Attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello: segni e trattamento

L'attacco ischemico transitorio è considerato il segno più attendibile della minaccia di ictus ischemico e appartiene anche al principale fattore di rischio per l'insorgenza di infarto miocardico, diagnosticato durante i primi 10 anni dopo un episodio vascolare acuto in un terzo dei pazienti. Solo uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata. La terapia conservativa e l'intervento chirurgico sono usati per trattare il TIA.

La sindrome da attacco ischemico transitorio (TIA) è una forma di ischemia cerebrale acuta in cui i sintomi neurologici focali durano da alcuni minuti a 24 ore. Nella base diagnostica della malattia, il fattore tempo è più importante, ma non tutti i sintomi neurologici transitori sono correlati agli attacchi transitori. Convulsioni simili a TIA possono essere causate da varie patologie: aritmie cardiache, epilessia, emorragia intracerebrale e intratecale, tumore cerebrale, atassia parossistica familiare, sclerosi multipla, malattia di Miniera, ecc.

La TIA è una violazione transitoria acuta della circolazione cerebrale di natura ischemica, spesso un precursore dell'ictus ischemico. Diffuso tra la popolazione. Anche gli attacchi transienti trasferiti aumentano il rischio di ictus, infarto miocardico e morte per malattie neurologiche e cardiovascolari.

Un attacco ischemico transitorio è un breve episodio di disfunzione cerebrale nel contesto di ischemia focale del cervello, del midollo spinale o della retina senza ulteriore sviluppo di un ictus.

L'attacco transitorio è più tipico per i pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi principali della testa nel pool carotideo (biforcazione della carotide comune, dell'arteria carotide interna) e delle arterie vertebrali (in combinazione con angiospasmo e compressione a causa dell'osteocondrosi).

I disordini ischemici possono essere suddivisi in base all'eziologia e alla patogenesi: aterotrombotica, cardioembolica, emodinamica, lacunare, dissecatoria.

Per gravità allocare:

• Luce - non più di 10 minuti.
• Media - durata superiore a 10 minuti, ma non più di un giorno in assenza di una clinica di disturbi organici dopo la ripresa della normale funzione cerebrale.
• Pesante - fino a 24 ore con la conservazione di sintomi lievi di tipo organico dopo il ripristino delle funzioni.

I sintomi degli attacchi transitori si sviluppano spesso spontaneamente e raggiungono la massima severità durante i primi minuti, della durata di circa 10-20 minuti, meno spesso - diverse ore. La sintomatologia è diversa e dipende dalla posizione dell'ischemia cerebrale in un particolare sistema arterioso, coincidente clinicamente con le sindromi neurovascolari appropriate per l'ictus ischemico. Tra le manifestazioni cliniche più comuni di TIA, dovremmo annoverare lievi disturbi neurologici generali e specifici: vertigini e atassia, perdita di coscienza a breve termine, emi o monocarestesia, emianestesia, una breve perdita della vista in un occhio, disturbi del linguaggio a breve termine, sebbene siano possibili disturbi pronunciati (afasia totale emiplegia). Ci sono disturbi a breve termine delle funzioni mentali superiori sotto forma di disturbi della memoria, della prassi, della gnosi e del comportamento.

Il TIA più comune nel bacino vertebro-basile e costituisce circa il 70% di tutti gli attacchi transitori.

1. 1. Vertigini, accompagnati da manifestazioni vegetative, mal di testa nella regione occipitale, diplopia, nistagmo, nausea e vomito. L'ischemia transitoria dovrebbe includere vertigini sistemiche in combinazione con altre sindromi staminali o con l'eliminazione di disturbi vestibolari di diversa eziologia.
2. 2. Foto-, emianopsia.
3. 3. Varietà della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko e altre sindromi alternate.
4. 4. Gli attacchi di caduta e la sindrome sincopale vertebrale Unterharnshaydta.
5. 5. Casi di disorientamento e perdita di memoria a breve termine (sindrome amnestica transitoria globale).

Sindromi e sintomi della TIA carotidea:

1. 1. Ipestia unilaterale, di un arto, delle dita delle mani o dei piedi.
2. 2. Mono ed emiparesi transitori.
3. 3. Disturbi del linguaggio (afasia motoria parziale).
4. 4. Sindrome piramidale ottica.

Nella maggior parte dei casi, il TIA è causato dalla lesione aterosclerotica dei grandi vasi della testa sullo sfondo dello sviluppo di placche atheromatose embeniche e di stenosi in esse, localizzate principalmente nella carotide e meno frequentemente nei bacini vascolari vertebro-basilari. A questo proposito, la conduzione immediata di un esame ecografico dei vasi sanguigni è obbligatoria per i pazienti con attacchi transitori. La scansione vascolare duplex viene utilizzata per diagnosticare placche e stenosi nelle arterie principali: l'ecografia transcranica Doppler (TCD) con rilevamento microembolico consente di indagare i vasi intracranici e di rilevare la circolazione di emboli in essi.

Se si sospetta una TIA, la risonanza magnetica (MRI) del cervello è considerata il metodo predominante di neuroimaging.La tomografia computerizzata (TC) è meno informativa per questa diagnosi.

Oltre alla registrazione ECG, l'elenco delle misure diagnostiche urgenti include metodi di ricerca generali di laboratorio, in caso di genesi non chiara della TIA, è possibile utilizzare speciali test di laboratorio (determinazione degli anticorpi anticardiolipina, fattori della coagulazione del sangue, livello del lupus anticoagulante, contenuto di omocisteina, ecc.), Nonché test genetici con sospette sindromi ereditarie.

Con lo sviluppo di sintomi neurologici cerebrali e focali, è prima necessario chiamare un'ambulanza. Prima che la brigata arrivi a casa, è necessario posare il paziente su un letto su un fianco o sulla schiena con la testata sollevata di 30 gradi e garantire il riposo. Le cure mediche di emergenza consistono nella somministrazione di 5-10 compresse di glicina per via sublinguale, Semax 4 gocce in ciascuna metà del naso, infusione endovenosa di una soluzione al 25% di magnesia solfato (10 ml), una soluzione di Mexidol o Actovegin e possibile trombolisi.

Se si verificano i sintomi di un attacco ischemico transitorio, si raccomanda l'ospedalizzazione di emergenza all'ospedale per determinare le cause della malattia, l'inizio precoce della terapia e la prevenzione dell'ictus ischemico e di altre malattie neurologiche e cardiovascolari.

Il TIA è una forma di ischemia cerebrale acuta, pertanto i principi di trattamento di tali pazienti sono gli stessi dell'ictus. Sia negli studi clinici che in quelli sperimentali, è stato dimostrato che le prime 48-72 ore sono le più pericolose dopo lo sviluppo di TIA. Tuttavia, i fenomeni di stress ossidativo, disordini metabolici, disordini genetici cellulari, spaziali e molecolari persistono per 2 settimane. Pertanto, per evitare possibili conseguenze, la terapia con TIA non dovrebbe essere limitata ai primi 2-3 giorni.

In TIA sono applicati i principi standard del trattamento di ictus di base: neuroprotezione, che protegge i tessuti dal danno ischemico nell'area di insufficienza di sangue e delle strutture circostanti, ripristino di un adeguato flusso sanguigno (perfusione cerebrale), compreso l'uso di tecniche di angiosuria, mantenimento dell'omeostasi e prevenzione secondaria ictus con effetti sui fattori di rischio, rallentando la progressione del danno cerebrale degenerativo a causa di ischemia e trattamento delle condizioni concomitanti e di fondo. I principi della prevenzione secondaria dell'ictus dopo aver sofferto di TIA includono la terapia antitrombotica (antiaggregante o anticoagulante), antiipertensiva e ipolipidica. Le proprietà della neuroprotezione hanno farmaci che forniscono la correzione dell'equilibrio metabolico, stabilizzante della membrana e del mediatore e hanno un effetto antiossidante, riducendo gli effetti dello stress ossidativo - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

L'uso della terapia antitrombotica e antiipertensiva fornisce non solo il mantenimento della perfusione cerebrale, ma anche la prevenzione secondaria delle complicanze neurologiche e vascolari. Si raccomanda ai pazienti di conformarsi al controllo costante dei numeri di pressione sanguigna. Non dimenticare che nei pazienti con stenosi bilaterale della carotide è controindicata una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La preferenza è data in farmaci antipertensivi agli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II) e agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

Dopo un attacco transitorio, è stata raccomandata la terapia antitrombotica a lungo termine. Considerando la medicina basata sull'evidenza come un trattamento antipiastrinico, è preferibile utilizzare i seguenti farmaci, come: Clopidogrel, acido acetilsalicilico. Nella forma cardioembolica di TIA, è consigliabile somministrare anticoagulanti orali (Warfarin) sotto il controllo dell'INR a livello di 2,0-3,0 o anticoagulanti orali di una nuova generazione: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Le statine sono raccomandate per i pazienti sottoposti ad attacco ischemico non cardioembolico. Nel caso di prescrizione cardioembolica di farmaci ipolipemizzanti viene mostrato solo nel caso di malattie concomitanti (cardiopatia ischemica cronica).

Farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento del TIA:

I pericoli dell'attacco ischemico transitorio e delle misure preventive

Ad alcuni pazienti che hanno presentato domanda di sospetto di ictus alle strutture mediche viene diagnosticato un attacco ischemico transitorio (TIA). Il termine sembra incomprensibile per molti e sembra meno pericoloso di molti noti colpi, ma questo è un errore. Considera l'effetto degli attacchi transitori-ischemici sul cervello e come questa condizione è pericolosa.

Informazioni generali su TIA

Un attacco transitorio è considerato come una rottura a breve termine dell'afflusso di sangue a certe aree del tessuto cerebrale, che porta all'ipossia e alla morte cellulare.

Considera la principale differenza tra attacco ischemico transitorio e ictus:

• Il meccanismo di sviluppo. Con le lesioni da ictus, il sangue viene completamente arrestato nel tessuto cerebrale e durante l'ischemia transitoria persiste insignificante flusso di sangue al sito cerebrale.
• Durata. I sintomi in TIA dopo poche ore (massimo - 24 ore) diminuiscono gradualmente, e se si è verificato un ictus, i segni di deterioramento rimangono gli stessi o il progresso.
• La possibilità di miglioramento spontaneo del benessere. L'attacco ischemico si arresta gradualmente e le strutture sane iniziano a svolgere la funzione di cellule morte del cervello, e questa è una delle principali differenze dall'ictus, in cui, senza assistenza medica, i centri di necrosi aumentano e le condizioni del paziente vengono gradualmente ponderate.

Può sembrare che un attacco ischemico transitorio del cervello sia meno pericoloso del danno cerebrale al tessuto cerebrale, ma questo è un equivoco. Nonostante la reversibilità del processo, la fame frequente di ossigeno nelle cellule cerebrali causa danni irreparabili.

Cause di ischemia a breve termine

Dalla descrizione del meccanismo è chiaro che gli attacchi transitori di origine ischemica provocano una parziale sovrapposizione della nave e una temporanea diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono:

• placche aterosclerotiche;
• ipertensione;
• patologie cardiache (cardiopatia ischemica, fibrillazione atriale, CHF, cardiomiopatia);
• malattie sistemiche che colpiscono la parete vascolare (vasculite, artrite granulomatosa, LES);
• diabete mellito;
• osteocondrosi cervicale, accompagnata da cambiamenti nei processi ossei4
• intossicazione cronica (abuso di alcol e nicotina);
• l'obesità;
• età avanzata (50 anni e oltre).

Nei bambini, la patologia è spesso provocata dalle caratteristiche congenite dei vasi cerebrali (sottosviluppo o presenza di pieghe patologiche).

La presenza di una delle cause sopra descritte di un attacco ischemico transitorio non è sufficiente, poiché la comparsa della malattia richiede l'influenza di 2 o più fattori. Maggiore è la causa provocatoria di una persona, maggiore è il rischio di un attacco ischemico.

I sintomi dipendono dalla localizzazione

In un attacco ischemico transitorio, i sintomi possono leggermente variare a seconda del sito di sviluppo dell'ischemia temporaneamente sviluppata. In neurologia, i sintomi della malattia sono condizionatamente divisi in 2 gruppi:

comune

Questi includono i sintomi cerebrali:

• emicrania;
• disturbo di coordinazione;
• vertigini;
• difficoltà di orientamento;
• nausea e vomito a disagio.

Nonostante i sintomi simili si manifestino in altre malattie, i sintomi sopra elencati suggeriscono che si è verificato un attacco ischemico cerebrale ed è necessaria una visita medica.

locale

Lo stato neurologico è valutato in una struttura medica da specialisti. Per la natura delle deviazioni del paziente, il medico, anche prima di condurre un esame fisico, sarà in grado di suggerire una posizione approssimativa del focus patologico. La localizzazione di ischemia alloca:

• Vertebrobasilare. Questa forma del processo patologico è annotata nel 70% di pazienti. Un attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare si sviluppa spontaneamente ed è spesso provocato da una brusca virata della testa di lato. Quando si riscontra una lesione nel VBB, ci sono segni clinici generali e sono accompagnati da una visione compromessa (diventa sfocata), confusione vocale, disturbi motori e sensoriali.
• Emisferico (sindrome dell'arteria carotidea). Il paziente sperimenterà dolore simile ad emicrania, vertigini, difficoltà di coordinazione e svenimento. Un fattore provocatorio sarà quasi sempre un cambiamento delle vertebre nella regione cervicale.
• SMA (atrofia muscolare spinale). Con la sconfitta dei bacini carotidei del cervello negli esseri umani, vi è una diminuzione unilaterale dell'attività motoria e della sensibilità di uno o entrambi gli arti, possibilmente una visione compromessa in un occhio. Una caratteristica distintiva di questa forma di patologia è che durante l'ischemia nella vasca della carotide destra, l'occhio destro soffre e la paresi si verifica a sinistra. Se il centro si trova nella piscina a sinistra, la SMA si sviluppa a destra.

In alcuni casi, con un attacco ischemico moderato o moderato del cervello, i sintomi non hanno una gravità caratteristica. Quindi, prima di identificare la localizzazione della patologia con l'ausilio di attrezzature speciali, affermano che si è verificato un TIA non specificato.

Metodi diagnostici

La fase acuta della patologia viene diagnosticata sulla base dei sintomi del paziente (stato locale) e dell'esame clinico e di laboratorio. Questo è necessario per escludere malattie che hanno sintomi simili:

• tumori cerebrali;
• lesioni meningee (infezioni o lesioni tossiche delle meningi);
• emicrania.

Per la diagnosi differenziale utilizzata:

Questi tipi di esami hardware aiutano a identificare i fuochi di ischemia e necrosi delle aree del tessuto cerebrale.

Inoltre, per chiarire l'eziologia della malattia, il paziente viene prescritto:

• esame del sangue periferico;
• biochimica;
• test di coagulazione del sangue;
• campioni di lipidi (contenuto di colesterolo e trigliceridi);
• test delle urine (fornisce ulteriori informazioni sui processi metabolici).

Oltre ai test di laboratorio, viene eseguita una persona:

• Doplerografii. Determina la velocità del flusso sanguigno e la natura del riempimento dei vasi sanguigni. Permette di identificare le aree del cervello con ridotto apporto di sangue.
• ECG. Ti permette di rilevare le malattie cardiache.
• Angiografia. L'introduzione di un mezzo di contrasto e una serie di raggi X ci consente di determinare la natura della distribuzione del flusso sanguigno nei vasi del cervello.
• Esame dell'oculista del fondo. Questo test è necessario anche se non ci sono segni di compromissione della vista. Se il pool carotideo è interessato, l'afflusso di sangue al fondo della lesione è sempre influenzato.

Quando sono iniziate le violazioni, i segni di un attacco ischemico transitorio sono facili da identificare se si chiama immediatamente un'ambulanza o si porta una persona in una struttura medica.

Una caratteristica distintiva dell'attacco transitorio è che le violazioni risultanti e che passano un giorno dopo l'attacco, il paziente quasi non sente disagio e può condurre uno stile di vita a tutti gli effetti, ma l'ischemia a breve termine non passa senza lasciare traccia.

Se tali pazienti richiedono assistenza medica e riferiscono che ieri hanno avuto segni di menomazione visiva, sensibilità o attività motoria, l'esame viene eseguito utilizzando lo stesso metodo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto cerebrale è sensibile all'ipossia e, anche con una breve carenza di ossigeno, si verifica la morte delle strutture cellulari. I fuochi della necrosi possono essere identificati con l'aiuto della ricerca dell'hardware.

In un attacco ischemico transitorio, la diagnosi aiuta non solo a identificare i focolai necrotici colpiti, ma anche a prevedere il possibile decorso della malattia.

Pronto soccorso e trattamento

A casa, è impossibile fornire cure a tutti gli effetti al paziente - abbiamo bisogno di azioni qualificate da parte di professionisti medici.

Il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo dei medici sarà composto da 2 punti:

• Chiama un'ambulanza o la consegna di una persona in una struttura medica.
• Garantire la massima tranquillità. La vittima di un attacco transitorio è disorientata e spaventata, quindi è necessario cercare di calmare il paziente e deporlo, sempre con la testa e le spalle sollevate.

L'automedicazione non è raccomandata. È consentito solo con una pressione elevata di somministrare una compressa di un farmaco antiipertensivo ad azione rapida (Physiotens, Captopril).

Quando posso alzarmi dopo un attacco ischemico transitorio, se la vittima non può essere portata dal dottore durante un attacco? Non ci sono restrizioni severe qui, ma i medici raccomandano di limitare l'attività fisica per un giorno dopo l'attacco (il paziente dovrebbe mentire di più, e non fare movimenti improvvisi quando cambia posizione).

In un attacco ischemico transitorio, lo standard di cura è il seguente:

• Ripristino del flusso sanguigno completo nei vasi cerebrali (Vinpocetina, Cavinton).
• Ridurre il numero di cellule cerebrali danneggiate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Riduzione dell'intossicazione causata dalla mancanza di circolazione del sangue (infusioni di Reopoliglyukin).

Inoltre, vengono fornite cure di emergenza tenendo conto dei sintomi che si presentano ulteriormente:

• Segni di trombosi o coaguli di sangue. Applicare Cardiomagnyl, Aspirina o Trombone ACC.
• Lo sviluppo di spasmo vascolare. Utilizzare acido nicotinico, papaverina o nikovirin.

A livelli elevati di colesterolo, le statine sono prescritte per prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

I pazienti in fase acuta devono essere ricoverati in ospedale in un ospedale in cui verrà effettuato il trattamento necessario durante un attacco ischemico transitorio.

Se una persona si è rivolta a un istituto medico qualche tempo dopo l'attacco, allora la terapia è consentita su base ambulatoriale.

La maggior parte dei pazienti è interessata alla durata del trattamento, ma solo il medico curante sarà in grado di rispondere a questa domanda, ma è importante sintonizzarsi su un lungo ciclo di terapia e seguire rigorosamente le linee guida cliniche.

Nonostante il fatto che non sia necessaria una riabilitazione specifica in questa condizione, va ricordato che durante l'attacco è morto un piccolo numero di neuroni e il cervello diventa vulnerabile a gravi complicanze.

Misure preventive

Con un attacco ischemico transitorio, la profilassi è la stessa delle altre condizioni associate ai disturbi vascolari:

• Eliminazione dei fattori di rischio. Riduzione della conta ematica (colesterolo, coagulazione).
• Aumentare l'attività fisica. Un moderato esercizio normalizza la circolazione sanguigna in tutto il corpo, migliora l'immunità e riduce il rischio di sviluppare TIA. Ma quando si praticano sport è necessario osservare la moderazione. Se una persona ha già sviluppato un'ischemia transitoria, o è a rischio per lo sviluppo della patologia, allora dovresti preferire esercizi di nuoto, yoga, camminata o terapia.
• Dieta. Con alta coagulazione del sangue, ipercolesterolemia o diabete mellito, i nutrizionisti selezionano un programma nutrizionale speciale. Le raccomandazioni generali sulla compilazione del menu comprendono: la limitazione delle "chicche dannose" (carne affumicata, cibi grassi, sottaceti, cibi in scatola e preparati), nonché l'aggiunta di verdure, frutta e cereali alla dieta.
• Trattamento tempestivo delle riacutizzazioni di patologie croniche. Sopra c'era una lista di malattie che provocano attacchi ischemici. Se non le si avvia e si trattano prontamente le complicazioni che si sono manifestate, la probabilità di insorgenza della patologia è notevolmente ridotta.

Sapendo cos'è TIA, non trascurare i consigli preventivi. Raccomandazioni mediche non complicate aiuteranno ad evitare gravi conseguenze.

Prognosi di attacchi ischemici

Dopo un singolo attacco ischemico transitorio, gli effetti sono invisibili e la clinica scompare dopo un giorno, ma l'ulteriore prognosi non è sempre favorevole - la tendenza a ricrescere il TIA aumenta e, con l'influenza di ulteriori fattori avversi, possono comparire le seguenti complicanze:

• Ictus ischemico transitorio. Il flusso di sangue alterato non viene ripristinato dopo un'ora e si verifica la morte irreversibile delle strutture cellulari.
• Ictus emorragico. Quando il muro è debole, la nave parzialmente bloccata non resiste all'aumento della pressione sanguigna al di sotto del sito del flusso sanguigno e si verifica la sua rottura. Il sangue fuoriuscito si infiltra nelle strutture cerebrali, rendendo difficile il funzionamento delle cellule.
• Visione offuscata Se la lesione è localizzata nel sistema vertebro-basilare, i campi visivi possono essere disturbati o drasticamente ridotti. Quando il disturbo si trova nel bacino dell'arteria destra, l'MCA sarà a sinistra, ma esiste un'alta probabilità che la funzione visiva subisca la destra e viceversa (la visione in un occhio rimarrà).

La prognosi è aggravata dalle cattive abitudini del paziente, dalla presenza di comorbilità e fattori di rischio, nonché dall'età avanzata.

Chi contattare

Quando rileva i primi segni di un attacco ischemico transitorio, deve essere chiamata un'ambulanza. Il team medico che arriva fornirà l'assistenza necessaria al paziente e consegnerà la persona allo specialista giusto.

Se il trasporto viene effettuato in modo indipendente, il paziente deve essere mostrato al neurologo.

Dopo aver studiato le informazioni necessarie sulla diagnosi TIA - che cos'è e perché è pericolosa, diventa chiaro che questa condizione non può essere ignorata. Nonostante il fatto che le violazioni risultanti siano reversibili e non influenzino lo stile di vita di una persona, causano la morte di parte delle strutture cerebrali e, in circostanze avverse, diventano la causa della disabilità.

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Attacco ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio è un disturbo acuto temporaneo della circolazione cerebrale, accompagnato dall'apparizione di sintomi neurologici, che regredisce completamente non più tardi di 24 ore.La clinica varia a seconda del pool vascolare in cui il flusso sanguigno è diminuito. La diagnosi viene effettuata tenendo conto della storia, della ricerca neurologica, dei dati di laboratorio, dei risultati di USDG, scansione duplex, TC, RM, cervello PET. Il trattamento comprende terapie disaggreganti, vascolari, neurometaboliche e sintomatiche. Operazioni volte alla prevenzione di attacchi ripetuti e ictus.

Attacco ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un tipo separato di ictus che occupa circa il 15% della sua struttura. Insieme con la crisi cerebrale ipertensiva è incluso nel concetto di PNMK - una violazione transitoria della circolazione cerebrale. Il più delle volte si verifica nella vecchiaia. Nella fascia di età dai 65 ai 70 anni, gli uomini dominano tra i malati, e nel gruppo da 75 a 80 anni - le donne.

La principale differenza tra TIA e ictus ischemico è la breve durata dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale e la completa reversibilità dei sintomi. Tuttavia, un attacco ischemico transitorio aumenta significativamente la probabilità di ictus cerebrale. Quest'ultimo si osserva in circa un terzo dei pazienti sottoposti a TIA e il 20% di questi casi si verifica nel 1 ° mese dopo TIA, 42% - nel 1 ° anno. Il rischio di ictus cerebrale si correla direttamente con l'età e la frequenza di TIA.

Cause di attacchi ischemici transitori

Nella metà dei casi, un attacco ischemico transitorio è causato da aterosclerosi. Copertura aterosclerotica sistemica, compresi i vasi cerebrali, sia intracerebrali che extracerebrali (arterie carotidi e vertebrali). Le placche aterosclerotiche risultanti sono spesso la causa dell'occlusione delle arterie carotidee, del flusso sanguigno alterato nelle arterie vertebrali e intracerebrali. D'altra parte, agiscono come una fonte di coaguli di sangue e emboli, che si diffondono più in basso nel flusso sanguigno e causano l'occlusione di vasi cerebrali più piccoli. Circa un quarto di TIA è causato da ipertensione arteriosa. Con un lungo percorso, porta alla formazione di microangiopatia ipertensiva. In alcuni casi, il TIA si sviluppa come una complicazione della crisi ipertensiva cerebrale. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione giocano un ruolo di fattori che si rafforzano reciprocamente.

In circa il 20% dei casi, un attacco ischemico transitorio è una conseguenza del tromboembolismo cardiogeno. Le cause di quest'ultimo possono essere varie patologie cardiache: aritmie (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale), infarto miocardico, cardiomiopatia, endocardite infettiva, reumatismi, difetti cardiaci acquisiti (stenosi mitralica calcifica, stenosi aortica). Difetti cardiaci congeniti (DMPP, VSD, coartazione dell'aorta, ecc.) Sono la causa della TIA nei bambini.

Altri etiofattori causano il restante 5% dei casi di TIA. Di regola, operano nei giovani. Questi fattori includono: angiopatia infiammatoria (malattia di Takayasu, malattia di Behçet, sindrome antifosfolipidica, malattia di Horton), anomalie vascolari congenite, separazione delle pareti arteriose (traumatiche e spontanee), sindrome di Moya-Moya, disturbi ematologici, diabete, emicrania, uso di contraccettivi orali. Il fumo, l'alcolismo, l'obesità, l'ipodynamia possono contribuire alla formazione di condizioni per il TIA.

Patogenesi dell'ischemia cerebrale

Nello sviluppo dell'ischemia cerebrale, ci sono 4 fasi. Al primo stadio, si verifica l'autoregolazione - un'espansione compensatoria dei vasi cerebrali in risposta ad una diminuzione della pressione di perfusione del flusso sanguigno cerebrale, accompagnata da un aumento del volume di sangue che riempie i vasi del cervello. Il secondo stadio - oligemia - un'ulteriore caduta della pressione di perfusione non può essere compensata da un meccanismo di autoregolazione e porta ad una diminuzione del flusso ematico cerebrale, ma il livello del metabolismo dell'ossigeno non ne risente ancora. Il terzo stadio - penuria ischemica - si verifica con una continua diminuzione della pressione di perfusione ed è caratterizzato da una diminuzione del metabolismo dell'ossigeno, che porta all'ipossia e alla funzione compromessa dei neuroni cerebrali. Questa è un'ischemia reversibile.

Se nella fase della penuria ischemica non vi è alcun miglioramento nell'afflusso di sangue ai tessuti ischemici, che è il più spesso realizzato attraverso la circolazione collaterale, quindi l'ipossia peggiora, i cambiamenti dismetabolici nei neuroni aumentano e l'ischemia entra nel quarto stadio irreversibile - l'ictus ischemico si sviluppa. L'attacco ischemico transitorio è caratterizzato dai primi tre stadi e dal successivo ripristino dell'afflusso di sangue nella zona ischemica. Pertanto, le conseguenti manifestazioni neurologiche hanno una natura transitoria di breve durata.

classificazione

Secondo l'ICD-10, l'attacco ischemico transitorio è classificato come segue: TIA nel bacino vertebro-basile (VBB), TIA nel pool carotideo, TIA multiplo e bilaterale, cecità transitoria, TGA - amnesia globale transitoria, altro TIA, TIA non specificato. Va notato che alcuni esperti nel campo della neurologia includono TGA come parossismo emicranico e altri come manifestazioni di epilessia.

In termini di frequenza, l'attacco ischemico transitorio è raro (non più di 2 volte l'anno), frequenza media (da 3 a 6 volte l'anno) e frequente (mensile e più spesso). A seconda della gravità clinica, viene emesso un TIA leggero con una durata fino a 10 minuti, un TIA moderato con una durata fino a diverse ore e un TIA pesante della durata di 12-24 ore.

Sintomi di attacchi ischemici transitori

Poiché la base della clinica TIA è costituita da sintomi neurologici che si manifestano temporaneamente, quindi spesso al momento della consultazione del paziente da parte del neurologo, tutte le manifestazioni che si sono verificate sono già assenti. Le manifestazioni di TIA sono stabilite retrospettivamente interrogando il paziente. L'attacco ischemico transitorio può manifestarsi con vari sintomi sia cerebrali che focali. Il quadro clinico dipende dalla localizzazione dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Il TIA nel bacino vertebro-basile è accompagnato da atassia vestibolare transitoria e sindrome cerebellare. I pazienti notano camminare instabile, instabilità, vertigini, confusione orale (disartria), diplopia e altri disturbi visivi, disabilità motorie e sensoriali simmetriche o unilaterali.

La TIA nel pool carotideo è caratterizzata da un'improvvisa diminuzione della vista o da una completa cecità di un occhio, una compromissione della funzione motoria e sensibile di uno o entrambi gli arti del lato opposto. Le convulsioni possono verificarsi in questi arti.

Sindrome da cecità transitoria si verifica in TIA nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria retinica, dell'arteria ciliare o orbitale. Tipico a breve termine (di solito per pochi secondi) perdita della vista spesso in un occhio. I pazienti stessi descrivono un TIA simile come il verificarsi spontaneo di un "lembo" o "tenda" tirato sopra l'occhio dal basso o dall'alto. A volte la perdita della vista si applica solo alla metà superiore o inferiore del campo visivo. Di norma, questo tipo di TIA tende alla ripetizione stereotipata. Tuttavia, potrebbe esserci una variazione nell'area dei disturbi visivi. In alcuni casi, la cecità transitoria è combinata con emiparesi ed emipestesia di arti collaterali, che indica un TIA nel pool carotideo.

L'amnesia globale transitoria è un'improvvisa perdita di memoria a breve termine pur preservando i ricordi del passato. Accompagnato dalla confusione, la tendenza a ripetere le domande già fatte, l'orientamento incompleto nella situazione. Spesso, TGA si verifica quando esposti a fattori come il dolore e lo stress psico-emotivo. La durata di un episodio di amnesia varia da 20-30 minuti a diverse ore, dopo di che si nota il recupero del 100% della memoria. I parossismi TGA si ripetono non più di una volta ogni pochi anni.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato dopo uno studio approfondito dei dati anamnestici (inclusa la storia familiare e ginecologica), esame neurologico e ulteriori esami. Questi ultimi includono: un'analisi del sangue biochimica con la determinazione obbligatoria del livello di glucosio e colesterolo, coagulogramma, ECG, scansione duplex o USDG delle navi, TAC o risonanza magnetica.

ECG, se necessario, integrato dall'ecocardiografia, seguito dalla consultazione con un cardiologo. La scansione duplex e l'USDG di vasi extracranici sono più informativi nella diagnosi delle occlusioni pronunciate delle arterie vertebrali e carotidi. Se è necessario diagnosticare occlusioni moderate e determinare il grado di stenosi, viene eseguita l'angiografia cerebrale e, meglio, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali.

La TC del cervello al primo stadio diagnostico consente di escludere un'altra patologia cerebrale (ematoma subdurale, tumore intracerebrale, AVM o aneurisma cerebrale); condurre una diagnosi precoce dell'ictus ischemico, che viene diagnosticato in circa il 20% del TIA originariamente sospetto nel pool carotideo. La risonanza magnetica cerebrale ha la massima sensibilità nei foci di imaging dei danni ischemici alle strutture cerebrali. Le zone di ischemia sono definite in un quarto dei casi di TIA, il più delle volte dopo ripetuti attacchi ischemici.

Il cervello PET consente di ottenere contemporaneamente dati sul metabolismo e sull'emodinamica cerebrale, che consente di determinare lo stadio di ischemia, per identificare i segni di ripristino del flusso sanguigno. In alcuni casi, viene prescritto uno studio aggiuntivo sui potenziali evocati (VP). Pertanto, i CAP visivi sono studiati nella sindrome da cecità transitoria, i CAP somatosensoriali, nella paresi transitoria.

Trattamento degli attacchi ischemici transitori

La terapia TIA ha lo scopo di alleviare il processo ischemico e ripristinare il normale flusso sanguigno e il metabolismo dell'area cerebrale ischemica il prima possibile. Viene spesso eseguita su base ambulatoriale, anche se tenendo conto del rischio di sviluppare un ictus nel primo mese dopo il TIA, un numero di specialisti ritiene che l'ospedalizzazione dei pazienti sia giustificata.

Il compito principale della terapia farmacologica è ripristinare il flusso sanguigno. La fattibilità dell'uso a questo scopo di anticoagulanti diretti (calcio suproparina, eparina) è discussa in considerazione del rischio di complicanze emorragiche. La preferenza è data alla terapia antipiastrinica con ticlopidina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo o clopidogrel. L'attacco ischemico transitorio della genesi embolica è un'indicazione per anticoagulanti indiretti: acenocumarolo, etilbiscumato, feninione. L'emodiluizione viene utilizzata per migliorare la riproduzione del sangue - un drop-in del 10% di soluzione di glucosio, destrano e soluzioni di combinazione salina. Il punto più importante è la normalizzazione della pressione arteriosa in presenza di ipertensione. A tale scopo vengono prescritti diversi farmaci antipertensivi (nifedipina, enalapril, atenololo, captopril, diuretici). Il regime di trattamento per TIA comprende anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale: nicergolina, vinpocetina, cinnarizina.

Il secondo compito della terapia TIA è la prevenzione della morte neuronale dovuta a disordini metabolici. È risolto con l'aiuto della terapia neurometabolica. Sono usati vari neuroprotettori e metaboliti: diavitolo, piritinolo, piracetam, metil etilpiridinolo, etil metil idrossipiridina, carnitina, semax. Il terzo componente del trattamento con TIA è la terapia sintomatica. Con il vomito, viene prescritta tietilperazina o metoclopramide, con intenso mal di testa, metamizolo sodico, diclofenac e con la minaccia di edema cerebrale, glicerolo, mannitolo, furosemide.

prevenzione

Le attività sono mirate sia a prevenire il ri-TIA che a ridurre il rischio di ictus. Questi includono la correzione dei fattori di rischio TIA esistenti nel paziente: smettere di fumare e abusare di alcool, normalizzare e controllare i numeri di pressione sanguigna, aderire a una dieta povera di grassi, rifiutare i contraccettivi orali e curare le malattie cardiache (aritmie, malformazioni valvolari, CHD). Il trattamento profilattico prevede un'assunzione prolungata (più di un anno) di agenti antipiastrinici, secondo indicazioni - assunzione di un farmaco ipolipemizzante (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

La prevenzione comprende anche interventi chirurgici finalizzati all'eliminazione della patologia dei vasi cerebrali. Se indicato, vengono eseguite endoarterectomia carotidea, bypass micro extra-intracranico, arteria stenting o protesica carotidea e vertebrale.

Attacco ischemico transitorio: sintomi e trattamento

Attacco ischemico transitorio - i sintomi principali:

• mal di testa
• convulsioni
• vertigini
• Mancanza di aria
• nausea
• svenimenti
• vomito
• Compromissione della parola
• Debolezza muscolare
• confusione
• sonnolenza
• Doppi occhi
• Perdita dell'udito
• Perdita di sensibilità
• Asimmetria facciale
• Sensazione di pesantezza al petto
• Oscuramento negli occhi
• Punti neri prima degli occhi
• Disturbo del movimento negli arti di una metà del corpo.
• Perdita della vista

Attacco ischemico transitorio (TIA) - insufficienza cerebrovascolare dovuta a disturbi vascolari, malattie cardiache e abbassamento della pressione sanguigna. È più comune nelle persone che soffrono di osteocondrosi del rachide cervicale, patologia cardiaca e vascolare. La particolarità di un attacco ischemico transitoriamente generato è il ripristino completo di tutte le funzioni ritirate entro 24 ore.

Il valore di TIA è che è un precursore di infarto miocardico e ictus cerebrale. La condizione richiede una diagnosi e un trattamento rapidi per ridurre il rischio di queste gravi complicanze.

L'insorgenza di attacco ischemico corrente transitoria cerebrale contribuisce ai seguenti fattori:

• cambiamenti distruttivi della colonna vertebrale;
• espansione delle camere cardiache;
• aumento della coagulazione del sangue;
• alta attività vasocostrittrice (prostaglandine, prostaciclina, trombossano);
• cambiamenti nella parete vascolare delle principali arterie del cervello (carotide, vertebrale, primaria).

Ci sono casi in cui un attacco ischemico transitorio colpisce i bambini. Il ruolo principale nel meccanismo della patologia pediatrica è assegnato ai microemboli dal cuore e dalla microtrombosi sullo sfondo dell'ipercoagulazione.

Sintomi TIA

Nella maggior parte dei casi, gli attacchi ischemici transitori hanno sintomi che avvertono di una catastrofe imminente. Questi includono:

• frequenti mal di testa;
• attacchi improvvisi di vertigini;
• visione offuscata (oscuramento, "pelle d'oca" davanti agli occhi);
• intorpidimento delle parti del corpo.

L'immagine di un attacco ischemico transitoriamente presente si manifesta con un crescente mal di testa di un certo luogo. Le vertigini sono accompagnate da nausea e vomito, ci possono essere disorientamento o confusione. La gravità della condizione è determinata dalla durata dell'ischemia cerebrale e dal livello della pressione sanguigna. Il quadro clinico dipende dalla posizione e dal grado di malattia vascolare.

TIA nel sistema dell'arteria carotide

I sintomi tipici si sviluppano entro 2-5 minuti. Il disturbo circolatorio nell'arteria carotidea ha manifestazioni neurologiche caratteristiche:

• debolezza, difficoltà a muovere gli arti da un lato;
• perdita o diminuzione della sensibilità della metà destra o sinistra del corpo;
• menomazione della parola dalla completa assenza a difficoltà minori;
• improvvisa perdita della vista completa o parziale.

Caratteristiche della lesione dell'arteria carotide

Di norma, l'insorgenza transitoria di un attacco ischemico nel sistema dell'arteria carotidea ha sintomi oggettivi:

• indebolimento dell'impulso;
• rumore durante l'ascolto dell'arteria carotide;
• patologia dei vasi della retina.

Sintomi focali caratteristici di danno cerebrale nella patologia dell'arteria carotide. Un attacco ischemico transitorio si manifesta con segni neurologici specifici, vale a dire:

• affrontare l'asimmetria;
• violazione della sensibilità;
• riflessi patologici;
• fluttuazioni di pressione;
• restringimento delle navi del fondo.

Patologia dell'arteria carotidea si manifesta anche non sintomi cerebrali: pesantezza al petto, interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di aria, pianto, crampi.

Sistema TIA vertebro-basilare

Il quadro clinico dell'attacco ischemico transitoriamente sviluppato è dimostrato da segni sia cerebrali che specifici. Dipendono dalla posizione e dall'entità del danno alle arterie principali e vertebrali, nonché ai loro rami. Le condizioni del paziente sono determinate dallo sviluppo della circolazione collaterale, dal grado di ipertensione e dalla presenza di malattie concomitanti.

Un attacco ischemico transitorio nel bacino vertebrale-basilare rappresenta il 70% di tutti i casi di TIA. Questa frequenza è dovuta al lento flusso di sangue attraverso i vasi di questa area del cervello.

I disordini del movimento possono essere non solo unilaterali, ma anche di diversa localizzazione. Ci sono casi di paralisi di tutte le membra. Il grado di danno varia da debolezza a paralisi.

1. I disturbi di sensibilità sono più spesso unilaterali, ma possono anche cambiare la loro localizzazione.
2. Perdita totale o parziale della vista
3. Le vertigini sono accompagnate da una doppia visione, una violazione della deglutizione e della parola. Il vomito si verifica spesso.
4. Attacchi di caduta a breve termine senza perdita di coscienza.
5. La sensazione di rotazione circolare degli oggetti, andatura instabile. La vertigine aumenta con la rotazione della testa.

I sintomi isolati non sono segni di TIA. La diagnosi di attacco ischemico transitorio può essere fatta solo quando sono combinati. Se sono presenti i sintomi elencati ai punti 1 e 2, il paziente ha un attacco ischemico transitorio con tutte le conseguenze.

diagnostica

Tutti i pazienti che sviluppano un attacco ischemico transitoriamente presente vengono immediatamente consegnati alla clinica. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo bloccheranno il percorso dell'ictus. I pazienti vengono consegnati al reparto neurologico, equipaggiato con il complesso diagnostico necessario.

Schema di esame clinico

L'elenco dei metodi diagnostici obbligatori per l'attacco ischemico corrente transitorio include:

• auscultazione delle arterie carotidi;
• misurazione della pressione sanguigna;
• un esame del sangue con una formula di leucociti espanso;
• spettro lipidico del sangue: colesterolo e trigliceridi;
• lo stato del sistema di coagulazione;
• ECG;
• Ultrasuoni dei vasi della testa e del collo;
• elettroencefalografia;
• Risonanza magnetica con angiografia;
• tomogramma computerizzato.

Tutti i pazienti dovrebbero essere esaminati, perché ulteriori conseguenze potrebbero essere irreversibili e portare a invalidità o morte. Una clinica di attacco ischemico transitoria può mascherare una serie di malattie gravi.

Diagnostica differenziale

Alcuni dei sintomi che caratterizzano l'attacco cerebrale ischemico transitorio sono simili alle manifestazioni di altre malattie neurologiche, e precisamente:

1. L'attacco di emicrania è accompagnato da disturbi visivi, del linguaggio;
2. Dopo un attacco epilettico, un periodo di coscienza soffocata inizia con una diminuzione della sensibilità;
3. Il diabete mellito si manifesta con vari sintomi neurologici: parestesie, vertigini, perdita di coscienza;
4. La sclerosi multipla può debuttare con i sintomi di TIA;
5. Nella malattia di Meniere, le convulsioni sono accompagnate da vomito, vertigini.

Dopo un esame obiettivo clinico, la diagnosi differenziale può procedere a un trattamento sano.

trattamento

L'aiuto medico è mirato a fermare l'episodio ischemico e prevenire l'ictus cerebrale. Il trattamento specifico di attacco ischemico transitorio consiste nel ripristino di: flusso ematico cerebrale, pressione arteriosa ottimale, prestazioni cardiache e sistema anticoagulante. I seguenti farmaci sono utilizzati per raggiungere l'obiettivo:

• terapia antipertensiva: beta-bloccanti, clofelina, labetalolo;
• Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon sono usati per ripristinare la circolazione del sangue nel cervello;
• le proprietà reologiche sono ripristinate da trental, reosorbilact;
• statine per normalizzare i livelli di colesterolo;
• farmaci vasi cerebrali tonici - troksevazin, venoruton.

Oltre a prendere i farmaci, il paziente deve sapere che l'episodio transitorio dell'attacco ischemico non si verificherà se tutte le misure preventive saranno seguite.

Avviso e previsione TIA

Le misure preventive prevengono le complicazioni cerebrali e cardiache: ictus cerebrale e infarto del miocardio. Consistono in un monitoraggio permanente dello spettro lipidico del sangue e della pressione sanguigna. Oltre ai farmaci, il paziente deve seguire le raccomandazioni sulla dieta, sul motore e sul regime di bere.

L'esercizio regolare, l'abbandono di grassi animali e cattive abitudini, l'uso di una quantità sufficiente di liquido (almeno 1,5 litri al giorno) forniranno una prognosi favorevole. Ricorda che queste semplici raccomandazioni possono non solo prolungare ma anche salvare la vita di una persona.

Se pensi di avere un attacco ischemico transitorio e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un neurologo, un neurochirurgo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Un tumore al cervello è una malattia caratterizzata dal cancro delle meningi, delle terminazioni nervose e del cranio. Questo tipo di malattia è molto pericoloso, perché se lo si avvia e non si esegue l'operazione in tempo, allora tutto sarà fatale.

La neurosifilide è un disturbo di natura venerea che interferisce con le prestazioni di alcuni organi interni e, se non trattata tempestivamente, può diffondersi nel sistema nervoso in un breve periodo di tempo. Spesso si verifica in qualsiasi stadio della sifilide. La progressione della neurosifilide si manifesta con sintomi quali attacchi di forti capogiri, debolezza muscolare, insorgenza di convulsioni, paralisi degli arti e demenza.

L'astrocitoma è un tumore maligno del tipo gliale, formato da cellule di astrociti. La localizzazione dei tumori intracerebrali può essere molto diversa - da un emisfero a danneggiare solo il tronco cerebrale, il nervo ottico e così via.

Il sole e il colpo di calore sono condizioni che, quando si sviluppano, dovrebbero immediatamente iniziare a fornire assistenza alla vittima, poiché c'è una minaccia diretta alla sua vita. Queste condizioni si verificano più spesso in primavera ed estate, quando l'attività del sole aumenta più volte. Molte persone affermano che il colpo di sole e il colpo di calore sono la stessa cosa, ma non lo sono. Hanno alcune differenze.

Crisi ipertensiva - una sindrome in cui vi è un aumento significativo della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, si sviluppano sintomi di danni agli organi principali - cuore, polmoni, cervello, ecc. Questa condizione è molto seria e richiede cure di emergenza, poiché altrimenti si possono sviluppare gravi complicanze.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Attacco ischemico transitorio: cause, segni, diagnosi, terapia, prognosi

L'attacco ischemico transitorio (TIA) veniva chiamato una violazione dinamica o transitoria della circolazione cerebrale, che, in generale, esprimeva abbastanza bene la sua essenza. I neurologi sanno che se il TIA non passa entro 24 ore, allora al paziente deve essere fornita un'altra diagnosi: ictus ischemico.

Persone senza educazione medica, contattando i motori di ricerca o cercando in altro modo fonti attendibili che descrivono questo tipo di disturbi emodinamici cerebrali, possono chiamare un TIA un attacco ischemico di transito o transistor. Bene, possono essere capiti, le diagnosi sono a volte così difficili e incomprensibili che ti si rompe una lingua. Ma se parliamo dei nomi di TIA, poi, oltre a quanto sopra, viene anche chiamato attacco ischemico cerebrale o transitorio.

Nelle sue manifestazioni, il TIA è molto simile all'ictus ischemico, ma poi è un attacco per attaccare solo per un breve periodo, dopodiché non rimane traccia dei sintomi cerebrali e focali. Un tale andamento favorevole di un attacco ischemico transitorio è dovuto al fatto che è accompagnato da un danno microscopico al tessuto nervoso, che successivamente non influisce sulla vita umana.

differenza TIA dall'ictus ischemico

Cause di ischemia transitoria

I fattori che hanno causato una violazione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello, principalmente microemboli, diventano le cause di un attacco ischemico transitorio:

• Processo aterosclerotico progressivo (vasocostrizione, placche ateromatose disintegrate e cristalli di colesterolo possono essere trasportati dal sangue in vasi più piccoli di diametro, contribuendo alla loro trombosi, con conseguente ischemia e foci microscopici di necrosi tissutale);
• Tromboembolismo derivante da molte malattie cardiache (aritmie, difetti valvolari, infarto miocardico, endocardite, insufficienza cardiaca congestizia, coartazione aortica, blocco antrioventricolare e persino mixoma atriale);
• Un'ipotensione arteriosa improvvisa inerente alla malattia di Takayasu;
• Malattia di Buerger (endarterite obliterante);
• Osteocondrosi del rachide cervicale con compressione e angiospasmo, che si traduce in insufficienza vertebro-basilare (ischemia nel bacino delle arterie principali e vertebrali);
• Coagulopatia, angiopatia e perdita di sangue. I microemboli nella forma di aggregati di erythrocytes e conglomerati piastrinici, muovendosi con una scanalatura del sangue, possono fermarsi in una piccola nave arteriosa, che non potevano vincere, siccome risultarono essere più grandi di esso. Il risultato è un blocco della nave e ischemia;
• Emicrania.

Inoltre, gli eterni prerequisiti (o satelliti?) Di qualsiasi patologia vascolare sono molto favorevoli all'insorgenza di un attacco ischemico cerebrale: ipertensione arteriosa, diabete mellito, colesterolemia, abitudini nocive sotto forma di ubriachezza e fumo, obesità e ipodynamia.

Segni di Tia

I sintomi neurologici dell'attacco ischemico del cervello, di regola, dipendono dal sito di disturbi circolatori (arterie basali e vertebrali o pool carotideo). I sintomi neurologici locali identificati aiutano a capire in quale particolare bacino arterioso si è verificata la malattia.
Per l'attacco transitorio-ischemico nell'area del bacino vertebro-basile, i segni sono caratteristici:

1. vertigini;
2. Nausea, spesso accompagnata da vomito;
3. Disturbi della parola (il paziente è difficile da capire, la parola diventa confusa);
4. Intorpidimento della faccia;
5. Menomazione visiva a breve termine;
6. Disturbi sensoriali e motori;
7. Disorientati nello spazio e nel tempo, i pazienti potrebbero non ricordare il loro nome e la loro età.

Se il TIA ha colpito il pool di arterie carotidee, le manifestazioni si manifestano come disturbi della sensibilità, disturbi del linguaggio, intorpidimento con mobilità ridotta del braccio o della gamba (monoparesi) o di un lato del corpo (emiparesi). Inoltre, l'apatia, la stupidità, la sonnolenza possono aggiungere al quadro clinico.

A volte i pazienti presentano forti mal di testa con la comparsa di sintomi meningei. Un quadro così deprimente può cambiare con la stessa rapidità con cui è iniziato, il che non dà assolutamente motivo di calmarsi, dal momento che il TIA può attaccare i vasi arteriosi del paziente nel prossimo futuro. Più del 10% dei pazienti sviluppa ictus ischemico nel primo mese e quasi il 20% entro un anno dopo un attacco ischemico transitorio.

Ovviamente, la clinica TIA è imprevedibile e i sintomi neurologici focali possono scomparire anche prima che il paziente venga portato in ospedale, pertanto i dati anamnestici e oggettivi sono molto importanti per il medico.

Misure diagnostiche

Certamente, è molto difficile per un paziente ambulatorio con TIA superare tutti gli esami previsti dal protocollo, e c'è ancora il rischio di re-attacco, quindi rimangono solo quelli che possono essere portati in ospedale immediatamente in caso di sintomi neurologici. Tuttavia, le persone con più di 45 anni di questo diritto sono private e ospedalizzate su base obbligatoria.

La diagnosi di attacchi ischemici transitori è piuttosto complicata, poiché i sintomi scompaiono e continuano le cause che hanno causato una violazione della circolazione cerebrale. Devono essere chiariti, poiché la probabilità di ictus ischemico in questi pazienti rimane elevata, quindi i pazienti che hanno subito un attacco ischemico transitorio necessitano di un esame approfondito secondo uno schema che includa:

• Palpazione e studio auscultatorio di vasi arteriosi del collo e delle estremità con misurazione della pressione arteriosa in entrambe le mani (esame angiologico);
• Emocromo completo (totale);
• Complesso di test biochimici con calcolo obbligatorio dello spettro lipidico e coefficiente aterogenico;
• Studio del sistema emostatico (coagulogramma);
• ECG;
• Elettroencefalogramma (EEG);
• Vasi REG della testa;
• Doppler ad ultrasuoni delle arterie cervicali e cerebrali;
• Angiografia a risonanza magnetica;
• Tomografia computerizzata

Tale esame dovrebbe essere effettuato da tutte le persone che hanno sofferto di TIA almeno una volta, a causa del fatto che i sintomi focali e / o cerebrali che caratterizzano l'attacco ischemico transitorio e che si verificano improvvisamente, di solito non persistono a lungo e non danno conseguenze. Sì, e l'attacco può verificarsi solo una o due volte nella vita, quindi i pazienti spesso non attribuiscono molta importanza a un disturbo di salute di breve durata e non corrono per consultare la clinica. Di norma, vengono esaminati solo i pazienti che sono in ospedale, quindi è difficile parlare della prevalenza dell'attacco ischemico cerebrale.

Diagnosi differenziale

La difficoltà di diagnosticare un attacco ischemico transitorio risiede anche nel fatto che molte malattie, con disturbi neurologici, sono molto simili al TIA, ad esempio:

1. L'emicrania con aura dà sintomi simili sotto forma di disturbi della vista o della vista e emiparesi;
2. L'epilessia, un attacco di cui può provocare un disordine di sensibilità e attività motoria, e tende anche a dormire;
3. Amnesia globale transitoria, caratterizzata da disturbi della memoria a breve termine;
4. Il diabete può "permettersi" qualsiasi sintomo in cui TIA non sia un'eccezione;
5. Le manifestazioni iniziali della sclerosi multipla, che confondono i medici con tali segni di patologia neurologica simili a TIA, sono ben imitati da un attacco ischemico transitorio;
6. La malattia di Meniere, che si manifesta con nausea, vomito e vertigini, ricorda molto il TIA.

L'attacco ischemico transitorio richiede un trattamento?

Molti esperti ritengono che la stessa TIA non richieda cure, tranne durante il periodo in cui il paziente si trova in un letto d'ospedale. Tuttavia, dato che l'ischemia transitoria è causata da cause di malattia, è ancora necessario trattarli per prevenire un attacco ischemico o, Dio non voglia, un ictus ischemico.

La lotta contro il colesterolo dannoso ai suoi alti tassi viene effettuata somministrando statine in modo che i cristalli di colesterolo non corrano lungo il flusso sanguigno;

L'aumento del tono simpatico è ridotto dall'uso di bloccanti adrenergici (alfa e beta), e tentano di stimolare la sua inaccettabile riduzione prescrivendo tinture come pantocrinum, ginseng, caffeina e zamaniha. Raccomandare i preparati contenenti calcio e vitamina C.

Nel lavoro intensivo della divisione parasimpatica, vengono utilizzati farmaci con belladonna, vitamina B6 e antistaminici, ma la debolezza del tono parasimpatico è eliminata da farmaci contenenti potassio e dosi insignificanti di insulina.

Si ritiene che al fine di migliorare il lavoro del sistema nervoso vegetativo, è consigliabile lavorare su entrambi i suoi reparti, utilizzando preparazioni di Grandaxine e ergotamina.

L'ipertensione arteriosa, che è molto favorevole all'insorgenza di un attacco ischemico, richiede un trattamento a lungo termine, che prevede l'uso di beta-bloccanti, calcio antagonisti e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Il ruolo principale appartiene ai farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso e i processi metabolici che si verificano nel tessuto cerebrale. Il noto cavinton (vinpocetina) o xanthinolo nicotinato (teonicolo) è usato con successo per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e, di conseguenza, riduce il rischio di ischemia cerebrale.
In caso di ipotensione dei vasi cerebrali (la conclusione del REG), usano farmaci venotonici (venoruton, troxevasin, anavenol).

Altrettanto importante nella prevenzione della TIA appartiene al trattamento dei disturbi dell'emostasi, che viene corretto dagli agenti antipiastrinici e dagli anticoagulanti.

Utile per il trattamento o la prevenzione di ischemia cerebrale e farmaci che aumentano la memoria: piracetam, che ha anche proprietà antipiastriniche, actovegin, glicina.

Con vari disturbi mentali (nevrosi, depressioni) combattono con tranquillanti e l'effetto protettivo è ottenuto utilizzando antiossidanti e vitamine.

Prevenzione e prognosi

Le conseguenze dell'attacco ischemico sono la ripetizione di TIA e ictus ischemico, e quindi la prevenzione dovrebbe essere mirata a prevenire un attacco ischemico transitorio in modo da non aggravare la situazione con un ictus.

Oltre ai farmaci prescritti dal medico curante, il paziente stesso deve ricordare che la sua salute è nelle sue mani e prendere tutte le misure per prevenire l'ischemia cerebrale, anche se è transitoria.

Tutti ora sanno quale ruolo in questo piano appartiene a uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e un'educazione fisica. Meno colesterolo (alcune persone amano friggere 10 uova con pezzi di lardo), più attività fisica (il nuoto è buono), rinuncia alle cattive abitudini (sappiamo tutti che abbreiano la vita), l'uso della medicina tradizionale (vari gabbiani alle erbe con miele e limone ). Questi strumenti aiuteranno sicuramente, come molte persone hanno sperimentato, perché la TIA ha una prognosi favorevole, ma non è così favorevole con l'ictus ischemico. E questo dovrebbe essere ricordato.