La velocità e i disturbi del cervello sugli ultrasuoni nei bambini

Gli ultrasuoni ti permettono di studiare il lavoro e la struttura degli organi interni. Con l'aiuto del riflesso delle onde, i dati finiti vengono inviati al monitor. L'ecografia del cervello nei neonati è una procedura obbligatoria per l'esame preventivo. Grazie ai dati ottenuti, si può giudicare la struttura del cervello e il lavoro del sistema vascolare. Lo studio è svolto in modo rapido e indolore, nessun pericolo per il bambino non lo è.

Come è la procedura

L'NSG (neurosonografia) consente di identificare le violazioni nel funzionamento e nella struttura di tutte le strutture cerebrali, nonché di valutare il lavoro del sistema nervoso centrale.

Tenere l'NSG attraverso la fontanella, che si trova tra le ossa non coperte del cranio. Grazie a ciò, il risultato sarà accurato e corretto. La primavera al tatto è morbida, la pulsazione è percepita. Normalmente dovrebbe essere a livello della superficie della testa. Il gonfiore parla di problemi di salute.

La procedura NSG non richiede una formazione aggiuntiva - è sufficiente per liberare la testa del bambino dal cappuccio. Il risultato non influisce sulle condizioni del bambino, anche se piange, è cattivo o studia la situazione in silenzio. Esegui la procedura e quando il bambino sta dormendo.

Cosa causa questo studio?

L'ultrasuono è una procedura programmata obbligatoria in un mese. In altri casi, le indicazioni per l'NSG prima del primo mese di vita sono i seguenti casi:

• il bambino è nato prima o poi;
• peso del bambino alla nascita - meno di 2800 g;
• patologia della struttura esterna del corpo;
• gonfiore (stress) fontanel;
• nessun pianto nei primi secondi di vita;
• danno alla nascita;
• il bambino ha la sindrome convulsiva;
• violazione delle attività lavorative;
• se sono state rilevate anomalie nello sviluppo del cervello nel feto durante la gravidanza;
• conflitto Rhesus

In un mese, l'NSG obbligatoria viene eseguita nei seguenti casi:

• bambini che sono nati con un taglio cesareo;
• forma della testa irregolare;
• condurre ricerche per monitorare la condizione;
• con disturbi dello sviluppo come torcicollo, strabismo, paralisi;
• il bambino spesso rigurgita.

I bambini di età superiore a un mese di NSG fanno secondo le seguenti indicazioni:

• valutare l'efficacia del trattamento per lesioni o malattie neurologiche del cervello;
• dopo malattie infettive (encefalite, meningite);
• disturbi genetici e genetici;
• lesione alla testa.

In alcuni casi, una risonanza magnetica del cervello, che viene eseguita in anestesia generale.

Interpretazione dei risultati ottenuti durante il sondaggio

I risultati dipenderanno da molti fattori: termine di consegna, peso alla nascita. Il tasso per tutti i bambini di diversi mesi di vita è il seguente.

1. Tutte le parti del cervello dovrebbero essere di dimensioni simmetriche e di composizione uniforme.
2. I solchi e le circonvoluzioni hanno contorni chiari.
3. L'assenza di liquido nel gap emisferico e le sue dimensioni non superano i 3 mm.
4. Il plesso coroideo dei ventricoli è iperecogeno ed omogeneo.
5. La dimensione dei ventricoli laterali: le corna anteriori - fino a 4 mm, le corna occipitali - 15 mm, il corpo - fino a 4 mm. Il terzo e il quarto ventricolo - fino a 4 mm.
6. La norma di un grande serbatoio è fino a 10 mm.
7. Non dovrebbero esserci sigilli, cisti e tumori.
8. Il guscio cerebrale senza modifiche.
9. La dimensione della dimensione dello spazio subaracnoideo non supera i 3 mm. Se è più, mentre c'è un aumento di temperatura e un rigurgito frequente, si può sospettare una malattia come la meningite. Se non ci sono sintomi associati, tutti gli altri esami sono normali, forse questo è un fenomeno temporaneo.

La cavità dei ventricoli non deve essere ingrandita. Il loro aumento parla di malattie come l'idrocefalo, il rachitismo. Durante l'idrocefalo, il bambino ha una grande testa, una molla gonfia. Questa violazione causa frequenti mal di testa, sottosviluppo mentale e fisico.

Il contenuto dei ventricoli laterali (destra e sinistra) è liquido cerebrospinale. Con l'aiuto di aperture speciali, si collegano al terzo ventricolo. C'è anche il quarto ventricolo, che si trova tra il cervelletto e il midollo allungato.

Nei ventricoli laterali, il liquido cerebrospinale si unisce, dopo di che si muove nello spazio subaracnoideo. Se questo deflusso viene disturbato per qualche motivo, si verifica l'idrocefalo.

L'asimmetria dei ventricoli laterali (espansione) è osservata nel caso di un aumento della quantità di fluido. La malattia può essere diagnosticata in bambini nati prematuramente, poiché hanno ventricoli laterali più grandi.

Se viene rilevata l'asimmetria dei ventricoli laterali sull'HCG, viene misurata la dimensione, vengono determinate le caratteristiche quantitative e qualitative.

Le principali ragioni per cui la cavità ventricolare si espande comprendono l'idrocefalo, lesioni del cranio e del cervello, danni al sistema nervoso centrale e altre malformazioni del neonato.

Una cisti di un setto trasparente viene in genere rilevata dalla nascita. Un setto trasparente è un piatto sottile costituito da tessuto cerebrale. Tra queste piastre c'è una cavità che assomiglia a una fessura. La cisti del setto trasparente è una cavità, infiammata dal liquido. La cavità si accumula e inizia a spremere i tessuti e i vasi adiacenti.

Una cisti di un setto trasparente si trova su NSG in quasi tutti i bambini prematuri. Dopo un po 'potrebbe scomparire. Se la cisti del setto trasparente è stata rilevata immediatamente dopo la nascita, nella maggior parte dei casi non viene prescritta alcuna terapia farmacologica specifica.

Se la cisti del setto trasparente è causata da un trauma, un'infiammazione o una malattia infettiva, è necessario un trattamento immediato. Possono manifestarsi sintomi concomitanti (dolore alla testa, alterazione della vista e dell'udito).

Durante l'NSG, che viene eseguito ogni mese dopo che viene rilevata una violazione, vengono determinate le dinamiche dello sviluppo e della crescita di una cisti di un setto trasparente. A seconda del tasso di crescita e della causa della cisti, l'ulteriore trattamento dipenderà. Farmaci per lo più prescritti che rilasciano questa cavità del cervello.

Se sono state riscontrate irregolarità durante il NSG, può essere presa una decisione in merito ai benefici medici di tutte le vaccinazioni. Le vaccinazioni possono contribuire al deterioramento della condizione, quindi dopo l'esame è necessario visitare un neurologo.

La decifrazione e la chiarificazione della diagnosi vengono eseguite da un neurologo. Solo lui può prescrivere il trattamento corretto e osservare il progresso della malattia nel tempo. Avverrà anche le possibili complicazioni e preverrà altri disturbi.

L'assenza di un setto trasparente del cervello

Il setto trasparente del cervello è costituito da due fogli, che corrono paralleli tra loro, situati tra gli emisferi del cervello. Secondo la struttura, la partizione è un ammasso di sostanza bianca e glia. Tra le pareti della partizione c'è uno spazio - una cavità. Contiene liquido cerebrospinale. A volte questo spazio è chiamato il quinto ventricolo, che non lo è.

Il setto si forma dopo 12 settimane di vita fetale. Quindi si forma una cavità. Normalmente, la dimensione dello spazio non supera i 10 mm. Nonostante la mancanza di comunicazione diretta con le vie circolatorie, il quinto ventricolo contiene ancora liquido cerebrospinale.

Normalmente, dopo il secondo trimestre, la cavità tra i fogli inizia a chiudersi. Tuttavia, non ci sono scadenze finali per il riempimento dello spazio: la cancellazione può terminare, per esempio, entro il 40 ° anno di vita, o rimanere aperta fino alla fine della vita.

Ci sono patologie associate a questi difetti di questa struttura:

1. Mancanza di una partizione
2. Cisti nella cavità del setto.
3. Riempimento dei fogli di una partizione trasparente.

Queste patologie possono agire come malattie indipendenti, così come in un complesso di altre sindromi. A volte questi fenomeni sono considerati come caratteristiche individuali della struttura del cervello, se non violano l'adattamento di una persona e non influenzano la salute.

Va ricordato che nessuna di queste patologie minaccia la vita umana. Il massimo è un disagio periodico.

motivi

Le patologie del setto del cervello sono rare, quindi non esiste una ragione precisa. Tuttavia, ci sono delle ipotesi:

• Ipossia fetale cronica durante la gravidanza.
• Infezioni trasferite della madre durante la gestazione, ad esempio, toxoplasmosi o polmonite.
• Lesioni al cranio e al cervello, se la malattia del setto ha una natura acquisita.
• Prematurità. In questo caso, la cavità del setto trasparente del cervello nei neonati contiene una cisti al 100%.
• Alcolismo materno.
• L'espansione della cavità acquisita può derivare dal pugilato prolungato.
• La cisti settale può essere congenita e acquisita. La prima variante si verifica quando le ragioni di cui sopra, la seconda - con lesioni alla testa, ictus emorragici e neuroinfections.

Un setto potrebbe mancare a causa di:

1. Violazioni della formazione del corpo calloso.
2. Holoprozephalus - un difetto a causa del quale gli emisferi non sono affatto separati.
3. La displasia settale-ottica è un disturbo nello sviluppo del sistema nervoso, in cui la formazione delle strutture cerebrali anteriori è disturbata.

sintomi

Lastre di setto trasparente ineguagliabili non sviluppano un quadro clinico. Tuttavia, alcune pubblicazioni scientifiche americane hanno riportato che la discrepanza delle placche aumenta il rischio di sviluppare disturbi mentali: disturbo bipolare-affettivo, schizofrenia, disturbo della personalità dissociale.

Una cisti di un setto trasparente, se è congenita, è considerata un tipo di anatomia normale. La variante acquisita sviluppa un quadro clinico del tipo cerebrale:

• Mal di testa. Sembra a causa di un aumento della pressione intracranica, che è innescata da un aumento delle dimensioni della cisti. Il mal di testa di solito è arcuato e dolorante.
• Violazioni periodiche di coscienza. Il più spesso si sviluppa secondo il tipo di sonnolenza - una variante leggera di un disordine di coscienza in cui il paziente è inibito, apatico, sonnolento e disorientato. Inoltre c'è letargia e indifferenza per qualsiasi attività.
• Vertigini.
• Vomito che si verifica senza precedente nausea e spesso non è associato all'assunzione di cibo. Di solito il vomito porta sollievo al paziente.
• Convulsioni convulsive. Apparire con una maggiore pressione intracranica.

Il setto trasparente del cervello nei neonati può contenere una grossa cisti. Quindi, a causa dell'irritazione delle meningi, i sintomi meningei appaiono nel quadro clinico:

1. Mal di testa.
2. Eccitazione.
3. Nausea e vomito.
4. Eccessiva sensibilità della pelle, ipersensibilità al suono, fotofobia.
5. Un bambino può adottare una posa meningea specifica, una posa di cane a calci. Le mani premute sul petto, le gambe strette allo stomaco, che si ritrae. Inoltre, a causa dell'ipertono dei muscoli del collo, la testa viene rigettata.

L'assenza di un setto trasparente del cervello è rara. Più spesso la patologia è fissata in isolamento. L'immagine clinica non si sviluppa.

Diagnosi e trattamento

Non ci sono sintomi e lamentele specifici, quindi solo il metodo strumentale di ricerca fornisce dati oggettivi: la risonanza magnetica.

Nelle sezioni strato per sezione con angenesi e sottosviluppo del setto si osserva un aumento della distanza tra le sezioni anteriori dei ventricoli laterali. Spesso, i ventricoli laterali sono combinati in un'unica cavità.

Una cisti su una risonanza magnetica appare come una formazione a bassa densità, che è localizzata tra le sezioni anteriori dei ventricoli laterali.

La neurosonografia può essere utilizzata per i neonati e le donne in gravidanza. Il metodo consente di identificare la cisti cerebrale nel feto, per determinarne dimensioni e localizzazione.

Nel trattamento delle malattie del setto trasparente del cervello non è necessario a causa del quadro clinico scarso. La terapia è prescritta quando i sintomi si manifestano. In questo caso, il trattamento è sintomatico.

Durante la terapia, stabilizzare la pressione intracranica. A tale scopo, sono prescritti diuretici, che riducono la quantità di liquido nel cervello. Se non aiutano - in caso di emergenza, viene indicata la ventricolotomia - perforazione ventricolare del cervello e drenaggio del liquido cerebrospinale.

Per il resto, viene applicato un trattamento sintomatico. Per il sollievo delle convulsioni e dell'eccitazione mentale, vengono prescritti anticonvulsivanti e sedativi. Per ridurre il mal di testa, gli analgesici sono dati al paziente. Con vomito frequente, il sale dell'acqua e lo stato acido-base dovrebbero essere bilanciati.

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Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

Neurosonografia nei neonati: norme e patologie nel 1 ° mese di vita

La diagnosi ecografica è utilizzata in vari campi della medicina. Non un'eccezione è la pediatria. La neurosonografia è assegnata ai neonati per identificare le patologie del cervello. Questo metodo di ricerca presenta molti vantaggi: alto contenuto informativo, assenza di esposizione alle radiazioni, non invasività, possibilità di condurre più esami.

Neurosonografia: cos'è?

NSG è una tecnica ad ultrasuoni per lo studio del cervello di un neonato o di un neonato. Al momento, è considerato una parte importante dell'esame neonatale tradizionale. La neurosonografia consente ai medici di rilevare varie patologie:

• malformazioni congenite;
• violazione della struttura del corpo in malattie infettive e infiammatorie;
• emorragia;
• lesioni ischemiche.

Per l'esame di un neonato nel 1 ° mese di vita, è possibile utilizzare scanner portatili. In loro assenza, viene utilizzato un dispositivo stazionario. In questi casi, i bambini vengono esaminati nella stanza degli ultrasuoni (uno speciale trattamento sanitario della stanza e lo scanner vengono eseguiti prima della scansione).

Indicazioni per NSG

La neurosonografia nei neonati viene effettuata negli ospedali per la maternità. Lo studio è nominato se le seguenti indicazioni:

1. Prematurità. Questo termine è usato per denotare lo stato del feto, che è nato prima della fine del normale periodo di sviluppo intrauterino. Un bambino nato è considerato prematuro se il periodo di gestazione (il periodo che dura dal primo giorno dell'ultima mestruazione alla consegna) è inferiore a 36 settimane.
2. Risultati bassi di una valutazione di una condizione del neonato. È condotto sulla scala di Apgar per 1-5 minuti di vita. All'interno del range normale, questo indicatore dovrebbe essere uguale a 7 punti. L'NSG viene eseguita nei casi in cui il bambino riceve meno di 7 punti 5 minuti dopo la nascita.
3. Basso peso corporeo Nei neonati, questa cifra può essere compresa nel range normale da 3 a 3,5 kg. Piccole deviazioni sono consentite. Un peso corporeo non superiore a 2800 g indica la possibile presenza di gravi patologie. Con questo valore dell'indicatore è detenuto NSG.

Un'indicazione per lo studio è anche la presenza di una storia di ipossia intrauterina cronica, malattie infettive in un feto e sua madre, asfissia, che si è verificata durante il parto. La neurosonografia è necessaria anche in presenza di segni clinici di rottura del sistema nervoso centrale (costante startle, tremore degli arti e del mento, diminuzione dell'attività motoria), più stigmi di disembriogenesi (piccole deviazioni nella struttura anatomica di qualsiasi organo).

Neurosonografia cerebrale

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, l'NSS viene assegnato ai bambini nel 1 ° mese di vita. Lo studio è condotto nella clinica per bambini. Dopo il 1 ° mese di vita, la neurosonografia nei bambini viene eseguita secondo le stesse indicazioni dei neonati (prematurità, basso peso alla nascita, segni di danno al SNC e stigmi multipli di disambiogenesi). Gli esami ripetuti sono nominati se ci sono indicazioni e per valutare l'efficacia del trattamento.

Preparazione per il sondaggio

In alcuni casi, è necessario preparare in modo specifico l'ecografia. La neurosonografia non è rilevante. Anestesia o preparazione di farmaci speciali non è richiesta prima dell'NSG. L'unica raccomandazione ai genitori è quella di nutrire il bambino prima dell'esame (il bambino ben nutrito dormirà).

Non ci sono controindicazioni all'esame. La neurosonografia può essere eseguita anche in quei bambini che hanno una condizione generale che viene valutata come grave. Se il bambino è in terapia intensiva o in unità di terapia intensiva, la scansione viene eseguita in un'incubatrice (un dispositivo speciale in cui è posto un bambino malato o prematuro).

Portare neurosonography

Lo studio viene eseguito utilizzando un vettore o un sensore convesso standard. La sua frequenza è di circa 6 MHz (quando si esegue una scansione dell'organo nei neonati) o di circa 2 MHz (quando si esegue la neurosonografia nei bambini più grandi).

Gli esperti registrano il sensore nell'area della fontanella grande e fanno diverse scansioni. Se il sensore viene posizionato lungo la sutura coronarica, le sezioni trasversali si ottengono sul piano frontale, chiamato anche coronarica. Studia il cervello. Le sue strutture sono esaminate in sequenza, partendo dai lobi frontali e terminando con i lobi occipitali.

Quando il sensore viene ruotato di 90 gradi, si ottengono sezioni nei piani parasagittale e sagittale. Nelle prime scansioni, vengono valutate le aree periventricolari e i nuclei subcorticali, vengono eseguite le misurazioni dei frammenti dei ventricoli laterali e vengono visualizzati i plessi vascolari. Nella scansione sagittale, viene determinata la pervietà dei percorsi del fluido cerebrospinale. Dopo il sondaggio, i risultati sono decifrati.

È possibile utilizzare un piano assiale (l'esame viene eseguito attraverso l'osso temporale). Tuttavia, tale scansione viene eseguita estremamente raramente. La neurosonografia dei neonati attraverso questo piano viene talvolta prescritta dopo la chiusura del fontan (all'età di 9-12 mesi e oltre).

L'NSG risulta in condizioni normali e patologiche

1. Normale immagine ecografica del cervello

Sull'immagine ottenuta come conseguenza della neurosonografia, vengono visualizzate le strutture anatomiche dell'organo. Tutte le formazioni ossee sono iperecogene. Il parenchima dell'organo è caratterizzato da un'ecogenicità media. Nel piano coronarico è visibile il gap emisferico. Sull'ecogramma, ha l'aspetto di una struttura lineare iperecogena con piccoli solchi. Il loro numero e la loro gravità dipendono dal periodo di gestazione.

In qualsiasi età gestazionale, un corpo calloso si trova nei bambini durante la neurosonografia - un plesso di fibre nervose che collega gli emisferi sinistro e destro. La scansione valuta indicatori quali dimensioni, chiarezza della struttura. Le norme del corpo calloso: una lunghezza di circa 35-50 mm, lo spessore nella regione del tronco è 3-5 mm.

Nel cervello ci sono cavità piene di liquido cerebrospinale. Si chiamano ventricoli. Sull'ecogramma, sono identificati come strutture anecoiche. Durante NSG, vengono anche valutate le cisterne cerebrali (spazi tra le meningi). Un ruolo importante è svolto dallo stato del grande serbatoio. Anomalie dello sviluppo della fossa cranica posteriore si riflettono spesso nella sua struttura.

Una parte importante del cervello è il cervelletto. La sua funzione è quella di coordinare il movimento, la regolazione dell'equilibrio, il tono muscolare. Il cervelletto include gli emisferi destro e sinistro. Sono collegati da un "worm" - una struttura spaiata. Sull'ecogramma dell'emisfero cerebellare nel 1 ° mese di vita appaiono strutture ipoecogene, la cui posizione è la fossa cranica posteriore. Il "worm" è iperecogeno.

Normale immagine ecografica del cervello

2. Quadro ecografico in bambini prematuri

La struttura dell'organo in un bambino dipende dall'età gestazionale. Nei bambini profondamente prematuri, sugli ecogrammi viene visualizzato un ampio spazio subaracnoideo. Diventa più piccolo man mano che i lobi parietali e frontali del cervello maturano.

Intorno ai ventricoli laterali, un "alone fisiologico" può essere rilevato con un aumento di ecogenicità. È osservato nei bambini prematuri. L'ecogenicità dell'alone è talvolta paragonabile (o supera) l'ecogenicità del plesso coroideo. In questi casi, gli specialisti sono sospettosi del danno ischemico. È possibile lo sviluppo di pseudocisti periventricolare.

Neurogramma del neonato prematuro con formazione cistica

Una caratteristica dell'ecogramma, realizzata con neurosonografia in neonati prematuri, è la presenza della cavità di Verge e la cavità del setto trasparente. Loro nel 1o mese di vita sono definiti come strutture anecoiche. Per chiudere la cavità, Verge inizia dopo 24-25 settimane di gravidanza. La cavità del setto trasparente diventa più piccola man mano che il bambino cresce. Dopo 3 mesi, cessa di essere visualizzato nella maggior parte dei bambini.

Patologie cerebrali

La comparsa di cambiamenti patologici nel corpo è spesso dovuta a malattie infiammatorie e infettive. Gli specialisti distinguono le infezioni intrauterine (ad esempio l'herpes, la toxoplasmosi, il citomegalovirus) e le neuroinfettive del periodo postnatale (meningite batterica, virale).

Segni ecografici specifici che distinguono i processi infettivi, non esiste. Le malattie infettive e infiammatorie causano disturbi morfologici simili.

La decodifica dell'ecogramma viene eseguita in base ai seguenti criteri:

• necrosi del parenchima cerebrale;
• infiltrazione infiammatoria della membrana meningea;
• la comparsa di calcificazioni, cisti parencefaliche e subependimali;
• dilatazione dei ventricoli, spazio subaracnoideo.

La neurosonografia può rilevare uno sviluppo anormale del cervello in un neonato:

1. Idrocefalo congenito. Decifrare questo termine significa accumulo eccessivo di CSF nella cavità cranica. Se nel corso dell'NSG sono stati rilevati ventricoli dilatati del cervello, ciò significa che il bambino ha una forma ostruttiva di idrocefalo. Il tipo comunicativo di patologia è caratterizzato dall'espansione non solo dei ventricoli, ma anche dello spazio subaracnoideo, delle cisterne del cervello.
2. Goloprozentsefaliyu. Decifrare questa diagnosi è la non separazione del proencefalo negli emisferi. Esistono 3 forme di oloprocefalo. Con una varietà alobarica, il cervello ha l'aspetto di una singola cavità. La forma a sette barre barbariche è caratterizzata dalla presenza di un rudimento che sostituisce i lobi occipitali. Con la neurosonografia, viene visualizzato un ventricolo. Le lampadine olfattive e il corpo calloso non lo sono. Quando la forma lobare, che è considerata la più semplice, parziale agenesia del corpo calloso è possibile.
3. Porentsefaliyu. Allo stesso tempo, ci sono cavità nelle parti centrali degli emisferi cerebrali (vere cisti). Comunicano con i ventricoli e lo spazio subaracnoideo. Durante l'esame, queste cisti si trovano sotto forma di formazioni arrotondate con un muro trasparente.

Ventricoli del cervello normale e idrocefalo

A volte i tumori vengono rilevati durante NSG. Si trovano principalmente nella linea mediana (nel terzo ventricolo, nell'utero del cervelletto, nella ghiandola pineale). Come risultato delle neoplasie, si osserva asimmetria dei ventricoli del cervello, si verificano calcificazione, emorragia, lesioni cistiche. È per queste conseguenze che è possibile diagnosticare tumori effettuando NSG nel 1o mese di vita. Tuttavia, per determinare il loro aspetto utilizzando questo metodo di ricerca è impossibile.

Un posto significativo tra tutte le patologie è occupato da cambiamenti emorragici. Una di queste lesioni cerebrali è l'emorragia subaracnoidea. Il più delle volte si osserva nei bambini prematuri a causa della carenza di ossigeno sofferta. Per l'emorragia subaracnoidea è caratterizzata dalla seguente immagine ecografica:

• aumentare l'ecogenicità del pattern di solchi e convoluzioni sulla superficie convessa del cervello;
• la presenza di un'area iperecogena con contorni sfocati (sangue).

In conclusione, vale la pena notare che la neurosonografia è un metodo diagnostico altamente informativo. Grazie a NSG, una patologia cerebrale può essere rilevata in un neonato o bambino, o l'efficacia del trattamento può essere valutata. L'esame è assolutamente sicuro per il bambino. Può essere eseguito ripetutamente. Il dolore nel bambino durante l'NSG non si verifica.

Tipi di danni al setto cerebrale trasparente

Il cervello umano contiene molti componenti interessanti e inesplorati, uno dei quali è un setto trasparente del cervello. Include due placche piuttosto sottili di tessuto cerebrale, che formano uno spazio simile a una fessura, e separa la parte anteriore del cervello dalle strutture del corpo calloso. Normalmente, la cavità della partizione trasparente ha la forma di un quadrato e contiene liquore. Considera i tipi di patologia di questa educazione, le tattiche del paziente con varie malattie.

Il valore diagnostico della struttura cerebrale

Il setto trasparente del cervello nel feto è uno dei criteri per valutare i segnalibri e il grado di sviluppo del cervello in un feto. Le future mamme si sottopongono regolarmente alla ricerca ecografica per identificare possibili disturbi dello sviluppo del bambino.

Quando vengono visualizzati sul monitor della testa, studiano la presenza di una partizione, la dimensione del divario tra i fogli, la corrispondenza delle dimensioni all'età gestazionale. Nella seconda metà della gravidanza, le sue dimensioni sono 1,8-9,4 mm. Se sospetti uno studio di patologia condotto nelle dinamiche. Dopo il parto, si raccomanda di condurre la neurosonografia attraverso una molla per confermare o negare la diagnosi di un difetto nel setto del cervello nei neonati.

Caratteristiche del setto trasparente della cisti

La cisti del setto trasparente appartiene a una delle malattie più comuni. Si forma in violazione della libera circolazione e dell'accumulo di liquore nell'area del setto. Le caratteristiche di questa patologia sono:

• per lo più asintomatico;
• la presenza di cisti in circa la metà dei neonati a termine e quasi tutti i bambini nati prima del tempo;
• nella maggior parte dei casi viene liquidato indipendentemente, senza richiedere una terapia.

La patologia può essere congenita e si verifica in seguito a disturbi dello sviluppo fetale, anomalie congenite, infezioni. La malattia acquisita è provocata da lesioni alla testa, commozione cerebrale, lesioni infiammatorie e infettive del tessuto cerebrale, emorragie nelle strutture cerebrali.

Una cisti congenita nella forma di una cavità allargata del setto trasparente del cervello nei neonati non ha segni clinici. Se la patologia è insorta dopo un'infiammazione o una lesione, la cisti è in grado di crescere e causare sintomi:

• mal di testa della natura inarcata, che si verifica quando le strutture cerebrali sono schiacciate;
• violazione delle funzioni degli analizzatori visivi e uditivi: il paziente lamenta una ridotta qualità della visione e una scarsa capacità uditiva;
• forse una sensazione di rumore nella testa.

Con un aumento delle dimensioni della cisti, si uniscono altre manifestazioni, che dipendono dalla posizione del focus patologico.

Il trattamento di una cisti di un setto trasparente del cervello include farmaci, approcci chirurgici. Dei farmaci diuretici prescritti, farmaci che aiutano il riassorbimento di ematomi, cicatrici e aderenze. Il loro compito è eliminare i "blocchi" che formano una cisti, per ridurne le dimensioni.

Anche farmaci usati per migliorare la circolazione cerebrale e l'attività del sistema nervoso centrale. Se i metodi conservativi sono inefficaci, utilizzare un trattamento chirurgico - tagliare endoscopicamente attraverso le aderenze e la capsula, eliminando la cisti. Le pericolose conseguenze della malattia comprendono la tendenza alla formazione di aderenze secondarie, idrocefalo, ictus.

Mancanza o sottosviluppo del setto cerebrale

Esiste un altro tipo di malattia, l'agenesia del setto trasparente del cervello, che consiste nell'assenza di spazio (cavità) tra i fogli del setto. Tale disturbo cerebrale strutturale si presenta come uno dei rappresentanti di una grave anormalità cerebrale congenita. Le sue cause possono essere:

• fattore ereditario, varie mutazioni;
• infezioni materne, assunzione di alcuni farmaci (fenitoina, trimetadione e altri) nelle prime settimane dopo il concepimento;
• in misura minore, l'impatto della malnutrizione, l'abuso di alcol.

La patologia si manifesta in un bambino di età superiore a 3 mesi, fino a questa età non ha violazioni. I sintomi di base della malattia includono:

• la formazione della microcefalia;
• parencefalia - la formazione di cavità, cisti piene di liquore;
• atrofia (distruzione) dei nervi uditivi, ottici;
• problemi con la formazione delle circonvoluzioni.

Per i bambini malati, sono anche caratteristici la pubertà precoce e l'insorgenza di crisi patologiche del tipo di epilessia.

È importante! Nel caso di agenesia parziale, la prognosi è abbastanza favorevole, i ragazzi crescono e si formano sotto il controllo di un neuropatologo.

La terapia viene applicata principalmente sintomatica per migliorare il benessere ed eliminare convulsioni e crisi epilettiche, calmare il bambino, alleviare la tensione. Con lo sviluppo di un'insufficienza di un setto trasparente solo, i bambini hanno la possibilità di una vita piena, se sono presenti difetti cerebrali multipli, la prognosi è sfavorevole.

Setto trasparente a cavità aperta

Non lo so, non più ecografia. Con un bambino come tutto va bene Non ti preoccupare, dicono che non è spaventoso. E quando hai fatto l'ecografia?

Ciao, come è finita la tua storia, altrimenti la nostra è appena iniziata, oggi abbiamo fatto un'ecografia, ha detto che non è spaventoso ripetere l'ecografia in 3 mesi e poi guardarla.

Sì, niente è finito. Ultrasuoni ripetuti che non abbiamo assegnato, un neurologo ha detto che va tutto bene. Con il bambino, tutto è in ordine (pah-pah-pah), stiamo sviluppando normalmente.

Ho passato l'ecografia a 30 settimane, la conclusione del CDF è la mancanza di un setto trasparente. Che minaccia di non dire nulla, andrò la settimana prossima a Samara per una consultazione perinatale.

e ho anche fatto un'ecografia! siamo un mese e una settimana! ha anche scoperto l'apertura di questa partizione! Ho una ragazza, a tempo pieno, durante la gravidanza e il parto, tutto andava bene! moderato mnogovodie.tak uzidka ha detto che lo sviluppo non influisce, ma in futuro (se è un ragazzo) il bambino avrà inclinazioni omosessuali! e se ho una ragazza? cosa, lizbianka? Brad probabilmente un po '!

figase! Che assurdità!

Hai un maschio o una femmina? il neurologo ha detto che il paziente uzista era sulla sua testa... doveva chiudere disse! e niente di grave... una lite che ha risposto a lungo!

il fatto è che il mio ha detto: okay! succede! e non causa danni allo sviluppo! questa non è la maturità del cervello! i bambini si stanno adattando hanno bisogno di tempo! Ho notato dalla mia bambina che mi sta urlando da tutto: ho sbagliato, non sono vestita così, non cambio così tanto i pannolini, non faccio il bagno così tanto... è orribile! solo all'ospedale hanno aperto la porta del mio reparto, hanno visto che le mie urla, se ne sono subito andate! capito che un tale scricchiolante! Ora per 2 e mezzo e lei non è così urlante! il massaggiatore ci ha detto che urlano - il cervello si sviluppa. ora urla quando vuole mangiare, beh, o qualcos'altro... ma non urla per niente... domani farò di nuovo l'ecografia, vediamo cosa mostra. e tu non ti preoccupare Mi sono consultato con molti, hanno detto che stai sviluppando così tanto, ogni bambino è individuale, tutto non dovrebbe essere migliorato, non lasciarti trasportare! la mia ragazza aveva due bambini con il rachitismo, e ora i ragazzi normali, eleganti e belli, erano troppo cresciuti! magro poco, ma i loro genitori sono anche molto magri!

Siamo una partizione trasparente di 4 mesi e 4 mm.Siamo stati neurologi, lei ha detto che va bene questo succede spesso se nel primo trimestre di gravidanza ha sofferto una malattia.Lo sviluppo del bambino non ne risente.

Tatyana buon pomeriggio. Hai trovato il tuo post e volevi chiederti quando hai chiuso la cavità nel setto? Abbiamo anche avuto un'ecografia e una cavità di 4 mm in una partizione trasparente. Ora mi preoccupo di come l'immaturità del cervello influenzerà il futuro, lo sviluppo e le capacità mentali del bambino.

La cavità del setto trasparente si espande, il diacarb

Ciao, cari esperti!

Abbiamo un bambino (un bambino di 1,5 mesi) molto spesso vomita latte (sia dopo aver mangiato e durante il sonno o la veglia, 5-6 volte tra tutte le poppate e spesso una fontana). Inoltre, acquisiamo peso normalmente (per 1 mese erano già 4760 grammi, alla nascita 3750 grammi).
Abbiamo anche la conclusione di un neurologo: la testa è di 41 cm a 1 mese (alla nascita 37 cm), e un leggero ritardo nello sviluppo (registrazione dalla mappa: movimenti di spinta con la lingua, tono ridotto negli arti superiori, Moreau spontaneo, sindrome da iper irritabilità - per il fatto che ho detto che dorme male e piange molto, e dorme o mangia o è capriccioso.Pochi momenti rari quando si siede tranquillamente tra le braccia per 10-20 minuti al giorno), non entra in contatto con gli adulti (segue il giocattolo abbastanza bene, e negli occhi non guarda ancora, in generale, si girano anche quando cerco di dare un'occhiata. Inoltre, anche lui non ha guardato il dottore.) Altri specialisti mi hanno prestato attenzione, anche se pensavo che i bambini dovessero contattare più tardi.
Ci è stato assegnato NSG. I risultati sono tutti normali eccetto PPP: da 3,1 mm a 4,8 mm.
Il medico ci ha detto che il rigurgito è frequente, l'ipereccitabilità, e il fatto che abbia un aspetto poco focalizzato potrebbe essere dovuto a questa RFP espansa. Che ha aumentato la pressione intracranica e forse la sua nausea e mal di testa. Ci viene prescritto il diacarb. Leggo molto sul fatto che il diacarb che dà ai bambini non è molto utile, e che questo è allargato alla sua età.
Volevo chiedere: possono esserci davvero mal di testa, nausea e contro questo sfondo, a causa di questo SPT? È appropriato prendere il diacarb ??

Setto cerebrale trasparente

Il cervello umano è un organo incredibilmente complesso, che, nonostante molti anni di ricerca, non è stato completamente studiato. Un numero enorme di reparti situati in questo corpo sono responsabili dell'attuazione di varie funzioni del corpo. Sono strettamente correlati tra loro, quindi il fallimento in un dipartimento può portare a una violazione in un altro. Una delle malattie più comuni, che è determinata in un quarto dei pazienti sottoposti a una risonanza magnetica del cervello, è una cisti del setto trasparente del cervello. Com'è lei?

Questa malattia è una malformazione congenita. È un'educazione nel setto interventricolare, che si trova tra gli strati delle meningi. Il setto trasparente del cervello è un tessuto cerebrale che ha l'aspetto di due lastre sottili. Tra queste piastre c'è una cavità sotto forma di una lacuna - si trova tra il corpo calloso e la parte anteriore del cervello. Una cisti di un setto trasparente è un accumulo di liquido nella cavità simile a una fessura. Il luogo in cui si trova quest'area è isolato per determinati motivi e il fluido inizia ad accumularsi a causa del gradiente di pressione. Dopo che questa cavità raggiunge una certa dimensione, i tessuti circostanti vengono compressi. Può verificarsi una compressione dei vasi venosi, un aumento della pressione intracranica. Se questo non viene prevenuto, i vasi trasferiti causano cambiamenti nel tessuto cerebrale, e ciò causa un peggioramento dei sintomi e un aumento del loro numero.

Prevalenza della malattia

Questa malattia è una delle più comuni: nei neonati, una cisti del setto si trova nel 60% dei casi e, in caso di prematurità, in tutti i bambini. Nel tempo passa, ma molti rimangono e se la malattia è asintomatica, la persona non sa nemmeno della presenza di questa malattia.

Spesso una cisti si trova completamente per caso: gli esperti non la riferiscono alla patologia e procede completamente senza alcun sintomo. Ma in alcuni casi, la ciste aumenta e raggiunge dimensioni tali quando compaiono alcuni sintomi: dolore alla testa, irritabilità, tinnito, perdita di memoria, compromissione dell'udito.

Tipi di formazioni

Esistono tali varietà di formazioni cerebrali di questo tipo:

• cisti aracnoidea;
• cisti retrocerebellare;
• altre cisti di liquori.

La cisti del setto trasparente della maggior parte degli specialisti si riferisce a un tipo specifico di cisti aracnoidee. A seconda della posizione, la cisti può essere il setto interventricolare anteriore o estendersi al cervelletto e al corpo calloso.

Per origine la cisti può essere acquisita o congenita. La malattia acquisita si verifica a seguito di processi infiammatori in meningi, lesioni, emorragie o commozioni cerebrali. L'origine di questo tipo di cisti è la parte più sicura del cervello. Tuttavia, se viene rilevata una tale malattia, è auspicabile che il paziente riceva la consulenza da un neurochirurgo e un neurologo.

Sintomi della malattia

Se la cisti del setto trasparente è congenita, allora questa è una variante della norma e procede senza alcun sintomo. Di conseguenza, non è richiesto alcun trattamento. Ma nel caso in cui una cisti appare come risultato di infiammazione, trauma o qualche tipo di malattia, frequenti mal di testa, una sensazione di pressione nella testa, acufene e altri segni sono possibili.

La particolarità di una tale diagnosi è la possibile crescita incontrollata di una ciste. Questo può creare pressione su qualsiasi parte del cervello e interrompere il suo normale funzionamento. In questo caso, richiede un monitoraggio costante dell'istruzione utilizzando un tomografo a risonanza magnetica. I medici raccomandano di fare un tale studio ogni sei mesi o una volta all'anno.

Di norma, la localizzazione della cisti è abbastanza tipica e non causa alcuna difficoltà nella diagnosi. A volte si trovano cavità di dimensioni gigantesche, in questi casi è necessario effettuare la normalizzazione di questa zona chirurgicamente, in modo che si possa giudicare le cause di questa anomalia e la sua precisa localizzazione.

Oltre alla risonanza magnetica, la tomografia computerizzata del cervello è considerata sufficientemente informativa. Ulteriori procedure diagnostiche possono essere prescritte dal medico: ECG, ecografia cerebrale, analisi del sangue e controllo della pressione.

Se c'è una crescita dell'istruzione in una delle successive risonanze magnetiche, significa che l'impatto negativo sul cervello continua. In questo caso, il medico deve trovare la causa della crescita della cisti. Con l'aiuto della risonanza magnetica per identificare la causa non avrà successo: è necessario condurre una serie di studi supplementari. È necessario identificare un possibile processo infiammatorio, disturbi nel lavoro del sistema circolatorio o la presenza di malattie autoimmuni. Nell'individuare le cause di questa anomalia, un esame del sangue per il colesterolo, il cuore usando ECHO-CG e l'ECG aiuta, così come esaminare il flusso di sangue nei vasi cerebrali sul USDG. Assicurati di controllare la coagulazione del sangue e le infezioni.

Trattamento delle cisti

Il trattamento viene avviato immediatamente dopo l'identificazione della causa della crescita della cisti. Più spesso, il trattamento è conservativo e consiste nel prendere farmaci. Applicare farmaci nootropici e farmaci riassorbibili. Nella metà dei casi, la cisti stessa non richiede trattamento, i medici prescrivono farmaci per curare il disturbo che provoca la sua crescita. Inoltre, vengono utilizzati farmaci che migliorano il deflusso di fluido da questa cavità cerebrale e farmaci che riducono la pressione intracranica. I diuretici sono usati (per esempio, il mannitolo) e le droghe (ceregerone, actovegin) che stimolano la circolazione cerebrale.

Se questi metodi non portano ai risultati desiderati, si raccomanda l'intervento chirurgico. L'operazione consiste nel seguente: una sonda viene inserita nel ventricolo, che confina con la cisti, e con il suo aiuto vengono creati dei fori nelle pareti della formazione attraverso cui il fluido entra nella cavità del ventricolo del cervello, risultando in una cavità cistica più piccola. L'efficacia di tale operazione è dimostrata per le cisti a camera singola. In quasi l'80% dei casi, questo trattamento porta a buoni risultati. Tuttavia, in alcuni casi, le pareti della cisti che vengono chiuse dopo il drenaggio possono bloccare nuovamente il foro creato. In questo caso, viene mostrata un'operazione ripetuta, in cui un tubo speciale viene inserito nell'area dei ventricoli e delle cisti, che serve per il drenaggio e impedisce il successivo accumulo di liquido in queste cavità.

prevenzione

Pertanto, non esistono misure preventive che prevengano la comparsa di un setto cerebrale trasparente alla cisti. È necessario evitare infortuni, infezioni che possono provocare questa formazione. Se viene trovata una cisti, è necessario consultare un neurologo regolarmente, ogni 6 mesi o un anno, a seconda della dinamica della malattia. Inoltre, è necessario monitorare la cisti usando CT o MRI.

Se il paziente ha subito un intervento chirurgico per rimuovere il liquido cerebrospinale da tale istruzione, ogni 4 o 6 mesi è necessario visitare un neurochirurgo e un neurologo. Per prevenire la malattia acquisita, evitare gli sport traumatici, contattare l'ospedale in tempo se si sospetta un processo infiammatorio, iniziare il trattamento delle malattie infiammatorie nel tempo.

Setto cerebrale trasparente

Il cervello umano è l'organo principale funzionante, che, nonostante le numerose scoperte, rimane l'organo più misterioso del corpo umano. Il cervello ha molti dipartimenti, ognuno dei quali è responsabile delle sue funzioni specifiche, tuttavia, la loro relazione è indiscutibile.

Pertanto, se uno dei reparti è rotto, i guasti si verificano in altri. Una delle patologie comuni che possono portare a queste conseguenze negative è una cisti del setto trasparente del cervello.

La formazione di cisti avviene tra le placche del midollo e si manifesta sotto forma di accumulo di liquido. Spesso, gli esperti dicono che questa educazione è di tipo aracnoideo. Nella maggior parte dei casi, una cisti di un setto trasparente è un'anormalità di sviluppo, che spesso non porta a gravi conseguenze per la salute umana.

Cause dello sviluppo

Ad oggi, ci sono 2 tipi principali di anomalie dei dati:

• Cisti congenita Si sviluppa nel grembo materno. Il setto cerebrale trasparente nel feto è uno dei criteri per valutare l'iniziazione e il grado di sviluppo del cervello in un feto.
• Cisti acquisita È una conseguenza della lesione cerebrale, processi infiammatori, patologie, emorragie e commozioni cerebrali.

Molto spesso, questa anomalia ha un carattere acquisito, cioè si verifica nel periodo dello sviluppo prenatale. Secondo le statistiche, questi casi sono registrati nel 60% dei neonati. Tuttavia, nel processo di sviluppo del bambino, questa anomalia inizia a dissolversi in circa l'85% dei casi.

Sintomi della malattia

La manifestazione dei sintomi dipende da quale tipo di cisti è localizzato nel cervello. La cisti congenita è la normale anatomia del cervello. Spesso i suoi sintomi sono assenti e non richiedono alcuna terapia. La cisti acquisita è già un pericolo per l'uomo ed è caratterizzata da sintomi gravi.

Nel secondo caso, i sintomi sono espressi come segue:

• Sonitus
• Mal di testa acuto che non vengono fermati dagli analgesici.
• Funzionalità uditiva e visiva compromessa
• Sensazione di spremitura della testa
• Capogiri, nausea e vomito

Se appare la seguente immagine sintomatica, è necessario sottoporsi immediatamente ad un esame ed escludere una possibile crescita di una cisti. Se il paziente ritarda con l'esame e l'istruzione continua a crescere, ciò porterà a sintomi ancora più pronunciati e, nel peggiore dei casi, a morte.

diagnostica

La diagnosi iniziale per sospetto sviluppo della cisti è la risonanza magnetica. Dopo aver superato la risonanza magnetica, lo specialista ne determina le dimensioni e la posizione. Inoltre, se il medico stabilisce un processo negativo di crescita dell'istruzione, il paziente viene inviato per un ulteriore esame, al fine di stabilire la causa dello sviluppo della patologia.

A tal fine, ulteriori utilizzati:

• Ecografia Doppler
• Elettrocardiografia cardiaca
• Diagnosi della pressione sanguigna
• Esami del sangue per colesterolo, processi infettivi, coagulazione

La diagnosi viene effettuata dopo che è stata diagnosticata la cavità del setto cerebrale trasparente, la cui norma dovrebbe essere larga fino a 12 mm. Se è presente eccesso, questo può indicare la presenza di una patologia nel cervello.

Eventi medici

Il pericolo principale per una persona può essere il caso in cui una cisti inizia a crescere gradualmente, schiacciando così la struttura cerebrale, che può in seguito portare a gravi conseguenze. Per eliminare questo processo negativo, si consiglia di sottoporsi a una visita medica ogni sei mesi.

Il trattamento può essere somministrato in due versioni:

• Conservatore. Questo include farmaci nootropici, mezzi per il riassorbimento dell'educazione e diuretici osmotici
• Chirurgia. Questo metodo è usato piuttosto raramente, di regola, in casi gravi. Il metodo si basa sull'introduzione di una sonda medica nel ventricolo, dove viene praticata un'incisione e quindi viene inserito un tubo di drenaggio, che impedisce alla cisti di crescere ulteriormente.

Possibili conseguenze

Le conseguenze di una cisti di un setto trasparente del cervello dipendono dalla natura della patologia (congenita o acquisita), nonché dalla sua tendenza a crescere. Il tipo acquisito porta a effetti negativi come:

• Idrocefalo. Il principale pericolo associato a lesioni al rivestimento del cervello, a causa della crescita dell'istruzione. Le aderenze dei tessuti molli che interferiscono con la libera circolazione del liquido cerebrospinale, portano al deterioramento del deflusso del fluido
• Stroke. La formazione patologica in costante crescita porta gradualmente a un indebolimento del flusso sanguigno al cervello e alla circolazione del liquido cerebrospinale, aumentando così la pressione intracranica. Con una crescita progressiva, si verificano la rottura dell'arteria e l'emorragia.

Come puoi vedere la mancanza di trattamento della forma acquisita può provocare conseguenze piuttosto pericolose per la vita di una persona. Pertanto, solo una diagnosi e una terapia tempestive eviteranno completamente qualsiasi conseguenza negativa per la vita.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Esame ad ultrasuoni del cervello dei neonati (anatomia normale)

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Indicazioni per l'ecografia del cervello

• Prematurità.
• Sintomi neurologici.
• Multiple disambiogenesi dello stigma.
• Indizi di ipossia intrauterina cronica nella storia.
• Asfissia in travaglio
• Sindrome di disturbi respiratori nel periodo neonatale.
• Malattie infettive in madre e bambino.

Per valutare lo stato del cervello nei bambini con fontanella frontale aperta, utilizzare un sensore settoriale o microconvettore con una frequenza di 5-7,5 MHz. Se la molla è chiusa, è possibile utilizzare sensori con una frequenza più bassa - 1,75-3,5 MHz, ma la risoluzione sarà bassa, il che fornisce la peggiore qualità degli ecogrammi. Nello studio dei neonati prematuri, oltre a valutare le strutture superficiali (solchi e circonvoluzioni sulla superficie convessa del cervello, lo spazio extracerebrale) si utilizzano sensori con una frequenza di 7,5-10 MHz.

La finestra acustica per lo studio del cervello può essere qualsiasi apertura naturale nel cranio, ma nella maggior parte dei casi usano una grande molla, poiché è la più grande ed è chiusa per ultima. La piccola dimensione della fontanella limita significativamente il campo visivo, specialmente quando si valutano le regioni periferiche del cervello.

Per eseguire un esame echoencefalografico, il sensore viene posizionato sopra la fontanella anteriore, orientandolo in modo da ottenere una serie di sezioni coronali (frontali) e quindi invertito di 90 ° per eseguire una scansione sagittale e parasagittale. Ulteriori approcci includono la scansione attraverso l'osso temporale al di sopra del padiglione auricolare (sezione assiale), così come la scansione attraverso le suture aperte, la fontanella posteriore e l'area dell'articolazione atlanto-occipitale.

In base alla loro ecogenicità, le strutture del cervello e del cranio possono essere suddivise in tre categorie:

• iperecogeno: ossa, meningi cerebrali, crepe, vasi sanguigni, plesso coroideo, verme cerebellare;
• ecogenicità media - il parenchima degli emisferi cerebrali e del cervelletto;
• ipoecogeno - corpo calloso, ponte, gambe cerebrali, midollo;
• anecoico - cavità contenenti liquori dei ventricoli, cisterne, cavità del setto trasparente e Verge.

Varianti normali di strutture cerebrali

Solchi e giro. I solchi sembrano strutture lineari ecogeniche che separano le convoluzioni. La differenziazione attiva delle spire inizia dalla 28a settimana di gestazione; il loro aspetto anatomico è preceduto dalla visualizzazione ecografica per 2-6 settimane. Pertanto, il numero e la gravità dei solchi possono essere giudicati in base all'età gestazionale del bambino.

La visualizzazione delle strutture del complesso isolotto dipende anche dalla maturità del neonato. Nei bambini profondamente prematuri, rimane aperto e si presenta sotto forma di un triangolo, una bandiera - come una struttura di maggiore ecogenicità senza definire solchi. La chiusura del solco sylvian si verifica quando i lobi frontali, parietali e occipitali si formano; la chiusura completa dell'isola di Reilev con un solco silvo chiaro e formazioni vascolari in esso termina alla 40a settimana di gestazione.

Ventricoli laterali. I ventricoli laterali, ventricoli laterali, sono cavità piene di liquido cerebrospinale, visibili come zone anecoiche. Ogni ventricolo laterale è costituito da corna anteriori (frontali), posteriori (occipitali), inferiori (temporali), corpo e atrio (triangolo) - fig. 1. L'atrio si trova tra il corpo, il corno occipitale e parietale. Le corna occipitali sono visualizzate con difficoltà, la loro larghezza è variabile. La dimensione dei ventricoli dipende dal grado di maturità del bambino, con un aumento dell'età gestazionale, la loro larghezza diminuisce; nei bambini maturi, sono normalmente a forma di fessura. Una leggera asimmetria dei ventricoli laterali (la differenza nelle dimensioni dei ventricoli laterali destro e sinistro nella sezione coronale del foro di Monroe fino a 2 mm) è abbastanza comune e non è un segno di patologia. L'espansione patologica dei ventricoli laterali inizia spesso con le corna occipitali, quindi la mancanza della possibilità di una loro chiara visualizzazione è un serio argomento contro l'espansione. Si può parlare dell'espansione dei ventricoli laterali quando le dimensioni diagonali delle corna anteriori nella sezione coronale attraverso il foro di Monroe superano i 5 mm e la concavità del loro fondo scompare.

Fig. 1. Il sistema ventricolare del cervello.
1 - legamento intertalamico;
2 - tasca sopraottica del terzo ventricolo;
3 - tasca ad imbuto dell'III ventricolo;
4 - corno anteriore del ventricolo laterale;
5 - buca di Monroe;
6 - il corpo del ventricolo laterale;
7 - III ventricolo;
8 - ventricolo pineale da tasca III;
9 - plesso vascolare glomerulare;
10 - corno posteriore del ventricolo laterale;
11 - il corno inferiore del ventricolo laterale;
12 - fornitura d'acqua di sylviev;
13 - IV ventricolo.

Plesso coroideo. Il plesso coroideo (plesso chorioideo) è un organo riccamente vascolarizzato che produce fluido cerebrospinale. Ecograficamente, il tessuto del plesso sembra una struttura iperecogena. I plessi passano dal tetto del terzo ventricolo attraverso i fori Monroe (fori interventricolari) fino al fondo dei corpi dei ventricoli laterali e continuano fino al tetto delle corna temporali (vedi Fig. 1); si trovano anche nel tetto del IV ventricolo, ma non sono determinati ecograficamente in quest'area. Le corna anteriori e occipite dei ventricoli laterali non contengono plessi vascolari.

I plessi di solito hanno un contorno liscio e liscio, ma possono esserci delle irregolarità e una leggera asimmetria. La massima ampiezza del plesso coroideo raggiunge il livello del corpo e del corno occipitale (5-14 mm), formando un sigillo locale nella regione dell'atrio - il glomerulo vascolare (glomus), che può essere a forma di escrescenza simile a un dito, essere stratificato o frammentato. Sulle sezioni coronali del plesso nelle corna occipitali sembra densità ellissoidica, quasi completamente soddisfacendo il lume dei ventricoli. Nei bambini con età gestazionale inferiore, la dimensione del plesso è relativamente più grande di quella del termine completo.

I plessi vascolari possono essere una fonte di emorragia intraventricolare nei neonati a termine, quindi sugli ecogrammi possono essere visti come una chiara asimmetria e sigilli locali, al posto di cui poi si formano le cisti.

III ventricolo. Il terzo ventricolo (ventriculus tertius) sembra essere una sottile cavità verticale a fessura piena di liquido, situata sagittale tra il talamo sopra la sella turca. Si collega con i ventricoli laterali attraverso i fori di Monroe (forame interventriculare) e con il ventricolo IV attraverso l'acquedotto di Silvia (vedi Fig. 1). Processi sovraottici, a imbuto e pineale danno una vista triangolare del terzo ventricolo sulla sezione sagittale. Sulla sezione coronale, è visto come uno stretto divario tra i nuclei ottici ecogenici, che interconnettono la commissura intertalamica (massa intermedia) passando attraverso la cavità del terzo ventricolo. Nel periodo neonatale, la larghezza del terzo ventricolo sulla sezione coronale non deve superare i 3 mm, nella prima infanzia - 3-4 mm. I contorni chiari del terzo ventricolo sulla sezione sagittale indicano la sua espansione.

Acquedotto di Sylvian e IV ventricolo. L'acquedotto di sylvium (aquaeduct cerebri) è un canale sottile che collega i ventricoli III e IV (vedi Fig. 1), raramente osservato durante l'esame ecografico in posizioni standard. Può essere visualizzato su una fetta assiale sotto forma di due punti ecogenici sullo sfondo delle gambe ipoecogene del cervello.

Il quarto ventricolo (ventriculus quartus) è una piccola cavità romboidale. Sugli ecogrammi in una sezione strettamente sagittale, sembra un piccolo triangolo anecoico nel mezzo del contorno mediano ecogeno del verme cerebellare (vedi Fig. 1). Il suo bordo anteriore non è chiaramente visibile a causa della ipoecogenicità della parte dorsale del ponte. La dimensione antero-posteriore del ventricolo IV nel periodo neonatale non supera i 4 mm.

Corpo calloso. Il corpo calloso (corpo calloso) sulla sezione sagittale assomiglia ad una sottile struttura ipoecogena arcuata orizzontale (figura 2), delimitata sopra e sotto da sottili strisce ecogeniche risultanti dal riflesso dal solco calico-salino (sopra) e dalla superficie inferiore del corpo calloso. Immediatamente sotto di esso ci sono due fogli di partizioni trasparenti, che limitano la sua cavità. Sulla sezione frontale, il corpo calloso appare come una sottile striscia ipoecogena che forma il tetto dei ventricoli laterali.

Fig. 2. La posizione delle principali strutture cerebrali nella sezione sagittale mediana.
1 - ponte;
2 - cisterna di prepontinny;
3 - cisterna interpeduncolare;
4 - partizione trasparente;
5 - gambe dell'arco;
6 - corpo calloso;
7 - III ventricolo;
8 - serbatoio quadruplo della cisterna;
9 - gambe del cervello;
10 - IV ventricolo;
11 - un grande serbatoio;
12 - il midollo allungato.

La cavità della partizione trasparente e la cavità di Verge. Queste cavità si trovano direttamente sotto il corpo calloso tra i fogli del setto trasparente (setto pellucido) e sono limitate a glia e non ependima; contengono fluido, ma non si collegano né al sistema ventricolare né allo spazio subaracnoideo. La cavità del setto trasparente (cavum cepti pellucidi) si trova anteriormente al fornice del cervello tra le corna anteriori dei ventricoli laterali, la cavità del Verge si trova sotto il rullo del corpo calloso tra i corpi dei ventricoli laterali. A volte è normale vedere punti e brevi segnali lineari provenienti da vene mediane subependimali in fogli di setto trasparente. Sulla sezione coronale, la cavità del setto trasparente appare come uno spazio anecoico quadrato, triangolare o trapezoidale con una base sotto il corpo calloso. La larghezza della cavità del setto trasparente non supera i 10-12 mm e nei neonati prematuri è più ampia di quella a termine pieno. La cavità di Verge, di norma, è già una cavità di un setto trasparente e si trova raramente nei neonati a termine. Queste cavità iniziano a scomparire dopo 6 mesi di gestazione nella direzione dorsoventrale, ma non c'è il momento esatto per la loro chiusura, ed entrambi possono essere trovati in un bambino maturo di 2-3 mesi.

Nuclei basali, talamo e capsula interna. I nuclei ottici (talami) sono strutture sferiche ipoecogene situate sui lati della cavità del setto trasparente e che formano i bordi laterali del terzo ventricolo su sezioni coronali. La superficie superiore del complesso gangliotalamico è divisa in due parti dalla tacca caudotalamica - la parte anteriore si riferisce al nucleo caudato, la parte posteriore al talamo (Figura 3). Tra di loro, i nuclei visivi sono collegati dalla commessura intertalamica, che diviene chiaramente visibile solo quando l'III ventricolo si espande sia nel frontale (nella forma di una doppia struttura trasversale ecogena) che in sezioni sagittali (nella forma di una struttura iperecogena puntata).

Fig. 3. Interposizione delle strutture del complesso basale-talamico sulla sezione parasagittale.
1 - guscio di nucleo lenticolare;
2 - palla pallida di nucleo lenticolare;
3 - nucleo caudato;
4 - talamo;
5 - capsula interna.

I nuclei basali sono accumuli sottocorticali di materia grigia, situati tra il talamo e l'isola del raile. Hanno un'ecogenicità simile, che complica la loro differenziazione. La sezione parasagittale attraverso la tacca caudotalica è l'approccio più ottimale per la rilevazione del talamo, nucleo lenticolare costituito dal guscio (putamen) e dalla sfera pallida (globus pallidus) e dal nucleo caudato, nonché dalla capsula interna - un sottile strato di sostanza bianca che separa il nucleo a strisce corpo dal talamo. Una visualizzazione più chiara dei nuclei basali è possibile con l'uso di un sensore a 10 MHz, così come con patologia (emorragia o ischemia) - come risultato della necrosi neuronale, i nuclei acquisiscono un aumento di ecogenicità.

La matrice germinale è un tessuto embrionale ad alta attività metabolica e fibrinolitica che produce glioblasti. Questa piastra subependimale è più attiva tra la 24a e la 34a settimana di gestazione ed è un accumulo di vasi fragili, le cui pareti sono prive di collagene e fibre elastiche, facilmente suscettibili di rottura e sono la fonte di emorragie peri-traenticolari nei bambini prematuri. La matrice germinale si trova tra il nucleo caudato e la parete inferiore del ventricolo laterale nella cavità caudotalamica, su ecogrammi sembra una striscia iperecogena.

Carri armati del cervello I serbatoi sono spazi contenenti liquido cerebrospinale tra le strutture del cervello (vedi Fig. 2), che possono contenere anche vasi e nervi di grandi dimensioni. Normalmente, sono raramente visti sugli ecogrammi. Con un aumento del serbatoio, sembrano cavità erroneamente definite, che indicano un'ostruzione prossimale alla corrente del liquido cerebrospinale.

La grande cisterna (cisterna magna, C. Cerebromedullaris) si trova sotto il cervelletto e il midollo allungato sopra l'osso occipitale, nella norma la sua dimensione inferiore superiore sulla sezione sagittale non supera i 10 mm. Il serbatoio del ponte è una zona ecologica sopra il ponte di fronte alle gambe del cervello, sotto la tasca anteriore del terzo ventricolo. Contiene la biforcazione dell'arteria basilare, che causa la sua parziale densità di eco e pulsazione.

La cisterna basale (c. Soprasellare) comprende un c intermisto interpeduncolare. interpeduncolare (tra le gambe del cervello) e chiasmatico, c. chiasmatis (tra il chiasma ottico e i lobi frontali) della cisterna. Il serbatoio crossover si presenta come una zona densa di eco pentagonale, i cui angoli corrispondono alle arterie del Circolo di Willis.

La cisterna del quadrilatero (c quadrigeminalis) è una linea ecogenica tra il plesso del terzo ventricolo e il verme cerebellare. Lo spessore di questa zona ecogenica (normalmente non superiore a 3 mm) può aumentare con l'emorragia subaracnoidea. Le cisti aracnoide possono anche essere localizzate nell'area della cisterna della tetrahemia.

Bypass (c. Ambient) serbatoio - trasporta una comunicazione laterale tra la pre-produzione e le cisterne interpeduncolari nella parte anteriore e il quadrupolo posteriore della cisterna.

Il cervelletto (cervelletto) può essere visualizzato attraverso la fontanella anteriore e posteriore. Quando si scansiona una fontanella grande, la qualità dell'immagine è la peggiore a causa della distanza. Il cervelletto è costituito da due emisferi collegati da un verme. Gli emisferi sono debolmente ecogeni, il verme è parzialmente iperecogeno. Sulla sezione sagittale, la parte ventrale del verme ha l'aspetto di una lettera ipoecogena "E" contenente liquido cerebrospinale: nella parte superiore è una cisterna quadrigeminale, al centro è il ventricolo IV, in fondo è una grande cisterna. La dimensione trasversale del cervelletto è direttamente correlata al diametro della testa biparietale, che consente, in base alla sua misurazione, di determinare l'età gestazionale del feto e del neonato.

Le gambe del cervello (pedunculus cerebri), il ponte (ponte) e il midollo allungato (midollo allungato) si trovano longitudinalmente anteriori al cervelletto e assomigliano a strutture ipoecogene.

Parenchima. Normalmente, c'è una differenza di ecogenicità tra la corteccia cerebrale e la sostanza bianca sottostante. La materia bianca è leggermente più ecogenica, forse a causa del numero relativamente più elevato di navi. Normalmente, lo spessore della corteccia non supera i pochi millimetri.

Intorno ai ventricoli laterali, prevalentemente sopra l'occipitale e meno frequentemente sopra le corna anteriori, i neonati prematuri e alcuni neonati a termine hanno un alone di maggiore ecogenicità, la cui dimensione e visualizzazione dipendono dall'età gestazionale. Può persistere fino a 3-4 settimane di vita. Normalmente, la sua intensità dovrebbe essere inferiore a quella del plesso coroideo, i bordi sono indistinti, la posizione è simmetrica. Con l'asimmetria o un aumento dell'ecogenicità nell'area periventricolare, è necessario eseguire una ecografia del cervello in dinamica per escludere la leucomalacia periventricolare.

Fette ecocardiografiche standard

Sezioni coronali (figura 4). La prima sezione passa attraverso i lobi frontali davanti ai ventricoli laterali (Fig. 5). Il gap emisferico è determinato medialmente sotto forma di una striscia verticale ecogenica che divide gli emisferi. Con la sua espansione al centro, si vede un segnale dalla falce del cervello (falx), che non viene visualizzato separatamente normalmente (Fig. 6). La larghezza dello spazio inter-emisferico tra le spire non supera i 3-4 mm nella norma. Allo stesso taglio, è conveniente misurare la dimensione dello spazio subaracnoideo - tra la parete laterale del seno sagittale superiore e il giro più vicino (larghezza sinocorticale). Per fare ciò, è consigliabile utilizzare un sensore con una frequenza di 7,5-10 MHz, una grande quantità di gel e toccare con molta attenzione una fontanella grande senza premere su di essa. La dimensione normale dello spazio subaracnoideo nei neonati terminali è fino a 3 mm, in bambini prematuri fino a 4 mm.

Fig. 4. Il piano della scansione coronale (1-6).