Angiografia: come è fatto, cosa viene applicato, controindicazioni alla procedura

Per prima cosa devi capire cos'è l'angiografia. Angiografia (dal greco "αγγειον" (angio) - vaso e "γράφω" (grafico) - scrivere, rappresentare) - un metodo per lo studio diagnostico dei vasi sanguigni e dei dotti linfatici mediante raggi x.

Esistono due metodi angiografici principali:

1. Un metodo invasivo in cui un composto di iodio organico radiopaco viene iniettato nei recipienti di prova.
2. Metodi non invasivi: esami ad ultrasuoni, angiografia con risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

I risultati di questi studi aiutano il medico a determinare le tattiche di ulteriore terapia. Tutti i metodi sono buoni a modo loro, ma il più informativo di essi rimane la classica angiografia a raggi X invasiva.

L'angiografia varia nella località dello studio:

1. Generale (il contrasto è introdotto nei vasi principali).
2. Selettiva (vengono esaminati vasi di medie dimensioni).
3. Super selettiva (solo le piccole navi e i capillari sono soggetti a contrasto).

Questo è importante! Il medico sceglie il metodo e il tipo di procedura angiografica, in base agli obiettivi e agli obiettivi stabiliti durante il lavoro con ciascun paziente specifico.

Indicazioni per l'angiografia e gli obiettivi di ricerca

Lo scopo dello studio con il metodo dell'angiografia è la rilevazione di patologie nello stato del sistema circolatorio. La possibilità di un esame approfondito delle grandi vene degli arti, vasi arteriosi, aorta e arterie polmonari rende questa procedura unica tra gli altri metodi diagnostici. La sclerosi dei vasi cerebrali, le malformazioni congenite nello sviluppo delle vene e delle arterie, l'ipertensione di varie eziologie può essere diagnosticata mediante angiografia.

La presenza o l'assenza di indicazioni per l'angiografia è determinata dal medico curante. L'elenco di tali indicazioni è piuttosto esteso, ecco i principali:

• Trombosi venosa profonda, determinazione del livello e natura della malattia.
• Coaguli di sangue nel dotto polmonare (tromboembolismo).
• Vizi nelle arterie e nelle vene.
• Varie malattie dell'aorta e dei suoi rami.
• Danni alle arterie renali.
• Lesioni aortiche dovute all'aterosclerosi e alla sua periferia.
• Lesioni e malattie dell'aorta.
• Aneurismi (arterie dilatate).
• Diagnosi intraperativa

Il metodo di angiografia è stato applicato con successo non solo nella diagnosi di pazienti adulti. Le indicazioni per l'angiografia nei bambini non sono meno estese. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare vari tipi di aneurismi, sia congeniti e lesioni conseguenti, ematomi e contusioni dopo lesioni alla testa, le cause di idrocefalo, confermare o negare sospetti circa la presenza di cisti, tumori e ascessi del cervello.

Questo è importante! I bambini piccoli tollerano la procedura di angiografia più facilmente a causa della buona elasticità dei vasi. MA, la procedura deve essere eseguita in anestesia generale.

Controindicazioni alla procedura di angiografia

Gli esperti dividono tutte le controindicazioni per l'angiografia in assoluto e relativo.

Le indicazioni assolute per questa procedura includono solo la condizione non funzionante del paziente e l'intolleranza alla preparazione radiopaca, che è prevista per essere utilizzata durante la diagnosi.

• malattie del fegato e dei reni, in particolare le loro esacerbazioni;
• fenomeni di scompenso in patologie del sistema cardiovascolare;
• grave grado di sclerosi del cervello;
• ipertensione del terzo stadio;
• condizioni post-infarto;
• angina pectoris grave;
• la gravidanza;
• esaurimento del corpo;
• età del paziente.

Nonostante la lista elencata di controindicazioni all'angiografia per ciascun paziente, la possibilità di eseguire la procedura viene decisa individualmente. In alcuni casi, i benefici della procedura sono ancora più del possibile danno se si ignorano le controindicazioni.

Nei bambini, l'angiografia non viene utilizzata in presenza di processi infiammatori nel corpo che non è ancora diventato forte, se ci sono malattie cardiovascolari o un piccolo paziente è in gravi condizioni.

Come è l'angiografia, le caratteristiche del processo

L'intero processo di angiografia viene eseguito su un'unità a raggi X in una stanza appositamente attrezzata.

Nel numero travolgente di casi, un'arteria viene utilizzata per la puntura nella zona inguinale, attraverso la quale viene consegnata all'arteria o alla vena femorale.

Il dottore determina un posto conveniente da puntura, tratta con una soluzione antisettica. L'anestesia locale (sottocutanea o intramuscolare) viene eseguita sul sito della puntura prevista. La prossima azione sarà la puntura della nave con un ago speciale. Attraverso questa puntura, un catetere viene inserito nel punto da esaminare (questo e tutti gli altri stadi dell'angiografia sono monitorati su monitor speciali).

Un agente di contrasto viene iniettato nel vaso attraverso il catetere. Il passo successivo consiste nel fissare gli angiogrammi con i raggi X. Il loro numero dipende dagli obiettivi e dagli obiettivi del sondaggio.

Questo è importante! La procedura di esame può dare al paziente un certo disagio. Soprattutto con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella nave. I pazienti riferiscono sensazioni di calore e sensazioni di nausea.

Alla fine dello studio, il catetere viene rimosso lentamente, questa procedura si estende per 10-20 minuti. Quindi, nel sito di puntura, viene creata una compressione sufficientemente forte per arrestare il sanguinamento dalla puntura.

Per almeno 6 ore dopo l'invasione, il paziente è sotto la supervisione di un medico. Il compito principale in questo momento è di minimizzare il rischio di sanguinamento.

Se il paziente si sente soddisfacente, gli è permesso di tornare a casa il giorno successivo. Le raccomandazioni prescrivono la necessità di ridurre l'attività fisica e sessuale entro 48 ore. Non è richiesto il rispetto di diete speciali (se non è prescritto per la malattia principale).

Questo è importante! Dopo la procedura, l'angiografia dovrebbe astenersi dalla guida.

Preparare il paziente per l'angiografia

Nella fase di preparazione per l'angiografia, il paziente deve donare il sangue per un'analisi generale, prestando particolare attenzione alla sua coagulazione. Dal momento che la rimozione della sostanza radiopaca dal corpo avviene attraverso i reni, sono richiesti anche esami del sangue biochimici.

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico apporterà modifiche all'assunzione di droga. Ad esempio, i farmaci contenenti aspirina saranno annullati, perché riducono la coagulazione del sangue. Forse il medico prescriverà farmaci aggiuntivi per ridurre il rischio di angiografia. Ad esempio, se il paziente è incline alle allergie, è necessario bere antistaminici.

Questo è importante! I bambini, indipendentemente dalla storia delle allergie, vengono somministrati antistaminici prima della procedura di angiografia.

Mangiare e mangiare, nella maggior parte dei casi, non è raccomandato. Ma da questa regola fanno un'eccezione per quelli la cui storia è complicata dalla malattia renale. In questo caso, si consiglia di aumentare la quantità di liquido prima della procedura.

Tipi di angiografia, indicazioni, fasi della procedura e controindicazioni

Da questo articolo imparerai cos'è l'angiografia, a cosa è destinata e nella diagnosi di quali malattie non puoi farne a meno. Quali sono i tipi di angiografia, quanto sono pericolosi e qual è il migliore. Come è lo studio e come prepararlo. Quali specialisti eseguono tale diagnosi, dove possono essere passati e come decifrare i risultati.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

L'angiografia è un metodo di diagnosi a contrasto dei raggi x delle malattie vascolari. Permette di vedere e studiare i vasi di qualsiasi parte del corpo umano (testa, arti, cuore, ecc.) E valutare:

• La presenza di arterie normali e aggiuntive, come e dove si trovano.
• Quanto è preservato il loro lume e se ci sono costrizioni (stenosi) o estensioni (aneurismi) che violano la pervietà.
• La struttura e l'integrità della parete vascolare.
• Quanto è buono il flusso di sangue.

L'angiografia è la più accurata e affidabile tra tutti i metodi esistenti per la diagnosi della patologia vascolare. Appartiene al gruppo di procedure high-tech che vengono eseguite utilizzando apparecchiature moderne che emettono raggi X. Viene eseguito in centri specializzati da medici-angiosurgeons. Le indicazioni sono stabilite da medici di varie specialità, che dipende dal tipo di disturbi vascolari - cardiologi, cardiochirurghi, neurologi e neurochirurghi, chirurghi vascolari e oncologi.

Attrezzature per lo svolgimento di ricerche angiografiche

L'essenza e il principio del metodo

La diagnosi angiografica consente di ottenere un'immagine (immagine) visiva di vasi grandi e piccoli della regione anatomica studiata del corpo. Il suo principio è simile al solito esame a raggi X delle ossa o del torace: i raggi X, passando attraverso il tessuto, vengono assorbiti in modi diversi da loro, che viene visualizzato su un film speciale come una sagoma delle strutture in studio.

Ma l'angiografia non è accidentalmente correlata non al generale, ma a metodi speciali (contrastanti) a raggi X. Dopo tutto, le navi sono formazioni di tessuti molli, quindi, come altri tessuti molli (pelle, muscoli, tendini, ecc.), Non sono visibili sui raggi X ordinari. Per renderli visibili ai raggi, devono essere contrastati: perforare la nave, posizionare un catetere nel suo lume e riempirlo con una preparazione radiopaca che rifletta bene la radiazione.

Grazie alle moderne tecnologie digitali e informatiche, è possibile ottenere non solo l'immagine di singole navi piene di una sostanza contrastante: un'immagine su pellicola. È possibile modellarlo su diversi piani (ad esempio, 3D - tridimensionale) e registrazione video del processo di riempimento dell'intero letto arterioso con contrasto. Questo metodo consente non solo di determinare se vi sia una patologia in esso, ma anche di dettagliare importanti caratteristiche anatomiche: come e dove i vasi passano, quanto il loro lume e le pareti sono cambiati, se ci sono percorsi di flusso sanguigni aggiuntivi (collaterali).

Tipi di angiografia e il loro scopo

A seconda esattamente di quali vasi sono stati studiati, e con l'aiuto di quali tecnologie, l'angiografia può essere diversa. I suoi tipi più comuni sono elencati nella tabella.

Considerando la rapida crescita della patologia vascolare, l'arteriografia del cuore, del cervello e degli arti inferiori è considerata il tipo più popolare di angiografia. I vasi possono essere studiati più accuratamente utilizzando la tomografia multispirale (risonanza magnetica o computerizzata) o l'angiografia digitale con tecnologia di imaging tridimensionale.

Macchina per angiografia TC

Quali malattie possono essere diagnosticate - le indicazioni per lo studio

Sono disponibili studi angiografici su vasi di calibro grande, medio e piccolo (diametro da 2-3 cm a 1-2 mm). Ciò consente di utilizzare il metodo per la diagnosi della patologia, accompagnato da una violazione del flusso sanguigno di organi e tessuti:

• aterosclerosi (restringimento (occlusione) del lume delle placche aterosclerotiche);
• trombosi ed embolia (completa occlusione (obliterazione) dei coaguli di sangue);
• aneurisma e malformazione (espansione anormale con assottigliamento del muro, minacciando di romperlo);
• compressione dell'arteria da parte dei tessuti con cui è in contatto;
• rotta convoluta o posizione anomala della nave, impedendo il flusso sanguigno attraverso di essa;
• eccessivi rami vascolari e cluster, che non dovrebbero essere normali, indicando un processo tumorale.

Le patologie più comuni per le quali viene mostrata l'angiografia sono descritte nella tabella.

arterie degli arti inferiori;

aorta e suoi rami, fornendo organi interni (intestinali, renali);

carotide e altre arterie del collo;

arterie degli arti superiori.

A seconda dell'evidenza e della patologia disponibile, l'angiografia può essere sia puramente diagnostica che combinare obiettivi diagnostici e terapeutici. Ciò significa che, se necessario, è possibile eseguire manipolazioni che eliminano la patologia rilevata (stenting (espansione delle aree ristrette) delle arterie, la loro embolizzazione (sovrapposizione del lume) quando il muro è rotto, emorragie e tumori).

Come succede tutto: i passaggi della procedura

L'angiografia può essere eseguita solo in speciali centri diagnostici dotati di attrezzature moderne. La procedura è rappresentata dai seguenti passaggi e manipolazioni:

1. Il soggetto giace sulla schiena su un'apposita installazione angiografica da tavolo.
2. In termini di conformità con la sterilità (come in sala operatoria), gli antisettici (alcol, betadina, iodio) vengono trattati nell'area in cui la nave verrà perforata:
   • Una delle regioni inguinale-femorali (arteria femorale) è un punto universale da cui qualsiasi bacino vascolare del corpo (cervello, aortica, coronaria, estremità superiore e inferiore) può essere riempito di contrasto.
   • La superficie interna della spalla o dell'avambraccio (arteria brachiale, radiale o ulnare) - se è necessario esplorare i vasi della testa e degli arti superiori.
3. Usando aghi speciali, la pelle e la nave da perforare sono perfette.
4. Una sonda tubolare viene introdotta nel lume dell'arteria - l'introduttore, che svolge il ruolo di porta-conduttore per altre sonde e strumenti.
5. Un catetere lungo e sottile (circa 2 mm di spessore) viene inserito attraverso l'introduttore inserito nel lume dell'arteria.
6. Una siringa riempita con un farmaco radiopaco contenente iodio è collegata al catetere (questo può essere Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Al momento dell'introduzione del farmaco nel lume dell'arteria, la radiazione a raggi X passa attraverso l'area di studio, che consente di vedere sul monitor la sagoma dei vasi indagati e la posizione del catetere.
8. Sotto il controllo del monitor, il catetere viene alimentato alla nave che deve essere esaminata, riempirla con il contrasto e scattare una foto.
9. Dopo aver ricevuto l'immagine desiderata, il catetere e l'introduttore vengono rimossi alternativamente.
10. Il sito di puntura della pelle e dell'arteria è sigillato con un panno sterile e premuto strettamente per diversi minuti per prevenire il sanguinamento dal sito di puntura.

La durata totale dell'angiografia varia da 10-15 minuti a un'ora.

Se l'angiografia viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, la procedura può essere eseguita secondo l'algoritmo classico sopra descritto e può essere semplificata. Nel primo caso, lo studio sarà il più affidabile e informativo. Uno schema semplificato che coinvolge la somministrazione di un mezzo di contrasto non nell'arteria, ma nella vena ulnare (come una normale iniezione endovenosa) consente anche di studiare i vasi, ma non con la stessa accuratezza con la somministrazione intraarteriosa.

Come prepararsi per lo studio

L'angiografia è un metodo diagnostico invasivo, perché durante la sua attuazione l'integrità dei tessuti è disturbata - grandi arterie. Il suo ulteriore pericolo è la necessità di introdurre farmaci che possano causare gravi reazioni allergiche. Pertanto, per prepararsi è necessario. La decisione sulla necessità di angiografia può prendere solo uno specialista, confrontando i potenziali benefici e danni da esso.

La formazione classica include le seguenti regole:

• Esame completo: esami generali e biochimici del sangue e delle urine, coagulogramma (coagulabilità), fattore di gruppo e Rh, zucchero nel sangue, marcatori dell'epatite virale e reazione di Wasserman, ECG e, se necessario, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni.
• Lo studio è condotto a stomaco vuoto e dopo aver svuotato la vescica.
• Una settimana prima della procedura, non bere bevande alcoliche e ridurre al minimo la dose di farmaci che fluidificano il sangue (Clopidogrel, Warfarin, Aspirina, Eparina) o smettere di prenderle del tutto (solo dopo aver consultato un medico!).
• Informi il medico se ha reazioni allergiche, soprattutto allo iodio!
• Qualche ora prima dell'angiografia o 1-2 giorni prima, viene effettuato un test per un preparato radiopaco: 0,1-0,2 ml viene iniettato per via endovenosa. Se dopo il test non ci sono manifestazioni allergiche (prurito, arrossamento, eruzione cutanea, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, dolore agli occhi), lo studio può essere effettuato.
• Al mattino, prima della procedura, radersi i capelli nell'area in cui verrà perforata l'arteria.
• 1-2 ore prima dell'esame, è possibile assumere farmaci antiallergici e sedativi (Loratadina, Gidazepam, ecc.) O iniettare iniezioni più potenti se ci sono indicazioni mediche.

Esami che devono essere eseguiti prima dell'angiografia

Se l'angiografia viene eseguita su base di emergenza (ad esempio, in caso di infarto), il tempo di preparazione è ridotto al minimo. Ma rispettare le regole più importanti è imperativo: determinare la risposta a un farmaco contenente iodio, svuotare lo stomaco e la vescica.

Controindicazioni

Le controindicazioni più comuni per le quali l'angiografia non può essere eseguita sono:

1. Allergia allo iodio.
2. Grave condizione generale del paziente, dovuta a malattie croniche incurabili o scompensate (insufficienza epatica, cardiaca, polmonare, oncopatologia).
3. Malattie infiammatorie, suppurative e infettive acute.
4. Tromboflebite, se è necessario il contrasto delle vene (flebografia).
5. Gravi disturbi mentali
6. Gravidanza.

Le prime due controindicazioni sono assolute: la ricerca è impossibile. Le restanti controindicazioni possono essere temporanee o relative - se i benefici dello studio superano il rischio.

L'angiografia è un metodo moderno affidabile e altamente informativo per la diagnosi delle malattie vascolari. Nonostante i rischi esistenti e la possibilità di complicazioni pericolose, con una corretta valutazione delle indicazioni, le controindicazioni e l'osservanza della tecnica di condurre il 95-98% dello studio non causano conseguenze negative.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Angiografia. Qual è l'angiografia, le indicazioni, che rivela la malattia. Angiografia del cervello, vasi degli arti inferiori, vasi coronarici

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'angiografia è un esame fluoroscopico dei vasi sanguigni, che viene effettuato dopo l'introduzione di agenti radiopachi in essi. L'angiografia consente di giudicare lo stato funzionale dei vasi, la loro posizione, la velocità del flusso sanguigno. Lo studio aiuta a identificare lesioni, anomalie congenite, percorsi della circolazione circolatoria, la rete vascolare nei tumori.

Utilizzando l'angiografia, vengono esaminate le condizioni delle arterie (arteriografia), vene (venografia, flebografia), capillari (capillariografia) e vasi linfatici (linfografia).

Dove si trova l'angiografia? A tale scopo, sono state installate speciali sale per angiografia a raggi X negli ospedali e nei centri diagnostici. La sterilità è osservata in queste stanze e sono dotate di attrezzature moderne:

• angiografi - apparecchi a raggi x per lo studio dei vasi sanguigni;
• camere fluorografiche ad alta velocità;
• Multishot a raggi X e videoregistratori.

Alcuni centri medici dispongono di attrezzature per l'angiografia TC, che consente di ottenere immagini dettagliate di alta qualità.

Storia dell'angiografia. Il famoso fisiologo Bekhterev, nel 1896, predisse lo sviluppo di questo metodo di ricerca. Ha detto: "Se ci sono soluzioni che non trasmettono i raggi X, allora le navi possono essere riempite con loro e fotografate". Ci sono voluti più di 30 anni per implementare questa idea. Nel 1931, un giovane medico, Forsman, si fece la prima angiografia in assoluto. Ci sono voluti altri 40 anni perché questa procedura diventasse routine.

Cos'è l'angiografia?

Angiografia - lo studio dei vasi sanguigni, basato sulle proprietà dei raggi X.

Il principio dell'esame Un agente di contrasto a raggi X a base di iodio viene iniettato nel recipiente di prova. Questo può essere fatto in due modi.

1. Foratura. Se la nave è localizzata superficialmente, questo agente di contrasto viene iniettato con una siringa.
2. La cateterizzazione è necessaria se l'arteria o la vena si trova in profondità sotto la pelle. Dopo anestesia locale, viene praticata un'incisione sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo, viene trovata una nave e inserito un introduttore. Questo è un tubo di plastica sottile lungo circa 10 cm, il catetere e altri strumenti si muovono all'interno dell'introduttore, il che aiuta a ridurre i traumi ai vasi. Il catetere stesso è un "tubo" lungo e sottile usato per fornire il contrasto alla nave desiderata.

Una volta che la sostanza radiopaca si trova nei vasi sanguigni, si diffonde attraverso il flusso sanguigno: dalla grande arteria alle piccole arteriole, quindi ai capillari. Più lontano in piccole vene e in grandi vene. Durante questo periodo, fai una serie di raggi X. Su loro è possibile giudicare un barlume di navi. La misura in cui la sostanza si diffonde rapidamente lungo il flusso sanguigno indica la velocità del flusso sanguigno. L'imaging a raggi X viene eseguito il più rapidamente possibile per ridurre la dose di radiazioni.

Angiografia dei dati registrata su supporti digitali. In futuro, il paziente ha l'opportunità di fornire i risultati dell'angiografia per lo studio da parte di altri specialisti.

Applicazioni angiografiche:

• Oncologia: rivela i tumori e le loro metastasi, che hanno una vasta rete capillare.
• Flebologia: determina i punti di restringimento e blocco delle vene, le loro patologie congenite, i coaguli di sangue, le lesioni aterosclerotiche.
• Chirurgia vascolare - utilizzato durante la preparazione per operazioni sulle navi per chiarire la loro posizione e struttura.
• Neurologia: l'angiografia del cervello consente di identificare aneurismi, ematomi, tumori cerebrali e siti emorragici in caso di sanguinamento.
• Pulmonology - rivela malformazioni dei polmoni e la fonte di sanguinamento.

A seconda dello scopo dello studio, l'angiografia può essere:

• comune - tutte le navi sono esaminate;
• selettivo - le navi separate sono contrastate.

Com'è l'angiografia di varie navi.

L'angiography di varie navi passa in un solo schema.

• Iniezione intramuscolare di tranquillante e antistaminico prima della procedura. Questo aiuta a ridurre l'ansia e prevenire lo sviluppo di una reazione allergica ad un agente di contrasto.
• Trattare l'area desiderata della pelle con un antisettico.
• La lidocaina anestetica viene iniettata per via sottocutanea. Anestetizza l'area in cui verrà effettuata la puntura.
• Una piccola incisione viene effettuata sulla pelle per ottenere l'accesso all'arteria.
• Installare l'introduttore: un tubo cavo corto.
• La soluzione di novocaina viene iniettata nel vaso di prova per prevenire lo spasmo vascolare e ridurre l'effetto irritante dell'agente di contrasto.
• Un catetere viene inserito nell'introduttore (un tubo flessibile sottile di 1,5-2-2 mm di diametro). È avanzato fino alla bocca del vaso di prova sotto controllo radiografico.
• Viene iniettato un agente di contrasto (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) e vengono presi. Se necessario, questo passaggio viene ripetuto 2-3 volte.
• Rimuovere il catetere e fermare l'emorragia.
• Imporre una benda di pressione sterile.
• Consigliare 6-10 ore per conformarsi al riposo a letto per prevenire la formazione di un coagulo di sangue.

Il sito di inserimento del catetere viene scelto il più vicino possibile all'area da esaminare. Ciò consente di ridurre al minimo il trauma dei vasi e la quantità di materiale di contrasto.

La procedura viene eseguita da un team di medici altamente qualificati: un radiologo, un anestesista e un cardioreanimatologo.

Angiografia cerebrale

Angiografia del cervello o angiografia cerebrale - un metodo per studiare i vasi della testa per identificare le patologie del cervello.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Viene eseguita la cateterizzazione dell'arteria brachiale, ulnare, succlavia o femorale destra. Il catetere viene avanzato al sito del ramo del vaso desiderato nel cervello e un agente di contrasto viene iniettato nel suo lume.

Quando viene presa la radiografia? Dopo l'introduzione della prima porzione di contrasto, sparano alla testa in diverse proiezioni (anteriore e laterale). Immagini immediatamente valutate. Per studiare le parti distanti della nave, viene introdotta una nuova porzione di contrasto e il sondaggio viene ripetuto. Dopo che la sostanza passa attraverso i tessuti, appare nelle vene. Durante questo periodo, fai un'altra serie di colpi. A questo punto, il catetere o l'ago di puntura viene rimosso e lo studio è considerato completo.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Durante la cateterizzazione, al paziente viene somministrata anestesia locale per anestetizzare il sito di inserimento del catetere. Quando si sposta il catetere attraverso i vasi, non ci sarà dolore, dal momento che il loro muro interno è privo di recettori del dolore. Con l'introduzione di un agente di contrasto può apparire sapore metallico in bocca, una sensazione di calore, arrossamento del viso. Questi stessi fenomeni passano in pochi minuti.

Angiografia coronarica o angiografia coronarica

Angiografia di vasi coronarici o angiografia coronarica - lo studio dei vasi coronarici del cuore.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Per studiare le arterie coronarie del cuore, un catetere deve essere inserito nell'arteria femorale nella zona della piega inguinale o nell'arteria radiale del polso. Sotto il controllo della televisione a raggi X, il catetere è avanzato verso l'aorta, da cui si estendono le arterie coronarie. Quando il tubo raggiunge i vasi desiderati, una porzione della sostanza radiopaca viene fornita attraverso il canale. Viene iniettato alternativamente nelle arterie coronarie destra e sinistra.

Quando viene presa la radiografia? Un agente di contrasto in pochi secondi riempie il lume dei vasi cardiaci. Durante questo periodo, realizza una serie di immagini da proiezioni diverse.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Quando l'agente di contrasto riempie i vasi, appare una temporanea sensazione di calore, specialmente nell'area del viso. Se il catetere tocca il muro del cuore, si verifica un disturbo del ritmo cardiaco. A causa di una diminuzione della pressione del sangue, il paziente può avere le vertigini. Occasionalmente compaiono tosse e nausea. Comunicare i propri sentimenti, lo staff medico sa come aiutare a far fronte a questi effetti collaterali.

Angiografia dei vasi degli arti

Angiografia dei vasi delle estremità - lo studio delle arterie e delle vene degli arti superiori e inferiori.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Nello studio degli arti superiori di 10-15 ml di un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria brachiale.

Nello studio dei vasi degli arti inferiori, un catetere viene inserito nell'arteria femorale o nell'aorta addominale. Se è necessario contrastare i vasi della gamba e del piede - praticare una puntura nell'arteria tibiale posteriore.

Come sono fatte le riprese a raggi X? Dopo che il contrasto ha riempito i vasi, eseguono l'imaging seriale usando due tubi a raggi X disposti perpendicolarmente. Si accendono contemporaneamente a determinati intervalli.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? A causa dell'anestesia locale, non c'è dolore quando il catetere viene inserito. Al momento dell'introduzione del contrasto, una sensazione di calore e gusto metallico appare in bocca.

Come viene eseguita l'angiografia?

Prima di una procedura così complessa come l'angiografia, viene condotto un approfondito briefing sull'argomento, viene descritto il corso dello studio e vengono discussi i suoi punti chiave.

La tecnica angiografica implica la presenza di tre fasi:

1. Introduzione di un catetere.
2. Inserisci il contrasto.
3. Rimozione del catetere.

Tutte le fasi della procedura vengono eseguite in una sala appositamente attrezzata su una macchina a raggi X. I dati ottenuti vengono visualizzati online sullo schermo del monitor.

Inserimento del catetere

Prima della procedura, il medico avverte quale area del corpo sarà perforata:

• arteria femorale per la diagnosi dei vasi cardiaci;
• vena spazi interdigitali per studiare lo stato delle vene degli arti inferiori;
• vaso sanguigno nella parte superiore del braccio per la diagnosi di vasi intestinali o renali.

L'area di introduzione del tubo di plastica, il catetere, è accuratamente pre-disinfettata, quindi l'anestesia locale viene eseguita dal medico per ridurre il disagio durante l'esame angiografico. Dopo l'introduzione del catetere viene indirizzato alla nave desiderata, concentrandosi con l'aiuto della televisione a raggi X.

Contrasto di ingresso

L'agente di contrasto viene somministrato immediatamente dopo l'inserimento del catetere. A questo punto, il paziente può sentirsi caldo. Questa sensazione persiste per alcuni secondi. Alcuni pazienti avvertono disagio e attacchi di nausea. L'introduzione di un agente di contrasto non richiede molto tempo, comunque, il contrasto, di regola, è amministrato per l'intera procedura 3-4 volte. In questa fase viene effettuata un'indagine a raggi X.

Rimozione del catetere

L'angiografia viene eseguita per fotografare i vasi sanguigni e, quando questo obiettivo viene raggiunto, il catetere viene rimosso. Lo fanno molto lentamente e con attenzione, che richiede circa 20 minuti. Il sanguinamento inizia dal sito di puntura, quindi il medico fornisce immediatamente un impacco adeguato a quest'area. Dopo 15 minuti, viene applicata una benda sterile sul sito della puntura. Il paziente rimane sotto osservazione per qualche ora in più per ricevere assistenza medica qualificata in caso di sanguinamento. Tuttavia, è piuttosto una formalità, perché Uno specialista esperto esegue con precisione la puntura, praticamente con la precisione del gioielliere, e organizza anche un impacco affidabile nella fase di rimozione del catetere.

In generale, l'angiografia viene eseguita per circa un'ora. A volte ci vuole più tempo se, oltre a esaminare lo stato delle navi, è necessario eseguire ulteriori procedure (ad esempio, embolizzazione). Dopo aver osservato le condizioni del paziente, gli è permesso di tornare a casa.

Angiografia vascolare: cosa è e come viene eseguita, a chi viene mostrato un tale studio

L'angiografia consente di condurre un esame completo delle navi, per identificare i blocchi, i possibili focolai della presenza di coaguli di sangue, i punti di restringimento e diradamento delle loro pareti.

In questo studio, viene introdotto uno speciale agente di contrasto, che viene evidenziato durante i raggi X e identifica la patologia potenziale o effettiva.

Cosa viene assegnato

L'angiografia può essere prescritta nei seguenti casi:

• Mancanza di respiro, mancanza di respiro e occasionali dolori al petto.
• Lesioni al petto o interventi chirurgici in quest'area.
  Esami vascolari prima dell'intervento chirurgico, se necessario.
• La presenza di patologie congenite, così come l'assistenza nella loro diagnosi in presenza di sospetto.
• Prevenzione e monitoraggio dei pazienti sottoposti a trattamento medico per malattie cardiache, arterie o vene, se i risultati desiderati non sono stati raggiunti e i sintomi sono rimasti o aumentati.

L'angiografia è un concetto abbastanza ampio che comprende diversi tipi:

• Cerebrale, dove vengono esaminati i vasi cerebrali.
• Flebografia, dove vengono esaminate le vene delle estremità per studiare la natura del flusso sanguigno delle vene.
• Angiografia con fluoresceina, in cui vengono esaminati i vasi del bulbo oculare e le aree circostanti.
• Angiopulmonografia, in cui viene esaminata la rete vascolare di entrambi i polmoni.
• Aortografia toracica, in cui vengono esaminati l'aorta e i suoi rami (vasi cardiaci).
• Arteriografia renale, in cui vengono esaminati i reni per lesioni, ematomi e tumori.

Tipi, MR e CT

Un metodo invasivo di utilizzare l'angiografia è quello di introdurre un contrasto (lo iodio è usato molto spesso nel suo ruolo) e le parti necessarie delle arterie e delle vene sono studiate con i raggi X. Tale angiografia è la più accurata e informativa.

Sebbene l'angiografia radiopaca sia considerata un metodo un po 'obsoleto, viene utilizzata attivamente in medicina e finora nessuno degli altri metodi alternativi può fornire informazioni tanto accurate quanto invasive.

Per l'angiografia non invasiva, vengono utilizzati gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Naturalmente, anche questi metodi per ottenere informazioni hanno i loro vantaggi.

Aiutano ad affrontare il problema in un complesso, perché spesso le malattie vascolari non sono separate da altre anormalità e patologie. E a volte sono segni di malattie più gravi. Pertanto, l'angiografia non invasiva è un complesso di studi che consentono di determinare l'influenza di molti fattori sulle aree studiate.

Quali parti del corpo vengono esaminate

Il più delle volte, l'angiografia viene assegnata per studiare le seguenti parti del corpo:

• Cervello. Dopo l'introduzione del contrasto, i raggi X della testa sono presi in diverse proiezioni. La sostanza viene introdotta due volte per una diagnosi più accurata.
• Vasi coronarici del cuore Un farmaco contrastante viene inserito attraverso il catetere nella vena femorale o inguinale. Il catetere è avanzato fino all'aorta. Successivamente, il contrasto viene alimentato alternativamente alle arterie coronarie destra e sinistra.
• I vasi degli arti. Quando si studiano le estremità superiori, la sostanza viene iniettata nelle arterie pleuriche della mano sinistra e destra. Per determinare la condizione delle vene degli arti inferiori, il contrasto è iniettato sia come nel caso precedente - attraverso l'arteria femorale, o attraverso l'aorta addominale. La fotografia a raggi X viene eseguita da diversi angoli e posizioni.
• Organi interni Una sostanza contrastante viene iniettata nell'aorta o in grandi vene che comunicano con l'organo del test. L'angiografia degli organi interni è mostrata nei casi in cui non è possibile determinare la natura della malattia o vi sono dubbi sulla corretta posizione dei vasi.

Indicazioni e controindicazioni

L'angiografia è indicata nei seguenti casi:

• Tromboembolia.
• L'aterosclerosi.
• Sviluppo stimato di cisti o tumori.
• Malattie degli organi interni.
• Determinazione della presenza di malattie del cuore e dei suoi vasi.
• Diagnosi di patologie della retina.
• Prevenzione delle complicanze nel periodo postoperatorio.

Controindicazioni a questo metodo di ricerca:

• Il paziente è in gravi condizioni.
• Il decorso di qualsiasi malattia in forma acuta (cuore acuto, rene, insufficienza epatica, ecc.).
• Malattie sessualmente trasmesse.
• La debolezza generale delle navi e la loro tendenza a frequenti lacrimazione e sanguinamento.
• Tubercolosi.
• Grave malattia mentale e incapacità di controllare il paziente.
• La presenza di tumori del cancro.
• Gravidanza.

Regole di preparazione

Prima di assegnare i raggi X usando il contrasto, devi:

• Per passare un esame del sangue generale e biochimico per determinare la natura della sua coagulazione.
• Se possibile, smettere di mangiare poche ore prima della procedura (tranne che per i diabetici e le persone con malattie renali).
• Aumentare la quantità di fluido consumato.
• Se una reazione allergica è minacciata, vengono usati antistaminici.
• L'abolizione dei farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Particolare attenzione quando si esegue l'angiografia nei bambini dovrebbe essere data alla presenza di malattie croniche nella loro storia e la presenza di allergie.

Esecuzione della procedura

L'algoritmo per condurre l'angiografia è il seguente:

1. L'introduzione di farmaci antiallergici.
2. Elaborazione dell'area antisettica del corpo, dove la sostanza sarà iniettata per contrasto.
3. L'introduzione di anestetico locale (lidocaina più comunemente usata).
4. La pelle è incisa per fornire l'accesso all'arteria o alla vena.
5. Installa un tubo di cacca - Introduttore.
6. Introdurre un farmaco che previene il vasospasmo (usare Novocaine, se non è allergico).
7. Un catetere viene inserito nel tubo cavo e avanza fino all'inizio del vaso in esame (il processo viene monitorato mediante raggi X).
8. Viene introdotto un agente di contrasto, viene effettuato un sondaggio (per informazioni più accurate, il processo può essere ripetuto più volte).
9. Rimozione del catetere e introduttore.
10. Smetti di sanguinare, se ce ne sono.
11. Applicando una benda stretta.

Scopri di più su cosa è e quali risultati nella diagnosi delle malattie consente l'angiografia delle navi, da questo video:

Possibili complicazioni dopo l'esecuzione

Gli effetti dell'angiografia includono:

• Allergy. Molto spesso c'è un contrasto o farmaci contro la coagulazione del sangue.
• Edema ed ematomi Si verificano nel campo dell'intervento micro-operativo.
• Bleeding. Poiché gli agenti fluidificanti del sangue vengono iniettati nel corpo, la coagulazione può essere bassa per qualche tempo dopo la procedura.
• Lesioni vascolari.
• Insufficienza cardiaca. Può verificarsi se la tecnica della procedura è stata violata.

La maggior parte delle complicazioni può essere evitata da un esame dettagliato della storia del paziente, nonché osservando la tecnica corretta. Le complicazioni causate da disturbi degli organi interni devono essere trattate immediatamente, permanentemente, se i sintomi si manifestano nelle prime ore dopo l'angiografia.

Trattamento riabilitativo e raccomandazioni dei pazienti

Il tasso di recupero dopo gli studi angiografici dipende da quanto erano su larga scala. Le raccomandazioni generali includono:

• Rispetto del riposo a letto e della dieta.
• Mancanza di stress e shock
• L'esclusione dell'attività fisica durante il periodo di recupero, e in particolare sugli arti, se sottoposti a ricerche.
• Prendendo antistaminici per la profilassi.
• Rivolgersi al medico se il disagio si verifica nel sito di inserimento del catetere o quando la condizione peggiora drammaticamente.

Principi di decodifica dei risultati

I principi per decodificare i risultati sono presentati nella tabella seguente.

angiografia

L'angiografia è uno dei metodi della diagnostica moderna. Questo è un esame a raggi X a contrasto dei vasi sanguigni. L'angiografia viene utilizzata in fluoroscopia, radiografia, tomografia computerizzata, sale operatorie ibride (sala operatoria per l'imaging medico). La diagnostica determina la funzionalità dei vasi, lo stato del flusso sanguigno circolante, la lunghezza del processo patologico e le sue caratteristiche. Cosa è necessario sapere sulla diagnosi, quali sono le indicazioni / controindicazioni ed è possibile decifrare autonomamente la diagnosi?

Caratteristiche generali dello studio

L'angiografia è un metodo per diagnosticare i vasi sanguigni, che si basa sulle proprietà dei raggi X. Lo studio può essere generale o selettivo. Con l'aiuto dell'angiografia generale, è possibile esaminare tutti i vasi del corpo umano. Il metodo selettivo è necessario per contrastare alcune navi.

Esistono due metodi di angiografia: tomografia computerizzata e risonanza magnetica. La TC consente di ottenere un'immagine chiara dei vasi sanguigni, per valutare la natura del flusso sanguigno. Le informazioni ottenute vengono analizzate utilizzando speciali algoritmi di ricostruzione dell'immagine. Con l'aiuto della risonanza magnetica, si ottiene anche un'immagine dei vasi sanguigni, ma il dispositivo rivela sia le caratteristiche funzionali che anatomiche del flusso sanguigno. La selezione di un metodo diagnostico dipende dalle caratteristiche di salute del paziente e dal grado di danno corporeo.

Lo studio è diviso in due tipi: puntura e cateterizzazione. Che cosa significa e quale metodo preferire? La puntura è usata per i vasi superficiali. Il contrasto può essere somministrato direttamente attraverso una siringa speciale.

Contrasto - un farmaco che viene iniettato nell'organo / sangue / cavità del corpo. Fornisce un miglioramento del contrasto (colorazione) durante l'esame radiologico. La sostanza aiuta a visualizzare il letto vascolare, il sollievo interno del corpo.

Ci sono due grandi gruppi di agenti di contrasto - iodio (acqua o grasso solubile) e insolubile in acqua. Quando l'angiografia utilizza agenti di contrasto contenenti iodio. Sono divisi in sostanze ioniche e non ioniche. Il mezzo di contrasto non ionico è adatto per l'iniezione intravascolare ed è considerato il più sicuro. È superiore ai farmaci ionici nel rischio di reazioni avverse e costi.

Il secondo tipo di angiografia è la cateterizzazione. Il metodo viene utilizzato se l'arteria o la vena da esaminare si trova in profondità sotto la pelle. Prima di iniziare la diagnosi, il medico introduce l'anestesia al paziente. Quindi viene effettuata un'incisione sulla pelle / tessuto sottocutaneo, viene trovata la nave desiderata e inserita l'introduttore. L'introduttore è un tubo di plastica sottile con un diametro di 10 centimetri o meno. Un catetere e altri strumenti necessari sono posizionati all'interno del tubulo. L'introduttore viene utilizzato per proteggere le navi da varie lesioni. Il catetere stesso sembra un tubo lungo e sottile. Attraverso esso serve un agente di contrasto in una particolare nave.

Non appena il farmaco contenente iodio entra, si diffonde con il flusso sanguigno nel seguente ordine: grandi arterie - piccole arteriole - capillari - piccole venule - grandi vene. Mentre la sostanza viaggia attraverso il corpo umano, il dispositivo prende una serie di raggi X. Sono queste immagini lo scopo della diagnosi - secondo loro il medico determina le norme e le patologie delle navi. La velocità di propagazione dell'agente di contrasto indica la velocità del flusso sanguigno. Tutte le informazioni ricevute sono registrate su un supporto digitale e trasferite al paziente. I risultati dello studio potrebbero anche essere necessari ad altri specialisti.

Il medico sta cercando di eseguire l'angiografia il più rapidamente possibile per ridurre l'effetto dei raggi X sul corpo del paziente.

Applicazioni angiografiche

La diagnosi viene utilizzata nelle seguenti aree di medicina:

• oncologia (per la rilevazione del cancro / delle loro metastasi, in cui si forma un'estesa rete capillare);
• neurologia (per la rilevazione di aneurisma, ematoma, oncologia, sanguinamento del cervello);
• flebologia (per determinare la posizione del restringimento / blocco delle vene, le loro malattie congenite, patologie aterosclerotiche o coaguli di sangue);
• pneumologia (per rilevare malformazioni polmonari o fonti di sanguinamento);
• chirurgia vascolare (utilizzata durante la preparazione per operazioni sulle navi, per chiarirne struttura, posizione e caratteristiche).

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

I medici raccomandano di sostituire l'angiografia con risonanza magnetica o ecografia solo nei casi in cui la procedura può seriamente peggiorare le condizioni del paziente o provocare complicazioni. La diagnostica a raggi X è rigorosamente controindicata per le donne in gravidanza, poiché le radiazioni possono causare anomalie fetali e disturbi nel corso normale della gravidanza. Indicato anche come controindicazione:

1. Malattie infettive / infiammatorie acute. Con l'angiografia, il rischio che batteri e virus entrino nel flusso sanguigno è il più alto possibile. Ciò aumenterà il rischio di infezione vascolare, suppurazione nel punto di inserimento del catetere.
2. Grave insufficienza cardiaca La diagnosi colpisce la pressione sanguigna e può provocare salti acuti, il che è indesiderabile nelle malattie cardiache. Inoltre, il paziente può essere preoccupato che causerà interruzioni dell'attività cardiaca.
3. Insufficienza renale / epatica (incluso scompenso). La droga contenente iodio irrita i reni, colpisce l'escrezione di urina e trattiene la sostanza all'interno del corpo. Inoltre, una combinazione di farmaci per lo stress e il contrasto può essere irto di coma epatico.
4. Intolleranza individuale al farmaco Un paziente con un'allergia allo iodio può manifestare una grave reazione allergica sotto forma di dermatite bollosa tossica, shock anafilattoide o angioedema.
5. Disturbo della coagulazione del sangue Con l'aumento della coagulazione del sangue, il rischio di formazione di coaguli di sangue è elevato, con un emocromo ridotto, il rischio di sanguinamento è elevato.
6. Patologia mentale Durante l'angiografia, il paziente è cosciente. Inoltre, deve seguire alcune istruzioni dei medici, riferire costantemente sul proprio stato di salute e sensazioni. Una persona malata di mente non sarà in grado di farlo, e lo stress supplementare non farà altro che aggravare la situazione.
7. Tromboflebite. Un mezzo di contrasto può migliorare il processo infiammatorio nella vena e provocare un blocco della nave / la separazione di un coagulo di sangue.

Caratteristiche di preparazione per la procedura

Prima di diagnosticare escludere la presenza di controindicazioni, condurre raggi X, elettrocardiografia, per monitorare le condizioni del paziente. Due settimane prima dell'angiografia, è necessario eliminare completamente l'alcol, in modo da non distorcere il risultato complessivo. In alcuni casi, il medico conduce l'idratazione (saturazione del corpo con il fluido) per diluire l'agente di contrasto, facilitare la sua eliminazione dal corpo e minimizzare gli effetti dannosi sul fegato.

Per ridurre il rischio di una reazione allergica, il medico prescrive farmaci antiallergici immediatamente prima della procedura. 4 ore prima dell'angiografia non puoi mangiare cibo e vari liquidi. Prima dell'esame, il paziente deve rimuovere i gioielli, rimuovere tutti gli oggetti metallici, in quanto impediscono il passaggio libero dei raggi X. Quindi lo specialista determina l'area di passaggio, si rade i capelli e pulisce la zona di intervento.

Prima di iniziare l'angiografia, il medico deve ottenere il consenso scritto dal paziente per la procedura.

Il principio di diagnosi

L'angiografia, indipendentemente dal tipo e dall'area della diagnosi, viene eseguita secondo un unico schema. In primo luogo, il medico introduce per via intramuscolare un tranquillante e un antistaminico. Sono necessari per la diminuzione generale di ansia, la prevenzione di reazione patogena a un agente di contrasto. L'area della pelle (sotto la quale si trova il vaso necessario) viene trattata con una preparazione antisettica, l'anestetico viene somministrato per via sottocutanea e quindi viene praticata una piccola incisione.

Introduttore e catetere sono inseriti nell'incisione. In via preliminare, una soluzione speciale viene iniettata nel vaso per prevenire lo spasmo e ridurre al minimo l'effetto irritante dell'agente di contrasto. Il catetere viene fatto avanzare attraverso l'introduttore fino alla nave desiderata sotto il controllo di un apparecchio a raggi X. Una volta raggiunto l'obiettivo, un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere e l'immagine viene presa. In alcuni casi, questo passaggio viene ripetuto 2-3 volte.

Dopo aver raccolto le informazioni, il catetere e l'introduttore vengono rimossi dal corpo. Quindi il medico interrompe l'emorragia (si apre a causa di una lesione dei vasi con un tubo), applica una benda di pressione sterile e impartisce istruzioni. Durante le 6-10 ore successive alla procedura, osservare il riposo a letto per ridurre al minimo il rischio di formazione di trombi.

Cos'è l'angiografia in medicina

Vediamo cos'è questa diagnosi: l'angiografia. L'angiografia è un esame fluoroscopico dei vasi sanguigni, con l'uso di farmaci contrastanti iniettati nei vasi sanguigni del corpo. L'angiografia offre l'opportunità di diagnosticare lo stato dei vasi, la loro posizione, la velocità del flusso sanguigno. Questo esame consente la visualizzazione di aree di danno, patologie congenite, percorsi circolatori, tumori nel sistema vascolare.

L'angiografia è un metodo diagnostico che offre un'eccellente opportunità per studiare in profondità la condizione delle arterie, vene, vasi capillari e vasi del sistema linfatico.

Esistono 2 metodi principali di angiografia:

• Il metodo invasivo è un tipo di angiografia con l'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi con un composto di iodio organico.
• Metodi non invasivi: tomografia computerizzata, ecografia e angiografia a risonanza magnetica.

I risultati di tali metodi offrono l'opportunità al medico curante di effettuare la diagnosi più accurata e assegnare il trattamento corretto. Questi metodi sono individuali e ognuno è buono a modo suo, ma l'angiografia a raggi X invasiva è di gran lunga la più efficace.

Poiché l'angiografia è uno studio con l'introduzione di un mezzo di contrasto, il principio del contrasto può essere diviso in due modi principali:

• Foratura. Il contrasto è iniettato con una siringa convenzionale. Viene utilizzato quando la nave in esame si trova vicino alla superficie del corpo.
• Cateterizzazione. È usato quando l'arteria o la vena è abbastanza profonda all'interno del corpo. Dopo l'applicazione dell'anestesia locale, viene praticata una piccola incisione sulla pelle e l'introduttore la introduce nella nave. L'introduttore è un tubo di plastica sottile, lungo circa dieci centimetri. Per evitare lesioni alle navi sotto indagine, il catetere e gli strumenti necessari vengono applicati appena all'interno dell'introduttore.

Il contrasto, penetrando nei vasi sanguigni, si diffonde con il flusso sanguigno: da una grande arteria a piccole arteriole, quindi a capillari. Quindi entra nelle piccole venule e solo allora nelle grandi vene. Durante questo breve periodo di tempo, gli specialisti eseguono una serie di raggi X, che possono essere utilizzati per l'analisi del lume delle navi. La velocità di propagazione della sostanza contrastante nel flusso sanguigno indica la velocità del flusso sanguigno. L'esame stesso viene eseguito molto rapidamente per ridurre la dose di raggi x.

I risultati ottenuti dopo l'angiografia vengono trasferiti su supporti digitali, che consentono al paziente di fornire immagini diagnostiche a vari medici.

Applicazioni angiografiche

• Oncologia - visualizza varie neoplasie e le loro metastasi
• Flebologia - rivela i luoghi in cui il restringimento e il blocco delle vene, le loro varie patologie, compresi i congeniti, i coaguli di sangue e le lesioni aterosclerotiche
• Chirurgia vascolare - è necessario prepararsi per le operazioni chirurgiche sulle navi per identificare la loro esatta posizione e struttura
• Neurologia - Angiografia RM dei vasi cerebrali offre l'opportunità di vedere vari aneurismi, ematomi, tumori cerebrali, siti sanguinanti durante l'ictus emorragico
• Pulmonology: diagnostica la patologia evolutiva dei polmoni e la fonte di sanguinamento.

Secondo gli obiettivi, l'angiografia può essere divisa in generale, dove avviene lo studio di tutte le navi, e selettivo - per lo studio delle navi di un'area separata del corpo (i vasi separati sono contrastati).

Indicazioni per l'angiografia e gli obiettivi di ricerca

L'angiografia mira a individuare patologie e anomalie di vario genere nel sistema circolatorio. Questo studio, a differenza di altri metodi diagnostici, visualizza idealmente grandi vene di arti, vasi di arterie, arterie polmonari e aorta. Con questo metodo, i medici hanno l'opportunità di indagare su malattie quali: sclerosi dei vasi cerebrali, difetti congeniti nello sviluppo di vene e arterie, ipertensione di varie eziologie.

Solo il tuo medico può prescrivere l'angiografia. Di tutte le numerose indicazioni, è possibile individuare le principali:

• trombosi venosa profonda, che rivela la natura dei cambiamenti
• coaguli di sangue nel dotto polmonare (tromboembolia)
• difetti nelle arterie e nelle vene
• malattia dell'arteria renale
• disturbi e malattie aortiche
• aneurisma.

Indicazioni per la nomina di angiografia del cervello, vasi degli arti e vasi coronarici

Indicazioni per angiografia cerebrale:

• aneurisma
• angioma
• ictus ischemico (infarto) del cervello
• ictus emorragico
• malformazione vascolare
• trauma cranico
• ematoma
• tumore al cervello.

Indicazioni per l'angiografia delle navi degli arti:

• malattia arteriosa aterosclerotica degli arti inferiori
• endarterite obliterante
• trombosi o tromboembolia arteriosa, tromboflebite
• danni ai vasi sanguigni dovuti a lesioni
• aneurisma dell'arteria stratificante
• per il controllo nel periodo di trattamento chirurgico e farmacologico.

Indicazioni per l'angiografia coronarica:

• malattia coronarica
• attacco di cuore
• aterosclerosi dell'arteria coronaria
• malattia vascolare coronarica congenita.

L'angiografia, come metodo diagnostico di ricerca, viene praticata con successo sia negli adulti che nei giovani pazienti. Per i bambini, le indicazioni dello studio dell'angiografia sono prescritte non meno frequentemente.

Va notato che i bambini sono molto più facili da tollerare nello studio, poiché l'elasticità dei vasi in essi è molto più alta. Lo svantaggio di questa diagnosi per i bambini è che questo studio sarà necessariamente condotto in anestesia generale.

Preparazione per l'angiografia

Al fine di evitare spiacevoli conseguenze, in consultazione con uno specialista, è imperativo che tu dica il più possibile su tutte le tue malattie croniche e fornisci un elenco di tutti i farmaci presi. Poiché la possibilità di annullamento di determinati farmaci non è esclusa. Eventuali reazioni allergiche ai farmaci, specialmente iodio, vari antidolorifici o tranquillanti, devono essere segnalate al medico.
Le donne durante la gravidanza devono essere informate dagli esperti sulla loro condizione, poiché i raggi X non sono sicuri per il feto. Pertanto, il medico può prescrivere un'angiografia MRI, che è un modo sicuro per diagnosticare durante la gravidanza.

Cosa è necessario per la preparazione dal paziente:

2 settimane prima della diagnosi è necessario eliminare completamente l'adozione di bevande contenenti alcol.
Una settimana prima della diagnosi, interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue come l'aspirina.
In cinque giorni, è necessario superare tutti i test prescritti, eseguire vari esami (elettrocardiogramma, ecografia cardiaca (prima dell'angiografia coronarica), esami del sangue generali e biochimici, gruppo sanguigno e Rh, coagulogramma, analisi del sangue per HIV, epatite B e C).
Due giorni prima del test, effettueranno un'analisi sulla tollerabilità dell'agente di contrasto iniettato. Se si verificano reazioni allergiche, lo studio non viene condotto.
Il giorno prima dell'esame, si consiglia di pulire l'intestino con una supposta di clisteri o glicerina. È inoltre necessario rimuovere i peli dal corpo sul sito di puntura.

Il giorno dell'esame, si raccomanda di astenersi dal mangiare cibo e acqua - con l'introduzione di contrasto, nausea e vomito sono possibili. Prima dell'esame, la vescica deve essere vuota.

Per i pazienti con malattie croniche, la preparazione può essere personalizzata.

Come è l'angiografia, le caratteristiche del processo

Di regola, l'arteria, che si trova nella regione inguinale, viene selezionata come sito per l'iniezione di una sostanza contrastante e, di conseguenza, una puntura, e attraverso di essa raggiunge l'arteria o la vena femorale. Dopo il trattamento, l'iniezione intramuscolare o sottocutanea di anestesia locale viene introdotta nel sito di puntura selezionato. Un'ulteriore azione sarà la puntura della nave con un ago speciale per l'inserimento di un catetere nel sito di prova. L'intero processo è necessariamente controllato con l'ausilio di attrezzature speciali.

Attraverso questo catetere, un agente di contrasto viene iniettato direttamente nella nave. Il prossimo stadio dell'angiografia sarà direttamente visualizzato. Il numero di angiogrammi dipende dai compiti della diagnosi.
È necessario tener conto del fatto che lo studio può causare una serie di inconvenienti al paziente. Ad esempio, questo è chiaramente espresso al momento dell'introduzione nella nave di contrasto. Molti pazienti associano questo momento a una sensazione di nausea e febbre.

Dopo la procedura, il catetere viene rimosso lentamente. Dopo che è stato rimosso, una benda di compressione viene applicata al sito della puntura per fermare l'emorragia. Dopo aver attraversato tutte le fasi dell'angiografia, il paziente rimane sotto la supervisione di specialisti per almeno sei ore. Questo è fatto per controllare il sanguinamento. Il compito principale in questo periodo è ridurre il rischio di sanguinamento. Nelle successive 48 ore, si raccomanda al paziente di limitare qualsiasi attività fisica.
Per evitare conseguenze negative, si raccomanda di astenersi dalla guida dopo aver effettuato un'angiografia.