Eenceencefaloscopia del cervello: l'essenza della procedura e l'interpretazione dei risultati

Echoencephaloscopy (Echo) è un metodo di diagnosi strumentale, con il quale è possibile esaminare completamente lo stato del cervello. Lo studio è effettuato rapidamente e non danneggia la persona.

A causa di questo esame, è possibile identificare gravi malattie del cervello e disturbi del sistema nervoso, tra cui ictus in varie forme.

Funzioni diagnostiche

L'ecoencefaloscopia è una procedura non invasiva che consente una diagnosi completa del cervello per le anormalità. La diagnostica si basa sul riflesso delle onde ultrasoniche provenienti da diverse parti del cervello della testa.

Durante questa procedura, l'ultrasuono viene applicato con un livello di frequenza di 0,5-15 MHz / s. Le onde con questa frequenza penetrano liberamente attraverso la struttura dei tessuti corporei e sono riflesse da qualsiasi superficie che si trova sui bordi dei tessuti con vari elementi costitutivi: sangue, midollo, liquido cerebrospinale, tessuto osseo del cranio e tessuti molli della testa.

Durante questo studio, uno specialista inserisce speciali sensori ultrasonici nell'area di proiezione delle strutture cerebrali del mesencefalo, che forniscono quindi la registrazione e la definizione dei segnali riflessi.

Il processo di questo studio è condotto in media circa 20 minuti. Ma durante questo periodo, a causa dell'elaborazione della ricerca al computer, viene data l'opportunità di determinare la posizione simmetrica delle strutture mediane, vengono determinati i parametri dimensionali dei ventricoli del cervello.

Quindi, se si osservano importanti cambiamenti nel cervello, lo studio mostrerà problemi attraverso l'assenza di simmetria e lo spostamento dei segnali.

Cosa permette di rivelare la diagnostica

M Echo è usato per esaminare lo stato del cervello e possibili disturbi patologici in quest'area.

Durante l'esame, usando l'ECHO della testa, vengono ricevuti alcuni segnali riflessi, che differiscono a seconda dello stato del cervello.

Ad esempio, se la pelle e il tessuto adiposo vengono esaminati, ci sarà un segnale, se vengono rilevate nuove crescite, cioè lesioni tumorali e formazioni cistiche, ematomi, allora ci sarà un altro segnale, se ci sarà tessuto sano, ci sarà un terzo tipo di segnale. Di conseguenza, viene creata una determinata immagine sullo schermo del monitor.

Inoltre, questa procedura consente di identificare i disturbi circolatori nei vasi sanguigni e nelle arterie. Quando la diagnosi di un medico può determinare con precisione lo stato del flusso sanguigno nei vasi del cervello, il cui disturbo può causare gravi malattie.

Con l'aiuto dell'ecoencefaloscopia, è possibile determinare la presenza delle seguenti patologie:

• cambiamenti nelle strutture cerebrali;
• gonfiore;
• cisti;
• neoplasie;
• disturbi circolatori nei vasi e nelle arterie del cervello.

Gli adulti usano questa procedura se sono sospettati delle seguenti sindromi patologiche e condizioni:

Inoltre, questa procedura viene utilizzata nella diagnosi dei disturbi cerebrali nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, quando la loro primavera non è completamente ricoperta da vegetazione. Con l'aiuto della procedura, è possibile effettuare un esame completo del cervello del bambino.

Durante la diagnosi durante l'infanzia, questa procedura viene eseguita anche nelle seguenti condizioni:

• durante l'idrocefalo diagnosticato per valutare la condizione;
• quando frenano lo sviluppo fisico;
• per disturbi del sonno;
• con aumento del tono muscolare;
• valutare l'efficacia del trattamento terapeutico in malattie di natura nevralgica;
• durante l'enuresi e la balbuzie;
• vari tic di natura nervosa;
• con lividi e ferite alla testa.

L'ecoencefaloscopia è una procedura assolutamente sicura, non ha controindicazioni. Può essere utilizzato anche per donne in gravidanza e per bambini di età diverse.

Progresso della procedura

L'ecocardiografia non richiede ulteriore addestramento. Prima che venga eseguito non è necessario usare molta acqua o un giorno prima che venga effettuato per osservare un determinato alimento dietetico.

Se questa diagnosi viene fatta a un bambino piccolo, è necessaria la presenza dei genitori in modo che possano tenere la testa.

Questo metodo di ricerca è completamente sicuro, ma durante il periodo dovrebbe essere cambiato più volte la posizione della testa.

Prima di eseguire un Echo-ES, il paziente deve assumere una posizione prona. In rari casi, questa diagnosi viene eseguita in posizione seduta. L'intera procedura richiede da 10 a 30 minuti.

L'ecoencefaloscopia viene eseguita in due modi:

1. Modalità di emissione utilizzando un singolo sensore. Questo sensore è installato su quelle aree in cui gli ultrasuoni possono più rapidamente e facilmente passare attraverso il tessuto osseo del cranio al cervello. Al fine di ottenere un'immagine informativa più chiara e più accurata, il sensore a volte deve essere spostato.
2. Modalità di trasmissione. Durante questa modalità, vengono utilizzati due sensori. Sono posizionati su diverse parti della testa, ma la cosa principale è che sono sullo stesso asse. La parte più adatta per l'installazione del sensore è la linea centrale della testa.

Decodifica risultati

I dati finiti sull'ecoencefalografia cerebrale sono basati su tre componenti principali del segnale di eco:

1. Complesso iniziale Si forma visualizzando un segnale dal tegumento della testa e del cervello usando un sensore a ultrasuoni.
2. M-eco. Questo indicatore svolge un ruolo nella diagnosi della riflessione del segnale dal terzo ventricolo del cervello, dall'epifisi, dal setto trasparente e dalle strutture cerebrali della testa con un tipo mediale.
3. Il complesso finale. Questo è un segnale ultrasonico che viene riflesso dalle meningi e dalle ossa del cranio sul lato opposto.

In uno stato di salute, le strutture del cervello di tipo medio dovrebbero trovarsi al livello del piano mediano, il livello della distanza tra le strutture di M-eco su entrambi i lati è lo stesso.

Se c'è una formazione tumorale, ematomi, ascessi e altri tumori simili, allora il livello di distanza dall'M-eco sarà asimmetrico. Ciò è dovuto al fatto che la parte non interessata dell'emisfero cerebrale è leggermente spostata. Questo pregiudizio è considerato il sintomo principale delle lesioni.

Durante l'idrocefalo, ci sarà un aumento del volume dei ventricoli laterali, così come i parametri del terzo ventricolo. Con l'echoencefaloscopia, questa violazione è caratterizzata da segnali con un'ampiezza elevata tra i complessi iniziale e finale e l'eco-M. Insieme a questo, si possono osservare i segnali dalle pareti dei ventricoli.

Per i residenti di Mosca

Indirizzi delle cliniche dove a Mosca si può fare un'ecoencefalografia a prezzi accessibili:

• "Centro multidisciplinare SM-Clinic" a M. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, il costo della procedura da 2630 rubli.
• "Medico di famiglia" presso la stazione della metropolitana di Novoslobodskaya, prima via Miusskaya, 2ñ3. Procedura di prezzo da 1200 rubli.
• "Sii sano" all'indirizzo: M. Frunzenskaya, viale Komsomolsky, 28. Il costo della procedura è di 2850 rubli.

Echoencephalography (Echo ES) del cervello

Il cervello è responsabile del coordinamento e della regolamentazione delle attività di tutti i sistemi e organi. A questo proposito, ci sono una compromissione funzionale abbastanza forte, se inizia a far male. Con questo in mente, è importante identificare la malattia molto rapidamente e con precisione. Molto spesso, una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame da parte di un neurologo effettuato con particolare attenzione, nonché utilizzando diverse altre procedure diagnostiche. Echoencephalography (Echo EG del cervello) è la via principale della diagnosi funzionale delle malattie nervose.

Echoencephalography - che cos'è?

Echoencephalography del cervello è una diagnosi con ultrasuoni, che consente uno studio delle strutture cerebrali e per identificare il loro spostamento e per verificare le condizioni dei vasi. Questa procedura non si applica alle invasive. Tale procedura viene spesso utilizzata sia per la diagnosi che per la diagnostica urgente nei casi di emergenza. Di conseguenza, il medico sarà in grado di decidere l'ulteriore piano di trattamento e riabilitazione, nonché di verificare lo stato funzionale del cervello. Inoltre, questo studio è utilizzato nel sistema di competenza medico-lavorativa.

Echo EG è anche chiamato echoencephaloscopy (Eco del cervello), elettroencefalografia e echoencephalogram. Tuttavia, un echoencephalogram è caratterizzato dal fatto che i segnali degli ultrasuoni sono visualizzati graficamente.

I sintomi per cui Echo EG è prescritto

L'esame del cervello mediante ultrasuoni viene effettuato quando una persona presenta i seguenti sintomi:

• dolore alla testa quasi continuo;
• frequenti sensazioni di giramento della testa, disorientamento;
• suonare nelle orecchie;
• c'è un ematoma all'interno del cranio o una lesione al collo o alla testa.

Prima di procedere con la procedura ad ultrasuoni del cervello, lo specialista applica un gel speciale alla testa nell'area della proiezione delle strutture mediane. Il gel migliora significativamente il contatto con il sensore. È innocuo e non provoca disagio quando applicato.

Il paziente si siede o mente mentre lo specialista conduce uno studio usando l'ecografia dei ventricoli del cervello. Ma prima della procedura, il medico uzista è obbligato ad esaminare la storia dettagliata del paziente. Di norma, prima di procedere allo studio, lo specialista controlla la testa del paziente. Guarda se c'è asimmetria, emorragie sotto la pelle, deformità, ecc.

Preparazione per Echo EG

Non è necessario preparare questo sondaggio in modo speciale. Non è necessario bere grandi quantità di liquidi e non esiste una dieta particolare, di solito condotta il giorno prima di Echo EG.

L'età, la gravidanza e l'allattamento al seno non sono un ostacolo alla conduzione di tale procedura di studio. Tuttavia, una controindicazione all'Echo EG è la presenza di ferite aperte sulla superficie della testa. Di regola, tale ricerca è sostituita da una tomografia computerizzata.

La sedazione e l'anestesia non sono richieste per tale esame.

Caratteristiche del sondaggio

Di regola, durante l'esame una persona giace (in rari casi, si siede). La durata di questa procedura è di circa 10-15 minuti.

Oggi, l'ultrasuono monodimensionale del cervello può essere fatto a casa, e anche in un'ambulanza, ma solo se il dispositivo è dotato di una batteria.

Echo-EG viene eseguito in 2 diverse modalità:

1. Modalità di emissione (quando viene utilizzato 1 sensore). Dovrebbe essere installato in luoghi che consentano agli ultrasuoni di passare facilmente attraverso le ossa del cranio direttamente al cervello. Dovrai spostare il sensore in modo che l'immagine abbia più informazioni.
2. Modalità di trasmissione. 2 sensori sono usati immediatamente. La loro installazione viene eseguita su due lati della testa, ma sullo stesso asse. Di norma, la linea su cui si trovano i sensori coincide con la linea mediana della testa.

Per ottenere un'ecoencefalografia bidimensionale, è necessario spostare i sensori attorno al perimetro della testa. L'efficacia di questa procedura nell'identificazione di piccole entità è piuttosto bassa.

Nel caso in cui venga eseguito un esame cerebrale iniziale per identificare violazioni non molto grandi, si consiglia di ricorrere a una risonanza magnetica.

Cosa significano gli indicatori Echo EG

Esistono 3 complessi di segnali, con l'aiuto dei quali viene formulata la conclusione:

1. L'iniziale L'acquisizione di questi segnali da parte del sensore è estremamente veloce. La loro formazione si verifica in conseguenza del fatto che l'onda ultrasonica viene riflessa dalla pelle, dalle ossa del cranio e dai muscoli.
2. La mediana La formazione di segnali avviene nel processo di come le onde entrano in contatto con strutture situate tra gli emisferi.
3. Il massimo La formazione di segnali avviene come risultato del contatto dell'onda con la dura madre.

Quindi la decodifica è terminata. Conclusione decodifica Echo EG cervello normale:

1. Tra il segnale iniziale e finale, il segnale di eco ha valori medi. Sono necessarie le stesse distanze dall'E-M tra gli emisferi.
2. Il valore del complesso medio non dovrebbe aumentare. Se ci sono delle deviazioni dalla norma, questo indica la presenza di un'alta pressione intracranica.
3. Non superare la pulsazione del segnale M oltre il 30%. Se queste cifre sono elevate (fino al 60%), allora questo suggerisce che una persona è incline alla comparsa di patologia ipertensiva.
4. Normalmente, tra la fine e il segnale iniziale dovrebbero esserci piccoli impulsi della stessa ampiezza, e ci dovrebbe essere un numero uguale di essi.
5. Lo slancio sellar medio dovrebbe oscillare attorno a 3.9-4.1. Un valore più basso indica un'alta pressione intracranica.

Anche controllato obbligatorio:

1. Normalmente, il terzo indice ventricolare dovrebbe essere 23.
2. L'indice del muro mediale dovrebbe essere 4-5.

Se il segnale mediano si sposta verso gli indici superiori di oltre 5 mm, questo indica un ictus emorragico. Se il valore di M-echo è 2 mm inferiore alla norma, allora questo indica un tratto con carattere ischemico.

Echo EG in un bambino

Un bambino piccolo ha delle molle, attraverso le quali l'onda ultrasonica passa molto facilmente. Di conseguenza, questo metodo di ricerca è considerato molto efficace nell'identificare le patologie nel corpo del bambino. Va notato che per tale procedura non è richiesta l'anestesia o altra sedazione, e questo è di grande importanza per il corpo del bambino. Tale procedura, applicabile all'esame dei bambini, è chiamata neurosonografia. È in grado di trasmettere il profilo di tutte le strutture cerebrali, e quindi questo studio è tanto efficace quanto la risonanza magnetica o la TC.

Tuttavia, Echo EG differisce da questi studi in quanto non ha controindicazioni. Ecco perché neuropatologi, pediatri e non chirurghi usano volentieri questo metodo di ricerca. Ci sono diversi sintomi "infantili" che suggeriscono la necessità di un Echo EG:

• sindrome da iperreattività da deficit di attenzione;
• sonno povero;
• ritardo dello sviluppo mentale o fisico;
• enuresi;
• il bambino balbetta;
• verifica di quanto sarà efficace il trattamento della neuropatologia;
• ipertonio muscolare;
• identificare il grado di idrocefalo;
• tic nervoso.

Per l'esame di un bambino vengono utilizzate onde ultrasoniche con frequenza di 2,6 MHz. E tutto perché possono facilmente penetrare attraverso le ossa del cranio. Si consiglia di eseguire neurosonografia per un bambino di età inferiore a un anno e mezzo, perché a questa età la primavera è molto morbida. Durante tale studio, saranno ottenute tutte le informazioni necessarie per la nomina di un trattamento ottimale (anche in relazione alla chirurgia).

echoencephalography

Echoencephaloscopy (Echo, sinonimo - metodo M) è un metodo per identificare la patologia intracranica basata sull'ecolocalizzazione delle cosiddette strutture sagittali del cervello, che normalmente occupa una posizione mediana rispetto alle ossa temporali del cranio.

Quando si produce una registrazione grafica dei segnali riflessi, lo studio è chiamato ecoencefalografia.

BASI FISICHE DI ECHOENCEPHALOSCOPY

Il metodo EchoES è stato introdotto nella pratica clinica nel 1956 grazie alla ricerca pioneristica del neurochirurgo svedese L. Lexell, che ha utilizzato un apparecchio modificato per la rilevazione di difetti industriali, noto nell'arte come metodo di "controllo non distruttivo" e basato sulla capacità dell'ecografia di riflettere resistenza. Da un trasduttore a ultrasuoni in modalità pulsata, il segnale eco attraverso l'osso penetra nel cervello. In questo caso, vengono registrati i tre segnali riflessi più tipici e ripetuti. Il primo segnale proviene dalla placca ossea del cranio, su cui è installato il sensore ad ultrasuoni, il cosiddetto complesso iniziale (NC). Il secondo segnale è formato dal riflesso del fascio di ultrasuoni dalle strutture centrali del cervello. Questi includono la fessura interemisferica, il setto trasparente, il terzo ventricolo e l'epifisi. È generalmente accettato di designare tutte le formazioni elencate come la mediana (m iddlе) echo (M-echo). Il terzo segnale registrato è dovuto al riflesso degli ultrasuoni dalla superficie interna dell'osso temporale, opposta alla posizione dell'emettitore, il complesso finale (CC). Oltre a questi segnali potenti, permanenti e tipici per un cervello sano, nella maggior parte dei casi è possibile registrare segnali di ampiezza ridotta, situati su entrambi i lati dell'eco-M. Sono causati dal riflesso degli ultrasuoni dalle corna temporali dei ventricoli laterali del cervello e sono chiamati segnali laterali. Normalmente, i segnali laterali hanno meno potenza rispetto a M-echo e sono disposti simmetricamente rispetto alle strutture centrali.

IA Skorunsky (1969). in termini di esperimento e la clinica accuratamente studiata l'echoencephalography. Ha proposto la separazione condizionale dei segnali dalle strutture mediane nella sezione anteriore (dalla partizione trasparente) e nella parte medio-posteriore (III ventricolo e epifisi) (Fig. 10-1) M-echo. Attualmente, il seguente simbolismo della descrizione degli ecogrammi è generalmente accettato in Russia: NK è il complesso iniziale; M - M-echo; Sp D - la posizione della partizione trasparente sulla destra; Sp S - la posizione della partizione trasparente a sinistra; MD - distanza da M-echo a destra; MS - distanza da M-echo a sinistra; QC - complesso finale; Dbt (tr) - diametro interstiziale nella modalità di trasmissione; P - l'ampiezza della pulsazione dell'eco-M in percentuale.

Fig. 1 0-1. Lo schema delle strutture principali che formano M-echi: la sezione anteriore è una partizione trasparente; sezioni centrali e posteriori - III ventricolo e epifisi.

I parametri principali degli echoencefaloscopi (echoencephalographs) sono i seguenti.

• La profondità del rilevamento - la maggiore distanza nei tessuti, che è ancora possibile ottenere informazioni. Questo indicatore è determinato dalla quantità di assorbimento delle vibrazioni ultrasoniche nei tessuti studiati, dalla loro frequenza, dalle dimensioni dell'emettitore e dal livello di guadagno della parte ricevente dell'apparato.

Nei dispositivi domestici utilizzare sensori con un diametro di 20 mm con una frequenza di radiazioni di 0,88 MHz. Questi parametri consentono di ottenere una profondità di sondaggio fino a 220 mm. Poiché, in media, la dimensione interstiziale del cranio di un adulto, di regola, non supera i 15-16 cm, la profondità del suono fino a 220 mm sembra assolutamente sufficiente.

• La risoluzione del dispositivo - la distanza minima tra due oggetti, in cui i segnali riflessi da essi possono ancora essere percepiti come due impulsi separati. La frequenza ottimale di ripetizione degli impulsi (ad una frequenza di ultrasuoni di 0,5-5 MHz) viene stabilita empiricamente ed è 200-250 al secondo. In queste condizioni, si ottiene una buona qualità di registrazione del segnale e un'alta risoluzione.

OPPORTUNITÀ DIAGNOSTICHE E INDICAZIONI PER L'ESECUZIONE

L'obiettivo principale di EchoES è la diagnostica espressa dei processi emisferici.

Il metodo consente di ottenere segni diagnostici indiretti della presenza / assenza di un processo emisferico regionale volumetrico unilaterale, per stimare la dimensione approssimativa e la localizzazione dell'istruzione volumetrica all'interno dell'emisfero interessato, nonché lo stato del sistema ventricolare e la circolazione del liquido cerebrospinale.

La precisione dei criteri diagnostici elencati è del 90-96%.

In alcune osservazioni, oltre ai criteri di kosve8nyh, è possibile ottenere segni diretti di processi patologici emisferici, cioè segnali che sono direttamente riflessi dal tumore, emorragia intracerebrale, ematoma avvolto traumatico, un piccolo aneurisma o cisti. La probabilità della loro scoperta è molto insignificante - 6-10%. EchoES è molto informativo in caso di lesioni sopratentoriali lateralizzate (tumori primitivi o metastatici, emorragia intracerebrale, ematoma traumatico con involucro, ascesso, tubercoloma). Lo spostamento dell'eco M che si verifica in questo caso consente di determinare presenza, lati, localizzazione e volume approssimati e, in alcuni casi, la natura più probabile della formazione patologica.

EchoES è assolutamente sicuro sia per il paziente che per l'operatore. Il potere ammissibile delle vibrazioni ultrasoniche, che è sull'orlo di effetti dannosi sui tessuti biologici, è di 13,25 W / cm 2 e l'intensità della radiazione ultrasonica durante gli echi non supera i centesimi di watt per 1 cm 2. Non ci sono praticamente controindicazioni per gli echi; descrive la condotta positiva della ricerca direttamente sulla scena di un incidente, anche con una ferita alla testa aperta, quando la posizione dell'M-eco è stata determinata dall'emisfero "non alterato" attraverso le ossa del cranio intatte.

METODO E INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI

Gli echi possono essere eseguiti in quasi tutte le condizioni: in ospedale, in clinica, in un'auto per ambulanze, al capezzale del paziente, a terra (se esiste un'unità di alimentazione autonoma). Non è richiesto alcun addestramento speciale per il paziente. Un aspetto metodologico importante, specialmente per i ricercatori principianti, è la posizione ottimale del paziente e del medico. Nella stragrande maggioranza dei casi, è più conveniente effettuare uno studio con il paziente sdraiato sulla schiena, preferibilmente senza cuscino; il medico sulla sedia mobile è a sinistra e leggermente dietro la testa del paziente, lo schermo e il cruscotto si trovano direttamente di fronte a lui. Con la mano destra, il medico liberamente e allo stesso tempo con un certo supporto sull'area parieto-temporale del paziente, ecolocalizza, girando la testa del paziente, se necessario, a sinistra oa destra, mentre la mano sinistra libera esegue i movimenti necessari del misuratore di eco.

Dopo aver imbrattato le parti frontali-temporali della testa con un gel di contatto, l'ecolocalizzazione viene eseguita in modalità pulsata (una serie di onde con una durata di 5x10-6 secondi, 5-20 onde in ciascun impulso). Un sensore standard con un diametro di 20 mm con una frequenza di 0,88 MHz viene inizialmente installato nella parte laterale della fronte o sul tubercolo frontale, orientandolo verso il processo mastoideo dell'osso temporale opposto. Con una certa esperienza dell'operatore vicino all'NC circa il 50-60% delle osservazioni, è possibile fissare il segnale riflesso dalla partizione trasparente. Un'ulteriore linea guida è un segnale molto più potente e costante dal corno temporale del ventricolo laterale, generalmente determinato 3-5 mm oltre il segnale dal setto trasparente. Dopo aver determinato il segnale dal setto trasparente, il sensore viene gradualmente spostato dal bordo della parte pelosa verso "l'orecchio verticale". Allo stesso tempo, si trova la posizione delle sezioni medio-posteriori dell'eco-M, riflessa dall'III ventricolo e dall'epifisi. Questa parte dello studio è molto più semplice. È più facile rilevare l'eco-M quando il sensore si trova a 3-4 cm in su e 1-2 cm anteriore al canale uditivo esterno - nella zona della proiezione del terzo ventricolo e epifisi sulle ossa temporali. La posizione in quest'area consente di registrare la potenza massima dell'eco centrale, che ha anche l'ampiezza massima della pulsazione (Figura 10-2).

Fig. 1 0-2. La disposizione delle opzioni di posizione del sensore per localizzare le strutture centrali è la grande lunghezza lineare del M-echo (secondo IA Skorunsky, 1.969).

Pertanto, le caratteristiche principali di M-echo includono la dominanza, una lunghezza lineare significativa e una pulsazione più pronunciata rispetto ai segnali laterali. Un altro segno di M-eco è un aumento della distanza M-eco dalla parte anteriore a quella posteriore di 2-4 mm (rilevato in circa l'88% dei pazienti). Ciò è dovuto al fatto che nella stragrande maggioranza delle persone, il cranio ha una forma ovoidale, cioè il diametro delle frazioni polari (fronte e collo) è minore di quelle centrali (zone parietali e temporali). Di conseguenza, in una persona sana con dimensione interstiziale (o, in altre parole, il complesso finale) di 14 cm, la partizione trasparente a sinistra ea destra è di 6,6 cm di distanza e l'III ventricolo e l'epifisi si trovano a una distanza di 7 cm.

L'obiettivo principale degli echi è determinare la distanza dell'M-eco nel modo più preciso possibile. L'identificazione dell'M-eco e la misurazione della distanza dalle strutture centrali dovrebbero essere eseguite ripetutamente e con molta attenzione, specialmente in casi difficili e dubbi. D'altra parte, in situazioni tipiche in assenza di patologia, l'immagine di M-echo è così semplice e stereotipata che la sua interpretazione non presenta difficoltà. Per una misurazione accurata delle distanze, è necessario combinare chiaramente la base del bordo anteriore dell'eco M con il segno di riferimento quando si alterna la posizione a destra ea sinistra. Va ricordato che normalmente ci sono diverse opzioni per gli echo grammi (Fig. 10-3).

Fig. 1 0-3. Le variazioni degli ecogrammi sono normali (Н К - complesso iniziale; КК - complesso finale): М-eco nella forma di un picco verticale a punta (a); sotto forma di un picco verticale appuntito in presenza di segnali laterali di LS (b); con una parte superiore spaccata e una base moderatamente allargata (c).

Dopo aver identificato l'M-echo misurare la sua larghezza, per cui l'etichetta viene alimentata prima in avanti, quindi al bordo discendente. Va notato che i dati sulla relazione tra diametro interstiziale e larghezza del terzo ventricolo, ottenuti da N. Pia nel 1968 quando si confrontano gli echi con i risultati di pneumoencefalografia e studi patomorfologici, si correlano bene con i dati CT (Tabella 10-1, Fig. 10-4 ).

Fig. 10-4. Analogia pratica della larghezza 111 del ventricolo con echi e ct. D - larghezza del terzo ventricolo; B - la distanza tra le piastre interne delle ossa del cranio.

Tabella 10-1. Il rapporto tra la larghezza del terzo ventricolo e la dimensione interstiziale

Quindi notare la presenza, la quantità, la simmetria e l'ampiezza dei segnali laterali. L'ampiezza dell'eco di pulsazione viene calcolata come segue.

Avendo ricevuto l'immagine del segnale di interesse sullo schermo, ad esempio, il terzo ventricolo, cambiando la forza di pressione e l'angolo di inclinazione, trovano una tale disposizione del sensore sui coperchi della testina, a cui l'ampiezza di questo segnale sarà massima. Inoltre, secondo lo schema mostrato in Fig. 10-5, il complesso pulsante è diviso mentalmente in percentuali in modo tale che l'apice dell'impulso corrisponde allo 0% e la base al 100%. La posizione del picco dell'impulso al suo valore minimo di ampiezza mostrerà la grandezza dell'ampiezza dell'ondulazione del segnale, espressa in percentuale. La norma è considerata l'ampiezza della pulsazione del 10-30%. In alcuni echoencefalografi domestici, viene fornita una funzione che registra graficamente l'ampiezza della pulsazione dei segnali riflessi. Per questo, quando si localizza l'III ventricolo, il segno di riferimento viene portato con precisione sotto il fronte anteriore dell'M-eco, evidenziando così il cosiddetto impulso di gating, dopodiché il dispositivo viene trasferito nella modalità di registrazione del complesso pulsante.

Fig. 1 0-5. Determinazione schematica dell'ampiezza della pulsazione M-eco. Il valore di ampiezza del segnale riflesso B sistole (a) e B diastole (6); ampiezza di ripple,% (B) (secondo IA Skorunsky, 1 969).

Va notato che la registrazione delle pulsazioni eco-cerebrali è una possibilità unica, ma chiaramente sottovalutata, di echi. È noto che nella cavità inestensibile del cranio durante la sistole e la diastole si verificano fluttuazioni volumetriche successive nei terreni associati all'oscillazione ritmica del sangue intracranico.

Ciò porta ad un cambiamento nei confini del sistema ventricolare del cervello rispetto al fascio fisso del trasduttore, che viene registrato sotto forma di pulsazione eco. Un certo numero di ricercatori ha notato l'effetto della componente venosa dell'emodinamica cerebrale sulla pulsazione eco [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et al., 1965]. In particolare, è stato indicato che il plesso villoso agisce come una pompa, aspirando il liquido cerebrospinale dai ventricoli verso il canale spinale e creando un gradiente di pressione a livello del sistema intracranico - il canale spinale. Nel 1981 fu condotto uno studio sperimentale su cani con simulazioni di edema cerebrale in aumento con misurazione continua della pressione arteriosa, venosa e liquida, monitoraggio della pulsazione eco e ecografia Doppler (ecografia Doppler) dei principali vasi della testa [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. I risultati dell'esperimento hanno dimostrato in modo convincente l'interdipendenza tra la grandezza della pressione intracranica, la natura e l'ampiezza della pulsazione dell'eco-M, così come la circolazione arteriosa e venosa extra- e intracerebrale. Con un moderato aumento della pressione del liquore, il terzo ventricolo, che normalmente rappresenta una piccola cavità a fessura con pareti quasi parallele, diventa moderatamente teso. La possibilità di ricevere segnali riflessi con un moderato aumento dell'ampiezza diventa molto probabile, che si riflette nel pulsogramma eco sotto forma di un aumento della pulsazione fino al 50-70%. Con un aumento ancora più significativo della pressione intracranica, viene spesso registrato un carattere del tutto insolito della pulsazione eco, non sincrono con il ritmo delle contrazioni cardiache (come normale), ma "fluttuante" (ondulato). Con un marcato aumento della pressione intracranica, i plessi venosi regrediscono. Pertanto, con un deflusso di liquido cerebrospinale significativamente ostacolato, i ventricoli del cervello si espandono eccessivamente e assumono una forma arrotondata. Inoltre, nei casi di idrocefalo asimmetrico, che è spesso osservato nei processi volumetrici unilaterali negli emisferi, la compressione dell'orifizio interventricolare omolaterale di Monroe da parte di un ventricolo laterale distribuito porta ad un forte aumento dell'impatto del getto di CSF nella parete opposta del terzo ventricolo, facendolo tremare. Pertanto, il fenomeno di una pulsazione fluttuante dell'eco-M, registrato con un metodo semplice e accessibile sullo sfondo di un'espansione drammatica di 111 e ventricoli laterali in combinazione con il circolo venoso intracranico secondo UZDG e Doppler transcranico (TCD), è un sintomo estremamente caratteristico dell'idrocefalo occlusivo.

Dopo la fine del lavoro in modalità pulsata, i sensori passano a uno studio di trasmissione, in cui un sensore emette, e l'altro riceve un segnale irradiato dopo che passa attraverso strutture sagittali.

Questo è un tipo di verifica della linea mediana "teorica" ​​del cranio, in cui l'assenza di spostamento delle strutture mediane, il segnale dal "centro" del cranio coincide esattamente con il segno di misurazione della distanza lasciato all'ultimo segno del fronte anteriore dell'M-eco.

Quando un M-echo viene spostato, il suo valore viene determinato come segue (Fig. 10-6): il più piccolo (b) viene sottratto dalla maggiore distanza a M-echo (a) e la differenza risultante viene divisa a metà. La divisione per 2 viene eseguita in relazione al fatto che quando si misura la distanza dalle strutture centrali, lo stesso offset viene preso in considerazione due volte: una volta, aggiungendo al piano sagittale teorico (dalla maggiore distanza) e una volta sottratto (dal più piccolo a distanza).

Fig. 10-6. Lo schema per determinare la grandezza dell'offset M-echo. Distanza maggiore (a) e minore (b) dell'eco M. M - M-echo; D - posizione sulla destra; S - posizioni a sinistra (di AND.A. Skorunsky, 1 969).

Per una corretta interpretazione dei dati di EchoES, la questione dei limiti fisiologicamente accettabili della dislocazione di M-eco è di fondamentale importanza. Un grande merito nel risolvere questo problema appartiene a L.R. Zenkov (1969), che ha dimostrato in modo convincente che la deviazione dell'eco-M non superiore a 0,57 mm dovrebbe essere considerata ammissibile. Secondo lui, se lo spostamento supera 0,6 mm, la probabilità di un processo volumetrico è del 4%; lo spostamento M-echo di 1 mm aumenta questo indicatore al 73% e lo spostamento da 2 mm al 99%. Sebbene alcuni autori considerino tali correlazioni un po 'esagerate, tuttavia, è evidente da questa angiografia accuratamente verificata e dagli interventi chirurgici della ricerca quanto i ricercatori rischiano di essere scambiati, che considerano valori fisiologicamente accettabili di bias di 2-3 mm. Questi autori riducono significativamente le capacità diagnostiche degli echi, escludendo artificialmente piccoli spostamenti, che dovrebbero essere rilevati quando inizia la lesione degli emisferi del cervello.

Ecoscoscaloscopia per tumori cerebrali

La dimensione dell'offset quando si determina l'eco-M nella regione sopra il canale uditivo esterno dipende dalla localizzazione del tumore lungo l'emisfero longitudinale. La più alta quantità di spostamento è registrata nei tumori temporali (1 1 mm in media) e parietali (7 MM). Naturalmente, piccole dislocazioni sono fissate per tumori dei lobi polari - occipitale (5 mm) e frontale (4 mm). Nei tumori della localizzazione mediana, potrebbe non esserci bias o non superi i 2 mm. Non esiste una chiara relazione tra la grandezza dello spostamento e la natura del tumore, ma in generale, con tumori benigni, lo spostamento è in media meno (7 mm) rispetto a quello maligno (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Ecoscoscaloscopia nell'ictus emisferico

Gli obiettivi di condurre gli echi durante i colpi emisferici sono i seguenti.

• Determinare approssimativamente la natura della violazione acuta della circolazione cerebrale.
• Valutare l'efficacia dell'eliminazione del gonfiore del cervello.
• Prevedere il corso dell'ictus (specialmente l'emorragia).
• Determinare le indicazioni per l'intervento neurochirurgico.
• Valutare l'efficacia del trattamento chirurgico.

Inizialmente, si riteneva che l'emorragia emisferica fosse accompagnata da uno spostamento dell'M-eco nel 93% dei casi, mentre con l'ictus ischemico la frequenza di dislocazione non supera il 6% [Grechko VE, 1970]. Successivamente, le osservazioni accuratamente verificate hanno dimostrato che questo approccio è inaccurato, poiché un infarto cerebrale emisferico causa uno spostamento delle strutture mediane molto più spesso - fino al 20% dei casi [Karlov V.A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

La ragione di tali significative discrepanze nella valutazione delle capacità di EchoES era rappresentata dagli errori metodologici compiuti da un certo numero di ricercatori. Innanzitutto, è una sottostima della relazione tra il tasso di occorrenza, la natura del quadro clinico e il tempo di implementazione degli echi. Gli autori, che hanno eseguito l'EchoP nelle prime ore di disturbi circolatori cerebrali acuti, ma non hanno osservato le dinamiche, in realtà hanno notato uno spostamento delle strutture mediane nella maggior parte dei pazienti con emorragie emisferiche e l'assenza di tali durante l'infarto cerebrale. Tuttavia, durante il monitoraggio giornaliero è stato stabilito che se l'emorragia intracerebrale è caratterizzata dall'insorgenza di una dislocazione (mediamente di 5 mm) immediatamente dopo lo sviluppo di un ictus, durante l'infarto cerebrale si verifica uno spostamento dell'eco M (mediamente 1,5-2,5 mm) in 20 % dei pazienti dopo 24-42 ore. Inoltre, alcuni autori hanno considerato uno spostamento più di 3 MM significativo dal punto di vista diagnostico. È chiaro che, allo stesso tempo, le capacità diagnostiche di EchoES sono state abbassate artificialmente, poiché è durante i colpi ischemici che la dislocazione spesso non supera i 2-3 mm. Pertanto, nella diagnosi dell'ictus emisferico, il criterio per la presenza o l'assenza di uno spostamento dell'eco M non può essere considerato assolutamente affidabile, tuttavia, in generale, le emorragie emisferiche di solito possono essere considerate causa di uno spostamento dell'eco-M (in media di 5 mm), mentre infarto cerebrale o non accompagnato da lussazione, o non supera i 2,5 mm. È stato trovato che le dislocazioni più pronunciate delle strutture mediane durante l'infarto cerebrale sono osservate nel caso di trombosi continua dell'arteria carotide interna con la separazione del circolo di Willis.

Per quanto riguarda la previsione del decorso degli ematomi intracerebrali, abbiamo trovato una pronunciata correlazione tra localizzazione, dimensioni, frequenza dell'emorragia e le dimensioni e la dinamica dello spostamento dell'eco-M. Pertanto, quando la dislocazione di M-eco è inferiore a 4 mm, la malattia, in assenza di complicanze, si conclude più spesso con successo sia rispetto alla vita sia al recupero delle funzioni perse. Al contrario, quando le strutture mediane sono state spostate di 5-6 mm, la letalità è aumentata del 45-50% o sono rimasti i sintomi focali ruvidi. La previsione è diventata quasi del tutto sfavorevole quando lo spostamento dell'eco-M supera i 7 mm (mortalità del 98%). È importante notare che i moderni confronti tra i dati CT ed EchoES sulla prognosi delle emorragie sono stati confermati da questi dati a lungo ricevuti. Pertanto, l'ecoconduzione di EchoES in un paziente con una violazione acuta della circolazione cerebrale, specialmente in combinazione con l'ecografia G / TCD, è di grande importanza per una valutazione non invasiva della dinamica dei disturbi della circolazione ematica e liquida. In particolare, alcuni studi sul monitoraggio clinico-strumentale dell'ictus hanno mostrato che i cosiddetti ictus, improvvisi ripetuti crisi ischemico-liquorodinamiche, sono caratteristici di pazienti con grave TBI e pazienti con un decorso progressivo della circolazione cerebrale acuta. Si verificano soprattutto nelle prime ore del mattino, e in alcuni casi un aumento dell'edema (spostamento dell'eco-M), insieme all'apparizione delle III pulsazioni ventricolari "fluttuanti" dell'eco, ha preceduto il quadro clinico dell'afflusso di sangue nel sistema ventricolare del cervello con elementi di riverberazione occasionali vasi intracranici. Di conseguenza, questo monitoraggio ecografico integrato non oneroso e conveniente delle condizioni del paziente può essere una buona ragione per ricombinarlo / risonanza magnetica e consultazione con un angioneurosurgeon per determinare l'adeguatezza della craniotomia di decompressione.

Eenceencefaloscopia per lesioni cerebrali traumatiche

Lo stato catastrofico del problema degli infortuni in Russia è ben noto. Gli incidenti sono attualmente identificati come una delle principali fonti di morte della popolazione (principalmente da TBI). Ancora più deplorevole è il fatto riportato all'ultimo congresso dei neurochirurghi della Russia: secondo i dati di Prosektura di San Pietroburgo, nel 25% delle autopsie si riscontrano ematomi traumatici con involucro non riconosciuti durante la loro vita. L'esperienza ventennale nell'esame di oltre 1.500 pazienti con grave trauma cranico con ecografie e ultrasuoni (i cui risultati sono stati confrontati con TC / RM, intervento chirurgico e / o autopsia) indica che questi metodi sono altamente informativi nel riconoscere complicate lesioni alla testa. La triade dei fenomeni ecografici di ematoma subdurale traumatico è stata descritta (Fig. 10-7):

• offset ematoma controlaterale M-echo 3-11 mm;
• la presenza prima del complesso finale del segnale, riflessa direttamente dall'ematoma della conchiglia se osservata dall'emisfero non interessato;
• registrazione con USDG di un potente flusso retrogrado dalla vena orbitale sul lato interessato.

La registrazione di questi fenomeni ultrasonici consente nel 96% dei casi di stabilire la presenza, l'emarginazione e le dimensioni approssimative dell'accumulo subshell di sangue. Pertanto, alcuni autori considerano obbligatorio per tutti i pazienti che hanno avuto TBI anche gravi da trattare con EchoES, poiché non può mai essere completa fiducia in assenza di un ematoma da guaina traumatica subclinica. Nella stragrande maggioranza dei casi di TBI non complicata, questa semplice procedura rivela un'immagine assolutamente normale o segni indiretti minori di un aumento della pressione intracranica (un aumento dell'ampiezza della pulsazione dell'eco-M in assenza del suo spostamento). Allo stesso tempo, l'importante questione della fattibilità di effettuare costosi CT / MRT è risolta.

Pertanto, è nella diagnosi di complicate lesioni alla testa, quando i crescenti segni di compressione cerebrale a volte non lasciano tempo o opportunità per la TAC, e la decompressione della trefazione può salvare il paziente, l'eco è essenzialmente il metodo di scelta. È questo tipo di applicazione dell'esame ad ultrasuoni monodimensionale del cervello che ha acquisito una tale fama come l. Lexell, la cui ricerca fu chiamata dai suoi contemporanei "una rivoluzione nella diagnosi delle lesioni intracraniche". La nostra personale esperienza nell'uso di EchoP nelle condizioni del reparto neurochirurgico di un ospedale di emergenza (prima dell'introduzione nella pratica clinica della TC) ha confermato l'alto contenuto informativo della posizione ecografica in questa patologia. L'accuratezza degli echi (rispetto al quadro clinico e ai dati radiografici di routine) in riconoscimento degli ematomi con involucro ha superato il 92%. Inoltre, in alcuni casi, vi erano discrepanze nei risultati della determinazione clinica e strumentale dell'ubicazione dell'ematoma da guaina traumatica. In presenza di una chiara dislocazione dell'M-eco verso l'emisfero non affetto, i sintomi neurologici focali sono stati determinati non da ematomi identificati come contro-ma emolateralmente. Questo era così contrario ai classici canoni della diagnostica topica che a volte uno specialista degli echi aveva bisogno di un grande sforzo per impedire che i craniotrack progettati dai neurochirurghi sul lato opposto all'emiparesi piramidale. Pertanto, oltre a rilevare un ematoma, EchoES consente di definire chiaramente il lato della lesione ed evitare così un errore grave nel trattamento chirurgico. La presenza di sintomi piramidali sul lato dell'ematoma omolaterale è probabilmente dovuta al fatto che con pronunciato spostamento laterale della dislocazione cerebrale del tronco cerebrale si verifica, che viene premuto fino al bordo acuto dei ritagli tentoriali.

Ecoencefaloscopia per idrocefalo

La sindrome da idrocefalo può accompagnare i processi intracranici di qualsiasi eziologia. L'algoritmo per la rilevazione di idrocefalo usando gli echi si basa sulla valutazione della posizione relativa del segnale dall'eco-M, misurata dal metodo di trasmissione, con riflessioni da segnali laterali (indice srednellarny). Il valore di questo indice è inversamente proporzionale al grado di espansione dei ventricoli laterali ed è calcolato dalla seguente formula.

dove: SI - indice srednelllyarny; DT - distanza dalla linea mediana teorica della testa con il metodo di trasmissione dello studio; DU 1 e DU 2 - distanza dai ventricoli laterali.

Sulla base di un confronto dei dati di EchoES con i risultati della pneumoencefalografia, E. Kazner (1978) ha mostrato che la SI negli adulti è normalmente maggiore di o = 4, i valori da 4,1 a 3,9 dovrebbero essere considerati al di sotto della norma; patologico - meno di 3.8. Negli ultimi anni è stata dimostrata un'elevata correlazione di tali indicatori con i risultati della TC (Figura 10-8).

Fig. 10-8. Analogo pratico del calcolo dell'indice secolare medio (Echo) e ventricolocranico (CT): V₁, V₂ - segnali delle pareti laterali dei ventricoli vicini e lontani laterali; D T - mezzo diametro di trasmissione della testa; Dv₁, DV₂ - distanza dalle pareti laterali dei corrispondenti ventricoli; VKI = A / B, dove A è la distanza tra le aree più laterali dei corni anteriori dei ventricoli laterali, B è la distanza massima tra le piastre interne delle ossa del cranio.

In conclusione, presentiamo i tipici segni ecografici della sindrome ipertensione-idrocefalica:

• espansione e scissione alla base del segnale dall'III ventricolo;
• un aumento dell'ampiezza e dell'estensione dei segnali laterali;
• amplificazione e / o ondulazione della pulsazione dell'eco-M;
• un aumento dell'indice di resistenza circolatoria in USDG e TKD;
• registrazione della disfunzione venosa in vasi extra- e intracranici (specialmente nelle vene orbitali e giugulari).

Possibili fonti di errori in echoencefaloscopia

Secondo la maggior parte degli autori con significativa esperienza nell'uso di EchoP nella neurologia pianificata e di emergenza, l'accuratezza dello studio nel determinare la presenza e il lato delle lesioni supratentoriali del volume è del 92-97%. Va notato che anche tra i ricercatori più sofisticati, la frequenza di risultati falsi positivi o falsi negativi è maggiore quando si esaminano pazienti con danno cerebrale acuto (incidente cerebrovascolare acuto, TBI). L'edema del cervello, significativo, soprattutto asimmetrico, porta alle maggiori difficoltà nell'interpretazione dell'ecogramma: a causa della presenza di più segnali riflessi aggiuntivi con ipertrofia particolarmente acuta dei corni temporali, è difficile definire chiaramente il fronte anteriore dell'M-eco.

In rari casi di focolai emisferici bilaterali (il più delle volte metastasi di tumori), la mancanza di spostamento dell'eco-M (dovuta all'equilibrio delle formazioni in entrambi gli emisferi) porta a una conclusione falsamente negativa sull'assenza di un processo volumetrico.

Quando i tumori subtentoriali con idrocefalo occlusivo simmetrico, una situazione può sorgere quando una delle pareti del terzo ventricolo si trova nella posizione ottimale per riflettere gli ultrasuoni, il che crea l'illusione di spostamento delle strutture mediane [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. La registrazione della pulsazione ondulata M-echo può aiutare il corretto riconoscimento di una lesione dello stelo.

Echoencephalography (Echo Eg) del cervello: che cos'è? Descrizione del metodo e interpretazione dell'ecoencefalogramma

1. Base del metodo 2. Tipi di echoencephalography 3. Indicatori di echoencephalogram 4. Interpretazione dei risultati 5. ECHO-EG in varie malattie 6. Procedura procedura

Il cervello regola e coordina il lavoro di tutti gli organi e sistemi corporei. Pertanto, le sue malattie possono portare a disturbi funzionali significativi. A questo proposito, è molto importante identificare prontamente e accuratamente la malattia. Spesso la diagnosi richiede non solo un accurato esame neurologico, ma anche una serie di procedure diagnostiche. Uno dei metodi principali per la diagnosi funzionale delle malattie nervose è l'echoencephalography (o Echo EG).

Echoencephalography è un metodo di diagnostica ad ultrasuoni, che consente di indagare lo stato delle strutture cerebrali e determinare la presenza del loro spostamento, nonché valutare indirettamente lo stato delle navi. La procedura non è invasiva. Questo esame è ampiamente utilizzato nella pratica clinica per la diagnosi (compresa la diagnostica di emergenza), la determinazione del piano di misure mediche e riabilitative e lo stato funzionale del cervello. Inoltre, lo studio è stato utilizzato con successo nel sistema di competenza medica del lavoro.

Echoencephalography, insieme a tali metodi come elettroencefalogramma (EEG), ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo e duplex costituiscono la base per la diagnosi di malattie del sistema nervoso.

Come sinonimi di echoencephalography sono i termini elettroencefalogramma, echoencephaloscopy (echi), echoencephalogram. Tuttavia, quest'ultimo concetto non è il secondo nome diagnostico. Un echoencephalogram è una visualizzazione grafica di segnali ad ultrasuoni.

La base del metodo

L'echoencephalography cerebrale è impulsi elettrici di ultrafrequenza che guidano piezoplates collegati alla testa. L'ultrasuono meccanico generato diffonde vibrazioni ai tessuti del cranio, del cervello e delle sue membrane. Ai confini dei media di varia densità, questi segnali sono sottoposti a ecolocalizzazione. Un'immagine grafica viene visualizzata sullo schermo monitor - un echoencephalogram o un'immagine planare durante uno studio bidimensionale (ad esempio, in neurosonografia nei bambini). In base agli indicatori del tempo di invio e di ricezione, viene calcolata la distanza dalla struttura coinvolta nella riflessione del segnale.

Nella pratica clinica, la tecnologia dell'ecoencefaloscopia fu introdotta dal neurochirurgo svedese L. Lassel nel 1956. Ha usato una modifica del rilevatore di difetti ad ultrasuoni utilizzato nella produzione industriale.

Tipi di echoencephalography

L'echoencefalografia può essere eseguita in modalità monodimensionale (il cosiddetto studio M) e in bidimensionale (scansione ad ultrasuoni). Nel primo caso, il risultato dello studio è un'immagine grafica dei segnali riflessi (echoencephalogram). La tecnica bidimensionale mostra l'immagine dell'ecoencefalografo ottenuta mediante la scansione del cervello su due piani (echoencefaloscopia - ECHO-ES).

Il bambino del primo anno di vita deve essere sottoposto a screening neurosonografico.

Valori dell'ecoencefalogramma

Un echoencephalogram è una registrazione di segnali ad ultrasuoni che cambiano a seconda della presenza di una massa nel cervello. La principale struttura cerebrale coinvolta nell'imaging impulsivo predetermina la formazione di:

• complesso iniziale. Determina l'onda ad alta frequenza inviata;
• M-eco. Il segnale principale è formato con la partecipazione del setto pellucido, 3 ventricoli e ghiandola pineale;
• il complesso finale - il segnale di ecolocalizzazione della parete ossea del cranio del lato opposto;
• echi laterali. Sono fissati dopo l'iniziale e prima dei complessi finali (prima e dopo l'M-echo). La loro presenza è dovuta al riflesso del segnale dai ventricoli laterali.

È importante dal punto di vista diagnostico condurre diversi studi sull'eco-EG nel processo di monitoraggio delle condizioni del paziente. Osservazioni ripetute consentono di valutare la gravità e la natura del danno al cervello e alle sue navi in ​​vari stadi della malattia.

Interpretazione dei risultati

La decodifica e la descrizione dei risultati dello studio sono eseguite da un neurologo o da uno specialista nel laboratorio neurofisiologico. Fisiologica è considerata la stessa distanza dall'eco-M da uno e dall'altro lato. Le deviazioni non devono superare 1-2 mm (i bambini hanno una tolleranza di 3 mm). In questo caso, viene diagnosticata la simmetria del cervello.

I processi volumetrici nella sostanza del cervello danno uno spostamento nel segnale M-eco, cambiano la forma e la durata delle risposte. L'echoencefalografia viene eseguita se il paziente è sospettoso di qualsiasi processo patologico strutturale e di dislocazione. Come può essere:

• neoplasie cerebrali;
• ematomi intracranici;
• tubercoloma;
• Gumma;
• ascessi;
• colpi cerebrali.

Una procedura ad ultrasuoni può anche essere utilizzata per valutare indirettamente la condizione dei vasi cerebrali.

In questo caso, la direzione delle deviazioni mediane indica la localizzazione della lesione. La distanza dall'eco M sul lato del processo patologico è aumentata rispetto all'opposto. Tuttavia, in un certo numero di malattie nella fase di rigenerazione, lo spostamento dell'eco M può essere verso l'emisfero interessato. Ciò si verifica a causa di una diminuzione del volume di un emisfero sotto l'influenza di processi di recupero (cicatrizzazione del riassorbimento). La causa più comune di questo fenomeno sono le conseguenze delle reazioni infiammatorie e dell'ictus emorragico.

L'accuratezza diagnostica dello studio dipende dalle qualifiche del medico e dalle caratteristiche dell'ecoencefalogramma: la profondità del suono e la risoluzione dello strumento.

ECHO-EG con varie malattie

La ricerca Echo-EG è intesa non solo a rilevare lo spostamento delle strutture mesencefalo del cervello. L'elettroencefalogramma suggerisce la nosologia del processo patologico.

• Oncologia. I tumori maligni intracerebrali producono uno spostamento maggiore rispetto ai tumori benigni extracerebrali.
• Lesioni. Lesioni cerebrali possono causare spostamenti minori entro 3 mm a causa del gonfiore del tessuto nervoso. La formazione di cisti post-traumatiche può causare la formazione di echi laterali pronunciati.
• CVA. La più grande asimmetria mostra emorragia intracerebrale. Inoltre, in questo caso, il significato diagnostico degli echi laterali è aumentato a causa della presenza di ulteriori possibilità di riflettere il segnale dal fuoco emorragico. Gli infarti cerebrali danno lievi spostamenti transitori delle strutture mediane.
• Idrocefalo. Un segno caratteristico delle violazioni della dinamica dei liquori è un dente M-echo diviso con una divergenza dei picchi superiore a 7-8 mm. Inoltre, un echoencephalogram mostra molti echi laterali.

Tuttavia, Echo EG non può indicare con precisione la nosologia della malattia, ma è solo in grado di suggerirlo. Per chiarire la diagnosi, sono necessari ulteriori studi: EEG, scansione vascolare della testa e del collo, neuroimaging.

Procedura di procedura

L'echoencefalografia viene eseguita senza previa preparazione. La diagnosi può essere effettuata in pazienti di qualsiasi età, così come durante la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, quando si effettua uno studio con bambini, al fine di escludere artefatti, il bambino deve essere registrato anche con l'aiuto di personale medico o genitori.

Una limitazione allo scopo della diagnosi sono ampie superfici aperte della ferita sulla testa nel luogo di applicazione del sensore ultrasonico.

Quando si esegue l'echoencephalography, il paziente è sdraiato o seduto. Il medico esegue la procedura, si trova dietro la testa del paziente e impone sensori sopra le orecchie. Quando si esegue uno studio bidimensionale, i sensori si muovono lungo la superficie della testa.

Il monitor dell'ecoencefalogramma riflette le curve di studio: l'echoencephalogram viene registrato. Per la pulizia, le scansioni a ultrasuoni vengono eseguite più volte. La decodifica degli indicatori in caso di diagnostica di emergenza non supera i diversi minuti.

Echoencephalography, EEG, USDG, esame duplex di vasi extra- e intracranici, CT e MRI sono la base per la diagnosi di malattie del cervello in adulti e bambini. Tuttavia, i dati della diagnostica strumentale non sostituiscono l'esame e la valutazione dello stato neurologico del paziente. Solo la complessità della ricerca determinerà accuratamente la diagnosi e prescriverà correttamente il trattamento del paziente.