Ipertensione 1, 2 e 3 gradi - metodi di trattamento

L'ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa (AH) è uno dei problemi più comuni dell'umanità. Il pericolo di questa malattia non deve essere sottovalutato! La patologia porta spesso a infarti e ictus. È importante conoscere le cause ei segni dell'ipertensione, al fine di rilevare la malattia nel tempo e prevenire la morte.

La patologia ha 3 fasi di sviluppo, ognuna delle quali si distingue per i sintomi e il livello di pressione sanguigna (BP).

Tabella: il rischio di ipertensione arteriosa

Cause dello sviluppo

Sovrappeso: la principale fonte di alta pressione

L'ipertensione è una malattia che non si verifica da sola.

Per il suo aspetto servono delle ragioni. I più comuni sono:

1. sovrappeso, obesità;
2. rottura della ghiandola tiroidea;
3. malattia renale;
4. carenza di magnesio nel corpo;
5. ereditarietà;
6. tensione nervosa;
7. uso a lungo termine di pillole anticoncezionali;
8. cattiva ecologia;
9. abuso di cattive abitudini;
10. dieta malsana;
11. difetti cardiaci congeniti, ecc.

Ipertensione di primo grado (lieve)

Il grado iniziale di ipertensione è determinato da un leggero, insignificante aumento della pressione sanguigna e dalla sua diminuzione graduale. Gli indicatori di pressione sanguigna sono 140-160 mm Hg. (pressione sistolica) e 90-99 mm Hg. (Diastolica).

Il grado di aumento della pressione sanguigna

I sintomi della malattia allo stadio 1 non sono chiaramente espressi. Molti non sanno che hanno la pressione alta e vivono una vita normale. La patologia si sviluppa senza sintomi.

La forma iniziale della malattia è caratterizzata da sintomi nella forma:

• mal di testa ricorrenti;
• oscuramento degli occhi;
• tinnito;
• aumento della fatica

Il trattamento della malattia nella fase iniziale non richiede l'assunzione di farmaci.

In questa fase, la malattia viene trattata rispettando una serie di misure:

1. dieta - il cibo dovrebbe essere sano, sano. Assicurati di mangiare cereali, latticini, verdure fresche, frutta;
2. Il menu è meno salato - non più di 5 grammi al giorno;
3. rifiuto di alcol, fumo;
4. aderenza al lavoro e al riposo;
5. combattere con l'eccesso di peso;
6. stabilizzazione dello stato psico-emotivo.

Ipertensione di secondo grado (forma moderata)

È caratterizzato da un costante aumento della pressione sanguigna di 30-40 mm Hg. La pressione in questo caso può essere 160-179 mm Hg. e 100-109 mm Hg. (limite superiore e inferiore, rispettivamente).

Spesso, i pazienti la cui patologia si è sviluppata gradualmente si abituano al regolare aumento della pressione sanguigna.

Smettere di provare disagio anche nella seconda fase della malattia.

Per la seconda fase dell'ipertensione caratterizzata:

• mal di testa;
• vertigini;
• dolore nel cuore;
• ridotta acuità visiva;
• problemi ai reni;
• gonfiore;
• intorpidimento degli arti;
• capacità di riduzione;
• insonnia;
• c'è il rischio di ictus.

Nel secondo grado di ipertensione, uno o più organi sono danneggiati. Se al primo stadio la pressione può essere normalizzata con l'aiuto della dieta e altre misure, allora nella fase 2 questo non è abbastanza. Una persona ha bisogno di assumere regolarmente farmaci prescritti da un cardiologo.

La terapia in questa fase dovrebbe essere permanente.

Metodi obbligatori per normalizzare la pressione sanguigna:

1. assumere farmaci antipertensivi che riducono la pressione;
2. dieta;
3. controllo della quantità di fluido consumato (non più di mezzo litro di acqua);
4. assunzione di farmaci diuretici;
5. assunzione di antiossidanti, vitamine e farmaci antiaritmici;
6. tabù sull'uso di bevande alcoliche, sigarette;
7. sforzo fisico (moderatamente).

Ipertensione di terzo grado (grave)

È caratterizzato da bruschi e frequenti cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna durante il giorno. I valori di pressione variano da 180 mm Hg. (per il limite superiore) e oltre 110 mm Hg. (per il limite inferiore).

Questo grado di malattia cronica è pericoloso e le complicanze spesso portano alla morte.

I segni più comuni di ipertensione grave sono:

1. sudorazione;
2. dolore insopportabile alla testa;
3. problemi con il ricordo;
4. gonfiore delle mani e dei piedi;
5. brividi;
6. problemi con il coordinamento dei movimenti.

Nella fase 3 dell'ipertensione, molti organi possono essere colpiti. Ad esempio, cuore, cervello, reni.

Il trattamento dell'ipertensione in questa fase deve essere effettuato solo all'interno delle mura dell'ospedale. Il medico dovrebbe monitorare il processo di terapia, monitorare le condizioni del paziente.
In questa fase della malattia vengono prescritti farmaci a lunga durata d'azione. Dovranno prendere il resto della loro vita. Sono in grado di controllare la pressione.

Poiché altri organi e tessuti sono affetti da patologia grave, i medici prescrivono una terapia complessa. Questa è la ricezione di calcio antagonisti, diuretici, beta-bloccanti, magnesia, ecc.

Alcuni esperti consigliano di combinare la terapia farmacologica con i metodi tradizionali di trattamento.

Erbe medicinali, tè alle erbe con menta, melissa, valeriana perfettamente leniscono, alleviare le palpitazioni cardiache. Alle persone con ipertensione di stadio 3 viene spesso assegnato un gruppo di disabilità. Il trattamento della malattia in questa fase dovrebbe essere individuale, permanente. Non può buttare o cambiarsi.

Prevenzione delle malattie

È necessario per tutte le persone, perché oggi gli attacchi letali da malattie cardiovascolari rappresentano il 55% della mortalità totale. Ma le persone che hanno una predisposizione ereditaria all'elevata pressione sanguigna sono a maggior rischio. Inoltre, le donne di oltre 40 anni, gli uomini abusano di cattive abitudini. Tutti coloro che conducono uno stile di vita non sufficientemente attivo.

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa comprende necessariamente:

1. Restrizioni nell'uso di cibi salati e piccanti.
2. Perdita di peso (se necessario).
3. Mantenere uno stile di vita attivo.
4. Evitare lo stress.
5. Esclusione dalla vita di cattive abitudini.
6. Sonno sano Rispetto del regime del giorno.
7. Visita medica obbligatoria obbligatoria due volte l'anno.

Cardiopatia ipertensiva - un problema che è più facile da prevenire piuttosto che combatterlo per tutta la vita. Quanto prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità di liberarsi definitivamente della patologia.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanova Ivanova, medico di medicina generale

Classificazione dell'ipertensione per grado, stadio e rischio di complicanze

L'ipertensione è una malattia che implica un eccesso persistente di pressione arteriosa rispetto ai numeri normali standard (120/80 mmHg). Sulla base dei dati diagnostici, il medico determina il tipo di ipertensione e determina la tattica del trattamento. L'articolo descrive in dettaglio la classificazione della malattia.

Ipertensione in stadio

La malattia si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi. Di solito, il paziente va da un medico nelle fasi successive, quando i sintomi influenzano già la qualità della vita. Pertanto, è necessario prestare attenzione ai primi segni della malattia, quando le proiezioni di trattamento sono più favorevoli.

Fase 1

La pressione del paziente, a cui è stata diagnosticata l'ipertensione del primo stadio, è stata osservata entro 159/99 mm Hg. Art. Se non si adottano le misure necessarie per ridurlo, la pressione può rimanere elevata per un paio di giorni o addirittura diverse settimane.

L'ipertensione del primo stadio può essere asintomatica, che è il suo pericolo, poiché, senza avvertire molti cambiamenti nel suo stato abituale, il paziente non ha fretta di vedere un medico. Il riposo può aiutare a ridurre la pressione nella fase iniziale della malattia, durante questo periodo è meglio evitare situazioni stressanti.

Il primo stadio di ipertensione, di regola, non influisce sugli organi interni. I sintomi generali della malattia sono:

• insonnia,
• mal di testa
• mal di cuore.

Nella prima fase dell'ipertensione, può essere rilevato un cambiamento nel tono dei vasi sanguigni nel fondo. Sono possibili rare crisi ipertensive. Le donne all'età della menopausa sono a rischio. Il rischio di crisi ipertensiva in questo gruppo di pazienti è possibile quando il corpo reagisce ai cambiamenti del tempo.

Fase 2

In questa fase, la pressione può salire a 179/109 mm Hg. Art. Per stabilizzare la pressione nei pazienti con il secondo stadio senza intervento farmacologico non funzionerà. Lo stadio 2 di ipertensione arteriosa è caratterizzato dai seguenti sintomi:

Dopo una serie di test, il medico può rilevare le proteine ​​nelle urine, un aumento della quantità di creatina nel plasma sanguigno, un restringimento significativo dei vasi sanguigni nella retina. Un sintomo caratteristico dello sviluppo dell'ipertensione del secondo stadio è l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore.

Se osservi almeno alcuni dei sintomi che caratterizzano l'ipertensione di stadio 2, dovresti contattare uno specialista il più presto possibile: solo per riposare ed evitare lo stress in questa fase della malattia non può essere eliminato.

Trascurare a lungo termine il problema può portare a complicazioni nel lavoro dei reni, degli organi di visione e del cervello. Inoltre, l'alta pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo può scatenare sintomi di malattia coronarica e persino ictus.

Fase 3

Il terzo stadio della malattia può essere descritto come estremamente grave. L'ipertensione in questa fase provoca la disfunzione di organi, disturbi in cui si notava già al secondo stadio - questo è il cuore, il cervello e gli organi della visione. Gli indicatori della pressione arteriosa per 3 stadi di ipertensione raramente scendono al di sotto di 180/110 mm Hg. Art.

Le conseguenze della malattia possono essere un ictus, insufficienza renale, infarto del miocardio. Un paziente che ha subito un attacco di cuore può sperimentare improvvisi aumenti di pressione: da alta a inferiore al normale. Questo fenomeno è chiamato "ipertensione decapitata". I pazienti con la terza fase di ipertensione spesso lamentano frequenti attacchi di emicrania, scolorimento della pelle (blu o cianosi).

Gradi di ipertensione

Il grado della malattia è determinato dalla gravità dei sintomi ed è spesso associato allo stadio della malattia.

1 grado

L'ipertensione di primo grado è caratterizzata da un decorso relativamente lieve della malattia. La pressione del paziente raramente supera i 140/90 mm. Hg. Art. L'indicatore massimo della pressione dell'ipertensione 1 grado - 159/99 mm. Hg. Art. Il primo grado della malattia è caratterizzato, di regola, da tali sintomi:

• frequenti mal di testa, che sono esacerbati dall'aumento dell'attività fisica;
• vertigini;
• svenimento;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• insonnia;
• l'aspetto di "punti neri" davanti ai miei occhi.

Tuttavia, non sottovalutare la gravità della malattia di 1 grado. Circa il 15% dei pazienti con ipertensione lamenta complicanze dell'ipertensione, che si sono manifestate esattamente nella fase iniziale della malattia. Questi includono:

• ictus ischemico;
• ipertrofia del muscolo cardiaco;
• disordine metabolico.

2 gradi

Al secondo grado di ipertensione, gli indicatori di pressione salgono a 179/109 mm. Hg. Art. Di norma, la pressione non ritorna alla normalità in modo naturale, senza l'uso della terapia farmacologica sotto la supervisione del medico curante. Ipertensione di grado 2 è caratterizzata da:

• aumento della fatica,
• arrossamento della pelle,
• gonfiore della faccia
• un forte calo della qualità della visione
• periodi di nausea
• palpitante nella testa,
• sudorazione.

Una brusca transizione dalla malattia di primo grado a quella di secondo grado può essere un segno pericoloso dello sviluppo dell'ipertensione maligna.

3 gradi

Il terzo grado di ipertensione è considerato grave. La pressione nei pazienti ipertesi di questo gruppo può raggiungere il livello di 180/110 mm. Hg. Art. La dipendenza del paziente da sigarette e alcol, forti sforzi fisici, obesità, diabete, dieta malsana può aggravare la malattia. I segni dei 3 gradi della malattia includono: tosse con sanguinamento, andatura incerta, aritmia, deterioramento significativo della funzione visiva, paralisi. Inoltre, le complicazioni dell'ipertensione di grado 3 possono causare una serie di problemi con il funzionamento degli organi interni.

rischi

I rischi sono valutati dalla minaccia della malattia, che rappresenta per il normale funzionamento di altri organi del corpo e per la vita della persona nel suo complesso.

Basso, insignificante

I pazienti di età inferiore ai 55 anni a cui è stata diagnosticata una malattia di grado 1 si trovano nel gruppo di pazienti a rischio minore con ipertensione. Di regola, in questo gruppo di pazienti non ci sono assolutamente complicazioni serie. Tuttavia, è ancora necessario visitare il terapeuta regolarmente. Non è necessario consultare un cardiologo con un rischio minore.

media

Il gruppo di rischio medio comprende pazienti con ipertensione di primo e secondo grado. La pressione nei pazienti di questo gruppo si attesta sul valore di 179/110 mm. Hg. Art. I pazienti del gruppo a basso rischio possono anche arrivare qui se abusano di fumo, cibi grassi e piccanti, non ricevono abbastanza esercizio fisico, sono sovrappeso. Non l'ultimo ruolo nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa con un grado medio di rischio è giocato dal fattore di ereditarietà.

alto

I pazienti ad alto rischio includono pazienti con ipertensione di 2 e 3 gradi in presenza di fattori aggravanti per lo sviluppo della malattia, come cattive abitudini, eredità, ecc.

Di norma, i pazienti che appartengono a questo gruppo a rischio hanno una probabilità del 30% di sviluppare complicanze dell'ipertensione. Inoltre, i pazienti con un gruppo ad alto rischio possono manifestare cambiamenti patologici negli organi interni (rene, cervello, sistema endocrino).

Molto alto

I pazienti con ipertensione arteriosa di 3 gradi sono tra i gruppi a più alto rischio. Tipicamente, il trattamento di tali pazienti viene effettuato in un ospedale. Le complicanze sono diagnosticate in più del 30% dei pazienti. La pressione arteriosa nei pazienti con un rischio molto alto supera i 180 mm Hg. Art.

4 gradi di rischio sono caratterizzati da sintomi:

• sudorazione;
• iperemia della pelle;
• ridotta sensibilità della pelle;
• funzione visiva compromessa;
• insufficienza renale;
• ipertrofia cardiaca, insufficienza cardiaca;
• intelligenza ridotta (demenza vascolare).

Per prevenire l'ipertensione o controllare le sue dinamiche, i rappresentanti di tutte le fasce d'età devono prestare maggiore attenzione alla loro salute, non trascurare l'esercizio fisico, rinunciare o limitare sostanzialmente le cattive abitudini, ai primi sintomi della malattia cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

malattia ipertonica

Ipertensione (ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica caratterizzata da un persistente aumento della pressione arteriosa a lungo termine. La diagnosi di ipertensione viene solitamente effettuata eliminando tutte le forme di ipertensione secondaria.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale, che non supera 140/90 mm Hg. Art. L'eccesso di questo indicatore è superiore a 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in uno stato di riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche indica la presenza di ipertensione nel paziente.

L'ipertensione è circa il 40% della malattia cardiovascolare totale. Nelle donne e negli uomini, si verifica con la stessa frequenza, il rischio di sviluppo aumenta con l'età.

Il trattamento tempestivo e opportunamente selezionato dell'ipertensione può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Cause e fattori di rischio

Tra i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione, vi sono i disturbi delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale che controllano il funzionamento degli organi interni. Pertanto, la malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di ripetuti stress psico-emotivi, gli effetti sul corpo di vibrazioni e rumore, così come il lavoro notturno. Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione genetica - la probabilità di insorgenza di ipertensione aumenta con la presenza di due o più parenti stretti affetti da questa malattia. L'ipertensione si sviluppa spesso sullo sfondo di patologie della tiroide, ghiandole surrenali, diabete, aterosclerosi.

I fattori di rischio includono:

• menopausa nelle donne;
• in sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• età avanzata;
• la presenza di cattive abitudini;
• assunzione eccessiva di sale, che può causare spasmo dei vasi sanguigni e ritenzione di liquidi;
• situazione ecologica sfavorevole.

Classificazione dell'ipertensione

Esistono diverse classificazioni di ipertensione.

La malattia può assumere una forma benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

A seconda del livello di pressione diastolica, viene rilasciata la malattia polmonare ipertensiva (pressione diastolica inferiore a 100 mm Hg), il flusso moderato (100-115 mm Hg) e grave (più di 115 mm Hg).

A seconda del livello di aumento della pressione sanguigna, ci sono tre gradi di ipertensione:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. più di 180/110 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione:

Pressione del sangue (BP)

Pressione arteriosa sistolica (mm Hg. Art.)

Pressione arteriosa diastolica (mm Hg. Art.)

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale, che non supera 140/90 mm Hg. Art.

Nella fase preclinica, si sviluppa ipertensione transitoria (aumento temporaneo intermittente della pressione arteriosa, solitamente associato ad alcune cause esterne - sconvolgimento emotivo, improvviso cambiamento del tempo, altre malattie). Manifestazioni della malattia ipertensiva sono mal di testa, di solito localizzata nel collo, indossando pieno di carattere, un senso di gravità e / o pulsazione nella testa, vertigini, acufeni, letargia, affaticamento, disturbi del sonno, palpitazioni, nausea. In questa fase, il danno dell'organo bersaglio non si verifica.

Con la progressione del processo patologico, i pazienti avvertono mancanza di respiro, che può manifestarsi durante lo sforzo fisico, correre, camminare, salire le scale. I pazienti lamentano aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso, intorpidimento delle dita degli arti superiori e inferiori, tremore tremante, dolore sordo prolungato nel cuore, sangue dal naso. La pressione del sangue rimane stabilmente a 140-160 / 90-95 mmHg. Art. In caso di ritenzione di liquidi nel corpo, il paziente ha gonfiore del viso e delle mani, rigidità dei movimenti. Quando uno spasmo dei vasi sanguigni della retina può comparire davanti agli occhi, un velo, mosche lampeggianti, riduce l'acuità visiva (nei casi gravi - fino alla completa perdita durante l'emorragia retinica). In questa fase della malattia, il paziente ha microalbuminuria, proteinuria, ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia retinica.

Le crisi non complicate possono verificarsi sia nella prima che nella seconda fase della malattia.

L'ipertensione in stadio avanzato è caratterizzata dalla presenza di cambiamenti secondari negli organi bersaglio, causati da cambiamenti nei vasi sanguigni e alterata circolazione del sangue intraorganico. Questo può manifestarsi come angina pectoris cronica, accidente cerebrovascolare acuto (ictus emorragico) e encefalopatia ipertensiva.

In una fase avanzata della malattia si sviluppano complicate crisi.

A causa del carico prolungato sul muscolo cardiaco, si verifica il suo ispessimento. Allo stesso tempo, l'apporto energetico delle cellule muscolari cardiache si sta deteriorando e l'apporto di sostanze nutritive è disturbato. Il paziente sviluppa carenza di ossigeno nel miocardio e quindi cardiopatia coronarica, aumenta il rischio di infarto miocardico, insufficienza cardiaca acuta o cronica e morte.

Con la progressione dell'ipertensione, si verifica un danno ai reni. Nelle fasi iniziali della malattia, i disturbi sono reversibili. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato, la proteinuria aumenta, il numero di eritrociti aumenta nelle urine, la funzione renale secernente l'azoto è disturbata e si sviluppa insufficienza renale.

I pazienti con ipertensione tortuosità vascolare lungo scorre osservato calibro retina irregolarità vascolare del lume è ridotto, il che porta ad un flusso ridotto di sangue, e può diventare una causa di rottura della parete vascolare ed emorragia. Aumentando gradualmente i cambiamenti nella testa del nervo ottico. Tutto ciò porta a una diminuzione dell'acuità visiva. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, è possibile una completa perdita della vista.

Con lesioni vascolari periferiche in pazienti con malattia ipertensiva, si sviluppa claudicatio intermittente.

Quando stabile e prolungato aterosclerosi ipertensione in un paziente si pone, caratterizzato dal carattere comune dei cambiamenti vascolari arteriosclerotiche, nel processo patologico che coinvolge arterie muscolari tipo, che non è osservata in assenza di ipertensione. Le placche aterosclerotiche nell'ipertensione sono circolari, non segmentali, a seguito delle quali il lume del vaso sanguigno si restringe più rapidamente e in modo più significativo.

La manifestazione più tipica della malattia ipertensiva sono i cambiamenti nelle arteriole, che portano alla macerazione del plasma seguita dallo sviluppo di ialinosi o arteriolosclerosi. Questo processo si sviluppa a causa del danno ipossico dell'endotelio vascolare, della sua membrana, così come delle cellule muscolari e delle strutture fibrose della parete vascolare. Arteriole e arterie di piccolo calibro del cervello, retina, reni, pancreas e intestino sono più sensibili all'impregnazione del plasma e alla ialinosi. Con lo sviluppo di una crisi ipertensiva, il processo patologico domina in uno o in un altro organo, il che determina la specificità clinica della crisi e le sue conseguenze. Quindi, l'assorbimento del plasma delle arteriole e dell'arteriolonecrosi renale porta a insufficienza renale acuta, e lo stesso processo nel quarto ventricolo del cervello causa la morte improvvisa.

Nella forma maligna di ipertensione, il quadro clinico è dominato da manifestazioni di crisi ipertensive, che è un forte aumento della pressione arteriosa a causa di spasmo delle arteriole. Questa è una forma rara della malattia, spesso sviluppa una forma benigna, lentamente progressiva di ipertensione. Tuttavia, in qualsiasi stadio di ipertensione benigna, può verificarsi una crisi ipertensiva con le sue caratteristiche manifestazioni morfologiche. La crisi ipertensiva si sviluppa, di regola, sullo sfondo di un sovraccarico fisico o emotivo, situazioni stressanti, cambiamento delle condizioni climatiche. La condizione è caratterizzata da un improvviso e significativo aumento della pressione sanguigna, che dura da alcune ore a diversi giorni. La crisi è accompagnata da intenso mal di testa, vertigini, tachicardia, sonnolenza, febbre, nausea e vomito che non portano sollievo, dolorose sensazioni nella regione del cuore, una sensazione di paura.

Nelle donne e negli uomini, l'ipertensione si verifica con la stessa frequenza, il rischio di sviluppo aumenta con l'età. Vedi anche:

diagnostica

Quando si raccolgono disturbi e anamnesi in pazienti con ipertensione sospetta, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente a fattori avversi che contribuiscono all'ipertensione, alla presenza di crisi ipertensive, al livello di ipertensione, alla durata dei sintomi esistenti.

Il principale metodo diagnostico è la misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere dati non distorti, la pressione deve essere misurata in un'atmosfera rilassata, per un'ora, è necessario interrompere l'attività fisica, mangiare, caffè e tè, fumare e assumere farmaci che possono influire sulla pressione sanguigna. La misurazione della pressione arteriosa può essere eseguita in posizione eretta, seduta o sdraiata, mentre il braccio su cui è applicato il bracciale deve essere a livello del cuore. Durante la visita iniziale dal medico, la pressione sanguigna viene misurata con entrambe le mani. La misurazione ripetuta viene eseguita in 1-2 minuti. In caso di asimmetria della pressione arteriosa superiore a 5 mm Hg. Art. le misurazioni successive sono effettuate sulla mano dove sono stati ottenuti punteggi più alti. Se i dati delle misurazioni ripetute differiscono, il valore medio aritmetico è considerato vero. Inoltre, al paziente viene chiesto di misurare la pressione sanguigna a casa per qualche tempo.

L'esame di laboratorio comprende un esame emocromocitometrico completo e un test delle urine, un esame del sangue biochimico (determinazione del livello di glucosio, colesterolo totale, trigliceridi, creatinina, potassio). Per studiare la funzione renale, potrebbe essere opportuno condurre campioni di urina nel Zimnitsky e Nechyporenko.

La diagnostica strumentale include la tomografia a risonanza magnetica dei vasi cerebrali e del collo, l'ECG, l'ecocardiografia, l'ecografia del cuore (viene determinato un aumento delle divisioni di sinistra). Potrebbe anche essere necessario l'aortografia, l'urografia, l'imaging a risonanza magnetica o computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali. L'esame oftalmologico viene eseguito per identificare l'angioretinopatia ipertensiva, i cambiamenti nella testa del nervo ottico.

Con un lungo ciclo di ipertensione in assenza di trattamento o nel caso di una forma maligna della malattia, i vasi sanguigni degli organi bersaglio (cervello, cuore, occhi, reni) sono danneggiati nei pazienti.

Trattamento dell'ipertensione

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ipertensione sono di ridurre la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di complicanze. Una cura completa dell'ipertensione non è possibile, tuttavia, un'adeguata terapia della malattia consente di arrestare la progressione del processo patologico e minimizzare il rischio di crisi ipertensive che sono gravate dallo sviluppo di gravi complicanze.

La terapia farmacologica dell'ipertensione è principalmente l'uso di farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e la produzione di norepinefrina. Disaggregants, diuretici, agenti ipolipidemici e ipoglicemici e sedativi possono anche essere prescritti a pazienti con ipertensione. Con un'efficacia terapeutica insufficiente, la terapia di associazione con diversi farmaci antipertensivi può essere appropriata. Con lo sviluppo della crisi ipertensiva, la pressione arteriosa dovrebbe essere ridotta per un'ora, altrimenti aumenta il rischio di gravi complicazioni, inclusa la morte. In questo caso, i farmaci antipertensivi vengono iniettati o in flebo.

Indipendentemente dallo stadio della malattia nei pazienti, la terapia dietetica è uno dei metodi più importanti di trattamento. Gli alimenti ricchi di vitamine, magnesio e potassio sono inclusi nella dieta, l'uso del sale da cucina è fortemente limitato, le bevande alcoliche, gli alimenti grassi e fritti sono esclusi. In presenza di obesità, l'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere ridotto, lo zucchero, i dolci e i dolci sono esclusi dal menu.

I pazienti mostrano un moderato esercizio fisico: fisioterapia, nuoto, camminata. Il massaggio ha efficacia terapeutica.

I pazienti con ipertensione dovrebbero smettere di fumare. È anche importante ridurre l'esposizione allo stress. A tale scopo, sono raccomandate le pratiche psicoterapeutiche che aumentano la resistenza allo stress e l'allenamento nelle tecniche di rilassamento. La balneoterapia offre un buon effetto.

L'efficacia del trattamento viene valutata raggiungendo a breve termine (abbassando la pressione sanguigna a un livello di tolleranza), a medio termine (impedendo lo sviluppo o la progressione dei processi patologici negli organi bersaglio) ea lungo termine (impedendo lo sviluppo di complicazioni, prolungando la vita del paziente).

Possibili complicazioni e conseguenze

Con un lungo ciclo di ipertensione in assenza di trattamento o nel caso di una forma maligna della malattia, i vasi sanguigni degli organi bersaglio (cervello, cuore, occhi, reni) sono danneggiati nei pazienti. Insufficienza di sangue instabile a questi organi porta allo sviluppo di angina, disturbi della circolazione cerebrale, ictus emorragico o ischemico, encefalopatia, edema polmonare, asma cardiaco, distacco della retina, dissezione aortica, demenza vascolare, ecc.

prospettiva

Il trattamento tempestivo e opportunamente selezionato dell'ipertensione può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. Nel caso del debutto dell'ipertensione in giovane età, della rapida progressione del processo patologico e del decorso grave della malattia, la prognosi peggiora.

L'ipertensione è circa il 40% della malattia cardiovascolare totale.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di ipertensione, sono raccomandati i seguenti:

• correzione del sovrappeso;
• dieta equilibrata;
• rifiuto di cattive abitudini;
• adeguata attività fisica;
• evitamento di sovraccarico fisico e mentale;
• razionalizzazione del lavoro e del riposo.

Sintomi e complicanze dell'ipertensione

Ipertensione - ipertensione arteriosa primaria e secondaria - è una condizione pericolosa che non può essere curata per sempre. I pazienti ipertesi sono costretti ad assumere medicinali per tutta la vita, ma la quantità di questi farmaci dipende dal grado e dal rischio di ipertensione.

Classificazione della malattia

C'è il seguente raggruppamento di ipertensione:

• Grado 1 - pressione oltre 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2 ° - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3 ° - 180/100 mm Hg. Art.

Il più pericoloso è il terzo, in cui c'è una sconfitta degli organi bersaglio: reni, occhi, pancreas. Con una complicazione dell'aterosclerosi (deposizione di placche all'interno dei vasi), si formano edema polmonare, malattie cardiovascolari, gravi disturbi degli organi interni. Sullo sfondo di questi tipi di patologia, l'emorragia si verifica nel parenchima. Se appare nella retina dell'occhio, la probabilità di cecità è alta, e nei reni c'è un'insufficienza renale.

Esistono quattro gruppi di rischio per l'ipertensione: bassa, media, alta, molto alta. La distruzione degli organi bersaglio avviene durante il terzo. A seconda della localizzazione predominante delle complicazioni secondarie dell'ipertensione, la classificazione identifica 3 tipi di malattia - renale, cerebrale e cardiaca.

Quando la forma maligna dell'ipertensione può essere rintracciata rapidamente aumentando i cambiamenti nella pressione sanguigna. Nella fase iniziale della malattia, i sintomi clinici non sono stati osservati, ma i seguenti cambiamenti si stanno gradualmente unendo:

• l'emicrania;
• pesantezza nella testa;
• insonnia;
• palpitazioni;
• sensazione di vampate di calore alla testa.

Quando la patologia passa dal 1 ° al 2 °, questi sintomi diventano permanenti. Alla terza fase della malattia, ci sono lesioni degli organi interni, in cui si formano le seguenti complicanze:

• ipertrofia ventricolare sinistra;
• la cecità;
• soffio cardiaco sistolico;
• retinite angiospastica.

La classificazione dei tipi di ipertensione è molto importante per la scelta delle tattiche ottimali per il trattamento di una malattia. Se non si esegue una terapia adeguata, può verificarsi una crisi ipertensiva, in cui le cifre di pressione superano significativamente i parametri fisiologici.

Sintomi Ipertensione di primo grado

La malattia in questa fase non manifesta danni agli organi bersaglio. Di tutte le forme, la prima è la più semplice, tuttavia, appaiono sullo sfondo i segni sgradevoli: dolore alla nuca, tremolio delle "mosche" davanti agli occhi, palpitazioni, vertigini. I motivi di questo modulo sono gli stessi di altri tipi.

Come trattare l'ipertensione di 1o grado:

1. Recupero di peso Secondo studi clinici, a qualsiasi perdita di peso di 2 chilogrammi, la pressione giornaliera è ridotta di 2 mm Hg. Art.
2. Rifiuto di cattive abitudini.
3. Limitare il grasso animale e il sale.
4. Esercizio fisico costante (corsa facile, camminata).
5. Ridotti alimenti contenenti calcio e potassio.
6. Mancanza di stress
7. Farmaci antiipertensivi come mono e terapia combinata.
8. Una diminuzione graduale della pressione a valori fisiologici (140/90 mm Hg. Art.).
9. Rimedi popolari per migliorare l'efficacia dei farmaci.

Ipertensione 2 ° grado

Questo modulo può essere 1, 2, 3 e 4 gruppi a rischio. Il sintomo più pericoloso è la crisi ipertensiva - un aumento improvviso e inatteso della pressione sanguigna con cambiamenti nell'erogazione di sangue agli organi interni. Con esso, non solo gli organi bersaglio vengono rapidamente colpiti, ma anche i cambiamenti secondari si verificano nel sistema nervoso centrale e periferico. Si formano disturbi pronunciati di background psico-emotivo. I fattori provocatori dello stato sono l'uso di grandi quantità di sale, il cambiamento del tempo. Particolarmente pericoloso è il deterioramento del lavoro della testa e del cuore in presenza di condizioni patologiche in essi.

Sintomi di ipertensione di 2o grado (1o gruppo di rischio) durante una crisi:

• dolore toracico che si irradia alla scapola;
• l'emicrania;
• vertigini;
• perdita di coscienza

Questo stadio di ipertensione è un precursore di successivi gravi disturbi che porterà a numerosi cambiamenti. È raramente curato con un singolo farmaco antipertensivo. Solo con la terapia combinata è possibile garantire il corretto controllo della pressione arteriosa.

Ipertensione di grado 2, rischio 2

La patologia si verifica spesso sullo sfondo di aterosclerosi vascolare, che è caratterizzata da attacchi di angina - forte dolore dietro lo sterno con una carenza di afflusso di sangue nell'arteria coronaria. I sintomi di questa forma non differiscono da ipertensione del 2o grado del primo gruppo di rischio, solo si osserva un danno al sistema cardiovascolare. Questo tipo di patologia si riferisce a gravità moderata. Questa categoria è considerata pericolosa perché in 10 anni il 15% delle persone forma disturbi cardiovascolari.

Con il 3 ° gruppo di rischio del 2 ° grado di ipertensione essenziale, la probabilità di sviluppare malattie cardiache dopo 10 anni è del 30-35%. Se la frequenza prevista è superiore al 36%, si deve assumere il 4o gruppo di rischio. Per eliminare i danni al sistema cardiovascolare e ridurre la densità dei cambiamenti negli organi bersaglio, è necessario diagnosticare la deviazione nel tempo. Permette anche di ridurre l'intensità e il numero di crisi ipertensive sullo sfondo della patologia. Tipi di crisi in base alla localizzazione preferenziale delle lesioni:

1. Convulso - con muscoli tremanti.
2. Edematoso: gonfiore delle palpebre, sonnolenza.
3. Neuro-vegetativo - sovraeccitazione, secchezza delle fauci, aumento della frequenza cardiaca.

Quando una qualsiasi di queste forme di malattia sviluppa complicazioni pericolose:

• edema polmonare;
• infarto del miocardio (morte del muscolo cardiaco);
• gonfiore del cervello;
• violazione della fornitura di sangue cerebrale;
• la morte.

Ipertensione di 2 ° grado, rischio 3

La forma è combinata con una lesione degli organi bersaglio. Considera le caratteristiche dei cambiamenti patologici nei reni, nel cervello e nel cuore:

1. L'apporto di sangue al cervello diminuisce, causando vertigini, tinnito e prestazioni ridotte. Con un lungo decorso della malattia, si verificano attacchi di cuore - morte cellulare con memoria alterata, perdita di intelligenza, demenza.
2. Le trasformazioni cardiache si sviluppano gradualmente. In primo luogo, vi è un aumento di spessore del miocardio, quindi si formano cambiamenti congestizi nel ventricolo sinistro. Se l'aterosclerosi delle navi coronarie si unisce, appare l'infarto del miocardio e la morte è molto probabile.
3. Nei reni sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il tessuto connettivo cresce gradualmente. La sclerosi porta a una filtrazione alterata e all'assorbimento inverso di sostanze. Queste modifiche causano insufficienza renale.

Ipertensione di 3o grado, rischio 2

La forma è pericolosa È associato non solo al danneggiamento degli organi bersaglio, ma anche all'insorgenza di diabete, glomerulonefrite e pancreatite. Al 3 ° grado si sviluppa una pressione di oltre 180/110 mm Hg. Art., C'è un costante aumento. Anche sullo sfondo di farmaci antipertensivi, è molto difficile portarlo a valori fisiologici. Con questo grado di ipertensione, sorgono le seguenti complicazioni:

• glomerulonefrite;
• anomalie cardiache (aritmia, extrasistole);
• danno cerebrale (diminuzione della concentrazione, demenza).

Nelle persone anziane, l'ipertensione di terzo grado è caratterizzata da una pressione significativamente superiore a 180/110 mm Hg. Art. Tali figure possono causare la rottura dei vasi sanguigni. Il pericolo della malattia aumenta sullo sfondo della crisi ipertensiva, in cui la pressione sanguigna supera il limite. Anche il trattamento combinato con diversi farmaci non porta ad un miglioramento duraturo.

3o grado, rischio 3

Non è solo una forma grave di patologia, ma anche una minaccia per la vita. Di norma, la morte anche durante la terapia viene osservata per 10 anni. Sebbene al 3 ° grado la probabilità di danno d'organo bersaglio non superi il 30% entro 10 anni, i numeri di alta pressione possono portare rapidamente a insufficienza renale o cardiaca. Spesso nei pazienti con malattia ipertensiva di questo grado, si osserva ictus emorragico. Tuttavia, molti medici ritengono che al 3 ° e 4 ° grado, la probabilità di morte sia piuttosto elevata a causa della pressione persistente di oltre 180 mm Hg. Art.

3o grado, rischio 4

I segni più importanti di questa forma di indisposizione sono:

• vertigini;
• visione offuscata;
• arrossamento del collo;
• diminuita sensibilità;
• dolore lancinante alla testa;
• sudorazione;
• paresi;
• una diminuzione dell'intelligenza;
• violazione del coordinamento.

Questi sintomi sono una manifestazione di alta pressione sanguigna più di 180 mm Hg. Art. A rischio 4, una persona ha maggiori probabilità di avere le seguenti complicazioni:

1. cambiamento del ritmo;
2. demenza;
3. insufficienza cardiaca e renale;
4. infarto miocardico;
5. encefalopatia;
6. disturbi della personalità;
7. emorragia;
8. gonfiore del nervo ottico;
9. dissezione aortica;
10. nefropatia diabetica.

Ognuna di queste complicanze è una condizione fatale. Se si verificano contemporaneamente più cambiamenti, è possibile la morte di una persona.

Come prevenire l'ipertensione

Per prevenire i rischi, l'ipertensione arteriosa deve essere costantemente trattata. Il medico prescriverà delle medicine, ma non dimenticarti di visitarlo regolarmente per regolare il livello di pressione. A casa, condurre attività per normalizzare lo stile di vita. Esiste un elenco specifico di procedure per ridurre la pressione e ridurre la necessità di utilizzare farmaci antipertensivi. Hanno effetti collaterali, quindi l'uso a lungo termine può causare danni ad altri organi.

Principi della terapia farmacologica dell'ipertensione:

1. Segui le raccomandazioni del medico.
2. Assumere farmaci con il dosaggio esatto e al momento stabilito.
3. Per ridurre gli effetti collaterali dei farmaci, possono essere combinati con antipertensivi vegetali.
4. Abbandona le cattive abitudini e limita il sale nella dieta.
5. Sbarazzati del peso in eccesso.
6. Elimina lo stress e le preoccupazioni.

Iniziando a usare farmaci antipertensivi, puoi usare basse dosi, ma se non aiutano a far fronte alla patologia, dovresti aggiungere un secondo farmaco. Quando non è abbastanza, puoi collegare un terzo e, se necessario, il quarto farmaco. È meglio usare un agente a lungo termine, poiché si accumula nel sangue e mantiene stabilmente la pressione sanguigna. Pertanto, per prevenire i rischi di ipertensione, è necessario trattarlo dalle fasi iniziali.

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

L'ipertensione (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi di regolazione della pressione centrale nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di ipertensione registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psicomotorio e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio delle catastrofi vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione, e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, patologia della visione, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati predatologi, perché la pressione è solo "pochi millimetri" dall'aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore, i gradi di ipertensione corretta sono determinati:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o si disabilità non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con malattia ipertensiva sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza nella famiglia delle malattie cardiovascolari tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni rispettivamente per la femmina e il maschio;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un importante criterio per la determinazione del rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia del muscolo e esami del sangue e delle urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è considerato l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo di AH, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono delle placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto cardiaco e angina pectoris, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo ha subito un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema oltre all'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Mentre la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progredisce, i sintomi si manifestano sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva compromessa, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Infarto del cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare una sovrapressione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, rinunciare al grasso, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati tradizionalmente:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia di associazione che con la nomina di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione le comorbidità, che apportano le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, poiché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.