Lesione cerebrale traumatica: caratteristiche, conseguenze, trattamento e riabilitazione

Le lesioni traumatiche al cervello si classificano al primo posto tra tutte le lesioni (40%) e il più delle volte si verificano con persone di età compresa tra i 15 ei 45 anni. La mortalità tra gli uomini è 3 volte superiore rispetto alle donne. Nelle grandi città, ogni anno su mille persone, sette soffrono di lesioni craniocerebrali, mentre il 10% muore prima di raggiungere l'ospedale. Nel caso di un lieve infortunio, il 10% delle persone rimane disabile, nel caso di un infortunio moderato - 60%, grave - 100%.

Cause e tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Il complesso di lesioni del cervello, delle sue membrane, delle ossa del cranio, dei tessuti molli del viso e della testa - questo è il trauma cranico (TBI).

Molto spesso, i partecipanti a un incidente soffrono di ferite alla testa: conducenti, passeggeri dei trasporti pubblici, pedoni abbattuti dal trasporto a motore. In secondo luogo, in termini di frequenza di occorrenza, sono gli infortuni domestici: cadute accidentali, scioperi. Poi vengono le ferite ricevute al lavoro e agli sport.

I giovani sono più suscettibili agli infortuni durante l'estate - queste sono le cosiddette lesioni criminali. Le persone anziane spesso subiscono lesioni alla testa in inverno, e la causa principale è una caduta dall'altezza.

Uno dei primi a classificare le lesioni alla testa fu proposto da un chirurgo e anatomista francese del XVIII secolo, Jean-Louis Petit. Oggi ci sono diverse classificazioni degli infortuni.

• per gravità: lieve (commozione cerebrale, lieve contusione), moderata (contusione grave), grave (contusione cerebrale grave, compressione acuta del cervello). La scala di Coma di Glasgow viene utilizzata per determinare la gravità. La condizione della vittima è stimata da 3 a 15 punti a seconda del livello di confusione, capacità di aprire gli occhi, la parola e le reazioni motorie;
• per tipo: aperto (ci sono ferite sulla testa) e chiuso (non ci sono violazioni della pelle della testa);
• per tipo di danno: isolato (danno colpisce solo il cranio), combinato (cranio danneggiato e altri organi e sistemi), combinato (il ferimento non era solo meccanicamente, il corpo aveva anche radiazioni, energia chimica, ecc.);
• dalla natura del danno:
  • commozione cerebrale (danno minore con effetti reversibili, caratterizzato da perdita di coscienza a breve termine - fino a 15 minuti, la maggior parte delle vittime viene ricoverata in ospedale, dopo l'esame, il medico può prescrivere una TAC o RM);
  • contusione (violazione del tessuto cerebrale dovuta all'impatto del cervello sulla parete del cranio, spesso accompagnata da emorragia);
  • danno assonale diffuso al cervello (gli assoni sono danneggiati - i processi delle cellule nervose, gli impulsi conduttivi, il tronco cerebrale soffre, le emorragie microscopiche sono annotate nel corpo calloso del cervello, questo danno si verifica più spesso durante un incidente - al momento di un'improvvisa inibizione o accelerazione);
  • compressione (gli ematomi si formano nella cavità cranica, lo spazio intracranico si riduce, si osservano fuochi di schiacciamento, è necessario un intervento chirurgico di emergenza per salvare la vita umana).

La classificazione si basa sul principio diagnostico, sulla base della quale viene formulata una diagnosi dettagliata, in base alla quale viene prescritto il trattamento.

Sintomi di TBI

Le manifestazioni di lesioni cerebrali traumatiche dipendono dalla natura della lesione.

La diagnosi di commozione cerebrale è fatta sulla base di anamnesi. Di solito, la vittima riferisce che c'era un mal di testa, che era accompagnato da una breve perdita di coscienza e vomito di una volta. La gravità della commozione cerebrale è determinata dalla durata della perdita di coscienza - da 1 minuto a 20 minuti. Al momento dell'ispezione il paziente è in uno stato chiaro, può lamentare un mal di testa. Di solito non sono rilevate anomalie diverse dalla pelle pallida. In rari casi, la vittima non può ricordare gli eventi precedenti l'infortunio. Se non c'è stata perdita di coscienza, la diagnosi è dubbia. Entro due settimane dopo una commozione cerebrale, possono verificarsi debolezza, aumento della fatica, sudorazione, irritabilità e disturbi del sonno. Se questi sintomi non scompaiono per molto tempo, allora vale la pena riconsiderare la diagnosi.

In caso di lieve lesione cerebrale, la vittima può perdere conoscenza per un'ora e poi lamentarsi di mal di testa, nausea, vomito. C'è uno spasmo degli occhi quando si guarda al lato, l'asimmetria dei riflessi. I raggi X possono mostrare una frattura delle ossa della volta cranica, nel liquore - una miscela di sangue.

Una contusione cerebrale di moderata gravità è accompagnata da perdita di coscienza per diverse ore, il paziente non ricorda gli eventi precedenti la ferita, la lesione stessa e quello che è successo dopo di essa, lamenta mal di testa e vomito ripetuto. Ci possono essere: disturbi della pressione arteriosa e del polso, febbre, brividi, dolori muscolari e articolari, convulsioni, disturbi visivi, dimensioni irregolari della pupilla, disturbi del linguaggio. Gli esami strumentali mostrano fratture del fornice o della base del cranio, emorragia subaracnoidea.

Nelle lesioni cerebrali gravi, la vittima può perdere conoscenza per 1-2 settimane. Allo stesso tempo, ha rivelato gravi violazioni delle funzioni vitali (frequenza cardiaca, livello di pressione, frequenza respiratoria e ritmo, temperatura). I movimenti dei bulbi oculari non sono coordinati, il tono muscolare è alterato, il processo di deglutizione è disturbato, la debolezza delle braccia e delle gambe può raggiungere convulsioni o paralisi. Di norma, questa condizione è una conseguenza delle fratture del fornice e della base del cranio e dell'emorragia intracranica.

Con il danno assonale diffuso al cervello, si verifica un coma prolungato da moderato a profondo. La sua durata è da 3 a 13 giorni. La maggior parte delle vittime ha un disturbo del ritmo respiratorio, una diversa posizione degli alunni in senso orizzontale, movimenti involontari delle pupille, mani con mani penzolanti, piegate ai gomiti.

Quando viene premuto il cervello, si possono osservare due quadri clinici. Nel primo caso, c'è un "periodo di luce" durante il quale la vittima riprende conoscenza, e poi lentamente entra nello stato di stupore, che è generalmente simile allo stordimento e al torpore. In un altro caso, il paziente cade immediatamente in coma. Per ciascuno degli stati caratterizzati da movimento oculare incontrollato, strabismo e paralisi degli arti trasversali.

La compressione prolungata della testa è accompagnata da gonfiore dei tessuti molli, raggiungendo un massimo a 2-3 giorni dopo il suo rilascio. La vittima è in uno stato di stress psico-emotivo, a volte in uno stato di isteria o amnesia. Palpebre gonfie, vista debole o cecità, gonfiore asimmetrico del viso, mancanza di sensibilità al collo e al collo. La tomografia computerizzata mostra gonfiore, ematomi, fratture delle ossa del cranio, focolai di contusione cerebrale e lesioni da schiacciamento.

Conseguenze e complicazioni della lesione alla testa

Dopo aver subito un trauma cranico, molti diventano disabili a causa di disturbi mentali, movimenti, linguaggio, memoria, epilessia post-traumatica e altre cause.

TBI anche un grado lieve influenza le funzioni cognitive - la vittima sperimenta confusione e declino mentale. Con lesioni più gravi, amnesia, visione e perdita dell'udito, è possibile diagnosticare abilità linguistiche e di deglutizione. Nei casi più gravi, la parola diventa inarticolata o addirittura completamente persa.

La motilità alterata e la funzione del sistema muscolo-scheletrico sono espresse nella paresi o paralisi degli arti, perdita di sensibilità del corpo, mancanza di coordinazione. Nel caso di lesioni gravi e moderate, non vi è una chiusura sufficiente della laringe, a causa della quale il cibo si accumula nella faringe e penetra nel tratto respiratorio.

Alcune persone che hanno avuto TBI soffrono di dolore acuto o cronico. La sindrome acuta del dolore persiste per un mese dopo l'infortunio ed è accompagnata da vertigini, nausea e vomito. Mal di testa cronico accompagna una persona per tutta la vita dopo aver ricevuto un TBI. Il dolore può essere acuto o opaco, pulsante o pressante, localizzato o irradiato, per esempio, agli occhi. Gli attacchi di dolore possono durare da alcune ore a diversi giorni, intensificarsi in momenti di sforzo emotivo o fisico.

I pazienti stanno vivendo un duro deterioramento e una perdita delle funzioni corporee, perdita parziale o completa di efficienza, e quindi soffrono di apatia, irritabilità, depressione.

Trattamento di TBI

Una persona che ha una lesione alla testa richiede assistenza medica. Prima che l'ambulanza arrivi, il paziente deve essere disteso sulla schiena o sul fianco (se è incosciente), una fasciatura deve essere applicata alle ferite. Se la ferita è aperta, benda i bordi della ferita e poi benda.

L'equipaggio dell'ambulanza porta la vittima al Dipartimento di Traumatologia o terapia intensiva. Lì viene esaminato il paziente, se necessario, viene effettuata una radiografia del cranio, del collo, della colonna vertebrale toracica e lombare, del torace, del bacino e delle estremità, viene eseguita un'ecografia del torace e dell'addome e vengono prelevati sangue e urina per l'analisi. È anche possibile programmare un ECG. In assenza di controindicazioni (stato di shock) fare CT del cervello. Quindi il paziente viene esaminato da un traumatologo, un chirurgo e un neurochirurgo e viene diagnosticato.

Un neurologo esamina un paziente ogni 4 ore e valuta le sue condizioni sulla scala di Glasgow. In caso di coscienza disturbata, l'intubazione tracheale è indicata al paziente. A un paziente in stato di stupore o coma viene prescritta la respirazione artificiale. I pazienti con ematoma ed edema cerebrale misurano regolarmente la pressione intracranica.

Alle vittime viene prescritta una terapia antisettica e antibatterica. Se necessario - farmaci anticonvulsivanti, analgesici, magnesia, glucocorticoidi, sedativi.

I pazienti con un ematoma necessitano di intervento chirurgico. Il ritardo nell'operazione durante le prime quattro ore aumenta il rischio di morte al 90%.

Prognosi di recupero per grave trauma cranico

Nel caso di una commozione cerebrale, la prognosi è favorevole, fatta salva la conformità con le raccomandazioni del medico curante. La riabilitazione completa è osservata nel 90% dei pazienti con trauma cranico lieve. Al 10% rimangono problemi cognitivi, un brusco cambiamento di umore. Ma questi sintomi di solito scompaiono entro 6-12 mesi.

La prognosi del TBI moderato e grave si basa sul punteggio della scala di Glasgow. L'aumento dei punti indica una tendenza positiva e un esito favorevole del pregiudizio.

Le vittime con lesioni alla testa moderate possono anche ottenere il pieno recupero delle funzioni del corpo. Ma spesso ci sono mal di testa, idrocefalo, disfunzione vegetativa, coordinazione alterata e altri disturbi neurologici.

In caso di trauma cranico grave, il rischio di morte aumenta al 30-40%. Tra i sopravvissuti quasi il 100% di invalidità. Le sue cause sono pronunciate disturbi mentali e del linguaggio, epilessia, meningite, encefalite, ascessi cerebrali, ecc.

Di grande importanza nel ritorno alla vita attiva del paziente è il complesso delle misure riabilitative che sono rese in relazione a lui dopo il sollievo della fase acuta.

Riabilitazione di destinazioni dopo trauma cranico

Le statistiche mondiali mostrano che $ 1 investiti in riabilitazione oggi consentiranno di risparmiare $ 17 sul supporto vitale per la vittima domani. La riabilitazione dopo il TBI viene eseguita da un neurologo, terapista della riabilitazione, fisioterapista, terapista occupazionale, massaggiatore, psicologo, neuropsicologo, logopedista e altri specialisti. La loro attività, di regola, è finalizzata a riportare il paziente a una vita socialmente attiva. I lavori per il restauro del corpo del paziente sono in gran parte determinati dalla gravità della lesione. Quindi, in caso di grave lesione, gli sforzi dei medici mirano a ripristinare le funzioni di respirazione e deglutizione, migliorando il lavoro degli organi pelvici. Inoltre, gli esperti stanno lavorando per ripristinare le funzioni mentali superiori (percezione, immaginazione, memoria, pensiero, parola), che potrebbero essere perse.

Terapia fisica

• La terapia di Bobat comporta la stimolazione dei movimenti del paziente cambiando la posizione del suo corpo: i muscoli corti sono allungati, quelli deboli sono rafforzati. Le persone con limitazioni di movimento hanno l'opportunità di padroneggiare nuovi movimenti e perfezionare quelli imparati.
• La vojta terapia aiuta a collegare l'attività cerebrale e i movimenti riflessi. Il fisioterapista irrita varie parti del corpo del paziente, incoraggiandolo quindi a eseguire determinati movimenti.
• La terapia con mulligan aiuta ad alleviare la tensione muscolare e i movimenti di sollievo dal dolore.
• L'installazione "Ekzarta" - sistemi di sospensione, con l'aiuto di cui è possibile rimuovere la sindrome del dolore e far ritornare i muscoli atrofizzati.
• Classi ai simulatori. Mostra corsi su macchine cardiovascolari, simulatori con biofeedback e su stabilizzatore per allenare la coordinazione dei movimenti.

L'ergoterapia è una direzione della riabilitazione che aiuta una persona ad adattarsi alle condizioni dell'ambiente. L'ergoterapista insegna al paziente a servire se stessi nella vita di ogni giorno, migliorando così la sua qualità di vita, permettendogli di tornare non solo alla vita sociale, ma anche al lavoro.

Kinesiotiping: l'imposizione di nastri adesivi speciali su muscoli e articolazioni danneggiati. Kinesiterapia aiuta a ridurre il dolore e alleviare il gonfiore, pur non limitando i movimenti.

La psicoterapia è una componente integrale del recupero di qualità dopo il trauma cranico. Lo psicoterapeuta conduce una correzione neuropsicologica, aiuta a far fronte all'apatia e all'irritabilità insite nei pazienti nel periodo post-traumatico.

fisioterapia:

• L'elettroforesi farmacologica combina l'introduzione nel corpo di una vittima di droghe con gli effetti della corrente continua. Il metodo consente di normalizzare lo stato del sistema nervoso, migliorare l'apporto di sangue ai tessuti, alleviare l'infiammazione.
• La terapia laser combatte efficacemente il dolore, il gonfiore dei tessuti, ha effetti anti-infiammatori e riparatori.
• L'agopuntura può ridurre il dolore. Questo metodo è incluso nel complesso delle misure terapeutiche nel trattamento della paresi e ha un effetto psicostimolante generale.

La terapia farmacologica ha lo scopo di prevenire l'ipossia cerebrale, migliorare i processi metabolici, ripristinare una vigorosa attività mentale e normalizzare lo sfondo emotivo di una persona.

Dopo lesioni traumatiche e cerebrali di lesioni moderate e gravi, è difficile tornare al solito modo di vivere o riconciliarsi con i cambiamenti forzati. Per ridurre il rischio di gravi complicazioni dopo un trauma cranico, è necessario seguire semplici regole: non rifiutare l'ospedalizzazione, anche se sembra che la salute sia in ordine, e non trascurare vari tipi di riabilitazione, che con un approccio integrato possono mostrare un risultato significativo.

Quale centro di riabilitazione dopo TBI può essere contattato?

"Sfortunatamente, non esiste un unico programma di riabilitazione per le lesioni craniocerebrali che consentirebbe, con assoluta garanzia, di riportare il paziente alle sue condizioni precedenti", afferma lo specialista del centro di riabilitazione delle Tre Sorelle. - La cosa più importante da ricordare è che con il TBI, molto dipende da quanto presto inizieranno le misure di riabilitazione. Ad esempio, le Tre Sorelle ricevono le vittime immediatamente dopo l'ospedale, assistiamo anche i pazienti con stomi, piaghe da decubito e lavorano con i pazienti più piccoli. Accettiamo i pazienti 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana, e non solo da Mosca, ma anche dalle regioni. Trascorriamo corsi di riabilitazione per 6 ore al giorno e monitoriamo continuamente le dinamiche di recupero. Nel nostro centro lavorano neurologi, cardiologi, neurourologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, neuropsicologi, psicologi, logopedisti, tutti esperti di riabilitazione. Il nostro compito è migliorare non solo la condizione fisica della vittima, ma anche quella psicologica. Aiutiamo una persona a prendere confidenza che, anche dopo aver subito un grave infortunio, può essere attivo e felice ".

La licenza per attività mediche LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017 rilasciata dal Ministero della Sanità della regione di Mosca

La riabilitazione medica di un paziente con una lesione cerebrale traumatica può aiutare a velocizzare il recupero e prevenire possibili complicazioni.

I centri di riabilitazione possono offrire servizi di riabilitazione medica per i pazienti che hanno subito una lesione traumatica cerebrale, finalizzata ad eliminare:

• disturbi del movimento;
• disturbi del linguaggio;
• disturbi cognitivi, ecc.

Alcuni centri di riabilitazione offrono un costo fisso di soggiorno e servizi medici.

Ottieni consigli, maggiori informazioni sul centro di riabilitazione e prenota il momento del trattamento, puoi utilizzare il servizio online.

Si raccomanda di sottoporsi a riabilitazione dopo lesioni craniocerebrali in centri specializzati di riabilitazione con una vasta esperienza nel trattamento di patologie neurologiche.

Alcuni centri di riabilitazione passano l'ospedalizzazione 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e possono portare a letto pazienti, pazienti in condizioni acute e un po 'di coscienza.

Se vi è il sospetto di trauma cranico, in nessun caso si dovrebbe cercare di atterrare la vittima o sollevarlo. Non puoi lasciarlo incustodito e rifiutare le cure mediche.

Lesione cerebrale traumatica (TBI) del cervello

Secondo le statistiche, le lesioni cerebrali rappresentano circa la metà di tutte le lesioni che una persona riceve per negligenza. Di solito giovani uomini ubriachi, bambini e conducenti inesperti di veicoli lo incontrano, in quanto alcuni di questa categoria di cittadini non hanno la necessaria esperienza di guida.

Nonostante il fatto che le strutture cerebrali siano protette in modo affidabile dalla volta cranica e situate sotto diverse membrane che fungono da ammortizzatore, il TBI è il tipo più pericoloso di lesione, poiché anche un insignificante fallimento nell'organizzazione del lavoro del cervello comporta gravi conseguenze.

Tipi di lesioni e loro segni

La lesione cerebrale traumatica è una violazione meccanica dell'integrità delle ossa del cranio, del sistema circolatorio e della materia cerebrale. Il risultato del TBI è lo sviluppo di una malattia traumatica del cervello (TBGM), il cui successo dipende da una varietà di indicatori, dal grado di distruzione e dalla velocità di fornire assistenza medica qualificata.

Secondo l'International Classification of Diseases ICD-10, il TBI si trova nella sezione S00-T98 "Infortuni, avvelenamenti e alcune altre conseguenze dell'esposizione a cause esterne", con una stanza separata T90-T98 "Conseguenze di lesioni, avvelenamenti e altri effetti di cause esterne".

Nel processo di identificazione delle lesioni cerebrali traumatiche, gli specialisti determinano i meccanismi di ricezione di un ictus, il tipo di lesione; tipo, carattere, forma e gravità della lesione. Durante le procedure mediche per la cura delle conseguenze, vengono valutati anche il corso della terapia e il suo risultato finale.

Sulla meccanica di ottenere TBI sono divisi:

1. Shock-shock (violazione dell'integrità del midollo si trova nel punto dello sciopero e sul retro);
2. Accelerated-slowed (l'onda d'urto muove la sezione finale verso il tronco cerebrale, causando uno spostamento delle strutture interne);
3. Combinato o combinato (combina entrambi i tipi di lesioni precedenti). Nel luogo di localizzazione, le lesioni alla testa sono classificate:

• focale (la violazione dell'integrità del midollo è chiaramente localizzata entro i confini di ricezione del colpo, tranne quando vi sono ulteriori rotture di vasi sanguigni nella zona di impatto, opposte al lato e lungo l'onda d'urto);
• diffusa (a seguito di lesioni, le complicazioni si presentano sotto forma di successiva rottura assonale nelle parti profonde del cervello, corpo calloso, centri funzionali, tronco cerebrale), combinate (combina entrambi i tipi di lesione).

Al momento del verificarsi degli effetti di TBI ci sono i seguenti tipi:

• primaria (lividi focali del midollo, trauma diffuso-assonale, emorragie intracraniche primarie, rotture delle strutture del tronco cerebrale, emorragie intracerebrali multiple);
• secondaria (a causa di insufficiente circolazione di sangue e liquido cerebrospinale, gonfiore del cervello, traboccamento del sistema circolatorio della testa);
• a causa di fattori extracranici secondari (ipertensione, contenuto eccessivo di CO2, mancanza di ossigeno, anemia).

Inoltre, i TBI sono:

1. Chiuso (caratterizzato dall'assenza di danni alla pelle, ossa del cranio, a volte c'è uno spostamento delle ossa della base, ma senza distruggere i tessuti circostanti).
2. Aperto, che è anche diviso in: non penetrante, senza violare l'integrità delle ossa del cranio e delle membrane cerebrali. Ad esempio, un trauma cranico causato da una ferita a scalping della regione frontale della testa; penetrante, con lesioni obbligatorie al cuoio capelluto, guscio duro, ecc.
3. Isolato (non avendo danno cranico esterno).
4. Combinato (al di fuori del trauma cranico, sviluppato come conseguenza dell'azione meccanica).
5. Combinato (sviluppato come risultato dell'esposizione a diversi tipi di energia: meccanica, termica, radiante, chimica).

Gli esperti dividono il TBI in diversi gradi di gravità: lieve, moderata e grave in base al punteggio assegnato dalla scala del coma di Glasgow. Quindi, un grado lieve è nel range di 13-15 punti, in media - 9-12, e uno pesante - da 8 o meno punti. Un frequente compagno di grave trauma cranico è l'encefalopatia post-traumatica, a causa della quale il paziente manifesta anormalità mentali, mentali, vestibolari per un anno. Inoltre, può sperimentare crisi epilettiche, paralisi. Secondo l'ICD-10, questa malattia è solitamente sotto il codice T90.5 "Conseguenze del danno intracranico" o G93.8 - "Altre specificate malattie del cervello".

Clinicamente in escreto TBI:

• commozione cerebrale del midollo;
• contusione cerebrale;
• lieve;
• grado moderato;
• grave;
• danno assonale diffuso;
• compressione delle strutture cerebrali.

Inoltre, dopo un infortunio, gli esperti valutano il periodo acuto, intermedio e a lungo termine della malattia. Il periodo acuto dura da 2-10 settimane, l'intermedio - 2-6 mesi, a distanza con la cura - fino a 2 anni.

Nei primi momenti dopo l'infortunio, la malattia traumatica del cervello si manifesta con dolore, vomito, coscienza annebbiata, aumento della pressione intracranica, sonnolenza, perdita di forza e incapacità di vedere chiaramente. A volte, anche in assenza di segni visibili e evidenti, a causa della ricezione di TBI, le vertebre del cranio vengono spostate, causando dolore al collo, deterioramento dell'attenzione e eccessivo affaticamento.

Frequenti compagni di TBI di varia complessità sono nevrosi dei nervi facciali e oculomotori, che sono accompagnati da paralisi facciale.

Le conseguenze delle ferite alla testa

Dopo aver ricevuto TBI nella maggior parte dei casi, nella vittima viene diagnosticata una malattia traumatica del cervello (TBGM), che è accompagnata da anomalie funzionali nel lavoro dell'organo, e sono anche possibili disturbi mentali con lesioni cerebrali. L'impulso allo sviluppo di questa violazione può essere qualsiasi lesione alla testa, che ha provocato lo spostamento o la distruzione delle strutture cerebrali.

Commozione cerebrale delle strutture cerebrali. Si verifica nella maggior parte dei casi clinici a causa di un impatto della testa su una superficie dura. Caratterizzato da perdita di coscienza a breve termine - in media, fino a 15 minuti. Mal di testa, nausea, vomito, debolezza e indolenzimento quando si cerca di ruotare gli occhi si distinguono come gli effetti dello shaking. Queste manifestazioni scompaiono una settimana dopo l'infortunio, sebbene possano avere un leggero effetto sulla capacità lavorativa in futuro.

La compressione del cervello. Si verifica sullo sfondo di ematomi all'interno del cranio, che porta ad una diminuzione del volume della cavità cranica. Spesso colpisce il tronco cerebrale, quindi soffre il controllo delle funzioni vitali del cervello, ad esempio la respirazione e la circolazione del sangue.

Contusione della sostanza del cervello. Il grado di danno cerebrale è stabilito clinicamente e dipende dal numero di patologie che sono state causate da TBI. Ad esempio, una lieve contusione cerebrale è espressa in piccole anomalie neurologiche durante tutto il mese, e in grave - a lungo termine con perdita di memoria e il paziente rimane a lungo privo di sensi.

L'edema cerebrale traumatico si verifica a causa dell'accumulo di liquidi nei tessuti funzionali dell'organo, principalmente gliali. Distruzione di connessioni assoniche. Poiché con l'aiuto degli assoni, i neuroni trasmettono i comandi ad altre parti del corpo, la loro ferita e rottura porta alla cessazione dell'attività corticale e il paziente cade in coma.

Emorragia intracranica Come risultato di un colpo alla testa nella cavità cranica, le pareti dei vasi sanguigni si rompono spesso, con tutte le conseguenze che ne derivano:

• Prolasso della sostanza cerebrale.
• Effusione liquorosa, sia esterna che interna.
• Ingresso e accumulo di aria all'interno del cranio.
• Aumento della pressione intracranica.
• La formazione di cisti, tumori, cicatrici e aderenze, lo sviluppo di idrocefalo.
• A causa della contaminazione della ferita, possono iniziare l'infiammazione, la formazione di fistole, l'infezione e l'ascesso del tessuto cerebrale.

A lungo termine, il TBI può innescare lo sviluppo di disturbi autonomici, che successivamente complicano la vita della vittima per diversi anni. Tra questi vi sono menomazione dell'udito, chiarezza del linguaggio, perdita della vista fino alla cecità completa, mobilità degli occhi compromessa, disturbi del sonno e processi di memoria, confusione.

Anche i disturbi mentali nelle lesioni cerebrali traumatiche sono frequenti, ad esempio a causa della distruzione delle strutture cerebrali, dell'epilessia post-traumatica, della malattia di Parkinson, della disfunzione d'organo.

Pronto soccorso per lesioni alla testa

La tattica del primo soccorso al TBI dipende da quanto il danno esterno al cranio della testa e le condizioni in cui si è sviluppata la malattia traumatica del cervello.

Per iniziare, l'operatore deve valutare la chiarezza della coscienza della vittima, la risposta degli alunni agli stimoli esterni, la gravità del mal di testa (se parla), la presenza di movimenti respiratori e di deglutizione. Inoltre, prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, prestano attenzione al colore della pelle, misurano il polso, la frequenza cardiaca, la temperatura corporea e la pressione sanguigna. Inoltre, in base a questa conoscenza, il medico determinerà il grado di danno cerebrale e prescriverà la terapia corretta.

Se la vittima è incosciente, la sua testa deve essere girata di lato e la lingua estratta. Questo è fatto per prevenire l'attaccamento della lingua e la penetrazione del vomito nel tratto respiratorio. Con una ferita aperta, viene applicata una benda di pressione. Se la vittima non respira, in questi casi gli viene dato un aiuto standard - la respirazione artificiale viene praticata in uno qualsiasi dei modi: bocca a bocca, bocca a naso e un massaggio cardiaco indiretto.

Quando esegue il primo soccorso, specialmente quando la vittima è incosciente, deve essere trattato con molta attenzione e non deve essere spostato fino a quando non appaiono i medici dell'ambulanza.

Terapia di riabilitazione

La durata del periodo di riabilitazione dopo la lesione alla testa e al collo è determinata sulla base di una valutazione della gravità della lesione alla salute. Ad esempio, un leggero commozione cerebrale non richiede speciali procedure mediche e il paziente lascia rapidamente l'ospedale.

Allo stesso tempo, una grave TBI è sottoposta a terapia obbligatoria in ospedale, poiché spesso in tali casi è necessaria assistenza chirurgica per stabilire la pervietà del tratto liquido cerebrospinale, rimuovere oggetti estranei dalla ferita e ripristinare l'afflusso di sangue alla zona lesa della sostanza cerebrale.

Le persone gravemente ferite non possono riprendersi dalle conseguenze. Spesso perdono completamente le loro capacità di vita e in futuro imparano a parlare, muoversi e comunicare con gli altri da soli.

Per fare questo, utilizzare tutti i noti metodi fisioterapeutici di trattamento: educazione fisica, massaggi, terapia manuale ed esercizi con un logopedista. Se necessario, il paziente ha bisogno di aiuto psicoterapeutico - per restituire la memoria e la capacità di analizzare le informazioni in arrivo.

Oltre alle procedure di cui sopra, durante la riabilitazione vengono prescritti trattamenti alle persone con lesioni alla testa, incluso l'uso di farmaci che stimolano il lavoro, l'irrorazione sanguigna e il ripristino della funzione cerebrale.

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Calvizie si riferisce a tratti sessualmente accoppiati. È più caratteristico degli uomini a causa del fatto che l'espressività (grado di manifestazione) del gene responsabile della calvizie dipende dal livello di testosterone nel sangue.

Conseguenze del danno intracranico

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan - 2010 (Ordine n. 239)

Informazioni generali

Breve descrizione

La lesione cerebrale (TBI) è un danno cerebrale di vario grado in cui il trauma è il fattore eziologico. Lesioni cerebrali traumatiche durante l'infanzia si riferiscono a tipi frequenti e gravi di lesioni traumatiche e rappresentano il 25-45% di tutti i casi di lesioni traumatiche.

La frequenza delle lesioni alla testa negli ultimi anni è aumentata in modo significativo a causa dell'aumento della frequenza degli incidenti automobilistici. Il quadro clinico è influenzato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'ontogenesi cerebrale incompleta, dal meccanismo della lesione, dalle caratteristiche premorbose del sistema nervoso, dalle complicanze cerebrovascolari. A differenza degli adulti, dei bambini, specialmente dei bambini piccoli, il grado di depressione della coscienza spesso non corrisponde alla gravità del danno cerebrale. Comusioni cerebrali, contusioni cerebrali lievi e moderate nei bambini possono spesso verificarsi senza perdita di coscienza e contusioni cerebrali lievi e moderate possono verificarsi senza sintomi neurologici focali o con una gravità minima.

Protocollo "Le conseguenze del pregiudizio intracranico"

Codice ICD-10: T 90.5

classificazione

Lesione cerebrale aperta

Caratterizzato dalla presenza di lesioni dei tessuti molli della testa con danno all'aponeurosi o alla frattura delle ossa della base del cranio, accompagnata dalla scadenza del liquido cerebrospinale dal naso o dall'orecchio.

1. Lesione cerebrale traumatica penetrante in cui è presente un danno alla dura madre.

2. Lesione cerebrale traumatica non penetrante:

3. Lesione craniocerebrale chiusa - l'integrità del tegumento della testa non è rotto.

Dalla natura e dalla gravità del danno cerebrale:

- commozione cerebrale - commozione cerebrale, in cui non ci sono evidenti cambiamenti morfologici;

- contusione del cervello - contusione cerebri, (lieve, moderata e grave);

- danno assonale diffuso.

Compressione cerebrale - compressio cerebri:

1. Ematoma epidurale.

2. Ematoma subdurale.

3. Ematoma intracerebrale.

4. Frattura depressa.

5. Idroma subdurale.

7. Il centro di un'ammaccatura - la cotta di un cervello.

Conseguenze della grave lesione cerebrale traumatica:

1. Sindrome cerebrale traumatica.

2. Sindrome traumatica ipertensiva-idrocefalica.

3. Sindrome di disordini motori sotto forma di paresi e paralisi degli arti.

4. Epilessia traumatica.

5. Disturbi simili a nevrosi.

6. Condizioni psicopatiche.

diagnostica

Criteri diagnostici

Commozione cerebrale cerebrale. I classici sintomi della commozione cerebrale sono perdita di coscienza, vomito, mal di testa, amnesia retrograda. I sintomi frequenti sono nistagmo, letargia, debolezza, sonnolenza. Non ci sono sintomi di danno cerebrale locale, cambiamenti nella pressione del fluido cerebrospinale o ristagno nel fondo dell'occhio.

Contusione cerebrale I sintomi clinici consistono in disturbi cerebrali e focali. Nei casi tipici di contusione cerebrale nei primi giorni, pallore, mal di testa si osservano soprattutto nell'area della contusione, vomito ripetuto, bradicardia, aritmia respiratoria, diminuzione della pressione sanguigna, torcicollo, sintomo positivo di Kernig. I sintomi meningei sono dovuti a edema e alla presenza di sangue nello spazio subaracnoideo. C'è spesso sangue nel liquido cerebrospinale. La temperatura del sangue dopo 1-2 giorni aumenta significativamente quando si sviluppa la tossicosi e la leucocitosi aumenta nel sangue con uno spostamento a sinistra.

I sintomi focali più comuni della contusione sono mono- ed emiparesi, sensibilità alterata nel tipo emiciforme e pseudoperiferale, disturbi del campo visivo, vari tipi di disturbi del linguaggio. Il tono muscolare degli arti colpiti, ridotto nei primi giorni dopo l'infortunio, aumenta ulteriormente nel tipo spastico e presenta segni di danno piramidale.

Il danno del nervo cranico non è tipico di una contusione cerebrale. La sconfitta dell'oculomotore, dei nervi facciali e uditivi ti fa pensare a una frattura della base del cranio. Qualche tempo dopo una lesione cerebrale, l'epilessia traumatica può svilupparsi con convulsioni generalizzate o focali, dopo le quali si sviluppano disturbi mentali, aggressività, depressione e disturbi dell'umore. All'età scolare prevalgono i cambiamenti vegetativi, la mancanza di attenzione, l'affaticamento, la labilità dell'umore.

Compressione del cervello Le cause più comuni di compressione cerebrale sono gli ematomi intracranici, le fratture del cranio depresse e l'edema - il gonfiore del cervello ha un ruolo minore. Le emorragie traumatiche sono epidurali, subdurali, subaracnoidee, parenchimale e ventricolare. Per la compressione del cervello è molto caratteristica la presenza di un leggero divario tra la lesione e l'apparizione dei primi sintomi di compressione, ulteriormente aggravata abbastanza rapidamente.

Ematoma epidurale L'emorragia tra la dura madre e le ossa del cranio nel sito della frattura si verifica più spesso nella regione dell'arco. Il sintomo più importante dell'ematoma è l'anisocoria con dilatazione della pupilla sul lato dell'ematoma. Sintomi focali di danni cerebrali dovuti alla localizzazione dell'ematoma. I sintomi più comuni di irritazione sono le crisi epilettiche focali (Jackson) e i sintomi di prolasso, piramidale sotto forma di mono-, emiparesi o paralisi sul lato opposto alla pupilla dilatata. Un importante valore diagnostico è la perdita ripetuta di coscienza. Se si sospetta un ematoma epidurale, è indicato un intervento chirurgico.

L'ematoma subdurale è un massiccio accumulo di sangue nello spazio subdurale. A un ematoma subduralny l'intervallo leggero è annotato, ma questo più lungo. I sintomi focali della compressione cerebrale si sviluppano in combinazione con disturbi cerebrali. Caratterizzato da segni meningei. Un sintomo persistente è il mal di testa persistente, accompagnato da nausea e vomito, che indicano ipertensione. Le convulsioni di Jackson spesso si sviluppano. I pazienti sono spesso agitati, disorientati.

Reclami e anamnesi
Denunce di mal di testa frequenti, che sono localizzati più spesso nella fronte e occipite, raramente nelle aree temporali e parietali, a volte accompagnati da nausea, vomito, che porta sollievo, vertigini, debolezza, affaticamento, irritabilità, sonno disturbato, irrequietezza. Meteozavisimosti, labilità emotiva, perdita di memoria, attenzione. Ci possono essere reclami di convulsioni, restrizione del movimento delle articolazioni, debolezza in esse, alterazione dell'andatura, ritardo nello sviluppo psicoverbale. Nella storia del trauma cranico trasferito.

Esame fisico: uno studio della sfera psico-emotiva, stato neurologico, sistema nervoso autonomo rivela disturbi funzionali del sistema nervoso, labilità emotiva e fenomeni di cerebroastenia.
Disturbi del movimento - paresi, paralisi, contratture e rigidità delle articolazioni, ipercinesia, ritardo nello sviluppo mentale e del linguaggio, crisi epilettiche, patologia degli organi della visione (strabismo, nistagmo, atrofia ottica), microcefalia o idrocefalo.

Test di laboratorio:

3. Analisi biochimiche del sangue.

Studi strumentali:

1. Radiografia del cranio - è assegnato per escludere le fratture del cranio.

2. EMG - in base alle indicazioni, consente di identificare il grado di danno che si verifica nelle terminazioni myonevral e nelle fibre muscolari. Nelle lesioni cerebrali traumatiche, si osserva spesso 1 tipo di EMG, che riflette la patologia del motoneurone centrale ed è caratterizzato da una maggiore attività sinergica di una contrazione arbitraria.

3. USDG di vasi cerebrali per escludere la patologia vascolare del cervello.

4. Neurosonografia - per escludere l'ipertensione endocranica, l'idrocefalo.

5. TC o RM secondo indicazioni per escludere danni cerebrali organici.

6. EEG con trauma cranico. Il periodo post-traumatico è ulteriormente caratterizzato dalla progressione di disturbi mentali autonomi, emotivi e intellettuali, che escludono l'attività lavorativa a pieno titolo da molte vittime.
La dinamica, la morbidezza dei sintomi focali caratteristici dei bambini, la predominanza delle reazioni cerebrali generalizzate, servono come motivo per determinare la gravità del trauma che accompagna la sua complicazione.

EEG in commozione cerebrale: modifiche lievi o moderati di biopotenziali come α ritmo interruzione, la presenza di instabilità attività EEG patologico e segni di disfunzione delle strutture del tronco cerebrale.

EEG nelle contusioni cerebrali: sulle anomalie EEG dei ritmi corticali, si registrano disturbi cerebrali grossolani sotto forma di dominio delle onde lente. A volte potenziali taglienti, picchi diffusi, commessure positive compaiono sull'EEG. Onde diffuse β persistentemente espresse, che sono combinate con lampi di oscillazioni θ di ampiezza elevata.

I bambini in età scolare hanno maggiori probabilità di avere cambiamenti EEG moderati. Sullo sfondo di un ritmo non uniforme in ampiezza ma costante, viene rilevata un'attività θ e β non grossolana. Nella metà dei casi, sull'EEG sono presenti onde taglienti separate, oscillazioni β asincrone e sincronizzate, onde bilaterali β e potenziali affilati negli emisferi posteriori.

EEG in grave trauma cranico: nel periodo acuto di gravi lesioni cerebrali più spesso registrato gravi violazioni del EEG in forma di dominio di forme lente di attività in tutte le regioni degli emisferi. La maggior parte dei pazienti con EEG mostra segni di disfunzione delle strutture basali diencefaliche e manifestazioni focali.

Indicazioni per la consulenza di esperti:

Esami minimi per l'ospedalizzazione:

1. Completare il conteggio del sangue.

2. Analisi generale delle urine.

3. Feci sulle uova di vermi.

Le principali misure diagnostiche:

1. Completare il conteggio del sangue.

2. Analisi generale delle urine.

3. TAC o risonanza magnetica cerebrale.

Elenco di ulteriori misure diagnostiche:

Conseguenze della lesione cerebrale traumatica: tipi, metodi di rilevazione e trattamento

Lesione cerebrale traumatica (TBI), secondo la definizione classica, è un tipo di danno alla testa meccanico che danneggia il contenuto del cranio (cervello, vasi e nervi, membrane cerebrali) e le ossa del cranio.

La particolarità di questa patologia è che, dopo una lesione, possono verificarsi numerose complicanze, in misura maggiore o minore, che influiscono sulla qualità della vita della vittima. La gravità delle conseguenze dipende direttamente da quali specifici sistemi importanti sono stati danneggiati, nonché dalla rapidità con cui l'assistenza è stata fornita da un neurologo o un neurochirurgo ai feriti.

Il seguente articolo intende presentare in un linguaggio accessibile e comprensibile tutte le informazioni necessarie sulla questione delle lesioni traumatiche cerebrali e delle loro conseguenze, in modo che in caso di necessità si abbia una chiara idea della gravità di questo problema e si familiarizzi con l'algoritmo delle azioni urgenti in relazione alla vittima.

Tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Sulla base dell'esperienza delle principali cliniche neurochirurgiche nel mondo, è stata creata una classificazione unificata delle lesioni traumatiche del cervello, tenendo conto sia della natura del danno cerebrale che del suo grado.

Per cominciare, va notato che si distingue una lesione isolata, che è caratterizzata da un'assoluta assenza di danni al di fuori del cranio, così come dalla combinazione combinata di TBI.

Una lesione alla testa accompagnata da lesioni meccaniche ad altri sistemi o organi è chiamata lesione combinata. Sotto il combinato comprendere il danno che si verifica quando l'effetto sulla vittima di diversi fattori patologici - termica, radiazioni, effetti meccanici e simili.

Per quanto riguarda la possibilità di infezione del contenuto della cavità cranica, ci sono due tipi principali di TBI: aperto e chiuso. Pertanto, se la vittima non ha danni alla pelle, la lesione è considerata chiusa. La percentuale di TBI chiusa è del 70-75%, la frequenza delle fratture esposte è del 30-25%, rispettivamente.

La lesione cerebrale aperta è divisa in penetrante e non penetrante, a seconda che l'integrità della dura madre sia stata interrotta. Si noti che l'entità del danno al cervello e ai nervi cranici non determina l'affiliazione clinica della lesione.

TBI chiuso ha le seguenti opzioni cliniche:

• la commozione cerebrale è il tipo più semplice di lesione alla testa in cui si osservano disturbi neurologici reversibili;
• contusione cerebrale - lesione caratterizzata da danni al tessuto cerebrale nell'area locale;
• danno assiale rovesciato - rotture assonali multiple nel cervello;
• compressione del cervello (con o senza contusione) - compressione del tessuto cerebrale;
• frattura delle ossa del cranio (senza emorragia intracranica o con la sua presenza) - danno al cranio, con conseguente lesione della materia bianca e grigia.

La gravità del trauma cranico

A seconda di un complesso di fattori, una lesione alla testa può avere uno dei tre gradi di gravità, determinando la gravità della condizione di una persona. Quindi, ci sono i seguenti problemi:

• lieve - commozione cerebrale o contusione minore;
• grado moderato - con compressione cronica e subacuta del cervello, combinata con contusione cerebrale. Con un grado moderato, la coscienza della vittima si spegne;
• grado severo. Osservato durante la compressione acuta del cervello in combinazione con il danno assonale diffuso.

Spesso, durante il trauma cranico, un ematoma appare sulla pelle nel sito della lesione a causa di danni ai tessuti della testa e alle ossa del cranio.

Come si può vedere da quanto sopra, l'assenza di difetti pronunciati della testa e delle ossa del cranio non è un motivo per l'inazione della vittima e delle persone intorno a lui. Nonostante la differenziazione convenzionale di lesioni lievi, moderate e gravi, tutte le condizioni sopra menzionate richiedono necessariamente una consultazione urgente con un neurologo o un neurochirurgo per fornire assistenza tempestiva.

Sintomi di lesioni alla testa

Nonostante il fatto che una lesione alla testa di qualsiasi gravità e in qualsiasi circostanza richieda un appello urgente per il parere di un medico, la conoscenza dei suoi sintomi e del trattamento è obbligatoria per ogni persona istruita.

I sintomi di una ferita alla testa, come qualsiasi altra patologia, formano sindromi - complessi di segni che aiutano il dottore a determinare la diagnosi. Classicamente distinguere le seguenti sindromi:

Sintomi e sindromi cerebrali. Per questo sintomo complesso sono caratterizzati da:

• perdita di coscienza al momento della ferita;
• mal di testa (accoltellamento, taglio, spremitura, circostante);
• violazione della coscienza dopo un po 'di tempo dall'infortunio;
• nausea e / o vomito (possibile sapore sgradevole in bocca);
• amnesia - perdita di ricordi di incidenti che hanno preceduto l'incidente, o quelli che seguirono, o di quelli e altri (rispettivamente, emettono tipi di amnesia retrograda, anterograda e retroanterograda);

I sintomi focali sono caratteristici delle lesioni locali (focali) delle strutture cerebrali. Di conseguenza, le lesioni possono colpire i lobi frontali del cervello, i lobi occipitali, parietali, temporali, così come le strutture come il talamo, il cervelletto, il tronco e così via.

La localizzazione specifica della lesione causa un certo sintomo, e va notato che non si possono osservare violazioni esterne (evidenti) dell'integrità del cranio.

Pertanto, una frattura della piramide dell'osso temporale non può sempre essere accompagnata da sanguinamento dall'orecchio, ma ciò non esclude la possibilità di danni a livello topico (locale). Una delle varianti di queste manifestazioni può essere la paresi o la paralisi del nervo facciale sul lato danneggiato.

Raggruppamento di singoli segni

I segni focali di classificazione sono combinati nei seguenti gruppi:

• visivo (con la sconfitta della regione occipitale);
• uditivo (con la sconfitta dell'area temporale e parietale-temporale);
• motore (con la sconfitta delle parti centrali, fino ai disturbi motori pronunciati);
• linguaggio (il centro di Wernicke e Brock, la corteccia frontale, la corteccia parietale);
• coordinatore (con lesioni del cervelletto);
• sensibile (con danno al giro postcentrale, possibili disturbi della sensibilità).

Vale la pena notare che solo un laureato che osserva l'algoritmo di indagine classico è in grado di determinare con precisione il tema delle lesioni focali e il loro impatto sulla qualità della vita futura, quindi non trascurare mai di cercare aiuto in caso di trauma cranico!

Sindrome da disfunzione autonoma. Questo complesso di sintomi si verifica a causa di danni ai centri (automatici) autonomi. Le manifestazioni sono estremamente variabili e dipendono interamente dal centro specifico che è stato danneggiato.

In questo caso, c'è spesso una combinazione di sintomi di lesioni di diversi sistemi. Quindi, allo stesso tempo, un cambiamento nel ritmo respiratorio e nella frequenza cardiaca.

Classicamente allocare le seguenti opzioni per i disturbi autonomici:

• violazione della regolazione del metabolismo;
• cambiamenti nel sistema cardiovascolare (la bradicardia è possibile);
• disfunzione del sistema urinario;
• cambiamenti nel sistema respiratorio;
• disturbi del tratto gastrointestinale.
• al tuo stato mentale alterato.

Disturbi mentali caratterizzati da cambiamenti nella psiche umana.

• disturbi emotivi (depressione, eccitazione maniacale);
• stupore del crepuscolo;
• compromissione cognitiva (diminuzione dell'intelligenza, memoria);
• cambiamenti di personalità;
• l'emergere di sintomi produttivi (allucinazioni, delusioni di diversa natura);
• mancanza di attitudine critica

Si prega di notare che i sintomi di TBI possono essere pronunciati o invisibili a un non esperto.

Inoltre, alcuni dei sintomi possono manifestarsi dopo un certo periodo di tempo dalla lesione, quindi è fondamentale che tu riceva un infortunio alla testa se riscontri qualche problema.

Diagnosi di TBI

La diagnosi delle lesioni craniche comprende:

• Interrogatorio del paziente, testimoni dell'incidente. Viene determinato a quali condizioni è stata ricevuta la ferita, se è il risultato di una caduta, di una collisione o di un impatto. È importante scoprire se il paziente soffre di malattie croniche, se ci sono state precedenti operazioni TBI.
• Esame neurologico per la presenza di sintomi specifici caratteristici delle lesioni di una particolare regione del cervello.
• Metodi diagnostici strumentali. Dopo una lesione alla testa, a tutti, senza eccezione, viene assegnato un esame a raggi X, se necessario, CT e MRI.

Principi di terapia per TBI

Tutti i pazienti sono raccomandati tipo di trattamento ospedaliero con rigoroso riposo a letto. La maggior parte dei pazienti si sottopone a un corso di terapia nel dipartimento di neurologia.

Esistono due approcci principali per la gestione dei pazienti con gli effetti del trauma cranico: chirurgici e terapeutici. Il periodo di trattamento e l'approccio ad esso è determinato dalla condizione generale del paziente, dalla gravità della lesione, dal tipo (CCT aperto o chiuso), dalla localizzazione, dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla risposta ai farmaci. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente ha più spesso bisogno di un corso di riabilitazione.

Possibili complicazioni e conseguenze delle lesioni alla testa

Nella dinamica dello sviluppo degli effetti delle lesioni alla testa, ci sono 4 fasi:

• Il più acuto, o iniziale, che dura per le prime 24 ore dal momento dell'infortunio.
• Acuta, o secondaria, da 24 ore a 2 settimane.
• Reconvalescenza, o stadio avanzato, il suo periodo di tempo - da 3 mesi a un anno dopo l'infortunio.
• Gli effetti a lungo termine di TBI, o il periodo residuo, da un anno alla fine della vita del paziente.

Le complicazioni dopo TBI variano a seconda della fase, gravità e posizione della lesione. Tra i disturbi possono essere suddivisi in due gruppi principali: disturbi neurologici e mentali.

Disturbi neurologici

Innanzitutto, i disordini neurologici includono una conseguenza così comune della lesione alla testa, come la distonia vascolare. L'IRR include i cambiamenti della pressione sanguigna, una sensazione di debolezza, affaticamento, scarso sonno, disagio al cuore e molto altro. Più di centocinquanta segni di questo disturbo sono stati descritti.

È noto che nelle lesioni cerebrali traumatiche che non sono accompagnate da danni alle ossa del cranio, le complicanze si verificano più frequentemente rispetto a quando si frattura.

Ciò è dovuto principalmente alla sindrome del cosiddetto ipertensione da liquido cerebrospinale, in altre parole, un aumento della pressione intracranica. Se, al ricevimento di una lesione craniocerebrale, le ossa del cranio rimangono intatte, la pressione intracranica aumenta a causa dell'aumento di edema cerebrale. Con le fratture del cranio, questo non si verifica, dal momento che il danno alle ossa consente di ottenere un volume aggiuntivo per l'edema progressivo.

Sindrome da ipertensione liquida di solito si verifica 2-3 anni dopo aver subito una contusione del cervello. I principali sintomi di questa malattia sono gravi mal di testa arcuati.

I dolori sono costanti e aggravati di notte e al mattino, perché in una posizione orizzontale peggiora il deflusso del liquore. Anche caratterizzato da nausea, vomito intermittente, grave debolezza, convulsioni, palpitazioni, salti di pressione sanguigna, singhiozzo prolungato.

I sintomi neurologici caratteristici delle lesioni alla testa sono la paralisi, il linguaggio alterato, la vista, l'udito, l'olfatto. Una complicazione comune della lesione cerebrale traumatica posticipata è l'epilessia, che è un problema serio, poiché è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico ed è considerata una malattia invalidante.

Disturbi mentali

Tra i disturbi mentali dopo un trauma cranico, l'amnesia è la più importante. Si presentano, di regola, nelle fasi iniziali, nel periodo da alcune ore a diversi giorni dopo l'infortunio. Gli eventi che precedono il trauma (amnesia retrograda) a seguito di un trauma (amnesia anterograda) o entrambi possono essere dimenticati (amnesia antero-retrosi) possono essere dimenticati.

In una fase avanzata dei disturbi traumatici acuti, i pazienti sperimentano la psicosi - disturbi mentali, in cui la percezione oggettiva del mondo cambia, e le reazioni mentali della persona contraddicono gravemente la situazione reale. Le psicosi traumatiche sono divise in acute e protratte.

La psicosi traumatica acuta si manifesta in un'ampia varietà di tipi di cambiamenti nella coscienza: stordimento, stimolazione motoria e mentale acuta, allucinazioni, disturbi paranoidi. La psicosi si sviluppa dopo che il paziente riprende conoscenza dopo una lesione alla testa ricevuta.

Un tipico esempio: il paziente si è svegliato, è uscito dall'incoscienza, ha iniziato a rispondere alle domande, poi c'è eccitazione, lui scoppia, vuole scappare da qualche parte, nascondersi. La vittima può vedere alcuni mostri, animali, persone armate e così via.

Alcuni mesi dopo l'incidente, si verificano spesso disturbi mentali del tipo di depressione, i pazienti lamentano uno stato emotivo depresso, la mancanza di desiderio di eseguire quelle funzioni che erano state precedentemente eseguite senza problemi. Ad esempio, una persona ha fame, ma non può forzarsi a cucinare qualcosa.

Sono possibili anche vari cambiamenti nella personalità della vittima, il più delle volte in un tipo ipocondriaco. Il paziente inizia a preoccuparsi troppo della sua salute, inventa malattie che non ha, si appella costantemente ai medici con l'obbligo di condurre un altro esame.

L'elenco delle complicazioni della lesione cerebrale traumatica è estremamente vario ed è determinato dalle caratteristiche della lesione.

Previsione di lesioni cerebrali traumatiche

Statisticamente, circa la metà di tutte le persone che hanno subito TBI hanno completamente ristabilito la loro salute, tornando al lavoro e svolgendo le normali mansioni domestiche. Circa un terzo dei feriti diventa parzialmente disabile e un altro terzo perde la capacità di lavorare completamente e rimane profondamente disabile per il resto della vita.

Il ripristino del tessuto cerebrale e la perdita delle funzioni corporee dopo una situazione traumatica si verificano per diversi anni, di solito tre o quattro, mentre nei primi 6 mesi la rigenerazione è la più intensa, successivamente rallentando gradualmente. Nei bambini, a causa delle maggiori capacità compensative del corpo, il recupero avviene meglio e più velocemente rispetto agli adulti.

Le misure di riabilitazione dovrebbero essere avviate immediatamente, subito dopo che il paziente abbandona lo stadio acuto della malattia. Ciò include: lavorare con uno specialista per ripristinare le funzioni cognitive, la stimolazione dell'attività fisica, la fisioterapia. Insieme a una terapia farmacologica ben scelta, un corso di riabilitazione può migliorare significativamente lo standard di vita del paziente.

I medici dicono che la rapidità con cui è stato reso il pronto soccorso gioca un ruolo importante nel predire l'esito del trattamento del trauma cranico. In alcuni casi, una lesione alla testa rimane non riconosciuta, perché il paziente non va dal medico, trovando il danno non grave.

In tali circostanze, gli effetti della lesione cerebrale traumatica si manifestano in un grado molto più pronunciato. Le persone che si trovano in condizioni più gravi dopo il trauma cranico e immediatamente si sono rivolte all'aiuto hanno una possibilità molto migliore di un recupero completo rispetto a quelle che hanno ricevuto danni leggeri, ma hanno deciso di sdraiarsi a casa. Pertanto, al minimo sospetto di trauma cranico a casa, la tua famiglia e i tuoi amici dovrebbero cercare immediatamente un aiuto medico.