Se la disabilità è data per l'epilessia e come ottenerla

L'epilessia si riferisce a malattie croniche del cervello, che è caratterizzata da attacchi spontanei, di breve durata e raramente verificatisi.

Questa malattia neurologica è abbastanza comune.

Le convulsioni epilettiche si verificano in ogni centesimo abitante della Terra.

Affaticamento della disabilità

Nella maggior parte dei casi, l'epilessia è una malattia congenita e i suoi primi segni compaiono anche nell'infanzia e nell'adolescenza. Nei pazienti, la soglia dell'eccitabilità cerebrale diminuisce, ma non c'è alcun danno alla sostanza cerebrale. Si possono osservare solo i cambiamenti nell'attività elettrica delle cellule nervose.

Questo tipo di epilessia è chiamato primario (idiopatico). È curabile, è benigno e con l'età il paziente può liberarsi completamente dall'assunzione di pillole.

L'epilessia secondaria (simpatica) si sviluppa se il metabolismo è disturbato nel cervello o se c'è un danno alla sua struttura.

Questi cambiamenti sono dovuti a varie patologie:

• sottosviluppo della struttura cerebrale;
• ha ricevuto lesioni cerebrali traumatiche;
• malattie infettive passate;
• a causa di ictus;
• in presenza di tumori;
• a causa dell'alcool e della tossicodipendenza.

Questa forma di epilessia può verificarsi a qualsiasi età. È difficile da trattare, ma se si fa fronte alla causa della malattia, è possibile eliminare definitivamente le crisi epilettiche.

Tipi di convulsioni epilettiche

Esistono due tipi fondamentali di convulsioni:

1. Parziale. Si incontrano più spesso Iniziano quando un focus di aumento dell'eccitabilità elettrica si forma in un'area specifica del cervello. Le manifestazioni di un attacco epilettico dipendono dalla parte del cervello in cui ha avuto origine il focus. Una persona rimane cosciente, ma non può controllare parte del corpo, può provare sensazioni inusuali, nei casi difficili può perdere l'orientamento nello spazio e smettere di rispondere agli stimoli esterni. Allo stesso tempo, può eseguire l'azione iniziata prima dell'attacco: camminare, sorridere, cantare, ecc. Una crisi parziale può diventare generalizzata.
2. Perdita di coscienza generalizzata della causa. Una persona perde completamente il controllo sulle sue azioni. Questi attacchi sono causati dall'eccessiva attivazione delle sezioni profonde con l'ulteriore coinvolgimento dell'intero cervello. Questa condizione non porta necessariamente a una caduta, perché il tono muscolare non è sempre disturbato. L'attacco inizia con la tensione tonificante di tutti i gruppi muscolari, che può portare a una caduta. Quindi seguire le convulsioni cloniche, durante le quali iniziano i movimenti di flessione ed estensore delle braccia, delle gambe, dei movimenti della testa e delle mascelle. Nei bambini, convulsioni generalizzate possono manifestarsi come ascessi. Il bambino si blocca sul posto, il suo sguardo diventa inconscio, è possibile osservare lo spasmo dei muscoli del viso.

Tutti gli attacchi durano 1-3 minuti. Dopo di loro, la persona si sente debole e assonnata. Il paziente potrebbe non ricordare l'inizio dell'attacco. Gli attacchi iniziano spontaneamente, quindi i pazienti con epilessia non possono guidare un'auto, lavorare con l'elettricità o in altitudine.

Inoltre, con una tale malattia non può funzionare con armi, prodotti chimici o gas.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Nei periodi tra gli attacchi, l'anormale attività elettrica del cervello ha anche un effetto sulla persona. Potrebbe avere segni di encefalopatia epilettica.

Questa malattia è particolarmente pericolosa per i bambini. Rallentano lo sviluppo della parola, l'apprendimento si deteriora, l'attenzione diminuisce. In alcuni casi, questo porta a iperattività, disturbo da deficit di attenzione o autismo. Quasi tutti i pazienti di volta in volta si sentono ansiosi, soffrono di attacchi di emicrania.

Quando posso contare su un gruppo?

In alcuni casi, il trattamento porta al fatto che i sintomi dell'epilessia scompaiono completamente e la persona si riprende. Il resto dei pazienti deve assumere costantemente farmaci speciali in modo che gli attacchi non si ripetano.

Allo stesso tempo possono vivere una vita piena e lavorare. Ma se gli attacchi si ripetono così spesso che una persona diventa incapace di vivere e lavorare normalmente, può aspettarsi di ricevere un gruppo di disabili.

Nell'epilessia, è possibile ottenere uno dei tre gruppi di disabilità, a seconda della gravità e della frequenza degli attacchi:

1. In Russia, secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti riceve il terzo gruppo, tra cui la maggioranza - i bambini. Tutti possono ottenerlo se soffre di attacchi di intensità moderata e lieve deterioramento cognitivo. I pazienti che hanno ricevuto questo gruppo sono sotto protezione sociale e continuano a lavorare.
2. Se una persona ha convulsioni cognitive tangibili, disturbi mentali, a causa della quale non può adempiere ai suoi obblighi di lavoro, può ricevere un secondo gruppo di disabilità. I bambini con questo gruppo possono continuare i loro studi in condizioni speciali.
3. Solo il 2-4% dei pazienti con epilessia riceve il primo gruppo di disabilità. Hanno una grave demenza, la malattia è in forma grave. I bambini con questa forma di malattia raramente vivono fino all'età adulta.

Statistiche dell'UIT Bureau of Studies

L'epilessia nella Federazione Russa colpisce una persona su cento. Il dieci per cento dei bambini soffre di forme gravi di questa malattia. Il 48,3% degli uomini e il 23,3% delle donne soffrono di convulsioni. I disturbi del crepuscolo si verificano nell'8,5% dei pazienti.

Il 5,4% di tutti i pazienti di entrambi i sessi ha avuto crisi epilettiche parziali e non convulsive. Solo l'1% dei pazienti riceve il primo gruppo di disabilità a causa del fatto che hanno una grave demenza.

La disabilità è rivolta principalmente ai cittadini in età lavorativa che non possono lavorare a causa del loro stato di salute.

Cinque passi verso la cara "crosta"

Come ottenere una disabilità con l'epilessia:

1. Un neurologo che osserva un paziente adulto nel luogo di residenza dovrebbe dargli un rinvio per un esame medico e sociale (ITU). La ragione principale di tale trattamento è solitamente il decorso progressivo della malattia e la perdita di efficienza dovuta a disturbi mentali e cambiamenti di personalità. Puoi anche chiedere un rinvio al dipartimento di assistenza sociale della tua città.
2. È necessario sottoporsi a una serie di esami medici: passare un esame delle urine e del sangue, fare una radiografia del cranio in due proiezioni, sottoporsi ad un esame del fondo, elettroencefalografia, eco-EG e tomografia computerizzata, ottenere l'opinione di uno psicologo.
3. La commissione studierà i cambiamenti nelle abilità mentali e nei tratti caratteriali e farà una previsione sulla possibilità di svolgere un lavoro.
4. Dopo che il paziente è stato riconosciuto come disabilitato, gli viene rilasciato un certificato che conferma il suo stato.
5. Dopo che gli specialisti ITU sviluppano un programma di riabilitazione del paziente entro un mese, saranno trasferiti al Dipartimento di sicurezza sociale. Successivamente, è possibile contattare le autorità di sicurezza sociale per ottenere una pensione.

Al fine di formalizzare la disabilità di un bambino che soffre di epilessia, i genitori oi tutori devono prendere un rinvio a un ITU da un neurologo o pediatra per bambini, avendo precedentemente scritto una domanda indirizzata al capo dell'istituto medico.

Se l'ITU riconosce un bambino come una persona disabile, l'assistenza verrà assegnata dal giorno in cui la domanda viene presentata per l'esame.

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Esame medico-sociale e disabilità nell'epilessia

definizione
L'epilessia è una malattia politeologica cronica del cervello caratterizzata dalla presenza di un focus epilettico, sequestri ripetuti derivanti da ipersincronizzazione dei neuroni, con varie manifestazioni cliniche e oltre.

epidemiologia
La prevalenza dell'epilessia nella popolazione è, secondo i dati moderni, 0,8-1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) stima che il numero totale di pazienti varia da 30 a 50 per 100.000 abitanti. L'incidenza dell'epilessia è 1,5 volte più elevata negli uomini che nelle donne e dipende chiaramente dall'età: fino a 10 anni per la prima volta si verifica nel 31% dei pazienti, fino a 20 - nel 29%, fino a 30 - nel 20%, fino a 40 - in 14 % più vecchio - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Il significato sociale dell'epilessia è determinato dalla prevalenza, dalla giovane età dei pazienti, dalle conseguenze potenzialmente gravi, dalle complicanze e dall'efficacia insufficiente del trattamento nel 20-25% dei casi. La malattia limita significativamente i mezzi di sostentamento, porta all'insufficienza sociale di molti pazienti. Circa il 50% di essi viene disabilitato con il tempo e oltre il 50% viene riconosciuto come disabilitato (Tepina MM, et al., 1982; Kiselev, VN, et al., 1992). Nel 75% dei casi si tratta di persone di età inferiore a 30 anni.

Eziologia, patogenesi
L'eziologia della malattia non è completamente compresa. Nell'interruzione dell'attività cerebrale, viene data importanza all'importanza della disontogenesi che porta a ipersensibilità dell'ectopia e della denervazione dei neuroni. È stato dimostrato che la displasia corticale locale è una fonte di epilettogenesi. Nel genoma umano viene stabilita la localizzazione di geni che attuano convulsioni neonatali benigne, alcune forme di epilessia mioclonica e alcune malattie che si verificano con crisi epilettiche. Nell'ambito della teoria unitaria di S. N. Davidenkov, la combinazione di danno cerebrale organico (trauma cranico, neuroinfection, vasculopatia) e predisposizione ereditaria a scariche neurologiche eccessive è importante nell'origine della malattia. Le persone che sono parenti stretti di pazienti con epilessia sono a rischio di sviluppare la malattia. Allo stesso tempo, il rischio è più alto con danni strutturali al cervello. La base dell'epilessia è il processo epilettico fornito dall'attività del sistema epilettico (fuoco epilettico, percorsi, strutture che potenziano l'epilettogenesi). Due fattori interagiscono nella patogenesi della malattia, determinando in gran parte il tipo, la frequenza, la distribuzione giornaliera e alcune altre caratteristiche del sequestro. Questo è un focus epilettico e uno stato funzionale del cervello (Yakhno N. N., 1985). L'attenzione epilettica attiva anche il sistema antiepilettico, la cui efficacia dipende anche dall'attività funzionale delle strutture coinvolte nell'epilettogenesi. Dei disturbi dei neurotrasmettitori che accompagnano l'epilettogenesi, la massima importanza è attribuita alla diminuzione dell'attività del sistema GABA e all'incremento dell'eccitabilità dei neuroni del glutammato, che viene utilizzato nello sviluppo di moderni farmaci antiepilettici.

classificazione
La classificazione internazionale dell'epilessia (1989) ritorna ai concetti di epilessia idiopatica e sintomatica. Sintomatico (secondario) si riferisce all'epilessia di eziologia conosciuta, a causa del danno organico del cervello. L'eziologia dell'epilessia idiopatica (primaria) è sconosciuta o solo ipotizzata. Inoltre, viene preso in considerazione se l'epilessia è generalizzata o è associata a una localizzazione specifica della lesione. Questa classificazione è fornita di seguito in forma adattata.

I. Epilessia e sindromi epilettiche associate a una localizzazione specifica del focus epilettico (focale, locale, parziale):
1) idiopatico con esordio legato all'età;
2) sintomatico (frontale, cingolare, temporale, ecc.);
3) criptogenetico.

II. Epilessia generalizzata e sindromi epilettiche:
1) forme idiopatiche dipendenti dall'età;
2) Epilessia sintomatica generalizzata (associata
Naya con caratteristiche di età).

III Epilessia e sindromi epilettiche che non possono essere attribuite alla focale o generalizzate.

IV.Specie epilettiche speciali (spasmi infantili, convulsioni febbrili, epilessia giovanile mioclonica, ecc.).

Nella pratica del medico e del medico esperto, la classificazione delle crisi epilettiche è della massima importanza.
La classificazione internazionale delle crisi epilettiche (1981), basata sul tipo clinico di convulsioni, le sue caratteristiche EEG durante il periodo di crisi e nel periodo interictale, prevede l'assegnazione di convulsioni parziali, generalizzate e non classificabili. Tra le emit parziali semplici (senza compromissione della coscienza) e complesse (con compromissione della coscienza). Le convulsioni complesse con successiva generalizzazione, secondariamente generalizzate, a partire da semplici parziali e procedendo alla generalizzazione in complesse, più gravi, portano spesso a una marcata limitazione della vita del paziente.

Presentiamo questa classificazione in forma adattata (Regge, 1991):

I. Sequestri parziali (iniziare localmente):
A. Semplici crisi parziali (focali) (senza alterare la coscienza):
1) con sintomi motori;
2) con sintomi sensoriali somatosensoriali o speciali (allucinazioni semplici, come lampi di luce, suoni);
3) con sintomi vegetativi (pallore, iperidrosi, pupilla dilatata, ecc.);
4) con sintomi mentali (senza compromissione della coscienza).

B. Sequestri parziali (psicomotori) complicati (con un cambiamento di coscienza):
1) l'inizio con un semplice attacco parziale, seguito da una violazione della coscienza;
2) iniziare con una violazione della coscienza;
3) con automatismi motori (masticare, schiaffeggiare, azioni inadeguate mentre si mangia, ecc.).

B.Partial, secondariamente generalizzato (tonico
convulsioni cloniche:
1) parziale semplice con generalizzazione di convulsioni;
2) crisi parziali complesse con generalizzazione;
3) parziale semplice, trasformandosi in complesse crisi parziali con generalizzazione.

II. Convulsioni generalizzate (simmetriche bilaterali e senza inizio focale):
A. Assenze:
1) absans tipici;
2) atipica assansia.
B. Convulsioni miocloniche.
B. Convulsioni cloniche.
G. Convulsioni toniche.
D. Convulsioni tonico-cloniche.
E. Attacchi atonici (astatici).

III. Sequestri non classificati (informazioni inadeguate o incomplete).

IV: fattori di rischio per l'epilessia
(Karlov V.A., 1990)
1. Onere di ereditarietà (dipende dalla forma clinica dell'epilessia, la più grande quando inizialmente generalizzata).
2.Danni cerebrali organici (in base ai dati clinici rilevati nel 69% dei casi).
3. Lo stato funzionale del cervello e il suo cambiamento in condizioni avverse.
4. Disturbi parossistici nell'infanzia (convulsioni di neonati e bambini, febbre, sonnambulismo, ecc.).
5. Attività epilettica su EEG (un segno di patologia latente, lesione residua o non ancora manifestata).

Fattori di rischio per alcuni sequestri
1. Per convulsioni cicliche che si verificano più o meno regolarmente: il ciclo mestruale, il sonno e la veglia dell'epilessia.
2. Fattori non sensoriali: affaticamento, alcol, ipoglicemia, privazione del sonno, situazioni stressanti.
3. Fattori sensoriali (crisi epilettiche riflesse): impatto visivo, meno comunemente uditivo (fotogenico, epilessia audiogenica).

Criteri clinici e diagnostici
1. Caratteristiche cliniche di alcuni tipi di convulsioni:
- le convulsioni parziali complesse che avvengono con perdita di coscienza, che si verificano dapprima a qualsiasi età, iniziano spesso con un'aura: nausea o fastidio allo stomaco, vertigini, mal di testa, dolore toracico, una sensazione di irrealtà all'inizio di un attacco, uno stato di "già visto". Disturbi focali unilaterali sull'EEG nel periodo interittico sono tipici, con scariche epilettiche bilaterali generalizzate;
- Epilessia di Jacksonian - semplici attacchi parziali con attacchi motori, sensoriali o sensomotori. Con la generalizzazione, la marcia di Jacksonian è spesso accompagnata da una violazione o perdita di coscienza. Nelle convulsioni del lato destro, la parola può essere alterata dal tipo di afasia motoria;
- le crisi di ascesso a partire dall'infanzia sono spesso diagnosticate in ritardo. Inizialmente generalizzato, con cambiamenti bilaterali caratteristici (spike-wave)
EEG. Un tipico absano non dura più di qualche secondo, inizia all'improvviso. La frequenza varia da singola a 100 al giorno. Nella metà dei casi, gli ascessi sono combinati con convulsioni tonico-cloniche generalizzate;
- tipico attacco tonico-clonico (grande convulsivo). Di solito inizia con uno scarico di attività patologica che comprende l'intero cervello. Perdita di coscienza osservata, apnea, morso della lingua, tonico, quindi convulsioni cloniche. Nella fase di rilassamento - perdita di urina. La durata del sequestro non è in genere superiore a 1,5-2 minuti. Dopo di esso - uno stato di coscienza confuso, dormi per diverse ore, si nota l'amnesia. Forse agitazione psicomotoria, stato di coscienza crepuscolare. In autunno sono frequenti infortuni. Ci sono una serie di sequestri. Su EEG, scariche ritmiche con una frequenza di 8-14 al secondo, a prima bassa e poi alta ampiezza, onda di picco e fenomeni di onde polipo.
- epilessia temporale (limbica). È una forma di epilessia parziale, è più comune nella localizzazione sinistra della lesione, sia nel lobo temporale stesso che in altre strutture del sistema limbico. Le manifestazioni cliniche sono complesse e diverse, che è determinata dalla multifunzionalità del complesso limbico. Le convulsioni comprendono varie manifestazioni autonomo-viscerali, psicoemotivi, mnemiche, allucinatorie. Le convulsioni psicomotorie (complesse parziali) frequentemente osservate sono espresse nel comportamento immotivato del paziente su uno sfondo di coscienza alterata seguita da amnesia. Gli attacchi sono spesso accompagnati da gravi sintomi autonomici viscerali. Durata: 3-5 minuti Nel periodo post-attacco - stupidità, mal di testa, disturbi emotivi (malinconia, paura). La profondità del disturbo della coscienza, la gravità dei sintomi di convulsioni e post-convulsioni rendono possibile equiparare questo parossismo a un grande attacco convulsivo. Lo stato di coscienza al crepuscolo è un ulteriore approfondimento, ponderazione di un attacco psicomotorio. Ci sono allucinazioni, interpretazione delirante della realtà. Il comportamento del paziente può essere socialmente pericoloso. Questi stati durano da alcuni minuti a ore e giorni. Ci sono anche parossismi motori: masticare, deglutire, automatizzare il succhiamento (convulsioni opercolari). Nella stragrande maggioranza dei pazienti (60-70%), un'aura tipica precede un adattamento temporale, in altri casi è amnesizzata.
Le convulsioni temporali psicosensoriali o "stati speciali di coscienza" si manifestano nei ricordi violenti del passato, nella sensazione di "già visto", "mai visto", procedendo sullo sfondo della coscienza preservata, l'atteggiamento critico del paziente nei loro confronti;
- stato epilettico. Questa è una condizione che si verifica dopo ripetutamente ricorrenti e molto meno spesso sullo sfondo di un attacco incessante. Lo stato delle convulsioni convulsive è molto importante, sebbene possa verificarsi in qualsiasi tipo di crisi. Fattori che contribuiscono all'emergere dello stato: malattie infettive e somatiche, intossicazione alcolica (periodo di sospensione), interruzione improvvisa del trattamento dell'epilessia, disturbi del sonno, ecc. Nel caso di un attacco di grandi dimensioni, ogni successivo attacco si verifica sullo sfondo della coscienza compromessa. Lo stato di convulsioni può essere generalizzato, parziale, unilaterale, accompagnato da insufficienza respiratoria grave, pressione alta, tachicardia, ipertermia. Forse coma. Nel periodo post-status ci sono disordini bulbari, emiparesi transitoria o persistente (Karlov, V.A, 1974).

2. Disturbi mentali nel periodo interictale. Possono essere dovuti a danni cerebrali organici, fattori genetici, la semplice presenza di crisi epilettiche, terapia antiepilettica e altre cause. Nonostante la molteplicità dei cambiamenti mentali, si può parlare di cambiamenti caratteristici della personalità nell'epilessia, manifestati dall'inerzia, rigidità, viscosità, completezza patologica, mancanza di astrazione, diminuzione del livello di generalizzazioni e nella stessa testardaggine, sthenichnost nel raggiungimento dell'obiettivo, egoismo, tendenza all'alcolizzazione, ecc.

3. Segni clinici genericamente diagnostici di un attacco epilettico:
- breve durata (secondi, minuti);
- stereotipo e regolarità, relativa indipendenza dall'influenza esterna;
- frequenza o altro grado di compromissione della coscienza;
- Spesso associato a un momento specifico della giornata.
La diagnosi non può essere stabilita sulla base di un'analisi retrospettiva delle condizioni parossistiche descritte dal paziente o dai suoi parenti. La natura e la frequenza dei sequestri devono essere confermati da documenti medici, dati degli esami ospedalieri.

4. Ulteriori dati di ricerca:
- EEG. Il metodo diagnostico più importante di ricerca. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che l'attività epilettica sull'EEG può essere temporanea, registrata con i parenti dei pazienti. Clinicamente, questi individui possono essere completamente sani, sebbene abbiano un aumentato rischio di epilessia. Cambiamenti caratteristici dell'EEG possono anche essere rilevati in pazienti con epilessia sintomatica, ma in questi casi sono combinati con altri disordini dell'attività bioelettrica (compresi quelli locali) che dipendono dal processo principale.
Il modello più caratteristico di alterazioni EEG patologiche per l'epilessia sono i picchi, le onde acuminate, i complessi delle onde di picco. L'attività bioelettrica patologica, di regola, compare durante un attacco convulsivo e nel periodo interventricolare, in condizioni di registrazione normali, viene registrata nel 60-70% dei pazienti. L'uso di vari metodi di provocazione (stimolazione della luce ritmica, iperventilazione, somministrazione di farmaci di azione convulsa e soprattutto privazione giornaliera del sonno) aumenta il numero di pazienti con pattern epilettico EEG all'80-90%. Estendere le capacità diagnostiche della registrazione video e del monitoraggio teleencefalografico per almeno mezza giornata. Cambiamenti patologici nell'EEG tra le convulsioni possono fornire una base per determinare il tipo di parossismo, tuttavia una correlazione chiara non è sempre osservata. Pertanto, il pattern EEG deve essere interpretato tenendo conto delle caratteristiche cliniche del sequestro e della malattia nel suo insieme. Lo studio dell'elettroencefalogramma in dinamica è molto prezioso, tuttavia, la corrispondenza tra il cambiamento nell'attività bioelettrica e il decorso dell'epilessia non è sempre osservata. Quindi, anche con una stabile remissione dei sequestri, l'attività epilettica sull'EEG può rimanere;
- La TC e la risonanza magnetica sono importanti principalmente nella diagnosi dell'epilessia sintomatica, ma la visualizzazione delle strutture cerebrali rivela spesso cambiamenti locali (atrofia, cisti, ecc.) In una forma criptogenetica idiopatica o localmente determinata;
- PEG, l'angiografia nella diagnosi di epilessia è attualmente utilizzata raramente. L'angiografia è molto significativa per la rilevazione di malformazioni vascolari (aneurismi artero-venosi), che spesso manifestano crisi epilettiche;
- radiografia del cranio;
- determinazione del contenuto di neurotrasmettitori, in particolare neuropeptidi (serotonina, GABA, prolattina, ecc.), nel liquido cerebrospinale e il sangue viene utilizzato principalmente nello studio della patogenesi dell'epilessia, determinando la direzione della terapia farmacologica (Makarov A. Yu., 1984);
- esame oftalmologico;
- Ricerca psicologica sperimentale (determinazione della natura e gravità dei cambiamenti di personalità, disturbi mentali).

Diagnosi differenziale
1. Identificare la natura sintomatica dell'epilessia. Le malattie accompagnate da crisi epilettiche possono includere: un ampio processo patologico (tumore, ascesso cerebrale), una lesione cerebrale traumatica, neuroinfezioni acute, croniche e lente; incidente cerebrovascolare acuto, malformazione artero-venosa; malattie parassitarie del sistema nervoso centrale (toxoplasmosi, cisticercosi); malattie degenerative ereditarie, manifestate da una lesione primaria del sistema extrapiramidale, cerebellare, lipoidosi, fagocitosi (Lo stesso MM, Dyskin D. E., 1997, ecc.).

2. Differenziazione del sequestro epilettico e del parossismo non-epilettico. Le situazioni più comuni:
a) stati sincopali di varie eziologie (riflesso, cardiogenico, con sindrome da iperventilazione,
parole arrestate da insufficienza circolatoria nel bacino vertebro-basilare, con sindrome da insufficienza vegetativa progressiva, dismetabolica, ecc.).

La diagnosi è la più difficile, soprattutto con una forma convulsa di svenimento (Karlov V. A., 1990).
b) attacco isterico dimostrativo;
c) discinesia parossistica (convulsioni di Rüphph, adynamia episodica ereditaria Gamstorp, paramyotonia, ecc.);
d) disturbi endocrini (ipoglicemia, ecc.);
e) tetania;
e) convulsioni febbrili.

Corrente e previsione
Il decorso dell'epilessia è solitamente cronico, progressivo, ma non fatale. Oltre alle forme progressive, molti pazienti hanno un decorso regolare e regolare. Non c'è alcun motivo per distinguere i tipi strettamente fissi del decorso della malattia. Si può solo parlare delle caratteristiche delle dinamiche del processo patologico per ciascun paziente in un certo periodo di tempo, specialmente perché lo stato di compensazione e scompenso dipende in gran parte da ulteriori cause esterne (trattamento, stato sociale, ripetuti traumi cranici, alcolismo e situazione psico-traumatica). Dopo un singolo attacco convulsivo in un adulto senza patologia neurologica, la probabilità di una ricaduta nei prossimi 3 anni è di circa il 25% (Hauser, 1982). Tali persone devono essere monitorate, ripetute EEG e CT
studio. Quando si preannuncia il decorso della malattia e la possibile disabilità, è necessario prendere in considerazione una serie di criteri biologici e sociali (Kiselev V.N. et al., 1985).

Criteri per una prognosi favorevole:
- debutto della malattia nella giovane e mezza età;
- convulsioni prevalenti sotto forma di assenze, semplici attacchi parziali non più di 1-2 volte al giorno;
- la frequenza di convulsiva generalizzata, psicomotoria, parziale secondariamente generalizzata (Jacksoniana) non più di 1-2 volte al mese;
- assenza di sintomi post-epilettici;
- moderazione dei cambiamenti di personalità;
- mancanza di sintomi organici o microsintomatici diffusi;
- localizzazione del focus epilettico nell'emisfero destro del cervello;
- la prevalenza o la prevalenza di convulsioni notturne;
- trattamento regolare e adeguato;
- utilizzare nel lavoro di competenze professionali;
- raro cambio di posti di lavoro e di occupazione;
- disponibilità di un'adeguata installazione lavorativa;
- avere una famiglia.
L'indicatore principale di un decorso favorevole della malattia è la remissione dell'epilessia. Nel 30-50% dei pazienti, un'adeguata terapia farmacologica fornisce un sollievo a lungo termine delle convulsioni, sebbene sia possibile una remissione spontanea.

S.A.Gromov (1995) propone la seguente classificazione delle remissioni delle crisi epilettiche e della malattia nel suo insieme:

1.Remissione di crisi epilettiche
Instabile (fino a 1 anno)
1.1.Remissione di convulsioni convulsive
1.2.Remissione di assenze e aure semplici e complesse
1.3.Remissione di crisi parziali
1.4 La remissione dei sequestri con sintomi mentali

2. Remissione dell'epilessia
2.1 Incompleto
2.1.1.Tutti i tipi di convulsioni
2.1.2 Conservazione dell'attività parossistica sull'EEG
2.1.3 Conservazione dei cambiamenti di personalità
2.2.Polnaya
2.2.1 Remissione stabile di tutti i tipi di convulsioni
2.2.2 Mancanza di cambiamenti parossistici sull'EEG
2.2.3 Mancanza di cambiamenti di personalità

Criteri per la prognosi avversa:

- l'inizio della malattia durante l'infanzia;
- danno cerebrale traumatico come fattore eziologico;
- le convulsioni prevalenti sono generalizzate convulsive, Jacksoniane, complesse parziali con una frequenza superiore a 3 al mese;
- frequenza di assenze, attacchi parziali semplici più di 3 volte al giorno;
- ci sono sintomi post-epilettici;
- frequenti convulsioni, stato epilettico a lungo termine;
- disturbi del crepuscolo isolati di coscienza e disforia;
- convulsioni prevalentemente giornaliere;
- pronunciati cambiamenti di personalità;
- sintomi neurologici focali;
- localizzazione del focus epilettico nell'emisfero sinistro del cervello;
- trattamento irregolare e inadeguato;
- frequenti ospedalizzazioni dovute a disturbi mentali (ogni anno e più spesso);
- frequenti cambi di lavoro e occupazione;
- mancanza di famiglia;
- propensione all'abuso di alcol.

Principi di trattamento
Il principale è la terapia farmacologica, finalizzata a sopprimere l'attività del fuoco epilettico, la correzione dei disturbi dei neurotrasmettitori, causando questa attività. Il trattamento viene effettuato nell'ospedale neurologico, nel centro epilettico, nella clinica, nella clinica neurochirurgica, nel reparto neurochirurgico (in base alle caratteristiche del quadro clinico, al decorso della malattia).

I principi di base della farmacoterapia per l'epilessia:
1) continuità;
2) durata (almeno 3-5 anni dopo l'ultima crisi);
3) selezione differenziata di farmaci antiepilettici (PEP), tenendo conto dell'efficacia predominante in vari tipi di convulsioni;
4) determinare la concentrazione del farmaco nel sangue per ottenere il massimo effetto terapeutico;

5) l'inizio del trattamento con una dose media di età adeguata alla comparsa dell'attacco. Nelle crisi polimorfiche, è necessario concentrarsi su quelle più frequenti e difficili. Nel caso dell'inefficacia dei farmaci di prima linea prescritti farmaci dal gruppo di riserva.

Droghe a scelta in base al tipo di crisi:

1. Convulsioni parziali
1.1. Parziali semplici, parziali complesse, secondariamente generalizzate
Preparazioni della prima serie (PEP di base): Carbamazepina (finlepsina), Fenitoina (difenina) Valproato (depakin, depakin-chrono) Fenobarbital, Lamictal (lamotrigina).
Preparazioni della II fila (riserva PEP): Vigabatrin, Clobazam, acetazolamide.

2. Sequestri generalizzati:
2.1 Tonico-clonico, tonico, clonico
Preparazioni della prima serie (sonde principali): Valproato,
Carbamazepina, fenitoina, fenobarbital.
Preparazioni della II fila (riserva PEP): Vigabatrin,
Clobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Preparazioni della prima serie (PEP principale): Ethosuximide, Valproate (Depakine, Depakine-Chrono).
Preparativi della II fila (reservePEP): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamide.

2.3.assenze fisiche di attacchi atonici
Preparazioni della prima serie (sonde principali): Valproato, Clonazepam,
Kpobazam.
Preparati II riga (backupPEP): Fenobarbital,
Carbamazepina, fenitoina, acetazolamide.

2.4 mioclonico
Preparativi della prima serie (principali AED): Valproato, Clonazepam.
Preparazioni della II fila (riserva PEP): Piracetam,
Fenobarbital, acetazolamide.

6) aumentare la dose, a seconda della tolleranza, la possibilità di intossicazione, se necessario, la sostituzione di farmaci;
7) trattamento complesso (combinazione di anticonvulsivanti con sydnocarb psicostimolante, biostimolanti, vitamine, se necessario con terapia di disintossicazione);
8) nel periodo di remissione dei sequestri - terapia di supporto basata su indici EEG. In assenza di convulsioni per 3 anni, pronunciati cambiamenti di personalità, con la normalizzazione dell'EEG, è possibile una graduale abolizione completa degli anticonvulsivanti (Gromov SA, 1995).

Se possibile, si dovrebbe dare la preferenza alla monoterapia per l'epilessia (trattamento con uno, il più efficace, farmaco, tenendo conto del tipo di attacco). Ciò eviterà effetti farmacodinamici e farmacocinetici indesiderati.
Con l'inefficacia per 2-3 anni di terapia farmacologica, la questione del trattamento chirurgico (rimozione del fuoco epilettico, resezione del polo del lobo temporale, distruzione stereotassica e altri metodi), l'uso del metodo di biofeedback con feedback può essere sollevato.

Le indicazioni per il ricovero sono:
- convulsioni epilettiche per la prima volta negli adulti (per identificare fattori eziologici, chiarire la natura, frequenza delle crisi, selezione dei farmaci, elaborazione di un regime terapeutico adeguato);
- scompenso - un forte aumento dei sequestri;
- stato epilettico, crisi seriali, disturbo crepuscolare della coscienza;
- la necessità di un trattamento chirurgico (in un ospedale neurochirurgico).

Esame medico-sociale Criteri VUT
1) Il sequestro generalizzato primario o secondario, Jackson si è svolto (con una marcia, seguita dalla paralisi di Todd), l'automatismo motorio - HH per 2-3 giorni.
2) Gli Stati che richiedono ospedalizzazione (stato epilettico, disturbo crepuscolare della coscienza, disforia, psicosi) possono essere la base per VN per un periodo di 1-2 mesi.
3) Scompenso del processo epilettico - per l'esame ambulatoriale (TC, MRI), correzione del regime di trattamento - VN può essere limitato a 2-3 settimane.
4) Dopo il trattamento chirurgico di VN, a seconda dei risultati, 1-2 mesi o più.

Semplici sequestri parziali, assenze e altri singoli attacchi non sono un motivo per HH.
Caratteristiche della disabilità
Durante un attacco epilettico, una condizione post-episodio, il paziente può perdere il controllo sul suo comportamento, vengono create condizioni pericolose per la vita del paziente stesso e di coloro che lo circondano. La presenza di convulsioni porta alla disabilità, influisce sulla qualità della vita dei pazienti. Tuttavia, il grado di insufficienza sociale in una certa misura dipende dalla gravità e da altre caratteristiche cliniche dell'attacco. È consigliabile assegnare crisi gravi e leggere. I primi sono grandi convulsivi (principalmente e secondariamente generalizzati), psicomotori (complessi, che iniziano con perdita di coscienza, che si trasformano in automatismi motori), secondariamente generalizzati parziali (Jacksoniani), astatici. Per il secondo - l'assansia, la maggior parte dei semplici attacchi parziali, mioclonica. Come condizione particolarmente grave dovrebbero essere assegnati disturbi del crepuscolo della coscienza, disforia prolungata, convulsioni seriali, stato epilettico.

Tenendo conto dell'effetto sull'attività vitale, anche la frequenza delle crisi gravi e lievi dovrebbe essere determinata in modo diverso. La frequenza delle convulsioni è determinata sullo sfondo del trattamento antiepilettico come media aritmetica negli ultimi 6-12 mesi e deve essere confermata dalla documentazione medica. Le crisi gravi possono essere considerate rare se si verificano non più di 1-2 volte al mese, frequenza media - 3 volte al mese, frequente - 4 volte o più al mese. La frequenza dei polmoni è determinata al giorno: 1-2 - rara, 3-4 - media frequenza, 5 o più - frequente.

Nel valutare i cambiamenti di personalità, vengono presi in considerazione due criteri: le abilità cognitive e i tratti caratteriali (Borzunova, AS, et al., 1972). Per il primo, la cosa principale è come paziente il paziente soddisfa i requisiti della sua professione, per quest'ultimo, come si è adattato alle relazioni nella comunità di lavoro, con coloro che lo circondano, nella famiglia. Con moderati cambiamenti nelle abilità cognitive, c'è una certa lentezza nel pensare, una tendenza a dettagli eccessivi, dettagli e la difficoltà di padroneggiare il nuovo. Di conseguenza, la capacità di acquisire conoscenze, il ritardo nel lavoro a un ritmo, ma la conservazione della sua qualità, diminuisce. Con un grado moderato di questi disturbi, c'è una significativa viscosità di pensiero, una diminuzione degli interessi comuni, una violazione della memoria e la capacità di pensare in modo astratto, di coprire e interpretare la situazione. Con un grado pronunciato di declino cognitivo, l'intelligenza compromessa può raggiungere il grado di sindrome psichiatrica pronunciata o demenza.
Con moderati cambiamenti caratterologici della personalità, l'irritabilità, la caparbietà, la perseveranza, la meschinità possono essere compensati nel processo di lavoro, studiando per intenzionalità, diligenza, assiduità, capacità di correggere il loro comportamento, e quindi le relazioni interpersonali di solito non soffrono. Il grado medio di cambiamenti caratterologici si manifesta con il litigio, la tendenza ai conflitti, l'essere attaccati agli affetti, che spesso richiede l'esclusione di un contatto costante con un gran numero di persone. Cambiamenti pronunciati, manifestati dal male, intolleranza, conflitto costante, tendenze aggressive, interrompono significativamente le relazioni sul posto di lavoro, nella famiglia e riducono la capacità di comportarsi adeguatamente nelle situazioni di crisi.

Controindicazioni tipi e condizioni di lavoro
1. Operazioni associate ad un aumentato rischio di lesioni e un rischio per la vita del paziente: all'acqua, al fuoco, all'altezza dei meccanismi in movimento.
2.Lavori, la cui improvvisa cessazione è pericolosa per gli altri: guida di qualsiasi tipo di trasporto, professioni legate alla sicurezza del traffico (speditore, commissario, addetto alla stazione, ecc.), Chirurgo operativo, ecc.
3. Lavoro, comportamento scorretto durante il quale può essere dannoso per la società: con sostanze chimiche tossiche, radiazioni ionizzanti, ai pannelli di controllo, con armi, oggetti di valore, documentazione segreta.
4. Controindicazioni individuali a seconda delle caratteristiche dei sequestri, tenendo conto dei possibili fattori provocatori (vedere "Fattori di rischio"), Professione e condizioni di lavoro (rischio di lesioni).

Pazienti normodotati
1. Pazienti impiegati razionalmente principalmente con polmoni (assenze, semplici parziali, ecc.) E convulsioni rare, senza distinti disturbi mentali, con caratteristiche caratteriali moderatamente pronunciate. L'eccezione è una professione assolutamente controindicata.
2. Avere l'opportunità di continuare a lavorare nella specialità con restrizioni o cambiamenti nel profilo dell'attività sulla raccomandazione della KEK (principalmente persone delle professioni umanitarie, insegnanti, ecc.).
3. Pazienti con remissione a lungo termine di convulsioni sullo sfondo della terapia di mantenimento, senza cambiamenti significativi della personalità - con possibilità di impiego nelle professioni disponibili.

Indicazioni per il riferimento a BMSE
1. Tipi e condizioni di lavoro controindicati
2. Il decorso progressivo del processo epilettico (frequenti, convulsioni resistenti alla terapia, disturbi mentali, cambiamenti di personalità).
3. Dopo un trattamento chirurgico non sufficientemente efficace.

Indagine minima richiesta quando si fa riferimento a BMSE
1. Radiografia del cranio del sondaggio in due proiezioni.
2. Studio del fondo e dei campi visivi.
3. Eco-EG.
4. EEG. In casi particolarmente difficili, viene mostrato il monitoraggio EEG video.
5.Quando si registrano i primi attacchi di CT o RM del cervello.

Criteri di disabilità

Gruppo III (nel 35-40% dei pazienti): disabilità moderata, controindicazioni assolute e talvolta relative nel lavoro a causa della limitazione della capacità di lavorare di primo grado o di formazione di primo grado (in combinazione con la limitazione della capacità di lavorare) - con convulsioni non inferiore alla frequenza media. Motivi per determinare il gruppo di invalidità III in caso di crisi di frequenza media, i cambiamenti di personalità moderati si verificano più spesso nei lavoratori che nei dipendenti, a causa di controindicazioni nel lavoro, difficoltà nel trovare lavoro.

Gruppo II (nel 55-60% dei pazienti): pronunciata limitazione dell'attività vitale a causa di frequenti convulsioni (documentate), marcati cambiamenti di personalità (in assenza dell'effetto del trattamento) e, di conseguenza, limitazione della capacità di lavorare secondo, talvolta terzo grado, controllo comportamento di secondo grado. La maggior parte dei pazienti può continuare a lavorare in condizioni appositamente create (in appositi laboratori, a casa).

Gruppo I (nel 2-4% dei pazienti): pronunciata restrizione dell'attività vitale, ad esempio, a causa di crisi epilettiche molto frequenti sullo sfondo di pronunciati cambiamenti di personalità, frequenti attacchi con stati ripetuti durante l'anno, demenza (con criteri di limitazione della capacità di self-service del terzo grado, controllo su comportamento di terzo grado).
In caso di invalidità permanente (I o II gruppo di disabilità), l'inutilità delle misure di riabilitazione dopo 5 anni di follow-up, il gruppo di disabilità è stabilito indefinitamente.

Cause di disabilità: 1) malattia generale; 2) infortunio sul lavoro; 3) malattia professionale (nel caso di intossicazione occupazionale, manganese, monossido di carbonio, ecc., Che portano allo sviluppo di epilessia); 4) invalidità di un ex soldato (avvenuta durante il servizio militare o entro 3 mesi dopo il licenziamento dall'esercito); 5) disabilità dall'infanzia.

Per collegare l'epilessia a un infortunio sul lavoro o militare, devi:
1) stabilire con l'aiuto di cartelle cliniche (carta ambulatoria, ecc.) Che la persona in esame non abbia avuto l'epilessia prima della lesione;
2) confermano che durante il periodo da lesione allo sviluppo di epilessia, il paziente ha avuto sintomi clinici degli effetti di TBI, lesioni traumatiche del cranio, cervello, rilevate mediante raggi X e metodi di visualizzazione;
3) durante l'esame in BMSE, insieme ai sintomi caratteristici del processo epilettico, dovrebbero essere determinati i sintomi del passato TBI.
Occasionalmente, un infortunio sul lavoro può peggiorare drammaticamente il corso dell'epilessia che è progredito bene. In questi casi ci sono anche motivi per la connessione della disabilità con l'infortunio sul lavoro.
L'epilessia dovuta a infortunio sul lavoro o malattia professionale può essere la base per determinare il grado di perdita della disabilità professionale in percentuale.

Prevenzione della disabilità
1. Prevenzione primaria: a) prevenire lo sviluppo di epilessia sintomatica a seconda del possibile fattore eziologico; b) trattamento tempestivo e adeguato dei pazienti con TBI e malattie che possono causare epilessia.
2. Prevenzione secondaria: a) diagnosi precoce, esame ospedaliero, trattamento farmacologico e chirurgico ottimale e sistematico; b) prevenzione di crisi ricorrenti, tenendo conto dei fattori di rischio della loro insorgenza; c) il rispetto dei termini di invalidità temporanea, se necessario - ospedalizzazione dei pazienti; d) osservazione dispensaria dei pazienti (in clinica, centro epilettico, dispensario neuropsichiatrico) con ispezione 1-2 volte all'anno a seconda della frequenza, della natura delle crisi e della forma clinica dell'epilessia.
3. Prevenzione terziaria: a) prevenzione del decompensamento durante l'epilessia (ospedalizzazione tempestiva, correzione della terapia, cambiamento delle condizioni di lavoro); b) impiego razionale dei pazienti, in particolare dopo la riconversione; c) determinazione tempestiva della disabilità; d) implementazione di altre misure di protezione sociale (fornitura di farmaci gratuiti, miglioramento delle condizioni di vita).

reinserimento
Il programma individuale di riabilitazione per un paziente affetto da epilessia comprende:
1) Riabilitazione medica: terapia farmacologica, eseguita secondo i principi di base (vedi "Principi di trattamento"); psicoterapia (lezioni con uno psicoterapeuta), altre misure psicologiche (lavoro con la famiglia del paziente, controllo del clima psicologico sul lavoro); osservazione del dispensario da parte di un epilettologo, gestione del paziente delle carte di autocontrollo (tenendo conto della frequenza delle crisi, delle dosi di farmaci, ecc.).
2) Riabilitazione professionale: a) la giusta scelta della professione (in caso di malattia nell'infanzia); b) mantenimento dell'adattamento sociale: formazione professionale e riqualificazione, massimo utilizzo delle opportunità di lavoro; se necessario, creare un posto di lavoro speciale per un paziente con epilessia. Ciò tiene conto di: una netta diminuzione della frequenza dei sequestri in pazienti attivi, lavoratori attivi, un gran numero di professioni in cui possono essere impiegati (Boldyrev A.I., 1978, ecc.).
3) Riabilitazione sociale: mantenimento dello status sociale, se necessario, riabilitazione sociale e familiare. Vengono risolti i problemi del matrimonio e della gravidanza (possibilmente per i pazienti con convulsioni rare e moderati cambiamenti di personalità, se uno dei coniugi non è ammalato di epilessia). Sport raccomandati, aumento del livello di istruzione generale, ecc. (Gromov S. A., 1987, 1995). La riabilitazione sociale completa o parziale può essere raggiunta nel 90-95% dei pazienti con epilessia.

Scopri se viene data disabilità per l'epilessia

L'epilessia è una malattia cronica di natura neurologica. La malattia si manifesta nel manifestarsi di crisi epilettiche, gravi convulsioni di tutto il corpo e delle sue parti separate, a volte perdita di coscienza. Prima dell'inizio di un attacco, il paziente può avere capogiri, allucinazioni. La condizione stessa è accompagnata da una mancanza di aria, come spesso durante l'attacco la lingua affonda.

Il contenuto

Nelle persone affette da questa malattia, ci sono cambiamenti drammatici nell'umore, disturbi della coscienza, passando gradualmente allo stadio della demenza. È molto difficile far fronte agli attacchi, la malattia stessa ha conseguenze gravi e irreversibili per il paziente e i suoi parenti. Pertanto, le persone con questa diagnosi spesso vengono disabilitate.

Cause di disabilità nei pazienti con epilessia

Nella vita di tutti i giorni, gli epilettici non sono diversi dalla gente comune, sono impegnati in affari personali, vanno a scuola, lavorano. Dopo tutto, le crisi in alcuni rappresentanti della malattia sono estremamente rare. Pertanto, mettere le crisi epilettiche alla testa di tutte le cause non è completamente vero.

Per argomento

Tutto sulla dieta chetogenica per l'epilessia

• Vera Maslova
• Pubblicato il 26 marzo 2018 il 21 novembre 2018

Non sono loro stessi le ragioni per stabilire la disabilità, ma la loro interrelazione con le attività della persona che ne soffre. In alcune situazioni, gli attacchi ricorrenti e lo stato convulso possono portare un grave pericolo per gli altri, perché durante il periodo della loro sensazione tutto il controllo sulle azioni viene perso.

La disabilità è stabilita per le persone che lavorano con meccanismi complessi, con il fuoco, sull'acqua, in altezza. Coloro le cui attività sono legate alla gestione di vari tipi di veicoli, all'esposizione a reagenti chimici, all'utilizzo di armi, alla collaborazione con titoli possono essere formalizzati da medici che conducono vari tipi di operazioni.

Le ragioni possono includere i tratti individuali di una persona, le caratteristiche peculiari solo di una certa persona, la natura del lavoro svolto, la posizione ricoperta.

Un cambiamento fondamentale nelle condizioni di una persona dopo il prossimo attacco porta anche all'assegnazione dello status a una persona disabile. Ciò include un cambiamento nello stato mentale del paziente, la generazione di vari tipi di disturbi mentali, la progressione della degradazione mentale, l'inadeguatezza nelle azioni e nel comportamento, l'insorgenza di apatia o, al contrario, l'aggressività.

La violazione del coordinamento dei movimenti, l'apparizione della paralisi, questi sono i momenti che interferiscono con la piena attività dell'epilettico, sono anche inclusi nel gruppo di ragioni quando si considera il problema di stabilire la disabilità. Così come la mancanza di attività a tutti gli efetti nel periodo tra sequestri epilettici, l'esame obbligatorio di uno specialista il cui paziente è registrato, costanti esami costosi.

L'età alla quale la malattia si è verificata viene presa in considerazione, i bambini che soffrono di epilessia rientrano inconsapevolmente nella categoria delle persone con disabilità a causa del fatto che potrebbe causare un ritardo nello sviluppo.

Indicazioni per il rinvio all'ITU

Per stabilire una disabilità è necessario un esame medico e sociale. Il rinvio è rilasciato da uno specialista che osserva il paziente. Ci sono determinati criteri per l'ITU da passare.

L'indicazione principale è la presenza di crisi epilettiche, o meglio, con quale frequenza si verificano, che carattere sono. Una volta che si è verificato un attacco di sequestro, non esiste tale indicazione. Prima di rilasciare, viene preso in considerazione il grado di complicazioni che si presentano dopo di loro.

Il rinvio è rilasciato agli epilettici, che hanno controindicazioni per il lavoro nella loro professione, gli attacchi che impediscono un processo di lavoro a tutti gli effetti, rappresentano una minaccia per gli altri. Se esiste la possibilità di trasferire a un'altra professione, facilitando le condizioni di lavoro, non viene emesso un rinvio.

In tal caso è il gruppo di disabilità assegnato per l'epilessia?

L'epilessia è una patologia cronica del cervello. È caratterizzato dalla presenza di attacchi specifici che possono verificarsi con frequenza variabile. Questa malattia può portare a una diminuzione e persino alla completa disabilità. Danno un gruppo di disabilità per l'epilessia e come ottenerne uno? Per rispondere a queste domande, è necessario conoscere le caratteristiche del decorso della malattia e i criteri per l'assegnazione della disabilità.

Tipi di epilessia

Esistono due tipi di questa patologia, che differiscono per l'eziologia, il decorso e la presenza di cambiamenti nella struttura del cervello:

1. Epilessia idiopatica o primaria. Questa è una malattia congenita, i cui sintomi si manifestano nei bambini piccoli e più anziani. In questo caso, i cambiamenti strutturali dalla sostanza del cervello non vengono rilevati. Vi è una violazione dell'attività elettrica dei neuroni (cellule nervose). Questa malattia ha un decorso benigno e risponde bene alla terapia. In questo caso, una persona con epilessia può vivere e lavorare pienamente.
2. Epilessia sintomatica o secondaria. Questa condizione patologica si verifica quando si osservano cambiamenti strutturali nel cervello, nonché in violazione dei processi metabolici in esso. La malattia può manifestarsi in persone di qualsiasi età. Se la causa non viene trovata, è difficile da trattare. Tuttavia, con l'esclusione del fattore eziologico, puoi contare su come sbarazzarti della patologia e delle sue manifestazioni. In questo caso, la disabilità e l'epilessia sono strettamente correlate.

Cause dell'epilessia sintomatica:

1. Tumori maligni o benigni nel tessuto cerebrale.
2. TBI aperto e chiuso (lesioni craniocerebrali).
3. Infezioni infette
4. Tossicodipendenza
5. Abuso di alcol.
6. Colpi trasportati

Tipi di convulsioni epilettiche

Qualsiasi attacco in una persona con epilessia inizia improvvisamente, di regola, nulla lo precede. Ecco perché le persone con questa malattia non possono lavorare con elettricità, sostanze chimiche, in altezza e in altre condizioni pericolose, così come guidare veicoli.

Le convulsioni sono brevi, da uno a tre minuti, dopo il loro completamento una persona sperimenta una forte debolezza e esaurimento. Esistono i seguenti tipi di attacchi:

1. Parziale è caratterizzato dalla conservazione della coscienza, ma in questo momento una persona perde il controllo su qualsiasi parte del corpo. Tuttavia, continua a compiere azioni che sono state commesse prima dello sviluppo dell'attacco. Annota sentimenti insoliti o spiacevoli. In un caso grave, non c'è reazione agli stimoli che colpiscono una persona dall'esterno. Questo attacco può trasformarsi in una forma generalizzata.
2. Generalizzato è caratterizzato da una mancanza di coscienza e dalla presenza di convulsioni. In primo luogo, si verifica la tensione dei muscoli scheletrici (convulsioni toniche), che spesso porta alla caduta del paziente. Successivamente, si osservano i movimenti caratteristici della flessione e dell'estensore degli arti e della testa (convulsioni cloniche). In questo caso, si verificano spesso lesioni concomitanti di diversa gravità, a causa delle quali una persona può diventare disabile.

I motivi per cui viene fornito il gruppo di disabilità

L'epilessia è disabilitata? Questo problema è deciso da una commissione speciale dell'UIT. La decisione dipende da molti fattori e motivi.

Non tutti i pazienti con epilessia hanno una disabilità. Molti possono vivere pienamente con questa diagnosi, o essere completamente guariti dalla malattia. Ma ci sono anche casi in cui la qualità della vita si deteriora bruscamente, che è associata ad un aumento o aumento della gravità delle crisi.

1. Se l'epilessia non è innata, allora viene data disabilità quando, a causa dello sviluppo della patologia, una persona non può più svolgere il suo lavoro:

• lavorare in altezza, sull'acqua;
• guidare un veicolo;
• lavorare in condizioni pericolose (elettricità, prodotti chimici, armi e così via).

2. Una risoluzione positiva di questo problema può essere presa se il periodo interictale del paziente è caratterizzato da una violazione della qualità dell'attività vitale:

• trattamento sotto la stretta supervisione di specialisti (epilettologo, neurologo) in ospedale o frequenti visite a loro;
• gravi effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci antiepilettici;
• esame costoso, complesso e lungo del paziente.

3. La creazione di un gruppo di disabili viene anche dimostrata in presenza di gravi complicazioni:

• cambiamenti patologici nella psiche;
• violazione del comportamento umano, che non può controllare;
• sviluppo della paresi e della paralisi;
• trauma fisico.

Nei pazienti giovani, c'è un ritardo nella crescita e nello sviluppo. Ci può essere una violazione della vista, dell'udito e della parola. In questo caso, al bambino viene data una disabilità.

Gruppi di disabilità e criteri per il suo incarico

La disabilità nell'epilessia è assegnata sulla base di una serie di criteri:

1. La frequenza e la gravità degli attacchi.
2. La ragione per lo sviluppo della patologia.
3. Lo stato della mente del paziente.
4. L'efficacia della terapia.
5. L'età del paziente.
6. La presenza di paresi e paralisi.
7. Effetti collaterali della terapia che possono rendere la vita difficile per il paziente.
8. Dati diagnostici (risultati EEG).
9. Sintomi neurologici.
10. Nei bambini viene valutato lo sviluppo mentale e fisiologico ritardato.

Ai pazienti con epilessia può essere assegnato uno dei tre gruppi di disabilità esistenti. Dipende dalla gravità della malattia e dalle sue complicanze.

Il terzo gruppo di disabilità. È assegnato a circa il 40% di tutti i pazienti con epilessia. Per ottenere questo gruppo, devono essere osservate sia le crisi parziali frequenti (più volte al giorno) sia le convulsioni con perdita di coscienza e convulsioni (fino a tre volte in 30 giorni). Allo stesso tempo, il danno mentale e cognitivo non è espresso in modo brillante. Nella maggior parte dei casi, segnato mialgia. Con questo gruppo, i bambini possono continuare a imparare e gli adulti possono lavorare in condizioni non pericolose.

Il secondo gruppo di disabilità. È assegnato a più del 55% dei pazienti. Sarà dato se una persona ha:

• convulsioni parziali più spesso 5-6 volte al giorno;
• perdita di coscienza e convulsioni (attacco generalizzato) più spesso 4 volte in 30 giorni;
• i disturbi cognitivi e psicologici sono pronunciati;
• si notano complicazioni come la paresi.

Il primo gruppo di disabilità. È assegnato abbastanza raramente (non più del 5% dei pazienti). In questo caso, ci sono gravi disturbi mentali, lo sviluppo della demenza. I pazienti perdono completamente la capacità di auto-servizio. Paralisi osservata, visione alterata, udito e parola. In questa situazione, la frequenza degli attacchi non gioca un ruolo decisivo.

Esiste una disabilità perpetua. Viene emesso nel caso in cui i pazienti con il primo o il secondo gruppo per cinque anni, non vi sia alcun miglioramento dello stato di salute e il suo deterioramento è possibile.

A chi viene mostrata esperienza medica e sociale

Per ottenere una disabilità, è necessario superare una valutazione medica e sociale (ITU). Il medico curante dà solo un rinvio all'ITU, e la commissione sta già decidendo, dati i criteri di cui sopra.

Chi può dare una direzione per l'esame:

1. Quando una persona non può più lavorare nello stesso posto, perché c'è un pericolo per gli altri e per se stesso.
2. Non ci sono dinamiche positive durante il trattamento a lungo termine.
3. Deterioramento della salute (gli attacchi diventano più frequenti, più gravi e prolungati).
4. Cambiamenti patologici nell'intelletto e nella psiche del paziente.
5. Ci sono serie complicazioni.

Elenco degli esami richiesti

Per ottenere la commissione, è necessario passare attraverso una serie di studi diagnostici obbligatori, sulla base dei quali verrà presa una decisione sull'assegnazione di un gruppo di disabilità:

1. Studio di laboratorio su sangue e urina.
2. Radiografia del cranio in diverse proiezioni.
3. EEG (elettroencefalogramma) in dinamica negli ultimi sei mesi. Questo è necessario per valutare accuratamente il deterioramento delle condizioni del paziente e i cambiamenti nell'attività elettrica del cervello.
4. ECHO - EG (metodo ad ultrasuoni).
5. La risonanza magnetica o la terapia del computer sono indicate quando il deterioramento persistente si verifica per meno di sei mesi.
6. Consultazione da parte di un oftalmologo per l'esame del fondo e la valutazione dello stato dell'apparato visivo e dell'efficacia del suo funzionamento.
7. Consultazione con uno psicoterapeuta per valutare lo stato cognitivo.

Dopo che il paziente ha completato tutti gli esami necessari e ottenuto i risultati, è necessario contattare il neurologo che lo sta osservando. Il medico curante dovrebbe dare una direzione al MSE.

Gli esperti ITU considerano tutti i documenti forniti, ne controllano la legalità e l'accuratezza dell'esecuzione (la presenza di tutti i sigilli e le firme, la compilazione di tutte le colonne necessarie e così via). Se i membri della commissione sono d'accordo con il parere del neurologo frequentante, allora appropriano al paziente un gruppo di disabilità corrispondente alla sua condizione. A una persona viene rilasciato un documento (certificato) che conferma l'esistenza di un determinato gruppo di disabilità.

Successivamente, durante il mese, vengono sviluppate misure di riabilitazione per un paziente specifico. Il piano di riabilitazione viene trasferito al paziente o al suo rappresentante legale. Con tutti i documenti il ​​paziente deve contattare il servizio sociale per la preparazione dei documenti e la registrazione delle prestazioni pensionistiche per disabilità.

Disabilità nei bambini che soffrono di epilessia

La disabilità nei bambini non è divisa in gruppi. Se il bambino dopo aver superato la commissione viene riconosciuto come disabilitato, viene assegnata la categoria "disabilitato fin dall'infanzia". Quando il bambino raggiunge la maggiore età, l'ITU deve passare per determinare il gruppo di disabilità. Il riesame viene effettuato ogni cinque anni.

Nei bambini, questa malattia può presentarsi in modo leggermente diverso rispetto a un adulto. La peculiarità del corso di questa patologia nei bambini è l'assenza di crisi caratteristiche. Questo è particolarmente caratteristico dei bambini.

Ma puoi sospettare la malattia in base ai seguenti sintomi:

• il bambino è spesso cattivo;
• si lamenta per il dolore alla testa;
• nausea, vomito osservato;
• ritardo della crescita e sviluppo fisico;
• la discrepanza tra l'età fisica e quella psicologica (gap psicologico);
• linguaggio, visione e problemi di udito.