Un tumore cerebrale benigno che cresce molto lentamente dalle membrane e dai vasi è chiamato meningioma.
La rimozione dei meningiomi cerebrali è un'operazione che salverà la vita del paziente, salvandoli dai disturbi neurologici. La condizione principale è la tempestività dell'intervento chirurgico.
Il meningioma è un tumore primario, non metastatico, che si verifica in un terzo di tutti i tumori primari.
Solo il 5% dei tumori cerebrali primari è una malattia ereditaria.
E il meningioma non si applica a loro. Queste sono, di norma, malattie del gruppo di facomatosi, in cui i tumori sono uno dei molti sintomi. E c'è anche una lesione degli organi interni, degli occhi e della pelle.
Nel caso dei meningiomi primari, non è l'eredità che conta, ma le radiazioni, i fattori ambientali avversi, le abitudini alimentari, gli ormoni, i rischi professionali, le radiazioni elettromagnetiche, i virus.
Posizioni preferite di meningiomi
Come il meningioma cerebrale cresce lentamente, la prognosi della vita, la sua qualità dipende dalla posizione del tumore.
I meningiomi possono essere localizzati nella fossa cranica anteriore, media, posteriore.
Possono trovarsi sulla superficie esterna del cervello, alla sua base o tra gli emisferi. Nell'area dei seni venosi, ventricoli, giunzione craniospinale, cioè dove ci sono elementi della dura madre o suoi derivati, i meningiomi possono crescere.
Una condizione nella quale molti meningiomi sono cresciuti nella cavità cranica è chiamata meningomatosi.
Non tanto sulla struttura istologica, ma sulla posizione del meningioma del cervello e sulla prognosi della vita dopo la sua rimozione.
Un segno caratteristico di tumori maligni è la struttura atipica delle cellule. Se gli elementi atipici dominano nella composizione cellulare dei meningiomi, allora dicono che c'è un meningioma maligno atipico.
Più cellule polimorfiche nel tumore, più spesso ci sono ricadute dopo la sua rimozione e più breve è la durata della vita.
Se dopo la rimozione del meningioma benigno, la recidiva è osservata solo nel 5% dei pazienti entro il periodo di 20 anni, poi quando c'è un tumore atipico, il 100% dei pazienti sviluppa una recidiva del neoplasma entro due anni dopo l'operazione.
Quadro clinico
I sintomi della malattia dipendono dalla posizione del tumore. Il più vicino alla corteccia cerebrale è il volume della formazione, più spesso la malattia si manifesta con convulsioni convulsive.
Nel caso della localizzazione del tumore parasagittale, non vi sono sintomi di disturbi liquorodinamici, poiché con tale disposizione non vi è compressione dei percorsi di conduzione dei liquidi. Dato che il meningioma è in crescita da molto tempo, il quadro clinico si manifesta in fasi avanzate e avanzate.
E alla ribalta i sintomi causati dalla compressione e dalla dislocazione del cervello. I nervi cranici sono più spesso colpiti, compaiono disturbi oculomotori, compare una doppia visione.
Quando il tumore si trova tra le superfici interne dei lobi frontali, nella proiezione del terzo anteriore del seno longitudinale superiore, i primi sintomi si verificano 10-15 anni dopo l'inizio della crescita del tumore e scorrono molto dolcemente.
Si manifestano disturbi della fluidodinamica, che si manifesta nella sindrome da ipertensione arteriosa.
C'è un mal di testa accompagnato da vomito all'altezza del dolore. Sviluppare gradualmente i sintomi che indicano uno spostamento del cervello dalla parte anteriore a quella posteriore nella cavità cranica.
Se il meningioma si trova nella fossa cranica anteriore, dove passano i nervi olfattivi, si sviluppa una violazione dell'olfatto, della vista e della psiche. I disturbi mentali sono manifestati da elementi della psiche frontale, che è caratterizzata da euforia, battute piatte, disabilità sessuali, una tendenza al comportamento antisociale e l'intelligenza diminuisce gradualmente.
I nervi ottici sono compressi da un grosso tumore, quindi, l'ultimo di tutti i sintomi sopra riportati. Si sviluppa una riduzione della vista sul lato della lesione a causa dell'atrofia del nervo ottico dovuta alla pressione.
All'inizio della crescita dei meningiomi nel tubercolo della sella turca, i disturbi visivi si sviluppano prima, sono significativi, perché in quest'area c'è una croce dei nervi ottici. Dato che si trova nella zona delle ghiandole diencefalica e pituitaria, i sintomi delle lesioni in queste zone possono svilupparsi.
La lesione ipotalamo-ipofisaria è caratterizzata da una violazione della termoregolazione, dell'acqua, del sale, del minerale, del grasso, del metabolismo proteico. Gli organi endocrini, le ghiandole endocrine soffrono, la produzione di ormoni è disturbata, il sonno e la veglia sono influenzati.
I sintomi usuali sono aumento dell'appetito, ipertensione arteriosa, aritmia, difficoltà respiratorie, sensazione di insufficienza cardiaca, disfunzione sessuale sotto forma di menopausa precoce, impotenza.
Diagnosi di meningiomi
Recentemente, la frequenza di utilizzo della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica per l'esame in ogni occasione è molto alta. Ma finora, i meningiomi si trovano spesso con la radiografia di routine del cranio.
Ciò è dovuto al fatto che il meningioma molto spesso include calcificazione, calcificazione e causa l'iperostosi o l'atrofia dalla pressione sull'osso adiacente ad esso.
Con la TC cerebrale, la diagnosi di meningioma è impossibile da sbagliare, poiché questo tumore presenta calcificazioni, è chiaramente visibile nella tomografia a raggi X. Il meningioma è sempre chiaramente delimitato dalla sostanza del cervello.
E quando si esegue il contrasto endovenoso, è possibile stimare non solo la dimensione, la posizione, la forma del tumore, ma anche l'intensità del suo apporto di sangue. Spesso intorno al tumore è visibile il gonfiore del cervello e quasi sempre lo spostamento delle strutture mediane del cervello.
I segni indiretti di meningioma maligno sono l'eterogeneità della sua struttura, i contorni grumi, la germinazione nell'osso e il tessuto dell'integrato della testa.
Per fare una diagnosi definitiva, valutare il grado di malignità può basarsi solo sui risultati dell'esame istologico.
La risonanza magnetica consente di vedere il tumore, per valutare l'accumulo del suo contrasto, ma per analizzare in modo affidabile la struttura ossea con questo metodo di esame non è possibile.
L'angiografia MR è una tecnica che ti permette di vedere il tumore stesso e le fonti del suo apporto di sangue. Attualmente sono ampiamente utilizzati metodi di ricerca dei radioisotopi e PET-CT.
L'angiografia è una procedura invasiva che viene eseguita in condizioni stazionarie e comporta il rischio di gravi complicazioni, poiché comporta l'introduzione di cateteri speciali nel corpo. Ma in alcuni casi, questo metodo diagnostico è molto importante, perché consente di vedere le fonti di afflusso di sangue, per valutare il grado di germinazione delle strutture vitali e del sistema vascolare da parte del tumore.
Inoltre, l'angiografia preoperatoria è attualmente utilizzata per embolizzare i vasi tumorali. Incollando i vasi di alimentazione dei meningiomi, il sanguinamento intraoperatorio dal meningioma che rifornisce il sangue può essere evitato e operato praticamente sul cervello secco, il che facilita notevolmente il periodo postoperatorio e migliora i risultati dell'operazione.
Trattamento dei meningiomi
Trattamento ottimale del meningioma cerebrale - intervento chirurgico.
Il tipo di accesso dipende dalla posizione del tumore. Ma indipendentemente dal tipo di accesso online, ci sono principi di base che devono essere seguiti quando si rimuovono i tumori cerebrali. La condizione più importante per una operazione di successo è la conservazione della circolazione del sangue nel pool vascolare, in cui si trova il tumore e nelle aree limitrofe del cervello.
Inoltre, è molto importante preservare l'integrità dei vasi venosi in cui il tumore è drenato e che si trovano sulla via del meningioma. Un tumore può essere rimosso frammentario o come singola unità, a seconda delle sue dimensioni e del significato funzionale delle aree del cervello in cui si trova.
Il più ordinato e più piacevole tutti i passaggi per rimuovere la neoplasia sono completati, più facili saranno le conseguenze dopo l'operazione.
La posizione del paziente sul tavolo operatorio può essere molto varia - sul retro, sull'addome, seduto, girando la testa in direzioni diverse. Questo dipende dalla posizione del sito tumorale e mira a raggiungere l'accesso più delicato.
Più accuratamente l'operazione viene eseguita, meno complicazioni postoperatorie saranno per il cervello, le conseguenze dell'intervento chirurgico saranno minime.
Inoltre, la preparazione preoperatoria del paziente ha un'influenza importante sul successo del trattamento chirurgico, se ha una patologia somatica concomitante. Di regola, viene eseguito su base ambulatoriale.
Il trattamento conservativo dei pazienti è richiesto se hanno più di 60 anni, con malattie polmonari croniche, sistema cardiovascolare, aritmie cardiache, ipertensione maligna, in presenza di acuta o esacerbazione di malattie croniche del fegato e dei reni.
Può richiedere un addestramento neurochirurgico specifico sotto forma di operazioni di smistamento di liquori. Il volume dell'operazione imminente, che richiede la preparazione, è deciso dal medico curante.
La base per il rifiuto del trattamento chirurgico può essere solo disaccordo scritto del paziente per un intervento chirurgico. In altri casi, il trattamento senza intervento chirurgico non viene eseguito, poiché la rimozione del tumore è l'unica decisione giusta nella situazione attuale.
Controllo intraoperatorio della funzione cerebrale
Durante le principali fasi dell'intervento chirurgico, viene eseguito il monitoraggio neurofisiologico, che consente di monitorare lo stato funzionale del cervello e dei nervi cranici. La capacità di monitorare il funzionamento della funzione cerebrale influenza in modo significativo l'esito della chirurgia, la sua qualità.
Ai fini del controllo elettrofisiologico, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- evocati potenziali visivi e uditivi
- elettroencefalografia;
- dopplerografia transcranica;
- elettrostimolazione dei nervi cranici.
L'uso dei suddetti metodi di monitoraggio intraoperatorio influenza significativamente la qualità dell'operazione, è parte integrante di un intervento chirurgico di successo.
Periodo postoperatorio
Va ricordato che dopo l'intervento al cervello c'è un alto rischio di sanguinamento nel periodo postoperatorio immediato. Ciò è dovuto al fatto che un gran numero di fattori sono sintetizzati nella sostanza del cervello che colpisce il sistema di coagulazione del sangue.
Un tessuto alterato da meningo produce un numero particolarmente elevato di attivatori di fibrinolisi, sostanze in grado di sciogliere il coagulo di fibrina.
Il secondo sviluppo più pericoloso e frequente delle complicanze nel periodo postoperatorio immediato è l'edema cerebrale. A volte è più pericoloso e clinicamente significativo del tumore stesso.
La presenza di edema spiega il lento rilascio del paziente dall'anestesia, peggioramento della condizione 2-3 giorni dopo l'operazione, dopo il cosiddetto intervallo luminoso di chiara coscienza. I farmaci di scelta per il trattamento di edema cerebrale sono glucocorticosteroidi.
La violazione del deflusso del liquido cerebrospinale è particolarmente pericolosa dopo la rimozione dei meningiomi dalla cavità cranica posteriore e dai ventricoli del cervello. Ciò è dovuto all'effetto tossico del sangue, che provoca un processo infiammatorio, adesione delle pareti dei ventricoli, che porta al blocco del liquido cerebrospinale.
La condizione può svilupparsi in modo acuto o aumentare gradualmente. Con lo sviluppo di questa complicanza pericolosa per la vita, è indicata un'operazione di smorzamento di liquori di emergenza o il drenaggio del sistema ventricolare.
Nel caso in cui l'operazione viene eseguita nella posizione del paziente seduto, il pericolo di accumulo d'aria nella cavità cranica è elevato, lo sviluppo di un intenso pneumocepalo. Per prevenire questa pericolosa complicazione, il paziente è a letto per 3-4 giorni dopo l'intervento.
Raramente nel periodo immediatamente postoperatorio si sviluppa infarto cerebrale, alterazioni infiammatorie nell'area dell'intervento chirurgico. Polmoni, sistema urinario, vene, ghiandole salivari possono anche essere sottoposti a cambiamenti infiammatori.
Le violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico del corpo possono essere il risultato di edema, infiammazione, ridotta secrezione di ormone antidiuretico, vomito, diarrea, il risultato di un trattamento improprio con glucocorticosteroidi, soluzioni di glucosio ipotonico, diuretici.
meningoblastoma
Il meningioma è un tumore cerebrale, formato dalle cellule della membrana aracnoidea del cervello, sembra un nodo di forma rotonda o a ferro di cavallo, spesso saldato alla dura madre.
La diagnostica e il trattamento dei tumori maligni e benigni possono essere fatti all'Ospedale di Yusupov, che è dotato di attrezzature innovative. La diagnosi di meningioma è effettuata con l'aiuto di RM con contrasto, PET, angiografia di un metodo di ricerca ausiliare. Anche usato la tomografia computerizzata con contrasto, la maggior parte dei meningiomi rilevati utilizzando CT. Un esame tempestivo può salvare la tua salute e la vita.
Cause del tumore al cervello
La madre aracnoidea, o membrana aracnoidea, passa sopra i solchi del cervello. Sotto la membrana aracnoidea è il guscio morbido, che è adiacente al cervello e va in tutti i solchi del midollo, è permeato di vasi sanguigni che alimentano il cervello. Tra questi gusci c'è uno spazio subaracnoideo che, insieme ai gusci, passa dolcemente al midollo spinale. Spesso le cellule dell'aracnoide diventano la base per lo sviluppo di un tumore al cervello. I tumori cerebrali derivano dal tessuto cerebrale, le cellule della guaina mielinica del nervo, cellule della membrana aracnoidea, spesso si sviluppano a seguito di metastasi di un tumore maligno di altri organi e tessuti del corpo.
Le cause esatte dello sviluppo di tumori cerebrali sono sconosciute. Ci sono alcuni fattori che influenzano lo sviluppo dei tumori cerebrali:
- esposizione;
- predisposizione genetica. Se ci sono casi di tumore al cervello nella famiglia, aumenta il rischio di sviluppare un tumore tra i parenti. Alcune malattie possono influenzare lo sviluppo di un tumore al cervello: neurofibromatosi, sindrome di Turco, sindrome di Gorlin e altri disturbi;
- l'influenza di fattori negativi come: sostanze chimiche e tossiche, traumi, l'impatto di un telefono cellulare, altri fattori.
Cos'è il meningioma cerebrale
Nella maggior parte dei casi, il meningioma è nella capsula. Il meningioma del tumore cerebrale non è caratterizzato dalla formazione di cisti, può essere piccolo, solo pochi millimetri o raggiungere grandi dimensioni - più di 15 centimetri di diametro. Nella maggior parte dei casi, il meningioma è una crescita benigna, e ci sono anche forme maligne di un tumore. Se il meningioma cresce nella direzione del cervello, si forma un nodo, che alla fine inizia a spremere il midollo. Se il tumore cresce nella direzione delle ossa del cranio, nel tempo cresce tra le cellule dell'osso e causa ispessimento e deformazione dell'osso. Un tumore può crescere allo stesso tempo nella direzione dell'osso e del cervello, quindi si formano nodi e deformazioni delle ossa del cranio.
Meningioma: sintomi
Il meningioma è un tumore che può non mostrare segni della sua esistenza per molti anni. Quando il tumore inizia a crescere, compaiono i primi sintomi, che si manifestano come sintomi focali e cerebrali.
I sintomi focali si manifestano a seconda della lesione di una certa area del cervello, quando si verifica la compressione o la distruzione del tessuto cerebrale di quest'area. I sintomi delle lesioni focali appaiono come:
- visione alterata, udito, parola;
- diminuzione o perdita di dolore, sensibilità tattile, termica;
- perdita parziale o totale della memoria;
- cambiare la natura, la personalità del paziente;
- disturbi endocrini;
- allucinazioni;
- paralisi parziale o completa degli arti.
Come risultato di una violazione della pressione intracranica, l'emodinamica, i sintomi cerebrali si sviluppano:
- forte mal di testa;
- vertigini;
- nausea e vomito;
- perdita di appetito.
Dopo una diminuzione della pressione intracranica, i sintomi scompaiono, il paziente si sente bene. Il meningioma colpisce più donne, il più delle volte rilevato tra i 40 ei 65 anni.
Diagnosi: tipi di tumore
La diagnosi di meningioma è effettuata con l'aiuto di RM con contrasto, PET, angiografia di un metodo di ricerca ausiliare. Anche usato la tomografia computerizzata con contrasto, la maggior parte dei meningiomi rilevati utilizzando CT.
Esistono 11 tipi di meningiomi benigni:
- meningiomi meningoteliali - 60%;
- meningioma transitorio - 25%;
- meningiomi fibrosi - 12%;
- rari tipi di meningiomi - 3%.
Un tumore al cervello può essere localizzato in diverse parti del cervello:
- tumore convesso - 40%;
- parasaggital - 30%;
- posizione basale del tumore - 30%.
Meningioma cerebrale del lobo frontale
Il meningioma dell'area frontale si forma molto spesso, nella maggior parte dei casi, il paziente non si preoccupa per molto tempo. Se il meningioma si trova nel lobo frontale destro, i sintomi appariranno sul lato opposto del corpo.
Le cause dello sviluppo del meningioma frontale sono varie: trauma cranico, malattia infiammatoria del rivestimento del cervello, predisposizione genetica, cibi ricchi di nitrati, neurofibromatosi e altre cause. La causa comprovata dello sviluppo di un tumore è l'esposizione radioattiva, tutte le altre cause sono fattori di rischio.
Il meningioma dell'area frontale può causare visione offuscata, mal di testa, paresi dei muscoli facciali dei nervi facciali, muscolatura delle mani, letargia e altri sintomi.
Meningioma: che cos'è il meningioma anaplastico
Il meningioma anaplastico è un tumore cerebrale maligno di grado 3: entro tre anni dopo il trattamento, tutti i pazienti presentano una recidiva del tumore.
Meningioma parasaggital
Il meningioma parasaggitale si trova nelle parti occipitale, parietale o frontale lungo la linea mediana longitudinale. Spesso questo tumore è accompagnato da un aumento patologico del contenuto di materiale osseo nel tessuto osseo. Meningiomi parasaggitali che crescono nella parte frontale della testa causano:
- aumento della pressione intracranica;
- sviluppo di dischi nervosi ottici stagnanti nel fondo;
- grave nausea e vomito, mal di testa;
- convulsioni epilettiche.
Il meningioma parasaggitale della regione parietale della testa è caratterizzato da ridotta sensibilità e crisi epilettiche. Meningioma della regione occipitale è caratterizzato da un aumento della pressione intracranica, allucinazioni fastidio.
Meningioma atipico del cervello
Il meningioma cerebrale atipico è un tumore maligno di grado 2 e la recidiva del tumore si verifica nel 30% dei pazienti entro 10 anni dal trattamento.
Meningioma falx
Un tumore che cresce da un grande cervello a mezzaluna è chiamato meningioma falx. Nel tempo, il tumore cresce nel seno venoso sagittale, vi è una violazione della circolazione venosa, ipertensione endocranica. La crescita tumorale causa i seguenti sintomi negativi: crisi epilettiche, ridotta sensibilità e attività fisica delle gambe, disturbi pelvici.
Trattamento dei meningiomi cerebrali
Il meningioma causa molto spesso lo sviluppo di edema dei tessuti circostanti, che influisce sulla comparsa di vari sintomi negativi. Per alleviare il gonfiore degli steroidi prescritti. Il trattamento dei meningiomi dipende dalla dimensione del tumore, dalla sua posizione, dallo stato di salute e dall'età del paziente.
Rimozione dei meningiomi cerebrali
La rimozione del meningioma non viene sempre eseguita. Molto spesso, un tumore benigno è un'osservazione consolidata. L'intervento chirurgico è necessario se il meningioma è maligno e aumenta di dimensioni. Ci sono situazioni in cui la rimozione di un tumore è impossibile, è piccola e non rappresenta una minaccia: un tumore viene costantemente monitorato, il paziente viene periodicamente sottoposto a RM, esaminato da un medico. In alcuni casi, è possibile il trattamento con radiochirurgia.
Meningioma cerebrale: trattamento senza chirurgia
Il trattamento senza chirurgia consiste nel prendere alcuni farmaci che alleviano la condizione e alleviano il gonfiore dei tessuti circostanti. Un piccolo tumore situato in un luogo inaccessibile viene trattato con metodi stereotattici. La radioterapia non è utilizzata per tumori di grandi dimensioni - in questo caso è inefficace.
Meningioma cerebrale: effetti dopo chirurgia
A seconda dell'ubicazione del tumore e delle sue dimensioni, possono insorgere complicazioni dopo l'intervento: deterioramento o perdita della vista, perdita parziale o totale della memoria, paresi degli arti, concentrazione compromessa, cambiamento di personalità, gonfiore del cervello, sanguinamento.
Meningioma cerebrale: trattamento, costo
La diagnostica e il trattamento dei tumori maligni e benigni possono essere fatti all'Ospedale di Yusupov, che è dotato di attrezzature innovative. Specialisti altamente qualificati lavorano solo nel campo della medicina basata sull'evidenza utilizzando gli standard, i protocolli e gli approcci terapeutici dei principali paesi del mondo. È possibile registrarsi per una consulenza telefonica e tramite il modulo di registrazione sul sito Web. Il coordinatore medico risponderà a tutte le tue domande.
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Meningioma cerebrale
Il meningioma cerebrale è solitamente un tumore benigno extracerebrale con una crescita iniziale dalle cellule della membrana aracnoide (aracnoidea) del cervello, e non dalla dura madre (TMO), contrariamente alla credenza popolare. Semplicemente, il termine e la classificazione, che sono usati fino ad oggi, furono introdotti per la prima volta dal neurochirurgo americano Cushing nel 1922. La membrana aracnoidea è un tessuto sottile che circonda il cervello nella cavità cranica e la dura è un tessuto denso che circonda il cervello e si trova sopra la membrana aracnoidea.
Man mano che il meningioma cresce, cresce intimamente alla dura madre e successivamente ha le principali fonti di rifornimento di sangue da esso. Inoltre, il meningioma a volte germina e le ossa del cranio. Spesso calcificato (ossificato) in tutto o in parte.
Di solito è un tumore a crescita lenta ed extra-cerebrale, cioè chiaramente delimitato dal cervello e con una capsula intorno. Meno comuni sono le forme maligne di meningioma con rapida crescita. Raramente, i meningiomi del cervello sono multipli quando crescono simultaneamente in diverse aree anatomiche della cavità cranica. I meningiomi possono crescere ovunque ci siano cellule aracnoide, quindi non si trovano solo nella cavità cranica, ma anche all'interno del canale spinale, poiché anche la membrana aracnoidea copre il midollo spinale. Questo articolo prende in considerazione solo i meningiomi intracranici. Meningiomi del midollo spinale saranno discussi in un articolo sui tumori del midollo spinale.
Il meningioma cerebrale è il tumore intracranico benigno più comune. È più comune all'età di 40 a 70 anni. Più spesso questa malattia colpisce le donne.
Rimozione completa dei meningiomi benigni, che, sfortunatamente, non è sempre possibile e dipende dalla posizione, porta al completo recupero.
La causa dei meningiomi.
In realtà, la causa della formazione di meningiomi, così come altri tumori cerebrali umani, è sconosciuta.
Classificazione dei meningiomi.
Secondo l'istologia, i meningiomi si dividono in:
- Tipici o tipici (meningiomi benigni): meningotheliomatoznye, fibroso e transitorio, cioè combinando entrambe le forme precedenti.
- Atipici o atipici (grado di grado II) sono caratterizzati da una crescita più rapida e da un più alto tasso di recidiva.
- Maligni (terzo grado di malignità secondo la classificazione di Grado), sono caratterizzati da una crescita e un tasso di recidiva ancora più rapidi: anaplastico, papillare, rabdoide.
Il grado è una classificazione dei tumori del sistema nervoso centrale in base al grado di malignità, a seconda del quadro istologico, introdotto dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
Sulla localizzazione dei meningiomi del cervello sono:
- Meningiomi parasagittali.
Si trovano più spesso e sono divisi in meningiomi del terzo anteriore, medio o posteriore del seno sagittale superiore, uno dei grandi reservoir venosi situati tra i fogli della dura madre.
- Meningiomi convessi.
Ci sono un po 'meno parasagittali, crescono lungo la superficie del cervello (dalla parola latina "convesse" - convessità) del cervello, cioè la superficie adiacente a quelle parti delle ossa frontale, occipitale, temporale e parietale che formano il calvario. Pertanto, questi meningiomi sono suddivisi in meningiomi convessi della regione frontale, meningiomi convessi della regione parietale, meningiomi convessi della regione temporale e meningiomi convessi della regione occipitale.
- Meningiomi della base del cranio.
Ci sono meno precedenti. Meningiomi della fossa olfattiva, meningiomi delle ali grandi e piccole dell'osso principale (a forma di cuneo), tubercoli della sella turca, meningiomi petroclavali, meningiomi del grande forame occipitale, meningiomi della piramide dell'osso temporale si distinguono.
- Meningiomi di processo falciformi (falx) o meningiomi di falso e meningiomi cerebellari o, più correttamente, il cervelletto (tentorium).
Crescere nel campo di queste strutture anatomiche, che sono processi della dura madre. Il falcetto si trova tra gli emisferi del cervello, il labbro cerebellare separa il cervelletto dai lobi occipitali del cervello.
- Meningiomi intraorbitali.
Raramente incontrato, cresce in orbita, la cavità dove si trova il bulbo oculare, la fonte è la membrana aracnoidea del nervo ottico.
In relazione alla base del cranio, i meningiomi possono essere suddivisi in meningiomi delle fossi craniche anteriori, medie e posteriori.
In relazione al tartaro di cervelletto, i meningiomi possono essere suddivisi in meningiomi sopratentoriali, cioè quelli che si trovano al di sopra del menestroma del tentorio e del sottotenoriale, quelli che si trovano sotto lo spargimento del cervelletto.
I sintomi dei meningiomi.
Meningiomi benigni possono crescere asintomaticamente per molti anni e possono essere un reperto casuale durante l'esame per altri motivi.
I sintomi possono essere suddivisi in due tipi: cerebrale e focale.
Sintomi cerebrali di meningioma.
Spesso l'unica manifestazione clinica del meningioma cerebrale sono solo i sintomi cerebrali. Include mal di testa, vertigini e nausea. Solo un mal di testa può darti fastidio.
Sintomi focali di meningioma.
I sintomi focali sono sintomi associati alla perdita di qualsiasi funzione delle strutture nervose e dipendono dalla posizione del tumore.
Ad esempio, il meningioma della fossa olfattiva può manifestarsi come una funzione compromessa dei nervi olfattivo e ottico, cioè, l'olfatto e la vista. Anche questo meningioma può portare a una violazione della sfera psico-emotiva, in quanto si trova vicino ai lobi frontali. Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui i pazienti sono stati osservati da uno psichiatra per diversi anni e i meningiomi sono stati rilevati solo con un esame casuale.
Meningiomi della fossa cranica media (ala dell'osso principale e del tubercolo della sella turca), oltre a disturbi visivi associati alla compressione dei nervi ottici, possono anche manifestare disturbi oculomotori dovuti alla compressione III (nervo oculomotorio), IV (blocco nervo) e VI (nervo uscita) del cervello cranico nervi coinvolti nel movimento del bulbo oculare.
Meningiomi della fossa cranica posteriore (petroclaval, piramidi ossee temporali, grande forame occipitale, osso subventorio cerebellare) possono portare a disfunzione del tronco cerebrale e gruppo caudale dei nervi cranici, manifestato da deglutizione alterata, raucedine, possono essere disturbi del gusto, disturbi del linguaggio come disartria dovuta alla paralisi dei muscoli della lingua, paralisi dei muscoli facciali e ridotta sensibilità sul viso, ci può essere emiparesi (debolezza) o emiipestesia (ridotta sensibilità) nel braccio ed i piedi, cioè, sia nel braccio e la gamba sinistra e al braccio destro e la gamba. Spesso, emiparesi ed emipestesia sono combinati insieme, e questo è associato con la compressione e il danneggiamento dei percorsi dal cervello al midollo spinale, che si trovano nel tronco cerebrale. In generale, i tumori situati vicino al tronco encefalico sono estremamente pericolosi e, quando scompensati con lo sviluppo di edema, possono essere fatali, poiché i centri vasomotori e respiratori importanti per la vita si trovano nel tronco.
Nei meningiomi convessi, a seconda dell'ubicazione, i sintomi focali si manifestano come attività compromessa in varie aree funzionali della corteccia cerebrale. Inoltre, se il focus del danno, e nel nostro caso è un meningioma, è a sinistra, quindi le violazioni appaiono a destra e viceversa. Esistono anche centri funzionali che si trovano solo nell'emisfero dominante, cioè destrimano a sinistra ea destra mancino. Questo sarà discusso di seguito.
Per il lobo frontale, questo può essere un disturbo del linguaggio dal tipo di afasia motoria, cioè, quando il paziente non può parlare, paresi (debolezza), e più spesso è monoparentale nelle estremità, quando la debolezza appare in qualsiasi braccio o gamba, psico-emotiva può soffrire sfera.
Nei meningiomi del lobo temporale, l'afasia sensoriale può verificarsi quando il paziente non comprende il discorso rivolto a lui. Va notato che i centri corticali responsabili della parola sono solo su un lato di ogni persona. Pertanto, l'afasia motoria o sensoriale può verificarsi solo se l'attenzione del danno al centro corticale è sul lato dominante. Destro mancino e destrimano.
Meningiomi del lobo parietale possono causare una violazione della sensibilità al braccio o alla gamba, spesso in monotipo. La prassia può soffrire. Le prassi sono azioni automatizzate e mirate che vengono raggiunte attraverso esercizi e ripetizioni multiple. Ad esempio, una semplice abilità per legare i lacci delle scarpe o preparare il tè, un'abilità professionale per guidare un autobus o per azionare un paziente, anche l'abilità meccanica di scrivere - tutto questo è una prassi. La violazione della prassi è chiamata aprassia. Inoltre, può esserci un'agnosi tattile, cioè una perdita della capacità di identificare gli oggetti e le loro caratteristiche al tatto. Ad esempio, se un soggetto riceve una mano da un paziente con gli occhi chiusi, non sarà in grado di descrivere e capire di cosa si tratta, ma se si mostra semplicemente l'oggetto, il paziente risponderà immediatamente a quale oggetto è ea cosa serve.
Il lobo occipitale del cervello è un analizzatore della visione corticale. Pertanto, quando meningiomi del lobo occipitale, la visione è interessata. Alcuni campi visivi potrebbero cadere. Ci può essere un disturbo di un tipo così complesso di sensibilità come l'agnosia visiva. Ad esempio, se dai a un paziente una penna da scrivere in mano, allora al tatto capirà che questa è una penna, ma se semplicemente la mostri, il paziente sarà in grado di descrivere solo i suoi singoli elementi, ma non capirà che questa è una penna.
Qualsiasi meningioma, irritante per la corteccia cerebrale, può causare un attacco di epilessia.
Devi anche sapere che con il decompensamento con lo sviluppo di edema e dislocazione (dislocazione) del cervello, si possono verificare mal di testa, nausea, vomito, bruschi sintomi focali e persino depressione della coscienza, anche coma.
Diagnosi di meningiomi
Il metodo di scelta nella diagnosi dei meningiomi è la risonanza magnetica (MRI) con miglioramento del contrasto, poiché in questo caso l'esame fornisce le informazioni più dettagliate. Il tumore stesso è chiaramente visibile, la sua relazione con le strutture circostanti del cervello, il grado di danno alle arterie e ai seni venosi, che consente di scegliere la strategia di trattamento più ottimale. L'unico aspetto negativo è una diagnosi peggiore di calcificazioni e focolai di emorragia nel tumore rispetto alla tomografia computerizzata (CT).
Se ci sono controindicazioni all'esecuzione di una risonanza magnetica o in assenza di un tomografo a risonanza magnetica, un altro metodo diagnostico è la TC del cervello con miglioramento del contrasto. Il tumore alla TC può essere visto abbastanza bene. Il vantaggio della TC è una migliore comprensione della presenza di calcificazioni e focolai di emorragie nel tumore, nonché della sua relazione con le strutture ossee.
Quando si esegue una risonanza magnetica o TC senza aumento del contrasto, il meningioma ha quasi lo stesso colore del tessuto cerebrale, quindi in questo caso può essere difficile da diagnosticare.
Clicca sull'immagine per aumentare la risonanza magnetica cerebrale con il contrasto del paziente con il meningioma olfattivo. 1 - meningioma (dipinto con contrasto bianco); 2 - il cervello. Clicca sull'immagine per aumentare la risonanza magnetica cerebrale con il contrasto del paziente con meningioma convesso. 1 - il cervello; 2 - meningioma (dipinto con contrasto bianco). Fare clic sull'immagine per aumentare la scansione A - CT del cervello senza contrasto, il meningioma è scarsamente visibile. B - TAC del cervello con contrasto, meningioma chiaramente visibile. 1 - meningioma; 2 - il cervello.
L'elettroencefalogramma (EEG) è un metodo diagnostico aggiuntivo, cioè quando è necessario accertarsi che il meningioma sia la causa dell'epilessia.
Un altro importante metodo diagnostico per determinare il tipo di meningioma è l'esame istologico. Ma è effettuato dopo che il tumore è stato rimosso. Ma ci fornisce informazioni sul grado di malignità e ci consente di decidere sulla necessità di ulteriori trattamenti, come la radioterapia.
Trattamento dei meningiomi.
Con una lenta crescita di meningiomi asintomatici di piccole dimensioni, è meglio limitare l'osservazione nelle dinamiche. Periodicamente per fare una risonanza magnetica del cervello. Nel corso della vita, un tumore potrebbe non crescere mai e non dare sintomi. Se il meningioma si manifesta solo con attacchi epilettici che possono essere corretti dagli anticonvulsivanti, allora puoi anche fare senza chirurgia.
In altri casi, il principale metodo di scelta per il trattamento dei meningiomi cerebrali è il trattamento chirurgico.
Trattamento chirurgico dei meningiomi cerebrali.
Indicazioni per la chirurgia:
- La presenza di sintomi.
- Grande dimensione del tumore.
- La presenza di edema e (o) dislocazione del cervello secondo la risonanza magnetica o TC del cervello.
- Crescita rapida del tumore con sospetta neoplasia.
Controindicazioni alla chirurgia:
- La presenza di comorbidità scompensate.
- Condizione estremamente grave del paziente.
- La presenza di un processo infettivo nel corpo.
Controindicazione relativa:
- Paziente anziano e anziano
- Meningioma maligno multiplo. In assenza di altre controindicazioni in questo caso, puoi provare a rimuovere le lesioni più grandi.
Dovrebbe essere compreso che l'operazione è un metodo di trattamento aggressivo, in cui si verifica inevitabilmente un'interazione meccanica con i tessuti e gli organi del paziente, e l'operazione in anestesia generale viene effettuata dall'organismo ancora più difficile. Pertanto, nel determinare la fattibilità del trattamento chirurgico, un neurochirurgo pesa i benefici e i rischi della chirurgia per rimuovere i meningiomi cerebrali, in base alle caratteristiche individuali di ogni singolo paziente.
L'accesso al tumore è selezionato in base alla sua posizione. Meningiomi e meningiomi difficili da raggiungere vicino a importanti aree funzionali, il più delle volte, come i meningiomi della base del cranio, l'orbita, il seno sagittale superiore, non sono sempre possibili da rimuovere completamente. Con una rimozione totale dei meningiomi benigni convessi, si può ottenere una "cura" completa.
La rimozione di meningioma cerebrale è effettuata, di regola, usando un microscopio e strumenti microchirurgici.
Viene praticata un'incisione nei tessuti molli della forma e della lunghezza che consentiranno al neurochirurgo di eseguire adeguatamente la fase successiva dell'operazione. Successivamente, viene eseguita una craniotomia - trepanning del cranio, la cui essenza sta nel tagliare le ossa del cranio del diametro e della forma desiderati.Alla fine dell'operazione, il lembo dell'osso è sempre installato al suo posto, chiudendo il difetto nel cranio. Se l'osso è completamente germinato da un tumore, il lembo dell'osso non deve essere posto in posizione. In questo caso, l'operazione sarà chiamata cranioectomia. In futuro, è possibile eseguire la cranioplastica, ovvero, per chiudere il difetto nelle ossa del cranio con una placca di titanio. Dopo la rimozione del lembo osseo, la dura madre viene esposta, che viene aperta da un'incisione conveniente per l'attuazione della fase principale dell'operazione. Se il meningioma convesso, quindi aprendo il TMT, arriviamo immediatamente al tumore, se il meningioma si trova sulla base del cranio, allora sarà necessario raggiungerlo di nuovo, respingendo le strutture del cervello o del cervelletto con uno speciale divaricatore con spatole. Inoltre, il meningioma viene rimosso completamente o parzialmente, che dipende dalla sua localizzazione e dalla posizione di una serie di importanti strutture anatomiche che il meningioma può germinare. Va notato che il meningioma è molto ben fornito di sangue, quindi è possibile la perdita di sangue. Nel corso dell'operazione, se necessario, viene eseguita l'emostasi progressiva per arrestare il sanguinamento. L'operazione è completata suturando la dura madre e i tessuti molli. Se il TMO è germinato da un tumore, allora l'area interessata può essere rimossa, e quindi la plastica TMO verrà eseguita con la propria aponeurosi o TMO artificiale.
Complicazioni dopo la rimozione dei meningiomi.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci possono essere complicazioni con la rimozione dei meningiomi cerebrali.
Prima di tutto, sono le complicazioni infettive, come la suppurazione di una ferita postoperatoria, la meningite (infiammazione delle meningi), l'osteomielite delle ossa del cranio, la fistola della legatura. Le complicanze infettive dovranno essere trattate con antibiotici e / o chirurgicamente. Nei pazienti con coagulopatia e / o malattia ipertensiva, sullo sfondo di un aumento della pressione arteriosa nel primo periodo postoperatorio, può verificarsi un'emorragia nel letto del menisoma remoto. Perdita di sangue, che, a seconda del volume e della gravità dell'anemia, può richiedere un'ulteriore trasfusione di componenti del sangue e l'assunzione di supplementi di ferro. Liquorrea postoperatoria (secrezione di liquido cerebrospinale attraverso la sutura) e "pad del liquore".
Un'altra importante complicazione può essere l'insorgenza o l'aumento dei sintomi focali neurologici. Tutto dipende dalla posizione del meningioma in relazione alle aree funzionali, ai vasi sanguigni e al tronco encefalico, nonché ai nervi cranici. Di norma, prevedendo l'operazione, il neurochirurgo ti avviserà in anticipo sulla probabilità di tali complicazioni.
Ricorrenza di meningiomi.
Come ho scritto sopra, con la rimozione totale dei meningiomi benigni con rimozione completa delle aree colpite della dura madre e dell'osso, è possibile ottenere una "cura" completa.
Con subtotale, cioè incompleta, rimozione dei meningiomi, la sua ricorrenza è possibile. Possibile - non significa che lo farà. Bene, dobbiamo capire che i meningiomi maligni si ripetono più spesso e più velocemente di quelli benigni.
Trattamento conservativo del meningioma o del meningioma senza chirurgia.
La terapia conservativa non può essere curata dai meningiomi del cervello. Puoi solo alleviare i sintomi, come mal di testa, assunzione di analgesici o vomito, prendendo farmaci antiemetici.
Il desametasone è un farmaco efficace per il trattamento dell'edema cerebrale.
Prendere vitamine, tutti i tipi di farmaci metabolici e vascolari per i meningiomi non dovrebbero essere, in quanto ciò può provocare e accelerare la crescita del tumore.
Radioterapia per meningiomi.
La radioterapia (radiazione) è generalmente considerata inefficace come il principale metodo di trattamento. Forse il suo uso come metodo aggiuntivo per la rimozione incompleta dei meningiomi. Inoltre, vi è il rischio di complicazioni sotto forma di dermatite da radiazioni, perdita di capelli e necrosi da radiazioni.
Radiochirurgia stereotassica dei meningiomi.
Viene eseguito usando il Gamma Knife o il Cyber Knife. Il metodo si basa sulla somministrazione di una grande dose di radiazioni in una regione patologica strettamente limitata all'interno del cranio, mentre espone i tessuti normali a dosi sicure.
La rimozione del meningioma con un coltello gamma viene utilizzata nei casi in cui non è possibile rimuovere il meningioma mediante una procedura chirurgica convenzionale o viene utilizzato come metodo aggiuntivo dopo la rimozione parziale del meningioma.
Nei meningiomi, la chirurgia a raggi X superiore a 3,5 cm non è applicabile.
Una complicazione della radiochirurgia dei meningiomi è il gonfiore dei tessuti del tumore irradiato e attorno alla periferia del tumore. Pertanto, quando i meningiomi che comprimono il tronco cerebrale, è pericoloso utilizzare questa tecnica, a causa dell'alto rischio di complicanze neurologiche.
Questo articolo ha delineato i principi generali di classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento dei meningiomi cerebrali. Nei seguenti articoli, ho intenzione di parlare più dettagliatamente su ciascun tipo di meningioma, a seconda del grado di malignità e localizzazione.
- Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. dall'inglese - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
- Neurochirurgia pratica: una guida per medici / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Ippocrate, 2002. - 648 p.
- VV Krylov. Lezioni in neurochirurgia. 2008. 2a ed. M.: Accademia d'autore; T-in pubblicazioni scientifiche KMK. 234 s., Ill., Incl.
- Neurochirurgia / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Manuale per i medici). - Vol. 2. - 2013. - 864 p.
- Atlante della Neurochirurgia: approcci di base alle procedure craniche e vascolari / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
- Meningiomi: un testo completo / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.
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Meningioma: un tumore cerebrale benigno
Il meningioma cerebrale è il più comune tra i tumori benigni. Si sviluppa all'interno del cervello e può avere un grave effetto sul corpo. È caratterizzato da una crescita lenta. In alcuni casi, il meningioma può essere maligno.
Localizzazione, classificazione
Il meningioma può sembrare diverso, ma è sempre caratterizzato da forme rotonde, consistenza spessa e attaccamento della base alle superfici dure. In casi speciali, può essere calcinato, diventando ancora più denso.
Meningioma benigno ICD 10 è assegnato il codice C71 e maligno - D33. I medici secernono un gran numero di varietà del tumore, perché può avere una composizione e un luogo di insegnamento diversi.
localizzazione
Di norma, il tumore si trova sulle parti superficiali del cervello, ma a volte può verificarsi in altre parti del cranio. Questo è particolarmente vero quando il meningioma è un cancro. La localizzazione potrebbe essere:
- Grandi emisferi;
- Forame occipitale;
- Seno cavernoso;
- Filetto tirolese;
- Le ali dell'osso sfenoidale;
- Angolo Mostomozhezchechkovy;
- La piramide dell'osso temporale;
- Seno parasagittale.
Per rilevare la presenza di un tumore in tali luoghi è abbastanza difficile. Per questo motivo, si trova spesso dopo un aumento significativo.
Nel 97% dei casi, la neoplasia è benigna.
classificazione
I medici secernono un gran numero di tipi di meningiomi. Questo è causato dalla varietà di possibili localizzazioni e caratteristiche della neoplasia. La classificazione di base implica una divisione in tre gradi:
- Benigna. La prognosi è quasi sempre favorevole, la crescita è lenta, facile da rimuovere.
- Atipica. Richiede controllo di qualità, cresce rapidamente, può crescere nel midollo allungato, c'è una tendenza alla ricaduta.
- Maligno (papillare, anaplastico). Chiamato anche meningosarcoma, aumenta molto rapidamente, la rimozione non dà l'effetto desiderato, alta probabilità di recidiva.
Ci sono anche molte altre specie, in base alle caratteristiche locali. Cos'è il meningioma:
- Falx - formato nel processo di falce, diverse convulsioni ed epilessia, il paziente può essere parzialmente paralizzato;
- Tipo pietrificato - il paziente è particolarmente stanco, soffre di debolezza e vertigini;
- Anaplastico: le cause di questo tipo di meningioma non sono note con precisione, sintomaticamente la malattia non viene rilevata, è maligna;
- Parasagittico - è evidenziato dalla comparsa di ipertensione, convulsioni, ci sono problemi con l'attività motoria, la cui manifestazione colpisce solo il lato del corpo opposto al lato del danno cerebrale da un tumore;
- Meningoteliomato - i sintomi sono estremamente deboli e il tumore cresce molto lentamente;
- Meningioma convesso della regione temporale - caratterizzato da problemi di udito e parola;
- Meningioma del lobo frontale - manifestazioni di questo tipo di tumore influenzano la psiche del paziente, non riesce a concentrarsi, è indifferente e passivo, con la crescita del tumore inizia a mostrare aggressività, può affrontare allucinazioni e depressione;
- Il meningioma calcificato della parte parietale - è caratterizzato da un alterato orientamento nello spazio, fallimenti nel pensiero associativo, disturbi mentali;
- Meningioma cerebellare - può interessare il germogliamento o l'emisfero, è evidenziato da una compromissione della coordinazione, problemi alla vista e quest'ultimo riguarda un solo occhio;
- Il meningioma tubercolare della sella turca è uno dei tipi più sicuri della malattia, tale tumore può essere trattato senza intervento chirurgico; effetto negativo sulla visione di un occhio.
Esistono altri tipi di meningiomi: fibroso, secretorio, transitorio, misto, psammomatosi, microcistico, metaplastico, linfotico, cordoideo, cellula chiara, rabdoide. Distinguere anche alcune specie corrispondenti al lato destro o sinistro della testa. Tutti loro spesso non sono usati nella diagnosi.
La maggior parte dei tipi di tumori sono curabili, in modo che i pazienti abbiano maggiori possibilità di guarigione completa.
motivi
Gli scienziati non hanno ancora studiato a fondo la natura di tale tumore. Tuttavia, è noto che l'occorrenza delle prime cellule del meningioma si verifica nelle membrane protettive del cervello e del midollo spinale. Le cause esatte dell'apparizione dei tumori non sono nominate e sono ancora in fase di studio. Ma la maggior parte dei medici distingue alcuni punti fondamentali che, in teoria, possono causare lo sviluppo di un tumore. Questi includono:
- Cambiamenti negli ormoni femminili;
- Eredità, trasferimento da genitori di disturbi del sistema nervoso centrale;
- Esposizione alle radiazioni;
- Cancro al seno;
- Lesioni e alterazioni post-traumatiche nel cranio;
- Forte irradiazione della testa (anche, se in parte con radioterapia);
- Presenza prolungata in aree dell'industria nociva;
- Infiammazione persistente nella testa;
- Nutrizione scorretta, consumo eccessivo di nitrati;
- Impatto negativo dell'ambiente
I medici sono stati in grado di identificare un gruppo a rischio, le persone dalle quali spesso si trovano di fronte al meningioma. Include tali caratteristiche:
- Età inferiore a 8 o superiore a 40 anni;
- Tutte le donne
- Razza bianca;
- Avere genitori con malattie gravi;
- Persone con disturbi immunitari;
- Coloro che spesso devono prendere le radiografie dal dentista;
- Precedenti trapianti di organi;
- Infezione da HIV;
- Lavorare nell'industria legata alla produzione di prodotti nucleari, di raffinazione del petrolio, farmaceutici, di formaldeide, di gomma o chimici.
Se almeno un fattore del gruppo di rischio si riferisce a una persona già malata, ha un aumentato rischio di sviluppo tumorale aumentato e molte altre complicazioni in cui la rimozione dei meningiomi cerebrali passa con una ridotta probabilità di successo.
Nessuno di questi motivi è una garanzia assoluta di qualsiasi manifestazione del meningioma.
sintomi
I sintomi del meningioma possono variare notevolmente, perché molti segni dipendono dalla posizione del tumore. Esistono due categorie di sintomi: generali e focali.
I primi appaiono sempre. Possono essere espressi in vari gradi, a seconda delle dimensioni del tumore. La ragione del loro aspetto è un aumento del contenuto interno del cranio, che causa un aumento della pressione. Questi sintomi includono:
- Mal di testa, manifestato in posizione prona, soprattutto spesso si verificano durante la notte;
- Problemi di visione, espressi nella sua riduzione e comparsa di ghosting;
- Nausea, a volte vomitando senza una ragione apparente;
- Difficoltà a memorizzare qualsiasi informazione;
- Disturbi mentali, cambiamento di comportamento;
- Convulsioni epilettiche;
- Costante debolezza degli arti da un lato.
La seconda categoria di sintomi include quelli che dipendono completamente dalla posizione del tumore. Sono causati dalla pressione su alcune parti del cervello. I segni possono essere:
- Paralisi degli arti;
- Deterioramento dell'odore;
- La crescita della pressione all'interno degli occhi, l'omissione delle palpebre superiori;
- Perdita dell'udito;
- Gravi disturbi mentali;
- Pensiero disturbato, diminuzione dell'attività cerebrale;
- Mancato coordinamento di movimenti;
- Nausea continua
Se compaiono almeno alcuni sintomi, dovresti consultare un medico, dal il ritardo può portare a gravi conseguenze. Per la stessa ragione, non dovresti fare la loro rimozione. Nel tempo, i sintomi si intensificheranno.
Pericolo di tumore
In assenza del trattamento necessario, se il tumore continua a progredire, si manifestano gravi complicanze. Questo vale anche per la situazione in cui il meningioma è piccolo ma maligno. La maggior parte di questi tumori può in qualsiasi momento iniziare a crescere rapidamente. Spesso raggiungono dimensioni critiche in pochi mesi.
Le complicanze si manifestano con un marcato aumento dei sintomi. Se, anche dopo questo, una persona non inizia un trattamento urgente, il rischio di morte sarà molto alto. Man mano che il tumore cresce, le singole strutture cerebrali possono soffrire e collassare. Uno dei problemi più gravi affrontati dai pazienti che hanno ritardato una visita dal medico, è l'idrocefalo - problemi con deflusso di liquido cerebrospinale e gonfiore del cervello.
Anche dopo la completa rimozione del meningioma cerebrale, le complicanze non sono escluse. Una probabilità particolarmente elevata del loro aspetto è presente nei casi in cui il tumore era maligno. Si manifestano per l'attività motoria alterata e per gravi problemi mentali. Queste persone possono smettere di camminare e perdere l'opportunità di usare pienamente le loro capacità intellettuali.
Con la rapida crescita del tumore al paziente viene assegnata una disabilità.
dieta
Per le persone che soffrono di meningioma, la nutrizione è di particolare importanza. Se rifiuti certi prodotti, il paziente sarà in grado di rallentare la crescita del tumore e ridurre il rischio del suo sviluppo. Uno stile di vita sano è la migliore prevenzione dello sviluppo del meningioma sia per chi già ne soffre che per le persone sane.
La dieta dovrebbe consistere nel cibo più sano e sicuro. È importante escludere da esso cibo grasso e affumicato, brodi di carne, tutti i fast food. Inoltre, non è raccomandato bere alcolici e fumare sigarette. Una delle migliori opzioni nutrizionali per i meningiomi è il cibo crudo. Non è per tutti, ma dà quasi sempre un risultato positivo.
È anche importante rispettare le restrizioni relative ai farmaci. Bannato tutti i farmaci che potrebbero provocare un aumento del tumore. Sotto il divieto caduta nootropics, vitamina B, così come i farmaci che migliorano il metabolismo. Donne, è importante prestare attenzione alla composizione dei contraccettivi, perché le opzioni contenenti ormoni sono una seria controindicazione. Anche il trattamento di eventuali malattie con l'omeopatia non è raccomandato, è preferibile dare la preferenza ai metodi tradizionali di trattamento.
diagnostica
Prevedere i meningiomi è un compito molto difficile. La conduzione di esami speciali diventa una necessità, poiché è estremamente difficile determinarne la presenza nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore. La sintomatologia può includere solo alcuni segni che indicano molte altre malattie, che spesso traggono in inganno i medici e la ricerca della malattia è nella direzione sbagliata.
Il medico di solito inizia l'esame con esami neurologici. Controlla i riflessi, l'udito, la visione, le condizioni dell'apparato vestibolare. Conduce una conversazione con il paziente. Se il meningioma è sospettato in un bambino, il medico parla con gli adulti, che devono osservare in anticipo e fare un quadro completo del problema nel bambino. Dopo di ciò, vengono prescritti esami specialistici:
- Un esame del sangue è un test standard che è richiesto per quasi tutte le malattie e aiuta a rilevare la presenza di un tumore;
- EEG (elettroencefalogramma) - cattura tutte le attività del cervello del paziente, le misurazioni vengono effettuate utilizzando una corrente elettrica inviata alla testa;
- CT (Tomografia computerizzata): aiuta a visualizzare il cervello umano;
- MRI (risonanza magnetica) - mostra lo stato di tutti gli strati del cervello, utilizzando le onde magnetiche inviate ad esso;
- MRS (spettroscopia a risonanza magnetica) - determina la struttura, la composizione chimica e le caratteristiche del tumore;
- Biopsia: il medico rimuove una particella del tumore dal cervello usando un'attrezzatura speciale, dopo di che viene esaminata istologicamente;
- Angiografia: viene studiata l'intensità dell'afflusso di sangue ai meningiomi, un agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa in aggiunta al paziente;
- PET (tomografia a emissione positiva) - rivela tutte le possibili ricadute nei pazienti.
Dopo la diagnosi, il medico curante conclude e prescrive il trattamento dei meningiomi cerebrali senza chirurgia, se possibile. Un tumore può auto-dissolversi durante una terapia speciale. Questa opzione è valida solo per le piccole dimensioni di tumori benigni che non richiedono un intervento chirurgico urgente.
La chirurgia consente, se necessario, di eseguire l'operazione nella fase della diagnosi. Quindi il medico rimuove il tumore durante la biopsia.
trattamento
Solo un medico qualificato può prescrivere un trattamento per il meningioma. Se il tumore è piccolo e non cresce, non è richiesto alcun intervento medico. Tali pazienti hanno un buon stile di vita e controlli medici regolari. In questo caso, sarà necessario fare una risonanza magnetica due volte l'anno, un riferimento a cui sarà dato dal medico curante. Di norma, il metodo di non interferenza viene applicato solo agli anziani e ai giovani con disabilità specifiche. In altre situazioni, viene data la preferenza a un trattamento completo:
- Rimozione chirurgica Questo è il modo principale per sbarazzarsi dei meningiomi. Se è benigno, allora la probabilità di guarire dall'intervento è molto alta. Durante la rimozione, il tumore viene asportato e rimosso dalle strutture del cranio.
- Radioterapia Più spesso utilizzato in presenza di diversi tumori maligni, per i quali non è possibile determinare la localizzazione. Questa tecnica si è dimostrata efficace quando si rimuovevano i grandi meningiomi.
- Radiochirurgia stereotassica. I tumori vengono rimossi da raggi mirati di radiazioni, che distruggono la struttura dei meningiomi, con l'aiuto di un dispositivo speciale chiamato Novalis. Adatto per piccoli tumori fino a 3 cm, che hanno confini definiti con precisione.
Il metodo più popolare è il terzo. Mostra alte prestazioni, ma può essere utilizzato lontano da sempre.
La rimozione completa di alcuni meningiomi benigni (petroclaval, angolo falce-tentoriale, seno cavernoso, base del cranio) causa molte difficoltà, il che riduce la probabilità di un recupero di successo.
Previsione, rischi
Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il recupero è positiva. Dopo la rimozione di un tumore benigno, i pazienti guariscono completamente in quasi il 100% dei casi. Un rischio significativo di recidiva è presente solo nei meningiomi maligni. I pazienti con tale tumore guariscono dopo l'intervento chirurgico solo nel 25% dei casi.
È anche importante ricordare che anche un piccolo residuo di un tumore benigno che era impossibile rimuovere può ricrescere. E per molto tempo tutto può andare bene, ma dopo pochi mesi il meningioma inizierà ad aumentare. In caso di recidiva, viene prescritta un'operazione ripetuta.
rischi
Ci sono altri pericoli. I meningiomi cerebrali rimossi causano effetti dopo l'intervento chirurgico, che possono essere molto gravi. Sono possibili i seguenti problemi:
- Di infezione;
- Grande perdita di sangue;
- Perdita della vista, udito;
- Gonfiore del cervello;
- la paralisi;
- Crescita tumorale ripetuta ad un ritmo accelerato.
Un paziente nel periodo postoperatorio richiede una supervisione medica seria. Pertanto, per diversi giorni rimane in ospedale.
reinserimento
Il corpo dopo l'operazione richiede tempo per riprendersi completamente. Pertanto, il paziente viene sottoposto a una riabilitazione speciale, che può durare fino a sei mesi. La durata esatta dipende dalla condizione della persona. La terapia combinata include:
- Agopuntura - aiuta a ripristinare la sensibilità degli arti;
- Accettazione di agenti farmacologici - mantenere le condizioni del paziente, ridurre il rischio di complicanze;
- Esercitare esercizi di terapia - ripristinare le funzioni motorie, aiutare a rafforzare il sistema immunitario.
Inoltre, possono essere prescritte terapie speciali, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.
Tutte le procedure dovrebbero essere eseguite regolarmente, in modo che una persona abbia la massima possibilità di recupero completo.
Rimedi popolari
L'uso di rimedi popolari nel meningioma del cervello rende la prognosi della vita più positiva. Il trattamento non tradizionale ha un buon effetto preventivo sul corpo dopo l'operazione principale. Più efficace:
- Tintura celidonia - preso ogni giorno un cucchiaio. Un terzo di un vaso di fiori è necessario versare la vodka per 2 settimane, quindi filtrare e aggiungere altri 2/3 vodka bank;
- Tintura di trifoglio - è necessario prendere un cucchiaio prima dei pasti. È fatto da infusione di dieci giorni di 20 g di fiori in 0,5 litri di vodka;
- Tintura di Hemlock - usati fiori e radici frantumate della pianta, che sono stati disegnati in vodka per 3 settimane. Dovrebbero essere assunti prima dei pasti, aggiungendo una goccia di tintura in un bicchiere d'acqua e il numero di gocce dovrebbe essere gradualmente aumentato a 40;
- Latte d'api - preso 250 g sotto la lingua 15 minuti prima dei pasti due volte al giorno.
Tutti i rimedi aiutano a ridurre il rischio di recidiva e hanno un effetto dannoso sui tumori esistenti. La durata della loro ammissione - un mese.
Pericolo di tumore
Il meningioma benigno non rappresenta un pericolo ed è curabile. Neoplasie maligne possono causare notevoli difficoltà, ma con sufficiente professionalità di medici, la probabilità di recupero rimane piuttosto elevata. È solo necessario iniziare il trattamento in modo tempestivo, visitando il medico quando compaiono i primi sintomi.