Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica

Tra le possibili lesioni su parti del corpo umano, le lesioni craniocerebrali occupano una posizione di leadership e rappresentano quasi il 50% dei casi segnalati. In Russia, ogni 1.000 persone registrano quasi 4 feriti ogni anno. Abbastanza spesso, il TBI è combinato con la traumatizzazione di altri organi, così come i reparti: toracico, addominale, arti superiori e inferiori. Tale danno combinato è molto più pericoloso e può portare a complicanze più gravi. Qual è la minaccia di un trauma cranico, le cui conseguenze dipendono da circostanze diverse?

Che danno si può ottenere dopo un trauma cranico?

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica sono in gran parte influenzate dal danno risultante e dalla loro gravità. Il grado di TBI è:

Per tipo di distinte ferite aperte e chiuse. Nel primo caso, l'aponeurosi e la pelle sono danneggiate e dalla ferita si possono vedere le ossa o i tessuti localizzati più in profondità. Quando si penetra nella ferita, si soffre della dura madre. Nel caso di CCT chiuso, è possibile un danno parziale alla pelle (facoltativo), ma l'aponeurosi è preservata intatta.

Le lesioni cerebrali sono classificate in base alle possibili conseguenze:

• compressione del cervello;
• lividi alla testa;
• danno assonale;
• commozione cerebrale;
• emorragia intracerebrale e intracranica.

compressione

Questa condizione patologica è il risultato di accumuli di volume di aria o di liquido cerebrospinale, emorragia liquida o coagulata sotto le membrane. Di conseguenza, c'è una compressione delle strutture mediane del cervello, la deformazione dei ventricoli cerebrali, la violazione della radice. Riconoscere il problema può essere evidente letargia, ma con l'orientamento e la coscienza salvati. L'aumento della compressione comporta perdita di conoscenza. Un tale stato minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente, quindi è necessario un aiuto e un trattamento immediati.

commozione cerebrale

Una delle complicanze comuni della lesione alla testa è la commozione cerebrale, seguita dallo sviluppo di una triade di sintomi:

• nausea e vomito;
• perdita di coscienza;
• perdita di memoria.

Un grave grado di commozione cerebrale può causare una perdita prolungata di coscienza. Un trattamento adeguato e l'assenza di fattori complicanti si conclude con il recupero assoluto e il ritorno della capacità di lavorare. In molti pazienti, dopo un periodo acuto, un po 'di tempo può causare disturbi dell'attenzione, concentrazione della memoria, vertigini, irritabilità, maggiore sensibilità alla luce e al suono, ecc.

Contusione cerebrale

Si osserva un danno macrostrutturale focale nel midollo. A seconda della gravità della lesione craniocerebrale, la contusione cerebrale è classificata nei seguenti tipi:

1. Grado lieve La perdita di coscienza può richiedere da alcuni minuti a 1 ora. La persona, dopo aver ripreso conoscenza, lamenta la comparsa di forti mal di testa, nonché vomito o nausea. Potrebbe esserci un breve arresto della coscienza che può durare fino a diversi minuti. Le funzioni importanti per la vita vengono salvate o le modifiche non sono espresse. Può verificarsi moderata tachicardia o ipertensione. I sintomi neurologici sono presenti fino a 2 - 3 settimane.
2. Grado medio. Il paziente rimane in uno stato disconnesso fino a diverse ore (forse diversi minuti). Amnesia per quanto riguarda il momento della ferita e quegli eventi che hanno preceduto o si sono già verificati dopo l'infortunio. Il paziente lamenta dolore alla testa, vomito ripetuto. All'esame, disturbi respiratori, battiti cardiaci e pressione rilevati. Gli alunni sono ingrossati in modo non uniforme, gli arti si sentono deboli, ci sono problemi con la parola. I sintomi menegativi sono spesso tracciati, probabilmente un disturbo mentale. Potrebbe esserci una temporanea interruzione degli organi vitali. I sintomi organici leviganti si verificano dopo 2 o 5 settimane, quindi per un lungo periodo alcuni segni possono ancora apparire.
3. Grado pesante. In questo caso, la disconnessione della coscienza può raggiungere diverse settimane. Si riscontrano gravi fallimenti nel lavoro degli organi, importanti per la vita. Lo stato neurologico è completato dalla gravità clinica della lesione cerebrale. Con gravi lividi, la debolezza degli arti si trasforma in paralisi. C'è un deterioramento del tono muscolare, convulsioni epilettiche. Inoltre, tale danno è spesso integrato da un massiccio sanguinamento subaracnoideo a causa di una frattura del fornice o della base del cranio.

Lesioni assone ed emorragia

Tale lesione porta a lacerazioni assonali, combinate con emorragie emorragiche a piccole focale. Allo stesso tempo, molto spesso il corpo calloso, il tronco cerebrale, le zone paraventicolari e la sostanza bianca negli emisferi cerebrali cadono nel "campo visivo". Il quadro clinico sta cambiando rapidamente, per esempio, il coma diventa un transistor e uno stato vegetativo.

Il quadro clinico: come sono classificati gli effetti della lesione alla testa

Tutti gli effetti del TBI possono essere classificati in anticipo (acuto) e remoto. I primi sono quelli che sorgono subito dopo aver ricevuto danno, quelli più lontani appaiono qualche tempo dopo, forse anche dopo anni. I segni assoluti di trauma cranico sono nausea, dolore e rotondità della testa, nonché perdita di coscienza. Si verifica immediatamente dopo un infortunio e può durare per un tempo diverso. Inoltre, i primi sintomi includono:

• arrossamento del viso;
• ecchimosi;
• convulsioni convulsive;
• danni visibili alle ossa e ai tessuti;
• scarico di liquori dalle orecchie e dal naso, ecc.

A seconda di quanto tempo è passato dal momento della traumatizzazione, della gravità degli infortuni e della loro localizzazione, ci sono vari tipi di effetti a lungo termine della lesione cerebrale traumatica.

Lesione cerebrale traumatica: caratteristiche, conseguenze, trattamento e riabilitazione

Le lesioni traumatiche al cervello si classificano al primo posto tra tutte le lesioni (40%) e il più delle volte si verificano con persone di età compresa tra i 15 ei 45 anni. La mortalità tra gli uomini è 3 volte superiore rispetto alle donne. Nelle grandi città, ogni anno su mille persone, sette soffrono di lesioni craniocerebrali, mentre il 10% muore prima di raggiungere l'ospedale. Nel caso di un lieve infortunio, il 10% delle persone rimane disabile, nel caso di un infortunio moderato - 60%, grave - 100%.

Cause e tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Il complesso di lesioni del cervello, delle sue membrane, delle ossa del cranio, dei tessuti molli del viso e della testa - questo è il trauma cranico (TBI).

Molto spesso, i partecipanti a un incidente soffrono di ferite alla testa: conducenti, passeggeri dei trasporti pubblici, pedoni abbattuti dal trasporto a motore. In secondo luogo, in termini di frequenza di occorrenza, sono gli infortuni domestici: cadute accidentali, scioperi. Poi vengono le ferite ricevute al lavoro e agli sport.

I giovani sono più suscettibili agli infortuni durante l'estate - queste sono le cosiddette lesioni criminali. Le persone anziane spesso subiscono lesioni alla testa in inverno, e la causa principale è una caduta dall'altezza.

Uno dei primi a classificare le lesioni alla testa fu proposto da un chirurgo e anatomista francese del XVIII secolo, Jean-Louis Petit. Oggi ci sono diverse classificazioni degli infortuni.

• per gravità: lieve (commozione cerebrale, lieve contusione), moderata (contusione grave), grave (contusione cerebrale grave, compressione acuta del cervello). La scala di Coma di Glasgow viene utilizzata per determinare la gravità. La condizione della vittima è stimata da 3 a 15 punti a seconda del livello di confusione, capacità di aprire gli occhi, la parola e le reazioni motorie;
• per tipo: aperto (ci sono ferite sulla testa) e chiuso (non ci sono violazioni della pelle della testa);
• per tipo di danno: isolato (danno colpisce solo il cranio), combinato (cranio danneggiato e altri organi e sistemi), combinato (il ferimento non era solo meccanicamente, il corpo aveva anche radiazioni, energia chimica, ecc.);
• dalla natura del danno:
  • commozione cerebrale (danno minore con effetti reversibili, caratterizzato da perdita di coscienza a breve termine - fino a 15 minuti, la maggior parte delle vittime viene ricoverata in ospedale, dopo l'esame, il medico può prescrivere una TAC o RM);
  • contusione (violazione del tessuto cerebrale dovuta all'impatto del cervello sulla parete del cranio, spesso accompagnata da emorragia);
  • danno assonale diffuso al cervello (gli assoni sono danneggiati - i processi delle cellule nervose, gli impulsi conduttivi, il tronco cerebrale soffre, le emorragie microscopiche sono annotate nel corpo calloso del cervello, questo danno si verifica più spesso durante un incidente - al momento di un'improvvisa inibizione o accelerazione);
  • compressione (gli ematomi si formano nella cavità cranica, lo spazio intracranico si riduce, si osservano fuochi di schiacciamento, è necessario un intervento chirurgico di emergenza per salvare la vita umana).

La classificazione si basa sul principio diagnostico, sulla base della quale viene formulata una diagnosi dettagliata, in base alla quale viene prescritto il trattamento.

Sintomi di TBI

Le manifestazioni di lesioni cerebrali traumatiche dipendono dalla natura della lesione.

La diagnosi di commozione cerebrale è fatta sulla base di anamnesi. Di solito, la vittima riferisce che c'era un mal di testa, che era accompagnato da una breve perdita di coscienza e vomito di una volta. La gravità della commozione cerebrale è determinata dalla durata della perdita di coscienza - da 1 minuto a 20 minuti. Al momento dell'ispezione il paziente è in uno stato chiaro, può lamentare un mal di testa. Di solito non sono rilevate anomalie diverse dalla pelle pallida. In rari casi, la vittima non può ricordare gli eventi precedenti l'infortunio. Se non c'è stata perdita di coscienza, la diagnosi è dubbia. Entro due settimane dopo una commozione cerebrale, possono verificarsi debolezza, aumento della fatica, sudorazione, irritabilità e disturbi del sonno. Se questi sintomi non scompaiono per molto tempo, allora vale la pena riconsiderare la diagnosi.

In caso di lieve lesione cerebrale, la vittima può perdere conoscenza per un'ora e poi lamentarsi di mal di testa, nausea, vomito. C'è uno spasmo degli occhi quando si guarda al lato, l'asimmetria dei riflessi. I raggi X possono mostrare una frattura delle ossa della volta cranica, nel liquore - una miscela di sangue.

Una contusione cerebrale di moderata gravità è accompagnata da perdita di coscienza per diverse ore, il paziente non ricorda gli eventi precedenti la ferita, la lesione stessa e quello che è successo dopo di essa, lamenta mal di testa e vomito ripetuto. Ci possono essere: disturbi della pressione arteriosa e del polso, febbre, brividi, dolori muscolari e articolari, convulsioni, disturbi visivi, dimensioni irregolari della pupilla, disturbi del linguaggio. Gli esami strumentali mostrano fratture del fornice o della base del cranio, emorragia subaracnoidea.

Nelle lesioni cerebrali gravi, la vittima può perdere conoscenza per 1-2 settimane. Allo stesso tempo, ha rivelato gravi violazioni delle funzioni vitali (frequenza cardiaca, livello di pressione, frequenza respiratoria e ritmo, temperatura). I movimenti dei bulbi oculari non sono coordinati, il tono muscolare è alterato, il processo di deglutizione è disturbato, la debolezza delle braccia e delle gambe può raggiungere convulsioni o paralisi. Di norma, questa condizione è una conseguenza delle fratture del fornice e della base del cranio e dell'emorragia intracranica.

Con il danno assonale diffuso al cervello, si verifica un coma prolungato da moderato a profondo. La sua durata è da 3 a 13 giorni. La maggior parte delle vittime ha un disturbo del ritmo respiratorio, una diversa posizione degli alunni in senso orizzontale, movimenti involontari delle pupille, mani con mani penzolanti, piegate ai gomiti.

Quando viene premuto il cervello, si possono osservare due quadri clinici. Nel primo caso, c'è un "periodo di luce" durante il quale la vittima riprende conoscenza, e poi lentamente entra nello stato di stupore, che è generalmente simile allo stordimento e al torpore. In un altro caso, il paziente cade immediatamente in coma. Per ciascuno degli stati caratterizzati da movimento oculare incontrollato, strabismo e paralisi degli arti trasversali.

La compressione prolungata della testa è accompagnata da gonfiore dei tessuti molli, raggiungendo un massimo a 2-3 giorni dopo il suo rilascio. La vittima è in uno stato di stress psico-emotivo, a volte in uno stato di isteria o amnesia. Palpebre gonfie, vista debole o cecità, gonfiore asimmetrico del viso, mancanza di sensibilità al collo e al collo. La tomografia computerizzata mostra gonfiore, ematomi, fratture delle ossa del cranio, focolai di contusione cerebrale e lesioni da schiacciamento.

Conseguenze e complicazioni della lesione alla testa

Dopo aver subito un trauma cranico, molti diventano disabili a causa di disturbi mentali, movimenti, linguaggio, memoria, epilessia post-traumatica e altre cause.

TBI anche un grado lieve influenza le funzioni cognitive - la vittima sperimenta confusione e declino mentale. Con lesioni più gravi, amnesia, visione e perdita dell'udito, è possibile diagnosticare abilità linguistiche e di deglutizione. Nei casi più gravi, la parola diventa inarticolata o addirittura completamente persa.

La motilità alterata e la funzione del sistema muscolo-scheletrico sono espresse nella paresi o paralisi degli arti, perdita di sensibilità del corpo, mancanza di coordinazione. Nel caso di lesioni gravi e moderate, non vi è una chiusura sufficiente della laringe, a causa della quale il cibo si accumula nella faringe e penetra nel tratto respiratorio.

Alcune persone che hanno avuto TBI soffrono di dolore acuto o cronico. La sindrome acuta del dolore persiste per un mese dopo l'infortunio ed è accompagnata da vertigini, nausea e vomito. Mal di testa cronico accompagna una persona per tutta la vita dopo aver ricevuto un TBI. Il dolore può essere acuto o opaco, pulsante o pressante, localizzato o irradiato, per esempio, agli occhi. Gli attacchi di dolore possono durare da alcune ore a diversi giorni, intensificarsi in momenti di sforzo emotivo o fisico.

I pazienti stanno vivendo un duro deterioramento e una perdita delle funzioni corporee, perdita parziale o completa di efficienza, e quindi soffrono di apatia, irritabilità, depressione.

Trattamento di TBI

Una persona che ha una lesione alla testa richiede assistenza medica. Prima che l'ambulanza arrivi, il paziente deve essere disteso sulla schiena o sul fianco (se è incosciente), una fasciatura deve essere applicata alle ferite. Se la ferita è aperta, benda i bordi della ferita e poi benda.

L'equipaggio dell'ambulanza porta la vittima al Dipartimento di Traumatologia o terapia intensiva. Lì viene esaminato il paziente, se necessario, viene effettuata una radiografia del cranio, del collo, della colonna vertebrale toracica e lombare, del torace, del bacino e delle estremità, viene eseguita un'ecografia del torace e dell'addome e vengono prelevati sangue e urina per l'analisi. È anche possibile programmare un ECG. In assenza di controindicazioni (stato di shock) fare CT del cervello. Quindi il paziente viene esaminato da un traumatologo, un chirurgo e un neurochirurgo e viene diagnosticato.

Un neurologo esamina un paziente ogni 4 ore e valuta le sue condizioni sulla scala di Glasgow. In caso di coscienza disturbata, l'intubazione tracheale è indicata al paziente. A un paziente in stato di stupore o coma viene prescritta la respirazione artificiale. I pazienti con ematoma ed edema cerebrale misurano regolarmente la pressione intracranica.

Alle vittime viene prescritta una terapia antisettica e antibatterica. Se necessario - farmaci anticonvulsivanti, analgesici, magnesia, glucocorticoidi, sedativi.

I pazienti con un ematoma necessitano di intervento chirurgico. Il ritardo nell'operazione durante le prime quattro ore aumenta il rischio di morte al 90%.

Prognosi di recupero per grave trauma cranico

Nel caso di una commozione cerebrale, la prognosi è favorevole, fatta salva la conformità con le raccomandazioni del medico curante. La riabilitazione completa è osservata nel 90% dei pazienti con trauma cranico lieve. Al 10% rimangono problemi cognitivi, un brusco cambiamento di umore. Ma questi sintomi di solito scompaiono entro 6-12 mesi.

La prognosi del TBI moderato e grave si basa sul punteggio della scala di Glasgow. L'aumento dei punti indica una tendenza positiva e un esito favorevole del pregiudizio.

Le vittime con lesioni alla testa moderate possono anche ottenere il pieno recupero delle funzioni del corpo. Ma spesso ci sono mal di testa, idrocefalo, disfunzione vegetativa, coordinazione alterata e altri disturbi neurologici.

In caso di trauma cranico grave, il rischio di morte aumenta al 30-40%. Tra i sopravvissuti quasi il 100% di invalidità. Le sue cause sono pronunciate disturbi mentali e del linguaggio, epilessia, meningite, encefalite, ascessi cerebrali, ecc.

Di grande importanza nel ritorno alla vita attiva del paziente è il complesso delle misure riabilitative che sono rese in relazione a lui dopo il sollievo della fase acuta.

Riabilitazione di destinazioni dopo trauma cranico

Le statistiche mondiali mostrano che $ 1 investiti in riabilitazione oggi consentiranno di risparmiare $ 17 sul supporto vitale per la vittima domani. La riabilitazione dopo il TBI viene eseguita da un neurologo, terapista della riabilitazione, fisioterapista, terapista occupazionale, massaggiatore, psicologo, neuropsicologo, logopedista e altri specialisti. La loro attività, di regola, è finalizzata a riportare il paziente a una vita socialmente attiva. I lavori per il restauro del corpo del paziente sono in gran parte determinati dalla gravità della lesione. Quindi, in caso di grave lesione, gli sforzi dei medici mirano a ripristinare le funzioni di respirazione e deglutizione, migliorando il lavoro degli organi pelvici. Inoltre, gli esperti stanno lavorando per ripristinare le funzioni mentali superiori (percezione, immaginazione, memoria, pensiero, parola), che potrebbero essere perse.

Terapia fisica

• La terapia di Bobat comporta la stimolazione dei movimenti del paziente cambiando la posizione del suo corpo: i muscoli corti sono allungati, quelli deboli sono rafforzati. Le persone con limitazioni di movimento hanno l'opportunità di padroneggiare nuovi movimenti e perfezionare quelli imparati.
• La vojta terapia aiuta a collegare l'attività cerebrale e i movimenti riflessi. Il fisioterapista irrita varie parti del corpo del paziente, incoraggiandolo quindi a eseguire determinati movimenti.
• La terapia con mulligan aiuta ad alleviare la tensione muscolare e i movimenti di sollievo dal dolore.
• L'installazione "Ekzarta" - sistemi di sospensione, con l'aiuto di cui è possibile rimuovere la sindrome del dolore e far ritornare i muscoli atrofizzati.
• Classi ai simulatori. Mostra corsi su macchine cardiovascolari, simulatori con biofeedback e su stabilizzatore per allenare la coordinazione dei movimenti.

L'ergoterapia è una direzione della riabilitazione che aiuta una persona ad adattarsi alle condizioni dell'ambiente. L'ergoterapista insegna al paziente a servire se stessi nella vita di ogni giorno, migliorando così la sua qualità di vita, permettendogli di tornare non solo alla vita sociale, ma anche al lavoro.

Kinesiotiping: l'imposizione di nastri adesivi speciali su muscoli e articolazioni danneggiati. Kinesiterapia aiuta a ridurre il dolore e alleviare il gonfiore, pur non limitando i movimenti.

La psicoterapia è una componente integrale del recupero di qualità dopo il trauma cranico. Lo psicoterapeuta conduce una correzione neuropsicologica, aiuta a far fronte all'apatia e all'irritabilità insite nei pazienti nel periodo post-traumatico.

fisioterapia:

• L'elettroforesi farmacologica combina l'introduzione nel corpo di una vittima di droghe con gli effetti della corrente continua. Il metodo consente di normalizzare lo stato del sistema nervoso, migliorare l'apporto di sangue ai tessuti, alleviare l'infiammazione.
• La terapia laser combatte efficacemente il dolore, il gonfiore dei tessuti, ha effetti anti-infiammatori e riparatori.
• L'agopuntura può ridurre il dolore. Questo metodo è incluso nel complesso delle misure terapeutiche nel trattamento della paresi e ha un effetto psicostimolante generale.

La terapia farmacologica ha lo scopo di prevenire l'ipossia cerebrale, migliorare i processi metabolici, ripristinare una vigorosa attività mentale e normalizzare lo sfondo emotivo di una persona.

Dopo lesioni traumatiche e cerebrali di lesioni moderate e gravi, è difficile tornare al solito modo di vivere o riconciliarsi con i cambiamenti forzati. Per ridurre il rischio di gravi complicazioni dopo un trauma cranico, è necessario seguire semplici regole: non rifiutare l'ospedalizzazione, anche se sembra che la salute sia in ordine, e non trascurare vari tipi di riabilitazione, che con un approccio integrato possono mostrare un risultato significativo.

Quale centro di riabilitazione dopo TBI può essere contattato?

"Sfortunatamente, non esiste un unico programma di riabilitazione per le lesioni craniocerebrali che consentirebbe, con assoluta garanzia, di riportare il paziente alle sue condizioni precedenti", afferma lo specialista del centro di riabilitazione delle Tre Sorelle. - La cosa più importante da ricordare è che con il TBI, molto dipende da quanto presto inizieranno le misure di riabilitazione. Ad esempio, le Tre Sorelle ricevono le vittime immediatamente dopo l'ospedale, assistiamo anche i pazienti con stomi, piaghe da decubito e lavorano con i pazienti più piccoli. Accettiamo i pazienti 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana, e non solo da Mosca, ma anche dalle regioni. Trascorriamo corsi di riabilitazione per 6 ore al giorno e monitoriamo continuamente le dinamiche di recupero. Nel nostro centro lavorano neurologi, cardiologi, neurourologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, neuropsicologi, psicologi, logopedisti, tutti esperti di riabilitazione. Il nostro compito è migliorare non solo la condizione fisica della vittima, ma anche quella psicologica. Aiutiamo una persona a prendere confidenza che, anche dopo aver subito un grave infortunio, può essere attivo e felice ".

La licenza per attività mediche LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017 rilasciata dal Ministero della Sanità della regione di Mosca

La riabilitazione medica di un paziente con una lesione cerebrale traumatica può aiutare a velocizzare il recupero e prevenire possibili complicazioni.

I centri di riabilitazione possono offrire servizi di riabilitazione medica per i pazienti che hanno subito una lesione traumatica cerebrale, finalizzata ad eliminare:

• disturbi del movimento;
• disturbi del linguaggio;
• disturbi cognitivi, ecc.

Alcuni centri di riabilitazione offrono un costo fisso di soggiorno e servizi medici.

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Si raccomanda di sottoporsi a riabilitazione dopo lesioni craniocerebrali in centri specializzati di riabilitazione con una vasta esperienza nel trattamento di patologie neurologiche.

Alcuni centri di riabilitazione passano l'ospedalizzazione 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e possono portare a letto pazienti, pazienti in condizioni acute e un po 'di coscienza.

Se vi è il sospetto di trauma cranico, in nessun caso si dovrebbe cercare di atterrare la vittima o sollevarlo. Non puoi lasciarlo incustodito e rifiutare le cure mediche.

Conseguenze della lesione cerebrale traumatica: tipi, metodi di rilevazione e trattamento

Lesione cerebrale traumatica (TBI), secondo la definizione classica, è un tipo di danno alla testa meccanico che danneggia il contenuto del cranio (cervello, vasi e nervi, membrane cerebrali) e le ossa del cranio.

La particolarità di questa patologia è che, dopo una lesione, possono verificarsi numerose complicanze, in misura maggiore o minore, che influiscono sulla qualità della vita della vittima. La gravità delle conseguenze dipende direttamente da quali specifici sistemi importanti sono stati danneggiati, nonché dalla rapidità con cui l'assistenza è stata fornita da un neurologo o un neurochirurgo ai feriti.

Il seguente articolo intende presentare in un linguaggio accessibile e comprensibile tutte le informazioni necessarie sulla questione delle lesioni traumatiche cerebrali e delle loro conseguenze, in modo che in caso di necessità si abbia una chiara idea della gravità di questo problema e si familiarizzi con l'algoritmo delle azioni urgenti in relazione alla vittima.

Tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Sulla base dell'esperienza delle principali cliniche neurochirurgiche nel mondo, è stata creata una classificazione unificata delle lesioni traumatiche del cervello, tenendo conto sia della natura del danno cerebrale che del suo grado.

Per cominciare, va notato che si distingue una lesione isolata, che è caratterizzata da un'assoluta assenza di danni al di fuori del cranio, così come dalla combinazione combinata di TBI.

Una lesione alla testa accompagnata da lesioni meccaniche ad altri sistemi o organi è chiamata lesione combinata. Sotto il combinato comprendere il danno che si verifica quando l'effetto sulla vittima di diversi fattori patologici - termica, radiazioni, effetti meccanici e simili.

Per quanto riguarda la possibilità di infezione del contenuto della cavità cranica, ci sono due tipi principali di TBI: aperto e chiuso. Pertanto, se la vittima non ha danni alla pelle, la lesione è considerata chiusa. La percentuale di TBI chiusa è del 70-75%, la frequenza delle fratture esposte è del 30-25%, rispettivamente.

La lesione cerebrale aperta è divisa in penetrante e non penetrante, a seconda che l'integrità della dura madre sia stata interrotta. Si noti che l'entità del danno al cervello e ai nervi cranici non determina l'affiliazione clinica della lesione.

TBI chiuso ha le seguenti opzioni cliniche:

• la commozione cerebrale è il tipo più semplice di lesione alla testa in cui si osservano disturbi neurologici reversibili;
• contusione cerebrale - lesione caratterizzata da danni al tessuto cerebrale nell'area locale;
• danno assiale rovesciato - rotture assonali multiple nel cervello;
• compressione del cervello (con o senza contusione) - compressione del tessuto cerebrale;
• frattura delle ossa del cranio (senza emorragia intracranica o con la sua presenza) - danno al cranio, con conseguente lesione della materia bianca e grigia.

La gravità del trauma cranico

A seconda di un complesso di fattori, una lesione alla testa può avere uno dei tre gradi di gravità, determinando la gravità della condizione di una persona. Quindi, ci sono i seguenti problemi:

• lieve - commozione cerebrale o contusione minore;
• grado moderato - con compressione cronica e subacuta del cervello, combinata con contusione cerebrale. Con un grado moderato, la coscienza della vittima si spegne;
• grado severo. Osservato durante la compressione acuta del cervello in combinazione con il danno assonale diffuso.

Spesso, durante il trauma cranico, un ematoma appare sulla pelle nel sito della lesione a causa di danni ai tessuti della testa e alle ossa del cranio.

Come si può vedere da quanto sopra, l'assenza di difetti pronunciati della testa e delle ossa del cranio non è un motivo per l'inazione della vittima e delle persone intorno a lui. Nonostante la differenziazione convenzionale di lesioni lievi, moderate e gravi, tutte le condizioni sopra menzionate richiedono necessariamente una consultazione urgente con un neurologo o un neurochirurgo per fornire assistenza tempestiva.

Sintomi di lesioni alla testa

Nonostante il fatto che una lesione alla testa di qualsiasi gravità e in qualsiasi circostanza richieda un appello urgente per il parere di un medico, la conoscenza dei suoi sintomi e del trattamento è obbligatoria per ogni persona istruita.

I sintomi di una ferita alla testa, come qualsiasi altra patologia, formano sindromi - complessi di segni che aiutano il dottore a determinare la diagnosi. Classicamente distinguere le seguenti sindromi:

Sintomi e sindromi cerebrali. Per questo sintomo complesso sono caratterizzati da:

• perdita di coscienza al momento della ferita;
• mal di testa (accoltellamento, taglio, spremitura, circostante);
• violazione della coscienza dopo un po 'di tempo dall'infortunio;
• nausea e / o vomito (possibile sapore sgradevole in bocca);
• amnesia - perdita di ricordi di incidenti che hanno preceduto l'incidente, o quelli che seguirono, o di quelli e altri (rispettivamente, emettono tipi di amnesia retrograda, anterograda e retroanterograda);

I sintomi focali sono caratteristici delle lesioni locali (focali) delle strutture cerebrali. Di conseguenza, le lesioni possono colpire i lobi frontali del cervello, i lobi occipitali, parietali, temporali, così come le strutture come il talamo, il cervelletto, il tronco e così via.

La localizzazione specifica della lesione causa un certo sintomo, e va notato che non si possono osservare violazioni esterne (evidenti) dell'integrità del cranio.

Pertanto, una frattura della piramide dell'osso temporale non può sempre essere accompagnata da sanguinamento dall'orecchio, ma ciò non esclude la possibilità di danni a livello topico (locale). Una delle varianti di queste manifestazioni può essere la paresi o la paralisi del nervo facciale sul lato danneggiato.

Raggruppamento di singoli segni

I segni focali di classificazione sono combinati nei seguenti gruppi:

• visivo (con la sconfitta della regione occipitale);
• uditivo (con la sconfitta dell'area temporale e parietale-temporale);
• motore (con la sconfitta delle parti centrali, fino ai disturbi motori pronunciati);
• linguaggio (il centro di Wernicke e Brock, la corteccia frontale, la corteccia parietale);
• coordinatore (con lesioni del cervelletto);
• sensibile (con danno al giro postcentrale, possibili disturbi della sensibilità).

Vale la pena notare che solo un laureato che osserva l'algoritmo di indagine classico è in grado di determinare con precisione il tema delle lesioni focali e il loro impatto sulla qualità della vita futura, quindi non trascurare mai di cercare aiuto in caso di trauma cranico!

Sindrome da disfunzione autonoma. Questo complesso di sintomi si verifica a causa di danni ai centri (automatici) autonomi. Le manifestazioni sono estremamente variabili e dipendono interamente dal centro specifico che è stato danneggiato.

In questo caso, c'è spesso una combinazione di sintomi di lesioni di diversi sistemi. Quindi, allo stesso tempo, un cambiamento nel ritmo respiratorio e nella frequenza cardiaca.

Classicamente allocare le seguenti opzioni per i disturbi autonomici:

• violazione della regolazione del metabolismo;
• cambiamenti nel sistema cardiovascolare (la bradicardia è possibile);
• disfunzione del sistema urinario;
• cambiamenti nel sistema respiratorio;
• disturbi del tratto gastrointestinale.
• al tuo stato mentale alterato.

Disturbi mentali caratterizzati da cambiamenti nella psiche umana.

• disturbi emotivi (depressione, eccitazione maniacale);
• stupore del crepuscolo;
• compromissione cognitiva (diminuzione dell'intelligenza, memoria);
• cambiamenti di personalità;
• l'emergere di sintomi produttivi (allucinazioni, delusioni di diversa natura);
• mancanza di attitudine critica

Si prega di notare che i sintomi di TBI possono essere pronunciati o invisibili a un non esperto.

Inoltre, alcuni dei sintomi possono manifestarsi dopo un certo periodo di tempo dalla lesione, quindi è fondamentale che tu riceva un infortunio alla testa se riscontri qualche problema.

Diagnosi di TBI

La diagnosi delle lesioni craniche comprende:

• Interrogatorio del paziente, testimoni dell'incidente. Viene determinato a quali condizioni è stata ricevuta la ferita, se è il risultato di una caduta, di una collisione o di un impatto. È importante scoprire se il paziente soffre di malattie croniche, se ci sono state precedenti operazioni TBI.
• Esame neurologico per la presenza di sintomi specifici caratteristici delle lesioni di una particolare regione del cervello.
• Metodi diagnostici strumentali. Dopo una lesione alla testa, a tutti, senza eccezione, viene assegnato un esame a raggi X, se necessario, CT e MRI.

Principi di terapia per TBI

Tutti i pazienti sono raccomandati tipo di trattamento ospedaliero con rigoroso riposo a letto. La maggior parte dei pazienti si sottopone a un corso di terapia nel dipartimento di neurologia.

Esistono due approcci principali per la gestione dei pazienti con gli effetti del trauma cranico: chirurgici e terapeutici. Il periodo di trattamento e l'approccio ad esso è determinato dalla condizione generale del paziente, dalla gravità della lesione, dal tipo (CCT aperto o chiuso), dalla localizzazione, dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla risposta ai farmaci. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente ha più spesso bisogno di un corso di riabilitazione.

Possibili complicazioni e conseguenze delle lesioni alla testa

Nella dinamica dello sviluppo degli effetti delle lesioni alla testa, ci sono 4 fasi:

• Il più acuto, o iniziale, che dura per le prime 24 ore dal momento dell'infortunio.
• Acuta, o secondaria, da 24 ore a 2 settimane.
• Reconvalescenza, o stadio avanzato, il suo periodo di tempo - da 3 mesi a un anno dopo l'infortunio.
• Gli effetti a lungo termine di TBI, o il periodo residuo, da un anno alla fine della vita del paziente.

Le complicazioni dopo TBI variano a seconda della fase, gravità e posizione della lesione. Tra i disturbi possono essere suddivisi in due gruppi principali: disturbi neurologici e mentali.

Disturbi neurologici

Innanzitutto, i disordini neurologici includono una conseguenza così comune della lesione alla testa, come la distonia vascolare. L'IRR include i cambiamenti della pressione sanguigna, una sensazione di debolezza, affaticamento, scarso sonno, disagio al cuore e molto altro. Più di centocinquanta segni di questo disturbo sono stati descritti.

È noto che nelle lesioni cerebrali traumatiche che non sono accompagnate da danni alle ossa del cranio, le complicanze si verificano più frequentemente rispetto a quando si frattura.

Ciò è dovuto principalmente alla sindrome del cosiddetto ipertensione da liquido cerebrospinale, in altre parole, un aumento della pressione intracranica. Se, al ricevimento di una lesione craniocerebrale, le ossa del cranio rimangono intatte, la pressione intracranica aumenta a causa dell'aumento di edema cerebrale. Con le fratture del cranio, questo non si verifica, dal momento che il danno alle ossa consente di ottenere un volume aggiuntivo per l'edema progressivo.

Sindrome da ipertensione liquida di solito si verifica 2-3 anni dopo aver subito una contusione del cervello. I principali sintomi di questa malattia sono gravi mal di testa arcuati.

I dolori sono costanti e aggravati di notte e al mattino, perché in una posizione orizzontale peggiora il deflusso del liquore. Anche caratterizzato da nausea, vomito intermittente, grave debolezza, convulsioni, palpitazioni, salti di pressione sanguigna, singhiozzo prolungato.

I sintomi neurologici caratteristici delle lesioni alla testa sono la paralisi, il linguaggio alterato, la vista, l'udito, l'olfatto. Una complicazione comune della lesione cerebrale traumatica posticipata è l'epilessia, che è un problema serio, poiché è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico ed è considerata una malattia invalidante.

Disturbi mentali

Tra i disturbi mentali dopo un trauma cranico, l'amnesia è la più importante. Si presentano, di regola, nelle fasi iniziali, nel periodo da alcune ore a diversi giorni dopo l'infortunio. Gli eventi che precedono il trauma (amnesia retrograda) a seguito di un trauma (amnesia anterograda) o entrambi possono essere dimenticati (amnesia antero-retrosi) possono essere dimenticati.

In una fase avanzata dei disturbi traumatici acuti, i pazienti sperimentano la psicosi - disturbi mentali, in cui la percezione oggettiva del mondo cambia, e le reazioni mentali della persona contraddicono gravemente la situazione reale. Le psicosi traumatiche sono divise in acute e protratte.

La psicosi traumatica acuta si manifesta in un'ampia varietà di tipi di cambiamenti nella coscienza: stordimento, stimolazione motoria e mentale acuta, allucinazioni, disturbi paranoidi. La psicosi si sviluppa dopo che il paziente riprende conoscenza dopo una lesione alla testa ricevuta.

Un tipico esempio: il paziente si è svegliato, è uscito dall'incoscienza, ha iniziato a rispondere alle domande, poi c'è eccitazione, lui scoppia, vuole scappare da qualche parte, nascondersi. La vittima può vedere alcuni mostri, animali, persone armate e così via.

Alcuni mesi dopo l'incidente, si verificano spesso disturbi mentali del tipo di depressione, i pazienti lamentano uno stato emotivo depresso, la mancanza di desiderio di eseguire quelle funzioni che erano state precedentemente eseguite senza problemi. Ad esempio, una persona ha fame, ma non può forzarsi a cucinare qualcosa.

Sono possibili anche vari cambiamenti nella personalità della vittima, il più delle volte in un tipo ipocondriaco. Il paziente inizia a preoccuparsi troppo della sua salute, inventa malattie che non ha, si appella costantemente ai medici con l'obbligo di condurre un altro esame.

L'elenco delle complicazioni della lesione cerebrale traumatica è estremamente vario ed è determinato dalle caratteristiche della lesione.

Previsione di lesioni cerebrali traumatiche

Statisticamente, circa la metà di tutte le persone che hanno subito TBI hanno completamente ristabilito la loro salute, tornando al lavoro e svolgendo le normali mansioni domestiche. Circa un terzo dei feriti diventa parzialmente disabile e un altro terzo perde la capacità di lavorare completamente e rimane profondamente disabile per il resto della vita.

Il ripristino del tessuto cerebrale e la perdita delle funzioni corporee dopo una situazione traumatica si verificano per diversi anni, di solito tre o quattro, mentre nei primi 6 mesi la rigenerazione è la più intensa, successivamente rallentando gradualmente. Nei bambini, a causa delle maggiori capacità compensative del corpo, il recupero avviene meglio e più velocemente rispetto agli adulti.

Le misure di riabilitazione dovrebbero essere avviate immediatamente, subito dopo che il paziente abbandona lo stadio acuto della malattia. Ciò include: lavorare con uno specialista per ripristinare le funzioni cognitive, la stimolazione dell'attività fisica, la fisioterapia. Insieme a una terapia farmacologica ben scelta, un corso di riabilitazione può migliorare significativamente lo standard di vita del paziente.

I medici dicono che la rapidità con cui è stato reso il pronto soccorso gioca un ruolo importante nel predire l'esito del trattamento del trauma cranico. In alcuni casi, una lesione alla testa rimane non riconosciuta, perché il paziente non va dal medico, trovando il danno non grave.

In tali circostanze, gli effetti della lesione cerebrale traumatica si manifestano in un grado molto più pronunciato. Le persone che si trovano in condizioni più gravi dopo il trauma cranico e immediatamente si sono rivolte all'aiuto hanno una possibilità molto migliore di un recupero completo rispetto a quelle che hanno ricevuto danni leggeri, ma hanno deciso di sdraiarsi a casa. Pertanto, al minimo sospetto di trauma cranico a casa, la tua famiglia e i tuoi amici dovrebbero cercare immediatamente un aiuto medico.

Quali conseguenze possono essere dopo una lesione craniocerebrale?

Una delle lesioni più comuni negli esseri umani è una lesione alla testa, le cui conseguenze sono talvolta molto gravi. Sulla base di dati statistici, le lesioni alla testa hanno sorpassato ogni seconda persona, per tutta la vita. Questo tipo di danno è considerato il più pericoloso, a causa delle conseguenze che non appaiono immediatamente, ma dopo un po '. Il danno al cervello può lasciare permanentemente un'impronta nella vita di una persona.

Il danno alle ossa del cranio o ai tessuti molli della testa (tessuto cerebrale, vasi sanguigni, membrana cerebrale) è chiamato trauma cranico. Classificano TBI come aperto e chiuso e lo dividono in tre gradi di gravità. Le conseguenze di un trauma cranico possono essere diverse, a seconda della gravità del danno. Per evitarli, o in caso di lesioni gravi, per mantenere le capacità lavorative, è necessario un intervento professionale da parte di medici come un chirurgo, uno specialista in trauma, un neuropatologo.

Ferita alla testa aperta e chiusa

In caso di lesione cerebrale traumatica aperta, si osservano lesioni cutanee. Attraverso la ferita, possono essere visibili le ossa del cranio o dei tessuti molli più profondi del cervello. Se il danno penetra nel rivestimento del cervello, un tale trauma è chiamato penetrante. Con una ferita alla testa aperta, la situazione è complicata dall'elevato rischio che i microbi entrino nella ferita, il che può portare a infezioni e suppurazione.

Con ferite alla testa chiuse, la pelle può essere danneggiata (graffi, abrasioni), ma i tessuti più profondi rimangono intatti. Anche l'integrità della membrana cerebrale è preservata. Le conseguenze di una lesione alla testa chiusa possono non manifestarsi immediatamente, ci sono casi di effetti a lungo termine dopo un po 'di tempo.

Le ferite alla testa chiuse e aperte possono essere suddivise nei seguenti tipi:

• Commozione cerebrale. Danno, non portando significative violazioni nel cervello. Tutti i sintomi della commozione cerebrale possono essere osservati per un certo periodo di tempo (diversi giorni), dopodiché scompaiono completamente. Se i sintomi persistono per un lungo periodo, questo indica un segno di un grado più grave di trauma cranico.
• Impaction. L'ematoma sviluppato o la presenza di aria nel cranio può esercitare una pressione sul cervello, meno spesso può essere causato da un corpo estraneo.
• Contusione cerebrale Questo danno può essere lieve come da moderato a grave.
• Danno assonale diffuso.
• Emorragia subaracnoidea

La combinazione di queste lesioni può essere diversa, ad esempio, un livido e una compressione, o un'emorragia con un livido. Spesso ci può essere un'emorragia con la presenza di un livido e compressione del cervello con ematoma.

La gravità del trauma cranico

Per alcune persone, le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica possono essere frequenti mal di testa, mentre altri possono rivelarsi molto più difficili, fino a completare la disabilità. Questo è influenzato da alcuni fattori:

1. La gravità. Più grave è la lesione e più profonda è la sua penetrazione, più difficile è la guarigione del paziente.
2. Assistenza medica Più velocemente la persona ferita riceve assistenza medica qualificante, maggiori sono le possibilità di un recupero di successo con conseguenze minime o la mancanza di ciò.
3. L'età della vittima. Più una persona è anziana, più il suo corpo è più difficile da affrontare con una tale ferita.

La gravità di TBI è caratterizzata da: leggero, medio, pesante. Sulla base degli studi statistici condotti su persone di età inferiore ai 20 anni, non vi sono conseguenze dopo una lieve lesione alla testa. Nei casi in cui la vittima ha più di 60 anni e la gravità della lesione alla testa è grave, la probabilità di morte è dell'80%. Se non si ricorre all'assistenza medica nel più breve tempo possibile, non è possibile evitare complicazioni di lesioni traumatiche al cervello.

TBI delicato

Un leggero infortunio al cranio potrebbe anche non lasciare alcuna conseguenza, o saranno a malapena visibili e passeranno rapidamente. Più spesso dopo una commozione cerebrale o una lesione minore, una persona perde conoscenza per qualche tempo, e talvolta memoria. Le conseguenze della lieve TBI sono completamente reversibili e continuano per un breve periodo di tempo:

• mal di testa;
• vertigini;
• nausea e vomito;
• disturbo del sonno;
• irritabilità;
• affaticamento veloce.

Dopo una lieve lesione cerebrale traumatica, la persona inizia nuovamente a condurre una vita normale letteralmente due settimane dopo il corso del trattamento. Nei casi in cui le lesioni alla testa si ripresentano ripetutamente, il dolore alla testa e la menomazione della memoria possono verificarsi in una persona per tutta la sua vita, ma non influenzano la sua capacità di lavorare.

TBI moderato

Lesioni alla testa di moderata gravità: si tratta di una lesione forte, danni alle aree del cervello, una frattura del cranio. Sono più seri e possono influenzare notevolmente il benessere di una persona:

• disturbi del linguaggio;
• perdita parziale della vista;
• parossismi delle estremità;
• disturbo mentale;
• perdita di memoria;
• violazioni di un ritmo di battiti del cuore.

Il recupero da tale danno richiede un periodo da uno a due mesi. A volte ci vuole di più.

Grave TBI

Dopo una grave lesione alla testa (grave contusione cerebrale, frattura cranica aperta) possono esserci conseguenze molto gravi che possono cambiare completamente la vita della vittima, o addirittura essere fatali. Spesso le persone sono in coma, dopo aver ricevuto una grave lesione cerebrale traumatica.

Anche nei casi in cui una persona ha una vita significativa, con l'aiuto di un intervento medico professionale, non può esserci alcun recupero completo da questa lesione. Grave TBI può avere complicazioni e conseguenze molto significative:

• la memoria decade;
• perdita della vista;
• perdita dell'udito e della parola;
• disturbi respiratori;
• fallimento del battito cardiaco;
• perdita di sensibilità;
• frequenti attacchi di parossismo;
• convulsioni epilettiche.

Tutto questo non può manifestarsi immediatamente, spesso ci sono conseguenze a lungo termine, anni dopo l'incidente, dopo di che rimangono compagni umani per tutta la vita. Anche una grave lesione cerebrale traumatica può portare a conseguenze ancora più gravi:

1. Disabilità parziale Questi possono essere disturbi patologici mentali o neurologici in cui una persona perde la sua capacità di lavorare, ma può ancora prendersi cura di se stesso.
2. Invalidità totale La vittima ha bisogno di cure costanti, poiché da solo non può fare nulla.
3. Coma. La profondità di un coma può essere diversa e dura molto a lungo. Allo stesso tempo, il corpo continua a funzionare, tutti gli organi rimangono coinvolti, ma la persona stessa non mostra alcuna reazione a ciò che sta accadendo intorno.
4. Morte.

Le gravi ferite alla testa lasciano un'impronta evidente sulla vita. Spesso le persone che hanno subito tali danni cambiano completamente il loro carattere, ci sono attacchi incontrollati di aggressione.

Sintomi di TBI

I sintomi di una lesione cerebrale traumatica di solito compaiono immediatamente dopo l'incidente, ma in alcuni casi potrebbe richiedere del tempo. Indipendentemente dalla gravità di una lesione alla testa, questi sintomi di TBI sono determinati:

• Perdita di coscienza Una persona potrebbe essere inconscia quasi immediatamente dopo l'incidente. La durata della perdita di coscienza dipende dalla gravità della lesione. Con un lieve CCT, questo periodo dura fino a 5 minuti o senza perdita di conoscenza. Nel caso di un grado moderato da 5 a 15 minuti e grave da 15 minuti a 6 o più ore.
• Dolore alla testa e vertigini. Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza, possono verificarsi forti mal di testa, perdita di coordinazione con le vertigini.
• Nausea e vomito. Immediatamente dopo che la persona viene da sé, la nausea pronunciata, che è spesso accompagnata da vomito, si manifesta.
• Lesioni visibili In alcuni casi, si possono osservare sanguinamento, danni ai tessuti molli e frammenti del cranio sulla testa.
• Ematoma. Nel caso di CCT chiuso, l'emorragia si verifica nel tessuto molle e gli ematomi si formano intorno agli occhi o dietro l'orecchio.
• Flusso di liquore Da una frattura della base del cranio, ci sono difetti nelle ossa del cranio e il guscio duro del cervello è lacerato. Queste condizioni sono accompagnate dalla fuoriuscita di liquidi, che fornisce nutrimento e metabolismo nel cervello.
• Attacca i sequestri. A tali danni sono possibili attacchi parossistici. I muscoli delle braccia e delle gambe iniziano involontariamente a contrarsi. Questo può essere accompagnato da perdita di coscienza e minzione.
• Amnesia. Manifestato dopo l'incidente Più spesso, una persona non ricorda un certo periodo di tempo prima di un infortunio, e un momento della sua ricezione, ma a volte può anche essere un intervallo di tempo dopo aver ricevuto un TBI.

Le conseguenze dopo TBI per ogni persona sono completamente individuali. Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica possono essere evitate, o nel caso di un grave grado di disabilità, se immediatamente dopo la rilevazione dei primi sintomi, chiedere l'assistenza qualificazione del personale medico.

Diagnosi e trattamento di TBI

Le persone con lesioni cerebrali traumatiche sono ricoverate in ospedale, indipendentemente dalla gravità della lesione. Il paziente viene sottoposto ad un esame completo, viene eseguita la radiografia delle ossa del cranio e viene eseguita una scansione TC del cervello. Dopo questo, il medico determina la diagnosi esatta e viene nominato un corso speciale di misure mediche.

Il trattamento dopo lesione cerebrale traumatica è un sollievo sintomatico. Se ci sono mal di testa, vengono prescritti analgesici. Se vi è una presenza di grave disfunzione autonomica, al paziente vengono attribuiti i beta-bloccanti e il bellataminico. Un ciclo di terapia vascolare e metabolica può anche essere prescritto per accelerare il periodo di recupero della funzione cerebrale compromessa. Una settimana dopo l'infortunio, viene prescritta una terapia vasotropica e cerebrotropica. È raccomandata una combinazione di terapie vasotropiche (Stugeron, Theonicop, ecc.) E nootropiche (Nootropil, Picamillon, ecc.).

Il trattamento della lesione cerebrale traumatica è principalmente un avvertimento del danno cerebrale secondario. Le ripetizioni multiple di lesioni cerebrali nella storia del paziente comportano una serie di conseguenze. Possono continuare nella vita di una persona e interferire con il condurre uno stile di vita attivo.

Tutto su TBI: conseguenze e complicazioni

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, entro il 2020, il trauma cranico (TBI) sarà classificato al terzo posto a causa della morte tra la popolazione mondiale. A questo proposito, questa lesione acquisisce un grande significato sociale e la riabilitazione dopo che è una componente importante, su cui lavorano neurologi, neurochirurghi e psichiatri. Se viene diagnosticata una TBI, le conseguenze e le complicanze possono essere diverse.

Definizione di Traumatic Brain Injury (TBI)

Il danno meccanico alle ossa del cranio e / o al contenuto del cranio (strutture del cervello, vasi sanguigni, meningi) nella letteratura medica è chiamato danno craniocerebrale.

Il più delle volte si verificano lesioni alla testa in automobile e altri incidenti, a causa di una caduta da un'altezza, ferite sul lavoro e nella vita di tutti i giorni. A seconda dell'effetto del fattore dannoso, la lesione può essere locale o diffusa.

Le attività di riabilitazione per TBI includono molti metodi, ma sono tutte volte a ripristinare la salute fisica e mentale del paziente.

Conseguenze di TBI

Sebbene, secondo i medici, il cervello abbia un'alta capacità di ripristinare le funzioni perse, è ancora abbastanza problematico prevedere la velocità e il grado di recupero. Anche con le giuste cure fornite e il paziente che soddisfa tutte le raccomandazioni mediche, il processo di guarigione può durare per anni. Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica dopo un incidente possono variare da manifestazioni lievi a gravi, a seconda del tipo di lesione. Spesso, le conseguenze a lungo termine delle lesioni causano la disabilitazione del paziente dopo un trauma cranico dovuto a prestazioni ridotte.

Gli effetti del danno cerebrale possono verificarsi immediatamente dopo la lesione, dopo alcuni giorni o mesi. Ottenere un trauma cranico durante l'infanzia può essere irto dell'emergenza di nuovi sintomi dopo anni di TBI

Secondo la classificazione degli effetti della lesione cerebrale traumatica, ci sono le seguenti fasi del loro verificarsi:

1. Periodo acuto. Dura 2-10 settimane dal momento del danno al cervello e termina con la stabilizzazione primaria del processo patologico.
2. Fase intermedia. Caratterizzato dall'inclusione di meccanismi compensativi e riparativi del cervello. Con trauma cranico e lesioni minori dura fino a sei mesi, nei casi più gravi può allungarsi fino a un anno.
3. Periodo distante. La guarigione della ferita, insieme ai processi degenerativi, continua. Con un completo recupero clinico dura meno di due anni, nel caso di un decorso progressivo della malattia, le complicazioni dopo il trauma cranico si fanno sentire per tutta la vita.

Commozione cerebrale

La concussione del cervello (commozione cerebrale) è considerata la più leggera tra le altre lesioni cerebrali con lesioni. Ma gli effetti della commozione cerebrale possono essere molto più gravi della lesione stessa.

I pazienti possono sperimentare esplosioni arrabbiate, una tendenza alla nevrosi, irritabilità e aggressività ingiustificata dopo TBI. I pazienti possono lamentare un aumento dell'affaticamento, una ridotta capacità di lavorare, una memoria compromessa e l'incapacità di mantenere l'attenzione a lungo.

Tra le altre conseguenze, è possibile distinguere l'ipersensibilità alle infezioni e la sindrome convulsiva ricorrente.

Contusione cerebrale

Lividi, o contusione del cervello, è una patologia grave in cui la formazione di focolai distruttivi nei tessuti di un organo. Ha tre gradi di gravità, a seconda della gravità delle manifestazioni cliniche e dell'estensione del processo patologico.

Le conseguenze di questa malattia dipendono anche dalla gravità della lesione. Un lieve grado di contusione di solito non porta a conseguenze gravi. La sindrome di Asthenic il più spesso si sviluppa, e le violazioni della sfera emotiva nella forma di irritabilità aumentata e la rabbia anche si presentano.

In caso di lesione cerebrale moderata, gli effetti remoti non vengono praticamente rilevati e il loro sviluppo è più probabile nel periodo acuto e intermedio della malattia. I pazienti sviluppano aracnoidite post-traumatica, idrocefalo dopo TBI, encefalopatia, epilessia post-traumatica. Tali violazioni richiedono terapia farmacologica e monitoraggio obbligatorio da parte di un neuropatologo e uno psichiatra.

Un grave danno può essere accompagnato da conseguenze come l'atrofia cerebrale post-traumatica, i sintomi di idrocefalo con aumento della pressione intracranica, la formazione di cisti e sclerosi di aree del tessuto cerebrale, lo sviluppo di epilessia dopo TBI.

Tutte le malattie di cui sopra possono essere accompagnate da compromissione cognitiva, paresi o paralisi, compromissione della coordinazione, linguaggio. Senza un trattamento appropriato, la prognosi del paziente sarà scarsa.

Compressione del cervello

La compressione del cervello - una delle opzioni più gravi per trauma cranico. I suoi effetti comprendono il coma dopo una lesione cerebrale traumatica. In questo caso, le condizioni del paziente e la profondità della coscienza alterata sono valutate su una scala di Glasgow. Più basso è il punteggio, più difficile è. Spesso, quando il cervello viene schiacciato, la morte si verifica a causa di danni irreversibili al cervello.

Il coma può andare in uno stato vegetativo (decorticazione) quando si verifica la morte della corteccia cerebrale, ma strutture filogeneticamente più antiche funzionano. Causano l'attività vegetativa e riflessa del corpo.

Ci sono tre principali stati di uscita dal coma:

• stati inconsci post-comatosi;
• condizioni con contatto estremamente limitato (la comprensione della parola è difficile);
• confusione post-comatoso.

Se ci sono segni di uscire dal coma dopo il TBI, la prognosi per la vita di una persona migliora. Tuttavia, una via d'uscita da questo stato non significa una buona prognosi a lungo termine.

Solo il 25% dei pazienti sopravvissuti dopo un tale infortunio può vantare lievi conseguenze. La maggior parte dei pazienti diventa disabilitata. Hanno disturbi motori, epifisi, gravi psicosi post-traumatiche, disturbi cognitivi e disturbi del linguaggio.

Sotto l'influenza di violazioni dalla risultante lesione cerebrale traumatica, il paziente può sperimentare cambiamenti di personalità. Il paziente ei suoi parenti possono lamentarsi di irritabilità, rabbia e aggressività, disinibizione nel comportamento o eccessivo isolamento, indecisione

Qualità della vita dei pazienti dopo aver sofferto di TBI

La qualità della vita dopo che il paziente ha avuto TBI e l'ulteriore prognosi dipende dai seguenti fattori:

• la durata della perdita di coscienza al momento della ferita;
• il numero di punti ricevuti dal paziente sulla scala di Glasgow durante l'esame;
• durata della perdita di memoria.

Certamente, un trauma cranico di grado moderato e grave porterà a conseguenze più gravi, che possono verificarsi sia immediatamente dopo il suo ricevimento che dopo un certo tempo.

Se la ferita ha provocato un'interruzione della normale attività cerebrale, influenzerà la sfera emotiva del paziente, le funzioni cognitive e causerà disturbi mentali e di coordinazione.

La vita dopo TBI nei pazienti cambia significativamente, i pazienti devono cercare un altro lavoro (se sono in grado di lavorare), a volte assumere medicinali per tutta la vita e essere costantemente monitorati dal medico curante.

Effetti a lungo termine di TBI

Come già accennato, anche i medici esperti hanno difficoltà a fornire una previsione accurata delle condizioni future del paziente. Soprattutto perché l'inizio dei sintomi ritardati può durare per anni. Tutti gli effetti a lungo termine di TBI possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• manifestazioni della sindrome cerebroastenica (affaticamento, labilità emotiva, ridotta produttività del pensiero);
• sindrome da declino cognitivo (ridotta funzione di attenzione, scarsa capacità di memorizzazione, apprendimento);
• manifestazioni di disturbi mentali (psicosi, nevrosi, disturbi della personalità);
• sindrome da disturbi del movimento (compromissione della coordinazione, paresi, plegia);
• manifestazioni di emicrania (mal di testa, vertigini).

Gli effetti della TBI nel corso degli anni possono trasformarsi, aumentare o diminuire a seconda del trattamento farmacologico e del grado di danno cerebrale.

TBI non è una frase

Le possibilità della medicina moderna possono migliorare significativamente la vita dei pazienti che hanno subito un trauma cranico in passato. Il trattamento scelto correttamente aiuta ad evitare gli spiacevoli effetti della ferita e ad arrestare i sintomi che si presentano. Una riabilitazione altamente efficace è gestita da un intero gruppo di specialisti che aiutano il paziente a far fronte a problemi mentali e fisici di base.