Ipertensione di grado 1 - sintomi e trattamento, diagnosi, terapie e possibili complicanze, prevenzione

Il cuore è un organo vitale e i fallimenti nel suo lavoro sono estremamente pericolosi. Il ritmo moderno della vita, l'alimentazione squilibrata, il superlavoro cronico, lo stile di vita passivo, le cattive abitudini esacerbano la situazione. L'ipertensione arteriosa o ipertensione è una delle diagnosi frequenti associate a disturbi del sistema cardiovascolare. A seconda delle caratteristiche del corso, ci sono quattro gradi di ipertensione: da lieve 1 ° a 4 ° grave. Il trattamento è richiesto in qualsiasi momento.

Qual è l'ipertensione di 1 grado

L'ipertensione è un aumento della pressione sistolica (la quantità di sangue nel letto vascolare mentre si riduce il cuore) e la pressione diastolica (mentre si rilassa e si riempie il cuore con il sangue). Per parlare di ipertensione, l'aumento della pressione dovrebbe essere regolare, e non solo in situazioni stressanti o sotto stress. I valori normali per una persona sana sono 120 su 80 mm Hg. All'inizio della malattia (grado 1), i parametri sono i seguenti:

• pressione superiore (sistolica) - nell'intervallo 140-159 mm Hg;
• inferiore (diastolica) - 90-99 mm Hg

La cardiopatia ipertensiva di 1 grado segnala l'insorgenza di una malattia grave. Le lacune nel cuore sono ristrette, per il normale flusso sanguigno, deve lavorare di più, il che porta a un'usura precoce. La frequenza delle contrazioni del cuore aumenta, le conseguenze di questo - sotto forma di mancanza di ossigeno e di nutrienti - sono avvertite da tutto il corpo. Con le giuste misure tempestive, è possibile prevenire ulteriori progressi, per eliminare il verificarsi di complicazioni.

Meccanismo di sviluppo

In una persona sana, la pressione sanguigna nei vasi, il restringimento o indebolimento del loro tono, la quantità di fluido trattenuto dal corpo, è regolata dagli ormoni. Quando la struttura della membrana cellulare cambia, il metabolismo degli elettroliti è disturbato nelle cellule. La catena di trasformazioni chimiche di alcuni ormoni in altri comincia a fallire. Il livello di sostanze che causano il restringimento, aumenta il vasospasmo. L'intero corpo sente le conseguenze:

1. aumento delle palpitazioni;
2. aumenta la quantità di fluido nel corpo;
3. c'è una mancanza di ossigeno, sostanze nutritive.

motivi

L'ipertensione arteriosa di 1 grado sorge a causa di una serie di ragioni. I principali sono malattie dei reni, ghiandole surrenali (pielonefrite, feocromocitoma, altri), patologie cerebrali. Fattori di rischio identificati che aumentano la probabilità che si verifichi una malattia ipertensiva di 1 grado:

• Eredità (aumento della pressione nei parenti stretti).
• Tensione nervosa frequente
• Disturbi del metabolismo lipidico, mancanza di potassio, ridotta tolleranza al glucosio, diabete.
• Sovrappeso, ipodynamia.
• Intossicazione da alcol e droghe (assunzione di contraccettivi orali, integratori alimentari, farmaci che interessano i reni, ghiandole surrenali, ghiandole endocrine).
• L'aterosclerosi.
• Fumo.
• Età (maschio - 55 anni, donna - 65 anni).
• Eccesso di assunzione di cibo.
• Mancanza cronica di sonno
• Forte cambiamento climatico.

sintomi

Ipertensione arteriosa di 1 grado nell'85% dei casi è debole. I sintomi sono mutevoli e incostanti, evidenti nei momenti di aumento della pressione. Il resto del tempo, i pazienti si sentono normali, conducono una vita normale. I sintomi principali a cui è rivolta l'attenzione sono:

• mal di testa - grave, spesso nella parte temporale o occipitale della testa;
• vola davanti agli occhi, vertigini, svenimento;
• dolore, pressione al petto;
• sanguinamento dal naso;
• prestazione diminuita;
• tinnito;
• nausea, attacchi di vomito;
• insonnia, sogni inquietanti e intermittenti.

La probabilità di complicazioni

I sintomi e il trattamento dell'ipertensione di grado 1 possono dipendere dal fattore di rischio. Questo è un indicatore costituito dalla somma dei provocatori del paziente per la malattia, come cattive abitudini, predisposizione genetica, età e stato di salute. Esistono quattro gradi di rischio, ognuno dei quali è caratterizzato dalla predizione delle complicazioni nei prossimi 10 anni. Gli indicatori sono:

• 1 grado - la probabilità del 15%.
• 2 gradi - 15-20%.
• 3 gradi - 20-30%.
• 4 gradi - oltre il 30%.

Nella maggior parte dei casi, il grado di ipertensione arteriosa dello stadio iniziale è 1 o 2. Non c'è una grande minaccia per la salute, non c'è il rischio di gravi conseguenze. Con il progredire della malattia aumenta la probabilità di complicanze.

diagnostica

Se si sospetta la pressione alta, il medico esamina dettagliatamente i reclami del paziente e prescrive un numero di studi. Monitoraggio costante della pressione sanguigna (pressione arteriosa) per uno o due mesi. La ragione per fare la diagnosi di ipertensione di 1 grado è registrata 3-5 casi di aumento della pressione al mese. La malattia si manifesta con una serie di sintomi:

• Aumento della tortuosità dei vasi retinici durante l'esame del fondo dell'occhio.
• Riduzione del flusso sanguigno renale con ultrasuoni dei vasi periferici.
• Possibili anomalie negli organi addominali, visibili agli ultrasuoni.

L'ecocardiogramma, la radiografia del cuore e i vasi sanguigni di grandi dimensioni spesso non rivelano anomalie, cambiamenti evidenti. Ipertensione 1 grado viene diagnosticata con metodi di laboratorio. Sono detenuti:

• esame del sangue con uno studio di indicatori: emoglobina, zucchero, creatinina, calcio, potassio;
• profilo lipidico;
• analisi delle urine;
• test del colesterolo

Come trattare l'ipertensione di 1 grado

Dopo aver confermato la diagnosi, esaminando le cause della malattia, il medico prepara un programma terapeutico per il paziente. Il trattamento di 1 grado di ipertensione arteriosa viene eseguito in modo completo. Vale la pena considerare che distinguere tra ipertensione primaria e secondaria. In quest'ultimo caso, la pressione aumenta a causa della malattia esistente. Quindi il trattamento è principalmente diretto a questo disturbo. Dopo il recupero, eliminazione della causa di alta pressione, è normalizzato.

L'ipertensione di 1 grado nella maggior parte dei casi è efficacemente trattata con mezzi non farmacologici. I pazienti sono la dieta raccomandata, l'aderenza ai modi di attività e riposo, i metodi di fisioterapia. È necessario liberarsi da peso in eccesso, ridurre il numero di situazioni stressanti. In alcuni casi (quando viene stabilita l'ipertensione di 1 grado, il rischio di 2 o nessun risultato dalla terapia non farmacologica) è prescritto farmaci.

compresse

Per la terapia farmacologica farmaci usati di diversi gruppi. Questo è:

1. droghe neuro e psicotrope, tranquillanti;
2. diuretici;
3. farmaci vasodilatatori;
4. antagonisti del calcio;
5. bloccanti, ACE inibitori, altri.

Tra le medicine sedative e depressive, i medici prescrivono:

• I soliti sedativi - ipnotici, farmaci con magnesio, bromo, valeriana.
• Antidepressivi - Amitriptilina e altri. L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico con azione anticolinergica e antistaminica. Efficace con depressioni endogene, allevia l'ansia, l'agitazione. I suoi vantaggi: azione rapida, nessun effetto di accumulo. È accettato in un dosaggio basso - su targhe, non c'è dipendenza. L'amitriptilina ha una lieve carenza di sonnolenza in alcuni pazienti dopo la sospensione.
• Tranquilizers - Chlordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. Quest'ultimo è un farmaco con effetti ansiolitici, ipno-sedativi, anticonvulsivanti e miorilassanti. Aumenta la soglia del dolore, riduce lo stress emotivo, la paura, l'ansia, l'ansia. Il diazepam aumenta l'efficacia dei sonniferi, antidolorifici, differisce nella durata del risultato dopo la somministrazione. Il dosaggio è accuratamente prescritto dal medico, poiché il loro effetto può variare a seconda della dose. Non applicare per più di 6 mesi a causa di possibile dipendenza.

Il prossimo gruppo di farmaci - farmaci che influenzano il sistema simpatico-adrenalico con un'azione periferica, centrale, complessa. I principali sono:

L'azione principale di Lokren è antiipertensiva. Il farmaco normalizza la pressione sanguigna, il sistema cardiovascolare. Adatto sia per il trattamento che per la prevenzione. Lokren si distingue tra le droghe simili del gruppo in quanto non influenza i processi metabolici e il funzionamento degli organi interni. Può essere usato per i pazienti giovani, funziona a lungo. Ci sono degli svantaggi: il suo costo è relativamente alto, ci sono una serie di effetti collaterali, vale la pena di annullare il dosaggio riducendo gradualmente il dosaggio.

La prescrizione di diuretici - un farmaco diuretico è praticato. A causa della rimozione dei sali di sodio, l'acqua del corpo diminuisce il volume del plasma e il carico sul sistema circolatorio. La pressione scende. Risorse fisse di questo gruppo:

L'indapamide diuretico riduce la pressione sanguigna alterando la permeabilità delle membrane del calcio, riducendo l'abilità contrattile della muscolatura liscia della parete vascolare. Colpisce le navi, il tessuto renale. È efficace a basso dosaggio, differisce in un effetto prolungato (fino a 24 ore), un costo accessibile. Fai attenzione a fare un lungo percorso, perché i diuretici contribuiscono al lavaggio del corpo di potassio e magnesio.

Furosemide diuretico popolare è noto per la sua velocità. L'effetto è evidente dopo 20-30 minuti, dura fino a 3 ore. Ristagno del flusso sanguigno, ipertensione (compresi stadi gravi), altre condizioni del corpo - una ragione per il suo utilizzo. Il potere dell'azione, l'ammissibilità delle donne incinte, l'accessibilità - i vantaggi di Furosemide. Tuttavia, ci sono aspetti negativi - grave disidratazione, squilibrio degli elettroliti interni, possibili complicazioni per il corpo.

Il cuore dell'uso di vasodilatatori (vasodilatatori) di azione periferica nel trattamento dell'ipertensione arteriosa di grado 1 è l'impatto sulla struttura muscolare liscia dei vasi sanguigni. Queste sono medicine:

Le compresse Vazonit migliorano la microcircolazione sanguigna, la sua viscosità, hanno un effetto vasodilatatore. Quando viene assunto, migliora la nutrizione dei tessuti con ossigeno, che ha un effetto positivo sullo stato del corpo nel suo complesso. Il farmaco è ampiamente distribuito, a prezzi accessibili, utilizzato come parte di un programma terapeutico completo. Tra gli effetti collaterali, i pazienti notano l'effetto sul sistema digestivo e nervoso, che sono aggravati da grandi dosi.

Ipertensione 1, 2 e 3 gradi - metodi di trattamento

L'ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa (AH) è uno dei problemi più comuni dell'umanità. Il pericolo di questa malattia non deve essere sottovalutato! La patologia porta spesso a infarti e ictus. È importante conoscere le cause ei segni dell'ipertensione, al fine di rilevare la malattia nel tempo e prevenire la morte.

La patologia ha 3 fasi di sviluppo, ognuna delle quali si distingue per i sintomi e il livello di pressione sanguigna (BP).

Tabella: il rischio di ipertensione arteriosa

Cause dello sviluppo

Sovrappeso: la principale fonte di alta pressione

L'ipertensione è una malattia che non si verifica da sola.

Per il suo aspetto servono delle ragioni. I più comuni sono:

1. sovrappeso, obesità;
2. rottura della ghiandola tiroidea;
3. malattia renale;
4. carenza di magnesio nel corpo;
5. ereditarietà;
6. tensione nervosa;
7. uso a lungo termine di pillole anticoncezionali;
8. cattiva ecologia;
9. abuso di cattive abitudini;
10. dieta malsana;
11. difetti cardiaci congeniti, ecc.

Ipertensione di primo grado (lieve)

Il grado iniziale di ipertensione è determinato da un leggero, insignificante aumento della pressione sanguigna e dalla sua diminuzione graduale. Gli indicatori di pressione sanguigna sono 140-160 mm Hg. (pressione sistolica) e 90-99 mm Hg. (Diastolica).

Il grado di aumento della pressione sanguigna

I sintomi della malattia allo stadio 1 non sono chiaramente espressi. Molti non sanno che hanno la pressione alta e vivono una vita normale. La patologia si sviluppa senza sintomi.

La forma iniziale della malattia è caratterizzata da sintomi nella forma:

• mal di testa ricorrenti;
• oscuramento degli occhi;
• tinnito;
• aumento della fatica

Il trattamento della malattia nella fase iniziale non richiede l'assunzione di farmaci.

In questa fase, la malattia viene trattata rispettando una serie di misure:

1. dieta - il cibo dovrebbe essere sano, sano. Assicurati di mangiare cereali, latticini, verdure fresche, frutta;
2. Il menu è meno salato - non più di 5 grammi al giorno;
3. rifiuto di alcol, fumo;
4. aderenza al lavoro e al riposo;
5. combattere con l'eccesso di peso;
6. stabilizzazione dello stato psico-emotivo.

Ipertensione di secondo grado (forma moderata)

È caratterizzato da un costante aumento della pressione sanguigna di 30-40 mm Hg. La pressione in questo caso può essere 160-179 mm Hg. e 100-109 mm Hg. (limite superiore e inferiore, rispettivamente).

Spesso, i pazienti la cui patologia si è sviluppata gradualmente si abituano al regolare aumento della pressione sanguigna.

Smettere di provare disagio anche nella seconda fase della malattia.

Per la seconda fase dell'ipertensione caratterizzata:

• mal di testa;
• vertigini;
• dolore nel cuore;
• ridotta acuità visiva;
• problemi ai reni;
• gonfiore;
• intorpidimento degli arti;
• capacità di riduzione;
• insonnia;
• c'è il rischio di ictus.

Nel secondo grado di ipertensione, uno o più organi sono danneggiati. Se al primo stadio la pressione può essere normalizzata con l'aiuto della dieta e altre misure, allora nella fase 2 questo non è abbastanza. Una persona ha bisogno di assumere regolarmente farmaci prescritti da un cardiologo.

La terapia in questa fase dovrebbe essere permanente.

Metodi obbligatori per normalizzare la pressione sanguigna:

1. assumere farmaci antipertensivi che riducono la pressione;
2. dieta;
3. controllo della quantità di fluido consumato (non più di mezzo litro di acqua);
4. assunzione di farmaci diuretici;
5. assunzione di antiossidanti, vitamine e farmaci antiaritmici;
6. tabù sull'uso di bevande alcoliche, sigarette;
7. sforzo fisico (moderatamente).

Ipertensione di terzo grado (grave)

È caratterizzato da bruschi e frequenti cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna durante il giorno. I valori di pressione variano da 180 mm Hg. (per il limite superiore) e oltre 110 mm Hg. (per il limite inferiore).

Questo grado di malattia cronica è pericoloso e le complicanze spesso portano alla morte.

I segni più comuni di ipertensione grave sono:

1. sudorazione;
2. dolore insopportabile alla testa;
3. problemi con il ricordo;
4. gonfiore delle mani e dei piedi;
5. brividi;
6. problemi con il coordinamento dei movimenti.

Nella fase 3 dell'ipertensione, molti organi possono essere colpiti. Ad esempio, cuore, cervello, reni.

Il trattamento dell'ipertensione in questa fase deve essere effettuato solo all'interno delle mura dell'ospedale. Il medico dovrebbe monitorare il processo di terapia, monitorare le condizioni del paziente.
In questa fase della malattia vengono prescritti farmaci a lunga durata d'azione. Dovranno prendere il resto della loro vita. Sono in grado di controllare la pressione.

Poiché altri organi e tessuti sono affetti da patologia grave, i medici prescrivono una terapia complessa. Questa è la ricezione di calcio antagonisti, diuretici, beta-bloccanti, magnesia, ecc.

Alcuni esperti consigliano di combinare la terapia farmacologica con i metodi tradizionali di trattamento.

Erbe medicinali, tè alle erbe con menta, melissa, valeriana perfettamente leniscono, alleviare le palpitazioni cardiache. Alle persone con ipertensione di stadio 3 viene spesso assegnato un gruppo di disabilità. Il trattamento della malattia in questa fase dovrebbe essere individuale, permanente. Non può buttare o cambiarsi.

Prevenzione delle malattie

È necessario per tutte le persone, perché oggi gli attacchi letali da malattie cardiovascolari rappresentano il 55% della mortalità totale. Ma le persone che hanno una predisposizione ereditaria all'elevata pressione sanguigna sono a maggior rischio. Inoltre, le donne di oltre 40 anni, gli uomini abusano di cattive abitudini. Tutti coloro che conducono uno stile di vita non sufficientemente attivo.

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa comprende necessariamente:

1. Restrizioni nell'uso di cibi salati e piccanti.
2. Perdita di peso (se necessario).
3. Mantenere uno stile di vita attivo.
4. Evitare lo stress.
5. Esclusione dalla vita di cattive abitudini.
6. Sonno sano Rispetto del regime del giorno.
7. Visita medica obbligatoria obbligatoria due volte l'anno.

Cardiopatia ipertensiva - un problema che è più facile da prevenire piuttosto che combatterlo per tutta la vita. Quanto prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità di liberarsi definitivamente della patologia.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanova Ivanova, medico di medicina generale

Il grado e lo stadio dell'ipertensione

Quando si descrive ipertensione o ipertensione, è molto comune suddividere questa malattia in gradi, fasi e gradi di rischio cardiovascolare. A volte i dottori si confondono in questi termini, non come quelli che non hanno istruzione medica. Proviamo a chiarire queste definizioni.

Cos'è l'ipertensione?

Ipertensione arteriosa (AH) o malattia ipertensiva (GB) è un aumento persistente dei livelli di pressione sanguigna (BP) sopra i livelli normali. Questa malattia è chiamata "killer silenzioso" perché:

• Il più delle volte non ci sono sintomi evidenti.
• Se non trattata, l'ipertensione danni fatto sistema cardiovascolare ipertensiva, promuove lo sviluppo di infarto miocardico, ictus e altre minacce per la salute.

Grado di ipertensione arteriosa

Il grado di ipertensione dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna. Non esistono altri criteri per determinare il grado di ipertensione.

Due della classificazione più comune di ipertensione per livello di pressione sanguigna - Classificazione della Società Europea di Cardiologia e la classificazione del Comitato misto Nazionale (JSC) per la prevenzione, il riconoscimento, la valutazione e il trattamento della pressione alta (USA).

Tabella 1. Classificazione della Società europea di cardiologia (2013)

Ipertensione in stadio

La classificazione dell'ipertensione per fasi non è utilizzata in tutti i paesi. Non è incluso nelle raccomandazioni europee e americane. Determinare lo stadio di GB è fatto sulla base di una valutazione della progressione della malattia - cioè, da lesioni di altri organi.

Tabella 4. Fasi dell'ipertensione

Come si può vedere da questa classificazione, i sintomi espressi dell'ipertensione arteriosa si osservano solo allo stadio III della malattia.

Se osservi attentamente questa gradazione di ipertensione, puoi vedere che si tratta di un modello semplificato per la determinazione del rischio cardiovascolare. Ma, in confronto con l'SSR, la definizione dello stadio di AH afferma solo il fatto della presenza di lesioni di altri organi e non fornisce alcuna informazione prognostica. Cioè, non dice al medico quale sia il rischio di sviluppare complicazioni in un particolare paziente.

Valori target della pressione arteriosa nel trattamento dell'ipertensione

Indipendentemente dal grado di ipertensione, è necessario sforzarsi di raggiungere i seguenti valori target di pressione arteriosa:

• Nei pazienti 2. Questo può essere ottenuto attraverso un'alimentazione sana e un'attività fisica. Anche una leggera perdita di peso nelle persone obese può ridurre significativamente i livelli di pressione arteriosa.

Di norma, queste misure sono sufficienti a ridurre la pressione arteriosa in soggetti relativamente sani con ipertensione di grado 1.

Il trattamento farmacologico può essere necessario in pazienti di età inferiore a 80 anni, con segni di malattia cardiaca o di malattie renali, diabete, moderatamente alto, alto, o molto alto rischio cardiovascolare.

Di regola, in caso di ipertensione di 1 grado, i pazienti di età inferiore a 55 anni prima prescrivono un farmaco dai seguenti gruppi:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE - ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB - losartan, telmisartan).
• Beta-bloccanti (può essere prescritto a giovani con intolleranza ad un ACE-inibitore o donne che possono iniziare una gravidanza).

Se un paziente ha più di 55 anni, viene spesso prescritto bloccanti dei canali del calcio (bisoprololo, carvedilolo).

La prescrizione di questi farmaci è efficace nel 40-60% dei casi di ipertensione di grado 1. Se dopo 6 settimane il livello di pressione arteriosa non raggiunge il bersaglio, puoi:

• Aumentare la dose del farmaco.
• Sostituire il farmaco con un rappresentante di un altro gruppo.
• Aggiungi un altro strumento da un altro gruppo.

Ipertensione 2 gradi

Ipertensione di grado 2 è un costante aumento della pressione arteriosa nell'intervallo da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. Questa forma di ipertensione arteriosa ha una gravità moderata, è necessario iniziare la terapia farmacologica per evitare la sua progressione verso l'ipertensione di grado 3.

Con i sintomi di ipertensione di grado 2 sono più comuni rispetto al grado 1, possono essere più pronunciati. Tuttavia, non esiste una relazione direttamente proporzionale tra l'intensità del quadro clinico e il livello di pressione sanguigna.

I pazienti con ipertensione di grado 2 sono tenuti a condurre una modifica dello stile di vita e l'inizio immediato della terapia antipertensiva. Regimi di trattamento:

• ACE-inibitori (ramipril, perindopril) o ARB (losartan, telmisartan) in combinazione con bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, felodipina).
• In caso di intolleranza ai calcio-antagonisti o ai segni di insufficienza cardiaca, viene utilizzata una combinazione di un ACE-inibitore o un ARB con diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se il paziente sta già assumendo beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo), aggiungi un calcio antagonista e non i diuretici tiazidici (in modo da non aumentare il rischio di sviluppare il diabete).

Se una persona ha la pressione del sangue effettivamente mantenuta entro i valori obiettivo per almeno 1 anno, i medici possono cercare di ridurre la dose o il numero di farmaci presi. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente e lentamente, monitorando costantemente il livello di pressione sanguigna. Tale controllo efficace dell'ipertensione arteriosa può essere raggiunto solo con la combinazione di terapia farmacologica con modificazione dello stile di vita.

Ipertensione 3 gradi

Ipertensione di grado 3 è un costante aumento della pressione sanguigna ≥180 / 110 mmHg. Art. Questa è una forma grave di ipertensione, che richiede un trattamento medico immediato per evitare lo sviluppo di eventuali complicanze.

Anche i pazienti con ipertensione di grado 3 possono non avere alcun sintomo della malattia. Tuttavia, la maggior parte di loro ha ancora sintomi non specifici, come mal di testa, vertigini, nausea. Alcuni pazienti con questo livello di AD sviluppano danni acuti ad altri organi, tra cui insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta, insufficienza renale, dissezione di aneurisma e encefalopatia ipertensiva.

Con l'ipertensione di grado 3, i regimi terapeutici includono:

• La combinazione di un ACE-inibitore (ramipril, perindopril) o un BRA (losartan, telmisartan) con calcio antagonisti (amlodipina, felodipina) e diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se alte dosi di diuretici sono scarsamente tollerate, prescrivere invece alfa o beta-bloccante.

Ipertensione 1 grado: il meccanismo di sviluppo, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai l'ipertensione di 1 grado, come si sviluppa, quali sono le differenze caratteristiche di ipertensione di 1 grado rispetto ad altri gradi di ipertensione (abbreviato come GB). Cause, sintomi e trattamento dell'ipertensione di 1 grado, quando si usano farmaci. La prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'ipertensione è un aumento regolare della pressione sistolica (volume massimo del sangue nel flusso sanguigno al momento della contrazione del cuore) e diastolica (volume del sangue minimo al momento del rilassamento del muscolo cardiaco).

Gli indicatori normali di pressione sanguigna sono i numeri 120 (sistolico, o «superiore») a 80 (diastolic, o «più in basso») mm Hg. Art. Pertanto, in caso di deviazioni dalla norma, possiamo parlare della comparsa di ipertensione, la cui fase iniziale (grado 1) è caratterizzata da:

• pressione sistolica nell'intervallo da 140 a 159 mm Hg. v.;
• diastolica - da 90 a 99 mm Hg. Art.

La base dello sviluppo dell'ipertensione 1 grado è un difetto genetico che viene ereditato - un cambiamento nella struttura delle membrane cellulari e un metabolismo degli elettroliti alterato (ingresso di sodio e potassio nella cellula e nella parte posteriore). Questo difetto diventa la causa di reazioni chimiche patologiche, a causa delle quali si sviluppa un costante restringimento delle pareti vascolari, il corpo trattiene il fluido. La patologia progredisce gradualmente, poiché la sua fissazione persistente nel 95% richiede una serie di fattori (malattia renale cronica, eccessiva assunzione di sale e altri).

L'ipertensione di primo grado è pericolosa dallo sviluppo di gravi complicanze: ictus cerebrale ischemico, infarto miocardico, emorragia retinica, reni e danni vascolari. Tuttavia, il rischio è valutato basso (meno del 15% nel prossimo decennio).

Nel 90-95% dei casi, l'ipertensione di grado 1 può essere curata se viene eliminata la causa della sua insorgenza (patologie trattabili dei reni e delle ghiandole surrenali, disturbi endocrini) e per minimizzare l'influenza dei fattori che rafforzano la patologia (eccesso di sale, fumo).

Il patologo è impegnato nel trattamento della patologia.

Meccanismo di sviluppo

Normalmente, il volume e la pressione del sangue nel letto vascolare, il restringimento o il rilassamento delle pareti, la quantità di fluido nel corpo è regolata da una complessa catena di trasformazioni chimiche di un ormone in altri - il RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone).

A causa del difetto genetico delle membrane cellulari, attraverso cui gli ioni sodio e sodio entrano nella cellula e tornano indietro, i fallimenti appaiono nel sistema armonioso del RAAS, la catena delle trasformazioni chimiche diventa incontrollabile. Il livello di sostanze che causano un restringimento prolungato del lume dei vasi sanguigni, aumenta il volume del liquido (costringendo il cuore a contrarsi fortemente), previene l'escrezione di sodio dal corpo, aumenta - GB 1 si sviluppa.

Il processo ha coinvolto i cosiddetti fattori di fissaggio - varie malattie croniche e infezioni dei reni e delle ghiandole surrenali.

Differenze caratteristiche dell'ipertensione 1 grado da altri gradi di GB

GB 1 grado - borderline, ha differenze significative rispetto ad altri gradi di ipertensione.

Cosa devi sapere sull'ipertensione 1 grado

L'ipertensione è una malattia della civiltà che è coinvolta nello sviluppo di molti altri problemi di salute. Le cause di questa malattia non sono chiare nella maggior parte dei pazienti, includono una combinazione di varie influenze interne ed esterne. In un numero minore di pazienti, è possibile identificare la causa della malattia. In questi casi, il problema è nascosto negli organi. Cosa è caratterizzato da ipertensione 1 grado? Quali sono le differenze tra ipertensione 1, 2, 3, 4 gradi?

Meccanismo di sviluppo

L'esatto meccanismo dell'ipertensione di 1 grado non è ancora stato completamente compreso. Molto probabilmente, la malattia è responsabile di un difetto del meccanismo regolatorio che regola la gittata cardiaca, la resistenza vascolare, la predisposizione genetica insieme ai fattori ambientali.

Differenze GB 1 grado da altri gradi di ipertensione

La principale differenza tra ipertensione arteriosa 1 grado (lieve ipertensione) e malattia ipertensiva 2, 3 gradi - questi sono indicatori della pressione sanguigna e il grado di rischio di sviluppare l'OSS.

La pressione sanguigna normale è sistolica

È importante! All'aumentare di uno degli indicatori (superiore o inferiore), viene diagnosticata l'ipertensione sistolica o diastolica.

Differenza tra gradi e stadi

Avendo affrontato la questione di cosa sia l'ipertensione, è importante sapere che ci sono 3 stadi della malattia.

La fase 1 di GB, di norma, non causa difficoltà e l'unica manifestazione è l'ipertensione, prima intermittente, poi costante.

Lo stadio 2 è caratterizzato da cambiamenti aterosclerotici nelle arterie. Il ventricolo sinistro viene ingrandito, il che comporta un carico sproporzionato, in particolare il lato sinistro del cuore. Questo sintomo è dimostrato da ecocardiografia toracica, raggi X, ECG. Per lo stadio 2 di ipertensione, i cambiamenti del fondo oculare in forma di angiopatia (in entrambi gli occhi o in uno) di retinopatia sono tipici.

Nella fase 3 dell'ipertensione, i singoli organi sono già significativamente danneggiati, la loro funzione è compromessa. Le arterie soffrono di alterazioni aterosclerotiche causate da ipertensione. Con la sconfitta dei vasi polmonari, viene diagnosticata l'arteria polmonare, l'ipertensione polmonare primaria o secondaria. Nella terza fase della malattia aumenta il rischio di malattia ischemica delle arterie periferiche degli arti inferiori, che nei casi più gravi porta a gravi conseguenze, tra cui l'amputazione della gamba interessata.

In contrasto con l'ipertensione arteriosa di grado 1-2, al terzo stadio, a seguito della malattia, può verificarsi un'emorragia cerebrale che porta a vari gradi di menomazione fisica o morte. Danni al cervello possono portare a encefalopatia ipertensiva di grado 1.

È importante! Il sanguinamento cerebrovascolare può essere dovuto a ipertensione endocranica (in un bambino e in un adulto).

Un altro organo colpito è il cuore. Lo stadio 2-3 di ipertensione arteriosa provoca un disturbo dell'attività cardiaca. C'è difficoltà a respirare, dolore al torace, palpitazioni.

motivi

Le cause di ipertensione lieve sono determinate dal tipo di malattia. Ipertensione arteriosa primaria (essenziale) e forma secondaria della malattia sono divisi. Una forma speciale - AH 1 grado durante la gravidanza.

Ipertensione primaria

L'ipertensione primaria (essenziale) del grado 1-2 è diagnosticata nel 90-95% di tutti i pazienti ipertesi. Per questo modulo, in genere non vi è alcuna ragione ovvia. È noto che diversi fattori sono coinvolti nello sviluppo della malattia.

I fattori di rischio noti che causano ipertensione primaria di primo grado includono la predisposizione genetica, presente nel 70% dei pazienti con la forma primaria della malattia. Predisposizione genetica significa suscettibilità all'ipertensione. Anche il fattore di rischio è considerato un fattore di genere (le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia). Altri fattori che possono portare allo sviluppo dell'ipertensione primaria:

• consumo eccessivo di cibi salati, grassi e malsani;
• il fumo;
• mancanza di movimento;
• l'obesità;
• lo stress.

Ipertensione secondaria

Ipertensione secondaria rappresenta il 5-10% di tutti i casi. Le cause della malattia sono note - è causata da un'altra malattia nel corpo:

• malattie renali, compresi i loro vasi sanguigni;
• malattie della ghiandola surrenale;
• disturbi ormonali;
• la gravidanza;
• coartazione dell'aorta;
• feocromocitoma.

Durante la gravidanza

Nella patogenesi dell'ipertensione durante la gravidanza, il ruolo del danno dell'endotelio e la conseguente disfunzione endoteliale, accompagnata dalla sovrapproduzione di sostanze preortotiche (inclusa l'endotelina), da fattori citotossici e mitogeni e da un insufficiente effetto vasodilatatore.

Il più delle volte, la malattia si sviluppa a 20-36 settimane di gravidanza, scompare dopo il parto. I sintomi dell'ipertensione di stadio 1 nelle donne comprendono scarsa circolazione del sangue in un certo numero di organi, alta pressione sanguigna, di solito si manifesta solo in uno dei segni dei sintomi standard.

Se non trattata, l'ipertensione lieve durante la gravidanza può portare alla pre-eclampsia, una condizione grave che mette in pericolo il normale travaglio nell'ipertensione, causando disabilità dello sviluppo nei bambini a termine o prematuri.

sintomi

I sintomi dell'ipertensione possono essere assenti all'inizio, la malattia non si manifesta nell'insufficienza cardiaca (1-2) o in altre manifestazioni.

Con lo sviluppo della malattia compaiono i seguenti sintomi:

• mal di testa - specialmente nella fronte, la base del cranio;
• palpitazioni;
• impulso veloce;
• sudorazione eccessiva;
• menomazione della vista;
• tinnito;
• stanchezza;
• insonnia;
• sanguinamento dal naso;
• vertigini;
• disturbo della coscienza;
• eventi cerebrali minori;
• gonfiore alla caviglia;
• peggioramento della respirazione

La probabilità di complicazioni

Le differenze nel rischio di sviluppare MTR (complicanze cardiovascolari) dipendono dallo stadio: 1-2 gradi + rischio 1-2 o ipertensione 1 grado con rischio 1 presenta un rischio inferiore rispetto alla malattia 3 gradi con rischio 3. Indipendentemente dal rischio 4 gradi di malattia - condizione pericolosa, a differenza dell'ipertensione del 1 ° grado, che può portare alla morte.

L'ipertensione arteriosa di 1 grado con rischio 2 richiede un maggiore controllo medico, poiché vi è la possibilità di un'escalation della malattia fino al grado 2.

Con l'ipertensione il rischio di 1 grado è minimo (fino al 15%). In assenza di monitoraggio e trattamento, vi è il rischio di ipertensione di 1 grado 2 (fino al 20% di OSS), cioè il rischio medio di SSO.

Se la pressione sanguigna supera i livelli normali (di solito inferiore a 140/90 mmHg), può portare allo sviluppo delle seguenti malattie:

• ictus;
• attacco di cuore;
• insufficienza cardiaca;
• demenza;
• danno renale;
• visione offuscata;
• disfunzione erettile.

È importante! Un corretto trattamento dell'ipertensione di 1 grado è molto importante, fornisce la prevenzione di gravi malattie.

diagnostica

Il medico curante di solito esegue una diagnosi di sindrome da ipertensione, basata su un'accurata storia medica, ripetute misurazioni della pressione su entrambe le estremità superiori. Per escludere o confermare l'ipertensione secondaria, vengono effettuati esami del sangue, esami di laboratorio di urina. Altri metodi diagnostici per la diagnosi includono ecocardiografia, ecografia, monitoraggio della pressione ambulatoriale (per informazioni sugli indicatori durante le normali attività quotidiane del paziente).

trattamento

Per il trattamento dell'ipertensione 1 grado della forma secondaria, l'enfasi sull'eliminazione della causa della malattia è importante. Questo tipo di malattia è curabile anche senza la necessità di un uso a lungo termine o continuo della terapia farmacologica (farmaci per alleviare la pressione).

Cosa fare con l'ipertensione del primo grado della forma primaria? Il trattamento della malattia primaria è associato principalmente ai cambiamenti dello stile di vita. Per curare l'ipertensione di 1 grado, si dovrebbe smettere di fumare, fare esercizi fisici appropriati (con ipertensione, camminare o rallentare la corsa è sufficiente), apportare cambiamenti nella dieta. Se i valori di alta pressione sanguigna persistono per lungo tempo, tutto è completato da un trattamento farmacologico (si consiglia un farmaco).

Eliminazione dei fattori di rischio

Nell'ipertensione di grado 1, i sintomi e il trattamento della malattia sono correlati. Puoi sbarazzarti delle manifestazioni di GB 1 da solo:

1. Lo sforzo fisico nell'ipertensione è raccomandato per 30-60 minuti al giorno (attività fisica leggera). Un complesso di esercizi per l'ipertensione può essere consigliato da un fisioterapista. Di norma, include ginnastica leggera, passeggiate, jogging, che non comportano gravi eccessi di lavoro. Ricorda, la fisioterapia per l'ipertensione è mirata a sostenere lo stato di salute, e non all'esaurimento del corpo!
2. La nutrizione per l'ipertensione di 1 grado dovrebbe essere sana! Il menu dieta per la settimana dovrebbe contenere 5-6 volte verdura, frutta, pesce, legumi, frutta secca.
3. Non puoi sottacere pesantemente il cibo. Il sale è un fattore di rischio per l'ipertensione!
4. Dieta per ipertensione 1 grado non contiene prodotti semilavorati! Ridurre il consumo di cibo da ristorante, fast food. Questi prodotti di solito contengono elevate quantità di sale e grassi.
5. Se sei sovrappeso, prova a perdere peso. BMI dovrebbe essere tra 20 e 25.
6. Limitare gli effetti dello stress (lezioni di yoga regolari, meditazione, passare il tempo con la famiglia e gli amici aiuteranno). Lo stress è anche uno dei fattori di rischio per la malattia! A volte eliminare lo stress aiuta a guarirla a casa, da sola.
7. Ridurre l'assunzione di alcol: per l'ipertensione, è consentito ½ litro di birra al giorno per gli uomini e un po 'meno per le donne.
8. Non fumare, evitare luoghi dove altri fumano.

Puoi provare il trattamento dei rimedi popolari. Usa l'aglio (1-2 chiodi di garofano al giorno), bevi succo di barbabietola rossa. La medicina tradizionale consiglia verdure verdi, carote, prezzemolo, lievito di birra. In caso di malattia lieve, il trattamento con metodi tradizionali include l'uso di potassio, calcio, magnesio. Questi articoli possono essere acquistati sotto forma di tablet; nell'ipertensione di 1 grado, il sodio svolge un ruolo importante, cioè la sua limitazione. Escludere i prodotti con glutammato monosodico!

Metodi fisioterapeutici

I principali metodi di fisioterapia per l'ipertensione sono l'idroterapia e la termoterapia.

Procedure di termo e idroterapia che possono essere utilizzate nel trattamento dell'alta pressione e delle sue complicanze:

1. Bagno per l'ipertensione (45-50 ° C) - è principalmente igienico; Calma, aumenta la diuresi.
2. Pediluvi alternati - mantenendo i piedi nei bagni con temperature diverse, uno a 40-46 ° C e l'altro a 10-16 ° C. Dovrebbe iniziare con un bagno caldo, finire - freddo. È possibile integrare la procedura con il massaggio.
3. Bagno di carbonio: l'anidride carbonica assorbita agisce sul sistema cardiovascolare, provoca una diminuzione della pressione, una diminuzione della SF, un'estensione della diastole. Grazie a queste caratteristiche, l'angina pectoris, l'ipertensione, l'aterosclerosi e gli stati post-infartuali (9-12 mesi dopo un attacco) vengono trattati con un bagno.
4. Bagno allo iodio - può curare l'ipertensione polmonare, ipertensione, arteriosclerosi.

Farmaci da prescrizione

Il trattamento precoce, raggiungendo valori target di pressione sanguigna, riduce il rischio di gravi complicazioni di salute.

Trattamento dell'ipertensione I farmaci di 1 grado includono l'uso dei seguenti farmaci:

• ACE inibitori;
• Sartana;
• bloccanti dei canali del calcio;
• diuretici;
• p-bloccanti;
• sostanze attive a livello centrale;
• vasodilatatori diretti.

Ogni gruppo di farmaci ha le sue proprietà specifiche (indicate nella descrizione, istruzioni), quindi, in certe situazioni, può essere più o meno adatto. Determinare quale medicinale bere dipende dalla tua salute generale.

La maggior parte dei pazienti per il controllo dell'ipertensione necessita di una combinazione di farmaci. Puoi prendere combinazioni fisse (cioè farmaci contenenti più di un ingrediente attivo in una compressa), che ridurranno il numero di compresse assunte.

Esercito e ipertensione di 1 grado

Prendono l'esercito con AH 1 °? L'ipertensione non è combinata con il servizio militare. Se un uomo con GB è stato portato a prestare servizio nelle forze armate, ciò può causare gravi complicazioni alla sua salute!

È importante! L'alta pressione, insieme all'FTS (insufficienza articolare funzionale) è un nemico silenzioso che può portare molti problemi. Con queste malattie nell'esercito non prendere!

Un uomo deve presentare alla registrazione militare e all'ufficio di arruolamento i certificati medici necessari e ottenere un certificato di inidoneità per il servizio militare.

prospettiva

La prognosi dell'ipertensione è associata allo sviluppo di cambiamenti negli organi e alle complicanze vascolari della malattia. Questi sono insufficienza cardiaca, infarto, ictus, complicanze renali. Secondo la presenza di complicazioni, GB è classificata nella classificazione internazionale ICD-10 (I10 - I15).

Controllo efficace dell'alta pressione - il requisito principale di un effetto favorevole sulla prognosi della malattia. I principali problemi dello screening di successo includono, oltre a trovare persone vulnerabili e malate, la questione del loro monitoraggio a lungo termine e di un trattamento efficace a lungo termine. A causa del fatto che i sintomi della malattia (incoscienza, vertigini, ecc.) Possono portare a conseguenze come un incidente (incidente), coma, la prognosi di grado 1 GB dipende da fattori sintomatici.

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

L'ipertensione (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi di regolazione della pressione centrale nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di ipertensione registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psicomotorio e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio delle catastrofi vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione, e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, patologia della visione, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati predatologi, perché la pressione è solo "pochi millimetri" dall'aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore, i gradi di ipertensione corretta sono determinati:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o si disabilità non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con malattia ipertensiva sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza nella famiglia delle malattie cardiovascolari tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni rispettivamente per la femmina e il maschio;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un importante criterio per la determinazione del rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia del muscolo e esami del sangue e delle urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è considerato l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo di AH, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono delle placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto cardiaco e angina pectoris, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo ha subito un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema oltre all'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Mentre la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progredisce, i sintomi si manifestano sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva compromessa, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Infarto del cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare una sovrapressione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, rinunciare al grasso, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati tradizionalmente:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia di associazione che con la nomina di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione le comorbidità, che apportano le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, poiché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.