Navi duplex della testa e del collo: come è la procedura, i pro ei contro

La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è uno dei metodi più moderni di ricerca delle navi. Da questo articolo imparerai l'essenza della procedura, le indicazioni per il suo scopo e l'informatività.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Scansione vascolare duplex o duplex vascolare è un tipo speciale di ecografia o studio ecografico progettato specificamente per studiare le strutture vascolari e la natura del flusso sanguigno in esse. Questo metodo differisce dagli ultrasuoni convenzionali in una combinazione di due tecniche principali:

1. Un normale ultrasuono B-mode è la stessa immagine grigio-bianca che rappresenta organi e tessuti in modalità planare. Nella modalità duplex, i vasi, a seconda dell'inclinazione e della rotazione del sensore, assomigliano alle loro sezioni longitudinali o trasversali. In questa modalità, puoi prendere in considerazione la loro rotta, misurare il diametro, stimare la clearance, la presenza di coaguli di sangue o altre inclusioni. I sensori ultramoderni possono persino aiutare a esaminare l'immagine a strati della parete vascolare, come una fetta al microscopio.
2. Modalità Doppler - un tipo di ultrasuono, basato sulla registrazione del flusso di particelle di sangue in movimento nei vasi. Utilizzando l'effetto Doppler, è possibile registrare il flusso sanguigno, valutarne l'intensità, la direzione del flusso sanguigno, misurare la sua velocità, gli indici di resistenza e altri importanti indicatori.

Principi simili sono usati per l'esame duplex di tutti i vasi del corpo umano. La scansione duplex delle arterie e delle vene degli arti inferiori, del cuore e dei suoi grandi vasi, così come i vasi della testa e del collo, ha il più grande significato nella medicina moderna. Si tratta dell'ultimo studio di cui discuteremo più dettagliatamente in seguito.

Perché fanno i vasi duplex della testa e del collo? Il fatto è che il cervello, le sue strutture e il sistema vascolare sono sempre stati un ostacolo nella diagnosi. Il cervello è saldamente coperto dal cranio, quindi pochi decenni fa, l'unico metodo oggettivo per studiarlo era la radiografia. Oltre ai raggi X, vari test neurologici sono venuti in soccorso, valutando la funzione cerebrale e segni indiretti di alterata circolazione cerebrale. Le tecniche moderne studiano con successo i vasi della testa e del collo che alimentano il cervello, che sono disponibili per la ricerca. Quindi, valutando il flusso sanguigno in questi tronchi, si può indirettamente giudicare un flusso sanguigno simile nei tessuti cerebrali.

Il cervello viene rifornito di sangue dai rami dell'arteria carotide, dalle arterie vertebrali, dalle arterie succlavia e dal tronco brachiocefalico, che si sostituiscono reciprocamente e formano il cerchio di Willis. Il nome più tradizionale e comune di tutte queste arterie è rappresentato dalle arterie brachiocefaliche o BCA. Di conseguenza, la scansione duplex dei vasi della testa e dei vasi del collo è più comunemente indicata come ecografia del BCA. Viene prescritto da neurologi o terapeuti e i medici eseguono la diagnostica ecografica.

Indicazioni per lo studio

Definire un elenco di condizioni e malattie che possono e devono essere investigate con questo metodo:

• Aterosclerosi di vasi cerebrali o sospetto di esso. Tali sospetti sorgono quando un profilo disfunzionale di colesterolo e trigliceridi, sovrappeso, storia ereditaria, segni neurologici di sofferenza del flusso sanguigno cerebrale.
• Endoarteritis vasi del collo e del cervello - più spesso una malattia autoimmune che colpisce la parete delle arterie del corpo umano.
• Aneurismi e altre malformazioni vascolari nella cavità cranica sono già diagnosticati in base ai risultati di precedenti ecografie, angiografia, tomografia computerizzata o sospetti basati sui sintomi clinici o sui reclami dei pazienti.
• La vasculite è un ampio gruppo di malattie vascolari infiammatorie, incluse le malattie autoimmuni.
• Condizione dopo trattamento chirurgico di vasi della testa, del collo o del cervello.
• Condizioni che coinvolgono una sindrome dei vasi esterni. Tali condizioni includono la compressione dei tronchi patologici vascolari, ematomi, frammenti ossei e tumori.
• Trombosi vascolare o sospetto di loro.
• Lesioni alla testa e al collo
• L'ecografia del BCA può essere prescritta in casi dubbi e con un quadro clinico poco chiaro: alterazione della memoria, sonnolenza patologica, convulsioni, cambiamenti mentali, mal di testa ambiguo, capogiri, perdita di conoscenza, deterioramento della vista e dell'udito.

Pro e contro del metodo

Come qualsiasi metodo diagnostico, la scansione fronte-retro ha lati positivi e negativi. Iniziamo con i professionisti:

• Piena sicurezza. L'ecografia medica non ha effetti dannosi o sfiguranti sul corpo umano, quindi questo studio può essere effettuato per bambini e donne incinte.
• Indolore e non invasivo. La procedura di scansione duplex è completamente indolore e non porta alcun disagio al paziente.
• Alta precisione diagnostica Considerando che il medico vede la nave sotto inchiesta in due proiezioni, registrando contemporaneamente il flusso sanguigno in essa, il contenuto informativo di tali studi è paragonabile all'angiografia.
• La relativa semplicità dello studio. La scansione ad ultrasuoni richiede fino a 20 minuti, non richiede macchine voluminose, l'aiuto di personale medico aggiuntivo, tuttavia, richiede la più profonda conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dei vasi sanguigni dal medico-ricercatore.
• L'assenza di controindicazioni e complicanze della procedura - uno studio può essere somministrato a tutte le categorie di pazienti, e in tutta la storia non ci sono state conseguenze gravi.
• Non è richiesta alcuna preparazione speciale per la ricerca, come la dieta, la pulizia dei clisteri, l'assunzione di alcuni farmaci e la somministrazione di soluzioni.

Elenchiamo le carenze della tecnica:

1. Il costo elevato relativo del metodo. Il fatto è che gli esami duplex richiedono macchine a ultrasuoni speciali, che spesso non sono disponibili per le piccole cliniche e le agenzie governative.
2. La possibilità di ricerca "qui e ora". Questa è una carenza comune di tutti gli studi ecografici, dal momento che il "quadro" può essere valutato solo in tempo reale, in movimento, e non dalle immagini congelate.
3. Area di studio ristretta. È importante capire che la scansione dei vasi brachiocefalici indica solo indirettamente la circolazione del sangue nel cervello. Le onde ultrasoniche non possono penetrare attraverso la scatola cranica di un adulto, quindi il cervello stesso e il suo sistema vascolare sono nascosti al ricercatore.

Come viene condotto lo studio?

La procedura per la scansione duplex di vasi testa e collo è abbastanza semplice e non richiede più di 30 minuti:

• Il paziente arriva all'ora stabilita e si trova sul divano. Lo studio può essere condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o sul lato, seduto o semi-seduto. Non è richiesta una preparazione speciale speciale per la procedura.
• Il medico mette un gel speciale sul sensore e sul collo del paziente.
• Successivamente, il medico guida facilmente il sensore lungo il lato del collo. A volte una diagnostica specialistica può chiedere al paziente di cambiare la posizione del corpo, tossire, affaticare, trattenere il respiro.

A chi viene mostrato l'USDG della testa e del collo: come viene eseguito, il che significa il risultato dello studio

Le cellule nervose nel cervello sono estremamente sensibili alla carenza di ossigeno. Anche una piccola interruzione dell'afflusso di sangue può portare a seri problemi neurologici. Arterie carotidi che trasportano sangue al cervello, che corrono lungo la superficie laterale del collo su entrambi i lati e arterie vertebrali situate ai lati della colonna vertebrale.

Oggi c'è un modo sicuro e indolore per valutare la loro condizione: condurre un'ecografia.

Qual è l'USDG delle navi del collo e della testa

L'ecografia Doppler è un metodo strumentale di ricerca che utilizza gli ultrasuoni.

Le onde ultrasoniche sono in grado di penetrare nei tessuti del corpo e rimbalzare su strutture di diversa densità, che registra un sensore speciale. I segnali dal sensore vengono elaborati dal computer e il medico vede sul monitor un'immagine degli organi e dei media interni.

Se il sangue si muove verso il sensore, il computer lo dipinge in rosso sull'immagine. Se nella direzione opposta, poi blu.

Quando è necessaria l'ecografia Doppler transcranica del cervello

La scansione duplex, come viene chiamato anche l'USDG delle navi, è prescritta dal medico se si sospetta la circolazione cerebrale. I seguenti sintomi indicano una tale patologia:

• dolore alla testa;
• capogiri, specialmente quando si cambia la posizione del corpo e si lascia cadere la testa;
• scurirsi periodicamente e lampeggiare vola sotto i suoi occhi;
• svenimento;
• violazione progressiva della memoria, dell'attenzione, del pensiero;
• tinnito;
• intorpidimento parossistico, debolezza agli arti.

Indicazioni dirette per

Alcune malattie sistemiche si verificano con danni ai vasi sanguigni e cattiva circolazione. Pertanto, per valutare la loro progressione e l'efficacia del trattamento, il medico prescrive un esame ecografico delle navi. È mostrato a:

• aterosclerosi;
• diabete;
• dopo un ictus cerebrale;
• aumento del colesterolo nel sangue (ipercolesterolemia);
• osteocondrosi cervicale;
• vasculite sistemica;
• difetti cardiaci;
• distonia neurocircolatoria;
• l'obesità;
• grande esperienza nel fumo di tabacco;
• ipertensione;
• lesioni alla testa e al collo;
• malattia coronarica.

Tutte le persone di età superiore ai 55 anni dovrebbero subire un USDG di vasi sanguigni una volta all'anno se i loro parenti immediati hanno avuto un attacco di cuore, ictus, malattia coronarica, aterosclerosi o ipertensione. Questo indica predisposizione ereditaria e un alto rischio di sviluppare tali condizioni.

Controindicazioni

Lo studio non viola l'integrità dei tessuti, indolore e non influisce negativamente sul corpo. Pertanto, non ci sono controindicazioni assolute per questo.

Le difficoltà sorgono solo se, per qualche ragione, una persona non può assumere la posizione richiesta per la ricerca.

Esame nei bambini

L'esame ecografico è obbligatorio per tutti i bambini di età compresa tra 1 mese. Ciò consente fin dalle prime fasi di identificare una violazione dell'erogazione di sangue al cervello e correggerla. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, tale condizione porterà a gravi problemi neurologici ea un'intelligenza compromessa nel bambino.

I vasi UZDG dei bambini più grandi sono prescritti per disturbi del dolore alla testa, affaticamento, ritardo mentale, perdita di attenzione e memoria. Lo studio consente di prescrivere una terapia adeguata e migliorare le condizioni del bambino.

Cosa mostra l'ecografia

Durante lo studio, il medico può determinare i luoghi di vasocostrizione, lo stato delle loro pareti, la direzione del flusso sanguigno e la sua velocità. Nell'aterosclerosi, è possibile identificare la posizione delle placche di colesterolo, la presenza di un coagulo di sangue su di loro. Ispessimento delle pareti delle arterie e una diminuzione della loro elasticità si verifica con l'ipertensione.

Un cambiamento nella direzione del flusso sanguigno si verifica quando vari ostacoli sul suo percorso, la separazione della parete arteriosa, la formazione dell'aneurisma - la protrusione a forma di borsa della nave.

Come fanno la diagnostica

Per lo studio, una persona è sdraiata sulla schiena su un morbido divano. Un rullo è posto sotto il collo, la testa giace senza un cuscino. Il medico applica uno speciale gel sul sensore e sulla pelle - questo è necessario per il passaggio delle onde ultrasoniche nell'ambiente interno del corpo.

I vasi del collo vengono esaminati premendo il sensore contro la sua superficie laterale. A questo punto, non puoi muovere la testa, parlare. Durante la procedura, il medico preme più volte il sensore per valutare l'elasticità dei vasi sanguigni.

I vasi della testa sono esaminati attraverso le zone più sottili delle ossa craniche: l'orbita, l'osso temporale, l'osso occipitale e il grande forame occipitale. Il sensore è installato sull'occhio chiuso, sopra il padiglione auricolare e posteriormente ad esso. Dopodiché, il paziente è seduto ed esaminato la zona occipitale e il punto in cui il collo si collega alla testa.

Quindi, il medico esamina tutti i vasi che portano il sangue al cervello e lo riportano al cuore.

La procedura dura circa mezz'ora e non causa alcun disagio. Durante la sua condotta, il diagnostico potrebbe chiederti di trattenere il respiro, respirare spesso, girare la testa. Questo è necessario per la migliore accuratezza e valutazione delle immagini dello stato funzionale delle navi.

Hai bisogno di una preparazione speciale per la procedura?

Il giorno dello studio non dovrebbe assumere farmaci che influenzano la pressione sanguigna. Si consiglia di astenersi dall'uso di caffè forte, nicotina e alcol - tutte queste sostanze modificano lo stato del letto vascolare e possono distorcere i risultati dello studio.

Decodifica dei dati

I normali risultati dell'esame ecografico del collo e dei vasi della testa sono i seguenti:

• l'arteria carotide comune (OCA) a sinistra parte dall'aorta, a destra - dal tronco brachiocefalico;
• onda spettrale nell'arteria carotide comune (CCA): la velocità del flusso sanguigno diastolico è la stessa nei rami esterni ed interni dell'arteria carotide (rispettivamente HCA e ICA);
• il ramo interno dell'arteria carotide non ha rami prima di entrare nel cranio;
• un gran numero di filiali supplementari partono dal ramo esterno dell'OTA;
• forma d'onda nel ramo interno dell'OCA: monofasica, la velocità del flusso sanguigno durante la diastole è maggiore che nell'OCA;
• forma d'onda nell'arteria carotide esterna: trifase, la velocità del flusso sanguigno durante la diastole è inferiore a quella dell'OCA;
• lo spessore della parete vascolare non è superiore a 0,12 cm.

L'ispessimento della parete vascolare indica l'inizio dell'aterosclerosi. Con apparente aterosclerosi, il medico vede le placche, indica la loro posizione e le dimensioni. La vasculite (infiammazione vascolare) porta ad un ispessimento diffuso della parete vascolare e alla sfocatura dei suoi strati.

La presenza di messaggi tra il letto venoso e arterioso è chiamata malformazione artero-venosa. Danni ai vasi sanguigni in presenza di diabete indicano il suo stadio avanzato e scompenso.

Dove posso andare per la ricerca

Ad oggi, lo studio è condotto in quasi tutte le cliniche, dotate di una macchina ad ultrasuoni.

È possibile passarlo gratuitamente nella direzione del medico curante.

Lo svantaggio di questa opzione è una coda grande - a volte ci vogliono diverse settimane per aspettare. Inoltre, il paziente non può scegliere un momento conveniente per lo studio.

Lo studio è stato condotto durante l'esame e il trattamento negli ospedali di profili neurologici, cardiologici e di altro tipo.

Il costo dipende dal livello della clinica e dalle qualifiche del diagnostico. La gamma di prezzi varia da 500 a 6000 rubli. In media, il prezzo è di 2-3 mila rubli.

Video sulla diagnosi UZDG di vasi della testa e del collo:

Cosa mostra l'ecografia del collo e come è fatto?

Il metodo degli ultrasuoni è unico in quanto è in grado di identificare le violazioni sconosciute alle persone per lungo tempo. L'esame ecografico del collo diagnostica rapidamente e accuratamente la patologia vascolare nella regione cervicale, che ha un ruolo cruciale nel cervello.

Questo metodo è ottimale a causa della quantità di informazioni ricevute, dell'accessibilità per tutti gli strati e per tutte le categorie della popolazione. Altri metodi di esame dei vasi del collo, come la risonanza magnetica e la TC, sono applicati dopo un'ecografia e anomalie rilevate da esso.

Tipi di ultrasuoni

Esistono tre tipi principali di ultrasuoni:

1. L'ecografia Doppler (UZDG) esamina la natura del flusso sanguigno nei vasi e la velocità. Durante la procedura, il sito del sistema circolatorio viene visualizzato sullo schermo.
2. La scansione duplex sullo schermo è una visualizzazione accurata dei vasi extracranici. È possibile determinare non solo la velocità del flusso sanguigno, ma anche le condizioni generali dei vasi cervicali, nonché la loro pervietà.
3. La ricerca triplex combina la scansione fronte-retro con DDC (letture a colori). Si differenzia dal metodo precedente solo per la colorazione dei vasi sanguigni durante la visualizzazione.

Indicazioni per la diagnosi

Per motivi di urgenza, un'ecografia dei vasi del collo può essere indicata per sintomi quali:

• lunghi mal di testa di origine sconosciuta e regolari capogiri;
• andatura instabile;
• rumori e congestione nelle orecchie;
• dolore al collo;
• svenimento spesso ripetuto;
• "Flies" negli occhi, problemi con la memoria e concentrazione di attenzione;
• dolore alle braccia e alle gambe, intorpidimento.

Come guardano e per cosa?

All'inizio dell'esame, lo specialista prima diagnostica l'anatomia delle arterie carotidi. Comincia a studiare la parte inferiore dell'arteria destra, poi esegue il sensore sul collo, dirigendolo verso l'angolo inferiore della mascella. L'obiettivo è determinare la profondità e il decorso dell'arteria, lo studio delle sue parti interne ed esterne.

Al termine di questa parte dello studio, il medico esegue la transizione all'ecografia Doppler per identificare le aree con una parete del vaso deformata e il flusso sanguigno alterato.

Se vengono rilevate queste violazioni, si verifica un esame più approfondito e una valutazione della gravità della lesione.

Rivela come questa condizione può causare la progressione della malattia. Allo stesso modo, viene esaminata un'altra arteria carotidea.

Si stanno anche studiando le arterie del rachide cervicale. Il medico installa un sensore sul rachide cervicale in modo da ottenere un'immagine accurata dei vasi.

Il paziente è tenuto a turno per girare la testa su richiesta di uno specialista.

Successivamente, il medico esegue una trascrizione dei risultati.

Usando gli ultrasuoni è possibile:

1. Determinazione del distacco delle pareti delle arterie carotidi, che porta alla formazione di coaguli di sangue.
2. Diagnosi precoce delle placche di colesterolo. Il loro processo educativo è asintomatico, quindi, la rilevazione nella fase iniziale è possibile solo sugli ultrasuoni. I sintomi compaiono solo quando metà del lume è chiuso. Le placche tendono ad essere divise in parti che cadono nei rami delle navi e le ostruiscono. A causa di questo processo, può verificarsi un ictus.
3. Determinazione del volume di sangue che entra nel cervello per unità di tempo. Nello stato normale, dovrebbe essere almeno il 15% del volume totale di sangue proveniente dal cuore.

La biopsia del linfonodo modificato viene eseguita mediante ultrasuoni. Se viene trovato il sospetto dell'esistenza di metastasi, la chirurgia e la terapia saranno completate in tempo.

Come prepararsi per l'ecografia dei vasi del collo?

Non è necessaria alcuna preparazione speciale per lo studio degli ultrasuoni. C'è solo un requisito: liberare il collo dai gioielli.

Decodifica risultati

La norma dei risultati degli ultrasuoni (normali indicatori di ricerca):

• L'assenza di un dotto turbolento, una rete patologica di vene e arterie, non dovrebbe essere sospettata della presenza di compressione e blocco;
• Liquidazione gratuita;
• Lo spessore della maglia arteriosa nello stato normale sarà di circa 1 mm;
• La velocità del flusso sanguigno della vena non deve superare 0,3 m / s;
• Il diametro delle arterie vertebrali dovrebbe essere di almeno 2 mm, mentre è importante che siano uguali.

Cosa mostra lo studio?

L'esame ecografico dei vasi del collo è necessario per identificare le seguenti patologie:

Recipienti del collo: funzioni, possibili problemi e malattie, loro diagnosi e trattamento

I vasi del collo sono grandi tronchi arteriosi e venosi che trasportano il sangue al cervello e agli altri tessuti della testa e lo riprendono per saturare i polmoni con l'ossigeno.

Per il normale funzionamento del cervello, lo stato delle arterie che lo forniscono, dove sonnolenti e vertebrati sono considerati i principali, è fondamentale. Le arterie carotidi interne vanno alla cavità cranica con una ramificazione al cervello, e il vertebrale, originato dalla succlavia, si fonde nel basilare, dando la base della parte posteriore del sistema di rifornimento di sangue del cervello.

Nell'area della base del cranio, questi vasi formano il cosiddetto cerchio di Willis, che normalmente dovrebbe essere chiuso, raggiungendo così la comunicazione tra le arterie del lato destro e sinistro. La presenza di comunicazione tra i vasi rende possibile nel caso della patologia reindirizzare il flusso sanguigno verso quelle parti del cervello che per varie ragioni sperimentano l'ipossia.

I problemi di alterazione del flusso sanguigno attraverso i vasi cervicali sono affrontati da un numero enorme di persone. Le persone anziane predominano tra i pazienti, tuttavia, i segni di patologia sono possibili anche nei giovani, sebbene le loro cause siano in qualche modo diverse.

Qualsiasi compromissione del flusso sanguigno nei vasi del collo porta inevitabilmente a una diminuzione dell'offerta di ossigeno e di nutrienti necessari al cervello, che fornisce non solo sintomi negativi, ma aumenta anche il rischio di gravi effetti irreversibili sotto forma di ictus.

Poiché i segni del disturbo diventano evidenti solo con un significativo restringimento dei vasi di qualsiasi cosa, gli esperti spesso affrontano una diagnosi tardiva di patologia, che richiede non solo trattamenti medici, ma anche in alcuni casi, chirurgici. Per evitare questo, è necessario esaminare i vasi del collo in modo tempestivo, specialmente per quelli predisposti alla loro patologia.

Ci sono molti modi per stabilire la presenza di patologie, che vanno dall'ecografia ben nota, quindi, se ci sono segni di insufficiente afflusso di sangue al cervello, dovresti andare da un terapeuta o neurologo per la diagnosi precoce dei cambiamenti già nella fase iniziale del loro sviluppo.

Quale patologia è possibile nei vasi del collo?

Patologia dei vasi cervicali, che può peggiorare i parametri emodinamici nel cervello, comprende vari disturbi strutturali:

• L'aterosclerosi è una delle varianti più frequenti di lesione delle pareti vascolari, caratteristica dei pazienti legati all'età, in particolare degli uomini;
• Le caratteristiche anatomiche della struttura - tortuosità, looping, cambiamenti aneurismatici - si riscontrano spesso nei giovani e con l'aterosclerosi concomitante portano più rapidamente a sintomi di stenosi;
• Osteocondrosi, ernia dei dischi intervertebrali e altre malattie della colonna vertebrale, portando alla compressione del vaso dall'esterno con un restringimento del suo lume e una diminuzione del flusso sanguigno;
• I tumori, sia intra che extravascolari, interferiscono con il passaggio del sangue attraverso i vasi del collo.

Tra tutte le malattie, l'aterosclerosi è ancora in testa, a cui sono predisposti gli anziani, uomini, fumatori, pazienti con ipertensione e diabete, persone con una situazione familiare sfavorevole. Colpisce sia le grandi autostrade extracraniche che i vasi cerebrali più piccoli.

L'aterosclerosi dei vasi del collo può essere non stenotica e stenotica. I sintomi della stenosi, cioè il restringimento del lume, si sviluppa quando si sovrappone almeno alla metà e fino a questo punto il paziente può condurre una vita normale, non conoscendo la patologia e non programmando una visita dal medico.

Le placche aterosclerotiche possono essere sotto forma di strisce o depositi di grasso locale, formati principalmente nei punti di ramificazione delle arterie, dove il flusso sanguigno cambia le sue caratteristiche. La placca è in grado di staccarsi provocando trombosi locale o dissezione della parete.

Le placche aterosclerotiche nei vasi cervicali sono pericolose non solo per la stenosi che coinvolge l'ischemia cronica e la compromissione della funzione cerebrale, ma anche per la lacerazione di frammenti di masse proteiche, portandole in arterie più piccole e sviluppando necrosi nella sostanza del cervello (ictus).

Oltre ai cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari, possono esserci anche cause funzionali di disturbi nel cervello - vasospasmo dei vasi del collo nella patologia dell'apparato muscolo-scheletrico, tumori, disfunzione autonomica, ipertensione arteriosa e disordini metabolici.

Di per sé, lo spasmo è una riduzione a breve termine del diametro delle arterie con una diminuzione del flusso sanguigno, è reversibile e quindi può fluire in modo benigno, tuttavia, con l'aterosclerosi esistente, lo spasmo è pericoloso se la placca è rotta, trombosi e complicazioni emboliche.

Com'è la patologia dei vasi cervicali?

Il punto chiave nello sviluppo dei sintomi è la riduzione dei parametri del flusso sanguigno e dell'ipossia (privazione dell'ossigeno), che è sperimentata principalmente dal cervello, che manca della quantità necessaria di nutrimento. I sintomi di insufficienza arteriosa del sangue possono aumentare gradualmente, disturbando per anni, e quindi il paziente ha il tempo di diagnosticare e prendere misure appropriate per il trattamento.

Gli eventi avversi sono forme acute di patologia con completa occlusione dei vasi del collo o embolia, quando le arterie cerebrali più piccole vengono bloccate. In questo caso, non solo sono probabili solo i segni focali di danno cerebrale, ma anche il suo edema e la morte del paziente.

Vale la pena notare ancora una volta che i sintomi delle lesioni vascolari del collo si verificano quando la stenosi del lume è almeno del 50%, fino a questo punto i segni sono assenti o espressi nella misura in cui poche persone presteranno seria attenzione.

I sintomi di lesioni vascolari del collo con alterata circolazione del sangue nel cervello sono:

1. Mal di testa e vertigini;
2. Debolezza, scorcio di "mosche" davanti agli occhi;
3. Indebolimento della memoria, difficoltà nell'esecuzione di compiti professionali, rapida affaticabilità;
4. Disturbi del sonno;
5. Cambiamenti nella sfera emotiva e comportamento - irritabilità, pianto, tendenza all'apatia e stati depressivi, ansia.

Questi sintomi sono familiari a molte persone anziane che soffrono di aterosclerosi. Costituiscono manifestazioni dell'encefalopatia dincircolatoria, che nella vecchiaia può benissimo "svilupparsi" in una grave demenza con l'assoluta impossibilità di un'attività di vita indipendente, una brusca diminuzione dell'intelligenza, della paresi e persino della paralisi.

In contrasto con l'ischemia cerebrale cronica, che aumenta per lungo tempo durante la patologia del collo, sono possibili disturbi acuti del flusso sanguigno nel cervello - ictus del tipo necrotico (infarto) contro embolia, trombosi e spasmo di lunga durata delle arterie già modificate.

La compromissione acuta del flusso sanguigno nel cervello si manifesta con sintomi neurologici focali - paralisi degli arti, atonia muscolare, areflessia, differenza nel diametro della pupilla, linguaggio, udito, visione e altri disturbi.In caso di danni cerebrali profondi e gonfiore, il coma si sviluppa e il paziente muore.

Metodi di esame dei vasi del collo

Nella maggior parte dei casi, i sintomi specifici, che sono caratteristici di insufficiente afflusso di sangue al cervello, portano gli specialisti nella diagnosi ecografica o radiologica dei pazienti. I sintomi sospetti includono mal di testa frequenti, prolungati e intensi con l'esclusione di altre cause di patologia, vertigini ricorrenti, svenimenti e episodi di perdita di conoscenza, rumore alla testa o alle orecchie, perdita di memoria, concentrazione, problemi con il sonno.

L'esame dei vasi del collo è mostrato non solo a coloro che hanno determinati sintomi associati a flusso sanguigno alterato nelle arterie, ma anche a persone appartenenti al gruppo a rischio per malattie cardiovascolari, in particolare:

• In presenza di alterazioni degenerative della colonna vertebrale (ernia, osteocondrosi);
• Con diabete, ipertensione;
• fumatori;
• Nel caso di attacchi o ictus ischemici passati;
• Uomini sopra i 60-65 anni
• Con dislipidemia, confermata dai dati di laboratorio.

Diagnosi ecografica (ecografia) della malattia vascolare del collo

L'esame ecografico occupa giustamente la posizione di guida tra le altre procedure diagnostiche grazie alla sua disponibilità, sicurezza, facilità di implementazione e alto contenuto informativo. È sicuro per i bambini, le donne incinte e i pazienti anziani con molte comorbidità, indolore e non richiede molto tempo.

L'ecografia dei vasi del collo consente di valutare le condizioni delle arterie brachiocefaliche, carotidi e vertebrali coinvolte nell'afflusso di sangue ai tessuti del collo e della testa. Lo studio mostra la dimensione dei loro lumi, la condizione delle pareti, la presenza di masse trombotiche o sovrapposizioni aterosclerotiche e altre patologie.

Attraverso l'esame ecografico è emersa un'eccessiva crimpatezza, non linearità del decorso delle arterie, stenosi o dilatazione, difetti congeniti o alterazioni aneurismatiche. Quando viene rilevato un restringimento delle arterie, un ultrasuono aiuta a stabilire il suo grado, nel caso di ostruzione completa, la natura dello sviluppo di collaterali (vie circolatorie).

Il problema più importante che viene risolto con l'aiuto degli ultrasuoni è l'analisi della capacità dei vasi del collo di fornire sangue al cervello, poiché qualsiasi cambiamento in essi influisce in qualche modo sulla circolazione del sangue in questo organo vitale.

Tipi di esame ecografico dei vasi del collo:

1. Doppler: mostra le caratteristiche del flusso sanguigno, la sua velocità e il suo carattere;
2. Scansione duplex: visualizza le pareti vascolari e la velocità del flusso sanguigno;
3. Lo studio triplex è uno studio a colori di caratteristiche anatomiche, caratteristiche del flusso sanguigno.

La scansione ad ultrasuoni per il duplex viene utilizzata per analizzare la natura del flusso sanguigno, la sua velocità e direzione, particolarmente indicato per i pazienti con sintomi di circolazione cerebrale imperfetta (capogiri, cranialgia, rumore nella testa, ecc.).

Le moderne attrezzature per ultrasuoni permettono di ottenere immagini a colori delle strutture del collo, oltre a monitorare il flusso sanguigno in tempo reale (USDG dei vasi testa e collo). L'indicatore più importante è lo stato del complesso intima-media, cioè la parete interna e quella centrale della parete vascolare. È in questi strati che iniziano i cambiamenti nell'arteriosclerosi, quindi è molto importante per uno specialista analizzare lo spessore e i cambiamenti strutturali del complesso.

L'aterosclerosi è considerata il cambiamento più comune nelle arterie durante un'ecografia, che non dà immediatamente manifestazioni cliniche sotto forma di insufficienza circolatoria. L'esame ecografico in pazienti appartenenti a un gruppo a rischio consente di identificare la patologia nelle prime fasi del suo sviluppo, mentre il compito di uno specialista è quello di indicare la posizione esatta, la dimensione della placca e il grado di restringimento del lume vascolare.

Gli ultrasuoni dei vasi del collo non richiedono un allenamento speciale. Il paziente può temporaneamente annullare i farmaci che modificano il livello della pressione sanguigna prima dell'esame, in modo che il risultato sia il più accurato possibile, ma solo se la cancellazione non provoca un deterioramento del benessere. Inoltre, prima che l'ecografia non possa fumare, bere alcolici, è meglio non bere caffè e tè forte.

Lo studio viene effettuato in posizione seduta o sdraiata, il medico può chiedere di inclinare la testa indietro o inclinarla, inspirare, trattenere il respiro, e in questo momento un sensore si trova nella proiezione delle navi in ​​studio. In primo luogo, le navi vengono ispezionate normalmente in diversi piani, mentre lo specialista determina le caratteristiche anatomiche delle pareti vascolari, la presenza di deviazioni strutturali in esse e quindi procede alla scansione duplex e alla dopplerometria.

I vasi sanguigni Doppler del collo aiutano a stabilire la natura e la direzione del flusso sanguigno, la sua velocità e la quantità di sangue che fluisce attraverso la nave per unità di tempo.

Le indicazioni per l'esame dei vasi del collo con gli ultrasuoni sono:

• La presenza di sintomi neurologici, probabilmente legati alla patologia della circolazione sanguigna;
• Rumore nella proiezione delle arterie carotidi rilevato auscultatorio;
• Pulsazione sul collo, determinata visivamente o durante la scansione;
• Esame prima dell'intervento sul cuore o sui vasi;
• Diagnosi accertata dell'aterosclerosi delle arterie carotidi (per determinare il grado di stenosi, durante l'osservazione dinamica);
• Osservazione durante interventi cardiovascolari.

Video: lezioni sull'esame ecografico dei vasi del collo

Metodi a raggi X.

Uno dei metodi informativi e moderni della diagnosi a raggi X dello stato dei vasi del collo è la tomografia computerizzata multispirale - MSCT. Viene utilizzato per la diagnosi precoce della patologia e consente di studiare anche piccoli tronchi vascolari. Forse una combinazione di MSCT con esame angiografico.

visualizzazione dei risultati di MSCT

Le indicazioni per MSCT sono:

1. Lesioni al collo con possibile danno vascolare;
2. Cranialgia di origine sconosciuta;
3. Risultati dubbi o controversi di altri sondaggi;
4. Sintomi di insufficienza del flusso sanguigno nel cervello, sospetta circolazione cerebrale;
5. Aterosclerosi, aneurisma del collo;
6. Nel periodo pre-postoperatorio per la valutazione del rischio, la scelta delle tattiche, la valutazione dell'efficacia dell'operazione.

Le controindicazioni sono dovute principalmente al fatto che lo studio richiede i raggi X, che possono essere particolarmente pericolosi per alcuni gruppi di pazienti. Un ostacolo a MSCT può essere:

• la gravidanza;
• Età dei bambini;
• Allergia o idiosincrasia degli agenti di contrasto con la necessità di contrastare.

Inoltre, è improbabile che lo studio venga condotto su malattie infettive acute, gravi malattie scompensate di organi interni e malattie psichiatriche, impedendo il contatto con il paziente.

Attraverso MSCT, è possibile diagnosticare anomalie e malformazioni delle arterie e delle vene del collo, la presenza di aneurismi, tortuosità, looping, trombosi, placche aterosclerotiche, tumori benigni e maligni di entrambe le navi e dei tessuti circostanti con il coinvolgimento del letto vascolare.

MSCT è un metodo più moderno rispetto alla tomografia computerizzata convenzionale, che presenta alcuni vantaggi e differenze rispetto alla TC:

1. Tempo di studio più breve;
2. Meno esposizione alle radiazioni;
3. La migliore qualità dell'immagine, la capacità di costruire immagini tridimensionali in proiezioni diverse, che amplia notevolmente le capacità diagnostiche del metodo.

Se necessario, MSCT viene eseguito con contrasto, mentre i contrasti contenenti iodio vengono iniettati per via endovenosa e raggiungono molto rapidamente i vasi studiati. Una grave controindicazione allo studio del contrasto ai raggi X è un'allergia al contrasto.

Risonanza magnetica del collo e dei vasi cerebrali

Scansione MRI dei vasi del collo

La risonanza magnetica viene utilizzata in vari campi della medicina e fornisce la massima accuratezza dei dati. Nella patologia dei vasi del collo, consente di determinare le caratteristiche del flusso sanguigno nelle vene e nelle arterie, la struttura delle loro pareti e lo stato dei tessuti circostanti. Lo studio è indolore e non danneggia il corpo, non richiede un addestramento speciale, è possibile condurlo con miglioramento del contrasto.

I vantaggi della tomografia a risonanza magnetica sono la possibilità di studi ripetuti, l'assenza di radiazioni e la sicurezza per i pazienti con allergie ai mezzi di contrasto ai raggi X. Le immagini sono ottenute nello spazio tridimensionale e di alta qualità.

Le indicazioni per la risonanza magnetica dei vasi del collo possono essere le stesse ragioni per gli ultrasuoni o CT - aterosclerosi, aneurismi, malformazioni, trombosi, tumori, ecc.

La risonanza magnetica non richiede un addestramento speciale, ma immediatamente prima della procedura tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi (gioielli, protesi, elettronica di consumo, ecc.). Nel caso della presenza di strutture metalliche impiantate, il soggetto informa necessariamente il medico.

La tomografia viene eseguita in un apparato speciale, il paziente giace sulla schiena. La durata dello studio è di circa 20-30 minuti, durante i quali è necessario mentire il più immobile possibile. Il paziente non avverte dolore o fastidio, tuttavia questo metodo di diagnosi è controindicato per le persone inclini a temere spazi ristretti.

Per una più accurata determinazione dello stato dei vasi dell'angiografia MRI del collo con l'introduzione del contrasto viene utilizzato. L'agente di contrasto (gadolinio) è generalmente ben tollerato, non contribuisce a una reazione allergica e non contiene iodio.

La risonanza magnetica dovrà essere abbandonata per i pazienti con pacemaker impiantati, impianti con meccanismo elettronico, strutture metalliche che reagiscono ai cambiamenti nel campo magnetico e clip metalliche sui vasi cerebrali. Controindicazione al metodo è un alto grado di obesità, alcune malattie mentali

La risonanza magnetica è riconosciuta sicura anche per le donne in gravidanza, ma è ancora meglio evitare di testare senza una buona ragione, soprattutto nel primo trimestre di gestazione, sostituendo la tomografia con un'ecografia se possibile o posticipando per un periodo postparto.

Approcci al trattamento della malattia vascolare del collo

A seconda della natura dei cambiamenti nelle pareti vascolari e delle possibili complicanze, le tattiche del medico possono essere attendibili con l'osservazione e la prescrizione di terapie o interventi chirurgici, quando è più sicuro rimuovere la parte modificata della nave, senza attendere conseguenze irreversibili.

Se compaiono sintomi di patologia del collo, dovresti contattare un terapista, o meglio un neurologo, che deciderà cosa fare dopo e indirizzarlo agli esami necessari.

Il trattamento farmacologico è indicato per un ciclo stabile di aterosclerosi senza segni di stenosi, così come per la tortuosità delle navi, patologia della colonna vertebrale e ipertensione arteriosa. In questo caso, vengono prescritti farmaci per i vasi del collo e del cervello, progettati per migliorare il flusso sanguigno e il metabolismo:

• Nootropics e vasodilators - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, eccetera;
• Gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti sono particolarmente importanti in caso di patologia cardiaca concomitante e ad alto rischio di trombosi - aspirina, warfarin;
• Le statine sono richieste per l'aterosclerosi e sono prescritte in parallelo con la dieta - simvastatina, lovastatina, atorvastatina;
• Farmaci antiipertensivi - lisinopril, moxonidine, losartan, diuretici.

In caso di fallimento della terapia conservativa o alto rischio di disturbi acuti, è indicato un trattamento chirurgico che può consistere in stent, bypass, escissione della zona interessata dell'arteria insieme in una placca, aneurisma, tortuosità, ecc.

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Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

Cosa può mostrare l'ecografia del collo?

Attualmente, l'ecografia è uno dei metodi precisi, sicuri e indolore per la diagnosi delle patologie vascolari cervicali, che svolgono un ruolo molto importante nel normale funzionamento del cervello. Questo metodo diagnostico è il più ottimale in termini di rapporto tra informazioni ricevute, costi e accessibilità per un'ampia gamma di pazienti rispetto ad altri metodi (TC, RM, angiografia), che, di norma, sono già utilizzati per specificare la diagnostica dei cambiamenti rilevati dagli ultrasuoni.

Quali sono le navi?

Queste sono strutture tubolari che si estendono in tutto il corpo e trasportano il sangue agli organi e ai tessuti. Tra tutti i vasi del corpo, si distinguono arterie, arteriole, capillari, venule e vene.
Le arterie sono chiamate grandi vasi attraverso i quali il sangue scorre dal cuore verso altri organi e parti del corpo. Hanno uno strato muscolare o fibre elastiche nella loro struttura, quindi sono molto flessibili e possono contrarsi o espandersi a seconda del volume di sangue che li attraversa.

Vasi del collo e della testa

Quindi le arterie sono divise in arteriole di diametro più piccolo, che sono anche abbastanza elastiche.
I capillari sono i vasi più sottili situati all'interno degli organi e dei tessuti, attraverso i quali vengono scambiate le sostanze necessarie tra il sangue e le cellule. Il diametro dei capillari è di decimi di millimetro. Dopo essere usciti dallo spazio extracellulare, i capillari sono collegati a vasi di un calibro più grande - venule.

Dietro le venule ci sono vasi ancora più grandi: le vene. Trasportano il sangue da organi e tessuti al cuore. Le pareti delle vene sono più sottili di quelle delle arterie e non sono così elastiche, sono facilmente comprimibili quando vengono pressate. Ma in molte vene ci sono valvole speciali che impediscono il flusso inverso di sangue in esse.
È possibile visualizzare ecografie convenzionali, arterie e vene con un diametro di 1-2 millimetri.

Quali vasi appaiono sul collo e perché?

Il medico esegue un esame ecografico dei vasi del collo

Durante l'esame ecografico dei vasi del collo, il medico deve condurre una ricerca sulle seguenti strutture:

• testa brachiale;
• arterie succlavia destra e sinistra;
• destra e sinistra arterie carotidi comuni;
• arterie carotidi interne destra e sinistra;
• arterie carotidi esterne destra e sinistra;
• arterie vertebrali.

Se necessario, può essere ulteriormente esaminato:

• vene vaso;
• vene del plesso spinale;
• supra arterie;
• arterie oftalmiche.

Tutte le navi sopra elencate sono esaminate allo scopo di individuare possibili patologie seguenti:

1. Aterosclerosi delle arterie extracraniche. È possibile stabilire non solo pronunciati cambiamenti aterosclerotici, localizzazione e dimensione delle placche, il grado di stenosi, complicanze, ma anche le manifestazioni iniziali delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi sotto forma di un ispessimento del complesso intima-media. In presenza di significative stenosi e occlusioni di vasi sanguigni, viene valutato il lavoro delle anastomosi cervicali, cioè le vie di bypass del flusso sanguigno al cervello.
2. Aortoarterite aspecifica o malattia di Takayasu. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico può distinguere aortoarterite dalle lesioni aterosclerotiche e fornire una descrizione dettagliata dei disturbi del flusso sanguigno.
3. Dissezione. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile identificare i segni di stratificazione della parete arteriosa con trombosi con una causa non chiara o dopo un infortunio.
4. Deformità dell'arteria Gli ultrasuoni mostrano piuttosto accuratamente la presenza, la forma e la posizione delle deformità delle arterie esaminate, nonché l'effetto delle deformità rilevate sul flusso sanguigno.
5. Sindrome d'acciaio o sindrome da rapina vertebrale-succlavia. L'ecografia aiuta a stabilire la localizzazione della lesione, il grado di restringimento dell'arteria, in particolare la violazione dell'emodinamica in essa.
6. Compressione esterna dei vasi da parte di organi e tessuti adiacenti.
7. Anomalie congenite dello sviluppo vascolare e il loro effetto sul rifornimento di sangue al cervello.
8. Disturbi del flusso venoso di sangue dal cervello. L'ecografia aiuta a identificare i segni e le cause di questa patologia.

Ma lo scopo principale dell'esame ecografico delle arterie extracraniche del collo è identificare possibili cause e prevenire ulteriormente lo sviluppo di una malattia pericolosa: ictus cerebrale ischemico.

Chi mostra un'ecografia dei vasi brachiocefalici del dipartimento extracranico?

Gli ultrasuoni dei vasi sanguigni che forniscono il cervello localizzato sul collo sono prescritti per i seguenti disturbi: cefalea, vertigini, visione offuscata intermittente, memoria, movimenti, linguaggio, acufeni, salti di pressione sanguigna, perdita di coscienza.

Questo studio è inoltre raccomandato per condurre periodicamente tutte le persone di età superiore ai 45 anni a rilevare i primi cambiamenti nella parete vascolare, i pazienti affetti da diabete, sindrome metabolica, ipertensione, ictus o attacchi ischemici transitori, infarto del miocardio, dopo operazioni sui vasi della testa e del collo.

Cosa può mostrare l'ecografia del sistema vascolare cervicale?

L'esame ecografico mostra al dottore se ci sono degli ostacoli nei vasi del collo che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Allo stesso tempo, è possibile misurare con precisione quanto è ristretto il lume della parte interessata della nave e fino a che punto. Inoltre, determinano con quanta fermezza una placca o un trombo viene attaccato alla parete del vaso, indipendentemente dal fatto che il rischio di separazione sia elevato. Puoi chiaramente considerare lo stato delle pareti dei vasi sanguigni, ci sono dei difetti in esse.

La diagnosi ecografica determina in modo affidabile le anomalie del decorso dei vasi e la loro deformazione. Inoltre, quando si esegue un moderno ultrasuono integrato utilizzando le modalità Doppler, vengono valutate le portate massime e minime di sangue, gli indici di resistenza e altri parametri necessari per valutare l'adeguatezza dell'afflusso di sangue a organi e tessuti.

Interpretazione della conclusione ecografica di vasi cervicali

In un protocollo tipico l'ecografia dei vasi brachiocefalici del collo descrive:

• pervietà di tutte le navi ispezionate,
• lo spessore del complesso intima-media in OCA e CBC,
• condizione della parete vascolare
• il decorso e le deformazioni dei vasi sanguigni
• se ci sono violazioni del lume, quindi descrivere in dettaglio la dimensione della stenosi, il suo effetto sul flusso sanguigno,
• diametro delle arterie vertebrali,
• tipo di flusso sanguigno nell'arteria,
• indici di velocità e indici di resistenza nella carotide comune, nelle arterie carotidi interne, vertebrali e succlavia,
• condizione delle vene giugulari e vertebrali.

Le navi sane devono essere completamente passabili, andare dritte. Gli strati interno e medio dovrebbero essere chiaramente distinti nella parete del vaso, che sono visualizzati come bande parallele iperecoiche e ipoecogene. Misurano lo spessore del complesso intima-media. Nei vasi sani, il tipo di IMT nel PGS non deve superare 0,12 cm e in OCA 0,10 cm. Le dimensioni intimo-medie grandi indicano segni iniziali di aterosclerosi vascolare. Se TIM è più di 0,15 cm, allora è già considerato una placca aterosclerotica. Quando viene rilevato, il trascritto degli ultrasuoni contiene necessariamente la struttura della placca, la lunghezza, il grado di restringimento del lume del vaso e il significato emodinamico della stenosi.

Viene valutato il diametro dei vasi accoppiati, non dovrebbe essere molto diverso. Un ruolo importante nel rifornimento di sangue al cervello è giocato dal diametro delle arterie vertebrali. È considerato normale quando la dimensione va da 3,0 a 4,0 mm. Le arterie con un diametro da 2,0 a 2,9 mm sono considerate un'opzione di sviluppo e meno di 2,0 mm sono chiamate ipoplasia. Se il diametro è da 4,1 a 4,9 mm, questa è anche un'opzione di sviluppo valida. Ma se il diametro dell'arteria vertebrale su qualsiasi lato è maggiore di 5,0 mm, allora questa è considerata un'espansione patologica.

Oltre a valutare le caratteristiche anatomiche e morfologiche delle arterie del collo, i parametri del flusso sanguigno, come la massima velocità sistolica, la velocità diastolica minima e il rapporto di queste velocità sotto forma di indici di resistenza, sono inseriti nel protocollo ecografico. Valutare i cambiamenti di questi parametri nel corso della nave, se ci sono deformità, stenosi o occlusione.

Le vene giugulari nella sezione trasversale sono normalmente di forma ovale e sono facilmente comprimibili con una leggera pressione. Se non sono compressi, questo indica la presenza di un coagulo di sangue nel loro lume. Nel lume delle vene si possono vedere valvole.

Il normale corso delle vene, così come le arterie, deve essere dritto, il diametro uniforme in tutto. Normalmente, il diametro delle vene giugulari non dovrebbe essere maggiore del diametro triplo dell'arteria carotide corrispondente. Il diametro delle vene vertebrali nella norma non più di 2,5 mm. Il flusso sanguigno nelle vene del collo deve essere sincronizzato con l'atto della respirazione. La velocità massima nella vena vertebrale non deve superare i 30 cm / s.

Segni ecografici delle principali patologie rilevate

Lesione aterosclerotica dei vasi del collo

Le principali cause di alterata permeabilità vascolare sono più spesso aterosclerosi o trombosi. Conducono a stenosi o occlusione del lume del vaso. La stenosi è la costrizione incompleta del lume. L'occlusione è chiamata occlusione completa del lume del vaso in qualsiasi sito, in conseguenza del quale il sangue non può fluire ulteriormente. Le placche aterosclerotiche sul collo sono più spesso formate nella biforcazione dell'arteria carotide comune, la bocca dell'arteria vertebrale, il sifone dell'arteria carotide interna, la bocca dell'arteria succlavia. I medici conoscono queste caratteristiche e quindi prestano particolare attenzione all'esame di questi particolari luoghi.

Stenosi carotidea sugli ultrasuoni

Le manifestazioni iniziali di aterosclerosi sono caratterizzate da un aumento dello spessore del complesso intima-media da 1,0 a 1,5 mm. Se lo spessore di questi strati è superiore a 1,5 mm, allora stanno già parlando di una placca. Durante l'ecografia, la placca potrebbe apparire completamente diversa sullo schermo. Sono omogenei ed eterogenei, iperecogeni, ipoecogeni e isoecogeni. Le placche aterosclerotiche con una superficie irregolare e di struttura eterogenea sono considerate le più sfavorevoli. Hanno un alto rischio di complicanze.

Quando la lesione stenotica dell'arteria, il medico misura il grado di restringimento della nave nella sezione longitudinale o trasversale della nave, misura l'estensione della lesione. Le placche lunghe fino a 1,5 cm sono considerate locali e di più - prolungate. Questo parametro è essenziale per valutare l'importanza delle lesioni e pianificare le tattiche di trattamento.

Trombosi arteriosa

La trombosi arteriosa differisce dall'aterosclerosi, di regola, dai seguenti segni ecografici:

• più occlusione della stenosi prevale,
• la lunghezza della lesione è più lunga,
• più spesso, l'ecogenicità relativamente omogenea delle formazioni intraluminali, l'ecogenicità varia con lo stadio della trombosi,
• nell'area dell'inizio dell'occlusione - la superficie è piatta,
• con l'esistenza a lungo termine di trombosi si sviluppa l'ipoplasia arteriosa.

Deformità dell'arteria

Le deformità sono le seconde variazioni più frequenti nei vasi della regione cervicale dopo l'aterosclerosi. Possono essere congeniti o acquisiti. Nei bambini di età inferiore a 18 anni, le deformità sono considerate una variante della norma. I bambini nascono con un collo corto, e le navi hanno la stessa lunghezza degli adulti, e così che "si adattano" al collo, hanno curve e deformazioni diverse. Nel processo di crescita del collo stesso, i vasi sono livellati e acquisiscono un decorso rettilineo. Nelle persone anziane sotto l'influenza di cadute della pressione sanguigna, i vasi si allungano e possono nuovamente ridursi.
Ci sono i seguenti tipi di deformazione nella forma:

• le tortuosità sono deformazioni con un angolo maggiore di 90 gradi, sono a forma di C e S;
• curve - deformazioni con un angolo di 90 gradi o meno, hanno l'effetto peggiore sul flusso sanguigno, poiché portano a un restringimento del lume nel punto di flessione;
• i cicli sono configurazioni di arterie circolari, spesso congenite.

Con gli ultrasuoni, di regola, il decorso della nave è chiaramente visibile, e non è difficile per il medico determinare il tipo di deformazione, la sua posizione, la dimensione dell'angolo.

Aortoartery nonspecifico (malattia di Takayasu)

A differenza dell'aterosclerosi, che colpisce più uomini, la malattia di Takayasu è più comune nelle giovani donne. Il principale segno ecografico di lesione delle arterie carotidi è un ispessimento irregolare, diffuso, iperecogeno della parete della carotide comune. Allo stesso tempo, a differenza dell'aterosclerosi, l'ispessimento è circolare, cioè colpisce tutte le pareti della nave. Diventa difficile distinguere i singoli strati nel muro.

Angiopatia metabolica

L'angiopatia metabolica è un complesso di alterazioni strutturali della parete vascolare delle arterie causate da vari disordini metabolici. Il più delle volte si verifica nei pazienti con diabete. Allo stesso tempo, piccole inclusioni iperecogene brillanti puntinate sono visibili nella parete del vaso. I cambiamenti nelle caratteristiche spettrali del flusso sanguigno sono caratteristici: un aumento degli indici di resistenza nell'arteria prossimale, viene rilevata una diminuzione della velocità nella sezione distale.

Dissezione dell'arteria

La dissezione si riferisce alla separazione locale del muro a causa della sua lacerazione. Il più delle volte si verifica a causa di lesioni. Nel sito di dissezione, si verifica il distacco dello strato superiore della parete vascolare, il sangue inizia a cadere sotto di esso e le trombosi, formando un ematoma. Con gli ultrasuoni, il medico vede una parete stratificata con un'intima mobile o la presenza di un secondo lume della nave con il flusso sanguigno.

Circolazione venosa cerebrale

Ci possono essere molte ragioni che violano il deflusso di sangue dal cervello. Una trascrizione ad ultrasuoni può contenere i seguenti criteri che indicano una stasi del sangue venoso nel cervello:

• un aumento del diametro della vena giugulare interna (più di tre diametri dell'arteria carotide comune) a causa della sua compressione nell'insufficienza prossimale o valvolare,
• diametro ridotto della vena giugulare interna a causa di ipoplasia o compressione congenita,
• flusso bidirezionale (reflusso) nella vena a causa dell'insufficienza valvolare,
• un aumento della velocità del flusso sanguigno nella vena giugulare interna è maggiore di 70 cm / s, nel vertebrale - 30 cm / s,
• mancanza di flusso sanguigno nella vena giugulare interna (trombosi),
• un aumento del diametro del lume della vena vertebrale più di 2,5 mm nel canale spinale,
• compressione della vena spinale: il suo diametro irregolare, il decorso arcuato o l'accelerazione del flusso sanguigno nel sito di compressione.

conclusione

L'esame ecografico dei vasi del collo è un metodo diagnostico importante che consente, in breve tempo, di identificare completamente le malattie significative dei vasi brachiocefalici senza conseguenze gravi. Questa ricerca aiuta a stabilire nel tempo, e quando si prescrive il successivo trattamento adeguato, per prevenire i disturbi circolatori in uno degli organi più importanti del corpo umano - il cervello.