Ictus cerebellare

Ivan Drozdov 27/04/2018 0 commenti

L'ictus cerebellare è una violazione acuta del rifornimento di sangue ai tessuti del cervelletto, causato dal blocco del letto vascolare o dalla sua rottura ed emorragia. Questo tipo di ictus è raro, è difficile da diagnosticare a causa della somiglianza dei sintomi con le malattie dell'apparato vestibolare. Un colpo cerebellare è pericoloso per la vita di una persona, le conseguenze del suo attacco devono essere eliminate per anni. La ragione di ciò è la vicinanza dell'organo al tronco cerebrale e ai suoi importanti centri nervosi.

Tipi di ictus cerebellare

A seconda del meccanismo e delle cause dello sviluppo, ci sono due tipi di ictus cerebellare:

1. Ischemico (attacco cardiaco) - una diminuzione parziale o completa cessazione del flusso sanguigno alle strutture del cervelletto, causate dal blocco della nave con un coagulo di sangue (trombo). In assenza di afflusso di sangue nei tessuti del cervelletto inizia il processo di necrosi, che porta alla limitazione o alla perdita delle funzioni di cui è responsabile. Ictus cerebellare ischemico si verifica nel 75% di tutti gli infarti cerebrali. I prerequisiti per il suo sviluppo sono le malattie dei vasi sanguigni, del cuore e del sangue. Un'ondata acuta di pressione, spasmo vascolare o esacerbazione di malattie croniche può provocare un attacco.
2. Emorragico (emorragia) - una mancanza acuta di afflusso di sangue ai tessuti del cervelletto a causa della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e dell'emorragia. Nell'ictus emorragico, non solo le strutture cerebrali che soffrono di mancanza di ossigeno, ma anche i tessuti nei quali il sangue ha versato soffrono. Sotto la pressione del sangue, i tessuti subiscono edema e dislocazione, che diverse volte aumenta la probabilità di un esito sfavorevole per la vittima rispetto all'ictus ischemico. L'ictus emorragico è raro. È provocato da malattie che colpiscono le pareti dei vasi sanguigni (aneurisma, dissezione dei vasi sanguigni, malformazioni artero-venose). Il catalizzatore per un attacco può essere un brusco salto di pressione sanguigna, causando lo scoppio della nave.

La distruzione acuta dell'erogazione di sangue al cervello in qualsiasi forma è pericolosa per la vita. Se i sintomi indicano un attacco di ictus cerebrale, si dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico in ospedale.

Cause di malattia

Un insulto cerebellare è il risultato di effetti negativi sul corpo, che possono essere suddivisi nei seguenti tipi di origine:

1. Malattie del sistema nervoso, vascolare, cardiaco ed endocrino:

• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• diabete mellito;
• insufficienza cardiaca;
• trombosi, tromboflebite;
• vasculite;
• aumento della coagulazione del sangue;
• eccesso di glucosio e colesterolo nel sangue;
• ictus e infarti precedenti.

1. Stile di vita:

• dieta malsana - mancanza di regime, abuso di cibi salati, cibi piccanti e grassi, cibi pronti e prodotti con un gran numero di conservanti;
• cattive abitudini - alcol, fumo, sostanze stupefacenti;
• l'obesità;
• stress frequente;
• stanchezza morale e fisica;
• stile di vita sedentario causato da lavoro sedentario e mancanza di desiderio di svilupparsi fisicamente;
• sonno disturbato

1. Ricezione di farmaci:

• farmaci ormonali per il trattamento di malattie cardiache e endocrine, contraccezione nelle donne;
• insulina assunta per il diabete.

1. Altri fattori:

• età;
• predisposizione genetica;
• ambiente ecologico sfavorevole.

L'osservazione periodica da parte di un neurologo è richiesta quando l'esposizione ad almeno diversi fattori sul corpo di cui sopra.

Sintomi di ictus cerebellare

La natura dei sintomi, mediante la quale è possibile pre-diagnosticare l'ictus cerebrale, dipende dal volume e dalla localizzazione della lesione cellulare.

Un colpo isolato interessa un'area specifica del cervelletto, a seconda della posizione in cui compaiono i seguenti sintomi nella persona colpita:

1. In violazione del flusso sanguigno nell'arteria inferiore posteriore:

• vertigini;
• mal di testa occipitale;
• nausea con ripetute crisi di vomito;
• disturbi del linguaggio;
• andatura instabile.

1. Quando l'arteria inferiore anteriore viene bloccata, la perdita uditiva viene aggiunta ai segni sopra descritti.
2. Con la sconfitta dell'arteria superiore - disordine di coordinazione pronunciato, mentre la vittima non può mantenere l'equilibrio ed eseguire i movimenti di base.

Un inizio più acuto dell'attacco con sintomatologia pronunciata è osservato con un ampio ictus cerebellare. I sintomi caratteristici di un ictus isolato si manifestano simultaneamente, aggiungendo loro:

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• difficoltà a respirare;
• violazione del cuore;
• mancanza di funzione di deglutizione.

Inoltre, al momento del colpo dell'ictus, la vittima può sperimentare:

• forte aumento della temperatura;
• disturbo della coscienza;
• bocca secca;
• violazione della sensibilità al caldo, al freddo, al dolore.

Per i sintomi descritti, è importante riconoscere prontamente un colpo cerebellare e iniziare il trattamento. Altrimenti, c'è un alto rischio di conseguenze pericolose per la vita.

Trattamento dell'ictus cerebellare

Con un colpo cerebellare diagnosticato, sono necessari un ricovero urgente e una serie di azioni rianimatorie per ripristinare l'afflusso di sangue al cervello. A seconda del tipo di ictus, i medici scelgono un metodo di trattamento che può includere sia la terapia farmacologica che quella chirurgica.

La terapia farmacologica per la rimozione della fase acuta di un attacco di ictus comporta l'assunzione di:

• fluidificanti del sangue per ictus ischemico;
• farmaci che aumentano la coagulazione del sangue in caso di un attacco di ictus emorragico;
• agenti antiipertensivi che normalizzano la pressione sanguigna;
• anticonvulsivi con crisi epilettiche e convulsioni;
• sedativi e tranquillanti secondo le indicazioni, se la vittima soffre di sovra-stimolazione psico-emotiva.

L'intervento chirurgico per l'ictus cerebellare è indicato nei casi di emergenza, quando il focus del danno delle cellule nervose è troppo grande e la terapia farmacologica è inefficace.

Nell'ictus ischemico viene eseguita un'operazione con lo scopo di:

• aumentare il lume della nave colpita da aterosclerosi;
• rimozione del coagulo di sangue che ostruiva il flusso sanguigno e lo strato lipidico dalle pareti vascolari;
• reindirizzamento del flusso sanguigno nella nave sostitutiva.

Nel caso di un ictus emorragico, la chirurgia viene eseguita per:

• rimozione di ematomi formati al momento dell'emorragia;
• rimozione del gonfiore del tessuto cerebrale;
• ripristinare l'integrità della nave danneggiata.

Restauro del cervelletto dopo l'ictus, riabilitazione

Dopo il ripristino dell'erogazione del sangue cerebellare e l'eliminazione della minaccia di vita del paziente, inizia il periodo di riabilitazione, che può durare più di 1,5 anni. Durante questo periodo, viene svolto un lavoro intenso e diligente per restituire le abilità perse.

La riabilitazione può anche avvenire a casa, tuttavia, al fine di ottenere il risultato, si raccomanda che i corsi prendano trattamenti riparativi in ​​centri specializzati. Oltre alla terapia farmacologica, il programma di recupero del colpo cerebellare comprende:

• Massaggi e fisioterapia;
• terapia fisica;
• formazione del linguaggio - indipendente e in presenza di un logopedista;
• consulenza con uno psicologo;
• formazione sui simulatori per il ripristino del coordinamento motorio;
• l'uso di metodi non convenzionali - agopuntura, terapia manuale, irudoterapia.

Dal paziente per raggiungere il risultato richiede un atteggiamento positivo verso il recupero, la fiducia nelle proprie forze e il duro lavoro per ripristinare le funzioni perse.

Ictus cerebellare e suoi effetti

L'emorragia nel tessuto cervelletto o il blocco dei vasi che alimentano questo organo, minacciano gravi conseguenze per la salute e la vita della vittima. Durante la fase acuta dopo un attacco, che dura da 7 a 10 giorni, la probabilità è abbastanza grande:

• edema cerebellare;
• spostamento delle strutture del cervelletto;
• necrosi estesa delle cellule nervose;
• sviluppo di coma;
• risultato letale.

Entro 30 giorni, sono possibili anche complicazioni quali polmonite, patologie cardiache e un attacco ripetuto di ictus causato da tromboembolia vascolare.

Se il paziente è riuscito a sopravvivere alla fase acuta dell'ictus cerebellare, in futuro si trova di fronte a tali limiti delle funzioni dell'attività vitale come:

• paresi e paralisi degli arti;
• grave compromissione della coordinazione e delle funzioni motorie;
• disturbo del linguaggio persistente, fino alla sua completa assenza;
• tremore degli arti dovuto al tono aumentato dei singoli gruppi muscolari.

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Per eliminare o ridurre la gravità delle manifestazioni degli effetti descritti richiede un lungo periodo di tempo. A volte può durare per diversi anni, mentre non è possibile ripristinare le funzioni perse fino alla fine.

Conseguenze dell'ictus cerebellare cerebrale e dell'aspettativa di vita

Le malattie del cervello influenzano negativamente lo stato di tutto l'organismo. Uno di questi è l'ictus cerebellare cerebrale, le cui conseguenze sono pericolose per la salute e la vita umana.

Perché lo fa

La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:

• si verifica un'emorragia cerebrale;
• al cervelletto l'ossigeno cessa di fluire.

Nel primo caso, si verifica un tipo emorragico della malattia, nel secondo - ischemico. La causa di un ictus emorragico è una rottura di un vaso sanguigno. Anche l'emorragia capillare è pericolosa, per non parlare della dissezione arteriosa o delle patologie dell'arteria congenita.

Un colpo del cervelletto di natura ischemica si verifica più spesso nell'80% dei casi. È accompagnato dalla morte delle cellule cerebrali e dalla violazione delle funzioni vitali del corpo a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervelletto.

L'infarto cerebellare si verifica per i seguenti motivi:

• comparsa di placca aterosclerotica o trombo all'interno dell'arteria cerebellare;
• un forte aumento della pressione sanguigna.

Inoltre pericoloso è il blocco dei vasi situati in altre parti del corpo. Se un coagulo di sangue si interrompe, può entrare nel cervello e interrompere la fornitura di ossigeno al cervelletto.

Quanto manifesto

Le manifestazioni dell'ictus dipendono dalla sua scala. Alcuni sintomi sono caratteristici di un ictus isolato, mentre altri sono comuni.

Sintomi di un ictus isolato:

• disturbi vestibolari (comprese vertigini);
• nausea;
• dolore al collo;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• disturbi della parola e dell'udito;
• violazione delle capacità motorie fini.

Un esteso infarto cerebellare si sviluppa rapidamente, con sintomi cerebrali comuni (nausea, cefalea, vomito), compromissione della coordinazione dei movimenti e abilità motorie, problemi di linguaggio. Sono inoltre possibili violazioni dell'attività cardiaca e della funzione respiratoria causate da danni al tronco cerebrale.

Se più di 1/3 del volume degli emisferi cerebellari è danneggiato, i tessuti interessati aumentano di dimensioni. Il risultato è la compressione delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale, lo sviluppo dell'idrocefalo acuto, la compressione del tronco cerebrale e la morte.

Anche un'emorragia minore nel cervelletto è pericolosa per la vita, quindi, quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico.

diagnostica

Un colpo cerebellare viene rilevato sulla base dei sintomi di cui sopra. Tuttavia, fare una diagnosi basata sulla precedente esperienza è inaccettabile: l'errore medico può costare la vita del paziente. Pertanto, per confermare la diagnosi, svolgere le seguenti attività:

• imaging a risonanza magnetica o angiografia MR di vasi cerebrali - per valutare lo stato dei vasi;
• tomografia computerizzata - per determinare il grado di attività del cervello, valutare le condizioni delle arterie;
• ECG - per controllare l'attività del muscolo cardiaco;
• Ecografia Doppler;
• uno studio della funzione dei reni e del fegato;
• emocromo completo.

La sconfitta del cervelletto in ictus richiede test fisiologici (per identificare le funzioni compromesse).

Pronto soccorso e trattamento

Se sospetti un ictus, devi chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente viene posto sul letto e viene effettuato un trattamento sintomatico. Il mal di testa è eliminato con l'aiuto di analgesici e spasmi - con rilassanti. Se il paziente è incosciente o incapace di deglutire, vengono utilizzate soluzioni endovenose al posto delle compresse. È auspicabile che la persona con educazione medica scelga e amministri i farmaci.

Il team dell'ambulanza conduce l'esame del paziente, ascolta i reclami. Il primo soccorso può essere diretto a:

• ridotta coagulazione del sangue;
• distruzione di un coagulo di sangue;
• eliminazione di sanguinamento esterno.

L'ictus cerebellare ischemico richiede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• trombolitici - distruggono i coaguli di sangue esistenti, prevengono la formazione di nuovi coaguli di sangue;
• farmaci che migliorano l'attività cardiaca;
• farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.

Se la causa di un ictus era un'emorragia nel cervelletto, sono indicati i seguenti rimedi:

• farmaci per fermare il sanguinamento;
• farmaci per mantenere i normali livelli di pressione sanguigna;
• neuroprotettori - per ripristinare il normale funzionamento delle cellule nervose.

Se la terapia farmacologica è inefficace, il paziente viene ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico. In ictus emorragico, trepanning del cranio, arresto sanguinamento, installazione di una spina nell'aneurisma vengono eseguite. Nelle lesioni ischemiche cerebellari vengono prese le seguenti misure:

• reindirizzamento del flusso sanguigno;
• rimozione di coaguli di sangue;
• endarterectomia dell'arteria;
• stenting, angioplastica (consentire di espandere il lume dell'arteria).

Dopo l'intervento, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva, dove subisce ulteriori trattamenti. Allo stesso tempo vengono introdotti farmaci che stimolano il cuore e normalizzano la pressione arteriosa. Quando il benessere del paziente migliora, viene trasferito al reparto di terapia generale per il trattamento sintomatico e la riabilitazione. Le seguenti tecniche aiutano a ripristinare le funzioni perse: agopuntura, riflessoterapia, terapia manuale, massaggio, terapia fisica, lezioni con uno psicologo e logopedista, dieta, ecc.

effetti

Se il tempo non diagnostica un colpo nel cervelletto, le conseguenze possono essere devastanti per il corpo. I cambiamenti patologici influenzano il lavoro di vari organi e sistemi. Nei primi 7 giorni dopo un ictus, aumenta la probabilità di edema e dislocazione del cervello. Nel primo mese, disturbi come polmonite, alterata attività cardiaca, tromboembolismo polmonare sono tra le conseguenze.

Altre conseguenze meno pericolose includono:

• paralisi (parziale, generale);
• incoordinazione persistente;
• problemi di linguaggio;
• tremore, alterata funzione muscolare.

È possibile ripristinare

Le complicazioni causate da infarto cerebellare possono persistere per molti anni. Il grado di recupero delle funzioni perse dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalla professionalità dei medici e da altri fattori. Il recupero completo della parola si verifica raramente (ci vogliono diversi anni) e la piena ripresa della funzione motoria è ancora meno.

Principi di base della riabilitazione per la diagnosi dell'ictus cerebellare:

• inizio tempestivo di terapia (durante i primi giorni dopo un colpo);
• combinazione di diverse tecniche;
• trattamento lungo e sistematico (senza interruzione);
• partecipazione attiva del paziente e dei suoi parenti in riabilitazione.

prospettiva

La prognosi del recupero nella diagnosi dell'ictus cerebellare dipende dal numero di lesioni, dalla loro dimensione e posizione, nonché dal tempo trascorso dal momento dell'ictus all'inizio della terapia.

Il colpo cerebellare più pericoloso diventa in presenza dei seguenti fattori:

• età avanzata;
• aritmia;
• depressione della coscienza;
• patologia somatica nella fase di scompenso;
• angina avanzata;
• febbre persistente a causa di danni al centro di termoregolazione nel cervello;
• grave deterioramento cognitivo.

La prognosi dell'aspettativa di vita dipende da come è passato lo stadio acuto della malattia. Se entro 1 mese dall'intervento non sono state riscontrate gravi complicanze, la probabilità che il paziente sopravviva si avvicina al 100%.

Una corretta alimentazione, il monitoraggio della pressione sanguigna, l'evitamento di cattive abitudini (fumo, abuso di alcool), un esame annuale con risonanza magnetica aiuterà a preservare la salute ed evitare il ri-sviluppo della patologia.

Ictus cerebellare cerebrale

Abbastanza raro, ma allo stesso tempo, il disturbo più pericoloso nel lavoro dell'organo principale è l'ictus cerebellare cerebrale, che provoca gravi anomalie nel lavoro dei sistemi fondamentali del corpo.

Ora discuteremo il ruolo del cervelletto nel nostro corpo, considereremo le conseguenze di un ictus in questa sezione del cervello e le cause di questo terribile disturbo, e parleremo anche della loro possibile soluzione.

Cervelletto e le sue funzioni principali

Per capire che cosa comporta il danno cerebellare causato da un ictus, devi prima ottenere un'immagine dettagliata delle funzioni da essa svolte.

Quindi, il cervelletto del cervello ha una piccola dimensione e le sue funzioni sono garantire un coordinamento accurato di tutti i movimenti, regolazione del sistema muscolo-scheletrico, equilibrio e mantenimento del tono muscolare. Nonostante le sue piccole dimensioni (solo il 10% del volume totale del cervello), più del 50% di tutte le cellule neurali si trovano nel cervelletto.

L'area in esame è anche abbastanza spesso chiamata il "piccolo cervello", e si trova sotto i lobi occipitali del cervello, immediatamente dietro il suo tronco e ponte, dove questi ultimi, insieme al cervelletto, fanno parte del cosiddetto hindbrain.

La funzione del cervelletto è di assicurare che comprendiamo quale posizione occupa il nostro corpo nello spazio (seduto, sdraiato, in piedi, ecc.), Come le nostre membra si trovano in un dato momento e così via.

Certamente, tali informazioni vengono elaborate a livello di subconscio, una persona non pensa nemmeno a come sedersi, stare in piedi o fare un passo. Tuttavia, eventuali lesioni del cervelletto portano ad una perdita parziale o totale delle funzioni motorie, alla loro rottura, alla perdita di controllo muscolare.

Informazioni generali sull'ictus cerebellare

Un ictus è caratterizzato da disturbi circolatori acuti nel cervello e nei suoi reparti. In questo caso, si fa riferimento all'emorragia nel cervelletto, che secondo i risultati di vari studi si verifica solo nel 5-7 percento dei casi.

Tuttavia, anche una così bassa probabilità di lesioni in questa particolare area del cervello è estremamente pericolosa. È estremamente difficile prevedere un ictus, tali manifestazioni sono note per la loro immediatezza e transitorietà, cioè, in soli 2-3 minuti una persona è a rischio di subire lesioni gravi:

• il danno parziale al sistema motorio è inevitabile;
• alto rischio di paralisi completa;
• condizione di coma;
• nei casi più gravi, morte immediata.

Inoltre, l'ictus cerebrale cerebrale in medicina può essere suddiviso in due tipi:

1. Ischemico - una forma abbastanza comune della malattia, che si verifica a causa di un blocco parziale o completo di uno o più vasi sanguigni. Di conseguenza, il processo di flusso di sangue al cervelletto viene interrotto, può verificarsi una necrosi del tessuto, questo fenomeno è noto anche come infarto cerebellare.
2. Emorragico: questo tipo di ictus è considerato più raro nella pratica medica quando si tratta del cervelletto. La patologia non è una violazione del flusso sanguigno, ma una violazione dell'integrità di un vaso sanguigno in una specifica area del cervelletto, in altre parole, una rottura. A causa delle piccole dimensioni del cervelletto, anche una rottura di un piccolo capillare è sufficiente per un ictus emorragico completo, una lesione alla testa o un aneurisma vascolare può essere la causa di questo fenomeno.

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Cosa contribuisce allo sviluppo dell'ictus?

L'ictus cerebellare è un fenomeno raro, tuttavia, una serie di fattori può contribuire al suo verificarsi, incluse varie patologie e patologie:

• Età avanzata;
• Diabete mellito;
• L'ipertensione;
• Violazioni del sistema cardiovascolare;
• Aumento della conta piastrinica nel sangue;
• vasculite;
• Patologia congenita o acquisita di permeabilità vascolare;
• Eccessivi livelli di glucosio e colesterolo nel sangue;
• Obesità e sovrappeso;
• Cattive abitudini di fronte al fumo e all'alcolismo;
• Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica e così via.

Conoscendo una delle violazioni descritte, una persona deve periodicamente sottoporsi a test per ridurre la probabilità di ictus cerebellare.

I nostri lettori scrivono

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Segni clinici di ictus cerebellare

Il danno al cervelletto a causa di un ictus praticamente non differisce da manifestazioni simili in qualsiasi altra parte del cervello, eppure il meccanismo dell'emorragia, a seconda dei suoi tipi, è lo stesso.

Contiene lesioni cerebellari:

1. Grave mal di testa nella parte posteriore della testa può indicare che esiste una sorta di disturbo cerebrale;
2. Il tremore delle dita dei piedi o delle mani, delle estremità inferiore e superiore, o anche il tremore del busto;
3. La vittima sta vivendo una grave nausea simile a quella che si verifica durante la cinetosi durante il trasporto;
4. Tremore involontario degli occhi con possibile perdita di coscienza;
5. Sensazione di secchezza in bocca e difficoltà a deglutire.

atassia

Inoltre, molto spesso gli effetti del colpo cerebellare sono causati non tanto dalla paralisi degli arti, quanto da un fenomeno chiamato atassia. Questo è un disturbo della motilità, che è spiegato dalla non corretta consistenza di interi gruppi muscolari, tuttavia, in questo caso non si parla dell'assenza di tono muscolare.

La manifestazione di atassia, insieme con i sintomi di cui sopra, indica lo sviluppo di patologia nel lobo cerebrale cerebellare.

Il danno al cervelletto comporta le seguenti conseguenze:

• Si osservano disturbi nella coordinazione motoria, abilità motorie e il sistema muscolo-scheletrico di diversa gravità;
• Spesso un ictus porta a gravi difficoltà di linguaggio, che si manifestano non solo nella perdita parziale o totale della capacità di parlare. A seconda dell'estensione delle lesioni, potrebbe esserci anche una perdita di lobi cerebrali responsabili della parola e del pensiero;
• Il paziente ha vertigini e soffre di perdita di equilibrio;
• Possono anche manifestarsi problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare, i processi respiratori possono essere aggravati e la capacità di deglutire può essere compromessa.

idrocefalia

Se, a causa di eventuali disturbi circolatori, è stato interessato più di un terzo del volume cerebellare, la probabilità di sviluppare una forma maligna di ictus, con conseguente gonfiore dell'area necrotica, diminuisce significativamente le funzioni lavorative del cervelletto.

Da qui segue un altro pericolo: un aumento del volume dei tessuti nell'area del "piccolo cervello" è osservato nella compressione delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale. Ciò può causare lo sviluppo di tali anomalie fisiologiche come l'idrocefalo.

Diagnosi di ictus cerebellare

Oltre a elaborare un'anamnesi dei sintomi descritti in precedenza e a fare una diagnosi basata sui dati ottenuti in questo modo, esistono metodi diagnostici più affidabili che coinvolgono studi hardware, di laboratorio e funzionali.

Tra i metodi più efficaci per rilevare i segni della malattia per prevenirla, oltre a determinare le lesioni post-ictus, è possibile evidenziare quanto segue:

1. Esame ecografico, che consente di determinare il fatto di spostamento del cervelletto e di trovare l'arteria che ha causato l'ictus;
2. Tomografia computerizzata: consente di identificare la localizzazione dell'emorragia, il grado della sua vastità e fare una previsione della profondità del danno tissutale;
3. Al fine di effettuare il trattamento, potrebbe essere necessario un esame emocromocitometrico completo e biochimica per identificare le malattie che possono scatenare un ictus in futuro, diagnosticare complicazioni e patologie dello sviluppo.

Trattamento dopo l'ictus

Sai già di cosa è responsabile il cervelletto e cosa provoca l'ictus in quest'area del cervello, quindi è ora di parlare del trattamento, che dovrebbe essere prontamente.

La base del trattamento include il principio della terapia trombotica - la trombolisi, che serve a ripristinare il flusso sanguigno ottimale nel cervelletto mediante iniezione a goccia per via endovenosa nelle droghe del corpo del paziente di azione direzionale.

Per quanto riguarda la prevenzione dei coaguli di sangue al fine di prevenire forme primarie o ripetute di ictus, prolungare l'aspettativa di vita con un ridotto rischio di morte, vengono usati anticoagulanti. Spesso il corso dura almeno 5 giorni.

Al paziente può essere mostrato un ulteriore metodo di terapia con l'uso di farmaci a base di colina, per migliorare l'efficienza e il recupero delle cellule cerebrali.

Articolo dettagliato sui farmaci usati nel trattamento degli ictus sul link.

Gli esercizi speciali e l'ergoterapia sono assegnati per ripristinare le funzioni fisiche che sono state estinte a causa di danni cerebellari. Spesso è necessaria una terapia mirata, che è responsabile della riabilitazione delle funzioni cerebrali, delle capacità motorie, delle abilità motorie e del linguaggio.

L'ictus cerebellare è una diagnosi molto spaventosa e pericolosa, le sue conseguenze non possono essere previste. È necessario condurre uno stile di vita sano e, in presenza dei sintomi descritti nell'articolo, consultare immediatamente un medico. È meglio prevenire la malattia e non liberarsi dei problemi causati da essa.

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Conseguenze dell'ictus cerebrale cerebellare per l'uomo

L'ictus cerebrale è un concetto generale di disturbi circolatori del cervello. La patologia include la classificazione per ragioni e la localizzazione dei disturbi. Una delle forme più difficili di patologia è l'ictus cerebellare. Un ictus cerebrale cerebrale, le cui conseguenze sono molto pericolose per un paziente, è piuttosto raro. Questo tipo di patologia è difficile da diagnosticare e trattare a causa della sua scarsa conoscenza.

Descrizione della patologia

Ictus cerebellare cerebrale è una violazione della circolazione del sangue nel cervelletto. Un ictus può essere sia ischemico che emorragico. Questa patologia, sebbene meno comune di altre specie, è estremamente pericolosa per la vita del paziente. Rispetto ad altre forme di patologia comporta un maggiore rischio di morte.

Il cervelletto è una parte del cervello adiacente al tronco cerebrale. Ecco le connessioni neurali responsabili della visione, le capacità motorie, la coordinazione dei movimenti e l'orientamento nello spazio. Anche con un decorso favorevole della malattia e un'assistenza tempestiva, l'indebolimento del flusso sanguigno in questa parte del cervello porta spesso a una grave disabilità del paziente. Molto spesso, la patologia si verifica negli anziani, principalmente negli uomini.

Sintomi speciali

La sconfitta del cervelletto in ictus è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi speciali, che sono significativamente diversi dai sintomi di altri tipi di patologia. Quindi, che tipo di sintomi possono dire ai medici che il colpo è avvenuto nel cervelletto? La sintomatologia dipende dalla localizzazione dei disturbi circolatori. Oggi i medici classificano l'ictus nel cervelletto in esteso e localizzato.

Con ictus esteso, si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore alla testa
• Attacchi di nausea con vomito.
• Disturbo di coordinamento.
• Compromissione della parola.
• Funzione respiratoria compromessa.
• Insufficienza cardiaca.

Un ictus esteso è una condizione molto pericolosa che spesso porta alla morte del paziente. Il cervelletto si nutre di tre arterie e sono tutte interconnesse.

Per questo motivo, le convulsioni cerebellare isolate sono estremamente rare.

Un colpo isolato può manifestarsi con vari sintomi, a seconda della posizione, vale a dire:

• L'arteria cerebellare posteriore inferiore - vertigini, dolore al collo, disturbi dell'andatura, disturbi del linguaggio, nausea.
• Arteria cerebellare anteriore inferiore: deficit uditivo, andatura, coordinazione, capacità motorie.
• Arteria cerebellare superiore - vertigini, coordinazione alterata, nausea, disturbi del linguaggio, perdita di equilibrio.

Vale la pena notare che sono le vertigini che contraddistinguono questo tipo di ictus. I pazienti notano che la testa gira come se stessero guidando sulla giostra. La rotazione avviene in una direzione e non si abbassa quando la posizione del corpo cambia.

Quale colpo è più pericoloso

Secondo le statistiche, è l'emorragia nel cervelletto che è la forma più pericolosa di ictus. Con questo sviluppo della patologia, il paziente ha urgente bisogno dell'aiuto di un neurochirurgo. Il tasso di sopravvivenza del colpo emorragico cerebellare è molto basso, anche con un'assistenza tempestiva. Anche l'infarto cerebellare, che si verifica a causa del blocco dell'arteria, comporta un rischio, ma il tasso di sopravvivenza per questo tipo è molto più alto, ma c'è un'alta percentuale di disabilità.

Cause e fattori di rischio

L'ictus cerebellare emorragico o ischemico è una conseguenza dei problemi nel corpo. I seguenti fattori di rischio possono portare allo sviluppo di questa patologia:

• Ipertensione.
• Zucchero alto
• Colesterolo alto
• L'aterosclerosi.
• Malattie cardiache
• Disordini metabolici
• Infarti e ictus cardiaci trasferiti.
• Interruzione della coagulazione
• Cattive abitudini
• L'obesità.
• Stile di vita sedentario
• Lo stress.
• Nutrizione impropria
• Accettazione di farmaci ormonali.

Gli uomini di almeno 60 anni con i problemi sopra descritti sono particolarmente a rischio. Al fine di ridurre significativamente il rischio di ictus, è necessario monitorare attentamente la vostra salute. Per qualsiasi disagio, dovresti consultare un medico. Vale la pena notare che la causa più comune di morte nell'ictus cerebellare ischemico è la diagnosi tardiva. Il paziente può sperimentare solo vertigini o dolore alla testa e non consultare un medico.

Aiuto prima dell'arrivo dei medici

Nell'ictus cerebrale cerebrale, le conseguenze dipendono non solo dall'ubicazione del disturbo, ma anche dall'alfabetizzazione del pronto soccorso al paziente. Prima di tutto, un ictus dovrebbe essere chiamato un'ambulanza. Successivamente, è necessario rimuovere lo spasmo dei vasi cerebrali con un analgesico o antispasmodico. Devi anche ridurre la pressione sanguigna. È necessario posare il paziente sul letto e fissare gli arti.

È consigliabile aprire la finestra e sbottonare il colletto del paziente.

Non puoi lasciare il paziente da solo. Devi stare con lui fino all'arrivo dei dottori. Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, i medici possono prendere misure di rianimazione che mirano a rinnovare l'afflusso di sangue al cervello. Ricordate! Anche con sintomi di ictus sfocati, è imperativo che un paziente venga ricoverato in ospedale rapidamente. La vita e le ulteriori condizioni del paziente dipendono da questo!

Diagnosi patologia

Prima di tutto, i medici di emergenza chiedono al paziente di sottoporsi a diversi test per fare una diagnosi preliminare. Durante un colpo cerebellare, il paziente non può toccare la punta del naso con il dito, il paziente non mantiene l'equilibrio con gli occhi chiusi e le braccia distese, e il suo corpo non regge le gambe quando cammina a passi incrementali. Sulla base di questi disturbi, il medico dell'ambulanza può diagnosticare un ictus cerebellare. Il paziente viene immediatamente portato in ospedale, dove vengono effettuati ulteriori controlli diagnostici.

Oggi, vari metodi diagnostici vengono utilizzati per determinare diversi tipi di ictus, vale a dire:

Sono queste misure diagnostiche che aiutano i medici a determinare la posizione, il tipo, l'estensione e le cause dei disturbi circolatori nel cervelletto. Secondo questi dati, i medici possono sviluppare un piano individuale di trattamento e riabilitazione per ciascun paziente. È importante nel trattamento dell'ictus in parallelo per condurre la terapia della malattia di base che ha causato l'attacco.

trattamento

Il trattamento dell'ictus cerebellare dipende direttamente dalla forma e dalla posizione del disturbo. Oggi, con il tipo ischemico, esiste uno schema per il ripristino di emergenza del flusso sanguigno nella nave danneggiata. Tuttavia, i farmaci utilizzati secondo questo metodo hanno una serie di controindicazioni, pertanto la terapia non è adatta a tutti i pazienti. Inoltre, l'uso di questa terapia è giustificato solo nelle prime 2 ore dopo l'attacco. Se sono riusciti a portare il paziente in ospedale durante questo periodo e non hanno trovato alcuna controindicazione alla terapia, gli effetti di un ictus dopo tale trattamento non sono praticamente sviluppati o sono minimi.

Il trattamento tradizionale include un numero di farmaci che influenzano la causa e le conseguenze della violazione. Quando il colpo cerebellare, le conseguenze vengono eliminate dai seguenti gruppi di farmaci:

• Anticoagulanti.
• Pillole per aumentare la pressione.
• Le statine.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

In una forma emorragica di un ictus nel cervelletto, le conseguenze dipendono da un intervento chirurgico tempestivo. Si basa sulla riduzione della pressione e sulla rimozione dell'ematoma dall'emorragia. L'operazione è chiamata tripla aperta del cranio.

reinserimento

La prognosi per i pazienti con ictus cerebellare dipende da molti fattori. Questo è il tipo di violazione, la sua vastità, localizzazione, età del paziente e, naturalmente, la tempestività di cercare assistenza medica. Per quanto riguarda l'ictus emorragico, i medici danno sempre delle previsioni con estrema cautela, la possibilità di un attacco ricorrente è troppo grande.

In ictus ischemico con ospedalizzazione precoce, la prognosi è molto spesso favorevole. Il paziente può recuperare completamente o i disturbi saranno solo nell'instabilità dell'andatura, che deve essere corretta con misure di riabilitazione.

Il programma di riabilitazione e la sua durata sono sviluppati individualmente per ciascun paziente e possono includere lezioni con uno psicologo, terapia fisica, lezioni con logopedista, varie fisioterapie, ecc.

Durante il periodo di riabilitazione è importante sostenere il paziente. I parenti dovrebbero fornire assistenza morale e fornire una buona assistenza ai malati. Con tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi è spesso positiva.

prevenzione

Va ricordato che un ictus è il risultato di una compromissione cronica della circolazione sanguigna nel corpo. Le patologie del sangue e del sistema vascolare molto spesso passano inosservate agli esseri umani. Tuttavia, in primo luogo, queste patologie si sviluppano dalla disattenzione di una persona verso se stessi. Per evitare un colpo dal nulla, per evitare di diventare vittima di un attacco pericoloso, devi seguire alcune semplici regole che possono salvarti la vita:

• Abbandona le cattive abitudini.
• Guarda per peso, pressione, colesterolo e zucchero.
• Mantenere uno stile di vita attivo
• Superare i controlli preventivi annuali
• Non cedere allo stress.

Va ricordato che la patologia oggi è molto più giovane. Ai primi sintomi di un attacco, indipendentemente dalla tua età, devi chiamare un'ambulanza. Non c'è bisogno di sperare che la malattia passi da sola, è un'attitudine irresponsabile nei confronti di se stessi. Sappi anche che è possibile recuperare completamente da un attacco, ma per farlo devi seguire chiaramente tutte le raccomandazioni del medico e vuoi recuperare. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla loro salute, agli anziani e agli uomini, perché molto spesso vengono attaccati.

Cos'è l'ictus cerebellare ischemico pericoloso

L'ictus cerebellare viene diagnosticato molto raramente, mentre ferisce le persone e porta via le loro vite, come altri danni cerebrali. L'emorragia nel cervelletto è molto pericolosa, perché la prognosi più frequente per un paziente è la paralisi completa, la morte. Questo è il motivo per cui è importante conoscere i sintomi di questo attacco, cosa lo causa e come trattarlo.

Cos'è?

L'insulto cerebrale cerebellare è estremamente pericoloso e raro. Peggio ancora, avendo un livello moderno di medicina, i medici non sanno ancora tutto di questa malattia a causa della posizione fisiologica dell'organo. Questa parte del cervello si trova a una distanza ravvicinata dal tronco e quindi l'intero centro nervoso è localizzato, il cui danno è molto pericoloso. Dopo tutto, qualsiasi lesione può causare processi irreversibili nel corpo, a partire dalla funzione motoria e termina con una caduta della vista o dell'udito.

Il colpo cerebellare può essere di due forme:

Ischemico, che accade più spesso. Provoca un fallimento nella fornitura di sangue al cervelletto. A causa della mancanza di sangue in questo organo, i suoi tessuti muoiono, il che si manifesta in molteplici fallimenti del normale funzionamento del corpo. Le cause che scatenano l'ictus cerebrale ischemico sono:

• placca o trombo nell'arteria di un organo, che è il più delle volte causata dall'aterosclerosi;
• la formazione di un coagulo di sangue in un'altra area del corpo che, se distaccata, penetrerà nel cervelletto con il flusso di sangue e provocherà un attacco;
• in sovrappeso;
• mancanza di uno stile di vita attivo;
• abuso di alcol;
• fumo di tabacco;
• suscettibilità a frequenti sbalzi d'umore e guasti;
• stress costante;
• effetti del trauma cranico;
• forte calo della pressione sanguigna.

Emorragico, quando scoppia un vaso sanguigno in questa zona e si verifica un infarto cerebellare. L'organo stesso è di piccole dimensioni, il che significa che ci saranno abbastanza gocce di sangue dal gap per rendere gli effetti terrificanti. Tale lesione cerebellare in ictus è direttamente correlata a malattie che provocano la rottura dei vasi sanguigni. Questo è:

• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa;
• patologie del cuore e del sistema vascolare;
• l'obesità;
• stenosi;
• anemia e simili.

Quadro clinico e gruppo di rischio

Lo stile di vita di una persona influenza direttamente se è a rischio rispetto alla patologia cerebellare. Le sue conseguenze sono molto pericolose, quindi è necessario sapere quali malattie e condizioni provocano lo sviluppo di questa malattia:

1. Diabete di qualsiasi tipo
2. Ipertensione arteriosa
3. Età avanzata quando il corpo è indebolito da cambiamenti legati all'età.
4. Disturbi nello spettro lipidico, che è caratteristico principalmente di uomini di età superiore ai 55 anni.
5. Ipodinia e sovrappeso.
6. Fallimento nei processi metabolici del corpo.
7. Cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni di tipo congenito.
8. Problemi con l'emostasi.
9. Vasculite.
10. Malattie che formano trombosi del sistema cardiaco.

Il quadro clinico dell'ictus cerebellare cerebrale e le sue conseguenze sono simili all'apoplessia in altre aree di questo organo. L'unica cosa che li distingue è che la paresi e la paralisi degli arti non gli sono peculiari. Ma il fallimento nel coordinamento è osservato molto significativo, che dovrebbe allertare i membri della famiglia del potenziale paziente. I medici chiamano questa condizione atassia.

I sintomi in un paziente possono essere di due tipi:

Isolato, come ad esempio:

• nausea, che aumenta con il camminare o cambiare improvvisamente la posizione del corpo;
• cinetosi anche senza la presenza di movimento;
• atassia;
• a causa di cambiamenti cerebrali, tutte le membra iniziano a tremare contemporaneamente, e allo stesso tempo;
• forte mal di testa con localizzazione nel collo;
• febbre;
• possibile forte scomparsa del dolore e del calore;
• tremore negli occhi;
• perdita di coscienza

• il più forte dolore alla testa;
• nausea e vomito;
• problemi con le capacità motorie e il coordinamento;
• disturbi della funzione del linguaggio;
• incapacità di mantenere l'equilibrio;
• fallimento nell'attività respiratoria e cardiaca;
• incapacità di prendere un sorso.

È importante! Quando le lesioni che hanno provocato un ictus nel cervelletto hanno colpito l'organo, le conseguenze sarebbero state disastrose.

Molto spesso, l'area della necrosi inizia a gonfiarsi fortemente. I tessuti dell'organo aumentano e spremono le vie di trasporto dei liquori, il che porta all'idrocefalo acuto. Un po 'più tardi, la pressione negativa passa al tronco cerebrale, che termina con l'interruzione della vita del paziente. In tali circostanze, la morte è prevista nell'80% delle lesioni cerebellari.

Una prognosi positiva può essere solo nei casi in cui un neurochirurgo ha il tempo di eliminare gli effetti di un attacco, ma anche in questo caso il tasso di sopravvivenza è estremamente ridotto e il recupero dei pazienti sopravvissuti può richiedere la maggior parte della loro vita. Pertanto, è importante rispondere rapidamente ai sintomi che la malattia dà.

Assistenza operativa

Quando vengono identificati i sintomi della malattia, o l'attacco è già iniziato, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Per aiutare veramente il paziente, è necessario eseguire una serie delle seguenti azioni:

1. Il paziente deve trovarsi su una superficie piana orizzontale, con il bavaglio, la sua testa dovrà essere inclinata su un lato e le spalle appiattite. Quest'ultimo è molto importante, perché l'inclinazione errata del collo può causare un malfunzionamento nella fornitura di sangue, dopo di che il paziente non sarà in grado di recuperare.
2. Metti la testa sul cuscino. Non dovrebbe essere troppo piatto o stretto.
3. Dagli una pillola antidolorifico e una dose di farmaci per ridurre la pressione del sangue.
4. Fissare strettamente gli arti del paziente.
5. Assicurare un flusso libero di aria fresca nella stanza per evitare la fame di ossigeno acuta.

diagnostica

La durata dell'attacco è sempre individuale, ma i mezzi per diagnosticare il problema sono gli stessi per tutti i pazienti. Con l'aiuto della TAC, viene rilevata l'area danneggiata del cervello e viene diagnosticato un ictus cerebellare cerebrale. L'angiografo consente di controllare lo stato di tutte le navi non solo nel cervello, ma anche nel collo. Ci saranno certamente studi che determinano quanto bene funziona il cuore ed eliminano le sue patologie.

L'uso della dopplerografia rivelerà lo stato attuale di tutti i vasi sanguigni nel corpo. Un esame del sangue, la determinazione del funzionamento del sistema renale e il test del riflesso di deglutizione completano le misure diagnostiche, e poi il medico emette il verdetto.

terapia

Le misure terapeutiche iniziano con il ripristino della funzione respiratoria del paziente e spesso subiscono la respirazione artificiale. Per ogni caso, utilizzare diversi farmaci:

1. Quasi tutti vengono somministrati Libetalolo o Anaprilina, che sono beta-bloccanti.
2. In caso di ipertensione, vengono somministrati inibitori della pressione arteriosa, come Enalapril o Captopril. Ma qui è necessario agire con attenzione, perché se la pressione scende drasticamente, si innesca una carenza di sangue nel cervello.
3. Per ipotensione, sodio cloruro, albumina, dopamina o noradrenalina verranno iniettati per via endovenosa.
4. Per eliminare la febbre, al paziente viene somministrato Paracetamolo o Ibuprofene, a volte Magnesia.
5. Per rimuovere il gonfiore del tessuto cerebrale, vengono utilizzati vari diuretici, come il mannitolo o il glicerolo.
6. Per eliminare le convulsioni, viene somministrato Relanium o sodio ossibutirrato. Se non hanno l'effetto desiderato, allora un anestesista avrà bisogno di aiuto, che metterà il paziente in anestesia usando protossido di azoto o rilassanti muscolari.
7. Per rimuovere il sovraeccitazione psicomotoria, applicare Relanium o Droperidol.

Oltre alle attività di cui sopra, il paziente è una dieta normalizzata. Molto spesso, i nutrienti vengono ingeriti con una sonda. È lui che impedirà alle particelle di cibo di entrare nel tratto respiratorio. Spesso provocano la morte, perché un tale paziente soffoca molto rapidamente e la rianimazione può innescare una ricaduta.

Se necessario, verrà applicata una terapia specifica, ad esempio per normalizzare il movimento del sangue. Per fare ciò, al paziente verranno somministrati trombolitici e anticoagulanti, a volte senza la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue. Il trattamento e la riabilitazione del paziente avverranno con l'uso di neuroprotettori (Euphyllinum, Cavinton, Glycine e simili).

Previsione e non solo

Quale sarà la prognosi per il paziente dipende direttamente da quanto gravemente e ampiamente influenzato il tessuto cervelletto. Alcuni pazienti sopravvivono in modo sicuro e vivono per molti anni. Ma il più delle volte, la prognosi non è molto confortante, perché è statisticamente determinato che metà di tutti i pazienti che hanno avuto un tale attacco non vivono dopo nemmeno per due settimane. Anche se viene superata questa soglia critica, le possibilità del paziente di tornare a uno stile di vita normale sono estremamente insignificanti. Dopo di lui, le funzioni motorie vengono ripristinate con grande difficoltà. Indipendentemente per alzarsi o sedersi sarà molto a disagio.

Anche se c'è un parziale ripristino dei movimenti motori, il paziente sarà molto rilassato. Spesso il fenomeno residuo dell'attacco è il tremore degli arti e l'atrofia di alcuni gruppi muscolari.

Ecco perché è così importante identificare in anticipo i problemi imminenti. Se c'è una possibilità che una persona sia a rischio, allora per lui il passaggio di tutte le misure diagnostiche necessarie dovrebbe essere un fenomeno costante. Uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta ridurrà significativamente le probabilità di un esito negativo. È importante non solo monitorare il peso, ma anche praticare sport regolarmente.

Lascia che sia l'esercizio mattutino per 10-15 minuti, ma ti aiuterà a mantenere il tuo corpo in buona forma. È meglio se le attività sportive sono regolari e più lunghe, ma gli anziani vanno in palestra è problematico, quindi è necessario andare a fare sport a casa. Anche 10 minuti al giorno aiuteranno ad evitare gravi problemi di salute.

Ictus cerebellare (ictus cerebellare): cause, sintomi, recupero, prognosi

L'ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.

Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.

L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.

Cause dell'ictus cerebellare e delle sue varietà

Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.

Nel cervelletto sono possibili:

• Attacco cardiaco (necrosi);
• Emorragia (formazione di ematomi).

La rottura del flusso sanguigno attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o alla rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle spire che spingono il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo un'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.

Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattie cardiache. Pertanto, vi è un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.

La trombosi dell'arteria cerebrale è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.

L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.

Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante il periodo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, poiché sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.

Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:

1. Diabete mellito;
2. L'ipertensione;
3. Disturbi dello spettro lipidico;
4. Età avanzata e genere maschile;
5. Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
6. Anomalie congenite delle pareti vascolari;
7. vasculite;
8. Patologia dell'emostasi;
9. Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).

Come si manifesta l'ictus cerebellare

Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:

• Tratto ampio;
• Isolato nell'area di un'arteria specifica.

Colpo cerebellare isolato

Un colpo isolato del sito dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.

Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.

Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i sintomi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, l'andatura cambia, si avvertono vertigini e nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.

Con i grandi foci di danno al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.

Ampio tratto cerebellare

Un ampio ictus con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.

L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomi cerebrali (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi, disturbi respiratori e cardiaci, deglutizione dovuta a lesioni del tronco cerebrale.

In caso di danno a un terzo o più emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.

Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.

Trattamento ed effetti dell'ictus cerebellare

Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il danno ischemico o emorragico.

Le attività generali includono:

• Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
• La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mm Hg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
• Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di cloruro di sodio, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, norepinefrina;
• Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
• Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
• La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
• La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.

La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.

Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.

È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;

Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche e il drenaggio ventricolare è anche possibile quando si accumula il sangue in essi. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.

Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il prima possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci sarà alcuna minaccia di gonfiore del cervello e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.

Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.

Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, la probabilità di edema cerebrale e di dislocazione delle sue parti è alta, il che causa più spesso la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.

Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, la parola è ancora ripristinata in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.

La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.