Sindrome della sella turca vuota

Le persone che hanno sentito parlare della diagnosi di "sindrome vuota della sella turca" a volte si chiedono: cos'è questa strana malattia e come minaccia? Un termine medico insolito si riferisce alla patologia dell'area del cervello in cui si trova l'ipofisi. La malattia ha sintomi ambigui, a volte difficili da diagnosticare. Tuttavia, il trattamento serio, come la chirurgia, non è sempre richiesto.

Cos'è?

La sindrome della sella turca vuota (abbreviata in SPTS) è l'insufficienza del diaframma che impedisce al liquido cerebrospinale (CSF) di entrare nella cavità formata dalla "fossa" nell'osso sfenoidale. Si trova nella parte temporale del cranio ed è il sito della ghiandola pituitaria - un importante organo di secrezione interna, che è responsabile della crescita, del metabolismo, della produzione di ormoni e delle funzioni riproduttive.

La sindrome ha il suo nome esotico a causa dell'aspetto dell'osso sfenoide: assomiglia molto all'attributo di guida (anche se ad alcuni sembra più una farfalla).

In caso di ingresso senza impedimenti di liquore nella sella turca, la ghiandola pituitaria è deformata e ridotta di dimensioni. La diagnosi di ATS è più spesso somministrata a donne che hanno molti bambini di età superiore ai 35-40 anni, specialmente quelli in sovrappeso.

La sindrome è divisa in due sottospecie:

• primario (dalla nascita);
• secondaria (sindrome che si verifica dopo l'esposizione diretta alla ghiandola pituitaria).

Una predisposizione all'insufficienza del diaframma della sella turca può essere ereditaria, così come una serie di altri motivi.

motivi

L'esaurimento della periferia e lo sviluppo di ulteriori malattie della ghiandola pituitaria sono causati da quanto segue:

• anomalie congenite;
• processi interni nel corpo;
• fattori esterni.

Una sella turca vuota può avere un carattere primario quando il "passaggio" nella cavità pituitaria è aperto fin dalla nascita e le cadute di pressione nei tessuti molli del cervello provocano l'ingresso di liquido cerebrospinale.

Tra i processi interni del corpo che possono diventare il "grilletto" della sindrome della sella turca vuota, si può notare quanto segue:

1. Cambiamenti ormonali nel corpo.

La riorganizzazione del sistema endocrino può avere cause naturali o artificiali. I cambiamenti naturali includono periodi di natura biologica:

• pubertà alla pubertà;
• gravidanza, soprattutto se la donna ha partorito più di tre volte;
• menopausa, arrivando in donne dopo 40-50 anni.

I seguenti fattori sono attribuiti a cause artificiali:

• farmaci ormonali come contraccezione o trattamento potenziato di varie malattie, come una tiroide ingrossata;
• aborto;
• rimozione delle ovaie, operazioni di cambio di sesso, ecc.

2. Problemi cardiovascolari.

I processi nevralgici che aumentano il rischio di sviluppare la sindrome vuota della sella turca includono quanto segue:

• ipertensione;
• insufficienza cardiaca;
• disturbi circolatori;
• tumore al cervello;
• insufficiente arricchimento di ossigeno delle cellule cerebrali;
• cisti ipofisaria;
• emorragia cerebrale.

3. Vari processi infiammatori.

4. La sconfitta delle infezioni virali e il loro trattamento a lungo termine con antibiotici.

4. Malattie autoimmuni (immunità alterata).

Fattori esterni che influenzano lo sviluppo della PCT possono essere lesioni craniocerebrali, radioterapia o chemioterapia e interventi chirurgici direttamente alla ghiandola pituitaria.

sintomi

Segni che indicano che la sella turca è "vuota", manifestata in violazione:

• neurologiche;
• oculistica;
• endocrino.

Possono essere espressi separatamente o combinare disfunzioni individuali da aree diverse. Spesso i sintomi neurologici sono associati a funzioni alterate dell'organo visivo e sintomi oftalmici - con un aumento della ghiandola tiroidea.

Segni neurologici

I sintomi di natura neurologica che indicano una sella turca vuota includono:

• frequenti mal di testa non localizzati, la cui durata e intensità hanno una varietà di indicatori;
• febbre costante di basso grado;
• dolore addominale spastico addominale (colica) o crampi agli arti;
• attacchi di tachicardia (palpitazioni cardiache), brividi, mancanza di respiro e svenimenti;
• improvviso calo della pressione sanguigna;
• depressione emotiva, irritabilità, attacchi di paura gratuita, instabilità mentale.

Segni oftalmici

Più della metà delle persone che hanno una sella turca ha una disabilità visiva:

• oggetti divisi (diplopia);
• dolore nel movimento dei bulbi oculari, spesso accompagnato da emicrania e lacrimazione (dolore retrobulbare);
• sfarfallio davanti agli occhi di punti neri o scintille (photopea);
• perdita di campi visivi (distrofia maculare);
• gonfiore della congiuntiva dei bulbi oculari (chemosi);
• nebulizzazione temporanea dello sguardo, oscuramento degli occhi, ecc.

Segni endocrini

Una sella turca "vuota" può causare un eccesso di ormoni ipofisari, che porta a problemi nel sistema endocrino:

• ingrossamento della tiroide (ipotiroidismo);
• espansione di alcune parti del corpo (acromegalia);
• interruzioni del ciclo mestruale nelle donne (iperpopattinemia);
• diabete insipido;
• problemi metabolici;
• disfunzione degli organi genitali, ecc.

Nella maggior parte dei casi, una sella turca vuota non ha sintomi definiti o chiari. Una persona può soffrire di disturbi che si presentano per vari motivi. Ad esempio, frequenti mal di testa o disturbi ormonali hanno molte altre cause comuni, oltre allo SPTS. Per scoprire la causa esatta della patologia è possibile solo dopo l'esame da parte di un medico e un esame.

diagnostica

La risonanza magnetica (MRI) è il mezzo più efficace per rilevare la sindrome della sella turca vuota. Allo stesso modo, puoi fare una diagnosi usando la tomografia computerizzata (CT). Le moderne tecnologie di esame medico consentono di determinare con precisione la dimensione della ghiandola pituitaria e identificare le deviazioni dalla norma, il che facilita notevolmente ulteriori trattamenti.

Non è insolito per una situazione in cui la sindrome della sella turca vuota viene rilevata per caso: un paziente è programmato per una TAC o una risonanza magnetica a causa del sospetto di altre malattie e la patologia della ghiandola pituitaria viene rilevata durante l'esame. Di per sé, la sindrome potrebbe non avere nemmeno sintomi pronunciati e non causare un evidente disagio alla persona.

L'esame obiettivo è prescritto per sintomi evidenti, ad esempio per diabete insipido o tiroide ingrossata in combinazione con problemi dell'organo visivo.

Oltre alla diagnostica del computer, vengono eseguite analisi del sangue per rilevare i disturbi ormonali e le radiografie, sebbene quest'ultimo metodo possa richiedere un esame aggiuntivo al fine di effettuare una diagnosi accurata per non iniziare il trattamento in tempo ed evitare conseguenze.

Ti offriamo un piccolo video informativo sulla sindrome di una sella turca vuota:

effetti

Il sottosviluppo del diaframma più fattori esterni che aggravano la patologia sono la causa della penetrazione della pia mater nella regione della sella turca. Ciò porta ad una diminuzione della ghiandola pituitaria a causa della pressione su di essa e dello spostamento verso le pareti della cavità. Le conseguenze di questa sindrome possono influire negativamente sull'intero corpo:

1. I disturbi endocrini portano a malattie della tiroide, diminuzione dell'immunità e disfunzione degli organi genitali (disturbi mestruali, infertilità, impotenza, cisti ovariche, ecc.).
2. Le conseguenze dei disordini in cui la sella turca cambia struttura si manifestano in frequenti mal di testa, microtemi e altri problemi neurologici.
3. Poiché l'osso sfenoidico si trova in prossimità della croce del nervo ottico, le funzioni dell'occhio sono disturbate, il che può portare a gravi malattie oftalmologiche e persino alla cecità nel tempo.

Medstatistika mostra che circa il 10% dei bambini nasce con una sindrome congenita di una sella turca vuota, ma solo il 3% di questo numero ha gravi conseguenze patologiche, il più delle volte si verificano sullo sfondo di ulteriori fattori avversi. Il restante 7% vive tranquillamente con una diagnosi di sella vuota, o addirittura inconsapevole della patologia.

Se una persona conosce la sua predisposizione congenita o ereditaria più ci sono sintomi sufficientemente vividi, dovrebbe assolutamente consultare un medico, essere esaminato e iniziare il trattamento.

trattamento

A seconda della natura delle lamentele sulla salute, è necessario contattare uno dei tre medici:

Se c'è qualche dubbio su quale specialista rivolgersi, puoi prima chiedere aiuto al terapeuta.

Quando viene trovata una sindrome vuota della sella turca, il trattamento è appropriato per la causa della malattia: primaria o secondaria.

Nel caso della sindrome primaria, di solito non si fa nulla di sostanziale:

• il paziente rimane registrato con uno specialista;
• gli esami ripetuti sono effettuati periodicamente;
• Si raccomanda il rispetto di un'alimentazione sana e regolare esercizio fisico moderato.

Farmaci a volte prescritti, che riducono gli effetti sintomatici:

• sbalzi di pressione sanguigna;
• violazione del ciclo delle mestruazioni;
• immunità ridotta
• emicrania, ecc.

Nella sindrome secondaria, i farmaci ormonali sono spesso prescritti per risolvere i problemi endocrini.

L'intervento chirurgico è raramente richiesto, solo nei casi di una reale minaccia di perdita della vista. Durante l'operazione, la struttura del diaframma viene ripristinata (il retro della sella viene plastificato) o viene tagliato un tumore (se ce n'è uno).

Il trattamento della sindrome della sella turca con rimedi popolari non è efficace. La migliore prevenzione dello sviluppo della patologia è la massima eliminazione dei fattori di rischio, come il peso corporeo eccessivo, l'abuso di pillole ormonali, ecc. A casa, puoi solo assicurare che il tuo stile di vita sia sano e quindi rafforzare la tua salute.

Sindrome della sella turca vuota

La sindrome della sella turca vuota è una combinazione di segni clinici e anatomici associati alla penetrazione della pia madre dallo spazio subaracnoideo alla formazione ossea del cranio chiamata sella turca. Allo stesso tempo, la ghiandola pituitaria situata nella sella turca viene pressata sul fondo e sulle pareti. La compressione della ghiandola pituitaria è accompagnata da una violazione della sua funzione. Questa condizione patologica si sviluppa come conseguenza di una serie di ragioni. La sindrome della sella turca vuota può essere asintomatica (in questi casi viene rilevata per caso durante l'esame di un'altra malattia) e può manifestarsi come disturbi endocrini, visivi, vegetativi e cambiamenti nella sfera psico-emotiva. La diagnosi della sindrome della sella turca vuota richiede l'uso di ulteriori metodi di ricerca, in particolare la risonanza magnetica (MRI). Le tattiche terapeutiche possono essere diverse, a seconda delle cause e dei sintomi clinici di questa condizione. Questo articolo è dedicato al problema della sindrome della sella turca vuota.

Base anatomica della sindrome della sella turca

Alla base del cranio umano c'è un osso sfenoide. Nel suo corpo c'è una depressione chiamata sella turca. Il nome di questa educazione era per la somiglianza esterna alle selle dei cavalieri turchi. In sella è l'ipofisi: una piccola formazione di forma arrotondata, che svolge la regolazione neuro-endocrina del corpo attraverso la produzione di ormoni. Gli ormoni ipofisari entrano nel flusso sanguigno e stimolano l'attività delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, ghiandole sessuali, tiroide, ecc.). La produzione di ormoni ipofisari è controllata da un'altra importante formazione del sistema nervoso - l'ipotalamo. L'ipotalamo è associato con la ghiandola pituitaria attraverso la radice. Questa gamba scende nella sella turca e passa attraverso il diaframma della sella, che è come un tetto a due falde. Il diaframma è la dura madre (cioè, il tessuto connettivo), che separa la cavità della sella turca dallo spazio subaracnoideo (lo spazio intorno al cervello, pieno di liquido cerebrospinale - CSF). Nel diaframma c'è un foro attraverso il quale passa il peduncolo ipofisario, collegandolo con l'ipotalamo.

La struttura del diaframma della sella, il luogo del suo attacco, lo spessore è soggetto a significative vibrazioni anatomiche. E se, per esempio, questo diaframma è assottigliato, o sottosviluppato, o ha un'apertura ampia per una gamba, quindi lo spazio subaracnoideo con il liquido cerebrospinale, la pia madre penetra nella cavità della sella turca, esercitando una pressione sulla ghiandola pituitaria. Poiché questo processo di compressione risulta essere permanente, alla fine ciò porta all'appiattimento dell'ipofisi, alla riduzione delle sue dimensioni e all'apparizione della sindrome della sella turca vuota. "Vuoto" non è nel senso letterale della parola, ma nel senso che non c'è una normale ipofisi in sella. La sella turrita non può essere vuota: in questo caso è piena di liquido cerebrospinale, resti del tessuto ipofisario e, in alcuni casi, anche dei nervi ottici (che passano sopra il diaframma della sella). Il termine "sella vuota" è stato proposto dal patologo tedesco V. Bush dopo aver scoperto a un'autopsia la quasi totale assenza del diaframma della sella con una quantità molto piccola di tessuto ipofisario all'interno della sella turca.

Secondo alcuni rapporti, fino al 10% delle persone ha un diaframma sottosviluppato della sella turca, ma non tutti hanno la sindrome di una sella turca vuota. Il fatto è che per l'emergenza della sindrome richiede un altro fattore. Questa è l'ipertensione endocranica. Nel caso di ipertensione endocranica esistente, il liquido cerebrospinale non solo riempie lo spazio all'interno della sella turca, ma esercita anche una notevole pressione sulla ghiandola pituitaria e sulla sua gamba. Ciò causa una disregolazione da parte dell'ipotalamo (non ci sono stimoli dall'ipotalamo lungo la gamba compressa) e provoca problemi con la funzione endocrina della ghiandola pituitaria.

Cause della sindrome della sella turca

Quindi, è già chiaro che l'aspetto di questa malattia richiede inferiorità anatomica del diaframma della sella (che può essere congenita o acquisita) e ipertensione endocranica. Ipertensione endocranica può causare:

• tumori cerebrali;
• ipertensione arteriosa;
• ferite alla testa;
• patologia degli organi interni, accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria o cardiaca (ad esempio asma bronchiale, cardiopatia ischemica, ecc.);
• malattie infettive del cervello e loro conseguenze (meningite, encefalite, aracnoidite, formazioni cistiche e così via).

C'è un'altra ipotesi sulla comparsa della sindrome della sella turca vuota. Consiste in quanto segue: come risultato di alcuni stati, la dimensione della ghiandola pituitaria inizialmente diminuisce, e solo allora lo spazio è riempito con CSF e guaine dallo spazio suprastraloide. I seguenti fatti parlano a favore di una tale ipotesi: nelle donne multiparo (o dopo numerosi aborti), la ghiandola pituitaria viene ingrandita di dimensioni (cioè è più paragonata all'ipofisi delle donne che hanno una o due gravidanze nella loro intera vita), cioè il rapporto in volume tra l'ipofisi e la sella turca. E con l'inizio della menopausa, la dimensione della ghiandola pituitaria è significativamente ridotta, ma la dimensione della sella turca rimane la stessa. E lo spazio "vuoto" è pieno di liquore e gusci situati sopra la sella. Lo stesso meccanismo è osservato nelle donne che assumono contraccettivi ormonali da molto tempo. La riduzione della dimensione della sella turca può essere dovuta a una violazione del flusso sanguigno (infarto ipofisario, emorragia nello spessore del tessuto), malattie autoimmuni del corpo (ad esempio tiroidite autoimmune). Tutte queste situazioni sono indicate come la cosiddetta sindrome primaria della sella turca. La sindrome secondaria della sella turca è associata a operazioni neurochirurgiche nel campo della sella turca o irradiazione di quest'area in relazione al tumore.

sintomi

La sindrome vuota della sella turca è una condizione che non si manifesta necessariamente con i sintomi clinici. A volte la malattia viene rilevata per caso (quando viene eseguita la tomografia computerizzata) quando si cerca assistenza medica per una diversa condizione patologica, e può anche essere un reperto anatomico patologico senza sintomi durante la vita.

Molto spesso, la sindrome della sella turca è presente nelle donne (80% del numero totale di pazienti), probabilmente a causa del funzionamento più intenso della ghiandola pituitaria durante i vari periodi ormonali della vita della donna (gravidanza, parto, menopausa). In generale, il quadro clinico della sindrome è caratterizzato dalla molteplicità e dalla non specificità delle manifestazioni, dall'alternanza di alcuni segni da parte di altri e persino dalla sparizione spontanea dei sintomi. L'emergere dei sintomi della malattia contribuisce a situazioni stressanti: sia acuta, una tantum e cronica, permanente.

Tutti i segni clinici della sindrome della sella turca possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• neurologico (compreso vegetativo);
• endocrino;
• visiva.

Sintomi neurologici

• mal di testa: il sintomo più frequente della sindrome della sella turca vuota. Questa è la lamentela più tipica dei pazienti. Il dolore non ha una localizzazione chiara, è di intensità variabile, non dipende dall'ora del giorno, dalla posizione del corpo, può verificarsi periodicamente o disturbare quasi costantemente;
• Sindrome astenica: questo concetto include disturbi da vertigini e instabilità, sonno debole, debolezza generale, affaticamento, scarsa tolleranza allo stress fisico e mentale, disturbi della memoria;
• cambiamenti nella sfera emotiva: oscillazioni dell'umore immotivate, reazione inadeguata all'ambiente, pianto, amarezza o, al contrario, apatia e letargia, indifferenza a tutto - tutto ciò può avere una sella turca vuota nel suo quadro clinico;
• componenti vegetativi: il più delle volte si tratta di crisi vegetative con aumento della pressione sanguigna, dolore al cuore, addome, disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, brividi, sudorazione, ansia, diarrea, svenimenti. Tutto ciò può raggiungere il grado di attacchi di panico.

Sintomi endocrini

I risultati della funzione ormonale della ghiandola pituitaria sono attribuiti a questo gruppo di segni. Inoltre, può essere sia un aumento della produzione di ormoni (ipersecrezione) che una diminuzione (iposecrezione). Nella maggior parte dei casi, il problema si basa sulla disregolazione della ghiandola pituitaria da parte dell'ipotalamo (a causa della compressione del peduncolo ipofisario). Poiché la ghiandola pituitaria produce diversi ormoni, questi cambiamenti possono interessare sia un singolo ormone che tutto in una volta. Le manifestazioni endocrine della sindrome della sella turca vuota includono:

• obesità: si verifica nel 75% dei casi di sella turca vuota;
• diminuzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo): debolezza, letargia, sonnolenza, tendenza al gonfiore, stitichezza, sensazione di freddo, capelli e unghie fragili, pelle secca e così via;
• aumento della funzione tiroidea (ipertiroidismo): sudorazione, intolleranza al calore, tendenza ad aumentare la pressione sanguigna, palpitazioni, attacchi di dolore addominale, tremori alle mani, palpebre, aumento dell'eccitabilità emotiva;
• acromegalia: un aumento sproporzionato delle singole parti del corpo sullo sfondo di un aumento della produzione di ormoni ipofisici somatotropici. Può manifestarsi come un aumento delle ali del naso, delle labbra, della proliferazione dei tessuti molli nell'area delle sopracciglia, delle mani e dei piedi, così come dell'aumento della sudorazione, del dolore nei muscoli e nelle ossa;
• iperprolattinemia: violazione del ciclo mestruale, infertilità nelle donne, a volte l'assegnazione del latte materno dalle ghiandole mammarie, una violazione della libido. Negli uomini, le principali manifestazioni di iperprolattinemia sono la riduzione della libido e della potenza, la ginecomastia (un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie). Sintomi simili possono verificarsi con un normale livello di prolattina, ma con lo squilibrio di altre gonadotropine (ormoni ipofisari che regolano l'attività delle ghiandole sessuali) si verificano più frequentemente;
• disfunzione surrenale. Questa può essere la sindrome di Itsenko-Cushing (deposizione di tessuto adiposo nella faccia e nella fascia superiore della spalla, secchezza e pigmentazione della pelle sotto forma di strisce blu e viola sull'addome, cosce, ghiandole mammarie, aumento della pressione sanguigna, eccessiva crescita dei peli sul corpo, disturbi mentali in forma di aggressione e depressione, e così via).

I disturbi endocrini nella loro gravità possono variare da cambiamenti insignificanti (impercettibili) a forme cliniche pronunciate.

Sintomi visivi

Secondo le statistiche, i sintomi visivi si verificano nel 50-80% dei casi di sindrome della sella turca vuota. L'aspetto di questo gruppo di sintomi è dovuto al fatto che nelle immediate vicinanze della sella turca vi sono i nervi ottici e il loro cross-chiasma. E queste formazioni, in caso di presenza della sindrome di una sella turca vuota, sono compresse o il loro afflusso di sangue è disturbato. In questa situazione, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• visione doppia, visione offuscata, oggetti sfocati, sfocati;
• sensazione di dolore dietro il bulbo oculare;
• ridotta acuità visiva;
• cambiamento di campi visivi di varia natura: dalla comparsa di macchie nere alla perdita di metà dei campi visivi;
• gonfiore e iperemia della testa del nervo ottico durante l'esame del fondo.

Va tenuto presente che nessuno dei suddetti sintomi è specifico per la sindrome della sella turca vuota, pertanto la diagnosi di questa condizione solo per motivi clinici è semplicemente impossibile.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi della sindrome della sella turca vuota, è necessaria l'imaging a risonanza magnetica del cervello. La sensibilità di questo metodo rispetto a questa patologia è quasi del 100%. Altri metodi di esame (radiografia del cranio con fotografia mirata dell'area della sella turca, tomografia computerizzata) non confermano o confutano accuratamente tale diagnosi.

La determinazione del livello degli ormoni ipofisari nel sangue aiuta anche nella diagnosi della sindrome della sella turca, ma va tenuto presente che questa condizione non è sempre accompagnata da disturbi ormonali. I normali livelli ormonali non escludono la diagnosi di sindrome della sella turca vuota.

trattamento

Se la sindrome di una sella turca vuota è una scoperta accidentale durante l'esame di un'altra malattia, cioè non si manifesta con alcun reclamo, quindi il trattamento non è indicato. L'esame periodico del medico è necessario per non perdere il deterioramento.

Se ci sono disturbi ormonali sotto forma di deficit nella produzione di singoli ormoni, viene indicata la terapia ormonale sostitutiva: l'ormone mancante viene introdotto dall'esterno (uno o più, se necessario).

I problemi di tipo vegetativo e astenico sono risolti con l'aiuto della terapia sintomatica (ad esempio antidolorifici, sedativi, farmaci per abbassare la pressione sanguigna e così via).

A volte con una sindrome della sella turca vuota, il cedimento dei nervi ottici e la loro compressione nell'apertura del diaframma della sella turca è possibile. In questo caso, viene sollevata la questione del trattamento chirurgico, poiché la compressione dei nervi ottici può portare a una perdita della vista irreversibile. Viene eseguita la fissazione trenassfenoidale del chiasma ottico, che ne impedisce il cedimento e la compressione. Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato nel caso in cui il liquido spinale perde attraverso la sella turca assottigliata (e fluisce fuori dalla cavità nasale). In questo caso, il tampone della sella turca viene prodotto dal muscolo e si interrompe l'espirazione del liquido cerebrospinale.

Quindi, la sindrome della sella turca vuota è una patologia altamente volatile. Potrebbe non farsi sentire, o potrebbe causare gravi disturbi endocrini. E le tattiche mediche per questa malattia possono anche essere diverse: dal principio di non interferenza con l'osservazione dinamica alla chirurgia.

Medhelp Clinic, lezione su "Sindrome della sella turca vuota":

Svuota sella turca

L'educazione sotto forma di approfondimento, formata nel corpo dell'osso sfenoidale di un teschio umano, è chiamata la sella turca. La condizione in cui si verifica l'invaginazione della cavità tra le membrane molli e aracnoidee del cervello nella regione intrasellare e l'ipofisi causata dall'insufficienza del diaframma sfenoidale viene compressa è chiamata sella turca vuota (PTS).

Questa lesione può essere primaria se è dovuta a processi fisiologici, o secondari, quando viene rilevata dopo l'irradiazione della regione o dell'intervento correlati al chiasmo. Nel caso di una sella turca secondaria vuota del cervello, il diaframma della depressione stessa non può essere disturbato.

Il termine TCP fu proposto per la prima volta dal patologo V. Bush nel 1951, quando studiò il materiale dell'autopsia delle persone morte 788 e scoprì che le malattie che erano fatali non erano sempre associate alla patologia della ghiandola pituitaria.

Il patologo ha rivelato la quasi completa assenza del diaframma della sella turca in 40 casi, mentre al fondo della formazione della ghiandola pituitaria, che sembrava un sottile strato di tessuto, era presente. Quindi, Bush propose una classificazione delle forme della sindrome, a seconda del tipo di struttura del diaframma e del volume situato tra il midollo allungato e il cervelletto delle cisterne intrasellari, che fu modificato solo nel 1995 da T. F. Savostyanov.

Prevalentemente, la sindrome della sella turca vuota emergente viene rilevata nel moltiplicare le donne di età superiore ai 40 anni (nell'80% dei casi), quasi il 75% dei pazienti è obeso.

Le cause della malattia possono essere la menopausa, iper- e ipotiroidismo, la gravidanza e la sindrome da galattorrea-amenorrea.

I sintomi di una sella turca vuota

Nella maggior parte dei casi, la condizione è asintomatica, nel 70% dei pazienti c'è un forte mal di testa, a causa del quale c'è bisogno di radiografia del cranio, attraverso il quale viene rilevata una sella turca vuota del cervello.

Una possibile manifestazione della sindrome è una riduzione dell'acuità visiva, dell'emianopsia bitemporale e del restringimento dei campi periferici. Nella letteratura medica, la descrizione dell'edema dei nervi ottici nel PTS è sempre più comune.

In un numero crescente di pazienti, si forma una sella turca vuota e vuota in combinazione con l'ipersecrezione di ormoni tropici e adenoma ipofisario.

Sotto l'influenza della pulsazione del liquido cerebrospinale, in rari casi, il fondo della sella turca si rompe, causando una rara complicazione della rinorrea, che richiede un intervento chirurgico immediato. Sullo sfondo della sindrome della sella turca vuota, si verifica una connessione tra il seno sfenoidale e lo spazio subaracnoideo soprasellulare, che aumenta significativamente il rischio di meningite.

I sintomi di una sella turca vuota possono essere disturbi endocrini, le cui manifestazioni sono cambiamenti nelle funzioni tropicali della ghiandola pituitaria.

Secondo studi precedenti che utilizzavano metodi radioimmuni e test di stimolazione, è stata identificata un'alta percentuale di pazienti con forme subcliniche di disturbi della secrezione dell'ormone.

Pertanto, in 8 su 13 pazienti, la risposta della secrezione dell'ormone della crescita alla stimolazione con ipoglicemia da insulina è stata ridotta e in 2 dei 16 pazienti sono state rilevate variazioni inadeguate dell'ormone adrenocorticotropo, che è uno stimolatore della corteccia surrenale.

Anche i sintomi di una sella turca vuota sono un aumento dell'ormone peptidico prolattina, disturbi motivazionali e di personalità emotiva, disturbi vegetativi accompagnati da brividi, mal di testa, senza chiara localizzazione, un forte aumento della pressione sanguigna e della temperatura, cardiopatia, svenimento, dolore agli arti e allo stomaco, mancanza di respiro e aspetto avere una sensazione di paura malata.

Non sono esclusi lo sviluppo di liquorrea, disturbi della memoria, disturbi delle feci, difficoltà di respirazione, dolore nell'area del cuore, affaticamento e riduzione delle prestazioni.

Diagnosticare la sella turca vuota

Di fondamentale importanza per la diagnosi e il successivo trattamento di una sella turca vuota è un esame oftalmologico. Nell'individuare la minaccia di perdita completa della vista, è necessario un intervento chirurgico urgente per il paziente.

Non meno importanti sono i test di laboratorio, attraverso i quali viene determinato il livello di ormoni ipofisari nel plasma sanguigno. Inoltre, per la diagnosi della malattia, sono necessari una radiografia panoramica e una radiografia mirata dell'area della sella turca, risonanza magnetica e TC della testa.

Prevenzione e trattamento della sella turca vuota

Le misure volte a prevenire la malattia includono:

• Evitare situazioni traumatiche, l'insorgenza di trombosi, ipofisi e tumori cerebrali;
• Trattamento completo delle malattie infiammatorie, incluse quelle intrauterine.

Quando una sindrome primaria si trova in un paziente, il trattamento di solito non è prescritto, il compito principale del medico è quello di convincere il paziente che la malattia è assolutamente sicura. In alcuni casi è necessaria la terapia ormonale sostitutiva, mentre con una sella turca vuota secondaria è necessario in ogni caso.

L'intervento chirurgico nella sindrome primaria PTS è mostrato solo in due casi, vale a dire:

• Quando si affloscia nell'apertura del diaframma della sella turca della giunzione ottica, a causa della quale vi è una violazione dei campi e la compressione dei nervi della vista;
• Quando il liquido cerebrospinale scorre dal naso attraverso il fondo sorgente della sella turca;

Per la sindrome della sella vuota secondaria, un neurochirurgo, a seconda delle prove, può prescrivere un trattamento per un tumore pituitario.

Una sella turca vuota è una condizione in cui la ghiandola pituitaria è schiacciata e si verifica l'invaginazione della cavità tra le membrane molli e spideriche del cervello nella regione intracellulare. Secondo le statistiche, la malattia si sviluppa sullo sfondo di obesità, menopausa, gravidanza, iper e ipotiroidismo. Il trattamento della sindrome primaria e secondaria è prescritto da un neurochirurgo individualmente, a seconda delle prove.

Svuota la sella turca del cervello: trattamento, diagnosi, prevenzione

La sindrome vuota della sella turca è una combinazione di sintomi caratterizzata da insufficienza del diaframma, che impedisce l'ingresso di liquido cerebrospinale (CSF) nella cavità. "Sella turca" - una cavità, una fossa nell'osso sfenoide del cranio.

Situato nella parte temporale, c'è la ghiandola pituitaria - l'organo principale responsabile del metabolismo (metabolismo) e degli ormoni.

Informazioni generali sulla patologia

Molto spesso, le donne con molti bambini di età compresa tra 35 e 40 anni soffrono della sindrome della sella turca.

Questo è interessante: la sella turca potrebbe essere definita farfalla - con i suoi contorni, questa cavità le assomiglia.

Ci sono due sottospecie della sindrome della sella turca vuota:

• primario (dalla nascita);
• secondario (si alza secondo lo schema descritto sopra, quando la ghiandola pituitaria è deformata).

Ci sono diversi fattori che possono portare allo sviluppo di una sindrome della sella turca vuota:

• patologia dalla nascita;
• vari disturbi del corpo;
• fattori esterni.

Disturbi nel corpo:

• durante la pubertà;
• dopo la prossima nascita (molte donne affette dalla sindrome di una sella turca vuota, partorì 2 o più volte);
• disturbi del sistema cardiovascolare;
• infezioni virali e terapia antibiotica a lungo termine;
• l'obesità;
• malattie autoimmuni;
• con l'inizio della menopausa (dopo 45-50 anni).

Struttura del cervello

Segni di un cervello di sella turco vuoto:

• mal di testa;
• ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna);
• disfunzione sessuale;
• aumento di peso;
• visione ridotta

Importante: non tutti i sintomi elencati possono verificarsi in un paziente. Sono elencati i segni clinici che compaiono nella condizione complicata.

Oltre alle violazioni nel sistema vegetativo, ci sono disturbi di tipo personale e motivazionale. Quanto più stressante è l'esperienza di una persona (acuta forte o cronica moderata), tanto più espressivo sarà il quadro clinico.

Per ulteriori informazioni sulla sella turca vuota, leggi il nostro materiale.

Su malattia di sindrome di Conn vedi qui.

diagnostica

Il principale metodo affidabile per la rilevazione della patologia è la risonanza magnetica (MRI). I medici devono anche valutare la funzionalità della ghiandola pituitaria.

Questo è fatto usando:

• esame oftalmologico della retina;
• puntura spinale della colonna lombare.

E dopo tutti gli esami necessari (risonanza magnetica, oftalmologia, puntura del liquido cerebrospinale, analisi degli ormoni, così come interviste ai pazienti), la necessità di trattamento è risolta. Considera modi per trattare la sindrome della sella turca vuota.

Sella turca nel cervello: trattamento chirurgico

Indicazioni per la necessità di un intervento chirurgico:

• rilassamento del chiasma ottico nell'apertura diaframmatica allargata;
• il liquido cerebrospinale (fluido spinale) filtra attraverso il fondo della sella turca.

Lo scopo della chirurgia: fissazione transfenoidale dei nervi ottici (eliminando così il rilassamento e la compressione); tamponamento della sella turca (questa procedura blocca il flusso regolare del liquore).

Attraverso il naso

Questo metodo è il più spesso preferito. Una piccola incisione è fatta nel setto nasale.

Attraverso l'osso frontale

A volte un grande tumore si trova in un paziente, che semplicemente non può essere rimosso attraverso il naso a causa delle sue dimensioni. Quindi i neurochirurghi usano la tecnica del trattamento chirurgico attraverso l'osso frontale.

Le operazioni sono eseguite in anestesia generale. Una volta completata l'operazione, il paziente viene somministrato, a seconda dei sintomi, terapia ormonale sostitutiva (con assenza di ormoni) o radioterapia (se il tumore è stato rimosso).

Trattamento farmacologico

Applicare la terapia ormonale sostitutiva.

Ad esempio, in una persona con la sindrome di una sella turca vuota, il sangue viene prelevato per l'analisi e rivela una carenza, una deficienza di alcuni ormoni.

Dopo questo, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva: la carenza di ormone viene compensata dall'esterno.

Se una persona ha sintomi autonomici, viene prescritta la terapia sintomatica:

• sedativi (calmanti, rilassanti) farmaci per ridurre la pressione;
• antidolorifici.

Circa il 10% delle persone ha una sella turca vuota. Ma si trova, di regola, per caso (ad esempio durante la tomografia cerebrale, che potrebbe essere stata assegnata completamente per un'altra ragione). Questa sindrome si sviluppa lentamente e i sintomi non appaiono sempre e non lo sono affatto.

Per i sintomi della febbre da feocromocitoma, vedere il link.

prevenzione

La prevenzione della sindrome della sella turca vuota è la prevenzione di lesioni e processi infiammatori, trombosi e disturbi della ghiandola pituitaria.

Non esistono raccomandazioni univoche su come evitare lo sviluppo di una sindrome della sella turca vuota.

Se presti attenzione a cause esterne, puoi eliminare alcuni punti:

1. Cibo sano Uno dei sintomi è l'obesità. Cerca di ridurre il grasso e il cibo spazzatura nella tua dieta.
2. Farmaci ormonali. Tutto ciò che riguarda i farmaci ormonali dovrebbe essere usato solo come indicato dal medico e in conformità con tutte le sue raccomandazioni. Prima di tutto, stiamo parlando di contraccettivi ormonali.
3. Come hai notato, molto spesso questa malattia si verifica nelle madri di molti bambini. Questo non significa che devi dare alla luce un solo figlio! Ma è necessario trattare responsabilmente tutte le procedure preventive e diagnostiche che sono prescritte e raccomandate dal medico supervisore dopo il parto.

Ricorda: un programma preventivo preciso non è stato sviluppato e un impatto negativo sulla vita di una persona da questa condizione è raro. Se la sindrome di una sella turca vuota è stata scoperta per caso, ma la persona non ha alcun deterioramento e le prove sono in ordine, non sarà richiesto né un trattamento medico né chirurgico (questo è il caso più frequente se la sella turca è "vuota" dalla nascita).

Spesso la sindrome di una sella turca vuota si trova in una persona solo dopo la morte. Viene spesso diagnosticato quando un test del cervello è stato ordinato per una ragione completamente diversa. E in alcune persone, la patologia è accompagnata da sintomi. Di norma, per la diagnosi viene utilizzata la risonanza magnetica (MRI). Il trattamento dipenderà dai sintomi, dalla qualità della vita, dalle indicazioni della tomografia e dai test ormonali.

In conclusione, elenchiamo chi contattare per un consiglio:

• se hai mal di testa, nausea e svenimento, devi contattare un neurologo;
• se il peso aumenta, è necessaria la consultazione dell'endocrinologo;
• se la visione si deteriora, è richiesto un oculista;
• se i sintomi sono vari, allora dovresti contattare il terapeuta.

Svuota la sindrome della sella turca e le conseguenze della sua progressione

Mal di testa, visione offuscata, ansia e altri sintomi appaiono spesso sullo sfondo di un completo benessere clinico. Molti pazienti con tali reclami sono diagnosticati per identificare le cause dei disturbi. Spesso, questo rivela una patologia nella sella turca e nella ghiandola pituitaria, associata a una violazione dell'anatomia del cervello.

Normalmente, la sella turca è un approfondimento naturale dell'osso sfenoidale del cranio, che forma un letto per la ghiandola pituitaria. L'area della dura madre separa la ghiandola pituitaria dallo spazio subaracnoideo del cervello (foto sotto). Se la struttura del diaframma della sella turca è disturbata, lo spazio subaracnoideo inizia a comprimere la struttura della ghiandola pituitaria. La sindrome della sella turca vuota può causare pericolosi danni neurologici.

Cause di patologia

La causa esatta della malattia primaria rilevata durante le manipolazioni diagnostiche non è sempre possibile stabilire. Può essere un difetto congenito del diaframma della sella turca nel cervello o una caratteristica acquisita. Allo stesso tempo, alcuni studi hanno dimostrato che alcune persone hanno piccole lacrime nell'area della dura madre alla nascita. Ulteriori ricerche consentono ai medici di determinare le cause esatte della malattia e i fattori di rischio.

Secondo le statistiche, la sindrome della sella turca vuota è quattro volte più frequente nelle donne che negli uomini. La patologia si trova di solito nelle donne di mezza età che soffrono di obesità e pressione alta. Tuttavia, tali segni sono difficili da associare ai fattori di rischio, poiché nella maggior parte dei casi la sindrome rimane non diagnosticata a causa del decorso asintomatico.

• trauma cranico e danni alle ossa del cranio, comprese le ossa temporali e a forma di cuneo;
• malattia infettiva;
• tumore pituitario;
• effetti della radioterapia o della chirurgia sulla ghiandola pituitaria;
• danno postpartum alla ghiandola pituitaria a causa della mancanza di afflusso di sangue (sindrome di Sheehan);
• aumento della pressione intracranica.

Stabilire la causa esatta offre ai medici l'opportunità di prescrivere il trattamento più efficace.

sintomi

Il quadro clinico della sindrome può variare a seconda della causa della patologia e della gravità della condizione. I sintomi più comuni sono dovuti alla disfunzione del sistema ipofisario-ipotalamico e delle relative strutture visive. È necessario tener conto del fatto che la ghiandola pituitaria è un'importante ghiandola endocrina, che determina le funzioni delle altre ghiandole del corpo, quindi qualsiasi interruzione del suo lavoro è potenzialmente pericolosa.

La malattia asintomatica è comune tra i pazienti, ma i segni sgradevoli della sindrome possono manifestarsi a qualsiasi età. I più pericolosi sono i disturbi neurologici e endocrini, che possono persistere per tutta la vita del paziente.

oftalmico

Le strutture del sistema visivo si trovano sopra la sella turca, quindi anche la sconfitta di quest'area causa i sintomi corrispondenti. Di norma, questo deterioramento dell'acuità visiva, dolore nel bulbo oculare e limitazione dei campi visivi. Il gonfiore del nervo ottico causa i sintomi oftalmici più gravi.

neurologica

I segni di danneggiamento delle strutture del sistema nervoso centrale sono più pronunciati. I segni frequenti includono:

• mal di testa cronico;
• affaticamento costante;
• ansia;
• scarico di liquido cerebrospinale dal naso;
• disturbo dell'andatura;
• deterioramento della memoria;
• disturbi emotivi;
• manifestazioni autonomiche (cambiamento della frequenza cardiaca, sudorazione, aumento della pressione sanguigna e difficoltà di respirazione).

I sintomi descritti non sono specifici per la sindrome della sella turca vuota.

endocrino

Il deterioramento della regolazione ormonale dell'organismo è dovuto alla rottura della connessione tra l'ipofisi e l'ipotalamo sullo sfondo dell'anatomia alterata della sella turca. L'effetto a lungo termine di questa patologia sulla regolazione delle altre ghiandole del corpo porta alla formazione dei seguenti sintomi:

• febbre;
• ansia e stress;
• disfunzione degli organi genitali;
• ipotiroidismo;
• l'obesità.

Può anche aumentare la ghiandola pituitaria, che è inizialmente di piccole dimensioni.

diagnostica

Neurologi e neurochirurghi si occupano di malattie della struttura cerebrale. In questo caso, la patologia della sella turca può essere una scoperta accidentale mentre si cercano altri disturbi del sistema nervoso centrale. Se il paziente si rivolge al medico con denunce che sono comuni per la malattia, viene effettuata una diagnosi completa, compreso un sondaggio, esame fisico, ricerca strumentale e di laboratorio.

Prima della nomina delle manipolazioni diagnostiche, il medico esamina attentamente la storia. Nascite recenti, malattie congenite, infezioni e altri fattori aiutano a fare una diagnosi preliminare. Durante l'esame fisico possono essere rilevati i sintomi vegetativi e oftalmologici della malattia. Per diagnosi accurate, test prescritti per ormoni e studi strumentali.

La risonanza magnetica consente ai medici di ottenere immagini delle strutture più piccole del cervello. Nella foto potete vedere i segni tipici dell'anatomia modificata della sella turca. Le possibilità di una visualizzazione accurata ci permettono anche di valutare il grado di danno alle strutture neurologiche e di identificare le possibili cause della sindrome.

Una scansione MRI dell'area della sella turca è una procedura rapida e sicura. Questo metodo di ricerca è disponibile in grandi ospedali e centri medici.

A raggi X

La radiografia della sella turca è un metodo diagnostico meno accurato. Secondo i risultati di questo studio, i medici non sono sempre in grado di stabilire la causa dei sintomi in un paziente. In alcuni casi, la radiografia può essere raccomandata per la diagnosi preliminare.

trattamento

I metodi di trattamento dovrebbero essere mirati ad affrontare sia le cause alla radice della malattia che la correzione delle complicanze neurologiche, oftalmiche ed endocrine. La forma secondaria della patologia può essere un'indicazione per la chirurgia.

Va inoltre tenuto presente che il trattamento non è richiesto in tutti i casi. Se il paziente non rivela i sintomi e le complicanze della sindrome della sella turca, allora non c'è bisogno di terapia.

preparativi

Il trattamento farmacologico può essere finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia e alla correzione delle complicanze. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali per migliorare lo stato endocrino e farmaci anti-infiammatori non steroidei per alleviare il mal di testa. Il regime di trattamento dipende dai reclami del particolare paziente e dalla gravità della condizione.

Intervento operativo

L'operazione è necessaria per una forma complessa del disturbo, accompagnata dal rilascio di liquido cerebrospinale dal naso e da altre lesioni neurologiche. Nel corso del trattamento neurochirurgico, viene ripristinata l'anatomia naturale della sella turca.

Previsione e possibili conseguenze

La previsione è condizionatamente favorevole. Il pericolo principale è associato alla forma secondaria della malattia e alle sue gravi complicanze, che in rari casi causano la disabilità del paziente. Il trattamento precoce elimina i sintomi e le complicanze della malattia e aiuta a migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Sindrome della sella turca vuota: cause, sintomi, trattamento

La sella turca è una formazione anatomica nell'osso sfenoide, una forma peculiare, analoga al nome. Nel suo centro c'è una depressione - la fossa pituitaria, in cui si trova l'importante organo endocrino - la ghiandola pituitaria. Separa la fossa ipofisaria dallo spazio subaracnoideo del cosiddetto diaframma della sella turca, rappresentato dalla dura madre. Ha un foro che consente il passaggio del gambo ipofisario, che collega questa struttura cerebrale a un altro, l'ipotalamo.

C'è una condizione patologica in cui le membrane del rigonfiamento del cervello (prolabiruyut) nella fossa pituitaria, stringendo la ghiandola pituitaria. Si diffonde sulla sella, che si manifesta con un complesso di disturbi neurologici, oftalmici e neuroendocrini. È questa patologia che viene chiamata la sindrome della sella turca vuota. A proposito del perché si verifica e di quanto manifestato, così come i principi di diagnosi e trattamento di questo complesso di sintomi saranno discussi nel nostro articolo. Ma prima vorremmo darti qualche informazione storica.

Informazioni storiche e statistiche

La sindrome di una sella turca vuota... Molti dei lettori sono perplessi sul misterioso nome di questa patologia. Ma tutto è abbastanza semplice.

Questo termine è stato proposto a metà del secolo scorso. Il patologo V. Bush ha studiato il materiale di oltre 700 morti da varie malattie non correlate alla ghiandola pituitaria, e improvvisamente ha trovato un fatto interessante. 40 cadaveri (34 dei quali risultavano essere di sesso femminile) mancavano quasi del tutto il diaframma della sella turca, e la ghiandola pituitaria era sparsa sul fondo con uno strato sottile. A prima vista, sembrava vuoto. Lo specialista si interessò alla sua scoperta e le diede il nome di "sindrome della sella turca vuota".

I sintomi associati a questa patologia sono stati stabiliti quasi 20 anni dopo - nel 1968. Più tardi, gli scienziati hanno suggerito di distinguere tra 2 forme di questa sindrome, di cui parleremo nella sezione appropriata.

Secondo le statistiche, quasi ogni decimo abitante del nostro pianeta ha questa anomalia ed è più comune nelle donne. Di norma, non si manifesta e si trova per caso durante l'esame di qualsiasi altra malattia. Tuttavia, per alcune persone, la sindrome di una sella turca vuota causa ancora un certo numero di determinati sintomi, che in un modo o nell'altro peggiorano la qualità della vita di tali pazienti.

Tipi di patologia

Classificare questa condizione patologica, a seconda dei fattori che lo hanno causato. Assegna forme primarie e secondarie. La Primaria sorge da sola, senza le malattie ipofisarie che la precedono. Il secondario potrebbe essere dovuto a:

• emorragie nel tumore pituitario;
• pronto, radioterapia o trattamento farmacologico di alcune malattie della ghiandola pituitaria;
• processi infettivi nel sistema nervoso centrale.

Cause e meccanismo di sviluppo

La sindrome di una sella turca vuota è formata sotto la condizione d'insufficienza del suo diaframma. Quest'ultimo può essere sia primario (già in atto alla nascita) che secondario (acquisito).

Nell'adolescenza, durante la gravidanza o la menopausa, così come in altre condizioni accompagnate da una ristrutturazione endocrina del corpo, c'è un'iperplasia transitoria (aumento delle dimensioni) dell'ipofisi e delle sue gambe. Può anche essere osservato sullo sfondo di uso a lungo termine da parte della donna di contraccettivi ormonali combinati e terapia ormonale sostitutiva per l'insufficienza primaria delle funzioni di questo organo.

La ghiandola pituitaria allargata preme contro il diaframma, che porta al suo assottigliamento e aumento del diametro del foro. Successivamente, la dimensione della ghiandola pituitaria ritorna normale, e l'insufficienza del diaframma non scompare da nessuna parte, questa struttura non ripristina le sue funzioni.

La situazione è aggravata da un aumento della pressione intracranica, che può verificarsi con tumori cerebrali, lesioni craniocerebrali o neuroinfettive. Aumenta la probabilità che l'apertura del diaframma della sella turca si allarghi ulteriormente.

La conseguenza del fallimento del diaframma è la diffusione della pia madre alla cavità della sella turca. Spremono la ghiandola pituitaria, riducendo la dimensione verticale di questa ghiandola, premendola contro le pareti e il fondo della sella.

Le cellule ipofisarie, anche con un'influenza esterna pronunciata su di esse, continuano a funzionare all'interno della norma fisiologica. I sintomi caratteristici di questa patologia derivano da una violazione del controllo dell'ipotalamo sulla ghiandola pituitaria, causata da un cambiamento nell'anatomia di queste strutture cerebrali.

Nelle immediate vicinanze della sella turca c'è la croce dei nervi ottici - chiasm opticus. I cambiamenti patologici in questa regione anatomica portano a una tensione dei nervi ottici o disturbano la loro circolazione sanguigna. Clinicamente, questo si manifesta nei disturbi della vista di un paziente.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della sindrome della sella turca vuota sono variabili: alcuni sintomi si alternano periodicamente con gli altri.

Da parte del sistema nervoso tali disturbi sono possibili:

1. Mal di testa. Questo è il sintomo più comune di questa patologia. Tuttavia, non ha, ahimè, caratteristiche precise. La sua intensità varia da lieve a grave, la durata - da parossistica a quasi costante. Assente anche la chiara localizzazione del dolore.
2. Disturbi vegetativi I pazienti possono lamentarsi di:

• gocce di pressione sanguigna;
• inizio improvviso di brividi;
• sensazione di mancanza di respiro e mancanza di respiro;
• ansia e paura;
• un aumento della temperatura corporea a valori subfebrilari (di norma non superiori a 37,5-37,6 ° C) non associati a patologie somatiche o infettive;
• dolori di natura spastica nell'addome o negli arti;
• vertigini fino alla perdita di coscienza a breve termine.

3. Irritabilità, labilità mentale, ridotto interesse nella vita.

I disturbi del sistema endocrino sono associati ad una ridotta (aumentata o diminuita) produzione di ormoni ipofisari. Potrebbe essere:

• l'iperprolattinemia (secrezione di una grande quantità di prolattina, porta a disturbi nella sfera sessuale sia nelle donne che negli uomini);
• acromegalia (associata ad una maggiore sintesi di somatotropina);
• Malattia di Itsenko-Cushing (conseguenza dell'eccessiva secrezione di ormone adrenocorticotropo da parte delle cellule ipofisarie);
• diabete insipido (si verifica quando c'è una carenza di vasopressina secreta dalle cellule dell'ipotalamo, o è una conseguenza di una violazione del processo di espulsione dall'ipofisi nel sangue);
• sindrome metabolica;
• ipopituitarismo - parziale o totale (ridotta secrezione di uno o più ormoni ipofisari in una sola volta).

I disturbi dell'organo della vista dipendono dal grado di disturbo dell'erogazione di sangue ai nervi ottici e dalla circolazione del liquido cerebrospinale negli spazi aracnoidi. Un paziente può sperimentare:

• il dolore dietro il bulbo oculare di intensità variabile, accompagnato da una doppia visione, lacrimazione, appannamento del campo visivo, lampeggia su di esso (fotopsie);
• patologia dei campi visivi (punti neri in essi (scotomi), perdita della metà (emianopsia));
• diminuzione dell'acuità visiva (il paziente nota semplicemente che improvvisamente ha cominciato a vedere peggio);
• gonfiore e arrossamento della testa del nervo ottico, rilevato da un oftalmologo durante l'oftalmoscopia.

Principi di diagnosi

Il processo di diagnosi comprende 3 fasi:

• la collezione del medico dei reclami del paziente, dell'anamnesi e di un esame obiettivo (di regola, in questa fase viene stabilita una diagnosi preliminare);
• test di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Reclami, storia, esame obiettivo

È possibile sospettare la sindrome primaria di una sella turca vuota se c'è una lesione cerebrale traumatica nella storia del paziente, specialmente ripetuta, in pazienti di sesso femminile - un numero elevato di gravidanze, l'uso prolungato di farmaci contraccettivi ormonali.

Spingere il medico a pensare a questa patologia di natura secondaria aiuterà le informazioni sui tumori pituitari precedentemente esistenti, su quale intervento neurochirurgico è stato eseguito o è stata prescritta la radioterapia.

Obiettivamente, è possibile rilevare i segni delle condizioni e delle malattie descritte nella sezione precedente.

Diagnosi di laboratorio

Qui è importante fare un esame del sangue per il livello di uno o un altro ormone pituitario, i cui segni di violazione si verificano in un particolare paziente (prolattina, ACTH, ormone della crescita e altri).

Attiriamo l'attenzione del lettore sul fatto che i disturbi ormonali accompagnano questa patologia in nessun modo, quindi, il livello normale nel sangue anche di ciascuno degli ormoni secreti dalla ghiandola pituitaria non esclude la diagnosi di questa sindrome.

Metodi di diagnostica strumentale

I più importanti qui sono i metodi di imaging - imaging a risonanza magnetica o computerizzata, e il secondo di questi metodi presenta vantaggi significativi rispetto al primo.

Le immagini mostrano la seguente immagine: nella cavità della sella turca c'è il liquore; ghiandola pituitaria significativamente ridotta in dimensioni verticali (3 mm o meno), ha una forma irregolare (appiattita), spostata sulla parete posteriore o sul fondo della sella.

La risonanza magnetica può anche rilevare segni indiretti di aumentata pressione intracranica: l'espansione dei ventricoli del cervello e altri spazi contenenti liquido cerebrospinale.

Dei metodi diagnostici che sono più accessibili alla popolazione, è possibile notare la radiografia mirata dell'area della sella turca. L'immagine mostrerà una diminuzione della ghiandola pituitaria, e la cavità della sella, rispettivamente, appare vuota. Tuttavia, le possibilità di questo metodo di ricerca non ci permettono di affermare in modo affidabile la presenza o l'assenza della sindrome di una sella turca vuota.

Tattiche di trattamento

Lo scopo delle misure terapeutiche è la correzione dei disturbi del sistema nervoso, endocrino e dell'organo della visione. A seconda delle caratteristiche della patologia in un particolare paziente, può essere raccomandato un trattamento medico o un intervento chirurgico.

Se la sindrome della sella turca viene scoperta per puro caso, non mostra alcun sintomo, non provoca disagio al paziente, in questo caso non richiede trattamento. Tali pazienti devono essere monitorati e periodicamente esaminati in modo che il medico possa rilevare in tempo un possibile deterioramento della loro condizione.

Trattamento farmacologico

• Con disturbi ormonali confermati in laboratorio sotto forma di una carenza nel sangue di singoli ormoni, viene somministrata la terapia ormonale sostitutiva - la sostanza mancante viene introdotta nel corpo dall'esterno.
• Se si manifestano sintomi di disordini autonomici, la terapia sintomatica viene prescritta al paziente (sedativi, abbassamento della pressione sanguigna, antidolorifici e altri farmaci).

L'ipertensione intracranica non è soggetta a correzione con farmaci, passerà da sola dopo che la causa di esso è stata eliminata.

Trattamento chirurgico

In alcune situazioni cliniche, senza l'intervento di un neurochirurgo, purtroppo, non è possibile farlo. Le indicazioni per la chirurgia sono:

• rilassamento del chiasma ottico nell'apertura dilatata del diaframma, accompagnato da spremitura;
• perdita di liquido cerebrospinale (CSF) attraverso il fondo assottigliato della sella turca; Questo sintomo è chiamato "liquore" e si manifesta clinicamente con la scadenza di un liquido incolore (quello stesso liquore) dai passaggi nasali del paziente.

Nel primo caso viene eseguita la fissazione transfenoidale del chiasma ottico (chiasma) - in questo modo viene eliminato mediante spremitura e rilassamento.

Per eliminare il liquido cerebrospinale, eseguire il muscolo tampone a sella turca.

conclusione

La sindrome della sella turca vuota è una patologia che si verifica in quasi il 10% della popolazione del nostro pianeta.

In alcuni, è asintomatico e si trova solo dopo la morte - all'autopsia. Anche altri non si manifestano e vengono diagnosticati completamente per caso - quando conducono ricerche su una malattia diversa. Nel terzo (sono meno fortunati), la sindrome della sella turca è accompagnata da un complesso di sintomi variabili e variabili, che spesso peggiorano significativamente la loro qualità di vita.

Lo standard diagnostico è la risonanza magnetica. Altri metodi di ricerca non permettono di giudicare con certezza se il paziente ha questa patologia o meno.

Le tattiche di trattamento, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, variano dall'osservazione dinamica al trattamento medico e persino all'intervento chirurgico. Anche la prognosi è ambigua: alcuni pazienti vivono felici e contenti, persino inconsapevoli dell'esistenza di una tale patologia, altri provano disagio in relazione ad essa e sono costretti a assumere costantemente farmaci.

Quale dottore contattare

Se si verificano cefalea persistente e anomalie negli organi interni, in particolare aumento di peso, ipertensione e perdita della vista, è necessario contattare un neurologo. È richiesta la consulenza dell'endocrinologo e lo studio dei livelli ormonali. Un paziente viene esaminato da un oftalmologo per diagnosticare il danno del nervo ottico. Se necessario, un'operazione neurochirurgica.

Clinica di ricerca "MedHalp", un film informativo sul tema "Sindrome della sella turca vuota":

Canale "Russia-1", il programma "Sulla cosa più importante", la trama sul tema "Sindrome vuota sella turca":