Come prevenire un ictus nel tempo

Per ictus si intende una compromissione acuta della circolazione sanguigna nel cervello - focale o cerebrale. La malattia è la seconda causa di morte più comune e una delle principali cause di disabilità. Il 70-80% dei casi diventa disabilitato, di cui fino al 30% richiede cure speciali.

La prevenzione dell'ictus è un modo efficace per prolungare la vita di se stessi e dei propri cari nel senso letterale della parola.

Tipi di ictus

Le cause della malattia ci sono diverse. E in accordo con loro, il colpo del cervello è diviso in 3 tipi. Anche isolati, sebbene non in tutti i lavori, emorragie collaterali di natura non traumatica - sono riferiti al tipo di ictus emorragico.

Ischemico: la sua quota è del 75-85%. Conosciuto anche come infarto cerebrale. L'ictus cerebrale ischemico è innescato da una diminuzione della sezione operatoria delle arterie della testa. Allo stesso tempo c'è un ammorbidimento del tessuto, che, di regola, non può essere ripristinato.

È provocato da ictus con trombosi, embolia, diminuzione del flusso sanguigno ed è direttamente associato a lesioni del cuore e dei vasi sanguigni. Si sviluppa come sfondo di alta e bassa pressione sanguigna.

L'ictus ischemico è suddiviso in 3 categorie in base alla gravità:

facile - un piccolo ictus, dopo il quale la funzione neurologica viene ripristinata entro 1-3 settimane;
i sintomi medi - neurologici predominano sul cervello. La malattia non è accompagnata e non causa disturbi della coscienza;
grave - caratterizzato da disturbi cerebrali, depressione e disturbo della coscienza, funzioni della parola e della memoria.

La prevenzione dell'ictus ischemico è associata principalmente a misure per il trattamento delle malattie cardiache e il ripristino della funzione cardiaca.

Emorragia intracerebrale - spesso considerata una variante dell'ictus emorragico. Questa è una malattia più "giovane", colpisce la fascia di età da 40 a 60 anni. La causa è solitamente ipertensione e aterosclerosi. Uno spasmo delle arterie e delle arteriole del cervello causa disfunzione delle pareti dei vasi sanguigni, a causa del quale il sangue penetra nel midollo e crea uno o più punti focali di emorragia.

Nella crisi ipertensiva, il pattern dell'ictus emorragico è alquanto diverso. A causa dell'alta pressione, le navi perdono la capacità di stringere e riempirsi di sangue. Di conseguenza, aumenta la permeabilità delle pareti e il sangue penetra nuovamente nel midollo. In questo caso, la prevenzione dell'ictus implica innanzitutto il monitoraggio della pressione arteriosa e dei cambiamenti dello stile di vita.

Emorragia subaracnoidea - è il risultato della rottura dei vasi sanguigni a causa di lesioni, rottura di aneurisma arterioso, qualsiasi patologia dei vasi sanguigni. Prevenire questo tipo di ictus significa smettere di fumare, assumere droghe e alcol, poiché queste cattive abitudini sono i principali fattori di rischio.

Secondo le statistiche mediche, l'80% dei casi riguarda l'ictus ischemico e il 15-20% sono casi emorragici.

Cause di malattia

In quanto tale, non c'è una chiara unica ragione per un ictus. Un certo numero di malattie associate al lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, preparano il terreno per il verificarsi di infarto cerebrale o emorragia emorragica. Vi sono numerosi fattori e circostanze che contribuiscono allo sviluppo di queste malattie e che sono cause indirette di danno cerebrale.

Ad eccezione delle patologie delle navi e del cuore, la maggior parte di esse è piuttosto banale.

Cambiamenti legati all'età - indebolimento della funzione cardiaca, danni alle pareti dei vasi sanguigni, difetti reumatici e così via sono alla fine associati a una diminuzione del livello del metabolismo e del grado di deterioramento del corpo. I limiti di età qui sono molto sfocati e dipendono dalla quantità e dalla qualità delle cattive abitudini.
Ipertensione - nella stragrande maggioranza dei casi, l'impulso per lo sviluppo della malattia - ictus emorragico, è un aumento della pressione sanguigna. Se questa immagine viene osservata per lungo tempo, è impossibile ignorarla anche in assenza di altri sintomi. Un ictus cerebrale sullo sfondo di una crisi non è raro, ma solo un eccesso di 160/95 mm. Hg. Art. aumenta il rischio di emorragia emorragica di 4 volte.
Le malattie cardiache - in particolare, la fibrillazione atriale, aumenta il rischio di 3-4 volte. Insufficienza cardiaca: 3 volte.
Diabete mellito - questa malattia è spesso accompagnata da varie forme di aterosclerosi, che a loro volta aumentano notevolmente il rischio di blocco delle arteriole cerebrali.
Un attacco ischemico a transistor (TIA) aumenta la minaccia di ictus e infarto.
Fumo - aumenta il rischio di ictus ischemico ed emorragico di 2 volte.
Con la stenosi carotidea, il rischio di ictus cerebrale aumenta del 70%.

La difficoltà di valutare il rischio reale sta nel fatto che la maggior parte di questi fattori può essere abbastanza moderata, ma insieme creano il terreno più favorevole per lo sviluppo dell'ictus. Pertanto, vengono utilizzati test speciali per valutare il rischio individuale per ciascun paziente.

Prevenzione dell'ictus

A seconda della natura del principale fattore di rischio, la prevenzione comprende varie misure preventive. I principali includono 4 direzioni.

Prevenzione dell'ictus nei pazienti con ipertensione

L'ipertensione è classificata in base alla gravità. E come nella maggior parte dei casi simili, i pazienti con una forma lieve spesso ignorano la malattia, nella migliore delle ipotesi ricorrendo a rimedi popolari o alle crisi epilettiche. Tuttavia, secondo le statistiche, il 61% delle persone colpite da ictus ischemico e il 39% di ictus emorragico avevano una forma lieve, cioè una pressione che variava da 140/90 a 180/105 mm. Hg. Art.

L'ipertensione arteriosa è un fattore importante nello sviluppo dell'aterosclerosi, insieme alla colesterolemia, e causa anche cambiamenti reologici nel sangue. L'aumento acuto a breve termine della pressione è il principale "provocatore" di attacchi cardiaci lacunari.

Allo stesso tempo, secondo i dati, solo il 50% dei pazienti sa della propria malattia e solo il 15% riceve l'assistenza richiesta.

Prevenzione dell'ictus ischemico, così come emorragico necessariamente comprende l'identificazione dei pazienti con ipertensione e il loro trattamento. Gli studi dimostrano che la terapia farmacologica per entrambe le forme lievi e gravi di pressione arteriosa riduce il rischio di ictus.

Passa come segue:

è prescritto un trattamento con farmaci antipertensivi o metodi non farmacologici;
Correzione della pressione arteriosa per gli indicatori che sono ottimali per il paziente. Qui è necessario prendere in considerazione le malattie associate: diabete mellito, metabolismo dei lipidi, una forma di aterosclerosi e così via;
Si concentra su un trattamento a lungo termine, a volte permanente.

BP non può essere curata una volta per tutte, il valore della pressione arteriosa deve essere monitorato e le misure adottate in caso di deviazione.

Prevenzione dell'ictus in pazienti con malattie cardiache

La metà dei casi di ictus cardioembolico è dovuta a fibrillazione atriale. Di per sé, la malattia si riferisce a moderatamente grave, ma come fattore nello sviluppo della malattia, l'aritmia è la più pericolosa.

La prevenzione della malattia è ridotta all'assunzione di anticoagulanti o agenti antipiastrinici - farmaci che riducono la coagulazione del sangue e il rischio di coaguli di sangue. Secondo gli studi, il rischio di ictus è ridotto del 60-70%.

La prevenzione dei disturbi nei pazienti con TIA è simile. Qui, l'aspirina e tiklid o la loro combinazione vengono spesso prescritte, a seconda delle condizioni generali del paziente. La profilassi antipiastrinica è efficace solo nel caso di uso continuo a lungo termine - fino a diversi anni. Pertanto, il trattamento di coloro che soffrono di AD, TIA o aterosclerosi viene considerato per tutta la vita.

Correzione del metabolismo lipidico nei pazienti con aterosclerosi

La rottura del metabolismo dei lipidi o l'aumento del colesterolo a bassa densità è la causa di molti mali. Le placche aterosclerotiche sono una conseguenza comune del colesterolo alto e allo stesso tempo sono uno dei mezzi più "efficaci" per restringere la sezione di lavoro e bloccare il flusso sanguigno.

Le placche aterosclerotiche nell'arteria carotidea possono facilmente causare embolia cerebrale, anche nei casi in cui il grado di stenosi è insignificante.

Come prevenire un ictus in questo caso? 2 direzioni sono usate:

terapia antipiastrinica con dipiridamolo e aspirina;
Angiosurgiya - rimozione di una placca aterosclerotica chirurgicamente.

Misure preventive generali

Condurre tutte le misure sopra descritte può essere tranquillamente considerato senza senso, se questo non cambia il modo di vivere. La prevenzione dell'ictus deve necessariamente includere quanto segue.

Rifiuto completo del fumo - in questo caso, il fumo può essere definito non dannoso, ma un'abitudine mortale, date le conseguenze dell'ictus ischemico o emorragico. E se la morte in qualche misura sembra al paziente qualcosa di irreale, vale la pena concentrare la sua attenzione su altre conseguenze: paralisi parziale, alterazioni delle funzioni cognitive del cervello, perdita di memoria, demenza e così via.
Rifiuto di alcolici - gli alcolici sono completamente esclusi. Il consumo moderato di vino rosso è abbastanza consentito dopo aver abbassato la pressione sanguigna.
La riduzione del peso è il fattore "meccanico" più significativo, poiché rappresenta un onere aggiuntivo per il cuore e i vasi sanguigni. Spesso, l'eccesso di peso è il punto di partenza per lo sviluppo del diabete mellito e, in questo caso, il rischio di ictus cerebrale aumenta drammaticamente.
Una corretta alimentazione: include misure per ridurre il consumo di alimenti con livelli pericolosamente alti di colesterolo a bassa densità. Questo significa escludere dal menu giornaliero di carni grasse e salsicce, panna, panna acida, burro. E mangiare cibi ricchi di fibre - verdure crude, frutta, cereali.
La prevenzione dell'ictus con i rimedi popolari è inefficace. I più famosi includono decotti di corteccia di cenere di montagna, valeriana e biancospino. Non si dovrebbero usare ricette in cui la vodka è uno degli ingredienti: dovrebbero essere esclusi tutti i preparati e i prodotti che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni.
Attività fisica: se lo sport fosse una parte indispensabile dello stile di vita, allora molto probabilmente non saranno necessarie altre misure preventive. Ma se si ricorre a loro dopo aver raggiunto l'età di 40 anni o come prevenzione di una malattia ricorrente, deve essere esercitata cautela. Con un basso livello di sviluppo muscolare e in presenza di altre malattie, la scelta degli esercizi dovrà essere affrontata con serietà. Si raccomandano esercizi aerobici - ciclismo, camminata veloce, nuoto. L'intensità dell'allenamento dovrebbe essere determinata dalla condizione generale.

L'ictus cerebrale è una malattia estremamente grave e pericolosa. Con l'età aumenta il rischio di insorgenza e, con uno stile di vita malsano, aumenta più volte. In questo caso, la prevenzione della malattia è semplice, infatti si riduce a una serie di raccomandazioni standard.

Tuttavia, per ognuna di queste regole ci sono la ricerca perenne e gli sforzi dei medici per salvare vite umane.

Prevenzione dell'ictus secondario

Le persone che hanno avuto un ictus ischemico o emorragico, anche in forma lieve, hanno probabilmente un cattivo funzionamento acuto della circolazione cerebrale. Il trattamento e la prevenzione secondaria sono necessari per ridurre questo rischio. Tuttavia, molte persone lo trascurano, non rendendosi conto di quanto sia pericoloso.

Preparati per la prevenzione dell'ictus

Secondo le statistiche mediche, un re-brainstorming sorpassa:

40% delle persone - 4-5 anni dopo un ictus primario;
20% - per 12 mesi;
18% - 2-3 anni dopo.

La profilassi secondaria dell'ictus è, prima di tutto, una terapia farmacologica complessa. Quando viene prescritto l'ictus ischemico:

farmaci che migliorano il flusso sanguigno: Warfarin, Cardiomagnyl (o Thrombone ACC), Curantil, Plavix - per la vita;
farmaci che attivano il metabolismo nel cervello: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - corsi di iniezioni endovenose, che si alternano con l'assunzione di pillole;
mezzi per stimolare la circolazione sanguigna nei capillari: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
antidepressivi (prescritti da uno psicoterapeuta o uno psicologo).

La prevenzione secondaria della malattia nei pazienti con ictus emorragico, in particolare quelli che hanno subito un intervento chirurgico, viene effettuata anche con la nomina di farmaci per migliorare i processi metabolici cerebrali. Dei farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, puoi prendere Cardiomagnyl, ma con attenzione, sotto la supervisione di un medico. Inoltre, la prevenzione include:

farmaci per la correzione della pressione arteriosa nell'ipertensione: Enalapril, metoprololo, Liprasid, Furosemide e altri;
sedativi: tintura di valeriana, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
preparazioni vascolari che rafforzano i capillari: Askorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
statine che proteggono le pareti vascolari.

Suggerimenti per la prevenzione dell'ictus

ONMK - una condizione pericolosa, che spesso porta alla disabilità o alla morte del paziente. In medicina, la prevenzione dell'ictus gioca un ruolo importante, perché la tempestiva identificazione dei pazienti a rischio e l'eliminazione dei fattori provocatori aiuta a prevenire lo sviluppo della patologia. Considerare cosa causa un ictus e come evitare lo sviluppo di ischemia acuta del tessuto cerebrale.

Fattori che aumentano il rischio di ictus

Incidente acuto cerebrovascolare seguito da ischemia cerebrale è causato da un blocco di un vaso sanguigno con un coagulo di sangue o placca aterosclerotica. Le seguenti cause di tromboembolismo:

ipertensione;
depositi aterosclerotici sulle navi:
in sovrappeso;
sovraccarico emotivo e stress frequente;
diabete;
mancanza di esercizio;
fumo di tabacco;
abuso di alcool.

Le cause meno comuni di ictus sono:

malattie cardiache;
alta coagulazione del sangue;
rallentamento patologico della velocità del flusso sanguigno;
disturbo del metabolismo lipidico;
osteocondrosi del rachide cervicale.

Aumenta significativamente il rischio di ischemia acuta. Gli uomini di età superiore ai 40 anni e le donne sopra i 50 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare ictus. La prevenzione dell'ictus cerebrale consiste nell'eliminare o ridurre l'influenza dei fattori provocatori. Su come proteggersi da un ictus, è necessario consultare il proprio medico. Il medico selezionerà misure preventive basate sulla condizione umana.

Tipi di misure preventive

La prevenzione dell'ictus ischemico può essere di 2 tipi:

Primaria. Una persona è a rischio per lo sviluppo della patologia e il medico in questo caso formula raccomandazioni su come evitare un ictus.
Secondario. Un attacco ischemico acuto è stato precedentemente una prevenzione secondaria dell'ictus mirata a prevenire una possibile recidiva della malattia.

Inoltre, vengono prese misure preventive tenendo conto del sesso del paziente:

La prevenzione dell'ictus cerebrale negli uomini si concentra sulla corretta alimentazione, sulla normalizzazione dello stile di vita e sul rifiuto delle cattive abitudini. I rappresentanti del sesso più forte tendono a mangiare al catering, preferendo mangiare cibi grassi, bere alcolici e lavorare senza riposo.
La prevenzione dell'ictus cerebrale nelle donne viene effettuata tenendo conto delle peculiarità dello stile di vita. Le belle signore raramente abusano di cibi grassi, stanno seguendo una dieta e si mantengono in forma, ma sono più sensibili allo stress, più ansiosi e preoccupati e assumono anche contraccettivi.

Quando si identificano le malattie o le cause provocatorie, una persona, raccomandando i modi per prevenire un ictus, riceve un memo, che descrive i principali suggerimenti per prevenire lo sviluppo della patologia.

Come viene fatta la prevenzione?

Le misure preventive primarie e secondarie sono quasi le stesse. Hanno lo scopo di eliminare cause provocatorie o ridurre gli effetti dannosi di quei fattori che non possono essere rimossi.

La prevenzione consiste in una serie di attività:

cambiare le abitudini alimentari;
combattere l'ipodynamia;
rifiuto di cattive abitudini;
prendere farmaci

Cambiare le abitudini alimentari

Per prevenire l'ictus, è necessario rivedere la dieta. Nel redigere il menu per dare la preferenza:

Il consumo di carne è raccomandato per essere minimo e, quando si sceglie, dare la preferenza alle varietà a basso contenuto di grassi.

È meglio cucinare il cibo in un fornello lento o cuocere - durante la frittura, il colesterolo in eccesso appare nel cibo.

Gli scienziati hanno dimostrato che il consumo frequente di uvetta, banana, patate dolci e pomodori aumenta significativamente il rischio di sviluppare un'ischemia acuta del 20%. Ciò è dovuto al fatto che i prodotti elencati contengono una grande quantità di potassio.

Ma la prevenzione dell'ictus cerebrale non dovrebbe influire sull'equilibrio della nutrizione. L'assunzione giornaliera di cibo deve contenere la quantità necessaria di proteine, carboidrati e grassi.

Combattere l'ipodynamia

Una persona moderna impegnata in un lavoro sedentario in ufficio raramente trova il tempo per fare sport. Essendo tornati a casa, le donne iniziano a preparare e pulire l'appartamento, gli uomini preferiscono "rilassarsi" al computer o davanti alla TV, e questo porta alla stagnazione del sangue e alla formazione di coaguli di sangue.

Uno dei modi per prevenire un ictus è un'attività fisica moderata. Ma, scegliendo uno sport, va ricordato che uno sforzo fisico eccessivo non è meno dannoso della disabilità fisica. I medici raccomandano:

nuoto;
yoga;
esercizi terapeutici;
ciclismo;
Turismo a piedi.

Se non c'è tempo per lo sport, allora l'alternativa sarà camminare dal lavoro al lavoro. Tale camminata non solo rafforza i vasi sanguigni e migliora il flusso sanguigno generale, ma aumenta anche il tono.

Rifiuto di cattive abitudini

Raccomandando come non prevenire l'ictus, i medici spiegano in dettaglio il danno di nicotina e alcol al corpo.

Queste 2 cattive abitudini aumentano il rischio di coaguli di sangue e placche aterosclerotiche e influenzano negativamente le condizioni generali dei vasi sanguigni. Il colpo di avvertimento dovrebbe iniziare con il rifiuto di alcol e fumo.

Farmaci per la prevenzione dell'ictus

Speciali farmaci anti-ictus non sono ancora stati creati e la terapia viene eseguita con farmaci che possono ridurre l'effetto nocivo sui vasi provocatori di malattie.

I preparativi per la prevenzione dell'ictus sono selezionati da diversi gruppi. A seconda delle violazioni nel corpo, prescrivono:

Farmaci antipertensivi. Usano farmaci ad azione prolungata (Prestarium, Enap, Larista), che prevengono l'aumento della pressione sanguigna e corto (Physiotens, Captopril) - per fermare le crisi. L'ipertensione è un fattore frequente che provoca un attacco ischemico acuto e la normalizzazione della pressione riduce il rischio di sviluppare patologie.
Diuretici (Furosemide, Lasix). Le medicine aumentano la diuresi, rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, aiutano a eliminare l'edema. Nominato con forme maligne di ipertensione in aggiunta alla terapia antipertensiva, insufficienza cardiaca e altre malattie accompagnate dallo sviluppo di edema.
Agenti antipiastrinici (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Le compresse riducono la coagulazione del sangue, migliorano il flusso sanguigno e riducono la probabilità di un coagulo di sangue.
Statine (Simvastatina, Pravastatina). I farmaci colesterolo sono prescritti a livelli elevati di colesterolo per prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

I farmaci per la prevenzione dell'ictus e il loro dosaggio sono selezionati individualmente, tenendo conto delle deviazioni nel corpo. L'automedicazione con i farmaci è inaccettabile e può provocare gravi complicazioni.

È importante ricordare che è necessario eseguire tutti i punti di prevenzione raccomandati. Se una persona prende le pillole, ma continua a fumare, mangia cibi grassi e si muove un po ', quindi questo non aiuta ad evitare AIS.

Attenzione speciale ai gruppi a rischio

Un'attenzione particolare è rivolta alle persone a rischio:

pazienti ipertesi con frequenti aumenti della pressione sanguigna a numeri elevati;
persone con diabete incontrollato;
persone con ipercolesterolemia.

Inoltre, il gruppo a rischio comprende tutti i pazienti di età superiore a 65 anni e quelli con predisposizione ereditaria alla malattia (ACMC era tra parenti stretti).

Queste persone dovrebbero monitorare regolarmente:

livello di glucosio;
contenuto di colesterolo;
viscosità del sangue.

In caso di ipertensione arteriosa, i farmaci vengono selezionati per prevenire lo sviluppo di crisi ipertensive.

Spesso, i pazienti in un gruppo a rischio hanno già avuto un microstroke e un disturbo già presente nel tessuto cerebrale funge da fattore di rischio aggiuntivo che aumenta la probabilità di ischemia acuta. I pazienti a rischio devono seguire un consiglio medico: cosa fare per evitare un ictus.

I pazienti sono divisi in 2 gruppi: alcuni temono lo sviluppo di ictus e sospettano una patologia se appare un deterioramento del benessere, altri ignorano i sintomi che sono sorti. Urgente bisogno di vedere un medico se si ricevono i seguenti segni:

annebbiamento della coscienza;
sensazione generale di disagio;
emicrania

Questi sintomi si verificano non solo nell'ischemia cerebrale acuta, ma anche nel precoma diabetico, nei tumori del tessuto cerebrale e in alcune altre condizioni.

Quale test dovrebbe essere eseguito per escludere un ictus? Un metodo diagnostico informativo è la TC o la risonanza magnetica della testa. La diagnosi precoce è uno dei modi per prevenire l'insorgenza di ictus - scansione stratificata primi segni visibili di ischemico al giorno, fino sintomi di ictus.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

La prevenzione dell'ictus ischemico ricorrente non è meno importante di quella primaria. Se una persona ha già subito un danno acuto al rifornimento di sangue al tessuto cerebrale, diventa più vulnerabile a un secondo attacco di ischemia acuta. Si raccomanda a tali pazienti di prevenire ictus ricorrenti:

dieta ipocolesterolo;
rifiuto di cattive abitudini;
controllo del peso (per l'obesità, è necessario perdere peso);
attività fisica regolare (esercizio fisico, camminata).

Come prevenire ictus ricorrenti con farmaci, medico selezionato individualmente. Più spesso, ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti (farmaci per fluidificare il sangue) e farmaci antipertensivi.

Oltre ai farmaci, i pazienti con ictus dovrebbero sottoporsi regolarmente a corsi di terapia ospedaliera di supporto. Il rispetto delle raccomandazioni mediche e dei cambiamenti dello stile di vita aiuterà ad evitare un attacco ischemico ricorrente.

Aiuta la farmacia verde

Un buon effetto è dato dalla prevenzione dell'ictus da rimedi popolari. Ci sono molte ricette nel manuale di salute popolare, come evitare un ictus, di seguito sono i più popolari e disponibili:

Aloe. Le foglie di agave (l'età della pianta deve essere di almeno 3 anni) tritare. Prendi 1 delle foglie e 2 parti di miele e Cahors. La miscela risultante insiste nel buio per 5 giorni e beve prima di un pasto nella prima settimana per un cucchiaino e il successivo per la sala da pranzo. La durata della miscela è di 2 mesi.
Rosa Canina e Rowan. Preparare e bere al posto del tè con l'aggiunta di miele o zucchero.
Polvere di senape I bagni regolari di senape per i piedi migliorano la circolazione sanguigna, prevengono il ristagno e riducono la pressione. Proibito con vene varicose e trombosi delle gambe.
Nettles. 200 g di materie prime vegetali fresche versano mezzo litro di vodka e insistono sulla luce per 24 ore, e poi rimuovono in un luogo buio. Bevi un cucchiaino al mattino a stomaco vuoto e di notte. L'infusione riduce i livelli di colesterolo e rafforza il muscolo cardiaco. L'ortica ha le massime proprietà curative a maggio, e per il trattamento a lungo termine si consiglia di fare la quantità necessaria di "medicina" in anticipo. L'infusione deve essere conservata in un luogo buio.

Ma, alla ricerca di una ricetta su come evitare un ictus, va ricordato che i mezzi non tradizionali hanno un effetto generale sul corpo e non sempre compatibili con l'assunzione del farmaco. Prima di bere infusi e brodi, dovresti consultare il medico, altrimenti prevenire l'ictus può aggravare il decorso di altre malattie somatiche.

Raccomandazioni generali

Suggerimenti su come prevenire un ictus sono rilevanti per tutte le fasce d'età. La malattia sta "diventando più giovane" e c'è un caso di ischemia acuta tra le persone di età giovane e di mezza età.

Raccomandazioni su come prevenire un ictus contribuirà a ridurre la probabilità di sviluppare patologia:

Corretta alimentazione La dieta correttamente composta è uno dei modi per proteggersi dalla malattia. In medicina, ci sono alcuni casi in cui un ictus si è sviluppato in persone con livelli normali di colesterolo.
Trattamento tempestivo delle malattie croniche. Sopra menzionate malattie provocatori che contribuiscono alla trombosi cerebrale. l'uso regolare di farmaci riduce il rischio di patologia.
Eliminazione del fattore di stress. Sovraccarico e stress emotivo violano la circolazione cerebrale. È necessario, quando possibile, evitare situazioni stressanti. Ma come proteggersi dallo stress, se sul lavoro o in casa sono in costante conflitto? Cercando di imparare a rispondere più serenamente alla situazione: questo aiuterà l'auto-allenamento, la consultazione con uno psicologo o l'assunzione di sedativi.
Controllo dei parametri biochimici. Anche se una persona non è a rischio, non trascurare la visita medica annuale. La diagnosi precoce di anomalie nel sangue contribuirà a prevenire lo sviluppo di patologie.

La prevenzione dell'ictus nella vecchiaia è quasi la stessa dei giovani. Ma va ricordato che gli anziani dimenticano di prendere medicine, sono inclini a rompere la dieta, sono permalosi e non si muovono molto.

Cosa fare in questo caso? I parenti di una persona anziana devono essere delicati:

controllo dei farmaci;
non mantenere il cibo spazzatura a casa (è meglio se tutta la famiglia mangia lo stesso cibo, il menu anti-ictus è utile anche per i bambini);
fornire conforto psicologico (è necessario determinare come evitare le lamentele del vecchio);
segui il soggiorno all'aria aperta (il migliore è passeggiare con un parente anziano).

Analizzando quanto sopra, possiamo dire che non esiste un modo universale per evitare l'ictus. Il corpo umano è individuale ed è difficile dire cosa scateni una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello. Ma le raccomandazioni preventive proposte su come prevenire l'ictus possono ridurre significativamente la probabilità di sviluppare patologie.

L'autore dell'articolo
Ambulanza paramedica

Diplomi in "Emergency and Emergency Care" e "General Medicine"

Misure preventive per l'ictus ischemico

Una delle malattie più pericolose che abbia mai minacciato l'umanità, e questa non è un'esagerazione. Il sistema cardiovascolare umano è sotto costante stress, quindi il rischio di ictus ischemico, convulsioni o trombosi di vasi cerebrali, aumenta con il passare degli anni. Pertanto, la prevenzione dell'ictus ischemico occupa un posto importante nella lista dei problemi della medicina.

I dati dell'indagine, che ha coinvolto 1.000 luminari della medicina provenienti da Europa, testimoniato dal fatto che il 75% di loro è considerato il metodo più efficace per ridurre la mortalità da fibrillazione atriale (come causa di infarto del miocardio) impedendo ripetuto ictus ischemico.

Cos'è l'ictus ischemico pericoloso

Ictus ischemico è più comune in corsa (la quota di ischemia fino al 80% dei casi), dovrebbe prendere la probabilità della sua insorgenza nel caso base della malattia. Ecco perché in Europa tale attenzione è rivolta alla propaganda e all'illuminazione della popolazione riguardo all'impatto di un ictus sulle loro vite. Uno stile di vita sano, lezioni di fitness regolari ed esami dal dottore, tutto ha molto senso nella lotta contro l'ictus.

Sfortunatamente, nel nostro paese non tutti hanno l'opportunità di sottoporsi a costosi esami regolarmente. Anche l'ecologia e uno stile di vita dannoso hanno il loro effetto. E se circa 3 milioni di persone soffrono di ictus ischemico ogni anno, il 65% di loro si trova nella popolazione dell'Europa orientale e in Russia.

Cosa succede a causa del blocco del rifornimento di sangue al cervello, causato da un restringimento del vaso (coagulo di sangue o crampo) durante un ictus? La diminuzione del flusso sanguigno non consente alle cellule nervose di essere rifornite di ossigeno, pertanto, non possono svolgere attività normali e morire entro 3 ore. Le conseguenze di un ictus possono essere di vari gradi di gravità:

Paresi parziale o completa, paralisi di una metà del corpo.
Lesioni gravi di natura nevrotica.
Disturbi nell'attività del sistema mentale e degli apparati del linguaggio.
La morte è possibile

AF - La fibrillazione atriale, una malattia del ritmo cardiaco, che colpisce il 2% della popolazione mondiale, può aumentare il rischio di ictus ischemico 5 volte.

Quindi, come si vede, ictus ischemico può essere un duro colpo non solo dei pazienti, ma anche in stili di vita e di bilancio delle loro famiglie, che guadagnano un familiare incapace per un lungo periodo di tempo, se non per la vita. La prevenzione dovrebbe essere fatta in modo completo, specialmente se la malattia sotto forma di TIA è già stata posticipata e il rischio di ictus ricorrente è possibile.

Metodi di prevenzione non farmacologica

È per le persone che hanno sofferto malattie del miocardio o del sistema cardiovascolare, compresi gli attacchi ischemici transitori, il rischio di un secondo infarto aumenta di 10 volte. Durante la medicazione dovrebbe già iniziare ad altri metodi di protezione del corpo. In particolare, i fattori più significativi per ridurre il rischio di ictus sono:

Il rifiuto di cattive abitudini - abuso di alcol, fumo e sostanze stupefacenti.
Controllo dell'ipertensione arteriosa sotto forma di misurazione regolare della pressione sanguigna e, se necessario, assunzione di farmaci che riducono la pressione.
Trattamento tempestivo della stenosi aterosclerotica delle arterie, comparsa di placche. Il colesterolo, che consumiamo in grandi quantità, è il principale fattore di rischio per l'aterosclerosi e i depositi sulle pareti dei vasi sanguigni. L'ultima caratteristica è un colpo.
Di conseguenza il fattore è la regolazione della dieta e una corretta alimentazione. Ciò non significa esaurire il corpo, ma assumere solo tutti i nutrienti necessari nella giusta quantità e non più.
Controllo nel corso di malattie croniche come diabete mellito, aritmia, insufficienza renale.
Stile di vita attivo e mantenimento dello sforzo fisico nell'intervallo normale.

Per questo dovrebbe essere aggiunto rimanere all'aria aperta, anche se si vive in una regione ecologicamente inquinata, si dovrebbe scegliere il periodo dell'anno e visitare le aree ricreative sanatorio.

Un nuovo strumento per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, che ha un'efficienza sorprendentemente elevata: la collezione Monastic. La collezione di monasteri aiuta davvero ad affrontare le conseguenze di un ictus. Inoltre, il tè mantiene normale la pressione sanguigna.

Prevenzione nella vecchiaia e cattive abitudini

Un particolare gruppo di rischio è rappresentato dalle persone in età avanzata che sono a rischio di sviluppare un ictus 3-5 volte superiore rispetto ai giovani. La terapia preventiva nel lavoro con questo gruppo di popolazione dovrebbe tenere conto della presenza di malattie somatiche. Tra l'altro, le persone di età compresa tra 65-70 anni, senza mai abusare dipendenze, ha il doppio meno probabilità di soffrire di un ictus ischemico rispetto ai fumatori di età compresa tra 30 anni.

Se, a un'età piuttosto matura, per smettere di fumare, anche in questo caso, il rischio di sviluppare malattie vascolari inizierà a diminuire, e dopo 5 anni di completa astinenza, sarà dimezzato.

A proposito, la domanda su quanto l'alcol può essere consumato in modo da non mettere in pericolo se stessi ha la risposta. Il giorno in cui è consentito bere più di un equivalente di 20 mg di alcol, e questo:

1 bottiglia di birra 0,5.
1 bicchiere di vino secco - 200 ml.
30-60 ml di bevande forti.

È interessante notare che l'uso moderato di alcool è anche una forma di prevenzione dell'ictus. Poiché riduce l'aggregazione piastrinica, il fibrogeno e il colesterolo, rilassa le pareti dei vasi sanguigni. Ma è proprio l'eccesso del tasso consentito a causare uno spasmo "da sbornia" al mattino.

Combattere il sovrappeso

Come uno dei fattori più pericolosi per lo sviluppo di ictus, il peso corporeo eccessivo può contribuire al carico sul cuore e sui vasi sanguigni. Oltre al rifiuto di cibi grassi, fast food, grassi transgenici, dovresti nutrire costantemente il corpo con vitamine e oligoelementi che puoi acquistare in farmacia se non ci sono prodotti stagionali.

Puoi recuperare da un colpo a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Non dimenticare lo sport: un carico regolare sui muscoli non solo riduce il grasso corporeo, ma divide il glucosio e riduce il colesterolo. Camminare a piedi all'aria aperta è un'alternativa ideale per le persone anziane. Si raccomanda di astenersi dal superlavoro, incluso mentale.

Per controllare il peso corporeo, viene calcolato un indice ottimale, che è il rapporto tra il peso del paziente e la sua età, altezza e altri dati biometrici. Il meglio è considerato dall'etichetta dal 18,5 al 24,9.

Ricevimento di agenti profilattici medicinali dopo un ictus

Questo metodo di medicina profilattica ha guadagnato la più grande popolarità nella prevenzione dell'ischemia, specialmente nei casi ripetuti. Consiste nel prendere farmaci che riducono le proprietà di aggregazione delle piastrine, impedendo loro di accumularsi nelle formazioni di trombosi. Tra questi farmaci sono i seguenti:

Acido acetilsalicilico, noto come ascorbina.
Forma di dosaggio di Plavix o di Clopidogrel.
CF dipiridamolo.
Ciclopidina e altri.

I risultati degli studi hanno mostrato che nei pazienti dopo un ictus che assumevano regolarmente questi farmaci, anche se sotto forma di corsi di trattamento (almeno per 3 anni), il rischio di sviluppare malattie del sistema SS diminuiva almeno del 20%.

Il suo effetto principale è nel lavoro degli inibitori della cicloossigenasi, e inoltre, ASA riduce significativamente il livello di prostaciclina. È dimostrato che l'uso regolare del semplice "ascorbinka" riduce il rischio di infarto miocardico o vasi cerebrali del 13%.

La dose raccomandata di acido ascorbico al giorno è 75-325 mg, è prescritta dal medico curante rigorosamente.

Per quanto riguarda i farmaci relativamente nuovi per la profilassi, tra questi clopidogrel e ciclopidina (ticlopidina) si sono dimostrati i soppressori di maggiore successo dell'aggregazione piastrinica. L'efficacia di questo gruppo è quasi triplicata: l'uso regolare di ciclopidina riduce il rischio di infarto del 35%.

La dose di ticlopidina al giorno - 2 dosi di 250 mg ciascuna, previa consultazione con il medico.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali derivanti dalla prevenzione della droga, la malattia gastrointestinale può meritare un'attenzione particolare. Soprattutto quando si prende l'acido acetilsalicilico, che aggrava i processi ulcerativi. Un sovradosaggio di ticlopidina, a sua volta, può portare a inibizione delle funzioni del midollo osseo, complicanze della pelle e diarrea.

Le donne nel periodo di alimentazione, la menopausa dovrebbero anche essere discusse con il medico l'appropriatezza dell'uso di qualsiasi droga.

Clopidogrel o la sua forma di dosaggio Plavix è simile nella composizione e funziona con la ticlopidina, ma allo stesso tempo costa un po 'di più. Ma gli effetti collaterali sono meno comuni. Di conseguenza, il medicinale è più efficace: la dose giornaliera è di 75 mg. La mortalità dovuta a ictus ricorrente in pazienti trattati con clopidogrel è stata solo dell'8,7%.

I dati degli studi di CLASSICS hanno dimostrato che per 1.000 pazienti che assumevano regolarmente un particolare farmaco per la profilassi, l'acido acetilsalicilico previene 19 ictus ripetuti, mentre il clopidogrel - 24x.

E un altro farmaco del gruppo di farmaci antipiastrinici - dipiridamolo, viene prescritto per prevenire un altro attacco di ictus. La dose è di 400 mg / die, può variare, è prescritta singolarmente. In combinazione con l'assunzione di acido acetilsalicilico riduce il rischio di ictus del 22%.

Questo gruppo di farmaci è prescritto a pazienti con fibrillazione atriale o trombi già esistenti all'interno dei ventricoli del cuore, danno alla valvola mitrale o presenza di un tipo di malattia cardiaca artificiale o di altro tipo. Quindi il più efficace di questi è considerato warfarin, che consente di mantenere il rapporto internazionale normalizzato delle piastrine (INR) a un livello normale da 2 a 3.

Altre istruzioni nella combinazione di farmaci

Se il paziente dopo un ictus decide ancora di condurre la terapia sotto forma di dosaggio, deve assolutamente sottoporsi a un esame e superare un esame emocromocitometrico completo. Di solito, tali misure sono indirizzate da coloro che hanno già avuto un ictus ischemico e stanno cercando di prevenire il ri-sviluppo. Il corso della terapia viene prescritto per un periodo di 7-12 mesi, quindi viene presa una pausa per consentire al corpo di ripristinare la risorsa.

A proposito, la somministrazione parallela di ASK e del gruppo clopidogrel non produce un effetto sinergico, ma aumenta il rischio di aprire il sanguinamento interno. Tuttavia, i medici prescrivono spesso questa combinazione in dosi moderate a coloro che hanno avuto ictus ischemico, TIA o una recente operazione di stenting arterioso.

Infine, non dimenticare di ricorrere regolarmente alla terapia antipertensiva di stabilizzazione. Ti ricordiamo che il normale segno di sistolico è 12 mm Hg, diastolico - 5 mm Hg. I pazienti in età avanzata hanno il maggior rischio di improvvisa pressione, in particolare, un brusco salto porta al verificarsi di ictus ischemico, spesso anche nel sonno.

Si raccomanda di ridurre la quantità di sale negli alimenti e negli alimenti a basso contenuto calorico in generale.

risultati

Le principali misure preventive proposte in questo articolo contribuiranno a ridurre il rischio di ictus ricorrenti a volte. Se segui queste semplici prescrizioni, anche quelli che non hanno paura dell'inizio della malattia in giovane età, puoi prolungare la tua vita e trovare un intero equilibrio del corpo. Non essere malato e prenditi cura dei tuoi cari.

Sei a rischio se:

sperimentando improvvisi mal di testa, mosche lampeggianti e vertigini;
la pressione "salta";
sentirsi debole e stanco rapidamente;
infastidito dalle sciocchezze?

Tutti questi sono precursori di un ictus! E. Malysheva: "Col tempo, i segni notati, così come la prevenzione nell'80% aiuta a prevenire un ictus ed evitare terribili conseguenze! Per proteggere te stesso e i tuoi cari è necessario prendere uno strumento per guadagnare soldi. »LEGGI ALTRO. >>>

Prevenzione dell'ictus ischemico

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Purtroppo, ai nostri giorni, questa malattia colpisce sempre più persone giovani e efficienti.

Ora ci sono molti cosiddetti "quarant'anni di ictus" in persone di varie professioni. Pertanto, è importante condurre una prevenzione efficace della malattia coronarica e della riabilitazione dopo l'ospedalizzazione con un attacco acuto di ictus ischemico.

La base del gruppo di rischio per questa malattia è che oggi lavorano uomini che fumano, abusano di alcool, hanno orari di lavoro irregolari, ritmi di sonno biologico disturbati (si siedono al computer fino a tarda notte). Oltre a quelli che assumono bevande toniche con tonico energetico, che stimolano, ma riducono le difese del corpo, mangiano un sacco di cibi grassi e contenenti colesterolo. Di solito con un tale stile di vita all'età di quarant'anni una persona ha problemi con la circolazione del sangue, sia nei vasi coronarici che alimentano il cuore sia nei vasi che alimentano il cervello.

Lo sviluppo dei sintomi della malattia inizia con leggero capogiro a breve termine, mosche lampeggianti prima degli occhi associati a vasi di menomazione visiva. Come sapete, il lobo occipitale del cervello si nutre dalle arterie vertebrali. Spesso ci sono varie anomalie congenite e cambiamenti vascolari aterosclerotici sulla parete interna, che modificano la reologia del sangue (la sua fluidità, determinata dalla combinazione dello stato funzionale degli elementi formati), che colpisce le parti occipitali del cervello. Ciò porta alla fame costante di ossigeno.

Se non inizi il trattamento, la persona alla fine sviluppa i cosiddetti attacchi ischemici transitori. I loro sintomi sono: vertigini, nausea, vomito, visione offuscata, menomazione della parola, instabilità quando si cammina, mal di testa, cambiamenti nel gusto, odore. Di regola, questi sintomi sono transitori, cioè a breve termine e transitori. Ma nel tempo, producono sintomi neurologici più luminosi e alla fine portano allo sviluppo dell'ictus ischemico. Negli uomini che abusano di alcol e hanno ipertensione, l'emorragia è possibile. Ma nella maggior parte, sono proprio gli ictus ischemici di varie localizzazioni che si sviluppano con diversi gradi di danno cerebrale.

Rivolgendosi a specialisti qualificati in tempo per l'aiuto, è possibile ottenere un'efficace prevenzione della malattia ischemica cerebrale. L'eccellente terapia con ozono aiuta a questo: iniezioni di flebo endovenose di soluzione salina ozonizzata. Aumenta il tono dei vasi sanguigni, migliora la loro parete interna, la porosità, aumenta l'emoglobina. Questa tecnica dovrebbe spesso essere efficacemente combinata con l'agopuntura in punti biologicamente attivi. L'obiettivo principale di tale terapia è di addestrare le navi in modo che possano rispondere adeguatamente alle mutevoli condizioni (esterne ed interne). Devono "imparare" a rilassarsi e rimpicciolirsi senza indugio.

Come metodo efficace per ridurre il colesterolo, puoi usare il trattamento dei farmaci omeopatici. Nella clinica, il paziente dovrebbe fare un'analisi dettagliata del colesterolo con una formula lipidica. E poi con l'aiuto di farmaci omeopatici per aumentare la stabilità del sistema nervoso, grazie al quale la cellula nervosa inizierà a sopportare più facilmente la fame di ossigeno.

Con l'aiuto dell'agopuntura, puoi aiutare una persona a liberarsi dalla dipendenza da nicotina e smettere di fumare, regolare la pressione, migliorare le proprietà reologiche del sangue.

In caso di violazione delle indicazioni biochimiche del sangue, che contribuiscono alla trombosi, l'irudoterapia contribuisce a rendere il sangue più fluido. Anche se ci sono già placche con formazioni trombotiche, la sanguisuga le dissolverà.

È inoltre necessario ricevere un'assistenza efficace nella fase iniziale del periodo di recupero dopo un attacco acuto di ictus e ospedalizzazione. Eliminare alcune violazioni del sistema motorio - paresi (indebolimento), paralisi. In questo caso, è molto importante iniziare il processo di riabilitazione immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale.

Per la riabilitazione delle persone che hanno subito un ictus ischemico, massaggio molto efficace (estremità del motore, in caso di disturbo o zona cervicale), la terapia laser e esercizio terapeutico dalla proiezione della carotide e arterie vertebrali - come la successiva prevenzione delle malattie vascolari aterosclerotiche.

Mezzi per prevenire l'ictus ischemico

Un'analisi di recenti fonti di letteratura indica che le opzioni di trattamento per l'ictus ischemico acuto sono ancora molto limitate e alcuni nuovi farmaci che hanno grandi speranze non hanno confermato la loro efficacia (alcuni neuroprotettori) o causano ancora grandi polemiche tra specialisti (attivatore del plasminogeno tissutale) [5]. Quindi, l'ictus continua ad essere associato ad alta mortalità (la seconda causa più comune nel mondo), e la panacea per il suo trattamento non esiste ed è improbabile che appaia nel prossimo futuro. A questo proposito, gli sforzi dei medici dovrebbero essere rivolti principalmente alla sua prevenzione. In questa recensione, saranno presi in considerazione principalmente metodi medici per la prevenzione dell'ictus ischemico.

Costruendo una strategia generale per la prevenzione di questa grave complicazione vascolare, si dovrebbe tenere presente che ogni effetto medicinale preventivo è associato a un certo, anche se il più spesso piccolo, rischio per il paziente e costa qualche (talvolta considerevole) denaro. Pertanto, un approccio strategico pienamente giustificato alle misure preventive per la prevenzione dell'ictus ischemico può essere considerato come un tentativo di concentrazione, principalmente su una sottopopolazione di pazienti con il rischio assoluto massimo di sviluppare ictus, poiché è per loro che queste misure possono fornire il massimo beneficio assoluto.

Questo gruppo di pazienti è ben delineato. Di regola, la loro storia è aggravata da manifestazioni di occlusione vascolare - un ictus ischemico già presente o un danno dinamico della circolazione cerebrale, cardiopatia ischemica o disturbi vascolari periferici. Tra i pazienti sopravvissuti al primo ictus ischemico e il loro numero raggiunge l'80%, il rischio di ictus ricorrente è particolarmente elevato nelle prime settimane o mesi e aumenta di circa il 5% ogni anno successivo. Sono caratterizzati da un alto rischio di infarto miocardico. È per questo gruppo di pazienti che il rischio maggiore è rappresentato da fattori di rischio quali ipertensione, fumo, iperlipidemia, diabete mellito e obesità. Pertanto, è ovvio che oltre a condurre una terapia preventiva per l'ictus stesso, è assolutamente necessario che tali pazienti cambino drasticamente il loro stile di vita, smettano di fumare, riducano drasticamente il consumo di alcol, controllino i livelli di glucosio nel sangue e prendano provvedimenti per ridurre il peso corporeo. Tuttavia, se si può dare per scontato che un cambiamento nella dieta verso una maggiore consumo di frutta e verdure fresche sullo sfondo di grassi ridotta e il sale, l'esercizio fisico e non fumare prevenire primo colpo, l'efficacia di queste misure in termini di loro applicazione nella prevenzione secondaria dell'ictus, non è ovvio. Per quanto riguarda la terapia farmacologica preventiva per l'ictus, dovrebbe essere complessa e, tra le sue attività, il controllo della pressione arteriosa è di fondamentale importanza, poiché, indubbiamente, il principale fattore di rischio per l'ictus ischemico è l'ipertensione.

È accertato che il rischio di ictus ischemico raddoppia con ciascun aumento della pressione arteriosa diastolica normale di 7,5 mm Hg. e condurre un'adeguata terapia antiipertensiva profilattica primaria riduce il rischio di ictus del 38% [12]. Una meta-analisi dei dati di 9 studi randomizzati controllati ha dimostrato che la terapia antipertensiva, utilizzata come profilassi secondaria, riduce il rischio relativo di ictus ricorrente del 29% [16]. Tuttavia, alcuni problemi con l'uso della terapia antipertensiva nel quadro della prevenzione secondaria dell'ictus richiedono ulteriori studi.

Nonostante numerosi studi sull'uso di farmaci antipertensivi per la prevenzione primaria e secondaria dell'ictus, il problema di scegliere i farmaci più efficaci causa gravi controversie. Nella prevenzione primaria dell'ictus ischemico, la preferenza è solitamente data ai diuretici e ai beta-bloccanti somministrati a basse dosi [13]. Allo stesso tempo, nelle nuove regole internazionali per il trattamento dell'ipertensione, preparato da OMS e la Società Internazionale di problemi di ipertensione (1999), sottolinea che l'avvio e il mantenimento della terapia antipertensiva sono adatti i rappresentanti di tutte le classi di farmaci antipertensivi, anche se le norme precedenti (1993), questi farmaci classificato in base alla loro utilità, e diuretici e beta-bloccanti occupati i primi posti nella lista [14]. Un recente studio svedese importante sull'uso della terapia antipertensiva nei pazienti anziani è stato dimostrato che tali noti beta-bloccanti come atenololo, metoprololo, pindololo, e idroclorotiazide in combinazione con amiloride nei suoi effetti ipotensivi non inferiore più recenti farmaci antipertensivi (ACE-inibitore enalapril e lisinopril, calcio bloccanti felodipina e isradipina) [7]. In entrambi i gruppi di pazienti che assumevano farmaci "vecchi" o "nuovi", è stata osservata una riduzione della pressione arteriosa simile (in media di 35/17 mm Hg), e nello stesso tempo non differivano nell'incidenza degli ictus (fatali e non fatali) e altri gravi esiti, inclusa la morte.

Va sottolineato che recentemente, per i bloccanti dei canali del calcio utilizzati come mezzo per prevenire le complicanze cardiovascolari dell'ipertensione arteriosa, un atteggiamento molto critico sta iniziando a prendere forma tra gli specialisti. Quindi, abbastanza recentemente, sono stati pubblicati i risultati di una meta-analisi di 8 studi clinici randomizzati in cui sono stati confrontati i bloccanti dei canali del calcio con azione prolungata con diuretici, beta-bloccanti, clonidina e ACE inibitori. Come si è scoperto, il rischio complessivo di gravi complicazioni dell'ipertensione con l'uso di calcio antagonisti era dell'11% più alto rispetto ad altri farmaci antipertensivi e il rischio di infarto miocardico aumentato del 26%. Sebbene non vi fosse alcuna differenza tra i gruppi di ictus in questo lavoro, un altro studio ha trovato che i bloccanti dei canali del calcio erano inferiori all'idroclorotiazide nella loro capacità di prevenire l'ictus [10]. Allo stesso tempo, si richiama l'attenzione sul fatto che, in termini di costi, i moderni bloccanti dei canali del calcio sono di gran lunga superiori ad altri agenti antipertensivi, specialmente diuretici. Tutti questi dati mettono in discussione la convenienza di utilizzare i bloccanti dei canali del calcio (specialmente quelli a lunga durata d'azione) per prevenire l'ictus.

Più in dettaglio è necessario soffermarsi sul potenziale preventivo degli ACE-inibitori. I risultati sono stati pubblicati nel 2000, su larga scala studio multicentrico sulla uso profilattico di ramipril danno ragione di credere che l'attivazione del sistema renina-angiotensina è un fattore di rischio indipendente nei pazienti con gravi malattie cardiovascolari, e l'uso di ACE-inibitori possono ridurre il rischio di eventi vascolari in questa sottopopolazione [15 ].

In questo studio, oltre 9 mila pazienti con segni di malattia coronarica, ictus precedente o lesioni vascolari periferiche hanno ricevuto 10 mg di ramipril o placebo al giorno. Questo studio clinico è stato completato prima, quando è stato scoperto che esiti gravi (infarto miocardico, ictus o morte cardiovascolare) si sono verificati nel 13,9% dei pazienti nel gruppo trattato con ramipril e nel 17,5% nel gruppo placebo. Allo stesso tempo, il rischio di morte per malattia cardiovascolare con l'uso di ramipril è stato ridotto del 25%, l'incidenza di infarto miocardico - del 20% e ictus - del 32%.

La riduzione della frequenza delle complicanze cardiovascolari è stata maggiore di quanto ci si potesse aspettare da una diminuzione della pressione sanguigna da sola, il che conferma l'ipotesi che gli ACE-inibitori abbiano un effetto profilattico non solo a causa dell'effetto ipotensivo. Il significato della suddetta sperimentazione clinica è che se il 50% dei pazienti dei paesi sviluppati e il 25% dei pazienti in via di sviluppo con malattie vascolari ricevessero ACE inibitori, ciò impedirebbe 400 mila morti e 600 mila casi non mortali ogni anno. complicazioni cardiovascolari. Il costo di tale evento è piuttosto elevato, sebbene non sia stato determinato il rapporto costo-efficacia (o un costo accettabile) con l'uso su larga scala degli ACE-inibitori [15].

Ridotta concentrazione di colesterolo

Secondo le ultime versioni delle regole dell'Associazione nazionale per la lotta ictus, l'uso di inibitori di inibitori della 3-idrossi-3-metilglutarile-CoA reduttasi (statine) sono raccomandati per le concentrazioni di colesterolo più bassi dopo infarto miocardico al fine di ridurre il rischio di morte associato a malattia coronarica, così come ictus ischemico fatale o non fatale [4]. La capacità delle statine di prevenire l'ictus emorragico e ridurre la mortalità nell'ictus ischemico non è stata ancora dimostrata. L'analisi di un numero di studi randomizzati suggerisce che le statine devono essere somministrate a pazienti colpiti da ictus con anamnesi di cardiopatia coronarica e una concentrazione totale di colesterolo superiore a 5 mmol / l (colesterolo a bassa densità di lipoproteine - superiore a 3 mmol / l) [9]. La fattibilità dell'utilizzo di statine nei pazienti con ictus, ma senza i sintomi della malattia coronarica, non è stata ancora confermata, ma sono attualmente in corso test rilevanti. Studi futuri aiuteranno a chiarire il ruolo delle statine nella prevenzione primaria e secondaria dell'ictus ischemico.

Un'analisi di 10 studi sull'uso profilattico di farmaci antipiastrinici, pubblicati già nel 1994 [1], ha mostrato l'uso dell'aspirina per 3 anni come monoterapia (50-1500 mg / die) o in combinazione con dipiridamolo o sulfinpirazolo in pazienti ad alto rischio. gravi complicazioni vascolari del 25% riducono l'incidenza di ictus ischemico ricorrente, infarto miocardico o morte per malattie cardiovascolari. È stato stimato che la terapia anti-piastrinica a lungo termine prescritta a pazienti con insufficienza cerebrovascolare, consente di evitare 38 gravi complicanze vascolari per 1000 pazienti. Allo stesso tempo, il rischio di emorragia intracranica associata alla nomina di agenti antipiastrinici era ridotto - non più di 1-2 casi ogni 1000 pazienti per anno di trattamento. Pertanto, da questo punto di vista, l'utilità della terapia anti-piastrinica nei pazienti con patologia cerebrovascolare già esistente ha chiaramente superato il suo pericolo.

Di norma, l'aspirina viene utilizzata per la terapia preventiva anti piastrinica per l'ictus ischemico. Le sue dosi ottimali per la profilassi secondaria con insufficienza cerebrovascolare non sono determinate in modo definitivo, ma al momento sono piuttosto basse (75-325 mg al giorno). Fino a poco tempo fa, si riteneva che la riduzione della dose di aspirina riducesse il rischio di reazioni avverse gastrointestinali, ma ciò non è stato confermato da una recente analisi dei risultati di 24 studi clinici, che hanno dimostrato che anche con l'aspirina a dosi molto basse (50-162,5 mg al giorno) il rischio di sanguinamento gastrointestinale ad esso associato è piuttosto elevato [3]. È stato stimato che in media 2 casi di prevenzione dell'ictus rappresentano un sanguinamento. Questo fatto deve essere preso in considerazione dai medici, tuttavia, in linea di principio, dal punto di vista dell'utilità del paziente e degli aspetti farmacoeconomici, tale rischio può essere considerato del tutto giustificato.

Un'alternativa all'aspirina, specialmente quando è intollerante, può essere la tienopiridina (ticlopidina e clopidogrel). In particolare, è stato dimostrato che il loro uso è in grado di prevenire 7 ictus ripetuti per 1000 pazienti in 2 anni di trattamento [6]. Si tenta anche di tentare di usare l'aspirina e il dipiridamolo.

Il problema dell'uso di farmaci anti-piastrinici come mezzo di prevenzione secondaria dell'ictus ischemico è stato discusso in dettaglio al Congresso mondiale dei neuropatologi a Buenos Aires nel 1997 [2].

Secondo i suoi partecipanti, nel futuro prevedibile, l'aspirina rimarrà il farmaco preferito o il "gold standard" per prevenire ictus ricorrenti. La ragione principale di ciò è il rapporto estremamente conveniente dell'aspirina. Allo stesso tempo, in un simposio sulla prevenzione del ictus ischemico ricorrente, è stato osservato che clopidogrel (Plavix) e ticlopidina (Tagren, Tiklid, ecc.) Sono leggermente più efficaci dell'aspirina (circa il 10%), ma possono solo premere seriamente contro di esso nel prezzo Ovviamente, questi farmaci, in particolare la ticlopidina, dovrebbero essere usati quando i pazienti hanno diversi fattori di rischio per le complicanze emorragiche. Tuttavia, potrebbe essere promettente cercare le combinazioni più appropriate di aspirina con altri farmaci. In particolare, la combinazione di aspirina con dipiridamolo (Curantil, Persantin) dà certe speranze.

Nella prevenzione degli ictus ischemici, un gruppo di pazienti ad alto rischio di disturbi circolatori cerebrali e fibrillazione atriale si trova da solo. Per loro, gli anticoagulanti sono le droghe scelte.

Una meta-analisi di sei studi clinici in cui gli anticoagulanti sono stati confrontati con placebo in 2900 pazienti con fibrillazione atriale, ha mostrato che hanno ridotto il rischio relativo di ictus in media del 62% (dal 28% al 72%) e il rischio assoluto del 2,7% all'anno con profilassi primaria e dell'8,4% con secondaria. Il rischio di complicanze emorragiche intracraniche era in media dello 0,3% all'anno (0,1% nel gruppo placebo) [8].

Nello stesso lavoro è stata condotta una meta-analisi di cinque studi clinici in cui warfarin e aspirina sono stati confrontati in pazienti con fibrillazione atriale. Entrambi i farmaci hanno ridotto il rischio di ictus, ma l'efficacia preventiva del warfarin era più alta. Se utilizzato, il rischio relativo di ictus è diminuito in media del 49% (dal 26% al 65%) e il rischio assoluto è stato dello 0,6% all'anno con prevenzione primaria e del 7% con prevenzione secondaria.

Secondo l'ultima versione dell'American National Stroke Association, sulla base delle prove disponibili, il warfarin dovrebbe essere raccomandato per i pazienti di qualsiasi età con fibrillazione atriale e fattori di rischio specifici per ictus ischemico (ictus precedente o circolazione cerebrale dinamica, altri episodi tromboembolici, ipertensione arteriosa e disabilità) cuore ventricolare sinistro) e pazienti di età superiore ai 75 anni con fibrillazione atriale anche in assenza di altri fattori s rischio [4]. I pazienti di età compresa tra 65 e 75 anni con fibrillazione atriale, ma in assenza di altri fattori di rischio, a seconda della loro condizione su base alternativa, possono essere raccomandati come warfarin e terapia antipiastrinica. Come mezzo per prevenire l'ictus ischemico, il warfarin è indicato anche dopo infarto miocardico, con fattori di rischio come la fibrillazione atriale valvolare, l'indebolimento della funzione ventricolare sinistra e la presenza di coaguli di sangue in esso.

Di solito, è raccomandata una terapia anticoagulante profilattica di intensità moderata. Dovrebbe essere scelto individualmente, tenendo conto non solo del rischio di ictus ricorrente, ma anche dei fattori di rischio per le complicanze emorragiche, in particolare, recente sanguinamento gastrointestinale, presenza di malattie epatiche, ipertensione non controllata, ecc., In base all'utilità della correlazione potenziale " beneficio / danno "per ogni paziente specifico. Quando si pianifica una terapia anticoagulante a lungo termine, è necessario tenere conto delle preferenze del paziente, della sua attitudine a questo tipo di trattamento e della possibilità di monitoraggio.

Dovrebbe essere riconosciuto che nei pazienti con fibrillazione atriale come fattore di rischio per ictus, il warfarin è generalmente usato meno frequentemente del necessario, con il risultato che il rischio di complicanze emorragiche ad esso associate può essere significativamente inferiore al rischio causato dal mancato utilizzo come risultato di un eccessivo cautela medici.

Allo stesso tempo, nei casi di normale ritmo sinusale del cuore, l'uso di anticoagulanti, in particolare il warfarin, come mezzo per prevenire l'ictus ischemico, secondo i dati attualmente disponibili, non può essere considerato giustificato. Ad esempio, una meta-analisi dei risultati di 9 studi clinici in cui warfarin somministrato internamente è stato confrontato con placebo o nessun trattamento in pazienti con un ictus con ritmo sinusale normale non ha mostrato alcun effetto positivo in termini di ictus o mortalità ricorrenti [11]. Al contrario, in questa categoria di pazienti, la terapia anticoagulante ha aumentato il rischio assoluto di complicanze emorragiche intracraniche con un esito fatale del 2% e complicanze extracraniche (fatali e non fatali) del 5%.

Se la terapia anticoagulante è scarsamente tollerata o controindicata in un paziente con fibrillazione atriale, l'aspirina è un'alternativa accettabile, sebbene la sua efficacia profilattica sia ovviamente inferiore.

Una meta-analisi comparativa dei risultati di 6 studi in cui la terapia antipiastrinica è stata confrontata con il placebo ha dimostrato che i pazienti con fibrillazione atriale (40% avevano una storia di ictus ischemico) hanno ridotto l'incidenza complessiva di ictus del 22%, riducendo il rischio assoluto dell'1,5% all'anno se usato come profilassi primaria e del 2,5% durante la profilassi secondaria [8]. Poiché un'adeguata data di inizio per la terapia anticoagulante profilattica secondaria dopo un ictus non è stata stabilita con precisione, l'aspirina può essere considerata il mezzo migliore per la sua prevenzione precoce immediata.

Pertanto, la letteratura conferma la necessità di un approccio attivo alla prevenzione primaria e secondaria dell'ictus ischemico. Un valore aggiunto a questi dati è dato dal fatto che sono ottenuti come risultato di numerosi studi e studi randomizzati che utilizzano una meta-analisi che tiene conto dei fattori di rischio e determina i metodi di trattamento più efficaci e le loro alternative. Inoltre, utilizzando l'analisi farmacoeconomica, è stato confermato che la maggior parte dei metodi di trattamento proposti (uso adeguato di anticoagulanti, aspirina, terapia antipertensiva, statine) sono accettabili in termini di rapporto costo / efficacia.

PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA DEL TRATTAMENTO ISCHEMICO.

MI - infarto miocardico;

AI - ictus ischemico;

MA - fibrillazione atriale della genesi non reumatica;

TIA: attacco ischemico transitorio

(W. Feinberg, Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA DELLA CORSA ISCHEMICA

Uno dei principali problemi di salute è l'ictus cerebrale, che è la seconda causa di morte nei paesi sviluppati del mondo e la principale causa di disabilità nella popolazione adulta dell'età più avanzata. I costi sociali associati al costo del trattamento dei pazienti con ictus in regime di ricovero e ambulatoriale sono l'elemento principale delle spese sanitarie in molti paesi.

Nel 1997, l'incidenza delle malattie cerebrovascolari (CEH) in Russia è stata di 393,4 per 100 mila abitanti, una percentuale che supera di quasi l'11% quella del 1995. La disabilità dopo un ictus è classificata al primo posto tra tutte le cause di invalidità permanente. (Gusev E.I. 1997)

Nella Federazione russa, sfortunatamente, c'è una progressione costante di queste malattie, mentre nei paesi economicamente sviluppati c'è una diminuzione.

Dagli anni '80, negli Stati Uniti c'è stata una chiara tendenza alla mortalità per ictus del 45-50%. Ciò è dovuto agli alti risultati ottenuti nella prevenzione e nel trattamento degli ictus.

La prevenzione primaria di CEH si basa sulla lotta contro i fattori di rischio noti.

La prevenzione secondaria di ictus cerebrale ricorrente è vitale perché, sfortunatamente, la morte rimane uno dei risultati più frequenti di ictus. Circa il 40% dei pazienti muore entro il primo anno e il 25% entro il primo mese.

Le conseguenze di un ictus continuano ad essere un grande problema sociale.

La prognosi più sfavorevole si trova negli infarti tromboembolici del cervello.

Le conseguenze più frequenti sono il peggioramento del deficit neurologico nei pazienti. In 1/3 dei pazienti, il deterioramento si verifica immediatamente dopo un ictus.

Anche il verificarsi di una nuova ictus è un problema serio. Il secondo ictus si sviluppa in circa il 5% dei pazienti - durante il primo mese e nel 6% - ogni anno successivo. Così, nei primi cinque anni, l'ictus ricorrente si sviluppa in ogni quarto paziente (tabella 1).

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