Se le metastasi si trovano nel cervello: è una frase?

Le neoplasie maligne sono uno dei tipi più complessi di malattie che si comportano in modo imprevedibile.

Possono metastatizzare al cervello e ad altri organi, indipendentemente dalla loro posizione originale.

Ciò complica enormemente il trattamento del cancro, perché è difficile prevedere il loro aspetto e quanto a lungo il paziente ha lasciato vivere.

Informazioni generali sulle metastasi

Le metastasi nella testa sono un tumore maligno secondario, che è una conseguenza dello sviluppo del processo oncologico in altri organi e riduce significativamente le possibilità di sopravvivenza dei pazienti.

E si trovano 5-8 volte più spesso del carcinoma cerebrale primario. Il pericolo di danni al tessuto cerebrale è che è scarsamente suscettibile al trattamento chemioterapico, perché le sostanze non penetrano male in questi tessuti.

Di conseguenza, lo sviluppo di cellule maligne è difficile da rallentare e circa un quarto dei pazienti muore non da tumori cerebrali primari, ma da metastasi del cancro. L'aspetto delle formazioni nel cervello può essere il risultato di vari tumori, la cui frequenza dipende dal tipo di cancro.

Prima di tutto, queste sono lesioni oncologiche dei reni, dell'intestino, della pelle (melanoma), della mammella, dei polmoni. Inoltre, le metastasi producono spesso lesioni maligne della prostata e del cancro ovarico.

Il contingente principale di casi - la gente ha invecchiato 40-60 anni, le donne più spesso in 45-50 anni, gli uomini - 50-55. Tuttavia, in più della metà dei casi ci sono più metastasi che si diffondono nel cervello. Allo stesso tempo, si formano aree di tessuto morto, che non sono in grado di svolgere le loro funzioni, quindi i sintomi della malattia possono assomigliare ai segni di un ictus.

Con la penetrazione delle cellule tumorali, gli emisferi sono più spesso colpiti, è lì che si trova la metastasi nell'80 percento dei casi, e solo nel 20 percento - nel cervelletto.

Cause di metastasi cerebrali

Con lo sviluppo di un tumore in esso, i processi di divisione e crescita di nuove cellule sono attivi, ciò richiede il flusso di sangue con ossigeno e sostanze nutritive. Come risultato, una rete di capillari si forma attorno al tumore, alimentandolo.

Allo stesso tempo, avviene il processo di penetrazione delle cellule nel flusso sanguigno e nel sistema linfatico attraverso cui le metastasi entrano nel cervello. A causa della capacità di produrre sostanze angiogeniche, gli oncociti formano la loro rete di vasi e penetrano nella barriera emato-encefalica.

Le metastasi nel cervello possono anche apparire penetrando nella sierosa. Un tumore nel cancro del polmone cresce nella pleura e nella cavità del torace, e può anche entrare nel peritoneo o nel pericardio, dal quale già si metastatizza al midollo spinale e al cervello, coprendoli con una rete di cellule cancerose. Il cancro del polmone spesso si metastatizza nell'area parietale del cervello. Questo processo inizia immediatamente dopo la comparsa del tumore, ma procede lentamente.

Una volta nello spazio intracranico, le cellule possono germogliare tra la materia bianca e grigia. Più spesso si soffermano alla congiunzione delle arterie che forniscono il cervello. Il flusso venoso retrogrado può causare metastasi nel cervelletto o nella ghiandola pituitaria, che è caratteristica del cancro al seno.

Può iniziare a svilupparsi sia immediatamente che diversi anni dopo la rimozione della principale oncogenesi, "svegliarsi" a causa dell'azione di fattori avversi.

Il melanoma è uno dei più pericolosi in termini di metastasi dei tumori, si diffonde molto rapidamente, anche nel cervello. La probabilità di metastasi da melanoma che penetrano nel cervello è di circa il 10 percento.

In una fase iniziale del processo di metastasi, le piccole cellule che crescono nei linfonodi continuano a diffondersi in tutto il corpo attraverso il sistema. Così spesso accade con il cancro del polmone con metastasi al cervello, più in pericolo di vita rispetto alla malattia originale.

Sintomi di metastasi

I sintomi delle metastasi nel cervello si manifestano in diversi modi, che è associato con l'area interessata. Tuttavia, ci sono segni comuni caratteristici di tutte le forme di cancro:

• mal di testa. Si verifica in metà delle persone che soffrono di metastasi cerebrali;
• il deterioramento della coordinazione dei movimenti e l'orientamento nello spazio;
• instabilità emotiva, manifestata in un costante cambiamento di umore;
• nausea e vomito irragionevoli;
• violazione della sensibilità del recettore;
• diverse dimensioni della pupilla, visione offuscata;
• disturbi mentali: disturbi della memoria e del linguaggio, ridotta capacità di pensiero logico;
• convulsioni simili all'epilettia.

Inoltre, possono verificarsi sintomi neurologici focali (simili ai sintomi del microstroke), che interessano la parte del corpo opposta al lato del cervello interessato. Si tratta di una compromissione della coordinazione dei movimenti, dell'udito e della vista, della paralisi degli arti e di una diminuzione della sensibilità.

diagnostica

La diagnosi delle metastasi nel cervello viene effettuata utilizzando diversi metodi di ricerca:

• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• esame patologico, che consente di rilevare disturbi del linguaggio, problemi con la lettura e il conteggio e così via;
• diagnosi neuro-oftalmologica, che consente di identificare i cambiamenti nel fondo;
• esame otoneurologico, che rivela violazioni negli organi dell'udito, nell'apparato vestibolare e in altri organi sensoriali;
• elettroencefalografia;
• analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale);
• scintigrafia cerebrale;
• biopsia e analisi istologica.

I metodi diagnostici più accurati e quindi più comunemente utilizzati per i sintomi delle metastasi nel cervello sono la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Il primo consente di ottenere immagini stratificate di tessuti di organi di alta qualità su cui sono visibili i cambiamenti nella densità dei tessuti. Il processo viene eseguito a causa dell'influenza delle onde elettromagnetiche che assorbono il tessuto cerebrale con intensità diversa. Le cellule tumorali percepiscono la radiazione in modo diverso, che si riflette nell'immagine.

La tomografia computerizzata funziona secondo un principio simile, ma utilizza la radiazione a raggi X, che fornisce anche un'immagine strato per strato dell'organo esaminato.

Trattamento delle metastasi cerebrali

Dopo aver condotto procedure diagnostiche che confermano la presenza di lesioni metastatiche al cervello, inizia il trattamento della malattia. Per prima cosa devi ottenere consigli da medici altamente specializzati:

• neurochirurgo;
• Radiazioni oncologo;
• neurooncology.

Esamineranno i risultati della scansione e determineranno se è possibile la rimozione chirurgica del tumore o se devono essere utilizzati altri metodi. Oggi ci sono tre modi principali per trattare le metastasi multiple:

• intervento chirurgico;
• radioterapia;
• terapia farmacologica.

Possono essere usati singolarmente o in combinazione. Il medico sceglie il modo più efficace in base ai seguenti dati:

• storia della malattia;
• salute generale del paziente;
• il numero e la dimensione dei tumori secondari;
• localizzazione di metastasi.

Nei casi in cui vi è un piccolo numero di cellule tumorali situate l'una vicino all'altra, o metastasi cerebrali singole, preferibilmente un trattamento chirurgico. Ti consente di rimuovere immediatamente le cellule interessate e quindi di applicare le radiazioni per prevenire le recidive.

Tuttavia, i singoli tumori non possono sempre essere rimossi chirurgicamente se si trovano in un luogo inaccessibile.

Se vengono rilevate 4 o più metastasi, l'intervento chirurgico non è giustificato, vengono utilizzate radioterapia e chemioterapia.

Farmaci e chemioterapia

Il trattamento farmacologico dei tumori cerebrali è suddiviso in un ciclo di chemioterapia finalizzato all'eliminazione del tumore e al trattamento sintomatico.

Quest'ultimo può includere farmaci antiepilettici, alleviare i crampi, gli steroidi, i farmaci per alleviare l'edema e altri.

La chemioterapia per il cancro del cervello è usata di rado. Ciò è dovuto alla presenza della barriera emato-encefalica, che impedisce alle sostanze di penetrare nel tessuto cerebrale. Ma in alcuni casi, è pienamente giustificato e dà buoni risultati.

Più spesso la chemioterapia viene utilizzata in combinazione con altri metodi di trattamento. Secondo studi recenti, i derivati ​​della nitrosometilurea sono in grado di superare questa barriera e penetrare direttamente nella materia grigia e bianca del cervello. Questi farmaci sono in fase di sviluppo.

A seconda del livello della lesione e della presenza di altre oncopatologie, il ciclo di trattamento e i farmaci chemioterapici sono prescritti secondo diversi regimi.

Radioterapia

L'uso della radioterapia è efficace in presenza di piccoli tumori singoli o multipli. La sua essenza risiede negli effetti delle radiazioni ionizzanti, che distruggono le cellule.

È molto importante scegliere la dose corretta di radiazioni e non danneggiare il tessuto sano, quindi non può essere sempre utilizzato. La radioterapia viene utilizzata per trattare le metastasi, solo se è possibile utilizzare la radiazione di un acceleratore lineare, ha un collimatore fogliare che regola l'accuratezza dell'esposizione, che consente di influenzare solo le aree interessate dal tumore.

Il corso include da 10 a 30 sessioni, calcolate per ciascun paziente separatamente. Ogni sessione dura circa 30 minuti, mentre il paziente è in una postura confortevole e non sperimenta disagio. La dose totale di radiazioni è di circa 30-35 Gy.

La radioterapia non viene utilizzata se il paziente ha un cambiamento nel cervello o non è influenzato dai diuretici. È anche controindicato in caso di segni clinici pronunciati di sviluppo di metastasi nel cervello.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico delle neoplasie è usato nei casi in cui i tumori sono di piccole dimensioni e chiaramente localizzati. Consiste nella rimozione completa dei tessuti colpiti, i più sicuri in termini di operazione sono i lobi temporali e frontali, il cervelletto e l'emisfero non dominante.

Le moderne tecnologie possono rimuovere le lesioni in modo rapido ed efficiente. I medici utilizzano principalmente la radio o la chirurgia laser. Il primo è basato sugli effetti delle radiazioni ionizzanti sul tessuto interessato.

È sicuro per il paziente e consente l'operazione più accurata, non consente emorragie e imprecisioni nel lavoro. Grazie alla funzione di regolazione automatica, la rete cibernetica reagisce a qualsiasi movimento involontario del paziente, modificando la traiettoria dell'azione.

La chirurgia laser si basa sull'azione di un potente flusso di raggi che brucia attraverso i tessuti. La sua efficacia è garantita dall'accuratezza dell'impatto sulle aree colpite e dalla possibilità di una cauterizzazione istantanea dei vasi, in modo che il chirurgo non debba essere distratto per fermare il sanguinamento.

Il trattamento chirurgico è spesso combinato con l'esposizione alle radiazioni, che aiuta a eliminare i tumori invisibili e prevenire le ricadute.

prospettiva

Prevedere l'aspettativa di vita di un malato di cancro è un compito ingrato, poiché è influenzato da molti fattori.

Quindi, se si confronta il danno al cervello e al midollo spinale, allora la prima possibilità di un'estensione significativa della vita è molto più alta. Tuttavia, molto dipende dal tipo di tumore. Se si comporta in modo aggressivo, si diffonde rapidamente e forma più metastasi nella sua testa, la prognosi per la vita con questa malattia è di diverse settimane.

In ogni caso, se non trattata, l'aspettativa di vita di una persona con metastasi nel cervello non supera i sei mesi. Con un trattamento tempestivo, la situazione cambia e le possibilità di crescita del paziente.

Con l'uso della radiochirurgia, la vita del paziente può aumentare di 1-1,5 anni. Allo stesso tempo, le malattie progressive richiedono la rimozione permanente dei tumori secondari man mano che appaiono. Di solito, le prognosi per i pazienti nei quali il tumore dà metastasi sono sfavorevoli. Tutto ciò che gli esperti possono fare è prolungare la vita di una persona per un po '.

Molto dipende dalla posizione del tumore, dal numero di metastasi e dai metodi di trattamento utilizzati. Più facile è rimuovere il tumore e meno aggressivamente si comporta, migliore è la prognosi per il paziente. Più è difficile raggiungere l'area interessata, peggiore è la situazione.

La metastasi di un cancro al cervello è un fenomeno pericoloso, che di solito porta alla morte di un paziente. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce, è possibile una significativa estensione della vita, fino a decenni.

Ma molto dipende dal tipo e dalla velocità di diffusione della neoplasia. Se forma metastasi, allora è piuttosto aggressivo, il che non ci consente di dare buone previsioni. Tuttavia, il trattamento è necessario, perché non solo prolunga la vita, ma consente anche di migliorare le condizioni del paziente, eliminando alcuni dei sintomi.

Metastasi cerebrali aspettativa di vita

Metastasi alla testa

I tumori secondari maligni al cervello e altre strutture anatomiche della testa sono classificati come metastasi nella testa. Rappresentano il 25-50% di tutti i tumori avanzati.

La principale differenza dalle formazioni primarie è che il processo metastatico ha tutte le caratteristiche istologiche della formazione iniziale.

Organi da cui il cancro si diffonde alla testa

Le fonti più comuni di metastasi sono:

Stai attento

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Come si è scoperto, sono proprio i numerosi parassiti che vivono nel corpo umano a essere responsabili di quasi tutte le malattie umane mortali, compresa la formazione di tumori cancerosi.

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• Luce: 48%;
• Seno: 15%;
• Tratto genitourinario: 12%;
• Osteosarcoma: 10%;
• Melanoma. 9%;
• Altri tipi di formazione della testa e del collo: 6%;
• Neuroblastoma. 5%;
• Tumori gastrointestinali, in particolare di tipo colon-rettale e carcinomi pancreatici: 3%;
• Linfoma. 1%.

Sintomi di metastasi alla testa

Di solito, i pazienti non avvertono alcun cambiamento nelle loro condizioni. Ma la metastasi alla testa può avere una vasta gamma di sintomi, in particolare:

1. capogiro grave o debole;
2. mal di testa aggressivo;
3. cambiamenti nella percezione e funzione cognitiva alterata;
4. problemi vestibolari che includono nausea, vomito;
5. perdita di memoria prolungata o a breve termine;
6. aumento della pressione intracranica;
7. parestesia;
8. disturbi della visione;
9. atassia e paralisi di Bell.

La presenza di metastasi a distanza può influire negativamente sulla sopravvivenza.

I medici non sono sempre in grado solo di studiare i sintomi e le lamentele per stabilire la presenza di metastasi nella testa. Pertanto, si rivolgono alla tecnologia moderna per determinare con precisione la diagnosi finale.

I metodi innovativi per identificare il processo di metastasi includono:

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1. La tomografia computerizzata può anche visualizzare lesioni asintomatiche in pazienti con lesioni extracraniche (che si trovano sulla superficie dell'organo).
2. Ultrasuoni che utilizzano tecniche di aspirazione con ago sottile, inclusa l'ecografia B-mode con codifica a colori, nonché l'ecografia duplex e l'ecografia 3D.
3. FDG PET è lo strumento migliore per la visualizzazione se le metastasi vanno alla testa. Tuttavia, può rilevare l'educazione solo fino a 1,5 cm di diametro.
4. La risonanza magnetica è lo standard d'oro per la diagnosi di cancri progressivi in ​​queste aree. A seconda del tipo di intrusione, la qualità dell'immagine cambia.

Metastasi nelle ossa della testa

L'invasione della formazione oncologica nel cranio o nelle ossa temporali è un evento frequente, che si verifica nel 15-25% dei casi. Di norma, la lesione è unilaterale e si trova su un lato o tra le ossa dei due emisferi. Nel 5% della lesione può essere bilaterale.

Le manifestazioni cliniche comprendono compressione dei centri cerebrali e dei nervi, convulsioni, limitata mobilità oculare, esoftalmo. Gli studi di imaging del 90% consentono di identificare con precisione il tipo di invasione metastatica, che è litica, sclerotica o mista.

Trattamento dei pazienti

Esistono metodi di gestione di un processo maligno comune ad altri organi:

1. Resezione chirurgica massima seguita da radiochirurgia stereotassica o irradiazione dell'intera testa. Questo è il metodo prevalente che ha buoni dati prognostici.
2. La radioterapia svolge un ruolo importante nel trattamento della malattia metastatica. È promosso per i pazienti con danno d'organo multiplo, con un'aspettativa di vita inferiore a tre mesi e una prestazione bassa di Karnovsky.
3. La radiochirurgia stereotassica è raccomandata per un numero limitato di metastasi al fine di ottenere il controllo locale del tumore.
4. La chemioterapia è usata raramente. Tuttavia, alcuni tipi di tumori, come il linfoma, i polmoni delle piccole cellule e il cancro al seno, possono essere gestiti con farmaci chemioterapici. Sono consegnati per iniezione nel liquido cerebrospinale.

La durata della metastasi del paziente dipende dal tipo di tumore primario, dall'età del paziente, dal numero di focolai metastatici e dalla posizione specifica della lesione alla testa. Se questo è il cervello (compreso il cervelletto e il tronco), i dati non sono molto confortanti.

Per tutti i pazienti con metastasi nel cervello, la sopravvivenza mediana è di soli 2 - 3 mesi. Tuttavia, in pazienti di età inferiore ai 65 anni senza espansione extracranica e con presenza di un tumore in un solo focolaio, i dati prognostici sono molto migliori. Indicano un aumento della sopravvivenza globale a 13,5 mesi.

Quanto tempo vivono questi pazienti?

Senza trattamento, tali pazienti vivono per meno di un mese. I pazienti con diverse lesioni metastatiche del cervello limitate dopo resezione chirurgica vivono per almeno 3 mesi. Il periodo medio di sopravvivenza è di un anno. Tuttavia, nei pazienti con metastasi singole, i dati sono più ottimistici.

Le invasioni scheletriche hanno dati prognostici sfavorevoli, che a volte si limitano a pochi mesi.

Nei pazienti con un tumore in altri organi della testa (ad esempio, la cavità orale, l'orecchio), le probabilità di sopravvivenza a lungo termine sono leggermente più elevate. L'aspettativa di vita media diventa 15 mesi.

Quanto rimane da vivere, se la diagnosi è confermata?

Sfortunatamente, una malattia maligna che è progredita nell'area della testa riduce significativamente il tempo di sopravvivenza. In questa fase, i medici ricorrono spesso non alla terapia attiva, ma a metodi palliativi che combattono i sintomi principali. Questi includono:

• uso di corticosteroidi. Impediscono lo sviluppo di edemi tissutali e rimuovono i fattori neurologici;
• anticonvulsivanti che controllano convulsioni e attacchi epilettici.

Le metastasi nella testa sono una grave complicanza del cancro, che è caratterizzata da una prognosi infausta. Tuttavia, sono in fase di sviluppo tecnologie di trattamento e sono in fase di test nuovi modi di gestire la malattia.

È importante sapere:

Metastasi cerebrali

In medicina, l'origine dei tumori non è stata studiata, ma nonostante questo, gli esperti hanno identificato le ragioni della sua metastasi al cervello.

Le metastasi sono un segno di una neoplasia maligna che può diffondersi attraverso i nodi del sistema linfatico e del canale sanguigno.

Le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo e la neoplasia può raggiungere i tessuti e le cellule del cervello e iniziano nuove formazioni (metastasi).

Cause di metastasi cerebrali

Le metastasi cerebrali possono essere il risultato di varie neoplasie maligne, ma più spesso derivano da:

• tumore maligno dell'epitelio ghiandolare degli organi esterni o interni;
• carcinoma polmonare a piccole cellule;
• cancro alla ghiandola lattea. Particolarmente pericolosa è la forma duttale;
• una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule del pigmento che producono melanina;
• lesioni maligne del tratto gastrointestinale;
• tumori della prostata;
• cancro ovarico.

I tumori maligni delle ovaie e della prostata si metastatizzano nel cervello molto raramente, fino ad oggi, ci sono stati diversi casi simili.

Il cancro del polmone più spesso si metastatizza nel cervello. Nel 65% dei casi di cancro del polmone, le metastasi cerebrali vengono diagnosticate all'ultimo stadio. Se la malattia oncologica progredisce rapidamente, la metastasi inizia entro 10 mesi. Di regola, vengono diagnosticati nella parte parietale della struttura cerebrale.

Le metastasi nella testa possono formarsi in una forma latente, ma soprattutto influenzano il sistema nervoso, che a sua volta si manifesta con sonnolenza, apatia e mal di testa.

In questo caso, il paziente non evita l'irradiazione dell'intero cervello e la chemioterapia.

Abbastanza spesso, i pazienti rifiutano questa terapia, ma se non viene somministrata in tempo, il paziente vivrà solo un paio di mesi.

Sintomi di metastasi cerebrali

La combinazione di caratteristiche specifiche si manifesta rapidamente, poiché i sintomi del danno alla metastasi cerebrale non dipendono dall'obiettivo primario. In generale, per qualsiasi malattia oncologica, la pressione intracranica aumenta prima.

Quando le metastasi tumorali sono già passate al cervello, i sintomi saranno:

• Forte dolore alla testa Quando le metastasi nel cervello iniziano solo a penetrare, il dolore può essere rimosso con qualsiasi antidolorifico. Dopo un po 'di tempo, il dolore diventa più forte e gli antidolorifici non aiutano più. Accade spesso che il paziente inizi ad avere disturbi della vista.
• Inoltre, il paziente ha spesso una sensazione di nausea, il vomito è possibile. Più è complicato il grado della malattia, più spesso il paziente si ammala. La nausea è il primo segno di intossicazione del corpo, ma se è accompagnata da mal di testa, allora molto probabilmente è un segno di cancro con metastasi;
• I pazienti anziani possono avvertire convulsioni. Gravi crisi epilettiche (contrazione muscolare involontaria) sono rare, principalmente queste sono crisi lievi. A volte la sindrome convulsiva è confusa con una forma lieve di epilessia;

Tutti questi sintomi possono indicare una malattia oncologica di qualsiasi organo. La forza dei sintomi dipende dal grado di metastasi e dalla quantità di attività cerebrale compromessa. Se le metastasi si diffondono nell'emisfero destro, possono verificarsi disturbi neurologici. Il paziente può non sentire il braccio e la gamba sinistra, l'udito, la parola e la vista sono compromessi.

Diagnosi di metastasi cerebrali

Per determinare la presenza e la localizzazione delle metastasi nella testa, gli esperti usano diverse tecniche diagnostiche.

Prima di tutto, eseguono la risonanza magnetica. Con il suo aiuto, il medico valuta le condizioni degli organi interni del paziente.

Per lo studio è stata applicata l'irradiazione con speciali onde elettromagnetiche. Quindi, utilizzando apparecchiature informatiche e programmi speciali, lo specialista elabora le informazioni ricevute. Alla fine di una conclusione.

Al fine di diagnosticare metastasi cerebrali, la tomografia computerizzata può essere ulteriormente prescritta dai medici. Per fare ciò, utilizzare la macchina a raggi X. Come con la risonanza magnetica, i medici vedono lo stato degli organi interni del paziente. Con l'aiuto dei raggi X, i medici determinano l'emisfero interessato.

Trattamento delle metastasi nel cervello

Il trattamento è scelto per tutti individualmente e dipende da:

• localizzazione del focus primario;
• gradi di metastasi;
• sulle caratteristiche del paziente;
• tollerabilità di alcuni farmaci.

1. Radioterapia La durata del trattamento è di 14 giorni. Durante questo periodo, il cervello del paziente viene irradiato quotidianamente. Dopo due settimane di formazione significativamente ridotta, i sintomi diventano meno pronunciati. Ci sono momenti in cui la radioterapia non rimuove completamente un tumore nel tessuto cerebrale e rimane la probabilità che le metastasi possano aumentare la loro crescita. La radioterapia influisce negativamente sulle funzioni del cervello.
2. Trattamento farmacologico Questo tipo di trattamento viene effettuato con farmaci che possono alleviare i sintomi del sistema nervoso centrale, riducono anche la pressione intracranica e rallentano il processo infiammatorio. I farmaci ad azione intensa sono l'unica opzione per alleviare la condizione del paziente con cancro nella fase finale.
3. La chemioterapia. La chemioterapia può distruggere più metastasi e fermare la progressione della malattia. Per applicare questo tipo di terapia è possibile solo nel caso in cui il fuoco infiammatorio non sia bloccato da tessuti e liquidi.

Predizione di metastasi cerebrali

L'aspettativa di vita dipende da molte circostanze.

Se il paziente è stato trattato con radiochirurgia, la vita durerà per 12-15 mesi. se la messa a fuoco primaria progredisce rapidamente, allora la neoplasia deve essere rimossa prima della diffusione delle metastasi. Di norma, i medici non danno previsioni confortanti per l'aspettativa di vita, quando il tumore forma metastasi. Anche se il trattamento ha avuto successo, non sarai in grado di recuperare completamente.

Con le metastasi nel cervello, il paziente sarà in grado di vivere non più di cinque mesi. E se inizi il trattamento in tempo, la situazione cambia radicalmente. Prima di tutto, la prognosi dipende dalle condizioni generali del paziente.

Un ruolo significativo è svolto dal metodo di terapia applicato, dalla localizzazione del tumore e dal numero di metastasi localizzate nel cervello. Gli specialisti usano spesso il metodo di trattamento, che facilita le condizioni del paziente e non tratta completamente il tumore.

Anche se lotti a lungo con la malattia, il paziente potrebbe sentirsi male, poiché le metastasi non consentono al cervello di funzionare correttamente.

Un'attenzione speciale merita il melanoma con metastasi nel cervello. In medicina, questo tipo di cancro è considerato il più pericoloso e severo. Il cancro cutaneo si sviluppa rapidamente e anche le metastasi colpiscono più rapidamente gli organi interni. Se sono già comparsi nel cervello, nelle ossa o nei polmoni, è praticamente impossibile curare una malattia oncologica.

Il melanoma è più spesso diagnosticato in pazienti con un gran numero di moli e lentiggini, così come in quelli che sono costantemente in contatto con il sole.

Per ogni cancro, la prognosi della vita dipende dal paziente e dal suo corpo.

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Quali sono i sintomi delle metastasi nel cervello

Spesso, i tumori maligni tendono a metastatizzare - diffondendosi ai tessuti e agli organi vicini.

Così, molti altri possono sorgere da una neoplasia, che aggraverà le condizioni generali del corpo e ridurrà le possibilità di sopravvivenza. Pertanto, è necessario consultare tempestivamente un medico per prevenire lo sviluppo di metastasi e garantire un trattamento adeguato.

Le metastasi nel cervello possono verificarsi a causa di qualsiasi oncologia. Ma tra la varietà di malattie possono essere identificati i tumori, con lo sviluppo di cui è più probabile la metastasi.

Nella maggior parte dei casi, sono i seguenti tipi di cancro che si diffondono ai tessuti e agli organi vicini:

• Cancro ai polmoni. In quasi il 60% dei casi, è lui a causare danni al cervello.
• Tumore al seno È circa il 30% del numero totale di manifestazioni di metastasi.
• Neoplasma maligno nel rene.
• Melanoma.
• Cancro al colon.

Di solito, le metastasi colpiscono il cervello di pazienti affetti da cancro la cui età è compresa tra 50 e 70 anni. Sebbene la probabilità di insorgenza in entrambi i sessi abbia circa gli stessi indicatori, ma la frequenza di insorgenza di alcuni tumori può variare.

La principale causa di metastasi negli uomini è il cancro del polmone, nelle donne è il cancro al seno.

Localizzazione e sintomi

Midollo osseo

Le metastasi sono più attive nelle seguenti aree:

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Per lungo tempo, la malattia può procedere senza alcun sintomo. In futuro, con lo sviluppo del cancro si verificano tali manifestazioni:

• Anemia. Provoca una rapida stanchezza, debolezza, sonnolenza, vertigini e oscuramento degli occhi.
• La disidratazione.
• Nausea e vomito.
• Disturbi della sedia.
• Problemi con la coagulazione del sangue. Per questo motivo, si verificano ematomi, sanguinamento dal naso o dalle gengive.
• Debolezza muscolare meno intorpidimento degli arti.
• Linfonodi ingrossati.
• Sindrome di Asthenic. Caratterizzato da disturbi della coscienza, sonno, forte apatia.
• In alcuni casi, possono essere presenti una milza e un fegato ingrossati.

Per quanto riguarda le manifestazioni specifiche delle metastasi nel midollo osseo, possiamo distinguere i sintomi caratteristici:

• Osteoporosi. Questa è una diminuzione della forza e della densità del tessuto osseo. Di conseguenza, aumenta il rischio di fratture. Un carico minimo sarà sufficiente.
• Pain. Possono verificarsi nelle ossa non solo in movimento, ma anche accompagnare il paziente tutto il tempo. Caratteristico di questo sintomo è una lesione degli arti inferiori, del bacino e delle costole.
• Ridimensionamento o ispessimento dell'osso.
• Cifoscoliosi. C'è deformità spinale, se la metastasi è localizzata in questo reparto.
• Fori nel tessuto osseo. Hanno dimensioni diverse, forma arrotondata e confini chiari.

La diagnosi del cancro del midollo osseo nelle fasi iniziali è abbastanza rara, in quanto i pazienti spesso assumono i sintomi considerati per la sciatica o altre patologie simili.

Accade spesso che i malati di cancro siano trattati per l'artrite per un lungo periodo, senza nemmeno sapere della presenza di metastasi nel midollo osseo.

Si verifica nel 2% del numero totale di malattie oncologiche.

Midollo spinale

Le principali manifestazioni di metastasi nel midollo spinale sono il dolore. Spesso tali segni sono attribuiti ad altre lesioni: l'osteocondrosi, per esempio. Il dolore è noioso e agisce per molto tempo. Di solito si verifica durante la notte e ha la capacità di aumentare.

Il grado di sensazione determina il livello di infestazione vertebrale. Pertanto, la loro crescita è una manifestazione molto distruttiva.

I sintomi radicolari dell'aspetto delle cellule tumorali nel midollo spinale derivano dalla stimolazione delle terminazioni nervose con rifiuti durante la distruzione del tessuto vertebrale e dall'instabilità della regione vertebrale con compressione delle radici.

La compressione del midollo spinale è accompagnata da sintomi spiacevoli, tra cui:

Si sviluppa nel 4% dei pazienti con cancro.

cervello

La natura delle manifestazioni sintomatiche delle metastasi al cervello dipende dalla dimensione dei tumori, dal loro numero e posizione.

Le manifestazioni cliniche possono essere divise in due gruppi:

• Locale. Sono causati dalla posizione del tumore in una certa area del cervello, che è responsabile dell'esecuzione delle funzioni di un determinato organo.
• Cerebrale. Dipende dalle dimensioni del tumore. Le dimensioni influiscono sull'attività ottimale del cervello stesso.

Per quanto riguarda i sintomi stessi, possiamo distinguere i seguenti punti nella manifestazione del cancro:

• Se il tumore è localizzato vicino alla sezione che fornisce innervazione dell'occhio. allora è possibile la perdita di campi visivi - quindi l'organo di percezione non può identificare alcune aree del settore della revisione.
• Molti piccoli nodi possono fornire gonfiore del cervello. Ciò è spiegato dal fatto che i grammi di tessuto tumorale nel cranio impediscono la normale circolazione dei fluidi e mettono sotto pressione le strutture sane.

Più del 50% dei pazienti soffre di mal di testa. La gravità di questo sintomo dipende dal cambiamento nella posizione della testa. Ciò è dovuto al fatto che ad un certo angolo è possibile ripristinare parzialmente la circolazione del liquido cerebrospinale e, in definitiva, questo riduce l'intensità del dolore.

Va tenuto presente che con l'ulteriore crescita delle metastasi, il dolore agisce costantemente e il grado della sua manifestazione aumenta.

Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che con un aumento delle dimensioni della neoplasia, la funzionalità dell'intero organismo diminuisce abbastanza rapidamente.

Punti dopo l'intervento

L'edema delle strutture attorno al tumore in combinazione con l'aumento della pressione intracranica fornisce la manifestazione dei seguenti sintomi cerebrali:

• Vertigini.
• Nausea. meno vomito, con il minimo movimento - in casi trascurati, anche quando si aprono gli occhi.
• Singhiozzo costante
• Mal di testa.

Tali manifestazioni influenzano significativamente la mente umana, mentre il paziente può cadere nel coma cerebrale. La pressione intracranica diventa la più pericolosa - fino a un risultato letale - in caso di riduzione della frequenza cardiaca e della respirazione.

Circa il 7,5% dei tumori si verifica nel cervello.

diagnostica

Per identificare le metastasi cerebrali, gli esperti usano queste tecniche:

• Tomografia computerizzata Permette di ottenere un'immagine a strati di strutture. L'essenza sta nell'irradiazione dei raggi X dell'area investigata con diversi gradi e angoli. Le informazioni ricevute vengono inviate a un computer in cui viene elaborata, a seguito della quale viene creata un'immagine dell'organo di prova.
• Imaging a risonanza magnetica. Un altro metodo per ottenere immagini usando la scansione strato per strato. Differisce dalla precisione Il principio di azione si basa sull'esposizione del paziente alle onde elettromagnetiche. La radiazione viene registrata e elaborata ulteriormente sul computer.
• Stati Uniti. Quando si esaminano vasi cerebrali, questo metodo diagnostico non è completamente completo. Ma con esso si può notare lo spostamento dei vasi sanguigni o la rete vascolare anormalmente sviluppata.

Cosa è pericoloso nel lipoma cerebrale e perché rimuoverlo.

I segni di carcinoma intestinale sono elencati in questo articolo.

L'intervento chirurgico è possibile solo per alcuni tipi di cancro. Se ci sono molte metastasi che sono penetrate a una profondità maggiore, questo metodo è controindicato.

In una singola neoplasia, la sua rimozione è la seguente:

Esistono altri metodi di trattamento, tra cui:

1. La radioterapia può essere utilizzata sia su tutto il cervello, sia su alcune sezioni con localizzazione di metastasi. Il metodo della terapia protonica ha molteplici vantaggi. La sua essenza risiede nell'irradiazione del tumore da diversi lati a diversi angoli. Questo metodo aiuta a sbarazzarsi completamente dei tumori che non sono disponibili per la chirurgia.
2. La chemioterapia ha un'area di utilizzo piuttosto ridotta per eliminare le metastasi nel cervello, poiché la maggior parte dei farmaci utilizzati non può penetrare nel tessuto cerebrale. Eppure la medicina moderna offre nuove medicine per eliminare il tumore. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati in caso di recidiva dopo il trattamento convenzionale.
3. Gamma Knife è un tipo speciale di radioterapia. Il suo principio si basa sull'irradiazione di un tumore maligno da più punti contemporaneamente. Questo fornisce il carico massimo sulle cellule tumorali. Più efficace nell'eliminare i tumori cerebrali e le metastasi.

Per i pazienti con metastasi di tumori maligni al cervello, la prognosi è piuttosto negativa, in quanto solitamente le cellule tumorali colpiscono anche altri organi. Se non sono trattati poi la morte avviene entro due o tre anni.

È anche possibile che si verifichi una recidiva, poiché è impossibile eliminare completamente il tumore a causa della sua inaccessibilità, nonché della complessità dell'operazione. La previsione esatta dipende da molti motivi:

• Condizione generale del corpo.
• Tipo di tumore primitivo.
• La dimensione del tumore.
• La prevalenza di metastasi.

Il cervello assicura il funzionamento dell'intero corpo umano, il suo ruolo è uno dei più importanti. Pertanto, con la sconfitta di questo organo, la prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole.

In questo video, i professori discutono nuovi metodi e standard per il trattamento delle metastasi cerebrali:

Le metastasi nel cervello hanno una caratteristica estremamente pericolosa. La malattia colpisce diverse parti del cervello, con conseguenze molto gravi. Se questo ti ha toccato o può aiutare i pazienti con il tuo consiglio, suggeriamo di condividere il feedback nei commenti a questo articolo.

Fonti: http://orake.info/metastazy-v-golove/, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-golovnom-mozge.html, http://stoprak.info/vidy/metastazy /kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html

Traccia conclusioni

Infine, vogliamo aggiungere: pochissime persone sanno che, in base ai dati ufficiali delle strutture mediche internazionali, la causa principale delle malattie oncologiche sono i parassiti che vivono nel corpo umano.

Abbiamo condotto un'indagine, studiato un mucchio di materiali e, soprattutto, testato in pratica l'effetto dei parassiti sul cancro.

Come si è scoperto - il 98% dei soggetti che soffrono di oncologia, sono infetti da parassiti.

Inoltre, questi non sono tutti caschi a nastro noti, ma microrganismi e batteri che portano a tumori, che si diffondono nel flusso sanguigno in tutto il corpo.

Immediatamente vogliamo avvisarti che non è necessario correre in una farmacia e comprare costosi medicinali che, secondo i farmacisti, corrodono tutti i parassiti. La maggior parte dei farmaci sono estremamente inefficaci, inoltre causano gravi danni al corpo.

Cosa fare? Per iniziare, ti consigliamo di leggere l'articolo con il principale parassitologo oncologico del paese. Questo articolo rivela un metodo con cui puoi ripulire il tuo corpo dai parassiti GRATUITAMENTE, senza danneggiare il corpo. Leggi l'articolo >>>

Metastasi nel cervello: meccanismi di sviluppo e metodi di trattamento promettenti

Concentrandosi sul trattamento dei tumori primari, i pazienti e i medici stessi a volte dimenticano l'importanza della diagnosi precoce e del trattamento tempestivo delle metastasi. Come evitare situazioni così drammatiche, specialmente quando si tratta di tumori che spesso si metastatizzano al cervello, il nostro materiale basato sul film "Metastasi nel cervello", la versione completa di cui con traduzione russa può essere visualizzato in fondo alla pagina.

Sentivo che qualcosa non andava nel mio seno destro. Si è scoperto che ho il cancro al seno. Ho avuto 7 mesi di chemioterapia, mastectomia, radiazioni. Alla fine, tutti i segni della malattia sono scomparsi. L'oncologo mi suggerì di ottenere una risonanza magnetica del cervello. Perché non l'ho fatto nel momento stesso in cui è stata fatta la diagnosi (poi ho avuto PET). Ho trovato tre nuovi tumori - metastasi cerebrali

Queste storie non sono rare. Il contenuto del film aiuterà a conoscere meglio il perché e il modo in cui è possibile rilevare la formazione di metastasi nel cervello e quali opzioni di trattamento vengono utilizzate dalla moderna oncologia.

Le metastasi cerebrali sono una raccolta di cellule tumorali che migrano da un'altra parte del corpo in cui sono originariamente apparso. Le metastasi causano grave gonfiore. Gonfiore e pressione sul cervello causano sintomi neurologici e possono portare alla morte se non adeguatamente trattati.

Metastasi cerebrali: accumulo di cellule tumorali estranee dal tumore primario di un'altra parte del corpo

Uno dei metodi più avanzati per il trattamento delle metastasi cerebrali è la radiochirurgia stereotassica remota. E cosa dicono i medici sulla radiochirurgia:

• Grazie alla radiochirurgia, possiamo trattare anche i tumori più profondi e difficili da raggiungere, quasi senza danneggiare il corpo. Il trattamento è così preciso che non ha effetti collaterali significativi.
• La radiochirurgia ha rivoluzionato la neurochirurgia e l'oncologia delle radiazioni. Prima di ciò, si doveva scegliere tra chirurgia aperta e radiazione dell'intera testa, ed era impossibile irradiare solo una neoplasia.
• Il vantaggio della radiochirurgia è che, concentrando la radiazione, proteggiamo le strutture circostanti del cervello dai danni da radiazioni. I pazienti ci sorprendono. Vivono più a lungo - vincono la malattia. Stiamo vedendo casi di recupero che non sono mai stati osservati prima. Possiamo con un alto grado di sicurezza dire che rimuoveremo il cancro nel cervello e ti riporteremo alla tua vita normale.

Il compito della radiochirurgia è quello di distruggere l'attenzione patologica sommando una dose elevata al volume che le metastasi nel cervello (l'area all'interno del contorno rosso) occupano e per prevenire danni ai tessuti sani

Come e perché si verificano le metastasi cerebrali?

Esistono diversi tipi di tumori cerebrali:

• carcinoma cerebrale primario, cioè un tumore originariamente sviluppato da cellule cerebrali (che in realtà è una rarità);
• cancro al cervello metastatico (metastasi al cervello), che si verifica cinque volte più spesso.

Una caratteristica di un cancro è la sua capacità di diffondersi in tutto il corpo. Quindi, nella ghiandola mammaria può formarsi un tumore e, al raggiungimento di una certa dimensione, mutare. Di conseguenza, la sua cellula può separare ed entrare nel flusso sanguigno e quindi nel cervello. Si radica lì e forma altri tumori. Questa è metastasi.

Le cellule tumorali si dividono in modo incontrollabile, il tumore cresce e dopo un certo periodo questa metastasi inizierà a comprimere il cervello

Il cervello è protetto da agenti patogeni, tossine e altre sostanze che possono essere presenti nel sangue dalla barriera emato-encefalica. Ma il cancro è in grado di penetrare questa barriera, e in alcuni tipi di cancro il meccanismo di penetrazione è migliore rispetto ad altri.

Le metastasi al cervello più spesso danno questi tipi di cancro:

• cancro ai polmoni;
• cancro al seno;
• melanoma.

Se si rimuove chirurgicamente uno di questi tumori metastatici dal cervello e lo si osserva al microscopio, sembrerà un cancro alla fonte primaria, ad esempio, le metastasi del cancro al seno assomigliano al tessuto anormale del seno, non al tessuto cerebrale. Queste cellule creano un cluster sferico che è il cancro ma non fa parte del cervello. Sono come i cattivi vicini, per così dire. Il nostro obiettivo è rilevare questi tumori il prima possibile, perché man mano che crescono diminuiscono le probabilità di successo del trattamento.

Di solito, quando si usa la radiochirurgia, il rischio di ulteriore sviluppo di un tumore al cervello si riduce di circa l'85%. Ma come portare questa cifra al 99%?

Per fare ciò, è importante rilevare i tumori il prima possibile. Quindi, periodicamente è necessario condurre una scansione del cervello. Se si dimentica il momento della formazione del tumore, esso crescerà e talvolta causerà sintomi neurologici che potrebbero essere evitati.

Quali sono le possibili opzioni di trattamento per le metastasi cerebrali?

chemioterapia

Di solito, quando vi viene diagnosticato un cancro metastatico (diffusione del cancro in tutto il corpo), vi viene prescritta una chemioterapia sistemica, in cui il farmaco usato deve uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Tale farmaco non entra nel cervello a causa della barriera emato-encefalica. Un farmaco antitumorale dovrebbe avere un forte effetto. Ma dal momento che solo una piccola parte di esso penetra nella barriera emato-encefalica, la chemioterapia è significativamente più difficile. Pertanto, i tumori nel cervello devono essere trattati come un'educazione, completamente separati dai tumori in altre parti del corpo. Pertanto, gli strumenti disponibili per il trattamento delle metastasi cerebrali sono la radioterapia e la chirurgia.

Radioterapia per l'intero cervello

L'irradiazione dell'intero cervello è pienamente coerente con il suo nome. Irradiamo l'intero cervello con le radiazioni. Il metodo della radioterapia tradizionale non è cambiato da molti anni. Ogni giorno viene somministrata una piccola dose di radiazioni. E questo si ripete cinque giorni a settimana per 7 o 8 settimane.

Piano di trattamento per irradiare l'intero volume cerebrale. I tessuti contrassegnati in arancione ricevono una dose elevata.

Allo stesso tempo, molte cellule di tessuto sano ricevono la stessa dose di radiazioni delle cellule tumorali, ma le cellule sane recuperano più velocemente tra le procedure di irradiazione. Se si passa attraverso la procedura oggi e la successiva dopo 24 ore, le cellule sane si riprenderanno più velocemente delle cellule tumorali. Sfortunatamente, se al paziente sono state diagnosticate metastasi cerebrali, molti di questi tumori non vengono rilevati dall'MRI o da altri metodi disponibili per la diagnosi di radiazioni. E possono crescere.

Alcuni lo chiamano "effetto dente di leone": quando si soffia un dente di leone, tutti i semi volano via. Si verifica anche con il cancro primario nel corpo. Le cellule tumorali hanno la capacità di diffondersi e germogliare in diverse aree del cervello. La radioterapia di tutto il cervello viene utilizzata per rimuovere non solo metastasi visibili, ma anche microscopiche, che non sono ancora visibili.

Le metastasi sono formate da cellule tumorali "che volano via" dal tumore primario.

Hanno iniziato ad applicare la radiazione quasi 100 anni fa e questo è stato un passo molto importante nel trattamento del cancro. Per alcune persone, questa è la terapia ottimale, ma ha molti effetti collaterali. Quasi tutti i pazienti sentono affaticamento, a volte anche esaurimento. I loro capelli cadono, può esserci infiammazione dell'orecchio e, a volte, porta alla perdita dell'udito. A volte le radiazioni causano nausea, ma la maggior parte dei pazienti e dei medici sono preoccupati che le radiazioni possano influenzare la memoria, la concentrazione, l'attenzione e altre funzioni cerebrali. La radioterapia dell'intero cervello ha un effetto devastante sulla funzione cognitiva. Agiamo sulle aree in cui si formano nuovi ricordi, l'ippocampo e tutte le interrelazioni tra le diverse parti del cervello che sono fondamentali per la memoria e l'attività mentale di livello superiore.

È impossibile esporre un tale volume di tessuto cerebrale agli effetti tossici delle radiazioni e aspettarsi che non vi siano conseguenze. Pertanto, alla ricerca di un metodo di trattamento del cancro, o almeno della sua soppressione a lungo termine, che consente ai pazienti di estendere la loro vita per molti anni, dobbiamo pensare alla qualità della loro vita. E la qualità della vita inizia nella testa.

Radiochirurgia stereotassica

Grazie alle moderne tecnologie di imaging che consentono di vedere i più piccoli tumori all'interno del cervello, possiamo evitare l'irradiazione dell'intero cervello e trattare questi tumori con la radiochirurgia.

La radiochirurgia stereotassica è un metodo di consegna accurata della radiazione in un punto specifico all'interno della testa. Il principio è che tu distruggi i tumori all'interno del corpo con la precisione di una lama di coltello. Il tumore viene distrutto in profondità nel corpo, quasi come la sua rimozione, solo un metodo non invasivo viene utilizzato.

I dispositivi radiochirurgici solitamente hanno una precisione millimetrica. E con la stessa accuratezza, siamo in grado di rilevare la posizione del tumore su una risonanza magnetica o TC, quindi questa precisione è abbastanza vicina a quella richiesta.

Le apparecchiature di radiochirurgia utilizzano diversi raggi di radiazione che convergono in un punto. Le radiazioni provengono da tutte le direzioni e si concentrano su un punto. Ma l'area attorno a questo punto non è quasi irradiata, ed è il tumore che ne è colpito.

Dico ai pazienti che questo è molto simile a una lente di ingrandimento e un foglio. Se si posiziona un pezzo di carta sotto i raggi del sole, non si accenderà da solo, ma se si prende l'obiettivo e si invia una piccola dose di energia solare a un punto, si brucerà un buco nel foglio.

Raggi focalizzanti conosciuti dall'uomo da molti anni. E solo di recente, gli scienziati hanno trovato un modo per combinare la dose di vari fasci di radiazioni ionizzanti in una singola dose all'interno di una regione del corpo specificata in un modello di computer tridimensionale.

Le metastasi sono una delle poche lesioni nel cervello che possono essere completamente eliminate con le radiazioni. Il grande vantaggio della radiochirurgia è che ti permette di non interrompere il trattamento sistemico. Mentre il paziente è sottoposto a radioterapia dell'intero cervello, il trattamento standard deve essere sospeso.

Tipi di radiochirurgia stereotassica

Coltello Gamma

Questo è il primo sistema speciale stazionario per radiochirurgia. Di solito, il trattamento delle metastasi cerebrali con un Gamma Knife è una procedura di un giorno.

I pazienti arrivano in ospedale la mattina presto. Diamo loro un po 'di lenitivo, purificano la pelle, io inietto una piccola quantità di anestetico locale nella pelle della fronte e del collo prima di impostare quello che io chiamo il dispositivo del telaio guida stereotassico. Sembra un anello con piccoli spilli che attacciamo alla testa in aree intorpidite. Il paziente è dentro durante la procedura. La guida del telaio stereotassica impedisce il movimento della testa. La seconda cosa che fa la cornice - crea un analogo del sistema GPS per la testa, in modo da conoscere le coordinate esatte della posizione del tumore nel cervello

Ci sono 192 sorgenti di radiazioni in Gamma Knife, e tutte sono focalizzate in un punto nello spazio. Ciascuno dei dispositivi irradianti crea un piano conformale simile di forma irregolare.

Visualizzazione schematica del processo di somma di una moltitudine di raggi sottili di radiazione nel coltello gamma.

Nel coltello gamma, vengono utilizzati i cosiddetti isocentri o porzioni di radiazione. Ogni porzione è come una ciotola. Per ottenere una forma irregolare, puoi creare una serie di palle che vengono combinate matematicamente in tre dimensioni per creare la forma desiderata.

A sinistra, due isocentri, a destra, vengono aggiunti il ​​terzo e il quarto isocentore. Ciò ha permesso la creazione di una dose elevata di radiazioni ionizzanti, che ha una forma irregolare (contrassegnata in giallo e rosso)

Dopo di che, un gruppo di medici sceglie una dose di radiazioni che è più adatta per un dato tumore in un dato luogo in un dato paziente. Allo stesso tempo, molti fattori devono essere presi in considerazione: se la radiazione è stata precoce, la dimensione del tumore, la sua posizione, se ci sono altre opzioni di trattamento, nel caso questo non funzioni, se ci sono rischi e come possono essere gestiti.

Una volta completata la procedura, rimuoviamo il telaio della testa, applichiamo le medicazioni sui punti in cui sono stati installati i birilli, fasciamo la testa e il paziente torna a casa quasi immediatamente.

Acceleratori lineari

Anche gli acceleratori lineari vengono utilizzati con successo per le radiazioni stereotassiche. Gli elettroni accelerati utilizzati in essi si scontrano con un bersaglio di un metallo pesante, a seguito del quale si formano i fotoni ad alta energia. Quando rallentano, i fotoni emettono radiazioni ionizzanti, ma non quello utilizzato, ad esempio, per i raggi X. Le radiazioni in un acceleratore lineare sono quasi cento volte più forti. L'avvento degli acceleratori lineari ha aperto l'accesso a un numero enorme di nuovi trattamenti contro il cancro. Siamo stati in grado di dirigere i raggi di radiazione a diversi angoli e sovrapporli. Non abbiamo nemmeno bisogno di alimentare tutti i pacchetti allo stesso tempo. L'effetto biologico della radiazione si accumula, anche se questi raggi vengono applicati successivamente. E questo è abbastanza veloce. La consegna dell'intera serie di raggi e la dose completa di radiazioni impiega da quindici minuti a mezz'ora.

Qual è la differenza tra l'esposizione frameless e la procedura frame?

Il vantaggio della radiochirurgia usando il telaio è che il paziente è rigidamente fissato sul tavolo. Grazie a ciò, l'immobilità del paziente è garantita e l'obiettivo può essere determinato con elevata precisione. Nella radiochirurgia frameless vengono utilizzate maschere termoplastiche, realizzate singolarmente per ciascun paziente. Per questo, la plastica viene riscaldata, modellata e quindi raffreddata in modo che diventi rigida. Come la cornice, la maschera mantiene il paziente sul tavolo, ma consente comunque micromovimenti da uno a due millimetri. Questo è molto più conveniente di una correzione sul tavolo, ma potenzialmente può portare a errori.

A sinistra - fissaggio morbido con una maschera termoplastica (utilizzata su acceleratori lineari e KiberNozh), a destra - una cornice rigida per la massima precisione nel trattamento delle metastasi cerebrali sul coltello gamma

Esistono tecnologie frameless che consentono di tracciare la superficie del corpo del paziente sulla base di questi dati per triangolare un bersaglio all'interno del corpo che non può essere visto. Sono più complicati, sono più costosi da mantenere, il che aumenta il costo del trattamento rispetto al prezzo del trattamento sul Gamma Knife.

Fornitura schematica di un singolo campo di irradiazione su un acceleratore lineare

Nel trattamento dei tumori cerebrali e delle metastasi, l'accuratezza spaziale è più importante che nel trattamento di qualsiasi altra parte del corpo. Anche il colore della pelle può influenzare la sensibilità del tracciamento. Inoltre, la pelle può muoversi, deformarsi, allungarsi. Questo è il limite principale del metodo di corrispondenza della superficie. Per compensare la limitata precisione delle superfici corrispondenti, è possibile aggiungere un ulteriore spazio attorno al tumore irradiato. Ci sforziamo di rendere queste lacune quanto più piccole possibili, poiché l'espansione del bersaglio significa l'irradiazione del tessuto cerebrale sano.

Una leggera espansione della zona di irradiazione nel trattamento delle metastasi di forma rotonda porta all'irradiazione di quasi il doppio del volume di tessuto cerebrale sano che giace intorno alla neoplasia.

Ad esempio, prendi le metastasi secondarie nel cervello di quindici millimetri di diametro. Se aggiungiamo uno spazio che è solo di due millimetri, quasi raddoppiamo (!) Il volume che deve essere irradiato. Quello che vorremmo davvero è avere i mezzi per monitorare più chiaramente la posizione effettiva del tumore.

Grazie alla tecnologia frameless, sotto il controllo della visualizzazione, è possibile vedere in tempo reale dove viene indirizzato il raggio. Pertanto, è possibile monitorare costantemente il paziente. Se per qualche motivo inizia a muoversi, tossire o trasalire, noterai e sarai in grado di correggere la procedura.

Se aggiungi la visualizzazione e la regolazione delle micromotions alla maschera termoplastica, puoi ottenere lo stesso livello di accuratezza di quando usi il telaio. Questo può essere fatto con un sistema come ExacTrac. Utilizza la visualizzazione a raggi X integrata e il movimento robotizzato del tavolo, che consentono piccole regolazioni della posizione del paziente per adattarsi a qualsiasi movimento.

Acceleratore lineare con un sistema di imaging a raggi X installato

Sulla base della mia esperienza nel trattamento di centinaia di pazienti che utilizzano sia la tecnologia frame che quella frameless, l'immobilizzazione frameless è più conveniente sia per il paziente che per lo specialista. Per i pazienti, ciò significa che non è necessario sopportare l'anestesia o prendere un sedativo, non è necessario sopportare il disagio di indossare il telaio per tutto il giorno del trattamento. Sono immobilizzati solo quando sono sul tavolo durante l'irradiazione. "

Non importa se una procedura viene eseguita, tre o cinque. È possibile ottenere la stessa accuratezza e eseguire qualsiasi numero di procedure più adatte per il paziente e il trattamento del suo tumore.

CyberKnife® (CyberKnife)

CyberKnife è un piccolo acceleratore robotico lineare che consente la radioterapia ad una dose di potenza molto più bassa. Funziona su uno schema nodale e quindi si sposta da una posizione all'altra e così via. Senza movimenti inutili. Spesso questo ti consente di creare piani qualitativamente simili per l'esposizione. Cioè, se hai bisogno di consegnare una dose di 18 Grey a un piccolo tumore, allora se si tratta di un coltello gamma, il sistema TrueBeam STx, Novalis o il sistema Cyberknife - qualsiasi cosa farà. La differenza fondamentale nel metodo di distribuzione e distribuzione della dose. E anche in velocità. La durata della procedura è estremamente importante. Come il sistema Novalis, CyberKnife utilizza la visualizzazione stereoscopica, che consente di visualizzare il paziente e monitorarne la posizione corretta nel corso della radiazione. "

Collimatore multilinea

Il prossimo passo nello sviluppo della tecnologia di formazione del fascio sono i collimatori multilobe. Non tutti i tumori sono rotondi. Un raggio circolare è ideale per un bersaglio sferico, ma immaginiamo, per esempio, un hot dog: sarà rotondo in una proiezione, ma allungato in un altro.

Il collimatore a più foglie consente di regolare queste forme in base alla proiezione del tumore. Non possiamo usare i magneti per controllare i raggi X o usare obiettivi come gli obiettivi ottici. Abbiamo solo bisogno di bloccare le aree in cui i raggi X non dovrebbero cadere e creare un buco dove dovrebbero andare.

Gli elementi di contro-movimento di un collimatore multi-petalo formano una maschera per creare campi di irradiazione irregolari

Nei collimatori multi-petalo, diversi petali coprono una parte del raggio in modo che corrisponda esattamente al tumore. Il contorno del raggio coincide esattamente con il bordo del tumore su questa proiezione. E tutto questo viene fatto durante la procedura, mentre il raggio si muove lungo un arco di irradiazione attorno al tumore.

Se i lobi sono controllati dinamicamente, è possibile modificare l'intensità della radiazione emessa dall'acceleratore lineare.

Il collimatore a più foglie consente di creare un campo di radiazione simile nella forma ai contorni del tumore in una data proiezione

Credo che lo sviluppo di un collimatore multi-petalo sia il più grande successo in radiochirurgia ai miei tempi. Ti consente di distribuire la dose in modo più accurato e stabile direttamente sul bersaglio, riducendo l'esposizione del tessuto cerebrale sano attorno al tumore.

Irradiazione di più metastasi

Anche se al paziente vengono prescritte 36 ore di radiochirurgia, non importa. Grazie alla straordinaria tecnologia degli acceleratori lineari, siamo in grado di eseguire l'irradiazione di dieci metastasi nel più breve tempo possibile - in appena mezz'ora.

Il metodo di trattamento per le metastasi multiple utilizzate oggi è quello di irradiare una metastasi dopo l'altra e, naturalmente, è possibile farlo. La metastasi è oltre la metastasi e la procedura richiede 15-20 minuti per ciascuno. Se un paziente ha dodici metastasi, è necessario irradiarlo per tre o anche quattro ore.

Questo non è vero quando si tratta di due o tre tumori. Ma se è necessario irradiare dieci o quindici tumori, è estremamente scomodo irradiarli uno alla volta. È molto più facile usare la tecnologia che può essere utilizzata per irradiare tutto in una volta.

Storicamente, la pianificazione dell'esposizione viene eseguita manualmente e dipende dalla conoscenza e dall'esperienza del fisico seduto al computer. Tutto è fatto manualmente, passo dopo passo, fino a quando non si ottiene un piano. Non è il piano migliore, perché sai che potresti passare un po 'più di tempo e ottenere un risultato migliore. Ma questo piano è clinicamente accettabile, e non c'è alcun motivo per rifarlo, perché ci sono potenti computer che lo ottimizzano.

Nuovi approcci consentono di irradiare tutte le metastasi utilizzando un singolo isocentro. Uno di questi metodi è la terapia ad arco con modulazione del volume. Ruotando il gantry dell'acceleratore lineare, è possibile creare fori di forma molto complessa per irradiare tutte le metastasi contemporaneamente. A seconda dell'orientamento del collimatore multi-petalo, può essere difficile creare due aperture separate senza creare tra loro un'area che non è desiderabile irradiare.

Software per l'irradiazione di più metastasi.

Un altro metodo sta guadagnando popolarità, in cui viene utilizzato un approccio diverso per selezionare i gruppi di metastasi nel cervello e la loro irradiazione durante una rotazione del gantry. Supponiamo che un paziente abbia sette metastasi nel cervello. Questo algoritmo valuta queste metastasi e decide che tre dei sette possono essere irradiati usando un arco gantry, e quindi, per il secondo turno del gantry, l'algoritmo può selezionare le rimanenti quattro metastasi. Tale decisione sarà presa al fine di irradiare il meno possibile il volume di tessuto cerebrale sano.

Perché a volte è necessario avere diverse sessioni di radiochirurgia?

Sempre più spesso ci troviamo di fronte a problemi più complessi a tutti gli effetti ea tumori più grandi, così come a tumori situati molto vicino a strutture critiche, come il chiasma ottico, il tronco cerebrale o uno dei principali nervi cranici. Sarebbe indesiderabile utilizzare una frazione, sarebbe irto di effetti collaterali troppo gravi. E oggi, grazie alle moderne tecnologie, ai frame riorganizzati, al controllo della visualizzazione e alla capacità di regolare l'intensità di un fascio di radiazioni, possiamo fornire una dose efficace di radiazioni, suddividendola in frazioni più piccole.

Questo è chiamato ipofractionation. Ad esempio, per i tumori più piccoli, puoi applicare 21 o 24 grigi. E questa è la dose di radiazioni in una frazione. Ma per un tumore che misura tre centimetri, usiamo una dose molto più bassa - 16 Gray. Sembra strano, perché in un grande tumore ci sono più cellule che devono essere distrutte. Allora perché usiamo una dose più bassa?

Il trattamento di grandi tumori e metastasi del cervello richiede il calcolo della dose più accurato

Il fatto è che se proviamo ad applicare ventiquattro Gray a un tumore di tre centimetri, gli effetti collaterali, cioè edema e necrosi, cioè la necrosi del tessuto cerebrale, saranno estremamente gravi.

Tra un trattamento e l'altro, è possibile ripristinare il tessuto cerebrale sano. Alcune aree del tumore che erano più resistenti alle radiazioni, perché non avevano abbastanza ossigeno, ora possono ottenere più ossigeno e diventare più sensibili alle radiazioni.

Tutte le cellule del corpo hanno bisogno di ossigeno e le cellule tumorali hanno bisogno di più ossigeno perché crescono molto rapidamente. In realtà, la loro crescita potrebbe superare il rifornimento di sangue. E quando sono in anticipo sul rifornimento di sangue, sono chiamati ipossici. C'è poco ossigeno al centro del tumore. Ecco perché è più efficiente erogare una dose minore di radiazioni, ma in diverse frazioni. Da questo, il tumore si restringe e la parte che era ipossica riceve più sangue. Poiché riduce ulteriormente il suo apporto di sangue, l'irradiazione diventa più efficiente. Diventa più ossigeno e quindi più radicali liberi per distruggere le cellule tumorali. Di conseguenza, l'efficacia del trattamento aumenta.

Per alcuni tumori di grandi dimensioni, potrebbe essere più efficace eseguire tre o cinque procedure anziché una. Inoltre, se esiste un sistema che consente di non fissare nulla alla testa del paziente (ad esempio, un acceleratore lineare ad alta precisione su cui viene eseguita la radiochirurgia), la scelta dell'opzione ottimale per irradiare un tumore diventa più ampia. Se queste sono tre procedure, faremo tre esposizioni. Se una procedura - faremo una esposizione. La qualità e la precisione saranno le stesse.

Perché viene ancora utilizzata la radioterapia dell'intero cervello?

La pratica della radioterapia di tutto il cervello è molto radicata nelle menti di molti oncologi e radiologi, e questo è sempre stato per molti anni. E la radioterapia senza messa a fuoco danneggia ancora il tessuto circostante.

Perché continuare ad usare tecnologie e tecniche di radiazione che portano allo sviluppo di effetti collaterali gravi, a lungo termine e irreversibili, come la perdita di memoria e la demenza, quando un approccio clinico elaborato alla radiochirurgia combinato a un attento follow-up consente risultati identici. Mi sembra evidente che le compagnie di assicurazione stiano negando i buoni trattamenti. Uno dei motivi per cui la radioterapia dell'intero cervello è così popolare, incl. negli Stati Uniti, è che anche nei centri con gli specialisti e le strutture necessarie per eseguire la radiochirurgia, ai pazienti viene negato il pagamento del costo di tale trattamento

Se inizi a curare un paziente con radiochirurgia, ciò non significa che siano esclusi trattamenti aggiuntivi. La radioterapia per l'intero cervello può essere eseguita successivamente, se necessario. Si ritiene che la radioterapia di tutto il cervello prenderà sempre un certo posto nel trattamento delle malattie metastatiche del cervello, ma si prevede che la popolarità di questo metodo scomparirà gradualmente a causa dei pazienti con casi più complessi di metastasi.

Cosa posso fare come paziente per mantenere la migliore qualità della vita?

Se non si osservano i pazienti dopo il trattamento radiochirurgico, la probabilità di formazione di nuove metastasi nel cervello è di cinquanta e cinquanta, e quindi le uniche ragioni per ri-incontrarsi con loro saranno il deterioramento della loro condizione. Ma se li inviti alla reception ogni due mesi e fai una risonanza magnetica, puoi individuare le metastasi prima che le dimensioni superino i pochi millimetri e rimuoverle. I pazienti, anche con cancro avanzato e metastasi nel cervello, possono essere salvati rilevando e irradiando le metastasi mentre sono piccoli.

Infatti, in questa fase, il monitoraggio del cancro è simile alla gestione delle malattie croniche, per le quali è necessario testare periodicamente. Oltre a mantenere la salute di altri organi, scansioni PET, sono necessarie anche scansioni TC periodiche per il cervello.

Se notate un paio di erbacce nel giardino, potete andare a fare queste erbacce o scavare tutto il prato. Ma ci possono essere due o tre erbacce che non hai notato. Se crescono, puoi semplicemente distruggerli più tardi.

Perché a volte è necessario un trattamento chirurgico delle metastasi cerebrali?

Certamente, i pazienti vorrebbero evitare l'intervento chirurgico. La prospettiva di aprire il cranio e scavare nel tuo cervello è molto spaventosa. Ma se il tumore è grande e ha manifestazioni cliniche, causando mal di testa insopportabili, frequenti convulsioni o problemi di equilibrio, e la sua posizione è adatta per la rimozione chirurgica, la rimozione di questo tumore può essere dimostrata chirurgicamente per ridurre la pressione sul cervello. Molti pazienti sono grati per questa decisione. Quando spiego che questo è il modo più veloce per migliorare il loro benessere, li soddisfa. Ecco quando pensiamo all'operazione - quando soddisfa i bisogni del paziente.

Nonostante il fatto che la neuronavigazione sullo schermo sembri spaventosa per una persona dal lato, questo sistema consente di ridurre significativamente i danni al tessuto cerebrale sano nel processo di accesso a un tumore (metastasi)

Non appena togliamo il tumore, l'edema inizia a placarsi, quindi, dopo la rimozione delle metastasi cerebrali, i pazienti si sentono meglio il giorno dopo l'operazione. Usiamo un metodo minimamente invasivo: realizziamo piccole craniotomie direttamente sopra il sito di intervento. Nelle condizioni moderne per questo usiamo una tecnologia chiamata neuronavigazione intraoperatoria. Con il suo aiuto, possiamo calcolare la distanza più breve dalla superficie del cranio al tumore e rendere possibile il foro più piccolo.

Perché a volte bisogno e chirurgia e radiochirurgia?

Con l'intervento chirurgico è impossibile garantire la rimozione del tumore al 100%. A volte, anche se cancellassimo tutto ciò che può essere visto su una risonanza magnetica, sappiamo che le cellule microscopiche sono rimaste. I dati mostrano chiaramente che i risultati del trattamento sono migliorati se la radiochirurgia viene eseguita nell'area in cui è stato rimosso il tumore. L'esposizione alle radiazioni prima dell'intervento chirurgico è un'idea molto curiosa che sta iniziando a suscitare sempre più interesse. Il concetto è che se il tumore viene irradiato con radiazioni prima dell'operazione, la radiazione inizia a uccidere le cellule tumorali. Pertanto, quando iniziamo l'operazione per rimuovere il tumore, la maggior parte è già morta e le cellule che entrano nel tessuto durante l'operazione non saranno più in grado di diffondersi e formare nuovi tumori. Quando l'esposizione alle radiazioni viene eseguita prima dell'operazione, è molto più semplice delineare i contorni del tumore e capire esattamente dove si trova il confine tra esso e il tessuto cerebrale sano ".

Come scegliere l'istituzione migliore e più adatta per il trattamento delle metastasi cerebrali?

La radiochirurgia è ancora una nuova tendenza in oncologia. Vent'anni è un periodo piuttosto breve. La radiochirurgia si sta sviluppando molto rapidamente. E questa è un'arma a doppio taglio, dal momento che la radiochirurgia, in particolare le metastasi cerebrali, può ora essere eseguita in cliniche relativamente piccole con attrezzature standard per la radioterapia. Ma la qualità del trattamento in tali condizioni può differire in modo significativo dalla qualità del trattamento nelle grandi istituzioni in cui sono presenti dispositivi progettati per la radiochirurgia. Per un paziente - e anche per uno specialista - è difficile determinare fin dall'inizio come tali cliniche universali siano qualificate per la radiochirurgia.

Come si svilupperà in futuro il trattamento del cancro metastatico al cervello?

In materia di trattamento del cancro metastatico e delle metastasi nel cervello, in particolare, siamo solo all'inizio. Se le persone si rendono conto che hanno abbastanza tempo per studiare il loro tumore, per chiarire la loro diagnosi, abbastanza tempo per esplorare le possibili opzioni di trattamento, allora il corso del trattamento e il suo risultato miglioreranno.

Se il trattamento è tossico e porta a una diminuzione delle capacità cognitive, i pazienti non saranno in grado di godersi gli anni di vita che gli daremo con l'aiuto di nuovi metodi di trattamento. Pertanto, in condizioni moderne nel trattamento dei pazienti oncologici, è necessario tenere conto della qualità della vita che devono vivere.

Se prolunghiamo la vita del paziente anche per un breve periodo, sarà in grado di utilizzare i metodi di trattamento che saranno disponibili in futuro, che appariranno, per esempio, in tre anni. Dà speranza.

Credo che in futuro il cancro cesserà di essere considerato una malattia mortale e diventerà semplicemente una malattia cronica.

Le tecnologie hanno raggiunto un livello in cui possiamo migliorare il benessere dei pazienti e spesso anche curare le malattie intracraniche. La maggior parte dei malati di cancro che hanno metastasi nel cervello sono consapevoli che la prognosi finale dipende da ciò che accade al cancro in altre parti del corpo. Il futuro per queste persone è davvero brillante, perché i nostri metodi sistemici di trattamento sono costantemente migliorati e il tasso di sopravvivenza è molto più alto che mai in passato.

Se voi o la vostra famiglia avete bisogno di un trattamento qualificato delle metastasi cerebrali o di altre malattie oncologiche, la Clinica Oncologica MIBS di San Pietroburgo è pronta a offrire un trattamento di qualità mondiale a prezzi russi. Chiama ora!