Encefalopatia dyscirculatory - che cos'è? Gradi, trattamento e prognosi

Encefalopatia dyscirculatory, o "molto rumore per nulla"

Neurologia moderna "febbre". Alcune diagnosi vengono sostituite da altre, nuove teorie appaiono, tecnologie informatiche, esoscheletri e comunicazioni neurosensoriali wireless vengono applicate nel trattamento di malattie invalidanti.

Questo ha completamente colpito una tale diagnosi, che ha un nome sonoro e bello - "encefalopatia dyscirculatory". Cos'è? Se decifrate letteralmente questa diagnosi, la traduzione da "medico a russo" suonerà in questo modo - "persistenti e diverse interruzioni nel lavoro del sistema nervoso centrale causate da disturbi cronici della circolazione sanguigna".

Il termine per i non iniziati fa paura e, non a caso, una delle richieste più frequenti della Runet - "quanto si può vivere con l'encefalopatia dyscircolatoria". Ufficialmente rispondiamo: quanto vuoi.

Si può anche aggiungere a ciò osservando le carte ambulatoriali nei pazienti anziani che hanno visitato un neurologo negli anni novanta, si può scoprire che una buona metà degli esami termina con una diagnosi come "DE II", cioè "encefalopatia dyscirculatory di grado 2".

Tuttavia, dal 1995, dopo l'introduzione dell'ICD-10, cioè l'attuale classificazione internazionale delle malattie, non esiste tale diagnosi. E ufficialmente, sembra, non c'è nulla di cui parlare, e la domanda è chiusa. Tuttavia, i nostri medici "non avanzati", specialmente nell'outback, non usano le diagnosi che ora sono consentite. Le diagnosi "permesse" includono, ad esempio, "ischemia cerebrale cronica" o "encefalopatia ipertensiva".

E nella "vecchia maniera", viene usato il vecchio tipo DE. Cos'è questo?

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Encefalopatia dyscirculatory - che cos'è?

encefalopatia cerebrale

In effetti, è molto difficile fare una diagnosi accurata se non ci sono criteri chiari per la sua formulazione. Soprattutto spesso questa situazione si verifica in neurologia, dove tutto "riposa" sulla funzione del cervello, che è sconosciuto (fino ad ora) come funziona.

Cosa dovrebbe fare un medico se un paziente, a causa della sua età, si lamenta che "leggermente" è peggiorato nel ricordare gli eventi, il suo sonno è peggiorato, il suo umore è cambiato? All'esame, un neurologo nota un leggero tremore nelle palpebre, una leggera differenza nei riflessi e nient'altro. È sano o no?

Considerando che quasi tutti i pazienti anziani hanno ipertensione arteriosa, segni di aterosclerosi cerebrale e qualche possibile forma di disturbi circolatori, quindi dopo lunghe discussioni e modifiche, nel 1958, è stato adottato il termine "encefalopatia dyscirculatory".

Non era del tutto chiaro fin dall'inizio. Dopotutto, il danno cerebrale persistente e organico, come l'encefalopatia post-traumatica, veniva chiamato clinicamente encefalopatia. E nel caso di forme dyscirculatory, con trattamento tempestivo, tutti questi piccoli sintomi sono scomparsi. Di conseguenza, l'encefalopatia è un disturbo completamente reversibile, anche se ricorrente.

• Naturalmente, questo termine è obsoleto. Dopotutto, è apparso ancor prima del volo spaziale con equipaggio, prima dell'avvento di metodi di ricerca moderni come l'ecografia, la TC, la risonanza magnetica, l'angiografia, la PET (tomografia a emissione di positroni).

Tuttavia, nel nostro tempo ci sono tentativi di "rianimare" questo termine. Ad esempio, si può spesso leggere che l'encefalopatia dyscirculatory è una lesione vascolare del cervello (diffusa), che progredisce lentamente, è una conseguenza di molte malattie e condizioni in cui sono colpite piccole arterie del cervello.

Nella moderna classificazione delle malattie, è possibile sostituire con successo questo "mastodonte" con diagnosi come:

• aterosclerosi cerebrale;
• encefalopatia ipertensiva;
• malattia cerebrovascolare (non specificata);
• demenza vascolare;
• ischemia cerebrale cronica.

Perché una diagnosi del tipo di "encefalopatia cerebrale dyscirculatory" inizia a "morire"? Molto semplice: in connessione con il progresso della medicina basata sull'evidenza nella diagnosi di varie malattie ha cominciato a utilizzare vari criteri, che hanno fatto una certa chiarezza e chiarezza. Ma una diagnosi come l'encefalopatia dyscirculatory, rimasta estremamente vaga, ha permesso di assorbire tutto ciò che è possibile, motivo per cui i medici si innamorarono. Non è necessario condurre una ricerca algoritmizzata, pensare di soddisfare i criteri, come, ad esempio, nella sclerosi multipla.

È molto semplice: se nulla è particolarmente rotto, ma qualcosa deve essere scritto - cioè la diagnosi di encefalopatia dyscirculatory.

Circa le cause e le varietà di encefalopatia dyscirculatory

Poiché, sulla base dell'idea degli autori, DE dovrebbe basarsi su una ridotta circolazione del sangue nel cervello, sembra che il modo più semplice e naturale di dividere la malattia sia quello di designare un fattore che porta all'ischemia del tessuto cerebrale. Ma anche qui tutto è "mescolato in un mucchio". Quindi, allocare le seguenti "ragioni" DE:

• aterosclerosi cerebrale. Perché non impostarlo come diagnosi principale? No, devi "accumulare" un altro circolatorio
• encefalopatia aterosclerotica;
• ipertensione arteriosa (allo stesso modo, c'è l'encefalopatia ipertensiva nell'ICD-10);
• forma mista (anche possibile);
• Venoso.

Le ragioni sono tutte confuse. I primi due sono diagnosi e processi patologici comprensibili, quindi sono combinati, e in conclusione sorge una varietà "venosa" anatomica, che non aggiunge chiarezza.

Inoltre, se queste diagnosi frequenti non sono sufficienti, allora come fonte di DE, esse "tirano dietro le orecchie" distonia vegetativa, e in questo caso si scopre che nessuna di queste diagnosi nell'ICD-10 esiste, questa è la nostra invenzione domestica.

Pertanto, anche una semplice analisi delle cause di tale condizione non fa altro che rafforzare il dubbio sull'esistenza della diagnosi di DE. Quali sono i sintomi di questa malattia? Forse c'è qualcosa di speciale che non si verifica in altre malattie?

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

Ahimè, no. Giudicate voi stessi: i segni e i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria non sono altro che una compressione, un "guazzabuglio" che è caratteristico di tante malattie neurologiche. Quindi, i sintomi dell'encefalopatia dyscirculatory possono essere "considerati":

• Vari disturbi cognitivi, che si chiamavano "intellettuale-mnestici". Questi includono disturbi del pensiero, esaurimento e instabilità di attenzione e memoria, dimenticanza, distrazione. Nelle fasi successive possono manifestarsi segni di demenza vascolare;
• Violazione del personaggio La comparsa di apatia, esplosioni di rabbia, l'emergere di ansia immotivata, depressione, paura;
• La comparsa di disturbi piramidali (aumento del tono, ipertensione muscolare, comparsa di riflessi patologici, segni di stop, anisoreflessia);
• L'emergere di disturbi extrapiramidali (acinesia, tremore, aumento del tono "tipo dentato", segni di parkinsonismo, comparsa di emozioni violente - pianto e risate);
• Funzione alterata del gruppo caudale dei nervi cranici per il tipo di sindrome pseudobulbare (disfagia, disartria, nasolalia);
• Disturbi di coordinazione e funzione del cervelletto. Questi sono tremiti, tremore intenzionale, discorsi controllati, nistagmo, compromissione delle capacità motorie, inclusa la scrittura;
• Disturbi osseiurologici e vestibolari: nausea, in rari casi - vomito, vertigini, acufene vascolare (cioè tinnito).

In breve, anche uno sguardo superficiale a questi sintomi suggerisce che l'encefalopatia dyscirculatory non è altro che moderna neurologia, forse, con l'eccezione della sindrome meningea e segni di ipertensione endocranica. Ora, se non sono pigri e aggiungono, allora un'altra diagnosi, soprattutto nella vecchiaia, non è più necessaria. Ovunque, l'encefalopatia circolatoria completa regnerà sovrana.

Tale grandezza e "pienezza" dei sintomi hanno portato al fatto che le fasi di questo strano stato erano altrettanto vaghe e vaghe.

Come sapete, ogni malattia (come in generale, ogni processo) accumula cambiamenti quantitativi che, secondo la seconda legge del materialismo dialettico, diventano qualitativi. Quali fasi distinguono i seguaci di questa diagnosi?

Encefalopatia dancileare 1 2 3 gradi

L'encefalopatia deambulatoria è divisa in 1,2 e 3 gradi o stadi. Per la prima fase, le manifestazioni "soggettive" sono caratteristiche, cioè ci sono lamentele e nulla è notato durante l'esame neurologico.

Al secondo stadio dell'encefalopatia deambulatoria, dovrebbe apparire una delle sindromi sopra citate, che diventa quella principale, e altri segni sono raggruppati intorno ad esso, che sono accompagnati da aggravamento dei disturbi, progressione dei sintomi e cambiamenti nella personalità del paziente.

Il terzo stadio dell'encefalopatia dincircolatoria è uno stato che passa nel "finale": non-contatto, disordine con urina e feci, difficoltà di contatto, distorsione del ritmo del sonno e della veglia, progressiva estinzione delle funzioni vitali e, infine, morte da piaghe da decubito, paresi intestinale o polmonite ipostatica, o altre malattie intercorrenti sullo sfondo del marasma.

Pertanto, la stadiazione e il cambiamento dei sintomi non sono molto diversi dalla demenza vascolare e altre malattie simili, ad esempio la leucemia progressiva o la fine del morbo di Alzheimer o la corea di Huntington.

Quindi, senza aver ricevuto una risposta chiara, come possiamo distinguere in modo affidabile le fasi di questa condizione da molte altre malattie, passiamo alla diagnosi. Forse c'è chiarezza?

diagnostica

Per una corretta diagnosi, un manuale per neurologi alla fine del XX secolo consigliava di fare affidamento sui seguenti dati:

• Innanzitutto, è stato necessario valutare la gravità dei disturbi soggettivi, i disturbi cognitivi, i disturbi affettivi, i disturbi caratteriali, i disturbi extrapiramidali, ad es. impostare la diagnosi sindromica;
• Identificare la causa e il fattore di rischio associato (alta pressione, danno d'organo bersaglio, diabete, iperlipidemia, fibrillazione atriale), trovare, usando metodi strumentali, gli effetti delle malattie cerebrovascolari (per esempio, trovare vecchie lesioni post-ictus nella sostanza bianca dei grandi emisferi);
• Identificare la connessione tra la sindrome principale e la causa, "collegare" tutti i disturbi con la malattia cerebrovascolare;
• Escludere altre ragioni.

Come si suol dire, la ricerca diagnostica è semplice, come tutto geniale. Non ci sono criteri difficili. È chiaro che qualsiasi sindrome principale può essere "collegata" con ipertensione arteriosa, che esiste nel 90% dei pazienti anziani.

Pertanto, ci sono ancora decine di migliaia di diagnosi in tutta la Russia, che non esistono, come funghi velenosi dopo la pioggia. È abbastanza "non moltiplicare le entità", nelle parole del rasoio di Occam, ma andare d'accordo con le diagnosi specifiche esistenti.

Come trattare l'encefalopatia dyscirculatory?

In realtà, tutti sanno come trattare l'encefalopatia dyscirculatory, ma nessuno sa come curarlo. Di solito il neurologo che ha fatto questa diagnosi si occupa del sollievo classico dei sintomi principali.

Ad esempio, in un paziente con sonno e vertigini poveri, vengono usati Betaserk e Corvalol con Glycine, il nonno riceve erbe lenitive e Tanakan con una protesta di memoria e tremore nelle sue mani. Nel caso in cui il nonno non abbia abbastanza soldi - non importa. Un pensionato è sempre pronto a sostenere un produttore nazionale acquistando Ginkgo Biloba Evalar.

Pertanto, il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory di grado 2 include "un complesso di nootropici, farmaci metabolici, vitamine, agenti che migliorano la circolazione cerebrale e la funzione cognitiva".

Ciò suggerisce che invece di ridurre la pressione sanguigna, normalizzare il colesterolo, modificare la dieta e lo stile di vita, fumare un uomo di età o un pensionato obeso con diabete, ha speso diverse migliaia di rubli su farmaci che avrebbero dato sollievo per un mese, nel migliore dei casi.

Questo perché non esiste un singolo vettore chiaro, che sia diretto dalla causa al trattamento e alla prevenzione. Questa diagnosi, come un enorme imbuto di aspirazione, assorbiva tutto in neurologia e gerontologia, e in questo vortice fangoso, causa ed effetto si fondevano insieme. E in acque agitate, venditori di molte droghe e additivi alimentari, che, pur non essendo droghe, "curano" immediatamente "da tutto", prosperano con successo.

Invece di conclusione

Un tale potere elastico di delusione e inerzia medica, che fino ad oggi può trovare studi autorevoli riguardo ai problemi di trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria. E sono scritti da venerabili professori e professori associati con un "nome". Ma ecco la cosa: di solito, dopo la parte introduttiva, inizia il "canto" di una nuova medicina, e in qualche modo, ha inserito in fretta una parodia di una sperimentazione clinica. Il motivo degli autori è chiaro: la pubblicità della società e gli utili in contanti, o un viaggio al congresso. Di fronte al calo dei costi sanitari per i medici poveri, questo è un regalo tangibile.

L'encefalopatia dyscirculatory per una mente sana e critica è la stessa di uno straccio rosso per un toro. Ma ci sono pseudo-istituti medici più stabili che hanno resistito fermamente fino a poco tempo fa. Stiamo parlando di omeopatia e farmaci rilasciati su tecnologie omeopatiche.

Sembrerebbe che tutto sia "in superficie": non un singolo rimedio omeopatico ha salvato il paziente con shock, insufficienza cardiaca o renale o prolungato la vita per un periodo più lungo rispetto ai farmaci convenzionali.

E le diagnosi "strane" e inaffidabili, che includono, compresa l'encefalopatia dyscirculatory. Non dovresti aver paura di questa diagnosi, ma semplicemente chiedere al medico: perché fa una diagnosi che non è nell'ICD-10 adottata nel nostro paese, quali criteri diagnostici guida e quale responsabilità assumerà se il paziente spende soldi per la cura di una malattia inesistente. Poi verrà il momento di spaventarsi per il dottore.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory cerebrale

Qualsiasi problema cerebrale che provoca cambiamenti irreversibili in esso può essere fatale per una persona. Encephalopathy dyscirculatory si riferisce a loro.

L'encefalopatia dyscirculatory è una malattia in cui qualsiasi parte del cervello inizia a morire di fame, non ricevendo la sua normale quantità di nutrienti e ossigeno. Questa malattia porta al fatto che i tessuti si gonfiano, perdono la loro funzionalità e muoiono. L'encefalopatia dyscirculatory è pericolosa. Le ragioni della sua comparsa - fallimento dei vasi sanguigni, sia piccoli che grandi.

Area di rischio

I primi segni di encefalopatia dyscirculatory sono mal di testa, debolezza, disturbi della memoria e depressione. I cambiamenti nel cervello in questa fase possono ancora essere invertiti se il trattamento viene avviato tempestivamente. La diagnosi non è fatta da un medico locale, ma da un neurologo. E prima di questo, il paziente dovrà sottoporsi a un esame approfondito. La diagnosi include:

• cardiogramma;
• esame del sistema vascolare della testa e del collo;
• elettroencefalografia;
• esame del fondo;
• risonanza magnetica;
• test psicologici per la memoria, l'emotività e il pensiero.

Importante: l'encefalopatia circolatoria cerebrale come diagnosi verrà registrata se i cambiamenti si sono sviluppati per più di sei mesi con un progressivo peggioramento della salute.

La malattia è comune tra gli anziani e le persone di età superiore a 45 anni. In una speciale zona di rischio ci sono gli operatori mentali, perché spesso il loro cervello lavora al limite delle possibilità, ma senza sforzo fisico. Più la persona è anziana, maggiori sono le probabilità che venga fatta una diagnosi di "encefalopatia dyscircolatoria". È lei che conduce alla demenza senile o all'ictus ischemico. L'encefalopatia dyscirculatory è giustamente chiamata pericolosa, perché la disabilità e la mortalità a causa di essa sono le più frequenti in tutto il mondo.

La malattia si sviluppa più velocemente se c'è:

• dieta squilibrata;
• in sovrappeso;
• abuso di alcol;
• il fumo;
• insufficienza ormonale;
• stabile, alta pressione sanguigna;
• diabete mellito;
• lesioni alla testa o al collo;
• aterosclerosi;
• trattamento improprio delle malattie cervicali e vertebrali.

VBN può essere curato, poiché è un processo reversibile. Questo tipo di errore è comune. Apparecchio vertebro-basilare ritorna facilmente alla normalità, se si seguono le raccomandazioni del medico. Ma se i processi irreversibili sono sorti nel VBB a causa di un trattamento improprio o della sua assenza, le conseguenze possono essere disastrose. Ancora peggio è la situazione in cui soffre l'intero CSD. La prognosi per questi pazienti è sempre deludente.

Fasi e gradi della malattia

Per funzionare correttamente, il cervello ha bisogno di una nutrizione costante e completa. Tutto ciò dipende direttamente dalla circolazione cerebrale. Qualsiasi disturbo di questo sistema porta a seri problemi. E l'encefalopatia cerebrale dasculatoria non fa eccezione. La malattia inizia con il fatto che i capillari di una parte del cervello non portano abbastanza sangue. Ciò porta alla perdita di funzionalità della parete del vaso, che a sua volta porta al passaggio di vari fluidi nel cervello. A causa dell'edema, i neuroni non ricevono nutrimento normale e muoiono. E questo è un microinfarto del cervello.

La malattia offre il primo colpo alla sostanza bianca sottocorticale. Ciò significa che sarà più difficile per il cervello elaborare e controllare i segnali dalle estremità. La materia grigia è il prossimo a soffrire, a causa dell'estirpazione di cui le persone soffrono per un disturbo del pensiero. Nei lobi frontali e temporali muore quasi la metà delle cellule. Questo porta a focolai di necrosi e morte.

L'encefalopatia deambulatoria ha 3 stadi, che influenzano ampiamente il quadro clinico, i metodi di trattamento e la prognosi:

L'encefalopatia dyscirculatory 1 grado è caratterizzata da:

• mal di testa leggero;
• mancanza di energia vitale;
• insonnia;
• un brusco cambiamento di umore dalle lacrime all'estrema aggressività;
• vertigini;
• interruzioni nell'udito, nella visione e nella parola;
• lieve intorpidimento delle braccia o delle gambe.

In questa fase, il cervello può ancora regolare in modo indipendente le situazioni, ei sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria scompaiono entro un giorno.

L'encefalopatia deambulatoria di 2 gradi porta ad un ulteriore peggioramento del paziente. I segni di cui sopra sono uniti:

• tinnito;
• l'intensità di vertigini e mal di testa aumenta;
• sonnolenza e debolezza costanti;
• deterioramento della memoria;
• incapacità di percepire la parola;
• completo cambiamento delle abitudini comportamentali;
• cambio di voce;
• le labbra cominciano a contrarsi.

Encefalopatia dancululatoria Il grado 3 è caratterizzato da un peggioramento ancora maggiore del benessere, ma la persona stessa non capisce nemmeno cosa gli stia accadendo. I valori morali diventano insignificanti, c'è costante irritabilità e aggressività. La vista o l'udito cade o scompare completamente. L'andatura diventa traballante e incerta. Sviluppo della sindrome da demenza. Senza l'aiuto esterno, una persona non può nemmeno servirsi da sola.

Spesso la diagnosi di "encefalopatia dyscirculatory di grado 3" pone la domanda: per quanto tempo si può vivere con esso? Tutto è individuale, ma la disabilità di un tale paziente è esattamente garantita. Peggio di tutto, se viene diagnosticata l'encefalopatia dyscirculatory della genesi mista. È più difficile trattarlo e la prognosi è spesso deludente.

Che cosa causa la malattia?

Le misure diagnostiche sono progettate non solo per identificare la malattia, ma anche per trovare la causa che l'ha provocata. Lo sviluppo dell'encefalopatia cerebrale contribuisce a qualsiasi danno al sistema vascolare. Molto spesso questo è dovuto a:

1. Aterosclerosi, che blocca i vasi sanguigni dalle placche di colesterolo. Il lume è gravemente ridotto o completamente bloccato. Il sangue non entra nell'area cerebrale, il che provoca la sua morte per fame. La causa aterosclerotica è la più comune nel fare una diagnosi di "circolatorio cerebrale venoso".
2. L'ipertensione danneggia la nave, che porta ad allagamenti della zona del cervello con sangue o plasma e il suo gonfiore.
3. Ipotensione, in cui vi è una carenza di sangue nei vasi, e a causa del suo lento movimento, le cellule muoiono di fame.
4. Sangue di alta viscosità porta anche a cattiva circolazione, che provoca la formazione di coaguli di sangue, a causa del quale ci sono focolai necrotici.
5. Osteocondrosi, in cui i processi ossei o gli spasmi comprimono l'arteria della colonna vertebrale, causando un flusso sanguigno insufficiente al cervello.
6. Un danno cerebrale o spinale in cui si formano gli ematomi. Essi pizzicano il sistema vascolare dell'area danneggiata e portano a un malfunzionamento delle cellule cerebrali.
7. Sviluppo anormale del sistema circolatorio del corpo.
8. Fumo di tabacco, che provoca spasmi di vasi cerebrali.
9. Malattie dei sistemi circolatorio e vascolare.
10. Fallimento ormonale. Quando è la produzione sbagliata di ormoni che sono responsabili del normale funzionamento dell'intero organismo.

terapia

Il primo grado della malattia può essere spesso curato semplicemente cambiando le abitudini e normalizzando la nutrizione. Ma se si tratta di encefalopatia dyscirculatory di 2 gradi o 3, allora è impossibile fare a meno di farmaci che ripristinano il flusso di sangue nel pool di base e portano le cellule nervose in ordine.

farmaci

Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory 2-3 gradi è effettuato in un complesso, con un regime chiaro di farmaco. Più spesso, sono prescritti i seguenti farmaci:

• abbassando la pressione sanguigna, come Lisinopril, se la causa della malattia è l'ipertensione. Bloccano un certo enzima che aumenta la pressione. I muscoli lisci dei vasi si rilassano, espandendo il lume, che porta ad una diminuzione della pressione;
• inibitori del calcio come nimodipina. Spesso l'encefalopatia dyscirculatory di 3 gradi, così come il secondo, si verifica a causa del suo eccesso. Quando si assumono farmaci, il tono vascolare diminuisce, si rilassano e allargano il lume, che fornisce al cervello la quantità necessaria di sangue. Nella fase iniziale, il farmaco viene somministrato per via endovenosa e quindi sotto forma di compresse;
• beta-bloccanti come atenololo. Con lui, il lavoro del cuore è normalizzato, la pressione e la frequenza del polso diminuiscono, il che porta alla normalizzazione del flusso di sangue al cervello. Inoltre, il sale di sodio e l'acqua in eccesso vengono escreti dal corpo;
• Compresse per la protezione e il rafforzamento dei vasi sanguigni, come Curantil. Aiuta ad espandere i capillari e ad aumentare il loro lume. Il cervello inizia ad avere abbastanza sangue, senza incollare piastrine;
• diuretici, che riducono i volumi di sangue e riducono la pressione sanguigna;
• fluidificanti del sangue. Un rimedio comunemente usato è l'aspirina. Con esso, le piastrine non si attaccano insieme, che è la migliore prevenzione della trombosi;
• ridurre il colesterolo nel sangue, come l'acido nicotinico, che consente di migliorare la nutrizione delle cellule cerebrali e dei vasi sanguigni;
• per migliorare la memoria e il pensiero. Di solito per questi fondi utilizzando l'elettroforesi. Oltre allo scopo principale, sono potenti antiossidanti che proteggono le persone dai danni dei radicali liberi. Normalizza le connessioni delle cellule nervose e la trasmissione degli impulsi attraverso di esse.

L'encefalopatia di secondo e terzo grado è trattata con la medicina appositamente sviluppata Vasobral, che non solo migliora il flusso di sangue al cervello, ma ripristina anche la sua funzione. Con esso, il numero di coaguli diminuisce, il processo metabolico nelle cellule viene normalizzato, il che porta alla resistenza del cervello alla carenza di ossigeno. Il rischio di gonfiore nella fase 2 è ridotto del 74%.

fisioterapia

Come trattare la malattia senza pillole? Se questa è la fase iniziale, allora puoi fare con la dieta e la fisioterapia. Ma se la causa della malattia era cronica e portato al fatto che si formava l'encefalopatia della genesi complessa, allora è necessario trattare solo in tandem, combinando compresse, dieta e fisioterapia - gli effetti sul corpo di fattori fisici che hanno un effetto terapeutico. Il corso minimo per il trattamento dell'encefalopatia cerebrale dyscirculatory - 10 procedure.

L'eliminazione dell'encefalopatia dincircolatoria viene eseguita:

1. Elettromagnetico, che stimola l'attività cerebrale in base alla corrente. Ha una bassa frequenza e forza. La penetrazione della corrente trasportata attraverso le palpebre. Con questa procedura, processi metabolici migliorati, connessioni neurali normalizzate tra le terminazioni nervose.
2. La terapia galvanica, che colpisce il collo e le spalle con una corrente di forza debole. Il decompensation dei capillari è normalizzato, il flusso sanguigno in loro aumenta. Spesso la procedura è potenziata con iodio e orotato di potassio.
3. Terapia UHF, in cui il campo elettromagnetico di alta frequenza forma la corrente ionica nel sangue. Questo migliora il suo movimento attraverso piccoli capillari, arricchendo il cervello con l'ossigeno. Qualsiasi manifestazione negativa del tipo cefalgico scompare o diminuisce.
4. Un laser che riprende il lavoro delle aree disfunzionali nella zona del collo e del collo. Le cellule nervose funzionano meglio, il flusso sanguigno aumenta, il sangue si liquefa, aumentando la sua velocità di movimento.
5. Bagni curativi che sono ossigeno, anidride carbonica e radon. Dopo la prima procedura, il sonno si normalizza, le vertigini e gli acufeni.
6. Massaggio terapeutico, che può essere agopuntura, drenaggio linfatico e normale nella zona collo e collo. Nel primo caso, l'impatto va a specifici punti che normalizzano il cervello. L'edema rimuove bene il tipo di drenaggio linfatico e il solito - allevia gli spasmi che colpiscono le arterie.

Medicina popolare

Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory con rimedi popolari è stato usato per lungo tempo e dà buoni risultati. I sintomi e il trattamento saranno correlati, ma è necessario comprendere che questi metodi sono applicabili se è necessario prevenire l'encefalopatia dyscirculatory. Il trattamento di rimedi popolari nello stadio grave può essere aggiuntivo alla terapia principale. DEP più spesso trattati:

1. Raccolta di erba Utilizzare, ad esempio, "Collezione del Crimea", composto da petali di rosa canina, trifoglio, foglie di betulla, farfara, piantaggine, liquirizia, fiori di tiglio, origano, lampone e rosa canina, tutto è preso in proporzioni uguali. Il tè è composto da un cucchiaio di miscela e un bicchiere di acqua bollente. Il corso del trattamento è di 3 mesi. Bene aiuta dalla raccolta sedativa di encefalopatia cerebrovascolare, composta da camomilla, menta, melissa, valeriana e scorza di limone. Durata della ricezione da 2 a 3 mesi.
2. Balsamo caucasico, che è fatto di propoli, dioscorea caucasica e trifoglio rosso. La clinica è già normalizzata nella seconda settimana di ammissione. L'uomo sente una straordinaria esplosione di energia.
3. Biancospino, che è un potente stimolante per il cuore e il sangue. Si consuma sia crudo che usato per infusi e decotti. Con il giusto approccio, dopo 7 giorni di somministrazione, i mal di testa scompaiono.

dieta

Una delle cause dei problemi nel cervello è l'obesità. Pertanto, la dieta dovrebbe essere formata in modo che il peso sia ridotto e quindi mantenuto a livello normativo. Non usare tecniche cardinali che danno risultati rapidi. I pasti dovrebbero essere bilanciati, ma a basso contenuto calorico. È necessario dare la preferenza a verdure e frutta, così come proteine ​​animali. Quest'ultimo dovrebbe essere di tipo alimentare. Anche il mantenimento del bilancio idrico è importante.

prospettiva

Se le anomalie vertebrali-basilari portano al fatto che una persona non può lavorare e prendersi cura di se stessa, allora gli verrà assegnata una disabilità. In questo caso, lo stadio della malattia dovrebbe essere 2 o 3. Viene assegnato il seguente gruppo di disabilità:

• Gruppo 3: la malattia ha lo stadio 2, il paziente può curarsi da solo e l'attività lavorativa è impossibile, l'aiuto degli estranei è selettivo;
• Gruppo 2 - stadio della malattia 2-3, l'attività della vita è limitata, problemi con la memoria, ci sono dei fallimenti nevralgici pronunciati, colpi ripetuti;
• Gruppo 1 - Stadio 3, che sta progredendo rapidamente, provocando un fallimento nelle funzioni motorie, nella circolazione, nella demenza pronunciata e nell'aggressività.

La prognosi per i pazienti con stadio 1-2 con trattamento competente è spesso positiva e possono vivere per un po 'di tempo. Il secondo stadio della malattia può essere sospeso in via di sviluppo per 5-7 anni. Se non c'è trattamento, la disabilità è garantita. Più alto è il livello, maggiore è il rischio di complicazioni e deterioramento della qualità della vita. Allo stadio 3, il progredire della malattia è veloce, il che rende la terapia difficile e costosa. Ma può ritardare la morte. La morte in questo caso si verifica più spesso a causa di attacchi di cuore, ictus di tipo ischemico e collasso cardiovascolare. Se si ignorano le raccomandazioni del medico, allora il nuovo attacco dell'encefalopatia dyscirculatory e la sua transizione verso un nuovo stadio ha un intervallo di 1,5-2 anni. Ma la cosa migliore è semplicemente monitorare la tua salute, mangiare bene e fare esercizi, che è il modo migliore per prevenire l'encefalopatia dyscirculatory.

Encefalopatia danceraria (DEP): diagnosi, sintomi e fasi, trattamento

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una lesione cronica progressivamente progressiva del tessuto nervoso del cervello dovuta a disturbi circolatori. Tra tutte le malattie vascolari del profilo neurologico, la DEP è al primo posto nella frequenza.

Fino a poco tempo fa questa malattia era associata all'età avanzata, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata e la malattia è già diagnosticata nella popolazione in età lavorativa di 40-50 anni. L'urgenza del problema è causata dal fatto che i cambiamenti irreversibili nel cervello portano non solo a un cambiamento nel comportamento, nel pensiero e nello stato psico-emotivo dei pazienti. In alcuni casi, la capacità di lavorare soffre, e il paziente ha bisogno di aiuto e cure esterne quando svolge normali compiti domestici.

La base dello sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria è il danno cronico al tessuto nervoso dovuto all'ipossia causata dalla malattia vascolare, pertanto la DEP è considerata una malattia cerebrovascolare (CVD).

• Più della metà dei casi di DEP sono associati all'aterosclerosi, quando le placche lipidiche impediscono il normale movimento del sangue attraverso le arterie cerebrali.
• Un'altra delle principali cause di disturbi circolatori nel cervello è l'ipertensione, in cui vi è uno spasmo di piccole arterie e arteriole, un cambiamento irreversibile delle pareti vascolari sotto forma di distrofia e sclerosi, che alla fine porta a difficoltà nella distribuzione di sangue ai neuroni.
• Oltre all'aterosclerosi e all'ipertensione, il diabete mellito, la patologia spinale, quando il flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali, la vasculite, le anomalie dello sviluppo dei vasi cerebrali e le lesioni possono essere la causa dell'encefalopatia vascolare.

Spesso, soprattutto nei pazienti anziani, c'è una combinazione di diversi fattori causali - aterosclerosi e ipertensione, ipertensione e diabete, e possono esserci diverse malattie contemporaneamente, poi si parla di encefalopatia di origine mista.

Il cuore della DEP è una violazione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di uno o più fattori.

DEP ha gli stessi fattori di rischio delle malattie che lo causano, il che porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello: sovrappeso, fumo, abuso di alcol, errori alimentari, uno stile di vita sedentario. La conoscenza dei fattori di rischio consente la prevenzione della DEP anche prima dell'inizio dei sintomi della patologia.

Lo sviluppo e le manifestazioni dell'encefalopatia dyscirculatory

A seconda del motivo, ci sono diversi tipi di encefalopatia vascolare:

1. Ipertensiva.
2. Aterosclerotica.
3. Venoso.
4. Misto.

I cambiamenti nei vasi possono essere diversi, ma poiché il loro risultato è comunque una violazione del flusso sanguigno, le manifestazioni di diversi tipi di encefalopatia sono stereotipate. Alla maggior parte dei pazienti anziani viene diagnosticata una forma mista della malattia.

Dalla natura del corso di encefalopatia può essere:

• Rapidamente progressivo quando ogni fase dura circa due anni;
• Remissione con un graduale aumento dei sintomi, miglioramenti temporanei e un declino costante dell'intelligenza;
• Classica, quando la malattia si allunga per molti anni, prima o poi porta alla demenza.

I pazienti e i loro parenti, di fronte a una diagnosi di DEP, vogliono sapere cosa aspettarsi dalla patologia e come affrontarla. L'encefalopatia può essere attribuita alle malattie in cui un carico significativo di responsabilità e assistenza ricade sulle persone che li circondano. Parenti e amici devono sapere come si svilupperà la patologia e come comportarsi con un familiare malato.

La comunicazione e la convivenza con un paziente affetto da encefalopatia è a volte un compito difficile. Non è solo la necessità di aiuto fisico e cura. Di particolare difficoltà è il contatto con il paziente, che già al secondo stadio della malattia diventa difficile. Il paziente può non capire gli altri o capire a modo suo, mentre non sempre perde immediatamente la capacità di agire e di comunicare.

I parenti che non comprendono pienamente l'essenza della patologia possono entrare in una discussione, arrabbiarsi, essere offesi, cercare di convincere il paziente di qualcosa che non porterà alcun risultato. Il paziente, a sua volta, condivide con i suoi vicini o conosce le sue argomentazioni su ciò che sta accadendo a casa, tende a lamentarsi di problemi inesistenti. A volte si tratta di denunce a varie autorità, a partire dal dipartimento degli alloggi e termina con la polizia. In una situazione del genere, è importante esercitare pazienza e tatto, ricordando sempre che il paziente non è consapevole di ciò che sta accadendo, non controlla se stesso e non è in grado di autocritica. Cercare di spiegare qualcosa al paziente è assolutamente inutile, quindi è meglio prendere la malattia e cercare di venire a patti con la crescente demenza in una persona amata.

Sfortunatamente, non ci sono casi rari in cui i bambini adulti, cadendo nella disperazione, sperimentando l'impotenza e persino la rabbia, sono pronti a rifiutarsi di prendersi cura di un genitore malato, trasferendo questo dovere allo stato. Tali emozioni possono essere capite, ma dovresti sempre ricordare che i genitori una volta hanno dato tutta la loro pazienza e forza ai bambini in crescita, non dormivano la notte, curavano, aiutavano e erano costantemente in giro, e quindi prendersi cura di loro è una responsabilità diretta dei bambini adulti.

I sintomi della malattia consistono in violazioni della sfera intellettuale, psicoemotiva, disturbi del movimento, a seconda della gravità della quale determina lo stadio della DEP e della prognosi.

La clinica ha tre stadi della malattia:

1. Il primo stadio è accompagnato da lievi violazioni delle funzioni cognitive che non interferiscono con il paziente al lavoro e conducono una vita normale. Lo stato neurologico non è rotto.
2. Nella seconda fase, i sintomi sono aggravati, c'è una chiara compromissione dell'intelletto, disturbi motori, appaiono disturbi mentali.
3. Il terzo stadio è il più difficile, è una demenza vascolare con una brusca diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, una violazione dello stato neurologico, che richiede un costante monitoraggio e cura di un paziente incapace.

DEP 1 grado

L'encefalopatia dyscirculatory 1 grado di solito si verifica con una prevalenza di violazioni dello stato emotivo. La clinica si sviluppa gradualmente, gradualmente, altri notano cambiamenti nel carattere, scrivendoli per età o affaticamento. Più della metà dei pazienti con la fase iniziale della DEP soffre di depressione, ma non sono inclini a lamentarsene, sono ipocondriaci, apatici. La depressione si verifica per una ragione minore o senza di essa, sullo sfondo del completo benessere in famiglia e al lavoro.

I pazienti con DEP di 1 grado concentrano i loro disturbi sulla patologia somatica, ignorando i cambiamenti dell'umore. Quindi, sono infastiditi dai dolori alle articolazioni, alla schiena e all'addome, che non corrispondono alla reale entità del danno agli organi interni, mentre l'apatia e la depressione non interessano molto al paziente.

Molto caratteristico di DEP è un cambiamento nel background emotivo, simile alla nevrastenia. Ci sono possibili sbalzi di umore dalla depressione alla gioia improvvisa, pianto irragionevole, attacchi di aggressione verso gli altri. Il sonno è spesso disturbato, c'è stanchezza, dolore alla testa, confusione e dimenticanza. La differenza di DEP da nevrastenia è considerata una combinazione dei sintomi descritti con disturbi cognitivi.

Compromissione cognitiva si verifica in 9 pazienti su 10 e comprende difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e rapido affaticamento mentale. Il paziente perde la sua precedente organizzazione, ha difficoltà a pianificare tempi e responsabilità. Ricordando gli eventi della sua vita, riproduce a malapena le informazioni che ha appena ricevuto, non ricorda bene quello che ha sentito e letto.

Nel primo stadio della malattia compaiono già alcuni disturbi motori. Ci possono essere disturbi da vertigini, instabilità dell'andatura e persino nausea con vomito, ma si manifestano solo camminando.

DEP 2 gradi

La progressione della malattia porta al DEP 2 gradi, quando i sintomi sopra indicati si intensificano, c'è una diminuzione significativa dell'intelligenza e del pensiero, della memoria e dei disturbi dell'attenzione, ma il paziente non può valutare oggettivamente le sue condizioni, spesso esagerando le sue capacità. È difficile distinguere chiaramente tra il secondo e il terzo grado del DEP, ma la perdita completa della capacità di lavorare e la possibilità di un'esistenza indipendente sono considerati indubitabili per il terzo grado.

Un forte declino dell'intelletto impedisce il compimento dei compiti lavorativi e crea alcune difficoltà nella vita di tutti i giorni. Il lavoro diventa impossibile, l'interesse per gli hobby e gli hobby abituali si perde e il paziente può passare ore a fare qualcosa di inutile o addirittura senza fare nulla.

Orientamento disturbato nello spazio e nel tempo. Essendo andato al negozio, una persona che soffre di DEP può dimenticare gli acquisti programmati, e averlo lasciato non ricorda immediatamente la via di casa. I parenti dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi e, se il paziente lascia la casa, è meglio assicurarsi di avere almeno un documento o una nota con l'indirizzo, perché ci sono frequenti casi di ricerca in casa e parenti di tali pazienti che sono improvvisamente persi.

Il regno emotivo continua a soffrire. I cambiamenti dell'umore lasciano spazio all'apatia, all'indifferenza verso ciò che sta accadendo e gli altri. Il contatto con il paziente diventa quasi impossibile. Non ci sono dubbi sui disturbi del movimento evidenti. Il paziente cammina lentamente, muovendosi con i piedi. Succede che all'inizio sia difficile iniziare a camminare, e quindi è difficile fermarsi (come il parkinsonismo).

DEP pesante

DEP è gravemente espresso nella demenza, quando il paziente perde completamente la capacità di pensare e svolgere azioni intenzionali, è apatico, non può navigare nello spazio e nel tempo. In questa fase, il discorso coerente è alterato o addirittura assente, i sintomi neurologici gravi appaiono sotto forma di segni di automatismo orale, la disfunzione degli organi pelvici è caratteristica, i disturbi del movimento fino alla paresi e la paralisi sono possibili, convulsioni convulsive.

Se un paziente nella fase della demenza è ancora in grado di alzarsi e camminare, allora è necessario ricordare la possibilità di cadute che sono irte di fratture, specialmente nelle persone anziane con osteoporosi. Le fratture gravi possono essere fatali in questa categoria di pazienti.

La demenza richiede cure e aiuto costanti. Il paziente, come un bambino piccolo, non può mangiare indipendentemente, andare in bagno, badare a se stesso e passare la maggior parte del tempo seduto o sdraiato sul letto. Tutte le responsabilità per il mantenimento della sua attività di vita sono a carico dei suoi parenti, che forniscono procedure igieniche, alimenti dietetici, che sono difficili da soffocare, controllano anche le condizioni della pelle, in modo da non perdere l'aspetto delle piaghe da decubito.

In una certa misura, con l'encefalopatia grave, i parenti possono persino diventare più facili. La cura, che richiede uno sforzo fisico, non implica la comunicazione e, pertanto, non ci sono prerequisiti per le controversie, il risentimento e la rabbia a parole di cui il paziente non è a conoscenza. Nella fase della demenza, non scrivono più lamentele e non si preoccupano delle storie dei loro vicini. D'altra parte, osservare la costante estinzione di una persona amata senza l'opportunità di aiutare e di essere capita da lui è un pesante fardello psicologico.

Alcune parole sulla diagnosi

I sintomi di encefalopatia incipiente possono non essere evidenti al paziente o ai suoi parenti, quindi la consulenza di un neurologo è la prima cosa da fare.

Il gruppo di rischio comprende tutte le persone anziane, i diabetici, i pazienti ipertesi, le persone con aterosclerosi. Il medico valuterà non solo le condizioni generali, ma effettuerà anche semplici test per la presenza di disturbi cognitivi: chiedi di disegnare un orologio e segnare l'ora, ripeti le parole pronunciate nell'ordine giusto, ecc.

Per la diagnosi di DEP, è necessario consultare un oftalmologo, condurre elettroencefalografia, un'ecografia con un Doppler dei vasi testa e collo. Per escludere altre patologie del cervello, vengono mostrati TC e MRI.

La chiarificazione delle cause del DEP comporta un ECG, un esame del sangue per lo spettro lipidico, i coagulogrammi, la determinazione della pressione sanguigna, il livello di glucosio nel sangue. Si consiglia di consultare un endocrinologo, un cardiologo e, in alcuni casi, un chirurgo vascolare.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria dovrebbe essere completo, volto ad eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause dei cambiamenti nel cervello.

Il trattamento tempestivo ed efficace della patologia cerebrale ha non solo un aspetto medico, ma anche sociale e anche economico, perché la malattia porta alla disabilità e, alla fine, alla disabilità, ei pazienti in fasi difficili hanno bisogno di aiuto esterno.

Il trattamento della DEP ha lo scopo di prevenire i disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus), correggere il flusso della malattia causativa e ripristinare la funzione cerebrale e il flusso sanguigno in esso. La terapia farmacologica può dare un buon risultato, ma solo con la partecipazione e il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia. Prima di tutto, è necessario riconsiderare un modo di vivere e le abitudini alimentari. Eliminando i fattori di rischio, il paziente aiuta notevolmente il medico nella lotta contro la malattia.

Spesso, a causa della difficoltà di diagnosticare le fasi iniziali, il trattamento inizia con il grado 2 di DEP, quando il danno cognitivo non è più in dubbio. Tuttavia, ciò consente non solo di rallentare la progressione dell'encefalopatia, ma anche di portare le condizioni del paziente ad un livello accettabile per la vita indipendente e in alcuni casi - il travaglio.

La terapia non farmacologica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende:

• Normalizzazione o almeno riduzione del peso a valori accettabili;
• dieta;
• Eliminazione di cattive abitudini;
• Attività fisica

L'eccesso di peso è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e aterosclerosi, quindi è molto importante riportarlo alla normalità. Ciò richiede una dieta ed esercizio, fattibili per il paziente in relazione alla sua condizione. Riportando il tuo stile di vita alla normale attività fisica in espansione, vale la pena smettere di fumare, il che ha un effetto dannoso sulle pareti vascolari e sul tessuto cerebrale.

La dieta con DEP dovrebbe aiutare a normalizzare il metabolismo dei grassi e stabilizzare la pressione sanguigna, quindi si raccomanda di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali, è meglio rifiutare la carne grassa a favore di pesce e frutti di mare. La quantità di sale non deve superare i 4-6 g al giorno. Nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di prodotti contenenti vitamine e minerali (calcio, magnesio, potassio). L'alcol dovrà anche essere abbandonato, perché il suo utilizzo contribuisce alla progressione dell'ipertensione e degli snack grassi e ad alto contenuto calorico - un percorso diretto verso l'aterosclerosi.

Molti pazienti, avendo sentito parlare della necessità di un'alimentazione sana, si arrabbiano, pensano di dover rinunciare a molti cibi e prelibatezze familiari, ma questo non è del tutto vero, perché la stessa carne non deve essere fritta nel burro, basta bollirla. Quando DEP utilizza frutta e verdura fresca, che sono trascurate dall'uomo moderno. Nella dieta c'è un posto per patate, cipolle e aglio, verdure, pomodori, carni magre (vitello, tacchino), tutti i tipi di latticini, noci e cereali. Le insalate si riempiono meglio di olio vegetale, ma la maionese dovrà essere abbandonata.

Nelle prime fasi della malattia, quando sono appena comparsi i primi segni di un'attività cerebrale disturbata, è sufficiente rivedere lo stile di vita e la nutrizione, prestando sufficiente attenzione alle attività sportive. Con la progressione della patologia, c'è bisogno di una terapia farmacologica, che può essere patogenetica, mirata alla malattia di base e sintomatica, progettata per eliminare i sintomi della DEP. Nei casi più gravi, è anche possibile un trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

La terapia patogenetica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende la lotta contro l'ipertensione, la lesione vascolare dovuta al processo aterosclerotico, i disturbi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Per il trattamento patogenetico della DEP, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.

Per eliminare l'ipertensione applicare:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - indicato per pazienti con ipertensione, in particolare i giovani. Questo gruppo include Kapropril, lisinopril, losartan, ecc. È stato dimostrato che questi farmaci aiutano a ridurre il grado di ipertrofia cardiaca e lo strato medio, muscolare, arterioso, che migliora la circolazione sanguigna in generale e la microcircolazione, in particolare.
   Gli ACE inibitori sono prescritti per i pazienti con diabete, insufficienza cardiaca, lesioni aterosclerotiche delle arterie renali. Raggiungendo i normali valori della pressione sanguigna, il paziente è molto meno suscettibile non solo al danno cerebrale ischemico, ma anche agli ictus. I dosaggi e il regime di dosaggio di questo gruppo sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.

1. Beta-bloccanti - atenololo, pindololo, anaprilina, ecc. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzione cardiaca, che è particolarmente utile per i pazienti con aritmie, malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti possono essere prescritti in parallelo con gli ACE-inibitori e il diabete, l'asma, alcuni tipi di disturbi della conduzione nel cuore possono essere ostacoli al loro utilizzo, quindi il cardiologo seleziona il trattamento dopo un esame dettagliato.
2. Gli antagonisti del calcio (nifedipina, diltiazem, verapamil) causano un effetto ipotensivo e possono aiutare a normalizzare il ritmo cardiaco. Inoltre, i farmaci di questo gruppo eliminano lo spasmo vascolare, riducono la tensione delle pareti arteriole e migliorano il flusso sanguigno nel cervello. L'uso di nimodipina nei pazienti anziani elimina alcuni disturbi cognitivi, con un effetto positivo anche nella fase di demenza. Un buon risultato è dato dall'uso di antagonisti del calcio per forti cefalee associate a DEP.
3. I farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron, ipotiazide) sono progettati per ridurre la pressione rimuovendo il fluido in eccesso e riducendo il volume di sangue circolante. Sono prescritti in combinazione con i gruppi di farmaci di cui sopra.

La fase successiva del trattamento DEP dopo la normalizzazione della pressione dovrebbe essere la lotta contro i disturbi del metabolismo del grasso, perché l'aterosclerosi è il fattore di rischio più importante per la patologia vascolare del cervello. In primo luogo, il medico consiglierà al paziente una dieta ed esercizio fisico, che può normalizzare lo spettro lipidico. Se dopo tre mesi l'effetto non arriva, la questione del trattamento farmacologico verrà risolta.

Per la correzione dell'ipercolesterolemia sono necessari:

• Preparati a base di acido nicotinico (acipimox, enduracina).
• Fibrati - gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, ecc.
• Le statine - hanno l'effetto ipolipidemico più pronunciato, contribuiscono alla regressione o stabilizzazione delle placche esistenti nei vasi cerebrali (simvastatina, lovastatina, lescol).
• Sequestranti di acidi grassi (colestiramina), preparati a base di olio di pesce, antiossidanti (vitamina E).

Il lato più importante del trattamento patogenetico della DEP è l'uso di agenti che promuovono vasodilatazione, farmaci nootropici e neuroprotettori che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.

vasodilatatori

Farmaci vasodilatatori - cavinton, trental, cinnarizina, somministrati per via endovenosa o prescritti sotto forma di compresse. Quando il flusso sanguigno è alterato nell'arteria carotide, il cavavone ha l'effetto migliore, con insufficienza vertebro-basilare - stugerone, cinnarizina. Sermion dà un buon risultato con una combinazione di aterosclerosi dei vasi del cervello e degli arti, oltre a una diminuzione dell'intelligenza, della memoria, del pensiero, della patologia della sfera emotiva, dell'adattamento sociale alterato.

Spesso l'encefalopatia dyscirculatory sullo sfondo di aterosclerosi è accompagnata da difficoltà nel deflusso di sangue venoso dal cervello. In questi casi, Redergin efficace, somministrato per via endovenosa, nei muscoli o nelle compresse. Vasobral è un farmaco di nuova generazione, che non solo dilata efficacemente i vasi sanguigni del cervello e aumenta il flusso sanguigno in essi, ma impedisce anche l'aggregazione degli elementi formati, che è particolarmente pericoloso nell'aterosclerosi e negli spasmi vascolari dovuti all'ipertensione.

Nootropici e Neuroprotettori

È impossibile trattare un paziente affetto da encefalopatia dyscirculatory senza agenti che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, che hanno un effetto protettivo sui neuroni in condizioni di ipossia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate migliorano i processi metabolici nel cervello, prevengono la formazione di radicali liberi, riducono l'aggregazione piastrinica nei vasi di microcircolazione, eliminano lo spasmo vascolare, fornendo un effetto vasodilatatore.

L'assunzione di farmaci nootropici può migliorare la memoria e la concentrazione, aumentare la prontezza mentale e la resistenza allo stress. Con una diminuzione della memoria e la capacità di percepire le informazioni, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sono mostrati.

È importante che il trattamento con i neuroprotettori venga effettuato per un lungo periodo, poiché l'effetto della maggior parte di essi arriva dopo 3-4 settimane dall'inizio del farmaco. Di solito vengono prescritte le infusioni di farmaci per via endovenosa, che vengono poi sostituite con la loro somministrazione orale. L'efficacia della terapia neuroprotettiva è potenziata dall'appuntamento aggiuntivo di complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido nicotinico e ascorbico.

Oltre a questi gruppi di farmaci, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di antiaggreganti e anticoagulanti, perché la trombosi è una delle principali cause di incidenti vascolari, che si sviluppa sullo sfondo della DEP. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e ridurne la viscosità, l'aspirina è adatta in piccole dosi (trombo ACC, cardiomagnetico), tiklid, ma warfarin, clopidogrel può essere prescritto sotto il controllo costante della coagulazione del sangue. La normalizzazione della microcircolazione è promossa da carillon, pentossifillina, che è indicata per i pazienti anziani con forme comuni di aterosclerosi.

Trattamento sintomatico

La terapia sintomatica è finalizzata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche individuali della patologia. Depressione e disturbi emotivi sono sintomi comuni di DEP, in cui si usano tranquillanti e sedativi: valeriana, motherwort, relanium, fenazepam, ecc. E uno psicoterapeuta deve prescrivere questi farmaci. Quando la depressione mostra antidepressivi (Prozac, Melipramina).

I disturbi del movimento richiedono fisioterapia e massaggio, con le vertigini, betaserk, Cavinton, Sermion sono prescritti. Segni di intelligenza alterata, memoria, attenzione sono corretti con l'aiuto dei nootropici e dei neuroprotettori sopra elencati.

Trattamento chirurgico

Nel decorso progressivo grave della DEP, quando il grado di vasocostrizione cerebrale raggiunge il 70% o più, nei casi in cui il paziente abbia già sofferto forme acute di disturbi del flusso sanguigno nel cervello, possono essere eseguite operazioni chirurgiche come endoarterectomia, stenting e anastomosi.

La prognosi per la diagnosi di DEP

L'encefalopatia dyscirculatory è un numero di malattie invalidanti, quindi, una certa categoria di pazienti può essere disabilitata. Naturalmente, nella fase iniziale del danno cerebrale, quando la terapia farmacologica è efficace e non è necessario modificare le attività lavorative, la disabilità non è consentita, poiché la malattia non limita l'attività della vita.

Allo stesso tempo, l'encefalopatia grave e, inoltre, la demenza vascolare, come estrema manifestazione dell'ischemia cerebrale, richiedono che il paziente venga riconosciuto come disabile perché non è in grado di svolgere mansioni lavorative e in alcuni casi ha bisogno di cure e assistenza nella vita di tutti i giorni. La questione dell'assegnazione di un gruppo specifico di disabilità è decisa da una commissione di esperti di medici di varie specialità in base al grado di violazione delle competenze lavorative e del self-service.

La prognosi per DEP è seria, ma non senza speranza.

Con la diagnosi precoce della patologia e il trattamento tempestivo con 1 e 2 gradi di funzionalità cerebrale compromessa può vivere per più di una dozzina di anni, che non può essere detto su grave demenza vascolare.

La prognosi è significativamente peggiorata se un paziente con DEP ha frequenti crisi ipertensive e manifestazioni acute di disturbi del flusso sanguigno cerebrale.