Per cominciare, la malattia "distonia vegetativa-vascolare" non esiste, né è nell'ICD 10. Ma la diagnosi dell'IRR si trova ancora spesso nelle cartelle cliniche dei miei pazienti. Anche alla dimissione dal dipartimento neurologico regionale, di recente ho visto questa malattia inesistente.
E da cosa poi più della metà del nostro paese soffre tutta la sua vita? Quali sono le cause del dolore persistente nel cuore, dello squilibrio della pressione sanguigna, della tachicardia costante, della febbre prolungata e inspiegabile, della mancanza di respiro, di nausea, vomito ripetuto senza causa, sudorazione debilitante, vertigini, svenimento sulla fronte e attacchi di panico? Il benessere è peggio che mai. Sembra che nel corpo non ci sia un solo organo sano. E quando non si esamina una malattia grave, i medici si limitano a scrollare le mani. E inizia il viaggio del tormento da un medico all'altro, da una clinica all'altra. Qual è questo problema? Cosa sorge? Quanto è pericolosa lei? E come, alla fine, liberarsene? Proviamo a capirlo.
Un po 'di anatomia e fisiologia. Il sistema nervoso autonomo controlla il lavoro di tutti gli organi interni. Consiste di parti simpatiche e parasimpatiche. Il sistema nervoso autonomo simpatico è attivato dallo stress o dal pericolo. Allo stesso tempo aumenta la pressione sanguigna, l'impulso accelera, i muscoli sono tesi.
E quando il pericolo è passato, il sistema nervoso parasimpatico permette al corpo di rilassarsi e riprendersi. Normalmente, i sistemi simpatico e parasimpatico si bilanciano l'un l'altro. Quando la disfunzione del sistema nervoso autonomo si verifica sindrome di distonia vegetativa, che non è una malattia indipendente. Sotto la maschera dell'IRR si possono nascondere varie gravi malattie che devono essere escluse durante l'esame.
Le cause della sindrome da distonia vegetativa possono essere:
- nevrosi;
- Disturbi mentali;
- Malattie organiche del sistema nervoso (tumore cerebrale, epilessia, sclerosi multipla, ecc.);
- Malattie organiche degli organi interni (cuore, polmoni, tratto gastrointestinale), sangue, ecc.;
- Malattie endocrine (diabete mellito, malattie della ghiandola tiroidea);
- Disturbi ormonali (gravidanza, parto, menopausa, aborto, farmaci ormonali);
- Malattie professionali (malattie da vibrazione).
La sindrome da distonia vegetativa è divisa in
- Sindrome da insufficienza autonomica periferica (PVN);
- Sindrome angio-tropho-algica (ATAS).
- Sindrome psico-vegetativa (PVS);
Manifestazioni cliniche di insufficienza autonomica periferica.
- Ipotensione ortostatica Quando si alza, c'è nausea, vertigini, debolezza generale, oscuramento degli occhi, rumore nella testa o svenimento.
- Tachicardia a riposo circa 100 battiti al minuto e nessun aumento della frequenza cardiaca in piedi;
- Ipertensione in posizione supina con aumento della pressione arteriosa superiore a 200/100 mm Hg. Invece di una diminuzione naturale della pressione notturna, si nota il suo aumento.
- L'infarto miocardico indolore nel diabete mellito è una delle cause della morte improvvisa.
- I disturbi respiratori si manifestano con episodi di arresto respiratorio in un sogno.
- Disturbi della motilità del tratto gastrointestinale con sensazione di stomaco pieno dopo aver mangiato, nausea e vomito, stitichezza e diarrea parossistica durante la notte.
- Sudorazione ridotta, pelle secca o, al contrario, grave sudorazione notturna, sudore abbondante sul viso durante i pasti.
- Disfunzione della vescica;
- l'impotenza;
- Visione ridotta al crepuscolo;
La sindrome angio-tropho-algica (ATAS) è una malattia autonomica locale negli arti. I disordini vascolari si manifestano con un colore pallido, bluastro della pelle, un modello di marmorizzazione con una sensazione di intorpidimento, schiocchi freddi, parestesie. Un lungo percorso porta a una violazione del deflusso venoso e allo sviluppo di edema.
Disturbi trofici secondo la loro gravità variano da lievi distacchi alla formazione di ulcere trofiche profonde sulle mani e sui piedi. I disturbi del dolore sono estremamente diversi: tiro, dolore parossistico, prolungato, dolorante, bruciore, ecc. Dolori vegetativi possono verificarsi con malattie del cervello e del midollo spinale, osteocondrosi, neuropatie da tunnel, polineuropatia, con la malattia di Raynaud, ecc.
La sindrome psicovegetativa è più spesso osservata nei pazienti con nevrosi.
Perché si sta sviluppando? Ci tratteniamo quando voglio rispondere bruscamente al capo, scappare dall'esame, rompere il piatto durante una lite con mio marito. In questo caso, il sistema nervoso autonomo rilascia ormoni dello stress nel sangue, tutto dentro di noi "bolle". Ma la nostra educazione, moderazione non consente "sfogo" e rapidamente si mettono in ordine. Un altro stress in una persona sospettosa e ansiosa può servire da "ultima goccia" e causare un attacco di panico. Comprovata predisposizione genetica alla disfunzione autonomica, che si basa sulla mancanza di produzione di "ormoni del piacere" da parte delle cellule cerebrali.
Sindrome psico-vegetativa - una combinazione di disturbi emotivi (ansia, depressione, paure, ecc.) E disturbi autonomici:
- palpitazioni, pulsazioni, interruzioni, dolore o intorpidimento nella regione del cuore, costrizione, bruciore, solletico;
- labilità della pressione sanguigna;
- sensazione di mancanza di respiro, soffocamento, nodo in gola;
- nausea o vomito, dolore addominale, secchezza delle fauci, eruttazione, flatulenza, brontolio, stitichezza o diarrea;
- febbre, brividi o sudore, mani fredde e umide;
- vertigini, sensazione di instabilità, sensazione di svenimento, pre-incoscienza, tremore, parestesia ("pelle d'oca");
- tremore, contrazioni muscolari, dolori muscolari;
- disuria.
Un esempio dalla vita. Una persona si è ammalata quando ha attraversato la strada o nei trasporti pubblici. All'improvviso, improvvisamente le vertigini, il cuore mi batteva forte, i miei occhi si oscuravano, le mie gambe "sparivano". C'era la sensazione che tutto, la vita è finita, ora morirò. Arrivò l'ambulanza, misurò l'alta pressione, fornì assistenza. Ma ogni volta in questa situazione, pensieri inquietanti sorgono ancora e ancora: e se tutto ciò accadesse di nuovo? Cosa succede se un ictus accade come un nonno? Una persona smette di guidare un veicolo, lasciando la casa senza essere accompagnata da persone care. Numerosi esami non confermano la presenza di una malattia grave, ma non crede ai medici, perché si sente sempre peggio. La paura si deposita saldamente nella testa e provoca tempeste vegetative.
Diagnosi di SVD. Se non c'è malattia di distonia vegetativa-vascolare, è necessario essere esaminata? Certo! La diagnosi deve essere preceduta da un esame approfondito per escludere gravi malattie somatiche, endocrinologiche o neurologiche. La diagnosi di SVD è una diagnosi di esclusione. L'elenco delle misure diagnostiche in ciascun caso è individuale.
Ma per tutti i pazienti, raccomando un esame generale del sangue e delle urine, analisi del sangue per glicemia, ECG, Echo-KG, analisi del sangue per gli ormoni tiroidei. A volte è necessario un ulteriore esame (monitoraggio Holter, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore). Per vertigini, svenimento, mal di testa, è necessario consultare un neurologo, RM cerebrale, scansione duplex di un MAG, EEG secondo le indicazioni.
Trattamento della sindrome da distonia vegetativa-vascolare. Un trattamento adeguato elimina la causa della malattia. Il trattamento improprio rimuove solo temporaneamente i sintomi (e ci sono, come ricordiamo, moltissimi). Nella sindrome del fallimento autonomico periferico, è necessario influenzare la malattia sottostante identificata durante l'esame.
Quando si raccomanda l'ipotensione ortostatica di dormire con la testa sollevata del letto, alzarsi lentamente dal letto, bendare l'arto inferiore, bere almeno 3 litri di liquidi al giorno, utilizzare 3-4 grammi di sale al giorno, meno sdraiarsi, camminare di più, nuotare. In caso di inefficienza, sono prescritti mineralcorticoidi, α-adrenomimetici, efedrina, caffeina.
In caso di ipertensione arteriosa in posizione supina, non è possibile prescrivere farmaci antipertensivi. Possono ridurre drasticamente la pressione in aumento e causare sincope. Quando è necessario un aggiustamento ormonale per ricordare la natura transitoria delle violazioni. È consigliabile selezionare un'adeguata terapia ormonale insieme al ginecologo-endocrinologo.
In caso di patologia tiroidea, è necessario l'osservazione e il trattamento da parte di un endocrinologo. Quando le deviazioni nello stato ormonale non hanno bisogno di avere paura dei farmaci ormonali, senza di loro l'SVD non può farcela.
Nella sindrome psico-vegetativa, è necessario trovare un buon neurologo o psicoterapeuta e fidarsi pienamente di lui. Abbiamo molti neurologi, ma non vogliono "essere coinvolti" con questi pazienti o prescrivono immediatamente antidepressivi a dosi elevate con un lungo corso. Ma con la psicoterapia abbiamo problemi. E un buon dottore non si trova, ed è difficile convincere il paziente a consultarsi. La nostra gente non fa distinzioni tra psichiatri e psicoterapeuti, ha paura dello "stigma" psichiatrico. Dobbiamo svolgere un lavoro esplicativo.
Insieme al medico, è necessario scoprire le cause della malattia, capire perché il corpo ha funzionato male ed eliminare la paura che è stabilmente stabilita nel cervello ed è il colpevole della bruttezza vegetativa. La cosa principale è capire che il problema non è nel "cuore dolente", ma nella "testa", per prendere il controllo della situazione e iniziare a lavorare su di te.
È necessario imparare come autoalimentare gli attacchi di panico, il rilassamento, l'auto-allenamento, "respirare nella borsa" durante l'iperventilazione. Tutti i pazienti devono eliminare la caffeina dalla dieta, evitare accuratamente i farmaci stimolanti. Esercizio leggero utile, trattamenti con acqua, massaggi, agopuntura, cure termali.
A rinforzo di sintomatologia vegetativa i farmaci calmanti sono mostrati. È meglio iniziare il trattamento con erbe sedative, rimedi omeopatici o afobazolo. Eliminate rapidamente l'ansia, stabilizzate i tranquillanti della "vegetazione", ma devono fare un breve corso, poiché vi è il pericolo di dipendenza e dipendenza. Raccogli il farmaco e titolare la dose aiuterà il medico. I farmaci nootropici eliminano la sindrome da stanchezza cronica, aiutano a sopravvivere a periodi di sovraccarico fisico e mentale.
Ma quando attacchi di panico di erba, tenoten, glicina, afobazolo, agenti vascolari, farmaci nootropici, le vitamine sono assolutamente inutili. Anche gli attacchi di panico antiipertensivo non sono trattati. Ho descritto il trattamento degli attacchi di panico in dettaglio in un articolo separato. Non necessariamente il cristallo di rocca per sedersi sugli antidepressivi. Prima di tutto, è necessario imparare ad affrontare l'ansia, e al primo momento questo compito è difficile da fare senza medicine reali. Più l'ansia è in attesa, più spesso si verificano attacchi di panico e compaiono agorafobia, comportamento restrittivo e depressione. Cosa fare?
Un breve corso aiuterà ad affrontare l'ansia gli stessi tranquillanti dell'azione breve. E assicurati di capire che la causa della cattiva salute non è associata alle malattie degli organi interni, non c'è nessuna minaccia per la vita. E la causa principale della sofferenza è nella "testa", in pensieri allarmanti. E sii sano.
Nausea con VSD
La distonia vegetovascolare (VVD) è una malattia alla radice della quale è lo squilibrio delle funzioni delle divisioni simpatica e parasimpatica del sistema nervoso autonomo. La patologia è un problema interdisciplinare che attira l'attenzione dei medici di molte specialità. I terapeuti consentono la patogenesi cardiovascolare della malattia, i neuropatologi vedono la sua fonte nella distruzione del funzionamento del sistema nervoso e gli psicoterapeuti ritengono necessario condurre una correzione psicologica per tali pazienti.
Il lavoro degli organi interni, del cuore e dei vasi sanguigni sono controllati da speciali nervi autonomici. Controllano il metabolismo, la digestione, la temperatura corporea, la circolazione sanguigna, il sonno e sono qualcosa come un'ambulanza per il corpo, fornendo una risposta tempestiva ai cambiamenti della pressione atmosferica e di altri fattori. Quindi, il sistema nervoso vegetativo è soggetto a tutti i processi che avvengono come se "da soli", senza la partecipazione cosciente dell'uomo. Con carico eccessivo, lunga esperienza di forti emozioni negative, fallisce.
La malattia è imprevedibile nelle sue manifestazioni e conseguenze. I sintomi sono caratterizzati da instabilità delle pulsazioni, labilità emotiva, aumento della pressione sanguigna, cardialgia. Il quadro clinico dipende dall'età. L'IRR stimola molte malattie, è caratterizzato da un coinvolgimento significativo della sfera psico-emotiva.
Manifestazioni cliniche di IRR
Una delle manifestazioni più frequenti di VSD, nonostante la diversità delle forme cliniche, è la sindrome angio-istonica cerebrale. È espresso dai sintomi cerebrali, che includono:
- mal di testa;
- vertigini;
- nausea e vomito;
- fotofobia;
- svenimento;
- tinnito.
Il fallimento del sistema nervoso autonomo influisce sulla salute umana. Allo stesso tempo, le navi si espandono e si contraggono in modo casuale, inaspettatamente, coinvolgendo molti organi e sistemi corporei nel processo patologico. I sintomi della distonia vascolare possono essere convulsioni permanenti o manifeste.
svenimenti
Svenimento con distonia vegetativa si verifica spesso nelle persone con fisico astenico, una tendenza ad abbassare la pressione sanguigna. I fattori provocatori includono:
- posizione prolungata;
- stanze soffocanti;
- la paura;
- gruppo sanguigno;
- attività fisica;
- cattive notizie;
- abbassamento della testa;
- colletto stretto.
Clinicamente, un attacco si manifesta con pallore della pelle, aumento della sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna, battito cardiaco, bradicardia e caduta.
Prima di perdere conoscenza, molte persone con VSD hanno uno stato pre-inconscio. Di solito con lui si sentiva chiaramente la nausea, i puntini neri lampeggiavano davanti ai suoi occhi, la debolezza, come se la terra stesse fluttuando via da sotto i suoi piedi. Può suonare nelle orecchie, avere le vertigini. I precursori includono anche la sensazione di mancanza d'aria, tremore, raffreddamento degli arti. Tali segni non sono sempre presenti.
In genere, lo svenimento con VSD termina con il recupero completo. Dopo aver ripreso conoscenza, la debolezza generale è preoccupata per diversi minuti.
Nausea con VSD
Sebbene il sistema digestivo abbia una regolazione nervosa autonoma e molto potente, interagisce con il sistema nervoso centrale. Da questa interazione dipende il lavoro del sistema digestivo. La sovraeccitazione, innescata da stress o superlavoro, porta ad un aumento della frequenza e dell'intensità delle contrazioni del miocardio, con il risultato che i vasi del cuore e dei muscoli scheletrici si espandono. Il sangue si muove dall'esofago ad altri organi, il funzionamento dell'apparato digerente è sospeso. L'esofago non si espande, segnalando che non è preparato per i pasti. Il corpo tende a liberarsi dal cibo, causando nausea.
Quando la nausea del VSD è provocata dalla violazione del deflusso della bile, la secrezione dei succhi pancreatici come conseguenza dello spasmo dell'ulcera duodenale. A causa del malfunzionamento del sistema nervoso, possono verificarsi reflussi, in cui il contenuto dello stomaco affonda nell'esofago, causando dolore addominale e nausea. Disagio nella regione epigastrica, vomito che si alza nella laringe, riduzione dell'esofago, imitazione del vomito senza vomito - tutti i segni di nausea. Di solito precede il vomito, ma si manifesta anche da solo. Spesso accompagnato da reazioni causate da costrizione o dilatazione dei vasi sanguigni: vertigini, sbavando, debolezza, pallore della pelle, mezzo svenimento.
La persistente nausea nella VSD non correlata all'ansia indica possibili malattie di natura somatica (colecistite, gastrite), pertanto questo sintomo è un'indicazione per una visita medica approfondita.
Vomito con VVD
Il disturbo del tratto digestivo, causato dalla distonia vegetativa, è espresso dalla disfagia psicogena (un disturbo della deglutizione), dalla pesantezza, dal dolore addominale e dal vomito, che non possono essere spiegati dall'esistenza di una malattia somatica.
Il vomito con VVD potrebbe avere le seguenti opzioni:
- vomito a causa di una maggiore ansia (dovuta alla paura di eventi eccitanti);
- vomito nevrotico (si verifica durante situazioni stressanti o di conflitto e come espressione di emozioni represse).
Accade più spesso nelle persone con maggiore irritabilità nervosa, labilità emotiva. Quando lo stress o la tensione nervosa nei pazienti irrequieti sviluppa aerofagia (inghiottendo grandi volumi d'aria), che provoca un aumento della bolla d'aria nello stomaco, porta all'irritazione dei recettori del centro vomito, il verificarsi del riflesso del vomito.
Di solito i sintomi della distonia vegetativa si verificano durante l'infanzia. Man mano che invecchiano, i sintomi sono spesso compensati, che possono riprendere durante i cambiamenti ormonali legati all'età e altri fattori ambientali sfavorevoli. Vomito, la nausea con VSD è più comune nelle donne, soprattutto durante la fase mestruale del ciclo.
Trattamento della distonia vascolare
La chiave per un trattamento adeguato è la diagnosi corretta e tempestiva. L'esame, l'esclusione della patologia organica portano all'interpretazione corretta dei sintomi di cui sopra. La terapia è prescritta da neurologi, medici generici e psichiatri dopo che è stata stabilita una diagnosi accurata.
Per la prevenzione degli svenimenti associati alla labilità vegetativa sistematicamente necessari esercizi di fisioterapia, procedure di tempra, fortificanti farmaci. È necessario evitare situazioni che provocano l'incoscienza, portando alla destabilizzazione del sistema nervoso autonomo. È molto importante essere all'aria aperta ogni giorno per almeno 2-3 ore. Lo stress emotivo elimina il sonno notturno per 8-10 ore.
Come sbarazzarsi di nausea con VSD? I pazienti che sono preoccupati di questo problema dovrebbero essere consapevoli che il danno neurologico dello stomaco richiede la normalizzazione di tutti i processi di digestione e la consapevolezza del problema psicologico. Il trattamento farmacologico è di secondaria importanza. La cosa più necessaria è il desiderio di una persona di far fronte alla sua malattia. Dovrebbe alleviare lo stress, che aiuterà a sedare i sedativi nominati da un gastroenterologo.
Se la nausea nell'IRR non passa, il trattamento deve essere completo e includere i seguenti punti:
- esclusione di prodotti aggressivi per lo stomaco, aggiunta di cibo nutriente e sano alla dieta;
- normalizzazione dello stato psicologico assumendo sedativi;
- misurata attività fisica;
- riposo adeguato, sbarazzarsi di paure, idee ossessive;
- ricevimento di gastroprotectors, antispastico, anestetici sotto la guida di un dottore.
Nessuno ha cancellato la connessione del corpo con la psiche. Pertanto, il corpo reagisce a tutto ciò che viene sperimentato nell'anima con sintomi estremamente spiacevoli. Se l'IRR è nausea, è indicato un trattamento fisioterapico per alleviare la tensione. Raccomandano un massaggio rilassante, bagni con sale marino, erbe lenitive, elettroterapia. Qualsiasi procedura per l'acqua, rilassamento, tecniche di respirazione, terapia della danza, yoga - tutto questo aiuterà a trattare la tua malattia più facilmente ea prendere le distanze dalle esperienze.
L'IRR non appartiene alla categoria delle malattie gravi, non può portare a conseguenze o complicazioni terribili. Le persone che comprendono la causa dei loro sintomi imparano rapidamente a frenare lo sviluppo di convulsioni e recuperare. La quantità di trattamento e di ricerca in ogni caso è determinata individualmente dal medico durante la consultazione.
debolezza
Sensazione di nausea
La sensazione di una sorta di nausea, che si verifica quando il malfunzionamento dell'apparato vestibolare, è uno dei disturbi più comuni tra persone di età molto diverse. La sensazione è accompagnata da debolezza generale del corpo, letargia, un po 'di intossicazione e intossicazione nella testa. Allo stesso tempo, il paziente può oscillare fortemente, le menomazioni nella coordinazione generale dei movimenti sono accompagnate da uno stato vicino all'inconscio. In casi incerti, al paziente viene chiesto di respirare profondamente, e allo stesso tempo la sensazione di nausea, che è un segno caratteristico di vertigini che è iniziata, è più pronunciata.
Tali sensazioni possono verificarsi in numerose condizioni dolorose, come anemia grave, malattie polmonari complesse e ipotensione ortostatica. Sintomi simili sono caratteristici dei pazienti che hanno recentemente completato il corso di assunzione di farmaci antipertensivi, che sono stati più recentemente a riposo a letto, così come negli anziani, anche se non hanno altri tipi di lamentele. Con una forte ascesa da una posizione seduta, ci può essere una sensazione stupefacente, che dopo pochi secondi scompare completamente. Allo stesso tempo, il paziente lotta per mantenere l'equilibrio.
Periodi di nausea
Gli attacchi di nausea possono verificarsi improvvisamente e senza una ragione apparente. La ragione principale risiede nel fatto che, in situazioni di stress, gli ormoni e le sostanze attive vengono rilasciati nel flusso sanguigno umano, che promuovono la rimozione di una persona da uno stato di equilibrio. Allo stesso tempo, può scurire negli occhi, ronzio nelle orecchie e una sensazione generale di debolezza. Questi sono i sintomi più comuni di nausea, che si verificano in persone abbastanza sane.
Cause di nausea
Nella maggior parte dei casi, il verificarsi di nausea non è considerato un grosso problema. La ragione principale per la sua comparsa è la diminuzione immediata della pressione sanguigna, così come la circolazione del sangue nella zona della testa. La ragione di questa condizione può essere nascosta in un improvviso cambiamento nella posizione del corpo di una persona malata, in particolare, questo si applica a quei casi in cui è necessario alzarsi bruscamente o cambiare una posizione stabile del corpo.
Le cause degli attacchi di nausea possono essere come segue:
- varie reazioni allergiche del corpo;
- malattie infettive, influenza o ipotermia. Ridurre lo stato di intossicazione generale contribuisce al trattamento domiciliare dell'influenza e del raffreddore;
- malattie associate ai processi di disidratazione, come diarrea, febbre, vomito;
- respiro troppo veloce o veloce;
- stress o ansia sofferente;
- uso di droghe o alcool.
Nausea a tutti
La distonia del tipo vegetativo-vascolare è oggi uno dei problemi principali della medicina moderna. Rappresentanti di varie specialità mediche comunicano regolarmente con pazienti che si lamentano di un ronzio nelle orecchie, debolezza generale e sensazione di nausea. Tutti questi sintomi, come molti altri come loro, sono manifestazioni dell'IRR. Secondo le statistiche mediche, tale distonia viene diagnosticata in circa la metà di tutti i pazienti che chiedono aiuto medico.
Nausea durante la gravidanza
La nausea durante la gravidanza, che è spesso accompagnata da svenimento, è estremamente diffusa. In gravidanza, la comparsa di nausea si manifesta più spesso a causa di un brusco calo della pressione sanguigna, a causa di forti shock associati a cadute emotive o diminuzione della concentrazione di zucchero nel sangue. Rari svenimenti nella stragrande maggioranza dei casi non saranno in grado di causare ansia in questa occasione, mentre, come nel caso della loro frequente recidiva, dovresti assolutamente consultare un medico.
Nausea in testa con osteocondrosi cervicale
L'osteocondrosi cervicale è spesso causa di vertigini e svenimento. Al fine di comprendere le cause di questo fenomeno, è necessario prima di tutto capire cos'è l'osteocondrosi e come le sue manifestazioni possono causare una sensazione di nausea nella testa.
Queste condizioni spesso accompagnano persone di età compresa tra 25 e 55 anni. Molto spesso la ragione potrebbe essere dovuta ai seguenti fattori:
- malfunzionamento dell'apparato vestibolare;
- varie lesioni traumatiche della testa;
- malfunzionamenti del pieno funzionamento del cuore e dei vasi adiacenti;
- problemi neurologici e disturbi.
sintomi
La nausea è accompagnata da vari sintomi, a seconda della malattia in cui viene osservata. Forse la sua combinazione con diversi stati:
Nausea e nausea
La nausea combinata con la nausea può essere caratteristica di molte condizioni dolorose. È possibile evidenziare quanto segue:
- processi infiammatori nello stomaco;
- processi di infiammazione della cavità intestinale;
- intossicazione alimentare e alcol di bassa qualità;
- malattie ulcerative dello stomaco e della cavità intestinale;
- malattia infiammatoria del fegato;
- ostruzione intestinale;
- formazioni oncologiche nell'intestino e nello stomaco.
Nausea e vertigini
Quando descrivi le vertigini, è importante capire chiaramente cosa si intende esattamente. Molto spesso questo si riferisce all'impressione del movimento attorno a una persona, che si verifica in assenza di movimento effettivo. Sembra a una persona che può muoversi, ruotare, muoversi mentre non si muove realmente. Nelle forme gravi di vertigini possono verificarsi seri problemi di coordinazione e apparato vestibolare.
La nausea è la sensazione di un imminente collasso, in cui diventa difficile resistere. In questo caso, potrebbe esserci la sensazione che la testa stia girando, in un momento in cui non c'è movimento reale intorno a una persona. Una maggiore nausea può portare allo svenimento e alla perdita di coscienza. Allo stesso tempo c'è una sensazione generale di debolezza, si può notare il bavaglio.
Nausea e debolezza
La debolezza in combinazione con la debolezza è caratteristica di svenimento, nel caso in cui il tono muscolare diminuisce e diventa difficile per una persona stare in piedi. Quando si verifica uno svenimento, il paziente è ancora in posizione eretta, ma con lo sviluppo di una condizione simile, si verificano vertigini e si verifica una successiva perdita di coordinazione. Gli sembra che il pavimento e il soffitto inizino a dondolarsi, la sensazione di sbadigliare sembri, il rumore nelle orecchie cominci, il paziente possa cominciare a vomitare, almeno provi una grave nausea. La sua faccia diventa pallida, un sudore freddo comincia a uscire sul suo corpo. Se la sincope si sviluppa lentamente, il paziente ha ancora l'opportunità di prevenire un'improvvisa caduta, se allo stesso tempo si raddrizza rapidamente, la sincope può recedere.
Capogiri nell'IRR: manifestazioni, diagnosi e trattamento
Vertigini è una percezione distorta della posizione del tuo corpo nello spazio, in cui vi è una sensazione immaginaria di movimento del corpo o dello spazio. Questo sintomo si verifica in molte malattie e non ha specificità. Le vertigini possono accompagnare malattie somatiche, neurologiche e mentali. A volte questo disturbo è chiamato "vertigine", ma è un'espressione un po 'obsoleta.
Quasi sempre trovato vertigini con VSD o distonia neurocircolatoria.
Tipi di vertigini
A seconda della causa e delle caratteristiche dell'evento, ci sono 5 tipi principali di capogiri:
- Vestibolare - associata ad irritazione del nervo vestibolare-cocleare o canali semicircolari dell'orecchio medio. Si manifesta come una forma rotazionale (destra - sinistra) e lineare (avanti - indietro).
- Lipotimico - una condizione che si sviluppa prima di svenire e con una forte diminuzione dei livelli di glucosio. Sembra una sensazione di nausea, nebbia, spesso finisce in una caduta.
- Posturale - succede negli anziani, accompagnato da instabilità quando si cammina, si verifica sullo sfondo dell'insufficienza di molti analizzatori - visivi, uditivi e altri.
- Cervicogenico - con lesioni del rachide cervicale, quando il collo presenta dolore e mobilità limitata.
- Psicogeno o psicofisiologico - si verifica con nevrosi e disturbi di personalità borderline. Questo tipo di vertigini è una caratteristica dell'IRR.
La vertigine psicogena ha le sue caratteristiche distintive. Si verifica al picco delle esperienze di ansia e paura, diventando un componente di un attacco di panico. La sindrome da iperventilazione contribuisce a questo, quando una persona inizia a respirare profondamente e spesso, il che porta ad una mancanza di ossigeno.
Frequentemente, le vertigini diventano un'espressione fisica di paura, che si manifesta solo in determinate situazioni - quando si viaggia nei trasporti pubblici, in negozi specifici, passando un ponte, soggiornando in un grande raduno di persone (in una mostra o concerto) o in una stanza vuota.
Sintomi di vertigini psicogene
È possibile distinguere questa specie dal resto da alcune caratteristiche.
Con vertigini con IRR:
- non c'è mai una sensazione di rotazione;
- associato a un senso di instabilità;
- quasi sempre peggio quando si cammina.
È difficile per una persona che ha le vertigini con distonia neuro-circolatoria per descrivere i suoi sentimenti perché c'è poca certezza. I pazienti sono preoccupati per la pesantezza alla testa, ondeggiando, come se fosse ubriaco, nausea.
Un segno oggettivo di vertigini è il nistagmo o oscillazioni ritmiche involontarie dei bulbi oculari. Il nistagmo è determinato osservando gli occhi del martello neurologico. A seconda del sito della lesione, il nistagmo può essere diretto in diverse direzioni. Questo sintomo si verifica in tutti i tipi di vertigini, tranne che per gli psicogeni. Non importa quanto siano disturbate le sensazioni di camminare, nausea e nausea, il nistagmo non viene mai rilevato in capogiri psicofisiologico nell'IRR.
Va ricordato che la distonia vegetativa-vascolare è una discrepanza tra le parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Disturbo funzionale o reversibile, i ricercatori lo associano a un difetto congenito dei sistemi adattivi.
La vertigine psicogena non si verifica in tutte le persone, ma solo in coloro che sono inclini alla depressione e alla formazione di ossessioni o ossessioni. La presenza di questi disturbi della personalità esaspera la situazione, poiché l'episodio di vertigini diventa una causa e una ragione per nuove esperienze.
diagnostica
Un medico esperto già nel processo di conversazione con il paziente comprende la causa principale della sua sofferenza. In una conversazione, può emergere una ragione specifica, che è diventata un punto di partenza per lo sviluppo di vertigini nell'IRR. Nella versione classica, questo evento colpisce il lato vitale della vita del paziente: orgoglio ferito, amore non corrisposto, tradimento di un coniuge, rottura della carriera, problemi con figli o parenti, controversie in proprietà.
In questo caso, il paziente è difficile da convincere che la sua sofferenza è di natura psicogena. Nei pazienti non trattati vengono sempre utilizzati metodi di neuroimaging, poiché esiste sempre la possibilità che siano possibili anormalità dello sviluppo: giunzione craniovertebrale, vasi o seni cerebrali.
In ogni caso, la diagnosi di VSD include metodi di esame clinico standard, che consentono di escludere le lesioni organiche del sistema nervoso e degli organi ENT.
La psicoterapia è il metodo principale per il trattamento della distonia neurocircolatoria, tuttavia, può essere avviata solo dopo il completamento del sondaggio e l'assenza di cause organiche.
trattamento
Il trattamento delle vertigini psicogene nella distonia neurocircolatoria comprende i seguenti punti obbligatori:
- psicoterapia;
- ginnastica vestibolare;
- farmaci del gruppo SSRI e altri antidepressivi;
- benzodiazepine.
È possibile migliorare la condizione e liberarsi delle vertigini con l'IRR, nonché alleviare altre manifestazioni dell'IRR solo con effetti complessi, quando tutti i metodi sono usati simultaneamente. Le medicine aiutano a fermare rapidamente i sintomi di disturbo, ma il miglioramento sistematico richiede gli sforzi sia del medico che del paziente.
Trattamento farmacologico
Nella fase iniziale, vengono utilizzati farmaci che compensano la disfunzione vestibolare, principalmente Betaistina o Betaserc. Il farmaco agisce sull'orecchio interno e sui nuclei vestibolari del sistema nervoso. Nel labirinto e nella coclea dell'orecchio interno, così come nel tronco cerebrale, il flusso sanguigno capillare e la trasmissione degli impulsi nervosi sono migliorati. In queste stesse strutture, la pressione linfatica è normalizzata e la circolazione sanguigna nel basilare o nell'arteria è ottimizzata. Durante la ricezione, l'udito è leggermente esacerbato, ma questo è solo a beneficio.
Secondo le indicazioni, vengono utilizzati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o selettivi (SSRI). Questi sono Paroxetine, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoxetine, Lenuxin, Tsitalopram e altri.
I farmaci in questo gruppo aumentano rapidamente l'umore, riducono lo stress interno, alleviano le paure. Il loro grande vantaggio è che non hanno una componente sedativa, la loro ricezione non viola il solito ritmo della vita. L'eccezione è la gestione dei meccanismi di trasporto e di alta precisione, mentre è opportuno evitare questo tipo di attività. I farmaci non hanno praticamente alcun effetto sugli organi interni, con una graduale riduzione delle dosi che non causano la dipendenza e la sindrome da astinenza.
Il gruppo di benzodiazepine ha un'azione pronunciata ipnotica e ansiolitica (livellamento dell'umore). I farmaci in questo gruppo sono numerosi e ben noti: fenazepam, gidazepam, diazepam e simili.
In alcuni casi, i neurolettici lievi hanno un effetto rapido, in particolare Sulpiride (Betamax, Eglonil). È un neurolettico atipico che modula la trasmissione di dopamina o neurotrasmettitore. A seconda della dose, può attivare e calmare delicatamente. Allo stesso tempo protegge la mucosa del canale alimentare, che di per sé è preziosa.
Selezione del farmaco e aggiustamento della dose - è solo medico. Tutti i farmaci psicotropi (eccetto quelli destinati al sollievo dall'eccitazione psicomotoria) hanno una caratteristica - la loro azione si svolge non immediatamente, ma gradualmente. Pertanto, la nomina di tali fondi richiede l'interazione con il medico, che spiegherà le caratteristiche specifiche del farmaco.
Ginnastica vestibolare
Ci sono molte varianti di questa ginnastica, il compito di tutti gli esercizi è l'allenamento dell'apparato vestibolare, che fornisce l'equilibrio. In generale, il complesso della ginnastica vestibolare comprende esercizi per gli occhi, la testa e il corpo.
Per gli occhi: seduto su una sedia, guarda su e giù e sinistra e destra. All'inizio, il ritmo è lento, quindi è possibile accelerare, evitando forti capogiri. È conveniente fissare lo sguardo su qualche oggetto.
Per la testa: in posizione seduta, inclinare la testa avanti e indietro, quindi sinistra-destra. Il ritmo è accelerato gradualmente, concentrandosi sul benessere. Quando le vertigini diminuiscono, gli occhi possono essere chiusi.
Per il corpo: da una posizione seduta per stare in piedi, chinarsi e raccogliere qualsiasi oggetto dal pavimento. Quindi, da una posizione seduta su una sedia, alzati e siediti di nuovo. Dopo aver imparato questi movimenti, trasferisci la palla da una mano all'altra. Il tasso di ripetizione di ogni movimento è almeno 20 volte.
psicoterapia
La parte più importante del trattamento di tutti i sintomi dell'IRR, comprese le vertigini. Solo uno psicoterapeuta ha la capacità e la capacità di "dissotterrare" quelle cause personali profonde che hanno portato alla formazione di sindromi patologiche.
L'effetto migliore è dato dalla terapia cognitivo-comportamentale. Insieme al paziente, tutte le sfumature delle sue paure e ansie sono esaminate in dettaglio. Dopo un'analisi dettagliata, viene sviluppata una strategia di coping: passi concreti distribuiti nel tempo. Il paziente sa esattamente come comportarsi oggi, domani e dopodomani, così che piccoli sforzi quotidiani porteranno alla ripresa.
Il terapeuta fornisce compiti a casa specifici che ti aiutano a imparare un comportamento corretto e razionale. Per situazioni spaventose, vengono generate istruzioni passo-passo. Momenti particolarmente difficili vengono elaborati con il medico fino a quando non si dissolvono completamente. Vengono utilizzate tecniche di respirazione e varie tecniche di rilassamento muscolare.
La ricerca attiva e la correzione dei problemi portano sempre al risultato desiderato.
Autore dell'articolo: Psichiatra, psicoterapeuta Neboga Larisa Vladimirovna
Vertigini con distonia vascolare
La distonia è una delle diagnosi più comunemente utilizzate nella pratica neurologica, in particolare nella fase di trattamento ambulatoriale. Tuttavia, personalmente mi viene chiesto sempre di più di cosa si tratta, se su Internet sono fornite informazioni che "non esiste tale diagnosi in Occidente". Questo è il motivo per cui ho deciso di toccare il tema della distonia vegetativa su questo sito e considerare questo problema come parte del sintomo della vertigine. E anche in parallelo per spiegare perché non ha senso utilizzare le informazioni su Internet senza disporre di dati medici adeguati per la sua piena elaborazione e comprensione.
contenuto:
Cause dell'IRR: l'essenza della diagnosi
Nel corpo umano, come preferisco parlare durante il mio ricevimento, ci sono tre sezioni del sistema nervoso: il centro (cervello e midollo spinale), periferico (radici del midollo spinale e singoli nervi) e l'autonomo (compreso il nervo vago) che emerge dalle strutture cerebrali, autonomo plesso nervoso, compreso il plesso solare-celiaco e glomerulo dormiente, nonché singole cellule vegetative). Quindi, le funzioni del sistema nervoso centrale sono la mente, l'elaborazione delle informazioni, la maggior parte degli organi di senso a causa di nervi cranici (visione, udito, gusto, ecc.), Compiti integrativi e anche lo sviluppo di una squadra per agire. Il sistema nervoso periferico fornisce il controllo sul corpo umano, facilita la raccolta di informazioni (sensibilità alla temperatura, sensibilità tattile, ecc.) E garantisce anche l'esecuzione di comandi all'azione. Il sistema nervoso vegetativo è praticamente indipendente dalla nostra coscienza e controlla le funzioni autonome: tono vascolare, compreso il cervello, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, produzione di ghiandole della secrezione esterna ed interna (incluse ghiandole sudoripare). Tutto ciò fornisce un doppio e talvolta anche un triplo sistema di controllo di importanti funzioni del corpo umano. Allo stesso tempo, nel sistema nervoso, ci sono effetti inibitori e stimolanti nell'equilibrio, che, a causa del cambiamento nella forza di questi effetti, regolano le funzioni sopra descritte.
Tuttavia, il sistema nervoso autonomo è in stretta relazione con altri reparti, in particolare attraverso il lavoro del nervo vago, che è il cervello cranico. I nuclei del nervo vago, a loro volta, interagiscono in qualche misura con le strutture limbiche del cervello responsabili delle emozioni e della percezione dello stress. In generale, il corpo umano è una struttura singola e molto complessa. Pertanto, uno squilibrio in una sezione del sistema nervoso può portare a disturbi in un'altra sezione. Quindi, la presenza di stress acuto cronico o appena severo, le caratteristiche strutturali congenite del sistema nervoso autonomo, l'effetto di malattie debilitanti, i cambiamenti ormonali (durante la pubertà, così come durante la menopausa nelle donne), così come alcuni altri fattori portano ad uno squilibrio degli effetti inibitori e stimolanti e lo sviluppo di vari tipi di disturbi, compresi i cambiamenti nel tono dei vasi cerebrali. Quindi, a causa di questo squilibrio e cambiamento nel tono vascolare, si forma un complesso sintomo di una condizione come la distonia vegetativa (VVD, distonia vegetativa, sindrome distonica vegetativa, questi sono tutti sinonimi).
Quindi, l'IRR non è una malattia nel senso pieno del termine, "in Occidente" non ci sono codifiche separate secondo il sistema ICD 10 per vari tipi di corso dell'IRR, questo è ciò che ha portato alla comparsa di informazioni sull'assenza di tale diagnosi nella pratica europea e americana. Allo stesso tempo, l'assistenza psicologica e psicoterapeutica è anche molto sviluppata e, poiché lo stress è uno dei fattori più importanti nello sviluppo della distonia vegetativa, spesso non sono i medici a occuparsi di questo problema, ma gli psicologi e, più raramente, gli psicoterapeuti disfunzione autonomica, che è criptata in classe F e non può essere impostata come diagnosi principale dal terapeuta o dal neurologo.
Nelle realtà domestiche, andare da uno psicoterapeuta per un paziente significa avere una sorta di "stigma", e il sostegno psicologico è insoddisfacente ed è piuttosto costoso. Pertanto, la maggior parte di questi problemi ha coinvolto i neurologi. E sono costretti a fare una diagnosi a causa di aspetti burocratici del pagamento di visite, procedure diagnostiche, ecc. Utilizza il sistema ICD 10 generalmente accettato in cui è ancora presente il termine altri disturbi del sistema nervoso autonomo - cifrario G90.8. Ed è il codice G90.8 che è il codice ICD 10 per la disfunzione autonomica. Allo stesso tempo, secondo i dati che ho, nel prossimo futuro, quando adotterò l'ICD 11, apparirà un intero elenco di cifre di questo sistema di classificazione, responsabile della codifica di questa diagnosi. E c'è un'intera rubrica 8D ** responsabile della codifica di queste diagnosi.
sintomi
I sintomi della distonia vegetativa possono essere quasi amati, senza esagerare. Tra questi ci sono differenze nella pressione sanguigna, sudorazione eccessiva, palpitazioni cardiache, disturbi del sonno, disturbi delle feci (vomito, stitichezza, ecc.), Mal di testa, debolezza e sbalzi d'umore. Ci può essere dolore muscolare, transitorio non avendo una chiara localizzazione del torpore, gattonando. Una persona può provare disagio al petto e sentire un nodo in gola. I sintomi della disfunzione autonomica sono diversi e sfaccettati. Tuttavia, come parte del sito di vertigini, ho voluto approfondire questo sintomo in modo più dettagliato.
Possono verificarsi capogiri con VSD. Tuttavia, tuttavia, raramente (quasi mai) è di natura sistemica, e si adatta più alla struttura delle vertigini non sistemiche sotto forma di stato pre-inconscio o di nausea generale, e può avere segni di vertigine psicogena. Non ha un periodo di tempo stabile, spesso dipende da fattori di stress e condizioni meteorologiche. Il più delle volte, non è accompagnato da acufeni, nausea, raggiungendo il vomito, sebbene possa essere presente nausea.
diagnostica
La diagnosi di distonia vascolare è ancora la diagnosi di esclusione. Se non ci sono sintomi focali neurologici, riflessi patologici nello stato neurologico e stigmatizzazione vegetativa (iperidrosi, marmorizzazione del colore della pelle, dermografismo potenziato, ecc.), Non c'è la minima evidenza per la presenza di altre malattie che potrebbero causerebbe questa condizione, possiamo parlare dell'IRR. La conferma relativamente attendibile della presenza di studi di disfunzione vegetativa è di tipo REG, EEG, così come lo svolgimento di test di stress vegetativo (ortoclino e altri).
Molto spesso, la distonia vegetativa "reale" si verifica all'età di 14-30 anni, così come all'età di 45-55 anni nelle donne.
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trattamento
Il trattamento della distonia vegetativa è oggetto di grandi controversie nella comunità scientifica. Chi dovrebbe occuparsi di questa diagnosi? Neurologo, terapista o psichiatra? Come trattare questa condizione e come - sintomaticamente o cercare di trovare i meccanismi della patogenesi di questa condizione?
Ma le controversie sono controversie e su questo sito condivido la mia opinione. La cosa più importante è la terapia non farmacologica, cioè il supporto psicologico, la stabilizzazione dello stile di vita (sonno, condizioni di lavoro, situazione familiare, cattive abitudini, ecc.), In presenza di stati di panico, consultazione di psichiatri e prescrizione di terapia anti-ansia. In tutti i casi, la terapia riparativa (comprese le vitamine B, i loro derivati, in particolare, Enerion, tali farmaci "morbidi" come Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut, ecc.) Non sarà dannosa. In presenza di vertigini, la nomina dei vertigolici è controversa (Betaserc, Vestibo e altri), perché di solito non esiste alcun substrato per il loro lavoro. È più importante utilizzare le tecniche di riabilitazione vestibolare e ginnastica vestibolare piuttosto che il trattamento farmacologico.
prospettiva
La prognosi della distonia vegetativa-vascolare è favorevole sia per la vita che per la capacità lavorativa e per la salute. Questa condizione non influisce sull'aspettativa di vita e sul rischio di sviluppare altre malattie. Ecco perché, se ti è stato diagnosticato un IRR, non dovresti andare nel panico, e dovresti pensare a correggere il tuo stile di vita e il tuo atteggiamento verso il tuo corpo.
MY 03 Neurologo a Volgograd
MD Borzenko Sergey Yakovlevich. neurologo
Volgograd tel. le cellule. 89023871619
Definizione VSD (distonia vascolare vegetativa) di VSD; classificazione tutti; fattori di rischio per l'occorrenza e il rafforzamento di tutti; sintomi e criteri diagnostici caratteristiche dei sintomi causati dalla causa di tutti; Consultazione di un neurologo e dati da ulteriori studi con il VS; differenza da altre malattie; corrente e prognosi del tutto; linee guida per il trattamento per tutti
VSD (distonia vascolare vegetativa) DEFINIZIONE DI TERMINE:
VSD (distonia vascolare vegetativa)
- include la manifestazione di tutte le forme di violazione del regolamento vegetativo. La sindrome da distonia vascolare vegetativa è un insieme di manifestazioni psicovegetative dovute a cambiamenti nel lavoro delle strutture limbico-reticolari del cervello responsabili della regolazione vegetativa. Nella medicina pratica, questo concetto è usato solo per la sindrome psico-vegetativa di diversa origine. L'IRR (sindrome da distonia vascolare vegetativa) non è una sofferenza indipendente, ma si manifesta sullo sfondo di vari disturbi, ha un carattere secondario. È necessaria una ricerca persistente del fattore di generazione, che risolva il giusto approccio al trattamento e alla competenza della capacità lavorativa dei pazienti. In termini di terminologia, il nome dell'IRR (distonia vascolare vegetativa, "distretti vegetativi") riflette meglio le idee correnti sulle cause e origini della sindrome, quindi è preferibile avere diagnosi più strette: "distonia neurocircolatoria", "angio distonia cerebrale"
VSD (distonia vascolare vegetativa) dal tipo simpatico - surrenale
pallore e secchezza della pelle, mani e piedi freddi, lucentezza degli occhi, temperatura variabile, tendenza al frequente battito del cuore (tachicardia), respiro frequente (tachipnea), tendenza all'ipertensione, stitichezza nota. Caratterizzato da una rapida eccitabilità, grandi prestazioni, iniziativa, resistenza fisica e maggiore capacità lavorativa e prestazioni alla sera. Con ridotta efficienza nella memorizzazione e concentrazione, ansia. Portabilità ridotta del sole, calore, rumore, luce intensa, caffè. Il sonno è frenetico. Tremori muscolari osservati, disagio senza irritazione dall'esterno (parestesia), sensazione di freddo, fastidio nell'area del cuore (cardialgia).
VSD (distonia vascolare vegetativa) sul tipo parasimpatico di manifestazione
- pelle fredda, umida, pallida, aumento della sudorazione (iperidrosi) e salivazione (ipersalivazione), dermografismo rosso vivo, rallentamento del battito cardiaco (bradicardia), tendenza alla pressione bassa (ipertensione), respiro irregolare, tendenza allo svenimento e aumento di peso. Indifferenza, debolezza, esaurimento veloce, indecisione, paura, sensibilità, tendenza alla depressione, migliori prestazioni e prestazioni nelle ore del mattino sono osservate.
Molto spesso le manifestazioni simpatiche e parasimpatiche sono miste.
, d'altra parte, è spesso possibile individuare l'orientamento preferenziale dei disturbi o le diverse direzioni nei singoli sistemi funzionali (ad esempio, l'attività simpatica nei sistemi cardiovascolare e parasimpatico nei sistemi gastrointestinali).
VSD (distonia vascolare vegetativa) CLASSIFICAZIONE
(secondo A.M. Wein, 1991, 1995)
A seconda dell'origine dell'IRR (distonia vascolare vegetativa):
1) IRR (distonia vascolare vegetativa) di natura psicofisiologica (con stress acuto e cronico):
Nelle persone durante lo stress acuto o cronico. Le reazioni emotive-vegetative-endocrine allo stress acuto sono una normale risposta fisiologica del corpo e non possono essere considerate una patologia. Ma l'eccesso e l'inadeguatezza delle manifestazioni, il numero e la durata di esse in condizioni di costante stress, una violazione delle capacità adattive di una persona, questa è già una patologia.
2) IRR (distonia vascolare vegetativa) di natura costituzionale:
Di solito si manifesta durante l'infanzia per instabilità degli indici autonomici: rapido cambiamento nel colore della pelle, sudorazione, fluttuazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, dolore e disfunzioni del tratto gastrointestinale, tendenza alla febbre di basso grado, nausea, scarsa tolleranza allo stress fisico e mentale, dipendenza dal tempo.
Può manifestarsi facilmente e moderatamente. nemmeno una malattia, ma una tendenza a intensificare tutte le manifestazioni sopra descritte con l'effetto negativo dell'ambiente esterno. Spesso questi disturbi sono ereditari per la famiglia. Con l'età, questi pazienti, con la giusta educazione al temperamento, ottengono un certo compenso, sebbene rimangano inclini a manifestazioni vegetative distoniche per tutta la vita.
Varianti vegetative molto difficili di disordini ereditari (di famiglia) possono manifestare la sindrome di Riley-Day, manifestata da gravi violazioni nell'ambiente interno del corpo, incompatibili con la vita. Si manifesta solitamente nella prima infanzia. La sindrome dell'insufficienza vegetativa progressiva può essere combinata con parkinsonismo, atrofia sistemica multipla e ipotensione ortostatica idiopatica (sindrome di Bradbury) - malattie degenerative che si manifestano in età avanzata. Le lesioni primarie comprendono anche neuropatie ereditarie (sensoriale, amiotrofia neurale, Charcot - Marie - Tut, ecc.).
3) IRR (distonia vascolare vegetativa) con alterazioni endocrine (ormonali) nel corpo:
Questo è il momento della pubertà e della menopausa. In questi casi, la sindrome psico-vegetativa diminuisce alla fine di questi periodi, sebbene vi siano casi di persistenti disturbi psico-vegetativi - endocrini. Emergono nuove relazioni vegetative - endocrine che hanno bisogno di fattori unificanti. Rapido, a volte attraverso la mente, un rapido aumento della crescita, in cui c'è una differenza tra i cambiamenti fisici che si sono verificati e la capacità di fornire loro il sistema vegetativo-vascolare. Questo si manifesta sullo sfondo di disturbi endocrini, fluttuazioni dei numeri di pressione sanguigna, stati pre-inconsci e svenimenti, fluttuazioni della temperatura corporea e instabilità emotiva.
4) IRR (distonia vascolare vegetativa) nella lesione primaria degli organi viscerali e delle ghiandole endocrine periferiche:
Con molte malattie psicoterapeutiche come l'ipertensione, l'asma bronchiale, l'ulcera peptica, così come le malattie con una forte componente dolorosa (urolitiasi, colelitiasi, cronica
pancreatite) le sindromi psicovegetative sono spesso costruite. Nelle malattie psicosomatiche, questi disturbi sono un fattore significativo nella patogenesi, si verificano prima dello sviluppo finale delle malattie descritte e sono di natura psicofisiologica nelle fasi iniziali. "Sindromi dolorose croniche, che sono essenzialmente dolore cronico, sono anche ricoperte da disturbi psicovegetativi. Un grande gruppo di sofferenze fisiche, tra cui il sistema endocrino (diabete, ipotiroidismo, ecc.), Sistemico e autoimmune (amiloidosi, sclerodermia, ecc.), Malattie metaboliche (porfiria, ecc.), È accompagnato da una sindrome di progressivo fallimento autonomo. Le malattie vascolari possono manifestarsi come una sindrome dei disordini vegetativo-vascolari-trofici. Particolare importanza dovrebbe essere data al diabete mellito (data la sua alta prevalenza), in cui i disordini autonomici periferici si verificano nel 50-60% e l'amiloidosi (fino all'80%).
5) IRR (distonia vascolare vegetativa) con allergie:
6) IRR (distonia vascolare vegetativa) con danno cerebrale organico:
7) IRR (distonia vascolare vegetativa) nelle malattie professionali:
8) IRR (distonia vascolare vegetativa) con nevrosi:
IRR (distonia vascolare vegetativa) FATTORI DI RISCHIO DI EMERGENZA, VALORIZZAZIONE.
1. I suddetti fattori eziologici. In caso di danno cerebrale organico, prima di tutto, gli effetti della neuroinfection, la ferita alla testa chiusa.
2. Predisposizione familiare.
3. Il periodo di riarrangiamenti endocrini (pubertà, menopausa).
4. Lo stress acuto e cronico come ulteriore
fattore di sviluppo (manifestazione, progressione) dell'IRR (distonia vascolare vegetativa), in pazienti con patologia organica degli organi interni e del cervello.
5. L'impatto di vari fattori ambientali (prodotti della produzione chimica, ecc.) A causa di problemi ambientali, vaccinazione, ecc.
IRR (distonia vascolare vegetativa) SINTOMI E CRITERI PER LA DIAGNOSI
1. Informazioni sulla storia medica (giudizio del fattore causale, decorso, gravità e frequenza delle crisi vegetative).
2. manifestazioni cliniche tipiche (indipendentemente dall'origine):
1) Disturbi autonomici costanti (che variano solo in intensità): un complesso di sintomi, la cui varietà e gravità variano in modo significativo.
Disturbi tipici di mal di testa, vertigini, sensazione di freddo, ipersalivazione, disturbi del sonno (spesso insonnia), stanchezza, battito cardiaco, disagio al cuore, mancanza di respiro, sensazione di soffocamento, appetito instabile, stitichezza, diarrea, flatulenza, aumento della minzione e diarrea con disordini, parestesia, mal di schiena, distrazione, diminuzione delle prestazioni, ecc. Disadattamenti sono caratteristici: ipersensibilità e scarsa adattabilità ai cambiamenti di illuminazione, scarsa tolleranza delle alte e basse temperature p meteozavisimost, cinetosi rapida, sensibile all'influenza di fattori psicogeni.
I disturbi vegetativi sono di solito parte delle classiche malattie vegetative (emicrania), nevrosi, endocrinopatia, malattie organiche somatiche e neurologiche. Pertanto, questi reclami sono inclusi anche nei loro sintomi. Disturbi autonomici persistenti possono essere espressi più in questi o altri sistemi corporei, più spesso nei sistemi cardiovascolare, respiratorio e digestivo.
Il dolore nella regione del cuore (cardialgia) è tipico dell'IRR (distonia vascolare vegetativa). A causa della varietà di fattori criogenici, è difficile valutare il dolore nell'area del cuore. Quando SVD dolore all'apice del cuore, dietro lo sterno - dolorante, lancinante, costrittivo. A volte è una sensazione mal definita. La probabilità di sindrome cardiofobica è possibile, meno tipica è una riduzione del dolore sotto l'influenza della nitroglicerina o in caso di cessazione dell'attività fisica rispetto all'angina pectoris. Sono più distinti durante una crisi vegetativa, quindi sono più facili da distinguere.
Le fluttuazioni della pressione arteriosa e la sua asimmetria sono osservate nel 36% dei pazienti con VVD (distonia vascolare vegetativa). Elevazioni più comuni della pressione arteriosa fino a 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. durante una crisi, diminuisce la pressione. In questi casi, lo svenimento è possibile.
I disturbi respiratori nell'IRR (distonia vascolare vegetativa) sono più spesso manifestati dalla sindrome da iperventilazione (HWS). Le ragioni per il suo verificarsi in base a psicogeni, anche se non negato il valore dei disturbi del metabolismo minerale. I meccanismi di produzione comprendono l'interruzione delle funzioni integrative di sistemi cerebrali non specifici. Si forma una sequenza patologica di reazioni di regolazione della respirazione, che porta allo squilibrio del gas (basso contenuto di CO2 nel sangue arterioso). Disturbi vegetativi, aumento della respirazione, parestesie, cambiamenti nella coscienza, tetania (tensione muscolare patologica) sono clinicamente osservati. Spesso incluso nel complesso della crisi vegetativa con i sintomi corrispondenti. I cambiamenti nella coscienza si manifestano attraverso fenomeni pre-inconsci (visione offuscata, restringimento dei campi visivi, sensazione di irrealtà) e svenimento. Il più frequente è l'eccesso di fenomeni involontari simili all'ozono, sensazione di freddo o di calore, spasmi muscolotonici (carpo). Durante la diagnosi, viene utilizzato un test di iperventilazione (l'insorgenza dei sintomi dopo respiro profondo e frequente per 3-5 minuti), la scomparsa dei sintomi dopo l'inalazione di una miscela di gas con il 5% di CO2 o quando si respira in una borsa; Test positivo di Trusso, il sintomo di Chvostek.
Le disfunzioni del tratto gastrointestinale si manifestano con aumento della secrezione di saliva, spasmi dell'esofago con difficoltà nel passare il cibo, eruttazione e dolore nell'addome.
2) crisi vegetativa ("attacco di panico"). La manifestazione più eclatante dell'IRR (distonia vascolare vegetativa). La frequenza delle crisi: 1-3% nella popolazione e 6% tra i pazienti che hanno fatto richiesta di cure mediche primarie. Più comune nelle donne di 20-45 anni! Può presentarsi sullo sfondo di una salute completa (provocazione da fattori di stress, sovratensione fisica, insolazione, intossicazione, ecc.). Spesso le prime manifestazioni dell'IRR (distonia vascolare vegetativa) di natura psico-fisiologica. Convenzionalmente, si ritiene che in futuro si possa parlare dello sviluppo dell'IRR (distonia vascolare vegetativa) se le crisi fossero ripetute almeno 3 volte nell'arco di 3 settimane. Tuttavia, sono possibili crisi singole che non indicano lo sviluppo della malattia. Solitamente le crisi si verificano sullo sfondo di disturbi vegetativi costanti sotto l'influenza di fattori provocatori, in qualsiasi momento della giornata, ma più spesso durante il giorno e la sera, meno spesso durante la notte.
Il quadro clinico della crisi (sintomi) è molto vario, ma ci sono caratteristiche che dipendono dal coinvolgimento preferenziale di alcune strutture cerebrali limbico-reticolari nel processo con una certa costanza del nucleo principale dei sintomi. Questi ultimi includono: sensazione di mancanza di aria, palpitazioni, intorpidimento delle estremità, sensazione di vertigini, nausea, sensazione spiacevole nello stomaco e nell'intestino, grave debolezza, paura vitale, minzione frequente, cambiamento dell'umore, ecc. manifestato sotto forma di sindrome da iperventilazione.
Ci sono alcune caratteristiche delle manifestazioni cliniche della crisi, a seconda dell'interesse predominante delle formazioni del complesso limbico-reticolare. Pertanto, con il danneggiamento della parte caudale del tronco encefalico, le crisi sono più spesso parasimpatiche, associate a disturbi vestibolari, svenimento. Possono essere provocati da insufficienza circolatoria transitoria nel bacino vertebro-basilare, per esempio, durante le curve strette, pendenti e inclinazione della testa. Per le crisi ipotalamiche, tipici disturbi endocrini di fondo, aumento dell'appetito, rilascio di grandi quantità di urina durante la crisi e grave astenia nel periodo post-crisi sono tipici. Con la sconfitta delle divisioni mediobasali del lobo temporale, i parossismi sono caratterizzati da breve durata, interesse del sistema respiratorio, cardiovascolare o digestivo. Possono precedere il sequestro dell'epilessia temporale.
VSD (distonia vascolare vegetativa) CRITERI MAGGIORI PER LA DIAGNOSI DELLA CRISI VEGETATIVA (Wayne A. M. et al., 1997):
2) sintomi vegetativi polisistemici;
3) disturbi emotivi, la cui gravità può variare da una sensazione di "disagio" a "panico".
La frequenza delle crisi vegetative varia da giornaliera o anche più al giorno a 5 o più al mese (frequente), 3-4 al mese (media frequenza) e 1-2 al mese e persino all'anno (raro). Per gravità, è consuetudine distinguere crisi leggere, moderate e gravi. Questi ultimi sono caratterizzati da gravità dei sintomi, in particolare la componente fobica (paura), debolezza generale, raggiungendo talvolta un grado di immobilità. La durata di una crisi non sempre ne determina la gravità. Tipici attacchi di panico nell'IRR (distonia vascolare vegetativa) che soddisfano i principali criteri clinici, spesso durano 5-10 o più minuti e meno spesso in poche ore. Allo stesso tempo, le crisi in "pazienti con manifestazioni nevrotiche, specialmente isteriche, possono durare fino a un giorno.
3. Alcune caratteristiche cliniche causate dalla causa dell'IRR (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A. M. et al., 1991):
a) natura costituzionale IRR (distonia vascolare vegetativa). Di solito si manifesta nella prima infanzia o in età scolare. È caratterizzato da instabilità vegetativa: rapido arrossamento o sbiancamento, sudorazione, fluttuazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, tendenza al subfebrilare, nausea, scarsa tolleranza allo stress fisico e mentale, meteorotropia. In futuro, è possibile una compensazione, tuttavia, è per questi individui che l'IRR (distonia vascolare vegetativa) si sviluppa più spesso durante la pubertà e sotto l'influenza di fattori provocatori nell'età adulta;
b) IRR (distonia vascolare vegetativa) con riarrangiamenti endocrini:
- nel periodo della pubertà si sviluppa come risultato di nuove relazioni endocrino-vegetative, che non corrispondono agli indicatori fisici dello sviluppo del bambino. Sullo sfondo di disturbi endocrini leggeri, si osservano fluttuazioni della pressione sanguigna, svenimenti ortostatici e stati pre-inconsci, instabilità emotiva, disturbi della termoregolazione
- Nel periodo della menopausa sono possibili disfunzione vegetativa permanente e crisi. Questi ultimi si sviluppano spesso sullo sfondo di maree caratteristiche, sudorazione e sensazioni di calore. La SVD più pronunciata con climax patologico. Le crisi vegetative di natura simpatico-adrenale sono osservate nel 14% di tali pazienti;
c) VSD (distonia vascolare vegetativa) con patologia organica cerebrale. Dipende dall'eziologia e dalla localizzazione del difetto organico nella struttura del complesso limbico-reticolare. Il più delle volte si verifica con gli effetti della neuroinfection; nei periodi intermedi e remoti di lesioni cerebrali traumatiche. Sono comuni i disturbi massivi del corpo psico-vegetativo: dolore nell'area del cuore, disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa, meno spesso ipotensione, iperidrosi, affaticamento, eccitabilità, sonno debole. Crisi principalmente simpatico-surrene. Frequenti disturbi del sistema endocrino-metabolico. La dipendenza della gravità dell'IRR (distonia vascolare vegetativa) sulla gravità della lesione a lungo termine non è stata osservata.
I disordini vegetativi sono anche caratteristici del parkinsonismo. Sono il più delle volte permanenti, di tipo parasimpatico, spesso considerate come parte della sindrome di insufficienza vggativenoy periferica.
La relazione tra IRR (distonia vascolare vegetativa) e patologia cerebrovascolare non è semplice. Secondo l'Institute of Neurology (Varakin Yu. Ya, 1991), negli uomini di età compresa tra 40-59 anni senza patologia vascolare dell'AVR (distonia vascolare vegetativa) si verifica nel 40% dei casi e se ce n'è uno nel 70%. Un decorso più grave delle malattie vascolari è stato stabilito in associazione con l'IRR (distonia vascolare vegetativa), in particolare l'ipertensione nelle donne durante la menopausa. Il debutto dell'ipertensione può verificarsi sullo sfondo dell'IRR (distonia vascolare vegetativa) con crisi, accompagnato da un significativo aumento della pressione sanguigna. Le complicazioni somatiche di ipertensione in questi casi si sviluppano più tardi. È stato dimostrato che nei pazienti con manifestazioni iniziali di circolazione del sangue cerebrale il grado di disfunzione vegetativa è ampio e diminuisce chiaramente con l'aumentare della gravità dei disturbi neurologici e mentali. Pertanto, i disordini cerebrali autonomici sembrano avere un ruolo nello sviluppo della patologia vascolare, e la diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche dell'IRR (distonia vascolare vegetativa) è dovuta a una diminuzione della reattività delle strutture del complesso limbico-reticolare dovuta alla mancanza di circolazione cerebrale;
d) IRR (distonia vascolare vegetativa) è strettamente associato alla nevrosi. Allo stesso tempo, i disturbi emotivi sono primari, e i disturbi autonomici insorgono secondariamente. La distonia vegetativa si osserva con manifestazioni asteniche, depressive, fobiche, ipocondriache di nevrosi. Le violazioni permanenti non hanno specifiche specifiche. Le crisi nei pazienti con isteria sono private di una componente ansioso-fobica, e con la sindrome ossessivo-fobica, di regola, c'è una paura vitale, a volte con una trama specifica; e) SVD nelle malattie professionali: l'esposizione alle onde elettromagnetiche a microonde si manifesta con disturbi permanenti, principalmente vagotonici: ipotensione arteriosa, bradicardia, vertigini, sonnolenza, cefalea, febbre bassa, astenia e (meno comunemente) crisi;
e) IRR (distonia vascolare vegetativa) è costantemente osservato nelle persone esposte all'esposizione alle radiazioni: nella malattia acuta da radiazioni croniche e come manifestazione della risposta primaria alla radiazione (RLR). Nella malattia da radiazioni, i disturbi psico-vegetativi possono essere una sindrome precoce e, nei pazienti sopravvissuti, ci sono periodi di recupero e conseguenze. Nei pazienti con PCR, che si verificano principalmente nei liquidatori dell'incidente di Chernobyl, le dosi non vanno oltre il subpathological. Tuttavia, alcuni mesi dopo, 1-3 anni dopo l'irradiazione, si forma SVD, solitamente di genesi mista (fattore di radiazione, stress). Spesso si unisce rapidamente alla DE della genesi vascolare. Il quadro clinico è caratterizzato dallo sviluppo precoce dei disturbi psicosomatici, dalla frequenza degli stati sincopali, dall'ipersonnia. Frequenti crisi epilettiche, disturbi intellettivi e mentali, sintomi organici;
- effetti acuti e cronici di fattori neurotossici.
VSD (distonia vascolare vegetativa) DATI PER RICERCA AGGIUNTIVA:
- ricerca di un tono vegetativo (simpatico, parasimpatico, misto). Quando si studia lo stato di termoregolazione, è consigliabile utilizzare un campione di Lucatello: misurazione dell'asilo (su entrambi i lati) e della temperatura rettale ogni 3 ore per 3 giorni;
- studio della reattività autonomica (particolarmente importante
se necessario, oggettivazione delle crisi, loro gravità). Vengono applicati test farmacologici con adrenalina e insulina.
Oltre agli indicatori della pressione arteriosa, del polso e della respirazione, è consigliabile studiare i cambiamenti nell'escrezione urinaria delle catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) e il 5-HIAA (prodotto del metabolismo della serotonina). Test a freddo, riflesso di Danini-Ashner e altri sono anche usati;
-- studio del supporto vegetativo dell'attività: esercizio misurato, test orto-klinostatico e altri test cardiovascolari;
- Nella diagnosi di sindrome da iperventilazione, lo stato di eccitabilità neuromuscolare viene esaminato in modo specifico (preferibilmente utilizzando EMG);
- Ricerca psicologica sperimentale (test MIL, Spielberger, ecc.) Per determinare le caratteristiche emotive e personali del paziente;
-- L'EEG stesso non ha valore diagnostico; usato per giudicare lo stato di sistemi cerebrali non specifici);
- ECG, REG, in particolare per la registrazione dei turni vegetativi nello studio della reattività vegetativa e delle attività di supporto;
- esame fisico e consultazione del terapeuta.
IRR (distonia vascolare vegetativa) DEVE ESSERE DIVERSO DA ALTRE MALATTIE
In termini generali, l'IRR (distonia vascolare vegetativa):
a) da ipertensione arteriosa sintomatica e ipertensione arteriosa;
b) da manifestazioni neurologiche dell'osteocondrosi (sindrome cardialgica riflessa).
2. crisi vegetative (tenendo conto, in particolare, del polimorfismo e della distinzione del vegetativo
sintomi, presenza di fattori eziologici, in particolare localizzazione del dolore, mancanza di cambiamenti dell'ECG, mancanza di efficacia di vasodilatatori e antipertensivi):
a) dalla crisi ipertensiva, in particolare dal feocromocitoma;
b) da angina pectoris e infarto miocardico;
c) da un attacco di tachicardia parossistica;
d) dal dolore miofasciale nei muscoli pettorali;.
e) dall'epilessia temporale.
Sindrome da iperventilazione in IRR (distonia vascolare vegetativa):
a) dalle convulsioni tetaniche di un'altra ragione;
b) dallo svenimento di altri motivi; ;
c) dall'epilessia;
d) per l'asma bronchiale;
e) dalla sindrome dell'apnea notturna.
Un piano di indagine per la determinazione accurata delle cause di all-out (distonia vegetativa vascolare) è redatto dal medico neurologo.
VSD (distonia vascolare vegetativa) ATTUALE E PREVISIONE
Il decorso dell'IRR (distonia vascolare vegetativa) è in gran parte determinato dalle caratteristiche del fattore causale, la clinica della malattia sottostante nella struttura di cui esiste. In questo caso, un punto importante è il verificarsi di crisi, la cui ricorrenza di solito indica la formazione della sindrome.La prima crisi può essere il debutto della distonia vegetativa, o si svolge sullo sfondo dei disturbi vegetativi già esistenti. L'ulteriore decorso della malattia dipende in gran parte dalla gravità della sindrome fobica, spesso è più favorevole dopo una grave crisi risolta con successo. Un ruolo importante è svolto dall'efficacia della terapia patogenetica. Molto spesso, nel tempo, a volte in 1-3 anni, la gravità dei disturbi autonomici diminuisce, le crisi diventano meno frequenti e più facili, ma le ricadute sono possibili. Nei pazienti anziani, le crisi sono rare. Opzione avversa: - trasformazione "dell'IRR (distonia vascolare vegetativa) in Ipertensione, osservata nel 25% dei casi.
La prognosi per la vita in generale è favorevole, sebbene dipenda dal decorso della malattia di base. Con l'IRR (distonia vascolare vegetativa) nelle persone esposte all'esposizione alle radiazioni (non solo a causa di malattie da radiazioni, nb e PCR), il decorso è solitamente progressivo e la prognosi è dubbia, a volte sfavorevole. Ciò è dovuto all'unione della patologia cerebrovascolare con l'aumento della DEP della genesi mista, la possibilità di un accidente cerebrovascolare acuto. Nelle donne nel periodo della menopausa, l'IRR (distonia vascolare vegetativa), "che si verifica in crisi, può anche essere una causa di alterazione della circolazione cerebrale.
IRR (distonia vascolare vegetativa) PRINCIPI DI TRATTAMENTO IN UN NEUROLOGO
1. Ambulatoriale o ricoverato dopo un esame approfondito sotto la guida del neurologo, che determina l'eziologia (costituzionale o sindrome nell'ambito della malattia di base).
2. Trattamento della malattia sottostante in caso di un fattore causale noto (patologia degli organi interni, lesioni craniocerebrali, menopausa, ecc.).
3. Durata (almeno un anno) e ripetizione di corsi di terapia farmacologica.
4. Adattamento sociale del paziente nel processo di trattamento.
5. Approccio differenziato alla farmacoterapia, tenendo conto della direzione degli spostamenti autonomi, del dosaggio individuale ottimale, dell'effetto ritardato (ad esempio, antidepressivi).
6. Con la predominanza di influenze simpatiche bloccanti adrenergici; parasimpatico - anticolinergici, ganglioblocker. Complessi farmaci normalizzanti complessi.
7. Psicoterapia razionale, farmacoterapia (con ansia, paure, aumentata irritabilità). Antidepressivi. Combinazione con tranquillanti. Per prevenire e alleviare una crisi, vengono usati antidepressivi, benzodiazepine.
8. Quando sindrome da iperventilazione: psicoterapia, terapia respiratoria, massaggio, balneoterapia. In caso di parossismo, respirando nel sacco, amitriptilina, anaprilina, Ca cloruro, er *
gokaltsiferol.
9. È molto importante che il neurologo selezioni il trattamento individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del disturbo esistente, dello stile di vita e delle preferenze del paziente.