluido sopra è costantemente sotto una certa pressione. Inoltre, viene regolarmente aggiornato, grazie alla circolazione da un sito all'altro. Di norma, questo processo richiede circa una settimana. Tuttavia, c'è una violazione, a causa di ciò che il liquore inizia ad accumularsi in un solo posto. Di conseguenza, aumenta la pressione intracranica. Se il liquido cerebrospinale diminuisce, si verifica una ICP ridotta.

È interessante notare che una diminuzione della pressione si verifica spesso con tumori cerebrali, vasocostrizione prolungata, dopo una lesione alla testa e con l'uso a lungo termine di farmaci diuretici.

Alta pressione intracranica

L'aumento della pressione intracranica provoca l'accumulo di liquidi in eccesso, che gradualmente inizia a esercitare pressione sul cervello umano. Questa malattia non è "indipendente", ma è un sintomo di altri disturbi.

Motivi per l'aumento di ICP:

• Meningite ed encefalite;
• Lividi, ferite, tremori (indipendentemente dalla loro prescrizione, la causa può anche essere una lesione congenita);
• Anomalie congenite;
• ipossia;
• Poisonings (sia droga che alcool);
• Nei vasi del cervello umano, l'afflusso di sangue può essere compromesso;
• Emorragie ed ematomi intracranici;
• Processi intracranici: tumori del cervello stesso o del rivestimento del cervello.

• Sudorazione eccessiva;
• Mal di testa che sono particolarmente pronunciati al mattino;
• Nausea e vomito;
• Diverse limitazioni visive: dolore lancinante, visione doppia;
• Palpitazioni cardiache;
• "Lividi" sotto gli occhi, se stringi la pelle in questi punti, puoi vedere non grandi lividi.

Si noti che l'intensità dei sintomi è influenzata dai cambiamenti della pressione atmosferica, dai cambiamenti meteorologici.

Ridotta pressione intracranica

La pressione intracranica può diminuire a causa della scadenza del liquore.

Possibili ragioni del declino dell'ICP:

• malattie tumorali;
• costrizione dell'arteria cerebrale.

• irritabilità;
• sonnolenza;
• mal di testa, aggravato dalla seduta;
• nausea e vomito.

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

1. Con forti mal di testa o frequenti svenimenti. In questo caso, molto probabilmente, c'è stata una rottura di aneurisma dei vasi sanguigni.
2. Con ferite al cranio. Come risultato dell'ictus, può comparire un ematoma, che causa un aumento della pressione intracranica.

L'ICP deve essere trattato immediatamente dopo la diagnosi e non aspettare che si verifichi un incidente.

Modi per diagnosticare la malattia

Certamente, è impossibile capire se una persona ha una pressione intracranica, guidata solo dai sintomi, e anche dall'esame di un neuropatologo. Per fare una diagnosi corretta, è necessario seguire alcune procedure diagnostiche.

Oggi, la nostra medicina può determinare la pressione intracranica usando metodi diretti e indiretti. I metodi diretti includono:

• Puntura dei ventricoli del cervello;
• Puntura spinale

Le procedure sopra elencate sono considerate piuttosto complicate, dal momento che l'ago deve essere inserito nel canale del midollo spinale o direttamente nei ventricoli del cervello. Tali procedure sono prescritte solo nel caso in cui il rilevamento di ipertensione intracranica in un altro modo fallisce.

Comunque, il più spesso la diagnosi è istituita sulla base di metodi indiretti. Un ICP ridotto o elevato viene giudicato in base ai sintomi impostati quando:

• Visita ad un oculista. Nel caso in cui il paziente abbia una pressione intracranica, il flusso di sangue dagli occhi viene disturbato, causando un edema della testa del nervo ottico e le vene retiniche sono notevolmente espanse. Dopo aver esaminato il fondo dell'occhio, l'optometrista può stabilire la diagnosi corretta.
• Ultrasuoni del cervello (neurosonografia). Questa procedura viene eseguita per i bambini che non hanno ancora chiuso una primavera. L'ecografia aiuta a determinare la larghezza dei ventricoli del cervello. Tuttavia, uno specialista non è interessato alle dimensioni iniziali, ma quanto questo indicatore è cambiato nel corso di diversi studi. Un forte aumento dei ventricoli può indirettamente indicare problemi con ICP.
• TC e RM. Queste procedure aiutano a vedere tutti i cambiamenti causati da un aumento della pressione intracranica: assottigliamento del tessuto cerebrale, una maggiore ampiezza dei ventricoli del cervello, ecc. Se necessario, uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno prima che inizi la procedura.
• EEG (elettroencefalogramma). Grazie all'EEG è possibile determinare il lavoro del cervello. Se durante questa procedura lo specialista ha visto che alcuni indicatori nel lavoro del cervello sono stati violati, questo potrebbe indicare un aumento di ICP.

Una pressione intracranica aumentata e sempre causa cambiamenti caratteristici che uno specialista vedrà sicuramente durante un'ecografia del cervello, EEG, TC e MRI.

trattamento

Prima di trattare l'ICP, è necessario identificare e curare la malattia di base che ha causato i problemi con la pressione intracranica. La pressione stessa viene trattata in parallelo. Gli esperti raccomandano:

• Prendere farmaci diuretici;
• Scegli per te la dose e la modalità di assunzione di liquidi;
• Una dieta che limita l'assunzione di sale;
• Eseguire ginnastica correttiva per aiutare a normalizzare la pressione sanguigna.

Se le condizioni del paziente sono molto gravi, i medici possono prescrivere un intervento chirurgico. Inoltre, per migliorare le condizioni generali del paziente con disturbi ICP, gli esperti raccomandano:

• I pazienti dovrebbero abbandonare il bagno e la sauna;
• Si raccomandano lezioni di nuoto, in quanto ciò aiuta a ridurre l'ICP;
• Hai bisogno di dormire sui cuscini alti, in modo che la testa fosse leggermente sollevata;
• Massaggiare regolarmente la zona del "collo";
• Non mangiare cibi salati e grassi;
• Si consiglia di assumere tè ed erbe che hanno un effetto diuretico;
• Gli esperti non raccomandano uno sforzo fisico pesante, non è possibile sollevare pesi;
• Evitare di viaggiare in aereo;
• Migliorare il benessere aiuterà alimenti contenenti potassio: albicocche secche, patate, verdure verdi, agrumi;
• Il forte cambiamento climatico e il cambiamento dei fusi orari possono peggiorare le condizioni del paziente.

Ma per trattare la pressione intracranica abbassata è necessario stimolare la produzione di liquido cerebrospinale, normalizzando l'equilibrio idrico-elettrolitico. Se il trattamento conservativo non porta i risultati attesi, allora sarà necessario chiudere le aperture attraverso le quali si verifica la fuoriuscita di CSF, con l'aiuto della chirurgia.

Sintomi e segni di ICP in un bambino

I genitori che prestano particolare attenzione ai propri figli noteranno sempre i loro sintomi di pressione altamente intracranica. Nei neonati, prima di tutto, dovrebbero essere avvertiti i rigurgiti piuttosto frequenti della "fontana", indipendentemente dal fatto che lo abbiano mangiato o no, così come i disturbi visibili nel movimento dei bulbi oculari. Inoltre, i segni esterni includono anche la distanza significativamente maggiore tra le giunture della fontanella e il suo lungo "rigonfiamento". Nello stato normale, la molla è leggermente affondata.

È molto importante misurare la circonferenza della testa del bambino ogni mese, che deve soddisfare gli standard accettati. Una testa sproporzionatamente grande, un rapido aumento della sua crescita e una fronte sporgente sono considerati sintomi di incipiente, aumento di ICP e idrocefalo.

Il comportamento irrequieto parla anche del problema dell'ICP. Un bambino malato molto spesso grida "su una nota", e un pianto monotono e monotono può durare per diverse ore di seguito. Se la diagnosi corretta non viene fatta in tempo, il bambino rimarrà indietro nello sviluppo (in seguito, i coetanei iniziano a sedersi, a gattonare, a tenere la testa).

Nei bambini più grandi, aumento della cefalea, affaticamento, nausea, vomito, strabismo e convulsioni sono associati a un aumento della ICP. Il bambino può costantemente lamentarsi di lampi luminosi davanti ai suoi occhi, dolore dietro la sua orbita e doppia visione. Inoltre, c'è irritabilità, apatia, sonnolenza, pianto, rifiuto di giocare, ecc.

Vale la pena trattare l'aumento di ICP usando rimedi popolari?

Molto prima dell'avvento delle droghe moderne, molte malattie furono trattate con vari rimedi popolari. Pertanto, per il trattamento di ICP, si consiglia anche l'uso. Con l'aiuto di tali mezzi è possibile ridurre rapidamente o, al contrario, aumentare la pressione intracranica, alleviare il disagio che accompagnano questa condizione.

Tuttavia, il "metodo della nonna" può essere applicato solo dopo un esame approfondito e, naturalmente, come parte di un trattamento completo, che è stato prescritto da uno specialista. Questo è importante perché se il paziente sospetta solo di avere ICP alta o bassa e inizia a sottoporsi a trattamenti senza permesso, rischia di perdere l'insorgere di una malattia molto grave che richiede visita medica, osservazione e ospedalizzazione (ad esempio, un tumore al cervello).

Ricette della medicina tradizionale per il trattamento di ICP

Al momento ci sono un gran numero di diverse ricette della medicina tradizionale che possono contribuire alla riduzione o all'aumento della pressione intracranica. Utilizzando queste ricette, è possibile migliorare la circolazione cerebrale, alleviare il mal di testa e ridurre la quantità di liquido cerebrospinale:

• Per migliorare la circolazione cerebrale e ripristinare la normale attività del sistema nervoso centrale, le foglie secche di Leonurus, Valerian, Hawthorn, Mint ed Eucalyptus devono essere mescolate in quantità uguali. Dopo di ciò, è necessario prendere un cucchiaio della raccolta risultante e versarlo con una bottiglia da mezzo litro di vodka. Questa miscela è necessaria per insistere nella stanza per una settimana, quindi filtrare e bere 20 gocce tre volte al giorno. Il corso di tale trattamento è di cinque settimane.
• Al fine di ridurre ICP, ci sono diverse ricette semplici:

1. Prendi i fiori di trifoglio e piegali in un barattolo da mezzo litro. Riempi tutti con la vodka e lascia per 2 settimane a temperatura ambiente. Allo scadere di questo tempo, è necessario filtrare l'infuso, premere e bere un cucchiaio, precedentemente diluito in mezzo bicchiere d'acqua, mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Il corso di tale trattamento è di 30 giorni.
2. Due teste d'aglio e due limoni devono essere grattugiati su una grattugia fine e versare un litro e mezzo di acqua calda, ma non acqua bollente. Mescolare e lasciare in infusione in un luogo buio a temperatura ambiente per 24 ore. Alla scadenza del tempo specificato, filtrare, spremere e prendere il farmaco risultante, 2 cucchiai grandi al giorno per una notte per 2 settimane.
3. Versare 0,5 litri di acqua bollente su un grande cucchiaio di erba di lavanda e lasciare per un'ora, quindi filtrare, spremere e prendere un cucchiaio ogni giorno, mezz'ora prima dei pasti per un mese.

Qual è il pericolo di aumento della pressione intracranica?

Il grado di pericolo di aumento della pressione intracranica è determinato dalla velocità del suo aumento. Il tessuto cerebrale è elastico e morbido, quindi se l'ICP sale lentamente, allora riesce ad adattarsi a tali cambiamenti, ma segnala regolarmente problemi al corpo.

L'ICP costantemente aumentata non ha effetti molto favorevoli sul benessere generale di una persona. Ad esempio, un bambino diventa irrequieto, dorme molto male e non ingrassa affatto. Questo bambino è caratterizzato da una rapida stanchezza, il suo cervello non otterrà un buon riposo anche durante il sonno, il che porta a ritardi nello sviluppo fisico e psicologico che influenzeranno negativamente il benessere e i risultati del bambino in futuro.

Le persone adulte saranno costantemente tormentate da forti mal di testa, che sono accompagnati da nausea e vomito. Una tale persona si stanca rapidamente, spesso provando una sensazione di sonnolenza e apatia. Di norma, i pazienti soffrono di meteorite, cioè di una maggiore sensibilità ai cambiamenti della pressione atmosferica, del tempo e dell'umidità dell'aria. Tutto ciò può portare alla dislocazione e alla violazione degli emisferi cerebrali, alla compressione e al danneggiamento dei centri vitali del midollo allungato - i centri del battito cardiaco e della respirazione. In questo caso, la persona sarà fatale. Una situazione simile può verificarsi con un brusco aumento improvviso della pressione intracranica.

Tutte queste informazioni non sono causa di panico. Questa chiamata si riferisce più strettamente al tuo corpo. Se noti sintomi ansiosi, assicurati di visitare un neurologo. La malattia rilevata e curata nel tempo ti aiuterà a liberarti di molti segni negativi e normalizzerà il benessere generale del paziente. Ti benedica!