Perché una persona ha schiuma dalla bocca?

La schiuma dalla bocca è un sintomo patologico che si verifica sullo sfondo di irregolarità nel lavoro di vari organi e tessuti. Lo scarico della schiuma è pericoloso perché riduce la superficie respiratoria degli alveoli, può bloccare l'ingresso delle vie aeree e portare alla morte.

motivi

Per capire perché la schiuma proviene dalla bocca, è necessario conoscere le ragioni della sua comparsa:

• Convulsioni a causa di avvelenamento da veleni, droghe e droghe.
• Un attacco di dolore cardiaco nell'infarto del miocardio, che non ha impedito l'angina, di conseguenza - shock cardiogeno, con la mancata assistenza che ha portato alla morte del paziente.
• Asma cardiaco in una massiva lesione aterosclerotica dei principali vasi sanguigni, malformazioni cardiache, malattie delle strutture valvolari.
• Incidente acuto cerebrovascolare a causa di ipossia nell'aterosclerosi o emorragia nell'aneurisma, debolezza della parete vascolare.
• Epilessia dovuta alla dissonanza nelle cellule nervose del cervello.
• Lesione cerebrale traumatica.
• Tumori e metastasi nel cervello, comprimendo la struttura dell'organo.
• Lesioni infettive del cervello e delle sue membrane.
• Complicazioni del diabete - coma iper-e ipoglicemico.
• Shock anafilattico.
• Sindrome da astinenza con astinenza da alcol.
• Arresto improvviso della funzione cardiaca e respiratoria.

Uno qualsiasi di questi motivi per cui non è stato fornito un aiuto medico di primo soccorso e qualificato porta a gravi violazioni nel lavoro degli organi del corpo umano e persino alla morte.

La coronaropatia è una delle malattie più comuni per le persone con più di 50 anni, la metà della popolazione maschile soffre più spesso. Il restringimento del lume della parete vascolare porta ad un indebolimento della circolazione sanguigna nei tessuti adiacenti a questo vaso sanguigno, vi è un sito di ipossia e ischemia, che porta alla morte dei cardiomiociti. I sintomi di stenocardia si manifestano e quindi può svilupparsi un infarto del miocardio.

La conseguenza di questo processo è l'insufficienza cardiaca acuta e lo sviluppo di edema polmonare. Il paziente è in una posizione forzata del corpo - seduto o appoggiato sul letto, sul tavolo. La respirazione superficiale e rumorosa può essere udita a distanza, preoccupata tosse da hacking con il rilascio di schiuma dalla bocca. Inoltre, possono svilupparsi shock cardiogeno e morte clinica.

Il primo soccorso in questo caso è di assumere nitroglicerina sotto la lingua e pastiglie di aspirina, che devono essere masticate. Con aritmie - Valocordin. Assicurati di chiamare la brigata dell'ambulanza.

Se non si verificano assistenza o misure correttive inefficaci, si verifica la morte biologica.

epilessia

Un attacco epilettico si verifica più spesso improvvisamente, ma alcune persone sentono una condizione speciale chiamata aura prima dell'inizio della perdita di coscienza. La persona prima di un attacco può sentire odori, suoni insoliti. In questo caso, l'operatore può essere avvisato.

Durante un attacco, vi è un'intensa contrazione dell'intero gruppo muscolare, la spuma schiumosa dalla bocca.

Se un attacco di epilessia si è verificato per la strada, è consigliabile:

1. Prendi la caduta, sdraiati sulla superficie del terreno, metti un cuscino sotto il collo. Il rullo può essere fatto da mezzi improvvisati - una giacca, una borsa.
2. Girare su un fianco e tenere la testa in questa posizione, al fine di evitare lesioni, oltre a inghiottire la lingua. Non sono richiesti denti non serrati.
3. Se la schiuma è uscita dalla bocca, puliscila delicatamente con un fazzoletto in modo che la persona non la inghiottisca, altrimenti potrebbe svilupparsi asfissia. La schiuma ha un colore bianco, può essere mescolata con il sangue se viene morsa la lingua o la superficie interna della guancia.

Le convulsioni epilettiche possono verificarsi con ictus (ictus), trauma cranico, escrescenze tumorali e metastasi, lesioni infettive del cervello e delle sue membrane.

diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia endocrina ed è diviso in tipo 1 e 2. Allo stesso tempo, le persone che soffrono di questa malattia dovrebbero ricevere iniezioni di insulina per tutta la vita o assumere pillole per ridurre lo zucchero. In caso di inosservanza della dieta, possono verificarsi appuntamenti medici, intenso sforzo fisico, stati ipo-o iperglicemici. Di conseguenza, si sviluppa il coma.

L'ipoglicemia si verifica all'improvviso con perdita di coscienza, la comparsa di sudore freddo e appiccicoso, respirazione rumorosa, tremore delle braccia e delle gambe, è possibile il verificarsi di convulsioni. È richiesto il primo soccorso Hai bisogno di dare una dolce bevanda calda, caramelle, un pezzo di zucchero raffinato, per scaldare le membra. Richiesto anche il richiamo dell'ambulanza.

L'iperglicemia si sviluppa gradualmente con la comparsa di mal di testa, debolezza, nausea, vomito, pelle secca, mucosa orale. L'odore dell'acetone è caratteristico (a volte viene confuso con l'aroma di alcol, un passante potrebbe pensare che una persona sia ubriaca mentre passa vicino alla persona morente sul marciapiede). Quando un individuo viene trovato in tale stato, è necessario chiamare la squadra medica dell'ambulanza, quindi se possibile, portare la persona all'ombra, annullare i pulsanti superiori dei vestiti. Rilasciare la cavità orale dal contenuto di vomito e dallo scarico schiumoso.

Reazioni allergiche

Lo shock anafilattico si verifica sullo sfondo della penetrazione dell'antigene nel corpo, si sviluppa una catena di reazioni biochimiche che portano a insufficienza circolatoria e cambiamenti nel processo di scambio gassoso nei tessuti. Gli antigeni possono agire:

• Polline.
• Morso di insetto
• Droga.
• Allergeni alimentari
• Batteri.

La sintomatologia è molteplice e può manifestarsi come prurito, eruzione cutanea, edema, sindrome asmatica, spumosità nell'espettorato, difficoltà respiratoria, raucedine. La caratteristica dello shock è lo sviluppo di un fulmine e un corso severo.

Il primo soccorso è chiamare la squadra dell'ambulanza, la cessazione del contatto con l'allergene. Il paziente deve essere appoggiato su una superficie piana, girare la testa di lato. Se una persona ha vomito o schiuma dalla bocca, metti una garza o un fazzoletto sul dito e rimuovi le sostanze estranee.

Il rispetto delle regole di comportamento e la fornitura del pronto soccorso ridurranno notevolmente il rischio di morte.

Cos'è il colpo di coma e quello emorragico?

Coma, ictus emorragico è una grave violazione della circolazione del sangue nel cervello, manifestata in forma acuta con la presenza di vasi sanguigni rotti ed emorragie. A causa dei processi patologici del cervello in un dato corso di circostanze, può verificarsi un cosiddetto coma apocalittico, la natura della sua comparsa è direttamente correlata alla presenza di ictus emorragico.

Tale condizione non si verifica da sola, ma è più spesso causata da altre malattie e dalla presenza di fattori provocatori. Di conseguenza, c'è una violazione delle pareti dei vasi sanguigni del cervello e aumenta la loro vulnerabilità.

Con l'aumento della pressione, che una persona sana tollera senza conseguenze, le persone con patologie sviluppano l'aneurisma - l'espansione dei vasi cerebrali. In questo caso, spesso si osserva la comparsa di ematomi interni. Eccesso di sforzo fisico, stress frequenti, lesioni alla testa, surriscaldamento del sole e crisi ipertensive possono essere una delle cause dell'emorragia cerebrale.

Un ictus di questo tipo è uno dei più gravi e nel 90% dei casi è fatale. L'esordio della morte, di regola, si verifica durante i primi due giorni ed è causato da un rigonfiamento transitorio del cervello o dalla pressione dei centri situati nel tronco cerebrale, accompagnati da un'emorragia nel cervello.

Con la ritirata di un ictus e il suo decorso più favorevole, gravi complicazioni neurologiche rimangono come manifestazioni residuali, con conseguente parziale perdita del campo visivo, ottusità o completa mancanza di sensibilità di alcuni arti e parti del corpo, disturbi del linguaggio, psiche, parziale perdita di memoria e paralisi. Queste conseguenze sono espresse in modi diversi per ciascuno, lo stesso si può dire del processo di recupero.

Per quanto riguarda i processi di recupero dopo un ictus emorragico, si verificano piuttosto lentamente. Fondamentalmente, la remissione è ad un ritmo un po 'accelerato durante il primo anno, poi il corpo continua a riprendersi a un ritmo più lento, e il periodo di completa riabilitazione può durare per diversi anni.

Cause di ictus emorragico

Le ragioni principali che sono momenti provocatori e creano le basi per il verificarsi di ictus emorragico, includono i seguenti:

• ipertensione, ipertensione arteriosa;
• processi di deformazione associati ad alterata elasticità delle arterie a causa di insufficiente metabolismo proteico con accumulo di colesterolo nei vasi - aterosclerosi;
• leucemia, emofilia di vario grado, avvelenamento del sangue;
• avvelenamento generale e intossicazione;
• avitaminosi, indebolimento del sistema immunitario;
• processi infiammatori nei vasi cerebrali, causando la loro deformazione e cambiamenti nella struttura;
• aneurisma cerebrale;
• collagene;
• surriscaldamento al sole;
• ferite alla testa, scosse cerebrali, ferite alla testa;
• stress e carichi nervosi, depressione.

Queste malattie provocano un ictus secondo il principio di una mina a movimento lento, che può esplodere inaspettatamente per una persona, sebbene determinati prerequisiti per questo si siano formati a lungo all'interno del corpo.

Sintomi di ictus emorragico

Le manifestazioni sono di solito fulminei in natura. Esiste un mal di testa acuto e palpitante che non è suscettibile alle pillole per il dolore e tende ad aumentare, comincia a sentirsi male, apre vomito, frequenza cardiaca e respiro sono disturbati, sfarfallio si verifica prima che gli occhi, coscienza allenta, coma o paralisi degli arti su un lato può verificarsi. L'ictus emorragico può iniziare con un attacco di epilessia, con piena consapevolezza ed eccellente benessere. Un uomo cade improvvisamente, batte le convulsioni, la schiuma gli esce dalla bocca, le pupille degli occhi fanno spontaneamente dei movimenti circolari. Essendo cosciente, il sistema muscolare umano cessa di obbedire agli impulsi naturali.

Con un leggero indebolimento della testa, non è possibile inclinare all'indietro o in avanti, e con il corpo in posizione sdraiata, piegando la gamba all'articolazione dell'anca, infilandola sul ginocchio.

Circa la metà delle emorragie in termini percentuali porta a sfondamenti nei ventricoli cerebrali. In questo caso, lo sviluppo del coma è inevitabile, allo stesso tempo i riflessi protettivi iniziano a funzionare, che verso l'esterno sembra un'azione cosciente. In questa situazione, la temperatura corporea aumenta, appaiono brividi, gocce di sudore appaiono sulla fronte. Quando compaiono questi segni, l'unica decisione corretta sarà chiamare un'ambulanza di emergenza.

Coma dopo l'ictus

Lo sviluppo del coma è una complicazione dopo un ictus. Quando una persona è in coma, si può affermare che questo è uno stato inconscio causato da emorragia. Una persona è viva, ma non è in grado di reagire in alcun modo alla vita e ai processi nell'ambiente circostante. In risposta a stimoli esterni, una persona con il coma può reagire con movimenti spontanei, aprire gli occhi inconsciamente, piangere, ridere, cambiare le espressioni facciali. Tuttavia, non capisce cosa sta facendo, non può parlare e spiegare.

Dopo il ritiro del coma, ci si può aspettare uno stato vegetativo per un periodo di tempo. In questo caso, si tratta di perdita totale o parziale della memoria, consapevolezza della propria personalità e persone vicine a lui. Tuttavia, questo conserva tutti i riflessi e le emozioni della vita, ci possono essere manifestazioni di fobie, trance e aggressività. Per quanto riguarda le fasi del sonno e della veglia, non cambiano e rimangono come i principali stati riflessi.

Se lo stato vegetativo diventa resistente, è una seria minaccia con la perdita della normale attività del cervello o di alcune delle sue funzioni, anche come la respirazione.

Con un ictus, il coma può svilupparsi gradualmente.

La coscienza è turbata per un certo periodo di tempo, solitamente questo periodo dura circa un giorno. Il paziente ha vertigini, appare debolezza, la parola è disturbata, c'è una sensazione di intorpidimento delle estremità durante il sonno, si esprime un pallore innaturale del viso. Un'aritmia lieve può comparire, respirando, di regola, anche prima dell'inizio del coma.

Trattamento con ictus emorragico

Il trattamento dell'ictus di questa forma di intervento indipendente non fornisce. Di solito il paziente in questa situazione entra in terapia intensiva, con un esame obbligatorio da parte del suo neurochirurgo. Il compito principale nel primo stadio è eliminare il sangue che è stato versato nel cervello. Per fare ciò, il paziente viene urgentemente esaminato da un oculista, un medico e un anestesista. La tomografia computerizzata del cervello viene eseguita e si sta affrontando la questione della possibilità di un intervento chirurgico.

Per quanto riguarda il trattamento indifferenziato, questo include il metodo di rianimazione per ripristinare la normalizzazione della respirazione, la regolazione delle funzioni cardiache e la pressione sanguigna. Si presume l'introduzione di farmaci per via endovenosa Cerebrolysin o fondi con un effetto simile, gli antiossidanti sono prescritti: aktovegil, mexidol, solcoseryl e citocromo. Le vitamine sono prescritte dalle vitamine e anche i preparati sono necessari per stimolare la circolazione sanguigna.

Un metodo differenziato prevede un riposo a letto rigoroso con una testa sollevata, prendendo antibiotici, glucocorticodi, farmaci antiserotonergici, acido aminocaproico e calcio antagonisti.

Gli antibiotici sono prescritti principalmente per lesioni alla testa o processi infiammatori in ictus.

Data la gravità della malattia e le possibili conseguenze, sia il trattamento che il periodo di riabilitazione del paziente dovrebbero essere presso il dispensario, escludendo completamente ogni decisione indipendente.

Schiuma dalla bocca durante un ictus

La prima cosa da fare se un paziente ha sintomi che possono sospettare una violazione acuta della circolazione cerebrale è chiamare una brigata di ambulanza. Il paziente non può essere disturbato. Perciò chiedi a quei parenti e alle persone vicine che non possono davvero aiutare a partire.

Posare il paziente in modo che la testa e la parte superiore del corpo siano sollevate, allentare il collare per facilitare la respirazione. È necessario fornire l'accesso all'aria aperta, aprire la finestra. Se il paziente ha vomito, gira la testa di lato e pulisci la cavità orale con una sciarpa o una garza.

Una delle manifestazioni di ictus acuto può essere un attacco epilettico. Una persona perde conoscenza e dopo pochi secondi inizia a crampi, che durano pochi minuti. A volte si ripetono convulsioni convulsive, una dopo l'altra. Cosa fare in questo caso? Trasforma il paziente dalla sua parte, metti un cuscino sotto la testa (se è successo a casa), una borsa arrotolata o vestiti (se è successo fuori dalla casa). Tenendo la testa con le mani, asciugare costantemente la schiuma che esce dalla bocca con un fazzoletto in modo che non entri nel tratto respiratorio. Per evitare che il paziente morda la lingua, inserisci un pettine o una bacchetta avvolti con un fazzoletto tra i denti. In nessun caso puoi trattenere con forza braccia e gambe, cercare di aprire le dita pizzicate, e inoltre appoggiarsi al paziente con tutto il corpo. Questo può portare a un aumento delle convulsioni, dislocazioni e fratture occasionali. Le mani e i piedi del paziente devono essere tenuti solo leggermente, in modo che non faccia male a se stesso e agli altri. È severamente vietato utilizzare ammoniaca liquida! Può causare arresto respiratorio e fuoriuscito in fretta, per incuria - gravi ustioni.

Non puoi portare il paziente durante l'attacco. Se il suo cuore non si sente, il suo cuore si è fermato e il suo respiro si è fermato, immediatamente iniziare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale bocca-a-bocca o bocca-a-naso. Tutto il resto è un compito di ambulanza.

Se il paziente rimane a casa per qualche motivo, l'importante è fornire le cure giuste. Il letto dovrebbe essere piatto, senza pieghe. Per prevenire la formazione di contratture (rigidità), gli arti paralizzati vengono posati in un certo modo. La mano viene posizionata sul cuscino, raddrizzata e messa da parte in modo tale che essa e l'articolazione della spalla siano a filo sul piano orizzontale. Pennello ruotare il palmo verso l'alto, le dita raddrizzare e allargare. Per mantenere la mano in una tale posizione, applica sacchi di sabbia e ciglia. Sotto l'articolazione del ginocchio le gambe paralizzate racchiudono un rullo di cotone. Il piede è tenuto ad un angolo di 90 gradi con l'aiuto di trazione in gomma o supporto in una scatola di legno. Se il paziente si trova su un lato sano, il braccio viene posizionato lungo il corpo o piegato con un angolo di 90 gradi sul cuscino. La gamba è piegata nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, sotto di essa giace un cuscino. La posizione del paziente sul lato e sul retro viene cambiata ogni 2 ore.

GRANDI FATTORI DI RISCHIO DI CORSA:

• ipertensione
• malattie cardiache
• diabete mellito
• disturbi delle proprietà reologiche del sangue
• fumo
• abuso di alcool
• stile di vita sedentario, sovrappeso
• sollecitazioni
• ereditarietà gravata (ictus, infarto miocardico, ipertensione arteriosa nella famiglia immediata)

Conoscere i primi segni di un ictus ti aiuterà a salvare la tua vita o il tuo prossimo

I sintomi di un ictus sono molto diversi. Tutto dipende da quale parte del cervello è stata danneggiata. Se il lato sinistro del cervello è danneggiato, i sintomi saranno visibili sul lato destro del corpo e viceversa.

Considera i primi segni di un ictus, che molto spesso non noti.

È necessario monitorare attentamente la pronuncia del discorso dei propri cari e dei propri. Se, all'improvviso, si nota che una persona ha iniziato a parlare indistintamente, indistintamente, allora questo potrebbe essere uno dei primi segni di un ictus.

Ad esempio, un uomo adulto è andato a lavorare e ha perso la vista per un po '. Tutto è diventato buio, e lui, ovviamente, era molto spaventato. Ma poco dopo ricominciò a vedere, ma gli oggetti furono raddoppiati. Andò dal dottore e diagnosticò un problema con l'equilibrio: le vertigini. Ma in effetti, l'uomo aveva un microstroke.

La nave è stata temporaneamente bloccata e il cervello ha smesso di ricevere sangue. Di solito, ogni quarto microstroke termina con un colpo generale per settantadue ore. Il giorno dopo, l'uomo era paralizzato sotto la schiena.

Perdita di vista, vertigini, mal di testa: questi sono i primi sintomi di un ictus. Questi sono già noti sintomi. Tuttavia, ci sono segni che molto spesso passano inosservati.

I primi segni di ictus di una persona sono il discorso biascicato e la "deglutizione dei finali". Non puoi semplicemente metterlo in stress. È necessario consultare immediatamente un medico.

Un sorriso storto (l'incapacità di sorridere) è uno dei primi segni di un ictus.

Classici segni di ictus

• vomito;
• mal di testa;
• depressione della coscienza;
• coma;
• convulsioni;
• paralisi degli arti;
• disorientamento;
• aumento della temperatura;
• grave stato emotivo.

È possibile vedere una pronunciata somiglianza tra i segni di ictus e infarto. Anche se un attacco di cuore è più facile da determinare (è spesso espresso dolore).

Quando chiamare un'ambulanza?

Dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza se noti sintomi come:

• perdita di sensibilità alla gamba, alla mano o al viso, specialmente se si manifesta su un lato;
• cambio di visione in uno o entrambi gli occhi;
• menomazione della parola e comprensione del linguaggio altrui;
• perdita di equilibrio, disorientamento nello spazio, vertigini. Soprattutto se combinato con sintomi come visione doppia, debolezza, linguaggio povero;
• forte mal di testa;
• perdita di coscienza;
• la carnagione del paziente diventa rossa, la temperatura corporea aumenta notevolmente e le pupille smettono di rispondere alla luce.

Questi sono già segni evidenti di un ictus e non dovresti sperare nel loro passaggio.

È necessario agire senza indugio

Altri segni

Uno dei segni di come si manifesta un ictus è un attacco epilettico. Il sequestro inizia con il fatto che una persona perde conoscenza solo per pochi secondi. Dopo, iniziano i crampi. Tali crisi talvolta si susseguono.

È necessario girare il paziente da qualsiasi lato, mettere un cuscino sotto la sua testa. La schiuma verrà rilasciata dalla bocca. È necessario pulirlo delicatamente in modo che non possa entrare nel tratto respiratorio del naso o della bocca.

Il paziente può mordersi la lingua, quindi vale la pena inserire un piccolo oggetto tra i denti. Non c'è bisogno di cercare di svuotare le parti convulse del corpo. Questo può solo rafforzare il sequestro.

Qualunque sia il segno di un ictus che ha un paziente, non c'è bisogno di usare l'ammoniaca liquida in nessun caso!

Tale misura può interrompere la respirazione e, se si rovescia accidentalmente, il paziente può presentare gravi ustioni. In nessun caso non trasportare il paziente con l'attacco.

Se non senti la respirazione o il battito del cuore del paziente, inizia immediatamente un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale "bocca-a-naso" o "bocca-a-bocca". Tutto ciò che deve essere fatto ulteriormente, sarà fatto dai medici.

Una descrizione completa dell'ictus emorragico: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è un ictus emorragico, sette tipi di malattia. Sintomi e trattamento

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

Ictus emorragico e ischemico

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è il blocco del loro lume da coaguli di sangue, con conseguente morte graduale delle cellule cerebrali e, in emorragia, violazione dell'integrità della parete vascolare, con conseguente intreccio e schiacciamento del tessuto cerebrale da parte del sangue che scorre.

L'ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

• Suddenness (nel 60-65% dei pazienti si verifica un'emorragia senza alcun sintomo precedente).
• Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
• Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a massimizzare il recupero della funzione cerebrale persa dopo un ictus. Il pieno recupero si verifica raramente, ma è possibile.

Il trattamento degli ictus è eseguito da un neurologo (neuropatologo) e, se necessario, il trattamento chirurgico viene eseguito da un neurochirurgo.

Questo articolo descrive in dettaglio quali sono gli ictus emorragici e quanto sono pericolosi, quali sono le cause dello sviluppo e delle manifestazioni, come trattare questa malattia e da cosa dipendono i risultati e le previsioni.

L'essenza e le fasi dell'ictus emorragico

Ictus - necrosi dell'area cerebrale dovuta a disturbi circolatori. L'ictus emorragico è uno dei tipi di malattia, che si basa sull'emorragia nel tessuto, nelle membrane o nei ventricoli del cervello.

Le fasi dello sviluppo dei cambiamenti patologici sono:

Una rottura, o indebolimento, con un aumento della permeabilità della parete della nave arteriosa o venosa responsabile per l'afflusso di sangue al cervello (afflusso o deflusso di sangue).

Il deflusso di sangue oltre la nave nella cavità del cranio.

Formazione di un ematoma (coagulo di sangue) o impregnazione del tessuto cerebrale con sangue.

Distruzione diretta, irritazione delle cellule cerebrali da parte del sangue e dei suoi prodotti di decadimento.

Compressione, spostamento dei centri nervosi situati vicino all'emorragia.

La comparsa di edema dell'intero cervello, che è compresso nella cavità delimitata dalle ossa del cranio.

Il risultato di tutti questi cambiamenti è una disfunzione non solo delle cellule nervose distrutte, ma anche dell'intero cervello. Maggiore è l'emorragia in volume, più pronunciati sono i disturbi neurologici e più grave è la condizione del paziente. Esiste il rischio di improvvisa cessazione della respirazione e del cuore.

Tipi di ictus emorragici

A seconda di dove l'emorragia si trova nel cervello, ci sono 7 tipi di ictus emorragici. Sono elencati nella tabella:

Cause e fattori di rischio

Il motivo principale per cui si verifica l'ictus emorragico è una diminuzione della forza e dell'elasticità dei vasi intracerebrali. Questo può essere causato da tali fattori:

• L'ipertensione arteriosa è un aumento della pressione, sia sotto forma di gocce improvvise (crisi ipertensive con pressioni fino a 190-220 / 100-120 mmHg) sia con un leggero aumento costante (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Anomalie vascolari congenite e acquisite - malformazioni (plessi patologici di arterie difettose, vene e condotti linfatici sotto forma di glomeruli), e aneurismi (dissezione, assottigliamento e protrusione a forma di sacchetto della parete vascolare). Malformazione artero-venosa nel cervello
• L'aterosclerosi è la deposizione di placche di colesterolo nel lume delle arterie cerebrali, che le rende deboli e fragili, specialmente in punti in cui si diramano ad angolo retto.
• Cambiamenti infiammatori e distrofici dei vasi (sostituzione della parete normale con cicatrice o tessuto difettoso) sullo sfondo di encefalite, lupus eritematoso, vasculite, intossicazione cronica del corpo.
• Coagulazione del sangue ridotta, che può essere dovuta a malattie (emofilia, leucemia, trombocitopenia), ipovitaminosi, sovradosaggio di farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, eparina, warfarin, ecc.).

Persone a rischio

Le persone con una maggiore tendenza a ictus emorragico - un gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia:

Sintomi e manifestazioni di ictus emorragico

Nel 65-75% dei casi, l'ictus emorragico si verifica durante il giorno, quando una persona è più attiva. Si manifesta come un'improvvisa perdita di coscienza entro pochi secondi. Durante questo periodo, i pazienti hanno il tempo di emettere un forte grido improvviso, che è causato da un forte mal di testa, prestando attenzione agli altri. Dopo ciò, la persona perde conoscenza e cade.

1. Sintomi del precursore del tratto

Alcuni dei pazienti (20-30%) possono osservare tali sintomi prima di un ictus per diversi minuti, ore o persino giorni:

• forte mal di testa sotto forma di attacchi o costante;
• capogiri e debolezza generale;
• nausea e vomito senza sollievo;
• aumento o diminuzione della sensibilità, intorpidimento della pelle degli arti e del viso;
• sentire la marea calda e il rossore del viso;
• irritabilità a luce intensa e suoni forti;
• debolezza muscolare degli arti su una metà del corpo, viso contorto;
• violazioni visive sotto forma di perdita di aree in vista.

2. Manifestazioni in mezzo alla malattia

Un quadro clinico dettagliato di un ictus emorragico è rappresentato dalle seguenti manifestazioni e sintomi:

• Mancanza di coscienza (coma) o stupore (inibizione, sonnolenza).
• Frequente respiro rumoroso o indebolito.
• Crampi (tensione di tutto il corpo, abbassamento della testa e spasmi dei muscoli degli arti).
• Viso contorto a causa della tensione muscolare sul lato dell'emisfero interessato o rilassamento (omissione dell'angolo della bocca, palpebra superiore, movimenti della guancia durante la respirazione) sul lato opposto del tratto). La ruga del viso è uno dei sintomi dell'ictus emorragico.
• Girare gli occhi verso il cervello affetto o i loro movimenti caotici (occhi "fluttuanti").
• L'espansione della pupilla sul lato dell'emisfero interessato.
• Diminuzione o aumento del tono muscolare e dei riflessi sulle estremità opposte della metà interessata del cervello.
• Sintomi meningei: tensione dei muscoli occipitali, incapacità di piegare la testa, portare il mento al petto.

La condizione generale dei pazienti con ictus emorragico è grave, critica. La morte può verificarsi in qualsiasi momento a causa della cessazione della respirazione e del battito cardiaco. Pertanto, i pazienti devono essere consegnati in ospedale il prima possibile. Le emorragie emisferiche sono meno pericolose per la vita, diversamente dai tratti di localizzazione degli staminali o penetrano nei ventricoli del cervello, che nel 98% dei casi terminano con la morte.

3. Manifestazioni durante il periodo di recupero

Se i pazienti con ictus emorragico possono essere salvati, sono confrontati con deficit neurologico - sintomi causati da danni alla zona del cervello in cui si è verificata l'emorragia. Questi possono essere:

• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, dal momento che sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile separarli;
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Le conseguenze di un ictus dipendono da quali aree del cervello sono state colpite.

diagnostica

Sulla base dei sintomi e dei dati di ispezione, la diagnosi di ictus emorragico può essere sospettata. Questa malattia richiede una verifica accurata (conferma), poiché influenza le tattiche di trattamento. Metodi diagnostici validi:

La puntura lombare è una puntura del canale spinale con un ago sottile attraverso il quale circola il liquido cerebrale (CSF) per raccoglierlo per l'analisi. La diagnosi di ictus emorragico diventa evidente se un grande numero di globuli rossi viene rilevato nel liquido cerebrospinale, o ha un colore rosa.

La puntura lombare è una procedura relativamente semplice e innocua, quindi i pazienti e i loro parenti non dovrebbero rifiutarsi di eseguirlo, soprattutto se non vi è alcuna possibilità di un'altra diagnosi.

Imaging a risonanza magnetica e computerizzata: metodi moderni per la diagnosi rapida e affidabile degli ictus emorragici. Permettono non solo di determinare il fatto della malattia stessa, ma anche di stimare la dimensione, il volume, la posizione dell'emorragia, la sua relazione con il sistema ventricolare. Sulla base di questi dati, è possibile decidere la scelta del metodo di trattamento, la prognosi e il risultato più probabile.

Angiografia dei vasi cerebrali - l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle arterie cerebrali con un'ulteriore registrazione del pattern vascolare del cervello sul film a raggi X e sul supporto elettronico. Quindi è possibile determinare la posizione esatta della nave rotta. Ma il vantaggio più importante del metodo è il suo valore profilattico: l'angiografia è in grado di identificare anomalie vascolari (malformazioni e aneurismi) nel cervello e svolgere la loro eliminazione anche prima della rottura.

Fasi di trattamento, metodi moderni e farmaci

La regola principale delle cure mediche per l'ictus emorragico è iniziare il trattamento il più presto possibile (nelle prime 3 ore dopo l'insorgenza della malattia). L'algoritmo generale delle misure terapeutiche consiste di tre fasi.

Fase uno: emergenza

Il suo obiettivo è quello di sostenere la vita, per trasportare immediatamente il paziente all'ospedale più vicino, dove c'è un'unità di terapia intensiva. In questo momento, tenuto:

• Valutazione del livello di coscienza.
• Valutazione dell'impulso sulle arterie del collo e del battito cardiaco - in loro assenza, iniziare un massaggio cardiaco (circa 100 pressioni al minuto nella parte inferiore dello sterno).
• Valutazione della respirazione - in caso di sua assenza, iniziare la respirazione artificiale secondo il metodo da bocca a bocca (mettere il paziente sulla schiena, raddrizzare il collo il più possibile, con la testa rovesciata, eseguire due respiri per 30 pressioni durante un massaggio cardiaco).
• Se la respirazione e il battito del cuore sono preservati, così come con le convulsioni, creare le condizioni per la pervietà delle vie aeree: adagiare il paziente su un lato, assicurando il libero flusso di saliva e schiuma dalla bocca.
• Misurazione e correzione della pressione arteriosa (più spesso deve essere ridotta: iniezioni di solfato di magnesio, Enalapril, gocce di Pharmadipine, diuretici).
• Sollevare leggermente la testata o accertarsi che la testa si trovi in ​​posizione orizzontale, ma in nessun caso è al di sotto della posizione del corpo.
• Attacca un impacco di ghiaccio alla tua testa.

Pronto soccorso per l'ictus prima dell'arrivo medico

Seconda fase - Specialized Aid and Drug Treatment

La maggior parte dei pazienti con ictus emorragico si trova in una condizione grave o estremamente grave. Pertanto, vengono ospedalizzati sia in unità di terapia intensiva o in unità di terapia intensiva, dove ci sono condizioni per eseguire la rianimazione, se necessario (respirazione hardware, contagocce, defibrillatore). Trattamento in questa fase:

• Misurazione e correzione della pressione arteriosa: con un aumento, Enap, Benzogeksony, Dibazol sono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se il paziente può deglutire - gocce Pharmadipine, compresse Metoprolol, Clofelin. La bassa pressione viene corretta dall'introduzione di Mezaton, dopamina, prednisolone.
• Presa di respirazione: se è assente o inadeguata - è necessaria una ventilazione artificiale sul dispositivo, se immagazzinata - la fornitura di miscela di ossigeno attraverso una maschera. Fornire la respirazione attraverso una maschera di ossigeno
• Riduzione dell'edema cerebrale - l'introduzione di farmaci: L-lisina escina, desametasone, furosemide, mannitolo.
• Mantenimento del potere delle cellule cerebrali - Iniezioni endovenose: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Agenti emostatici: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Acido aminocaproico;
• Mantenere la microcircolazione a un livello ottimale: infusioni endovenose Reosorbilact, citoflavina, glucosio con vitamine.

La chirurgia è necessaria?

Non tutte le emorragie cerebrali possono essere eliminate chirurgicamente. Vengono utilizzati tre tipi di operazioni:

Trepanizzazione: rimozione di un frammento dell'osso cranico sull'area dell'emorragia. Attraverso il canale formato il sangue accumulato viene rimosso. Il vantaggio della tecnica è che consente non solo di rimuovere l'ematoma, ma riduce anche la pressione nella cavità cranica e il gonfiore del cervello. L'operazione è più appropriata per l'emorragia superficiale negli emisferi, gli ematomi ictus.

Puntura - puntura del cranio sotto il controllo di attrezzature speciali. L'ago viene portato nell'area dell'emorragia con ulteriore aspirazione di sangue. Il metodo è indicato per l'ictus emorragico nelle parti profonde del cervello.

Operazioni di drenaggio - stadiando il drenaggio tubulare nei ventricoli del cervello per assicurare il deflusso del liquido cerebrospinale con il sangue, ridurre la pressione intracranica.

La terza fase: il ripristino delle cellule nervose danneggiate e la riabilitazione

Come l'ictus emorragico viene trattato nella fase finale:

• Farmaci. È necessario continuare l'uso di farmaci che ripristinano le cellule cerebrali: Cortexina, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, ecc.
• Assicurare il corpo con i nutrienti: in caso di deglutizione conservata - alimenti arricchiti con vitamine e proteine, in caso di violazione della deglutizione - miscele e cibo in polvere, che vengono introdotti nello stomaco attraverso un tubo, in assenza di coscienza - somministrazione endovenosa di aminoacidi (Infesol, Aminosol).
• Prevenzione delle piaghe da decubito: cambiare la posizione del corpo del paziente ogni 2 ore, utilizzare un materasso antidecubito, pulire la pelle con alcool di canfora.
• Prevenzione delle complicanze infettive delle vie respiratorie (polmonite): inserire antibiotici (Ceftriaxone, Levofloxacina, Amikacina).
• Speciale esercizio terapeutico, ginnastica, massaggi, fisioterapia. È necessario iniziare questo trattamento riabilitativo immediatamente dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Ma la completa riabilitazione completa può essere effettuata solo nelle condizioni dei centri specializzati di riabilitazione.

L'elettrostimolazione funzionale (FES) è uno dei metodi di riabilitazione dopo un ictus.

Le ultime direzioni nel trattamento dell'ictus emorragico

Il metodo moderno più discusso per trattare i disturbi della circolazione cerebrale è l'introduzione di cellule staminali (cellule umane, da cui provengono tutte le cellule del corpo). La procedura è davvero molto efficace, ma comporta una serie di difficoltà:

• non ci sono abbastanza cliniche che coltivano le cellule staminali;
• il processo di crescita è lungo, quindi deve essere effettuato in anticipo, anche prima dell'inizio di qualsiasi malattia;
• costo estremamente elevato della procedura;
• anche le cellule staminali non possono influenzare la prognosi per massicce emorragie o ictus nel tronco cerebrale.

Prevenzione, prognosi, risultati

Prevenire un ictus emorragico è difficile quanto curarlo, ma è possibile. Per questo è necessario:

• Eliminare tutte le possibili cause e fattori di rischio (sono descritti nella sezione "Persone a rischio"), in particolare per le persone sopra i 45-50 anni.
• Trattamento ipertensione
• Grave mal di testa ricorrenti, che prima non c'erano, un aumento incontrollato della pressione arteriosa - una ragione per l'angiografia dei vasi cerebrali. Eliminerà le navi deboli, che impediranno la malattia.

Sfortunatamente, circa il 70% dei pazienti con ictus emorragico muore. Questo accade principalmente per i seguenti motivi:

• età avanzata (oltre 70 anni);
• gravi malattie concomitanti (cuore, polmoni, organi interni);
• grande emorragia;
• sfondamento di sangue nei ventricoli del cervello;
• Localizzazione dell'ictus nel tronco cerebrale.

Se questi fattori non vengono rilevati, le previsioni di vita sono favorevoli. Il trattamento precoce (nelle prime 3 ore dopo l'inizio di un ictus), la riabilitazione persistente ea lungo termine (circa un anno) aumenta le possibilità di recupero più completo di una persona. All'età di 45-56 anni con piccole emorragie nella corteccia cerebrale questo è possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Una persona sdraiata ha schiuma dalla bocca, cosa fare?

Ho osservato un quadro del genere, c'è un uomo disteso sull'asfalto e c'è della schiuma dalla sua bocca, e la gente corre in giro e nessuno sa cosa fare correttamente. Dite chi conosce il primo movimento in questi casi?

Ma quante persone sarebbero state salvate se fossimo letterati in questo caso

Per fornire il primo soccorso, è necessario fare una diagnosi. Questo può essere solo un dottore. Anche se passa un medico, non sarà in grado di fornire assistenza medica senza avere un arsenale di farmaci con lui. Cosa si può fare:

Posare una persona dalla sua parte, o girare la testa da un lato, in modo che non si verifichino soffocamento dalla caduta della lingua e per evitare la formazione di schiuma nelle vie respiratorie.

Allentare i vestiti, sbottonare i pulsanti in alto per la respirazione libera.

Se il tipo di convulsioni, sequestro, quindi mantenere la vittima, che non si sarebbe accidentalmente ferito su oggetti duri.

In attesa di un'ambulanza, puoi ispezionare i tuoi effetti personali, preferibilmente, naturalmente, in presenza di qualcuno. Dopo tutto, le persone che soffrono di gravi malattie, spesso portano con sé alcuni incantesimi, suggerimenti, che riportano informazioni sulla malattia. E all'arrivo un rapporto "veloce" a riguardo.

Ictus emorragico

Ictus emorragico - una violazione acuta della circolazione cerebrale con una svolta dei vasi sanguigni e dell'emorragia nel cervello. Questo è il peggior disastro cerebrale.

Cause di ictus emorragico:

- La causa più comune è l'ipertensione arteriosa e ipertensione arteriosa (nell'85% dei casi)
- aneurismi congeniti e acquisiti di vasi cerebrali;
- aterosclerosi;
- disturbi del sangue;
- cambiamenti infiammatori in vasi cerebrali; collagene; angiopatia amiloide;
- ebbrezza;
- beri-beri.

Come risultato di queste malattie, il funzionamento delle pareti dei vasi cerebrali (endotelio) è compromesso e la loro permeabilità è migliorata. E con l'ipertensione, aumenta il carico sull'endotelio, che porta allo sviluppo di microaneurismi e aneurismi (distensione sacciforme dei vasi). Per la loro formazione, la peculiarità del decorso dei vasi cerebrali gioca ancora un ruolo, la loro ramificazione ad un angolo di 90 gradi.

Secondo la localizzazione, si distinguono il parenchima (emisferico, sottocorticale, cervelletto, stelo, ponte cerebrale), subaracnoideo (basale e convesso). Forse lo sviluppo di ematomi intracerebrali, ematomi subdurali.

Il meccanismo scatenante dell'emorragia è una crisi ipertensiva, uno sforzo fisico inadeguato, stress, insolazione (surriscaldamento al sole), lesioni.

Sintomi di ictus emorragico

L'emorragia è estremamente difficile. L'esito fatale è osservato nel 50-90% dei casi.

La gravità dei sintomi è dovuta alla formazione di sintomi del tronco secondario - gonfiore del tronco cerebrale, suo spostamento, inserimento.

Il sangue scoppiato scatena una cascata di reazioni biochimiche, che portano, nei primi 2 giorni, allo sviluppo di edema cerebrale vasogenico (periodo acuto). Il terzo giorno si sviluppa un'angiospasmo ritardato, che porta allo sviluppo dell'angiopatia necrotica e della morte delle cellule del calcio.

Possibile sviluppo di emorragia da sanguinamento diapedemic - a causa di spasmo prolungato della nave, rallentando il flusso sanguigno in esso, e la sua successiva espansione persistente. Allo stesso tempo, c'è una violazione del funzionamento dell'endotelio, aumenta la permeabilità della parete del vaso, l'essudazione del plasma e degli elementi del sangue nei tessuti circostanti. Piccole emorragie, fusione, formano focolai emorragici di varie dimensioni.

Dovrebbe essere particolarmente attento al mal di testa. Potrebbe essere un precursore di una catastrofe cerebrale.

Lo sviluppo di ictus acuto (apoplessia), improvviso con un rapido aumento dei sintomi neurologici.

Cefalea a crescita rapida - particolarmente grave, con nausea e vomito, "vampate di calore e palpitazione" nella testa, dolore agli occhi quando si guarda la luce e quando gli occhi ruotano sui lati, cerchi rossi davanti agli occhi, disturbi respiratori, palpitazioni, emiplegia o emiparesi ( paralisi di arti simili - destra o sinistra), coscienza alterata di gravità variabile - stupore, stupore o coma. Ecco lo scenario dell'ictus emorragico.

Forse un inizio improvviso della malattia con lo sviluppo di un attacco epilettico. Sullo sfondo della piena salute sulla spiaggia, durante le forti emozioni al lavoro, durante un infortunio, una persona con un grido cade, butta indietro la testa, batte le convulsioni, respira con voce rauca, schiuma esce dalla sua bocca (probabilmente con il sangue dovuto alla puntura della lingua).

Lo sguardo è rivolto verso l'emorragia, il paziente guarda il lato ferito del cervello, l'ampia pupilla (midriasi) è sul lato dell'emorragia, forse lo strabismo divergente, i bulbi oculari fanno movimenti "fluttuanti", lo sguardo non è fisso; L'atonia (omissione) della palpebra superiore si sviluppa sul lato opposto all'emorragia, l'angolo della bocca si blocca;

Compaiono sintomi meningei - è impossibile inclinare la testa in avanti e raggiungere con un mento al petto, è impossibile piegarlo al ginocchio mentre si trova sul dorso e piegare la gamba all'articolazione dell'anca.

Il decorso di emorragie estese nell'emisfero cerebrale può essere complicato dalla sindrome staminale secondaria. Disturbi respiratori, attività cardiaca, aumento di coscienza, variazioni del tono muscolare a seconda del tipo di spasmi tonici periodici con un forte aumento del tono degli arti (orto- nio) e aumento del tono muscolare degli estensori (estensori) e relativo rilassamento dei muscoli flessori (rigidità decerebrale), possono svilupparsi sindromi alternate ( sindromi che combinano danni ai nervi cranici sul lato dell'emorragia focalizzano con disturbi del movimento e della sensibilità sul lato opposto).

Il 43-73% delle emorragie termina con una penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello. Quando il paziente rompe il sangue nei ventricoli, la condizione del paziente diventa drammaticamente più pesante - si sviluppa coma, appaiono segni patologici bilaterali, riflessi protettivi, emiplegia si combina con l'ansia delle membra non paralizzate (i movimenti violenti appaiono coscienti (i pazienti tirano una coperta su se stessi, come se volessero nascondersi con una coperta), l'ormonium, i sintomi di un sistema nervoso vegetativo sono approfonditi (i brividi compaiono, il sudore freddo, un significativo aumento della temperatura). L'aspetto di questi sintomi è prognostico favorevolmente.

Ai primi sintomi di un colpo, l'aiuto immediato è richiesto - è necessario chiamare un'ambulanza e ospedalizzare il paziente.

sondaggio

Il mal di testa, in particolare ricorrendo allo stesso tipo di localizzazione, dovrebbe sempre portare a una consultazione e ad un esame da parte di un neurologo. Identificato in tempo aneurisma o altra patologia vascolare, il trattamento chirurgico tempestivo può salvare dalla catastrofe cerebrale e persino dalla morte. Pertanto, sarà necessario eseguire la risonanza magnetica, possibilmente con l'introduzione di un mezzo di contrasto e in modalità angiografica. Il volume degli esami è assegnato individualmente.

Sono anche possibili consultazioni di un oculista, cardiologo, reumatologo, endocrinologo, esami del sangue - coagulogramma, lipidogramma.

La diagnosi di ictus emorragico è fatta da un neurologo clinicamente. Per la neuroimaging viene eseguita la tomografia computerizzata del cervello, che immediatamente "vede" l'emorragia primaria.

Trattamento con ictus emorragico

Il paziente deve essere immediatamente ricoverato in un reparto specializzato con la presenza di rianimazione e un neurochirurgo. Il principale metodo di trattamento - neurochirurgico - per rimuovere il sangue in uscita. Si sta risolvendo il problema del trattamento chirurgico secondo la tomografia computerizzata e la valutazione della quantità di sangue e dell'area interessata. Viene anche presa in considerazione la gravità delle condizioni generali del paziente. Sono in corso numerosi test, il paziente viene esaminato da un oculista, un terapeuta e un anestesista.

Il trattamento indifferenziato di ictus include:

- normalizzazione della funzione respiratoria, rianimazione respiratoria;
- regolazione delle funzioni del sistema cardiovascolare;
- correzione della pressione arteriosa;
- neuroprotezione - Semax 1,5% - gocce nasali; ceraxone o somazina, cerebrolizina per via endovenosa, citocromo, citomaco.
- antiossidanti - mildronate, actovegin o solcoseryl, mexidol per via endovenosa; vitamina E.
- farmaci vasoattivi per migliorare la microcircolazione - trental, sermion.

Trattamento differenziale delle emorragie:

- trattamento neurochirurgico;
- poggiatesta rigoroso, testata rialzata del letto;
- se necessario, glucocorticoidi, mannitolo, lasix, calcio antagonisti, agenti antiserotoninergici, inibitori della proteasi, acido aminocaproico, emofobina...
- con ferite alla testa - antibiotici.

La gravità di questi farmaci elimina qualsiasi iniziativa nelle prescrizioni.
Nel periodo subacuto e nel periodo degli effetti dell'ictus emorragico, i pazienti devono essere nel dispensario, trattare la malattia somatica sottostante, seguire corsi di neuroriabilitazione.

Emorragia subaracnoidea

L'emorragia subaracnoidea si sviluppa quando un aneurisma vascolare o altre malformazioni vascolari si rompono con emorragia nello spazio subaracnoideo (la cavità tra le membrane cerebrali molli e aracnoidee del cervello e del midollo spinale, piena di liquido cerebrospinale (CSF).

Nello sviluppo ci sono tre fasi:

1 rottura del sangue nello spazio subaracnoideo, diffusa lungo i percorsi del liquido cerebrospinale e lo sviluppo della sindrome da ipo-ipertensiva;
2 coagulazione del sangue nel liquido cerebrospinale con formazione di coaguli, alterata fluidodinamica e sviluppo di vasospasmo;
3 scioglimento dei coaguli e uscita nei prodotti di fibrinolisi del liquido cerebrospinale, che aumenta il vasospasmo.

Con un decorso favorevole, la microcircolazione viene ripristinata e la struttura cerebrale non ne risente.

Sintomi della malattia: mal di testa improvviso, fotofobia, vertigini, vomito, sviluppo di un attacco epilettico.

È richiesto il ricovero immediato in un'unità specializzata.

Diagnosi: esame oculista - nel fondo dell'occhio si ha gonfiore dei dischi del nervo ottico, emorragie petecchiali, angiopatia ipertensiva; tomografia computerizzata; puntura lombare; imaging a risonanza magnetica in modalità angiografica, tomografia computerizzata.
Gli ematomi intracerebrali sono accumuli di sangue liquido o coaguli nel tessuto cerebrale. Si verifica più frequentemente con lesioni cerebrali e può svilupparsi entro 12 o 36 ore.

Il quadro clinico è dovuto al danno del tessuto cerebrale primario nell'area dell'emorragia e ai sintomi dell'esposizione dell'ematoma alle strutture cerebrali circostanti - mal di testa, perdita di conoscenza, compresi coma e segni neurologici focali (emiparesi, afasia, convulsioni convulsive).

È indicato il ricovero di emergenza presso il dipartimento di neurochirurgia.

Tutte le lesioni alla testa richiedono un esame da parte di un neurologo e di un neurochirurgo che, se necessario, prescriverà ulteriori esami.

Per affrontare il problema del trattamento chirurgico, vengono eseguite la tomografia computerizzata, la tomografia a risonanza magnetica e l'angiografia.

Ematoma subdurale

L'ematoma subdurale è un'emorragia nello spazio tra la dura madre e l'aracnoide. Un tal ematoma con una compressione cerebrale è pericoloso. L'ematoma subdurale di Kovarna è il momento del suo sviluppo. Forse sviluppo acuto: trauma - ematoma - manifestazioni cliniche. E 'anche possibile la presenza di un "gap luminoso": trauma, perdita di coscienza - un leggero vuoto con quasi nessuna lamentela da molte ore a diversi giorni - un forte deterioramento, perdita di coscienza, un aumento dei sintomi neurologici.

Pertanto, è importante consultare sempre un neurochirurgo per un trauma cranico. Trattamento - chirurgico - rimozione di ematoma.

In tutti i casi, le emorragie vengono utilizzate come terapia farmacologica per normalizzare le funzioni vitali del paziente e la conservazione dei neuroni non affetti nel cervello. Il trattamento è prescritto solo da medici, in reparti specializzati.

Prgnoz dopo ictus emorragico

Massima mortalità (mortalità) da ictus emorragico nel primo o secondo giorno della malattia a causa di distruzione, gonfiore del cervello o compressione dei centri vitali situati sul tronco cerebrale.

Con un decorso favorevole, mentre la coscienza si schiarisce, i sintomi focali si manifestano chiaramente - difetti neurologici che dipendono dalla localizzazione del focus emorragico - emiplegia, emianopsia (perdita della metà del campo visivo), emianestesia (perdita di sensibilità della metà del corpo e delle stesse estremità), disturbi del linguaggio (con lesioni della sinistra) emisfero), sindrome apraktoagnostichesky (non riconoscimento e incapacità) (con la sconfitta dell'emisfero destro), disturbo mentale (con la sconfitta dei lobi frontali del cervello). L'emiplegia è espressa dalla paralisi degli arti e dalla paralisi dei muscoli del viso e della lingua. In questo caso, il braccio aumenta il tono dei muscoli flessori, e nella gamba - i muscoli estensori, che porta alla comparsa della caratteristica postura di Wernicke-Mann, alla formazione di contratture in flessione nelle articolazioni del braccio e ai muscoli estensori nelle articolazioni delle gambe.

Il periodo di recupero è lungo La massima riduzione possibile del deficit neurologico si verifica nel primo anno dopo la catastrofe cerebrale. A poco a poco, l'intensità del recupero diminuisce e in tre anni inizia il periodo residuo, cioè il periodo dei fenomeni residui.

Pose Wernicke - Mans paziente con un ictus emorragico.

Consultazione con un medico sull'ictus emorragico

Domanda: esiste una prevenzione delle malattie emorragiche?
Risposta: la prevenzione dell'ictus emorragico è, soprattutto, il controllo della pressione arteriosa e del peso corporeo, l'interruzione del fumo, l'abuso di alcol, l'eccessiva assunzione di sale e il mantenimento di uno stile di vita rilassato.

Domanda: 3 mesi dopo un ictus emorragico, un neurologo ha prescritto una scansione MRI di controllo - perché?
Risposta: per escludere nuovi focolai di emorragia, per rilevare i risultati dell'ictus emorragico - una ciste si sviluppa (dimensioni, posizione...) o cambiamenti di cisti - gliosi (cambiamenti della "cicatrice"), per escludere la malformazione vascolare, per correggere il trattamento.

Domanda: il pieno recupero dopo un ictus emorragico è possibile?
Risposta: no, il difetto neurologico rimarrà. Il completo ripristino della funzione è possibile con emorragia subaracnoidea.

Domanda: ci sono case di cura per curare i pazienti dopo un ictus?
Risposta: Sì, ma i pazienti che sono in grado di prendersi cura di sé e che non hanno controindicazioni comuni sono accettati lì.