Sequele di ictus ischemico

Ictus ischemico (infarto cerebrale) è una violazione acuta della circolazione cerebrale, a causa della quale si verifica la morte parziale delle cellule cerebrali. Nel mondo moderno, l'ictus occupa una posizione di primo piano tra le malattie che portano alla morte.

Le statistiche sono deludenti perché nel mondo circa 6 milioni di persone muoiono a causa di questa malattia ogni anno. Nel primo mese dopo la malattia, circa il 30% delle persone muore e circa il 50% muore entro un anno. Le persone che sono riuscite a sopravvivere spesso diventano disabili e perdono la capacità di lavorare.

ictus ischemico è più comune emorragico e l'80% dei casi. Il più delle volte colpisce l'infarto cerebrale nelle persone anziane, ma negli ultimi anni, questa malattia è molto ringiovanito e sempre di più, ci sono casi di diagnosi della malattia nei giovani. C'è la possibilità di pieno recupero dopo le forme polmonari della malattia, ma più spesso le conseguenze di ictus ischemico che ricorda di una vita.

Cause di malattia

Sviluppo dell'ictus ischemico

cellule del midollo dieback è dovuto alla occlusione del vaso è responsabile della fornitura di sangue ad una specifica area del cervello da un trombo o embolia. La presenza di una storia di patologie come l'ipertensione e TIA (attacco ischemico transitorio), raddoppia il rischio di ictus.

I fattori provocatori possono anche essere:

• Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
• Aneurisma aortico;
• malattia coronarica;
• Età avanzata;
• Contraccezione ormonale;
• Mal di testa unilaterale (emicrania);
• Cattive abitudini;
• Diabete mellito;
• Aumento della viscosità del sangue;
• L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i più piccoli segni di patologia.

Pronto soccorso

Ictus ischemico - pronto soccorso

Per il primo soccorso, è necessario conoscere i sintomi iniziali della manifestazione della malattia, perché non solo la salute ma anche la vita umana dipende dalle azioni giuste per la prima volta dopo un ictus. Se una persona si ammala, si può sospettare un ictus per i seguenti motivi:

Asimmetria facciale;
Menomazione della parola;
Chiedi a una persona di alzare entrambe le mani, non può farlo.

• Paziente a deporre, per assicurare la pace;
• Fornire aria fresca;
• Monitorare lo stato respiratorio;
• Impedire che la lingua si abbandoni;
• Segui la pressione;
• Non lasciare che il paziente perda conoscenza.

Sequele di ictus ischemico

Le conseguenze dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla dimensione dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino completo o almeno parziale delle funzioni. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

mal di testa

Mal di testa - la conseguenza più comune di ictus ischemico, che accompagna il paziente per tutta la vita.

Disturbi del linguaggio

L'alterazione della parola è una conseguenza comune dell'ictus ischemico. Conoscere la persona che ha sofferto di questa malattia può essere nella sua conversazione. Quando il lato sinistro del cervello è affetto, l'alterazione della parola è un sintomo tipico della malattia.

I disturbi del linguaggio possono manifestarsi come:

• Afasia motoria - caratterizzata dal fatto che il paziente comprende e percepisce chiaramente il parlato parlato, ma non è in grado di formulare la risposta. Questi pazienti sono difficili da leggere e scrivere.
• Afasia sensoriale - una persona non percepisce le parole pronunciate e il suo discorso assomiglia a frasi incoerenti e illeggibili. L'afasia sensoriale influisce fortemente sullo stato emotivo del paziente.
• Afasia amnestica: il discorso del paziente è libero, ma è difficile per lui chiamare oggetti.
• Più grande è la zona della sconfitta, peggiore sarà il discorso ripristinato. La lingua più attiva viene ripristinata nel primo anno dopo la malattia, quindi il processo di recupero rallenta. Il paziente dovrebbe impegnarsi in esercizi speciali con un logopedista. Alcuni difetti rimangono, ma la persona si adatta rapidamente a loro.

Disturbi cognitivi

Disturbi cognitivi - perdita di memoria, disabilità mentale e altre funzioni. I disturbi si verificano quando il lobo temporale è interessato.

A seconda della gravità del corso, i disturbi cognitivi si dividono in:

• Soggettivo - per questa forma, questi sintomi sono caratteristici: deterioramento dell'attenzione e della memoria. I pazienti non sentono alcun disagio con la comparsa di sintomi soggettivi.
• Luce: appare come una deviazione dalla norma di età. La compromissione cognitiva ha un impatto limitato sulla qualità della vita.
• Moderato: influisce sulla qualità della vita. Una persona incontra difficoltà nella vita di tutti i giorni. Per eseguire compiti semplici ci vuole un sacco di tempo.
• Disturbi gravi: una persona diventa completamente dipendente dagli altri. Disordini come demenza, isteria e altri si sviluppano.

Questa conseguenza dell'ictus ischemico si sviluppa nel 30-60% dei casi. Le statistiche mostrano che il disturbo nel 30% dei casi di moderato o lieve, il 10% sono violazioni gravi.

Mancanza di coordinamento

Si verificano nella localizzazione della lesione nel lobo temporale, perché ci sono centri responsabili della coordinazione dei movimenti. A seconda della gravità, il tremito durante la deambulazione può verificarsi a lungo. Per ripristinare il coordinamento, è prescritto un farmaco, mirato a ripristinare la circolazione del sangue nel cervello e la terapia fisica. L'alta efficienza ha un massaggio terapeutico.

paralisi

Paralisi: perdita o compromissione della funzione motoria che interessa una specifica area del corpo. Grave conseguenza di un ictus. Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, si verifica la paralisi della metà destra del corpo, con danni all'emisfero destro, si osserva la paralisi del lato sinistro del corpo. Se la parte sinistra del corpo è sottoposta a paralisi, si osservano disturbi della parola e dell'udito, la vista nell'occhio sinistro è compromessa e la capacità motoria del braccio e della gamba sinistra si deteriora.

Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, il torso destro è paralizzato. I segni saranno gli stessi come se il lato sinistro fosse interessato solo a destra.

incontinenza

Conseguenza catastrofica dell'ictus ischemico per una persona malata. La parte frontale del cervello è responsabile della regolazione della minzione e, se è danneggiata, sorge un problema come l'incontinenza. È molto probabile che questa conseguenza di un ictus passerà dopo diversi mesi.

Edema cerebrale

Una delle peggiori conseguenze dell'ictus ischemico. L'accumulo di liquidi si verifica nei tessuti e si manifestano forti mal di testa. Solitamente, l'edema si verifica immediatamente dopo un attacco e si sviluppa rapidamente. I sintomi di complicazioni sono vomito, perdita della vista, disturbi della coscienza, convulsioni, mal di testa, perdita di memoria. Una complicazione dell'edema può svilupparsi in una conseguenza più grave, come il coma.

Perdita o deterioramento della vista

Si presenta come una complicazione dopo la sconfitta del lobo occipitale. Di solito c'è una perdita di campi visivi. La sconfitta dell'emisfero destro porta alla perdita di campi visivi a sinistra e viceversa. Casi frequenti di paresi dei muscoli oculari.

epilessia

È più comune tra gli anziani. Appare sotto forma di attacchi di varia intensità. Gli arpisti di convulsioni sono ansietà, mal di testa. Durante il sequestro, se possibile, è necessario proteggere una persona da traumatizzazione eccessiva, girare la testa di lato per evitare di attaccare la lingua.

Disturbo della deglutizione

Un fenomeno comune dopo un infarto cerebrale, la maggior parte delle persone che deglutiscono viene ripristinata entro un mese. Ma c'è una percentuale di quelle persone i cui effetti residui rimangono a lungo. Questa patologia offre non solo disagio, ma può anche portare a conseguenze più gravi, come la polmonite.

polmonite

La polmonite si verifica in quasi il 35% dei casi. Il gruppo a rischio per la polmonite comprende gli anziani, i pazienti affetti da malattie croniche, l'obesità e altri. Segni di manifestazione precoce di polmonite: un leggero aumento della temperatura, alterata funzione respiratoria. Il principale sintomo di polmonite, come la tosse, può non manifestarsi affatto, è associato con l'inibizione del riflesso della tosse. Quando la diagnosi tardiva di polmonite nelle fasi iniziali, i sintomi sono aggravati.

Colpo ripetuto

L'ictus ripetuto è una conseguenza tipica di un ictus. L'insorgenza di una crisi ricorrente è molto probabile durante i primi cinque anni dal precedente infarto cerebrale. Anche se il primo attacco non mostra alcuna conseguenza, dopo il secondo colpo la probabilità che si verifichi è quasi del 100%.

piaghe da decubito

Ulcere da pressione - il paziente rimane in una posizione per un lungo periodo porta a complicazioni come le ulcere da pressione. Per evitare questo fenomeno spiacevole, la cura di una persona malata dovrebbe essere accurata.

trombosi

Con la paralisi e la permanenza prolungata in una posizione, la velocità del movimento del sangue rallenta e comincia ad addensarsi, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. La più grande probabilità di coaguli di sangue negli arti. È necessario fare il maggior sforzo possibile per prevenire la trombosi, perché può portare a conseguenze più gravi.

Perdita dell'udito

Il danno al lobo temporale del cervello può portare alla perdita dell'udito.

Depressione dopo ictus

Depressione dopo ictus

La depressione dell'ictus è un disturbo mentale caratterizzato da una diminuzione prolungata dell'umore. Segni di depressione - questa è tristezza, mancanza di desiderio di vita, una valutazione negativa di se stesso e delle persone che lo circondano, letargia. Tra i pazienti che hanno subito un ictus, il verificarsi di depressione raggiunge il 30%. L'evento più probabile di depressione in caso di malattia grave. Gli scienziati hanno identificato un fatto così interessante sulla depressione post-ictus, nel sesso femminile questo disturbo è più probabile che si verifichi se l'emisfero sinistro è colpito, e negli uomini è quello giusto. Il paziente è aggressivo, irritabile, irascibile. Concentrarsi su qualcosa, la tua attenzione, diventa un compito impossibile per lui. C'è un disturbo del sonno, perdita di peso, pensieri di suicidio.

Il trattamento farmacologico deve essere eseguito immediatamente, non solo può proteggere da complicazioni indesiderate, ma anche salvare la vita di una persona.

Ictus ischemico: sintomi, effetti, trattamento

L'ictus ischemico non è una malattia, ma una sindrome clinica che si sviluppa a causa di una lesione vascolare patologica generale o locale. Questa sindrome è associata a malattie come aterosclerosi, cardiopatia ischemica, ipertensione, malattie cardiache, diabete e malattie del sangue. Ictus cerebrale ischemico (o infarto) si verifica quando la circolazione cerebrale è compromessa e manifesta sintomi neurologici durante le prime ore di esordio, che persistono per più di 24 ore e possono portare alla morte.

Dei tre tipi di ictus: ischemico, ictus emorragico e emorragia subaracnoidea, il primo tipo si riscontra nell'80% dei casi.

Forme di ictus ischemico

L'aspetto di questa sindrome è dovuto alla chiusura di una certa parte del cervello a causa della cessazione del suo apporto di sangue. La classificazione riflette la causa del suo verificarsi:

• tromboembolico - l'apparizione di un trombo ostruisce il lume del vaso;
• emodinamico - spasmo prolungato della nave induce il cervello a ricevere nutrienti;
• lacunar - il danno a una piccola area, non più di 15 mm, causa sintomi neurologici insignificanti.

C'è una classificazione per lesione:

1. Attacco ischemico transitorio. Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
2. Ictus minore: il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
3. Progressivo - i sintomi appaiono gradualmente. Dopo il ripristino della funzione, rimangono gli effetti residui neurologici.
4. Ictus ischemico completato o esteso - i sintomi persistono per un lungo periodo e dopo il trattamento rimangono persistenti effetti neurologici.

La malattia è classificata in base alla gravità: lieve, moderata e grave.

Cause dell'ictus ischemico

L'ictus più comune si verifica nei fumatori di sesso maschile da 30 a 80 anni, costantemente esposti allo stress. Le cause di ictus ischemico includono le seguenti malattie: obesità, ipertensione, malattia coronarica, varie aritmie, disturbi della coagulazione del sangue, malattie vascolari (dystonia), diabete mellito, aterosclerosi, patologia vascolare del collo e della testa, emicrania, malattia renale.

Con la combinazione di questi fattori, il rischio di ictus aumenta notevolmente. Dalla storia della malattia: l'ictus ischemico si verifica durante e dopo il sonno, e spesso questo può essere preceduto da: sovraccarico psico-emotivo, mal di testa prolungato, consumo di alcol, eccesso di cibo, perdita di sangue.

Sintomi principali

I sintomi di ictus ischemico sono divisi in cerebrali, caratteristici di qualsiasi ictus e focali - quei sintomi che possono determinare quale area del cervello ha sofferto.

Con ogni colpo si verificano sempre:

• perdita di coscienza, raramente - eccitazione;
• disturbo dell'orientamento;
• mal di testa;
• nausea, vomito;
• sudorazione

Questi sintomi sono accompagnati da segni di ictus ischemico. In base alla gravità dei sintomi focali, viene determinato il grado e il volume della lesione. Ci sono violazioni:

1. Movimento - debolezza o incapacità di eseguire i movimenti normali degli arti superiori e (o) inferiori su uno o entrambi i lati - paresi.
2. Coordinamento - perdita di orientamento, vertigini.
3. Discorso - l'impossibilità di comprendere la parola (afasia) e l'uso dell'apparato linguistico: la confusione di pronuncia - disartria, disturbo nella lettura - alexia, "mancanza" di capacità di scrittura - agrafia, incapacità di contare fino a 10 - acaculia.
4. Sensibilità: strisciare.
5. Visioni: diminuzione, perdita di campi visivi, visione doppia.
6. Deglutizione - afghagia.
7. Condotta - la difficoltà nell'esecuzione di funzioni elementari: spazzolare i capelli, lavarsi il viso.
8. Ricordo - amnesia.

Nell'ictus ischemico dell'emisfero sinistro, vi è una violazione della sensibilità, diminuzione del tono muscolare e paralisi del lato destro del corpo. È proprio con la sconfitta di quest'area che è possibile o l'assenza di parola nei pazienti o l'errata pronuncia delle singole parole. Se c'è un ictus nel lobo temporale, i pazienti cadono in stati depressivi, non vogliono comunicare, il loro pensiero logico è disturbato o assente, quindi, a volte ci sono difficoltà nel fare una diagnosi.

Tutti questi sintomi compaiono per qualche tempo, quindi, ci sono diversi periodi nello sviluppo di un ictus: acuto - fino a 6 ore, acuto - fino a diverse settimane, recupero precoce - fino a 3 mesi, riabilitazione tardiva - fino a 1 anno, periodo di conseguenze - fino a 3 anni e conseguenze a lungo termine - più di 3 anni.

Diagnosi di ictus

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Inizialmente conducono ricerche di base: un esame del sangue clinico, un ECG, un esame del sangue biochimico per determinare l'urea, il glucosio, la sua composizione elettrolitica e lipidica e il sistema di coagulazione. Esame obbligatorio del cervello e del collo dell'utero con TC e RM. Il metodo più informativo è la risonanza magnetica, che indicherà accuratamente il sito della lesione e le condizioni delle navi che alimentano quest'area. Una scansione CT mostrerà l'area dell'attacco cardiaco e le conseguenze di un ictus.

I principi di base del trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico dovrebbe essere tempestivo e lungo. Solo con questo approccio è possibile ripristinare parzialmente o completamente la funzionalità del cervello ed evitare conseguenze. Le prime conseguenze dopo l'ictus ischemico cerebrale comprendono: gonfiore del cervello, polmonite congestizia, infiammazione del sistema urinario, tromboembolia, piaghe da decubito.

I pazienti nelle prime 6 ore sono ospedalizzati in reparti specializzati dell'unità neurologica o di terapia intensiva. Il trattamento di un ictus di tipo ischemico inizia con l'eliminazione dei disturbi acuti del sistema respiratorio e cardiovascolare. Se necessario, il paziente viene intubato e trasferito alla respirazione artificiale. È importante ripristinare l'apporto di sangue al cervello, normalizzare l'equilibrio acido-base e l'elettrolito dell'acqua. Monitoraggio continuo della funzione respiratoria, attività del cuore e dei vasi sanguigni, omeostasi - monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, frequenza cardiaca, contenuto di emoglobina nel sangue, frequenza respiratoria, zucchero nel sangue, temperatura corporea. Le attività principali sono volte a ridurre la pressione intracranica e prevenire l'edema cerebrale. Prevenzione di polmonite, pielonefrite, tromboembolia, piaghe da decubito.

Il trattamento specifico dell'ictus cerebrale ischemico consiste nel migliorare la microcircolazione del cervello, eliminando le cause che impediscono il rilascio di nutrienti ai neuroni.

La trombolisi nell'ictus ischemico è la tecnica più efficace se viene eseguita nelle prime 5 ore dopo l'inizio dell'ictus. Si basa sul concetto che in un tratto solo una parte delle cellule è colpita in modo irreversibile - il nucleo ischemico. Attorno ad esso vi è una regione di celle che sono disattivate dal funzionamento, ma che mantengono la viabilità. Quando prescrivono farmaci che agiscono su un coagulo di sangue, diluiscono e dissolvono, il flusso sanguigno viene normalizzato e la funzione di queste cellule viene ripristinata. In questo caso, il farmaco è usato: Aktilize. È nominato solo dopo aver confermato la diagnosi di ictus ischemico per via endovenosa, a seconda del peso del paziente. Il suo uso è controindicato in caso di ictus emorragico, tumori cerebrali, tendenza al sanguinamento, diminuzione della coagulazione del sangue e se recentemente un paziente ha subito un intervento chirurgico addominale.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

• Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
• Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
• Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
• Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento dell'ictus ischemico del lato sinistro, ma in terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci prescritte solo da un medico.

Cibo dopo l'ictus

Oltre alla terapia farmacologica e alle cure adeguate, il successo del recupero dipende da quali prodotti il ​​paziente consuma. Il cibo dopo un ictus ischemico dovrebbe essere tale da non provocare un altro attacco e prevenire possibili complicazioni.

Devi mangiare 4-6 volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere a basso contenuto calorico, ma ricco di proteine, grassi vegetali e carboidrati complessi. Per la prevenzione della stitichezza, è necessario utilizzare una grande quantità di fibra vegetale. Verdure crude - spinaci, cavoli, barbabietole migliorano i processi biochimici nel corpo, quindi dovrebbero essere presenti nel menu in quantità sufficiente. L'uso quotidiano di mirtilli e mirtilli rossi è necessario, in quanto contribuiscono alla rapida eliminazione dei radicali liberi dal corpo.

Non ha sviluppato una dieta speciale dopo l'ictus ischemico. Le raccomandazioni principali: meno sale, l'uso di carne affumicata, fritti, grassi, prodotti a base di farina è escluso. E così i principali prodotti per i pazienti sono: carni magre, pesce, frutti di mare, latticini, cereali, oli vegetali, verdure, frutta.

Riabilitazione dell'ictus

L'ictus è uno dei più importanti problemi medici e sociali dello stato a causa dell'alto tasso di mortalità, della disabilità dei pazienti, della complessità e, talvolta, dell'incapacità di adattarli a una vita normale. L'ictus ischemico è pericoloso con conseguenze: paresi e paralisi, crisi epilettiche, alterazione del movimento, del linguaggio, della vista, della deglutizione, dell'incapacità dei pazienti di servire se stessi.

Riabilitazione dopo ictus ischemico: si tratta di attività finalizzate all'adattamento sociale del paziente. Il trattamento farmacologico non deve essere escluso durante il periodo di riabilitazione, dal momento che migliora la prognosi del recupero dall'ictus cerebrale ischemico.

Il periodo di recupero è un periodo importante in misure correttive dopo un infarto cerebrale. Poiché dopo un ictus la maggior parte delle funzioni del corpo sono compromesse, sono necessari la pazienza dei parenti e il tempo per il loro recupero completo o parziale. Per ciascun paziente dopo un periodo acuto, dopo l'ictus ischemico si sviluppano misure riabilitative individuali che tengono conto delle caratteristiche del decorso della malattia, della gravità dei sintomi, dell'età e delle malattie associate.

È consigliabile eseguire il recupero dall'ictus ischemico nel sanatorio neurologico. Con l'aiuto di fisioterapia, ginnastica, massaggio, fangoterapia, agopuntura, motore, disturbi vestibolari vengono ripristinati. Neurologi e logopedisti aiuteranno nel processo di ripristino del linguaggio dopo ictus ischemico.

Il trattamento dell'ictus ischemico con i rimedi popolari può essere effettuato solo durante il periodo di recupero. Può essere consigliabile includere nella dieta date, bacche, agrumi, bere un cucchiaio di miscela di miele con succo di cipolla dopo un pasto, tintura di pigne al mattino, fare bagni con brodo di rosa canina, bere brodi di menta e salvia.

Il trattamento post-ictus a casa è talvolta più efficace del trattamento ospedaliero.

Prevenzione e prognosi dell'ictus cerebrale ischemico

La prevenzione dell'ictus ischemico è progettata per prevenire il verificarsi di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici. È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

La prognosi per la vita con ictus ischemico dipende da molti fattori. Durante le prime settimane, 1/4 di pazienti muoiono per edema cerebrale, insufficienza cardiaca acuta e polmonite. La metà dei pazienti vive 5 anni, un quarto - 10 anni.

Possibili conseguenze dell'ictus ischemico e della loro prevenzione

L'ictus ischemico è una violazione dell'attività cerebrale dovuta a insufficiente o assente apporto di sangue a una certa parte del cervello.

Si verifica sullo sfondo del blocco dei vasi di alimentazione nella testa stessa e, ad esempio, nell'arteria carotide.

Si prega di leggere l'articolo sui sintomi e le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico.

Informazioni generali

In considerazione di tutti questi fattori, c'è una parziale interruzione nel lavoro del cervello, che influenza sia l'attività fisiologica del paziente che il suo modo di parlare, la sua funzione visiva.

Le conseguenze dopo un ictus ischemico possono svilupparsi molte, e per ogni paziente questa lista è puramente individuale, a seconda del quadro clinico della malattia, del tempo trascorso dall'attacco e del sito che ha sofferto di più dall'afflusso di sangue deteriorato.

Caratteristiche della malattia sul lato sinistro e destro

Per capire cosa succede a una persona dopo un ictus ischemico, è necessario tenere conto di come funziona il suo cervello. Funziona in modo condizionato simmetricamente, solo il lato destro è responsabile per il lato sinistro del corpo, il lato sinistro - per il lato destro.

Non può svolgere la sua funzione normalmente, in quanto manca di ossigeno e di micronutrienti. Allo stesso tempo, il lavoro della ghiandola pituitaria, che è responsabile della sintesi degli ormoni, può essere inibito (essi, a loro volta, sono responsabili della funzione riproduttiva, della digestione e della salute psicologica).

Come mostra la pratica, il più delle volte l'ictus ischemico è accompagnato da vertigini, perdita di coscienza a breve termine, difetti del linguaggio e paralisi (temporanei). E già in questa fase, i medici possono determinare quale metà del cervello è danneggiata.

Se la paralisi è visibile sul lato sinistro del corpo, quindi, la metà destra del cervello è "problematica" e viceversa.

Quali sintomi si manifestano solo con un colpo a sinistra? Sul suo sfondo sono evidenti:

• difficoltà nel costruire una catena logica;
• incapacità di costruire turni di parola pesanti;
• l'udito della vittima si deteriora ed è difficile per lui capire gli altri;
• gesti inespressi con la mano destra, mentre la sinistra funziona normalmente.

I suddetti sintomi sono ottimi per la diagnosi pre-medica. Dovrebbe essere solo ricordato che il lato destro del cervello è più responsabile per le emozioni e l'intuizione, ma il lato sinistro è responsabile della logica, della parola e delle abilità matematiche. In questo caso, la vittima avrà problemi anche con i compiti più semplici, in base al tipo di soluzione dell'esempio per l'aggiunta dal programma di prima classe.

Assistenza di emergenza per danni cerebrali

Il primo soccorso per l'ictus ischemico comprende:

• il paziente dovrebbe avere una posizione orizzontale, indipendentemente dal fatto che ora sia cosciente;
• liberare il collo dalla maglietta e altri indumenti stretti;
• rilasciare la cavità orale (rimuovere la dentiera, caramelle, gomme da masticare);
• applicare freddo alla testa;
• se il paziente è incosciente, la sua testa deve essere appoggiata su un fianco, poiché potrebbe avere spontaneo bisogno di vomitare.

Ulteriore ospedalizzazione del paziente è obbligatoria, dal momento che è necessario rilevare la nave trombizzata e normalizzare il sanguinamento.

Informazioni utili sul pronto soccorso in caso di malattia:

Possibili complicazioni

Le conseguenze più comuni dopo l'ictus ischemico sono la paralisi, il linguaggio alterato, il danneggiamento della funzione visiva (perdita della vista parziale o completa in un occhio). Successivamente, con tempestive cure mediche fornite, il paziente presenta sintomi di ictus, ma in parte rimane compromessa la sensibilità (in particolare, della lingua), difetti del linguaggio.

Il periodo di riabilitazione richiederà molto tempo e nessuno sarà in grado di garantire che il lavoro del cervello possa essere completamente ripristinato. Ahimè, ma se l'atrofia è stata raggiunta, allora questo è un processo irreversibile.

Di conseguenza, il cervello non riceve segnali sensibili e non vi è completa paralisi, ma le funzioni cognitive vengono mantenute pienamente (discorso, papille gustative, controllo dei processi naturali dell'attività vitale).

Secondo le statistiche compilate dai medici stessi, dopo l'ictus ischemico, i seguenti difetti neurali si sviluppano più spesso:

• mancanza di coordinamento dei movimenti - nel 75% di tutti i casi;
• deterioramento della funzione visiva, in particolare, una sottostima del campo visivo - nel 65% dei casi;
• disturbi del linguaggio - 55% dei casi;
• disfagia (difficoltà a deglutire) - circa il 25% dei casi;
• Afasia (una diminuzione del turnover vocale noto) - 10%.

E con un danno cerebrale esteso c'è un'alta probabilità di cadere in un coma. E la sua durata dipende anche direttamente dalla vastità della zona colpita dall'ictus.

La durata media di un coma dopo un ictus ischemico varia da alcune ore a 10 giorni. Molto meno spesso - fino a diversi mesi o addirittura anni, ma questo è del tutto possibile.

L'età del paziente influisce sugli effetti dell'ictus cerebrale ischemico e c'è una differenza tra le complicazioni in un bambino, negli anziani e nelle persone di mezza età?

Nei bambini, ad esempio, il coordinamento dei movimenti è spesso solo lievemente compromesso, ma anche nel tempo (soggetto a raccomandazioni mediche). Vengono aggiunti anche difetti del linguaggio maturi e funzionalità visiva compromessa.

Per quanto riguarda la mortalità, con ictus ischemico, è fino al 15% nei prossimi anni di vita dopo l'attacco stesso. E, come dimostra la pratica, la mortalità in ictus fino a 50 anni è molto più bassa a causa dell'efficacia delle funzioni rigenerative di un organismo relativamente giovane.

Pericolo durante il periodo di riabilitazione

Il pericolo di un ictus è che le sue conseguenze possono essere avvertite molto più tardi dell'attacco stesso. Secondo le istruzioni dei medici, il cosiddetto periodo di possibile manifestazione di complicanze richiede, in media, 2 anni. Da quali segni può determinare il deterioramento del paziente?

Su questo account si consiglia di condurre una breve diagnosi. Puoi farlo a casa, senza la presenza di un dottore. L'essenza del test è di eseguire diversi semplici compiti:

• allunga le braccia di fronte a te con i palmi delle mani in alto, chiudi gli occhi;
• alza entrambe le braccia sopra la testa;
• pronunciare una frase difficile;
• per dire una parte di qualsiasi versetto che il paziente ha studiato mentre era ancora a scuola.

Lo stesso vale per eventuali difetti del linguaggio. E tale test dovrebbe essere eseguito almeno una volta alla settimana per monitorare le condizioni del paziente. Dopo tutto, il deterioramento del suo benessere può verificarsi senza alcuna manifestazione esterna.

E lui stesso potrebbe non essere nemmeno a conoscenza di questo. Per il resto, dovresti prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nel comportamento o nelle abitudini di una persona. Un forte cambiamento di carattere, rallentatore, dimenticanza delle parole - tutto questo può essere direttamente o indirettamente associato a un disturbo sperimentato. Se c'è qualche sospetto, dovresti consultare il tuo medico il prima possibile.

trattamento

Si ritiene che il periodo totale di terapia dopo un ictus richieda fino a 2 mesi. Questo è il cosiddetto periodo "subacuto". Inizia la riabilitazione, che dura fino a 2 anni.

Dopo - un periodo di "effetti residui", con cui, molto probabilmente, il paziente dovrà vivere per tutta la vita. Tutti i tipi di complicazioni si verificano meno frequentemente con i seguenti fattori:

• infarto cerebrale limitato;
• in condizioni soddisfacenti del sistema cardiovascolare;
• in giovane età (condizionatamente - fino a 40-50 anni).

La riabilitazione e il trattamento delle conseguenze stesse includono:

• classi pedagogia;
• terapia farmacologica (finalizzata alla normalizzazione della pressione e al ripristino del tono vascolare);
• ergoterapia;
• fisioterapia;
• fisioterapia;
• hirudotherapy;
• agopuntura;
• logopedia;
• psicologo e psicoterapeuta consulente.

Guarda un video sulla riabilitazione dopo un ictus:

Quanti vivono dopo l'attacco, consigli utili

Il fattore principale che influenza l'aspettativa di vita di una persona sopravvissuta a un infarto è la sua età e lo stato del sistema cardiovascolare. Sfortunatamente, non è possibile ripristinare completamente la funzionalità del cervello, è possibile ridurre solo parzialmente l'area difettosa.

Quanto vivere dopo un ictus? Fino alla vecchiaia, se non rifiuti la terapia. Con gravi complicazioni (paralisi non specificata), l'aspettativa di vita media va da 2 a 10 anni. La previsione è condizionata, poiché non sono stati condotti studi più dettagliati dell'OMS.

Ed è estremamente importante per il paziente monitorare costantemente il loro stato di salute. Gli esami annuali completi per questa persona dovrebbero diventare la norma. Insieme a questo, dovresti abbandonare le cattive abitudini e aderire pienamente ad uno stile di vita sano.

Quindi, l'ictus ischemico è una malattia del cervello. È preceduta il più spesso da ipertensione, arresto cordiaco e trombosi delle navi d'alimentazione. Le conseguenze di ciò possono essere le peggiori, sono associate alla funzionalità del cervello.

Molto spesso si tratta di paralisi, difficoltà nel costruire frasi pesanti, difetti del linguaggio. L'unica opzione di trattamento è l'aderenza rigorosa a tutte le istruzioni del dottore.

In conclusione, offriamo ulteriori informazioni sulle cause e le conseguenze della malattia:

Trattamento dell'ictus ischemico

Scopri i primi segni di ictus ischemico, primo soccorso e trattamento. Conseguenze dell'ictus ischemico, prognosi per il recupero e opzioni moderne di riabilitazione.

Gli ictus sono una delle principali cause di morte in Russia. Nella maggior parte dei casi, questi sono ictus ischemici. Questa condizione può improvvisamente verificarsi in qualsiasi persona, anche la più sana a prima vista. L'esito della situazione dipende in gran parte dalla rapidità con cui una persona può fornire assistenza medica specialistica. Pertanto, i sintomi dell'ictus ischemico e i metodi di primo soccorso dovrebbero conoscere tutti.

Ictus ischemico: quando i secondi contano

Un ictus è una condizione in cui la circolazione sanguigna di un'area cerebrale è gravemente compromessa. Secondo il codice ICD-10, ci sono due tipi principali di ictus:

• ischemico, quando la causa della violazione è un blocco o restringimento dell'arteria;
• emorragico, a cui la rottura della nave.

Le cause più comuni di insulto cerebrale ischemico sono l'aterosclerosi e un coagulo nelle arterie del cervello.

In Russia, gli ictus sono registrati da oltre 450 mila persone ogni anno. Allo stesso tempo, fino all'85% del numero totale di casi registrati è rappresentato da OVMC per tipo ischemico.

L'effetto distruttivo dell'ischemia sul cervello è enorme: la ridotta circolazione del sangue nelle cellule porta alla morte di una parte del tessuto. Il grado di danno cerebrale dipende dal tempo di carenza di ossigeno e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Aumentare significativamente il rischio di ictus, malattie cardiache, tra cui aritmia e ipertensione, aterosclerosi, diabete. Disturbi circolatori possono anche verificarsi sullo sfondo di aumento della coagulazione del sangue, stress prolungato. Anche il fumo e l'obesità sono considerati fattori di rischio.

Conseguenze di un ictus cerebrale ischemico

L'impatto negativo dell'ictus ischemico sulla salute dipende, come abbiamo detto, dall'estensione del danno cerebrale, nonché dalla posizione dell'area interessata e dalle risorse del corpo del paziente.

Statistiche mediche Nei paesi sviluppati, come USA, Canada, Germania, Russia, l'ictus è la terza causa di morte dopo malattia coronarica e oncologia. La mortalità da ictus è circa 34,6%. Un altro 20% di persone che hanno subito una violazione della circolazione del sangue, sviluppano grave disabilità e la necessità di cure costanti. Il 56% rimane parzialmente abile.

Dopo un infarto ischemico trasferito, il cervello si sviluppa:

• disturbi del movimento: paresi, sensazione di goffaggine, debolezza, pesantezza agli arti, di solito su un lato del corpo, perdita delle capacità motorie, perdita di espressioni facciali su una metà del viso;
• disturbi sensibili: diminuzione della sensibilità in alcune aree;
• disturbi del linguaggio: linguaggio confuso, difficoltà nel selezionare le parole, riduzione del livello di comprensione degli altri;
• disabilità visiva: perdita di campi visivi, visione offuscata, visione doppia;
• compromissione cognitiva: ridotta attenzione, memoria, velocità ridotta e qualità del pensiero, scrittura compromessa, lettura;
• i disturbi emotivi si manifestano spesso, le persone si deprimono.

La prognosi del recupero con una diagnosi di ictus di tipo ischemico

La capacità di riguadagnare capacità e funzioni perse dopo un ictus dipende da quanto gravemente il cervello è stato danneggiato. La prognosi dopo aver subito un ictus ischemico cerebrale dipende dalla gravità e dall'entità delle lesioni, da fattori sociali e psicologici, nonché dalla prontezza del paziente a lavorare su se stesso.

Solo circa l'8% dei pazienti colpiti da ictus rientrano completamente al lavoro. Più della metà rimane parzialmente abile, ma può prendersi cura di sé e non richiede cure costanti.

La riabilitazione completa può ridurre significativamente il rischio di mortalità dagli effetti dell'ictus ischemico, ripristinare le funzioni perse, le abilità di auto-cura e migliorare lo stato psicologico.

Pronto soccorso fuori dalla struttura medica

Le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, c'è un concetto chiamato "Tempo - il cervello". La sua essenza è la seguente: prima il paziente con un ictus riceverà assistenza medica, maggiore è la possibilità di mantenere il numero massimo possibile di cellule cerebrali.

È importante riconoscere i sintomi dell'ictus ischemico nel tempo e cercare cure mediche di emergenza. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti stessi riconoscono i sintomi di ictus solo nel 33-50% dei casi. Pertanto, la responsabilità principale di solito ricade sui parenti e sulle persone che si trovano nelle vicinanze.

C'è un test rapido che aiuta a identificare l'accidente cerebrovascolare ischemico acuto. Si chiama FAST, o test "Hand-Face-Speech".

1. Chiedi alla persona di sorridere. Se si è verificato un ictus, un lato della faccia apparirà "appeso", apparirà un'asimmetria del viso.
2. Chiedigli di alzare entrambe le mani perpendicolarmente al corpo e tenerle per 5 secondi. Se una persona sta mentendo, chiedi di tenere le mani ad un angolo di 45 ° C. In caso di violazione della circolazione cerebrale, una mano cade.
3. Chiedi di dire una frase semplice. Se si è verificato un ictus, il discorso sarà distorto, incomprensibile, sfocato.

La cosa migliore da fare con un ictus ischemico è chiamare un'ambulanza.

In previsione della brigata di dottori, posare una persona, sollevando la testa con cuscini o mezzi improvvisati. Se l'ictus si è verificato all'interno, apri le finestre. Parla con la vittima, non perdere il contatto con loro. Non mangiare o bere - durante un ictus ischemico, la deglutizione è spesso compromessa e la persona può semplicemente soffocare. Se inizia il vomito, gira la testa della persona di lato.

Dopo l'arrivo del team SMP, è necessario descrivere l'ora esatta e l'ordine della comparsa dei sintomi, riportare le malattie croniche del paziente (ipertensione, diabete, infarto miocardico), l'intolleranza al farmaco e i farmaci assunti dal paziente. È consigliabile anche prima dell'arrivo dell'ambulanza per preparare tutti i documenti medici che si possono trovare: una carta ambulatoriale, un estratto dalla storia medica, una polizza assicurativa.

Assistenza medica nel trasporto ambulanza

Il medico di emergenza esamina ancora una volta il paziente e fa una diagnosi differenziale. Per fare ciò, valuta il livello di depressione della coscienza del paziente, la sua respirazione e circolazione sanguigna, misura la pressione sanguigna, il polso in entrambe le mani e esegue l'auscultazione dei polmoni. Se esiste una possibilità tecnica, rimuove immediatamente l'ECG ed esegue la determinazione del livello di glucosio.

Durante il trasporto, il paziente, se necessario, riceve assistenza di emergenza:

• ripristino della respirazione normale;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sollievo dai sequestri;
• prevenzione dell'edema cerebrale;
• rianimazione.

Assistenza in un istituto medico

Se il paziente è stato in grado di essere consegnato a un centro specializzato entro le prime tre ore dopo il disturbo ischemico della circolazione cerebrale, è possibile eseguire la procedura di trombolisi (dissoluzione di un trombo). La rapida eliminazione della carenza di ossigeno nelle aree del cervello consente di risparmiare una parte significativa del tessuto danneggiato.

Per determinare l'entità del danno cerebrale, viene eseguita una scansione a raggi X, TC o MRI.

La terapia dell'ictus ischemico può essere suddivisa in diverse aree principali:

• trattamento farmacologico. Ha lo scopo di migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, riducendo la coagulazione del sangue, eliminando il gonfiore del cervello, mantenendo l'attività cardiaca, correggendo i livelli di glucosio e l'equilibrio acido-base;
• saturazione di ossigeno nel sangue. L'ossigenoterapia viene eseguita con una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue inferiore al 92-95%. Se questo non aiuta, il paziente viene trasferito alla respirazione artificiale;
• misure di cura del paziente - corretta posizione del corpo, alimentazione adeguata e regime di consumo, prevenzione delle piaghe da decubito, bendaggio delle estremità, cura di cateteri, respiratori artificiali, massaggi e ginnastica;
• prevenzione di complicanze, tra cui polmonite, infezioni del tratto urinario, coaguli di sangue.

Anche con la fornitura tempestiva del trattamento di emergenza dell'ictus ischemico, solo uno dei tre viene completamente ripristinato. Per migliorare le possibilità di recupero (o parziale restituzione delle funzioni perse), viene mostrata una riabilitazione completa.

Riabilitazione dell'ictus: la fase più importante della terapia

La riabilitazione completa consente non solo di migliorare la qualità della vita del paziente e dei suoi parenti, ma anche di ridurre il rischio di morte durante la dimissione precoce. La prosecuzione delle attività di riabilitazione per un anno dopo l'ictus ischemico migliora l'attività del paziente, la sua qualità della vita e riduce il rischio di compromissione funzionale.

La limitazione della mobilità del paziente dopo un ictus può portare a complicanze quali trombosi, piaghe da decubito, feci ritardate, formazione di contratture e sviluppo di polmonite. L'inizio della terapia sportiva anche il primo giorno dopo l'ingresso in ospedale non aumenta il numero di complicazioni ed è ben tollerato dai pazienti.

Il trattamento degli effetti dell'ictus ischemico può essere suddiviso in diverse aree principali:

• fisioterapia e chinesiterapia;
• ergoterapia e meccanoterapia (compreso l'apprendimento per camminare);
• ripristino delle abilità di auto-cura;
• prevenzione delle contratture e spasticità degli arti. Viene prescritta la fisioterapia, inclusi massaggi, procedure termiche, elettroforesi, fonoforesi, elettroterapia;
• lezioni con logopedista e aphasiologist per ripristinare la parola, il conteggio, la lettura e la scrittura;
• conversazioni con uno psicologo, con depressione - assunzione di antidepressivi e altri farmaci;
• metodi di riabilitazione con simulatori di biofeedback e tecniche moderne aggiuntive (terapia di Bobat, metodo Exarth, metodo PNF, metodi originali).

I tempi del programma di riabilitazione si svolgono in tre fasi.

• Il primo stadio inizia con i primi giorni dopo l'ictus ischemico. Le possibilità di riabilitazione attiva sono limitate, poiché il paziente è a letto e non si muove. È girato, i massaggi vengono eseguiti per la prevenzione delle piaghe da decubito e sono impegnati in esercizi di respirazione. È importante parlare con il paziente, anche se il suo discorso è disturbato o non può rispondere. La percezione del linguaggio fa funzionare le aree funzionali del cervello e ha un effetto positivo sullo stato emotivo.
• Il secondo stadio continua fino a diversi mesi dopo un ictus. Può avvenire direttamente in ospedale o in un centro di riabilitazione specializzato. Durante questo periodo, prescrivi massaggi, fisioterapia, fisioterapia. Anche lavorando sul discorso, funzioni cognitive (memoria, pensiero). Il secondo stadio può durare fino a sei mesi, a seconda della gravità del tratto.
• Nel tardo, terzo periodo di riabilitazione, vengono utilizzati metodi più attivi per ripristinare tutte le funzioni e le abilità. Il paziente inizia gradualmente a muoversi indipendentemente. Puoi lavorare sul ripristino di abilità motorie, abilità di self-service. È anche importante dare forma all'impegno del paziente verso le attività di riabilitazione e un atteggiamento positivo.

La nostra clinica di riabilitazione "Tre sorelle" si occupa di trattamento dopo ictus cerebrale ischemico. Puoi affidarci la cura di ripristinare la salute anche dei pazienti più "difficili". Le tecniche di riabilitazione dell'autore, le moderne attrezzature e il costante lavoro psicologico permettono di ottenere un miglioramento significativo della condizione dei pazienti e la riabilitazione delle funzioni e delle capacità perse.

Ictus cerebrale ischemico: prognosi e conseguenze

Ictus cerebrale, o "brainstorming" - "killer" al secondo posto nella struttura della mortalità totale nel mondo: il 25% degli uomini e il 39% delle donne muoiono a causa di esso.

Più spesso, in quattro casi su cinque, ha una natura ischemica, cioè l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto a causa di arterie ostruite con trombo o embolo.

Il cervello è così sottile e richiede la struttura del corpo che, con un peso del 2% del peso corporeo, consuma 1/5 del volume di ossigeno in entrata e il 17% del glucosio totale. Perfino interruzione a breve termine del rifornimento di sangue in una piccola area del cervello non passa senza lasciare traccia. Se l'ischemia dura più di 5 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. Con la localizzazione della lesione nel mesencefalo, le cellule muoiono entro 10 minuti dall'ischemia e nel midollo allungato in 25 minuti.

Quali sono le conseguenze e la prognosi dell'ictus cerebrale ischemico - leggi in questo articolo.

Prognosi della malattia

Dovremmo parlare di tre esiti di un ictus: recupero, disabilità e mortalità, entrambi dei quali possono essere considerati favorevoli. Entro un mese dopo l'ictus ischemico, muore un paziente da un terzo a un quarto. Entro la fine del primo anno, la mortalità sale al 50% nelle aree rurali e al 40% nelle grandi città.

Un ictus è la prima causa di invalidità permanente nella struttura della disabilità in Russia. Solo un paziente su cinque che ha subito una catastrofe vascolare del cervello può tornare al lavoro e non più del 10% guarire completamente.

Tra i sopravvissuti in metà della popolazione c'è un episodio ripetuto entro cinque anni.

Il destino di un particolare paziente dipende dalla posizione e dalle dimensioni del fuoco ischemico, dallo stato delle anastomosi dei vasi cerebrali e delle comorbidità. È difficile fare una previsione individuale anche dopo il sondaggio più dettagliato. Se l'area del colpo è localizzata nell'area del tratto piramidale, i disturbi del movimento saranno più pronunciati, se nelle aree del discorso corticale di Brocke e Wernicke - disturbi del linguaggio.

Tuttavia, ci sono tendenze generali con certezza statistica. Ad esempio, è noto che alcuni fattori rendono più pesante la previsione:

1. Luogo di residenza È noto che gli abitanti delle città soffrono di ictus più spesso dei residenti rurali: l'incidenza della malattia è rispettivamente di 3 e 1,9 casi per 1000 abitanti. Tuttavia, la mortalità per ictus nella regione è superiore a quella della città, il che sottolinea il ruolo della fornitura tempestiva di cure mediche qualificate.

1. Colpi ripetuti. Nel 3/4 dei casi, l'ictus si sviluppa principalmente, nel 25% - di nuovo. Sono state sviluppate delle scale di valutazione del rischio piuttosto accurate per prevedere un ictus secondario, ma la prognosi è molto più pesante.

1. Vecchiaia Nella metà dei casi, la malattia si sviluppa all'età di 70 anni e oltre, il tasso di mortalità in questi pazienti è anche significativamente più alto rispetto alla popolazione generale. La predizione del recupero della parola e dei movimenti complessi di solito è anche molto più difficile.

1. Cambiamenti di personalità In qualsiasi colpo si verificano disturbi cognitivi ed emotivi-volitivi. Il grado di gravità e il tasso di sviluppo inverso possono anche essere giudicati sulla prognosi della malattia.

L'esito positivo della malattia è influenzato da fattori come la precedente fornitura di cure mediche, l'attivazione precoce e l'inizio delle attività di recupero, nonché il recupero spontaneo delle funzioni perse, sia del linguaggio che del motore.

Per una previsione più accurata, sono state sviluppate scale di valutazione del rischio individuali. Sfortunatamente, non sono in grado di prevedere il primo episodio di ictus. La causa più comune di ischemia è l'embolia dell'arteria cerebrale. È quasi impossibile impedire che la placca o il coagulo di sangue vengano strappati e bloccare la nave, poiché è quasi impossibile prevedere quando accadrà.

I metodi per la valutazione dei fattori di rischio totali mostrano buoni risultati in termini di prevenzione degli episodi secondari. Una prognosi piuttosto accurata di ictus è data dalla scala AVSD in pazienti che hanno già sofferto di attacchi ischemici transitori (TIA). Include criteri come età, pressione arteriosa, sintomi clinici e la loro durata, così come la presenza o l'assenza di diabete.

Sequele di ictus ischemico

In Europa, una disabilità da ictus è di 360 persone per 100.000 abitanti. In Russia, questi dati sono molto più alti.

Con percentuali così elevate di disabilità, è importante sapere quali sono le conseguenze attese dopo una catastrofe vascolare cerebrale e come accelerare il recupero.

Grado di disabilità

Il recupero delle funzioni perse dipende dalla durata dell'ischemia e dalla morte delle cellule nervose:

1. Il pieno recupero dopo un ictus si verifica solo nel 10% dei casi ed è possibile con una temporanea inattivazione delle strutture cerebrali che non sono accompagnate dal loro danno.
2. Compensazione delle funzioni: si verifica quando si ricostruisce il sistema di interconnessioni tra i neuroni.
3. Adattamento: adattamento a un difetto motorio permanente mediante protesi e altri meccanismi.

Classificazione degli effetti post-ictus

Il livello di cambiamento si distingue:

• focale (a causa dell'ipossia in alcune aree del cervello);
• cerebrale (reazione universale del cervello sotto forma di edema);
• meningea (con coinvolgimento nel processo delle meningi);
• disturbi extracerebrali (alterazioni in altri organi).

Quando gli ictus possono apparire solo sintomi focali. I processi ischemici sono sempre caratterizzati dalla sua predominanza rispetto ad altri sintomi. Ci sono situazioni in cui sono presenti disturbi cerebrali o meningei comuni isolati. Negli individui ad alto rischio di malattia, questo può indicare disturbi circolatori acuti.

A seconda della fase del colpo, le conseguenze potrebbero essere

• precoce, sviluppato nei periodi più acuti (fino a 5 giorni) e acuto (fino al 21 ° giorno);
• ritardo nei periodi di recupero precoce (fino a 6 mesi) o in ritardo (fino a 2 anni);
• effetti residui persistenti che persistono per più di 2 anni con grandi colpi.

Effetti focali

I sintomi focali dipendono completamente dalla localizzazione della concentrazione ischemica. Le più frequenti sono le conseguenze sotto forma di disfunzioni motorie e del linguaggio, le più formidabili sono i disturbi della deglutizione, più rari sono i disturbi visivi.

Il recupero dopo un ictus richiede uno sforzo enorme sia dal paziente che dai suoi parenti, pertanto i cambiamenti negativi della personalità, che si manifestano bruscamente durante il periodo di riabilitazione, sono considerati psicologicamente più gravi.

1. Disturbi dell'attività motoria

Disturbi sotto forma di paresi (indebolimento del volume dei movimenti volontari) e paralisi (la loro completa cessazione) entro la fine del periodo acuto sono osservati nell'80-90% dei pazienti. A 2/3, prevale una violazione dei movimenti leggeri e moderati su un lato (emiparesi unilaterale).

L'emiparesi è solitamente associata a disturbi della sensazione, della parola o della vista. Molto raramente c'è una violazione isolata della funzione motoria.

Il volume e la forza dei movimenti di solito iniziano a riprendersi già dalla prima settimana dopo un ictus. Ci vuole circa un anno e mezzo per riprendersi completamente e le capacità motorie complesse si riformano entro 1-2 anni.

La prognosi per il recupero della funzione motoria peggiora se non ci sono cambiamenti positivi durante il primo mese dopo un ictus. Al contrario, prima inizia la ripresa spontanea dei movimenti, più la previsione è ottimista.

Durante il secondo mese della malattia, le artropatie si sviluppano nel 15% dei pazienti - malattie delle articolazioni dovute all'interruzione del loro trofismo. Più spesso si verificano cambiamenti nelle articolazioni dell'arto superiore sul lato interessato: dita, polso e articolazione del gomito. A volte sintomi simili si verificano nelle articolazioni dell'arto inferiore. A causa di forti dolori, il movimento in queste articolazioni può essere gravemente limitato, il che contribuisce alla formazione di contratture in futuro. A volte si formano atrofie muscolari, aumenta la propensione a formare piaghe da decubito.

1. Disturbi del linguaggio

I pazienti dopo un ictus non solo soffrono di funzioni vocali, ma spesso non capiscono il significato delle parole e dimenticano i nomi degli oggetti.

I disturbi del linguaggio sono presenti in quasi la metà dei pazienti colpiti da ictus e sono associati a compromissione motoria. Appaiono come:

• disartria - disturbi della pronuncia e dell'articolazione dovuti alla limitata mobilità degli organi della parola;
• Afasia - linguaggio alterato sotto forma di "dimenticanza" dei nomi di oggetti, compromissione della comprensione di parole o frasi complesse, ecc.;
• lettera agnosia, o violazioni del riconoscimento della scrittura, difficoltà di lettura e scrittura.

Il recupero primario della parola si verifica durante la prima metà dell'anno. Per ripristinare il livello iniziale di comunicazione, possono essere necessarie misure di riabilitazione per 2-3 anni dopo un ictus.

1. Sindrome bulbare e pseudobulbare

Con la localizzazione del focus dell'ischemia nella divisione bulbare del tronco cerebrale, si verifica una lesione dei nuclei cranici, responsabili del processo di deglutizione. La disfagia (disturbi della deglutizione) è una delle conseguenze più pericolose di un ictus. Liquido o cibo non possono entrare nell'esofago, ma nel tratto respiratorio, che è la causa dell'asfissia o della polmonite. Se il paziente smette di mangiare a causa di una violazione della deglutizione, si verificano disturbi distrofici.

Oltre alla disfagia, i seguenti disturbi si verificano nella sindrome bulbare:

• disartria;
• dysphonia - cambiamenti nella voce nella forma di nasale o raucedine;
• perdita del riflesso faringeo;
• cedendo su un lato della tenda palatina;
• sbavando.

La sindrome pseudobulbare si verifica quando il sito di ischemia è localizzato nelle strutture sopranucleari del tronco cerebrale. Oltre a disfagia, disartria e disfonia, può manifestarsi con risate violente o piangere, aumentando i riflessi della faringe e del palato molle.

Con la sconfitta dei percorsi visivi può verificarsi:

• scotomi: perdita di campi visivi;
• Emianopsia - cecità bilaterale di metà simili o dissimili di campi visivi (destra e sinistra o interni ed esterni);
• amaurosi: cecità parziale o totale dovuta a danno del nervo ottico o della retina;
• fotopsie - sfarfallio di punti o punti mobili ("mosche") davanti agli occhi in assenza di patologia dell'organo oculare.

1. Cambiamenti di personalità

Il danno cerebrale focale può essere accompagnato da cambiamenti nelle funzioni mentali cognitive. Le seguenti violazioni sono più comuni:

• difficoltà di orientamento in un ambiente che cambia;
• attenzione ridotta;
• rallentare i processi mentali;
• deficit di memoria significativo;
• sindrome aseno-depressiva.

La depressione post-ictus porta spesso i parenti del paziente inconsapevoli, impreparati a tali conseguenze. Tuttavia, questo disturbo, come gli altri, è curabile. A volte ci sono cambiamenti irragionevoli di umore, aggressività, negativismo, l'apatia è possibile.

Nel 7-15% dei pazienti a causa di ictus, appare l'epilessia.

Disordini cerebrali

L'intensità degli effetti cerebrali può variare dalle sensazioni di "nebbia" nella testa al coma. A causa dell'edema del cervello, si verificano mal di testa, nausea, vomito. Dolore lungo la radice del nervo spinale può disturbare.

Disturbi meningei

I sintomi meningei compaiono qualche tempo dopo un ictus, più spesso alla 2-3a settimana, con coinvolgimento nel processo delle meningi. Le più spesso determinate sono la tensione dei muscoli del collo posteriore, i sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky.

Disturbi extracerebrali

Dopo gravi ictus, alla fine del primo e all'inizio della seconda settimana, si verifica la sindrome da insufficienza d'organo multipla, che determina l'esito della malattia. Cosiddetto l'incapacità di 2 o più sistemi funzionali del corpo di mantenere uno stato di omeostasi in situazioni critiche.

Tutti i pazienti hanno una disfunzione acuta del sistema respiratorio, 2/3 del sistema cardiovascolare, il 60% della mucosa gastrointestinale, il 46% dei reni.

Le cause delle morti dopo un ictus sono i seguenti disturbi extracerebrali:

• embolia polmonare - nel 20% dei casi
• polmonite dovuta a disfagia - nel 5%;
• infarto miocardico acuto - 4%;
• insufficienza renale acuta - nel 4%.

Effetti residui persistenti

Oltre al ripristino delle funzioni compromesse, le complicanze secondarie post-ictus possono svilupparsi nel periodo post-ictus.

La tromboflebite delle estremità, l'embolia polmonare, i processi congestizi nei polmoni e le piaghe da decubito sono possibili a causa del riposo a letto a lungo termine forzato.

I disturbi del linguaggio possono portare a uno stile di comunicazione "telegrafico".

Sullo sfondo del recupero del volume e della forza dei movimenti, la spasticità è una frequente complicazione. Con qualsiasi movimento nelle articolazioni, il paziente deve superare la tensione muscolare. La ragione di ciò è la disinibizione del riflesso tonico di stretching. Il tono muscolare spastico impedisce l'attuazione di programmi di riabilitazione e contribuisce alla formazione di contratture persistenti.

La distonia muscolare che si verifica dopo un ictus è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• aumenta con lo stiramento passivo dei muscoli;
• aumenta con l'aumento della velocità di movimento;
• dipende dalla natura e dall'intensità del carico, dalla posizione dell'arto;
• il suo grado varia durante il giorno sotto l'influenza di fattori esterni e interni.

Oltre alla spasticità, i disturbi dell'attività motoria possono essere associati allo sviluppo di atrofia secondaria del tessuto muscolare. Pertanto, le contratture sono le conseguenze più frequenti di un ictus.

La distonia dei muscoli spinali può essere accompagnata da complicanze come la sindrome radicolare, dolore nella colonna toracica o lombare.

Nel periodo iniziale di recupero, il 60-80% dei pazienti ha complicanze sotto forma di cadute. Il loro rischio aumenta con le seguenti violazioni:

• coordinamento ed equilibrio;
• sensazione muscolare e articolare;
• vista;
• deficit di attenzione;
• ipotensione muscolare dell'arto paretico;
• con astenia generale, che può aumentare sotto l'influenza di determinati farmaci;
• ipotensione ortostatica - una forte diminuzione della pressione durante la transizione da uno stato orizzontale a uno verticale.

La prognosi dell'ictus ischemico è influenzata da molti fattori. La sopravvivenza è già considerata un risultato favorevole.

Il recupero dalla malattia non è meno importante. Come si svolgerà la riabilitazione ei suoi risultati dipendono direttamente dalla volontà e dalla pazienza dei parenti del paziente e dalla loro assistenza nell'attuazione di programmi di riabilitazione medica.