Emorragia cerebrale nei bambini prematuri

Nei neonati prematuri, sono frequenti le varie complicazioni di salute, compresa la possibile emorragia cerebrale. Possono verificarsi nel 50% in caso di parto a 25 settimane e a 28 settimane il rischio è già di circa il 20%.

Il cervello è coperto da tre gusci che proteggono le sue varie influenze. Sono permeati di molti vasi sanguigni e vasi linfatici, non sono nel cervello stesso. L'emorragia cerebrale si verifica quando la nave intracranica si rompe.

Circa la metà delle emorragie compaiono il primo giorno di vita, dopo il terzo giorno sono improbabili.

Emorragia nei bambini prematuri 1-2-3 gradi

Esistono diversi sistemi che determinano l'entità del danno cerebrale nell'emorragia. Si distingue 4 gradi di sconfitta, l'altro, che è considerato internazionale - tre. Pertanto, descriviamo tre gradi:

1. Subependimale. Si verifica a causa di ipossia (fame di ossigeno) del cervello.
2. Riempimento intraventricolare inferiore al 50%. Nello stesso momento l'espansione di un ventricolo di un cervello non è osservata.
3. Riempimento intraventricolare superiore al 50%. Nello stesso momento l'espansione di un ventricolo è osservata.

Separatamente, sono descritte emorragie paranchymatous, in cui il sangue penetra nella sostanza del cervello.

Cause di emorragia cerebrale nei bambini prematuri

Le ragioni dell'emorragia cerebrale nei bambini prematuri sono le seguenti:

1. La fame di ossigeno del feto durante la gravidanza e il parto. Può verificarsi a causa dell'abuso del fumo delle madri. E in generale, le cattive abitudini portano spesso alla nascita di bambini prematuri.
2. Il peso del bambino alla nascita è inferiore a 1,5 kg., Si osserva alla nascita dei bambini in piccoli periodi di gravidanza. In questi bambini, il cranio non è abbastanza forte e il minimo impatto può causare uno spostamento delle ossa del cranio e la rottura dei vasi sanguigni.
3. Azioni del personale non qualificato durante il travaglio, specialmente quando si applica una pinza. Dopo il parto, le azioni scorrette dei medici, ad esempio conducendo un'ossigenoterapia eccessiva o somministrando dosi troppo elevate di farmaci, possono portare anche a un'emorragia.
4. Una consegna troppo rapida minaccia che a causa dell'impreparazione del canale del parto, si possa verificare una spremuta troppo forte della testa del bambino, e il parto prolungato minaccia l'ipossia.
5. Gravidanza patologica, in cui frequenti infezioni virali intrauterine o ipossia fetale.

Emorragia cerebrale: sintomi nei bambini

A seconda di dove si rompe la nave, si distinguono diversi tipi di emorragia, sono accompagnati da sintomi diversi.

1. Quando si verifica un'emorragia epidurale, il sangue scorre tra il cervello e il cranio. Questo tipo di sanguinamento è caratterizzato dal fatto che dopo un periodo di silenzio di circa 4-6 ore, la condizione del bambino si sta rapidamente deteriorando, soffocamento, convulsioni, battito cardiaco lento e diminuzione della pressione arteriosa. Se il bambino non viene aiutato in tempo, dopo due giorni potrebbe cadere in coma.
2. Nel sanguinamento subdurale, il sangue si sviluppa tra la dura e la pia madre. Allo stesso tempo, ci sono convulsioni, emorragie nella retina dell'occhio, un rapido aumento delle dimensioni della testa, pianto, trasformandosi in un grido. Con diagnosi e trattamento rapidi, la prognosi è favorevole.
3. Nelle emorragie subaracnoidee, il sangue penetra tra il cervello e la membrana aracnoidea. In questo caso, vi è un'infiammazione delle meningi a causa di avvelenamento da prodotti di decomposizione del sangue. Allo stesso tempo, si osservano convulsioni ed eccitazione generale, disturbi del sonno, strabismo, aumento della circonferenza della testa, tensione dei muscoli occipitali. Gli effetti sulla salute sono spesso minori.
4. Con emorragie direttamente nel cervello e ventricoli in un bambino, c'è un'incapacità di ingoiare e succhiare, rigonfiamento e tensione di springflowers, convulsioni e tremori.

Forse una combinazione di diversi tipi di sanguinamento, i sintomi possono anche essere combinati.

Diagnosi di emorragia intracranica nei neonati

La diagnosi di emorragia intracranica nei neonati è estremamente difficile, quindi sono condotti numerosi studi: tomografia computerizzata ed elettroencefalografia del cervello, esame del fondo oculare, coagulogramma (studio della coagulazione del sangue), studi di laboratorio del liquido cerebrospinale (CSF).

Trattamento dell'emorragia in un bambino prematuro

Il trattamento dell'emorragia cerebrale nei bambini prematuri consiste nel rimuovere i residui di globuli rossi ed eliminare la costrizione del cervello. Se la diagnosi viene fatta in tempo e il trattamento viene eseguito in modo tempestivo, i risultati sono buoni, perché Il cervello di un bambino si distingue per la grande plasticità ed è in grado di rigenerare rapidamente le cellule perse. La vitamina K è obbligatoria: quando è presente un ematoma subdurale, è possibile la chirurgia per rimuovere un ematoma.

Emorragia cerebrale: conseguenze nei bambini prematuri

Gli effetti dell'emorragia cerebrale di solito compaiono durante i primi tre giorni dopo la nascita. Dopo questo periodo, il rischio è significativamente ridotto. Anche se si formassero piccoli ematomi, si dissolvono da soli.

Emorragie 1 e 2 gradi di gravità sono di solito curati senza conseguenze speciali. Con le emorragie nei neonati di grado 3, il rischio di gravi effetti nevrotici è di circa il 30%. Sanguinamento parenchimale è particolarmente pericoloso, in questo caso il rischio è del 70%.

Nel 50% dei casi, il sanguinamento parenchimale può portare a paralisi cerebrale o disturbi mentali e un bambino può essere a rischio di perdita dell'udito o della vista. È anche possibile l'infiammazione delle meningi e lo sviluppo di edema cerebrale - idrocefalo. Pertanto, è importante condurre ripetuti esami e osservazioni sul trattamento della malattia.

Per non preoccuparsi di questo, le future madri dovrebbero controllare attentamente la loro salute prima della gravidanza e assicurarsi di seguire tutte le raccomandazioni del medico durante la gravidanza. Naturalmente, per escludere la possibilità di infezione intrauterina, essere esaminati per Toxoplasma, rosolia, infezioni urinarie. E con tutti i mezzi dimenticare di tutte le cattive abitudini, specialmente riguardo al fumo. Solo in questo caso, il rischio di nascita di un bambino prematuro e malato è significativamente ridotto. La scelta dell'ospedale di maternità dovrebbe anche essere affrontata con tutta la responsabilità, perché gli errori medici danneggeranno la salute del bambino, che può essere compromessa per tutta la vita.

Emorragie intracerebrali nei neonati pretermine: effetti, trattamento, prognosi

L'emorragia all'interno o intorno al cervello può verificarsi in qualsiasi neonato, ma è particolarmente comune nei bambini pretermine.

Ischemia-ipossia, cambiamenti nella pressione sanguigna e pressione. La presenza della matrice embrionale rende il sanguinamento più probabile. Il rischio aumenta anche con le malattie ematologiche (ad esempio, carenza di vitamina K, emofilia, DIC).

L'emorragia subaracnoidea è probabilmente il tipo più comune di emorragia intracranica. Per tali neonati, apnea, convulsioni, letargia o risultati insoliti dell'esame neurologico sono tipici. Un grande sanguinamento associato all'infiammazione meningea può portare all'idrocefalo durante la crescita del bambino.

L'emorragia subdurale, che attualmente è meno comune a causa del miglioramento dei metodi ostetrici, risulta dal sanguinamento nello spazio a forma di mezzaluna, nel tenore o nella commessura. Tale sanguinamento, di regola, si verifica nei neonati dalle madri primipare, nei grandi neonati o dopo nascite complicate - condizioni che possono produrre una pressione insolita sui vasi intracranici. I sintomi possono essere convulsioni; un rapido aumento della testa o risultati anormali di un esame neurologico.

Le emorragie intraventricolari e / o intraparenchimali sono il tipo più grave di emorragia intracranica. Spesso sono bilaterali e di solito si sviluppano nella matrice germinale. Ipossia - ischemia danneggia l'endotelio capillare, riduce l'autoregolazione cerebrale e può aumentare il flusso sanguigno cerebrale e la pressione venosa, il che rende più probabile il sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, le emorragie intraventricolari sono asintomatiche.

Rischio: nei neonati prematuri, il rischio di emorragia intracerebrale e la sua gravità sono direttamente proporzionali al grado di immaturità:

• 25 settimane di gestazione - il rischio del 50%.
• 26 settimane - 38%.
• 28 settimane - 20%.
• Le statistiche variano, a volte in modo significativo, tra le cliniche.

Il tempo della manifestazione. Nei neonati prematuri, circa il 50% delle emorragie compaiono il primo giorno di vita, il 25% nel secondo e il 15% nel terzo.

Fonti di sanguinamento:

I bambini prematuri hanno una matrice germinale (regrediscono a 32-36 settimane di gestazione) con vasi vulnerabili (sensibili alle fluttuazioni di pressione, ischemia, ipossia, acidosi, disturbi della coagulazione). A 28-32 settimane di gestazione, la maggior parte della matrice terminale si trova nella giunzione caudale, proprio dietro la buca di Monroe. Nel ventricolo IV c'è anche una matrice germinale vulnerabile.

Quando il neonato matura, il valore della matrice germinale come fonte di emorragia intracerebrale diminuisce e il plesso coroideo aumenta.

Classificazione di emorragia intracerebrale nei neonati

Consiglio. Invece delle classificazioni di cui sopra (ce ne sono altre), è meglio usare una breve descrizione esatta usando i termini "matrice germinale", "intraventricolare", "parenchimale" e indicando la localizzazione.

La classificazione papile è la classificazione più comune dell'emorragia in NN, basata su dati di tomografia computerizzata:

• Emorragia di grado I: subependimale.
• Emorragia II grado: con una svolta nel ventricolo senza la sua espansione.
• Emorragia di III grado: con una svolta nel ventricolo e la sua espansione.
• Emorragia di IV grado: una combinazione di emorragie di grado I - III con emorragia nel parenchima cerebrale.

Classificazione DEGUM (German Society of Medical Ultrasound). Sviluppato dal dipartimento pediatrico di DEGUM nel 1998 e costruito sulla base di dati ad ultrasuoni:

• Emorragia di grado I: subependimale.
• Emorragia Grado P: intraventricolare con riempimento del 50% del lume.
• Le emorragie parenchimali (cervello, cervelletto, gangli della base, tronco cerebrale) sono descritte separatamente (posizione e dimensioni).

Diagnosi di emorragia intracerebrale nei neonati

L'emorragia intracranica deve essere sospettata in un neonato con apnea, convulsioni, letargia o sintomi neurologici insoliti; questi bambini hanno bisogno di avere una testa CT. Sebbene l'ecografia del cranio non sia pericolosa, la TC è un metodo più sensibile per i sottili strati di sangue. Tuttavia, per lo screening dei bambini molto prematuri (ad esempio,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Emorragia intraventricolare (IVH) nei neonati: cause, estensione, manifestazioni, prognosi

La patologia neurologica nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita è un problema molto serio e, sfortunatamente, il danno cerebrale nei bambini non è raro. L'IVH è un'emorragia intraventricolare, che è molto caratteristica del periodo neonatale e spesso accompagna il decorso patologico del travaglio.

Le emorragie intraventricolari si riscontrano anche negli adulti, che rappresentano una delle forme di ictus con elevata mortalità. Di norma, il sangue penetra nel sistema ventricolare dagli ematomi intracerebrali quando penetrano nella cavità cerebrale.

L'emorragia nei ventricoli cerebrali nei bambini è solitamente isolata, non associata ad ematomi parenchimali, cioè può essere considerata una malattia separata indipendente.

emorragia intraventricolare nel neonato

L'importanza del problema dell'emorragia intraventricolare nei neonati è causata non solo dalle difficoltà di diagnosi e trattamento della patologia, perché molti farmaci sono controindicati nei bambini, e il tessuto nervoso immaturo è estremamente sensibile a qualsiasi circostanza avversa, ma anche una prognosi che non sempre calma i giovani genitori.

Oltre ai bambini nati durante il corso anomalo del periodo generico, l'IVH viene diagnosticata nei neonati prematuri, mentre più breve è il periodo di gestazione in cui si è verificato il parto prematuro, maggiore è la probabilità di IVH e più grave è il danno cerebrale ischemico-ipossico.

Nei neonati prematuri, la metà delle emorragie ventricolari si verificano già il primo giorno di vita, fino al 25% di IVH si verifica il secondo giorno dopo la nascita. Più vecchio è il bambino, meno probabilità di disturbi circolatori nel cervello anche in condizioni di parto anomalo.

Oggi, nell'arsenale dei neonatologi ci sono metodi di ricerca altamente informativi che consentono una diagnosi tempestiva di emorragia intraventricolare, ma i problemi con la classificazione, la definizione della fase patologica non sono ancora stati risolti. Non viene sviluppata una singola classificazione di IVH e, nel formulare gli stadi, vengono prese in considerazione le caratteristiche della topografia della lesione piuttosto che la gravità e la prognosi clinica.

Cause di emorragia intraventricolare nei neonati

Le ragioni dello sviluppo dell'IVH nei bambini piccoli sono fondamentalmente diverse da quelle che causano le emorragie negli adulti. Se questi ultimi arrivano alla ribalta fattori vascolari - ipertensione, aterosclerosi, ictus sottostanti e la stessa penetrazione del sangue nei ventricoli secondari all'ematoma intracerebrale, allora nei neonati la situazione è leggermente diversa: l'emorragia si verifica immediatamente all'interno dei ventricoli o sotto il loro rivestimento e le ragioni sono in qualche modo connesse con la gravidanza e il parto:

• Stato di prematurità;
• Lungo periodo anidro;
• Grave ipossia durante il parto;
• Lesioni con benefici ostetrici (raramente);
• Peso alla nascita inferiore a 1000 g;
• Disturbi congeniti di coagulazione del sangue e struttura vascolare.

Nei neonati prematuri, la principale causa di emorragia intraventricolare è considerata la presenza del cosiddetto germinale (matrice embrionale), che dovrebbe gradualmente scomparire con la maturazione del cervello e del sistema vascolare fetale. Se la nascita è avvenuta prematuramente, la presenza di questa struttura crea i prerequisiti per l'IVH.

La matrice germinale è una regione di tessuto nervoso attorno ai ventricoli laterali che contiene cellule immature che si spostano nel cervello e, quando mature, diventano neuroni o cellule neuro-gliali. Oltre alle cellule, questa matrice trasporta vasi di tipo capillare acerbo, le cui pareti sono a un solo strato, quindi, sono molto fragili e possono rompersi.

L'emorragia nella matrice germinale non è ancora IVH, ma spesso porta alla penetrazione del sangue nei ventricoli cerebrali. Un ematoma nel tessuto nervoso adiacente alla parete ventricolare si rompe attraverso il suo rivestimento e il sangue scorre nel lume. Dal momento in cui si verifica un volume ematico minimo nel ventricolo cerebrale, si può parlare dell'inizio di una malattia indipendente - emorragia intraventricolare.

La determinazione degli stadi IVH è necessaria per valutare la gravità della malattia in un particolare paziente, nonché per determinare la prognosi per il futuro, che dipende dalla quantità di sangue intrappolato nei ventricoli e dalla direzione della sua diffusione verso il tessuto nervoso.

I radiologi basano la determinazione dello stadio di IVH sui risultati della tomografia computerizzata. Essi evidenziano:

• IVH grado 1 - subependimale - il sangue si accumula sotto il rivestimento dei ventricoli del cervello, senza distruggerlo e non cadere nel ventricolo. In realtà, questo fenomeno non può essere considerato come una tipica IVH, ma in qualsiasi momento può verificarsi una penetrazione di sangue nei ventricoli.
• IVH grado 2 - una tipica emorragia intraventricolare senza l'espansione della sua cavità, quando c'è un rilascio di sangue dallo spazio subependimale. Su ultrasuoni, questo stadio è caratterizzato come IVH con il riempimento di meno della metà del volume del ventricolo con sangue.
• IVH grado 3 - il sangue continua ad arrivare nel ventricolo, riempiendo più della metà del suo volume ed espandendo il lume, che può essere ricondotto alla TC e agli ultrasuoni.
• IVH grado 4 - il più difficile, accompagnato non solo riempiendo il cervello con il sangue dei ventricoli, ma anche diffondendolo ulteriormente nel tessuto nervoso. Alla TC, vengono rilevati segni di IVH in uno dei tre primi gradi insieme alla formazione di focolai di emorragia intracerebrale parenchimale.

Sulla base di cambiamenti strutturali nel cervello e nelle sue cavità, si distinguono tre fasi di IVH:

1. Nel primo stadio, i ventricoli non sono completamente pieni di contenuto di sangue, non sono dilatati, sono possibili la cessazione spontanea del sanguinamento e la conservazione della normale fluidodinamica.
2. Riempimento continuo dei ventricoli laterali con la loro possibile espansione, quando almeno uno dei ventricoli è riempito con più del 50% di sangue e il sangue viene distribuito nel terzo e nel quarto ventricolo del cervello nel secondo stadio.
3. Il terzo stadio è accompagnato dalla progressione della malattia, ingresso di sangue sotto la coroide del cervelletto, midollo spinale e midollo spinale. La probabilità di complicanze fatali è alta.

La gravità dell'IVH e delle sue manifestazioni dipenderà dalla rapidità con cui il sangue penetra nel tessuto cerebrale e nella sua cavità, oltre al suo volume. L'emorragia si diffonde sempre insieme al flusso del liquido cerebrospinale. I bambini gravemente prematuri, così come quelli che hanno subito ipossia profonda, causano disturbi nel sistema di coagulazione del sangue, pertanto i coaguli nelle cavità cerebrali non appaiono per molto tempo e il sangue liquido si "diffonde" liberamente a parti del cervello.

Al centro del disturbo della circolazione del liquido cerebrospinale e dell'aumento di ulteriore idrocefalo è la penetrazione del sangue nel ventricolo, dove si mescola con il liquido cerebrospinale, ma non coagula immediatamente. Una parte del sangue liquido penetra in altre cavità del cervello, ma quando coagula, i coaguli cominciano a sovrapporsi alle zone strette attraverso le quali circola il liquido cerebrospinale. La sovrapposizione di una qualsiasi delle aperture del cervello comporta un blocco del percorso del liquido cerebrospinale, l'espansione dei ventricoli e l'idrocefalo con sintomi caratteristici.

Manifestazioni di IVH nei bambini piccoli

Fino al 90% di tutte le emorragie del sistema ventricolare si verificano nei primi tre giorni di vita del bambino, e più piccolo è il suo peso, maggiore è la probabilità di patologia. Dopo la prima settimana di vita del bambino, il rischio di emorragia è significativamente ridotto, che è associato con l'adattamento del sistema vascolare a nuove condizioni e la maturazione delle strutture della matrice germinogenica. Se il bambino è nato prima del tempo, allora i primi giorni dovrebbe essere sotto stretta supervisione dei neonatologi - per 2-3 giorni la condizione potrebbe deteriorarsi bruscamente a causa dell'inizio dell'IVH.

Piccole emorragie subependimali e IVH grado 1 possono essere asintomatiche. Se la malattia non progredisce, la condizione del neonato rimarrà stabile e i sintomi neurologici non si presenteranno nemmeno. In caso di emorragie multiple sotto ependima, i segni di danno cerebrale appariranno più vicini all'anno da fenomeni di leucomalacia.

L'emorragia intracerebrale tipica si manifesta con sintomi come:

• Diminuzione del tono muscolare;
• Riflessi tendinei languidi;
• Insufficienza respiratoria fino all'arresto (apnea);
• convulsioni;
• Sintomi neurologici focali;
• Coma.

La gravità della patologia e dei sintomi sono associati al volume di sangue intrappolato nel sistema ventricolare e alla velocità di accumulo di pressione nella cavità cranica. L'IVH minima, che non causa l'ostruzione delle vie del fluido cerebrospinale e i cambiamenti nel volume ventricolare, sarà accompagnata da un decorso asintomatico e può essere sospettata abbassando l'ematocrito nel sangue del bambino.

Un flusso spasmodico è osservato con acidi grassi moderati e sottomessi, che sono caratterizzati da:

1. Depressione della coscienza;
2. Paresi o debolezza muscolare;
3. Disturbi oculomotori (istaroma, strabismo);
4. Disturbi respiratori

La sintomatologia con flusso spasmodico è espressa in più giorni, dopo di che diminuisce gradualmente. Forse come un completo ripristino dell'attività cerebrale e delle deviazioni minori, ma la prognosi è generalmente favorevole.

Il decorso catastrofico dell'IVH è associato a gravi disturbi del cervello e degli organi vitali. Caratterizzato da coma, arresto respiratorio, convulsioni generalizzate, cianosi della pelle, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna, disturbi della termoregolazione. L'ipertensione endocranica è evidenziata dal rigonfiamento di una grande molla, ben marcata nei neonati.

Oltre ai segni clinici di attività nervosa compromessa, ci saranno cambiamenti nei parametri di laboratorio. Una diminuzione del livello dell'ematocrito, una diminuzione del calcio, fluttuazioni della glicemia, disturbi della composizione del gas nel sangue (ipossiemia) e disturbi elettrolitici (acidosi) possono indicare un'eventuale presenza di acidi grassi alti nei neonati.

La progressione del sanguinamento porta alla diffusione del sangue dai ventricoli nelle cisterne del cervello e del tessuto nervoso. Gli ematomi intracerebrali parenchimali sono accompagnati da sintomi focali grossolani sotto forma di paresi e paralisi, disturbi della sensibilità e convulsioni convulsive generalizzate. Quando IVH è combinato con emorragia intracerebrale, il rischio di esiti avversi è estremamente alto.

Lesioni ischemico-ipossiche e alterazioni residue nel cervello sotto forma di cisti, leucomalacia periventricolare, gliosi della sostanza bianca, atrofia della corteccia sono tra gli effetti a lungo termine dell'IVH. Intorno all'anno, i ritardi dello sviluppo diventano evidenti, la motilità soffre, il bambino non può camminare ed eseguire i movimenti degli arti nel tempo, non parla, è in ritardo nello sviluppo mentale.

La diagnosi di IVH nei bambini si basa su una valutazione dei sintomi e dei dati dell'esame. Il più informativo è considerato come TC, neurosonografia e ultrasuoni. La TC è accompagnata da radiazioni, quindi, neonati prematuri e neonati dei primi giorni di vita, è preferibile condurre un'ecografia.

IVH sull'immagine diagnostica

Trattamento e prognosi

Neurochirurghi e neonatologi sono coinvolti nel trattamento dei bambini con IVH. La terapia conservativa ha lo scopo di ripristinare il lavoro degli organi vitali e dei parametri del sangue. Se il bambino non ha ricevuto la vitamina K alla nascita, allora deve essere inserito. La deficienza dei fattori della coagulazione e delle piastrine è compensata dalla trasfusione di componenti del plasma. Quando la respirazione viene interrotta, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni, ma è meglio regolarla secondo il piano, se esiste il rischio di disturbi respiratori.

La terapia farmacologica include:

• Normalizzazione della pressione del sangue per prevenire un brusco declino o salti, aggravamento dell'ipossia e danni al tessuto nervoso;
• Ossigenoterapia;
• Farmaci anticonvulsivanti;
• Controllo della coagulazione del sangue.

Per ridurre la pressione intracranica, la somministrazione di solfato di magnesio è mostrata per via endovenosa o intramuscolare, diacarb, furosemide, veroshpiron sono utilizzati nei neonati a termine. La terapia anticonvulsivante è la nomina di diazepam, farmaci dell'acido valproico. Per alleviare i sintomi dell'intossicazione, viene eseguita la terapia infusionale, l'acidosi (acidificazione del sangue) viene eliminata utilizzando la soluzione di bicarbonato di sodio per via endovenosa.

Oltre alla terapia, viene eseguito il trattamento chirurgico dell'IVH: evacuazione del sangue dai ventricoli del cervello attraverso la puntura sotto controllo ecografico, l'introduzione nel lume ventricolare di agenti fibrinolitici (actelosio) per la prevenzione della trombosi e dell'idrocefalo occlusivo. Forse una combinazione di puntura con l'introduzione di farmaci fibrinolitici.

Allo scopo di rimuovere i prodotti di decomposizione dei tessuti ed eliminare i sintomi di intossicazione, vengono mostrati la filtrazione dei liquori, l'assorbimento dei liquori e il lavaggio intraventricolare con preparazioni di liquido cerebrospinale artificiale.

Con il blocco del tratto del liquido cerebrospinale e della sindrome idrocefalica, il drenaggio ventricolare temporaneo viene stabilito con l'evacuazione di sangue e coaguli fino a quando il CSF non viene eliminato e l'ostruzione dei suoi percorsi di deflusso viene rimossa. In alcuni casi, vengono utilizzate punture lombari e ventricolari ripetute, drenaggio ventricolare esterno o drenaggio interno temporaneo con impianto di drenaggio artificiale sotto la pelle.

inserimento del catetere di drenaggio ventricolare

Se l'idrocefalo è diventato persistente e irreversibile e l'effetto della terapia fibrinolitica è assente, i neurochirurghi forniscono un drenaggio continuo attraverso la chirurgia:

1. Installazione di shunt permanenti con deflusso del liquido cerebrospinale nella cavità addominale (il tubo di silicone passa sotto la pelle dalla testa alla cavità addominale, lo shunt può essere rimosso solo se le condizioni del bambino sono stabilizzate e l'idrocefalo non progredisce);
2. Anastomosi endoscopica tra i ventricoli del cervello e la cisterna basale.

Il drenaggio ventricolo-peritoneale è considerato il metodo più comune di trattamento chirurgico dell'idrocefalo occlusivo sullo sfondo dell'IVH. È conveniente, consente di entrare nei ventricoli dei farmaci, ha una bassa probabilità di infezione, può essere eseguita per un lungo periodo, mentre l'assistenza all'infanzia non è accompagnata da difficoltà. L'uso di alteplase, che accelera la dissoluzione delle circonvoluzioni del sangue nei ventricoli, consente di ridurre la mortalità e migliorare al massimo la funzionalità cerebrale.

La prognosi dell'IVH è determinata dallo stadio della malattia, dalla quantità di emorragia e dalla localizzazione del danno al tessuto cerebrale. Ai primi due gradi di IVH, le convoluzioni del sangue vengono risolte da sole o sotto l'effetto del trattamento senza causare disturbi neurologici significativi, pertanto, con piccole emorragie, il bambino può svilupparsi normalmente.

Le massicce emorragie intraventricolari, specialmente se accompagnate da danni al tessuto cerebrale, possono portare rapidamente alla morte del bambino, e se il paziente sopravvive, il deficit neurologico e le gravi violazioni dello sviluppo psicomotorio sono problematiche da evitare.

Tutti i bambini con emorragia intracranica devono essere attentamente monitorati in condizioni di terapia intensiva e trattamento chirurgico tempestivo. Dopo aver installato uno shunt permanente, il gruppo di disabilità viene determinato e il bambino deve essere regolarmente mostrato a un neurologo.

Per evitare i gravi cambiamenti descritti, è importante osservare le misure per prevenire danni cerebrali nei neonati e nei bambini profondamente prematuri. Le donne incinte devono sottoporsi tempestivamente agli esami preventivi e agli esami necessari e, in caso di minaccia di parto prematuro, il compito dei ginecologi ostetrici è di prolungare il più possibile la gravidanza con i farmaci, fino al momento in cui il rischio di emorragia diventa minimo.

Se il bambino nasce prematuro, viene posto nell'unità di terapia intensiva per l'osservazione e il trattamento. I moderni metodi di diagnosi e terapia degli acidi grassi alti possono non solo salvare vite per i bambini, ma anche migliorare significativamente la loro qualità, anche se ciò richiede un intervento chirurgico.

Emorragia intraventricolare nei neonati: come ridurre i rischi e le conseguenze?

L'emorragia intraventricolare (IVH) è una patologia in cui piccoli vasi scoppiano e sanguinano nei ventricoli del cervello di un neonato.

I ventricoli sono cavità nel cervello che sono piene di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Una persona ne ha diverse e tutte si connettono tra loro.

La diagnosi di IVH viene spesso somministrata a neonati prematuri, a causa delle loro caratteristiche fisiologiche. Più breve è il periodo di gestazione, maggiore è la probabilità di emorragia.

L'emorragia non appare così, devono esserci motivi per questa violazione.

Chi è a rischio?

L'emorragia nel cervello dei neonati può essere associata a danni al cranio stesso e alla mancanza di ossigeno.

Sfondo per IVH:

1. Renale o, al contrario, a corto di usura. Soprattutto le emorragie intracraniche sono sensibili ai bambini prematuri, dal momento che i loro vasi immaturi non hanno ancora un sostegno sufficiente nei tessuti. Nei bambini nati in ritardo, le ossa sono compattate e la testa non può essere configurata durante il travaglio. IVH secondo le statistiche si verifica in ogni quinto parto e ogni decimo figlio nato da orso.
2. La dimensione della testa del feto non corrisponde alla dimensione del canale del parto. In questo caso, la consegna naturale è controindicata, perché è irto di lesioni e ipossia per un neonato.
3. Gravidanza difficile (ipossia fetale, infezione intrauterina con varie infezioni).
4. Parto difficile (prolungato o rapido), presentazione pelvica.
5. Azioni sbagliate di ostetrici durante il parto.

Sulla base di quanto sopra, ci sono diversi gruppi di rischio.

Il rischio di emorragia cerebrale in un bambino aumenta con:

• prematurità;
• basso peso alla nascita (inferiore a 1,5 kg);
• carenza di ossigeno (ipossia);
• trauma alla testa del bambino durante il parto;
• difficoltà a respirare durante il parto;
• infezioni che portano a compromissione della coagulazione del sangue.

Sintomi caratteristici

Non sempre ci sono segni visibili di emorragia. Inoltre, se un bambino ha uno dei seguenti sintomi, non è affatto necessario che sia associato a una IVH, ma potrebbe anche essere dovuto ad altre malattie.

I sintomi più comuni di emorragia intraventricolare nei bambini:

• diminuzione o scomparsa del riflesso Moro (a stimoli esterni);
• ridotto tono muscolare;
• stato assonnato;
• episodi di apnea (arresto respiratorio);
• pallore della pelle, cianosi;
• rifiuto del cibo, debolezza dei riflessi succhiatori;
• disturbi oculomotori;
• pianto debole e acuto;
• contrazioni muscolari, convulsioni;
• paresi;
• acidosi metabolica (equilibrio acido-base disturbato);
• diminuzione dell'ematocrito o mancanza del suo aumento sullo sfondo della trasfusione di sangue;
• la fontanella grande è tesa e rigonfia;
• coma (con gravi emorragie, nonché emorragie concomitanti nella corteccia cerebrale, distensione ventricolare significativa).

Gradi di gravità

Ci sono diverse classificazioni di emorragie, la maggior parte delle quali include 4 fasi. Di seguito è riportata la gradazione utilizzata più spesso nella medicina moderna:

1. IVH 1 e 2 gradi. L'emorragia si osserva nella proiezione della matrice germinale e non si estende nel lume dei ventricoli laterali. Nella seconda fase, l'emorragia è leggermente più grande (> 1 cm) rispetto alla prima.
2. Con emorragia di grado 3 dalla matrice germinale entra nel lume dei ventricoli laterali. Di conseguenza, si sviluppa la ventricolomegalia post-emorragica o l'idrocefalo. Sul tomogramma e sulla sezione, vi è un'espansione dei ventricoli, in cui gli elementi del sangue sono chiaramente visibili.
3. Il grado 4 è il più duro, si verifica un passaggio di IVH nel parenchima periventricolare. L'emorragia si osserva non solo nei ventricoli laterali, ma anche nella sostanza del cervello.

Per stabilire questo o quel grado di emorragia è possibile solo con l'aiuto di uno studio speciale.

Metodi e criteri diagnostici

Per la diagnosi dei sintomi appropriati, di regola viene utilizzata l'ecografia dei vasi cerebrali (con le onde sonore, la rottura dei vasi sanguigni e il sanguinamento). Vengono anche forniti esami del sangue per l'anemia, l'acidosi metabolica e le infezioni.

Quando si diagnostica una patologia di qualsiasi grado, uno specialista seleziona un trattamento individuale per il paziente.

Possibilità della medicina moderna

Se un bambino ha un'emorragia nei ventricoli del cervello, allora dovrebbe essere sotto l'occhio attento dello staff medico. Il monitoraggio delle condizioni del bambino viene effettuato al fine di garantirne la stabilità.

Generalmente, la terapia IVH è finalizzata all'eliminazione di complicanze e conseguenze. Se insorgono malattie dovute a emorragia, viene prescritto un trattamento appropriato.

A volte (se si accumula troppa fluidità nel cervello) vengono prese le seguenti misure:

1. Foratura ventricolare (attraverso una molla) o lombare (attraverso la parte bassa della schiena).
2. Derivazione ventricolo-peritoneale, quando uno speciale tubo di drenaggio viene inserito nei ventricoli. Viene tirato sotto la pelle fino alla cavità addominale del paziente, dove viene assorbito il liquido in eccesso. Il sistema di drenaggio deve essere costantemente nel corpo e il tubo viene sostituito se necessario.

Va notato che per la maggior parte dei pazienti (con 1 e 2 gradi di IVH) non è necessaria alcuna terapia, si può contare su un risultato favorevole.

La prognosi dipende dal grado di emorragia

Le conseguenze dipenderanno dal grado di IVH e dall'adeguatezza delle azioni dello staff medico:

1. 1 e 2 gradi di emorragia spesso non richiedono alcun trattamento. È necessario osservare tali neonati, la probabilità che qualsiasi anomalia neurologica si verifichi non è elevata. Casi di sviluppo di idrocefalo e morte a 1 e persino 2 gradi di violazione sono estremamente rari.
2. 3 gradi. Con lo sfondamento dell'emorragia ventricolare, la probabilità di sviluppare un aumento di idrocefalo può verificarsi in circa il 55% dei casi. Anomalie neurologiche sono osservate nel 35%. Il risultato fatale è in media per ogni quinto figlio. I pazienti mostrano un intervento chirurgico e l'esito dipende dalla scala della lesione cerebrale, sulla posizione della sede (le previsioni sono più favorevoli se vi è IVH in un solo lobo, specialmente solo nel lobo frontale).
3. 4 gradi. Sfortunatamente, la prognosi di una patologia così grave è deludente. L'intervento chirurgico è inevitabile in questo caso, mentre il rischio di morte rimane elevato - circa la metà dei bambini con IVH muore di 4 gradi. L'idrocefalo si sviluppa nell'80% dei casi, le anomalie neurologiche si sviluppano nel 90%.

Misure preventive

Il cento per cento dell'emorragia cerebrale non può essere prevenuto, ma alcune misure possono e devono essere adottate per ridurre il rischio.

Definizione corretta delle tattiche di consegna

Spesso, le emorragie intracraniche perinatali sono causate da lesioni alla nascita, quindi è estremamente importante valutare attentamente il rapporto tra la pelvi della donna e la testa del feto.

Se c'è una discrepanza, il parto naturale è controindicato, è prescritto un taglio cesareo. Questa operazione viene eseguita anche per le malattie associate a una diminuzione delle piastrine nel sangue di una donna incinta o di un feto (scarsa coagulazione).

Inoltre, in questo caso, viene prescritta una terapia speciale (corticosteroidi, immunoglobuline, massa piastrinica). Durante il parto, è importante monitorare la pressione del sangue del bambino, dovrebbe essere evitato che il flusso di sangue cerebrale non aumenta.

Screening prenatale

Sebbene questi studi non siano obbligatori per una donna incinta, non dovrebbero essere ignorati.

Inoltre, dovresti sapere che l'emorragia intracranica è possibile non solo nei neonati. Possono verificarsi a seguito di lesioni a qualsiasi età.

Cause e sintomi di emorragia cerebrale nei neonati

L'emorragia cerebrale è il flusso di sangue dal vaso danneggiato all'interno del cranio e la sostanza grigia del cervello, che diagnostica un danno sufficientemente grave ai tessuti e agli organi interni, con conseguente violazione dell'intera funzionalità del corpo.

La maggior parte di questo è dovuta a traumi cranici e cerebrali del bambino durante il parto, anche se la negligenza del medico, la prematurità o, al contrario, la post mortem del feto possono provocare danni. La stessa effusione di sangue nel cervello può andare in una qualsiasi delle sue zone.

Tipi di emorragia cerebrale in un bambino

Secondo la classificazione data dall'OMS, l'effusione di sangue nel cervello è divisa in 4 specie successive, che sono determinate dalla loro stessa posizione.

epidurale

In questo caso, si verifica un'emorragia, che si forma dal vaso danneggiato e si trova tra il cranio e il guscio esterno della materia grigia. Tale emorragia può verificarsi con ferite alla testa, incluso nel processo di travaglio materno e nascita del bambino, traumi domestici e ferite.

Nel caso di diagnosi di questo tipo di emorragia in un bambino:

• gli alunni si espanderanno e, di regola, negli occhi dal lato della ferita;
• riduzione del ritmo cardiaco;
• problemi respiratori, fino agli attacchi di dispnea e contrazioni muscolari ristrette.

La particolarità di questa emorragia è che i sintomi non si manifestano immediatamente, ma 5-6 ore dopo la rottura dei vasi. Se non prescrizioni un trattamento efficace in modo tempestivo - le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, il bambino può cadere in coma - questo è il più grave di tutti i tipi di emorragia.

subdurale

In questo caso, il focus della localizzazione del sanguinamento è l'area tra i tessuti molli e il guscio duro del cervello - una causa frequente frequente è il travaglio troppo prolungato o, al contrario, la rapida risoluzione dalla nascita.

Così, quando passa attraverso il canale del parto, le ossa del cranio del bambino possono danneggiare la griglia vascolare - di conseguenza, c'è un carico sulla materia grigia e, di conseguenza, estesi disordini della teologia neurologica.

subaracnoidea

Questo tipo di emorragia nei bambini viene diagnosticato più spesso - in questo caso, la nave scoppia e il sangue scorre tra il rivestimento interno e la sostanza grigia del cervello.

La ragione per lo sviluppo di questa patologia può essere un assottigliamento della nave o un trauma - è più spesso diagnosticata in un bambino prematuro, specialmente se l'attività lavorativa della madre stessa è stata ritardata e le cure ostetriche sono state rese. il cervello.

Questa patologia può manifestarsi con:

• il bambino non dorme e giace sempre con gli occhi aperti;
• a qualsiasi stimolo sotto forma di suono o rumore, la luce reagisce con urla e pianto.

Se c'era un'emorragia subaracnoidea, allora nel bambino:

• la testa aumenterà di dimensioni;
• può socchiudere gli occhi e muoversi involontariamente;
• i muscoli del collo saranno notevolmente tesi;
• frequenti attacchi di crampi muscolari.

Emorragia nella sostanza del cervello e dei ventricoli

In questo caso, il sangue entra direttamente nel tessuto e nella sostanza grigia del cervello stesso, nonché nello spazio tra i ventricoli, la cavità cerebrale. Tale emorragia viene spesso diagnosticata in un bambino molto prematuro, nato prima della 32a settimana del periodo in cui il cervello è sottosviluppato.

Chiedi al medico della tua situazione

Cause e sintomi

La maggior parte delle emorragie cerebrali sono diagnosticate da medici in bambini sottosviluppati, poiché secondo le statistiche sui neonati nati da persone che pesano fino a 1,5 kg, questa patologia è stata diagnosticata nel 50%.

Se il bambino è completamente maturo, normalmente sviluppato e formato, quindi secondo le statistiche mediche, la patologia si manifesta solo in un caso per ogni migliaio di neonati. Piuttosto incoraggianti statistiche.

Parlando delle ragioni che possono portare a un'emorragia nel cervello e nella materia grigia, la maggior parte dei medici distingue tra loro quanto segue:

• maggiore prematurità nell'utero materno o viceversa - feto postnatale, sviluppo intrauterino prolungato;
• se la gravidanza procedeva con una certa patologia, c'era un'infezione intrauterina o ipossia o un'altra ragione;
• la testa grande del feto, che non corrisponde alle dimensioni del canale del parto, e nel processo di nascita, le ossa del cranio sono state spostate e ferite ai vasi della testa;
• nascite troppo veloci nel tempo o, al contrario, parto prolungato, quando il feto può sopravvivere alla fame di ossigeno e ad un aumento della pressione intracranica, portando alla rottura dei vasi;
• azioni irregolari e non qualificate di un ginecologo, un ostetrico alla nascita, quando i medici potevano fortemente strappare il feto dal canale del parto o altrimenti danneggiare la testa;

In ogni caso, qualunque sia la causa principale, la cosa principale è diagnosticare tempestivamente un'emorragia cerebrale e iniziare un ciclo di trattamento efficace e adeguato. In relazione ai segni, i sintomi della patologia saranno discussi di seguito e dipenderanno dalla posizione dell'emorragia.

Grado di sviluppo della patologia

Secondo la classificazione adottata da tutti i medici e approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità, le emorragie cerebrali sono convenzionalmente divise in 3 gradi, anche se alcuni autori di documenti scientifici li distinguono nella pratica 4 - li considereremo esattamente:

1. primo grado - nella diagnosi di questo grado di emorragia, vale la pena dire che la lesione è limitata nel suo volume solo alla parete ventricolare, dove il sangue non fluirà nella loro cavità stessa.
2. secondo grado. In questo caso, il sangue durante l'emorragia cadrà direttamente nella cavità dei ventricoli del cervello.
3. terzo grado. Al terzo grado, il sangue penetra nei ventricoli laterali e negli spazi vuoti tra loro, quando gli elementi del sangue sono visibili quando conducono ricerche utilizzando la risonanza magnetica. Molto spesso, in questi casi, viene prescritto un intervento chirurgico e il risultato dipenderà direttamente dal grado di danno cerebrale, nonché dallo sviluppo dell'idrocefalo.
4. quarto grado. Quando si diagnostica l'emorragia di grado 4 verrà diagnosticata nei ventricoli laterali, così come nella materia grigia del cervello.

A seconda delle dimensioni dell'emorragia, i suoi medici possono dividersi in:

• forma lieve, quando l'emorragia ha una dimensione da 0,5 a 1 cm;
• medio - la dimensione dell'emorragia varia da 1 a 1,5 cm;
• grado severo - in questo caso, l'emorragia ha una dimensione superiore a 1,5 cm.

sintomatologia

Molto spesso, l'emorragia si verifica all'improvviso, e la manifestazione clinica della patologia dipenderà direttamente dal volume di sangue, nonché dal luogo in cui l'ematoma e il tipo della sua formazione hanno avuto luogo:

1. Pertanto, tutti i sintomi negativi dell'emorragia cerebrale si manifestano sotto forma di mal di testa e perdita di coscienza, attacchi di vomito e attacchi di convulsioni. Tali sintomi sono spesso caratteristici di un ematoma laterale situato sulla superficie degli emisferi: ciò consente di diagnosticare il centro della patologia.
2. Se stiamo parlando dell'ematoma mediale, quando il sangue entra negli strati profondi della materia grigia del cervello, i sintomi in questo caso si manifestano come perdita di coscienza, gli occhi falciano verso l'emisfero, dove si è formata l'emorragia.
3. Ci sono anche frequenti attacchi di vomito e ipertermia, così come problemi respiratori, quando il bambino soffoca o ha una respirazione rapida e intermittente, la pupilla del bambino non risponde agli stimoli esterni - la luce, una diminuzione dei riflessi e anche un coma possono essere diagnosticati.
4. Se vi è un'ondata di sangue sia nella sostanza bianca che grigia del cervello, allora molto spesso al bambino verranno diagnosticati i seguenti sintomi: convulsioni e depressione della coscienza del bambino, diminuzione del tono muscolare e disturbi mentali sotto forma di ipereccitabilità, disturbi del sonno, pianto.
5. Quando il sangue a causa di danni ai vasi sanguigni nel cervelletto, questa forma di patologia si manifesterà come attacchi di dolore all'occipite e vomito, inclinazione della testa verso il lato dove si trova l'ematoma, miosi.
6. Inoltre, il bambino può essere diagnosticato e problemi respiratori - diventa intermittente, lo sguardo del bambino andrà dall'altra parte della parte interessata del cervello, e nel peggiore dei casi - uno stato comatoso.

Qual è l'emorragia pericolosa?

Parlando del pericolo che questa patologia sopporta a un bambino, si dovrebbe prendere in considerazione il grado di danno - il cervello ha un'incredibile capacità di guarire da solo.

A causa della sua particolarità, è sufficiente notare che con una insignificante effusione di sangue, molti bambini hanno ottime possibilità, con il giusto trattamento, per una guarigione riuscita. Ma il processo stesso potrebbe richiedere molto tempo, da 4 mesi a diversi anni.

trattamento

Solo il medico può prescrivere un ciclo di trattamento, e in questo caso è sufficiente capire che non esiste uno schema e un metodo di trattamento. Il corso del trattamento si basa sul decorso della malattia, sul grado di danno cerebrale e sui sintomi esistenti. Il compito principale è ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso centrale e del cuore, la normalizzazione delle ghiandole surrenali e il flusso sanguigno.

Il trattamento stesso include:

1. Prendendo farmaci diuretici e sostituti del sangue - questo preverrà lo sviluppo di gonfiore del cervello e dei polmoni, e contribuirà anche alla conclusione del sodio naturalmente, che potrebbe indugiare nei muscoli e nei tessuti del bambino.
2. Inoltre, i sedativi possono essere prescritti al bambino e per ridurre la pressione intracranica, i medici possono prescrivere una puntura. È attraverso la puntura e la puntura della dura madre che viene rimosso il liquido in eccesso - è questo che porta la minaccia alla vita del bambino.
3. Con grave sanguinamento, possono essere prescritti farmaci emostatici e che riducono il sangue al bambino.
4. Quando i medici diagnosticano un lavoro insufficiente delle ghiandole surrenali, combattono con questa patologia prescrivendo un farmaco ormonale, e per un completo recupero degli elementi necessari nel corpo, i medici possono prescrivere un corso di assunzione di vitamine, oltre a cloruro di potassio e gluconato di calcio, solfato di magnesio.

In ogni caso, un tale bambino ha bisogno di un'attenta cura e prevenzione - in questo caso, è necessario escludere qualsiasi probabilità di lesioni e sanguinamento, fattori che possono causare una complicazione. Può anche essere prescritto un corso di assunzione di farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello - tali farmaci possono essere Cerebrolysin, Aminalon.

Bambino obbligatorio:

• sono prescritti diversi corsi di massaggio terapeutico e ginnastica - miglioreranno il flusso sanguigno e lo stato del sistema nervoso centrale.
• Inoltre prescritto e corso con logopedista per i bambini più grandi.

effetti

Se un bambino:

• Una grave emorragia, accompagnata da una rottura del cervelletto o della falce, è stata diagnosticata - questo porta ad un momentaneo deterioramento della salute, così come la morte quasi immediatamente dopo la nascita.
• Se vi è una massiccia effusione di sangue nel cervello, in particolare quando la sua localizzazione è nella corteccia cerebrale, possono verificarsi enormi ematomi, che dopo il riassorbimento e rimangono dopo i quali rimane la cisti parencefalica.
• Se si verificano emorragie intraventricolari, la conseguenza è la dilatazione ventricolare, quindi nell'80 percento della patologia non provoca l'idrocefalo post-emorragico. Questa diagnosi si sviluppa solo nel 10-13% di tutti i bambini che hanno avuto un'effusione di sangue all'interno dei ventricoli.

Emorragia cerebrale nel neonato: cause, sintomi e trattamento dei bambini prematuri

L'emorragia nel cervello di un neonato è una delle più complesse lesioni alla nascita che colpiscono il sistema nervoso centrale. In tale condizione, il cranio del bambino viene danneggiato, a seguito del quale il vaso sanguigno del cervello viene rotto.

Caratteristiche e fattori di rischio

Un certo numero di fattori può provocare sanguinamento intracranico. Ciò è dovuto sia alla gravidanza patologica che alla banale negligenza dei medici. In questo caso, la nave può esplodere in qualsiasi area del cervello del bambino.

Le cause dell'emorragia nei bambini dipendono in larga misura dal momento in cui sono nati. Molto spesso questa patologia è provocata dai seguenti fattori:

1. Lavoro pretermine (prima delle 32 settimane), specialmente se la gravidanza era accompagnata da tossicosi prolungata.
2. Lavoro rapido o prolungato, considerato patologico e causa di ipossia cerebrale nel feto.
3. Usa una pinza ostetrica che danneggia il cranio di un bambino.
4. Gravidanza prolungata In questo stato, le ossa del cranio del bambino perdono elasticità, aumentando il rischio di lesioni durante il parto.
5. La sconfitta dell'infezione intrauterina.
6. Frutto troppo grande in una donna con una pelvi stretta.
7. Vari difetti nei bambini

Ricordate! Nei neonati prematuri, il rischio di lesioni durante il parto con un'ulteriore emorragia intracranica è del 50%. La più alta probabilità di patologia allo stesso tempo nei bambini di peso inferiore a 1,5 kg.

Tipi e sintomi di emorragia cerebrale

I segni comuni di emorragia cerebrale nei bambini sono:

• letargia;
• disturbo della coscienza;
• reazione aumentata anche a un piccolo irritante;
• convulsioni;
• riduzione del peso critico;
• vomito frequente;
• aumento della pressione intracranica;
• scarso appetito.

Ulteriori sintomi possono verificarsi a seconda del tipo specifico di lesione e della posizione dell'emorragia.

Questa patologia ha le seguenti varietà:

1. Lesione subaracnoidea È caratteristico dei bambini prematuri, nonché con l'uso di manipolazioni ausiliarie durante il travaglio. In questo stato, c'è una sconfitta dei vasi sanguigni sulla sostanza del cervello, che porta allo strabismo, al pianto costante, alle convulsioni, al sonno disturbato.
2. Vista epidurale Questa patologia porta alla sconfitta delle navi che si trovano sotto le ossa del cranio. Sviluppare una complicazione della gravidanza post-parto o consegna rapida. I sintomi di tale emorragia saranno la bassa pressione, i crampi, l'ipossia e una pupilla espansa sulla parte colpita della testa.
3. Vista subdurale La patologia è accompagnata dall'accumulo di sangue tra le meningi. Il più spesso è osservato con un frutto grande e una pelvi stretta in donne. Questa complicanza può portare ad una serie di disturbi neurologici e ad alta bilirubina nel sangue.

È importante! Il più pericoloso è il periodo della prima settimana dopo la nascita del bambino, quando vengono rilevati i primi sintomi di emorragia. Se non c'è alcun deterioramento dopo la seconda settimana di vita del bambino, allora la prognosi diventa più favorevole.

diagnostica

Sospetto che una tale complicazione in un bambino possa avere esperienza di un medico sulle manifestazioni caratteristiche della malattia. Per chiarire la diagnosi, il bambino dovrebbe condurre diversi studi importanti.

Scansione CT inizialmente nominata. Questo è il metodo più accurato che è molto istruttivo per il danno cerebrale. Non solo rivelerà il focus della patologia, ma sarà anche in grado di rilevare il tipo di emorragia.

Inoltre, devono essere eseguiti un coagulogramma, esami del sangue generali ed EEG.

Quando si conferma la diagnosi, sono necessari il ricovero e il trattamento urgenti.

trattamento

Il trattamento dell'emorragia cerebrale nei bambini dipende dalla negligenza (grado 1, 2 o 3) e dal tipo di patologia. In questo caso, il medico curante sceglie un corso specifico di trattamento su base individuale per ogni singolo bambino. In questo caso, il medico prende necessariamente in considerazione l'abbandono della condizione, i sintomi e la gravità del danno cerebrale.

Il periodo acuto della malattia richiede il ripristino delle funzioni cerebrali, cardiache e respiratorie. Il corso generale di terapia è finalizzato alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Se necessario, al neonato vengono somministrate cure di rianimazione di emergenza.

Per ridurre il rischio di edema polmonare e tutte le sue conseguenze, vengono utilizzati diuretici (Sudoxen).

Per ridurre la pressione intracranica, viene eseguita una puntura.

In caso di sanguinamento grave, sono prescritti preparati di Vikasol o di cloruro di calcio.
Per ripristinare importanti oligoelementi nel corpo nel corso del trattamento comprendono glucosio, solfato di sodio, panangina.

Per aiutare un bambino, i genitori dovrebbero essere soddisfatti di tali suggerimenti:

• non automedicare e accettare immediatamente il ricovero del bambino;
• continuare ad allattare al seno il più a lungo possibile;
• eseguire tutti gli appuntamenti medici;
• eseguire le necessarie misure igieniche per il neonato;
• Non lasciarti piangere senza attenzione.

Probabili complicazioni

Il cervello dei lattanti ha un'eccellente capacità di recupero, quindi, con una patologia minore, la prognosi del bambino è favorevole e può svilupparsi normalmente. Richiede il processo di recupero da 5 mesi a 2 anni.

Nei casi più gravi, le conseguenze possono rimanere con il bambino per tutta la vita. In questa condizione, il bambino può sviluppare le seguenti complicazioni:

• epilessia;
• disturbo dello sviluppo;
• disturbi neurologici;
• esito fatale.

Ricordate! Le emorragie intraventricolari sono di solito piccole, quindi sono ben curabili e possono passare senza lasciare traccia in un bambino. Se il bambino ha una profusa emorragia ventricolare, allora la questione dell'intervento può essere sollevata.

reinserimento

Nei primi giorni dopo il rilevamento della patologia, il bambino deve essere sotto costante controllo medico. Di solito questi bambini vengono trasferiti in terapia intensiva.

Per migliorare le condizioni del bambino, il suo letto deve essere posizionato in modo che la testa sia leggermente sollevata. A una distanza di 30 cm dalla testa del paziente viene posta ghiaccio. Una piastra riscaldante è posizionata vicino ai piedi.

Nella prima settimana del bisogno neonato di nutrire il latte materno. All'atto di violazione di funzione di deglutizione la sonda è entrata.

Con la normalizzazione delle condizioni del bambino e dopo la fine della terapia farmacologica, dovrebbe essere condotto un corso di riabilitazione. Include massaggi e ginnastica speciale. Crescendo, il bambino potrebbe aver bisogno di lezioni di nuoto e lezioni con un logopedista.

Inoltre, tali pazienti dovrebbero essere regolarmente monitorati da un medico (pediatra, neuropatologo, ortopedico).

Misure preventive

Sfortunatamente, è impossibile prevenire completamente l'emorragia cerebrale nei neonati, poiché il parto è sempre un processo imprevisto, e anche la gravidanza più favorevole non garantisce complicazioni dopo.

Per ridurre il rischio di conseguenze negative, una donna dovrebbe seguire questi suggerimenti:

1. Tutta la gravidanza periodicamente osservata da un medico.
2. Monitora la tua salute ed evita lo stress.
3. Abbandona il lavoro fisico difficile che può causare parto pretermine.
4. In tempo per curare le malattie infettive che possono danneggiare il feto e provocare complicazioni.
5. Rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere alcolici) e vestire la dieta corretta.
6. Accompagnare con cura la scelta delle cliniche e il medico che prenderà in consegna.

Vale anche la pena ricordare che se il feto è grande e il bacino della donna è troppo stretto, allora un taglio cesareo sarà più sensato. Questo proteggerà contro le conseguenze indesiderabili.

L'emorragia nel cervello di un neonato è considerata una patologia molto pericolosa, alla quale è necessario rispondere immediatamente. Anche se i genitori notano segni di danni al cervello dopo essere stati dimessi dall'ospedale per la maternità, devono consultare un medico il più presto possibile per prevenire gravi complicazioni.