Convulsioni febbrili nei bambini: perché sorgono e come trattarle?

Convulsioni febbrili nei bambini - un fenomeno scatenato dalla febbre. Osservato più spesso in età da 6 mesi a 5 anni. Non sono un sintomo di epilessia. Questa condizione è una delle ragioni più frequenti per la ricerca di cure mediche.

La contrazione muscolare ad alta temperatura è dovuta all'immaturità del cervello e del sistema nervoso centrale. Sono ipersensibili agli stimoli esterni e interni.

Il tessuto cerebrale nei bambini è incline all'edema, così come reazioni di risposta eccessiva. Inoltre, un ruolo importante è giocato dalla predisposizione ereditaria - una tendenza all'epilessia e convulsioni febbrili.

Febbre alta (febbre) porta ad alterare l'afflusso di sangue e il metabolismo nel cervello, aumentando così la sua prontezza convulsiva.

Caratteristiche di un attacco febbrile

Molto spesso questo sintomo è generalizzato. Può essere tonico e atonico. Nel primo caso, tutti i muscoli del corpo sono serrati, si osserva un arco posteriore, la testa viene tirata all'indietro, gli occhi rotolano, le braccia vengono tirate indietro o tirate fuori, le gambe sono dritte fortemente.

Quindi sono di solito sostituiti da quelli clonici, che sono caratterizzati da contrazioni degli arti. Di solito passano da soli o si fermano facilmente con l'aiuto di preparativi speciali.

Il tipo atonico è caratterizzato dal rilassamento di tutti i muscoli del corpo, sembrano andare in disordine. Allo stesso tempo, lo sguardo si congela a un certo punto, il bambino non risponde agli stimoli, ad esempio il discorso dei genitori. Può verificarsi pallore della pelle o cianosi.

La durata media di un attacco è di 2-5 minuti, ma nei bambini può durare fino a un quarto d'ora. Allo stesso tempo, le crisi sono singole, cioè non si verificano in altri momenti della giornata. Dopo di loro, non si presentano sintomi di disturbo neurologico.

Caratteristiche di un attacco febbrile atipico

Questo fenomeno può essere molto vario, ad esempio, essere generalizzato (tonico-clonico, atonico) o focale (gli occhi sono messi da parte, i segni clonici nelle mani riducono solo metà del corpo). Differiscono anche da quelli tipici di durata: durano più di 15 minuti. Inoltre, ripetuto più volte al giorno. A volte, dopo un attacco, si osserva la paresi di Todd: debolezza delle braccia e delle gambe.

Conseguenze del verificarsi di convulsioni febbrili nei bambini

Questa condizione è principalmente pericolosa perché può verificarsi un sequestro o un'intera serie di essi, che dura più di mezz'ora. In questo caso, il bambino non riprende conoscenza nemmeno negli intervalli tra le crisi. Le stesse convulsioni non sono pericolose, ma le ragioni che le hanno provocate a volte rappresentano una minaccia per la vita.

Vale la pena notare che molti bambini affetti da epilessia hanno avuto una storia di convulsioni febbrili. Dopo convulsioni ripetute e prolungate, può formarsi la sclerosi dell'ippocampo, che è irto di epilessia temporale.

Non sono escluse violazioni dello stato neurologico, sono possibili ritardi nello sviluppo. Inoltre, gli attacchi tipici, di regola, passano senza effetti collaterali. Gli effetti negativi sono per lo più osservati con quelli atipici.

Cause dello sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini

Come già accennato, il fattore provocante è l'aumento della temperatura corporea - più di 38 °. Spesso si alza a causa di un'infezione virale. In casi più rari, il ruolo principale è assegnato alla predisposizione genetica.

Il rischio del loro sviluppo aumenta nei bambini le cui madri hanno sofferto di nefropatia durante la gravidanza, hanno una storia di aborti, e anche nel caso in cui il bambino necessitava di rianimazione subito dopo la nascita.

Le cause più comuni di convulsioni nei bambini sono le infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie superiori, l'otite, la polmonite, la gastroenterite e le infezioni da herpes.

Tipi di febbre e grado di aumento della temperatura

Molto spesso le convulsioni si verificano quando la temperatura sale a 38-40 °. Allo stesso tempo, la durata e la gravità dell'attacco non dipendono dagli indicatori di temperatura.

Lo considerano in medicina, anche se non è confermato che il rischio del loro aspetto aumenta con un brusco aumento o diminuzione della temperatura. Se il parente più prossimo ha avuto convulsioni febbrili, allora la probabilità è alta, possono anche verificarsi in indicatori subfebrilari.

È stato confermato che più spesso compaiono nella prima ora di febbre o il primo giorno dall'inizio:

• Iperpiretico - più di 41 °;
• Piretico - varia da 39 a 41 °;
• Febrile: aumento da 38 a 39 °;
• Low-grade: indicatori da 37 a 38 °. In questo caso, convulsioni subfebrilari si verificano nei bambini sullo sfondo del processo infiammatorio. Ad esempio, tale febbre si verifica con parassitosi, tonsillite cronica, pielonefrite, ARVI, infezione da herpes, ecc.;

Chiarificazione della causa. Metodi diagnostici

Le convulsioni di Afebrile e gli altri tipi nei bambini richiedono la consultazione con un neurologo. Innanzitutto, è necessario eliminare le cause neurologiche delle convulsioni, in particolare varie forme di epilessia.

Il complesso comprende:

• Elettroencefalogramma (EEG);
• Esami del sangue e delle urine (biochimici, generali);
• Tomografia computerizzata;
• Puntura spinale e analisi dei fluidi per la presenza di meningite ed encefalite.

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Prima di tutto, è necessario chiamare l'assistenza di emergenza.

In previsione dell'arrivo della squadra medica, è necessario eseguire in modo indipendente una serie di azioni volte a migliorare le condizioni del bambino:

• Si consiglia di chiamare qualcuno per aiuto se solo uno dei genitori è a casa;
• Il bambino è disteso sul letto, sempre dalla sua parte. Anche la testa gira. Questo è necessario per lo scarico normale del vomito, se si presentano improvvisamente;
• Devi seguire il respiro del bambino. Se la contrazione muscolare e la respirazione si sono fermate, attendere la fine delle convulsioni e procedere alla respirazione artificiale. Durante un attacco, le misure di rianimazione sono inutili;
• Tra i denti, puoi provare a mettere un fazzoletto in modo che non morde la lingua. Se necessario, premi sulla radice della lingua con un cucchiaio;
• Il bambino deve essere liberato dai vestiti stretti. Fornire il flusso d'aria nella stanza. La temperatura ottimale è 20 °;
• Le alte temperature si consiglia di abbattere con metodi fisici, ad esempio, applicare un impacco umido. Non usare aceto, alcool o strofinare la pelle;
• Puoi dare un febrifuge;
• Non lasciare il bambino da solo in nessun caso, anche dopo aver fermato l'attacco.

Afebrile e altri tipi di convulsioni devono essere fermati e il bambino deve essere attentamente esaminato. Molto probabilmente il bambino avrà bisogno di ricovero in ospedale. Non rinunciare a questo evento. Il medico deve osservare le briciole e il secondo richiede una diagnosi.

Di norma, con convulsioni frequenti e prolungate, vengono somministrati per via endovenosa speciali farmaci anticonvulsivanti (ad es. Fenobarbitale, fenitoina, ecc.). I medici di emergenza fanno l'iniezione. All'arrivo in ospedale, i medici, se ce n'è bisogno, fermano la temperatura e poi scoprono che tipo di malattia il bambino ha causato convulsioni, cioè, cercano la causa.

Potrebbe aver bisogno di misure preventive. Di solito sono prescritti da un neuropatologo con convulsioni frequenti e prolungate.

Convulsioni febbrili

Le convulsioni febbrili sono convulsioni convulsive generalizzate che si verificano a temperatura corporea elevata. Questa condizione può svilupparsi in caso di infezione virale respiratoria acuta, otite. Nella maggior parte dei casi, tali convulsioni si osservano nei bambini di età compresa tra tre mesi e possono durare fino a cinque anni. Le convulsioni si verificano solitamente quando la temperatura corporea supera i 38 gradi. L'attacco inizia con il fatto che il corpo del bambino si congela in uno stato di tensione, dopo il quale si sviluppano spasmi convulsi delle braccia e delle gambe.

Cause di convulsioni febbrili

Le cause dello sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini non sono completamente comprese. Tuttavia, è stato stabilito che una delle cause principali di questa condizione è un sistema nervoso insufficientemente maturo e la debolezza dei processi inibitori - questo è ciò che crea tutte le condizioni per la comparsa di convulsioni febbrili.

Va notato che tali attacchi possono verificarsi solo sullo sfondo di un aumento della temperatura. I fattori di provocazione in questo caso possono essere qualsiasi cosa - dentizione, vaccinazione, infezioni virali respiratorie acute, raffreddori.

Uno dei momenti importanti in questo caso è una predisposizione genetica - per esempio, la presenza di epilessia nei genitori del bambino o dei suoi parenti.

Segni e sintomi di convulsioni febbrili

Va notato che i medici non considerano le convulsioni febbrili come una forma di epilessia, sebbene abbiano alcuni segni simili a questa malattia. Esistono diverse forme di convulsioni febbrili, in particolare:

1. Convulsioni toniche - sono accompagnate da una significativa tensione di tutti i muscoli del corpo del bambino. Questo può essere piegando le braccia al petto, roteando gli occhi, raddrizzando le gambe, gettando indietro la testa. Quindi questo stato viene sostituito da contrazioni o scatti ritmici, che diventano sempre meno e gradualmente scompaiono.
2. Convulsioni atoniche - sono caratterizzate da un rilassamento istantaneo dei muscoli del corpo, nonché da defecazione involontaria e minzione.
3. Convulsioni locali - accompagnate da occhi roteanti, arti contrazioni.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non reagisce in alcun modo alle parole o alle azioni dei genitori, smette di piangere, perde il contatto con la realtà, può diventare blu o trattenere il respiro. Va tenuto presente che ogni terzo bambino che ha precedentemente sperimentato tali attacchi ne soffrirà e successivamente con un aumento della temperatura corporea.

Quali sono le convulsioni febbrili?

Il sequestro, di regola, inizia con il fatto che il bambino perde conoscenza, e dopo un po 'tutto il suo corpo e gli arti diventano rigidi. Allo stesso tempo, la testa si riabbassa, dopo di che si osserva uno spasmo ritmico delle estremità.

La pelle può diventare pallida o blu pallido. Di norma, le convulsioni febbrili cessano dopo un paio di minuti, dopodiché il bambino riprende conoscenza, ma la debolezza persiste. Il normale colore della pelle e il normale livello di coscienza tornano gradualmente.

Alcuni bambini si riprendono abbastanza velocemente, mentre altri si riprendono da molto tempo. Durante un attacco, i genitori perdono completamente il senso del tempo e quindi un breve attacco può essere considerato molto lungo.

Gruppo di rischio

Certo, non tutti i bambini soffrono di un tale problema. Convulsioni febbrili associate alle caratteristiche individuali del sistema nervoso del bambino - in questo caso, ha aumentato la soglia di sensibilità. Inoltre, per alcuni bambini, le convulsioni possono verificarsi a una temperatura di 39 gradi, mentre per altri 38 sono sufficienti.Inoltre, la maggior parte dei bambini non soffre affatto di tali convulsioni.

Nei bambini con un'alta soglia di sensibilità, le convulsioni febbrili possono essere osservate una volta, più volte e possono essere in ciascun caso di un aumento della temperatura corporea.

Ad oggi, i medici non hanno dati affidabili, che i bambini hanno più probabilità di subire tali sequestri. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i bambini prematuri, i bambini con patologie del sistema nervoso centrale, i bambini che hanno le ernie spinale cerebrali, così come i bambini che hanno avuto una nascita grave o rapida, soffrono di convulsioni febbrili.

Pronto soccorso per convulsioni febbrili

A casa, la cura delle convulsioni febbrili dovrebbe prendere in considerazione due punti:

1. Prevenire vomito, cibo, saliva nelle vie respiratorie.
2. Prevenire lesioni traumatiche durante un attacco convulso.

Per risolvere questi problemi, è necessario mettere il bambino su una superficie piatta stabile lontano da oggetti pericolosi. Allo stesso tempo, il suo corpo dovrebbe trovarsi nella cosiddetta posizione di salvataggio, cioè, il bambino dovrebbe essere disteso su un fianco e la faccia dovrebbe essere abbassata. Ciò eliminerà la probabilità che il fluido penetri nelle vie aeree. Non è raccomandata alcuna altra azione

Prima dell'arrivo del medico, è necessario ricordare la durata dell'attacco e la sua manifestazione - è questa informazione che aiuterà gli specialisti a capire che tipo di aiuto ha bisogno il bambino. È molto importante prestare attenzione alla presenza di coscienza, postura, posizione della testa, arti, occhi. Va tenuto presente che il medico può chiedere ai testimoni oculari di mostrare i movimenti e la postura del bambino.

Cosa non si può fare con un attacco?

Durante un tale attacco, in ogni caso, non puoi entrare in bocca nessun oggetto o prendere la lingua. Contrariamente al mito popolare, è impossibile ingoiare la lingua, mentre qualsiasi manipolazione del cavo orale può causare danni traumatici ai denti, alle mascelle e alla lingua. Inoltre, c'è il pericolo che i detriti di un oggetto inserito nella bocca o i denti rotti entrino nel tratto respiratorio e ciò rappresenta una vera minaccia per la vita.

Non dovresti cercare di mantenere il bambino con la forza, perché ciò non influisce in alcun modo sul corso dell'attacco e non porta alcun beneficio al paziente. Inoltre, in questo caso non è raccomandata la respirazione artificiale. In nessun caso dovresti essere autorizzato a bere acqua o farmaci fino al completo recupero di coscienza, poiché c'è il pericolo che entrino nel tratto respiratorio.

Diagnosi di convulsioni febbrili

Un bambino che ha avuto convulsioni febbrili almeno una volta deve essere mostrato a un neurologo pediatrico. Il medico dovrebbe escludere le cause neurologiche di tali crisi, incluse varie forme di epilessia.

In questo caso è necessario condurre i seguenti tipi di ricerca:

• analisi biochimica e generale del sangue e delle urine;
• analisi del liquido cerebrospinale - questo viene fatto per escludere la meningite o l'encefalite;
• elettroencefalogramma;
• risonanza magnetica nucleare o tomografia computerizzata.

Trattamento delle convulsioni febbrili

Se un bambino ha convulsioni febbrili, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima che arrivassero i medici, al bambino dovrebbe essere dato il primo soccorso:

1. Se sei da solo, devi chiedere aiuto.
2. Metti subito il bambino su una superficie dura e gira la testa di lato.
3. Segui il ritmo del respiro del bambino. Se è teso e non respira, immediatamente dopo la fine delle convulsioni si dovrebbe iniziare a praticare la respirazione artificiale.
4. Ventilare la stanza e spogliare il bambino. La temperatura dell'aria nella stanza non dovrebbe essere superiore a 20 gradi.
5. È possibile applicare metodi fisici per ridurre il calore.
6. Dona al tuo bambino un sedativo della tosse - le candele con paracetamolo sono perfette.
7. In nessun caso si dovrebbe lasciare il bambino da solo o cercare di costringerlo a ingoiare la medicina fino al momento in cui i sequestri cessano.

Nel caso in cui le convulsioni febbrili durino non più di quindici minuti e si ripetano di rado, non è richiesto nessun altro trattamento. Se tali convulsioni si ripresentano abbastanza frequentemente o sono prolungate, può essere necessaria un'iniezione endovenosa di farmaci anticonvulsivanti, che verrà eseguita dai medici dell'ambulanza.

Va ricordato che le convulsioni febbrili e l'elevata temperatura corporea possono essere osservate con malattie piuttosto pericolose - neuroinfettive. Fortunatamente, tali malattie sono rare e la loro diagnosi non causa particolari difficoltà. Se ci sono dubbi, il medico può eseguire una puntura lombare per ottenere del liquido spinale. Questo metodo consente di effettuare la diagnosi corretta in casi dubbi.

Misure preventive e conseguenze delle convulsioni febbrili

La prevenzione è necessaria solo se le convulsioni febbrili si ripresentano molto spesso o durano troppo a lungo. In ogni caso, la decisione sul trattamento preventivo è presa esclusivamente da un neurologo.

Anche se le convulsioni febbrili sembrano molto drammatiche, raramente causano danni gravi al sistema nervoso centrale. Tale minaccia sorge solo se tali attacchi si ripetono spesso e durano a lungo, ma in ogni caso il danno al sistema nervoso è raramente serio.

Va notato che nei bambini che hanno sofferto di tali convulsioni, c'è il rischio di sviluppare l'epilessia, ma è minimo ed è solo del 2% circa.

Pertanto, nonostante il fatto che le convulsioni febbrili abbiano sintomi piuttosto terribili, non rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute del bambino. La cosa principale in questa situazione - per padroneggiare le tecniche di primo soccorso. Questo è ciò che permetterà ai medici di aspettare senza compromettere la salute del bambino. Per escludere la presenza di problemi gravi, è necessario contattare un neurologo - il medico prescriverà gli esami necessari e sarà in grado di fare la diagnosi corretta.

Di pericolose convulsioni febbrili in un bambino e se è necessario un trattamento specifico

Il termine convulsioni febbrili si riferisce a spasmi convulsivi dei muscoli del corpo nei bambini dei primi sei anni di vita, che appaiono sullo sfondo di un aumento della temperatura. La ragione principale è considerata l'immaturità del sistema nervoso, la predominanza dei processi di eccitazione rispetto all'inibizione.

Clinicamente, la FS si manifesta con perdita di coscienza con archi della schiena, spasmi degli arti, scottature della pelle. Il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci antiepilettici, tranquillanti. Al raggiungimento dell'età di sei anni, di regola, i crampi termici scompaiono. In rari casi, può essere trasformato in epilessia.

Cos'è la FS

Le convulsioni febbrili in pediatria sono classificate come disturbi neurologici. Sono crisi convulsive tonico-tonico-cloniche: nel primo caso lo spasmo muscolare è lungo, nel secondo le contrazioni muscolari si alternano a periodi di rilassamento. Può anche essere tipico (nel 90% dei pazienti) o atipico. Si sviluppano sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea del bambino superiore a 37,8 С e perdita di coscienza.

La FS è un fenomeno abbastanza comune: tra i bambini di età compresa tra 6 mesi e 6 anni, si verificano nel 2-5% dei casi. Il più delle volte si osservano crampi da temperatura in un bambino e mezzo, la maggior parte dei quali maschi. È stabilito che l'ereditarietà è una delle cause principali di questo tipo di sindrome convulsiva. In un quarto dei bambini, i genitori ne hanno sofferto durante l'infanzia e nell'80% delle sindromi convulsive di varie eziologie sono presenti nella storia familiare. Dopo aver raggiunto l'età di sei anni, tali convulsioni di solito non si trovano.

motivi

Le cause e il meccanismo di sviluppo delle convulsioni febbrili non sono sufficientemente chiariti. Presumibilmente, le convulsioni sullo sfondo dell'ipertermia sono una conseguenza dell'immaturità del sistema nervoso centrale nella prima infanzia. A causa della prevalenza dell'eccitazione rispetto all'inibizione, lo stimolo (in questo caso, l'alta temperatura) porta alla generalizzazione del processo. Pertanto, i fattori provocatori includono qualsiasi condizione e malattia in cui vi sia ipertermia:

• infezioni virali solitamente causate da herpesvirus di tipo 4;
• processi infettivi e infiammatori di origine batterica (malattie del tratto gastrointestinale, organi respiratori;
• psicogena, endocrina e altre patologie, accompagnate da febbre;
• cambiamento nel bilancio idrico ed elettrolitico (ipercalcemia);
• dentizione;
• reazione ad alcuni vaccini (PDA o DTP).

L'ereditarietà è anche una potenziale causa di convulsioni febbrili nei bambini. Se i genitori o altri membri della famiglia hanno avuto tali attacchi nella prima infanzia, la probabilità che si verifichino nella prole raggiunge il 25%.

sintomatologia

Crampi da temperatura per la prima volta possono essere osservati in un bambino di età compresa tra sei mesi a 18 mesi. Dopo che la temperatura sale a 37,8 ⁰С e più, i sintomi caratteristici di un attacco appaiono durante il giorno. Procede come epilettico generalizzato nella seguente sequenza:

• perdita di coscienza;
• spasmo muscolare degli arti;
• convulsioni toniche di tutto il corpo (il bambino si piega e getta indietro la testa a causa della rigidità dei muscoli occipitali);
• pallore e anche cianosi della pelle;
• convulsioni di braccia e gambe.

Dopo questo attacco è completato, e i sintomi scompaiono in ordine inverso. Dopo aver ripreso conoscenza, il bambino rimane ancora assonnato per qualche tempo. La durata di una crisi di solito non supera un minuto, che è tipico di un tipo tipico di FS. Nella forma atipica della violazione, si osserva un aumento del periodo di convulsioni.

Focale può essere associato a sintomi comuni: in questo caso, i cambiamenti nell'attività elettrica del cervello sono annotati sull'EEG. Se gli spasmi si ripetono anche sullo sfondo di una diminuzione della temperatura, stiamo parlando di convulsioni subfebrilari nei bambini. Le crisi atipiche sono meno comuni e di solito indicano la presenza di patologie congenite del SNC o lesioni alla nascita.

diagnostica

La diagnosi inizia con un esame fisico del bambino da parte del pediatra e dell'anamnesi. Quando intervistano i genitori, il medico specifica l'età in cui si sono verificati i crampi di temperatura per la prima volta, la durata dell'attacco, la presenza di simili violazioni nella storia familiare. Inoltre, vengono determinate le condizioni somatiche di un piccolo paziente, il suo stato neurologico, il livello di sviluppo psicofisico. Se c'è un'opportunità di osservare un attacco, la sua durata e la presenza di segni focali vengono valutati.

Analisi delle urine assegnate, in grado di rilevare l'ipercalcemia - una violazione del bilancio idrico ed elettrolitico. Per rilevare le mutazioni cromosomiche come probabile causa di patologia, viene mostrato uno studio genetico (cariotipo). Tutte le successive manipolazioni diagnostiche mirano a differenziare le convulsioni di basso grado da altre malattie con sintomi simili. Per escludere l'ipertensione endocranica e le alterazioni dello sviluppo del SNC, vengono eseguiti EEG, MRI e TC. Una puntura lombare viene eseguita quando si sospetta un'encefalite o meningite.

Pronto soccorso

Poiché tali crisi si sviluppano improvvisamente e sembrano piuttosto spaventose, la reazione naturale di un adulto non preparato è il panico. Cosa dovrebbero fare i genitori? Prima di tutto, calmati: un attacco nella maggior parte dei casi dura non più di un minuto e passa da solo.

Quando convulsioni febbrili nei bambini, il primo soccorso è quello di dare una posizione di sicurezza al corpo. Il bambino deve essere appoggiato su un fianco per prevenire l'aspirazione del contenuto dello stomaco, se si verifica il vomito, e per mantenerlo in questa posizione. Con le convulsioni degli arti, questo dovrebbe essere fatto con attenzione, perché si può causare accidentalmente lesioni.

Dopo che le convulsioni sono state completate, devono essere prese misure per ridurre la temperatura (aprire la finestra, dare al bambino un antipiretico, asciugarlo con acqua), quindi cercare un aiuto qualificato.

trattamento

La terapia farmacologica per convulsioni febbrili nei bambini è ridotta al sollievo di un attacco. A tale scopo vengono utilizzati principalmente antipiretici (paracetamolo), raffreddamento naturale e strofinamento del corpo con acqua. Se i fondi elencati non hanno l'effetto desiderato, sono indicati i farmaci antinfiammatori non steroidei - Ibuprofen. In futuro, se il bambino si ammala di nuovo con un aumento della temperatura, l'uso tempestivo di antipiretici può prevenire il sequestro.

La sindrome convulsa è fermata da efficaci e sicuri per i tranquillanti infantili. I farmaci più comunemente usati sono un gruppo di benzodiazepine - iniezione Diazepam per via endovenosa, per esempio. Se le convulsioni febbrili in un bambino sono di natura atipica, vengono utilizzati derivati ​​carbossamidici e barbiturici. Forse la nomina di un corso di tranquillanti e diuretici al fine di prevenire il verificarsi di crisi ricorrenti.

Quando si tratta di una forma tipica di FS, non correlata all'ereditarietà, alle patologie e alle lesioni del sistema nervoso centrale, la terapia della malattia primaria è di grande importanza. In caso di infezioni, vengono utilizzati antivirali o antibiotici, il bilancio elettrolitico dell'acqua viene ripristinato. Se c'è una storia di una reazione simile a un vaccino, dopo la rivaccinazione, è indicato il decorso profilattico di Paracetamol.

prospettiva

In generale, la prognosi è favorevole, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, dopo aver raggiunto i sei anni, non vi sono convulsioni sullo sfondo delle alte temperature. Allo stesso tempo, non c'è influenza sulle capacità intellettuali e sullo sviluppo psicofisico. Un'alternativa al pieno recupero è la trasformazione delle convulsioni febbrili in epilessia, che si verifica nel 5-15% del numero totale. Questo gruppo di solito include bambini con forma atipica di SF.

Le convulsioni prolungate nella prima infanzia in alcuni casi, insieme all'epilessia, portano ad una diminuzione dell'intelligenza. Particolarmente pericolose sono le convulsioni febbrili che spesso si presentano e non sono suscettibili di trattamento medico. Ritardi nello sviluppo mentale e oligofrenia sono più comuni nei pazienti con anomalie fetali del sistema nervoso centrale, traumi alla nascita.

prevenzione

Le moderne tecnologie mediche possono prevenire il verificarsi di convulsioni febbrili nei bambini anche nella fase di pianificazione e di gravidanza. Le coppie responsabili della nascita di un bambino hanno l'opportunità di ricevere una consulenza medica e genetica prima del concepimento. La raccolta e l'analisi della storia familiare ci consente di calcolare in anticipo la probabilità di comparsa di prole con anomalie genetiche.

Nel periodo prenatale, specialmente con una storia gravata, la profilassi non specifica viene eseguita con metodi di amniocentesi o cordocentesi. Inoltre, le anomalie specifiche della formazione e dello sviluppo del sistema nervoso centrale sono determinate utilizzando la diagnosi ecografica nei primi mesi di gravidanza. Dopo il parto, le misure preventive consistono nella tempestiva individuazione e trattamento di eventuali patologie che possono risultare in un attacco.

Le convulsioni febbrili si manifestano al primo aumento della temperatura nei bambini di 6-18 mesi. Pertanto, coloro che hanno sofferto con successo diverse malattie con ipertermia senza di loro, non possono avere paura delle FS in futuro. Si consiglia ai genitori di bambini a rischio di non consentire un aumento critico della temperatura. Inoltre, nel programma di immunizzazione, il vaccino DTP per loro viene sostituito con ADS (a 1-2 anni).

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (VF) sono convulsioni convulsive sullo sfondo dell'ipertermia, caratteristiche dei bambini al di sotto dei 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni senza elevata temperatura corporea. I segni clinici sono perdita di coscienza, stress drammatico sui muscoli scheletrici, postura caratteristica, spasmi degli arti e pallore o cianosi della pelle. La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa su dati anamnestici, livello di glucosio nel sangue, analisi dei liquori, indicatori del bilancio idrico ed elettrolitico e metodi strumentali degli studi sul sistema nervoso centrale: EEG, TC, RM. Il trattamento prevede il sollievo delle convulsioni con tranquillanti o farmaci antiepilettici e la rimozione dell'ipertermia con i FANS.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (di temperatura) nei bambini sono un disturbo neurologico in pediatria, che è caratterizzato da crisi tonico-tonico-cloniche di natura tipica o atipica a una temperatura corporea superiore a 37,8 ° C. Per la prima volta questo concetto fu introdotto nel 1954 dal pediatra Livingston. La prevalenza di convulsioni febbrili nei bambini da 6 mesi a 6 anni è di circa il 2-5%. I ragazzi sono malati più spesso rispetto alle ragazze nel rapporto di 1,5-2: 1. L'incidenza di picco si osserva all'età di 18 mesi. Nell'80% dei pazienti nella storia familiare ci sono episodi di convulsioni convulsive di varie eziologie. Nel 25% dei bambini, i genitori soffrivano anche di manifestazioni simili durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, l'esito della malattia è favorevole - dopo 6 anni di convulsioni febbrili nei bambini, di regola, non si verificano.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili nei bambini sono una condizione patologica eterogenea. L'esatta eziologia e patogenesi non sono state stabilite. Uno dei possibili fattori per lo sviluppo della patologia è l'immaturità del sistema nervoso centrale nei bambini sotto i 6 anni di età, che si manifesta nella propensione a generalizzare i processi e la debolezza dell'attività inibitoria. Sullo sfondo di queste caratteristiche e dell'ipertermia, possono verificarsi impulsi patologici, che sono probabilmente le cause dello sviluppo di FS. Potenzialmente provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini può tutti i fattori che aumentano la temperatura del corpo del bambino a 38 ° C e oltre.

Tali fattori includono infezioni virali (il più delle volte causate dal virus dell'herpes simplex tipo VI), malattie batteriche dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale, reazioni del corpo del bambino all'eruzione di denti da latte, malattie endocrine, psicogene e di altro tipo che si verificano sullo sfondo dell'ipertermia, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (prima di tutto - Ca 2+). C'è anche una tendenza ereditaria alle convulsioni febbrili nei bambini. Le mutazioni in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 possono provocarle. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. In rari casi, la FS si sviluppa come reazione ai vaccini DTP e PDA.

Sintomi di convulsioni febbrili nei bambini

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili nei bambini si verificano durante le prime 24 ore dopo che la temperatura corporea del bambino supera i 37,8 ° C. L'attacco, di regola, procede come un attacco epilettico generalizzato di natura tipica o atipica. Una versione tipica di FS è molto più comune - in circa il 90% dei casi. È caratterizzato da una durata fino a 15 minuti, dall'assenza di sintomi focali e da anomalie nell'EEG. Una serie di attacchi dura non più di 30 minuti. Singoli attacchi atipici di convulsioni febbrili nei bambini durano più di 15 minuti, una serie di 30 minuti. Nella loro struttura, possono contenere componenti focali, che si manifestano sia clinicamente che sull'EEG. Questa opzione è tipica per i bambini con lesioni intrauterine o traumi alla nascita del sistema nervoso centrale.

Per la prima volta le convulsioni febbrili dei bambini avvengono tra i 6 mesi e gli 1,5 anni. Quando si sviluppa un attacco, il bambino perde prima la coscienza, poi c'è uno spasmo acuto dei muscoli scheletrici degli arti superiori e inferiori, quindi di tutto il corpo. Sullo sfondo dell'ipertono dei muscoli occipitali, una posizione caratteristica si presenta con una piega nella parte posteriore e una testa rovesciata all'indietro. A questo punto, si può notare il pallore della pelle, a volte - una piccola cianosi. Successivamente, sviluppa i parossismi muscolari delle mani e dei piedi. Alla fine dell'attacco, i sintomi scompaiono in ordine inverso. Qualche tempo dopo il sequestro di convulsioni febbrili nei bambini, rimangono debolezza e sonnolenza.

Diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini

La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa sulla raccolta di dati anamnestici, esami fisici, test di laboratorio e strumentali. Quando si raccolgono la storia, l'età in cui si sono verificati i sequestri, si stabiliscono le dinamiche dello sviluppo della malattia, gli episodi di condizioni simili nei parenti. Quando viene esaminato da un neurologo o da un pediatra, lo stato neurologico e la condizione somatica del bambino, il grado di sviluppo psicofisico è determinato, la sua durata e la presenza di sintomi focali sono valutati durante un attacco.

Gli indicatori di esami di laboratorio generali su sangue e urina rientrano nei limiti normali ad eccezione dell'ipoglicemia acuta e dell'ipercalcemia. In larga misura, le analisi vengono utilizzate per la diagnosi differenziale con altre patologie. Se si sospetta la meningite o l'encefalite, viene mostrata una puntura spinale con analisi microscopica e batteriologica del CSF ottenuto. Per determinare le mutazioni cromosomiche che possono provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini, viene utilizzata l'analisi genetica mediante karyotyping. Dai metodi strumentali di ricerca, viene utilizzata l'elettroencefalografia, meno frequentemente la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Secondo i risultati dell'EEG, i cambiamenti specifici sono determinati in meno del 22% dei bambini. La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per escludere patologie organiche del sistema nervoso centrale, ipertensione endocranica.

La diagnosi differenziale delle convulsioni febbrili nei bambini viene effettuata con altre malattie in pediatria, che può anche essere accompagnata da convulsioni convulsive. Tali malattie comprendono patologie neuroinfettive (meningite, encefalite), epilessia di varie forme, disordini metabolici acuti e bilancio idrico-elettrolitico (ipoglicemia, ipercalcemia).

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Durante un attacco di convulsioni febbrili nei bambini, viene applicata la sospensione del farmaco. Include tranquillanti benzodiazepinici con l'obiettivo di alleviare la sindrome convulsiva, farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre la temperatura corporea. Inoltre, il bambino si raffredda con metodi fisici: sfregamento con acqua calda o fredda, frequenti arieggiamenti della stanza, spogliarsi, ecc.

Nelle forme atipiche di FS, possono essere usati farmaci antiepilettici - barbiturici o derivati ​​carbossamidici. In alcuni casi, in presenza di convulsioni febbrili nei bambini, un trattamento preventivo con benzodiazepine, valproati, barbiturici e alcuni diuretici con proprietà anticonvulsivanti - inibitori dell'anidrasi carbonica possono essere prescritti nella storia dei bambini.

Previsione e prevenzione delle convulsioni febbrili nei bambini

La prognosi per la vita con convulsioni febbrili nei bambini è generalmente favorevole. Il risultato può essere un recupero completo del bambino, quindi la trasformazione in epilessia. La prognosi viene stimata tenendo conto della probabilità di attacchi ripetuti in futuro, della transizione all'epilessia, della formazione di un persistente deficit intellettuale o di una violazione dello stato neurologico. Quasi sempre nei bambini di età superiore ai 5-6 anni, le convulsioni cessano completamente. I possibili disturbi dell'intelligenza dipendono dalla frequenza e dalla natura degli attacchi - in presenza di convulsioni febbrili frequenti e atipiche nei bambini, vi è una maggiore probabilità di compromissione dello sviluppo mentale (CRA, oligofrenia). La trasformazione in epilessia è osservata nel 5-15% dei pazienti, più spesso in presenza di forme atipiche di FS.

La profilassi non specifica delle convulsioni febbrili nei bambini nel periodo prenatale comprende la consulenza genetica medica per le coppie, l'amnio-o cordocentesi con successiva analisi genetica in caso di storia familiare aggravata. Le misure preventive postnatali prevedono la diagnosi precoce e un trattamento completo delle malattie infettive, dei disordini metabolici e di altre condizioni provocatorie nei pazienti a rischio. Al fine di prevenire le convulsioni febbrili nei bambini durante la vaccinazione all'età di 1-2 anni, viene utilizzato l'ADS al posto del vaccino ADX.

Quali sono le convulsioni febbrili nei bambini e quale dovrebbe essere il primo soccorso?

Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare una sindrome convulsiva. La maggior parte dei genitori lo sa. Per quello che succede, quanto è probabile e come dare il primo soccorso al bambino, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Le contrazioni muscolari convulsive nella febbre sono tipiche dei bambini. Gli adulti con una tale complicazione di calore non soffrono. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, negli adolescenti, non esistono affatto, ma nei bambini dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni, il rischio di rispondere esattamente a febbre e febbre è maggiore di chiunque altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini da sei mesi a un anno e mezzo.

Le convulsioni possono svilupparsi in qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.

Critico in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerato come una temperatura che supera i valori subfebrilla quando il termometro supera la soglia di 38,0 gradi. Raramente, ma questo non è escluso, le convulsioni "iniziano" a 37,8-37,9 gradi.

La probabilità che il bambino inizi un tale spiacevole sintomo non è eccessiva. Solo uno dei 20 karapuz con una temperatura elevata, secondo le statistiche, è incline alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano - se il bambino le ha provate una volta, allora il rischio di crisi ricorrenti durante la prossima malattia con febbre e temperatura è di circa il 30%.

Il gruppo di rischio comprende bambini nati prematuri, sottopeso, bambini con patologie del sistema nervoso centrale, bambini nati a seguito di una rapida nascita. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che l'assunzione di medici e scienziati. I veri fattori di rischio sono ancora sconosciuti.

Tuttavia, una cosa è nota in modo affidabile - le convulsioni sono più probabili che si verifichino nei bambini con calore elevato quando i loro genitori o parenti nella seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altre malattie e condizioni convulsive.

La predisposizione genetica gioca così un ruolo cruciale.

Come sviluppare?

A temperature elevate, la temperatura interna del bambino aumenta, incluso il cervello. Il cervello "surriscaldato" è capace di una grande varietà di "trucchi", ma più spesso inizia a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.

La domanda su come la febbre provoca la sindrome convulsiva è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non hanno raggiunto un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se i lunghi attacchi febbrili possano "avviare" il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati affermano che questi disturbi non sono in alcun modo interconnessi, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedano una connessione definita.

È ovvio che l'immaturità dell'età del sistema nervoso dei bambini, l'imperfezione del suo lavoro, è legata al meccanismo dello sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, le convulsioni febbrili possono essere dimenticate, anche se sono state ripetute con una costanza invidiabile con ogni malattia a cui la temperatura è salita prima di quell'età.

motivi

Le ragioni che stanno alla base delle convulsioni febbrili sono ancora allo studio, è difficile giudicarle per certo. Tuttavia, sono noti fattori provocatori. La febbre alta in un bambino può causare malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:

virus (ARVI, influenza, parainfluenza);

batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);

Cause non infettive di febbre con probabilità di convulsioni:

colpo di calore, scottature solari;

mancanza di calcio e fosforo nel corpo;

febbre neurogena

grave reazione allergica;

Reazione di vaccinazione DTP (si verifica raramente).

sintomi

Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo che la temperatura è stata stabilita a valori elevati. Le contrazioni convulsive sono semplici e complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, con tutti i muscoli che si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopo di che il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e rapidamente si addormenta.

Le convulsioni febbrili complicate si manifestano per contrazione e convulsioni degli arti da soli o solo per metà del corpo. Attacchi con convulsioni atipiche della durata di oltre un quarto d'ora.

Se le convulsioni semplici sono solitamente isolate, non ripetute durante il giorno, quelle atipiche possono tornare più volte al giorno.

Che aspetto hanno?

Il convulsivo attacco febbrile inizia sempre all'improvviso, senza prerequisiti e precursori. Il bambino perde conoscenza. Il primo soggetto alle contrazioni convulsive degli arti inferiori. Solo dopo questo crampo si copre il corpo e le braccia. La posa del bambino in risposta a tagli convulsi cambia e diventa caratteristica - il bambino inarca la parte posteriore dell'arco e getta indietro la testa.

La pelle diventa pallida, può verificarsi cianosi. La cianosi si manifesta solitamente nella zona del triangolo naso-labiale, le orbite sembrano anch'esse infossate. Può verificarsi un arresto respiratorio a breve termine.

Il bambino lascia l'attacco senza problemi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. In primo luogo, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra scompare, i cerchi scuri sotto gli occhi, poi la postura viene ripristinata - la schiena si raddrizza, il mento si abbassa. Infine, i crampi agli arti inferiori scompaiono e la coscienza ritorna al bambino. Dopo l'attacco, il bambino si sente stanco, distrutto, apatico, vuole dormire. Sonnolenza e debolezza persistono per diverse ore.

Prima emergenza

Tutti i genitori di bambini, senza eccezione, hanno bisogno di conoscere le regole per fornire le prime cure di emergenza nel caso in cui i bambini abbiano improvvisamente convulsioni febbrili:

Per chiamare un'ambulanza e fissare il momento dell'esordio dell'attacco, queste informazioni saranno molto importanti per il team medico ospite per differenziare le convulsioni e decidere un ulteriore trattamento.

Metti il ​​bambino dalla sua parte. Controlla che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino in modo che non soffochi. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una "postura di salvezza" universale, impedisce la possibile aspirazione del tratto respiratorio.

Aprire tutte le prese d'aria, le finestre, le porte del balcone per garantire aria fresca il prima possibile.

Dal luogo in cui si trova il bambino, dovrebbe essere rimosso tutto nitido, pericoloso, in modo che non possa ferirsi accidentalmente in convulsioni. Non è necessario tenere il corpo del bambino con forza, è anche irto di lesioni a muscoli, legamenti e ossa. È sufficiente reggere e osservare leggermente che il bambino non si fa male.

• I genitori devono memorizzare tutte le caratteristiche dell'attacco il più vicino possibile mentre il team dell'ambulanza sta viaggiando - se il bambino ha una reazione agli altri, a suoni leggeri, forti, le voci dei genitori, tagli uniformi o irregolari negli arti, quanto intensa è la convulsione. Queste informazioni, insieme al momento esatto dell'attacco, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, a fare la diagnosi corretta, a escludere un attacco epilettico, la meningite e una serie di altri pericolosi problemi di salute, che sono anche accompagnati da una sindrome convulsiva.

Cosa non si può fare durante l'attacco?

In caso di convulsioni, in ogni caso, non è possibile fare quanto segue:

Spruzzare il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare il ghiaccio sul corpo. Ciò può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e la situazione sarà complicata.

Raddrizzare gli arti con spasmi forzati, infila forzatamente la schiena curva. Ciò può provocare lesioni a ossa, tendini, articolazioni e colonna vertebrale.

Spalmare il bambino con grassi (tasso, pancetta), alcool (e anche vodka). Questo sconvolge la termoregolazione, che porta a un ulteriore surriscaldamento del cervello.

Introduci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale che un bambino senza un cucchiaio possa inghiottire la propria lingua non è altro che una comune illusione di mentalità ristretta. Ingoiare la lingua è impossibile in linea di principio.

Quindi, non c'è alcun beneficio dal cucchiaio, e il danno è grande - nei tentativi di aprire un bambino con i crampi, i genitori spesso si rompono i denti con un cucchiaio, feriscono le gengive. Frammenti di denti possono facilmente entrare nel tratto respiratorio e causare soffocamento meccanico.

Fai la respirazione artificiale. Un bambino incosciente continua a respirare, anche se ci sono brevi stop nella respirazione. Interferire in questo processo non vale la pena.

Versare acqua o altri liquidi nella bocca. In un attacco, il bambino non può ingoiare, quindi è solo necessario dargli dell'acqua quando il bambino è cosciente. I tentativi di mettere acqua o medicine in bocca durante le convulsioni febbrili possono essere mortali per un bambino.

Primo soccorso

Il primo soccorso dei medici ambulanza in visita sarà un'iniezione di emergenza della soluzione di Seduxen. Il dosaggio può essere diverso e viene assunto al ritmo di 0,05 ml per chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene effettuata per via intramuscolare o nello spazio sublinguale - nel fondo della cavità orale. Se non vi è alcun effetto, dopo 15 minuti verrà iniettata un'altra dose di soluzione di Seduxen.

Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per accertare la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'ispezione visiva e la presentazione clinica aiuteranno ad escludere altre malattie. Se i crampi erano semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. Teoricamente. In pratica, l'ospedalizzazione viene offerta a tutti i bambini per almeno un giorno, in modo che lo staff medico possa assicurarsi che il bambino non abbia attacchi ripetuti e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente assistenza medica qualificata.

trattamento

In un ambiente ospedaliero, a un bambino che ha subito un attacco di convulsioni febbrili verranno somministrati gli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare le violazioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e di altre patologie. Prenderanno del sangue e delle urine da lui per l'analisi, i bambini al di sotto di un anno avranno sicuramente un'ecografia del cervello attraverso una molla, uno scanner ad ultrasuoni ci permetterà di considerare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. I bambini più vecchi con una tendenza a attacchi frequenti nomineranno un tomogram di computer.

Se l'attacco viene ripetuto, il bambino verrà iniettato per via intramuscolare con una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio in una dose che dipende dal peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio del 10%.

Se prima, ai bambini dopo le convulsioni febbrili veniva prescritto l'uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti (in particolare, "Fenobarbital"), ora la maggior parte dei medici è incline a credere che ci siano più danni da questi farmaci rispetto ai potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'uso di farmaci anti-convulsivi pregiudichi in qualche modo la possibilità di ricorrenza di convulsioni durante la successiva malattia con una temperatura elevata.

Implicazioni e previsioni

Le convulsioni febbrili non comportano alcun pericolo particolare, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il principale pericolo è l'assistenza prematura e gli errori comuni che gli adulti possono commettere nel fornire assistenza di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non c'è alcun rischio per la vita e la salute del bambino.

Le accuse secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficientemente convincente. Anche se alcuni studi mostrano un legame definito tra prolungati e frequenti attacchi ricorrenti a causa della febbre alta e il conseguente sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche prerequisiti genetici.

Un bambino che soffre di convulsioni in ogni malattia con febbre di solito si libera di questa sindrome completamente dopo aver raggiunto i sei anni di età.

La connessione tra ritardo mentale e fisico e sindrome febbrile convulsiva sembra anche che i medici non siano sufficientemente provati.

È possibile avvisare?

Anche se i pediatri consigliano di monitorare la temperatura di un bambino durante una malattia e gli somministrano farmaci per la riduzione della febbre con la dicitura "per evitare le convulsioni", è impossibile evitare le convulsioni febbrili. Non ci sono misure preventive che garantiscano che non ci saranno crampi. Se un bambino ha una predisposizione genetica, allora né le dosi shock di agenti antipiretici né le misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.

Gli esperimenti condotti in ambito clinico hanno dimostrato che i bambini che assumevano antipiretici ogni 4 ore ei bambini che non assumevano antipiretici erano ugualmente sensibili alle convulsioni febbrili.

Se le convulsioni febbrili sono successe una volta in precedenza, allora il bambino ha semplicemente bisogno di un maggiore controllo. I genitori dovrebbero essere pronti a sviluppare la sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte nel sonno. Dovresti agire sullo schema sopra di assistenza di emergenza.

Su cosa fare con convulsioni febbrili nei bambini, vedi il seguente video.

Cause di convulsioni febbrili in un bambino

La visione dei medici sui sequestri febbrili nei bambini ha subito cambiamenti significativi, dal momento che sono stati pubblicati nuovi dati e preparazioni cliniche per il loro trattamento.

La temperatura corporea nelle infezioni virali respiratorie acute aumenta in tutti, ma non tutti hanno i crampi, ma solo il 18% dei bambini sviluppa convulsioni. Una volta che le convulsioni si sono manifestate con l'aumentare della temperatura, affermano che il bambino ha una malattia più o meno pronunciata del sistema nervoso centrale.

Dispone di un attacco febbrile

Condizioni di sfondo obbligatorie in cui si sviluppano convulsioni febbrili:

• ipossia del sistema nervoso centrale (intrauterino o sviluppato dopo la nascita);
• infezione di una madre o un bambino con un virus che causa un papilloma umano;
• danno alla nascita:
• rachitismo;
• nutrizione ridotta;
• carenze vitaminiche;
• predisposizione genetica;
• rachitismo;
• ritardo dello sviluppo psicoverbale, iperreattività, diagnosticata dopo 4 anni;
• disturbi autonomici, disturbi del sonno;
• danno perinatale al sistema nervoso centrale;
• immunodeficienza;
• violazione della microcircolazione, difficoltà di deflusso venoso dal cervello;
• aumento della pressione intracranica;
• diatesi o vari tipi di allergie.

I bambini di età compresa tra un mese e 7 anni, soggetti a frequenti raffreddori e malattie virali, hanno un alto rischio di insorgenza. Il più tipico per l'insorgenza di convulsioni febbrili è l'età dei bambini da 12 a 48 mesi.

Il motivo principale non è la febbre, ma un malfunzionamento del centro di termoregolazione, lo scambio di ormoni del sonno e della veglia, i processi di inibizione e di eccitazione. La temperatura corporea, sullo sfondo del quale si sviluppa la sindrome convulsiva, varia da 37 gradi e più, cioè non esiste una relazione diretta tra le cifre della temperatura e la probabilità di convulsioni.

Un bambino che ha anche avuto un attacco con una singola temperatura mentre la temperatura stava aumentando dovrebbe essere registrato con un neurologo per bambini.

Il criterio per la diagnosi delle convulsioni febbrili sono i seguenti parametri:

• convulsioni generalizzate in tutti gli arti che durano fino a 10 minuti;
• EEG normale;
• aumento della temperatura corporea;
• l'assenza di deficit neurologico post-epilettico caratteristico dell'epilessia.

Non tipico per le convulsioni febbrili:

1. Durata superiore a 10 minuti.
2. L'età del bambino al momento delle prime convulsioni è superiore a 5 anni.
3. Temperatura corporea inferiore a 37,3 gradi.
4. Attacco focale agli arti o metà del corpo.
5. Cambiamenti patologici sull'elettroencefalogramma.
6. Ricorrenza di convulsioni durante il giorno.

Malattie che dovrebbero essere escluse dal bambino, nelle prime convulsioni

• epilessia;
• sindrome convulsiva sullo sfondo di neuroinfection (encefalite, meningite);
• intossicazione acuta;
• gonfiore, trauma cranio e cervello;
• crisi isteriche e dimostrative;
• malattie vascolari - aneurismi;
• effetti della lesione cerebrale traumatica;
• il tetano;
• reazione alle vaccinazioni.

Varietà di convulsioni

1. Tensione parossistica involontaria dei muscoli - tonico.
2. L'alternanza di tono muscolare e tensione, involontariamente - clonica.
3. Misto - tonico e clonico.
4. Crampi muscolari generalizzati
5. Crampi in un gruppo muscolare isolato.

Le convulsioni febbrili nei bambini sono accompagnate dalla reazione di tutto il corpo sotto forma di insufficienza respiratoria, frequenza cardiaca, perdita di coscienza. L'ipossia si sviluppa a causa di problemi respiratori, il viso diventa bluastro, coperto da grandi gocce di sudore freddo.

Malattie, mascherando le convulsioni nei bambini

1. Lo spasmo dei muscoli del viso è molto facile da diagnosticare: c'è un crampo in una metà del viso, gli occhi socchiudono gli occhi, i muscoli del collo si stringono. C'è una smorfia di dolore sul viso. La causa può essere tumori, malattie vascolari, nevrosi, neurite del nervo facciale.
2. Ipercinesia violenta - movimento violento della testa e degli arti - corea, paralisi cerebrale.
3. Torcicollo spastico - crampi muscolari nella metà del collo. Caratteristico per anomalie congenite.
4. Blefarospasmo: aumento degli sbalzi violenti. Si manifesta con tumori maligni, avvelenamento, dopo trattamento dentale infruttuoso con lesione del nervo, malattie demielinizzanti e degenerative del sistema nervoso.
5. Le palpebre nervose tiki si sviluppano dopo lo stress, traumi al sistema nervoso.
6. Le crisi epilettiche nell'infanzia sono caratterizzate da lesioni di massa del cervello (tumori, ascessi, encefalite), dagli effetti di traumi, infezioni e malattie indipendenti - epilessia.
7. L'infezione, accompagnata da febbre, ha la capacità di mascherare le convulsioni febbrili, manifestare sintomi neurologici grossolani nelle fasi successive.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori?

Le convulsioni febbrili nei bambini dopo i 4 anni di età nell'86% vengono trasformate in convulsioni epilettiche regolari e senza causa.

Se uno dei parenti ha avuto convulsioni febbrili, allora la probabilità che il bambino sviluppi reazioni simili a elevate temperature corporee è 1.

Esiste una correlazione del 100% tra convulsioni febbrili e disturbi del sonno. Pertanto, se il bambino ha uno dei disturbi del sonno, è consigliabile contattare un pediatra, un neurologo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'aumento della temperatura corporea in un bambino con patologie del sonno e della veglia.

Se, sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, il bambino ha avuto una reazione convulsa almeno una volta, allora è necessario preparare con cura la vaccinazione preventiva programmata con eventuali vaccinazioni.

Le convulsioni possono svilupparsi dopo ogni vaccino. Più spesso compaiono dopo la vaccinazione contro la pertosse, il morbillo e la somministrazione di DPT.

Il periodo più pericoloso dura 2 giorni dalla vaccinazione DTP, 10 giorni dal morbillo.

Con l'introduzione di vaccini inanimati si sviluppano il primo giorno dopo la vaccinazione, e quando si usano vaccini vivi - nei 7-10 giorni.

Se un bambino ha delle convulsioni, una settimana dopo la vaccinazione, allora queste sono convulsioni afezioni.

La sindrome convulsiva afebrile, cioè senza febbre, parla di malattie del sistema nervoso in un bambino che non è stato installato in tempo. E la vaccinazione è diventata solo un fattore provocatorio.

L'inizio di un bambino di 4 anni non è un motivo per i genitori di rilassarsi. Dai 4 ai 12 anni, può essere acuto, improvvisamente dopo ARVI, influenza, varicella e morbillo, mentre assume medicinali contenenti acido salicilico - l'aspirina. Oltre alle convulsioni, appare:

• insufficienza respiratoria;
• sonnolenza;
• perdita di coscienza;
• aumento dei livelli di enzimi epatici AST, ALT, parlando di danno epatico. Ma allo stesso tempo il livello di bilirubina rimane normale.

La condizione si sviluppa in modo acuto, nel 20% dei casi è fatale. Non esiste un trattamento specifico. Salvare la vita di un bambino, può solo la diagnosi e la terapia tempestive volte a mantenere le funzioni vitali, la respirazione e la circolazione del sangue.

Se il bambino è riuscito a sopravvivere alla fase acuta della malattia, allora le conseguenze rimangono sotto forma di ritardo mentale, convulsioni epilettiche. La prevenzione della malattia è volta a limitare l'uso di acido acetilsalicilico con un aumento della temperatura corporea in un bambino fino a 12 anni.

Metodi di trattamento

L'attenzione principale dovrebbe essere rivolta alla prevenzione di un aumento significativo della temperatura corporea. Se la sindrome convulsiva si è sviluppata, Relanium viene immediatamente iniettato per via intramuscolare alla dose di età di 0,5 mg / kg del peso corporeo del bambino.

Se il bambino ha avuto convulsioni sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, è stata rilevata un'attività convulsiva sugli elettroencefalogrammi e sono stati indicati cambiamenti nella risonanza magnetica, quindi è stato utilizzato un uso costante di anticonvulsivi.

La scelta dei farmaci per ridurre la temperatura corporea nei bambini

1. Il farmaco di scelta è il paracetamolo (acetaminofene, Tylenol, Panadol, Calpol) alla dose di 12 mg / kg alla volta e fino a 90 mg / kg al giorno. Questo è un farmaco con un effetto centrale, che ha un effetto analgesico, non provoca effetti collaterali dallo stomaco.
2. L'ibuprofene, a differenza del paracetamolo, ha un effetto negativo sullo stomaco e sui reni. Può causare bruciore di stomaco, dolore addominale.
3. Strofinare con acqua a temperatura ambiente.

Farmaci antipiretici che è meglio non somministrare ai bambini:

• acido acetilsalicilico - aspirina;
• Analgin provoca reazioni allergiche fino a shock anafilattico, inibisce la formazione del sangue, abbassa la pressione sanguigna, la temperatura corporea a 34 gradi.

Le conseguenze dell'assunzione di aspirina e analgina nei bambini sono così gravi che nella maggior parte dei paesi del mondo sono vietate ai bambini fino a 15 anni. Tutti i preparati contenenti queste sostanze sono etichettati in modo specifico per impedirne l'uso nei bambini.

Durante il primo anno, con il successivo aumento della temperatura corporea di oltre 39 gradi, non viene diminuito dopo aver assunto antipiretici, Relanium, diazepam, nitrozepam in compresse, muco microcristico o supposta.

prevenzione

Con una tendenza alle convulsioni febbrili, i cambiamenti nell'EEG, la risonanza magnetica, la presenza di parenti di episodi simili in passato sono costantemente nominati anticonvulsivanti per un massimo di 2 anni.

In altri casi, la terapia profilattica anticonvulsivante non è prescritta a causa dell'alto rischio di effetti collaterali e complicanze.

I farmaci di scelta sono derivati ​​dell'acido valproico (Depakine, Convulex, Convulsophine) o Fenobarbital. Nel 10% dei bambini, le convulsioni febbrili si trasformano in epilessia.

La supervisione clinica è raccomandata per 2 anni.