Malattie infettive, pericolo di vita. Si sviluppa rapidamente, colpisce le membrane del cervello e del midollo spinale. Questa è meningite sierosa. La patologia è rara negli adulti, spesso colpisce i bambini.
Breve descrizione
Il danno alle membrane del midollo spinale e del cervello, innescato da batteri, virus, funghi, è definito dalla medicina ufficiale come meningite sierosa. A rischio sono principalmente i bambini in età prescolare. Questo è esattamente il periodo in cui il bambino inizia a frequentare la scuola materna, dove potrebbero esserci potenziali portatori del virus. Negli scolari e negli adulti, questa patologia viene rilevata raramente.
La malattia è caratterizzata da sintomi che accompagnano la meningite di una diversa eziologia. È alta (sopra 38) febbre, mal di testa, nausea e vomito. Tali sintomi complicano la diagnosi tempestiva, poiché i genitori spesso confondono la condizione con il raffreddore. Ma le conseguenze sono negative, quindi la manifestazione di qualsiasi segno dovrebbe costringere a cercare aiuto medico.
Cause di malattia
I principali patogeni che provocano la meningite sierosa sono batteri e virus, meno comunemente funghi. Ma la ragione principale è l'enterovirus. L'infezione di una persona sana avviene per via aerea, per contatto o attraverso l'acqua. Spesso la malattia viene diagnosticata come complicanza dopo la malattia:
L'infezione spesso si verifica da una persona infetta anche mentre parla con lui. Il picco più grande si verifica durante la stagione calda, poiché molti corpi idrici sono infettati da microrganismi dannosi.
Un'immunità sana consente al corpo di resistere all'assalto dell'infezione. Immunità indebolita, dieta malsana, stile di vita povero rendono possibile che il virus penetri in silenzio e danneggi un corpo indebolito. Questo spiega il fatto che la meningite sierosa negli adulti o nei bambini è il risultato di un'altra malattia. In un organismo indebolito, l'enterovirus con una corrente sanguigna raggiunge rapidamente il cervello, provocando un iniziale processo infiammatorio grave.
Classificazione della malattia
La medicina moderna definisce diversi tipi di meningite sierosa. Dipende dal tipo di agente patogeno o agente della malattia:
- meningite sierosa innescata da Coxsackie o Echo;
- batterico, dove l'agente è batteri che causano tubercolosi e sifilide;
- parassiti fungini come Candida, Coccidioides immitis.
A seconda della gravità del decorso della malattia al momento della sua individuazione, vengono determinate molte più specie - grado primario o secondario.
Sintomi della malattia
Dopo l'infezione del corpo, la malattia può comparire in 2-6 giorni. È questo periodo di incubazione in patologia. Il trattamento è lungo e richiede una degenza ospedaliera. Il recupero è possibile in almeno due settimane.
La malattia si manifesta con sintomi specifici meningei:
- alta temperatura corporea;
- febbre;
- mal di testa;
- nausea, vomito;
- dolore agli occhi quando si guarda alla luce intensa;
- dolore all'orecchio anche con leggero rumore;
- mancanza di appetito;
- sintomo Brudzinsky o Kernig.
I segni meningei sono la presenza di numerosi sintomi contemporaneamente. Se i sintomi di Brudzinsky sono rivelati, il paziente non può girare la testa, piegare il collo. Quando provi a piegare una gamba, il secondo si piega spontaneamente. Definendo il sintomo di Kernig, al paziente viene chiesto di sollevare la gamba verticalmente da una posizione prona. Se c'è una malattia, non sarà in grado di farlo. Spesso la condizione è accompagnata da perdita di coscienza.
diagnostica
Una patologia come la meningite sierosa viene diagnosticata abbastanza semplicemente sulla base di questi sintomi. Ma questo è sufficiente solo per una storia medica. Il paziente deve sottoporsi a un esame completo di laboratorio e strumentale. La diagnosi sierologica implica:
- emocromo completo;
- analisi batteriologiche;
- rubinetto spinale;
- Ultrasuoni, risonanza magnetica cerebrale.
Spesso, dopo aver raccolto il midollo spinale, i pazienti sentono un significativo sollievo. Questa è un'ulteriore prova che la meningite sierosa è presente nei bambini o negli adulti. Il sollievo è temporaneo, poiché la pressione intracranica cala bruscamente dopo l'assunzione di liquidi. Il trattamento è complesso e lungo. È necessario farlo, poiché le conseguenze sono piuttosto tristi.
trattamento
L'aspetto di questi sintomi dovrebbe causare ansia, specialmente tra i genitori. Non aspettare l'arrivo del pediatra di distretto. Il decorso della malattia è rapido, quindi è meglio chiamare la brigata dell'ambulanza.
Se ad alta temperatura il paziente non può piegare le gambe, girare la testa, si può sospettare una meningite sierosa. In questa situazione, è richiesto il ricovero di emergenza.
Per abbassare la temperatura, dare da soli gli antibiotici è indesiderabile. Ciò darà un effetto temporaneo e complicherà la diagnosi. Il trattamento della meningite sierosa non comporta l'uso di farmaci antibatterici. Dopo l'esame diagnostico, il medico di solito prescrive:
- farmaci antivirali, spesso interferone;
- l'immunoglobulina è prescritta per rafforzare il sistema immunitario;
- ridurre la pressione intracranica - diuretici (Furosemide, Lasix);
- antispastici (No-shpa, Drotaverin);
- contagocce con prednisone e acido ascorbico;
- i preparati colloidali sono prescritti in assenza di patologie cardiache;
- antipiretico solo quando la temperatura è superiore a 38 ° C;
- Seduxen, Domesan per prevenire i sequestri;
- terapia vitaminica
Per diversi giorni, al paziente è stato assegnato il riposo a letto. I movimenti non necessari dovrebbero essere esclusi. L'eziologia della malattia non è completamente compresa. Pertanto, è meglio seguire rigorosamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. Questo è l'unico modo per raggiungere rapidamente la completa guarigione senza le tristi conseguenze.
Conseguenze della meningite sierosa
Se è stata fornita assistenza medica tempestiva al paziente, le conseguenze della malattia sono favorevoli. Il calore scompare il 3-4 ° giorno, il recupero completo è possibile in due settimane. Se il ricorso a un'istituzione medica era inopportuno, il trattamento veniva eseguito a casa usando mezzi improvvisati, quindi si può notare la sindrome ipertensiva da CSF. Si tratta di un aumento della pressione intracranica causato dall'accumulo di liquido cerebrospinale (liquido spinale) nel cervello.
La situazione è seria, provocando:
- perdita di coscienza;
- inadeguato sviluppo mentale e fisico;
- violazioni degli organi dell'udito e della vista, fino alla completa perdita;
- malattia renale;
- a chi;
- sindrome della morte infantile improvvisa o morte negli adulti.
Conseguenze particolarmente pericolose causate dal patogeno della tubercolosi. Questa forma della malattia richiede l'uso di farmaci anti-TB. Se ciò non è stato fatto, la morte del paziente può verificarsi il 22-25 ° giorno dopo l'insorgenza della malattia. Un trattamento inadeguato o incompleto provoca una ricaduta.
Misure preventive
Il trattamento di qualsiasi forma di meningite non viene pompato al momento della dimissione dall'ospedale. Si raccomanderà tutta una serie di misure preventive, alcune delle quali dovranno essere osservate e attuate per 4 anni. La prevenzione non ferisce coloro che sono stati in contatto con il paziente.
La migliore prevenzione è considerata un forte sistema immunitario, che è facile mantenere una dieta sana, complessi fortificati. Gli adulti devono rinunciare all'alcool e al fumo, i bambini e i loro genitori per garantire uno stile di vita sano. La vaccinazione contro la tubercolosi può essere raccomandata. Ignorare questa procedura non ne vale la pena. Ciò non garantisce alcuna ricorrenza.
Inoltre, è raccomandato:
- non visitare i bacini idrici inquinati;
- effettuare regolarmente la pulizia con acqua, aerare la stanza;
- lavarsi le mani dopo la strada e prima dei pasti;
- lavare frutta e verdura prima di mangiare;
- non usare l'acqua del rubinetto;
- seguire le regole dell'igiene personale.
Principi di nutrizione
Rafforzare il sistema immunitario aiuterà non solo i complessi vitaminici già pronti, ma anche le raccomandazioni di medicina alternativa. I bambini hanno bisogno fin dalla prima infanzia per spiegare cosa minaccia il cibo spazzatura. Pertanto, è necessario escludere bevande zuccherate gassate, cibi piccanti, fritti, grassi, sale e zucchero per ridurre al minimo, per abbandonare le visite ai fast food. Il menu della persona che ha sofferto di meningite dovrebbe essere presente:
- frutta e verdura fresca;
- prodotti a base di latte fermentato;
- formaggi a pasta dura;
- carni magre (bollite, al vapore);
- pesce e frutti di mare;
- noci;
- grano saraceno, formaggio;
- frutta secca
Anche nella rete dei moderni supermercati puoi acquistare prodotti che forniscono un alimento equilibrato e sano.
Spesso una ricaduta può provocare il contatto con animali di strada. Con tutto il grande amore di cani e gatti, è auspicabile escluderlo. Dopo la patologia trasferita, i bambini diventano molto più intelligenti e sono d'accordo con i loro genitori. Gli animali domestici hanno bisogno di liberarsi di vermi e effettuare la prevenzione di pulci. Fatelo qualche giorno prima del ritorno del precedente paziente.
Le lunghe passeggiate all'aria aperta, il nuoto e le pedalate tranquille aiuteranno non solo a rinforzare il sistema immunitario, ma anche a sostenere il muscolo cardiaco.
Suggerimenti per la medicina tradizionale
La medicina tradizionale è un enorme mondo separato che aiuta a mantenere il sistema immunitario in buone condizioni, aumentare la resistenza e saturare il corpo con le vitamine. La fonte di vitamina C, che è importante per un'immunità sana, non è solo negli agrumi. Sono ricchi di:
- aneto;
- prezzemolo;
- rosa canina e cenere di montagna;
- radice di zenzero;
- Pepe bulgaro;
- fichi;
- kiwi;
- Cavoletti di Bruxelles;
- fegato di manzo;
- olio di olivello spinoso;
- polline;
- ribes.
Non meno utile per il mantenimento e il ripristino delle infusioni o decotti alle erbe che puoi preparare da solo. Per fare questo, utilizzare le erbe che hanno effetto anti-infiammatorio. Puoi tranquillamente applicare:
- menta;
- il dente di leone;
- camomilla;
- fiori di fiordaliso;
- ortiche;
- primula;
- madre e matrigna;
- Erba di San Giovanni.
Le erbe possono essere utilizzate separatamente o è possibile preparare la propria collezione di erbe. Per fare questo, hai bisogno di una uguale quantità di materie prime mescolate in una ciotola separata. Un cucchiaio di raccolta di erbe versare un bicchiere di acqua bollente, insistere, bere caldo al posto del tè. Puoi aggiungere il miele.
Il miele è un antibiotico naturale e la fonte più ricca di vitamine. Pertanto, dovrebbe essere presente nel menu durante tutto il periodo di recupero, se questo prodotto non è allergico. Esso, come il polline dei fiori, può essere tranquillamente aggiunto alle bevande e alle miscele fortificanti. Una di queste miscele dona un potente effetto rinforzante. Per cucinare hai bisogno di:
Questi componenti devono assumere 200 grammi. Macinare tutto in un tritacarne o usare un frullatore. Alla massa risultante aggiungere un bicchiere di miele e limoni tritati (3 pezzi). I limoni tritano insieme alla buccia.
Il miele perde proprietà curative in acqua calda. È meglio scioglierlo in bevande la cui temperatura non superi i 65 ° C.
Non dimenticare i benefici dei mirtilli rossi. Morse da questa bacca curativa aiuta rapidamente a mettere in ordine e rafforzare il sistema immunitario. Per cucinare, puoi usare bacche fresche e congelate. Un bicchiere di mirtilli deve essere schiacciato e spremuto succo. Diluire il succo con acqua, portare a ebollizione, ma non bollire. Aggiungere zucchero indesiderabile. Uccide un sacco di nutrienti nella bevanda. È meglio aggiungere il miele al succo caldo.
conclusione
La medicina moderna e la farmacologia al fine di prevenire la meningite, si raccomanda di utilizzare attivamente i mezzi per rafforzare il sistema immunitario. È difficile allevarlo rapidamente, specialmente dopo la malattia. Ma per mantenere un alto livello, aderendo a uno stile di vita sano e una buona alimentazione, è del tutto possibile. Questo è importante per bambini e adulti.
Tutto sul periodo di incubazione per la meningite sierosa e purulenta negli adulti e nei bambini
La meningite è chiamata infiammazione delle meningi. Una persona ha le membrane dure e morbide, quindi l'infiammazione è possibile sia individualmente che individualmente, oppure è possibile un danno a tutte le membrane del cervello. Questa malattia si verifica con una periodicità chiara. La meningite ha un periodo di incubazione, poi compaiono i sintomi, vi è un massimo di manifestazioni, quindi cedimento di infiammazione e recupero.
Come ogni malattia infettiva, la meningite può essere causata non solo da batteri e virus, ma anche da protozoi e funghi, e persino da vermi parassiti. Quindi, il più comune:
- processo meningococco;
- pneumococco;
- meningite con encefalite trasmessa da zecche;
- meningite erpetica (spesso complicata dall'encefalite - una lesione della sostanza cerebrale);
- processo tubercolare;
- brucellosi;
- Candida (in persone con immunità ridotta).
Ognuna di queste malattie ha il suo agente patogeno, le sue caratteristiche del corso e il suo periodo di sviluppo nascosto. Qual è il periodo di incubazione per la meningite e cosa succede in questo momento nel corpo?
C'è un periodo di incubazione?
Tradotto dalla lingua latina - incubatio - significa pensoso, nascosto. E abbiamo introdotto la parola incubatore in russo: "hatcher", ad esempio, pulcini. Questo processo significa che il nascosto diventa manifesto.
Pertanto, il periodo di incubazione della meningite è così chiamato che non appare e i sintomi sono assenti. Una persona non è disturbata da nulla e finché "la quantità è passata in qualità", vive una vita normale.
A proposito di tempismo
Il periodo di incubazione per la meningite negli adulti e nei bambini più spesso è di 5-7 giorni, quindi compaiono i sintomi clinici. Molto spesso, una durata più breve è caratteristica delle infezioni purulente e con le infiammazioni sierose, il processo latente può essere lungo.
Pertanto, la meningite sierosa con parotidite (parotite) ha un periodo di incubazione di 15-30 giorni. Ma allo stesso tempo, la meningite enterovirale sierosa può avere un periodo di incubazione di 2-3 giorni.
Non ci sono regole speciali per il calcolo, ma più alta è la tensione di immunità e più sana è la persona, più a lungo non ci sono sintomi clinici.
Periodo Prodromico
Sappiamo già che il periodo di incubazione per una lesione infettiva come la meningite, procede in modo nascosto e impercettibile. Ma entro la fine del periodo di incubazione, possono comparire alcuni sintomi, con meningite, sia negli adulti che nei bambini. Questi includono:
- la debolezza;
- letargia;
- leggero dolore muscolare;
- disturbo del sonno;
- diminuzione della capacità lavorativa.
Tutti questi segni indicano l'inizio della malattia.
Qual è il periodo più pericoloso della malattia?
Certo, il periodo più pericoloso è l'altezza dei sintomi. Il paziente ha forte mal di testa, febbre alta, vomito cerebrale "fontana", senza alcuna precedente nausea. Se durante il periodo di incubazione, i sintomi negli adulti e nei bambini con meningite virale e purulenta erano assenti, allora al culmine delle manifestazioni cliniche questa malattia non può essere trascurata.
Diremo di più, anche ai genitori: "perdere l'inizio di questa malattia è anche difficile. Qualunque sia la durata del periodo di incubazione per la meningite nei bambini e negli adulti, i sintomi iniziano in modo acuto.
Durante l'infiammazione delle membrane cerebrali, il paziente ricorda non solo il giorno ma anche l'ora di inizio della malattia, che inizia con un brivido improvviso e un brusco aumento della temperatura. Già alla fine del primo giorno compare un mal di testa che diventa insopportabile.
A proposito di contagio
Molte malattie infettive sono contagiose per gli altri quando il paziente è sano. La meningite è contagiosa durante il periodo di incubazione? Guardando cosa e guardando quando.
Di solito, il contagio aumenta drammaticamente alla fine della fase iniziale, 1-2 giorni prima dell'inizio della malattia. Ma non tutti i processi infiammatori sono contagiosi. Ad esempio, con la forma meningea dell'encefalite trasmessa dalle zecche, il paziente non presenta alcun pericolo, dal momento che non si tratta di meningite virale pura virale, ma di infezione da meningococco durante l'intero periodo di incubazione, il paziente può essere contagioso.
Ad esempio, è possibile un trasporto di infezione da meningococco sotto forma di nasofaringite, ovvero una normale infiammazione lieve della gola. Il paziente può non sapere se stesso che infetta gli altri, ma allo stesso tempo non si ammala. Tale carrello asintomatico deve essere rilevato e trattato, in quanto può causare focolai.
In conclusione, bisogna dire che nessuno sa se lui oi suoi figli siano in un periodo di latenza del processo infettivo. Può essere assunto solo sulla base di fatti concreti. Ad esempio, un focolaio di meningite virale nei bambini si è verificato durante una gita scolastica. Qual è la probabilità che nostro figlio, che era in marcia, abbia un periodo di incubazione?
Non c'è risposta a questa domanda. Nei primi, termini latenti è impossibile fare una diagnosi, e i test non mostreranno nulla, inoltre, quasi non fanno alcun virus patogeno. Resta solo da prendere farmaci che rafforzano il sistema immunitario, aumentare la sintesi di interferone, come componente attivo di protezione antivirale, e stare all'erta.
Time Bomb: tutto sul periodo di incubazione per la meningite nei bambini e nei sintomi
La meningite è un processo infiammatorio nei tessuti molli del midollo spinale e del cervello. Causato da batteri e virus. Identificare la meningite non è facile, i suoi sintomi sono simili ai sintomi influenzali. C'è la meningite virale e batterica, la prima è più comune. La forma virale della malattia non rappresenta una minaccia per la vita del bambino, ma se iniziano le complicazioni, le conseguenze sono negative.
Il periodo di incubazione per la meningite nei bambini va avanti in modi diversi, in media, 2-10 giorni. Durante questo periodo, il meningococco entra nella guaina del cervello e del midollo spinale. Di conseguenza, inizia il processo infiammatorio. La durata del periodo di incubazione per la meningite nei bambini differisce dalla forma della malattia - la meningite è sierosa e purulenta.
Periodo di incubazione per forma sierosa
La meningite sierosa è una malattia grave, scatenata da retrovirus resistenti all'ambiente. Quando il disturbo infiammava le membrane molli del cervello.
Il periodo di incubazione (il tempo necessario per l'ingresso del virus nel corpo e i segni clinici primari) varia da 2 a 4 giorni. Le date specifiche dipendono dal tipo di agente patogeno.
La malattia inizia immediatamente in forma acuta, si chiama meningite sierosa acuta. I sintomi sono i seguenti:
- la temperatura corporea sale rapidamente a 40 gradi;
- il bambino ha mal di testa;
- il tratto gastrointestinale è disturbato (problemi con le feci);
- mal di stomaco;
- il bambino sente un malessere generale;
- convulsioni.
La temperatura corporea è normalizzata in 5-6 giorni. Altri sintomi della malattia scompaiono in 6-7 giorni dopo la comparsa del loro aspetto.
Periodo di incubazione della meningite purulenta
Il periodo di incubazione della meningite purulenta in forma primaria dura da 2 a 5 giorni. Accompagnato da questi sintomi:
- la temperatura sale a 39-40 gradi;
- il bambino è molto freddo;
- mal di testa intenso, crescente;
- il bambino è malato e vomita;
- agitazione psicomotoria;
- stato delirante;
- la coscienza è disturbata;
- appare un'eruzione diffusa.
Sviluppo successivo nei bambini
La malattia progredisce rapidamente, quindi i sintomi compaiono già durante il periodo di incubazione. Se un bambino ha la meningite sierosa, dopo il periodo di incubazione, la testa inizia a fare male male, inizia il capogiro, la persona è costantemente nausea, l'appetito scompare.
In caso di meningite purulenta, dopo il periodo di incubazione, la parte posteriore della testa inizia a ferire il bambino. Il mal di testa è in aumento, il bambino è in uno stato delirante, è sopraffatto dalle convulsioni. Se il periodo di incubazione è finito, è possibile contrarre l'infezione se la malattia è causata da meningococco o una bacchetta emofilica.
Se un antibiotico viene somministrato a persone intorno a un bambino malato, l'infezione è impossibile.
prevenzione
aspecifica
La profilassi non specifica è la cura completa e tempestiva delle infezioni. I bambini sono temperati, abituati a rispettare gli standard di igiene personale e regime di bere. Il bambino si lava le mani prima di mangiare, dopo che è venuto dalla strada, ha accarezzato un animale domestico. Quando si lavano le mani, viene usato sapone antibatterico. Bevi solo acqua bollita.
specifico
Un metodo preventivo efficace è la vaccinazione. Ma i genitori sono spesso contro le vaccinazioni. La decisione rimane con loro, tenendo conto dello stato di salute del bambino, delle sue condizioni di vita e di altri fattori:
- Se uno dei genitori era malato di meningite da meningococco, è necessaria la vaccinazione.
- Tutti i bambini dovrebbero essere vaccinati contro l'infezione emofilica. Tale vaccinazione previene la formazione non solo di meningite, ma anche di altre malattie respiratorie.
- L'efficacia della vaccinazione è elevata, dal 95 al 100%, buona tollerabilità.
- Quando si viaggia verso aree endemiche (cinture per la meningite) - Paesi africani e Canada, è richiesta la vaccinazione.
- Non ci sono mezzi più affidabili per prevenire la meningite oggi, solo la vaccinazione.
Si ritiene che la vaccinazione indebolisca l'immunità dei bambini - questo è un mito. Ma il fatto che senza vaccinazione un bambino rimanga indifeso di fronte a una pericolosa malattia è vero.
chemioprofilassi
- La chemioprofilassi viene effettuata con i familiari del figlio malato che vivono con lui. Misure preventive sono adottate contro le persone che sono state in contatto con un bambino malato meno di una settimana prima dell'inizio della malattia. Se i contatti sono stati più di 4 ore al giorno.
- Anche il bambino stesso è sottoposto alla profilassi prima di essere dimesso dall'ospedale (purché il bambino sia stato trattato con penicillina G).
- Agente profilattico - rifampicina. Ciprofloxacina e Ceftriaxone non devono essere somministrati ai bambini, tali farmaci sono destinati solo agli adulti.
conclusione
Il periodo di incubazione per tutti i tipi di meningite nei bambini passa rapidamente. Per prevenire le complicazioni, solo un trattamento tempestivo sarà d'aiuto e le cure mediche dovrebbero essere ricercate dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.
Non puoi auto-medicare, dare i farmaci per il bambino senza prima consultare un medico. Le dosi errate porteranno a complicazioni.
Caratteristiche della meningite sierosa nei bambini: sintomi, periodo di incubazione, trattamento
Quante volte nella tua vita hai avuto mal di testa? Probabilmente tutti risponderanno così tanto. Gli adulti sono abituati a questo sintomo e si riferiscono ad esso con calma, tuttavia, il mal di testa del bambino dovrebbe allertare i genitori, specialmente se è accompagnato da febbre o vomito. Questi sintomi possono essere i primi segni di una grave malattia - meningite. Esistono molte forme di malattia che possono portare a gravi conseguenze, persino alla morte. Questo articolo parla di meningite sierosa.
Cause della malattia e modi di infezione
I cambiamenti infiammatori nel rivestimento del cervello sono chiamati meningite. La meningite sierosa nei bambini è un'infiammazione della dura madre del cervello con segni di edema, senza alterazioni purulente. Si ritiene che questa forma abbia il corso più favorevole, senza conseguenze pronunciate.
Le cause della malattia possono essere diverse. Molto spesso sono agenti virali, meno spesso - funghi e batteri.
La meningite virale provoca:
- Virus di Coxsackie - enterovirus (vite e moltiplica nel sistema digestivo), sue manifestazioni - eruzione cutanea, stomatite, enterite (raccomandiamo di leggere: quali sintomi ha il virus Coxsackie nei bambini?); è molto contagioso;
- ECHO- si riferisce anche agli enterovirus che infettano le cellule epiteliali dello stomaco, intestino tenue;
- virus della mononucleosi infettiva (Epstein-Barr) - colpisce la milza, i linfonodi, il fegato;
- patogeno del morbillo;
- Agenti erpetici: causano l'herpes zoster, l'infezione da herpes;
- adenovirus - causano l'infezione da adenovirus (angina, linfoadenopatia, danni agli occhi sotto forma di cheratocongiuntivite);
- l'influenza;
- citomegalovirus - causa l'infezione da citomegalovirus;
- virus della parotite - l'agente patogeno "parotite".
La meningite sierosa può essere non solo virale, ma anche di natura batterica, e una infezione fungina può anche essere la causa della malattia. Il più delle volte, la malattia si verifica con l'immunità compromessa (immunodeficienze primarie e secondarie).
I modi di infezione con la meningite sierosa sono diversi, più spesso sono trasmessi attraverso il contatto diretto con una persona malata o con un vettore di virus. Questo accade esogenamente. Ci sono i seguenti modi di infezione:
- In volo - l'infezione si verifica attraverso goccioline di muco che si trovano nel tratto respiratorio superiore di una persona malata (influenza, infezione da adenovirus, morbillo e parotite);
- percorso di contatto - un gruppo di eterovirus (virus Coxsackie, ECHO) viene trasmesso attraverso mani non lavate, frutta e verdura, contatto con la pelle del paziente, oggetti di uso generale;
- acqua - una parte dell'enterovirus è in grado di vivere in acqua in estate, l'infezione si verifica quando si beve acqua bollita, mentre si fa il bagno in acqua, soprattutto se c'è un danno alla pelle e alle mucose.
Periodo di incubazione
Quando l'agente patogeno entra nel corpo, la sua quantità e forza non è sufficiente per causare immediatamente le manifestazioni cliniche della malattia. L'agente patologico deve adattarsi, iniziare a moltiplicarsi rapidamente. Quando la quantità di agente patogeno nel sangue (corpi virali) raggiunge il livello richiesto, la manifestazione clinica della malattia, in primo luogo, si manifesta nella sindrome da intossicazione. Il periodo durante il quale gli agenti patogeni si moltiplicano nel corpo è chiamato incubazione.
Il periodo di incubazione per la meningite nei bambini non ha confini chiari. Si ritiene che in media la sua durata sia di 2-4 giorni, fino ad un massimo di 10 giorni. Durante questo periodo, il bambino si sente ancora bene, ma rappresenta già una minaccia di infezione per i bambini circostanti. A volte ci sono sintomi prodromici sotto forma di debolezza, leggero mal di testa.
Molto spesso, i bambini in età prescolare soffrono di meningite sierosa. La malattia più pericolosa nei bambini.
sintomatologia
Al termine del periodo di incubazione, si manifesta il quadro clinico. Di regola, i sintomi sono molto pronunciati. Nelle forme subcliniche di meningite, possono essere cancellati. Le principali sindromi sulla meningite sierosa:
- l'aumento rapido della temperatura febbrile (fino a 39-40 gradi) è un sintomo obbligatorio, la febbre è febbrile (la temperatura scende, poi aumenta bruscamente, una grande differenza di valori);
- il mal di testa è molto forte, copre l'intera testa, il bambino è irrequieto, urla, quando esposto a stimoli esterni (rumore, luce) il dolore aumenta drammaticamente, analgesici e antipiretici non portano investimenti;
- nausea e vomito, che non è associato al cibo e non viene fermato da farmaci antiemetici;
- dolore al collo, muscoli e articolazioni, dolori generali del corpo, malessere;
- violazione delle feci (diarrea), dolore diffuso nell'addome;
- fenomeni catarrali - naso che cola, secrezione nasale (moccio), tonsillite;
- sindrome convulsiva, cambiamento di comportamento, irritabilità;
- dal tratto gastrointestinale: diarrea, perdita di appetito, vomito;
- sintomi catarrali - mal di gola, naso che cola;
- maggiore sensibilità alla luce intensa, rumore forte, il bambino diventa più facile in una stanza buia e silenziosa;
- i bambini gonfiano le molle;
- diplopia (visione doppia), strabismo, difficoltà a deglutire, cambiamenti nella respirazione;
- ci sono segni di compromissione della coscienza - stupore, stupore.
All'esame, oltre ai suddetti sintomi, si notano muscoli rigidi (il bambino non può sollevare il mento verso il petto). Compaiono sintomi neurologici patologici.
Di solito, dopo alcuni giorni, la temperatura si normalizza e passano i sintomi cerebrali, focali e di intossicazione. Si verifica raramente una febbre ricorrente. In media, la durata della malattia è di 10-14 giorni. La prognosi è generalmente favorevole.
complicazioni
In generale, la meningite sierosa è relativamente calma.
Effetti più complessi possono causare perdita della vista o dell'udito. Forse lo sviluppo di meningoencefalite (guscio colpito e sostanza del cervello), che porta a sintomi focali (paresi, paralisi degli arti). Tali fenomeni possono contribuire alla formazione della disabilità.
Le forme purulente di meningite e meningoencefalite sono le più gravi. Tali opzioni hanno gravi conseguenze, fino a un risultato letale.
Diagnosi di meningite sierosa
La diagnosi si basa sui disturbi del bambino e dei genitori, sull'esame e sulla presenza di specifici sintomi neurologici (il sintomo di Kernig è l'incapacità di raddrizzare una gamba piegata ad angolo retto, Budzinski - testa piegata, gambe piegate involontariamente, o se una gamba è piegata, l'altra piegata involontariamente). Queste sindromi caratteristiche suggeriscono che il rivestimento del cervello è interessato (sintomi di irritazione delle meningi).
In generale, le analisi del sangue mostrano segni di una reazione infiammatoria: un aumento del numero di leucociti (leucocitosi), un cambiamento nella formula dei leucociti, una VES accelerata (velocità di eritrosedimentazione). Parametri biochimici senza caratteristiche.
Se necessario, utilizzare ulteriori metodi di neuroimaging, per i bambini piccoli raccomandato l'uso della risonanza magnetica cerebrale, che consente di determinare lo stato delle meningi. Restrizione: presenza di corpi metallici nel corpo del bambino, durata dell'esame, necessità di anestesia.
L'analisi del liquido spinale viene utilizzata come metodo di verifica. Viene eseguita una puntura lombare, viene raccolta una piccola parte del liquido cerebrospinale. Condurre studi di laboratorio. In base al risultato, viene valutata la natura della meningite.
Trattamento della malattia
Se sospetti lo sviluppo di meningite di qualsiasi eziologia, devi portare il bambino all'ospedale. È desiderabile conoscere la causa della meningite, dipende dalla nomina di antibiotici. Se la natura virale è verificata, il trattamento antibiotico non è necessario.
Il trattamento della meningite è principalmente sintomatico, volto ad alleviare vari sintomi della malattia. Se l'agente patogeno viene stabilito con precisione, viene eseguito un trattamento etiotropico. Di norma, la combinazione di questi tipi di terapia dà l'effetto migliore:
- Quando la natura virale prescrisse farmaci antivirali: interferoni, Aktsiklovir e altri mezzi. I bambini immunocompromessi hanno dimostrato di usare una specifica immunoglobulina.
- La terapia sintomatica è mirata a ridurre il gonfiore del cervello - vengono usati diuretici (Lasix, Furosemide e altri). Gli antispastici sono prescritti per alleviare il dolore.
- Il trattamento di disintossicazione consiste nel condurre una terapia infusionale (una soluzione isotonica con aggiunta di acido ascorbico e prednisolone - una volta).
- La riduzione della pressione intracranica è ottenuta mediante punture lombari terapeutiche, questo porta a sollievo dal mal di testa.
- In presenza di sindrome febbrile, vengono utilizzati farmaci antipiretici e antipiretici (paracetamolo e suoi analoghi). Inoltre, viene utilizzata la terapia vitaminica.
- Vengono utilizzati nootropici che proteggono il cervello dai danni (Nootropil, Coventon, Glycine e altri).
- Con lo sviluppo della sindrome convulsiva, sono necessari farmaci anticonvulsivanti, a seconda dell'età del bambino.
- Per mantenere le condizioni generali, si raccomanda l'inalazione di ossigeno. Durante l'intero periodo di trattamento deve essere osservato il riposo a letto rigoroso.
- L'uso di antibiotici è indicato quando la causa della meningite non è stabilita con precisione, al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze batteriche. Con una terapia adeguata, la meningite virale sierosa ha un decorso favorevole, senza complicazioni.
Dopo il trattamento ospedaliero, il bambino deve essere nella fase ambulatoriale del trattamento sotto la supervisione di un pediatra. Solo dopo il pieno recupero è possibile frequentare le istituzioni educative per bambini, ma durante il mese i carichi fisici e mentali dovrebbero essere limitati. Il bambino deve essere gradualmente introdotto nel solito ritmo della vita. Se si danno immediatamente grandi carichi (fisici o mentali), lo sviluppo della sindrome astenica è possibile. Questa condizione richiederà un trattamento separato.
Meningite sierosa
La meningite sierosa è un'infiammazione sierosa che colpisce la guaina morbida del cervello, accompagnata dalla formazione di essudato sieroso, che consiste in alcuni elementi delle cellule del sangue e nel 2-2,5% di proteine.
La malattia può essere causata da agenti infettivi (funghi, virus, batteri) e può essere asettica non infettiva.
Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione purulenta dei tessuti. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.
L'infiammazione sierosa delle meningi colpisce più spesso i bambini di 3-6 anni. Negli adulti, la meningite sierosa viene diagnosticata molto raramente, in pazienti di 20-30 anni.
Cause e fattori di rischio
Nell'80% dei casi, la causa della meningite sierosa negli adulti e nei bambini è un'infezione virale. Gli agenti causali della malattia possono essere:
Molto meno spesso l'infezione batterica porta allo sviluppo di meningite sierosa, ad esempio l'infezione di un paziente con bastoncini di Koch (patogeno della tubercolosi) o spirocheta pallida (patogeno della sifilide). Molto raramente, la malattia ha un'eziologia fungina.
La meningite infettiva sierosa si sviluppa in pazienti immunocompromessi quando le difese del corpo non sono in grado di far fronte alla microflora patogena.
I modi di infezione possono essere diversi (acqua, contatto, aria). La trasmissione a base acquosa è più comune negli enterovirus. Ecco perché la meningite sierosa dell'etiologia degli enterovirus viene diagnosticata principalmente all'altezza della stagione balneare, cioè durante i mesi estivi.
Il trattamento precoce della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento della condizione dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni.
Lo sviluppo di meningite asettica sierosa non è associato a nessuna infezione. Le ragioni in questo caso possono essere:
Nella pratica clinica, c'è anche una forma speciale di meningite sierosa - meningite di Armstrong (coriomeningite virale linfocitica). L'agente causale è un virus e il serbatoio dell'infezione è ratto e topi. Il virus entra nel corpo umano attraverso l'uso di cibo e acqua contaminati da secrezioni biologiche di roditori infetti (muco nasale, feci, urina).
Sintomi di meningite sierosa
Il periodo di incubazione per la meningite virale sierosa va dai 3 ai 18 giorni. La malattia inizia con un improvviso aumento della temperatura corporea a valori elevati (40-41 ° C). Appaiono un intenso mal di testa e sintomi di intossicazione, che includono:
- dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
- debolezza generale;
- la debolezza;
- mancanza di appetito.
Nella meningite virale sierosa, la curva di temperatura è spesso bifasica: la temperatura corporea viene mantenuta a valori elevati per 3-4 giorni, dopodiché scende a livello subfebrillare (sotto i 38 ° C) e dopo alcuni giorni sale nuovamente a 40-41 ° C.
Il mal di testa è permanente e non viene fermato dall'uso di analgesici convenzionali. È potenziato sotto l'influenza di stimoli esterni (rumore, suono aspro, luce intensa).
Altri sintomi di meningite sierosa di eziologia virale sono:
- nausea;
- vomito ripetuto senza sollievo;
- iperestesia (generale e cutanea), cioè ipersensibilità agli stimoli.
I pazienti tendono a sdraiarsi in una stanza buia e silenziosa, evitando movimenti inutili della testa. Per alleviare la condizione, assumono una postura forzata, chiamata "posa cane-cane" (sdraiata su un fianco, la testa viene tirata indietro il più possibile, braccia e gambe piegate alle articolazioni e premute strettamente sul corpo).
In molti casi, la meningite virale sierosa negli adulti e nei bambini è accompagnata dalla comparsa di un sintomo caratteristico complesso di ARVI (mal di gola, tosse, congestione nasale, congiuntivite).
Con la sconfitta dei nervi cranici compaiono:
Un sintomo caratteristico della meningite sierosa è una rigidità (tensione) pronunciata dei muscoli della parte posteriore del collo, motivo per cui il paziente non può raggiungere il suo sterno con il mento.
I pazienti possono sperimentare sonnolenza, lieve stupore. Disturbi più pesanti della coscienza, come spasmo o coma per la meningite sierosa, non sono caratteristici e, se presenti, dovrebbero pensare a una diagnosi diversa.
Nei bambini, sullo sfondo della malattia, si sviluppa uno stato lacrimoso e capriccioso, possono verificarsi delle convulsioni. Con molle uncored, il loro rigonfiamento è chiaramente visibile. Se il bambino viene sollevato dalle ascelle e tenuto al peso, si piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, tirandole allo stomaco. Questo fenomeno è chiamato un sintomo appeso o un sintomo di Lessage.
Alcuni tipi di meningite sierosa hanno un quadro clinico particolare, li consideriamo separatamente.
Coriomeningite linfocitaria acuta
In questa forma, non solo la pia madre, ma anche il plesso dei vasi sanguigni dei ventricoli del cervello, vengono trascinati nel processo infiammatorio sieroso. Il periodo di incubazione dura da 6 a 13 giorni. In circa la metà dei pazienti, la malattia inizia gradualmente. C'è malessere generale, dolore e mal di gola, congestione nasale, aumento della temperatura corporea. La manifestazione di sintomi di meningite sierosa si verifica solo al momento della seconda ondata di febbre. Nell'altra metà dei pazienti, la malattia si verifica improvvisamente con un forte aumento della temperatura corporea, cefalea (mal di testa), grave intossicazione e la comparsa di sintomi caratteristici della meningite sierosa.
Meningite tubercolare
La meningite sierosa, il cui agente causale è il bacillo di Koch, si manifesta in pazienti affetti da tubercolosi di varia localizzazione (polmoni, genitali, reni, laringe). Differisce il carattere subacuto. La meningite tubercolare inizia con un periodo prodromico, che dura fino a 15-20 giorni. Caratteristico per lui:
- diminuzione dell'appetito;
- febbre di basso grado (37,5-38 ° C);
- lieve mal di testa;
- sudorazione eccessiva;
- debolezza generale;
- riduzione della disabilità fisica e mentale.
I sintomi meningei si sviluppano gradualmente. Alcuni pazienti presentano ptosi lieve, strabismo lieve e ridotta acuità visiva.
Se non viene effettuata una terapia specifica anti-tubercolare, i sintomi neurologici focali (paresi, afasia, disartria) appaiono nel tempo.
Meningite fungina in pazienti con infezione da HIV
Nei pazienti con AIDS, la meningite sierosa fungina ha scarse manifestazioni cliniche. La malattia progredisce molto lentamente, alcune settimane. La temperatura corporea di solito non supera i 38 ° C e il mal di testa è moderato. L'ipertensione endocranica (sindrome da ipertensione da CSF) si sviluppa in non più del 40% dei pazienti. I sintomi meningei sono lievi e in alcuni casi non sono definiti affatto.
L'infiammazione sierosa delle meningi colpisce più spesso i bambini di 3-6 anni. Negli adulti, la meningite sierosa viene diagnosticata molto raramente, in pazienti di 20-30 anni.
Meningite sierosa con parotidite (parotite)
Questa forma di meningite sierosa (paramyxovirus) è tre volte più comune tra i maschi. Nell'80% dei casi, il quadro clinico della meningite sierosa si verifica 1-3 settimane dopo l'inizio della parotite. Nel 10% dei sintomi della meningite sierosa precede, e nel restante 10% si sviluppa in parallelo con i sintomi della parotite.
La meningite sierosa da Paramyxovirus è caratterizzata da una rapida insorgenza. Nei pazienti, la temperatura corporea sale rapidamente a valori elevati, si verifica intenso mal di testa, nausea e vomito e si sviluppa una sindrome meningea pronunciata. Inoltre, caratterizzato da:
- convulsioni;
- paresi;
- atassia (compromissione del coordinamento);
- dolore addominale;
- segni di danni ai nervi cranici.
La penetrazione del virus della parotite in altri organi è accompagnata dallo sviluppo di annessite, orchite e pancreatite.
diagnostica
Si può presumere che il paziente abbia una meningite sierosa sulla base di un quadro clinico caratteristico, in particolare i seguenti segni:
- "Postura di un cane";
- sintomi positivi di Brudzinsky, Kernega;
- muscoli rigidi della parte posteriore del collo;
- sintomo positivo di Lesage (nei bambini dei primi anni di vita).
Per stabilire la causa dello sviluppo del processo infiammatorio nelle meningi, è necessario raccogliere l'anamnesi, prestando attenzione alle caratteristiche dell'insorgenza della malattia, alla presenza di contatto con le persone malate.
In generale, un esame del sangue per la meningite sierosa rivela segni di un processo infiammatorio, vale a dire leucocitosi, uno spostamento a sinistra e un aumento della VES.
Per identificare l'agente eziologico, gli studi virologici vengono condotti usando ELISA, REEF, PCR e semina batterica di secrezione nasale e faringe.
La conferma della diagnosi di meningite sierosa è possibile in base ai risultati di uno studio di laboratorio sul liquido cerebrospinale. Un segno di infiammazione sierosa è un alto contenuto di proteine nel liquore. Nella meningite tubercolare e fungina nel liquido cerebrospinale c'è una diminuzione della concentrazione di glucosio. La predominanza dei neutrofili nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa batterica, ma se la malattia ha un'eziologia virale, allora predominano i linfociti.
In caso di meningite sifilitica e tubercolare sierosa, i patogeni vengono rilevati mediante microscopia di strisci di liquido cerebrospinale, macchiati in modo speciale.
Oftalmoscopia, test RPR (diagnosi di sifilide), test della tubercolina, eco-EG, risonanza magnetica cerebrale, elettroencefalografia vengono utilizzati come metodi diagnostici aggiuntivi.
La meningite sierosa deve essere differenziata da emorragia subaracnoidea, aracnoidite, encefalite da zecche, meningite purulenta di meningococco, pneumococco o qualsiasi altra eziologia.
Trattamento della meningite sierosa
Se si sospetta una meningite sierosa, il paziente viene ricoverato in ospedale. In ospedale iniziare la terapia etiotropica. In caso di meningite erpetica, viene prescritto l'aciclovir e in altri tipi di meningite virale vengono prescritti interferoni. Se la risposta immunitaria del paziente è ridotta, l'immunoglobulina viene utilizzata contemporaneamente ai farmaci antivirali.
L'identificazione dell'agente causativo della meningite sierosa richiede un certo tempo. Pertanto, dopo aver preso il materiale per bacposa, il paziente inizia a ricevere antibiotici ad ampio spettro.
Il trattamento della meningite sierosa causata da micobatteri tubercolari viene effettuato con farmaci anti-tubercolosi.
Inoltre, viene eseguita la terapia posinomica. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per ridurre la temperatura corporea. Con l'aumento della pressione intracranica con lo scopo di disidratazione, sono prescritti diuretici. Il sollievo della sindrome convulsiva richiede l'uso di acido valproico, tranquillanti. Nella sindrome da intossicazione grave, è necessaria la terapia di disintossicazione.
Per proteggere le cellule cerebrali dai danni, è necessario utilizzare farmaci neurotropici e neuroprotettivi (idratato cerebrale di maiale, vitamine del gruppo B, nootropici).
Possibili complicazioni e conseguenze della meningite sierosa
Dopo aver sofferto di meningite sierosa in alcuni pazienti per alcuni mesi rimangono:
Gradualmente, questi fenomeni passano.
Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione purulenta dei tessuti. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.
Le conseguenze della meningite sierosa di eziologia tubercolare possono essere molto più gravi. L'inizio tardivo del trattamento specifico della malattia porta a un'infiammazione cronica, nei casi gravi i pazienti muoiono 23-25 giorni dopo l'insorgenza dei primi sintomi.
prospettiva
Il trattamento precoce della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento della condizione dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni. Nella maggior parte dei casi, la meningite sierosa termina in completa guarigione.
prevenzione
La prevenzione della meningite sierosa comprende:
- stile di vita sano (alimentazione corretta, esercizio fisico, rinuncia a cattive abitudini);
- vaccinazione contro tubercolosi, morbillo, parotite;
- trattamento adeguato delle malattie infettive;
- requisiti di igiene personale.
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Formazione: laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.
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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!
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Meningite sierosa
La meningite sierosa è un'infiammazione della pia madre di natura sierosa, causata da virus (più spesso), batteri, funghi, malattie sistemiche, tumori, cisti cerebrali. Nella maggior parte dei casi, la malattia è acuta con febbrileite, cefalea, sintomo meningeo complesso, a volte con danni ai nervi cranici. La diagnosi si basa su dati epidemiologici, i risultati di un esame neurologico, analisi dei dati del liquido cerebrospinale, studi batteriologici e virologici, EEG, risonanza magnetica cerebrale. La terapia include trattamento etiotropico, disidratazione, disintossicazione, terapia antibiotica, antipiretici, anticonvulsivanti, neurometabolici.
Meningite sierosa
La meningite sierosa è un processo infiammatorio acuto nella guaina morbida del cervello, che ha un carattere sieroso. Può essere causato da virus, funghi e batteri. In alcuni casi, la meningite sierosa può essere asettica non infettiva. Una caratteristica dell'infiammazione sierosa è la produzione di membrane cerebrali trasparente essudato sieroso contenente una piccola quantità di leucociti. A differenza della meningite purulenta, il sieroso non è accompagnato da necrosi di elementi cellulari e dalla formazione di pus, quindi ha un decorso più facile e prognosi favorevole. La meningite sierosa si verifica principalmente tra i bambini nel periodo di età da 3 a 6 anni. Negli adulti, la forma sierosa dell'infiammazione delle membrane cerebrali è estremamente rara, soprattutto nei giovani di 20-30 anni.
Cause di meningite sierosa
Nell'80% dei casi, la forma sierosa di meningite è causata da un'infezione virale. Gli agenti causali possono essere enterovirus, virus Epstein-Barr, virus dell'herpes, citomegalovirus, paramyxovirus (l'agente eziologico della parotite), adenovirus, virus dell'influenza, poliomielite e morbillo. In rari casi, la meningite sierosa si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, per esempio con la sifilide e la tubercolosi. Più raramente, ha un'eziologia fungina. La meningite infettiva sierosa si verifica quando viene infettata da un paziente o portatore, se le difese del sistema immunitario non riescono a far fronte al patogeno che è entrato nel corpo.
L'infezione è possibile attraverso l'aria, i contatti e i corsi d'acqua. Nel primo caso, l'agente infettivo viene trasmesso attraverso l'aria, dove entra con la respirazione, la tosse, lo starnuto del paziente. Il percorso del contatto si realizza toccando la pelle del paziente o gli oggetti infetti da agenti patogeni da membrane mucose, pelle o ferite del paziente. La trasmissione delle vie navigabili è caratteristica degli enterovirus, pertanto, le epidemie di meningite enterovirale si verificano principalmente durante l'estate durante la stagione di nuoto.
La meningite sierosa asettica non infettiva può verificarsi con tumori delle membrane cerebrali e tumori intracerebrali, con cisti cerebrali, malattie sistemiche (LES, periarterite nodosa). Nella pratica di specialisti di malattie infettive e specialisti nel campo della neurologia, si trova anche la coriomeningite linfocitaria virale (meningite di Armstrong), la fonte di infezione per cui sono topi domestici e ratti. Il virus entra nel corpo umano attraverso l'uso di acqua e prodotti contaminati da urina, feci e muco nasale di roditori infetti.
Sintomi di meningite sierosa
La meningite sierosa di eziologia virale, di regola, ha un periodo di incubazione variabile da 3 a 18 giorni. Caratterizzato da manifestazione acuta della malattia con un aumento della temperatura corporea a 40 ° C, cefalea intensa (mal di testa), sintomo di intossicazione complesso. Quest'ultimo si manifesta con debolezza, debolezza generale, mialgia e artralgia. Potrebbe esserci una curva di temperatura a due onde con un calo per il 3-4 ° giorno e un aumento ripetuto in pochi giorni. La Cefalgia è permanentemente estenuante; aggravato da movimenti della testa, luci intense, suoni aspri e rumore; gli analgesici non si fermano. Anoressia, nausea, vomito ripetuto. Un sintomo caratteristico è l'iperestesia generale e cutanea - una percezione dolorosa degli stimoli (suoni, luce, tocchi). I pazienti starebbero meglio in una stanza silenziosa e buia.
La meningite sierosa è spesso accompagnata da manifestazioni di infezioni virali respiratorie acute: rinite, tosse, mal di gola, ecc. Ci possono essere sintomi di lesioni dei nervi cranici: diplopia, strabismo, difficoltà a deglutire, omissione della palpebra superiore. La postura del paziente è tipica: sdraiata su un fianco con gli arti premuti sul corpo e la testa rovesciata (la cosiddetta "posa cane-cane"). C'è tensione (rigidità) dei muscoli del collo posteriore, che non consente al paziente di inclinare la testa in avanti in modo che il mento raggiunga il petto. Possibile lieve torpore paziente sonnolenza. Quando si affermano disturbi più gravi della coscienza (stupore o coma), si dovrebbe pensare alla presenza di un'altra malattia.
La meningite nei bambini procede sullo sfondo di uno stato capriccioso e in lacrime. Spesso c'è una sindrome convulsiva. Nei bambini ci sono rigonfiamenti di molle. Alzando un bambino piccolo in posizione verticale e tenendo le ascelle, i genitori notano che si piega le gambe e cerca di trascinarle alla pancia (un sintomo di Lesage, o un sintomo di "impiccagione").
Clinica di forme individuali di meningite sierosa
Coriomeningite linfocitaria acuta
Il periodo di incubazione richiede 6-13 giorni. Colpisce non solo le membrane cerebrali molli, ma anche il plesso coroideo dei ventricoli cerebrali. La manifestazione della meningite può essere preceduta da un prodromo, nel quale il paziente avverte una maggiore stanchezza e un po 'di fatica; possibile mal di gola (faringite) e naso che cola. Quindi la temperatura corporea sale a valori febbrili. In questo caso, i sintomi della meningite possono manifestarsi immediatamente e potrebbe esserci una forma simil-influenzale del debutto della malattia, in cui manifestazioni di meningite compaiono con l'inizio della seconda ondata di aumento della temperatura. Altrimenti, la coriomeningite linfocitica ha la stessa clinica di altre forme di meningite sierosa.
Meningite tubercolare
La meningite sierosa dell'eziologia della tubercolosi si verifica sullo sfondo di tubercolosi polmonare, rene, laringe, genitali o altre localizzazioni già esistenti. Il corso della meningite tubercolare è subacuto. Il periodo prodromico può durare fino a 3 settimane, manifestato da affaticamento, sudorazione, cefalea moderata, febbre bassa, diminuzione dell'appetito. I sintomi meningei compaiono gradualmente. Forse una diminuzione della vista, lieve ptosi, strabismo. Se la terapia anti-tubercolare non viene eseguita, i sintomi focali si verificano nel tempo: afasia, paresi, ecc. Nei pazienti che hanno precedentemente subito farmaci anti-tubercolari, la meningite può avere un decorso cronico.
Meningite fungina in AIDS
La meningite di Serous di eziologia fungosa in pazienti con AIDS procede in un minimo di manifestazioni cliniche. Caratterizzato da uno sviluppo graduale, a volte entro 2-3 settimane. La temperatura può rimanere subfebrile. La Cefalgia non è così intensa. La sindrome da ipertensione da alcol (ipertensione intracranica) è osservata solo nel 40% dei pazienti. Inibizione e sonnolenza sono possibili. La rigidità muscolare del gruppo occipitale e altri sintomi meningei possono essere assenti.
Meningite sierosa con parotite
La meningite paramixovirale è 3 volte più comune nei maschi. I sintomi della meningite di solito compaiono dopo 1-3 settimane dall'esordio di epidarotite. Qualche volta sono osservati nello stesso momento, e nel 10% dei casi precedono la clinica di parotite. Corrente tipicamente acuta con febbre alta, cefalea intensa, vomito, sindrome avvolta pronunciata. I bambini piccoli hanno spesso sonnolenza e debolezza. Ci possono essere segni di lesioni di FMN, atassia, paresi, dolore addominale (dolore addominale), convulsioni. La penetrazione del paramyxovirus negli organi interni è accompagnata dallo sviluppo di pancreatite, orchite, annessite.
Diagnosi di meningite sierosa
Secondo il quadro clinico caratteristico e la presenza del complesso dei sintomi meningei (postura tipica, rigidità dei muscoli della schiena, sintomi positivi di Kernegg, sintomi di Brudzinskiy inferiore e superiore, nei bambini - sintomo di Lesage), la presenza di meningite non è solo un neurologo, ma anche un terapeuta locale o un pediatra. Per stabilire il tipo e l'eziologia della meningite sono necessari un attento esame della storia della malattia (identificazione dei contatti con le persone malate, determinazione del periodo di incubazione, natura dell'inizio della malattia, ecc.) E la conduzione di ulteriori metodi di esame.
La meningite sierosa è accompagnata da tipici cambiamenti infiammatori nelle analisi cliniche del sangue, ma in genere la VES elevata e la leucocitosi sono meno pronunciate rispetto alla meningite purulenta. Per isolare l'agente patogeno, la semina batterica dei tamponi faringei e del naso, vengono eseguiti studi virologici mediante PCR, FTA ed ELISA. Nei pazienti immunocompromessi, gli studi immunologici volti a verificare il patogeno non sono molto istruttivi, poiché possono dare risultati falsi.
La meningite sierosa può essere confermata esaminando il liquido cerebrospinale. Un fluido cerebrospinale leggermente opalescente o trasparente con un contenuto proteico leggermente aumentato è caratteristico dell'infiammazione sierosa della membrana cerebrale morbida. La meningite tubercolare e fungina è accompagnata da una diminuzione dei livelli di glucosio. Il liquido cerebrospinale scorre sotto pressione. Nei primi giorni, può verificarsi leucocitosi neutrofila, che assomiglia a un quadro di meningite batterica. Poi nel liquido cerebrospinale comincia a dominare i linfociti, che è più caratteristico della meningite virale. Pertanto, la puntura lombare è necessaria per ripetere e confrontare i dati degli studi del fluido cerebrospinale durante i diversi periodi della malattia.
Nell'eziologia tubercolare e sifilitica della meningite, i patogeni possono essere rilevati mediante microscopia del liquido cerebrospinale dopo una speciale colorazione di strisci. Se la meningite sierosa è di genesi virale, allora il patogeno non viene rilevato. Se necessario, i seguenti esami possono essere prescritti in aggiunta: elettroencefalogramma, risonanza magnetica cerebrale, eco EG, test tubercolinici, test RPR, consultazione con un oculista, oftalmoscopia. La diagnosi differenziale viene effettuata con la meningite purulenta di pneumococco, meningococco e altre eziologie, con encefalite da zecche, aracnoidite, emorragia subaracnoidea.
Trattamento della meningite sierosa
Un paziente con sospetta meningite sierosa richiede ospedalizzazione e trattamento ospedaliero. Prima è necessaria la terapia etiotropo. In caso di genesi virale della meningite, viene effettuato un trattamento antivirale con preparazioni di interferone e, in caso di infezione da herpes, aciclovir. L'immunoglobulina viene somministrata in parallelo a pazienti con ridotta immunità. Poiché la determinazione esatta dell'eziologia della meningite richiede tempo, viene eseguita una terapia antibiotica con farmaci ad ampio spettro (ceftazidima, ceftriaxone). Con la meningite tubercolare confermata, viene prescritto un trattamento antitubercolare (ftivazide, rifampicina, isoniazide, ecc.).
Ai fini della disintossicazione, viene effettuata la terapia infusionale, per combattere la sindrome da ipo-ipertensiva - disidratazione (l'introduzione di diuretici: furosemide, acetazolamide). Quando febbrile - prescritto antipiretico (ibuprofene, paracetamolo), con sindrome convulsiva - detomidina, diazepam, acido valproico. Allo stesso tempo, viene somministrata la terapia neuroprotettiva e neurotropa - sono prescritti nootropici (acido gamma-aminobutirrico, piracetam, glicina), vitamine del gruppo B, idrato di cervello di maiale e altri farmaci.
Prognosi e prevenzione della meningite sierosa
Nella stragrande maggioranza dei casi, con un trattamento corretto e tempestivo, la meningite sierosa ha un esito favorevole. In genere, la temperatura inizia a diminuire già al 3-4 ° giorno, una seconda ondata di febbre è raramente osservata. In media, la meningite sierosa ha una durata di circa 10 giorni, un massimo di 2 settimane. Di norma, passa senza lasciare alcuna conseguenza. In alcuni casi, dopo aver sofferto di meningite, sindrome da ipertensione liquida, cefalea frequente, astenia, instabilità emotiva, disturbi della memoria e difficoltà nel concentrare l'attenzione possono persistere. Tuttavia, questi effetti residui scompaiono in poche settimane o mesi. La meningite tubercolare ha una prognosi grave, senza l'uso di farmaci anti-tubercolosi, porta alla morte il 23-25 ° giorno di malattia. Con un inizio tardivo del trattamento della tubercolosi, la prognosi è seria: sono possibili ricadute e complicanze.
La migliore prevenzione della meningite di qualsiasi eziologia è un forte sistema immunitario, cioè una dieta sana, uno stile di vita attivo, indurimento, ecc. Le misure profilattiche comprendono anche il trattamento tempestivo delle infezioni acute, l'isolamento dei malati, la vaccinazione contro la tubercolosi, il bere solo purificato o acqua bollita, lavaggio accurato di frutta e verdura, igiene personale.