Meningite sierosa - sintomi, trattamento

La meningite sierosa è una malattia molto pericolosa e grave, lo stesso per bambini e adulti. Quando questa malattia è malata, l'infiammazione si verifica nelle membrane del cervello.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di meningite sierosa: meningite fungina, virale e batterica (sifilitica, tubercolare, ecc.). Inoltre, ci sono forme primarie e secondarie.

La meningite primaria è causata da una lesione primaria delle meningi, che non è preceduta da alcun agente infettivo. La lesione secondaria delle meningi si verifica dopo l'infezione, come complicazione.

La forma più benigna di meningite è considerata quella causata da infezioni virali. La malattia procede senza serie complicazioni e con il trattamento tempestivo di specialisti altamente qualificati, passa senza lasciare traccia. Se il trattamento era in ritardo o non era del tutto adeguato, nel caso della meningite virale, le conseguenze per un adulto o un bambino possono essere molto tristi.

Come viene trasmessa la meningite sierosa e che cos'è?

Cos'è? La meningite sierosa è un rapido danno alle membrane del cervello, che è caratterizzato da un processo infiammatorio sieroso, il cui agente causale può essere virus, batteri o funghi.

L'infiammazione della dura madre si sviluppa rapidamente. La ragione principale - rappresentanti del gruppo di enteroviruses. Puoi facilmente infettarti o diventare portatore del virus nelle seguenti situazioni:

1. Contattare l'infezione I batteri e i microrganismi entrano nel corpo con cibi sporchi - frutta e verdura con particelle di sporco, quando si beve inadatto all'acqua potabile, trascurando le regole dell'igiene personale.
2. La meningite sierosa trasportata dall'aria viene trasmessa quando l'agente patogeno è localizzato nella mucosa del tratto respiratorio. Quando tossite, starnutite, agenti infettivi, mentre siete nell'aria sotto forma di aerosol, entrate nel corpo di una persona sana con aria infetta.
3. Questo virus è più probabile che si verifichi quando si fa il bagno: in stagni, in piscina e con maggiore probabilità di infezione in persone con un'immunità debole.

L'infiammazione sierosa del rivestimento del cervello è particolarmente pericolosa per i bambini del primo anno di vita - durante questo periodo, l'esposizione ad agenti infettivi è così dannosa per il cervello e il sistema nervoso dei bambini, che può causare ritardo mentale, parziale indebolimento delle funzioni visive e uditive.

Sintomi specifici

Quando si esamina una persona con meningite sierosa, i sintomi sono espressi in eccessiva tensione del gruppo muscolare del collo, la loro rigidità, cioè l'incapacità di portare il mento al petto.

Ci sono anche molti sintomi meningei, come:

1. Il sintomo di Kernig è l'impossibilità di piegare una gamba piegata ad angolo retto.
2. Il sintomo di Brudzinsky: quello inferiore - se si raddrizza una gamba piegata, questo porta ad una flessione riflessa della seconda gamba, la parte superiore della gamba - se la testa è piegata, le gambe si piegano involontariamente.

Tutti questi sintomi di meningite sierosa possono essere espressi in vari gradi, in misura minore o maggiore, in casi molto rari, questi segni possono essere combinati con lesioni generalizzate di altri organi.

Segni di

Nella fase prodromica o intermedia tra il periodo di incubazione e la malattia stessa, c'è un leggero aumento di temperatura, debolezza, perdita di appetito.

In media, il periodo dura fino a 3 settimane, e poi ci sono segni di meningite sierosa direttamente:

• la temperatura sale a 38 gradi e anche più in alto;
• forte mal di testa nella zona della fronte e delle tempie;
• dolore agli occhi, dolore quando si guarda da un oggetto a un altro;
• nausea, vomito;
• fotofobia;
• vertigini.

Nei bambini, oltre ai sintomi descritti si osservano:

• allucinazioni;
• il delirio;
• gonfiore primaverile nei bambini piccoli;
• convulsioni.

In alcuni casi, c'è solo un leggero malessere, che è spesso attribuito al superlavoro. Ecco perché se si sospetta una meningite sierosa è necessario diagnosticare.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Gli adulti soffrono di meningite sierosa molto raramente, poiché la loro immunità è già "familiare" con molte infezioni diverse. Ma l'organismo dei bambini sta appena iniziando a "padroneggiare" il mondo, incluso il riconoscimento di nuovi virus. Pertanto, il loro corpo reagisce violentemente all'infezione. La meningite sierosa nei bambini viene diagnosticata rapidamente ed è facilmente curabile.

All'inizio, questa malattia nei bambini è molto acuta, e i suoi sintomi sono pronunciati, cioè, la temperatura del bambino aumenta, che a volte raggiunge i 40 gradi, il bambino sente dolore muscolare e c'è un costante mal di testa. Inoltre, quando la malattia è possibile diarrea e vomito, il bambino diventa irrequieto, può avere mal di stomaco o convulsioni, in un sogno il paziente può vagare.

Molto spesso, sullo sfondo dei sintomi principali, la meningite sierosa nei bambini si manifesta anche con segni di ARVI - mal di gola, tosse, naso che cola e sensibilità agli occhi. Diventa più facile per un bambino in una stanza buia in una posa sul suo lato con la testa gettata all'indietro.

Meningite sierosa negli adulti: sintomi

Nel caso di questo tipo di meningite, i primi sintomi negli adulti sono minori. Questi possono essere: debolezza generale, debolezza, debole mal di testa, solletico e mal di gola, tosse, naso che cola.

Tali sintomi sono caratteristici di varie infezioni virali respiratorie acute, facilmente curabili, quindi la maggior parte dei pazienti non presta particolare attenzione a loro, in casi estremi, iniziano a prendere vari farmaci volti a migliorare il loro benessere.

I sintomi evidenti della meningite sierosa negli adulti sono:

• alta temperatura corporea;
• emicrania di tipo emicranico che non si ferma anche dopo l'assunzione di anestetico;
• vomito senza nausea, indipendentemente dall'uso del cibo;
• brividi, febbre, annebbiamento della coscienza;
• stato di delirio, allucinazioni;
• dolore addominale, indigestione, diarrea;
• irritabilità;
• mancanza di appetito;
• convulsioni, perdita di coscienza (nei casi più gravi).

Nel liquido cerebrospinale del paziente c'è un aumento del livello dei linfociti. La diagnosi si basa su dati di puntura lombare, diagnosi di laboratorio di sangue e urina.

trattamento

Se sospetti la meningite, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare in ospedale il bambino o l'adulto.

In considerazione dell'eziologia virale della malattia, l'uso di antibiotici non è pratico. I farmaci antivirali - arpetolo, interferone, aciclovir possono svolgere un ruolo significativo nel trattamento della meningite sierosa nei bambini e negli adulti.

In caso di immunodeficienza, al paziente viene prescritto un ciclo di immunoglobulina umana normale, donatore e gamma globulinica gamma. Se la meningite sierosa viene scatenata dal morbillo, viene utilizzata l'immunoglobulina anti-morbillo e l'influenza - anti-influenza.

La disidratazione è essenziale per ridurre la pressione intracranica, pertanto, sono prescritti diuretici - Lasix, Furosemide. A temperature superiori a 38 ° C, vengono utilizzati farmaci antipiretici: paracetamolo, ibuprofene. Inoltre, ad ogni paziente vengono prescritti antistaminici, che alleviano la febbre e i principali segni della sindrome meningea. Questi farmaci comprendono suprastin, tavegil e difenidramina ben nota.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la meningite sierosa nei bambini, a differenza del purulento, è benigna, non di lunga durata e raramente causa complicanze.

Conseguenze della meningite sierosa

Secondo i medici, la metà dei pazienti che sono guariti dalla meningite ha problemi di salute per molti anni. Dopo la meningite, i pazienti lamentano difficoltà nel ricordare informazioni, contrazioni muscolari spontanee, non forti dolori tipo emicrania.

Ma queste complicazioni sono caratteristiche delle forme più lievi della malattia. Se la malattia è difficile, allora la persona può anche perdere l'udito o la vista. Inoltre, alcune forme di questa malattia possono provocare un malfunzionamento del cervello e problemi mentali.

In tutta onestà, va detto che fortunatamente tali conseguenze della malattia si verificano solo nell'uno e mezzo percento di tutti coloro che hanno avuto questa malattia. Ma in casi molto rari e complessi, questa malattia può persino portare alla morte.

Meningite sierosa - sintomi in bambini, adulti, trattamento, effetti

La meningite è un termine collettivo con cui si combinano processi infettivi infiammatori del cervello o del midollo spinale. Si presume che Ippocrate e Avicenna fossero a conoscenza di questa malattia, ma fino alla fine del 19 ° secolo l'eziologia rimase un mistero. Nel 1887, il batteriologo A. Vaykselbaum dimostrò la natura batterica dell'infezione. Successivamente, a metà del XX, è stata anche stabilita una possibile comparsa virale, fungina e protozoaria della malattia.

Cos'è la meningite sierosa?

La malattia ha ricevuto il nome simile in considerazione del fatto che per questo tipo sono interessate solo le membrane sierose (morbide) del cervello. Il pericolo particolare sta nel fatto che le infezioni sono più sensibili ai bambini di età compresa tra 2 e 7 anni. La causa della malattia può essere batteri o funghi microscopici, ma più spesso (oltre l'80%) - virus. Pertanto, l'attenzione diretta è rivolta alle infezioni sierose virali.

Secondo l'ICD 10, il codice A 87.0 appartiene alla meningite enterovirale e la meningite sierosa secondo l'ICD 10 si trova nel sottogruppo del virus con il codice A 87. 8.

epidemiologia

A rischio sono bambini sotto i 7 anni, gli adulti raramente si ammalano. La malattia è caratterizzata da stagionalità con prevalenza massima da febbraio ad aprile. Tuttavia, l'aumento del numero di infetti si verifica a novembre. Tale dipendenza dal periodo dell'anno è dovuta a condizioni meteorologiche favorevoli (elevata umidità e forti sbalzi di temperatura), nonché immunità indebolita e carenza di vitamine. Con una distribuzione diffusa raggiunge epidemie con una frequenza di 10-15 anni.

La prima epidemia di meningite in Russia risale al 1940. Per ogni 10.000 abitanti, c'erano 5 pazienti. Presumibilmente, la malattia è diventata così diffusa a causa della rapida migrazione delle persone. Il prossimo focolaio si è verificato nei primi anni '70, tuttavia, una ragione affidabile è stata stabilita solo nel 1997. Gli scienziati hanno scoperto che la causa era un nuovo ceppo di meningococco, che è apparso in Cina. I residenti dell'URSS non hanno costituito un'immunità stabile per questo ceppo.

Grafico dell'incidenza della meningite nella Federazione Russa

La meningite si trova in tutti i paesi del pianeta, tuttavia, la più alta frequenza di diffusione è caratteristica dei paesi del terzo mondo. Il tasso di prevalenza rispetto all'Europa è 40-50 volte superiore.

Secondo le statistiche ufficiali, nei paesi occidentali per 100.000 persone la forma batterica colpisce 3 persone, e la forma virale - 11. In Sud America, il numero di casi raggiunge 46 persone, in Africa la cifra raggiunge valori critici - fino a 500 pazienti ogni 100.000 persone.

Cause (eziologia)

In modo schiacciante, la causa della meningite delle membrane molli del cervello sono i virus:

• enterovirus;
• herpesvirus umano 4;
• citomegalovirus;
• adenovirus;
• virus influenzale;
• paramyxoviruses.

In rari casi, il tipo sierico della malattia viene diagnosticato come complicanza di un'infezione batterica (sifilide o tubercolosi). È estremamente raro rilevare la natura fungina della malattia.

Come viene trasmessa la meningite sierosa

Modi di trasmissione - a bordo (starnuti, tosse), contatto domestico (contatto con pelle o oggetti) e acqua (in estate attraverso il bagno in acque libere). La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice del virus.

Conosciuto anche forma non infettiva (asettica) della malattia, che accompagna la patologia del cancro.

patogenesi

Ci sono 2 modi di penetrazione del patogeno nei gusci morbidi del cervello:

• ematogena - patogeno dall'area del fuoco infiammatorio sottostante penetra nel flusso sanguigno e raggiunge i gusci morbidi. Nel caso di elevata affinità di agenti infettivi nel cervello, si verifica la formazione locale della lesione in questo organo, mentre il resto non ne risente;
• il contatto si realizza attraverso la migrazione di virus dagli organi ENT situati in prossimità del cervello.

Quando i patogeni raggiungono le membrane molli del cervello, la loro riproduzione attiva avviene e si forma un centro di infiammazione. I cambiamenti patologici sono caratteristici del lato inferiore del cervello. La formazione di tubercoli miliari si verifica a seguito di abbondante scarico di essudato sieroso-fibroso. Fino all'introduzione di un trattamento efficace, i pazienti con meningite sono morti in questa fase, i tassi di mortalità erano vicini al 90%.

Attualmente, con una terapia adeguata, la malattia raggiunge lo stadio successivo, quello riproduttivo. C'è uno sviluppo attivo del tessuto connettivo giovane, seguito da una sostituzione con un denso. Allo stesso tempo, lo sviluppo di poliarterite nodulare (danno alle pareti) e endoarterite obliterante (allergia aspecifica) è osservato nei vasi sanguigni del cervello.

Segni di infezione nei bambini

I primi segni di meningite sierosa nei bambini sono simili alle manifestazioni di altre malattie infettive. Questi includono:

• un forte aumento della temperatura corporea, spesso a valori critici (40 ° C);
• dolore acuto prolungato alla testa;
• intorpidimento dei muscoli del collo, è difficile per un bambino inclinarsi e girare la testa;
• digestione compromessa, perdita o completa perdita di appetito;
• i bambini spesso hanno una diarrea prolungata;
• nel caso della penetrazione di contatto del virus nel cervello, si verifica un cambiamento radicale nel comportamento del bambino: attività eccessiva o passività, le allucinazioni non sono escluse.

Meningite della membrana sierosa del cervello

Una diagnosi tempestiva e un corso di terapia adeguatamente formulato aiuteranno ad evitare gravi conseguenze e complicanze.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Piccoli segni di malattia possono manifestarsi il primo giorno dopo l'infezione con il virus, mentre l'infezione stessa si trova nella fase latente. Un tipico quadro clinico si osserva 7-12 giorni dopo l'infezione. I sintomi principali della meningite virale sierosa in un bambino includono:

• febbre di basso grado, brividi;
• eccessiva sensibilità a fattori esterni (luce, suono);
• confusione, perdita di orientamento nel tempo e nello spazio. La meningite sierosa nei bambini gravemente malati può portare a un coma;
• rifiuto del cibo;
• violazione della sedia;
• la palpazione è caratterizzata da un aumento e dalla tenerezza dei linfonodi, che indica la penetrazione del virus nel sistema linfatico;
• Il sintomo di Kernig è specifico per la meningite sierosa. Allo stesso tempo, il paziente non può autonomamente distendere le gambe nell'articolazione del ginocchio a causa dell'eccessiva tensione dei muscoli dell'anca;

Kern's Symptom in a Child

• sintomo inferiore Brudzinsky, che è caratterizzato da movimenti involontari degli arti inferiori a causa dell'inclinazione della testa;
• un sintomo di spondilite - spasmo dei muscoli del viso, che si verificano in risposta a effetti meccanici sull'arco facciale;
• Il sintomo di Pulatov è la sindrome del dolore, anche con leggeri picchiettamenti sulla regione parietale e occipitale;
• Il sintomo di Mendel si manifesta nel dolore quando si preme nella zona del canale uditivo esterno;
• Il sintomo di Lebsage è diagnosticato nei bambini neonati - pulsazione e allargamento della membrana sopra la primavera. Quando il bambino viene sollevato sotto le braccia, la testa si inclina involontariamente indietro e le gambe vengono premute di riflesso contro lo stomaco.

Sintomi di meningite sierosa negli adulti

La malattia è più suscettibile ai giovani da 20 a 30 anni. A rischio includono le donne incinte, poiché in questo momento le difese naturali del corpo sono significativamente ridotte.

I segni della forma virale della meningite sierosa negli adulti sono simili a quelli dei bambini: condizioni generali peggiorano, debolezza, dolore alla testa e al collo, febbre, alterazione della coscienza e confusione di orientamento.

Nei pazienti adulti con un'alta intensità di immunità, la malattia può manifestarsi in forma lenta, mentre tutti i sintomi sono lievi e il loro sollievo si verifica subito dopo l'inizio della terapia. Il risultato finale è un recupero completo, senza conseguenze.

Oltre ai suddetti sintomi tipici dei bambini, si possono osservare manifestazioni atipiche di meningite virale negli adulti:

• c'è un netto deterioramento della vista, forse lo sviluppo dello strabismo;
• ridotta acuità uditiva;
• tosse, naso che cola, mal di gola, difficoltà a deglutire;
• sindrome del dolore addominale;
• arti a scatti;
• convulsioni epilettiche senza disturbi del movimento;
• palpitazioni cardiache e ipertensione;
• cambiamenti comportamentali - aggressività, delirio e irritabilità.

Diagnosi di meningite sierosa

Diagnosticare correttamente la meningite sierosa nei bambini e negli adulti può solo il medico curante. È importante recarsi in ospedale il prima possibile ai primi segni della malattia, al fine di selezionare e attuare il corso di terapia il più presto possibile. Tale tattica eviterà complicazioni e le conseguenze della malattia, la più grave delle quali è fatale.

Diagnosi primaria

La prima fase della diagnosi consiste in una triade di sindromi specifiche:

• complesso meningea dei sintomi simile in eziologia e patogenesi. Il complesso consiste di manifestazioni cliniche che interessano le membrane del cervello e l'organo nel suo complesso. Ci sono casi di cefalea criticamente grave in cui i pazienti cadono in uno stato di incoscienza. Spesso - i malati gridano e gemono per il dolore, stringono la testa con le mani.

La diagnosi dei sintomi del guscio (meningea) consiste nel condurre un esame neurologico di un paziente, con una risposta di prova alla luce, al suono e allo stress meccanico. Con la meningite sierosa, ciascuno di questi test offre un dolore acuto al paziente.

• sindrome da intossicazione generale del corpo umano;
• cambiamenti patologici che si verificano nel liquido cerebrospinale. Questo sintomo è considerato un punto chiave nella diagnosi. L'esame di laboratorio del fluido rivela brusche anomalie: la velocità di perdita del liquido cerebrospinale dall'ago di puntura aumenta (fino alla corrente del getto); il numero di cellule in 1 ml aumenta drasticamente (da 8 normalmente a 800-100 in caso di patologia); reazioni sedimentarie gravemente rilevate.

Diagnosi di meningite sierosa

Metodi specifici

Quando è difficile fare una diagnosi accurata in medicina, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Esame batteriologico dell'essudato dei passaggi nasali e del liquido cerebrospinale.

Al fine di identificare le cellule batteriche (Neisseria meningitidis) e i funghi microscopici in un biomateriale, una preparazione fissa è macchiata da Gram e microscopicamente. La coltura pura si ottiene coltivando il biomateriale su terreni agar sangue. Quindi il patogeno viene identificato dalle proprietà biochimiche e antigeniche.

Foto di patogeno da meningite meningococcica

Questa tecnica è utilizzata esclusivamente per la diagnosi di infezioni di natura batterica, dal momento che la coltivazione di virus su terreni nutrienti è impossibile. Pertanto, per la loro selezione mediante diagnostica sierologica (saggio immunoassorbente legato all'enzima) - l'identificazione di titoli anticorpali specifici. La diagnostica è di aumentare la portata di 1,5 volte.

Il metodo di reazione a catena della polimerasi è considerato il "gold standard". Quando ciò si verifica, il rilevamento di specifici siti di acidi nucleici (DNA o RNA) del patogeno. I vantaggi della tecnica sono i termini brevi, la massima sensibilità, i risultati garantiti e l'affidabilità anche nella fase della terapia antibiotica.

Trattamento della meningite sierosa

I primi segni della malattia possono comparire già un giorno dopo il contatto con una persona malata. Pertanto, se si sospetta una possibile infezione, consultare immediatamente un medico. È severamente vietato selezionare in modo indipendente un regime di trattamento. Secondo le statistiche: il 95% dei casi in cui vengono applicati i metodi della terapia popolare, finiscono con la morte del paziente.

Quando si conferma la diagnosi del paziente viene ricoverato in un reparto speciale dell'ospedale per le malattie infettive. Nelle forme gravi della malattia, il paziente viene posto in terapia intensiva fino al sollievo stabile dei sintomi. Il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione ventiquattr'ore su ventiquattro. personale, il più possibile un netto deterioramento.

Terapia etiotrope

I metodi di terapia etiotropica mirano alla distruzione del patogeno e alla sua completa rimozione dal corpo umano. La forma batterica della meningite richiede una terapia antibiotica obbligatoria. Se è impossibile isolare e identificare ceppi (forme difficili da coltivare, mancanza di tempo per condurre studi di bac.), L'antibiotico viene scelto empiricamente. In questo caso, viene data preferenza ai farmaci antibatterici con un ampio spettro di esposizione, al fine di coprire tutti i possibili patogeni. Assicurati di iniettare il farmaco.

Nella natura virale dell'infezione, vengono utilizzati farmaci a base di interferone e glucocorticosteroidi. La selezione dei farmaci viene effettuata in base alle specie dell'infezione virale.

Assicurati di nominare farmaci diuretici che aumentano l'escrezione di urina e liquidi dall'organismo.

Il trattamento sintomatico è effettuato: farmaci antipiretici e analgesici. Quando si seleziona un regime di trattamento per la meningite sierosa nei bambini piccoli, l'età minima per ciascun farmaco deve essere presa in considerazione.

Conseguenze di meningite sierosa nei bambini

Con la fornitura tempestiva di cure mediche qualificate, la prognosi della meningite sierosa è favorevole. L'esito della malattia è il completo recupero dopo una settimana di trattamento. Tuttavia, il dolore alla testa può persistere per diverse settimane.

Possibili complicanze del ritardo con diagnosi e terapia:

• perdita dell'udito;
• epilessia;
• idrocefalo;
• ritardo mentale nei pazienti più giovani.

L'automedicazione o la creazione di un regime di trattamento analfabetico è fatale.

Prevenzione della meningite sierosa al contatto

La prevenzione della meningite virale è di due tipi:

specifico - chemioprofilassi di persone che sono state in contatto con pazienti o portatori. Viene usata la rifampicina antibiotica. Regime di dosaggio per gli adulti: 0,6 g due volte al giorno per due giorni; bambini 10 mg per 1 kg di peso corporeo due volte al giorno per 2 giorni. Alle donne incinte e ai pazienti di età inferiore a 2 anni viene prescritta una singola iniezione intramuscolare di ceftriaxone; dose per adulti - 250 mg, bambini - 125 mg.

Foto di confezioni rifampicin

• non specifico: evitare il contatto con una persona malata, comunicare solo con l'uso di bende o respiratori; lavarsi accuratamente le mani dopo il rapporto sessuale; evitare di viaggiare in paesi con un'alta incidenza di malattie e nuotare in corpi idrici sul loro territorio.

vaccinazione

È stato sviluppato un vaccino efficace e sicuro che è obbligatorio per tutti i bambini. La mancata vaccinazione può portare alla minaccia di diffusione epidemica della malattia.

Istruzione preparata
Microbiologo specialista Martynovich Yu.I.

Meningite virale sierosa

La meningite sierosa è una lesione del rivestimento del cervello, che è caratterizzata da un processo infiammatorio sieroso. La meningite sierosa nei bambini e negli adulti si sviluppa quando virus, batteri o funghi entrano nel corpo. Nell'80% dei casi clinici, i virus sono la causa di un'infiammazione sierosa delle membrane del cervello e del midollo spinale. I bambini in età prescolare, gli scolari e gli adulti sono suscettibili alla meningite virale. Nell'ospedale di Yusupov, la natura della meningite è accertata usando moderni metodi di laboratorio per lo studio del liquido cerebrospinale, del sangue e di altri materiali biologici.

Per diagnosticare i cambiamenti del cervello, vengono applicati metodi di ricerca innovativi utilizzando le più moderne attrezzature dei produttori europei e americani. I medici affrontano individualmente il trattamento di ogni paziente affetto da meningite sierosa, utilizzano moderni farmaci antivirali e antibatterici registrati nella Federazione Russa. I neurologi considerano la sensibilità dei virus al farmaco, la risposta del paziente alla terapia antimicrobica. Raramente, la meningite virale sierosa è registrata negli adulti.

Cause e modi di contrarre la meningite virale

La meningite virale sierosa è una malattia infettiva. Nel 75-80% dei casi, la meningite virale è causata da un'infezione da enterovirus (virus Coxsackie ed ECHO). Le cause meno comuni di meningite sierosa sono la parotite, l'arenavirus, il virus Epstein-Barr (l'agente eziologico della mononucleosi infettiva), gli adenovirus, il citomegalovirus, i virus dell'herpes e il morbillo. L'infezione da HIV può anche portare allo sviluppo di meningite virale.

La meningite virale ha un'incidenza stagionale, che dipende dal tipo di agente patogeno. La maggior parte dei casi di meningite sierosa si verificano in estate. Per il virus della parotite caratterizzato da un picco nell'incidenza in primavera e in inverno. La meningite sierosa può essere non solo virale, ma anche batterica (per la sifilide, la tubercolosi) e talvolta fungina.

Il periodo di incubazione per la meningite virale sierosa è di 2-4 giorni. A seconda del tipo di patogeno, si verificano i seguenti percorsi di trasmissione degli agenti causativi della meningite sierosa:

• in volo (tosse, starnuti);
• contatto (nel caso di contatto diretto del bambino o dell'adulto con la pelle del paziente o con oggetti infetti);
• acqua (quando si fa il bagno in acque contaminate da agenti infettivi).

Gli agenti causativi della meningite virale sierosa raggiungono le meningi per via ematogena (attraverso i vasi sanguigni), linfatica (con flusso linfatico) o perineurale (con liquido cerebrospinale). L'incidenza di picco di meningite sierosa si verifica in estate. I bambini in età prescolare e i bambini in età di scuola primaria sono più sensibili alla malattia, così come le persone con condizioni di immunodeficienza o indebolite da altre gravi malattie.

Sintomi di meningite sierosa

Per la meningite sierosa, così come per l'infiammazione delle meningi di origine batterica, i sintomi meningei comuni sono caratteristici:

• nausea;
• forte mal di testa;
• aumento della temperatura;
• vomito ripetuto.

Caratteristiche distintive della meningite sierosa di origine virale è un esordio molto acuto della malattia. La coscienza è leggermente disturbata. Quando viene rilevata la meningite sierosa, i sintomi nei bambini possono essere un po 'pronunciati. Tale meningite è breve e ha un esito favorevole. Nella maggior parte dei casi, non vi è alcuna complicazione dopo la meningite sierosa.

Quando l'infiammazione sierosa sviluppa gonfiore del cervello. Fuoriuscita di liquido cerebrospinale interrotto. L'edema cerebrale innesca un aumento della pressione intracranica. A differenza della meningite purulenta batterica, la forma sierosa dell'infiammazione non porta a una massiccia essudazione dei neutrofili e le cellule cerebrali non muoiono.

Dal secondo o terzo giorno della malattia, la meningite sierosa si manifesta con una sindrome meningea pronunciata. Un segno obbligatorio di meningite virale sierosa è la febbre. Nei pazienti, la temperatura sale a 40 ° C, quindi può diminuire in 3-4 giorni e dopo un po 'si rialza. Sono registrate due ondate di calore. Con una leggera meningite virale, questo non è sempre il caso.

Un mal di testa doloroso accompagna costantemente un paziente affetto da meningite virale. Inizia con le tempie, aumenta con il movimento degli occhi, dalla luce intensa e dal rumore acuto. Tale mal di testa è gravemente alleviato da farmaci analgesici.

I bambini possono avvertire crampi agli arti e aumenta l'irritabilità generale. Diventano lamentosi, capricciosi. Nei neonati la primavera del sangue si gonfia, appare un grido "cervello". L'intossicazione causa debolezza generale, malessere, dolore ai muscoli e alle articolazioni. I pazienti sono preoccupati per la nausea, vomito ripetuto, mancanza di appetito. Ci sono dolori addominali e diarrea.

Oltre ai sintomi meningei, i bambini mostrano spesso segni di un'infezione virale respiratoria acuta: secrezione mucosa nasale, mal di gola, tosse. Aumenta la sensibilità della pelle. I pazienti reagiscono bruscamente a rumori forti, luce intensa, rumore, tocco. Diventa molto più facile per un paziente con meningite in una stanza tranquilla e buia. In questo caso, il bambino è sdraiato su un fianco nel suo letto, la sua testa viene gettata all'indietro, le sue ginocchia sono premute sullo stomaco, le sue mani sono premute contro il suo petto.

Nei neonati, si verifica tensione e rigonfiamento della primavera, il sintomo di Lesage appare - se il bambino viene sollevato, tenendolo sotto le braccia, stringe le gambe allo stomaco e si piega. Nella meningite virale sierosa, ci possono essere lievi menomazioni della coscienza (stordimento o sonnolenza). A volte si sviluppano segni di danni ai nervi cranici, ci sono difficoltà con la deglutizione, la doppia visione e lo strabismo. Disturbi dell'attività motoria si manifestano paralisi parziali o complete.

Nei pazienti con meningite virale sierosa, vengono determinati i seguenti segni meningei:

• Il sintomo di Kernig è l'incapacità di raddrizzare una gamba piegata ad angolo retto;
• Sintomo di Brudzinsky: più basso (quando si tenta di piegare una gamba piegata, si verifica la flessione riflessa della seconda gamba) e superiore - quando la testa è piegata, si verifica una flessione involontaria dell'arto inferiore.
• Il sintomo di Babinski - la flessione dorsale del primo dito è stata osservata durante l'irritazione da ictus della superficie plantare del piede.

La durata della meningite sierosa è in media di 10 giorni.

Diagnosi di meningite sierosa

Per confermare o escludere la diagnosi di meningite virale sierosa è possibile solo sulla base dell'analisi dei risultati dello studio del liquido cerebrospinale. Il liquore si ottiene usando la puntura lombare. Viene eseguito al minimo sospetto di meningite virale. Controindicazioni per la puntura spinale nella meningite virale sierosa sono:

• shock tossico contagioso.
• segni di intrusione cerebrale (combinazione di ipertensione arteriosa e bradicardia, sintomi focali progressivi, depressione della coscienza, reazioni pupillari alterate);
• lesione infettiva della pelle e dei tessuti molli nell'area della puntura spinale;
• stato convulso.

Il liquido cerebrospinale con meningite virale sierosa è sempre trasparente, incolore. La sua pressione raggiunge 300 - 400 mm. acqua. Art. Nel liquido cerebrospinale è determinato da un moderato aumento del numero di linfociti (da 30 a 800 cellule in 1 μl). Nei primi giorni della malattia, i neutrofili possono essere rilevati nel liquido cerebrospinale e dal secondo o terzo giorno compaiono i linfociti.

Il contenuto di proteine ​​può essere normale o ridotto, il livello di zucchero e di cloruro non cambia. Con un lento rilascio di 3-6 ml di liquido cerebrospinale durante la prima puntura, la pressione intracranica è ridotta, pertanto, l'intensità del mal di testa nei pazienti diminuisce e la loro salute migliora in modo significativo. Nel sangue periferico si osserva un ridotto numero di leucociti, un leggero aumento del contenuto di neutrofili senza uno spostamento significativo della formula dei leucociti a sinistra, un moderato aumento della velocità di eritrosedimentazione. All'inizio della seconda settimana della malattia nel sangue periferico aumenta il numero di eosinofili.

Trattamento della meningite sierosa nei bambini

Il trattamento della meningite sierosa è volto a prevenire o limitare la formazione di danni cerebrali irreversibili. I medici non usano farmaci antibatterici nel trattamento della meningite sierosa di origine virale. I mezzi volti alla distruzione di agenti infettivi includono:

• interferone α ricombinante (viferon alla luce delle candele);
• induttori di interferone endogeni (ciclofone, neovir);
• RNasi;
• immunoglobuline per via endovenosa (intraglobina f alla dose di 3 ml / kg al giorno), che
• nominato dal secondo al quinto giorno della malattia o in condizioni gravi del paziente.

Per il processo patologico severo, i glucocorticoidi sono usati: prednisone o dexazone durante i primi due o tre giorni della malattia. Gli antibiotici sono prescritti solo con lo sviluppo di complicazioni batteriche della meningite virale sierosa. Per la meningite sierosa causata dal virus dell'herpes o Epstein-Barr, è prescritto l'acyclovir. I neonati e i pazienti immunocompromessi necessitano di una terapia antivirale aspecifica e specifica. Sono iniettati per via endovenosa con immunoglobulina.

Per ridurre la pressione intracranica, sono prescritti diuretici - furosemide, lasix, acetazolamide. In grave edema cerebrale, il mannitolo è il farmaco di partenza. Al fine di ridurre le manifestazioni di intossicazione, viene eseguita la terapia di infusione. Il volume del liquido iniettato è 2/3 dei bisogni fisiologici del bambino nell'acqua. Deve corrispondere rigorosamente alla quantità di liquido prelevato. Utilizzare una soluzione di glucosio al 10%, reopigliukin, albumina, plasma. Vengono introdotte soluzioni colloidali e cristalloidi.

A temperature superiori a 38 ° C, vengono utilizzati farmaci antipiretici - ibuprofene, paracetamolo. Seduxen (Relanium), GHB (20% sodio idrossibutirrato) sono somministrati da farmaci anticonvulsivanti. Con persistente disordine di coscienza, convulsioni ripetute e intrattabili, ipertermia centrale (febbre) e ipertensione arteriosa, il sodio tiopentale viene somministrato per via endovenosa.

L'uso di barbiturici richiede il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni. È condotta nell'ospedale di Yusupov con l'aiuto di dispositivi IVL di livello esperto. Tutti i pazienti con meningite sierosa mostrano una somministrazione precoce di farmaci che migliorano il metabolismo delle cellule del sistema nervoso centrale. I neurologi usano piracetam, nootropil, picamilon. I nootropi vengono prima somministrati per via endovenosa e quindi i pazienti li prendono per via orale.

L'acido ascorbico e la Riboxina contribuiscono alla riduzione del deficit energetico del cervello e al miglioramento del metabolismo dei tessuti nella meningite. Nei casi gravi, alla malattia vengono prescritti antiossidanti (citocromo, citomolo). Mezzi che migliorano la circolazione cerebrale, prescritti a tutti i pazienti dal primo giorno di trattamento. Le droghe scelte sono Cavinton (Vinpocetine) e Dipiridamole (Curantil). L'uso combinato più efficace di farmaci vasoattivi e neurometabolici (instenon e aktovegin).

Prevenzione della meningite sierosa nei bambini

Durante lo scoppio della meningite sierosa, gli adolescenti e i bambini non dovrebbero nuotare in acque libere. Bisogna sempre bere acqua appositamente purificata o bollita, seguire le regole dell'igiene personale e lavarsi accuratamente le mani con il sapone dopo aver usato il bagno e prima di mangiare. È anche necessario lavare le verdure e la frutta prima dell'uso, se possibile, versarli con acqua bollente.

Dovrebbe essere attento a qualsiasi malattia virale dei bambini: infezione virale respiratoria acuta, influenza, varicella, morbillo e parotite. Il contatto del bambino con roditori e zecche dovrebbe essere ridotto il più possibile, dal momento che sono considerati portatori di virus. Per la prevenzione del morbillo, della parotite, della rosolia, i malati infettivi raccomandano che i bambini prendano in programma le vaccinazioni. Previene la meningite causata dal virus dell'influenza, vaccinazione stagionale specifica.

Se l'infezione virale è atipica, la temperatura non diminuisce quando si assumono dosi terapeutiche di farmaci antipiretici, si verifica il vomito, che non porta sollievo, chiamare un'ambulanza e chiamare l'ospedale Yusupov. La clinica neurologica accetta i pazienti meningei tutto il giorno per 7 giorni della settimana. I medici determineranno la causa della meningite e condurranno una terapia adeguata per la malattia.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è un'infiammazione della pia madre di natura sierosa, causata da virus (più spesso), batteri, funghi, malattie sistemiche, tumori, cisti cerebrali. Nella maggior parte dei casi, la malattia è acuta con febbrileite, cefalea, sintomo meningeo complesso, a volte con danni ai nervi cranici. La diagnosi si basa su dati epidemiologici, i risultati di un esame neurologico, analisi dei dati del liquido cerebrospinale, studi batteriologici e virologici, EEG, risonanza magnetica cerebrale. La terapia include trattamento etiotropico, disidratazione, disintossicazione, terapia antibiotica, antipiretici, anticonvulsivanti, neurometabolici.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è un processo infiammatorio acuto nella guaina morbida del cervello, che ha un carattere sieroso. Può essere causato da virus, funghi e batteri. In alcuni casi, la meningite sierosa può essere asettica non infettiva. Una caratteristica dell'infiammazione sierosa è la produzione di membrane cerebrali trasparente essudato sieroso contenente una piccola quantità di leucociti. A differenza della meningite purulenta, il sieroso non è accompagnato da necrosi di elementi cellulari e dalla formazione di pus, quindi ha un decorso più facile e prognosi favorevole. La meningite sierosa si verifica principalmente tra i bambini nel periodo di età da 3 a 6 anni. Negli adulti, la forma sierosa dell'infiammazione delle membrane cerebrali è estremamente rara, soprattutto nei giovani di 20-30 anni.

Cause di meningite sierosa

Nell'80% dei casi, la forma sierosa di meningite è causata da un'infezione virale. Gli agenti causali possono essere enterovirus, virus Epstein-Barr, virus dell'herpes, citomegalovirus, paramyxovirus (l'agente eziologico della parotite), adenovirus, virus dell'influenza, poliomielite e morbillo. In rari casi, la meningite sierosa si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, per esempio con la sifilide e la tubercolosi. Più raramente, ha un'eziologia fungina. La meningite infettiva sierosa si verifica quando viene infettata da un paziente o portatore, se le difese del sistema immunitario non riescono a far fronte al patogeno che è entrato nel corpo.

L'infezione è possibile attraverso l'aria, i contatti e i corsi d'acqua. Nel primo caso, l'agente infettivo viene trasmesso attraverso l'aria, dove entra con la respirazione, la tosse, lo starnuto del paziente. Il percorso del contatto si realizza toccando la pelle del paziente o gli oggetti infetti da agenti patogeni da membrane mucose, pelle o ferite del paziente. La trasmissione delle vie navigabili è caratteristica degli enterovirus, pertanto, le epidemie di meningite enterovirale si verificano principalmente durante l'estate durante la stagione di nuoto.

La meningite sierosa asettica non infettiva può verificarsi con tumori delle membrane cerebrali e tumori intracerebrali, con cisti cerebrali, malattie sistemiche (LES, periarterite nodosa). Nella pratica di specialisti di malattie infettive e specialisti nel campo della neurologia, si trova anche la coriomeningite linfocitaria virale (meningite di Armstrong), la fonte di infezione per cui sono topi domestici e ratti. Il virus entra nel corpo umano attraverso l'uso di acqua e prodotti contaminati da urina, feci e muco nasale di roditori infetti.

Sintomi di meningite sierosa

La meningite sierosa di eziologia virale, di regola, ha un periodo di incubazione variabile da 3 a 18 giorni. Caratterizzato da manifestazione acuta della malattia con un aumento della temperatura corporea a 40 ° C, cefalea intensa (mal di testa), sintomo di intossicazione complesso. Quest'ultimo si manifesta con debolezza, debolezza generale, mialgia e artralgia. Potrebbe esserci una curva di temperatura a due onde con un calo per il 3-4 ° giorno e un aumento ripetuto in pochi giorni. La Cefalgia è permanentemente estenuante; aggravato da movimenti della testa, luci intense, suoni aspri e rumore; gli analgesici non si fermano. Anoressia, nausea, vomito ripetuto. Un sintomo caratteristico è l'iperestesia generale e cutanea - una percezione dolorosa degli stimoli (suoni, luce, tocchi). I pazienti starebbero meglio in una stanza silenziosa e buia.

La meningite sierosa è spesso accompagnata da manifestazioni di infezioni virali respiratorie acute: rinite, tosse, mal di gola, ecc. Ci possono essere sintomi di lesioni dei nervi cranici: diplopia, strabismo, difficoltà a deglutire, omissione della palpebra superiore. La postura del paziente è tipica: sdraiata su un fianco con gli arti premuti sul corpo e la testa rovesciata (la cosiddetta "posa cane-cane"). C'è tensione (rigidità) dei muscoli del collo posteriore, che non consente al paziente di inclinare la testa in avanti in modo che il mento raggiunga il petto. Possibile lieve torpore paziente sonnolenza. Quando si affermano disturbi più gravi della coscienza (stupore o coma), si dovrebbe pensare alla presenza di un'altra malattia.

La meningite nei bambini procede sullo sfondo di uno stato capriccioso e in lacrime. Spesso c'è una sindrome convulsiva. Nei bambini ci sono rigonfiamenti di molle. Alzando un bambino piccolo in posizione verticale e tenendo le ascelle, i genitori notano che si piega le gambe e cerca di trascinarle alla pancia (un sintomo di Lesage, o un sintomo di "impiccagione").

Clinica di forme individuali di meningite sierosa

Coriomeningite linfocitaria acuta

Il periodo di incubazione richiede 6-13 giorni. Colpisce non solo le membrane cerebrali molli, ma anche il plesso coroideo dei ventricoli cerebrali. La manifestazione della meningite può essere preceduta da un prodromo, nel quale il paziente avverte una maggiore stanchezza e un po 'di fatica; possibile mal di gola (faringite) e naso che cola. Quindi la temperatura corporea sale a valori febbrili. In questo caso, i sintomi della meningite possono manifestarsi immediatamente e potrebbe esserci una forma simil-influenzale del debutto della malattia, in cui manifestazioni di meningite compaiono con l'inizio della seconda ondata di aumento della temperatura. Altrimenti, la coriomeningite linfocitica ha la stessa clinica di altre forme di meningite sierosa.

Meningite tubercolare

La meningite sierosa dell'eziologia della tubercolosi si verifica sullo sfondo di tubercolosi polmonare, rene, laringe, genitali o altre localizzazioni già esistenti. Il corso della meningite tubercolare è subacuto. Il periodo prodromico può durare fino a 3 settimane, manifestato da affaticamento, sudorazione, cefalea moderata, febbre bassa, diminuzione dell'appetito. I sintomi meningei compaiono gradualmente. Forse una diminuzione della vista, lieve ptosi, strabismo. Se la terapia anti-tubercolare non viene eseguita, i sintomi focali si verificano nel tempo: afasia, paresi, ecc. Nei pazienti che hanno precedentemente subito farmaci anti-tubercolari, la meningite può avere un decorso cronico.

Meningite fungina in AIDS

La meningite di Serous di eziologia fungosa in pazienti con AIDS procede in un minimo di manifestazioni cliniche. Caratterizzato da uno sviluppo graduale, a volte entro 2-3 settimane. La temperatura può rimanere subfebrile. La Cefalgia non è così intensa. La sindrome da ipertensione da alcol (ipertensione intracranica) è osservata solo nel 40% dei pazienti. Inibizione e sonnolenza sono possibili. La rigidità muscolare del gruppo occipitale e altri sintomi meningei possono essere assenti.

Meningite sierosa con parotite

La meningite paramixovirale è 3 volte più comune nei maschi. I sintomi della meningite di solito compaiono dopo 1-3 settimane dall'esordio di epidarotite. Qualche volta sono osservati nello stesso momento, e nel 10% dei casi precedono la clinica di parotite. Corrente tipicamente acuta con febbre alta, cefalea intensa, vomito, sindrome avvolta pronunciata. I bambini piccoli hanno spesso sonnolenza e debolezza. Ci possono essere segni di lesioni di FMN, atassia, paresi, dolore addominale (dolore addominale), convulsioni. La penetrazione del paramyxovirus negli organi interni è accompagnata dallo sviluppo di pancreatite, orchite, annessite.

Diagnosi di meningite sierosa

Secondo il quadro clinico caratteristico e la presenza del complesso dei sintomi meningei (postura tipica, rigidità dei muscoli della schiena, sintomi positivi di Kernegg, sintomi di Brudzinskiy inferiore e superiore, nei bambini - sintomo di Lesage), la presenza di meningite non è solo un neurologo, ma anche un terapeuta locale o un pediatra. Per stabilire il tipo e l'eziologia della meningite sono necessari un attento esame della storia della malattia (identificazione dei contatti con le persone malate, determinazione del periodo di incubazione, natura dell'inizio della malattia, ecc.) E la conduzione di ulteriori metodi di esame.

La meningite sierosa è accompagnata da tipici cambiamenti infiammatori nelle analisi cliniche del sangue, ma in genere la VES elevata e la leucocitosi sono meno pronunciate rispetto alla meningite purulenta. Per isolare l'agente patogeno, la semina batterica dei tamponi faringei e del naso, vengono eseguiti studi virologici mediante PCR, FTA ed ELISA. Nei pazienti immunocompromessi, gli studi immunologici volti a verificare il patogeno non sono molto istruttivi, poiché possono dare risultati falsi.

La meningite sierosa può essere confermata esaminando il liquido cerebrospinale. Un fluido cerebrospinale leggermente opalescente o trasparente con un contenuto proteico leggermente aumentato è caratteristico dell'infiammazione sierosa della membrana cerebrale morbida. La meningite tubercolare e fungina è accompagnata da una diminuzione dei livelli di glucosio. Il liquido cerebrospinale scorre sotto pressione. Nei primi giorni, può verificarsi leucocitosi neutrofila, che assomiglia a un quadro di meningite batterica. Poi nel liquido cerebrospinale comincia a dominare i linfociti, che è più caratteristico della meningite virale. Pertanto, la puntura lombare è necessaria per ripetere e confrontare i dati degli studi del fluido cerebrospinale durante i diversi periodi della malattia.

Nell'eziologia tubercolare e sifilitica della meningite, i patogeni possono essere rilevati mediante microscopia del liquido cerebrospinale dopo una speciale colorazione di strisci. Se la meningite sierosa è di genesi virale, allora il patogeno non viene rilevato. Se necessario, i seguenti esami possono essere prescritti in aggiunta: elettroencefalogramma, risonanza magnetica cerebrale, eco EG, test tubercolinici, test RPR, consultazione con un oculista, oftalmoscopia. La diagnosi differenziale viene effettuata con la meningite purulenta di pneumococco, meningococco e altre eziologie, con encefalite da zecche, aracnoidite, emorragia subaracnoidea.

Trattamento della meningite sierosa

Un paziente con sospetta meningite sierosa richiede ospedalizzazione e trattamento ospedaliero. Prima è necessaria la terapia etiotropo. In caso di genesi virale della meningite, viene effettuato un trattamento antivirale con preparazioni di interferone e, in caso di infezione da herpes, aciclovir. L'immunoglobulina viene somministrata in parallelo a pazienti con ridotta immunità. Poiché la determinazione esatta dell'eziologia della meningite richiede tempo, viene eseguita una terapia antibiotica con farmaci ad ampio spettro (ceftazidima, ceftriaxone). Con la meningite tubercolare confermata, viene prescritto un trattamento antitubercolare (ftivazide, rifampicina, isoniazide, ecc.).

Ai fini della disintossicazione, viene effettuata la terapia infusionale, per combattere la sindrome da ipo-ipertensiva - disidratazione (l'introduzione di diuretici: furosemide, acetazolamide). Quando febbrile - prescritto antipiretico (ibuprofene, paracetamolo), con sindrome convulsiva - detomidina, diazepam, acido valproico. Allo stesso tempo, viene somministrata la terapia neuroprotettiva e neurotropa - sono prescritti nootropici (acido gamma-aminobutirrico, piracetam, glicina), vitamine del gruppo B, idrato di cervello di maiale e altri farmaci.

Prognosi e prevenzione della meningite sierosa

Nella stragrande maggioranza dei casi, con un trattamento corretto e tempestivo, la meningite sierosa ha un esito favorevole. In genere, la temperatura inizia a diminuire già al 3-4 ° giorno, una seconda ondata di febbre è raramente osservata. In media, la meningite sierosa ha una durata di circa 10 giorni, un massimo di 2 settimane. Di norma, passa senza lasciare alcuna conseguenza. In alcuni casi, dopo aver sofferto di meningite, sindrome da ipertensione liquida, cefalea frequente, astenia, instabilità emotiva, disturbi della memoria e difficoltà nel concentrare l'attenzione possono persistere. Tuttavia, questi effetti residui scompaiono in poche settimane o mesi. La meningite tubercolare ha una prognosi grave, senza l'uso di farmaci anti-tubercolosi, porta alla morte il 23-25 ​​° giorno di malattia. Con un inizio tardivo del trattamento della tubercolosi, la prognosi è seria: sono possibili ricadute e complicanze.

La migliore prevenzione della meningite di qualsiasi eziologia è un forte sistema immunitario, cioè una dieta sana, uno stile di vita attivo, indurimento, ecc. Le misure profilattiche comprendono anche il trattamento tempestivo delle infezioni acute, l'isolamento dei malati, la vaccinazione contro la tubercolosi, il bere solo purificato o acqua bollita, lavaggio accurato di frutta e verdura, igiene personale.

I principali segni di meningite sierosa

La meningite virale sierosa è un processo patologico che coinvolge il rivestimento del cervello. La sua principale differenza rispetto ad altri tipi di malattie simili è che l'infiammazione colpisce solo i tessuti interni. I sintomi della meningite sierosa dipendono principalmente dalla gravità del decorso della malattia, la sua natura, ma i forti attacchi di emicrania accompagnano costantemente il paziente.

L'origine della patologia sierosa

Molto spesso, la malattia si sviluppa sotto l'influenza di enterovirus - virus Coxsackie, infezioni ECHO, in rari casi il virus Epstein-Barr, l'influenza, l'infezione da parotite, gli adenovirus, il morbillo, l'herpes possono essere le cause della patologia.

L'infiammazione sierosa del cervello può essere non solo di origine virale, ma anche batterica e in alcuni casi fungina. I focolai della malattia negli ultimi tempi sono più spesso osservati in età prescolare.

La meningite provoca spesso gonfiore del cervello, viola lo scarico della sostanza cerebrospinale, contribuisce all'aumento della pressione intracranica. La patologia sierosa, a differenza di una malattia batterica, non causa un accumulo di massa di neutrofili, rispettivamente, il tessuto cerebrale non muore. Questo è il motivo per cui la forma virale della malattia è meno pericolosa e non ha conseguenze gravi.

Classificazione del processo patologico

A seconda del tipo di infezione, la meningite sierosa si divide in diversi tipi:

• batteri virali - patogeni ECHO, infezione da Coxsackie;
• batterico - le principali cause della malattia agenti patogeni che causano la tubercolosi, la sifilide;
• batteri fungini - opportunisti: Coccidioides immitis, Candida.

A seconda dell'eziologia, le malattie cerebrali sono suddivise nei seguenti gruppi:

1. Primaria: il virus ha causato l'infiammazione dei gusci interni.
2. Secondarie - complicazioni dopo una malattia infettiva (influenza, morbillo, ecc.).

La meningite è più spesso diagnosticata nei bambini, tra la popolazione adulta ci sono pazienti immunocompromessi. Il processo di incubazione dura circa 2 giorni. L'aumento di incidenza si verifica nella stagione calda.

L'infezione può verificarsi in diversi modi:

• disperso nell'aria - il virus viene trasmesso dal paziente quando parla, starnutisce, tossisce;
• a contatto - microrganismi patogeni, si trovano sulle mucose, cadono su oggetti diversi, quindi, non seguendo le regole di base dell'igiene, si può ammalarsi;
• per via dell'acqua - un'ondata di patologie enterovirali viene fissata più spesso in estate, dopo l'apertura della stagione natatoria in acque naturali.

Non solo la persona malata è pericolosa per gli altri, ma anche il vettore diretto dell'infezione, che provoca lo sviluppo di una grave patologia.

I principali sintomi della malattia virale

Alla fine del periodo di incubazione, il paziente ha segni di meningite sierosa:

1. Condizione febbrile - temperatura elevata fino a 40 gradi, in 3-4 giorni può scendere, dopo qualche tempo raggiunge di nuovo i limiti superiori. Nella forma lieve della malattia, questa sindrome è rara.
2. Gravi attacchi di mal di testa, che hanno origine nella regione temporale e aumentano gradualmente con il movimento dei bulbi oculari, sotto l'influenza di luce intensa, suoni acuti. I farmaci antipiretici e analgesici per le malattie gravi non aiutano a ridurre l'intensità della sindrome dolorosa.
3. I bambini possono provare crampi, pianto, i bambini diventano irritabili e lunatici.
4. Stanchezza generale, intossicazione, malessere, dolore alle articolazioni, muscoli. Grave vomito, nausea, frustrazione, dolore allo stomaco.
5. Oltre ai segni di meningite, a volte sono presenti sintomi di ARVI - tosse, dolore, mal di gola, naso che cola.
6. C'è una maggiore sensibilità dell'udito, degli occhi, della pelle con una percezione dolorosa di rumore forte, sole splendente, tocchi. Diventa più facile per il paziente in una tranquilla stanza buia.
7. Il paziente giace sul letto di fianco, le gambe premute alla pressa, la testa spostata all'indietro, gli arti superiori si trovano vicino al torace. Nei bambini, la fontanella si gonfia, c'è un segno di Lesage o sintomi di impiccagione - mentre si alza il bambino, il bambino stringe e piega le gambe alle ginocchia.

In caso di patologia virale sierosa, si verificano disturbi a breve termine della coscienza: sonnolenza, stupore. Ci possono essere danni alle terminazioni craniche (problemi con i riflessi della deglutizione, strabismo, diplopia), ci sono disturbi dell'apparato motorio (paresi, paralisi degli arti).

Quando si esamina un paziente con meningite sierosa, i sintomi principali sono la forte tensione dei muscoli dell'area cervicale-collo, il loro letargia, cioè il paziente non può premere il mento verso il petto.

Ci sono anche molti segni meningei:

• Sindrome di Kernig - la gamba piegata non si distende;
• Sintomo di Brudzinsky: se un arto viene raddrizzato, il secondo si piega in modo riflessivo o quando il collo è flesso, la posizione iniziale e le gambe cambiano con esso.

La malattia virale passa abbastanza velocemente, dopo 3-5 giorni la temperatura corporea ritorna normale, solo dopo che a volte sono possibili ricadute ripetute. Il processo infiammatorio può durare fino a 2 settimane. In caso di gravi violazioni - sopore, coma, è necessario effettuare un esame secondario, per riconsiderare la diagnosi.

I sintomi della meningite virale possono avere vari gradi di gravità, a volte disturbi simili sono accompagnati da malattie di altri sistemi corporei. I segni di patologia sierosa sono molto simili all'encefalite da zecche, la cui attività si nota anche nella stagione calda.

Metodi diagnostici di base

Per la diagnosi - meningite sierosa e prescrizioni di trattamento è necessario condurre un esame completo del paziente. La diagnosi della malattia include:

1. Analisi della storia della patologia, reclami dei pazienti:

• quando si sono verificati disturbi neurologici: nausea, mal di testa, vertigini;
• Ci sono stati casi di contatto con le zecche: alcuni insetti succhiatori di sangue soffrono di infezioni che scatenano la meningite;
• hai mai visitato un paese malato in cui il virus viene trasmesso attraverso le punture di zanzara (Asia centrale, Africa).

1. Rilevazione di disturbi neurologici:

• definizione della chiarezza della coscienza - lo studio della risposta umana alla grandine, al dolore;
• segni di danni alle membrane del cervello: la paura della luce, attacchi di emicrania, tensione muscolare della zona cervicale-collo con il drooping indietro della testa;
• la presenza di sintomi che indicano disturbi neurologici: debolezza delle braccia o delle gambe, asimmetria dei muscoli facciali, linguaggio non correlato, gravi attacchi di crampi con morso della lingua - può essere osservata nell'encefalite.

1. Analisi del sangue: determinazione dei segni del processo patologico (accelerazione della sedimentazione delle plasmacellule rosse), proteina C-reattiva, fibrinogeno.
2. Puntura: un ago viene utilizzato per raccogliere 1-2 ml di liquido (CSF) dal midollo spinale a livello della colonna lombare, a causa del quale i nutrienti entrano nel midollo spinale e nel cervello. I segni della presenza del processo infiammatorio sono determinati nel liquido: pus, un aumento del contenuto proteico.
3. RM e TC della testa: consentono di studiare la struttura del cervello in strati, per rilevare i sintomi indiretti della patologia delle membrane interne (ventricoli ingranditi, contrazione dello spazio subaracnoideo).
4. Reazione a catena della polimerasi del plasma e del liquido cerebrospinale: aiuta a stabilire l'agente patogeno.

Se necessario, il medico di medicina generale può ordinare ulteriori consigli a un neurologo. Sulla base dei risultati della diagnostica, sarà condotta una terapia complessa di una malattia virale.

Conseguenze della meningite virale

Complicazioni del processo infiammatorio delle membrane interne del cervello per i pazienti adulti non rappresentano praticamente alcun pericolo, ma per i bambini fino a un anno portano una minaccia diretta. In generale, gli effetti della meningite ricordano un decorso grave della malattia, un trattamento medico scorretto o l'inosservanza delle raccomandazioni fornite da uno specialista.

Complicazioni che si verificano nella grave meningite:

• disfunzione delle terminazioni nervose uditive - disfunzione di intrappolamento del movimento, perdita dell'udito;
• riduzione delle funzioni degli organi della vista - socchiudere gli occhi, indebolendo la chiarezza dell'immagine, i bulbi oculari si muovono indipendentemente dal fatto che la persona guardi in questa direzione oppure no;
• sviluppo di endocardite, artrite, processo patologico dei polmoni sullo sfondo della meningite;
• tratti a causa dell'occlusione dei vasi cerebrali;
• convulsioni di epilessia, aumento della pressione intracranica;
• gonfiore dei polmoni, il cervello, che può causare la morte.

La diminuzione della funzione motoria degli occhi e della vista viene ripristinata completamente, ma i disturbi prolungati dell'apparecchio acustico sono spesso irreversibili. La meningite virale, trasferita nell'infanzia, si fa sentire attraverso la perdita dell'udito, in ritardo nello sviluppo intellettuale.

Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti che sono riusciti a riprendersi dalla forma sierosa della malattia, per molti anni ha sofferto delle conseguenze della malattia. Dopo aver sofferto la meningite, i pazienti hanno notato un movimento spontaneo dei muscoli, problemi con lo studio delle informazioni, deboli attacchi di emicrania.

La diagnosi tempestiva e l'esame da parte di uno specialista prevengono le gravi conseguenze della meningite virale a causa di una terapia complessa volta a prevenire possibili ricadute.

Trattamento del processo patologico

Se possibile, la terapia nel periodo acuto dovrebbe iniziare immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. Il trattamento della meningite dovrebbe avvenire sotto la supervisione di specialisti in ospedale. La durata della terapia dipende dalla forma della patologia e dalla presenza di conseguenze negative. In questo caso, il trattamento della meningite sierosa dovrebbe essere basato sui seguenti principi:

1. Accettazione di farmaci antibatterici.
2. Il trattamento di disintossicazione (plasma sanguigno, albumina, sostanza di Ringer, ecc.) Viene iniettato per via endovenosa nel paziente.
3. Vitamina per la meningite: cocarbossilasi, vitamine B6, B2, acido ascorbico.
4. In alcuni casi, sono prescritti glucocorticoidi.
5. Diuretici (per ridurre la pressione intracranica, oltre a ridurre la probabilità di gonfiore del cervello).

La puntura lombare per mezzo di un ago speciale, che viene utilizzato per la raccolta di CSF, contribuisce a un significativo miglioramento della condizione patologica della malattia a causa di una diminuzione della pressione del fluido.

Semplici modi per curare la meningite virale a casa

La terapia combinata può includere i seguenti metodi di eliminazione dei sintomi patologici:

• si raccomanda al paziente di riposare in una stanza buia, senza suoni estranei, odori;
• periodi di meningite, aiuteranno ad eliminare una dieta breve mentre puliscono il corpo con clistere - più volte al giorno;
• arti bagnati asciugamani freddi, metti ghiaccio sulla testa;
• per le convulsioni, si raccomanda l'uso di impacchi per il corpo - immergere un panno in una soluzione di sale, acqua termale e aceto, mettere il paziente in un bozzolo per un'ora, poi mettere la biancheria asciutta e pulita su di lui;
• bevanda abbondante - fito decotti medicinali, acqua semplice.

Nella medicina popolare, rosmarino, campo di erba di San Giovanni, vischio, menta aromatizzata alla menta, calendula medicinale, delicata melissa, cenere, verga d'oro, prezzemolo e Dubrovnik sono usati per trattare la meningite virale.

Efficaci metodi di prevenzione

Prevenire la malattia è molto più facile che curarlo per molto tempo. È necessario liberarsi delle patologie virali in modo tempestivo, perché il morbillo, l'influenza, la varicella possono causare gravi conseguenze. Sarà utile seguire alcune raccomandazioni:

1. Escludere il possibile contatto con zecche, vari tipi di roditori, che sono spesso i principali portatori di infezione virale.
2. Evitare di riposare in acque libere: in particolare i bambini in età prescolare.
3. Utilizzare solo acqua bollita.
4. Lavare bene frutta e verdura.
5. Osservare l'igiene di base.

Non ci sono misure specifiche per la prevenzione della meningite virale. Negli istituti di istruzione prescolare e secondaria, i metodi non specifici sono utilizzati nel focus immediato della malattia. Tutti i bambini che sono stati in contatto con il vettore del virus vengono instillati con interferone leucocitario e monitorano le loro condizioni per 10 giorni.

Qual è la meningite sierosa è una questione controversa che solo uno specialista qualificato può rispondere. Il successo del trattamento di una condizione patologica dipende dalla fornitura tempestiva di cure mediche.

Dopo aver individuato i primi segni della malattia, è necessario contattare urgentemente uno specialista che, sulla base delle lamentele del paziente, dell'anamnesi, prescriverà un esame appropriato. Nei pazienti giovani, è importante identificare la meningite virale sin dalle prime fasi del suo sviluppo, altrimenti, in assenza di una terapia complessa, gli effetti della malattia possono ricordare se stessi durante tutta la sua vita.