Candele di emicrania

Come scegliere il farmaco giusto per il tipo più insidioso di mal di testa - emicrania? A che punto prendere una pillola e quando - usare una candela o un'iniezione? Quali importanti sfumature possono accelerare o rallentare l'effetto della medicina?

Gli autori di bestseller raccomandano "Come domare un'emicrania?" (Eksmo Publishing House, Mosca), membri della International Society for the Study of Headache: Ph.D. IM Sechenov, neurologa Elena Glebovna Filatova e Ph.D., professore associato dello stesso dipartimento Nina Vladimirovna Latysheva.

La regola più importante che tu ei tuoi cari dovete ricordare: con un'emicrania, non è necessario sopportare eroicamente il dolore. È necessario assumere farmaci antidolorifici efficaci il prima possibile. Questo non solo faciliterà lo stato attuale. Ma ti salverà anche da un aumento dei sequestri.

Una pillola di emicrania deve essere bevuta entro due ore dopo l'inizio del dolore. E certamente prima dell'apparizione di nausea e sensibilità alla luce e al suono. Questi sintomi parlano di collegare non solo i vasi, ma anche il cervello. Quindi, il tempo per prendere analgesici è già mancato.

Oggi, nelle farmacie presenta la massa di tutti gli antidolorifici. Tutti loro hanno effetti anti-infiammatori. Cioè, fermano l'infiammazione nella parete vascolare, che è la causa del dolore pulsante. Ma di questa enorme varietà, solo pochi sono davvero buoni e sicuri per le emicranie.

Iniziare la lotta contro il dolore è sempre con il più semplice - analgesici monocomponente. Questi includono aspirina, analgin, ibuprofene, paracetamolo, diclofenac, naproxen, ketorolac e altri. E ognuno di loro ha le sue sfumature di applicazione.

Ad esempio, l'aspirina può aiutare con l'emicrania solo in un grande dosaggio - due compresse da 500 mg. Ed è meglio bere con una bevanda contenente caffeina, ad esempio, tè forte o coca cola. Ma per eseguire un tale "trucco" è possibile solo con uno stomaco sano.

Analgin è considerato pericoloso per il sistema sanguigno. E il paracetamolo fa male al fegato. Quindi quando scegli la "tua" pillola devi prendere in considerazione tutti gli effetti collaterali.

Triplo colpo

Se un analgesico semplice non ha aiutato tre volte, facciamo il passo successivo: scegliere una combinazione di farmaci per il dolore. La composizione di tali farmaci ha introdotto additivi speciali che migliorano l'azione del componente principale. Come tali additivi, la caffeina, la codeina e il fenobarbital sono più comunemente usati. La caffeina tonifica i vasi sanguigni, che è utile per le emicranie, quando si espandono drammaticamente. Altre due sostanze riducono l'eccitabilità della corteccia cerebrale.

Tra questi farmaci combinati, i più noti sono citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin e sedalgin-neo.

Ci sono anche antidolorifici, che includono un componente contro gli spasmi. Ad esempio, spazmalgon, ha preso, spazgan. Ma il tempo di un attacco di emicrania si espande. Quindi, è troppo tardi per parlare del loro spasmo. Pertanto, gli antispastici, compresi i ben noti silos, raramente aiutano con questo tipo di mal di testa. Non perdere tempo prezioso in attesa.

Puntura, candela, pop

Sfortunatamente, alcuni pazienti anche dopo molti anni di sforzi non riescono a trovare una pillola che possa alleviare completamente il mal di testa. E alla fine preferiscono le iniezioni.

Per le iniezioni intramuscolari a casa, si può usare baralgin. È analgin in ampolle. Dopo l'iniezione, il farmaco entra nel flusso sanguigno più velocemente che dallo stomaco. Questa differenza è particolarmente evidente in caso di nausea. Infatti, dopo il suo inizio, le compresse cessano quasi di essere assorbite dallo stomaco.

Puoi anche usare un'iniezione di ketorol. Una delle sue ampolle contiene una dose equivalente a tre compresse.

Ci sono anche antidolorifici sotto forma di candele. Questa forma è preferita per le persone con nausea e vomito con emicrania. Inoltre, le candele aiutano molto i pazienti che non devono assumere pillole a causa di un'ulcera allo stomaco o di una malattia del fegato. Oggi, diclofenac, paracetamolo e indometacina sono disponibili come candele.

E recentemente, un analgesico sotto forma di polvere è apparso sul mercato - Voltaren Rapid Sachet. Questo farmaco antinfiammatorio diclofenac, che agisce molto più velocemente delle pillole.

Triptani intelligenti

Tuttavia, nel tempo, il corpo si abitua ai soliti antidolorifici. Non hanno più lo stesso effetto. Mentre gli effetti collaterali stanno diventando più acuti. Arriva un momento in cui sono richiesti farmaci speciali - quelli che sono in grado di influenzare i meccanismi stessi per lo sviluppo dell'emicrania. Cioè, per restringere i vasi dilatati nelle membrane del cervello. E bloccare il rilascio di sostanze specifiche dalle terminazioni del nervo trigemino.

Questa classe fondamentalmente nuova di antidolorifici è chiamata triptani. Non agiscono su nessun altro mal di testa perché non hanno un classico effetto anti-infiammatorio come l'aspirina, il diclofenac o il paracetamolo. Triptani mirano a cambiamenti specifici nei vasi durante l'emicrania. Pertanto, è molto più efficace di qualsiasi altro mezzo, anche combinato.

Il gold standard tra queste droghe è considerato sumatriptan. Il prodotto originale è venduto in Russia sotto il nome di imigran sotto forma di compresse da 50 e 100 mg e sotto forma di spray. Le fiale di questo agente sono anche disponibili all'estero per la somministrazione sottocutanea. Di solito vengono utilizzati dai medici di emergenza.

E nel nostro paese, le copie del primo, sumatriptan di riferimento - i generici sono più popolari. Rispetto all'originale, sono molto più economici e allo stesso tempo hanno un'efficienza simile. Questa è la droga amygrenin russa, sumamigren polacchi e rapita prodotta dall'Islanda.

Oltre a loro, ci sono altri triptani - compresse zomig, relapaks e namig.

Sfumature importanti

Dall'avvento dei triptani, c'è stata una vera svolta nel trattamento dell'emicrania. Un numero enorme di pazienti per la prima volta ha ricevuto una cura per il terribile mal di testa, nausea e vomito.

Tuttavia, dovrebbe essere notato una sfumatura significativa. Questi farmaci funzionano, anche a causa del restringimento dei vasi sanguigni nel cervello. Da un lato, li rende molto efficaci per le emicranie. E dall'altra - hanno controindicazioni che devono essere tenute a mente.

Nonostante il fatto che i triptani agiscano selettivamente sui vasi cerebrali, non si può escludere il rischio di una loro debole influenza sui vasi sanguigni del cuore. Pertanto, è indesiderabile assumere questi farmaci se si verificano dolore al cuore durante l'esercizio fisico, nonché dolore alle gambe quando si cammina. Ciò potrebbe essere dovuto all'aterosclerosi.

I triptani non dovrebbero essere usati se si ha la pressione alta, se cambia drammaticamente ed è scarsamente controllata. E, naturalmente, se hai una malattia coronarica o un ictus.

In ogni caso, prima di usare questi farmaci, ha senso fare un ECG e monitorare la pressione.

E una nota più importante. Fai attenzione a prendere triptani per l'emicrania con aura. Ciò è dovuto a complessi cambiamenti vascolari durante questo periodo. Il fatto è che durante l'aura i vasi nel cervello si restringono. E solo allora, prima dell'inizio del mal di testa, espandi. Quindi la medicina dovrebbe essere usata solo dopo la fine dell'aura.

Inoltre, tieni presente che i triptani non possono essere combinati con altri farmaci. Questi sono speciali antidolorifici all'ergotamina e un tipo di farmaco anti-depressione.

Algoritmo di trattamento

Molti pazienti chiedono quale dovrebbe essere l'ordine di azione per l'emicrania. E come valutare l'efficacia del farmaco. Non ci sono particolari difficoltà qui.

Se hai mal di testa, assicurati di avere un'emicrania. Si verifica sempre localmente, pulsando in uno dei templi o agli occhi. Se non vi è alcun dubbio su questo, non appena possibile raggiungere i preparativi preparati - zomig, imigran, amigrenin o altri. E prendi una pillola. Quindi sono possibili tre scenari.

Entro quaranta minuti o due ore, il dolore scompare o diventa insignificante. Questa è l'opzione perfetta. Quindi hai fatto tutto bene. La seconda compressa è messa da parte fino al successivo attacco di emicrania.
Durante lo stesso periodo di tempo, il dolore passa o scompare, ma ritorna il giorno dopo. Anche questo è un buon effetto. Molto spesso ciò accade se un attacco di emicrania dura più di un giorno. Qui la validità di una pillola potrebbe non essere sufficiente. Prendi la seconda pillola. Ma necessariamente lo stesso. Non è possibile assumere diversi triptani durante un attacco di emicrania. Ma puoi aumentare il dosaggio - da 50 a 100 mg, se meno non è sufficiente.
Il dolore non è passato e non ha nemmeno diminuito. Questa è una ragione per consultare un medico per confermare la diagnosi. I triptani eliminano solo l'emicrania. Forse questa volta la testa doleva per altri motivi? C'è un'altra spiegazione plausibile: hai preso la pillola troppo tardi.

Un'altra opzione

Per molti anni, analgesici anti-emicrania speciali di un'altra classe, derivati dell'ergotamina, sono stati usati in Russia e all'estero. Restringono molto rapidamente i vasi dilatati del cervello e portano alla cessazione del dolore. Tuttavia, grandi dosi di questi farmaci spesso causano effetti collaterali rispetto ai triptani e ad altri analgesici. Pertanto, il loro uso per alleviare di routine un attacco in molti paesi è limitato.

A casa, da solo, puoi prendere solo pillole con un basso contenuto di ergotamina. Tre di questi farmaci sono stati registrati in Russia - nomigren, syncapton e caffetamine. Consistono di quattro, tre e due componenti, rispettivamente. Uno di loro ha un effetto anti-emicrania specifico. La caffeina tonifica i vasi sanguigni e aumenta l'assorbimento delle compresse. Il terzo componente ha un effetto analgesico. E il quarto riduce la nausea.

Di solito, per sbarazzarsi dell'attacco, è sufficiente prendere una o due compresse di nomignolo. Ma se decidi di usare questi farmaci, fai attenzione. Non portarli con i triptani. Questo può portare a uno spasmo troppo lungo dei vasi sanguigni nel cervello.

Controindicazioni al trattamento di questi farmaci sono malattie vascolari, ipertensione, angina e glaucoma. Così come i periodi di gravidanza e allattamento al seno.

Combinazioni utili

Il mal di testa durante un attacco è spesso accompagnato da nausea. Non solo queste sensazioni sono estremamente sgradevoli, ma anche la nausea complica il lavoro degli antidolorifici. E se inizia il vomito, la pillola non ha il tempo di entrare nel sangue. Pertanto, anche con una leggera nausea, qualsiasi medicinale deve essere assunto insieme ad un agente antiemetico - una pillola di cerukal o raglan.

C'è un altro punto estremamente importante. Se prendi il farmaco all'inizio dell'attacco, allora, anche se non c'è ancora nausea, lo stomaco smette di funzionare correttamente. In precedenza il cibo mangiato indugia in esso e impedisce alle droghe di passare nell'intestino, dove vengono assorbite. Di conseguenza, le pillole per il dolore si trovano nello stomaco e irritano la sua mucosa. E il loro assorbimento e l'inizio dell'azione analgesica sono ritardati.

Ecco perché la maggior parte degli antidolorifici deve essere assunta insieme ai farmaci che aumentano le contrazioni nello stomaco. Per questo Motilium perfetto. Questo è un rimedio per l'eccesso di cibo, ma in questo caso promuove efficacemente antidolorifici nell'intestino. Motilium non allevia i sentimenti di nausea, ma è considerato un farmaco più sicuro del cerrucal.

Applicando diversi schemi di lotta, troverai sicuramente giustizia anche per l'emicrania più ostinata. E se sorgono problemi, ti aiuteremo sempre nella clinica.

Trimigren

Trimigren - specifico agonista selettivo vascolare 5-idrossitriptamina-1 recettori (5NT1D), nessun effetto su altri sottotipi di recettori della serotonina 5-HT (5NT2-5NT7). I recettori 5HT1D si trovano principalmente nei vasi sanguigni del cervello e la loro stimolazione porta al restringimento di questi vasi. Riduce la sensibilità del nervo trigemino. Entrambi questi effetti possono essere alla base dell'azione anti-emicrania del sumatriptan.
farmacocinetica
La comunicazione con proteine del plasma è il 14-21%, il volume totale di distribuzione - 170 l (2,4 l / kg). Il tempo per raggiungere la concentrazione massima di 0,5 ore. Il valore medio della concentrazione massima è 23,2 ng / ml. Il farmaco viene metabolizzato per ossidazione con la partecipazione di monoamino ossidasi (principalmente isoenzima A) con la formazione di metaboliti, il principale dei quali è l'analogo indetico del sumatriptan, che non ha attività farmacologica contro i recettori 5-Т1- e 5-Т2-serotonina e il suo glucuronide. L'emivita è di 1,5 ore.
Clearance del plasma - 1160 ml / min, clearance renale - 260 ml / min; clearance extrarenale - 40% dopo somministrazione orale. Escreto dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti - acido libero o glucuronide coniugato.

Indicazioni per l'uso:
Tri-migren è usato per alleviare gli attacchi di emicrania (specialmente accompagnati da vomito) con o senza aura.

Metodo di utilizzo:
Trimigren somministrati per via rettale, 1 supposta migreni.Esli quando un attacco di emicrania sintomi non scompaiono o diminuire dopo la prima dose, poi di nuovo prendere il farmaco per l'edema non dovrebbe essere dello stesso attacco. Tuttavia, il farmaco può essere usato per alleviare i successivi attacchi di emicrania. Se il paziente è migliorato dopo la prima dose, e quindi i sintomi sono ricominciati, la seconda dose può essere assunta entro le 24 ore successive.La dose massima di sumatriptan non deve superare i 300 mg durante il periodo di 24 ore.

Effetti collaterali:
Quando si utilizza il farmaco Trimigren può verificarsi tali effetti collaterali: dolore, sensazione di calore o formicolio, sensazione di pressione o pesantezza.

Questi sintomi sono generalmente transitori, ma possono essere intensi e si verificano in qualsiasi parte del corpo, compreso il petto e la gola.
Vampate di calore, vertigini, debolezza, affaticamento, sonnolenza sono solitamente lievi o moderati e sono transitori.
Dal momento che il sistema cardiovascolare
Diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, tachicardia, aumento transitorio della pressione arteriosa (osservato poco dopo l'assunzione di sumatriptan). Raramente: aritmie cardiache, alterazioni transitorie dell'ECG di tipo ischemico, infarto del miocardio, spasmo delle arterie coronarie. A volte si sviluppa la sindrome di Raynaud.
Da parte del tratto gastrointestinale: nausea, vomito, colite ischemica (ma la connessione di questi effetti collaterali con sumatriptan non è stata stabilita); disfagia, sensazione di disagio allo stomaco.
Dal sistema nervoso centrale organi sensoriali: vertigini, convulsioni raramente convulsive. A volte dopo aver preso sumatriptan, si nota la diplopia, lo sfarfallio davanti agli occhi, il nistagmo, lo scotoma e la ridotta acuità visiva. La perdita visiva parzialmente transitoria è estremamente rara.
Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che la menomazione visiva può essere associata all'attacco emicranico stesso.
Reazioni di ipersensibilità Varia da manifestazioni cutanee (rash, orticaria, prurito, eritema) a rari casi di anafilassi.
Dagli indicatori di laboratorio: piccoli cambiamenti nell'attività delle transaminasi "epatiche".

Controindicazioni:
Controindicazioni all'uso del farmaco Trimigren sono: ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco; forme emiplegiche, basilari e oftalmoplegiche dell'emicrania; cardiopatia coronarica (CHD) (inclusi infarto miocardico, cardiosclerosi post-infarto, angina di Prinzmetal) e presenza di sintomi che suggeriscono la presenza di CHD; malattia occlusiva vascolare periferica; ictus o attacco ischemico transitorio (incluso nella storia); ipertensione arteriosa incontrollata; ricevimento con ergotamina o suoi derivati (inclusa metisergide); utilizzare sullo sfondo di assumere inibitori delle monoaminossidasi o prima di 2 settimane dopo la sospensione di questi farmaci; grave compromissione della funzionalità epatica e / o renale; età inferiore a 18 anni e over 65 (sicurezza ed efficacia non stabilite); gravidanza e allattamento.
Con cura: ipertensione arteriosa controllata; malattie che possono alterare l'assorbimento, il metabolismo o l'escrezione di questo farmaco (ad esempio, funzionalità renale o epatica compromessa); epilessia e qualsiasi condizione con una soglia ridotta di prontezza convulsa); in pazienti con ipersensibilità ai sulfamidici (la somministrazione di sumatriptan può causare reazioni allergiche, la cui gravità varia dalle manifestazioni cutanee all'anafilassi.

I dati sulla sensibilità crociata sono limitati, ma bisogna prestare attenzione quando si nomina sumatriptan a tali pazienti).

la gravidanza:
Durante la gravidanza, l'uso del farmaco Trimigren è controindicato.

Interazione con altri farmaci:
L'interazione di sumatriptan con propranololo, flunarizina, pizothiphene e alcol etilico non è nota. Quando assunto in concomitanza con ergotamina, è stato osservato un vasospasmo prolungato. Sumatriptan può essere prescritto non prima di 24 ore dopo l'assunzione di farmaci contenenti ergotamina; e viceversa, i farmaci contenenti ergotamina possono essere somministrati non prima di 6 ore dopo l'assunzione di sumatriptan. Possibile interazione tra inibitori sumatriptan e MAO e cumatriptanom e preparati dal gruppo di inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI).
Vi sono relazioni separate sullo sviluppo di debolezza, iperreflessia e coordinazione ridotta in pazienti dopo somministrazione di sumatriptan e farmaci dal gruppo SSRI. Nel caso di appuntamento simultaneo di Sumatriptan e SSRI, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate.

sovradosaggio:
Sintomi del sovradosaggio di Trimigren: aumento della gravità degli effetti collaterali.
Il trattamento è sintomatico Non sono disponibili dati sull'emodialisi o sulla dialisi peritoneale sulla concentrazione di sumatriptan nel plasma sanguigno.

Condizioni di stoccaggio:
Elenco B. In un luogo asciutto inaccessibile ai bambini ad una temperatura non superiore a 20 ° C.

Modulo di rilascio:
Supposte rettali Trimigren 25 mg e 50 mg. Le supposte di 1, 2, 3 o 5 pezzi sono poste in un blister. Un blister di 1, 2, 3, 5 supposte o due blister da 5 supposte insieme a istruzioni per l'uso medico del farmaco in una scatola di cartone.

ingredienti:
In una Trimigren supposta contiene 25 mg o 50 mg di sumatriptan (come sumatriptan succinato) come principio attivo e degli eccipienti - Witepsol.

Inoltre:
Sumatriptan deve essere prescritto solo se la diagnosi di emicrania non è in dubbio, mentre dovrebbe essere applicata il più presto possibile dopo l'insorgenza di un attacco di emicrania, sebbene sia ugualmente efficace se usata in qualsiasi stadio dell'attacco.
Non può essere utilizzato a scopo preventivo. Come con l'uso di altri farmaci anti-emicrania, quando si prescrive sumatriptan in pazienti con emicrania precedentemente indeterminata o in pazienti con emicrania atipica, devono essere escluse altre condizioni neurologiche potenzialmente gravi. Va notato che i pazienti con emicrania hanno un aumentato rischio di sviluppare alcune complicazioni cerebrovascolari (ictus o circolazione cerebrale transitoria). Sumatriptan non deve essere prescritto a pazienti con sospetta cardiologia senza un precedente esame per escludere la malattia cardiovascolare. Questi pazienti comprendono donne in postmenopausa, uomini sopra i 40 anni e pazienti con fattori di rischio per malattia coronarica. Sebbene in alcuni pazienti il sondaggio non rivelasse sempre una patologia cardiaca, in casi molto rari essi sviluppano effetti collaterali dal sistema cardiovascolare. Dopo aver assunto il sumatriptan, possono verificarsi dolori intensi transitori e oppressione toracica che si estendono fino alla zona del collo. Se c'è motivo di ritenere che questi sintomi siano una manifestazione della malattia coronarica, è necessario condurre un esame diagnostico appropriato.
I pazienti con emicrania possono sperimentare sonnolenza associata sia alla malattia stessa che al sumatriptan, quindi devono essere particolarmente attenti quando guidano e lavorano con macchinari in movimento.

TRIMIGREN

Le supposte rettali sono bianche o quasi bianche, a forma di siluro.

Excipients: Witepsol.

1 pezzo - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
2 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
3 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
5 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
5 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (2) - pacchi di cartone.

Le supposte rettali sono bianche o quasi bianche, a forma di siluro.

Excipients: Witepsol.

Sumatriptan - uno specifico agonista selettivo dei recettori vascolari della 5-idrossitriptamina-1 (5HT_ID), non interessa altri sottotipi di recettori 5HT-serotonina (5HT₂ - 5HT₇). 5HT Recettori_ID si trovano principalmente nei vasi sanguigni del cervello e la loro stimolazione porta al restringimento di questi vasi. Riduce la sensibilità del nervo trigemino. Entrambi questi effetti possono essere alla base dell'azione anti-emicrania del sumatriptan.

La comunicazione con le proteine plasmatiche è del 14-21%, V totale_d - 170 litri (2,4 l / kg). Tempo di raggiungere C_max 0,5 ore Media C_max 23,2 ng / ml. Il farmaco viene metabolizzato per ossidazione con la partecipazione di monoamino ossidasi (principalmente isoenzima A) con la formazione di metaboliti, il principale dei quali è l'analogo indetico del sumatriptan, che non ha attività farmacologica contro i recettori 5-Т1- e 5-Т2-serotonina e il suo glucuronide. L'emivita è di 1,5 ore La clearance plasmatica è di 1160 ml / min, la clearance renale è di 260 ml / min; clearance extrarenale - 40% dopo somministrazione orale. Escreto dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti - acido libero o glucuronide coniugato.

- sollievo da attacchi di emicrania (specialmente accompagnati da vomito) con o senza aura.

- ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco;

- forme emiplegiche, basilari e oftalmoplegiche di emicrania;

- Cardiopatia ischemica (IHD) (inclusi infarto miocardico, cardiosclerosi post-infarto, angina prinzmetalica) e la presenza di sintomi che suggeriscono la presenza di IHD;

- malattie occlusive di vasi periferici;

- ictus o attacco ischemico transitorio (incluso nella storia);

- ricevimento con ergotamina o suoi derivati (inclusa metisergide);

- utilizzare sullo sfondo l'assunzione di inibitori delle monoaminossidasi o prima di 2 settimane dopo l'interruzione di questi farmaci;

- grave compromissione della funzionalità epatica e / o renale;

- età fino a 18 anni e oltre 65 anni (sicurezza ed efficacia non stabilite);

- gravidanza e allattamento.

Con cura: ipertensione arteriosa controllata; malattie che possono alterare l'assorbimento, il metabolismo o l'escrezione di questo farmaco (ad esempio, funzionalità renale o epatica compromessa); epilessia e qualsiasi condizione con una soglia ridotta di prontezza convulsa; in pazienti con ipersensibilità ai sulfonamidi (la somministrazione di sumatriptan può causare reazioni allergiche, la cui gravità varia da manifestazioni cutanee ad anafilassi.I dati sulla sensibilità crociata sono limitati, ma si deve prestare attenzione quando si prescrive sumatriptan a tali pazienti).

Rettale, 1 supposta in caso di un attacco di emicrania.

Se i sintomi dell'emicrania non scompaiono e non diminuiscono dopo l'assunzione della prima dose, non dovresti prendere di nuovo il farmaco per alleviare lo stesso attacco. Tuttavia, il farmaco può essere usato per alleviare i successivi attacchi di emicrania.

Se il paziente è migliorato dopo la prima dose, e quindi i sintomi sono ricominciati, la seconda dose può essere assunta entro le 24 ore successive.La dose massima di sumatriptan non deve superare i 300 mg durante il periodo di 24 ore.

Dolore, sensazione di calore o formicolio, sensazione di costrizione o pesantezza. Questi sintomi sono generalmente transitori, ma possono essere intensi e si verificano in qualsiasi parte del corpo, compreso il petto e la gola.

Vampate di calore, vertigini, debolezza, affaticamento, sonnolenza sono solitamente lievi o moderati e sono transitori.

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

Diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, tachicardia, aumento transitorio della pressione arteriosa (osservato poco dopo l'assunzione di sumatriptan). Raramente: aritmie cardiache, alterazioni transitorie dell'ECG di tipo ischemico, infarto del miocardio, spasmo delle arterie coronarie. A volte si sviluppa la sindrome di Raynaud.

Dal tratto gastrointestinale:

Nausea, vomito, colite ischemica (ma la connessione di questi effetti indesiderati con sumatriptan non è stata stabilita), disfagia e sensazione di disagio nell'addome.

Dal lato del sistema nervoso centrale e degli organi sensoriali:

Vertigini, convulsioni raramente convulsive. A volte dopo aver preso sumatriptan, si nota la diplopia, lo sfarfallio di fronte a capitoli, nistagmo, scotoma, diminuzione dell'acuità visiva. La perdita visiva parzialmente transitoria è estremamente rara. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che la menomazione visiva può essere associata all'attacco emicranico stesso.

Reazioni di ipersensibilità:

Varia da manifestazioni cutanee (rash, orticaria, prurito, eritema) a rari casi di anafilassi.

Dagli indicatori di laboratorio:

Piccoli cambiamenti nell'attività delle transaminasi "epatiche".

Sintomi: aumento della gravità degli effetti collaterali.

Non sono disponibili dati sull'emodialisi o sulla dialisi peritoneale sulla concentrazione di sumatriptan nel plasma sanguigno.

L'interazione di sumatriptan con propranololo, flunarizina, pizothiphene e alcol etilico non è nota.

Quando assunto in concomitanza con ergotamina, è stato osservato un vasospasmo prolungato. Sumatriptan può essere somministrato non prima di 24 ore dall'assunzione di farmaci contenenti ergotamina; e viceversa, i farmaci contenenti ergotamina possono essere somministrati non prima di 6 ore dopo l'assunzione di sumatriptan.

È possibile un'interazione tra sumatriptan e inibitori delle MAO, nonché sumatriptan e farmaci dal gruppo di inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI). Vi sono relazioni separate sullo sviluppo di debolezza, iperreflessia e coordinazione ridotta in pazienti dopo somministrazione di sumatriptan e farmaci dal gruppo SSRI. Nel caso di appuntamento simultaneo di Sumatriptan e SSRI, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate.

Sumatriptan deve essere prescritto solo se la diagnosi di emicrania non è in dubbio, mentre dovrebbe essere applicata il più presto possibile dopo l'insorgenza di un attacco di emicrania, sebbene sia ugualmente efficace se usata in qualsiasi stadio dell'attacco. Non può essere utilizzato a scopo preventivo.

Come con l'uso di altri farmaci anti-emicrania, quando si prescrive sumatriptan in pazienti con emicrania precedentemente indeterminata o in pazienti con emicrania atipica, devono essere escluse altre condizioni neurologiche potenzialmente gravi. Va notato che i pazienti con emicrania hanno un aumentato rischio di sviluppare alcune complicazioni cerebrovascolari (ictus o circolazione cerebrale transitoria).

Sumatriptan non deve essere prescritto a pazienti con sospetta cardiologia senza un precedente esame per escludere la malattia cardiovascolare. Questi pazienti comprendono donne in postmenopausa, uomini sopra i 40 anni e pazienti con fattori di rischio per malattia coronarica. Sebbene in alcuni pazienti il sondaggio non rivelasse sempre una patologia cardiaca, in casi molto rari essi sviluppano effetti collaterali dal sistema cardiovascolare. Dopo aver assunto il sumatriptan, possono verificarsi dolori intensi transitori e oppressione toracica che si estendono fino alla zona del collo. Se c'è motivo di ritenere che questi sintomi siano una manifestazione della malattia coronarica, è necessario condurre un esame diagnostico appropriato.

I pazienti con emicrania possono sperimentare sonnolenza associata sia alla malattia stessa che al sumatriptan, quindi devono essere particolarmente attenti quando guidano e lavorano con macchinari in movimento.

Trattamento di emicrania

Se ritieni di poter far fronte a un'emicrania, allora non c'è bisogno di consultare un medico. Ma se si scopre che i farmaci venduti in farmacia non sono abbastanza efficaci, o se ci sono dubbi sulle cause e la natura del mal di testa, così come in caso di un cambiamento nella natura del mal di testa, è importante consultare un medico in tempo per confermare la diagnosi.

Solo una piccola parte dei mal di testa è causata da qualcosa di serio, ma potenzialmente un mal di testa può essere un segno di un problema serio.

Non pensare che stai perdendo tempo a visitare il dottore. È molto meglio essere fiduciosi nella diagnosi che costantemente preoccuparsi e dubitare.

Puoi consultare il tuo medico quali farmaci sono meglio. Anche se visitassi un medico senza molto successo, dovresti andare di nuovo da un dottore. Dopo tutto, è possibile che per raggiungere un risultato, è sufficiente provare un diverso metodo di trattamento. Inoltre, dobbiamo ricordare che costantemente lo sviluppo di nuovi metodi di trattamento.

Cosa è necessario per dire al dottore

Elenca tutte le medicine che hai già preso, descrivi il regime e l'effetto che hanno avuto su di te. Registra quando sono iniziati i mal di testa e come sono cambiati nel tempo. Queste informazioni aiuteranno il medico a comprendere rapidamente il problema e a facilitare la selezione dei singoli trattamenti.

Poiché non ci sono test speciali per l'emicrania, il medico non può dire se il trattamento proposto sarà il più efficace. Quindi dovresti essere pronto per visite ripetute. Sfortunatamente, è impossibile liberarsi completamente dell'emicrania con l'aiuto di farmaci, ma un trattamento efficace aiuterà a ripristinare il controllo degli attacchi.

Se le convulsioni non si adattano al solito schema di emicrania o altri mal di testa primari, un medico generico ti rimanda a uno specialista, come un neuropatologo.

Un medico generico può prescrivere due tipi di farmaci: quelli che alleviano i sintomi (trattamento "rapido" o sintomatico) e quelli che prevengono le convulsioni (trattamento preventivo o profilattico). Forse li hai presi prima, ma non in tempo o nella dose sbagliata. Il medico apporterà dei cambiamenti, dopodiché gli stessi farmaci diventeranno più efficaci.

Farmaci usati per alleviare i sintomi dell'emicrania

Terapia sintomatica

Ci sono molti farmaci disponibili e solo un medico può consigliarti quali sono i migliori per te. Potrebbe essere un'opzione efficace quando assumi diversi farmaci, a seconda della gravità di un attacco di emicrania. Ad esempio, se ti svegli già con un forte mal di testa, è meglio prendere farmaci specificamente diretti contro l'emicrania, come il triptano. Se senti che l'attacco inizierà presto, allora anche semplici antidolorifici potrebbero essere sufficienti. Tuttavia, se non aiutano per un'ora, è necessario assumere farmaci più specifici senza indugio. Solo un medico può consigliare quali farmaci sono sicuri se assunti insieme.

Se i semplici antidolorifici sono inefficaci, il terapeuta può prescrivere procinetici, come domperidone o metoclopramide, per migliorare il flusso degli antidolorifici convenzionali nel sangue. Sono disponibili in compresse in combinazione con paracetamolo o aspirina (domainperamol, migramax, paramax).

Per l'emicrania vengono prescritti specifici farmaci analgesici, specialmente se durante gli attacchi si nota dolore muscolare nel collo e nella fascia scapolare. Questi includono: diclofenac, naproxen e acido tolfenamico. Alcuni di questi farmaci si presentano sotto forma di supposte, che sono particolarmente convenienti per l'uso con il vomito.

Alcuni farmaci usati per l'emicrania non hanno un effetto analgesico. Hanno un effetto restringente sui vasi sanguigni dilatati e alterano i processi chimici che avvengono nel cervello durante l'emicrania, e questo facilita il suo flusso. Uno di questi, ergotamina, è stato usato per più di 70 anni. Altri appartengono alla nuova classe di farmaci, i triptani, che sono disponibili dai primi anni '90. Sia l'ergotamina che i triptani sono efficaci per l'emicrania, ma di solito non è necessario prenderli con ogni attacco. Se, in caso di un attacco pronunciato, non puoi farne a meno, allora devi prendere i farmaci il prima possibile. Le donne in gravidanza e in allattamento non sono raccomandate.

L'ergotamina (una parte dei farmaci di combinazione come la caffetteria e il migril) viene solitamente prescritta quando la medicina del dolore o i triptani non sono efficaci. Sono disponibili sotto forma di compresse (alcune delle quali si sciolgono sotto la lingua) o sotto forma di candele. Con un sovradosaggio, l'ergotamina può aumentare la nausea e provocare il vomito. Questo può essere neutralizzato se contemporaneamente prendi procinetici. Altri comuni effetti collaterali dell'erotamina sono vertigini e spasmi muscolari. Se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi, ridurre la dose, ad esempio, dividere la pillola o la candela a metà.

Per ottenere il massimo effetto dell'ergotamina, prendilo all'inizio di un attacco. Le candele sono preferibili alle compresse, quindi il farmaco viene assorbito meglio. Il superamento della dose raccomandata è irto di sviluppo di ergotismo (una condizione che causa cancrena delle dita delle mani e dei piedi, diarrea e vomito) o cefalea addizionale. L'ergotamina non deve essere assunta con pressione sanguigna elevata o malattia coronarica, angina o dopo infarto miocardico, perché può peggiorare la condizione. Inoltre, non può essere preso in concomitanza con i beta-bloccanti.

Le diidroergotamine sono efficaci quanto le ergotamine. Inoltre, quando viene utilizzato, la probabilità di ricorrenti sintomi di emicrania si riduce e le convulsioni si accorciano.

Il principale vantaggio della diidroergotamina rispetto all'ergotamina è un numero minore di effetti collaterali indesiderati. Come con l'ergotamina, non deve assumere questo farmaco per la malattia coronarica, l'ipertensione o in concomitanza con i beta-bloccanti.

triptani

Ci sono sette diversi triptani. Sei di loro possono essere trovati in vendita. Questi farmaci influenzano alcune parti del cervello che rispondono alla serotonina. Provocano il restringimento di solo quei vasi sanguigni che si espandono durante un attacco, a differenza dell'ergotamina, che restringe i vasi sanguigni in tutto il corpo.

Sebbene gli studi suggeriscano che i triptani sono efficaci in qualsiasi stadio di emicrania, la massima efficacia si ottiene assumendo il medicinale nella fase iniziale dello sviluppo di un mal di testa. Apparentemente, l'accoglienza del triptano nello stadio dell'aura non porta molto beneficio. È meglio aspettare e prendere il triptano quando si sviluppa il mal di testa.

Gli effetti collaterali tipici includono nausea, vertigini, affaticamento (apatia) e sensazioni di pesantezza in tutto il corpo. Questi sintomi sono solitamente di breve durata. Ci possono anche essere rigidità e pesantezza al petto, che ti faranno preoccupare degli effetti dei triptani sul cuore. Spesso si verifica nelle persone sane. Un medico con sintomi "al torace" deve essere trattato se:

1. senti dolore, non pressione nel petto o nel braccio;

2. durano più di 60 minuti;

3. iniziano a comparire in successivi attacchi quando non si prende più il farmaco e quando si assume il farmaco, non ci sono stati tali sintomi.

I mal di testa ripetuti sono un problema ancora più difficile. Un attacco di emicrania viene rimosso con successo, ma i sintomi tornano più tardi quel giorno o il mattino successivo. Questo di solito può essere risolto prendendo una seconda dose di triptano, anche se il mal di testa può essere ripetuto più volte nell'arco di diversi giorni, specialmente durante gli attacchi di emicrania mestruale. Continuare a prendere dosi ripetute di triptani per diversi giorni consecutivi è inaccettabile. In questi casi, altri farmaci potrebbero essere più efficaci.

Sebbene i triptani siano sicuri ed efficaci per emicranie relativamente sane, alcune persone dovrebbero evitarli. Questo vale per le persone con malattia coronarica o ipertensione. Se hai un alto rischio potenziale di sviluppare malattie cardiache, se fumi o hai il diabete, allora dovresti consultare attentamente il medico prima di prendere i triptani.

Farmaci per la prevenzione degli attacchi di emicrania

Farmaci profilattici convenzionali

Se non riesci a far fronte alle convulsioni con farmaci sintomatici, potrebbe essere necessario assumere farmaci preventivi o profilattici ogni giorno. L'obiettivo principale della prevenzione è rompere il ciclo di attacchi regolari o gravi che causano disabilità. Tuttavia, nessun farmaco profilattico è completamente efficace. Molti di loro riducono solo la frequenza degli attacchi e (o) li rendono più brevi e più pronunciati. Pertanto, con forti mal di testa, è necessario assumere farmaci ad azione rapida.

Alcune persone sono costrette a prendere farmaci profilattici per un lungo periodo, ma la maggior parte deve solo seguire corsi da 3 a 6 mesi. Molti medici consigliano di iniziare con una dose bassa per minimizzare i potenziali effetti collaterali. Tuttavia, non tutti i casi di basse dosi sono efficaci. Pertanto, i farmaci profilattici non possono essere considerati inefficaci fino a quando non si è tentato di assumerli nel dosaggio prescritto dal medico per un certo periodo di tempo. Di solito sono necessarie almeno due settimane per assumere la dose più alta che non causa effetti collaterali indesiderati. Di norma, solo un farmaco è prescritto per la profilassi. A volte c'è la necessità di assumere due farmaci: propranololo e amitriptilina, che sono tipici rappresentanti di farmaci profilattici e sono talvolta combinati per creare un effetto maggiore.

È molto importante un trattamento giornaliero regolare (senza saltare). Se hai bisogno di prendere il farmaco 3 volte al giorno, ma ti dimentichi costantemente di farlo, chiedi al medico di prendere un farmaco simile che può essere preso solo una o due volte al giorno. Prendi l'abitudine di prendere medicine tutti i giorni alla stessa ora. Ciò garantisce un livello costante del farmaco nel sangue. È sorprendente quanto spesso le persone credano erroneamente che un medicinale sia inefficace quando si tratta del fatto che non lo prendono correttamente.

La mancata risposta al trattamento profilattico è un problema comune nelle persone con un mal di testa medicinale, che si sviluppa anche con l'uso di droghe sintomatiche.

Interrompere il trattamento profilattico, è necessario gradualmente per diverse settimane, riducendo il dosaggio. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di crisi ricorrenti.

Gli antidepressivi sono particolarmente indicati se c'è un disturbo del sonno o nel caso di un attacco di emicrania che si verifica dopo il risveglio. In questo caso, una piccola dose viene solitamente somministrata durante la notte. Gli effetti collaterali includono secchezza delle fauci, visione offuscata, stitichezza e sonnolenza. Sono più pronunciati durante le prime due settimane di somministrazione e si ammorbidiscono non appena il farmaco inizia ad agire in piena forza. Pertanto, è necessario continuare il trattamento per almeno tre settimane prima di valutare il rapporto tra effetti collaterali ed effetti positivi. Gli antidepressivi non devono essere assunti se si hanno malattie cardiache, epilessia o glaucoma (aumento della pressione nel bulbo oculare).

La seconda opzione di trattamento per l'emicrania

Il trattamento dell'emicrania consiste in due direzioni: sollievo dell'attacco emicranico e trattamento profilattico nel periodo interictale.

Per il sollievo dagli attacchi di emicrania usando 3 gruppi di farmaci.

Gruppo 1 - analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Per gli attacchi leggeri e di media intensità, paracetamolo, acido acetilsalicilico, idometacina, xefocam, così come i farmaci combinati: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan e altri sono efficaci.

Ksefokam è un moderno farmaco antinfiammatorio non steroideo con un marcato effetto analgesico. Ksefokam rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima viene raggiunta 1-2 ore dopo l'ingestione e 15 minuti dopo la somministrazione parenterale. Il farmaco viene somministrato 8 mg. una volta dentro all'inizio di un attacco di mal di testa. Ksefokam rapidamente, entro 1 ora, allevia il mal di testa. La tolleranza è buona.

Quando si assume xefocam e altri farmaci in questo gruppo, si dovrebbe anche ricordare sui possibili effetti collaterali, in particolare, lo sviluppo di cefalea acne con l'uso prolungato e incontrollato di questi farmaci.

Gruppo 2 - farmaci ergotici. Hanno un potente effetto vasocostrittore; a causa del suo effetto sui recettori della serotonina, prevengono l'infiammazione neurogena.

Poiché la caffeina aumenta il riassorbimento dell'ergotamina e attenua i suoi effetti collaterali (nausea e dolore addominale), i farmaci complessi contenenti ergotamina e caffeina sono ora ampiamente usati (cofetamina, coferatto, rigetamina, ankofen). All'inizio di un attacco vengono assunte da 1 a 2 compresse di uno qualsiasi dei farmaci di questo gruppo e, se l'attacco non viene interrotto, dopo mezz'ora è possibile ripetere l'assunzione, ma non più di 6 compresse al giorno per gli adulti e 3 compresse per i bambini in età scolare. Il farmaco è controindicato nell'ipertensione, nelle angiopatie periferiche. In caso di sovradosaggio o ipersensibilità, è possibile dolore al torace, dolore agli arti, vomito, diarrea. Il più piccolo effetto collaterale ha uno spray nasale diidroergotamina - didergot. I vantaggi del farmaco sono la facilità d'uso, l'alta efficienza.

Gruppo 3 - agonisti selettivi della serotonina (sumatriptan, zolmitriptan). Hanno un effetto selettivo sui recettori della serotonina dei vasi cerebrali, prevengono l'infiammazione neurogena.

Gli agonisti della serotonina non sono stati utilizzati nella pratica pediatrica, poiché negli studi clinici la loro efficacia non è stata confermata.

Un'altra manifestazione dolorosa di emicrania, che richiede un rapido sollievo, è il vomito. A tale scopo viene spesso utilizzato metoclopramide (reglan, raglan), che è prescritto in dosi dipendenti dall'età.

La terapia di emicrania preventiva può essere raccomandata in due casi:

1. quando ci sono due o più attacchi al mese che interrompono la normale attività umana per più di tre giorni consecutivi;

2. quando i farmaci per il sollievo di un attacco sono controindicati o inefficaci.

In questo caso, il corso del trattamento deve essere effettuato entro 2 o 3 mesi.

L'obiettivo principale del trattamento preventivo è ridurre la frequenza degli attacchi, ridurne l'intensità e in generale migliorare la qualità della vita.

Per la terapia profilattica con farmaci e mezzi non farmacologici.

Il ciproeptadione (peritolo) è usato più frequentemente nella pratica pediatrica per la prevenzione degli attacchi di emicrania. Viene anche usata la melipramina.

Inoltre, nel periodo interictale, la cinnarizina è efficace e popolare, 1 compressa 2 - 3 volte al giorno.

Recentemente, sono stati ottenuti risultati incoraggianti nel trattamento dell'emicrania nel periodo interictale da altri antagonisti del calcio: nifedipina, verapamil. Altri antagonisti del calcio possono essere usati - diltiazem, nimodipina.

Per la profilassi, è possibile utilizzare flunarizina 5 mg a notte per 2 mesi. Di solito, quando lo si nomina ai bambini, viene esercitata cautela a causa del suo possibile effetto sul metabolismo dei carboidrati. L'effetto collaterale principale è l'aumento di peso. Esistono informazioni sul trattamento preventivo dell'emicrania mediante flunarizina e acido acetilsalicilico.

Per prevenire il vasospasmo, conducono un lungo corso usando complamine, xanthineol nicotinato e cavinton. Trental è usato come agente antipiastrinico.

I farmaci psicotropi sono anche ampiamente usati: amitriptilina, coaxil e altri antidepressivi.

Come metodi non farmacologici che utilizzano esercizi terapeutici, massaggiare la zona cervicale, i trattamenti idrici, il rilassamento postisometrico.

Nell'ultimo decennio, l'agopuntura è stata ampiamente utilizzata, sia per alleviare un attacco doloroso che per curare l'emicrania. La selezione di una formulazione di agopuntura per ottenere il massimo effetto viene effettuata rigorosamente individualmente, guidata dai noti approcci e principi dell'antica medicina cinese, nonché dai moderni concetti di riflessoterapia.

Grande importanza viene attribuita al regime razionale: passeggiate quotidiane all'aria aperta, lezioni di ginnastica, sonno sufficiente ma non eccessivo, alternanza razionale di lavoro e riposo. Viene mostrato l'uso di occhiali protettivi, soprattutto nel periodo primaverile-estivo, poiché la luce intensa può provocare un attacco.

Dieta importante - pasti regolari, esclusione di prodotti contenenti tiramina: pomodori, sedano, cacao, cioccolato, formaggio, latte, noci, uova, così come bevande alcoliche, in particolare vino rosso, birra allo champagne.

Per la prevenzione degli attacchi di emicrania è estremamente importante uno stile di vita sano, nuoto, sci, passeggiate.

Situazioni stressanti e conflittuali influenzano lo sviluppo degli attacchi di emicrania, quindi un punto importante è discutere questo aspetto con il paziente. Se è impossibile eliminare le circostanze negative, è consigliabile consultare uno psicoterapeuta. La psicoterapia porta un risultato positivo nel trattamento e nella prevenzione dell'emicrania. Particolarmente efficace a questo riguardo, l'auto-allenamento, che consente al paziente di alleviare la tensione e rilassare il sistema muscolare.

La prevenzione più efficace degli attacchi di emicrania con una combinazione di metodi di trattamento non farmacologico e farmacologico.

Il materiale è tratto dal libro A. V. Gustov e G. A. Vshivkina "Diagnosi differenziale e trattamento del mal di testa".

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Come trattare un attacco di emicrania?

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Trattamento MIGRAINE

"Regole moderne per il trattamento degli attacchi di emicrania: il rifiuto degli stereotipi"

Trattamento di emicrania necessario! L'emicrania è una malattia comune e una delle principali cause di prestazioni compromesse nei pazienti. La malattia colpisce non solo l'attività sociale dei pazienti, ma è spesso associata a uno spreco irrazionale delle risorse sanitarie. La prevalenza dell'emicrania raggiunge il 6% negli uomini e il 15-18% nelle donne.

Gli studi sulla popolazione mostrano che oltre il 60% dei pazienti usa in modo indipendente farmaci analgesici senza prescrizione, che spesso porta a emicrania più grave. E oggi il medico sta affrontando un compito molto importante: scegliere lo schema ottimale per il sollievo degli attacchi di emicrania per ogni singolo paziente, tenendo conto della frequenza degli attacchi, della loro gravità, dei fattori provocatori e delle possibili malattie concomitanti. Molti pazienti riescono a controllare gli attacchi di emicrania di gravità lieve e moderata con l'aiuto di farmaci senza prescrizione medica. Allo stesso tempo, un gran numero di pazienti con tali farmaci fornisce solo sollievo dal dolore a breve termine e molto leggero, e di solito aumentano il numero di farmaci assunti e la frequenza della loro assunzione.

L'esperienza clinica suggerisce che i pazienti con emicrania spesso non sanno come trattare un'emicrania. Prendono decisioni, per esempio, sotto l'influenza di pubblicità, impiegati di farmacie, amici, conoscenti, parenti e, sfortunatamente, spesso non cercano aiuto da un medico. Tuttavia, anche se il paziente ha comunque deciso di affidare la gestione della sua emicrania a un professionista, i medici spesso prescrivono farmaci in base alle loro preferenze, esperienza clinica, stereotipi stabiliti e possono dare raccomandazioni estremamente vaghe. Allo stesso tempo, ci sono raccomandazioni internazionali per il sollievo degli attacchi di emicrania, che forniscono al medico un chiaro algoritmo che consente di trattare l'emicrania nel modo più efficace possibile.

Discuteremo come trattare l'emicrania secondo le regole accettate a livello internazionale per il trattamento dell'emicrania, così come descrivere le caratteristiche e le possibilità del trattamento medicinale dell'emicrania in Russia. Considereremo in dettaglio quali farmaci sono disponibili nel nostro paese, oltre a concentrarci sulle regole per la loro ammissione. Inoltre, l'articolo segnerà i farmaci che stanno rapidamente perdendo le loro posizioni nel trattamento dell'emicrania in tutto il mondo, così come i farmaci che sono stati completamente abbandonati in molti paesi in tutto il mondo. Nonostante il fatto che un sacco di informazioni su come trattare l'emicrania è meglio curare l'emicrania in una clinica specializzata, in consultazione con uno specialista di trattamento di emicrania.

REGOLE PER IL RECEPTION DI MEDICINALI NEL TRATTAMENTO DELL'IMMRAINA

Iniziamo discutendo le regole per l'assunzione di farmaci. Si basano sulla nostra crescente comprensione dei processi patofisiologici che sono alla base degli attacchi di emicrania e possono aiutarci a capire come funzionano gli antidolorifici.

La sensazione di dolore durante un attacco di emicrania è dovuta all'espansione e all'infiammazione dei vasi sanguigni nelle membrane del cervello. Ecco perché il mal di testa è aggravato anche da un piccolo sforzo fisico, dalla tosse e dal piegamento della testa.

Gli impulsi dolorosi dai vasi vengono trasportati lungo le fibre del nervo trigemino fino al suo nucleo nel midollo spinale. Questi neuroni ricevono un flusso di informazioni dalla dura madre e dal cuoio capelluto e dalla regione periorbitale. Ecco perché, in questa fase, molti pazienti sviluppano sensibilità o indolenzimento del cuoio capelluto e area periorbitale - allodinia della pelle. È stato dimostrato che questo fenomeno inizia a svilupparsi 2 ore dopo l'inizio di un attacco, ei limiti della sua diffusione superano le dimensioni delle zone dolorose e possono entrare nella metà opposta della testa e degli arti superiori.

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