Ipertensione endocranica: sintomi e trattamento

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Questo, infatti, non è altro che una maggiore pressione intracranica. Le ragioni di questo stato non v'è una grande varietà (da direttamente malattie e lesioni cerebrali e finendo disturbi del metabolismo e l'avvelenamento). Qualunque sia la ragione, l'ipertensione intracranica si manifesta lo stesso tipo di sintomi: mal di testa scoppio spesso accompagnato da nausea e vomito, disturbi visivi, ritardo, la lentezza dei processi di pensiero. Questi non sono tutti i segni di una possibile sindrome di ipertensione endocranica. Il loro spettro dipende dalla causa, dalla durata del processo patologico. La diagnosi di ipertensione endocranica di solito richiede l'uso di ulteriori metodi di esame. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo. In questo articolo cercheremo di capire che tipo di condizione è, come si manifesta e come affrontarla.

Cause della formazione di ipertensione endocranica

Il cervello umano è posto nella cavità del cranio, che è, scatola di ossa, le cui dimensioni in un adulto non cambiano. All'interno del cranio non è solo il tessuto cerebrale, ma anche il liquido cerebrospinale e il sangue. Insieme, tutte queste strutture occupano un volume adeguato. fluido cerebrospinale è formata nelle cavità dei ventricoli, dal liquido defluisce percorsi verso altre parti del cervello parzialmente assorbito nel flusso sanguigno, parzialmente fluisce nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Il volume del sangue include i canali arterioso e venoso. Aumentando il volume di uno dei componenti della cavità cranica e la pressione aumenta intracranica.

Molto spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di alterata circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Questo è possibile con un aumento della sua produzione, violazione del suo deflusso, deterioramento del suo assorbimento. I disordini circolatori causano uno scarso flusso di sangue arterioso e il suo ristagno nella sezione venosa, che aumenta il volume totale di sangue nella cavità cranica e porta anche ad un aumento della pressione intracranica. A volte, il volume del tessuto cerebrale nella cavità cranica può aumentare a causa del gonfiore delle cellule nervose stesse e dello spazio intercellulare o della crescita di un tumore (tumore). Come puoi vedere, l'aspetto dell'ipertensione endocranica può essere causato da una serie di motivi. In generale, le cause più comuni di ipertensione endocranica possono essere:

• lesioni cerebrali traumatiche (commozioni cerebrali, lividi, ematomi intracranici, lesioni alla nascita, ecc.);
• disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus, trombosi dei seni della dura madre);
• tumori della cavità cranica, compreso metastasi di tumori di altra localizzazione;
• processi infiammatori (encefalite, meningite, ascesso);
• anomalie congenite della struttura cerebrale, dei vasi sanguigni, del cranio stesso (infestazione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale, anomalia di Arnold-Chiari e così via);
• avvelenamento e disturbi metabolici (avvelenamento alcool, piombo, monossido di carbonio propri metaboliti come la cirrosi epatica, iponatriemia, e così via);
• malattie di altri organi, che portano a difficoltà venoso deflusso di sangue dalla cavità cranica (cardiopatia, malattia polmonare ostruttiva, collo neoplasia e mediastino, ecc).

Questo, ovviamente, non è tutte le possibili situazioni che portano allo sviluppo di ipertensione endocranica. Separatamente, vorrei dire sull'esistenza della cosiddetta ipertensione endocranica benigna, quando si presenta un aumento della pressione intracranica come se senza motivo. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica benigna ha una prognosi favorevole.

sintomi

L'aumento della pressione intracranica porta alla compressione delle cellule nervose, che influisce sul loro lavoro. Indipendentemente dalla causa, si manifesta la sindrome dell'ipertensione endocranica:

• scoppiando mal di testa diffuso. Il mal di testa è più pronunciato nella seconda metà della notte e al mattino (poiché di notte il deflusso del liquido dalla cavità cranica peggiora) è di natura spenta, accompagnato da una sensazione di pressione sugli occhi dall'interno. Il dolore aumenta con tosse, starnuti, tensioni, sforzo fisico, può essere accompagnato da rumore alla testa e vertigini. Con un leggero aumento della pressione intracranica, puoi sentire solo una pesantezza alla testa;
• nausea e vomito improvvisi. "Improvvisamente" significa che né la nausea né il vomito sono provocati da fattori esterni. Più spesso, il vomito si verifica all'altezza di un mal di testa, durante il suo picco. Naturalmente, tale nausea e vomito sono completamente estranei all'assunzione di cibo. A volte il vomito si verifica a stomaco vuoto subito dopo il risveglio. In alcuni casi, il vomito è molto forte, simile a una fontana. Dopo il vomito, una persona può provare sollievo e l'intensità del mal di testa diminuisce;
• aumento della fatica, esaurimento rapido, sia durante lo sforzo fisico che mentale. Tutto questo può essere accompagnato da nervosismo immotivato, instabilità emotiva, irritabilità e pianto;
• meteosensitivity. I pazienti con ipertensione intracranica non tollerano cambiamenti nella pressione atmosferica (specialmente il suo declino, che avviene prima delle piogge). La maggior parte dei sintomi di ipertensione endocranica in questi momenti sono aggravati;
• interruzione del sistema nervoso autonomo. Questo si manifesta con aumento della sudorazione, calo della pressione sanguigna, palpitazioni;
• menomazione visiva. I cambiamenti si sviluppano gradualmente, inizialmente essendo transitori. I pazienti hanno notato la comparsa di sfocatura periodica, come se la visione offuscata, a volte raddoppiando l'immagine degli oggetti. I movimenti degli occhi sono spesso dolorosi in tutte le direzioni.

La durata dei sintomi sopra descritti, la loro variabilità, la tendenza a diminuire o aumentare sono in gran parte determinati dalla causa principale dell'ipertensione endocranica. L'aumento dei fenomeni di ipertensione endocranica è accompagnato da un aumento di tutti i sintomi. In particolare, ciò può verificarsi:

• vomito giornaliero persistente mattutino sullo sfondo di forte mal di testa per l'intera giornata (e non solo di notte e al mattino). Il vomito può essere accompagnato da singhiozzo persistente, che è un sintomo molto sfavorevole (che può indicare la presenza di un tumore nella fossa cranica posteriore e segnalare la necessità di cure mediche immediate);
• l'aumento dell'inibizione delle funzioni mentali (l'apparizione di letargia, fino a un disturbo della coscienza del tipo di stordimento, apertura e persino coma);
• un aumento della pressione sanguigna insieme alla depressione (rallentamento) della respirazione e una frequenza cardiaca più lenta a meno di 60 battiti al minuto;
• la comparsa di convulsioni generalizzate.

Al verificarsi di tali sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico, poiché tutti costituiscono una minaccia immediata per la vita del paziente. Indicano un aumento dell'edema del cervello, in cui è possibile la violazione, che può portare alla morte.

Con l'esistenza a lungo termine dei fenomeni di ipertensione endocranica, con la graduale progressione del processo, il danno visivo non diventa episodico, ma permanente. Un grande aiuto nel piano diagnostico in questi casi è l'esame dell'oculista del fondo. Al fondo con oftalmoscopia vengono rilevati i dischi stagnanti dei nervi ottici (in effetti è il loro edema), sono possibili piccole emorragie nella loro zona. Se i fenomeni di ipertensione intracranica sono piuttosto significativi e esistono per lungo tempo, gradualmente i dischi stagnanti dei nervi ottici vengono sostituiti dalla loro atrofia secondaria. Allo stesso tempo, l'acuità visiva è compromessa e diventa impossibile ripararla con l'aiuto degli obiettivi. L'atrofia dei nervi ottici può finire in cecità totale.

Con la continua esistenza di ipertensione intracranica persistente, la distensione dall'interno porta alla formazione di anche cambiamenti ossei. I piatti delle ossa del cranio si assottigliano, la parte posteriore della sella turca crolla. Sulla superficie interna delle ossa della volta cranica, per così dire, il giro del cervello è impresso (questo è solitamente descritto come il rafforzamento delle impressioni digitali). Tutti questi segni sono rilevati durante la radiografia banale del cranio.

L'esame neurologico in presenza di aumentata pressione intracranica potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Occasionalmente (e anche con la lunga esistenza del processo), è possibile rilevare la limitazione dello scarico dei bulbi oculari ai lati, i cambiamenti nei riflessi, il sintomo patologico di Babinsky, le funzioni cognitive alterate. Tuttavia, tutti questi cambiamenti non sono specifici, cioè non possono testimoniare la presenza di ipertensione endocranica.

diagnostica

Se si sospetta un aumento della pressione intracranica, sono necessari un numero di esami supplementari, oltre alla raccolta standard di disturbi, anamnesi e esame neurologico. Prima di tutto, il paziente viene inviato all'oculista, che esaminerà il fondo dell'occhio. Viene anche prescritta una radiografia delle ossa del cranio. Metodi di indagine più istruttivi sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, perché ci permettono di considerare non solo le strutture ossee del cranio, ma anche direttamente il tessuto cerebrale. Hanno lo scopo di trovare la causa immediata dell'aumento della pressione intracranica.

In precedenza, la puntura spinale veniva eseguita per misurare direttamente la pressione intracranica e la pressione veniva misurata usando un manometro. Allo stato attuale, è considerato inopportuno eseguire la puntura al solo scopo di misurare la pressione intracranica nel piano diagnostico.

trattamento

Il trattamento dell'ipertensione endocranica può essere effettuato solo dopo la determinazione della causa immediata della malattia. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci possono aiutare il paziente con una ragione per l'aumento della pressione intracranica e possono essere completamente inutili con un altro. Inoltre, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è solo una conseguenza di un'altra malattia.

Dopo una diagnosi accurata, prima di tutto, stanno curando la malattia di base. Ad esempio, in presenza di un tumore al cervello o di un ematoma intracranico, si ricorre al trattamento chirurgico. La rimozione di un tumore o di sangue che è stato versato (con un ematoma) di solito porta alla normalizzazione della pressione intracranica senza alcuna misura di accompagnamento. Se la malattia infiammatoria (encefalite, meningite) diventa la causa dell'aumento della pressione intracranica, allora la terapia antibiotica massiva (compresa l'introduzione di farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo con l'estrazione di una parte del liquido cerebrospinale) diventa il trattamento principale.

Gli agenti sintomatici che riducono la pressione intracranica sono farmaci diuretici di vari gruppi chimici. Iniziano il trattamento in caso di ipertensione endocranica benigna. I più comunemente usati sono furosemide (Lasix), Diacarb (acetazolamide). Furosemide è preferibile utilizzare un breve corso (quando si prescrive Furosemide, vengono utilizzati supplementi di potassio in aggiunta) e Diakarb può essere prescritto da vari schemi selezionati dal medico. Molto spesso, il diacarb nell'ipertensione endocranica benigna è prescritto in cicli intermittenti di 3-4 giorni, seguiti da una pausa di 1-2 giorni. Non solo rimuove il fluido in eccesso dalla cavità cranica, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, riducendo in tal modo la pressione intracranica.

Oltre al trattamento farmacologico, ai pazienti viene assegnato un regime di bere speciale (non più di 1,5 litri al giorno), che consente di ridurre la quantità di liquido che entra nel cervello. In una certa misura, l'agopuntura e la terapia manuale, così come una serie di esercizi speciali (esercizi di fisioterapia), aiutano con l'ipertensione endocranica.

In alcuni casi, è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento. Il tipo e l'estensione della chirurgia sono determinati individualmente. L'operazione programmata più frequente per l'ipertensione endocranica è la chirurgia di bypass, cioè la creazione di una via artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Allo stesso tempo, usando un tubo speciale (shunt), che a un'estremità affonda nello spazio del liquido cerebrospinale del cervello e l'altro nella cavità cardiaca, nella cavità addominale, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale viene costantemente rimossa dalla cavità cranica, normalizzando così la pressione intracranica.

Nei casi in cui la pressione intracranica è in rapido aumento, c'è una minaccia per la vita del paziente, quindi ricorrere a misure urgenti per aiutare. Somministrazione endovenosa di soluzioni iperosmolari (mannitolo, soluzione di cloruro di sodio al 7,2%, 6% di HES), intubazione urgente e ventilazione artificiale dei polmoni in modalità di iperventilazione, introduzione di un paziente in coma medicamentoso (mediante barbiturici), rimozione del liquido in eccesso mediante puntura (puntura ventricolare ). Se è possibile installare un catetere intraventricolare, viene stabilita una scarica controllata di fluido dalla cavità cranica. La misura più aggressiva è la craniotomia decompressiva, che viene praticata solo in casi estremi. L'essenza dell'operazione in questo caso è di creare un difetto nel cranio su uno o due lati in modo che il cervello non "riposi contro" le ossa del cranio.

Pertanto, l'ipertensione intracranica è una condizione patologica che può verificarsi in un'ampia varietà di malattie cerebrali e non solo. Richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, è possibile una vasta gamma di risultati (compresa la cecità completa e persino la morte). Quanto prima viene diagnosticata questa patologia, i risultati migliori possono essere raggiunti con meno sforzo. Pertanto, non ritardare la visita dal medico se si sospetta un aumento della pressione intracranica.

Il neurologo M. M. Shperling parla di pressione intracranica:

Parere del pediatra EO Komarovsky su ipertensione endocranica nei bambini:

Ipertensione endocranica nei bambini e negli adulti

Condizioni caratterizzate da una maggiore pressione intracranica negli adulti e nei bambini possono avere una natura diversa, quindi non esiste una cura universale per questa patologia. Se uno o più segni di CSF vengono rilevati, ad esempio, con un mal di testa caratteristico, è necessario rivolgersi immediatamente agli specialisti, poiché la malattia può avere conseguenze irreversibili pericolose.

Cos'è l'ipertensione endocranica

La sindrome da ipertensione intracranica è una maggiore pressione intracranica (pressione all'interno del cranio - nella subaracnoide, spazi epidurali, ventricoli cerebrali, seni venosi del cervello). Questa condizione è anche chiamata sindrome da ipertensione da fluido cerebrospinale o sindrome da ipertensione da fluido cerebrospinale, dovuta al fatto che questa patologia influisce sulla pressione totale nel sistema del liquido cerebrospinale. Si verifica, di regola, sullo sfondo di una ferita alla testa o come risultato dello sviluppo di una complicazione di una grave malattia sistemica.

La pressione intracranica è suddivisa in primaria (ipertensione intracranica benigna idiopatica), diagnosticata dopo l'esclusione di altre forme della malattia e secondaria. Una condizione acuta si verifica sullo sfondo di un processo infettivo o lesione cerebrale traumatica, cronica si sviluppa a causa di disturbi vascolari, l'emergere o la crescita di una neoplasia, come una complicanza dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

motivi

La pressione intracranica aumenta a causa di un aumento del volume di qualsiasi struttura situata nella cavità cranica. Una conseguenza è la compressione del cervello, che è piena di cambiamenti dismetabolici nei neuroni, uno spostamento delle strutture cerebrali, una rottura delle funzioni vitali a causa della compressione del tronco cerebrale, poiché ospita i centri respiratorio e cardiovascolare. Tutti i fattori che causano l'ipertensione da liquido cerebrospinale acuta o cronica, possono essere suddivisi nei seguenti grandi gruppi:

1. Patologie vascolari che causano un'eccessiva fornitura di sangue al cervello. Aumento della pressione intracranica si verifica con un aumento del flusso sanguigno (sullo sfondo di ipertermia, ipercapnia) o il peggioramento del suo deflusso (ad esempio, con encefalopatia dyscirculatory).
2. Edema del cervello o delle membrane cerebrali, di natura diffusa o locale (con contusioni cerebrali, ictus ischemico, encefalite ed encefalopatia epatica, ipossia, meningite o aracnoidite).
3. La crescita di tumori nella cavità cranica (ematoma, cisti, aneurisma vascolare, ascesso, tumore metastatico, ecc.).
4. Disturbi alcolemodinamici associati a eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), deficit di assorbimento o circolazione (idrocefalo).

La natura dell'ipertensione benigna e primaria non è definita con precisione. Secondo le statistiche, questa patologia è più spesso registrata nelle donne a causa dell'aumento di peso. Pertanto, i cambiamenti in connessione con la ristrutturazione del sistema endocrino sono considerati un fattore stimolante. I medici chiamano altre possibili cause un eccesso di vitamine del gruppo A, prendendo alcuni farmaci e cancellando i corticosteroidi dopo una terapia a lungo termine.

L'ipertensione intracranica nei bambini subito dopo la nascita si sviluppa a causa di uno sviluppo anormale del cervello (idrocefalo congenito o microcefalia, malformazioni artero-venose) o a causa dei seguenti fattori:

• corso avverso di gravidanza o parto;
• infezione intrauterina;
• ipossia fetale;
• trauma intracranico generico;
• asfissia del neonato.

Segni di ipertensione endocranica

Il principale sintomo di ipertensione endocranica è un mal di testa che si sta espandendo, in crescita, pressante, localizzato principalmente nella regione fronto-parietale. A causa del fatto che di notte in una posizione orizzontale del corpo peggiora il deflusso del liquido dalla cavità cranica, la sindrome del dolore è più pronunciata al mattino e dopo le tre del mattino. Il dolore sordo è aggravato dallo sforzo fisico, starnuti e tosse, può essere accompagnato da vertigini, una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, una sensazione di pesantezza e rumore nella testa.

Negli adulti

Un numero di segni clinici concomitanti non specifici si sommano al sintomo principale (mal di testa). L'aumento della pressione intracranica può essere accompagnato dai seguenti fenomeni e condizioni:

• Nausea o vomito, non associati all'assunzione di cibo, che appaiono all'improvviso, all'apice del mal di testa, o immediatamente dopo il risveglio. Dopo il vomito, il dolore si attenua e il paziente si sente sollevato.
• Alta stanchezza con sforzo mentale o fisico. In alcuni casi, accompagnato da sintomi di nevrastenia - instabilità emotiva, nervosismo, pianto e irritabilità, disturbi del sonno.
• Malfunzionamenti del sistema nervoso autonomo, manifestati da cadute della pressione sanguigna, intensi battiti del cuore, aumento della sudorazione.
• Sensibilità meteorologica, deterioramento della salute e aumento dei sintomi con cambiamenti della pressione atmosferica.
• Compromissione visiva (visione offuscata, visione doppia, dolore durante lo spostamento dei bulbi oculari).
• Crampi, depressione della coscienza, coma (in acuta condizione grave).

L'ipertensione idiopatica raramente causa vomito, mal di testa con questo tipo di aumento della pressione intracranica è accompagnata da disturbi transitori visivi, dolore dietro gli occhi, diplopia e acufene che è sincrono con il polso. L'inibizione delle funzioni mentali (letargia, perdita di coscienza a breve termine, ecc.) Non si verifica con l'ipertensione idiopatica.

Nei bambini

L'aumento della pressione intracranica in un bambino, diagnosticato prima dell'età di uno, è nella maggior parte dei casi una conseguenza di traumi alla nascita o disturbi dello sviluppo nel periodo prenatale della vita. I segni caratteristici di violazioni della pressione intracranica nei bambini nel primo anno di vita sono:

• Gonfiore della fontanella, la sua increspatura.
• Violazioni del comportamento - il bambino confonde l'ora del giorno, diventa pigra o eccessivamente eccitata.
• Sindrome convulsiva.
• Ansia, capricciosità.
• Perdita di appetito
• Sonnolenza.
• Diminuzione del tono muscolare.
• Vomito, frequente rigurgito.

Con la crescita del bambino, in assenza di un'adeguata terapia tempestiva, un aumento del volume della testa inizia a indicatori che sono molto più alti del normale, sullo sfondo di sviluppare l'idrocefalo. Il bambino soffre di forti mal di testa, segni di nevrastenia si uniscono ai sintomi, salti di pressione sanguigna, può iniziare una perdita di coscienza regolare.

effetti

Con l'ipertensione intracranica, il cervello è in uno stato di compressione, a causa del quale vi è una violazione delle sue funzioni, un malfunzionamento della regolazione nervosa degli organi interni, una diminuzione delle capacità intellettuali e atrofia del midollo. Forse lo sviluppo della sindrome della dislocazione - lo spostamento di alcune strutture cerebrali rispetto agli altri. Le probabili conseguenze di questi disturbi sono le seguenti:

• Danno organico irreversibile ai reni, al cuore, al fondo e ad altri organi bersaglio.
• Mancato coordinamento dei movimenti.
• La debolezza delle braccia e delle gambe.
• Grave perdita della vista, nei casi più gravi - la sua perdita.
• Deterioramento delle funzioni cognitive del cervello.
• Sangue dal naso.
• Disturbi della circolazione cerebrale (rari).

diagnostica

Se sospetti di ipertensione da liquore, il paziente subisce una serie di esami fisici e strumentali. La stima della pressione intracranica è una sfida per il neurologo, perché il grado delle sue fluttuazioni è significativo. Non esiste un modo semplice e conveniente per misurare l'indicatore: è possibile ottenere dati approssimativi insieme al quadro clinico generale come risultato dell'eco-encefalografia. Il livello di ipertensione può essere determinato dalla puntura lombare (mediante inserimento diretto di un ago nello spazio del liquido cerebrospinale) o dalla puntura dei ventricoli del cervello.

Se osservati da un paziente, viene rilevato un edema del disco del nervo ottico (utilizzando una oftalmoscopia), lo stato del nervo cranico e le ossa del cranio vengono valutate in base ai risultati della radiografia. Viene eseguito un esame neurologico, vengono valutati il ​​tono muscolare, l'andatura, lo stato mentale, il livello di attività e la suscettibilità del paziente. L'esame strumentale include:

• TAC (tomografia computerizzata). Aiuta a identificare l'emorragia, determinare il cambiamento delle dimensioni dei ventricoli, l'effetto della massa.
• Contrasto endovenoso. Viene effettuato in caso di sospetta violazione della barriera emato-encefalica durante l'infezione o l'infiammazione.
• MRI (risonanza magnetica) o angiografia a risonanza magnetica. È fatto se si sospetta una trombosi del seno venoso.
• Angiografia TC o angiografia intraluminale.
• Neurosonografia (quando si esaminano i neonati).

Ipertensione endocranica

Ipertensione endocranica è una sindrome di aumento della pressione intracranica. Può essere idiopatico o svilupparsi con varie lesioni cerebrali. Il quadro clinico consiste in un mal di testa con pressione sugli occhi, nausea e vomito, a volte - disturbi transitori della vista; nei casi gravi, coscienza compromessa. La diagnosi viene impostata sulla base di dati clinici, risultati di Echo EG, studi tomografici, analisi del liquido cerebrospinale, monitoraggio intraventricolare di ICP e vasi cerebrali UZDG. Il trattamento comprende farmaci diuretici, terapia etiotropica e sintomatica. Secondo la testimonianza condotta operazioni neurochirurgiche.

Ipertensione endocranica

L'ipertensione endocranica è una diagnosi sindromologica, spesso riscontrata nella neurologia sia dell'adulto che del bambino. Si tratta di aumentare la pressione intracranica (intracranica). Poiché il livello di quest'ultimo influenza direttamente la pressione nel sistema del liquido cerebrospinale, l'ipertensione intracranica è anche chiamata sindrome da ipertensione da CSF o sindrome da CSF. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è secondaria e si sviluppa a causa di lesioni alla testa o vari processi patologici all'interno del cranio.

Anche l'ipertensione primaria, idiopatica e intracranica, classificata secondo l'ICD-10 come benigna, è diffusa. È una diagnosi di esclusione, cioè, si stabilisce solo dopo che tutte le altre ragioni per l'aumento della pressione intracranica non sono state confermate. Inoltre, l'ipertensione endocranica acuta e cronica è isolata. Il primo, di norma, accompagna lesioni craniocerebrali e processi infettivi, il secondo - disturbi vascolari, tumori intracerebrali a crescita lenta, cisti cerebrali. L'ipertensione intracranica cronica è spesso la conseguenza residua dei processi intracranici acuti (lesioni, infezioni, ictus, encefalopatie tossiche), così come le operazioni sul cervello.

Cause e patogenesi dell'ipertensione endocranica

L'aumento della pressione intracranica è dovuto a una serie di motivi che possono essere suddivisi in 4 gruppi principali. La prima è la presenza di una massa nella cavità cranica (tumore cerebrale primitivo o metastatico, cisti, ematomi, aneurisma cerebrale, ascesso cerebrale). Il secondo è un edema cerebrale di natura diffusa o locale, che si sviluppa sullo sfondo di encefalite, contusione cerebrale, ipossia, encefalopatia epatica, ictus ischemico, lesioni tossiche. L'edema non è il tessuto cerebrale stesso, ma le membrane cerebrali nella meningite e nell'aracnoidite portano anche all'ipertensione da liquido cerebrospinale.

Il prossimo gruppo è le cause di natura vascolare, causando un aumento del sangue nel cervello. Un volume eccessivo di sangue all'interno del cranio può essere associato ad un aumento del suo afflusso (con ipertermia, ipercapnia) o difficoltà nel deflusso dalla cavità cranica (con encefalopatia dyscircolatoria con deflusso venoso alterato). Il quarto gruppo di cause sono i disordini fluidodinamici, che a loro volta sono causati da un aumento della produzione di liquore, una violazione della circolazione del liquore o una diminuzione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). In questi casi, stiamo parlando di idrocefalo - eccessivo accumulo di liquidi nel cranio.

Le cause dell'ipertensione endocranica benigna non sono del tutto chiare. Più spesso si sviluppa nelle donne e in molti casi è associato con l'aumento di peso. A questo proposito, vi è un'ipotesi di un ruolo significativo nella formazione del riarrangiamento endocrino del corpo. L'esperienza ha dimostrato che lo sviluppo di ipertensione intracranica idiopatica può essere causato da un eccessivo apporto di vitamina A nel corpo, dalla somministrazione di alcuni preparati farmaceutici e dall'abolizione dei corticosteroidi dopo un lungo periodo di utilizzo.

Poiché la cavità cranica è uno spazio limitato, qualsiasi aumento delle dimensioni delle strutture in esso comporta un aumento della pressione intracranica. Il risultato è una compressione del cervello espressa a vari livelli, che porta a cambiamenti dismetabolici nei suoi neuroni. Un significativo aumento della pressione intracranica è pericoloso dallo spostamento delle strutture cerebrali (sindrome da dislocazione) con l'inserimento delle tonsille cerebellari nel grande forame occipitale. Quando ciò accade, il tronco cerebrale viene compresso, portando alla rottura delle funzioni vitali, poiché i centri nervosi respiratori e cardiovascolari sono localizzati nel tronco.

Nei bambini, anomalie dello sviluppo del cervello (microcefalia, idrocefalo congenito, malformazioni artero-venose del cervello), danno alla nascita intracranico, infezione intrauterina trasferita, ipossia fetale, asfissia neonatale possono fungere da etiofattori di ipertensione endocranica. Nei bambini più piccoli, le ossa del cranio sono più morbide e le giunture tra di loro sono elastiche e flessibili. Tali caratteristiche contribuiscono a compensare significativamente l'ipertensione intracranica, che assicura il suo corso subclinico a volte lungo.

Sintomi di ipertensione endocranica

Il principale substrato clinico della sindrome da ipertensione da CSF è il mal di testa. L'ipertensione intracranica acuta è accompagnata da un crescente mal di testa intenso, cronico - periodicamente crescente o costante. Caratterizzato dalla localizzazione del dolore nelle aree fronto-parietali, dalla sua simmetria e dalla concomitante sensazione di pressione sui bulbi oculari. In alcuni casi, i pazienti descrivono il mal di testa come "inarcamento", "dall'interno premendo sugli occhi". Spesso, insieme a un mal di testa, c'è una sensazione di nausea, dolore quando si spostano gli occhi. Con un aumento significativo della pressione intracranica, è possibile la nausea con vomito.

L'ipertensione endocranica acuta, che aumenta rapidamente, di regola porta a gravi disturbi della coscienza fino al coma. L'ipertensione intracranica cronica di solito porta a un deterioramento delle condizioni generali del paziente - irritabilità, disturbi del sonno, affaticamento mentale e fisico e aumento della meteorosensibilità. Può verificarsi con crisi di ipertensione da liquore - aumenti bruschi della pressione intracranica, manifestata clinicamente da forte mal di testa, nausea e vomito e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.

L'ipertensione idiopatica da liquido cerebrospinale nella maggior parte dei casi è accompagnata da disturbi transitori della vista sotto forma di appannamento, deterioramento della nitidezza dell'immagine, raddoppiamento. Una riduzione dell'acuità visiva è stata osservata in circa il 30% dei pazienti. Ipertensione endocranica secondaria è accompagnata da sintomi della malattia di base (obesità, intossicazione, cerebrale, focale).

CSF ipertensione nei bambini sotto un anno si manifesta il cambiamento nel comportamento (agitazione, pianto, sbalzi d'umore, una rinuncia del seno), frequente rigurgito "fontana", disturbi oculomotori, sporgenti fontanella. Ipertensione intracranica cronica nei bambini può causare ritardo mentale con la formazione di oligofrenia.

Diagnosi di ipertensione endocranica

Stabilire il fatto di aumentare la pressione intracranica e valutarne il grado è un compito difficile per un neurologo. Il fatto è che la pressione intracranica (ICP) fluttua in maniera significativa, e i medici non hanno ancora un'opinione comune della sua norma. Si ritiene che il normale ICP di un adulto in posizione orizzontale sia compreso tra 70 e 220 mm di acqua. Art. Inoltre, non esiste ancora un modo semplice e conveniente per misurare con precisione ICP. L'eco-encefalografia fornisce solo dati indicativi, la cui interpretazione corretta è possibile solo rispetto al quadro clinico. L'innalzamento dei nervi ottici rilevato da un oftalmologo durante l'oftalmoscopia può indicare un aumento di ICP. Con l'esistenza a lungo termine della sindrome da ipertensione da liquido cerebrospinale, i cosiddetti "presse a dito" si trovano sulla radiografia del cranio; i bambini possono sperimentare un cambiamento nella forma e assottigliamento delle ossa craniche.

Attendibilmente determinare la pressione endocranica consente solo introduzione diretta dell'ago nello spazio fluido cerebrospinale da puntura lombare o forare ventricoli. Attualmente creazione sensori elettronici, ma la loro intraventricolare è ancora una procedura piuttosto invasiva e richiede la creazione di foro di trapano nel cranio. Pertanto, solo i reparti neurochirurgici utilizzano tali apparecchiature. Nei casi gravi di ipertensione intracranica e durante interventi neurochirurgici, consente il monitoraggio dell'ICP. Al fine di diagnosticare la causa della patologia si applicano CT, TCMD e la risonanza magnetica del cervello, ecografia cranico attraverso la fontanella, testa nave UZDG, lo studio del liquido cerebrospinale, biopsia tumori intracerebrali stereotassica.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

Conservatore ipertensione CSF eseguita quando è la natura residuale o cronica senza significative progressione nei casi acuti - a lento aumento della PIC, l'assenza di dati per la sindrome dislocazione e gravi disturbi della coscienza. La base del trattamento sono i farmaci diuretici. La scelta del farmaco è dettata dal livello di ICP. Nei casi più acuti e gravi, un mannitolo e altre osmodiuretiki, in altre situazioni, i farmaci di scelta sono il furosemide, spironolattone, acetazolamide, idroclorotiazide. La maggior parte dei diuretici dovrebbe essere utilizzata sullo sfondo della somministrazione di preparati di potassio (potassio asparaginato, cloruro di potassio).

Trattamento parallelo della patologia causativa. Quando infettive lesioni infiammatorie cerebrali assegnati trattamento causale (antivirali, antibiotici) a tossici - disintossicazione, vascolare - Terapia vasoattivo (aminofillina, vinpocetina, nifedipina), la stasi venosa - venotoniki (dihydroergocristine, estratto di ippocastano, Diosmin + esperidina) ed m. n. per mantenere il funzionamento delle cellule nervose in condizioni ipertensione intracranica in una terapia complessa mediante mezzi neyrometabolicheskie (acido gamma-aminobutirrico, piracetam, glicil n, cervello di maiale idrolizzato, ecc.). Al fine di migliorare il deflusso venoso, è possibile utilizzare la terapia manuale cranica. Nella fase acuta il paziente deve evitare sovraccarico emotivo, eliminare il lavoro al computer e ascolta l'audio con le cuffie, fortemente limitare la visione di film e libri di lettura e altre attività con l'affaticamento degli occhi.

Il trattamento chirurgico dell'ipertensione endocranica viene applicato con urgenza e secondo i piani. Nel primo caso, l'obiettivo è la riduzione immediata dell'ICP per evitare lo sviluppo della sindrome di lussazione. In tali situazioni, i neurochirurghi spesso eseguiti craniotomia decompressiva, secondo la testimonianza - drenaggio ventricolare esterno. L'intervento programmato è volto a eliminare la causa dell'aumento di ICP. Essa può includere la rimozione istruzione volume intracranico, correzione di difetti congeniti, eliminazione utilizzando cerebrale shunt idrocefalo (kistoperitonealnogo, ventricoloperitoneale).

Previsione e prevenzione dell'ipertensione endocranica

L'esito della sindrome da ipertensione da liquore dipende dalla patologia di base, dal tasso di aumento di ICP, dalla tempestività della terapia e dalle capacità compensative del cervello. Con lo sviluppo della sindrome di lussazione può essere fatale. L'ipertensione intracranica idiopatica ha un decorso benigno e di solito risponde bene al trattamento. L'ipertensione da liquido cerebrospinale prolungata nei bambini può portare a un ritardo nello sviluppo neuropsichico con lo sviluppo di morosità o imbecillità.

Prevenire lo sviluppo di ipertensione endocranica permette la prevenzione della patologia intracranica, neuroinfections trattamento tempestivo, dyscirculatory e disturbi liquorodynamic. Alle misure preventive può essere attribuito il rispetto della normale modalità del giorno, la regolamentazione del lavoro; evitare il sovraccarico mentale; gestione adeguata della gravidanza e del parto.

Ipertensione endocranica - che cos'è, cause e trattamento

Ipertensione intracranica è una maggiore pressione nel cranio. La pressione intracranica (ICP) è la forza con cui il fluido intracerebrale viene premuto contro il cervello.

Il suo aumento è solitamente dovuto ad un aumento del volume della cavità cranica (sangue, liquido cerebrospinale, fluido tissutale, tessuto estraneo). L'ICP può periodicamente aumentare o diminuire a causa dei cambiamenti delle condizioni ambientali e della necessità che l'organismo si adatti a loro. Se i suoi valori elevati persistono per lungo tempo, viene diagnosticata la sindrome da ipertensione endocranica.

Le cause della sindrome sono diverse, il più delle volte è patologia congenita e acquisita. L'ipertensione intracranica nei bambini e negli adulti si sviluppa con ipertensione, edema cerebrale, tumori, lesioni cerebrali traumatiche, encefalite, meningite, idrocefalo, ictus emorragico, insufficienza cardiaca, ematomi, ascessi.

Cos'è?

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Questo, infatti, non è altro che una maggiore pressione intracranica.

Concetti di base

La pressione intracranica è la differenza di pressione nelle cavità craniche e atmosferiche. Normalmente, questo indicatore negli adulti varia da 5 a 15 mm Hg. La patofisiologia della pressione intracranica è soggetta alla dottrina Monro-Kelly.

Questo concetto si basa sull'equilibrio dinamico di tre componenti:

Un cambiamento nel livello di pressione di uno dei componenti dovrebbe portare a una trasformazione compensativa degli altri. Ciò è dovuto principalmente alle proprietà del sangue e del liquido cerebrospinale per mantenere la costanza dell'equilibrio acido-base, ovvero agire come sistemi tampone. Inoltre, il tessuto cerebrale e i vasi sanguigni hanno sufficiente elasticità, che è un'opzione aggiuntiva per mantenere questo equilibrio. A causa di tali meccanismi protettivi, viene mantenuta una pressione normale all'interno del cranio.

Se alcune ragioni causano un'interruzione della regolazione (il cosiddetto conflitto di pressione), si verifica ipertensione endocranica (VCG).

In assenza di una causa focale dello sviluppo della sindrome (ad esempio, con moderata iperproduzione di liquido cerebrospinale o con irrilevante circolo venoso), si forma un'ipertensione intracranica benigna. Solo questa diagnosi è presente nella International Classification of Diseases ICD 10 (codice G93.2). C'è un concetto leggermente diverso - "ipertensione intracranica idiopatica". Con questa condizione, l'eziologia della sindrome non può essere stabilita.

Cause dello sviluppo

Molto spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di alterata circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Questo è possibile con un aumento della sua produzione, violazione del suo deflusso, deterioramento del suo assorbimento. I disordini circolatori causano uno scarso flusso di sangue arterioso e il suo ristagno nella sezione venosa, che aumenta il volume totale di sangue nella cavità cranica e porta anche ad un aumento della pressione intracranica.

In generale, le cause più comuni di ipertensione endocranica possono essere:

• tumori della cavità cranica, compreso metastasi di tumori di altra localizzazione;
• processi infiammatori (encefalite, meningite, ascesso);
• anomalie congenite della struttura cerebrale, dei vasi sanguigni, del cranio stesso (infestazione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale, anomalia di Arnold-Chiari e così via);
• lesioni cerebrali traumatiche (commozioni cerebrali, lividi, ematomi intracranici, lesioni alla nascita, ecc.);
• disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus, trombosi dei seni della dura madre);
• malattie di altri organi che portano all'ostruzione del deflusso venoso dalla cavità cranica (difetti cardiaci, malattie polmonari ostruttive, neoplasie del collo e mediastino, ecc.);
• avvelenamento e disordini metabolici (intossicazione da alcool, piombo, monossido di carbonio, suoi metaboliti, per esempio cirrosi epatica, iponatriemia, ecc.).

Questo, ovviamente, non è tutte le possibili situazioni che portano allo sviluppo di ipertensione endocranica. Separatamente, vorrei dire sull'esistenza della cosiddetta ipertensione endocranica benigna, quando si presenta un aumento della pressione intracranica come se senza motivo.

sintomi

La formazione della sindrome ipertensiva clinica, la natura delle sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione del processo patologico, dalla sua prevalenza e dalla sua velocità di sviluppo.

La sindrome di ipertensione endocranica si manifesta con tali sintomi:

1. Mal di testa con maggiore frequenza o gravità (mal di testa progressivo) a volte il risveglio dal sonno, spesso la posizione della testa forzata, nausea, vomito ricorrente. Può essere complicato dalla tosse, dall'urgenza dolorosa di urinare e defecare, simile alle azioni della manovra di Valsalva. Possono verificarsi coscienza e convulsioni. Con l'esistenza a lungo termine, la disabilità visiva si unisce.
2. La storia può includere traumi, ischemia, meningite, shunt del liquido cerebrospinale, tossicità da piombo o disturbi metabolici (sindrome di Ray, chetoacidosi diabetica). I neonati con emorragia nei ventricoli del cervello o con meningomielocele hanno una predisposizione all'idrocefalo intracranico. I bambini con cardiopatia blu hanno una predisposizione all'ascesso, i bambini con anemia falciforme possono avere un ictus che porta all'ipertensione endocranica.

I segni oggettivi dell'ipertensione endocranica sono l'edema della testa del nervo ottico, un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, un aumento della pressione osmotica delle estremità e tipici cambiamenti radiografici nelle ossa del cranio. Va notato che questi segni non appaiono immediatamente, ma dopo un lungo periodo (tranne che per un aumento della pressione del liquido cerebrospinale).

Distinguere anche segni come:

• perdita di appetito, nausea, vomito, mal di testa, sonnolenza;
• disattenzione, ridotta capacità di svegliarsi;
• gonfiore della testa del nervo ottico, sguardo di paresi;
• tono accresciuto, riflesso positivo Babinsky;

Con un significativo aumento della pressione intracranica, sono possibili disturbi della coscienza, convulsioni convulsive e cambiamenti viscerali e vegetativi. Con la dislocazione e l'inserimento delle strutture del tronco cerebrale, si verifica bradicardia, insufficienza respiratoria, la reazione delle pupille alla luce diminuisce o scompare e aumenta la pressione arteriosa sistemica.

Ipertensione endocranica nei bambini

I bambini hanno due tipi di patologia:

1. La sindrome cresce lentamente nei primi mesi di vita, quando la primavera non è chiusa.
2. La malattia si sta sviluppando rapidamente nei bambini dopo un anno quando i punti e le fontanelle si sono chiusi.

Nei bambini al di sotto di un anno, a causa di suture craniche aperte e fontanelle, i sintomi di solito non sono espressi. Il risarcimento si verifica a causa dell'apertura di cuciture e fontanelle e un aumento del volume della testa.

I seguenti segni sono caratteristici del primo tipo di patologia:

• il vomito si verifica più volte al giorno;
• il bambino non dorme molto;
• le suture craniche divergono;
• il bambino piange spesso e a lungo senza motivo;
• le fontane si gonfiano, la pulsazione non si sente in loro;
• le vene sono chiaramente visibili sotto la pelle;
• i bambini in ritardo nello sviluppo, in seguito iniziano a tenere la testa e si siedono;
• il cranio non è grande;
• le ossa del cranio si formano in modo sproporzionato, la fronte sporge in modo innaturale;
• quando un bambino guarda in basso, una striscia bianca di bulbo oculare è visibile tra l'iride e la palpebra superiore.

Ciascuno di questi segni separatamente non indica una pressione aumentata all'interno del cranio, ma la presenza di almeno due di essi è un motivo per esaminare il bambino.

Quando fontanelle e suture craniche si espandono, si manifestano manifestazioni di ipertensione endocranica. In questo momento, il bambino ha i seguenti sintomi:

• vomito persistente;
• ansia;
• convulsioni;
• perdita di coscienza

In questo caso, è necessario chiamare un'ambulanza.

La sindrome può svilupparsi in età avanzata. Nei bambini da due anni la malattia si manifesta come segue:

• le funzioni degli organi di senso sono disturbate a causa dell'accumulo di liquore;
• vomito si verifica;
• al mattino, al risveglio, appaiono mal di testa arcuati che fanno pressione sugli occhi;
• quando si solleva il dolore si abbassa o si ritira a causa del deflusso del liquore;
• il bambino è stentato, è sovrappeso.

L'aumento di ICP nei bambini porta ad anomalie nello sviluppo del cervello, quindi è importante rilevare la patologia il prima possibile.

Ipertensione endocranica benigna (DVG)

Questa è una delle varietà di ICP, che può essere attribuita a un fenomeno temporaneo, causato da una serie di fattori avversi. Lo stato di ipertensione endocranica benigna è reversibile e non rappresenta un serio pericolo, poiché in questo caso la compressione del cervello non è dovuta all'influenza di alcun corpo estraneo.

I seguenti fattori possono causare DVG:

1. iperparatiroidismo;
2. Fallimenti nel ciclo mestruale;
3. Annullamento di determinati farmaci;
4. carenze vitaminiche;
5. l'obesità;
6. la gravidanza;
7. Un sovradosaggio di vitamina A e altri.

L'ipertensione endocranica benigna è associata ad alterato assorbimento o deflusso del liquido cerebrospinale. I pazienti si lamentano di mal di testa, aggravati dal movimento e talvolta anche starnuti o tosse. La principale differenza tra la malattia e l'ipertensione classica del cervello è che il paziente non mostra alcun segno di depressione della coscienza, e la condizione stessa non ha conseguenze e non richiede un trattamento speciale.

complicazioni

Il cervello è un organo vulnerabile. La compressione prolungata porta ad atrofia del tessuto nervoso, che significa sviluppo mentale, capacità di movimento e disturbi vegetativi.

Se non si consulta uno specialista in tempo, ci saranno spremute. Il cervello può essere spinto nel forame occipitale o nel taglio del fossile del cervelletto. Allo stesso tempo, il midollo allungato è compresso, dove si trovano i centri di respirazione e circolazione del sangue. Questo porterà alla morte di una persona. L'impressione nel sottosquadro è accompagnata da costante sonnolenza, sbadigliando, la respirazione diventa profonda e accelerata, le pupille si restringono notevolmente. Si verifica un uncino dell'ippocampo, il cui sintomo è l'espansione della pupilla o l'assenza di una reazione leggera sul lato del danno. L'aumento della pressione porterà all'espansione della seconda pupilla, al fallimento del ritmo respiratorio e al coma.

L'alta pressione intracranica è sempre accompagnata da una perdita della vista dovuta alla spremitura del nervo ottico.

diagnostica

Per la diagnostica, la pressione all'interno del cranio viene misurata inserendo un ago collegato a un manometro nel canale spinale o nelle cavità del liquido del cranio.

Per la dichiarazione, vengono prese in considerazione numerose funzionalità:

1. Installato sul povero deflusso di sangue venoso dalla regione del cranio.
2. Secondo MRI (risonanza magnetica) e CT (tomografia computerizzata).
3. Giudicato dal grado di rarefazione dei bordi dei ventricoli del cervello e dall'espansione delle cavità fluide.
4. Secondo il grado di espansione e afflusso di sangue delle vene del bulbo oculare.
5. Secondo ultrasuoni di vasi cerebrali.
6. Secondo i risultati dell'encefalogramma.
7. Se le vene oculari sono chiaramente visibili e molto piene di sangue (occhi rossi), allora possiamo indirettamente affermare un aumento della pressione all'interno del cranio.

Nella pratica, nella maggior parte dei casi, la differenziazione dei sintomi della manifestazione clinica dell'ipertensione in combinazione con i risultati di uno studio hardware del cervello viene utilizzata per stabilire con maggiore precisione la diagnosi e il grado di sviluppo della malattia.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

Qual è il trattamento con aumento della pressione intracranica? Se è un'ipertensione benigna, il neurologo prescrive farmaci diuretici. Di regola, questo da solo è sufficiente per alleviare le condizioni del paziente. Tuttavia, questo trattamento tradizionale non è sempre accettabile per il paziente e non può essere sempre eseguito da lui. Durante l'orario di lavoro non "siediti" sui diuretici. Pertanto, per ridurre la pressione intracranica, è possibile eseguire esercizi speciali.

Aiuta anche molto bene con ipertensione endocranica, un regime di bere speciale, una dieta moderata, terapia manuale, fisioterapia e agopuntura. In alcuni casi, il paziente può fare anche senza cure mediche. I sintomi della malattia possono passare entro la prima settimana dall'inizio del trattamento.

Un trattamento un po 'diverso viene utilizzato per l'ipertensione cranica che è sorta sulla base di alcune altre malattie. Ma prima di trattare gli effetti di queste malattie, è necessario eliminare la loro causa. Ad esempio, se una persona ha sviluppato un tumore che crea pressione nel cranio, è necessario prima salvare il paziente da questo tumore e poi affrontare le conseguenze del suo sviluppo. Se si tratta di meningite, non ha senso trattare i diuretici senza combattere contemporaneamente il processo infiammatorio.

In casi molto gravi (ad esempio, un blocco di CSF dopo operazioni neurochirurgiche o un blocco congenito di CSF), viene applicato un trattamento chirurgico. Ad esempio, è stata sviluppata una tecnologia per impiantare tubi (shunt) per drenare il liquido in eccesso.

PS: disidratazione (vomito, diarrea, grossa perdita di sangue), stress cronico, distonia vascolare, depressione, nevrosi, malattie accompagnate da disturbi circolatori nei vasi cerebrali (es. Ischemia, encefalopatia, osteocondrosi cervicale) portano ad una diminuzione della pressione intracranica (ipotensione). ).

Pertanto, l'ipertensione intracranica è una condizione patologica che può verificarsi in un'ampia varietà di malattie cerebrali e non solo. Richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, è possibile una vasta gamma di risultati (compresa la cecità completa e persino la morte).

Quanto prima viene diagnosticata questa patologia, i risultati migliori possono essere raggiunti con meno sforzo. Pertanto, non ritardare la visita dal medico se si sospetta un aumento della pressione intracranica.

Pressione intracranica: sintomi, trattamento nei bambini e negli adulti

L'aumento della pressione all'interno del cranio è una sindrome pericolosa che porta a gravi conseguenze. Il nome di questa sindrome è l'ipertensione endocranica (VCG). Questo termine è letteralmente tradotto come aumento di voltaggio o pressione alta. Inoltre, la pressione è uniformemente distribuita in tutta la scatola cranica, e non concentrata in una parte separata di esso, motivo per cui ha un effetto dannoso su tutto il cervello.

Cause dell'ipertensione endocranica

Questa sindrome non ha sempre ragioni ovvie per il suo aspetto, quindi, prima di trattarla, il medico dovrebbe esaminare attentamente il paziente per capire cosa ha causato tali violazioni e quali misure dovrebbero essere adottate per eliminarle.

VCG a causa di ematoma nella cavità cranica

Ipertensione cerebrale può verificarsi a causa di vari motivi. Si verifica a causa della formazione di un tumore o di un ematoma nel cranio, ad esempio, a causa di un ictus emorragico. In questo caso, l'ipertensione è comprensibile. Un tumore o un ematoma ha il suo volume. Aumentando, l'uno o l'altro comincia a fare pressione sui tessuti circostanti, che in questo caso sono il tessuto cerebrale. E poiché la forza d'azione è uguale alla forza dell'opposizione, e il cervello non ha un posto dove andare, poiché è limitato alla scatola del cranio, allora per la sua parte, comincia a resistere e quindi provoca un aumento della pressione intracranica.

Inoltre, l'ipertensione si verifica a causa dell'idrocefalo (edema cerebrale), di malattie come l'encefalite o la meningite, in caso di disturbi del bilancio idrico ed elettrolitico e di eventuali lesioni traumatiche al cervello. In generale, possiamo dire che questa sindrome si verifica come conseguenza di quelle malattie che contribuiscono allo sviluppo di edema cerebrale.

VCG a causa della pressione dell'eccesso di liquido cerebrospinale sul cranio

Qualche volta c'è un'ipertensione endocranica in un bambino. Il motivo potrebbe essere:

1. Eventuali malformazioni congenite
2. Gravidanza o parto sfavorevoli della madre del bambino.
3. Inaridimento a lungo termine.
4. Prematurità.
5. Infezioni intrauterine o neuroinfettive.

Negli adulti, questa sindrome può verificarsi anche in malattie come:

• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Malattia polmonare cronica (ostruttiva).
• Problemi con il flusso di sangue attraverso le vene giugulari.
• Versamento pericardico.

Segni di ipertensione endocranica

L'aumento della pressione nella scatola cranica in ciascuna persona si manifesta in modi diversi, quindi i segni di ipertensione intracranica sono troppo diversi. Questi includono:

1. Nausea e vomito, che di solito si verificano al mattino.
2. Nervosismo aumentato
3. Lividi permanenti sotto gli occhi, con uno stile di vita normale e abbastanza sonno. Se stringi la pelle su un simile livido, puoi vedere i vasi dilatati.
4. Frequenti mal di testa e pesantezza generale alla testa. Il dolore può essere un sintomo di ipertensione endocranica nel caso in cui compaiono al mattino o alla sera. Questo è comprensibile, dal momento che quando una persona mente, il suo fluido cerebrale viene prodotto più attivamente e viene assorbito molto più lentamente. L'abbondanza di liquidi e causa la pressione nella cavità cranica.
5. Stanchezza costante, che appare anche dopo piccoli carichi, sia mentali che fisici.
6. Frequenti salti di pressione sanguigna, stati pre-incoscienti ricorrenti, sudorazione e palpitazioni sentite dal paziente.
7. Maggiore sensibilità ai cambiamenti climatici. Una tale persona si ammala di una diminuzione della pressione atmosferica. Ma questo fenomeno è abbastanza comune.
8. Diminuzione della libido

Alcuni di questi segni in sé indicano già che il paziente può avere la sindrome da ipertensione intracranica, mentre altri possono essere osservati in altre malattie. Tuttavia, se una persona ha notato almeno alcuni dei sintomi sopra elencati, deve consultare un medico per un serio esame prima che compaiano le complicanze della malattia.

Ipertensione endocranica benigna

C'è un altro tipo di ipertensione endocranica - ipertensione endocranica benigna. Difficilmente può essere attribuito a una malattia separata, è piuttosto una condizione temporanea causata da alcuni fattori sfavorevoli, il cui impatto potrebbe provocare una reazione simile dell'organismo. Lo stato di ipertensione benigna è reversibile e non pericoloso quanto la sindrome patologica dell'ipertensione. Con una forma benigna, la causa di una maggiore pressione nella scatola cranica non può essere lo sviluppo di una neoplasia o la comparsa di un ematoma. Cioè, la compressione del cervello non è dovuta al volume spostato dal corpo estraneo.

Cosa può causare questa condizione? I seguenti fattori sono noti:

• Gravidanza.
• carenze vitaminiche.
• Iperparatiroidismo.
• Interruzione di alcuni farmaci.
• L'obesità.
• Violazione del ciclo mestruale,
• Un sovradosaggio di vitamina A e altro.

Questa malattia è associata ad alterazioni del flusso o assorbimento del liquido cerebrospinale. In questo caso, si verifica ipertensione CSF (il liquido cerebrospinale è chiamato liquido cerebrospinale o cerebrale).

I pazienti con ipertensione benigna quando visitano un medico lamentano mal di testa, che diventano più intensi durante i movimenti. Tali dolori possono anche essere aggravati da tosse o starnuti. Tuttavia, la principale differenza tra ipertensione benigna è che la persona non mostra segni di depressione della coscienza, nella maggior parte dei casi non richiede un trattamento speciale e non ha conseguenze.

Di regola, l'ipertensione benigna va via in modo indipendente. Se i sintomi della malattia non scompaiono, il medico prescrive di solito farmaci diuretici per una pronta guarigione per aumentare il flusso di liquidi dai tessuti. Nei casi più gravi vengono prescritti trattamenti ormonali e persino puntura lombare.

Se una persona è in sovrappeso e l'ipertensione è una conseguenza dell'obesità, un tale paziente dovrebbe essere più attento alla propria salute e iniziare a combattere l'obesità. Uno stile di vita sano aiuterà a sbarazzarsi dell'ipertensione benigna e di molte altre malattie.

Cosa fare con l'ipertensione endocranica?

A seconda di quali sono le cause della sindrome, tali dovrebbero essere i metodi per affrontarlo. In ogni caso, solo uno specialista dovrebbe scoprire le ragioni e quindi agire. Il paziente non dovrebbe farlo da solo. Nel migliore dei casi, non otterrà assolutamente alcun risultato, nel peggiore dei casi, le sue azioni possono solo portare a complicazioni. E in generale, finché cerca di alleviare in qualche modo la sua sofferenza, la malattia causerà conseguenze irreversibili che nemmeno un medico può eliminare.

Qual è il trattamento con aumento della pressione intracranica? Se è un'ipertensione benigna, il neurologo prescrive farmaci diuretici. Di regola, questo da solo è sufficiente per alleviare le condizioni del paziente. Tuttavia, questo trattamento tradizionale non è sempre accettabile per il paziente e non può essere sempre eseguito da lui. Durante l'orario di lavoro non "siediti" sui diuretici. Pertanto, per ridurre la pressione intracranica, è possibile eseguire esercizi speciali.

Aiuta anche molto bene con ipertensione endocranica, un regime di bere speciale, una dieta moderata, terapia manuale, fisioterapia e agopuntura. In alcuni casi, il paziente può fare anche senza cure mediche. I sintomi della malattia possono passare entro la prima settimana dall'inizio del trattamento.

Un trattamento un po 'diverso viene utilizzato per l'ipertensione cranica che è sorta sulla base di alcune altre malattie. Ma prima di trattare gli effetti di queste malattie, è necessario eliminare la loro causa. Ad esempio, se una persona ha sviluppato un tumore che crea pressione nel cranio, è necessario prima salvare il paziente da questo tumore e poi affrontare le conseguenze del suo sviluppo. Se si tratta di meningite, non ha senso trattare i diuretici senza combattere contemporaneamente il processo infiammatorio.

Ci sono anche casi più gravi. Ad esempio, un paziente può avere un blocco del liquido cerebrale. Questo a volte si verifica dopo l'intervento chirurgico o è dovuto a malformazioni congenite. In questo caso, shunt (tubi speciali) vengono impiantati nel paziente, attraverso il quale viene rimosso il liquido cerebrale extra.

Complicazioni della malattia

Il cervello è un organo molto importante. Se è schiacciato, semplicemente perde la sua capacità di funzionare normalmente. Il midollo stesso può atrofizzarsi allo stesso tempo, il che comporta una diminuzione delle capacità intellettuali di una persona, e quindi un malfunzionamento della regolazione nervosa negli organi interni.

Se in questo momento il paziente non chiede aiuto, spremere il cervello spesso porta al suo spostamento e persino incunearsi nelle aperture del cranio, il che provoca molto rapidamente la morte di una persona. Quando spremuto e spostato, il cervello è in grado di inserirsi nel grande forame occipitale o nel ritaglio della fossa del cervelletto. Allo stesso tempo, i centri vitali del tronco cerebrale sono bloccati e questo si traduce in un esito fatale. Ad esempio, la morte per insufficienza respiratoria.

Può anche verificarsi un incastro del lobo temporale. In questo caso, il paziente ha un'espansione della pupilla sul lato su cui si è verificato l'incuneamento e la completa assenza della sua reazione alla luce. Quando la pressione aumenta, la seconda pupilla sarà espansa, la respirazione avverrà e il coma seguirà.

Quando si incunea nel sottosquadro, il paziente è stordito, c'è anche una marcata sonnolenza e sbadigli, respiri profondi presi molto spesso, restringimento delle pupille, che possono poi espandersi. Il paziente ha un ritmo notevole di respirazione.

Inoltre, un'elevata pressione intracranica causa una rapida perdita della vista, perché l'atrofia del nervo ottico si verifica con questa malattia.

risultati

Qualsiasi segno di ipertensione endocranica dovrebbe essere un motivo per visitare immediatamente un neurologo. Se il trattamento è iniziato, il cervello non è stato ancora danneggiato da una spremitura costante, la persona sarà completamente guarita e non sentirà più alcun segno di malattia. Inoltre, se la causa è un tumore, è meglio conoscere la sua esistenza il più presto possibile, finché non diventa troppo grande e non interferisce con il normale funzionamento del cervello.

Dovresti anche sapere che alcune altre malattie possono portare ad un aumento della pressione intracranica, quindi queste malattie dovrebbero essere trattate in tempo. Tali malattie comprendono la cardiosclerosi aterosclerotica con ipertensione arteriosa, diabete, obesità e malattie polmonari.

Il trattamento tempestivo alla clinica aiuterà a fermare la malattia nella fase iniziale e non permetterà il suo ulteriore sviluppo.