Classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi: tabella

L'ipertensione è una patologia del sistema cardiovascolare, in cui si osserva una persistente ipertensione, che porta alla disfunzione dei corrispondenti organi bersaglio: cuore, polmoni, cervello, sistema nervoso, reni.

La malattia ipertensiva (GB) o ipertensione arteriosa si sviluppa come conseguenza di un malfunzionamento nei centri superiori che regolano le funzioni del sistema vascolare, i meccanismi neuroumorali e renali.

I principali segni clinici di GB:

• Vertigini, squilli e tinnito;
• Mal di testa;
• Mancanza di respiro, condizione di soffocamento;
• Oscuramento e "stelle" davanti agli occhi;
• Dolore al petto, nella regione del cuore.

Ci sono varie fasi di ipertensione. Determinazione del grado di ipertensione viene effettuata utilizzando tali tecniche e ricerca:

1. Analisi biochimiche di analisi del sangue e delle urine.
2. Arterie USDG dei reni e del collo.
3. Elettrocardiogramma del cuore.
4. Ecocardiografia.
5. Monitoraggio della pressione arteriosa.

Tenendo conto dei fattori di rischio e del grado di danno agli organi bersaglio, viene effettuata una diagnosi e il trattamento viene prescritto usando farmaci e altre tecniche.

Ipertensione - definizione e descrizione

I principali segni clinici dell'ipertensione sono salti bruschi e persistenti nella pressione sanguigna, mentre la pressione del sangue è costantemente alta, anche se non ci sono attività fisiche e lo stato emotivo del paziente è normale. La pressione diminuisce solo dopo che il paziente assume farmaci antipertensivi.

Le raccomandazioni dell'OMS che determinano gli standard della pressione sanguigna sono le seguenti:

• La pressione sistolica (superiore) non è superiore a 140 mm. Hg. v.;
• Pressione diastolica (inferiore) - non superiore a 90 mm. Hg. Art.

Se a due visite mediche in giorni diversi la pressione era superiore alla norma stabilita, l'ipertensione viene diagnosticata e viene selezionato un trattamento adeguato. Il GB si sviluppa in uomini e donne con approssimativamente la stessa frequenza, principalmente dopo i 40 anni. Ma ci sono segni clinici di GB e nei giovani.

L'ipertensione arteriosa è spesso accompagnata da aterosclerosi. Una patologia allo stesso tempo complica il corso di un'altra. Le malattie che si verificano sullo sfondo dell'ipertensione, sono chiamate associate o concomitanti. È la combinazione di aterosclerosi e GB che causa il tasso di mortalità tra la popolazione giovane e robusta.

Secondo il meccanismo di sviluppo, secondo l'OMS, ho individuato l'ipertensione primaria o essenziale e secondaria o sintomatica. La forma secondaria si trova solo nel 10% dei casi di malattia. L'ipertensione arteriosa essenziale è diagnosticata molto più spesso. Di regola, l'ipertensione secondaria è una conseguenza di tali malattie:

1. Varie patologie dei reni, stenosi dell'arteria renale, pielonefrite, tubercolosi di idronefrosi.
2. Disfunzione tiroidea - tireotossicosi.
3. Violazioni delle ghiandole surrenali - Sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma.
4. Aterosclerosi dell'aorta e coartazione.

Ipertensione primaria si sviluppa come una malattia indipendente associata ad alterata regolazione della circolazione sanguigna nel corpo.

Inoltre, l'ipertensione può essere benigna - cioè, procedendo lentamente, con un leggero deterioramento delle condizioni del paziente per un lungo periodo di tempo, la pressione può rimanere normale e aumentare solo occasionalmente. Sarà importante mantenere la pressione e mantenere una corretta alimentazione per l'ipertensione.

O maligna, quando la patologia si sviluppa rapidamente, la pressione aumenta bruscamente e rimane allo stesso livello, è possibile migliorare le condizioni del paziente solo con l'aiuto di farmaci.

Patogenesi dell'ipertensione

L'aumento della pressione, che è la causa principale e il sintomo dell'ipertensione, si verifica a causa di un aumento della gittata cardiaca nel sangue e di un aumento della resistenza dei vasi periferici. Perché sta succedendo questo?

Ci sono alcuni fattori di stress che colpiscono i centri superiori del cervello: l'ipotalamo e il midollo. Di conseguenza, vi sono alterazioni del tono vascolare periferico, vi è uno spasmo delle arteriole nella periferia - e renale compreso.

Si sviluppa la sindrome fischinetica e quella dyscircolare, aumenta la produzione di Aldosterone - questo è un neuroormone che partecipa al metabolismo minerale e trattiene acqua e sodio nel sangue. Pertanto, il volume di sangue circolante nei vasi aumenta ulteriormente, il che contribuisce ad un ulteriore aumento della pressione e dell'edema degli organi interni.

Tutti questi fattori influenzano anche la viscosità del sangue. Diventa più spesso, la nutrizione di tessuti e organi è disturbata. Allo stesso tempo, le pareti dei vasi sono compattate, il lume si restringe - il rischio di sviluppare un'ipertensione irreversibile aumenta significativamente, nonostante il trattamento. Nel tempo, questo porta all'elastofibrosi e all'arteriosclerosi, che a loro volta provocano cambiamenti secondari negli organi bersaglio.

Il paziente sviluppa sclerosi miocardica, encefalopatia ipertensiva, nefroangiosclerosi primaria.

Classificazione dell'ipertensione per stadio

Ci sono tre fasi di ipertensione. Questa classificazione, secondo l'OMS, è considerata tradizionale e fu utilizzata fino al 1999. Si basa sul grado di danno per l'oragna bersaglio, che, di norma, se il trattamento non viene eseguito e le raccomandazioni del medico non vengono seguite, diventa sempre di più.

Allo stadio I di ipertensione, i segni e le manifestazioni sono praticamente assenti, perché tale diagnosi viene fatta molto raramente. Gli organi bersaglio non sono interessati.

In questa fase di ipertensione, il paziente vede molto raramente un medico, poiché non vi è un netto deterioramento della condizione, solo occasionalmente la pressione arteriosa "va fuori scala". Tuttavia, se non si consulta un medico e non si inizia il trattamento in questa fase di ipertensione, vi è il rischio di una rapida progressione della malattia.

L'ipertensione di stadio II è caratterizzata da un costante aumento della pressione. Compaiono irregolarità del cuore e altri organi bersaglio: il ventricolo sinistro diventa più grande e più spesso e talvolta si notano lesioni retiniche. Il trattamento in questa fase ha quasi sempre successo con l'assistenza del paziente e del medico.

Nell'ipertensione di stadio III, ci sono lesioni di tutti gli organi bersaglio. La pressione è costantemente alta, il rischio di infarto miocardico, ictus, malattia coronarica è molto alto. Se viene fatta una diagnosi del genere, allora, di solito, l'angina, l'insufficienza renale, l'aneurisma, le emorragie nel fondo sono già state annotate nella storia.

Il rischio di un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente aumenta, se il trattamento non viene eseguito correttamente, il paziente ha smesso di assumere farmaci, abusa di alcol e sigarette, o sta vivendo uno stress psico-emotivo. In questo caso, può svilupparsi una crisi ipertensiva.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa per grado

Questa classificazione è attualmente considerata più pertinente e appropriata rispetto allo stadio. L'indicatore principale è la pressione, il livello e la stabilità del paziente.

1. L'optimum è 120/80 mm. Hg. Art. o inferiore.
2. Normale - per l'indicatore superiore, l'aggiunta di non più di 10 unità è consentita, per l'indicatore inferiore - non più di 5 unità.
3. Vicino alla norma: le cifre vanno da 130 a 140 mm. Hg. Art. e da 85 a 90 mm. Hg. Art.
4. Ipertensione di grado I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Ipertensione dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Ipertensione di III grado - 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

L'ipertensione di III grado, di regola, è accompagnata da lesioni di altri organi, tali indicatori sono caratteristici di una crisi hypertensive e richiedono al paziente di esser ospedalizzato per effettuare il trattamento di emergenza.

Stratificazione del rischio per l'ipertensione

Esistono fattori di rischio che possono portare a pressione alta e sviluppo di patologie. I principali sono:

1. Indicatori di età: per gli uomini ha più di 55 anni, per le donne ha 65 anni.
2. La dislipidemia è una condizione in cui lo spettro lipidico del sangue è disturbato.
3. Il diabete mellito.
4. L'obesità.
5. Cattive abitudini
6. Predisposizione ereditaria

I fattori di rischio vengono sempre presi in considerazione dal medico durante l'esame del paziente al fine di effettuare una diagnosi corretta. Si nota che il sovraccarico nervoso, il lavoro intellettuale intensificato, specialmente di notte, e il sovraccarico cronico diventano la causa più frequente di picchi di pressione sanguigna. Questo è il principale fattore negativo secondo l'OMS.

Il secondo posto è l'abuso di sale. Note dell'OMS: se uso ogni giorno più di 5 grammi. sale, il rischio di ipertensione aumenta più volte. Il rischio aumenta se ci sono parenti in famiglia che soffrono di ipertensione.

Se il trattamento dell'ipertensione richiede più di due parenti stretti, il rischio diventa ancora più elevato, il che significa che il potenziale paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, evitare disordini, abbandonare cattive abitudini e seguire la dieta.

Altri fattori di rischio, secondo l'OMS, sono:

• Malattie croniche della tiroide;
• aterosclerosi;
• Malattie infettive del decorso cronico - per esempio, tonsillite;
• Il periodo della menopausa nelle donne;
• Patologia dei reni e delle ghiandole surrenali.

Confrontando i fattori sopra elencati, gli indicatori di pressione del paziente e la loro stabilità, si stratifica il rischio di sviluppare una tale patologia come l'ipertensione arteriosa. Se in AH vengono identificati da 1 a 2 fattori avversi, il rischio 1 viene impostato in base alla raccomandazione dell'OMS.

Se i fattori avversi sono uguali, ma l'ipertensione è già di secondo grado, allora il rischio dal basso diventa moderato ed è indicato come rischio 2. Inoltre, secondo la raccomandazione dell'OMS, se viene diagnosticato il terzo grado di ipertensione e si osservano 2-3 fattori avversi, il rischio è impostato su 3. Rischio 4 implica una diagnosi di ipertensione del terzo grado e la presenza di più di tre fattori avversi.

Complicazioni e rischi di ipertensione

Il principale pericolo della malattia è le gravi complicazioni nel cuore che dà. Per l'ipertensione, associata a gravi danni al muscolo cardiaco e al ventricolo sinistro, esiste una definizione per l'ipertensione senza testa dell'OMS. Il trattamento è complesso e lungo, l'ipertensione senza testa è sempre difficile, con frequenti attacchi, con questa forma della malattia, si sono già verificati cambiamenti irreversibili nei vasi.

Ignorando i picchi di pressione, i pazienti si mettono a rischio di sviluppare queste patologie:

• Angina pectoris;
• Infarto miocardico;
• Ictus ischemico;
• Ictus emorragico;
• Edema polmonare;
• Dissezione dell'aneurisma aortico;
• Distacco della retina;
• Uremia.

Se si è verificata una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di aiuto urgente, altrimenti potrebbe morire - secondo l'OMS, questa condizione nell'ipertensione porta alla morte nella maggior parte dei casi. Il grado di rischio è particolarmente alto per quelle persone che vivono da sole e, in caso di attacco, non c'è nessuno accanto a loro.

Va notato che è impossibile curare completamente l'ipertensione. Se, in caso di ipertensione di primo grado, nella fase iniziale, inizi a controllare rigorosamente la pressione e correggi il tuo stile di vita, puoi prevenire lo sviluppo della malattia e fermarla.

Ma nei casi rimanenti, soprattutto se le patologie associate si uniscono all'ipertensione, il pieno recupero non è più possibile. Ciò non significa che il paziente debba porre fine a se stesso e abbandonare il trattamento. Le attività principali sono volte a prevenire improvvisi picchi di pressione sanguigna e lo sviluppo di crisi ipertensive.

È anche importante curare tutte le malattie correlate o associative - questo migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente, lo aiuterà a mantenerlo attivo e in buona salute fino alla vecchiaia. Quasi tutte le forme di ipertensione arteriosa consentono di praticare sport, mantenere una vita personale e rilassarsi completamente.

L'eccezione è di 2-3 gradi con il rischio di 3-4. Ma il paziente è in grado di prevenire una condizione così grave con l'aiuto di medicine, rimedi popolari e la revisione delle loro abitudini. Sulla classificazione dell'ipertensione nel video in questo articolo, l'esperto dirà popolarmente.

Ipertensione stadio, la sua laurea e rischi

L'ipertensione arteriosa è una delle più comuni malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che colpisce circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da meravigliarsi che a volte venga indicato come un'epidemia non infettiva. L'ipertensione arteriosa con le sue complicanze influenza significativamente la mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% delle morti di persone sopra i 40 sono direttamente o indirettamente causate da ipertensione. La probabilità di complicanze è determinata dalle fasi dell'ipertensione. Quante fasi di ipertensione, come vengono classificate? Vedi sotto.

È importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, l'ipertensione negli adulti è considerata un costante aumento della pressione arteriosa a 140/90 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa, che determina il grado di rischio della malattia

Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, la malattia ipertensiva è classificata in primaria e secondaria.

Nell'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione arteriosa (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione la combinazione di fattori genetici, influenze esterne e disturbi dei meccanismi di regolazione interni.

• l'ambiente;
• consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
• aumento dell'assunzione di sale;
• mancanza di potassio, calcio, magnesio;
• bere eccessivo;
• situazioni stressanti ricorrenti.

L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.

3 stadi dell'ipertensione sono divisi:

• Stadio I - pressione alta senza cambiare organi;
• Stadio II - aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza compromettere la loro funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
• Stadio III: cambiamenti negli organi, accompagnati da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione arteriosa come sintomo della malattia sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione secondaria è la seguente:

• ipertensione renoparenchimale - è causata da malattie renali; cause: malattia del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
• ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali da displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi venosa renale;
• ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
• malattia ipertensiva causata da droghe;
• ipertensione gestazionale - alta pressione durante la gravidanza, lo stato dopo il parto torna spesso alla normalità;
• coartazione dell'aorta.

L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare alla retinopatia. Separate 2 fasi di retinopatia (neonati prematuri ea tempo pieno):

• attivo - consiste di 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
• cicatricial - porta a un annebbiamento corneale.

È importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei neonati prematuri e di quelli a termine portano a disturbi anatomici!

Malattia ipertensiva del sistema internazionale (per ICD-10):

• forma primaria - I10;
• forma secondaria - I15.

I gradi di ipertensione predeterminano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.

Condividi 3 gradi di disidratazione:

• grado 1 - facile - mancanza del 3,5%; Sintomi: bocca secca, grande sete;
• grado 2 - media - deficienza - 3-6%; sintomi: forti fluttuazioni della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
• grado 3 - il terzo grado è il più grave, caratterizzato da una carenza del 7-14% di acqua; allucinazioni manifestate, delusioni; clinica - coma, shock ipovolemico.

A seconda del grado e della fase di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:

• 5% di glucosio + isotonico NaCl (lieve);
• NaCl 5% (grado medio);
• 4,2% NaHCO₃ (Grave).

Stage GB

I sintomi soggettivi, specialmente nelle fasi lievi e moderate dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione arteriosa si riscontra spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni stadio di ipertensione arteriosa ha sintomi tipici, da cui deriva la classificazione GB.

Fase I

Nella fase 1 dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni cardiache, disorientamento, disturbi del sonno. Allo stadio 1, GB, i risultati oggettivi sul cuore, ECG, sfondo oculare, nei test di laboratorio sono presenti entro il range normale.

Fase II

Allo stadio 2 dell'ipertensione, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, sono presenti segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria sono presenti nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nel sedimento urinario. Nella fase 2 dell'ipertensione mancano i sintomi dell'insufficienza renale.

Fase III

Nella fase III di ipertensione, vengono diagnosticati disturbi funzionali negli organi correlati ad un aumentato grado di rischio nell'ipertensione:

• danno al cuore - prima manifestata mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
• complicazioni vascolari - danni alle arterie periferiche e coronarie, rischio di aterosclerosi del cervello;
• cambiamenti nel fondo - hanno la natura della retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
• cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, ictus vascolari tipici trombotici o emorragici;
• nella fase III, ictus cerebrale, le lesioni cerebrali sono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
• benigna nefrosclerosi dei vasi renali - porta a una restrizione della filtrazione glomerulare, un aumento della proteinuria, eritrociti, iperuricemia e, successivamente, a insufficienza renale cronica.

Qual è lo stadio o il grado di ipertensione più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutte le fasi e i gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un trattamento sistemico o sintomatico appropriato.

gradi

In base alla pressione sanguigna (pressione sanguigna), determinata al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:

C'è anche il 4o concetto - la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui, anche con una corretta selezione di una combinazione di farmaci antipertensivi, gli indicatori di pressione arteriosa non scendono al di sotto di 140/90 mm Hg. Art.

Nella tabella viene presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le linee guida ESH / ESC 2007.

Fasi, gradi, rischi di ipertensione e caratteristiche delle classificazioni

Quasi tutti, almeno una volta nella sua vita, hanno sperimentato un aumento di pressione e sanno quanti problemi provoca l'ipertensione. Tuttavia, l'ipertensione (GB) non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista.

Gravi fluttuazioni di pressione influiscono negativamente sul corpo e la malattia di un decorso cronico in assenza di trattamento porta a conseguenze disastrose. Parleremo oggi di come varia ogni stadio di ipertensione e quali rischi comporta.

Stage GB

Fase I

La pressione allo stadio 1 GB non supera 159/99 mm. Hg. Art. In uno stato così elevato di pressione del sangue può essere per diversi giorni. Anche il riposo ordinario, l'eliminazione di situazioni stressanti aiuta a ridurre significativamente le sue prestazioni. Con stadi più gravi, non è più possibile normalizzare la pressione sanguigna.

Per questa fase dello sviluppo di GB, non vi è alcun segno che gli organi bersaglio soffrano di ipertensione, quindi, in molti casi, si nota un decorso quasi asintomatico della malattia. Solo qualche volta ci sono disturbi del sonno, dolore alla testa o al cuore. Un esame clinico può rivelare un piccolo aumento di tono nel fondo delle arterie.

Le crisi ipertensive nella prima forma della malattia sono molto rare e si verificano per la maggior parte sotto l'influenza di circostanze esterne, come il tempo o lo stress grave. Spesso anche in menopausa nelle donne. Lo stadio della malattia è iniziale, quindi è perfettamente curabile e spesso c'è abbastanza cambiamento nello stile di vita, la terapia farmacologica potrebbe non essere necessaria. Con l'inizio tempestivo del trattamento e l'attuazione cosciente di ciascuna raccomandazione, la prognosi è molto favorevole.

Il seguente video racconta le fasi e le caratteristiche dell'ipertensione:

Fase II

Il livello di pressione nella fase 2 GB è nell'intervallo fino a 179 mm. Hg. Art. (diastolica) e fino a 109 mm. Hg. Art. (Sistolica). Il riposo non è in grado di portare la normalizzazione della pressione sanguigna. Il paziente è spesso tormentato da dolore, mancanza di respiro durante lo sforzo, sonno povero, vertigini e angina.

Il gruppo è caratterizzato dall'apparizione dei primi segni degli organi interni. Spesso, questa forma di distruzione non ha praticamente alcun effetto sulle loro funzioni. Inoltre, non ci sono chiari sintomi soggettivi che disturbano il paziente. Più spesso nella fase 2 dello sviluppo di ipertensione sono identificati:

• segni caratteristici dell'ipertrofia ventricolare sinistra;
• la quantità di creatina nel sangue aumenta;
• restringimento delle arterie si verifica nella retina;
• proteina trovata nelle urine.

Le crisi ipertensive non sono rare nella fase 2 GB, che comporta la minaccia dello sviluppo di complicazioni molto gravi, fino a un ictus. In questo caso, non sarà possibile fare a meno della terapia farmacologica costante.

Ipertensione in stadio

Fase III

L'ultimo stadio di GB ha il corso più grave e presenta il gruppo più ampio di disturbi nel funzionamento di un intero gruppo di organi bersaglio. I reni, gli occhi, il cervello, i vasi sanguigni e il cuore sono i più colpiti. La pressione è caratterizzata da resistenza, è piuttosto difficile normalizzarne il livello anche con l'assunzione di pillole. Incremento frequente della pressione sanguigna a 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

I sintomi della malattia di stadio 3 sono per molti versi simili a quelli sopra elencati, ma sono uniti da segni piuttosto pericolosi dagli organi interessati (ad esempio, insufficienza renale). Spesso la memoria si deteriora, si verificano gravi disturbi del ritmo cardiaco e la vista diminuisce.

L'ipertensione non ha solo 1, 2, 3 stadi, ma anche 1, 2, 3 gradi, che discuteremo ulteriormente.

gradi

I grado

Il primo grado di gravità si riferisce al più semplice, in cui vengono rilevati i salti periodici della pressione sanguigna. È anche sua caratteristica che il livello di pressione è in grado di stabilizzarsi da solo. La causa più comune dell'aspetto di GB 1 - stress costante.

Nel video qui sotto verranno spiegati i gradi di ipertensione:

II grado

Il grado moderato di ipertensione si distingue non solo dall'impossibilità di auto-stabilizzazione della pressione sanguigna, ma anche dal fatto che i periodi di pressione normale sono molto brevi. La manifestazione principale è forte mal di testa.

Se la malattia si sviluppa molto rapidamente, possiamo parlare del decorso maligno dell'ipertensione. Questa forma è molto pericolosa, perché la malattia può svilupparsi rapidamente.

Gradi di ipertensione

III grado

Con 3 gradi di pressione GB rimane sempre in uno stato costantemente elevato. Se la pressione arteriosa diminuisce, la persona è tormentata dalla debolezza, così come una serie di altri sintomi dagli organi interni. I cambiamenti avvenuti con questo grado di malattia sono già irreversibili.

Inoltre, la classificazione dell'ipertensione include oltre 1, 2, 3 gradi e fasi, 1, 2, 3, 4 rischi, di cui parleremo in seguito.

rischi

Basso, insignificante

Le donne che hanno almeno 65 anni e gli uomini di età inferiore ai 55 anni che hanno sviluppato lo stadio lieve ipertensione 1 hanno il più basso rischio di complicanze. Nei prossimi 10 anni, solo il 15% circa acquisisce patologie vascolari o cardiache che si sono sviluppate sullo sfondo della malattia. Tali pazienti sono spesso guidati da terapeuti, poiché il cardiologo non ha senso nel trattamento serio.

Se è ancora presente un leggero rischio, i pazienti necessitano nel prossimo futuro (non più di 6 mesi) per provare a cambiare significativamente il loro stile di vita. Da qualche tempo può essere osservato da un medico con una tendenza positiva. Se questo trattamento non ha portato risultati e la riduzione della pressione non può essere raggiunta, i medici possono raccomandare un cambiamento nelle tattiche di trattamento, che comporterebbe la prescrizione di farmaci. Tuttavia, i medici insistono spesso sul mantenimento di uno stile di vita sano, poiché tale terapia non avrà conseguenze negative.

media

Questo gruppo comprende pazienti con ipertensione sia del secondo che del primo tipo. Il livello di pressione sanguigna di solito non supera i loro indicatori 179/110 mm. Hg. Art. Un paziente in questa categoria può avere 1-2 fattori di rischio:

1. ereditarietà,
2. il fumo,
3. obesità
4. bassa attività fisica
5. colesterolo alto
6. ridotta tolleranza al glucosio.

Per 10 anni di osservazione nel 20% dei casi è possibile lo sviluppo di patologie cardiovascolari. La modifica del solito stile di vita è necessariamente inclusa nell'elenco delle attività di trattamento. Per 3-6 mesi, i farmaci non possono essere prescritti per dare al paziente la possibilità di normalizzare la sua condizione attraverso i cambiamenti di vita.

alto

Il gruppo di rischio con un'alta probabilità di rilevare complicanze dovrebbe includere anche pazienti con forme 1 e 2 di ipertensione, ma se hanno già diversi fattori predisponenti descritti sopra. È anche consuetudine riferirsi a loro eventuali lesioni di organi bersaglio, diabete mellito, cambiamenti nei vasi della retina, alti livelli di creatinina e aterosclerosi.

I fattori di rischio possono essere assenti, ma un paziente con ipertensione di Stadio 3 appartiene anche a questo gruppo di pazienti. Tutti sono già stati osservati da un cardiologo, poiché l'ipertensione è per lo più di lunga durata. La probabilità di complicanze raggiunge il 30%. Il cambiamento dello stile di vita può essere usato come tattica ausiliaria, ma la parte principale della terapia è la terapia. La selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata in breve tempo.

Successivamente, parleremo di una diagnosi severa: ipertensione di grado 3, rischio 4.

Rischi di ipertensione

Molto alto

I pazienti con il più alto rischio di complicanze nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni sono un gruppo di pazienti con stadio 3 GB o 1 ° e 2 ° se questi ultimi presentano disturbi dell'organo bersaglio. Questo gruppo appartiene a uno dei più piccoli. Il trattamento principale viene eseguito in ospedale. La terapia farmacologica viene effettuata attivamente e spesso include diversi gruppi di farmaci.

La probabilità di sviluppare complicanze è superiore al 30%.

Il seguente video contiene informazioni utili su stadi e gradi di ipertensione:

Ipertensione 1, 2 e 3 gradi - metodi di trattamento

L'ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa (AH) è uno dei problemi più comuni dell'umanità. Il pericolo di questa malattia non deve essere sottovalutato! La patologia porta spesso a infarti e ictus. È importante conoscere le cause ei segni dell'ipertensione, al fine di rilevare la malattia nel tempo e prevenire la morte.

La patologia ha 3 fasi di sviluppo, ognuna delle quali si distingue per i sintomi e il livello di pressione sanguigna (BP).

Tabella: il rischio di ipertensione arteriosa

Cause dello sviluppo

Sovrappeso: la principale fonte di alta pressione

L'ipertensione è una malattia che non si verifica da sola.

Per il suo aspetto servono delle ragioni. I più comuni sono:

1. sovrappeso, obesità;
2. rottura della ghiandola tiroidea;
3. malattia renale;
4. carenza di magnesio nel corpo;
5. ereditarietà;
6. tensione nervosa;
7. uso a lungo termine di pillole anticoncezionali;
8. cattiva ecologia;
9. abuso di cattive abitudini;
10. dieta malsana;
11. difetti cardiaci congeniti, ecc.

Ipertensione di primo grado (lieve)

Il grado iniziale di ipertensione è determinato da un leggero, insignificante aumento della pressione sanguigna e dalla sua diminuzione graduale. Gli indicatori di pressione sanguigna sono 140-160 mm Hg. (pressione sistolica) e 90-99 mm Hg. (Diastolica).

Il grado di aumento della pressione sanguigna

I sintomi della malattia allo stadio 1 non sono chiaramente espressi. Molti non sanno che hanno la pressione alta e vivono una vita normale. La patologia si sviluppa senza sintomi.

La forma iniziale della malattia è caratterizzata da sintomi nella forma:

• mal di testa ricorrenti;
• oscuramento degli occhi;
• tinnito;
• aumento della fatica

Il trattamento della malattia nella fase iniziale non richiede l'assunzione di farmaci.

In questa fase, la malattia viene trattata rispettando una serie di misure:

1. dieta - il cibo dovrebbe essere sano, sano. Assicurati di mangiare cereali, latticini, verdure fresche, frutta;
2. Il menu è meno salato - non più di 5 grammi al giorno;
3. rifiuto di alcol, fumo;
4. aderenza al lavoro e al riposo;
5. combattere con l'eccesso di peso;
6. stabilizzazione dello stato psico-emotivo.

Ipertensione di secondo grado (forma moderata)

È caratterizzato da un costante aumento della pressione sanguigna di 30-40 mm Hg. La pressione in questo caso può essere 160-179 mm Hg. e 100-109 mm Hg. (limite superiore e inferiore, rispettivamente).

Spesso, i pazienti la cui patologia si è sviluppata gradualmente si abituano al regolare aumento della pressione sanguigna.

Smettere di provare disagio anche nella seconda fase della malattia.

Per la seconda fase dell'ipertensione caratterizzata:

• mal di testa;
• vertigini;
• dolore nel cuore;
• ridotta acuità visiva;
• problemi ai reni;
• gonfiore;
• intorpidimento degli arti;
• capacità di riduzione;
• insonnia;
• c'è il rischio di ictus.

Nel secondo grado di ipertensione, uno o più organi sono danneggiati. Se al primo stadio la pressione può essere normalizzata con l'aiuto della dieta e altre misure, allora nella fase 2 questo non è abbastanza. Una persona ha bisogno di assumere regolarmente farmaci prescritti da un cardiologo.

La terapia in questa fase dovrebbe essere permanente.

Metodi obbligatori per normalizzare la pressione sanguigna:

1. assumere farmaci antipertensivi che riducono la pressione;
2. dieta;
3. controllo della quantità di fluido consumato (non più di mezzo litro di acqua);
4. assunzione di farmaci diuretici;
5. assunzione di antiossidanti, vitamine e farmaci antiaritmici;
6. tabù sull'uso di bevande alcoliche, sigarette;
7. sforzo fisico (moderatamente).

Ipertensione di terzo grado (grave)

È caratterizzato da bruschi e frequenti cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna durante il giorno. I valori di pressione variano da 180 mm Hg. (per il limite superiore) e oltre 110 mm Hg. (per il limite inferiore).

Questo grado di malattia cronica è pericoloso e le complicanze spesso portano alla morte.

I segni più comuni di ipertensione grave sono:

1. sudorazione;
2. dolore insopportabile alla testa;
3. problemi con il ricordo;
4. gonfiore delle mani e dei piedi;
5. brividi;
6. problemi con il coordinamento dei movimenti.

Nella fase 3 dell'ipertensione, molti organi possono essere colpiti. Ad esempio, cuore, cervello, reni.

Il trattamento dell'ipertensione in questa fase deve essere effettuato solo all'interno delle mura dell'ospedale. Il medico dovrebbe monitorare il processo di terapia, monitorare le condizioni del paziente.
In questa fase della malattia vengono prescritti farmaci a lunga durata d'azione. Dovranno prendere il resto della loro vita. Sono in grado di controllare la pressione.

Poiché altri organi e tessuti sono affetti da patologia grave, i medici prescrivono una terapia complessa. Questa è la ricezione di calcio antagonisti, diuretici, beta-bloccanti, magnesia, ecc.

Alcuni esperti consigliano di combinare la terapia farmacologica con i metodi tradizionali di trattamento.

Erbe medicinali, tè alle erbe con menta, melissa, valeriana perfettamente leniscono, alleviare le palpitazioni cardiache. Alle persone con ipertensione di stadio 3 viene spesso assegnato un gruppo di disabilità. Il trattamento della malattia in questa fase dovrebbe essere individuale, permanente. Non può buttare o cambiarsi.

Prevenzione delle malattie

È necessario per tutte le persone, perché oggi gli attacchi letali da malattie cardiovascolari rappresentano il 55% della mortalità totale. Ma le persone che hanno una predisposizione ereditaria all'elevata pressione sanguigna sono a maggior rischio. Inoltre, le donne di oltre 40 anni, gli uomini abusano di cattive abitudini. Tutti coloro che conducono uno stile di vita non sufficientemente attivo.

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa comprende necessariamente:

1. Restrizioni nell'uso di cibi salati e piccanti.
2. Perdita di peso (se necessario).
3. Mantenere uno stile di vita attivo.
4. Evitare lo stress.
5. Esclusione dalla vita di cattive abitudini.
6. Sonno sano Rispetto del regime del giorno.
7. Visita medica obbligatoria obbligatoria due volte l'anno.

Cardiopatia ipertensiva - un problema che è più facile da prevenire piuttosto che combatterlo per tutta la vita. Quanto prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità di liberarsi definitivamente della patologia.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanova Ivanova, medico di medicina generale

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

L'ipertensione (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi di regolazione della pressione centrale nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di ipertensione registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psicomotorio e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio delle catastrofi vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione, e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, patologia della visione, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati predatologi, perché la pressione è solo "pochi millimetri" dall'aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore, i gradi di ipertensione corretta sono determinati:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o si disabilità non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con malattia ipertensiva sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza nella famiglia delle malattie cardiovascolari tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni rispettivamente per la femmina e il maschio;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un importante criterio per la determinazione del rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia del muscolo e esami del sangue e delle urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è considerato l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo di AH, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono delle placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto cardiaco e angina pectoris, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo ha subito un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema oltre all'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Mentre la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progredisce, i sintomi si manifestano sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva compromessa, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Infarto del cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare una sovrapressione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, rinunciare al grasso, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati tradizionalmente:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia di associazione che con la nomina di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione le comorbidità, che apportano le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, poiché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.