Danno cerebrale ischemico ipossico

Il danno cerebrale ipossico-ischemico è una condizione causata da una violazione del flusso di sangue al cervello e dalla carenza di ossigeno durante lo sviluppo del feto nell'utero o durante il parto. Questa lesione porta allo sviluppo dell'encefalopatia ipossico-ischemica.

Che cos'è il danno cerebrale ipossico-ischemico?

Più del 40% dei bambini prematuri subisce un danno cerebrale ipossico-ischemico. Questa condizione rappresenta circa la metà di tutti i casi di invalidità ricevuti durante il periodo neonatale.

Lesioni ipossiche-ischemiche del cervello o, come si dice, lesioni ipossico-ischemiche del sistema nervoso centrale possono portare a conseguenze molto gravi - un ritardo nello sviluppo fisico, mentale e mentale, epilessia, paralisi cerebrale, demenza. Con gravi danni cerebrali, il bambino potrebbe morire.

Lesioni cerebrali causate da ipossia, cioè mancanza di ossigeno e ischemia, cioè alterazione dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale, possono svilupparsi per vari motivi.

Nel periodo dello sviluppo intrauterino, l'ipossia può causare lesioni infettive, malattie metaboliche ereditarie, formazioni anormali del cervello o vasi che nutrono i suoi tessuti, intossicazione, placenta previa, distacco della placenta, gestosi di donne in gravidanza e altri motivi. Anche il trauma della nascita, l'asfissia del bambino durante il parto sono pericolosi.

La diagnosi delle lesioni cerebrali ipossico-ischemiche inizia quando il bambino è ancora nel grembo materno. Le patologie che possono causare una carenza nella fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al feto, al suo cervello, vengono identificate. Immediatamente dopo la nascita, il punteggio Apgar del bambino viene valutato così come i test neurologici.

È importante notare un danno cerebrale ipossico nei neonati. Il trattamento precedente è iniziato, maggiori sono le opportunità per compensare i problemi neurologici, per rallentare la progressione dell'encefalopatia ipossico-ischemica.

Cause del danno cerebrale ipossico-ischemico

Il danno cerebrale ipossico-ischemico può verificarsi per una serie di motivi.

Molti fattori influenzano il feto durante la gravidanza. La carenza di ossigeno e sostanze nutritive può verificarsi a causa della presentazione o del distacco della placenta, con gravidanze multiple, polidramnios e acqua bassa, lo sviluppo di tossicosi tardive (gestosi) delle donne in gravidanza. Il feto può ricevere meno ossigeno quando ci sono anomalie di comunicazione tra la placenta e il feto. Anomalie congenite del sistema cardiovascolare, vasi cerebrali, malattie metaboliche ereditarie, malattie del sangue, presenza di tumori cerebrali e del rachide cervicale del feto possono anche portare alla comparsa di danni cerebrali ipossico-ischemici.

Le infezioni intrauterine possono anche contribuire allo sviluppo del danno cerebrale ipossico-ischemico. Tali infezioni comprendono rosolia, toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus e alcune altre malattie.

Le malattie della madre possono portare allo sviluppo di ipossia nel feto. In particolare, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, ipertensione arteriosa, diabete mellito, malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali, malattie renali, malattie polmonari, malattie del sangue e malattie oncologiche possono provocare una tale lesione. Anche il sanguinamento nel secondo e nel terzo trimestre può causare ipossia fetale. Un altro motivo è l'intossicazione del corpo della madre: alcolismo, fumo, tossicodipendenza, esposizione a sostanze chimiche tossiche, sali di metalli pesanti. L'uso di alcuni farmaci (ad esempio, magnesio o solfato di litio, bloccanti adrenergici, antidepressivi) aumenta anche il rischio di danno cerebrale ipossico-ischemico.

Il danno cerebrale ipossico-ischemico può svilupparsi a seguito di traumi alla nascita e asfissia del bambino durante la nascita.

Aumenta seriamente il rischio di danno cerebrale ipossico-ischemico durante il travaglio rapido o, al contrario, troppo prolungato, parto prematuro o gravidanza prolungata.

Fattori di rischio

Per provocare l'insorgenza di danno cerebrale ipossico-ischemico può:

• placenta previa;
• distacco di placenta;
• gravidanza multipla;
• alta portata d'acqua;
• mancanza di acqua;
• gestosi di donne incinte;
• malattia vascolare congenita;
• cardiopatia congenita;
• patologie cerebrali congenite;
• malattie metaboliche ereditarie;
• disturbi del sangue;
• tumori cerebrali;
• tumori del rachide cervicale;
• rosolia in una donna incinta;
• toxoplasmosi in una donna incinta;
• infezione da citomegalovirus in una donna incinta;
• altre malattie infettive in una donna incinta;
• ipertensione in una donna incinta;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni in una donna incinta;
• diabete in una donna incinta;
• malattie della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali in una donna incinta;
• malattia renale in una donna incinta;
• malattia polmonare in una donna incinta;
• malattia del sangue in una donna incinta;
• cancro in una donna incinta;
• sanguinamento nel secondo e terzo trimestre;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• la tossicodipendenza;
• esposizione a sostanze tossiche;
• prendendo alcuni farmaci;
• danno alla nascita;
• asfissia del bambino durante il travaglio;
• consegna rapida;
• lavoro prolungato - più di 24 ore;
• consegna pretermine;
• perenashivanie gravidanza.

Danni al cervello

Il cervello umano è la corona dello sviluppo della natura umana, permettendoci di sviluppare e trasformare le nostre vite in accordo con gli obiettivi stabiliti. La maggior parte delle funzioni del corpo responsabile per i nostri mezzi di sostentamento, lo dobbiamo al lavoro del sistema nervoso centrale. Il cervello umano è un organo incredibilmente complesso che conduce al lavoro coordinato di quasi tutti i sistemi del corpo. per non parlare della maggiore attività nervosa responsabile delle capacità cognitive e dei processi mentali. Sfortunatamente, uno stile di vita veloce e lontano dallo stile di vita più sano erode lentamente il corpo, esaurendo le sue riserve e meccanismi compensatori. Oggi nel mondo esiste un problema acuto associato non solo ad un'alta morbilità, ma anche a disabilità e persino a mortalità per malattie cardiovascolari. Tra queste malattie, il danno cerebrale organico della natura ischemica ed emorragica è in primo luogo. È importante notare che nonostante il notevole vantaggio nella struttura di morbilità delle persone nella fascia di età più avanzata, vale a dire, 45 anni e più, nei bambini può verificarsi un danno organico al cervello.

Una breve escursione nell'anatomia del sistema nervoso centrale

Il cervello umano è un organo complesso che è responsabile del lavoro dell'intero organismo. Nella struttura del cervello può essere rintracciata una chiara gerarchia, che consente all'intero organismo di lavorare efficacemente. Come parte del sistema nervoso centrale può essere diviso in diverse parti principali:

1. La corteccia degli emisferi cerebrali è responsabile di una maggiore attività nervosa, vale a dire processi di pensiero, parola, memoria, scrittura, udito e molte altre funzioni.
2. Strutture sottocorticali che formano il mesencefalo. Il mesencefalo è responsabile dei collegamenti primari riflessi e della formazione di riflessi incondizionati.
3. Il ponte è un collegamento tra tutte le parti del sistema nervoso centrale e la corteccia cerebrale.
4. Cervelletto. Si trova nella parte occipitale inferiore della testa ed è responsabile del coordinamento della persona nello spazio.
5. Cervello oblungo - collega il cervello con il midollo spinale ed è la sua continuazione. Nel midollo sono centri vitali: vasomotorio e respiratorio.

Qual è il danno cerebrale?

Il danno cerebrale organico è principalmente un sintomo di una malattia, manifestata da una violazione o perdita di un numero di funzioni a causa dell'effetto patogeno di un fattore sul tessuto cerebrale. L'eziologia del danno cerebrale può essere molto varia e questo sarà discusso più dettagliatamente più avanti nell'articolo. Danni organici significa che le cellule cerebrali - i neuroni sono soggetti a una varietà di influenze, che portano alla formazione di processi distrofici all'interno dei neuroni e interrompono la loro attività funzionale. Nei casi più gravi, i neuroni subiscono inizialmente necrobiosi e quindi necrosi, vale a dire stanno morendo. La morte di un gran numero di neuroni localizzati in un singolo spazio anatomico porta alla perdita di una o di un'altra funzione nel corpo di una persona ferita, e l'identificazione della funzione compromessa chiarisce agli specialisti esattamente quale parte del cervello ha una catastrofe - questa è chiamata diagnostica topica. I sintomi del danno organico cerebrale nei bambini appaiono in modo diverso rispetto agli adulti, dal momento che l'intera attività del sistema nervoso superiore non è stata ancora formata. I bambini possono sperimentare un ritardo nello sviluppo mentale, mentale e fisico, umore instabile e anomalie comportamentali.

Meccanismi patogenetici del danno neuronale

Il danno organico al cervello può portare a una serie di meccanismi di diversa natura. Questa condizione patologica può provocare fattori sia esterni che interni, e questo deve essere preso in considerazione, poiché le misure terapeutiche, a seconda del tipo patogenetico di sviluppo del danno ai neuroni del cervello, saranno radicalmente differenti.

Violazione dell'approvvigionamento energetico

La variante patogenetica più comune del danno cerebrale è associata a uno squilibrio tra i bisogni energetici dei neuroni e il suo ingresso nella cellula. La carenza di energia può svilupparsi a causa di mancanza:

• Sostanze nutritive nel corpo della vittima, ad esempio, a causa dell'ipoglicemia, quando c'è una quantità insufficiente di glucosio nel sangue;
• Ossigeno che causa una condizione come l'ipossia. L'ipossia del cervello provoca danni al tessuto nervoso e si riscontra spesso nei disordini ischemici o emorragici acuti della circolazione cerebrale. Nei bambini, l'ipossia cerebrale può svilupparsi nel periodo antenotale e durante il travaglio, che porta al danno cerebrale anossico nel bambino.
• Se la concentrazione di ioni di potassio, di calcio, di sodio e di cloro aumenta o viceversa, le proteine ​​transmembrana possono funzionare male, il che comporta anche un deficit energetico all'interno della cellula.

Vale la pena notare che il deficit energetico porta a un rapido deterioramento del danno al tessuto cerebrale e dopo 5-7 minuti in assenza di sufficiente ossigenazione, i neuroni iniziano a soffrire di ipossia acuta e muoiono. Il danno ai vasi cerebrali presenta i seguenti sintomi:

• Il paziente rileva un deficit di memoria;
• C'è una diminuzione della vista e dell'udito;
• L'attività cerebrale sintetica rallenta;
• Quando si esegue l'angiografia di vasi cerebrali, possono essere rilevate multiple stenosi di vasi cerebrali;
• La risonanza magnetica cerebrale ha disturbi distrofici e una diminuzione del volume della corteccia cerebrale.

Tutti i sintomi di cui sopra sono segni di aterosclerosi sistemica, che colpisce la maggior parte delle persone anziane. L'aterosclerosi porta alla formazione di encefalopatia dyscirculatory.

Lesione traumatica

Gli infortuni sono sempre associati a danni cerebrali meccanici e al successivo sviluppo di edema, che porta ad un aumento della pressione intracranica. Poiché il cervello è nella scatola del cranio e galleggia letteralmente nel liquido cerebrospinale - il liquido intracerebrale, le conseguenze di colpi e lividi diventano gravi. Nonostante ciò. Poiché il fluido cerebrospinale svolge un ruolo protettivo e ammortizzante, lo sviluppo della pressione intracranica si verifica durante lo sviluppo di una contusione cerebrale, poiché il fluido non è fisicamente comprimibile. Le cellule cerebrali sono esposte a una pressione eccessiva e iniziano a morire. I tessuti cerebrali occupano fino al 96% del volume della cavità cranica, il che rende questo organo molto sensibile ai cambiamenti della pressione intracranica.

È molto importante notare che spesso le lesioni sono accompagnate da emorragia interna, che può comportare la formazione di un ampio ematoma e dislocazione del cervello. La dislocazione del cervello porta alla penetrazione delle sue strutture subcorticali nel grande forame occipitale, che porta inevitabilmente alla morte dei neuroni situati nei nuclei del vasomotore e del centro respiratorio, senza i quali l'attività vitale della persona colpita è impossibile.

infettivo

Il danno al cervello può essere provocato non solo da fattori fisici. Ma anche biologico. Stati come la meningite, l'encefalite, la ventricolite possono interferire in modo significativo con l'attività funzionale del cervello.

• La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello. I fattori eziologici possono essere molto diversi, quindi il cervello può essere influenzato da molte malattie batteriche e virali. L'infiammazione delle membrane del cervello può avvenire come primaria - con infezione diretta attraverso i cancelli della ferita. E per la seconda volta - come risultato dello stato di immunodeficienza.
• L'encefalite è un'infiammazione del tessuto cerebrale stesso. L'encefalite è una malattia infettiva più grave della meningite. Come risultato dell'encefalite, possono verificarsi fusione purulenta e liquefazione delle aree cerebrali, che porta alla formazione di perturbazioni persistenti nel lavoro di vari organi della vittima. Quando l'encefalite è molto spesso il danno cerebrale porta alla disabilità o addirittura alla morte.
• La ventricolite è un'infiammazione dei tessuti epiteliali che rivestono i ventricoli del cervello. Questa malattia si verifica nei neonati, nei neonati e porta ad un aumento della pressione intracranica e allo sviluppo di idrocefalo a causa della insufficiente funzione di drenaggio del liquido cerebrospinale.

Il cervello può essere influenzato, sia da agenti infettivi specifici che non specifici, è importante tenerne conto quando si prescrive il trattamento, poiché gli schemi di terapia antibatterica varieranno.

Patologia congenita

Anomalie del cervello possono formarsi nelle prime fasi dello sviluppo del bambino. Il primo trimestre di gravidanza per la donna e il feto è il più pericoloso, dal momento che il corpo della donna incinta insieme al feto non è protetto da fattori esterni, e al momento della deposizione e della formazione degli organi, possono formarsi le anomalie più pericolose e le patologie evolutive grossolane, come il micro o l'ancefalo.

Danno tossico

Non è la variante più comune del danno cerebrale, ma ha comunque un posto dove stare. Il danno cerebrale si verifica se la sostanza chimica ha proprietà neurotossiche ed è in grado di penetrare la barriera emato-encefalica. Gli agenti neurotossici portano a danni organici in diverse parti della cellula nervosa, il più delle volte i neuroni soffrono di disturbi transmembranali nella trasmissione di sostanze nutritive e un'interruzione nella sintesi dei neurotrasmettitori. Lesioni tossiche di varia gravità possono portare sia all'encefalopatia persistente che alla completa perdita di certe funzioni di una persona che ha sofferto di intossicazione. Il danno cerebrale lordo più frequente è causato da sostanze come: arsenico e prodotti del metabolismo dell'azoto, con eccessivo accumulo di quest'ultimo nel plasma sanguigno.

Malattie oncologiche

Il danno cerebrale in oncologia può essere primario. Quando un tumore si sviluppa direttamente dal tessuto cerebrale o secondario - con ingresso metastatico di cellule tumorali atipiche nel cervello.

Tipi di danni cerebrali

Il danno al cervello può essere focale o disseminato. Vediamo cos'è una lesione cerebrale focale. Questa è una condizione in cui esiste un fuoco singolo chiaramente delimitato con tessuto necrotico, vale a dire Questo è un danno cerebrale locale. Questo tipo di danno si forma spesso durante un accidente cerebrovascolare acuto.

Il danno cerebrale disseminato o multifocale è un tipo di danno in cui vengono rilevati molteplici foci disparati di danni ai tessuti cerebrali. La forma multifocale si trova nelle malattie infettive del cervello, per esempio, quando un agente infettivo viene introdotto da una via ematogena nel midollo allungato o in una lesione oncologica.

Tattica medica

Il trattamento del danno organico del cervello può essere molto vario e dipende dal meccanismo patogenetico dello sviluppo del danno e dalla causa immediata.

Il trattamento del danno organico del cervello può essere chirurgico e conservativo. Ad esempio, lo sviluppo di alta pressione intracranica, che è in pericolo di vita, può essere trattato sia chirurgicamente che conservativamente. Trattamento chirurgico - l'imposizione di un foro di rottura per la decompressione del cervello è applicabile nella formazione di ematoma grave nel trauma o ictus emorragico e la terapia conservativa è possibile con un moderato aumento della pressione intracranica senza dislocazione del cervello. Per la terapia conservativa, i farmaci diuretici sono utilizzati per indurre la diuresi forzata, che consente di eliminare rapidamente l'edema.

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali può anche essere sia chirurgico che conservativo. Chirurgico - angiography con l'installazione di stents che estendono il lume delle arterie. Conservativo - terapia antitrombotica e correzione della dispidemia.

Danno cerebrale ipossico

Danno ipossico del sistema nervoso centrale nel neonato: cause, sintomi. Trattamento del danno ipossitatico al SNC nei neonati

Ogni futura mamma ha paura delle patologie della gravidanza e del parto e vuole impedirle.

Una di queste patologie è l'ipossia fetale e l'ipossia durante il parto, che può portare a disturbi nel lavoro di molti organi e tessuti, incluso il cervello.

Le conseguenze di tale danno possono influire a lungo, a volte per tutta la vita.

Cause di danno ipossico al SNC nel neonato

Il sistema nervoso centrale soffre prima di una mancanza di ossigeno, che può essere causata da vari fattori durante la gravidanza e il parto. Questi possono essere:

-Gestosi in periodi tardivi;

-Distacco prematuro della placenta, minaccia di aborto;

-Difetti cardiaci nella madre e nel feto;

-Anemia di mamma;

-Mancanza o eccesso di liquido amniotico;

-Intossicazione materna (droga, professionale, fumo);

-Rhesus-conflitto tra madre e feto;

-Malattie infettive della madre;

-Entanglement del cordone ombelicale del collo fetale;

-Debolezza del lavoro;

-Sanguinamento dalla madre;

-Lesioni alla nascita al collo.

Come puoi vedere, la maggior parte dei rischi influisce sulla salute del bambino prima della nascita, e solo pochi - durante il parto.

Sintomi di danno cerebrale

Nelle prime ore e nei giorni successivi alla nascita, i segni di disturbi del sistema cardiovascolare vengono alla ribalta ei sintomi del danno da ipossia al sistema nervoso centrale iniziano a manifestarsi in seguito.

In età avanzata, l'ipossia cerebrale, se non fosse guarita in tempo, si manifesta come un rallentamento dello sviluppo psicoemotivo, comprese forme gravi di demenza e menomazione motoria. Allo stesso tempo, è possibile la presenza di patologie organiche - cisti cerebrali, idrocefalo (il più delle volte si verifica con infezioni intrauterine). L'ipossia cerebrale grave può essere fatale.

Diagnosi del danno ipossico del SNC in un neonato

L'ecografia Doppler consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni del cervello e identificare le loro anomalie congenite, che possono essere una delle cause di ipossia del feto e del neonato.

La neurografia e la miografia vengono utilizzate per valutare i danni alle funzioni del sistema nervoso: si tratta di metodi basati sugli effetti della corrente elettrica sul muscolo e sul tessuto nervoso e che consentono di monitorare come reagiscono diverse parti di nervi e muscoli. In caso di danno ipossico congenito al SNC in un neonato, questo metodo ci permette di capire quanto il sistema nervoso periferico ha sofferto e quanto in questo caso le possibilità del bambino per il pieno sviluppo fisico sono grandi.

Inoltre, un esame del sangue biochimico, un'analisi delle urine, vengono assegnati per identificare i disturbi biochimici associati all'ipossia cerebrale.

Trattamento dell'ipossia nei neonati

La patologia organica, che è la causa dell'ipossia cerebrale costante (difetti cardiaci, sistema respiratorio, lesioni al collo) viene solitamente trattata chirurgicamente. La questione della possibilità dell'operazione e del suo tempismo dipende dallo stato del bambino. Lo stesso vale per la patologia organica del cervello (cisti, idrocefalo) che si verifica a seguito dell'ipossia fetale. Nella maggior parte dei casi, prima viene eseguita l'operazione, maggiori sono le possibilità che il bambino si sviluppi completamente.

Prevenzione del danno cerebrale ipossico

Con grave gestosi, oltre a segni di interruzione prematura della placenta e di aborto minacciato - dolore all'addome, sanguinamento dal tratto genitale, brusca diminuzione della pressione sanguigna, improvvisa nausea e vomito senza una ragione - si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Potrebbe essere raccomandato di continuare a conservare - questa raccomandazione non dovrebbe essere trascurata. Il complesso delle misure mediche eseguite in ospedale eviterà una grave ipossia fetale e le sue conseguenze sotto forma di patologie cerebrali congenite.

Misurare la dimensione del feto e del bacino di una donna consente di determinare la pelvi anatomicamente e clinicamente stretta - la discrepanza tra la dimensione del bacino e le dimensioni della testa del bambino. In questo caso, il parto in modo naturale porterà a lesioni molto gravi sia per la madre che per il bambino, oppure potrebbe essere completamente impossibile. Il metodo di consegna più sicuro in questo caso è il taglio cesareo.

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Danno del sistema nervoso centrale perinatale / encefalopatia ipossico-ischemica del neonato (HIE)

Nonostante la frequenza piuttosto alta della patologia, non sono ancora state sviluppate misure efficaci per combatterlo, e la medicina moderna è impotente contro danni cerebrali strutturali irreversibili. Nessuno dei farmaci noti può ripristinare le cellule nervose morte del cervello, ma la ricerca in quest'area continua ei preparativi delle ultime generazioni sono sottoposti a studi clinici.

esempio di ipossia dovuta all'insufficienza del flusso sanguigno uteroplacentare

L'ipossia può essere grave o lieve, dura a lungo o pochi minuti durante il travaglio, ma provoca sempre disturbi della funzione cerebrale.

Nel caso del danno polmonare, il processo è completamente reversibile e, qualche tempo dopo la nascita, il cervello riprenderà il suo lavoro.

Con profonda ipossia e asfissia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno al cervello) si sviluppa un danno organico che spesso causa disabilità nei pazienti giovani.

In letteratura si possono trovare due nomi della patologia descritta - danno ipossico-ischemico del sistema nervoso centrale e encefalopatia ipossico-ischemica (HIE). La prima opzione è più spesso utilizzata nella diagnosi di disturbi gravi, la seconda - in forme più lievi di danno cerebrale.

Nella grave ipossia, le strutture immature del tronco e dei nodi subcorticali soffrono principalmente, e durante un'ipossia prolungata, ma non intensa, si sviluppano lesioni diffuse della corteccia cerebrale. Uno dei fattori di protezione del cervello in un feto o neonato è la ridistribuzione del flusso sanguigno a favore delle strutture staminali, quindi, con l'ipossia prolungata, la materia grigia del cervello soffre in larga misura.

Cause e stadi della lesione ipossico-ischemica

Il danno perinatale del SNC nei neonati è formato dall'azione di fattori avversi nell'utero, durante il parto o durante il neonato. Le ragioni di questi cambiamenti possono essere:

esempio di danno cerebrale ischemico ipossico

Sullo sfondo dei disordini metabolici, si verifica "acidificazione" del tessuto (acidosi), gonfiore e gonfiore degli aumenti del cervello e aumenti della pressione intracranica. Questi processi provocano una necrosi comune dei neuroni.

Grave asfissia colpisce il lavoro di altri organi interni. Pertanto, l'ipossia sistemica causa insufficienza renale acuta a causa della necrosi dell'epitelio tubulare, dei cambiamenti necrotici nella mucosa intestinale e del danno epatico.

A seconda della profondità dell'ischemia cerebrale, si distinguono diversi gradi di encefalopatia ipossica:

Sintomi di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale

La lesione del SNC nei neonati viene diagnosticata nei primi minuti della vita di un bambino ei sintomi dipendono dalla gravità e dalla profondità della patologia.

In caso di HIE lieve, la condizione rimane stabile, sulla scala di Apgar il bambino viene valutato almeno 6-7 punti, la cianosi è evidente, il tono muscolare è ridotto. Manifestazioni neurologiche del primo grado di danno ipossico del sistema nervoso centrale:

1. Eccitabilità ad alto neuro-riflesso;
2. Disturbi del sonno, ansia;
3. Arti tremanti, mento;
4. Il rigurgito è possibile;
5. I riflessi possono essere sia rafforzati che ridotti.

I sintomi descritti di solito scompaiono durante la prima settimana di vita, il bambino diventa più calmo, inizia a ingrassare, i disordini neurologici gravi non si sviluppano.

II grado

• Inibizione dell'attività riflessa, compresa la suzione;
• Una diminuzione o un aumento del tono muscolare, l'attività fisica spontanea potrebbe non manifestarsi nei primi giorni di vita;
• Cianosi pronunciata della pelle;
• Aumento della pressione intracranica;
• Disfunzione autonomica - arresto respiratorio, accelerazione del polso o bradicardia, disturbi della motilità intestinale e termoregolazione, tendenza alla stitichezza o alla diarrea, rigurgito, aumento di peso lento.

ipertensione endocranica che accompagna le forme espresse di HIE

Entro la fine della prima settimana di vita, la condizione di un neonato con un secondo grado di HIE si stabilizza gradualmente sullo sfondo del trattamento intensivo, ma i cambiamenti neurologici non scompaiono completamente. In circostanze sfavorevoli, il deterioramento dello stato è possibile con la depressione del cervello, diminuzione del tono muscolare e dell'attività motoria, esaurimento dei riflessi, coma.

III grado

Al terzo grado di HIE, il neonato presenta segni di un disturbo circolatorio pronunciato, la respirazione è assente, il tono e i riflessi sono nettamente ridotti. Senza una urgente rianimazione cardiopolmonare e il ripristino delle funzioni vitali, un tale bambino non sopravviverà.

Durante le prime ore dopo il parto, si verifica una brusca depressione del cervello, si verifica un coma, accompagnato da atonia, un'assenza quasi completa di riflessi, pupille dilatate con una risposta ridotta a uno stimolo luminoso o la sua assenza.

La manifestazione di grave danno ischemico al sistema nervoso centrale diventa la cosiddetta sindrome post-fix: i bambini non sono mobili, non piangono, non reagiscono al dolore e al tatto, la loro pelle è di colore bluastro, caratterizzata da una generale diminuzione della temperatura corporea. Disturbi della deglutizione e del succhiare sono considerati importanti segni di grave ipossia cerebrale, che rende impossibile l'alimentazione naturale. Per salvare vite umane, tali pazienti richiedono una terapia intensiva per la rianimazione, ma la condizione instabile dura ancora fino a 10 giorni di vita e la prognosi è spesso scarsa.

In generale, il danno al sistema nervoso ischemico-ipossico può verificarsi in diversi modi:

• Acuta - primo mese.
• Ricostruttiva - entro un anno.
• Periodo di conseguenze remote.

Trattamento e prognosi per HIE

Il trattamento delle lesioni ischemiche del SNC nei neonati è un grosso problema per i neonatologi, poiché nessun singolo farmaco consente la regressione di cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso. Tuttavia, è ancora possibile ripristinare almeno parzialmente l'attività cerebrale in forme marcate di patologia.

Il trattamento farmacologico di HIE viene effettuato a seconda della gravità di una particolare sindrome o sintomo.

Con la malattia lieve e moderata, la terapia anticonvulsivante, i diuretici, i nootropici sono prescritti, una forma grave di encefalopatia perinatale richiede una rianimazione immediata e una terapia intensiva.

Forse la nomina di agenti farmacologici che hanno un effetto combinato nootropico e inibitorio sul sistema nervoso centrale (pantogam, Phenibut). In caso di disturbi del sonno, è consentito l'uso di nitrazepam e sedativi a base di erbe - estratto di valeriana, menta, melissa, motherwort. Un buon effetto calmante ha un massaggio, idroterapia.

Per le gravi lesioni ipossiche in aggiunta agli anticonvulsivanti, sono necessarie misure per eliminare il gonfiore del cervello:

I disturbi respiratori e le palpitazioni richiedono una rianimazione immediata, la creazione di ventilazione artificiale dei polmoni, l'introduzione di agenti cardiotonici e la terapia infusionale.

Nella sindrome convulsiva e aumentata eccitabilità del sistema nervoso centrale, possono essere prescritti anticonvulsivanti: fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoina. I neonati ricevono solitamente barbiturici (fenobarbital), neonati - carbamazepina.

Il ritardo dello sviluppo mentale e la formazione della parola, secondo l'età del bambino, diventano evidenti entro la fine del primo anno di vita. In tali casi, l'uso di farmaci nootropi (nootropil, encephabol), vitamine del gruppo B. Un ruolo molto importante è svolto da classi speciali con insegnanti e defectologists che si specializzano nel lavoro con bambini ritardati.

La prognosi delle lesioni ipossico-ischemiche del sistema nervoso centrale è variabile: possono esserci regressioni di disordini cerebrali con recupero e progressione con disabilità e una forma oligosintomatica di disturbi neurologici - disfunzione cerebrale minima.

Danno ipossico del sistema nervoso centrale nel neonato: cause, sintomi. Trattamento del danno ipossitatico al SNC nei neonati

Ogni futura mamma ha paura delle patologie della gravidanza e del parto e vuole impedirle.

Una di queste patologie è l'ipossia fetale e l'ipossia durante il parto, che può portare a disturbi nel lavoro di molti organi e tessuti, incluso il cervello.

Le conseguenze di tale danno possono influire a lungo, a volte per tutta la vita.

Cause di danno ipossico al SNC nel neonato

Il sistema nervoso centrale soffre prima di una mancanza di ossigeno, che può essere causata da vari fattori durante la gravidanza e il parto. Questi possono essere:

-Gestosi in periodi tardivi;

-Distacco prematuro della placenta, minaccia di aborto;

-Difetti cardiaci nella madre e nel feto;

-Anemia di mamma;

-Mancanza o eccesso di liquido amniotico;

-Intossicazione materna (droga, professionale, fumo);

-Rhesus-conflitto tra madre e feto;

-Malattie infettive della madre;

-Entanglement del cordone ombelicale del collo fetale;

-Debolezza del lavoro;

-Sanguinamento dalla madre;

-Lesioni alla nascita al collo.

Come puoi vedere, la maggior parte dei rischi influisce sulla salute del bambino prima della nascita, e solo pochi - durante il parto.

Sintomi di danno cerebrale

Nelle prime ore e nei giorni successivi alla nascita, i segni di disturbi del sistema cardiovascolare vengono alla ribalta ei sintomi del danno da ipossia al sistema nervoso centrale iniziano a manifestarsi in seguito.

In età avanzata, l'ipossia cerebrale, se non fosse guarita in tempo, si manifesta come un rallentamento dello sviluppo psicoemotivo, comprese forme gravi di demenza e menomazione motoria. Allo stesso tempo, è possibile la presenza di patologie organiche - cisti cerebrali, idrocefalo (il più delle volte si verifica con infezioni intrauterine). L'ipossia cerebrale grave può essere fatale.

Diagnosi del danno ipossico del SNC in un neonato

L'ecografia Doppler consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni del cervello e identificare le loro anomalie congenite, che possono essere una delle cause di ipossia del feto e del neonato.

La neurografia e la miografia vengono utilizzate per valutare i danni alle funzioni del sistema nervoso: si tratta di metodi basati sugli effetti della corrente elettrica sul muscolo e sul tessuto nervoso e che consentono di monitorare come reagiscono diverse parti di nervi e muscoli. In caso di danno ipossico congenito al SNC in un neonato, questo metodo ci permette di capire quanto il sistema nervoso periferico ha sofferto e quanto in questo caso le possibilità del bambino per il pieno sviluppo fisico sono grandi.

Inoltre, un esame del sangue biochimico, un'analisi delle urine, vengono assegnati per identificare i disturbi biochimici associati all'ipossia cerebrale.

Trattamento dell'ipossia nei neonati

La patologia organica, che è la causa dell'ipossia cerebrale costante (difetti cardiaci, sistema respiratorio, lesioni al collo) viene solitamente trattata chirurgicamente. La questione della possibilità dell'operazione e del suo tempismo dipende dallo stato del bambino. Lo stesso vale per la patologia organica del cervello (cisti, idrocefalo) che si verifica a seguito dell'ipossia fetale. Nella maggior parte dei casi, prima viene eseguita l'operazione, maggiori sono le possibilità che il bambino si sviluppi completamente.

Prevenzione del danno cerebrale ipossico

Con grave gestosi, oltre a segni di interruzione prematura della placenta e di aborto minacciato - dolore all'addome, sanguinamento dal tratto genitale, brusca diminuzione della pressione sanguigna, improvvisa nausea e vomito senza una ragione - si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Potrebbe essere raccomandato di continuare a conservare - questa raccomandazione non dovrebbe essere trascurata. Il complesso delle misure mediche eseguite in ospedale eviterà una grave ipossia fetale e le sue conseguenze sotto forma di patologie cerebrali congenite.

Misurare la dimensione del feto e del bacino di una donna consente di determinare la pelvi anatomicamente e clinicamente stretta - la discrepanza tra la dimensione del bacino e le dimensioni della testa del bambino. In questo caso, il parto in modo naturale porterà a lesioni molto gravi sia per la madre che per il bambino, oppure potrebbe essere completamente impossibile. Il metodo di consegna più sicuro in questo caso è il taglio cesareo.

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Danno ipossico-ischemico del sistema nervoso centrale, encefalopatia nei neonati

Il danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati è un problema significativo della neonatologia moderna, perché secondo le statistiche, quasi ogni decimo neonato ha alcuni segni di attività cerebrale compromessa a causa dell'ipossia. Tra tutte le condizioni patologiche del periodo neonatale, il danno cerebrale ipossico è al primo posto. Soprattutto la malattia viene diagnosticata in bambini prematuri.

Nonostante la frequenza piuttosto alta della patologia, non sono ancora state sviluppate misure efficaci per combatterlo, e la medicina moderna è impotente contro danni cerebrali strutturali irreversibili. Nessuno dei farmaci noti può ripristinare le cellule nervose morte del cervello, ma la ricerca in quest'area continua ei preparativi delle ultime generazioni sono sottoposti a studi clinici.

Il sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) è molto sensibile alla mancanza di ossigeno nel sangue. In un feto in crescita e in un neonato, le strutture del cervello immature hanno bisogno di nutrimento anche più che in un adulto, quindi qualsiasi effetto negativo sulla futura madre o sul feto stesso durante la gravidanza e il parto può essere dannoso per il tessuto nervoso, che successivamente manifesta disturbi neurologici.

esempio di ipossia dovuta all'insufficienza del flusso sanguigno uteroplacentare

L'ipossia può essere grave o lieve, dura a lungo o pochi minuti durante il travaglio, ma provoca sempre disturbi della funzione cerebrale.

Nel caso del danno polmonare, il processo è completamente reversibile e, qualche tempo dopo la nascita, il cervello riprenderà il suo lavoro.

Con profonda ipossia e asfissia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno al cervello) si sviluppa un danno organico che spesso causa disabilità nei pazienti giovani.

Molto spesso, l'ipossia cerebrale si verifica nel periodo prenatale o nel processo di parto nel loro percorso patologico. Tuttavia, anche dopo la nascita, possono verificarsi alterazioni ipossico-ischemiche in caso di ridotta funzionalità respiratoria in un bambino, calo della pressione sanguigna, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.

In letteratura si possono trovare due nomi della patologia descritta - danno ipossico-ischemico del sistema nervoso centrale e encefalopatia ipossico-ischemica (HIE). La prima opzione è più spesso utilizzata nella diagnosi di disturbi gravi, la seconda - in forme più lievi di danno cerebrale.

Le discussioni riguardanti le previsioni sul danno ipossico del cervello non diminuiscono, ma l'esperienza accumulata dagli specialisti di neonatologia mostra che il sistema nervoso del bambino ha una serie di meccanismi di autodifesa ed è persino capace di rigenerazione. Ciò è dimostrato dal fatto che non tutti i bambini che hanno sofferto di ipossia grave presentano anomalie neurologiche gravi.

Nella grave ipossia, le strutture immature del tronco e dei nodi subcorticali soffrono principalmente, e durante un'ipossia prolungata, ma non intensa, si sviluppano lesioni diffuse della corteccia cerebrale. Uno dei fattori di protezione del cervello in un feto o neonato è la ridistribuzione del flusso sanguigno a favore delle strutture staminali, quindi, con l'ipossia prolungata, la materia grigia del cervello soffre in larga misura.

Il compito dei neurologi nell'esaminare i neonati che hanno subito ipossia di varia gravità è valutare oggettivamente lo stato neurologico, escludere manifestazioni adattative (tremore, per esempio) che possono essere fisiologiche e identificare cambiamenti veramente patologici nell'attività cerebrale. Nella diagnosi del danno ipossico del sistema nervoso centrale, gli esperti stranieri si basano sulla stadiazione della patologia, i medici russi usano l'approccio sindromico, puntando a sindromi specifiche da parte di una o dell'altra parte del cervello.

Cause e stadi della lesione ipossico-ischemica

Il danno perinatale del SNC nei neonati è formato dall'azione di fattori avversi nell'utero, durante il parto o durante il neonato. Le ragioni di questi cambiamenti possono essere:

• Disturbi del flusso sanguigno nell'utero e nella placenta, sanguinamento nelle donne in gravidanza, patologia della placenta (trombosi), sviluppo ritardato del feto;
• Fumare, bere alcolici, assumere determinati farmaci durante la gravidanza;
• Sanguinamento massiccio durante il parto, intrappolamento del cordone ombelicale intorno al collo del feto, grave bradicardia e ipotensione nel bambino, lesioni alla nascita;
• Dopo il parto - ipotonia nel neonato, difetti cardiaci congeniti, DIC, episodi di insufficienza respiratoria, disfunzione polmonare.

esempio di danno cerebrale ischemico ipossico

Il momento iniziale dello sviluppo di HIE è la mancanza di ossigeno nel sangue arterioso, che provoca la patologia del metabolismo nel tessuto nervoso, la morte dei singoli neuroni o di tutti i loro gruppi. Il cervello diventa estremamente sensibile alle fluttuazioni della pressione sanguigna e l'ipotensione aggrava solo le lesioni esistenti.

Sullo sfondo dei disordini metabolici, si verifica "acidificazione" del tessuto (acidosi), gonfiore e gonfiore degli aumenti del cervello e aumenti della pressione intracranica. Questi processi provocano una necrosi comune dei neuroni.

Grave asfissia colpisce il lavoro di altri organi interni. Pertanto, l'ipossia sistemica causa insufficienza renale acuta a causa della necrosi dell'epitelio tubulare, dei cambiamenti necrotici nella mucosa intestinale e del danno epatico.

Nei neonati a termine, il danno post-ipossico è notato prevalentemente nell'area della corteccia, strutture subcorticali, tronco cerebrale, in prematurità, a causa delle peculiarità della maturazione del tessuto nervoso e della componente vascolare, la leucomalazione periventricolare viene diagnosticata quando le necrosi sono concentrate principalmente intorno ai ventricoli laterali del cervello.

A seconda della profondità dell'ischemia cerebrale, si distinguono diversi gradi di encefalopatia ipossica:

1. Il primo grado - lievi - violazioni transitorie dello stato neurologico, che durano non più di una settimana.
2. HIE di secondo stadio - dura più di 7 giorni e si manifesta con depressione o eccitazione del sistema nervoso centrale, sindrome convulsiva, un temporaneo aumento della pressione intracranica, disfunzione vegetativa.
3. Grave lesione ipossico-ischemica - un disturbo della coscienza (stupore, coma), convulsioni, manifestazioni di edema cerebrale con sintomi del gambo e attività alterata degli organi vitali.

Sintomi di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale

La lesione del SNC nei neonati viene diagnosticata nei primi minuti della vita di un bambino ei sintomi dipendono dalla gravità e dalla profondità della patologia.

I grado

In caso di HIE lieve, la condizione rimane stabile, sulla scala di Apgar il bambino viene valutato almeno 6-7 punti, la cianosi è evidente, il tono muscolare è ridotto. Manifestazioni neurologiche del primo grado di danno ipossico del sistema nervoso centrale:

1. Eccitabilità ad alto neuro-riflesso;
2. Disturbi del sonno, ansia;
3. Arti tremanti, mento;
4. Il rigurgito è possibile;
5. I riflessi possono essere sia rafforzati che ridotti.

I sintomi descritti di solito scompaiono durante la prima settimana di vita, il bambino diventa più calmo, inizia a ingrassare, i disordini neurologici gravi non si sviluppano.

II grado

In caso di ipossia cerebrale moderata, i segni di depressione del cervello sono più evidenti, il che si riflette in disturbi più profondi del cervello. Di solito, il secondo grado di HIE è accompagnato da forme combinate di ipossia, che viene diagnosticata sia durante la fase di crescita intrauterina che al momento del parto. Allo stesso tempo, i suoni del cuore sordo del feto, un aumento del ritmo o aritmia sono registrati, sulla scala Apgar il neonato guadagna non più di 5 punti. I sintomi neurologici includono:

• Inibizione dell'attività riflessa, compresa la suzione;
• Una diminuzione o un aumento del tono muscolare, l'attività fisica spontanea potrebbe non manifestarsi nei primi giorni di vita;
• Cianosi pronunciata della pelle;
• Aumento della pressione intracranica;
• Disfunzione autonomica - arresto respiratorio, accelerazione del polso o bradicardia, disturbi della motilità intestinale e termoregolazione, tendenza alla stitichezza o alla diarrea, rigurgito, aumento di peso lento.

ipertensione endocranica che accompagna le forme espresse di HIE

All'aumentare della pressione intracranica, l'ansia del bambino cresce, appare un'eccessiva sensibilità cutanea, il sonno è disturbato, il mento, le maniglie e le gambe aumentano di tremore, il rigonfiamento delle fontanelle diventa evidente e il nistagmo orizzontale e i disturbi oculomotori sono caratteristici. I sintomi di ipertensione endocranica possono essere convulsioni.

Entro la fine della prima settimana di vita, la condizione di un neonato con un secondo grado di HIE si stabilizza gradualmente sullo sfondo del trattamento intensivo, ma i cambiamenti neurologici non scompaiono completamente. In circostanze sfavorevoli, il deterioramento dello stato è possibile con la depressione del cervello, diminuzione del tono muscolare e dell'attività motoria, esaurimento dei riflessi, coma.

III grado

Il danno al sistema nervoso centrale perinatale di una genesi ipossico-ischemica di grado grave si sviluppa solitamente con grave gestosi della seconda metà della gravidanza, accompagnata da alta ipertensione nella donna incinta, problemi ai reni, edema. In questo contesto, il neonato è già nato con segni di malnutrizione, ipossia intrauterina e ritardo dello sviluppo. Un decorso anormale del lavoro aggrava solo il danno ipossico esistente al sistema nervoso centrale.

Al terzo grado di HIE, il neonato presenta segni di un disturbo circolatorio pronunciato, la respirazione è assente, il tono e i riflessi sono nettamente ridotti. Senza una urgente rianimazione cardiopolmonare e il ripristino delle funzioni vitali, un tale bambino non sopravviverà.

Durante le prime ore dopo il parto, si verifica una brusca depressione del cervello, si verifica un coma, accompagnato da atonia, un'assenza quasi completa di riflessi, pupille dilatate con una risposta ridotta a uno stimolo luminoso o la sua assenza.

L'edema cerebrale inevitabilmente in via di sviluppo si manifesta con convulsioni di tipo generalizzato, arresto respiratorio e cardiaco. L'insufficienza multiorgano si manifesta con un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, una diminuzione della filtrazione urinaria, ipotensione, necrosi della mucosa intestinale, insufficienza epatica, disturbi elettrolitici e disturbi della coagulazione del sangue (DIC).

La manifestazione di grave danno ischemico al sistema nervoso centrale diventa la cosiddetta sindrome post-fix: i bambini non sono mobili, non piangono, non reagiscono al dolore e al tatto, la loro pelle è di colore bluastro, caratterizzata da una generale diminuzione della temperatura corporea. Disturbi della deglutizione e del succhiare sono considerati importanti segni di grave ipossia cerebrale, che rende impossibile l'alimentazione naturale. Per salvare vite umane, tali pazienti richiedono una terapia intensiva per la rianimazione, ma la condizione instabile dura ancora fino a 10 giorni di vita e la prognosi è spesso scarsa.

Una caratteristica del corso di tutte le forme di HIE è l'aumento del deficit neurologico nel tempo, anche in condizioni di terapia intensiva. Questo fenomeno riflette la progressiva morte di neuroni che sono già stati danneggiati durante la mancanza di ossigeno, e determina anche l'ulteriore sviluppo del bambino.

In generale, il danno al sistema nervoso ischemico-ipossico può verificarsi in diversi modi:

1. Favorevolmente con dinamiche positive veloci;
2. Un decorso favorevole con una rapida regressione del deficit neurologico, quando al momento della dimissione cambia o svanisce rimane minimo;
3. Corso avverso con progressione dei sintomi neurologici;
4. Disabilità durante il primo mese di vita;
5. Corso nascosto, quando dopo sei mesi aumentano i disturbi motori e cognitivi.

• Acuta - primo mese.
• Ricostruttiva - entro un anno.
• Periodo di conseguenze remote.

Il periodo acuto si manifesta nell'intera gamma di disturbi neurologici da appena visibile allo stato comatoso, atonia, areflessia, ecc. Nel periodo di recupero, la sindrome da eccitabilità eccessiva dei neuro-riflessi, sindrome convulsiva, idrocefalo, ritardo dello sviluppo intellettuale e fisico. Quando il bambino cresce, i sintomi cambiano, alcuni sintomi scompaiono, altri diventano più evidenti (disturbi del linguaggio, per esempio).

Trattamento e prognosi per HIE

La diagnosi di HIE è stabilita sulla base di sintomi, dati sul decorso della gravidanza e del parto, nonché su metodi di ricerca speciali, tra cui neurosonografia, ecocardiografia, TC, risonanza magnetica cerebrale, coagulogramma, ecografia con flusso ematico cerebrale Doppler.

Il trattamento delle lesioni ischemiche del SNC nei neonati è un grosso problema per i neonatologi, poiché nessun singolo farmaco consente la regressione di cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso. Tuttavia, è ancora possibile ripristinare almeno parzialmente l'attività cerebrale in forme marcate di patologia.

Il trattamento farmacologico di HIE viene effettuato a seconda della gravità di una particolare sindrome o sintomo.

Con la malattia lieve e moderata, la terapia anticonvulsivante, i diuretici, i nootropici sono prescritti, una forma grave di encefalopatia perinatale richiede una rianimazione immediata e una terapia intensiva.

Con l'aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso senza la sindrome convulsiva, i neonatologi e i pediatri sono solitamente limitati al monitoraggio del bambino, senza ricorrere a una terapia specifica. In rari casi, il diazepam può essere usato, ma non per un lungo periodo, dal momento che l'uso di tali farmaci in pediatria è irto di un ritardo nell'ulteriore sviluppo.

Forse la nomina di agenti farmacologici che hanno un effetto combinato nootropico e inibitorio sul sistema nervoso centrale (pantogam, Phenibut). In caso di disturbi del sonno, è consentito l'uso di nitrazepam e sedativi a base di erbe - estratto di valeriana, menta, melissa, motherwort. Un buon effetto calmante ha un massaggio, idroterapia.

Per le gravi lesioni ipossiche in aggiunta agli anticonvulsivanti, sono necessarie misure per eliminare il gonfiore del cervello:

I disturbi respiratori e le palpitazioni richiedono una rianimazione immediata, la creazione di ventilazione artificiale dei polmoni, l'introduzione di agenti cardiotonici e la terapia infusionale.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica, i diuretici occupano il posto principale nel trattamento e il diakarb è considerato il farmaco di scelta per i bambini di tutte le età. Se la terapia farmacologica non porta al risultato desiderato, viene indicato il trattamento chirurgico dell'idrocefalo - le operazioni di smistamento mirate alla scarica del liquido cerebrospinale nella cavità addominale o pericardica.

Nella sindrome convulsiva e aumentata eccitabilità del sistema nervoso centrale, possono essere prescritti anticonvulsivanti: fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoina. I neonati ricevono solitamente barbiturici (fenobarbital), neonati - carbamazepina.

La sindrome dei disordini motori viene trattata con farmaci che riducono l'ipertonicità (mydocalm, baclofen), con hypotoneus mostra dibazol, galantamina a basse dosi. Per migliorare l'attività motoria del paziente, vengono utilizzati massaggi, esercizi terapeutici, procedure fisioterapiche, idroterapia e terapia riflessa.

Il ritardo dello sviluppo mentale e la formazione della parola, secondo l'età del bambino, diventano evidenti entro la fine del primo anno di vita. In tali casi, l'uso di farmaci nootropi (nootropil, encephabol), vitamine del gruppo B. Un ruolo molto importante è svolto da classi speciali con insegnanti e defectologists che si specializzano nel lavoro con bambini ritardati.

Molto spesso, i genitori di bambini sottoposti a encefalopatia perinatale devono affrontare la nomina di un gran numero di farmaci diversi, il che non è sempre giustificato. L'iperdiagnosi, "riassicurazione" di pediatri e neurologi porta ad un largo uso di diacarb, nootropici, vitamine, actovegin e altri mezzi che non solo non sono efficaci nell'HIE lieve, ma sono spesso controindicati nell'età.

La prognosi delle lesioni ipossico-ischemiche del sistema nervoso centrale è variabile: possono esserci regressioni di disordini cerebrali con recupero e progressione con disabilità e una forma oligosintomatica di disturbi neurologici - disfunzione cerebrale minima.

Gli effetti a lungo termine di HIE sono l'epilessia, la paralisi cerebrale, l'idrocefalo, il ritardo mentale (oligofrenia). L'oligofrenia ha sempre un carattere persistente, non regredisce, e lo sviluppo un po 'tardivo della sfera psicomotoria durante il primo anno di vita può passare col tempo, e il bambino non sarà diverso dalla maggior parte dei suoi coetanei.