È possibile sopravvivere dopo un'emorragia cerebrale

L'ipertensione arteriosa nell'età anziana e senile può causare una condizione molto pericolosa per la vita - un'emorragia nel cervelletto. Questo tipo di ictus è difficile da diagnosticare, poiché può essere fatto solo dopo che i sintomi dell'emorragia compaiono.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia inizia improvvisamente e si sviluppa molto rapidamente, a volte rapidamente, portando alla morte del paziente in pochi minuti. Salvare una persona in una tale situazione è quasi impossibile, e quindi è importante prevenire la malattia in tempo.

Descrizione dello stato

Emorragia cerebellare, o ictus cerebellare è più spesso osservato negli anziani, principalmente nella fascia di età compresa tra i 60 e gli 80 anni. Si noti che questo tipo di malattia è più caratteristico degli uomini rispetto alle donne. La malattia è abbastanza rara.

Cause di emorragia

Il meccanismo di innesco, l'innesco di emorragia nel cervelletto è più spesso l'ipertensione. Fondamentalmente, le cause di questo tipo di emorragia non differiscono dalle cause per il verificarsi di altri tipi di ictus che interessano il cervello. Molto spesso questi sono i seguenti fenomeni e condizioni:

• Forte aumento della pressione sanguigna;
• Grande eccitazione, stress;
• Esaurimento fisico;
• Attività mentale tesa;
• Assunzione di farmaci inappropriati;
• Uso di alcol;
• Eccessivo surriscaldamento (al sole, nella vasca da bagno, un bagno molto caldo e così via);
• Il fumo può causare danni ai vasi sanguigni, il che, a sua volta, innesca un'intera catena di malattie, portando infine il paziente a ictus, paralisi o morte.

Sintomi di emorragia cerebellare

L'emorragia nel cervelletto ha precursori più allarmanti di una malattia in via di sviluppo rispetto a un ictus normale e possono essere più pronunciati.

Il paziente può avvertire un forte dolore nella parte posteriore della testa, che è accompagnata da attacchi di nausea, conati di vomito, vertigini, un cambiamento nella frequenza e nella pienezza dell'impulso, grave debolezza generale, ansia.

La condizione acuta di emorragia nel cervelletto ha gli stessi sintomi di ictus negli emisferi cerebrali e in altre parti del cervello. È accompagnato dai seguenti sintomi:

1. Perdita di coscienza completa o parziale.
2. Impulso errato e irregolare.
3. Respirazione di Cheyne-Stokes (respiro intermittente, quando i respiri diventano prima più profondi e frequenti, e poi di nuovo diventano deboli e superficiali.) Dopo una pausa, tutto si ripete nella stessa sequenza).
4. Convulsioni toniche (che si manifestano per un breve periodo).
5. Convulsioni cloniche (veloci, con frequenti cambiamenti di spasmo e rilassamento).
6. Contratture (ridotta mobilità delle articolazioni, motivo per cui gli arti si arricciano).
7. Deviazioni amichevoli della testa e degli occhi del paziente (movimento degli occhi, a seconda della rotazione della testa).

Dopo il verificarsi di questi sintomi, ci sono due possibili modi di ulteriori sviluppi:

• Il paziente muore, nella maggior parte dei casi, senza nemmeno riprendere conoscenza. Questo di solito accade molto velocemente, a volte anche rapidamente. Sfortunatamente, un gran numero di pazienti anziani e molto deboli muoiono in questo modo, spesso anche prima dell'arrivo del medico.
• Se le manifestazioni non sono troppo intense e il paziente le affronta, dopo aver attraversato un periodo acuto, appare la cosiddetta sindrome cerebellare. Il paziente sopravvive, ei fenomeni della sindrome cerebellare dovrebbero diminuire col tempo, ma non scompaiono mai completamente. Fino alla fine della sua vita, il paziente sperimenterà in varia misura manifestazioni residuali di sindrome cerebellare.

Questa condizione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• "Ubriaco", camminata incerta;
• Dita tremanti, che spesso si verificano in movimento;
• Nistagmo orizzontale (movimenti rapidi involontari degli occhi in direzione orizzontale);
• Adiadochocinesi (l'incapacità di eseguire rapidamente alternati movimenti opposti);
• Mancato dall'obiettivo quando si tenta di raccogliere o piazzare un oggetto;
• Disturbi del linguaggio;
• Debolezza muscolare e letargia;
• Lo sviluppo del fenomeno di Stuart-Holmes (un sintomo dell'assenza di uno scatto alla schiena) - disturbi del movimento dovuti a una lesione del cervelletto;
• Disturbi della scrittura a mano;
• Il paziente non può stimare correttamente il peso dell'oggetto;
• vertigini;
• La flessione di Asynergia si combina, in cui il paziente, sdraiato sulla schiena, tenta di alzarsi, contemporaneamente piega una o entrambe le gambe del ginocchio (con una lesione bilaterale).

La gravità del decorso della malattia è aggravata dal fatto che con grave emorragia, il cervelletto si gonfia e aumenta di dimensioni, inizia a esercitare pressione sulle regioni cerebrali adiacenti, compreso il tronco strettamente localizzato. Ciò causa gonfiore del tronco cerebrale e la rottura delle arterie disturba la sua nutrizione. Queste condizioni possono provocare alcune deviazioni nel comportamento e nella psiche dei pazienti, annotate in numerosi studi.

Trattamento dell'emorragia cerebellare

Lo sviluppo di un ictus nel cervelletto significa la formazione di un ematoma - un coagulo di sangue nel sito di una rottura dell'arteria. L'ematoma mette sotto pressione le parti del cervello che controllano varie funzioni, che possono causare l'apparizione di numerose complicazioni fino alla trasformazione del paziente in invalido. Se l'ematoma non viene rimosso in tempo, un'infezione può entrare nel coagulo di sangue e la situazione diventerà incontrollabile.

La prima cosa che viene fatta per curare l'emorragia consiste nel fermare il sanguinamento e la rimozione chirurgica dell'ematoma. Dopodiché, se il paziente sopravvive con successo alla chirurgia, inizia la fase di terapia intensiva. Comprende i seguenti articoli:

• L'introduzione di farmaci per fermare il sanguinamento;
• L'uso di farmaci progettati per ridurre e normalizzare la pressione sanguigna;
• L'uso di neuroprotettori - farmaci che migliorano la funzione cerebrale;
• Scopo di trombolitik - i mezzi che interferiscono la formazione di coaguli di sangue;
• L'uso di farmaci che riducono e prevengono lo sviluppo di edema e processi infiammatori;
• L'introduzione di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale;
• Supporta il lavoro del sistema cardiovascolare.

Nei primi giorni dopo l'ictus, il paziente ha bisogno di riposo completo, non solo fisico, ma anche emotivo. Sta subendo un trattamento ospedaliero, in cui i medici controllano regolarmente lo stato del suo cervello usando il computer o la risonanza magnetica.

Dopo che il periodo critico passa e diventa chiaro che il paziente ha attraversato uno stadio acuto, gli viene gradualmente permesso di muoversi, e i carichi devono aumentare molto gradualmente, gradualmente. Dopo un ictus e la formazione di un ematoma, una parte del cervello muore, le cellule nervose della zona interessata cessano di funzionare.

Alcune delle cellule attorno al centro della necrosi hanno sofferto, ma hanno mantenuto la loro funzionalità, che deve essere completamente ripristinata. Pertanto, al paziente viene prescritta una terapia combinata, consistente in un trattamento farmacologico e un esercizio fattibile.

Mentre recuperi, gli allenamenti dovrebbero aumentare. Se nei primi stadi dopo aver ricevuto sollievo, tutti gli esercizi consistono in un massaggio morbido sotto forma di ictus e flessione passiva e estensione delle estremità, poi come si recupera sotto la supervisione di un medico e con il suo permesso, i carichi fisici dovrebbero aumentare gradualmente.

Senza ginnastica correttiva, esercizi di respirazione ed esercizi per il restauro della parola, il paziente potrebbe non guarire e non perdere il tempo perso. Un paziente con emorragia cerebellare non può essere sopraffatto, ma la pietà inappropriata può fare più male che bene. Se non pratichi la fisioterapia e altre terapie, i movimenti e le abilità potrebbero non recuperare e la persona rimarrà completamente disabile per tutta la vita.

prospettiva

Fondamentalmente, l'emorragia nel cervelletto, le cui conseguenze possono essere molto gravi anche con la sopravvivenza del paziente, è caratterizzata da elevata mortalità e complicazioni pericolose. La situazione è aggravata dall'età del paziente - per lo più gli anziani hanno un grande "set" di malattie croniche e un organismo gravemente indebolito che difficilmente resiste ad una sconfitta così grave come un ictus.

Per una guarigione più rapida e migliore per un paziente che ha avuto un'emorragia, è importante creare un'atmosfera calma, amichevole ed emotivamente equilibrata. La sua famiglia e i suoi amici dovranno mostrare il massimo tatto, poiché il paziente può essere irritabile, lunatico e persino in lacrime. Solo un atteggiamento mite e l'amore in combinazione con un trattamento professionale competente saranno in grado di riportare una persona ad una vita normale e soddisfacente.

Emorragia intracerebrale nella malattia ipertensiva

Il contenuto

Cause e meccanismo dell'emorragia cerebrale durante l'ipertensione

Per le emorragie cerebrali con ipertensione, la loro localizzazione è tipica:

• emorragia nel guscio e capsula interna adiacente ad essa con distribuzione frequente alla sostanza bianca centrale del cervello (50% dei casi)
• emorragia di talamo
• emorragia da ponte
• emorragia cerebellare

Nella sostanza bianca centrale, raramente si verificano emorragie durante l'ipertensione nei pazienti. Nell'ipertensione, solitamente una delle arterie penetranti che emana dal tronco dell'arteria cerebrale media, l'arteria principale, è interessata dal circolo di Willis. Questi vasi sono caratterizzati da riempimento segmentale del lume con tessuto connettivo in espansione nella loro parete muscolare e grasso depositato sulla sua parete interna (lipogyalinosi), che è una conseguenza dell'ipertensione arteriosa.

Inizialmente, l'emorragia del paziente durante l'ipertensione è una piccola massa ovale, quindi l'ematoma si diffonde a seguito di dissezione, aumento di volume, spostamento e schiacciamento del tessuto cerebrale circostante. Nel tipo di emorragia ipertensiva, si verifica quasi sempre una svolta o una fuoriuscita di sangue nel sistema ventricolare, mentre raramente si osserva uno sfondamento della sostanza bianca attraverso la sostanza grigia della corteccia. Se l'emorragia è insignificante nel volume (1-2 cm 3), è localizzata solo nella sostanza grigia e bianca centrale del cervello. Allo stesso tempo, la parte del sangue versata non raggiunge il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale, liquido cerebrospinale) attraverso il sistema ventricolare. Emorragie massicce nella malattia ipertensiva in un paziente possono causare la compressione del sistema ventricolare del cervello, lo spostamento delle strutture mediane nella direzione opposta e portare a stupore, coma e morte del paziente.

La maggior parte delle emorragie cerebrali con ipertensione si verificano in pochi minuti. Alcune emorragie ipertensive durano da mezz'ora a un'ora, mentre altre, specialmente durante il trattamento con un paziente con anticoagulanti, durano un giorno o due. Dopo il suo arresto, l'emorragia durante l'ipertensione di solito non inizia più, il che non accade quando l'aneurisma sacculare si rompe. Nel tessuto cerebrale schiacciato intorno alla fonte di emorragia (ematoma intracerebrale) si forma edema. Un tale aumento del tessuto cerebrale edematoso porta ad un significativo effetto di massa. La crescente pressione intracranica aumenta il peso dei sintomi neurologici del paziente. Entro 48 ore, i macrofagi iniziano a fagocitare fuoriuscire il sangue dalla sua superficie esterna. Dopo 1-6 mesi, una cavità è solitamente formata da un ematoma intracerebrale, simile ad un'arancia sul taglio, delimitato da tessuto connettivo (astrociti, cellule gliali) con tessuto cicatriziale e riempito con emosiderina e macrofagi.

Sindromi cliniche di emorragia cerebrale nella malattia ipertensiva

Emorragia intracerebrale ipertensiva può verificarsi in qualsiasi paziente con ipertensione. Ma più spesso si verificano emorragie con ipertensione arteriosa essenziale costante. Le emorragie intracerebrali ipertensive si verificano quasi sempre quando sono sveglie, le condizioni del paziente, ma non sempre sono necessariamente provocate da un sovraccarico. A differenza dell'embolia cerebrale cerebrale che si verifica all'improvviso, l'ictus emorragico si sviluppa in pochi minuti e i suoi sintomi sono determinati dalla posizione e dalle dimensioni dell'emorragia.

Emorragia nel guscio del cervello

Molto spesso, nei pazienti con ipertensione arteriosa (ipertensione), si deve osservare un quadro clinico di emorragia in una tale area del cervello come il guscio. Con l'emorragia di questo ematoma localizzazione colpisce anche la vicina capsula interna del cervello.

Con ampie emorragie, il paziente perde immediatamente coscienza, si immerge in un coma, sviluppa la paralisi dei muscoli di metà del corpo (emiplegia). Tuttavia, più spesso riesce a lamentarsi di sensazioni spiacevoli nella sua testa. In pochi minuti compaiono un volto inclinato, confusione o mancanza di parola (afasia). Il paziente aumenta gradualmente la debolezza degli arti, c'è una tendenza a girare gli occhi nella direzione opposta al lato della paralisi. Di solito questi fenomeni si sviluppano entro 5-30 minuti. Tale dinamica di sintomi molto probabilmente indica emorragia intracerebrale.

La debolezza degli arti aumenta per completare la paralisi muscolare (plegia). Il paziente non risponde alle irritazioni dolorose, il sintomo patologico di Babinsky appare, la parola (afasia) scompare con un ematoma dell'emisfero dominante. La coscienza del paziente dal sonno è sostituita da uno stupore. Con un decorso particolarmente grave, si manifestano rapidamente i sintomi di compressione della parte superiore del tronco encefalico. Un coma che si verifica in un paziente successivo è accompagnato da respirazione profonda irregolare o intermittente, con pupilla dilatata (sul lato dell'emorragia) e assenza della sua reazione alla luce, sintomo bilaterale di Babinsky e rigidità muscolare decerebratoria. L'aumento dei sintomi neurologici nel periodo da 12 a 72 ore dopo la sua comparsa è dovuto allo sviluppo di edema del tessuto cerebrale intorno all'ematoma (edema perifocal), e non a una rottura ripetuta della nave.

Emorragia nel talamo del cervello

Un'emorragia talamica di dimensioni moderate causa anche paralisi o debolezza parziale dei muscoli del mezzo corpo (emiplegia, emiparesi) in un paziente a causa della compressione o della separazione delle strutture della capsula interna che si trova vicino all'ematoma. In questo caso, il paziente sarà influenzato dal dolore, dalla temperatura, dalla sensibilità propriocettiva e tattile della metà del corpo. Nei casi di affezione dell'emisfero dominante, possono verificarsi disturbi del linguaggio (disfasia), spesso con la conservazione di recidiva ad alta voce.

Se si è verificata un'emorragia in un paziente con ipertensione arteriosa nell'emisfero non dominante del cervello, ci sarà una violazione delle azioni mirate e del riconoscimento (apractoagnosia). I difetti omonimi in via di sviluppo dei campi visivi in ​​un paziente di solito scompaiono in pochi giorni. L'emorragia talamica, che si estende nella direzione di medialmente e giù nella zona del subtalamus, provoca disturbi oculomotori. Si manifestano tra cui:

• sotto forma di paralisi dello sguardo verticale
• rotazione violenta dei bulbi oculari
• diametro diverso delle pupille (anisocoria) con l'assenza della loro reazione alla luce
• socchiudere gli occhi con la deviazione del bulbo oculare, l'opposto al lato dell'emorragia, verso il basso e medialmente
• sul lato dell'emorragia marcata abbassamento della palpebra superiore (ptosi) e costrizione della pupilla (miosi)
• mancanza di convergenza
• disturbi del guardare orizzontale (paresi o pseudoparesi del nervo VI)
• retrazione nistagmo
• gonfiore delle palpebre

Si può notare un accorciamento del collo. Talvolta l'emorragia talamica nell'emisfero non dominante del cervello rende impossibile al paziente parlare (mutismo).

Emorragia nel ponte (tronco cerebrale)

Dopo l'emorragia nel ponte, di solito entro pochi minuti il ​​paziente cade in un profondo coma. Il quadro clinico comprende la paralisi dei muscoli di tutti gli arti (tetraplegia), la rigidità pronunciata di decerebrazione, la costrizione della pupilla (miosi) fino a 1 mm e senza risposta alla luce. In un paziente con emorragia, i riflessi dei movimenti oculari orizzontali causati dalla rotazione della testa (un sintomo di occhi da bambola) e l'irritazione delle orecchie con acqua fredda (test calorico) saranno disturbati nel ponte. Spesso in questi pazienti si osservano iperventilazione, ipertensione e iperidrosi (iperidrosi). Di norma, la morte di un paziente con emorragia nel ponte avviene in poche ore. In rari casi, la coscienza rimane intatta e le manifestazioni cliniche indicano una piccola lesione nel ponte del pneumatico. Questi sono sintomi come disturbi del movimento dei bulbi oculari nel piano orizzontale, disturbi del linguaggio grossolano (disartria), disturbi del movimento incrociato e sensoriali, costrizione delle pupille (miosi), paralisi del nervo cranico, sintomi bilaterali di coinvolgimento del tratto piramidale.

Emorragia cerebellare

L'emorragia nel cervelletto di solito si sviluppa entro poche ore. Con questa localizzazione dell'emorragia, la perdita di coscienza in un paziente viene raramente osservata all'inizio. Il vomito ripetuto è caratteristico, il paziente non è in grado di camminare e stare in piedi. Questi segni clinici appaiono precoci e dovrebbero causare il sospetto di questa diagnosi, che consente al medico neurochirurgo di decidere prontamente sull'intervento chirurgico. Con emorragia nel cervelletto, il paziente ha anche un mal di testa nella regione occipitale e vertigini. Un esame neurologico del paziente rivela una paresi orizzontale dello sguardo nella direzione dell'emorragia con una violenta rotazione dei bulbi oculari nella direzione opposta e la paresi del nervo abduttivo (VI) sul lato colpito.

Nella fase acuta dell'emorragia, i segni di danno al cervelletto in un paziente possono non essere presenti o sono lievi. Solo occasionalmente nei pazienti con emorragia cerebrale, nistagmo o atassia cerebellare nelle estremità viene rilevato durante l'esame neurologico.

Da parte dell'emorragia oculare nel cervelletto, i sintomi includono spasmo muscolare palpebrale (blefarospasmo), chiusura involontaria di un occhio e strabismo. La contrazione dei bulbi oculari (oculare bobbing), solitamente considerata un sintomo di una lesione del ponte, può manifestarsi più tardi quando la coscienza del paziente è depressa al livello del coma. Il movimento verticale dei bulbi oculari persiste, le pupille strette continuano a rispondere alla luce fino alle fasi avanzate della malattia. Sul lato della lesione, i muscoli facciali sono deboli e il riflesso corneale (corneale) è spesso debole.

Assenza di paralisi dei muscoli delle estremità della parte opposta del corpo (emiplegia controlaterale) e debolezza dei muscoli del viso. Qualche volta all'inizio di un'emorragia nel cervelletto c'è una paralisi completa dei muscoli delle braccia e delle gambe di entrambi i lati (tetraplegia) con la conservazione della coscienza. A volte la perdita di movimenti volontari in un paziente si manifesta solo sotto forma di debolezza spastica dei muscoli delle braccia o delle gambe (paraparesi spastica). Le reazioni plantari (riflessi) hanno dapprima un carattere flessorio e in seguito un estensore. A volte poche ore dopo l'emorragia nel cervelletto, il paziente improvvisamente sviluppa uno stato di torpore, e quindi il coma a causa della compressione del tronco cerebrale, dopo di che le misure terapeutiche volte a invertire la sindrome e persino il trattamento chirurgico sono raramente efficaci.

I sintomi neurologici da parte degli occhi sono importanti per stabilire la posizione delle emorragie nel cervello:

• nelle emorragie, i bulbi oculari deviano verso il lato opposto alla paralisi
• con l'emorragia nel talamo, i bulbi oculari sono deviati verso il basso e le reazioni pupillari sono perse
• in caso di emorragia nel ponte, i giri riflessi degli occhi verso il lato si rompono, le pupille, anche se reagiscono alla luce, sono molto deboli
• con emorragia cerebrale, i bulbi oculari sono rivolti nella direzione opposta alla localizzazione della lesione, in assenza di paralisi

Il mal di testa non è considerato un sintomo obbligatorio di emorragia intracerebrale nell'ipertensione. Il mal di testa è osservato in circa il 50% dei pazienti, mentre il vomito - in quasi tutti. Il paziente non sviluppa necessariamente la depressione della coscienza in uno stato di coma. Se il volume dell'ematoma è piccolo, la coscienza del paziente può essere salvata anche se il sangue è penetrato nel sistema ventricolare.

Raramente sono state osservate convulsioni epilettiche in pazienti con emorragia nell'ipertensione, in meno del 10% dei casi. Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi corretta si basa su una combinazione di sintomi oggettivi e soggettivi.

Tuttavia, se la coscienza del paziente viene preservata, è difficile distinguere tra infarto cerebrale (ictus ischemico) ed emorragia intracerebrale. In questi casi, viene mostrata la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata del cervello (CT). L'uso tempestivo di risonanza magnetica (RM) e tomografia computerizzata del cervello (TC) consente di differenziare accuratamente il tipo di lesione e stabilire la loro localizzazione, in particolare con la più difficile diagnosi di emorragie minori nel cervello sullo sfondo dell'ipertensione in un paziente.

Diagnosi ed esame di laboratorio dell'emorragia cerebrale in pazienti con ipertensione

La tomografia computerizzata del cervello (CT) è un metodo molto affidabile per la diagnosi di emorragia intracerebrale. Utilizzando la tomografia computerizzata del cervello (CT), è possibile con elevata affidabilità rilevare tutti i fuochi emorragici negli emisferi del cervello e del cervelletto con un diametro di almeno 1 cm, se lo studio viene effettuato nelle prime 2 settimane dopo il suo verificarsi. Poiché la quantità di attenuazione dei raggi x da coaguli di sangue attraverso cui passano col tempo diminuisce dopo 2 settimane, la densità dei raggi X dell'ematoma e del tessuto cerebrale si appiattisce e l'emorragia può mancare se non è combinata con edema perifocale ed effetto massa. In alcuni casi, dopo 2-4 settimane, viene visualizzata una "ghiera" di miglioramento del contrasto, che dura fino a diversi mesi. A volte non è possibile identificare piccole emorragie nell'area del ponte cerebrale a causa di movimenti e possibili artefatti ossei.

La risonanza magnetica del cervello (RM) rispetto alla tomografia computerizzata (TC) è più affidabile nella diagnosi di piccoli ematomi, localizzati nella regione del ponte e nel midollo allungato, così come gli ematomi, la densità a raggi X dei coaguli di sangue all'interno dei quali si assesta la densità del tessuto cerebrale. Tuttavia, in tali casi, è necessario differenziare gli ematomi acuti con un evento inferiore a 3 giorni da ematomi cronici che sono comparsi in un paziente più di 3 giorni fa.

A causa dell'ulteriore miglioramento dei metodi di risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata del cervello (CT) riduce la necessità di puntura lombare, tranne nel caso in cui non si può escludere piccole emorragie nel ponte. In tali ematomi (emorragie in ponte) possono ricevere il sangue nel liquido cerebrospinale (CSF, liquore), ma non sono visualizzati sul cervello tomografia computerizzata (CT) a causa di artefatti. Realizzazione di un paziente lombare puntura con emorragia intracerebrale è associato ad un rischio significativo, perché può causare occlusione del lobo temporale, se l'ematoma è grande e mantling il cervelletto (sopratentoriale). Ma quando non è possibile eseguire la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata del cervello (CT), è necessaria una puntura lombare per fare una diagnosi (se si suppone che il trattamento sia prescritto).

Quando l'ematoma intracerebrale viene rilevato dalla risonanza magnetica (RM) o dalla tomografia computerizzata del cervello (CT) nel lobo temporale e vicino alla cisterna silvano, è probabile che tale paziente abbia un aneurisma esistente nell'area della biforcazione dell'arteria cerebrale media. A questo proposito, oltre alla presenza di edema nell'area del lobo temporale attorno all'ematoma, con il possibile pericolo di una successiva invasione del lobo temporale, la causa e la fonte di emorragia è stabilita mediante angiografia. Quindi, se l'edema del lobo temporale minaccia con l'occorrenza di un cuneo nell'apertura della placenta del cervelletto, l'ematoma può essere rimosso tenendo in considerazione se il paziente ha un aneurisma o è assente.

L'angiografia è anche mostrata se l'ematoma intracerebrale non è localizzato in una delle quattro aree caratteristiche dell'emorragia nella malattia ipertensiva, inclusi il guscio interno, il tubercolo visivo, il ponte e il cervelletto. La fonte di emorragia ipertensiva può essere malformazioni artero-venose (AVM) disponibili per l'intervento chirurgico. Secondo i risultati dell'angiografia, è impossibile escludere completamente le malformazioni artero-venose (AVM) fino al completo riassorbimento (assorbimento) dell'ematoma. Secondo cervello tomografia computerizzata (CT), eseguito senza mezzo di contrasto, e con questo, si può presumere che una sorgente AVM ematoma intracerebrale, ma risultati negativi di questo studio non escludono tale possibilità. Quando imaging cerebrale a risonanza magnetica (MRI) può essere registrato malformazione arterovenosa (AVM) immediatamente dopo la dispersione di ematoma, dal momento che il flusso di sangue nella zona della malformazione non influenza il segnale di risonanza magnetica. Quando si esplorano vasti canali vascolari di malformazione artero-venosa (AVM) si hanno le strutture nere.

L'esame radiografico del torace e l'elettrocardiografia spesso indicano un'ipertrofia miocardica secondaria sullo sfondo di un'ipertensione arteriosa prolungata e forniscono la chiave per determinare l'eziologia dell'emorragia intracerebrale.

La gravità delle condizioni del paziente e l'ulteriore prognosi del decorso della malattia in emorragia subaracnoidea spontanea è determinata in base alla scala di Hunt e Hess, proposta per la prima volta nel 1968 da due neurochirurghi americani (William Edward Hunt, Robert M Hess):

1. Mal di testa asintomatico o lieve con una leggera tensione dei muscoli del collo posteriore - tasso di sopravvivenza del 70%
2. Mal di testa moderato o grave; tensione dei muscoli del collo posteriore; paresi dei muscoli innervati dai nervi cranici, l'assenza di altri sintomi neurologici focali - il tasso di sopravvivenza del 60%
3. Sonnolenza patologica, deficit neurologico focale minore - tasso di sopravvivenza del 50%
4. torpore; emiparesi moderata o lorda; forse esordio precoce della rigidità muscolare decerebratoria con disturbi autonomici - tasso di sopravvivenza del 20%
5. Coma profondo; rigidità muscolare decerebrale, agonia - tasso di sopravvivenza del 10%

La prognosi degli ematomi, che si formano a seguito di emorragie cerebrali in pazienti con ipertensione, dipende in gran parte dalla loro dimensione. Con ematomi con un diametro superiore a 5 cm situato sopra gli ematomi del cervelletto (supratentorialmente), la prognosi è cauta. Con la localizzazione di emorragia intracerebrale in un paziente al di sotto della scala degli ematomi del cervelletto (subtorialmente) in un ponte di dimensioni superiori a 3 cm quasi sempre portano alla sua morte. Spesso, la prognosi è complicata da edema cerebrale che si è sviluppato entro una settimana dopo l'emorragia intracerebrale.

Nelle emorragie intracerebrali, il tessuto che circonda l'ematoma viene spostato e compresso, ma non necessariamente infartuato. Pertanto, dopo il riassorbimento di un ematoma, la condizione clinica del paziente può migliorare significativamente, poiché il tessuto cerebrale non perde le sue funzioni. Un'attenta gestione di tale paziente durante la fase critica di un ematoma cerebrale può portare a un significativo ripristino delle funzioni neurologiche perse.

Trattamento dell'emorragia cerebrale con ipertensione

La rimozione chirurgica del sangue coagulato nella fase acuta dell'emorragia intracerebrale è indicata nei pazienti solo in rari casi. Tuttavia, la rimozione di coaguli di sangue in un ematoma, che si trova sopra la mantling del cervelletto (sopratentoriale), è possibile prevenire il ristagno del lobo temporale del cervello in pazienti in coma con un più conservati movimenti oculari riflessi. La rimozione chirurgica di un ematoma dal centro dell'emorragia acuta nel cervelletto è di solito il metodo di scelta, poiché spesso salva la vita del paziente e dà una prognosi eccellente in termini di ripristino delle funzioni compromesse.

Se un paziente è chiaro e non ha sintomi di una lesione focale del tronco cerebrale, se ha un piccolo ematoma cerebellare di piccole dimensioni, il neurochirurgo può rifiutare un intervento chirurgico immediato per rimuoverlo. Tuttavia, è necessario ricordare la probabilità di un rapido deterioramento dello stato clinico quando l'ematoma è localizzato nel cervelletto. Pertanto, questi pazienti dovrebbero sempre rimanere la possibilità di un'operazione di emergenza in caso di necessità clinica.

Per ridurre l'edema cerebrale intorno all'emorragia intracerebrale, vengono prescritti mannitolo e altri diuretici osmotici. L'attività degli steroidi nell'ematoma intracerebrale è trascurabile. Valutare l'efficacia della terapia farmacologica, al fine di evitare deviazioni significative nella direzione dell'ipero-ipertensione arteriosa, può aiutare a monitorare la pressione intracranica. Una forte diminuzione della pressione sanguigna al fine di "fermare l'emorragia" in caso di emorragia intracerebrale è inefficace, dal momento che è più spesso per fermare il sanguinamento che si è verificato durante le emorragie intracraniche spontaneamente prima dell'esame dei pazienti.

In condizioni come la tossicosi in gravidanza e l'ipertensione arteriosa maligna, sono particolarmente necessarie una diagnosi precoce e un trattamento prudente. Questo è necessario per evitare un abbassamento eccessivo o improvviso della pressione arteriosa in un paziente.

Ictus cerebellare (ictus cerebellare): cause, sintomi, recupero, prognosi

L'ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.

Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.

L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.

Cause dell'ictus cerebellare e delle sue varietà

Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.

Nel cervelletto sono possibili:

• Attacco cardiaco (necrosi);
• Emorragia (formazione di ematomi).

La rottura del flusso sanguigno attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o alla rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle spire che spingono il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo un'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.

Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattie cardiache. Pertanto, vi è un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.

La trombosi dell'arteria cerebrale è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.

L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.

Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante il periodo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, poiché sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.

Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:

1. Diabete mellito;
2. L'ipertensione;
3. Disturbi dello spettro lipidico;
4. Età avanzata e genere maschile;
5. Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
6. Anomalie congenite delle pareti vascolari;
7. vasculite;
8. Patologia dell'emostasi;
9. Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).

Come si manifesta l'ictus cerebellare

Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:

• Tratto ampio;
• Isolato nell'area di un'arteria specifica.

Colpo cerebellare isolato

Un colpo isolato del sito dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.

Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.

Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i sintomi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, l'andatura cambia, si avvertono vertigini e nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.

Con i grandi foci di danno al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.

Ampio tratto cerebellare

Un ampio ictus con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.

L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomi cerebrali (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi, disturbi respiratori e cardiaci, deglutizione dovuta a lesioni del tronco cerebrale.

In caso di danno a un terzo o più emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.

Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.

Trattamento ed effetti dell'ictus cerebellare

Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il danno ischemico o emorragico.

Le attività generali includono:

• Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
• La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mm Hg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
• Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di cloruro di sodio, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, norepinefrina;
• Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
• Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
• La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
• La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.

La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.

Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.

È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;

Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche e il drenaggio ventricolare è anche possibile quando si accumula il sangue in essi. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.

Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il prima possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci sarà alcuna minaccia di gonfiore del cervello e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.

Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.

Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, la probabilità di edema cerebrale e di dislocazione delle sue parti è alta, il che causa più spesso la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.

Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, la parola è ancora ripristinata in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.

La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.

Conseguenze dell'ictus cerebellare cerebrale e dell'aspettativa di vita

Le malattie del cervello influenzano negativamente lo stato di tutto l'organismo. Uno di questi è l'ictus cerebellare cerebrale, le cui conseguenze sono pericolose per la salute e la vita umana.

Perché lo fa

La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:

• si verifica un'emorragia cerebrale;
• al cervelletto l'ossigeno cessa di fluire.

Nel primo caso, si verifica un tipo emorragico della malattia, nel secondo - ischemico. La causa di un ictus emorragico è una rottura di un vaso sanguigno. Anche l'emorragia capillare è pericolosa, per non parlare della dissezione arteriosa o delle patologie dell'arteria congenita.

Un colpo del cervelletto di natura ischemica si verifica più spesso nell'80% dei casi. È accompagnato dalla morte delle cellule cerebrali e dalla violazione delle funzioni vitali del corpo a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervelletto.

L'infarto cerebellare si verifica per i seguenti motivi:

• comparsa di placca aterosclerotica o trombo all'interno dell'arteria cerebellare;
• un forte aumento della pressione sanguigna.

Inoltre pericoloso è il blocco dei vasi situati in altre parti del corpo. Se un coagulo di sangue si interrompe, può entrare nel cervello e interrompere la fornitura di ossigeno al cervelletto.

Quanto manifesto

Le manifestazioni dell'ictus dipendono dalla sua scala. Alcuni sintomi sono caratteristici di un ictus isolato, mentre altri sono comuni.

Sintomi di un ictus isolato:

• disturbi vestibolari (comprese vertigini);
• nausea;
• dolore al collo;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• disturbi della parola e dell'udito;
• violazione delle capacità motorie fini.

Un esteso infarto cerebellare si sviluppa rapidamente, con sintomi cerebrali comuni (nausea, cefalea, vomito), compromissione della coordinazione dei movimenti e abilità motorie, problemi di linguaggio. Sono inoltre possibili violazioni dell'attività cardiaca e della funzione respiratoria causate da danni al tronco cerebrale.

Se più di 1/3 del volume degli emisferi cerebellari è danneggiato, i tessuti interessati aumentano di dimensioni. Il risultato è la compressione delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale, lo sviluppo dell'idrocefalo acuto, la compressione del tronco cerebrale e la morte.

Anche un'emorragia minore nel cervelletto è pericolosa per la vita, quindi, quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico.

diagnostica

Un colpo cerebellare viene rilevato sulla base dei sintomi di cui sopra. Tuttavia, fare una diagnosi basata sulla precedente esperienza è inaccettabile: l'errore medico può costare la vita del paziente. Pertanto, per confermare la diagnosi, svolgere le seguenti attività:

• imaging a risonanza magnetica o angiografia MR di vasi cerebrali - per valutare lo stato dei vasi;
• tomografia computerizzata - per determinare il grado di attività del cervello, valutare le condizioni delle arterie;
• ECG - per controllare l'attività del muscolo cardiaco;
• Ecografia Doppler;
• uno studio della funzione dei reni e del fegato;
• emocromo completo.

La sconfitta del cervelletto in ictus richiede test fisiologici (per identificare le funzioni compromesse).

Pronto soccorso e trattamento

Se sospetti un ictus, devi chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente viene posto sul letto e viene effettuato un trattamento sintomatico. Il mal di testa è eliminato con l'aiuto di analgesici e spasmi - con rilassanti. Se il paziente è incosciente o incapace di deglutire, vengono utilizzate soluzioni endovenose al posto delle compresse. È auspicabile che la persona con educazione medica scelga e amministri i farmaci.

Il team dell'ambulanza conduce l'esame del paziente, ascolta i reclami. Il primo soccorso può essere diretto a:

• ridotta coagulazione del sangue;
• distruzione di un coagulo di sangue;
• eliminazione di sanguinamento esterno.

L'ictus cerebellare ischemico richiede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• trombolitici - distruggono i coaguli di sangue esistenti, prevengono la formazione di nuovi coaguli di sangue;
• farmaci che migliorano l'attività cardiaca;
• farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.

Se la causa di un ictus era un'emorragia nel cervelletto, sono indicati i seguenti rimedi:

• farmaci per fermare il sanguinamento;
• farmaci per mantenere i normali livelli di pressione sanguigna;
• neuroprotettori - per ripristinare il normale funzionamento delle cellule nervose.

Se la terapia farmacologica è inefficace, il paziente viene ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico. In ictus emorragico, trepanning del cranio, arresto sanguinamento, installazione di una spina nell'aneurisma vengono eseguite. Nelle lesioni ischemiche cerebellari vengono prese le seguenti misure:

• reindirizzamento del flusso sanguigno;
• rimozione di coaguli di sangue;
• endarterectomia dell'arteria;
• stenting, angioplastica (consentire di espandere il lume dell'arteria).

Dopo l'intervento, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva, dove subisce ulteriori trattamenti. Allo stesso tempo vengono introdotti farmaci che stimolano il cuore e normalizzano la pressione arteriosa. Quando il benessere del paziente migliora, viene trasferito al reparto di terapia generale per il trattamento sintomatico e la riabilitazione. Le seguenti tecniche aiutano a ripristinare le funzioni perse: agopuntura, riflessoterapia, terapia manuale, massaggio, terapia fisica, lezioni con uno psicologo e logopedista, dieta, ecc.

effetti

Se il tempo non diagnostica un colpo nel cervelletto, le conseguenze possono essere devastanti per il corpo. I cambiamenti patologici influenzano il lavoro di vari organi e sistemi. Nei primi 7 giorni dopo un ictus, aumenta la probabilità di edema e dislocazione del cervello. Nel primo mese, disturbi come polmonite, alterata attività cardiaca, tromboembolismo polmonare sono tra le conseguenze.

Altre conseguenze meno pericolose includono:

• paralisi (parziale, generale);
• incoordinazione persistente;
• problemi di linguaggio;
• tremore, alterata funzione muscolare.

È possibile ripristinare

Le complicazioni causate da infarto cerebellare possono persistere per molti anni. Il grado di recupero delle funzioni perse dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalla professionalità dei medici e da altri fattori. Il recupero completo della parola si verifica raramente (ci vogliono diversi anni) e la piena ripresa della funzione motoria è ancora meno.

Principi di base della riabilitazione per la diagnosi dell'ictus cerebellare:

• inizio tempestivo di terapia (durante i primi giorni dopo un colpo);
• combinazione di diverse tecniche;
• trattamento lungo e sistematico (senza interruzione);
• partecipazione attiva del paziente e dei suoi parenti in riabilitazione.

prospettiva

La prognosi del recupero nella diagnosi dell'ictus cerebellare dipende dal numero di lesioni, dalla loro dimensione e posizione, nonché dal tempo trascorso dal momento dell'ictus all'inizio della terapia.

Il colpo cerebellare più pericoloso diventa in presenza dei seguenti fattori:

• età avanzata;
• aritmia;
• depressione della coscienza;
• patologia somatica nella fase di scompenso;
• angina avanzata;
• febbre persistente a causa di danni al centro di termoregolazione nel cervello;
• grave deterioramento cognitivo.

La prognosi dell'aspettativa di vita dipende da come è passato lo stadio acuto della malattia. Se entro 1 mese dall'intervento non sono state riscontrate gravi complicanze, la probabilità che il paziente sopravviva si avvicina al 100%.

Una corretta alimentazione, il monitoraggio della pressione sanguigna, l'evitamento di cattive abitudini (fumo, abuso di alcool), un esame annuale con risonanza magnetica aiuterà a preservare la salute ed evitare il ri-sviluppo della patologia.