Che cos'è un microstroke, le sue cause, i sintomi, il trattamento e il recupero

Da questo articolo imparerai: cos'è un microstroke, come si differenzia da un tratto ampio, come prevenirlo, identificare i primi segni nel tempo e iniziare il trattamento necessario.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Un microstroke è un termine piuttosto condizionale, che è chiamato una violazione acuta della circolazione cerebrale, in cui parti del cervello sperimentano la fame di ossigeno e muoiono o diventano necrotiche. Il principio di qualsiasi ictus o flusso di sangue cerebrale è semplice - c'è un blocco o uno spasmo di vasi che alimentano il tessuto cerebrale, le cellule cerebrali muoiono e una persona perde le funzioni per le quali la parte del cervello deceduta era responsabile (discorso, udito, visione, movimento muscolare controllato).

La principale differenza di un microstroke può essere vista già dal termine stesso - "micro", o piccolo. Con questo tipo di disturbi circolatori cerebrali, le piccole arterie che alimentano i tessuti cerebrali sono interessate, motivo per cui una quantità molto minore di tessuto cerebrale viene uccisa rispetto ad un ampio tratto.

Le conseguenze di tali lesioni microscopiche sono molto minori, una persona può quasi completamente ripristinare la funzione persa della parola, dell'udito o del movimento, ma ciò richiede eccellenti riserve corporee e un lavoro persistente su se stessi.

La principale insidiosità dei micro-ictus consiste nel quadro clinico cancellato: i primi segni di un micro-ictus si manifestano più tardi e più lentamente, pertanto l'inizio delle misure diagnostiche e terapeutiche è significativamente ritardato. E più tardi inizia il trattamento specialistico dei disturbi circolatori cerebrali, peggiori sono i risultati e le previsioni.

Di solito, un neurologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento di qualsiasi ictus. Tuttavia, un medico di qualsiasi specialità può essere il primo medico a cui si rivolge un paziente con micro-ictus, a seconda della natura dei disturbi del paziente - mal di testa, deficit visivo, interruzioni del cuore e così via.

Cause di microstroke

Come abbiamo già detto, la causa principale di qualsiasi tipo di ictus è una sorta di ostacolo al flusso di sangue che trasporta sostanze nutritive e ossigeno alle cellule cerebrali. Convenzionalmente, le cause di tali ostacoli possono essere suddivise in tre gruppi:

1. Spasmo dei vasi sanguigni. Questa immagine è più frequente nelle persone con pressione arteriosa costantemente elevata - ipertensione arteriosa. Tuttavia, un ictus può verificarsi anche in una persona perfettamente sana con pressione costantemente normale a causa di stress, assunzione di determinati farmaci, disidratazione, shock e così via. Un brusco aumento della pressione in questi pazienti può causare sia un microstroke che altri tipi di disturbi circolatori cerebrali.
2. Occlusione vascolare La violazione del lume della nave impedisce il flusso di sangue - si verifica la mancanza di ossigeno nei tessuti. Il blocco della nave può verificarsi placca aterosclerotica o colesterolo, trombi, bolle di gas, meno spesso - screening batterico, metastasi o un corpo estraneo.
3. La rottura della nave nutrice. Gli ictus formati in questo modo sono chiamati emorragici. Il sangue che è uscito dalla nave, non solo non raggiunge la "destinazione", ma permea anche i tessuti circostanti, aggravando la sconfitta. La causa della rottura della nave può essere un aumento di pressione, aterosclerosi dei vasi sanguigni, una lesione alla testa, una violazione del deflusso venoso dalla testa - per esempio, un tentativo di soffocare.

Gruppi di rischio per lo sviluppo della malattia

La medicina moderna ha identificato chiaramente i pazienti la cui salute e stile di vita aumentano significativamente il rischio di disturbi circolatori cerebrali:

• Persone con malattie del sistema cardiovascolare, in particolare disturbi del ritmo cardiaco e ipertensione arteriosa.
• Aterosclerosi dei vasi sanguigni - la deposizione di sali di colesterolo sul rivestimento interno dei vasi sanguigni - la formazione di placche.
• Disturbi ereditari e acquisiti della coagulazione del sangue - sindrome antifosfolipidica, policitemia, difetto del fattore Leiden e così via.
• Obesità e consumo di grandi quantità di cibi grassi e dolci.
• Il diabete mellito.
• Fumare e assumere alcolici a dosi elevate.
• Ricevimento dei contraccettivi orali combinati da donne.
• Periodo della menopausa nelle donne, in particolare sullo sfondo della grave sindrome della menopausa.
• Colpi e infarti nel passato.
• Predisposizione ereditaria e storia familiare.
• Stile di vita sedentario - specialmente pazienti da letto.
• Stanchezza cronica, stress, sofferenza emotiva.

Sintomi del microstroke

In questa sezione cercheremo di descrivere il prima possibile i primi segni di un microstroke, in modo che il lettore possa assumere lo sviluppo della malattia in se stesso o in altri.

Voglio solo notare che i sintomi di un microstroke dipendono direttamente dalla localizzazione del fuoco e dal calibro della nave colpita che lo alimenta. In parole povere, più piccola è la nave, meno affidabile è il primo sintomo della malattia.

• Forte mal di testa Tale mal di testa si verifica o aumenta abbastanza bruscamente, non viene rimosso dalle pillole convenzionali e non passa dopo il sonno o il riposo.
• Intorpidimento di viso, arti, lingua. In presenza di un ictus, è spesso evidente che il paziente ha un angolo della bocca, un labbro si blocca e l'occhio si chiude.
• Disfunzioni di analizzatori sensibili: udito, olfatto e vista. Il paziente può lamentarsi dello sfarfallio di "cerchi" o "mosche", della vaghezza delle strutture, delle macchie bianche e scure, dell'acufene, della distorsione o della perdita dell'olfatto.
• Compromissione della parola - la lingua del paziente diventa aggrovigliata, la parola diventa confusa. Sfortunatamente, tali pazienti vengono spesso indicati nella categoria degli "ubriachi", quindi aiutarli a iniziare a essere forniti molto più tardi.
• Intorpidimento o "fallimento" completo delle braccia o delle gambe. I micro-tratti sono più caratterizzati da intorpidimento delle dita e delle mani, debolezza muscolare, precarietà e andatura instabile.
• Sintomi comuni come ansia, sudorazione, palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini, panico e paura possono essere aggiunti a questi sintomi tipici.

Questi sintomi possono essere presenti in egual misura, o qualcuno si distinguerà. In ogni caso, un mal di testa che non è alleviato da farmaci convenzionali, intorpidimento e rifiuto degli arti o della lingua, specialmente sullo sfondo della pressione alta è un motivo per visitare immediatamente un neurologo.

È importante comprendere alcune difficoltà nella definizione dei concetti. Questi sintomi hanno il diritto di essere chiamati microstroke se tali sintomi neurologici persistono per un giorno o più. Tutto ciò che dura fino a 24 ore è attribuito a disturbi transitori acuti della circolazione cerebrale, o TIA, un attacco ischemico transitorio. In realtà, la linea di demarcazione tra tutti questi concetti è molto sottile e si basa piuttosto su conseguenze a lungo termine - cioè, l'uno o l'altro i sintomi neurologici rimarranno dopo 24 ore o meno.

diagnostica

Il "gold standard" di qualsiasi violazione della circolazione cerebrale è la risonanza magnetica, o risonanza magnetica, del cervello. Nella foto è possibile esaminare in dettaglio tutte le strutture del cervello e vedere le lesioni più piccole - fino a una frazione di millimetro. Con l'aiuto della risonanza magnetica, è inoltre possibile tracciare le dinamiche della regressione o "riassorbimento" di focolai patologici.

Ma la risonanza magnetica è un metodo di ricerca raro, inaccessibile ed estremamente costoso, ed è estremamente difficile e poco pratico eseguirlo su una base di emergenza per qualsiasi paziente con mal di testa. Ecco perché ci sono una serie di test indicativi, i cui risultati possono essere utilizzati per valutare la necessità di questo metodo di ricerca per un particolare paziente:

1. Esame di un neurologo con la conduzione di test neurologici specifici per valutare la stabilità del paziente, lo stato dei suoi muscoli, i riflessi, gli alunni.
2. Misurazione della pressione e dei livelli di colesterolo: più questi numeri sono elevati, maggiore è il rischio di ictus.
3. Determinazione della coagulazione del sangue - in presenza di certe tendenze all'aumento della coagulazione - ipercoagulazione - il rischio di coaguli di sangue nei vasi cerebrali è più alto.

Diagnosi iniziale di ictus a casa

Vorrei prestare particolare attenzione alla diagnosi pre-medica delle lesioni cerebrali ischemiche. I primi segni di un microstroke non compaiono sempre in un istituto medico, succede più spesso al lavoro, in strada o nella cerchia familiare. È importante sapere quali test indicativi possono essere effettuati prima di andare dai medici.

• Sorriso. Se chiedi al paziente di sorridere, l'asimmetria della bocca sarà evidente - un angolo sarà più basso.
• Discorso - dovresti chiedere al paziente di pronunciare alcune frasi semplici, ad esempio un proverbio o un proverbio. Il discorso sarà più lento e confuso.
• Movimento. Devi chiedere al paziente di alzare le braccia o le gambe. Se ci sono violazioni della circolazione cerebrale - uno degli arti rimarrà in ritardo o non obbedirà affatto al proprietario.

Con apparente semplicità, questi test sono molto efficaci e hanno salvato la vita e la salute di molte persone.

Metodi di trattamento

Idealmente, i primi segni di disturbi della circolazione cerebrale sono già diventati un pretesto per iniziare la terapia, ma questo è molto raro. In presenza di sintomi sfocati del microstroke, il trattamento viene raramente iniziato prima del giorno dall'inizio.

I principali farmaci per il trattamento dei disturbi della circolazione cerebrale sono:

• Farmaci trombolitici - questo gruppo di farmaci batte i coaguli di sangue proprio nel cuore - scioglie il coagulo di sangue e ripristina il flusso sanguigno nel vaso (streptochinasi, urochinasi, alteplase e altri). Ma l'effetto della terapia trombolitica può essere ottenuto solo entro 72 ore dall'inizio della trombosi, ma con ictus emorragici tali farmaci uccideranno il paziente. È importante sapere chiaramente quale tipo di ictus affrontare.
• Anticoagulanti - un gruppo di farmaci volti a prevenire la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue - eparina e suoi analoghi a basso peso molecolare (fragmin, fraxiparin e altri).
• Irregolarità - significa prevenire il "knock down" delle cellule del sangue: aspirina, clopidogrel, dipiridamolo e così via.
• I farmaci diuretici, in particolare il mannitolo, rimuovono selettivamente il gonfiore dal tessuto cerebrale, prevenendo complicazioni più gravi - l'inserimento del tessuto cerebrale gonfio nel forame occipitale.
• Farmaci antipertensivi - utilizzare come farmaci "estrenny" e terapia costante e appositamente selezionata nel periodo di recupero.
• Neuroprotettori - un ampio gruppo di farmaci e vitamine per supportare le cellule cerebrali durante la fase di recupero - complesso antiossidante, vitamine del gruppo B, magnesio, nootropici e così via.

Tipi di farmaci, loro combinazioni e trattamenti prescritti solo da un medico.

Nella fase di recupero, le misure riabilitative sono estremamente importanti: esercizi di fisioterapia, procedure idriche, fisioterapia, lezioni con logopedista e terapista della riabilitazione, diete terapeutiche e trattamento di sanatorio. Più il paziente è persistente e laborioso, più presto le funzioni cerebrali perse torneranno a lui e il discorso, l'udito, la vista, la forza muscolare saranno ripristinati.

È molto importante sottoporsi a trattamenti prescritti da un medico, assumere farmaci per la pressione, agenti antipiastrinici. Devi seguire una dieta, rinunciare all'alcool e fumare, fare sport, dormire abbastanza e camminare molto.

Prognosi della malattia

Gli effetti del microstroke dipendono dall'età del paziente, dalle sue condizioni iniziali, dal diametro del vaso interessato e dal volume del tessuto cerebrale morto, nonché dalla velocità con cui è iniziato il trattamento e dalla qualità della riabilitazione.

Un microstroke implica spesso un completo ripristino della salute e della qualità della vita dei pazienti, ma aumenta in modo significativo il rischio di una ricorrenza di un episodio di disturbi circolatori in futuro. Secondo le statistiche, in circa il 60% dei casi dopo un microstroke, un attacco ischemico ripetuto si verifica entro un anno.

Ecco perché la garanzia di salute e qualità della vita - misure severe per prevenire la malattia, dal momento che ogni episodio successivo procede sempre più difficile.

Come identificare un microstroke nelle donne - i primi segni, sintomi e trattamento

Microstroke è una malattia che sta diventando sempre più giovane ogni anno. È sempre più comune nelle persone che non hanno ancora compiuto 30 anni. La maggior parte lo porta in piedi, non prestando attenzione ai sintomi e ai segni caratteristici.

Ciò indebolisce il corpo e aumenta il rischio di recidiva in futuro. Vediamo cos'è un microstroke, come si manifesta nelle donne (sia giovani che in età avanzata), quali sono i sintomi e i primi segni della malattia e qual è il trattamento e il primo soccorso in questa situazione.

Differenza dall'ictus

Quando si verifica un ictus, i vasi cerebrali sono danneggiati, il che può causare:

Un terzo delle persone finisce fatalmente la vita dopo aver subito un ictus. È impossibile ripristinare completamente il cervello dopo questa malattia.

Con un microstroke, è interessata solo una parte dei piccoli vasi. Caratteristica distintiva - breve durata.

Dura da alcuni minuti a giorni, dopodiché il cervello ripristina le sue funzioni in tutto o in parte. Moltissime persone non sanno nemmeno di essere sopravvissute a un microstroke.

La causa principale della malattia sono gli spasmi dei vasi cerebrali. Di conseguenza, alcune delle navi cessano di funzionare normalmente.

Tuttavia, la cura deve essere data non più tardi di 3-6 ore dopo la comparsa dei primi sintomi.

Per provocare un attacco puoi:

• eccesso di peso;
• mangiare cibi piccanti e grassi;
• alcol e fumo;
• attività fisica pesante;
• chirurgia cardiaca;
• forte cambiamento delle condizioni climatiche;
• aterosclerosi.

Le persone che soffrono di diabete, apnea e hanno neoplasie maligne sono più sensibili ai micro-ictus. Inoltre, una frequente causa della malattia è un costante aumento della pressione sanguigna.

Come distinguere un microstroke da un tratto imparerai da questo video:

Caratteristiche distintive di donne e uomini

Il micro ictus può manifestarsi in modo uguale negli uomini e nelle donne. Cattive abitudini, situazioni stressanti e uno stile di vita sbagliato sono le ragioni principali per questo, anche se il fattore ereditario svolge anche un ruolo importante. Nelle donne dai 18 ai 40 anni, la malattia si verifica meno frequentemente rispetto agli uomini della stessa età. Dopo 60 anni, le donne sono più sensibili a lui.

In giovane età, i sintomi appaiono parzialmente, il che rende difficile la diagnosi. Gli uomini che hanno avuto un ictus minore in giovane età hanno spesso accusato il malessere generale e la stanchezza.

Indicatori precoci non invadenti

Inizialmente, un microstroke provoca un forte mal di testa che non può essere alleviato dagli analgesici. È pronunciato e può manifestarsi più volte al giorno. Una donna ha le vertigini e può provare nausea. La persona è in uno stato di esaurimento, che è caratterizzato da:

Molto spesso c'è un aumento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo c'è un dolore pressante alla testa.

Può causare dolore al cuore Respirazione rapida

Notevoli segni della malattia

In futuro, la condizione della donna è significativamente peggiore. Quali sintomi nelle donne microstroke dovrebbero prima prestare attenzione?

Il primo è un disturbo del movimento. Come conseguenza della sconfitta anche di piccoli vasi, la funzione dell'apparato vestibolare è compromessa, il che porta a un'andatura instabile oa cadute frequenti.

Questo sintomo non può in alcun modo essere ignorato, in quanto indica problemi evidenti con i vasi del cervello.

C'è una leggera debolezza nelle braccia e nelle gambe. Il corpo diventa "pesante" ed è difficile per una persona compiere qualsiasi azione. Questo può essere accompagnato da un aumento della sudorazione o brividi.

Allarmi che dovrebbero essere inviati al medico

Come risultato della progressione della malattia, si osservano i seguenti sintomi, che in nessun modo possono essere ignorati:

• intorpidimento degli arti;
• perdita di coscienza;
• problemi di linguaggio;
• incapacità di controllare le espressioni facciali;
• perdita di memoria;
• percezione errata del mondo;
• difficoltà nel considerare l'oggetto;
• nausea e vomito.

I sintomi appaiono come una somma forfettaria, e il più delle volte si verifica al momento del più alto aumento della pressione sanguigna.

Cosa accadrà se ignorerai

Il risultato dipende dal grado di danno vascolare, dalle malattie concomitanti e dall'età della persona. Con pochi danni ai vasi sanguigni, il recupero delle funzioni cerebrali avviene in tempi relativamente brevi. Questo spiega perché la maggior parte dei giovani soffre di micro-ictus sui piedi e non cerca aiuto medico.

In età più matura e in presenza di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sono possibili complicazioni:

• problemi con la memoria e l'attenzione;
• aggressività e irritabilità;
• depressione prolungata;
• visione offuscata;
• frequenti mal di testa.

Primo soccorso

In nessun caso non puoi auto-medicare e devi chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, devi sdraiarti su una superficie piana e appoggiare la testa su un lato. Nella stanza è auspicabile aprire le finestre per garantire il normale flusso di ossigeno.

I vestiti devono sbottonare. Puoi mettere un asciugamano bagnato sulla testa del paziente. Una persona dovrebbe essere a riposo e non dovresti spostarla da sola. È impossibile soccombere al panico in questa situazione - influenzerà solo negativamente le condizioni del paziente.

Per fare questo, è necessario avere sempre a portata di mano un misuratore di pressione sanguigna. Come scegliere un dispositivo per misurare la pressione del sangue, lo diremo qui.

E che tipo di tonometro carpale è migliore, imparerai separatamente.

terapia

La tattica del trattamento e della terapia anti-ictus dipende dal grado di lesione vascolare e dalle caratteristiche individuali del corpo umano. Il trattamento sarà finalizzato al ripristino della circolazione sanguigna dei vasi sanguigni e alla prevenzione della formazione di coaguli di sangue. Per valutare il grado di lesioni vascolari, viene eseguita una scansione MRI, che consente di rilevare anche i minimi cambiamenti. Il regime di trattamento include:

• farmaci;
• eliminando la causa della malattia;
• massaggio;
• Terapia fisica;
• stile di vita corretto.

Nelle prime ore dopo un micro-ictus, il medico prescrive vasodilatatori e angioprotettori al paziente, che migliorano i processi metabolici nei vasi.

effetti

La tempestiva assistenza medica fornita evita gli effetti negativi di un microstroke. Se una persona non cerca aiuto, allora ha un aumentato rischio di recidiva di crisi.

Può insorgere un attacco cerebrale o ictus ischemico e queste patologie possono essere fatali. In alcuni casi, le conseguenze sono problemi mentali, problemi linguistici e problemi di memoria.

È molto importante riconoscere i primi segni di un microstroke e chiamare una brigata di ambulanza. L'automedicazione e l'assunzione di medicinali a domicilio senza un esame preventivo possono solo influire negativamente sulla salute generale di una persona.

A proposito di cosa fare dopo una microtesta, imparerai guardando questo video:

Microstroke: i primi segni e sintomi, effetti, trattamento

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Un microstroke è un "campanello" che dice che se una persona non cambia il suo stile di vita, presto avrà un ictus, il cui risultato può essere completamente imprevedibile. Le statistiche spaventa: ogni quinta persona riceve un "colpo" cerebrale già durante il primo mese dopo una singola micro-ictus. Poco meno della metà di "quelli che hanno ricevuto un avvertimento" segnano lo sviluppo di un ictus nel primo anno dopo di esso.

Esiste la salvezza dallo sviluppo di un tratto "grande". Per fare ciò, quando si verificano i sintomi di un microstroke, non aspettare fino a quando non sparisce, ma inizia il trattamento, continuando per qualche altro mese, almeno. Inoltre, anche la correzione dello stile di vita è importante: cattive abitudini, diete, farmaci assunti e attività fisica. Se prendi in considerazione tutte le sfumature, c'è una possibilità che il tuo parente anziano cada in quel 50% in cui il microstroke non si ripete e non si trasforma in un colpo.

Cos'è un microstroke

Il concetto di "microstroke" è ancora interpretato in modo diverso. Alcune persone pensano che questo è il morir di una parte microscopica del cervello, mentre altri pensano che questa sia una condizione in cui una quantità insufficiente di sangue passa temporaneamente ad un'area (non necessariamente piccola) del cervello. I medici dichiarano ufficialmente: microstroke è un nome familiare per un temporaneo, che dura meno di 24 ore, mancanza di ossigeno in una zona separata del cervello. Nel vocabolario medico, questo è chiamato disturbo della circolazione cerebrale transitoria (PNMK).

Una violazione transitoria della circolazione cerebrale è divisa in 3 tipi, il principale dei quali è un attacco ischemico transitorio (TIA). Fondamentalmente, si chiama microstroke.

Il termine "TIA" sta per:

• transitorio - significa temporaneo;
• ischemico: significa che l'area del cervello manca di ossigeno;
• attacco - cioè, uno stato bruscamente sviluppato.

Cioè, una parte separata del cervello cessa di ricevere la quantità di ossigeno di cui ha bisogno per il lavoro, ma questa situazione dura un breve periodo (da alcuni minuti a 24 ore). Allo stesso tempo, viene fornita una certa quantità di ossigeno, quindi le cellule che compongono questa area del cervello soffrono, ma non muoiono. Questa è la differenza tra microstroke e "big" ("reale").

Cause di microstroke

Il TIA si sviluppa quando si verifica una di queste situazioni:

Chi è più a rischio

I sintomi del microstroke si verificano principalmente nelle persone le cui navi hanno già sofferto di qualche processo patologico. Questo succede quando:

• aterosclerosi;
• cambiamenti congeniti nella struttura dei vasi sanguigni;
• diabete mellito, che porta a un cambiamento nella struttura della parete vascolare;
• aumento della pressione del sangue a causa di varie cause;
• malattie cardiache: infarto miocardico, aritmie, endocardite, difetti cardiaci. Ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue;
• dopo un intervento chirurgico al cuore (associato alla formazione di un coagulo di sangue e alla sua entrata nelle arterie cerebrali);
• prendere una pillola di anticoncezionali che aumenti il ​​rischio di trombosi;
• fumo o frequente consumo di alcol, che conduce al vasospasmo;
• emicrania, in cui la regolazione del tono vascolare è compromessa;
• infiammazione dei vasi sanguigni del cervello (vasculite), che può essere di natura infettiva o autoimmune;
• compressione delle arterie che alimentano il cervello nella cavità cranica o nel collo con: osteocondrosi o spondilosi del rachide cervicale, tumori intracranici o del collo;
• aneurismi delle arterie del cervello, quando compaiono aree ingrandite in cui possono verificarsi coaguli di sangue;
• distonia vegetativa-vascolare, una delle sue varianti, quando viene violato il comando armonioso del tono vascolare delle due parti del sistema nervoso autonomo;
• vene varicose del letto venoso delle gambe: vasi dilatati con bassa velocità del flusso sanguigno sono un luogo preferito in cui si formano i coaguli di sangue;
• sovrappeso: il tessuto adiposo, soprattutto nell'addome, è esso stesso una ghiandola endocrina. Produce estrogeni, il cui eccesso aumenta il rischio di coaguli di sangue;
• costante sforzo fisico pesante che influenza il tono vascolare;
• stress cronici che agiscono sull'ipotalamo - un organo endocrino nella cavità cranica, il comandante, incluso il sistema nervoso autonomo;
• malattie del sistema di coagulazione del sangue, quando aumenta la tendenza alla trombosi;
• La malattia di Fabry è una malattia ereditaria in cui speciali molecole, sfingolipidi, si depositano nelle cellule vascolari. Questo riduce il diametro delle arterie.

Più fattori di rischio una persona ha, maggiore è la possibilità di una catastrofe vascolare.

Il rischio di un microstroke (e di ictus) aumenta dopo 30 anni; da 60 raddoppia. Ciò è dovuto al rallentamento dei processi metabolici incluso nella parete vascolare. Di conseguenza, il diametro delle arterie (incluso il cervello) di solito diminuisce. Inoltre, le navi iniziano a reagire peggio ai comandi di espansione e restringimento, provenienti dal sistema nervoso.

I primi segni di un microstroke

A volte il corpo avverte una persona che presto ci sarà una violazione della circolazione del sangue nel cervello. Lo fa con questi sintomi "di segnale" come:

• mal di testa che si accumula;
• vertigini;
• intorpidimento delle mani, dei piedi o delle parti del viso;
• visione offuscata;
• grave debolezza;
• nausea;
• forte perdita di coordinazione;
• la perdita del filo della narrazione - una persona si ferma a metà frase o inizia a reagire in modo inadeguato alle parole;
• punti neri o bagliori davanti agli occhi;
• pelle d'oca sulla pelle.

Microstroke: chi è a rischio e quanto gravi sono le conseguenze

Un microstroke è una lesione cerebrale caratteristica di tutte le fasce d'età. Ma nella medicina ufficiale non esiste una cosa del genere. Questa patologia viene comunemente definita "violazione transitoria del flusso sanguigno cerebrale" (PNMK). A causa di ciò, si verifica un danno minore (punto) al tessuto cerebrale. Poiché tale danno è minore, la caratteristica del danno di un microstroke non persiste.

Cos'è un microstroke?

Esiste un'altra definizione di microstroke: necrosi del tessuto cerebrale dovuta all'improvviso restringimento di una piccola nave o del suo trombo ostruito. Sullo sfondo dei disturbi circolatori si verifica un piccolo danno puntuale. Poiché le complicanze interessano le aree minori della struttura cerebrale, non vi sono conseguenze per un microstrato tipico di un ictus normale.

Schema microstampa Un tratto minore non può essere considerato un mini-ictus. Come già accennato, questa patologia viene indicata come PNMK in medicina e significa deviazioni nelle funzioni della genesi vascolare del cervello. Appaiono inaspettatamente e sono accompagnati da sintomi neurologici focali o focali, che spesso scompaiono da soli nei primi giorni dopo l'incidente.

Come si manifesta il meccanismo di sviluppo del microstroke? Di regola, tali fasi e segni sono annotati:

• c'è un forte aumento della pressione nei vasi di una delle aree del cervello, o è bloccato da un trombo;
• i problemi circolatori provocano mancanza di ossigeno e sostanze nutritive;
• questo fenomeno dura fino a 6 ore e se il flusso sanguigno viene ripristinato, viene ripristinato anche il tessuto cerebrale;
• quando la condizione dura più a lungo, si sviluppa la necrosi del tessuto e l'area interessata dall'ictus diventa più grande.

cause di

L'elenco dei fattori che provocano l'emergere di un microstroke è abbastanza comune e si riscontra in molte patologie del sistema cardiovascolare:

• il fumo;
• l'obesità;
• eccesso di cibo;
• stress frequente;
• cattiva ecologia;
• brusco cambiamento climatico;
• abuso di alcol;
• cardiochirurgia in passato;
• superlavoro, eccessiva attività fisica;
• residenza permanente in un clima freddo;
• eccesso di grasso animale nel menu del giorno.

Può causare microstroke e alcune malattie:

• apnea del sonno;
• trombosi;
• aritmia;
• oncologia;
• arterite;
• ipertensione;
• infarto miocardico;
• difetti cardiaci congeniti;
• aterosclerosi progressiva;
• diabete non compensato;
• insuccessi nel flusso sanguigno cerebrale, passando sul cuore;
• lesioni reumatiche e infettive delle valvole cardiache.

Inoltre, ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di una tale condizione. Quindi, si nota che microstroke appare spesso nelle persone che hanno un lavoro nervoso che richiede maggiore attenzione, così come le persone che soffrono di osteocondrosi, ernia del rachide cervicale, vasculite allergica di tipo autoimmune o malattia vascolare congenita. Inoltre, la condizione può essere una conseguenza di una lesione cranica o commozione cerebrale.

I sintomi principali di microstroke

Vale la pena notare: quali saranno i sintomi di un microstroke dipende in gran parte dalla posizione della lesione e dalla dimensione della nave che lo alimenta. In altre parole, minore è il calibro della nave, meno colorati sono i sintomi primari. I segni di un microstroke in una donna o in un uomo non sono sempre specifici. La maggior parte delle persone le annota come un'impennata della pressione atmosferica, un cambiamento del tempo o una stanchezza cronica fisica o emotiva.

Di regola, i primi sintomi di un microstroke sono:

• l'aspetto di "pelle d'oca" davanti agli occhi;
• mal di testa di varia intensità;
• malessere generale e debolezza generale;
• nausea.

Quali altri sintomi possono verificarsi in una donna o in un uomo sullo sfondo di un micro-ictus? Oltre ai sintomi di cui sopra, sono possibili intorpidimento del viso o degli arti, coordinazione alterata, problemi con il mantenimento dell'equilibrio e difficoltà a camminare. Oltre a questo, c'è un improvviso aumento della pressione sanguigna e ipersensibilità a luce intensa e suoni forti.

Anche in rari casi è probabile una breve perdita di coscienza, visione offuscata, problemi con la parola (sia con la pronuncia che con la comprensione). Alcuni segni di un microstroke (asimmetria, funzione visiva compromessa) dipenderanno direttamente dall'area del danno cerebrale. Quando l'emisfero destro soffre, i sintomi coprono il lato sinistro del corpo e viceversa.

La perdita di memoria è forse il sintomo più evidente di un microstroke, che aiuta a determinare la gravità del danno cerebrale. In caso di un colpo incompleto, il suo recupero si nota già dopo 5-6 ore.Molte persone sono interessate alla domanda: ci sono dei sintomi di un microstroke, che sono caratteristici solo per gli uomini o per le donne? Non ci sono tali differenze, ma bisogna riconoscere che il sesso più debole è più suscettibile ai micro insulti a causa della loro emotività, impressionabilità e suscettibilità allo stress.

diagnostica

Vale la pena notare che i sintomi di ictus e microstroke sono molto simili, ma nel caso di quest'ultimo, l'attacco dura da 5 minuti a un giorno, e i suoi segni sono meno pronunciati. Per determinare un microstroke prima dell'arrivo dei medici, è possibile mantenere le misure diagnostiche preliminari che puntano ad esso. Ad esempio, puoi chiedere alla vittima di sorridere. Se si nota asimmetria della bocca, allora molto probabilmente c'è motivo di preoccupazione. Si raccomanda inoltre di prestare attenzione al discorso e al movimento della persona. Saranno rallentati in modo significativo, una delle braccia o delle gambe rimarrà notevolmente indietro rispetto all'altra, oppure potrebbe non obbedire alla vittima.

Risonanza magnetica del cervello

Se una persona ha i sintomi di cui sopra, allora dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico e controllare le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni. A tal fine, il medico prescrive spesso tali procedure diagnostiche:

Pronto soccorso

Un rapido miglioramento delle condizioni di una vittima microstroke non dovrebbe essere fuorviante per gli altri. Pertanto, una persona deve sedersi rapidamente o posizionarsi nella posizione più comoda. Se possibile, applicare un impacco freddo sulla testa. È inoltre necessario facilitare l'accesso all'aria della vittima annullando il colletto, rimuovendo la cravatta, la cintura o la cintura. Quando la voglia di vomitare si verifica in lui, la sua testa dovrebbe essere girata di lato. Parallelamente a queste azioni, è necessario chiamare l'assistenza medica di emergenza e contattare i parenti e gli amici della persona interessata.

Metodi di trattamento

Dopo l'ospedalizzazione del paziente e l'esecuzione di misure diagnostiche, viene prescritto un trattamento appropriato. Come regola generale, il medico curante presta particolare attenzione ai risultati della risonanza magnetica, in cui le aree di danno sono chiaramente visibili. Spesso, il regime di trattamento è ridotto all'appuntamento di angioprotettori (miglioramento della microcircolazione del sangue), vasodilatatori, mezzi per normalizzare il metabolismo, nootropi (contribuiscono all'attività cerebrale) e agenti antipiastrinici (anti-trombosi).

Inoltre, possono essere prescritti complessi di vitamine e minerali, che non solo rafforzano il sistema immunitario, ma contribuiscono anche a un migliore lavoro del cervello. Naturalmente, il trattamento del microstroke deve essere eseguito rigorosamente in ospedale e sotto la supervisione di un medico. A casa, puoi solo fornire alla vittima un pronto soccorso e rassicurare la vittima, dal momento che le condizioni di panico aggravano solo l'attacco.

Tuttavia, tutte le procedure di riabilitazione dopo il trattamento, al contrario, vanno fatte meglio a casa. Di norma, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche, massaggi, terapia fisica, fitoterapia e una correzione globale della sua dieta. La dieta dovrebbe escludere cibi grassi, piccanti e salati, che peggiorano solo il decorso generale della malattia.

effetti

Le persone che hanno vissuto una microinformazione, così come i loro parenti, sono molto interessati a quali conseguenze saranno possibili in futuro. Spesso, dopo tali violazioni nella circolazione sanguigna del cervello non ci sono anormalità significative. Tuttavia, alcune delle vittime in futuro potrebbero essere registrate come tali:

• depressione;
• distrazione;
• deterioramento della memoria;
• irritabilità;
• problemi di concentrazione;
• pianto o aggressività.

Misure preventive

Per non affrontare mai un fenomeno così patologico, è importante non dimenticare la sua prevenzione. Prima di tutto, è importante abbandonare la dipendenza e non dimenticare l'attività fisica. L'attività fisica regolare non solo contribuisce al tono e all'adattamento del corpo, ma aiuta anche a preservare la salute dei vasi cerebrali. Ma il riposo è altrettanto importante: il sonno dovrebbe essere di alta qualità e completo.

È anche importante prestare attenzione alla propria dieta: non dovrebbe provocare l'obesità. Inoltre, è importante tenere a mente il controllo della pressione arteriosa (BP), poiché spesso la causa principale di una micro-ictus è un aumento sistematico della pressione sanguigna o un improvviso salto della pressione sanguigna. Inoltre, non bisogna dimenticare i fattori che provocano stress: si dovrebbe fare tutto il possibile per eliminarli o ridurre la loro intensità.

Un microstroke è una condizione pericolosa che interrompe la funzione cerebrale e provoca sintomi spiacevoli e spesso difficili per la vita. Per fare a meno di possibili complicazioni di un microstroke, dovresti immediatamente consultare un medico e curare il disturbo in modo tempestivo.

Microstroke - sintomi e primi segni, cause, conseguenze, trattamento e prevenzione

Un microstroke è un danno cerebrale che si verifica non solo negli anziani, ma anche nei giovani. Non esiste una cosa del genere nella medicina ufficiale. In alternativa, può essere chiamato "disturbo del flusso ematico cerebrale transitorio (PNMK)".

Come risultato del cosiddetto microstroke, si verifica un danno minore (punto) alla struttura del cervello. Poiché queste lesioni sono molto lievi, i disturbi legati all'ictus non persistono. È possibile stabilire il fatto di emorragia a piccolo punto nel cervello solo a seguito di un'autopsia.

Qual è la malattia, come manifestato negli adulti, i primi segni e metodi di trattamento - più avanti nell'articolo.

Cos'è un microstroke?

Un microstroke è una necrosi del tessuto cerebrale dovuta a un coagulo di sangue o un restringimento acuto (ischemico) di una piccola nave. A causa di un disturbo dell'afflusso di sangue, le lesioni puntiformi si sviluppano nel tessuto cerebrale. Poiché il processo patologico coinvolge aree molto piccole della struttura, non vi sono caratteristiche di violazione di un tratto "classico".

Un microstroke non può essere trattato come un piccolo tratto. Questo concetto in medicina esiste sotto la diagnosi di un disturbo transitorio del flusso cerebrale cerebrale (PNMK), che significa malfunzionamento delle funzioni cerebrali della genesi vascolare che si sono verificate improvvisamente e sono accompagnate da sintomi neurologici cerebrali o focali (come anche ictus), ma passano indipendentemente o sotto l'influenza del trattamento durante i primi 24 ore.

Il meccanismo di un microstroke è:

1. C'è un forte aumento della pressione nei vasi di una delle aree del cervello, o la nave si è intasata con un trombo.
2. La normale circolazione sanguigna viene disturbata, le cellule della zona interessata iniziano a manifestare una carenza di ossigeno e sostanze nutritive.
3. Tale condizione può durare circa sei ore, se durante questo periodo la circolazione sanguigna viene ripristinata al volume precedente e anche i tessuti cerebrali possono riprendersi.
4. Se la condizione patologica dura più a lungo, le cellule muoiono, la necrosi si sviluppa e l'area colpita dall'ictus diventa più grande.

La principale insidiosità dei micro-ictus consiste nel quadro clinico cancellato: i primi segni di un micro-ictus si manifestano più tardi e più lentamente, pertanto l'inizio delle misure diagnostiche e terapeutiche è significativamente ritardato. E più tardi inizia il trattamento specialistico dei disturbi circolatori cerebrali, peggiori sono i risultati e le previsioni.

cause di

L'elenco dei fenomeni che causano il verificarsi di un microstroke è piuttosto "standard", applicabile a molte malattie del sistema cardiovascolare:

• eccesso di cibo;
• l'obesità;
• abuso di alcol;
• lavoro sedentario e costante ipodynamia;
• affaticamento frequente, stress;
• il fumo;
• attività fisica eccessiva;
• cattiva ecologia;
• intervento cardiaco posticipato (ad esempio, sostituzione della valvola);
• una quantità eccessiva di grasso animale nella dieta quotidiana;
• condizioni climatiche fredde costanti (provocano un aumento della pressione sanguigna);
• brusco cambiamento delle solite condizioni climatiche e meteorologiche.

Fornire un microstroke e alcune malattie:

• Diabete mellito non compensato (con gocce di glucosio);
• Aterosclerosi nella fase di progressione (riduce il diametro del lume dei vasi);
• Interruzione del flusso sanguigno cerebrale, passando nel cuore;
• Danni di valvole cardiache di natura infettiva o reumatica (contribuiscono alla loro distruzione);
• Difetti cardiaci congeniti;
• Infarto miocardico - la causa di TIA, complicando la sua diagnosi;
• Arterite (processo infiammatorio che colpisce le pareti interne dei vasi sanguigni);
• trombosi;
• Aritmie - in caso di disturbi del battito cardiaco, appaiono microtrombosi che bloccano i vasi cerebrali (l'aritmia riduce la pressione, altera il flusso sanguigno cerebrale);
• Problemi oncologici;
• Le malattie ipertensive con i loro sintomi luminosi oscurano tutti i segni di un micro-ictus;
• Apnea (smettere di respirare durante il sonno per 10 secondi o più).

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono persone con:

• carichi nervosi costanti in occupazioni che richiedono maggiore attenzione;
• lesione aterosclerotica di vasi cerebrali, arterie carotidi e vertebrali;
• malattie cardiache, in particolare accompagnate da aritmie, difetti valvolari;
• ipertensione e ipertensione sintomatica;
• diabete;
• vasculite allergica autoimmune;
• grave osteocondrosi, ernia del rachide cervicale con compressione dei vasi;
• tumore germinativo, piccole metastasi ematogene;
• lesioni alla testa subite da commozione cerebrale;
• patologia vascolare congenita.

Sintomi del microstroke negli adulti

Voglio solo notare che i sintomi di un microstroke dipendono direttamente dalla localizzazione del fuoco e dal calibro della nave colpita che lo alimenta. In parole povere, più piccola è la nave, meno affidabile è il primo sintomo della malattia.

In un micro-ictus, i sintomi non sono sempre caratterizzati da specificità. Molti pazienti li biasimano per i cambiamenti della pressione atmosferica, i cambiamenti climatici, lo stress fisico o psico-emotivo e l'affaticamento cronico. I primi segni di un microstroke sono:

• vertigini;
• l'aspetto di "volare" davanti agli occhi;
• mal di testa di varia intensità;
• debolezza generale e malessere;
• nausea.

I sintomi principali includono:

• Intorpidimento del viso e degli arti;
• Vertigini e mal di testa improvviso intenso;
• Forte aumento della pressione sanguigna;
• Perdita di coordinazione, problemi quando si cammina o si mantiene l'equilibrio;
• Ipersensibilità alle luci intense e ai suoni forti.

Potrebbero esserci anche ulteriori sintomi:

• Debolezza generale - una sensazione di stupidità, debolezza, sonnolenza;
• Forse, ma non necessariamente, perdita di coscienza a breve termine;
• Breve menomazione visiva;
• Problemi con la parola, difficoltà nella pronuncia e comprensione della parola.

Un certo numero di segni di un microstroke (asimmetria, deficit visivo...) dipenderà dall'area interessata del cervello. Se l'emisfero sinistro ha sofferto - i sintomi sono visualizzati sul lato destro del corpo. E viceversa.

La perdita di memoria è uno dei sintomi più pronunciati di un microstroke. Ti permette di determinare la gravità del danno cerebrale. Se una persona non ha un ictus ischemico o emorragico completo, il recupero della memoria avviene entro 5-6 ore.

Come riconoscere i primi segni di microstroke in una persona?

I primi segni e sintomi di un microstrato variano su un ampio intervallo, che dipende dal diametro e dalla posizione del vaso arterioso interessato, nonché dal meccanismo dello sviluppo del disturbo (trombo, embolo, spasmo, compressione, interruzione della circolazione cerebrale, ecc.).

In alcuni casi, una persona non può nemmeno sospettare di aver avuto un microstrato, ad esempio, vertigini, mal di testa, intorpidimento e formicolio nella mano per diversi secondi, visione offuscata, debolezza muscolare può essere segni di un attacco ischemico transitorio.

I sintomi di ictus e microstroke sono abbastanza simili, tuttavia, un attacco di microstroke dura da 5 minuti a un giorno, più scarsamente espresso.

È importante sapere quali test indicativi possono essere effettuati prima di andare dai medici.

• Sorriso. Se chiedi al paziente di sorridere, l'asimmetria della bocca sarà evidente - un angolo sarà più basso.
• Discorso - dovresti chiedere al paziente di pronunciare alcune frasi semplici, ad esempio un proverbio o un proverbio. Il discorso sarà più lento e confuso.
• Movimento. Devi chiedere al paziente di alzare le braccia o le gambe. Se ci sono violazioni della circolazione cerebrale - uno degli arti rimarrà in ritardo o non obbedirà affatto al proprietario.

Anche se solo alcuni dei sintomi del microstroke elencati sopra si trovano in un paziente, è urgente chiamare un'ambulanza. Un trattamento adeguato durante il primo giorno aumenta significativamente la possibilità di un recupero completo.

Pronto soccorso

Il rapido miglioramento del microstroke non dovrebbe essere fuorviante per i presenti.

• Prova a piantare o adagiarti in una posizione comoda.
• Scopri il numero di telefono dei parenti e chiamali.
• Se possibile, applica un raffreddore alla testa.
• Aprire il colletto stretto, la cravatta, la cintura, la cintura.
• Se vomiti, gira la testa della vittima di lato.
• Assicurati di chiamare un'ambulanza.

effetti

Molto spesso, dopo disturbi transitori della circolazione cerebrale, non si osservano effetti apprezzabili. Ma alcune persone hanno i seguenti effetti del microstroke:

• deterioramento della memoria
• concentrazione ridotta
• disattenzione,
• irritabilità,
• stato depresso
• pianto o viceversa aggressività.

diagnostica

Dopo essere stati visitati da tutti i sintomi sopra riportati di un microstroke, dovresti andare a un appuntamento con un medico che ti invierà un esame per determinare lo stato del cuore e dei vasi sanguigni. Questi studi dovrebbero includere:

• Diagnostica a risonanza magnetica
• Tomografia computerizzata
• Angiografia.
• Ecografia Doppler.
• Ecocardiogramma.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Emocromo dettagliato

Se si presentano sintomi di microstroke, deve essere chiamato un medico. Va ricordato che questi segni possono indicare un ictus focali di grandi dimensioni o un infarto del miocardio. Il trattamento principale sarà diretto alla malattia di base. A volte è necessario un esame completo (specialmente nei giovani) per scoprire esattamente cosa ha causato la compromissione della circolazione sanguigna a breve termine nel cervello.

Trattamento e recupero

All'arrivo in ospedale, il medico prescrive una serie di esami di laboratorio e radiologici per confermare la diagnosi preliminare. Di norma, un microstroke viene rilevato su una risonanza magnetica, dove le aree oscurate del tessuto cerebrale danneggiato sono chiaramente visibili.

farmaci

Ulteriore regime di trattamento:

• agenti per migliorare la microcircolazione sanguigna e processi metabolici nei vasi sanguigni (angioprotectors): Nimopidine, Tanakan, Bilobil;
• farmaci vasodilatatori: Instenon, Xanthineol nicotinate, pentossifillina;
• farmaci per migliorare il metabolismo: Mexicor, Actovegin;
• mezzi per ridurre la capacità dei globuli rossi di formare coaguli di sangue nei vasi sanguigni (agenti antipiastrinici): Ticlopidina, Aspirina, Dipiridamolo;
• farmaci per migliorare l'attività cerebrale (nootropic): Cinnarizine, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam.
• I sussidi vitaminici (quadvit, decamevit, corvitolo) rafforzano il sistema immunitario del corpo e contribuiscono al miglioramento della funzione cerebrale. Questi farmaci dovrebbero essere assunti periodicamente 1 volta 2 - 3 volte al giorno dopo i pasti per 1 mese, quindi è necessario fare una breve pausa per 1 - 2 settimane e poi riprendere l'assunzione.

È necessario trattare un microstroke solo sotto la supervisione di un medico specialista. Il trattamento a casa è di fornire il primo soccorso prima dell'arrivo degli specialisti. Il paziente deve essere sdraiato, sollevando leggermente la testa, per calmarlo, poiché il panico aggrava solo il corso dell'attacco, per garantire l'accesso all'ossigeno.

Riabilitazione dopo un microstroke

Il recupero del paziente dopo una micro-ictus è meglio farlo a casa. Il programma di non-trattamento completo di riabilitazione-minimo è composto da:

• eliminare le situazioni stressanti;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• terapia dietetica, correzione nutrizionale, lotta all'obesità;
• medicina a base di erbe;
• terapia fisica e massaggio, esercizio fisico regolare;
• procedure fisioterapiche, trattamenti idrici e termici, climatoterapia;
• altri metodi non tradizionali di cura e riabilitazione (agopuntura, yoga, irudoterapia, ecc.).

Dopo un micro-ictus, ai pazienti è severamente proibito mangiare cibi salati, grassi e piccanti, il che aggrava solo il corso generale della malattia. La nutrizione dei pazienti dovrebbe essere ipercalorica, contenente una grande quantità di vitamine (potassio e magnesio), necessarie per la normalizzazione del sistema cardiovascolare.

Le proiezioni per il ripristino dopo un microstroke dipendono dalle sue cause:

• Se è in superficie (sovrappeso, stress), la rimozione dei provocatori sarà la migliore prevenzione di ricadute e complicazioni;
• Se la causa era una malattia specifica, si sta sviluppando uno schema per il suo trattamento.

prevenzione

I metodi per prevenire microstroke a qualsiasi età includono:

1. Il controllo della pressione arteriosa è il più importante di una serie di azioni preventive. La causa principale di un microstroke è l'ipertensione, o un salto acuto;
2. Il rifiuto delle cattive abitudini aiuta a ridurre significativamente i rischi di malattia;
3. Una corretta alimentazione, non favorevole all'obesità, è anche tra le misure preventive;
4. L'esercizio moderato costante non solo aiuterà a rendere il corpo forte e in forma, ma anche a mantenere la salute dei vasi cerebrali;
5. Ridurre i fattori di stress e il sonno sano è un'altra chiave per il successo nella prevenzione dei micro-ictus.

Un microstroke è una malattia molto pericolosa che interrompe le prestazioni del cervello, causando sintomi spiacevoli e difficili per la vita. È necessario trattare la malattia presentata immediatamente, in modo da non esporre il tuo corpo a varie complicazioni.

Microstroke - i primi segni e sintomi, trattamento, farmaci e prognosi

Nel vasto mondo della malattia, ci sono un numero di diagnosi che sono più o meno comprensibili per l'uomo comune, ma il medico che fa questa diagnosi sul fronte della storia medica è, nel migliore dei casi, un rimprovero orale da parte della direzione. Una di queste "pseudodiagnosi" è un microstroke o anche un "microstroke del cervello".

Questa diagnosi ha un "diritto alla vita"? Quali sono le ragioni dello sviluppo e come si manifesta la malattia?

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Microstroke - che cos'è?

Prima di tutto, "ictus" è un duro colpo. I vecchi medici chiamavano ictus "apoplessia", senza dividerlo in un infarto cerebrale o ictus emorragico. La diagnosi a vita non è stata possibile a causa della mancanza di moderni metodi di diagnosi delle radiazioni, come la TC e la risonanza magnetica.

Tuttavia, il quadro clinico di un "grande" ictus è molto indicativo: è un viso arrossato, rumoroso, forte respiro, una completa mancanza di movimento nelle stesse estremità di sinistra o destra, stupore, paralisi di una delle metà del viso, "flapping" o "steaming" guancia sul lato lesioni, vomito, stato di incoscienza. Nel caso della coscienza, è possibile una forte limitazione, o debolezza negli arti a destra o a sinistra, discorso confuso, debolezza lorda nel braccio o nella gamba.

Questi sono i segni ben noti di un "grande" ictus. Dal punto di vista di medici e pazienti, microstroke è una condizione in cui si sviluppano sintomi neurologici microfonici, sia per breve tempo che non conducendo a gravi disturbi che riducono la qualità della vita o la disabilità.

ICD 10 microstroke - c'è una tale diagnosi?

È noto che tutti i nomi delle diagnosi sono codificati. Quindi, ictus, tra cui ischemico ed emorragico, non sono legati a malattie nervose, ma a malattie del sistema circolatorio, alla sezione delle malattie cerebrovascolari. Inoltre, gli ictus sono classificati in gruppi più piccoli, in base al meccanismo di sviluppo della malattia. Quindi, assegna ictus ischemico ed emorragico. A loro volta, le lesioni ischemiche sono suddivise in:

• Ictus Aterotromboticheskie;
• Tracce emboliche, in cui la fonte di blocco della nave era un embolo "che saliva da lontano", ad esempio, dall'appendice atriale sinistra nella fibrillazione atriale;
• Lacunar - a causa della patologia della microvascolarizzazione. In questo caso, le piccole arterie penetranti (o perforanti) sono interessate, il cui lume non supera lo 0, 5 mm di spessore.

È l'ultimo gruppo di lesioni cerebrali ischemiche che può essere appropriato per i sintomi microfocali, che non porta alla disabilità e serve come esempio di "microstrati".

A proposito di colpi lacunari

Questo gruppo di ictus ha più frequentemente il decorso più lieve e può manifestare sintomi "delicati", ad esempio, debolezza in un braccio o in una gamba.

Le cause dell'ictus lacunare sono le seguenti situazioni che si verificano nelle strutture della microvascolarizzazione:

• Arteriolosclerosis. Ciò si traduce in un semplice ispessimento della parete vascolare, ad esempio a causa della calcificazione. Molto spesso, tali condizioni accompagnano l'ipertensione arteriosa e il diabete mellito in età avanzata. Si verificano anche nei pazienti, ad esempio, con demenza della genesi vascolare;
• L'aterosclerosi. Questa condizione, contrariamente al semplice ispessimento del vaso, porta alla formazione di una placca che si verifica in un vaso più grande del collegamento microcircolatorio. È questa natura "frammentaria" del blocco che è "colpevolizzare" il verificarsi di un terzo di infarti cerebrali lacunari o microstrati;
• Processi lipogualinoza. Di conseguenza, l'accumulo di macrofagi si verifica sotto il rivestimento interno del vaso, di conseguenza si verifica l'occlusione di vasi di piccolo calibro. Questo processo porta non solo all'ischemia, ma anche a piccole emorragie intracerebrali che si verificano nelle parti profonde del cervello. Di conseguenza, piccoli focolai possono comparire nel ponte, nel talamo, nel cervelletto o nell'area dei gangli della base.

È importante che anche la mortalità da ictus lacunare sia molto bassa, circa l'1%.

Quindi, il termine "microstroke" può essere spiegato dalla relativa facilità di flusso, dalla capacità di recuperare "sui piedi", o anche dallo sviluppo completo inverso di tutti i sintomi.

È in quest'ultimo caso che si verifica una condizione quando un microstroke è chiamato TIA o un attacco ischemico transitorio.

TIA: è un microstroke o no?

È noto che nel caso in cui i sintomi di un ictus esistano fino a 24 ore con il loro completo sviluppo inverso, quindi dopo un giorno, i medici possono impostare una diagnosi come TIA, un attacco ischemico transitorio. Cosa significa?

Solo che la necrosi dei neuroni non si verificava, o che la zona di necrosi aveva un buon flusso sanguigno collaterale ed era piccola, o la ricanalizzazione spontanea e la distruzione del coagulo sanguigno si verificavano, ma dopo poche ore l'infarto si "risolveva" spontaneamente. Sebbene all'inizio i sintomi del microstroke e dell'ictus siano simili, è impossibile determinare se la condizione peggiorerà.

Naturalmente, questo è l'evento più favorevole, ma dovrebbe essere considerato come un "campanello d'allarme". Parla dell'imminente possibilità di una ripetizione dell'attacco, poiché tutti i TIA si verificano più spesso nei pazienti ad alto rischio.

Quindi, a volte, al posto di TIA, usano anche un termine come "microstroke", ma in questo caso mostrano che il danno dalla malattia è stato di breve durata e successivamente completamente risolto.

Quindi, vediamo che a causa della completa assenza di una definizione precisa, il concetto di "microstroke" è piuttosto vago e incerto, sia nella gravità della condizione che in termini di sviluppo dei sintomi. Ma dal momento che ci sono ancora differenze tra un "microstroke" e un grande ictus, cercheremo di descrivere i segni e i sintomi di tale lesione.

Le linee guida cliniche per la gestione dei pazienti con disturbi acuti della circolazione cerebrale presentano il concetto di ictus minore o deficit neurologico reversibile. Questa è una condizione in cui tutti i sintomi di un ictus, diagnosticato al 100% in un paziente, spontaneamente o in seguito a trattamento, sono scomparsi entro 3 settimane.

I primi segni e sintomi di microstroke

foto dei sintomi microstroke

È del tutto naturale che i primi sintomi di un microstroke compaiano sullo stesso sfondo causale dei segni di un ictus maggiore. Quindi, nei pazienti, di norma, prima dello sviluppo dei sintomi, esiste un diabete mellito a lungo termine, vi è un'ipertensione arteriosa e un'abitudine al fumo lunga.

I primi segni e sintomi di un "microstroke" in uomini e donne consistono in varie lesioni, tuttavia, con tale "microstroke", i seguenti sintomi, di regola, non si verificano mai, suggerendo una possibile lesione grave e un decorso sfavorevole della malattia:

• disturbo della coscienza;
• incontinenza urinaria;
• l'insorgenza di anisocoria - diversi in pupille di taglia;
• l'aspetto della paresi dell'occhio - restrizioni sul movimento combinato dei bulbi oculari;
• paresi profonda o plegia negli arti;
• la comparsa di un sintomo pronunciato di Babinski;

Inoltre, se un ictus si sviluppa sullo sfondo della fibrillazione atriale o dell'insufficienza cardiovascolare, ciò può anche servire come sfondo sfavorevole per lo sviluppo della malattia e indicare anche una possibile ripetizione dell'episodio.

Non c'è alcuna "differenza" sessuale nei sintomi di un ictus, perché la struttura del sistema nervoso e lo sviluppo di processi patologici sono gli stessi, sia negli uomini che nelle donne.

I primi segni di un micro-ictus negli uomini e nelle donne sono più spesso:

• paralisi (paresi) o plegia dei muscoli delle braccia, delle gambe o dei muscoli facciali del viso - una lesione motoria isolata;
• c'è una diminuzione della sensibilità (tattile, dolore o temperatura). Si verifica nel 20% dei casi;
• Compromissione della parola, a volte associata alla paresi della mano.

Possono apparire altri sintomi, ma più spesso l'intera immagine consiste di "piccoli tratti", ognuno dei quali, insieme a tutti loro, non causa gravi disturbi. Tali colpi lacunari di solito non richiedono un posizionamento urgente del paziente nell'unità di terapia intensiva. I pazienti sono nel reparto generale o nell'unità di terapia intensiva, ma al di fuori del profilo della neuro-rianimazione.

Segni di micro-ictus portati sulle gambe

Molto spesso nei pazienti che non monitorano il loro corso di ipertensione arteriosa e diabete mellito, c'è un microstroke ricorrente, trasferito "sui piedi". I suoi sintomi negli uomini e nelle donne possono essere diversi, i sintomi più comuni di debolezza residua del braccio o della gamba e disturbi del linguaggio lieve.

L'intero pericolo è che dopo un tale "lieve" ictus si sviluppi una lesione più grave, in conseguenza della quale possono insorgere nel paziente segni residuali persistenti o disabilità. Tale lesione può essere considerata come un ictus ricorrente. Naturalmente, il paziente può essere "fortunato" e si ripresenterà un microstroke lacunario, ma potrebbe verificarsi anche una condizione più grave.

Ad esempio, i sintomi di un microstroke in un uomo anziano possono scomparire completamente dopo poche settimane, e dopo 6 mesi ci sarà un ampio ictus ischemico emisferico con paralisi persistente e disturbo della sensibilità.

È noto che nel 10% dei pazienti che hanno subito qualsiasi, anche il microstroke "più semplice", l'ischemia cerebrale acuta ricorrente si svilupperà entro il prossimo anno. Entro la fine del primo anno, questo rischio si dimezza.

Pronto intervento di micro-ictus

Con un microstroke, il primo soccorso è fornito nella stessa quantità delle malattie più gravi. Dopo tutto, non è noto se la lesione sarà limitata ai sintomi esistenti, o la zona aumenterà.

Pertanto, il paziente deve assumere una posizione orizzontale e chiamare un'ambulanza, se possibile. Ma con i tratti lacunari, l'unica cosa che è richiesta è semplicemente un'osservazione dinamica, poiché il paziente ha una condizione stabile, senza segni di deterioramento.

Accade spesso che i medici non possano già trovare segni di sintomi neurologici acuti in ospedale, quindi dopo una TAC o una risonanza magnetica e l'assenza di una lesione, il paziente può tornare a casa sotto la supervisione di un neurologo, un medico distrettuale e un cardiologo.

Nella fase pre-ospedaliera, al fine di fornire assistenza, di solito è possibile mantenere il contatto con il paziente, perché la mente è intatta, la nausea e il vomito non infastidiscono e il paziente è in grado di dire ai medici quali lamentele ha.

Questo stadio preospedale in microstroke differisce da quello delle lesioni gravi, che richiedono una completa rianimazione, assicurando la pervietà delle vie aeree, mantenendo una pressione atriale, oltre a combattere l'edema cerebrale.

Trattamento del microstroke in donne e uomini, farmaci

Il trattamento del microstroke in donne e uomini si basa sulla correzione dell'ipertensione arteriosa e della terapia ipotensiva razionale. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta con restrizioni di cibi grassi, piccanti e salati. Trattamento con aspirina e altri agenti antipiastrinici.

Il trattamento dell'infusione viene eseguito utilizzando nootropi ("Piracetam"), mezzi per migliorare la circolazione cerebrale ("Kavinton"), così come i farmaci neuroprotettivi ("Mexidol", "Semax", "Cytoflavin").

Il loro lato negativo è l'assenza di una rigorosa base di evidenze, come ad esempio la Cerebrolysin e la Cortexina, e un effetto dimostrato - ma nei pazienti che usano VAS (o una scala analogica visiva), c'è un miglioramento soggettivo nel benessere.

Poiché i colpi lacunari colpiscono arterie di calibro molto piccolo, la trombolisi non viene praticamente eseguita con questo tipo di microstrato.

Recupero e previsione

In conclusione, bisogna dire che con un colpo lacunare, a causa del piccolo volume del focolare, il recupero è più rapido ed efficiente rispetto ad altri tipi di ictus. Per assicurarsi che il paziente abbia un microstroke a lacuna, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Il paziente ha ipertensione arteriosa e l'attacco che ha portato a deficit neurologico si è verificato durante la notte;
• La comparsa di nuovi sintomi è possibile entro poche ore o giorni, forse con un aumento di gradino o con un andamento ondulatorio;
• Il capo di questi pazienti non fa male, o non fa molto male durante lo sviluppo di un ictus;
• Con TC e risonanza magnetica, si notano spesso lesioni molto piccole o non vengono rilevate affatto.

Nel caso in cui tutto questo sia presente, il recupero da un microstroke di solito procede ad un buon ritmo e entro 6 mesi c'è un significativo sintomo positivo nei pazienti. Ma per lo stesso periodo, il paziente può sperimentare diversi episodi ripetuti di ictus lacunario, che può portare a un significativo deterioramento nel corso della malattia e allo sviluppo di un deficit persistente.

Inoltre, tutto può finire in un grande colpo se non si modificano tutti i possibili fattori di rischio nel tempo e non trattare l'ipertensione e le malattie correlate, in particolare il diabete mellito.

Pertanto, un microstroke dovrebbe essere considerato come una "sveglia", che in qualsiasi momento può causare seri problemi di salute.