Una revisione completa dell'encefalopatia dyscirculatory: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'encefalopatia dyscirculatoria, che le malattie portano al suo sviluppo. Quali metodi vengono utilizzati per stabilire la diagnosi. Trattamento di questa malattia e cura del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Encefalopatia (ED abbreviato) - una violazione del funzionamento del cervello, che si sviluppa a seguito di danni diffusi suo tessuto a causa di insufficienza cronica di apporto ematico cerebrale (cioè i vasi del cervello).

In caso di insufficienza cronica del rifornimento di sangue al tessuto cerebrale, c'è una costante mancanza di ossigeno e sostanze nutritive fornite dal sangue. Di norma, la DE è causata da una lesione diffusa di piccoli vasi sanguigni, pertanto la disfunzione cellulare si verifica in tutto il cervello.

È quasi impossibile eliminare i cambiamenti patologici dei piccoli vasi cerebrali e le conseguenze di una prolungata carenza di ossigeno e sostanze nutritive. La DE è una malattia lentamente progressiva che, nei casi più gravi, porta a completare la disabilità, l'autosufficienza e le abilità sociali.

Il problema di DE riguarda i neurologi e gli psichiatri.

motivi

Le cause di DE combina i loro effetti dannosi sui vasi sanguigni cerebrali. A loro appartengono:

• aterosclerosi del cervello;
• ipertensione;
• diabete mellito;
• malattie cardiovascolari con segni di insufficienza circolatoria cronica;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipotensione arteriosa.

Tutte queste malattie portano a un deterioramento dell'erogazione di sangue al cervello a causa della riduzione del flusso sanguigno o delle pareti vascolari compromesse. A causa della carenza cronica di ossigeno e sostanze nutritive, si verifica la morte diffusa delle cellule cerebrali e la sua atrofia.

Quando i vasi cerebrali sono completamente bloccati da placche aterosclerotiche, i pazienti sviluppano più piccoli ictus che non causano alcun sintomo evidente. Tuttavia, tali persone aumentano il rischio di encefalopatia dyscirculatory.

sintomi

I principali sintomi di DE possono essere suddivisi in disturbi cognitivi e neurologici. In aggiunta a questi sintomi, i pazienti con encefalopatia circolatorio osservate disturbi emotivi che si verificano sbalzi d'umore, piangere o ridere sfrenata, l'inerzia, la perdita di interesse per l'ambiente.

Compromissione cognitiva

Il deterioramento cognitivo è un deterioramento delle capacità mentali, che colpisce principalmente la memoria, il pensiero, la capacità di apprendere, risolvere i problemi quotidiani e percepire nuove informazioni.

I primi segni di deterioramento cognitivo in DE:

1. Pensiero lento.
2. Difficoltà nel pianificare le tue azioni.
3. Problemi con la comprensione.
4. Problemi di concentrazione
5. Cambiamenti nel comportamento o nell'umore.
6. Problemi con memoria e discorso a breve termine.

Nelle fasi iniziali della DE, questi sintomi possono essere a malapena visibili, a volte vengono presi per segni di qualche altra malattia - per esempio, la depressione. Tuttavia, la loro presenza indica che una persona ha un certo grado di danno cerebrale e che ha bisogno di cure.

Nel tempo peggiora il quadro clinico del deterioramento cognitivo. La progressione della malattia si sviluppa lentamente, anche se in alcuni pazienti può verificarsi abbastanza rapidamente, per diversi mesi o anni. I sintomi tardivi del deterioramento cognitivo in DE includono i seguenti:

• Significativo rallentamento del pensiero.
• Disorientamento nel tempo e nel luogo.
• Perdita di memoria e difficoltà di concentrazione pronunciate.
• Difficoltà a trovare le parole giuste
• Cambiamenti di personalità severi - per esempio, aggressività.
• Depressione, sbalzi d'umore, mancanza di interesse o entusiasmo.
• Aumento della difficoltà nell'esecuzione delle attività quotidiane.

Disturbi neurologici

Oltre al danno cognitivo, i pazienti con DE grave sviluppano sintomi neurologici, che includono:

• vertigini;
• mal di testa;
• instabilità mentre si cammina, disturbi dell'andatura;
• scarsa coordinazione dei movimenti;
• rallentatore;
• tremore delle membra;
• problemi di linguaggio e di deglutizione;
• perdita di controllo della minzione e della defecazione.

diagnostica

Al fine di stabilire una diagnosi di encefalopatia dyscirculatory, i medici interrogano il paziente oi suoi parenti sui sintomi di disturbo, scoprire la presenza di malattie che possono portare a un deterioramento del rifornimento di sangue al cervello. Dopo questo, viene eseguito un esame generale e neurologico, compresa la determinazione dei riflessi tendinei, il tono e la forza muscolare, la sensibilità, la coordinazione e l'equilibrio.

Per confermare la diagnosi utilizzata esame di laboratorio e strumentale, valutazione del danno cognitivo.

Test di laboratorio

Con l'aiuto di test di laboratorio cercando di chiarire le cause dello sviluppo di DE. Per fare ciò, determinare:

1. Emocromo completo con formula leucocitaria.
2. Indicatori di coagulazione del sangue (coagulogramma).
3. Profilo lipidico (livello di diversi tipi di colesterolo).
4. Livello di glucosio nel sangue
5. Livelli di ormone tiroideo.

Esame strumentale

Lo scopo dell'esame strumentale in DE è visualizzare il danno ai vasi sanguigni e al tessuto cerebrale, nonché identificare le cause di questa malattia.

Gli esami principali per ottenere un'immagine del tessuto cerebrale:

La tomografia computerizzata (TC) è un esame indolore, durante il quale viene eseguito un numero elevato di raggi X con angoli diversi. Quindi il computer, utilizzando le informazioni ricevute, crea un'immagine dettagliata del cervello. CT fornisce informazioni sulla struttura del cervello, consente di rilevare focolai di ictus e microstrati, cambiamenti nei vasi sanguigni e tumori. Talvolta, per una visualizzazione più dettagliata e un aumento del valore diagnostico dell'esame, viene eseguita una scansione TC con contrasto al paziente, durante la quale viene somministrato un farmaco radiopaco per via endovenosa.

Con DE anche condurre una serie di altri sondaggi:

1. L'ecografia delle arterie carotidi è un esame che, utilizzando onde sonore ad alta frequenza, è in grado di rilevare l'aterosclerosi oi cambiamenti strutturali dai vasi principali che riforniscono il cervello.
2. Elettroencefalogramma: un metodo per registrare l'attività elettrica del cervello.
3. Oftalmoscopia - esame del fondo, su cui si trovano i vasi sanguigni. Se una persona ha una lesione delle arterie cerebrali, più spesso colpisce lo stato dei vasi della retina.
4. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare l'attività elettrica del cuore, con la quale è possibile rilevare molte delle sue patologie che portano allo scompenso cardiaco, ad esempio aritmie.

Valutazione delle funzioni cognitive

Il problema principale per i pazienti con ED e le persone a loro vicine è il deficit cognitivo. Per valutare le funzioni cognitive, ci sono molti test neuropsicologici speciali che sono progettati per valutare l'abilità del paziente:

• parlare, scrivere, comprendere il discorso orale e scritto;
• lavorare con i numeri;
• percepire e memorizzare le informazioni;
• sviluppare un piano d'azione;
• rispondere efficacemente a situazioni ipotetiche.

trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia danceraria è finalizzato a fermare o rallentare la progressione del danno cerebrale, a prevenire lo sviluppo di ictus e a curare malattie che portano all'insufficienza cerebrovascolare.

Tipicamente, un piano terapeutico include cambiamenti nello stile di vita:

• Cibo sano
• Normalizzazione del peso.
• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Attività fisica

La terapia farmacologica per DE si svolge nelle seguenti aree:

1. Terapia antiipertensiva finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa. Mantenere normali livelli di pressione sanguigna può aiutare a inibire o rallentare la progressione di TE. Molto spesso, in presenza di insufficienza cerebrovascolare cronica, i medici raccomandano l'uso di farmaci appartenenti ai gruppi di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (candesartan, losartan), poiché si ritiene che abbiano proprietà protettive relative al cervello, vasi sanguigni, cuore e reni. Se questi farmaci non sono sufficienti per controllare la pressione sanguigna, vengono combinati con altri farmaci - diuretici (indapamide, idroclorotiazide), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo), calcio antagonisti (amlodipina, felodipina). Solo un medico può prescrivere farmaci adatti per un paziente con ED.
2. Ridurre il colesterolo nel sangue. Poiché l'aterosclerosi cerebrale è un'altra delle principali cause di DE, i farmaci che riducono i livelli di colesterolo sono spesso prescritti a pazienti con questa malattia. Le statine più comunemente utilizzate (atorvastatina, rosuvastatina), che oltre a ridurre il colesterolo, migliorano anche la condizione dello strato interno dei vasi sanguigni (endotelio), riducono la viscosità del sangue, fermano o rallentano la progressione dell'aterosclerosi e hanno un effetto antiossidante.
3. Terapia antipiastrinica. Uno dei componenti essenziali del piano di trattamento per DE. Gli agenti antipiastrinici influenzano le piastrine, impedendo loro di aderire (aggregazione), migliorando così la circolazione cerebrale. L'aspirina più comunemente prescritta a basse dosi.

Queste tre aree di terapia farmacologica per l'encefalopatia dyscirculatory sono riconosciute da quasi tutti i medici. Inoltre, molti neurologi consigliano di utilizzare i seguenti trattamenti:

• Terapia antiossidante - un metodo di trattamento basato sull'assunzione dei benefici dei farmaci che sopprimono gli effetti dannosi dei radicali liberi. Questi includono vitamina E, acido ascorbico, actovegin, mexidol.
• L'uso di droghe ha combinato l'azione. Si ritiene che questi strumenti normalizzino la coagulazione del sangue, il flusso di sangue attraverso piccoli vasi cerebrali, il deflusso venoso dal cervello e abbiano anche proprietà antiossidanti, angioprotettive e neuroprotettive. Più spesso, i neurologi prescrivono vinpocetina, pentossifillina, piracetam, cinnarizina.
• Terapia metabolica Molti medici ritengono che il miglioramento del metabolismo nelle cellule cerebrali sia una parte integrante del trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory. Il più spesso prescritto cerebrolysin, corteccia, glicina.
• Migliorare le funzioni cognitive. Ai fini del trattamento di menomazioni nella memoria, nel pensiero, nel giudizio e nella pianificazione dell'azione, vengono spesso prescritti farmaci che aumentano il livello dei neurotrasmettitori. Donepezil, galantamina, memantina appartengono a loro.

Nella maggior parte dei pazienti, non è possibile eliminare completamente l'encefalopatia dyscirculatory con l'aiuto della terapia farmacologica. Un buon risultato del trattamento è quello di fermare o rallentare la progressione della malattia e il deterioramento cognitivo.

Rendendo la vita più facile per i pazienti con grave encefalopatia dyscirculatory

Esistono molti metodi diversi che possono essere utilizzati per semplificare la vita di tutti i giorni per i pazienti con DE grave. Questi includono:

• Terapia del lavoro - per identificare i problemi nella vita di tutti i giorni, che possono includere medicazione o lavaggio e le loro soluzioni.
• Logopedia - aiuta ad eliminare i problemi di comunicazione.
• Fisioterapia - utile per eliminare i problemi con i movimenti.
• Psicoterapia: per migliorare la memoria, le abilità mentali, l'interazione sociale.
• Cambiamenti nella casa - ad esempio, fornendo una buona illuminazione in tutte le stanze, rimuovendo i luoghi scivolosi e i tappeti, aggiungendo corrimano e ringhiere, creando condizioni confortevoli, scarpe antiscivolo.

Nei pazienti con DE, il deterioramento e l'ansia possono verificarsi in qualsiasi nuova condizione per loro (ad esempio, quando ospedalizzati), se esposti a rumore eccessivo, se esposti a grandi folle di estranei, se necessario per eseguire compiti complessi.

Prendersi cura di un paziente con una forma grave di DE è un processo fisicamente e psicologicamente debilitante. La persona che lo rende può provare rabbia, rabbia, senso di colpa, delusione, sconforto e dolore. Pertanto, è molto importante prestare maggiore attenzione alla propria salute, riposare, soddisfare i propri bisogni, sia per le persone che si prendono cura dei pazienti con ED sia per i pazienti stessi.

prospettiva

La prognosi dipende dallo stadio e dalla causa di questa malattia. L'encefalopatia del cervello di tipo dincircolatorio non è praticamente suscettibile di completare la cura. L'obiettivo della terapia è rallentare o arrestare la progressione del deterioramento cognitivo e dei sintomi neurologici.

DE aumenta la mortalità, il rischio di lesioni a causa di cadute.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Encefalopatia cerebrale

L'encefalopatia deambulatoria del cervello è una progressiva lesione vascolare caratterizzata da una graduale diminuzione del valore nutrizionale del tessuto cerebrale. Secondo studi statistici, i disturbi circolatori del cervello sono rilevati in circa il 5-6% delle persone e la maggior parte di queste patologie è cronica.

Questa malattia è accompagnata da aterosclerosi, malattie del sangue, patologia cardiaca, angiopatia diabetica. Tuttavia, la ragione principale per lo sviluppo di questa forma di encefalopatia è considerata prolungata e non trattata con ipertensione. È proprio questo che sta alla base dello sviluppo di infarti cerebrali, che possono verificarsi con o senza manifestazioni cliniche.

Fasi dell'encefalopatia dyscirculatory

A seconda della gravità dei sintomi clinici, si distinguono le seguenti fasi di questa malattia:

La fase I è un'encefalopatia moderata. In questa situazione, c'è un complesso di sintomi, che è chiamato "cerebrostia". In questa fase, è possibile notare un deterioramento della memoria insignificante, che si riferisce alle date e agli eventi correnti. Allo stesso tempo, viene conservata la memoria per gli eventi passati. Il paziente lamenta frequenti mal di testa, affaticamento, compromissione della coordinazione del movimento e dell'andatura, disturbi del sonno, diminuzione della libido. Inoltre, a volte c'è irritabilità aumentata, pianto, labilità emotiva.

Lo stadio II è una grave encefalopatia. In questa fase, la memoria si deteriora in modo significativo, di conseguenza, i pazienti non possono adempiere ai loro doveri professionali. Inoltre, vi è un aumento dei cambiamenti nel campo personale-emotivo: i pazienti diventano conflittuali, egoisti. I sintomi focali sono espressi in modo più chiaro: il risveglio dei riflessi dell'automatismo orale viene rianimato, i riflessi tendinei vengono potenziati e appaiono i riflessi patologici.

Ciò riduce le critiche dei pazienti alla loro condizione - smettono di lamentarsi, credendo che la loro condizione si sia già stabilizzata. Anche il sistema extrapiramidale viene violato: c'è un discorso silenzioso, piccoli passi, acinesia. La ricerca psicologica aiuta a identificare alcune violazioni dei disturbi intellettuali.

La fase III è pronunciata encefalopatia. La principale differenza tra questo stadio e quello precedente è che diverse sindromi dominano nel quadro clinico allo stesso tempo, e non uno. Particolarmente pronunciate sono le sindromi amiostatiche, piramidali, parkinsoniane, discorde e anche i disordini cerebellari significativi. Spesso si possono vedere stati parossistici - crisi epilettiche, cadute, svenimenti. La sfera emotiva e mnemonica soffre in modo significativo - si verifica lo sviluppo della sindrome psychoorganic.

Per quanto riguarda i disturbi cognitivi, possono raggiungere il grado di demenza grave. Allo stesso tempo, non ci sono praticamente critiche ai pazienti per le loro stesse condizioni, anche se a volte persistono disturbi di sonno, pesantezza alla testa e disturbi dell'andatura. I pazienti sono professionalmente e socialmente disadattati, spesso perdono la capacità di auto-servizio.

Tipi di encefalopatia dyscirculatory

Questa malattia ha diverse varietà, ognuna delle quali ha alcune caratteristiche.

Il tipo ipertonico dell'encefalopatia dincircolatoria è il risultato di crisi ipertensive frequentemente ripetute. La malattia nella maggior parte dei casi inizia in giovane età, e procede in modo netto e rapido. I principali sintomi di questa malattia sono oscillazioni dell'umore, euforia irragionevole, processi neuropsichici inibiti.

L'encefalopatia deacidoscopica aterosclerotica è accompagnata da alterazioni patologiche nella parete vascolare, che portano a stenosi di vasi intracerebrali e grandi, disturbi dell'autoregolazione del flusso ematico cerebrale e sono una fonte di embolia e aterotrombosi.

L'encefalopatia venosa è un tipo speciale di encefalopatia dyscirculatory, che è osservata in malattie associate a insufficienza venosa dal cervello. La congestione venosa si verifica nel tessuto cerebrale, seguito da edema successivo.

L'encefalopatia di tipo misto ha tutti i segni di entrambe le forme aterosclerotica e ipertensiva.

Cause della malattia e fattori di rischio

Le cause principali che portano allo sviluppo di questa malattia sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa. Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti da questa malattia hanno una storia di alcuni fattori di rischio:

1. Ipertensione arteriosa (pressione arteriosa oltre 140/90 mm di mercurio).
2. Ipercolesterolemia (aumento del colesterolo totale).
3. Il diabete mellito.
4. Cardiopatia ereditaria o acquisita - ischemia, aritmie, artrite reumatoide.
5. Fumo.
6. Sovrappeso.
7. Insufficiente attività fisica, stile di vita sedentario.
8. Abuso di bevande alcoliche
9. Eccessivo stress psicologico, situazioni stressanti.
10. Eredità sfavorevole - la presenza di parenti di ictus, ipertensione, infarto miocardico.

In un paziente affetto da questa malattia, è necessario identificare una combinazione di fattori avversi. Gli uomini in primo piano sono lo stress, l'abuso di alcol, lo stile di vita sedentario, la mancanza di terapia per l'ipertensione. Per quanto riguarda le donne, hanno le cause più comuni dello sviluppo della malattia: sovrappeso, stress e stress psicologico, ipertensione, eredità sfavorevole.

diagnostica

La diagnosi di "encefalopatia dyscirculatory" non è così difficile. Di norma, si basa sui risultati della diagnostica strumentale e della ricerca di laboratorio.

Per quanto riguarda i metodi di laboratorio, includono lo studio delle caratteristiche reologiche del sangue, un esame del sangue clinico, la composizione lipidica del sangue.

Metodi di ricerca strumentale sono usati per chiarire la portata e l'estensione del danno cerebrale. Inoltre, ti permettono di identificare le malattie di fondo. Questo problema può essere facilmente risolto utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, la scansione Doppler di vasi cerebrali, l'elettroencefalogramma, l'elettrocardiogramma, l'oftalmoscopia.

trattamento

Le principali aree di trattamento per l'insufficiente sviluppo di afflusso di sangue al cervello comprendono: aumento del metabolismo del tessuto cerebrale e del sangue cerebrale, riduzione dello stress fisico e mentale, sollievo dei fenomeni nevrastenici, eliminazione dello stress, normalizzazione del sonno e normalizzazione delle condizioni di lavoro e di riposo.

Per quanto riguarda l'uso di farmaci, preparazioni di acido nicotinico, antihypoxants, farmaci nootropici, calcio-antagonisti sono ampiamente utilizzati. Inoltre, due o tre volte l'anno, si raccomanda di condurre corsi di terapia metabolica e vasoattiva.

Il paziente ha bisogno di conversazioni psicoterapeutiche, di una dieta razionale, di un training autogeno, di passeggiate all'aria aperta, di lavori alla dacia, di uno sforzo fisico moderato. In caso di aumento dei sintomi psicopatologici, è necessaria la consultazione con un neuropsichiatra.

prospettiva

La prognosi di questa malattia dipende dal suo stadio. Pertanto, nella prima fase, i pazienti riescono a mantenere la disabilità totale o parziale. Per quanto riguarda la seconda e la terza fase, ti permettono di ottenere un gruppo di disabili.

L'encefalopatia deambulatoria cerebrale è una malattia grave che può avere le conseguenze più negative per la salute umana. Tuttavia, una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato aumentano notevolmente la probabilità di una cura completa. Pertanto, in caso di primi sintomi, contattare immediatamente uno specialista competente. Con l'aiuto della ricerca strumentale e di laboratorio, il medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta e di prescrivere la terapia appropriata.

Encefalopatia dyscirculatory - cause e stadi di sviluppo, sintomi e trattamento della malattia

L'encefalopatia dyscirculatory è una malattia comune in cui vi è una progressiva diminuzione nella fornitura di tessuto cerebrale con danni ai vasi sanguigni, sia piccoli che grandi, che porta a ischemia cronica, funzione alterata del sistema nervoso e morte neuronale.

Decodificare un nome così lungo è semplice. La parola "dyscirculatory" significa che stiamo parlando di violazioni del flusso di sangue nei vasi, e "encefalopatia" significa che la malattia colpisce il cervello.

Si sviluppa il più spesso in quelli con una storia di ipertensione arteriosa, cioè, pressione aumentata. Secondo le statistiche, le violazioni nella fornitura di sangue cerebrale rappresentano circa il 5% delle persone sulla Terra, e in molti casi la malattia è già diventata cronica. Questa forma di encefalopatia è solitamente complicata da aterosclerosi vascolare, disturbi del sangue o malattie cardiache.

Cause di malattia

Come notato sopra, la causa principale della malattia è l'ipertensione. Tuttavia, non solo questo è un fattore di rischio per lo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory. Elenchiamo il resto:

1. 1. Aumento del colesterolo nel sangue (ipercolesterolemia)
2. 2. Diabete dello zucchero di entrambi i tipi
3. 3. Cardiopatia ischemica, varie aritmie cardiache, artrite reumatoide
4. 4. Abuso di tabacco e alcol
5. 5. La presenza di peso in eccesso.
6. 6. Bassa attività fisica, inattività fisica
7. 7. Contesti emotivi e ormonali avversi, stress
8. 8. Ereditarietà (parenti che hanno sofferto di ictus, infarto o soffre di ipertensione)

Importa anche il sesso del paziente. Quindi i fattori di rischio sono distribuiti come segue: stress, fumo e alcol sono i più comuni nei maschi, sovrappeso, disturbi ormonali ed ereditarietà nelle femmine. Si noti che con la pressione costantemente alta o costantemente bassa, tale encefalopatia si sviluppa più lentamente che con i suoi salti.

Meccanismo di sviluppo

La combinazione di queste cause porta alla comparsa di barriere meccaniche sotto forma di placche sulle pareti dei vasi sanguigni, che, insieme a indicatori di pressione sanguigna irregolari, porta ad un rallentamento del metabolismo e ad un insufficiente apporto di ossigeno al tessuto cerebrale. La sostanza bianca è la prima a soffrire, durante la distruzione di cui i segnali nervosi dalle estremità e dagli organi non raggiungono la corteccia, il che appesantisce notevolmente la coordinazione dei movimenti.

Quindi la materia grigia subisce un colpo, cioè la corteccia stessa, la morte delle cellule di cui porta a problemi di pensiero e numerose necrosi. Una persona diventa senza emozioni e indifferente alla vita. È difficile per il paziente concentrare l'attenzione, trasferirlo da un oggetto all'altro. Le aree del cervello interessate non possono essere ripristinate, la progressione della malattia fa sentire mal di testa e debolezza. In definitiva, questo porta a una completa violazione delle sue varie funzioni.

Quadro clinico e sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria

All'inizio dello sviluppo dell'encefalopatia vascolare dyscirculatory è difficile notare nessuna delle sue manifestazioni. Con la minima morte delle cellule cerebrali, le loro funzioni possono essere parzialmente prese in carico da quelle vicine, il che compensa le conseguenze. Ma col tempo, la sconfitta diventa più ampia ed è già possibile rilevare i cambiamenti nella salute o nel comportamento.

1. 1. Nella fase iniziale, i capillari soffrono, che provoca mal di testa inarcando.
2. 2. Quando la sostanza bianca è danneggiata, il centro di elaborazione delle informazioni dai sensi, così come i centri del sonno e le varie emozioni, soffrono. Pertanto, il paziente può osservare perdita di forza, ronzio nelle orecchie, rapidi sbalzi d'umore e insonnia.
3. 3. Quando le cellule della corteccia cominciano a morire, l'intelletto umano soffre, la memoria si deteriora, la concentrazione dell'attenzione e il paziente trova sempre più difficile svolgere le attività quotidiane.
4. 4. Le connessioni tra i neuroni vengono distrutte, quindi possono apparire sia risate irragionevoli che isteriche.
5. 5. Le necrosi nel lobo frontale si fanno conoscere dalla depressione e dall'apatia, oltre alla perdita della capacità di servire se stesse.
6. 6. L'insuccesso nei sistemi piramidali del cervello si manifesta con una compromissione della coordinazione e dell'andatura, una paralisi degli arti su un lato del corpo, la comparsa di crampi muscolari.
7. 7. I muscoli della testa e del collo non obbediscono, il paziente può involontariamente aprire la bocca con qualche tipo di irritazione. Ingerire è difficile, la voce diventa incomprensibile.
8. 8. La visione inizia a tramontare a causa di disturbi nella conduzione del nervo ottico, compaiono macchie scure davanti a uno o entrambi gli occhi.

Quando tutti i sintomi di cui sopra si manifestano, una persona che soffre di encefalopatia dyscircolatoria diventa invalida e inizia ad aver bisogno di cure costanti.

Fasi della malattia

A seconda di quanto siano gravi i sintomi dell'encefalopatia, ci sono tre gradi di questa malattia:

• Fase 1 Encefalopatia moderata. Compromissione della memoria non critica, ad esempio, il paziente inizia a dimenticare le date oi giorni della settimana. Ricordi del passato salvati. Denunce di mal di testa, stanchezza, mancanza di coordinazione dei movimenti, disturbi del sonno. Il paziente è emotivamente labili.
• Fase 2 Encefalopatia grave. Grave compromissione della memoria, incapacità di svolgere il proprio normale lavoro. Aumento del conflitto, irritabilità. Appaiono i riflessi patologici atipici. Il discorso è illeggibile, cammina piccoli passi. Diminuzione dell'intelligenza.
• Fase 3 Encefalopatia grave. La manifestazione di tutti i sintomi della malattia. La comparsa di convulsioni, svenimenti. Depressione prolungata, apatia. Sindrome di Parkinson. La demenza. Perdita di capacità di servizio.

Tipi di encefalopatia dyscirculatory

1. Aterosclerotica. È caratterizzato da alterazioni delle pareti vascolari, stenosi delle arterie principali, emboli e coaguli di sangue
2. Ipertensiva. È il risultato di numerose crisi ipertensive. Ha un decorso acuto e può svilupparsi nell'adolescenza. Il paziente è inibito, ci sono sbalzi d'umore.
3. Venoso. Si sviluppa con violazioni del flusso sanguigno venoso. Un segno caratteristico - edema multiplo.
4. Misto. Ha segni di tutti e tre i tipi elencati in precedenza.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

La malattia è diagnosticata da un neurologo. Esamina e controlla il paziente per la presenza di automatismo orale, patologie riflesse, incoordinazione. Letargia generale e letargia, così come paralizza su un lato del corpo di vari gradi sarà indicato sulla diagnosi corretta.

Ulteriori misure diagnostiche sono la RM e la TC, nonché uno studio di contrasto dei vasi cerebrali. Quindi l'asimmetria del flusso sanguigno, la presenza di placche nei vasi e negli stadi successivi, l'idrocefalo viene rilevato.

Il sangue è preso per analisi lipidiche e generali.

Metodi di trattamento per l'encefalopatia dyscirculatory

Per migliorare le prestazioni, è necessario un trattamento complesso. Fin dall'inizio, la pressione sanguigna e il metabolismo dei lipidi dovrebbero essere stabilizzati. Tali farmaci come il mexidolo e la gliatilina sono ampiamente usati come miglioramento del tono vascolare e del metabolismo nelle cellule cerebrali.

Se è presente idrocefalo, vengono utilizzati diuretici (ad esempio, diacarb) e venotonici (ad esempio, flebodia).

Se un paziente ha una mancanza di coordinazione, vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle strutture dell'apparato vestibolare: Cavinton, Betaserc e altri.

In caso di disturbi nervosi e disturbi del sonno, si utilizzano sedativi, ad esempio glicina. Le condizioni depressive sono alleviate prendendo antidepressivi. Allo stesso tempo, vengono mostrati il ​​rispetto del regime e lo stress emotivo moderato.

Per fermare la progressione dei disturbi del pensiero, vengono utilizzati farmaci nootropici, il più famoso dei quali è il pirocetam. Alcuni medici preferiscono farmaci più benigni, come il tanakan, che contengono ingredienti vegetali.

I rimedi popolari nel trattamento di questa malattia danno solo un effetto palliativo, ma non possono eliminare le cause che lo hanno causato.

Prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

Per prevenire lo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory, è necessario monitorare costantemente il livello di pressione sanguigna e colesterolo nel sangue. Evitare lo stress e sottoporsi regolarmente ad un esame medico dei vasi cerebrali.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia dyscirculatory è un danno cerebrale che si verifica a seguito di disturbi cronici lentamente progressivi della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia deambulatoria si manifesta con una combinazione di compromissione cognitiva con disturbi del motore e delle sfere emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in 3 fasi. L'elenco degli esami condotti con encefalopatia dyscirculatory comprende oftalmoscopia, EEG, REG, Echo EG, UZGD e scansione duplex di vasi cerebrali, risonanza magnetica cerebrale. L'encefalopatia deambulatoria viene trattata con una combinazione individualmente selezionata di antipertensivi, vascolari, antiaggregati, neuroprotettivi e altri farmaci.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, circa il 5-6% della popolazione russa soffre di encefalopatia dyscirculatory. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi di vasi cerebrali, DEP si riferisce alla patologia neurologica vascolare, la cui struttura occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza.

Tradizionalmente, l'encefalopatia dyscirculatory è considerata una malattia prevalentemente anziani. Tuttavia, la tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari si nota anche in relazione alla DEP. Insieme all'angina, infarto del miocardio, ictus cerebrale, encefalopatia dyscirculatory è sempre più osservato nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Cause dell'encefalopatia deambulatoria

Lo sviluppo di DEP si basa sull'ischemia cerebrale cronica derivante da varie patologie vascolari. In circa il 60% dei casi, l'encefalopatia dyscirculatory è dovuta all'aterosclerosi, cioè i cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi cerebrali. Il secondo posto tra le cause di DEP è l'ipertensione arteriosa cronica, che si osserva nell'ipertensione, nella glomerulonefrite cronica, nel rene policistico, nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Nell'ipertensione, l'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa come risultato di uno stato spastico dei vasi sanguigni e di altri.

Tra le ragioni per cui esiste l'encefalopatia danceraria, si distingue la patologia delle arterie vertebrali, che fornisce fino al 30% della circolazione cerebrale. La clinica della sindrome delle arterie vertebrali comprende anche manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory nel bacino vertebrobasilar del cervello. Cause di insufficiente flusso sanguigno nelle arterie vertebrali che portano alla DEP possono essere: osteocondrosi della colonna vertebrale, instabilità del carattere displastico cervicale o dopo una lesione vertebrale, un'anomalia di Kimerli, difetti dell'arteria vertebrale.

Spesso, l'encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo del diabete mellito, soprattutto nei casi in cui non è possibile mantenere i livelli di zucchero nel sangue al limite normale superiore. La macroangiopatia diabetica determina l'insorgenza dei sintomi della DEP in questi casi. Altri fattori causali dell'encefalopatia deambulatoria comprendono lesioni craniocerebrali, vasculite sistemica, angiopatia ereditaria, aritmie, ipotensione arteriosa persistente o frequente.

Il meccanismo di sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory

I fattori eziologici della DEP in un modo o nell'altro portano al deterioramento della circolazione cerebrale e quindi all'ipossia e alla distruzione del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoareosi) o più piccole fuochi dei cosiddetti "attacchi cardiaci silenziosi".

La materia bianca delle parti profonde del cervello e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale. Ciò è dovuto alla loro posizione sul bordo dei bacini vertebrobasilari e carotidi. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta ad una rottura delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, nota come "fenomeno di separazione". Secondo i concetti moderni, è il "fenomeno di dissociazione" che è il principale meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatoria e determina i suoi principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e funzione motoria. Caratteristicamente, l'encefalopatia dyscirculatory all'inizio del suo corso si manifesta con menomazioni funzionali, che, se adeguatamente trattate, possono essere reversibili, e quindi un difetto neurologico persistente, spesso risultante in disabilità del paziente, si forma gradualmente.

Si noti che in circa la metà dei casi, l'encefalopatia d-emircolatoria si verifica in combinazione con i processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è spiegato dalla natura comune dei fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale.

Classificazione dell'encefalopatia di Dyscirculatory

Secondo l'eziologia dell'encefalopatia dyscirculatory è diviso in ipertensione, aterosclerotica, venosa e mista. Per la natura del flusso, si distingue un'encefalopatia dyscirculatory lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppante).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia dyscirculatory è classificata in stadi. La fase I dell'encefalopatia dincircolatoria si distingue per la soggettività della maggior parte delle manifestazioni, lieve danno cognitivo e assenza di cambiamenti nello stato neurologico. Lo stadio II dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da evidenti disordini cognitivi e motori, dall'aggravamento dei disturbi della sfera emotiva. Lo stadio III dell'encefalopatia deambulatoria è essenzialmente una demenza vascolare di varia gravità, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

Manifestazioni iniziali di encefalopatia dyscirculatory

Un'insorgenza sottile e graduale di encefalopatia dyscirculatory è caratteristica. Nella fase iniziale della DEP, i disturbi emotivi possono emergere. Circa il 65% dei pazienti con encefalopatia dyscirculatory hanno depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non sono inclini a lamentarsi di basso umore e depressione. Più spesso, come i pazienti con nevrosi ipocondriaca, i pazienti con DEP sono fissati su varie sensazioni di disagio di natura somatica. In questi casi l'encefalopatia deambulatoria si manifesta con disturbi del mal di schiena, artralgia, mal di testa, squilli o rumori nella testa, dolore in vari organi e altre manifestazioni che non si adattano perfettamente alla clinica della patologia somatica del paziente. In contrasto con la nevrosi depressiva, la depressione con encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo di una situazione traumatica minore, o per nessuna ragione, è scarsamente suscettibile di trattamento medico con antidepressivi e psicoterapia.

L'encefalopatia dyscirculatory dello stadio iniziale può essere espressa in aumentata labilità emotiva: irritabilità, improvvisi sbalzi d'umore, casi di pianto incontrollabile per nessuna ragione significativa, attacchi di atteggiamento aggressivo nei confronti degli altri. Tali manifestazioni, insieme alle lamentele del paziente sull'affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, confusione e iniziale encefalopatia dyscirculatory, sono simili alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia dyscirculatory, una combinazione tipica di questi sintomi con segni di funzione cognitiva compromessa.

Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, compromissione della memoria, difficoltà nell'organizzare o pianificare qualsiasi attività, rallentamento nel pensiero, affaticamento dopo lo sforzo mentale. Tipico per DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute preservando la memoria degli eventi della vita.

I disturbi del movimento che accompagnano lo stadio iniziale dell'encefalopatia dincircolatoria comprendono principalmente disturbi da vertigini e instabilità durante la deambulazione. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, essi, come le vertigini, compaiono solo camminando.

Sintomi della fase II-III dell'encefalopatia dyscirculatory

Lo stadio II-III dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da un aumento dei disturbi cognitivi e motori. C'è un significativo deterioramento della memoria, mancanza di cura, declino intellettuale, difficoltà pronunciate, se necessario, per fare qualsiasi lavoro precedentemente mentale. Allo stesso tempo, i pazienti con DEP non sono in grado di valutare adeguatamente le loro condizioni, sovrastimare le loro prestazioni e capacità intellettuali. Nel tempo, i pazienti con encefalopatia dyscirculatory perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma di azione, cominciano a orientarsi male nel tempo e luogo. Nella terza fase dell'encefalopatia dincircolatoria, sono segnalati disturbi marcati del pensiero e della prassi, disturbi della personalità e del comportamento. La demenza si sta sviluppando I pazienti perdono la capacità di lavorare e, con problemi più profondi, perdono anche le proprie capacità di auto-cura.

Da disturbi nella sfera emotiva, l'encefalopatia dyscirculatory delle fasi successive è più spesso accompagnata da apatia. C'è una perdita di interesse per gli ex hobby, una mancanza di motivazione per qualsiasi occupazione. Nei pazienti con encefalopatia deambulatoria in stadio III, i pazienti possono essere coinvolti in una sorta di attività improduttiva e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che li circondano.

Disturbi motori che difficilmente si notano nella fase I dell'encefalopatia deambulatoria e successivamente diventano ovvi per chi li circonda. Tipico per DEP sono camminare lentamente a piccoli passi, accompagnato da mescolamento dovuto al fatto che il paziente non è in grado di strappare il piede dal pavimento. Tale andatura strascicata con encefalopatia dyscirculatory è chiamata "l'andatura dello sciatore". È caratteristico che quando si cammina, il paziente con DEP è difficile da avviare in avanti ed è anche difficile da fermare. Queste manifestazioni, così come la paziente stessa andatura DEP, hanno somiglianze significative con la malattia di Parkinson clinica, ma a differenza di questa non è accompagnata da disturbi motori nelle loro mani. A questo proposito, le manifestazioni cliniche di parkinsonismo tali medici encefalopatia vascolare chiamato "parte del corpo di fondo di Parkinson" o "parkinsonismo vascolare".

Nello stadio III della DEP, si osservano sintomi di automatismo orale, gravi disturbi del linguaggio, tremore, paresi, sindrome pseudobulbare, incontinenza urinaria. Forse la comparsa di crisi epilettiche. Spesso la fase II-III dell'encefalopatia deambulatoria è accompagnata da cadute quando si cammina, specialmente quando si è fermi o si gira. Tali cadute possono provocare fratture agli arti, soprattutto quando la DEP è combinata con l'osteoporosi.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Importanza indiscutibile è la precedente individuazione dei sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria, che consente l'avvio tempestivo della terapia vascolare dei disturbi esistenti della circolazione cerebrale. A tal fine, l'esame periodico da un neurologo è raccomandato per tutti i pazienti che sono a rischio di DEP: alta pressione sanguigna, i diabetici e le persone con le modifiche aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo comprende tutti i pazienti anziani. Dal momento che kongnitivnye violazioni che hanno accompagnato le fasi iniziali di encefalopatia, possono passare inosservate da parte del paziente e la sua famiglia, per la loro identificazione è necessario condurre test diagnostici specifici. Ad esempio, i pazienti sono incoraggiati a ripetere le parole pronunciate del medico, per disegnare una linea con frecce che indicano il tempo predeterminato, e quindi ricordare le parole che ha ripetuto per un medico.

Come parte della diagnosi di encefalopatia vascolare ha tenuto una consultazione con un ophthalmoscopy oculista e la definizione dei campi di vista, EEG, Eco-EG e REG. Di grande importanza nella rilevazione dei disturbi vascolari in AEF è l'USDG delle navi della testa e del collo, scansione duplex e MRA dei vasi cerebrali. Condurre MRI del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discirculatory con la patologia cerebrale di altra origine: la malattia di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt - Jakob. La caratteristica più significativa è la rilevazione di encefalopatia vascolare foci attacchi di cuore "silenziose", mentre i segni di porzioni atrofia e Leucoaraiosi cerebrali possono essere osservati anche nelle malattie neurodegenerative.

Ricerca diagnostica per fattori causali alla base dello sviluppo di encefalopatia vascolare comprende la consultazione cardiologo, misurazione della pressione arteriosa, la coagulazione, la determinazione del colesterolo e lipoproteine ​​nel sangue, l'analisi di zucchero nel sangue. Se necessario, i pazienti con DEP consultazione assegnato endocrinologo, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la consultazione nefrologia, per diagnosticare aritmie - ECG quotidiana e il monitoraggio ECG.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il più efficace contro l'encefalopatia dyscirculatory è un complesso trattamento etiopatogenetico. Dovrebbe essere finalizzato a compensare la malattia causativa esistente, migliorando la microcircolazione e la circolazione cerebrale, oltre a proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia.

La terapia etiotrope dell'encefalopatia deambulatoria può includere selezione individuale di antipertensivi e agenti ipoglicemizzanti, una dieta anti-sclerotica, ecc. Se l'encefalopatia circolatoria si verifica sullo sfondo di livelli elevati di colesterolo nel sangue che non diminuiscono quando si osserva una dieta, i farmaci che riducono il colesterolo (lovastatina, gemfibrozilosilosi, in caso di livelli di colesterolo nella dieta, si riducono quando si osserva una dieta)..

La base del trattamento patogenetico di encefalopatia vascolare rendono farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e non comportano l'effetto di "rubare". Questi includono calcio-antagonisti (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti del recettore a2-adrenergici (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia spesso accompagnata da aumentata aggregabilità piastrinica in pazienti con DEP negativa durata praticamente ricevono farmaci antipiastrinici: acido acetilsalicilico o ticlopidina, e in presenza di controindicazioni ad esso - dipiridamolo (ulcera gastrica, emorragia gastrointestinale ecc.).

Una parte importante del trattamento dei farmaci encefalopatia vascolare costituiscono un effetto neuroprotettivo, migliorando la capacità dei neuroni di operare in condizioni di ipossia cronica. Di tali farmaci a pazienti con encefalopatia circolatorio derivati ​​prescritti pirrolidone (piracetam, ecc), derivati ​​di GABA (N-nicotinoil acido gamma-aminobutirrico, l'acido gamma-amminobutirrico, aminofenilmaslyanaya acido), farmaci animali (gemodializat dal sangue di vitelli, cerebrali suini idrolizzati corteccia), farmaci stabilizzatori di membrana (colina alfoscerata), cofattori e vitamine.

Nei casi in cui encefalopatia causata dal restringimento del lume dell'arteria carotide interna, raggiungendo il 70%, ed è caratterizzato da una rapida progressione, episodi di TIA o piccolo tratto trattamento chirurgico DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste in endoarterectomia carotidea, con occlusione completa, nella formazione di anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia dyscirculatory è causata da anomalie dell'arteria vertebrale, quindi la sua ricostruzione viene effettuata.

Prognosi e prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo, adeguato e regolare può rallentare la progressione della fase I e persino l'encefalopatia allo stadio II. In alcuni casi, vi è una rapida progressione in cui ogni stadio successivo si sviluppa in 2 anni rispetto al precedente. Povero segno prognostico è una combinazione di encefalopatia vascolare con modifiche degenerative del cervello, e che si verificano su uno sfondo di DEP crisi ipertensiva, accidenti cerebrovascolari acuti (TIA, ischemica o emorragica ictus), l'iperglicemia è scarsamente controllato.

La migliore prevenzione di encefalopatia vascolare è una correzione delle violazioni esistenti di metabolismo lipidico, lotta contro l'arteriosclerosi, l'efficacia della terapia antipertensiva, un'adeguata scelta della terapia ipoglicemizzante per i diabetici.

Encefalopatia dancileare: descrizione, cause e trattamento

Nel ritmo moderno della vita, la gente presta poca attenzione alla propria salute, rivolgendosi ai medici solo in casi estremi. Spesso tali manifestazioni come una sensazione di stanchezza, affaticamento, mal di testa rimangono a lungo senza un'adeguata attenzione. Tuttavia, possono servire come prime manifestazioni di gravi malattie che possono essere prevenute nelle fasi iniziali. Uno di questi terribili disturbi è l'encefalopatia dincircolatoria. Una persona che ha ascoltato una simile diagnosi pone immediatamente la domanda: che cos'è e come trattarla? Questa è una malattia del cervello che si è sviluppata a causa dell'insufficienza cronica del suo apporto di sangue. Flusso sanguigno alterato provoca reazioni biochimiche delle cellule alterate patologiche, esaurimento dell'offerta di tessuto nervoso e morte dei neuroni. Il trattamento tempestivo previene il progredire della malattia e riduce la probabilità di sviluppare disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Rifornimento di sangue al cervello

Il cervello viene rifornito di sangue da due bacini vascolari: il sistema vertebro-basilare e il sistema carotideo interno (o carotideo).

Il pool vascolare vertebrale-basilare fornisce il flusso sanguigno:

• tronco cerebrale - educazione, dove vengono posti i centri dei riflessi vitali, i nuclei dei nervi cranici;
• cervelletto - il centro di coordinazione ed equilibrio;
• corteccia della regione occipitale, anche parzialmente parietale e temporale;
• la maggior parte del talamo.

I processi di dyscirculatory nella stragrande maggioranza dei casi si verificano proprio nel sistema vertebro-basilare. Il fatto è che le arterie vertebrali (vertebrali) corrono in un canale speciale delle vertebre cervicali. Spesso si riscontrano cambiamenti degenerativi-distrofici in quest'area, lesioni, spostamenti deformano le arterie e riducono il flusso sanguigno alle strutture cerebrali.

Il sistema delle arterie carotidi interne fornisce:

• corteccia delle aree frontali, parietali, temporali;
• emisferi di materia bianca;
• formazioni sottocorticali;
• capsula interna.

I pool vascolari vertebrale-basilare e carotideo sono interconnessi dalle arterie comunicative. Così, si forma un sistema chiuso del cerchio di Willis, che aumenta le capacità compensatorie dei vasi cerebrali con arresto totale o parziale dell'una o dell'altra arteria dal flusso sanguigno. Tuttavia, la versione classica della struttura di questo sistema si trova in non più del 50% dei casi. Le arterie comunicative potrebbero non funzionare completamente o essere completamente assenti, nel qual caso si parla di un circolo di Willis aperto. L'encefalopatia dyscirculatory è ugualmente comune nelle persone con un circolo willisiano chiuso e aperto.

Cause dello sviluppo

I principali fattori che provocano disturbi circolatori di singole piccole sezioni del tessuto cerebrale sono:

• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• malattie cardiache;
• patologia della reologia (fluidità) del sangue e del sistema emostatico;
• processi degenerativo-distrofici del rachide cervicale;
• diabete mellito;
• infiammazione della parete vascolare;
• anomalie vascolari;
• ipercolesterolemia;
• mancanza di esercizio;
• fumo e intossicazione cronica da alcol;
• situazioni stressanti frequenti.

Alcune persone credono erroneamente che l'encefalopatia dyscirculatory è la maggior parte degli anziani.

Ma, nonostante il fatto che nel tempo, la probabilità di sviluppare la malattia aumenti di parecchie volte, i segni di ischemia cronica (riduzione dell'afflusso di sangue) del cervello possono essere riscontrati anche in persone piuttosto giovani in età lavorativa.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Flusso sanguigno inadeguato porta ad una diminuzione graduale del livello normale di saturazione del sangue nel tessuto cerebrale, cambiamenti nelle reazioni cellulari biochimiche sotto l'influenza dell'ipossia cronica e la morte di gruppi di neuroni con le loro funzioni disattivate. Di conseguenza, un piccolo punto sparpagliato nel tessuto cerebrale, si formano molteplici focolai con funzioni alterate. Molto spesso sono localizzati nella sostanza bianca e in parti profonde del cervello.

È importante sapere: se sono comparsi sintomi neurologici (capogiri, cefalea, acufene e altri) che sono aumentati nel tempo, consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico

Le manifestazioni della malattia dipendono direttamente dalla localizzazione delle lesioni formate, tuttavia, a causa della loro posizione casuale, possono esserci diversi sintomi clinici principali.

Nel quadro clinico, si distingue una serie di gradi successivi, che riflettono la gravità della lesione cerebrale.

L'encefalopatia deambulatoria di primo grado si manifesta con sintomi neurologici disseminati, dai quali è impossibile identificare una delle principali sindromi neurologiche. Ciò è dovuto al piccolo numero di fuochi di rifornimento di sangue ostruito nella sostanza cerebrale. I pazienti riferiscono cefalea ricorrente, vertigini, debolezza generale, affaticamento, labilità emotiva e altri disturbi non specifici che indicano una sofferenza generale del cervello. Nello stato neurologico è possibile identificare una leggera asimmetria dei riflessi tendinei, elementi di insufficienza vestibolare e fenomeni di disfunzione vegetativa.

Se è possibile determinare la principale sindrome neurologica, viene stabilita una diagnosi di encefalopatia dincircolatoria di grado 2. Il più spesso a questo stadio della malattia nel quadro clinico appaiono:

• Sindrome vestibolo-atica che combina patologia dell'VIII coppia di nervi cranici e disordini cerebellari (vertigini, tinnito, instabilità dell'andatura, instabilità nella postura di Romberg, dismetria e mimopadaniya quando si eseguono test coordinati, riducendo il tono muscolare);
• sindrome piramidale che si verifica quando c'è un danno al tratto cortico-spinale responsabile dei movimenti volontari. Il paziente lamenta debolezza e goffaggine negli arti, mancanza di fiducia in loro. Nello stato neurologico, c'è una diminuzione della forza muscolare, iperreflessia, spasticità, segni patologici di arresto, sintomi dell'automatismo orale.
• sindrome extrapiramidale caratteristica dei nuclei subcorticali di sconfitta. Molto spesso manifestano parkinsonismo vascolare. I pazienti preoccupati per rigidità, tremore delle mani, mento, testa. Il tono muscolare aumenta in base al tipo di ingranaggio, si nota ipocinesia. Raramente si può osservare, al contrario, la sindrome striatale con manifestazioni di ipercinesia e ipotensione;
• sindrome dei disordini sensibili che si verifica quando il ciclo mediale e il tratto talamo-corticale sono coinvolti nel processo ischemico. Il paziente è preoccupato per la sensazione di intorpidimento della pelle. In stato neurologico, vengono rivelati disturbi cerebrali e conduttori cerebrali di sensibilità superficiale e profonda.
• sindrome di patologia cognitiva, che si forma con la sconfitta delle connessioni associative delle zone di proiezione della corteccia cerebrale. Il grado 2 si manifesta con una moderata diminuzione della memoria e la distrazione dell'attenzione.

Il grado 3 si sviluppa con un declino cognitivo pronunciato fino allo sviluppo della demenza, alla mancanza di critiche nei confronti della propria condizione, al disorientamento al proprio posto, alla propria personalità e a gravi disturbi emotivi (apatia, aggressività e mancanza di volontà). Durante questo periodo possono verificarsi parossismi epilettici e allucinazioni. Tali pazienti richiedono cure e controlli costanti da parte dei propri cari.

In pratica, i medici distinguono ancora il precursore della malattia di base - le manifestazioni iniziali dell'insufficienza circolatoria cerebrale, quando vi sono solo disturbi soggettivi del paziente in assenza di un deficit neurologico all'esame di uno specialista.

diagnostica

L'ambito delle procedure diagnostiche dipende dallo stadio della malattia. Per confermare la diagnosi, il complesso dei sintomi esistente dovrebbe essere spiegato dalla presenza di cambiamenti nel sistema vascolare del cervello. A tal fine, condurre un esame neurologico completo, tra cui:

• intervistare il paziente e i suoi parenti per determinare i principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e i disturbi tipici;
• esame del paziente con una valutazione dei parametri fisici (pressione sanguigna, pulsazioni, auscultazione del cuore e dei vasi principali) e stato neurologico per identificare il complesso della sindrome caratteristica;
• test di laboratorio, che tengono conto dei dati sulle proprietà reologiche del sangue, del suo spettro lipidico, del sistema emostatico, del contenuto di glucosio e dei marcatori specifici della vasculite;
• diagnostica strumentale (ECG, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore, radiografia del rachide cervicale con test funzionali, ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo, imaging computerizzato e risonanza magnetica nucleare del cervello).

prospettiva

La prognosi dipende direttamente dalla durata della malattia, dal tasso di progressione dell'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue in alcune parti del cervello, dall'adeguatezza della terapia e dalla presenza di complicanze. Un trattamento competente tempestivamente avviato riduce il tasso di sviluppo della malattia e previene gravi conseguenze, come lo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale e della demenza vascolare. La remissione più lunga dà 1 grado della malattia, mentre il 3 grado non è quasi suscettibile al trattamento.

Metodi di trattamento

L'encefalopatia deambulatoria viene trattata in regime ambulatoriale. Solo i pazienti con uno stato scompensato e un'alta probabilità di sviluppare una malattia cerebrovascolare acuta sono ospedalizzati.

Il trattamento deve essere mirato a ridurre il tasso di progressione dell'insufficienza cronica nelle aree cerebrali, stabilizzare i pazienti, attivare meccanismi compensatori di rivascolarizzazione, prevenire lo sviluppo di ictus e correggere i fattori che hanno portato alla malattia.

Importante da sapere: il trattamento di base comporta l'influenza dei principali fattori di rischio e la normalizzazione dell'erogazione di sangue al cervello.

Per correggere le cause profonde dello sviluppo della malattia per uso permanente, sono prescritti:

• terapia antipertensiva. La pressione di lavoro nei pazienti con encefalopatia deambulatoria è considerata di 110-150 / 80 mm Hg. Al di sotto di questi valori, la pressione non viene ridotta, in modo da non causare un effetto emodinamico con lo sviluppo di un deterioramento secondario dell'afflusso di sangue. I farmaci di scelta sono gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II in combinazione con diuretici.
• terapia ipolipemizzante. Le statine sono usate per influenzare le frazioni lipidiche aterogeniche.
• terapia antipiastrinica. Con la patologia dell'emostasi piastrinica, vengono prescritte forme enteriche di derivati ​​dell'acido acetilsalicilico.

Oltre alla terapia di base durante i periodi di sotto-decompensazione, viene utilizzato un ciclo di trattamento con farmaci neurotrofici. Questi includono:

• antiossidanti;
• farmaci metabolici;
• nootropics;
• agenti vasoattivi;
• farmaci del tipo combinato.

La terapia sintomatica è finalizzata a correggere i singoli elementi del deficit neurologico esistente (cefalea, vertigini, declino cognitivo, sindrome delle crisi).

Inoltre, spesso per il trattamento di 1 e 2 gradi ricorrono spesso all'utilizzo della fisioterapia:

• terapia magnetica;
• Darsonval;
• terapia laser;
• electrosleep;
• vari bagni

prevenzione

La prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory è ridotta alle basi di uno stile di vita sano. È necessario regolare la dieta con una diminuzione del consumo di carboidrati, grassi e sale veloci, per abbandonare le cattive abitudini. È necessario fare l'attività fisica fattibile con elementi di cardio e provare a evitare impeti emotivi. Ogni 6 mesi è obbligatorio visitare un medico per una visita medica completa.