Aneurismi del trattamento dei vasi cerebrali con rimedi popolari

Nel caso in cui le pareti dei vasi cerebrali perdano la loro elasticità, si può sviluppare aneurisma.

Questa neoplasia fa parte di un vaso sanguigno che, sotto la pressione del sangue, si gonfia e forma una specie di sacchetto pieno di sangue.

L'aneurisma è sempre un rischio, perché con improvvisi salti nella pressione intracranica, può scoppiare, causando sanguinamento e gonfiore del cervello. Com'è il trattamento dell'aneurisma cerebrale, e di che tipo è, guardiamo oltre.

Classificazione dell'aneurisma

Gli aneurismi intracranici esterni sono classificati a causa delle loro caratteristiche morfologiche.

A seconda della forma, si distinguono questi tipi di aneurismi:

1. A forma di borsa - ha contorni lisci, nel punto di espansione del vaso l'aneurisma ha un colore più saturo. Il rigonfiamento della nave è prevalentemente unilaterale, che ricorda visivamente una bacca appesa allo stelo.
2. A forma di fuso - la nave è allungata e aumenta di diametro in un posto, dove l'aneurisma è localizzato.
3. Lato - come un tumore, che è attaccato alla superficie della nave.

Dalla natura della manifestazione di tumori sono divisi in due gruppi:

1. Congenito - si verificano nella fase dello sviluppo intrauterino a causa degli effetti avversi di fattori esterni (ipossia, mancanza di vitamine B).
2. Acquisito - si sviluppa durante la vita, quando una persona è influenzata da fattori esterni: ipertensione, aumento della pressione intracranica, ecc.

Prendi in considerazione anche la struttura dell'aneurisma, che può essere semplice e complesso:

1. Aneurisma a camera singola - può accompagnare una persona per tutta la vita senza manifestarsi.
2. Aneurisma a camera multipla - ha una grande dimensione, quindi richiede un intervento chirurgico.

Anatomia dello sviluppo di aneurismi nel cervello

Data l'eziologia e l'origine degli aneurismi, sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Vero - lo sviluppo dei tumori si verifica a causa di allungamento e protrusione della parete del vaso.
2. Pseudoaneurisma (falso) - non parte di un vaso sanguigno, ma attaccato alla parete del vaso e riempito con il suo sangue.
3. Esfoliante - la neoplasia si trova direttamente nella parete del vaso, e mentre aumenta, la nave si stacca.

Inoltre, gli aneurismi sono differenziati per dimensione:

1. Piccoli - meno di 10 mm, non rappresentano una particolare minaccia per la vita.
2. Medio - da 10 a 25 mm.
3. Grande - più di 25 mm di diametro, che ha la prognosi più sfavorevole e rappresenta un alto grado di rischio.

L'insidiosità del trauma cranico è che la malattia spesso passa inosservata fino al momento in cui si verificano gravi conseguenze. I sintomi della commozione cerebrale negli adulti sono tipi di lesioni e caratteristiche del trattamento.

Qual è l'encefalopatia cerebrale e come può minacciare, imparerai in questo argomento.

Se a riposo in una persona c'è un'aumentata attività degli arti inferiori, questa condizione è chiamata sindrome delle gambe senza riposo. L'articolo http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html descrive le cause di questa patologia.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Quando si seleziona il metodo di trattamento più ottimale, gli esperti tengono conto di tali indicatori come:

1. Età: più è anziana la persona, meno è probabile che subisca l'operazione in modo sicuro e sia in grado di riprendersi e tornare alla sua vita precedente.
2. La presenza di malattie del sistema cardiovascolare - se una persona non soffre di ipertensione, è possibile evitare un intervento chirurgico nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'aneurisma controllando le condizioni del paziente con l'aiuto di una terapia medica speciale.
3. La dimensione dell'aneurisma, il suo tipo e la posizione - i medici stimano quanto sia pericoloso eseguire l'operazione e qual è il rischio che l'aneurisma si rompa da solo se non viene rimosso.

L'escissione dell'aneurisma e l'area interessata della nave sono l'unico modo per sbarazzarsi della neoplasia e prevenire la rottura dell'aneurisma, con tutte le conseguenti conseguenze.

Ma non tutti possono avere un'operazione, per la quale ci sono molte ragioni e controindicazioni. In questi casi, i medici scelgono la terapia farmacologica in modo tale che la sua azione riduca l'aspetto dell'aneurisma. Le medicine non aiutano a rimuovere completamente una neoplasia.

La terapia farmacologica prevede l'uso di tali gruppi di farmaci:

1. Anticonvulsivi - rallentano la conduzione degli impulsi nervosi, riducendo la probabilità di manifestazione e l'intensità degli attacchi.
2. Farmaci antipertensivi - normalizzano la pressione intracranica, riducendola. Ciò riduce la pressione sulle pareti dei vasi interessati nel sito di formazione dell'aneurisma, riducendo il rischio di rottura.
3. Antidolorifici: utilizzare iniezioni di oppioidi contenenti sostanze stupefacenti che bloccano il sistema nervoso e hanno un effetto rilassante sul corpo. Solitamente, gli antidolorifici semplici non mostrano alcuna efficacia in questo caso.
4. Calcio bloccanti - i farmaci bloccano i canali del calcio, con il risultato che le navi si espandono e la pressione al loro interno diminuisce naturalmente. Sono particolarmente efficaci quando il paziente ha una tendenza al vasospasmo.

Oltre a prendere farmaci, si raccomanda al paziente di osservare le seguenti regole:

1. Abbandonare i movimenti bruschi e gli sport attivi.
2. Aderire al regime quotidiano, più è all'aria aperta, dormire almeno 8 ore al giorno.
3. Mangia bene, saturando il corpo con vitamine e minerali.
4. Esegui semplici esercizi per la testa e il collo, che miglioreranno la circolazione del sangue nel cervello.

In circa il 65% dei casi, la rottura dell'aneurisma cerebrale porta alla morte e la morte può verificarsi non immediatamente, ma entro 3 mesi dopo l'attacco.

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operazione

L'escissione chirurgica dell'aneurisma ha lo scopo di rimuovere la neoplasia e parte del vaso danneggiato, che consentirà di ripristinare il flusso sanguigno naturale, in conseguenza del quale tutti i tessuti cerebrali saranno in grado di ottenere un'alimentazione corretta. Ad oggi, ci sono due tipi di chirurgia:

1. Metodo endovascolare - prevede l'introduzione di speciali bobine nella cavità dell'aneurisma, attraverso il catetere.
2. Craniotomia con successivo ritaglio dell'aneurisma - produce la chiusura della scatola cranica, dopo di che il corpo dell'aneurisma viene separato dalla parete del vaso, interrompendone la potenza.

Nel primo caso, l'operazione ha molti vantaggi, dal momento che non richiede l'apertura del cranio. I medici trovano il luogo di localizzazione dell'aneurisma usando gli ultrasuoni e quindi iniettano un catetere sottile attraverso un vaso sano, facendosi gradualmente strada verso la destinazione. Dopo di ciò, spirali metalliche microscopiche vengono introdotte nella cavità dell'aneurisma, che provocano la graduale morte dell'aneurisma.

Il principale vantaggio della chirurgia endovascolare è che con il suo aiuto è possibile entrare nelle parti più distanti dei piccoli vasi, così come eseguire simili manipolazioni dopo la rottura dell'aneurisma, arrestando rapidamente la fonte di sanguinamento.

La craniotomia è un modo più economico e meno costoso per rimuovere l'aneurisma.

Aprire la scatola cranica, evidenziando la lesione. Sulla nave danneggiata imporre una clip, in modo da separare la cavità dell'aneurisma dalla nave principale. Di conseguenza, la nutrizione si ferma, dopo di che i processi necrotici si sviluppano nell'aneurisma e muore completamente.

La chirurgia endovascolare viene eseguita in un paio d'ore, dopo di che la persona non sente molto dolore. La craniotomia e il ritaglio dell'aneurisma richiedono un tempo più lungo (6-7 ore), dopo di che il processo di riabilitazione dura più di 2 mesi. Tuttavia, nel primo caso, l'operazione viene eseguita utilizzando apparecchiature mediche ad alta precisione, che costano un sacco di soldi. Il secondo metodo è più accessibile.

Dopo l'operazione inizia un lungo processo di riabilitazione che può durare da un mese a un anno. Il compito principale in questa fase è quello di ripristinare il normale flusso di sangue nella nave danneggiata. È ricorso all'aiuto della terapia farmacologica, che è mirata all'anestesia e all'abbassamento della pressione sanguigna.

C'è un'alta probabilità che l'aneurisma si verifichi in un'altra parte della nave. Pertanto, nel processo di riabilitazione, è importante assumere farmaci che normalizzino la pressione e rafforzare le pareti vascolari.

Trattamento dei rimedi popolari dell'aneurisma cerebrale

Devi capire che la medicina alternativa non può essere paragonata alla chirurgia.

Nessuna ricetta popolare è in grado di provocare la scomparsa di una neoplasia, tuttavia, se ci sono problemi con le navi, è possibile utilizzare metodi che contribuiranno a ridurre la pressione ea rafforzare i vasi sanguigni.

Le ricette di maggior successo che possono avere luogo nel trattamento degli aneurismi cerebrali sono:

1. Tintura di Motherwort - per 1 cucchiaio di erba secca prendi un bicchiere di acqua bollente, fumando l'erba in un thermos per la notte. Prendi 1 cucchiaio di brodo filtrato tre volte al giorno.
2. Decotto di patate - le patate sono ben lavate e poi bollite con la buccia per 30-40 minuti. L'acqua risultante viene filtrata attraverso un filtro di carta e si beve 1 cucchiaino ogni 2-3 ore.
3. Succo di barbabietola - Passa le barbabietole attraverso lo spremiagrumi aggiungendo mezzo cucchiaino di miele. Bevi mezzo bicchiere la mattina. Aiuta a ridurre rapidamente la pressione alta.

Pertanto, l'aneurisma è una nuova crescita piuttosto insidiosa che può essere eliminata solo con l'aiuto di un'operazione. La terapia farmacologica non è in grado di rimuovere l'aneurisma, ma è estremamente efficace durante il periodo di riabilitazione.

Come trattare l'aneurisma cerebrale

L'aneurisma vascolare cerebrale è una patologia manifestata dalla protrusione delle pareti delle arterie cerebrali.

L'anatomia dell'arteria normale è rappresentata da tre pareti (tessuto connettivo, sfera muscolare e fibre elastiche), ma con l'aneurisma è presente solo uno strato di tessuto connettivo, che rende la nave vulnerabile a danni esterni.

L'aneurisma vascolare cerebrale ha tre sezioni: la cervice, il corpo e la cupola. Al posto della cervice rimane la normale struttura a tre strati della nave. Questa è la parte più dura e più forte dell'aneurisma. La cupola è l'area più vulnerabile, in quanto consiste solo di una parete: una palla di tessuto connettivo. In questa zona, l'arteria è rotta.

L'emorragia subaracnoidea non traumatica è una conseguenza tipica e più comune dell'aneurisma cerebrale: più della metà di tutte le emorragie sono causate da aneurisma.

Quando l'arteria si rompe, l'emorragia si verifica nello spazio subaracnoideo e causa la sintomatologia dei disturbi neurologici e mentali. Il compito fondamentale dei medici è prevenire la dissezione dell'aneurisma e curarlo prima dell'intervento chirurgico.

Cause di patologia

Ci sono molte ragioni per l'espansione della nave. È consuetudine individuare fattori predisponenti - quelli che aumentano la probabilità di formazione di aneurismi indirettamente e producono cause - quelli che influenzano direttamente l'integrità della parete vascolare.

1. Predisposizione ereditaria Questi includono anomalie congenite delle pareti vascolari del cervello (il più delle volte causate geneticamente dall'assenza di collagene di tipo 3), le pieghe delle arterie e la biforcazione patologica.
2. Contusione e commozione cerebrale, frattura delle ossa del cranio, che causano danni ai vasi cerebrali.
3. Infezioni cerebrali trasferite che colpiscono la microcircolazione.
4. Placche aterosclerotiche.

• Ipertensione, pressione arteriosa superiore a 140/90.
• Parametri emodinamici del sangue alterati, aumento della resistenza vascolare periferica.

sintomi

L'immagine sintomatica dell'aneurisma e la sua rottura dipendono dalla posizione dell'emorragia. Una tipica clinica di rottura dell'arteria imita i segni dell'emorragia nello spazio subaracnoideo e ha le sue caratteristiche.

La rottura dell'arteria è preceduta da un forte sforzo fisico, da forti emozioni (rabbia, rabbia), crisi ipertensive, notizie spiacevoli, ad esempio, la notifica della morte di un parente stretto.

La rottura della nave è caratterizzata da sintomi cerebrali e specifici.

• mal di testa acuto; dopo che si verifica nausea e vomito; dalla natura della cefalea che esplode e brucia;
• disturbo della coscienza: dalla sonnolenza a breve termine al coma;
• febbre;
• agitazione mentale.

Segni di irritazione delle meningi:

1. aumento del tono muscolare nella testa: le teste dei pazienti possono essere rigettate;
2. ipersensibilità alla luce, al suono, all'olfatto, al tatto tattile;
3. Il sintomo di Kernig: se pieghi la gamba nel ginocchio e nella giuntura pelvica di un paziente sdraiato sulla schiena nel 900, non puoi piegare indietro l'arto, nemmeno con l'uso della forza;
4. Sintomo di Brudzinsky: se si preme sull'area del pube, le gambe del ginocchio e l'articolazione pelvica si piegano involontariamente ad un angolo di 900.

Sintomi neurologici da deficienza focale:

• Aneurisma dell'arteria carotide interna: cefalea nella zona frontale della testa e intorno agli occhi, riduzione della nitidezza e perdita dei campi visivi, compromissione del funzionamento del nervo oculomotore, riduzione della forza muscolare sul lato opposto dalla rottura dell'arteria.
• Aneurisma nell'arteria cerebrale anteriore: irritabilità, agitazione psicomotoria, apatia, labilità emotiva, confusione di attenzione, perdita di memoria, diminuzione della forza muscolare sul lato opposto, possono verificarsi convulsioni.
• Rottura dell'aneurisma dell'arteria cerebrale media: emiparesi sul lato opposto, completa mancanza di forza muscolare nelle mani, diminuzione della sensibilità sul lato opposto, disturbi del linguaggio, convulsioni e cecità.
• Rottura dell'aneurisma dell'arteria basilare: violazione del nervo oculomotore, movimenti oculari involontari, paralisi dei muscoli oculari, incapacità di alzare o abbassare gli occhi, possibilmente uno stato comatoso, mancanza di risposta della pupilla alla luce, disturbi del ritmo respiratorio.
• Rottura dell'arteria vertebrale: violazione della deglutizione, discordanza del linguaggio, ridotta sensibilità. In caso di emorragia maggiore, si osservano disturbi respiratori e coma.

Con l'aneurisma e l'emorragia intracranica, si può osservare un quadro clinico di idrocefalo a causa del blocco del deflusso del liquido cerebrospinale. Quindi, i sintomi della sindrome ipertensiva si uniscono nella sintomatologia: mal di testa, vertigini, disturbi del sistema nervoso autonomo, nausea, vomito, convulsioni, respirazione e disturbi del ritmo cardiaco, sudorazione eccessiva, tremore delle estremità.

Con un enorme aneurisma, un sacco di sangue si accumula negli spazi cerebrali. Questo può portare alla sindrome da lussazione quando il cervello si sposta sotto la pressione del sangue. Come risultato della sindrome di dislocazione nell'area delle strutture staminali, la respirazione e l'attività cardiaca possono fermarsi, portando alla morte.

In un quarto dei pazienti si può osservare un quadro clinico atipico che imita una crisi ipertensiva, l'emicrania, il disturbo psicotico polimorfico acuto o l'infiammazione delle meningi. Ciò porta al fatto che i pazienti vengono ricoverati in reparti inappropriati, ad esempio in un reparto psichiatrico, invece che in un'unità neurologica o di rianimazione e rianimazione.

diagnostica

L'aneurisma cerebrale e l'emorragia subaracnoidea non traumatica sono diagnosticati con:

1. Tomografia computerizzata Consigliato il primo giorno dopo il debutto del quadro clinico. La tomografia valuta l'intensità dell'emorragia, la sua localizzazione, la presenza di ematomi cerebrali e aree di ischemia.
2. Puntura lombare. Rileva i cambiamenti nel liquido cerebrospinale. Il liquido cerebrospinale cerebrospinale è colorato nel sangue.
3. Imaging a risonanza magnetica. Permette di rivelare un'emorragia all'aneurisma nel periodo cronico. La sensibilità del metodo raggiunge l'80-100%.

Trattamento di patologia

Il trattamento dell'aneurisma cerebrale è esclusivamente chirurgico. L'intervento è assegnato a tutti i pazienti. L'operazione può essere:

• Emergenza, quando rivelano segni acuti di circolazione cerebrale.
• Pianificato o ritardato quando c'è un basso rischio di complicanze cerebrali.
• Prevenire, o prevenire, quando il compito dei medici è prevenire possibili emorragie.

L'operazione per rimuovere un aneurisma di vasi cerebrali consiste nelle seguenti fasi:

1. Trepanazione e dissezione del cranio.
2. Incisione della dura madre, ottenendo l'accesso ai vasi cerebrali.
3. Rimozione del tessuto morto.
4. Ritaglio di sanguinamento e vasi sanguigni deboli - un fiocco o morsetto viene applicato all'arteria.
5. La ferita operativa si chiude.

L'aneurisma dei vasi cerebrali non viene curato senza intervento chirurgico perché vi è il rischio di rottura dell'arteria e morte del paziente.

L'aneurisma dei vasi cerebrali dopo l'operazione è osservato nel reparto di neuro-rianimazione. I medici monitorano i segni vitali della salute e prevengono le complicanze.

Il trattamento dell'aneurisma con i rimedi popolari è una via diretta verso la morte. I pazienti non possono controllare la loro condizione, valutare la gravità dell'aneurisma e monitorare lo stato neurologico. Un'arteria nell'area dell'aneurisma può rompersi in qualsiasi momento e portare alla morte.

prevenzione

Per la prevenzione di aneurisma dovrebbe prevenire le principali malattie - ipertensione e aterosclerosi. Per fare questo, devi mangiare una dieta equilibrata, fare esercizio fisico, uscire per le passeggiate serali e imparare a controllare lo stato emotivo. È importante escludere il fumo e i fast food dallo stile di vita.

Come prevenire la rottura di aneurisma dei vasi cerebrali - segni della malattia in una fase precoce

L'idea della morte improvvisa spaventa tutti senza eccezioni. Anzi, è terribile lasciare la vita, non aver avuto il tempo di dire addio ai propri cari, senza aver completato tutte le cose, senza realizzare tutti i desideri.

Fortunatamente, non ci sono molte cause che possono essere fatali tutte in una volta. La maggior parte delle malattie compaiono per la prima volta con vari sintomi. Ma ci sono rare eccezioni.

Molto spesso, una persona muore inaspettatamente a causa di un aneurisma cerebrale, i cui segni potrebbero non manifestarsi in alcun modo per molti anni. Ecco perché questa malattia è così pericolosa e richiede una diagnosi profilattica al minimo sospetto.

Aneurisma cerebrale: cos'è e cosa è pericoloso

L'aneurisma della nave è un'espansione patologica del suo lume, accompagnata da assottigliamento ed eiezione della parete vascolare, che minaccia di romperla. Può accadere su qualsiasi parte del flusso sanguigno.

L'aneurisma cerebrale si manifesta, rispettivamente, con la crescita della nave nel cervello umano. Quando la sua integrità è violata a causa del diradamento e della rottura, il sangue viene versato nel tessuto cerebrale circostante con la formazione di ematoma.

Ciò porta a una ridotta circolazione del sangue, sia a causa dell'emorragia stessa, sia a causa della compressione di vasi sani. La pressione nella scatola cranica aumenta, causando un ulteriore deterioramento della situazione.

Quali sono gli aneurismi

Nel suo nucleo, tutti gli aneurismi vascolari sono gli stessi, ma differiscono per dimensioni a seconda dello stadio della malattia:

• piccolo (fino a 3 mm di diametro);
• piccolo (fino a 11 mm);
• medio (fino a 25 mm);
• gigante (più grande di 25 mm di diametro).

Inoltre, gli aneurismi possono essere multipli e singoli.

In apparenza emettono:

• aneurisma sacculare (espansione del tipo di sacchetto con sangue);
• sferico, o laterale (simile a un tumore sulla parete del vaso);
• mandrino (come un fuso);
• misto (simbiosi di tutte le forme).

Nella foto qui sotto sono presentati visivamente diversi tipi di aneurismi:

L'aneurisma può verificarsi ovunque, ma il più grande pericolo è rappresentato dalle lesioni dei vasi della base del cervello, arteria carotide, anteriore, medio-cerebrale, arterie vertebrali. Inoltre, il rischio di morte improvvisa aumenta con le estensioni multiple delle pareti vascolari nell'area delle anastomosi arteriose.

Perché si verificano aneurismi?

Le cause degli aneurismi cerebrali sono causate da fattori ereditari che creano una predisposizione alla malattia.

Le cause immediate dell'aneurisma nel cervello possono essere:

1. Ferite alla testa chiuse o aperte da un forte colpo. Il risultato è una separazione del muro del vaso sanguigno, la sua elasticità si indebolisce. Allo stesso tempo, c'è un pericolo per lo sviluppo dell'aneurisma. Inoltre, l'aneurisma può verificarsi a lungo dopo l'esposizione traumatica.
2. Infiammazione delle meningiti (meningite) causata da cause infettive. Gli agenti causali della meningite sono vari microrganismi, virus e funghi. Le membrane cerebrali, infiammate, colpiscono le arterie adiacenti a loro, formando difetti nelle loro pareti. Successivamente, l'aneurisma si forma in questo luogo.
3. Malattie infettive Gli agenti causali delle malattie infettive, che colpiscono organi e sistemi, causano processi infiammatori che colpiscono le pareti delle arterie nel cervello. Malattie come l'endocardite batterica o la sifilide formano difetti locali nelle pareti dei vasi sanguigni in vari organi, incluso il cervello.
4. Malattie ereditarie che influenzano la sintesi del collagene portano ad un indebolimento della guaina del tessuto connettivo delle arterie, che con l'aumento della pressione sanguigna forma facilmente l'aneurisma. Queste sono malattie come la sindrome di Marfan, la sclerosi tuberosa, la neurofibromatosi. Contribuire alla formazione di aneurismi anemia falciforme, sindrome di Ehlers-Danlos, una malattia renale policistica congenita autosomica dominante.
5. L'aumento della pressione sanguigna porta ad un forte effetto sulle pareti delle arterie, si trasformano in tensione. Le pareti delle arterie, pur essendo in salute, non sopportano l'alta pressione, quindi, nella maggior parte dei casi, quando viene diagnosticato l'aneurisma, viene diagnosticata anche l'ipertensione arteriosa. La pressione sanguigna aumenta da malattie dei reni, cuore, disturbi endocrini.
6. Malattie autoimmuni Disturbi del sistema immunitario che portano alla produzione di autoanticorpi portano a infiammazioni non infettive quando gli anticorpi iniziano a distruggere le cellule del corpo.
7. L'aterosclerosi. La costrizione del lume dei vasi sanguigni con placche sclerotiche porta ad un aumento della pressione, a seguito della quale la parete arteriosa viene allungata, formando un aneurisma.

Per il verificarsi di aneurismi cerebrali, è necessaria una combinazione dei seguenti fattori:

• fenomeni sclerotiche nei vasi cerebrali, che provocano la formazione di placche di colesterolo sulle pareti;
• motivi genetici per la mancanza di elasticità e resistenza delle pareti dei vasi sanguigni;
• malattie infettive croniche, con danni ai vasi sanguigni;
• tumori cerebrali che bloccano il normale flusso sanguigno;
• danno alle pareti arteriose di natura innata;
• aumento della pressione intracranica a causa di ipertensione arteriosa;
• effetti traumatici sulla testa con conseguenze a lungo termine;

A differenza delle pareti dei vasi venosi, le arterie hanno muscoli lisci che possono compensare i picchi di pressione sanguigna. Gli aneurismi dei vasi sanguigni cerebrali sono causati da un complesso di motivi, i fattori di stress svolgono un ruolo importante in essi.

Tensione nervosa prolungata può portare a ipertensione arteriosa persistente, che provoca la formazione di aneurismi.

Sintomi di aneurisma

Come già accennato all'inizio dell'articolo, il principale pericolo di questa malattia è che i segni di aneurisma cerebrale sono completamente assenti da molto tempo. Potrebbero non arrivare a un risultato improvviso. E se appaiono, non sono specifici.

Pertanto, è necessario esaminare i vasi del cervello durante lo sviluppo di uno dei seguenti sintomi:

• visione offuscata, il suo declino, dolore negli occhi;
• problemi uditivi;
• mal di testa;
• dilatazione della pupilla su un lato;
• gonfiore unilaterale del viso;
• con grandi aneurismi, paresi o convulsioni dei muscoli facciali è possibile.

Segni più luminosi di aneurisma cerebrale compaiono immediatamente prima della sua rottura.

In questo momento c'è un mal di testa molto grave, così come:

• vomito;
• visione doppia;
• disturbi del linguaggio;
• crisi epilettiche, ecc.

Certo, i sintomi sono più pronunciati, più grande è l'aneurisma.

I sintomi della rottura dell'aneurisma

Le possibilità di salvare il paziente con la rottura dell'aneurisma sono molto piccole. Il successo della terapia di emergenza dipende direttamente dal tempo trascorso, dalla gravità del sanguinamento e dal tipo di nave danneggiata. Pertanto, è importante iniziare il trattamento il più presto possibile.

I seguenti sintomi indicano la rottura della nave:

• perdita improvvisa di coscienza;
• convulsioni;
• paralisi muscolare
• un forte mal di testa insopportabile e disturbi del linguaggio (se il paziente è cosciente);
• minzione spontanea;
• coma.

L'istruzione con tutti questi segni è semplice - è necessario chiamare un'ambulanza e al più presto portare la vittima all'ospedale.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

La diagnosi di aneurisma cerebrale viene effettuata utilizzando i metodi più moderni di studi strumentali:

Aneurisma dei vasi cerebrali. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una patologia estremamente pericolosa, che in condizioni di diagnosi tardiva o di trattamento scorretto è associata a un livello piuttosto elevato di mortalità e disabilità. L'aneurisma è il punto focale dell'espansione patologica di uno o più vasi sanguigni nel cervello. In altre parole, è una sorta di protrusione della parete del vaso, che può essere localizzata in qualsiasi parte del cervello e può essere o congenita o acquisita. Poiché la formazione di un aneurisma forma un difetto nella parete di un vaso sanguigno (solitamente un'arteria), vi è il rischio di rottura seguita dalla formazione di emorragia intracranica, che può causare molti gravi disturbi neurologici e persino la morte.

La frequenza con cui l'aneurisma cerebrale si trova tra la popolazione generale è abbastanza difficile da rintracciare. Ciò è dovuto alle difficoltà nella diagnosi di questa patologia e alle caratteristiche del suo decorso clinico. Tuttavia, secondo vari dati clinici, la frequenza media degli aneurismi cerebrali è di circa 10 - 12 casi per centomila persone. Secondo l'esame morascologico (autopsia), quasi il 50% degli aneurismi inesplosi viene rilevato casualmente.

Il principale pericolo di aneurisma cerebrale è dovuto all'alto rischio di rottura con lo sviluppo di emorragia intracranica (emorragia nello spazio subaracnoideo o emorragia subaracnoidea), che è una condizione che richiede cure mediche immediate. Secondo le statistiche delle cliniche occidentali, il 10% dei pazienti con emorragia subaracnoidea muore quasi istantaneamente prima di poter fornire cure mediche, il 25% durante il primo giorno, il 40-49% entro tre mesi. Pertanto, la mortalità dovuta a un aneurisma rotto è di circa il 65%, con una grande percentuale di morti nelle prime ore e nei giorni successivi all'incidente.

Ad oggi, l'unico metodo efficace per il trattamento degli aneurismi cerebrali è la chirurgia, che, tuttavia, anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina e della neurochirurgia, non garantisce il 100% di sopravvivenza. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che il rischio di morire per un improvviso aneurisma rotto è quasi due o due volte e mezzo superiore ai rischi associati alla chirurgia.

Fatti interessanti

• La più alta incidenza di aneurismi cerebrali è di circa 20 casi su 100.000 abitanti, tipica di Finlandia e Giappone.
• L'emorragia cerebrale causata dalla rottura dell'aneurisma è una delle principali cause di mortalità materna durante la gravidanza ed è di circa il 35%.
• Aneurismi di vasi cerebrali sono quasi una volta e mezzo più comuni tra la popolazione femminile.
• Gli aneurismi giganti si presentano 3 volte più spesso nelle donne.
• Il tasso di sopravvivenza tra le donne con rottura dell'aneurisma è inferiore rispetto agli uomini della stessa età.

La struttura dei vasi cerebrali

Il cervello è uno degli organi più importanti del corpo umano, in quanto regola il lavoro della maggior parte degli organi interni e, inoltre, fornisce maggiore attività nervosa e mentale. Queste funzioni sono possibili grazie all'abbondante e ben sviluppato apporto di sangue al cervello, poiché il sangue fornisce l'afflusso e il deflusso degli ormoni regolatori e di altre sostanze biologiche, e implementa anche l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno. Va notato che il tessuto cerebrale è estremamente sensibile alla carenza di ossigeno. Inoltre, il cervello consuma un'enorme quantità di energia - quasi 20 volte di più della massa equivalente di tessuto muscolare.

L'afflusso di sangue al cervello è fornito da due grandi vasi sanguigni: l'arteria carotide interna accoppiata e l'arteria basilare disgiunta. Queste navi danno molti rami che forniscono la circolazione del sangue nella zona di altri organi del collo e della testa, così come il midollo spinale superiore e il cervelletto. A livello del tronco cerebrale, queste arterie formano il cosiddetto circolo di Willis - il luogo in cui tutte queste navi si uniscono in una formazione comune, da cui partono tre paia di arterie principali del cervello. Una tale organizzazione dei vasi sanguigni aiuta ad evitare una diminuzione della circolazione del sangue nel cervello durante il blocco (trombosi) dell'arteria basilare o carotidea.

Sulla superficie dei grandi emisferi ci sono le seguenti arterie:

• L'arteria cerebrale anteriore fornisce il sangue per la superficie laterale dell'emisfero, una parte del lobo frontale e parietale.
• L'arteria cerebrale media fornisce la circolazione del sangue a livello del lobo frontale, lobo parietale e parte del lobo temporale del cervello.
• L'arteria cerebrale posteriore fornisce sangue alla superficie inferiore dei lobi temporali e occipitali.

Le arterie cerebrali formano una vasta rete vascolare ramificata, che, formando una serie di piccoli tronchi arteriosi, fornisce la circolazione del sangue in tutto il midollo allungato.

L'uscita del sangue venoso avviene attraverso le vene superficiali e profonde del cervello, che confluiscono negli seni speciali formati dalla dura madre. Questi seni sono formati da strutture rigide e quindi non collassano se danneggiati. Per questo motivo, le lesioni aperte del cranio sono spesso accompagnate da un forte sanguinamento venoso.

Va notato che quasi tutti i tipi di vasi sono interconnessi in un modo o nell'altro, cioè formano anastomosi (connessioni intervascolari). Nella maggior parte dei casi, queste anastomosi svolgono un importante ruolo fisiologico, adattando la circolazione del sangue alle mutevoli condizioni e requisiti. Tuttavia, in alcuni casi, la giunzione dei vasi sanguigni può diventare il sito di aneurisma, poiché queste formazioni sono esposte a pressioni piuttosto elevate.

Si distinguono i seguenti tipi di composti intervascolari:

• Le anastomosi arteriose arteriose uniscono le arterie di varie dimensioni e origini. Questi composti formano una rete sviluppata di soluzioni alternative per il sangue, in modo che la circolazione del sangue possa essere mantenuta anche se alcuni vasi sono bloccati. Tuttavia, se le arterie chiave sono danneggiate o bloccate, queste anastomosi potrebbero non essere efficaci.
• Anastomosi artero-venose si formano tra arteriole (le più piccole arterie) e vene di diverso diametro. Fornire la ridistribuzione del sangue, se necessario, deviando il flusso sanguigno direttamente nel letto venoso. Va notato che durante la formazione di una anastomosi tra una grande arteria e una vena, vi è un alto rischio di formazione di aneurismi (la pressione nel sistema arterioso supera significativamente quella della rete venosa).
• Le anastomosi venose sono una rete venosa sviluppata con un gran numero di connessioni tra le vene di diversi diametri. Questo tipo di connessioni intervascolari consente al sistema venoso di ricevere un volume di sangue piuttosto grande senza modificare lo stato funzionale del corpo.

Nella struttura microscopica delle arterie del cervello, si distinguono 3 gusci, ognuno dei quali svolge una funzione specifica. La struttura a tre strati fornisce maggiore resistenza e consente alle imbarcazioni di adattarsi alle mutevoli condizioni dell'ambiente interno.

La parete arteriosa è costituita dai seguenti strati:

• Il rivestimento interno di una nave o intima è rappresentato da una fila di una fila di piccole cellule endoteliali che entrano in contatto diretto con il sangue. Questo strato è piuttosto sottile e vulnerabile a una serie di fattori avversi. Inoltre, è abbastanza fragile e facilmente danneggiato da fattori meccanici. Ciò è dovuto al numero limitato di fibre del tessuto connettivo nella struttura del guscio interno. Sulla superficie delle cellule endoteliali sono sostanze speciali che impediscono la coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Va notato che le cellule del rivestimento interno ricevono nutrienti e ossigeno direttamente dal sangue che scorre nella nave. Questo fenomeno è reso possibile rallentando il flusso sanguigno nella parete del vaso.
• La guaina centrale delle arterie consiste in uno strato di fibre elastiche del tessuto connettivo, che formano uno scheletro elastico, e uno strato di cellule muscolari, che forniscono rigidità e partecipano a reazioni adattative (restringimento e allargamento dei vasi sanguigni per regolare la pressione e la velocità di circolazione del sangue).
• Il guscio esterno (adventitia) è rappresentato da una rete di fibre di tessuto connettivo, che rafforzano significativamente la parete vascolare. Inoltre, in questo strato sono i vasi sanguigni che alimentano le arterie e le vene, così come le fibre nervose.

Si deve comprendere che la maggior parte degli aneurismi si formano a causa della protrusione della coroide interna attraverso il difetto del guscio medio ed esterno. Di conseguenza, si forma una cavità volumetrica peculiare a parete sottile, che in qualsiasi momento può rompersi e causare ictus emorragico, emorragia intracranica e una serie di altre complicanze. Inoltre, nell'area dell'aneurisma, la velocità e il tipo di flusso sanguigno cambiano significativamente, si verifica turbolenza e compare la stasi del sangue. Tutto ciò aumenta significativamente il rischio di coaguli di sangue, la cui separazione e migrazione può provocare ischemia (fame di ossigeno) di un'area del cervello o di un altro organo (a seconda della posizione dell'aneurisma).

Gusci di cervello

Per una migliore comprensione dei processi patologici che si verificano nella scatola cranica durante la formazione dell'aneurisma e della sua rottura, è necessario comprendere la struttura delle meningi e la loro funzione.

Il cervello si trova nella scatola cranica, che è rappresentata da una struttura ossea che non è in grado di cambiare volume o forma. Tra il midollo e la parete interna del cranio ci sono 3 guaine che proteggono il cervello da una serie di fattori avversi, oltre a garantire la sua nutrizione e il suo funzionamento.

Si distinguono le seguenti meningi:

• La dura madre si trova più superficialmente sopra le altre due. Consiste di tessuto connettivo duraturo e solido, che è giuntato alle ossa del cranio dalla superficie esterna. La superficie interna è liscia. Nell'area dei solchi cerebrali, la dura madre forma escrescenze speciali in cui si trovano i seni venosi, così come i processi (grandi e piccoli a forma di mezzaluna, labrum del cervelletto, diaframma della sella turca), che sono separati da alcune parti del cervello.
• L'aracnoide (arachnoidea) si trova direttamente sotto la dura madre, da cui è separato da uno spazio stretto pieno di tessuto adiposo e capillari. Formata da una rete di fibre di tessuto connettivo che si intrecciano tra loro e con piccoli vasi sanguigni. Nella regione della base del cervello, la membrana aracnoidea forma una serie di cisterne - cavità speciali in cui si accumula il liquido cerebrospinale.
• La pia madre è direttamente adiacente al midollo, ripetendo tutte le curve e le circonvoluzioni degli emisferi del cervello. In alcuni punti tra la pia madre e l'aracnoide c'è uno stretto vuoto pieno di liquido cerebrospinale. Nello spessore del guscio sono i vasi sanguigni.

Pertanto, il cervello si trova in una cavità "chiusa" limitata, quindi qualsiasi variazione di volume influenza immediatamente lo stato del midollo e la sua funzione, poiché si verifica uno stato di pressione intracranica aumentata. Ciò si verifica con lo sviluppo di qualsiasi tumore nella cavità cranica, con gonfiore del cervello, con eccessiva produzione di liquido cerebrospinale. Inoltre, la pressione intracranica aumenta con il sanguinamento subaracnoideo, cioè con sanguinamento da una nave situata sotto l'aracnoide. Nella maggior parte dei casi, tale sanguinamento è il risultato di una rottura o lesione dell'aneurisma.

Cause dell'aneurisma cerebrale

L'insorgenza di aneurismi cerebrali è associata, in primo luogo, a violazioni della struttura della parete vascolare, e le ragioni di ciò possono essere variate e non sempre è possibile determinarle. Sotto l'azione di fattori patologici, lo strato elastico interno viene distrutto, che, in combinazione con il difetto delle strutture elastiche del rivestimento del vaso mediano e esterno, crea i prerequisiti per protrusione intima a forma di borsa. La violazione dell'integrità delle fibre muscolari del guscio medio e la debole resistenza del guscio esterno creano condizioni in cui la nave non è in grado di compensare gli effetti dello stress emodinamico cronico (alta pressione all'interno della nave). La turbolenza localizzata del flusso sanguigno nell'area della biforcazione vascolare (il luogo della biforcazione dell'arteria) può creare una pressione sufficiente a formare aneurisma in questo luogo.

Aneurismi distali, cioè protrusioni localizzate in parti più distanti dei vasi, sono di solito di dimensioni più piccole rispetto agli aneurismi, situati in parti più prossimali. Tuttavia, il rischio di rottura di questi aneurismi remoti è maggiore, che è associato a una parete vascolare più sottile. Inoltre, spesso l'accesso chirurgico a tali aneurismi è difficile, il che aumenta il rischio di complicanze avverse.

Il ruolo di vari fattori nello sviluppo dell'aneurisma non è ancora ben compreso. La maggior parte degli scienziati propone una teoria delle cause multiple, poiché si basa sull'interazione tra fattori interni ed esterni, come ad esempio l'aterosclerosi e l'ipertensione in combinazione con la predisposizione congenita e varie anomalie vascolari.

Nella pratica clinica, si distinguono le seguenti cause di danno alla parete vascolare:

• Congenita. I difetti vascolari congeniti includono varie patologie genetiche in cui la struttura delle fibre del tessuto connettivo è disturbata o si formano anastomosi artero-venose tra le grandi arterie e le vene. Inoltre, a causa di difetti congeniti, possono anche formarsi altre anomalie vascolari, che in qualche misura indeboliscono la parete vascolare e contribuiscono alla formazione di aneurismi.
• Acquistato. I difetti acquisiti della parete vascolare sono estremamente diversi e possono verificarsi sotto l'influenza di un numero enorme di fattori avversi. Nella maggior parte dei casi si tratta di malattie degenerative, malattie del tessuto connettivo, ipertensione arteriosa e infezioni. Queste patologie nella maggior parte dei casi causano cambiamenti nella struttura delle navi.

Anomalie genetiche

La predisposizione genetica è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di aneurismi sia congeniti sia acquisiti di vasi cerebrali. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza di questa malattia è associata a varie patologie della sintesi del collagene o di altri tipi di fibre connettive. Ciò è spiegato dal fatto che, con una struttura anormale delle proteine ​​che costituiscono lo scheletro del tessuto connettivo della parete vascolare, il rischio di difetti aumenta e la resistenza allo stress meccanico diminuisce significativamente.

Le seguenti patologie sono più spesso combinate con aneurismi cerebrali:

• malattia renale policistica congenita autosomica dominante;
• displasia fibromuscolare;
• malformazioni artero-venose;
• Sindrome di Osler-Randu;
• La malattia di Moyamoy;
• Sindrome di Marfan;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• violazione della sintesi di collagene del terzo tipo;
• pseudoxantoma elastico;
• deficit di alfa-1-antitripsina;
• lupus eritematoso sistemico;
• anemia falciforme;
• neurofibromatosi del primo tipo;
• sclerosi tuberosa;
• ipertensione arteriosa.

Separatamente, è necessario individuare tale patologia come la coartazione dell'aorta, che è un difetto congenito dell'arteria principale del corpo - l'aorta. Questa malattia si verifica in quasi l'8% dei neonati con difetti cardiaci e rappresenta un restringimento significativo del lume aortico (che è spesso combinato con altri difetti cardiaci congeniti). Ad oggi, si presume che esista una relazione tra alcune malattie genetiche e cromosomiche e questa patologia. Con questa anomalia, il rischio di aneurisma cerebrale aumenta in modo significativo.

La maggior parte delle malattie elencate sono piuttosto rare. La presenza di queste patologie non è un segno obbligatorio di un aneurisma cerebrale. Dovrebbe essere chiaro che queste malattie nella maggior parte dei casi aumentano la probabilità di sviluppare aneurismi a causa di effetti diretti o indiretti sui vasi cerebrali.

ipertensione arteriosa

L'ipertensione è una malattia cronica che può verificarsi a causa di un numero piuttosto elevato di cause diverse. La manifestazione principale di questa patologia è un aumento significativo e persistente della pressione arteriosa nella rete vascolare (oltre 140 mm Hg per pressione sistolica e superiore a 90 mm Hg per diastolica).

Un aumento della pressione arteriosa per un periodo piuttosto lungo di tempo viene efficacemente compensato da una serie di meccanismi fisiologici, tuttavia, con un lungo decorso della malattia, e in assenza di un adeguato trattamento medico, questa patologia causa un certo numero di cambiamenti nei vasi e negli organi interni.

Con l'aumento della pressione nelle arterie cerebrali, lo stress emodinamico sulla parete vascolare aumenta in modo significativo, il che, soggetta alla presenza di caratteristiche individuali (predisposizione genetica, lesioni, malattie degenerative vascolari, malattie infiammatorie vascolari), può portare ad aneurismi.

Va notato che l'ipertensione arteriosa è spesso combinata con l'aterosclerosi, una malattia in cui il metabolismo di un certo numero di sostanze lipidiche (grassi e colesterolo), che si depositano nella parete vascolare, è disturbato. Ciò aumenta significativamente il rischio di sviluppare complicazioni quali infarto miocardico, ictus emorragico e ischemico. Inoltre, l'aterosclerosi di per sé può provocare la comparsa di aneurismi nei vasi cerebrali, poiché le placche aterosclerotiche indeboliscono fortemente la parete vascolare.

infezione

Abbastanza una causa comune di aneurismi cerebrali sono varie infezioni. Ciò è dovuto al fatto che nei focolai di infezione si verifica una reazione infiammatoria con la produzione di un gran numero di varie sostanze proinfiammatorie, che a vari livelli alterano le proprietà della parete vascolare e causano danni degenerativi. Inoltre, si verificano spesso infiltrazioni diffuse della parete vascolare da parte dei batteri, dei loro prodotti metabolici e delle sostanze proinfiammatorie sopra menzionate. Di conseguenza, tutti e tre i gusci delle navi perdono la loro elasticità e forza, e i prerequisiti sono creati per il verificarsi di varie protrusioni dell'intima dei vasi. Va notato che in questo caso anche il rivestimento interno dell'arteria è significativamente indebolito e quindi il rischio di rottura è estremamente alto.

Il rischio di aneurisma cerebrale è aumentato con le seguenti malattie infettive:

• Endocardite batterica. Nella stragrande maggioranza dei casi, gli aneurismi infettivi sono localizzati nei rami distanti dell'arteria cerebrale media (75 - 80% dei casi), il che indica la natura embolica di queste lesioni. Gli emboli sono chiamati piccoli frammenti di coaguli di sangue o, in questo caso, pus, che con un flusso sanguigno cadevano in un luogo lontano dal fuoco principale. L'endocardite batterica è una malattia grave e pericolosa in cui gli agenti infettivi agiscono sulla superficie interna del cuore. Allo stesso tempo, si sviluppa un danno graduale all'apparato valvolare del cuore, il lavoro del muscolo cardiaco viene disturbato. Nella maggior parte dei casi, l'atrio sinistro e il ventricolo sono danneggiati, cioè la parte del cuore che è direttamente coinvolta nell'iniezione di sangue nel letto arterioso. Di conseguenza, gli agenti infettivi e il flusso sanguigno possono facilmente entrare nella circolazione sistemica e colpire gli organi distanti. Il danno ai vasi cerebrali è osservato in quasi 4 casi su 100. Con la natura simile dello sviluppo di aneurisma, il rischio di sanguinamento è estremamente alto.
• Infezioni fungine In alcune infezioni fungine sistemiche, il danno cerebrale si verifica con coinvolgimento vascolare. Ciò aumenta significativamente il rischio di aneurisma.
• Meningite La meningite è chiamata lesione infettiva-infiammatoria delle meningi. Allo stesso tempo, gli agenti infettivi infettano anche i vasi sanguigni, infiltrandoli dallo strato vascolare esterno a quello interno, indebolendoli e creando i prerequisiti per il verificarsi di aneurismi o altre patologie.

Ferite alla testa chiuse

Gli aneurismi risultanti da una lesione della testa chiusa si trovano di solito nella regione dei rami corticali periferici delle arterie. Nascono come risultato del contatto della superficie del cervello e, di conseguenza, delle arterie cerebrali con il bordo del processo di falce della dura madre.

Spesso, dopo una forte azione meccanica, si formano aneurismi esfolianti traumatici, che nella loro struttura differiscono in qualche modo dal vero aneurisma in quanto sono formati non a causa della protrusione intimale attraverso gli altri gusci delle due navi, ma a causa della perdita di sangue tra queste membrane. Così, nel vaso si forma una cavità patologica che gradualmente stratifica le sue membrane. Oltre al fatto che minaccia di rompersi e sanguinare, il punto di distacco gradualmente restringe il lume dell'arteria, riducendo così il flusso sanguigno nelle parti corrispondenti del cervello. La cavità in costante crescita del falso aneurisma stringe gradualmente il tessuto nervoso e i nervi circostanti, causando gravi disagi e deficit neurologici di varia gravità. Dovresti anche capire che al posto della formazione di questo traumatico aneurisma sono necessari prerequisiti per la formazione di coaguli di sangue. Fondamentalmente, questi aneurismi da dissezione si trovano alla base del cranio, a livello dei grandi tronchi vascolari.

Come può manifestarsi l'aneurisma cerebrale?

La maggior parte degli aneurismi non si manifestano fino al momento della rottura, che è associato ad un alto grado di morbilità e mortalità. Alcuni aneurismi si manifestano solo con sintomi lievi, che vengono spesso ignorati, pertanto, i casi di diagnosi di questa patologia dopo lo sviluppo di emorragia intracranica non sono infrequenti. Per questo motivo, è estremamente importante contattare prontamente uno specialista competente e superare tutti gli esami necessari.

Tuttavia, in alcuni casi, gli aneurismi vascolari cerebrali possono presentare alcuni sintomi. Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni cliniche si verificano con una dimensione piuttosto grande dell'aneurisma, ma spesso piccoli aneurismi sono sintomatici. Ciò è dovuto al fatto che la base del quadro clinico è costituita da segni neurologici che appaiono come risultato della compressione del midollo da una formazione del volume - aneurisma vascolare.

Un aneurisma vascolare cerebrale inesploso può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Visione offuscata La vicinanza dell'aneurisma ai nervi ottici (i nervi che trasmettono impulsi visivi dalla retina alle regioni occipitali del cervello) può causare una parziale compressione di questi nervi con compromissione della vista. Tuttavia, a seconda della posizione dell'aneurisma, questi disturbi possono manifestarsi in modi diversi. In prossimità del chiasma ottico può verificarsi una perdita parziale o completa della vista.
• Convulsioni. Alcuni aneurismi, specialmente quelli di grandi dimensioni (con un diametro superiore a 25 mm), possono spremere le sezioni motorie della corteccia cerebrale, provocando così contrazioni muscolari incontrollabili - convulsioni. Allo stesso tempo, queste convulsioni differiscono dall'epilessia, ma la diagnosi differenziale può essere fatta solo sulla base di un esame dettagliato.
• Mal di testa: il mal di testa è un sintomo abbastanza comune dell'aneurisma cerebrale. Di solito, la sensazione dolorosa deriva dalla compressione della dura madre aracnoide e soffice, in cui si trova un numero piuttosto grande di recettori del dolore e fibre nervose. Quando l'aneurisma si trova in profondità nel midollo, sintomi simili si sviluppano estremamente raramente, poiché il cervello stesso è privato dei recettori del dolore. Di solito, il mal di testa è unilaterale, di natura subacuta, con una localizzazione predominante nella zona dietro gli occhi, piuttosto spesso un dolore pulsante.
• Attacco ischemico transitorio. Un attacco ischemico transitorio è un attacco in arrivo di un accidente cerebrovascolare acuto della durata massima di 24 ore. Le manifestazioni dipendono dalle arterie colpite e, di conseguenza, dalle aree cerebrali suscettibili di fame di ossigeno. I sintomi più tipici sono vertigini, perdita di coscienza, nausea, vomito, perdita temporanea dell'orientamento nel tempo e nello spazio, perdita di memoria, perdita di sensibilità con perdita totale o parziale di certe sensazioni, varie paralisi, disturbi del linguaggio.
• Disfunzione dei nervi cranici. I nervi cranici sono fibre nervose che forniscono l'innervazione motoria e sensoriale della testa, del collo e di alcune altre parti del corpo. Quando vengono compressi, possono verificarsi vari disturbi neurologici, come paralisi dei muscoli facciali, disturbi del gusto, incapacità di girare la testa nella direzione opposta al danno, omissione parziale o completa della palpebra superiore, perdita dell'udito con la comparsa di acufeni o persino di allucinazioni uditive.
• Dolore in faccia. Abbastanza spesso, gli aneurismi che provengono dai rami dell'arteria carotide interna, spremono i rami del nervo facciale, causando un dolore periodico nel viso.

Oltre ai suddetti sintomi, molti pazienti che hanno avuto la rottura di un aneurisma descrivono una serie di sintomi comparsi da 2 a 3 settimane prima dello sviluppo dell'emorragia subaracnoidea. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi possono essere considerati tardivi, poiché compaiono poco prima dell'intervallo, ma se li noti in tempo e chiedi aiuto medico, puoi aumentare significativamente le tue possibilità.

I seguenti sintomi spesso precedono la rottura dell'aneurisma:

• visione doppia (diplopia);
• vertigini;
• dolore nella zona dietro gli occhi;
• convulsioni;
• l'omissione della palpebra superiore;
• tinnito;
• mancanza di sfera sensoriale o motoria;
• disturbi del linguaggio.

L'emergere di questi segni, precedendo la rottura dell'aneurisma, a causa del fatto che assottigliare gradualmente la parete dell'aneurisma diventa più permeabile al sangue, che porta a piccoli lividi puntati. Questo irrita il tessuto nervoso, risultando nei corrispondenti segni neurologici.

Va inteso che nella maggior parte dei casi, questi sintomi si verificano abbastanza raramente e solitamente sono lievi. È estremamente difficile diagnosticare o addirittura assumere un aneurisma di vasi cerebrali, basato solo su queste manifestazioni.

Rottura dell'aneurisma del vaso cerebrale

Sfortunatamente, molto spesso l'aneurisma vascolare cerebrale non si manifesta fino a quando non si verifica una rottura con lo sviluppo di emorragia subaracnoidea (emorragia sotto la membrana aracnoidea del cervello). Questa variante dell'evoluzione è la più sfavorevole ed è associata ad alta mortalità.

Secondo le statistiche, quasi il 90% dei casi di emorragia subaracnoidea non traumatica sono causati dalla rottura dell'aneurisma intracranico. Questa condizione si riferisce alle patologie in cui è necessaria assistenza medica di emergenza, perché senza un adeguato trattamento la prognosi è estremamente scarsa.

L'emorragia subaracnoidea nella maggioranza assoluta dei casi ha un quadro clinico pronunciato, manifestato da forti mal di testa e altri sintomi neurologici. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti, in un modo o nell'altro, cerca aiuto medico.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un aneurisma rotto del vaso principale:

• Forte mal di testa Il mal di testa estremamente severo è caratteristico del sanguinamento intracranico, che molti pazienti descrivono come un attacco al mal di testa più grave che abbiano mai avuto. Questo sintomo deriva dall'effetto irritante del sangue versato sulle meningi, in cui, come detto sopra, si trova un gran numero di terminazioni nervose. L'assenza di questo sintomo è estremamente rara e spesso indica un attacco di amnesia in un paziente.
• Segni di irritazione delle meningi. Il sangue in streaming ha un pronunciato effetto irritante sulle meningi e inoltre, sotto l'influenza di un ematoma in crescita, si verifica la loro compressione graduale. Le principali manifestazioni di questo processo sono il mal di testa descritto sopra, la fotofobia, nonché la rigidità e il dolore dei muscoli del collo, dei muscoli della schiena e delle gambe. L'ultimo segno mostra l'impossibilità di toccare il torace con il mento, cioè la limitata mobilità del collo, nonché l'incapacità di piegare le gambe nell'articolazione dell'anca. Ciò è spiegato dal fatto che quando la testa è piegata e le gambe si muovono, si verifica un allungamento delle meningi, che provoca la contrazione riflessa dei muscoli che bloccano questi movimenti.
• Nausea e vomito. Nausea e vomito, non associati all'assunzione di cibo, sono sintomi frequenti ma facoltativi di emorragia subaracnoidea. Si verificano a causa dell'irritazione delle meningi e del midollo.
• Perdita improvvisa di coscienza Quasi la metà dei pazienti con aneurisma cerebrale rotto è svenuta. Ciò accade perché, a causa dell'ematoma in crescita, si verifica un graduale aumento della pressione intracranica, che alla fine diventa più elevata della pressione alla quale si verifica un'adeguata circolazione del sangue nel cervello. Il risultato è una privazione acuta di ossigeno con la perdita di parte delle funzioni neurologiche.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

La diagnosi di aneurisma cerebrale è un processo complesso, il cui scopo non è solo quello di identificare l'aneurisma in quanto tale, ma anche di determinare lo stato generale di salute e la presenza di comorbidità. Questa tattica è necessaria sia per identificare le possibili cause dell'aneurisma, sia per prepararsi all'intervento chirurgico.

I seguenti metodi di ricerca sono utilizzati per rilevare l'aneurisma cerebrale e determinare altri importanti indicatori:

• esame fisico del paziente;
• tecniche di imaging medico;
• elettrocardiografia (ECG);
• emocromo completo e conteggio ematico biochimico.

Oltre a questi metodi di ricerca, è importante prendere una storia, cioè una conversazione con il paziente oi suoi parenti per determinare la storia della malattia.

Durante una conversazione con un paziente, vengono determinati i seguenti indicatori:

• principali sintomi di disturbo;
• l'inizio della malattia;
• la presenza di altre patologie sistemiche o di altro tipo;
• trattamento domiciliare;
• presenza di lesioni;
• reazioni allergiche;
• storia familiare di malattia (consente di identificare o suggerire malattie genetiche).

Esame fisico del paziente

L'esame fisico è un insieme di procedure durante le quali il medico effettua un esame generale e svolge anche un esame neurologico specifico.

L'esame fisico del paziente include le seguenti procedure:

• Palpazione. La palpazione è un metodo di esame fisico, durante il quale il medico, premendo su varie parti del corpo, rivela aree dolorose, determina le aree di gonfiore, sente le formazioni cutanee. Quando l'aneurisma cerebrale del cervello, la palpazione di solito non è informativo, ma può aiutare a identificare altre malattie associate. Un indicatore particolarmente importante è la condizione della pelle, poiché molte malattie sistemiche del tessuto connettivo, in cui si verificano i prerequisiti per lo sviluppo dell'aneurisma, si riflettono sulla pelle (si verifica un'eccessiva elasticità della pelle, compaiono varie crescite e lesioni del volume).
• Percussion. La percussione è l'intercettazione di alcune parti del corpo per identificare aree con risonanza acustica alta o bassa. Quando l'aneurisma dei vasi cerebrali, questo esame è usato raramente, ma aiuta a identificare alcune delle patologie associate da altri organi - cuore e polmoni.
• Auscultazione. L'auscultazione è un metodo di esame fisico, in cui il medico con l'aiuto dello stetofonendoskop ascolta vari rumori del corpo. Con l'aneurisma cerebrale, l'auscultazione può rivelare suoni anomali a livello del cuore e dell'aorta (che si verificano con endocardite batterica, coartazione aortica), nonché a livello delle arterie carotidi.
• Misurazione della pressione sanguigna La misurazione della pressione arteriosa è un metodo di routine per esaminare i pazienti. Permette di determinare lo stato generale del corpo al momento (una pressione ridotta può indicare una massiccia perdita di sangue o danni al centro vasomotorio del cervello), oltre a suggerire una possibile causa della formazione di aneurisma. Inoltre, l'aumento della pressione sanguigna nei pazienti con aneurisma inesploso è un certo fattore di rischio che aumenta significativamente le possibilità di rottura ed emorragia.
• Misurazione della frequenza cardiaca e movimenti respiratori. La frequenza cardiaca e i movimenti respiratori possono cambiare sotto l'influenza di molti fattori, tra i quali un posto speciale appartiene alle malattie sistemiche del tessuto connettivo e alle infezioni.
• Esame neurologico L'esame neurologico è il più importante e informativo quando si esaminano pazienti con aneurisma cerebrale. Durante questa procedura, il medico valuta i riflessi muscolo-tendinei e della pelle, determina la presenza di riflessi patologici (che compaiono solo in alcune malattie e danni al sistema nervoso centrale). Inoltre, l'attività motoria viene controllata, viene rilevato il deficit della sfera sensibile. Se necessario, i segni di irritazione delle meningi sono determinati. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che nella maggior parte dei casi i dati ottenuti non sono sufficienti per determinare l'aneurisma cerebrale e per una diagnosi più accurata è necessario un esame strumentale.

Tecniche di imaging medico

L'imaging medico è un insieme di attività finalizzate all'ottenimento di immagini degli organi interni di una persona senza intervento chirurgico, utilizzando vari fenomeni fisici (raggi X, onde ultrasoniche, risonanza magnetica, ecc.).

Questo metodo di esame è il più informativo per gli aneurismi cerebrali e costituisce la base per la diagnosi di questa patologia. Oltre a identificare gli aneurismi in quanto tali, l'imaging medico consente di determinare il loro numero, la loro posizione, le dimensioni, la relazione con parti del cervello e altre navi.

• vasi dilatati simili a sacchetti;
• zone di compressione e riposizionamento del midollo;
• distruzione ossea (dovuta alla pressione esercitata da un aneurisma);
• segni di sanguinamento intracranico;
• la presenza di coaguli di sangue nella cavità dell'aneurisma.

• rigonfiamento della parete vascolare;
• cavità pulsante nel lume dei vasi;
• segni di emorragia cerebrale;
• compressione del midollo;
• compressione dei tronchi nervosi.

• consente di tracciare accuratamente la traiettoria dei vasi sanguigni, di identificare i luoghi della loro espansione o contrazione;
• rileva i coaguli di sangue;
• identifica le aree del cervello con alterata circolazione sanguigna.

• spasmo di vasi cerebrali;
• aree con insufficiente flusso sanguigno;
• zone con flusso di sangue vorticoso;
• vasi sanguigni fortemente dilatati.

• zone di ischemia (riduzione della circolazione sanguigna);
• aree con una migliore circolazione sanguigna.

Elettrocardiografia (ECG)

Puntura lombare

Una puntura lombare (lombare) è una puntura di tutte e tre le meningi a livello della colonna lombare per ottenere il liquido cerebrospinale. Questa procedura viene eseguita in condizioni sterili da personale altamente qualificato. Di solito, la puntura viene eseguita a livello tra la seconda e la terza o la terza e la quarta vertebra lombare, cioè dove non c'è midollo spinale. Il rischio di complicanze con una procedura eseguita correttamente è minimo.

Una puntura lombare viene utilizzata per rilevare l'emorragia subaracnoidea, nei casi in cui i metodi di imaging medico non sono disponibili o sono inefficaci. Allo stesso tempo, nell'analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) vengono rilevate tracce di sangue.

Elettroencefalogramma (EEG)

L'elettroencefalogramma è un metodo di registrazione grafica dell'attività elettrica del cervello, che viene registrato mediante elettrodi applicati sulla superficie della testa.

L'EEG consente di identificare vari disturbi neurologici, identificare aree di danno o ischemia cerebrale, condurre una diagnosi differenziale di alcune malattie con sintomi simili agli aneurismi. Tuttavia, questo metodo è più prezioso quando si esegue un intervento chirurgico, poiché consente di valutare l'attività cerebrale durante l'intervento chirurgico.

Analisi del sangue generale e biochimica

Le analisi del sangue di laboratorio sono necessarie per determinare le comorbidità e per determinare il grado di rischio durante l'operazione.

Quando viene rilevato un aneurisma, vengono visualizzati i seguenti test di laboratorio:

• Emocromo completo con conta piastrinica. Consente di riconoscere alcune infezioni, per determinare il grado di anemia, per riconoscere il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.
• Tempo di protrombina Il tempo di protrombina, o indice di protrombina, è un indicatore dello stato del sistema di coagulazione del sangue. Consente di identificare problemi di coagulazione e suggerisce il rischio di sanguinamento intraoperatorio.
• Elettroliti sanguigni. Necessario determinare il livello iniziale a cui sarà possibile basare la correzione durante l'operazione.
• Test funzionali della funzionalità epatica. Permette di identificare la patologia del fegato, il cui normale funzionamento dipende da molti altri indicatori del corpo. Se ci sono gravi anomalie, è necessaria una correzione.
• Altre analisi A seconda delle norme ospedaliere e della situazione clinica specifica, possono essere richiesti altri esami di laboratorio.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Ad oggi, l'unico trattamento efficace per l'aneurisma cerebrale è la chirurgia. Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo per stabilizzare i pazienti o nei casi in cui la chirurgia non è possibile o è controindicata.

Dovrebbe essere chiaro che i preparati farmacologici prescritti per il trattamento non eliminano l'aneurisma, ma riducono solo il rischio di rottura, eliminando una serie di fattori avversi. Inoltre, alcuni farmaci sono usati come trattamento sintomatico, cioè un complesso di misure terapeutiche volte ad alleviare alcune manifestazioni della patologia originale.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico ha lo scopo di isolare la cavità dell'aneurisma e rimuoverlo dalla circolazione cerebrale. Questo riduce il rischio di rottura ed elimina l'effetto della spremitura dei tessuti adiacenti.

Ad oggi, sono stati sviluppati diversi tipi di operazioni, ognuna delle quali ha indicazioni ben definite. L'efficacia del trattamento chirurgico, purtroppo, non è al 100%, tuttavia i rischi dell'intervento chirurgico sono più volte sovrapposti ai probabili rischi di rottura dell'aneurisma del vaso cerebrale.

Esistono i seguenti metodi di trattamento chirurgico dell'aneurisma:

• Craniotomia e ritaglio dell'aneurisma. Questo metodo si basa sull'apertura del cranio (craniotomia) e sull'installazione di una speciale clip metallica direttamente sul collo dell'aneurisma, preservando la nave madre. Il risultato è una graduale necrosi della cavità dell'aneurisma, seguita dalla sua sostituzione con tessuto connettivo. Uno svantaggio significativo di questo metodo è l'impossibilità di accedere a navi situate vicino a centri vitali o in profondità nel cervello.
• Rimozione dell'aneurisma endovascolare. Il metodo endovascolare (latino per intravascolare) è un metodo minimamente invasivo e molto efficace per eliminare gli aneurismi. Con questo metodo, uno speciale catetere flessibile viene inserito attraverso uno dei vasi distanti nel flusso sanguigno e gradualmente, sotto costante controllo a raggi X, avanza verso l'aneurisma. Quindi, da questo catetere, una speciale spirale metallica viene inserita nella cavità dell'aneurisma, causando un'ostruzione graduale e la morte dell'aneurisma. Il vantaggio di questo metodo è la capacità di accedere ai vasi cerebrali profondi. Il metodo endovascolare può essere utilizzato anche dopo la rottura dell'aneurisma e l'insorgenza di emorragia subaracnoidea, poiché consente di eliminare il difetto vascolare.

È sempre necessario trattare un aneurisma?

Ad oggi, la frequenza di rilevamento degli aneurismi inesplosi aumenta gradualmente, il che è associato al crescente uso di vari metodi di imaging medico. Dopo aver identificato questa patologia in molti pazienti, sorge la domanda se sia necessario trattarla. Va notato subito che questa domanda è rilevante solo per un aneurisma inesploso, poiché in caso di rottura, il trattamento chirurgico è l'unico metodo disponibile per salvare la vita e prevenire una seconda rottura.

Nel caso di un aneurisma inesploso, il paziente deve prendere una decisione sul trattamento, avendo compreso a fondo la questione, consultandosi con specialisti qualificati e valutando tutti i possibili rischi.

Va inteso che oggi l'unico metodo efficace per prevenire la rottura dell'aneurisma è la chirurgia, che è l'unico metodo di trattamento. I rischi di questa procedura dipendono da molti indicatori, tra i quali si distinguono le condizioni generali del paziente, la posizione e la struttura dell'aneurisma, le sue dimensioni. Qualunque cosa fosse, il tasso di sopravvivenza per 10 anni tra le persone che hanno eliminato l'aneurisma è significativamente più alto rispetto a quelli che non lo hanno fatto. Certamente, ci sono delle eccezioni, tuttavia, dato il rapido sviluppo di tecniche endovascolari più sicure, questo indicatore potrebbe aumentare ancora di più.

Prevenzione dell'ictus per aneurismi cerebrali

L'unica prevenzione efficace dell'ictus emorragico per aneurisma cerebrale è un trattamento chirurgico tempestivo. Tuttavia, oltre a questo metodo radicale di risoluzione di un problema, il rischio di rottura dell'aneurisma può essere ridotto modificando lo stile di vita ed eliminando i fattori di rischio.

Le seguenti misure riducono in qualche modo il rischio di emorragia subaracnoidea:

• smettere di fumare e alcol;
• controllo della pressione arteriosa con farmaci prescritti;
• alimentazione bilanciata con ridotto grasso animale e colesterolo;
• basso sforzo fisico;
• rifiuto di sport traumatici;
• controllo periodico da parte di uno specialista;
• assunzione regolare di medicinali prescritti da un medico.

Va notato che in presenza di un aneurisma del vaso cerebrale l'autotrattamento è assolutamente controindicato. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci possono provocare una reazione avversa del corpo, che può causare la rottura dell'aneurisma. Prima di assumere qualsiasi farmaco (anche l'aspirina, che riduce la viscosità del sangue e quindi aumenta il rischio di sanguinamento), è necessario consultare il medico.

È possibile trattare l'aneurisma cerebrale con rimedi popolari?

Aneurismi dei vasi cerebrali sono un difetto delle pareti, che non può essere completamente corretto con i farmaci o attraverso l'uso della medicina tradizionale. Tutti questi trattamenti possono solo influenzare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello. Tuttavia, anche questa influenza è talvolta sufficiente a ridurre il rischio di complicazioni pericolose (prima di tutto, rottura dell'aneurisma e ictus emorragico). Certamente, a causa dell'alto rischio di complicanze, si dovrebbe dare la preferenza alle droghe farmacologiche, la cui azione è più forte e più focalizzata di quella dei rimedi popolari. Tuttavia, con il consenso del medico curante, alcune ricette popolari possono essere incluse nel corso del trattamento.

Prima di tutto, stiamo parlando di quegli strumenti che stabilizzano la pressione sanguigna e ne impediscono l'aumento. Gli improvvisi picchi di pressione solitamente causano rotture dell'aneurisma. In questo caso, i rimedi popolari sono usati più probabilmente per prevenire complicazioni che per curare la malattia. Inoltre, molte piante medicinali utilizzate nella medicina tradizionale contengono una grande quantità di vitamine, minerali e altre sostanze benefiche. Ciò rafforza il corpo nel suo insieme e migliora il benessere delle persone che, per una ragione o per l'altra, non possono essere rimosse chirurgicamente dall'aneurisma. Infine, alcune piante medicinali contengono sostanze che rafforzano la parete vascolare. Questo riduce direttamente il rischio di rottura di aneurismi.

I seguenti rimedi sono i più efficaci nella lotta contro gli aneurismi cerebrali:

• Succo di barbabietola Il succo di barbabietola appena spremuto con miele è considerato uno strumento efficace per abbassare la pressione sanguigna. L'effetto si verifica entro 1 - 2 settimane dopo l'inizio del corso. Il succo viene miscelato in proporzioni uguali con il miele e bevono 3-4 cucchiai tre volte al giorno.
• Caprifoglio. Bacche estremamente efficaci di questa pianta. Hanno un effetto tonico, che è particolarmente evidente nella vecchiaia. La loro azione principale è anche una riduzione della pressione sanguigna.
• Sbuccia le patate È usato per prevenire crisi ipertensive. Puoi bere il decotto (le patate sono bollite con la buccia per 10 - 15 minuti, e poi bevono l'acqua sgocciolata) oppure puoi semplicemente mangiare le patate in uniforme con la buccia.
• Infusione di farina di mais. Per una tazza di acqua bollente, è necessario 1 cucchiaio pieno di farina di mais. Viene agitato e lasciato durante la notte. Al mattino a stomaco vuoto è necessario bere solo liquidi (decantare, senza mescolare il sedimento).
• Brodo di ribes nero. Bacche di ribes nero essiccate vengono versate con acqua bollente (per 100 g di frutta 1 litro di acqua) e mantenute a fuoco basso per 8 - 10 minuti. Poi, nel giro di poche ore, il decotto si raffredda e viene infuso. Viene filtrato e bevuto 50 g tre volte al giorno. Vitamine e oligoelementi rafforzano la parete vascolare e riducono la probabilità di ictus.
• Radice di valeriana Per 10 g di radice di terra secca, è necessario 1 tazza di acqua bollente. La miscela viene fatta bollire per 20-25 minuti e lasciata raffreddare a temperatura ambiente (da 1 a 2 ore). Brodo bere 1 cucchiaio 2 - 3 volte al giorno. Riduce la probabilità di aumento della pressione a causa dello stress.
• L'infusione di motherwort. Su un cucchiaio di motherwort serve 1 tazza di acqua bollente. Il vetro è coperto con un piattino per ridurre l'evaporazione del liquido (si può usare una fiala sigillata) e lasciato per 3 o 4 ore. Dopo questa infusione, prendere 1 cucchiaino tre volte al giorno (preferibilmente 30 - 60 minuti prima dei pasti).
• Il decotto di immortelle. 25 g di fiori essiccati richiedono 1 litro di acqua bollente. La miscela continua a bollire fino a quando circa metà dell'acqua non bolle. Successivamente, il brodo viene raffreddato a temperatura ambiente e assumere 20-30 ml tre volte al giorno. L'effetto terapeutico si manifesta 5 - 7 giorni dopo l'inizio del trattamento.

Va notato che alcune piante hanno un effetto ipotonico molto tangibile (riducono la pressione). Il loro uso simultaneo con alcuni farmaci di azione simile può provocare vertigini, tinnito, scurirsi degli occhi e altre manifestazioni di bassa pressione. Se compaiono tali sintomi, il trattamento con i rimedi popolari dovrebbe essere temporaneamente sospeso e consultare un medico.

I rimedi popolari sopra menzionati sono rilevanti per tutti i pazienti con aneurisma di vasi cerebrali. Tuttavia, possono essere utilizzati a scopo profilattico e nel periodo postoperatorio, quando l'aneurisma stesso è già stato rimosso chirurgicamente. Questo accelererà la riabilitazione.

È severamente vietato assegnare ai rimedi nazionali il posto dominante nel corso del trattamento dell'aneurisma. Questa malattia dovrebbe sempre essere trattata con preparazioni farmacologiche altamente efficaci (prima della rimozione chirurgica del problema), poiché si tratta della vita del paziente. L'autotrattamento senza consultare un medico aumenta notevolmente il rischio di varie complicazioni. Il fatto è che l'abbassamento artificiale della pressione in alcuni casi può solo peggiorare le condizioni del paziente (ad esempio, nei pazienti con anemia o altre malattie concomitanti). Pertanto, la medicina tradizionale inizia a prendere solo dopo un esame completo completo del paziente.

L'aneurisma cerebrale può ricrescere?

L'aneurisma vascolare cerebrale è una patologia piuttosto rara, ma terribile che può svilupparsi a causa di una moltitudine di fattori esterni e interni. Il trattamento dell'aneurisma oggi è esclusivamente chirurgico, che è una soluzione radicale al problema. Tuttavia, anche dopo l'intervento chirurgico, c'è il rischio che la malattia si ripresenti.

Il vero aneurisma cerebrale del cervello è una protrusione a forma di borsa dello strato interno del vaso attraverso i gusci medio ed esterno. Questa patologia si sviluppa in varie categorie di pazienti, ma si trova più spesso nelle persone anziane. Ad oggi, una causa ben definita del verificarsi di questa patologia non è stata identificata, tuttavia, c'è una vasta gamma di malattie in cui il rischio di sviluppare un aneurisma intracranico è più alto. Tra queste malattie, un ruolo separato appartiene alle anomalie genetiche e alle malattie del tessuto connettivo.

Con le malattie acquisite o congenite del tessuto connettivo, la struttura della struttura di supporto degli organi interni e dei vasi sanguigni cambia significativamente. Di conseguenza, le pareti delle arterie e delle vene diventano meno resistenti allo stress emodinamico, cioè non sono in grado di sopportare un'alta pressione arteriosa. Di conseguenza, sotto l'azione del flusso sanguigno nei punti più deboli dei vasi, si formano difetti peculiari, attraverso i quali sporge la membrana interna della parete vascolare - si forma la cavità dell'aneurisma.

Quindi, sulla base del meccanismo descritto sopra, diventa chiaro che anche con l'eliminazione radicale di uno degli aneurismi, i fattori interni ed esterni che hanno causato la patologia primaria non scompaiono da nessuna parte. Di conseguenza, per un periodo piuttosto lungo, rimane la probabilità di riformazione dell'aneurisma.

Al fine di prevenire il ripetersi dell'aneurisma, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• Monitorare la pressione sanguigna. L'ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori che possono innescare lo sviluppo di aneurisma vascolare intracranico. Al fine di ridurre l'impatto negativo dell'ipertensione sulla parete vascolare, è necessario assumere regolarmente i farmaci prescritti dal medico e periodicamente sottoporsi a esami medici.
• Segui una dieta. Una dieta sana ed equilibrata può stabilizzare le condizioni generali del corpo, normalizzare il lavoro di molti organi e sistemi. È estremamente importante controllare il consumo di grassi animali, poiché sono la principale fonte di colesterolo, il cui eccesso può essere depositato nella parete vascolare, indebolendolo (aterosclerosi). Per evitare questo, è necessario consumare principalmente grassi vegetali, nonché una grande quantità di verdure fresche e frutta.
• Prendi regolarmente i farmaci prescritti. Nella maggior parte dei casi, dopo l'operazione per eliminare l'aneurisma, il medico curante prescrive un lungo ciclo di trattamento, che mira a normalizzare la condizione generale, a controllare i fattori negativi interni ed esterni, nonché a ridurre la probabilità di recidiva.
• Evita sforzi fisici elevati. L'alto sforzo fisico nella maggior parte dei casi aumenta la pressione nelle arterie cerebrali, che aumenta significativamente il rischio di recidiva dell'aneurisma.
• Periodicamente sottoposti a supervisione medica. Anche con tutte le regole e le raccomandazioni del medico, rimane il rischio di riformazione dell'aneurisma. Al fine di ridurre la probabilità della sua rottura e dell'emorragia subaracnoidea (che è una complicanza estremamente grave), è necessario sottoporsi periodicamente ad una visita medica, soprattutto durante il primo anno dopo l'intervento, in quanto consente di rilevare le recidive in una fase precoce e condurre un trattamento adeguato.

Quale medico si occupa del trattamento e della diagnosi dell'aneurisma cerebrale?

La diagnosi e il trattamento dell'aneurisma cerebrale hanno coinvolto un neurochirurgo. Tuttavia, dovrebbe essere compreso che altri medici sono coinvolti attivamente in questo processo.

Al centro di ogni adeguato intervento medico è un approccio multidisciplinare completo. Nella maggior parte delle cliniche sia domestiche che occidentali, i medici di diverse specialità lavorano costantemente insieme per aumentare la produttività e l'efficacia dei vari metodi di trattamento e diagnostica medica, il che aumenta significativamente le possibilità del paziente per un completo recupero.

Nella stragrande maggioranza dei casi, prima di essere sottoposti a intervento chirurgico, i pazienti passano attraverso un certo numero di specialisti che aiutano a identificare l'aneurisma, diagnosticare malattie concomitanti, preparare il paziente per un intervento chirurgico.

I seguenti specialisti trattano e diagnosticano pazienti con aneurisma intracranico:

• Medico di famiglia Nonostante il medico di famiglia non tratti l'aneurisma cerebrale, nella maggior parte dei casi è proprio lui a essere lo specialista con cui il paziente si imbatte per la prima volta. Il destino del paziente dipende dalla tattica corretta e dal pensiero clinico del medico di famiglia. Nella maggior parte dei casi, questi medici, sulla base dei dati ottenuti durante l'esame e la conversazione con i pazienti, li inviano per un ulteriore esame e li nominano per consultare un neurologo, che continuerà a guidare questo paziente.
• Neurologo. I neurologi sono specialisti che si occupano di malattie del sistema nervoso centrale. Spesso prescrivono un computer o una tomografia a risonanza magnetica, con l'aiuto del quale viene rilevato l'aneurisma.
• Radiologo. L'area di lavoro del radiologo è una varietà di metodi di imaging medicale, che possono essere utilizzati per identificare l'aneurisma, la sua posizione, struttura e dimensioni. Questo specialista fornisce al chirurgo i dati più preziosi, senza i quali non è possibile alcun intervento chirurgico.
• Anestesista. Gli anestesisti sono esperti che si occupano non solo dell'anestesia del paziente durante l'operazione (anestesia), ma anche di prepararlo per l'imminente intervento chirurgico, insieme al neurochirurgo che determina i metodi di trattamento più ottimali e sicuri.
• Neurochirurgo. È il neurochirurgo che è lo specialista che esegue l'intervento chirurgico e rimuove l'aneurisma. Tuttavia, il suo lavoro non è limitato all'operazione. Inoltre, progetta e sviluppa le tattiche terapeutiche più sicure e razionali, assegna gli esami necessari, guida il paziente nel periodo postoperatorio.

Quindi, nonostante il fatto che il trattamento dell'aneurisma cerebrale sia l'unica prerogativa di un neurochirurgo, in nessun caso dovremmo dimenticare il resto del team di medici che sono ugualmente desiderosi di aiutare il paziente.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico per l'aneurisma del vaso cerebrale?

Le operazioni per rimuovere gli aneurismi cerebrali possono essere di diversi tipi. Dipende dalle dimensioni dell'aneurisma, dal suo tipo e dalla posizione della nave interessata nel cervello. In generale, tutte le operazioni sono suddivise in due grandi tipi: aperti e minimamente invasivi. Nel primo caso, stiamo parlando dell'accesso all'aneurisma attraverso la scatola del cranio e, nel secondo caso, del rafforzamento della parete vascolare nell'aneurisma attraverso la nave. Certamente, un'operazione aperta è più difficile e il periodo post-operatorio dopo sarà più lungo che con un intervento minimamente invasivo.

Tuttavia, in entrambi i casi, dopo la rimozione dell'aneurisma o il rafforzamento della nave, i pazienti devono osservare una serie di regole che impediranno lo sviluppo di varie complicanze. In generale, rappresentano un particolare regime a cui il paziente aderisce. Questa modalità è discussa individualmente con il medico curante, poiché solo un tale approccio consente di tenere conto delle condizioni di un particolare paziente, delle comorbilità e dei desideri individuali. Ma in ogni caso, ci sono una serie di principi di base che sono rilevanti per tutti i pazienti.

Nel periodo postoperatorio, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

• Potenza. Di solito, la nutrizione non gioca un ruolo chiave nel periodo postoperatorio durante le procedure chirurgiche sui vasi cerebrali. Tuttavia, se l'aneurisma è stato acquisito sullo sfondo di aterosclerosi, diabete mellito o altre malattie metaboliche, è la dieta che diventa la componente chiave della prevenzione. Non mangiare troppo, mangiare un sacco di dolci e mangiare cibi troppo grassi. Alcol, salati e piatti speziati possono portare alla dilatazione del riflesso vascolare. Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico (specialmente con interventi aperti), questo può causare un ictus o una riformazione dell'aneurisma. Un fattore importante che può influenzare la dieta è la pressione sanguigna. Per frenare la sua crescita, è necessario limitare il consumo di tè forte, caffè e sale (incluso nella composizione di altri piatti). Prodotti lattiero caseari utili, carni magre (bollite o al vapore), cereali, verdure e frutta.
• Limita l'attività fisica. L'esercizio è limitato dopo qualsiasi intervento sulle navi. Il fatto è che quando si solleva pesi, si cammina velocemente o si corre, la frequenza cardiaca aumenta e la pressione inizia a salire. A causa di ciò, può verificarsi una rottura nella nave operata. L'esercizio dopo l'intervento chirurgico aperto è limitato a tal punto che nei primi giorni dopo l'intervento il paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto. Poi viene gradualmente permesso di camminare, salire lentamente le scale, sollevare un carico di diversi chilogrammi. Nel tempo (in poche settimane o mesi), questa restrizione può anche essere revocata se i risultati degli esami preventivi non rivelano una minaccia di rottura o aneurisma ripetuto.
• Misurazione della pressione sanguigna Dopo l'intervento, il paziente deve misurare regolarmente la pressione sanguigna. In ospedale, questo rende lo staff medico su un programma specifico. Tuttavia, in casa non dovrebbe interrompere questa procedura. La pressione sanguigna normale (120/80 mm Hg) è una garanzia che la riabilitazione ha successo. Di norma, i pazienti dopo l'intervento chirurgico assumono determinati farmaci per normalizzare la pressione. La misurazione giornaliera (è importante eseguirla all'incirca alla stessa ora del giorno) contribuirà a valutare l'efficacia del trattamento prescritto. Se la pressione cambia significativamente durante il giorno, o c'è una tendenza ad un aumento significativo (pressione sistolica 140 mm Hg. Art. E altro), è necessario informare il medico curante.
• Consultazioni periodiche con un medico. Anche se dopo la dimissione dall'ospedale tutti i sintomi e le manifestazioni della malattia sono scomparsi, ciò non significa che si dovrebbe smettere di essere osservato da uno specialista. Di solito, il programma delle visite viene negoziato con il medico dopo l'operazione. Dipende dalle condizioni del paziente, dal tipo di intervento chirurgico e dalla presenza di malattie concomitanti. All'inizio, dopo la dimissione, il medico viene visitato ogni pochi giorni, poi una volta alla settimana o due. Un mese dopo l'operazione, passano a una visita mensile (o meno spesso, se il medico non vede il pericolo per il paziente). Se necessario, ulteriori esami strumentali possono essere programmati come parte di queste visite. Se compaiono sintomi neurologici nel periodo postoperatorio, è necessario consultare immediatamente uno specialista, indipendentemente da quando è prevista la prossima consultazione.

Il rispetto di queste misure aiuterà il paziente a riprendersi più rapidamente dopo l'intervento e a tornare alla vita normale. Trascurare le prescrizioni del medico è irto di serie complicazioni che spesso rappresentano un pericolo per la vita e la salute del paziente.

Esistono procedure fisioterapiche utilizzate per la prevenzione o il trattamento dell'aneurisma cerebrale?

In realtà l'aneurisma dell'arteria cerebrale non può essere eliminato con l'aiuto della fisioterapia. Il fatto è che con questa malattia ci sono cambiamenti strutturali nella parete del vaso. La terapia fisica mediante effetti elettrici, laser o elettromagnetici può in una certa misura influenzare la struttura cellulare dei tessuti. Tuttavia, questo effetto non è sufficiente per eliminare la cavità dell'aneurisma. Inoltre, alcune fisioterapie possono, al contrario, indebolire una parete di aneurisma già tesa o provocare un aumento della circolazione sanguigna in un particolare luogo. Per questo motivo aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma, la complicanza più grave che rappresenta il pericolo maggiore per la vita del paziente. A questo proposito, la fisioterapia non è inclusa nel complesso trattamento degli aneurismi cerebrali.

Tuttavia, questo metodo di trattamento può essere utilizzato con successo per l'ictus emorragico, che si verifica dopo la rottura dell'aneurisma. Nello stesso momento nel midollo accumula il sangue. Se il paziente non muore direttamente durante l'emorragia, molte funzioni cerebrali sono spesso compromesse. I sintomi specifici dipendono dalla posizione della nave danneggiata. Per ripristinare la normale funzione cerebrale è necessario un lungo periodo di riabilitazione. È qui che i metodi fisioterapeutici di trattamento possono essere applicati con successo.

Durante il periodo di riabilitazione, le procedure di fisioterapia hanno i seguenti obiettivi:

• effetto anti-infiammatorio - riduce i danni al tessuto cerebrale;
• effetto assorbente - impedisce l'accumulo di liquidi e spremitura delle fibre nervose;
• miglioramento del flusso sanguigno nelle aree sane circostanti del cervello (questo in parte compensa le funzioni perse);
• recupero dei movimenti degli arti nei disturbi del movimento.

Tutte le procedure fisioterapeutiche possono essere suddivise in due grandi gruppi. Il primo include massaggi e ginnastica. C'è un impatto non sulla zona colpita da un ictus, ma sui muscoli e vasi sanguigni del corpo, che hanno perso le loro funzioni a causa di un'emorragia nel cervello.

I principi fondamentali di tale trattamento sono:

• Movimento passivo negli arti. Cominciano a fare in 1 - 2 settimane dopo l'ictus emorragico. Il paziente non prova a filtrare i muscoli. All'inizio, i movimenti delle articolazioni sono importanti. Flessione, estensione, rotazione e altri tipi di movimenti alternati. Il medico cerca di catturare tutte le articolazioni dell'arto colpito. La modifica della posizione dell'arto viene effettuata ogni 1 - 2 ore. In questo momento, fissa il braccio o la gamba in una determinata posizione. A poco a poco, questa volta si riduce e il paziente cerca di aiutare il medico contraendo consapevolmente i muscoli.
• Movimenti attivi Il paziente esegue tali movimenti da solo, senza l'aiuto di un medico, quando le funzioni motorie iniziano a tornare a lui. La durata dei movimenti attivi dovrebbe essere non più di pochi minuti all'inizio. A poco a poco, il tempo aumenta.
• Il massaggio della zona del collo è consigliato per migliorare la circolazione cerebrale. Dovrebbe essere fatto in una posizione comoda per il paziente a una temperatura confortevole. I movimenti delle mani del massaggiatore sono fluidi. I muscoli non devono essere stimolati (come, per esempio, con un massaggio sportivo), ma leggermente impastati.
• Massaggio terapeutico degli arti. Il massaggiatore determina la condizione di alcuni gruppi muscolari nell'arto colpito. Quei gruppi che si trovano in uno stato teso (ipertonio) dovrebbero essere rilassati. I movimenti qui sono più lenti e fluidi. Il gruppo antagonista (eseguendo il movimento nella direzione opposta) è solitamente rilassato (ipotonoso). In questa zona, un massaggio stimolante viene eseguito con una carezza, movimenti più acuti e una pressione più forte. Ciò restituisce tono muscolare e contribuisce al ripristino del controllo cosciente sui movimenti.

Oltre al massaggio e alla ginnastica, vengono utilizzate una serie di procedure per stimolare i tessuti nell'area dell'ictus emorragico. Ciò contribuisce al rapido ripristino delle normali connessioni tra i neuroni e normalizza il passaggio degli impulsi nervosi. Alcune procedure elettrofisiche possono essere applicate nell'area dei muscoli interessati.

I seguenti metodi di effetti fisici e chimici possono essere applicati per una rapida riabilitazione:

• Elettroforesi. La procedura consiste nell'introduzione di alcuni farmaci nella zona interessata sotto l'azione delle onde elettromagnetiche. Utilizzando un apparecchio speciale, è possibile inserire (secondo le indicazioni) eufillin, papaverina, preparazioni di iodio. Il luogo di introduzione (imposizione di elettrodi) viene scelto in base al posto dell'aneurisma scoppiato. La corrente non deve superare i 3-4 ampere. Si raccomanda un ciclo di 15-20 sessioni (giornaliere) di 15-20 minuti ciascuna. Se necessario, il decorso dell'elettroforesi può essere ripetuto dopo 1 - 2 mesi.
• Stimolazione muscolare elettrica. La procedura consiste nell'applicare i gruppi muscolari attuali a quelli spastici (sottoposti a sforzi). Imposta la modalità variabile del dispositivo con una frequenza di 100-150 Hz. La forza della corrente viene selezionata nell'intervallo da 25 a 45 ampere per ottenere la normale contrazione muscolare fisiologica (aspetto del riflesso). Ciascuno dei campi selezionati è interessato 2 - 3 volte per 2 minuti con interruzioni brevi (45 - 60 secondi). Le procedure vengono eseguite giornalmente per 20-30 giorni. L'intervallo tra i cicli di trattamento dovrebbe essere di almeno 3 settimane.

Più raramente, le onde ultrasoniche vengono utilizzate per stimolare i muscoli e riassorbire il sangue nell'area dell'ictus. Il loro effetto sul sistema nervoso è un po 'più aggressivo, quindi si ricorre a casi in cui altri metodi non danno risultati tangibili o il paziente ha controindicazioni specifiche.

Oltre a tutte le procedure sopra elencate, la fisioterapia include l'uso di vari bagni terapeutici. Accelerano la riabilitazione non solo dopo un ictus emorragico, ma anche dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'aneurisma dei vasi cerebrali.

I bagni più comunemente prescritti sono:

• bagni di pino - 10 minuti ciascuno, 8 - 10 procedure a giorni alterni;
• bagni di idrogeno solforato (concentrazione ottimale - circa 100 mg / l) - 5 - 10 minuti, 12 - 14 procedure a giorni alterni;
• bagni di iodio-bromo - 10 minuti ciascuno, 10 - 15 procedure a giorni alterni;
• bagni di pino - 10 minuti, 10 - 12 procedure a giorni alterni;
• bagni di ossigeno - per 10 - 20 minuti, 10 - 15 procedure al giorno.

A livello locale, i trattamenti di calore e freddo possono essere applicati anche a determinati gruppi muscolari. Nel primo caso vengono usati i bagni di paraffina e nel secondo i sacchi di ghiaccio. La combinazione di tutti questi metodi consente di ripristinare rapidamente le funzioni motorie e sensibili perse. Tuttavia, la nomina dei metodi dovrebbe essere effettuata solo dal medico curante. Nel periodo postoperatorio, vengono utilizzati solo nei casi in cui l'operazione si è svolta con complicazioni e il paziente ha disturbi neurologici residui. Prima dell'intervento chirurgico o della rottura dell'aneurisma, nessuno dei metodi sopra indicati è raccomandato. Inoltre, quando si riposa in resort e in sanatori, i pazienti con aneurisma di vasi cerebrali devono astenersi da queste procedure (sono spesso raccomandati ai vacanzieri come tonico).