Encefalopatia non specificata nei neonati

La frase complessa encefalopatia perinatale si trova nel vocabolario dei medici pediatrici, e quindi, i genitori sorprendentemente spesso. Almeno la metà dei lettori che hanno esaminato la scheda ambulatoriale del loro bambino hanno reali possibilità di trovare la famosa sigla PEP lì - che, in realtà, sta per encefalopatia perinatale.
La traduzione in russo di questo termine medico non è molto semplice. Ma ci proveremo.
"Peri-" (peri- greco) è un prefisso che significa "posizione intorno, fuori, con qualcosa". "Natal" - dal latino. natus: la nascita. È facile concludere che l'essenza del concetto di "perinatale" - associato al parto, che si svolge prima, durante, dopo il parto, c'è anche una tale frase - "periodo perinatale" e la scienza della "perinatologia". Sembra opportuno chiarire immediatamente che cosa la perinatologia chiama il periodo perinatale a partire dalla 28a settimana di vita fetale intrauterina e termina il settimo giorno dopo la nascita 1.
La parola "patia-", derivata dal pathos greco, è tradotta come "malattia", "sofferenza". Anche l'enkefalos greco è il cervello. Bene, insieme si scopre "encefalopatia" - una malattia del cervello.
La malattia del cervello è un concetto non specifico, non sorprende che l'encefalopatia non sia una malattia specifica, ma un termine che unisce un numero delle più diverse malattie del cervello. Diventa ovvio che, in linea di principio, è impossibile diagnosticare, trattare e curare l'encefalopatia, perché come si può trattare un concetto non specifico.
Ne consegue che se il termine "encefalopatia" è pronunciato, allora devono essere aggiunte altre parole esplicative. Questo è quello che fanno di solito - per chiarire il nome della malattia, l'aggettivo corrispondente viene aggiunto alla parola "encefalopatia", che indica il fattore causale che ha causato la malattia (lesioni) del cervello.
Ad esempio, encefalopatia da bilirubina (danno cerebrale associato a livelli elevati di bilirubina), encefalopatia ipossica (danno cerebrale associato a carenza di ossigeno), encefalopatia ischemica (danno cerebrale associato ad alterata circolazione cerebrale). Frasi come l'encefalopatia diabetica, l'encefalopatia traumatica, l'encefalopatia alcolica sono completamente comprensibili e non necessitano di spiegazioni dettagliate.
Non c'è dubbio che la parola "encefalopatia" non ha senso senza un aggettivo chiarificatore e significa qualcosa del genere: "c'è qualcosa di sbagliato nel cervello". E sotto questo aspetto, la parola "perinatale" sembra almeno strana, perché non chiarisce in alcun modo la natura del danno cerebrale. Questo termine indica solo l'intervallo di tempo in cui si sono verificati questi cambiamenti.
Quindi risulta che la frase "encefalopatia perinatale" è intelligibile tradurre in russo è semplicemente impossibile - beh, grosso modo, "qualcosa è sbagliato con il cervello a causa del danno prima della nascita, durante o immediatamente dopo la nascita". Cosa c'è che non va? Chi lo sa?
Tenendo conto delle informazioni di cui sopra, i lettori, forse, non saranno sorpresi dal fatto che la diagnosi di "encefalopatia perinatale" è assente nella classificazione internazionale delle malattie e non è utilizzata in nessuna parte del mondo, tranne, ovviamente, per i paesi della CSI.
Chiamare una malattia con un nome specifico o anche segretamente, ma dire "c'è qualcosa di sbagliato nei cervelli" sono cose fondamentalmente diverse.
Il sistema nervoso del bambino in generale e il cervello in particolare si sviluppano molto rapidamente. Nel corso dello sviluppo, tutti i tipi di incomprensibilità si presentano sporadicamente, i riflessi appaiono, scompaiono e svaniscono, le reazioni all'ambiente cambiano rapidamente, i sensi migliorano, la gamma di movimenti subisce cambiamenti significativi ecc. Ecc. La scienza medica ha lavorato sodo e ha provato sistematizzare. Da qui ci sono numerose opere con informazioni sulle norme, su ciò che è supposto e ciò che non lo è, su ciò che può essere, ciò che è ammissibile, ciò che non può mai essere. E poiché ci sono centinaia di fattori analizzati e presi in considerazione, qualcosa andrà necessariamente oltre i limiti di tempo e gli standard.
E poi all'ordine del giorno sarà la questione della diagnosi.
E fare una diagnosi, guidata dalla classificazione internazionale delle malattie, non ci riuscirà. Ma ci sono lamentele e problemi specifici: noi abbiamo il mento tremante, abbiamo pianto per 30 minuti senza fermarci, e ieri siamo scoppiati quattro volte, e la settimana scorsa abbiamo fatto uno strattone molto forte, ecc.
Nell'ambito della mentalità nazionale, l'algoritmo per la relazione tra il pediatra e i genitori nel quadro della mentalità nazionale non include frasi come "tutto è normale, lasciare il bambino da solo" o "calmarsi, superare" La procedura standard di ogni contatto medico-parentale inizia con la domanda "di cosa ti lamenti?" E termina con una diagnosi specifica. La situazione in cui i genitori sono contenti di tutto è un'eccezionale rarità. L'esame medico, durante il quale non saranno rilevate deviazioni dalle norme, dai termini e dalle norme, è un fenomeno unico. La combinazione di rari e unici è già fuori dai commenti.
Allo stesso tempo, i reclami e le anomalie rivelate durante l'esame non sono spesso portati alla diagnosi, in realtà. Beh, non tutto è meraviglioso, beh, non così qualcosa, beh, non proprio così in alcuni posti, ma questo non è un motivo per essere trattati, per essere salvati, per essere esaminati... Ma per dire, e inoltre, per scrivere la frase "qualcosa è sbagliato" o "con il cervello" qualcosa non è giusto "- questo significa infine e irrevocabilmente minare la credibilità della scienza medica in generale e di un particolare medico in particolare.
E qui arriva una diagnosi meravigliosa - "encefalopatia perinatale". La diagnosi è estremamente comoda grazie alla sua borsa di studio e incertezza esterne.
C'è un'altra sfumatura molto interessante. La specifica diagnosi neurologica è una vera ragione per un trattamento serio, molto spesso in ambiente ospedaliero. Da qui la distinta tendenza che più si avvicina all'ospedale, maggiore è la chiarezza e la certezza. Non sorprende a questo proposito che la diagnosi di encefalopatia perinatale non venga quasi mai riscontrata negli ospedali per la maternità, nei reparti di patologia neonatale e negli ospedali neurologici pediatrici. Dove c'è una ragione per trattare seriamente, è impossibile senza una diagnosi seria e significativa.
Illustriamo questo con i seguenti esempi.
La variante più comune di encefalopatia nei bambini piccoli è il cosiddetto. encefalopatia ipossico-ischemica - danno cerebrale dovuto alla mancanza di ossigeno e disturbi della circolazione cerebrale nel periodo perinatale. E ora i numeri: secondo autorevoli medici stranieri e il manuale russo "Nozioni di base di perinatologia", l'encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) si verifica nei neonati a termine con una frequenza di 1,8-8 casi su 1000 bambini, cioè 0,18-0, 8%.
Secondo gli stessi dati, l'HIE rappresenta circa la metà di tutto il danno perinatale al sistema nervoso.
Qui abbiamo in mente quanto segue. Tra le malattie del sistema nervoso rilevate nel periodo perinatale sono le seguenti: la già citata encefalopatia ipossico-ischemica; lesioni alla nascita, infezioni, anomalie congenite e disordini metabolici. Quindi, circa la metà è HIE, la seconda metà è tutto il resto.
È facile calcolare che se la quota di GIE è pari allo 0,8%, allora tutti insieme - 1,6%, massimo 2%. Queste cifre si riferiscono a neonati a termine. Nei neonati prematuri, e circa il 10% di questi, le lesioni del sistema nervoso sono molto più comuni, così che possiamo tranquillamente aumentare la cifra finale di altre 2 volte.
Riassumiamo tutta questa aritmetica. Una diagnosi specifica di danno perinatale al sistema nervoso può essere fatta nel 4% dei bambini, mentre l'encefalopatia perinatale viene rilevata nelle cliniche pediatriche nel nostro paese nel 50% dei bambini, e in alcuni ospedali questa percentuale raggiunge il 70%.
Ancora una volta, ti chiedo di meditare su questi fantastici numeri: le malattie specifiche del trattamento del sistema nervoso hanno luogo fino al 4% dei bambini, ma ogni seconda madre va in farmacia per ottenere farmaci per il lavaggio del cervello.
Questi viaggi in farmacia sono il collegamento più importante nell'argomento. Dopo tutto, quello che succede è che metà dei bambini ha la diagnosi "hai qualcosa che non va nel tuo cervello", che nella traduzione dal russo in medicina suona come "encefalopatia perinatale". Sembrerebbe, quindi cosa c'è di così spaventoso? Ben parlato, scritto, è andato a casa fino alla fine! Ma non funziona in questo modo, perché come la diagnosi segue dalla denuncia, quindi il trattamento segue dalla diagnosi. Perché, poiché si dice "A" (encefalopatia perinatale), si deve dire "B" (- bere queste pillole). E se la suddetta "B" non lo dice, vuol dire essere indifferenti e disattenti. Come si può fare nulla se una diagnosi così terribile.
Il trattamento delle lesioni perinatali del sistema nervoso con farmaci è generalmente un argomento separato. Il fatto è che dopo l'esposizione al cervello di un bambino di un fattore dannoso (trauma, privazione dell'ossigeno, ecc.), Inizia un periodo acuto di encefalopatia, che dura 3-4 settimane. È nel periodo acuto che è necessaria una terapia farmacologica attiva, che può influire seriamente sull'esito della malattia. Questo è seguito dal cosiddetto. il periodo di recupero, quando l'efficacia degli agenti farmacologici è molto ridotta e l'accento è posto su metodi di assistenza fondamentalmente diversi: massaggi, fisioterapia, ecc.
È facile concludere che le visite alla clinica per bambini non si verificano mai nel periodo acuto della malattia, quindi anche con gravi problemi neurologici, il trattamento farmacologico nella maggior parte dei casi non è necessario e senza speranza. Cosa possiamo dire della malattia frivola o non-malattia in linea di principio.
E in questo aspetto, il concetto di "encefalopatia perinatale" indefinito, intelligente, ma anche esigente e non vincolante è un male particolare. È malvagio, perché molto spesso inizia azioni e fenomeni che sono completamente inutili, a volte pericolosi - esperimenti con farmaci, restrizioni sul vivere normale, andare alle istituzioni mediche, perdite materiali, stress emotivi.
Per sradicare questo male è quasi impossibile. Puoi solo cambiare il suo atteggiamento. Cambiare gli atteggiamenti e capire la cosa più importante: l'encefalopatia perinatale non è una ragione per scappare e essere triste. Dopotutto, se è stato scoperto che il tuo bambino ha un'encefalopatia perinatale, significa che non ha malattie gravi, specifiche e pericolose. Questo è temporaneo, queste sono bazzecole, questo stesso passerà, sarà formato, supererà.
E questo è un motivo per sorridere e avere pazienza.

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1 Questo è l'intervallo che il periodo perinatale caratterizza il Dizionario enciclopedico dei termini medici (1983). Allo stesso tempo, il libro di testo "Basics of Perinatology" (2002) conta il periodo perinatale da 22 settimane.

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Anna Russia, Mosca

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Mama Ani e Serezha Russia, Saratov

Doktoritsa Russia, Mosca

Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

Ora riguardo al danno del trattamento tradizionale dei neurologi. Ora mi concentrerò solo sul lato della droga del problema. Per trattare i problemi cerebrali, è necessario agire sul cervello (ad eccezione dei problemi congeniti con i vasi della testa, quando il cervello soffre a causa della mancanza di ossigeno, e devi agire sui vasi - ma questo non è solo un trattamento tradizionale e non una sovradiagnosi). Il cervello umano è un organo piuttosto complesso, e penso che non sarebbe una grande esagerazione affermare che nella nostra medicina eccellente ci sono ancora neuropatologi che non sono in grado di assemblare un modello cerebrale completo con gli occhi chiusi. Ma seriamente, il vero livello moderno di conoscenza del lavoro del cervello di chiunque, gli scienziati più intelligenti sono approssimativamente al di sotto del battiscopa - immaginiamo molto approssimativamente come funziona lì. Sappiamo che se questo liquido viene versato lì, allora in generale qualcosa rallenterà lì, e spesso questo particolare problema diminuirà. O viceversa - questo farmaco aumenta l'attività elettrica del cervello. Bene, approssimativamente, come se versassimo cherosene, acqua e lacca nel serbatoio di un'auto per un campione. e ascoltato il suono del motore. Qui è diventato rumoroso (là dentro tutti i rumori e il rumore) - evviva! abbiamo aumentato l'attività! Ma è diventato più tranquillo. quindi se è troppo rumoroso, aggiungi questo.

Forse hai visto come hanno riparato i vecchi televisori a tubo? Sullo schermo, "neve" o strisce - hryas pugno in cima! E nella metà dei casi ha aiutato. Vero, c'era sempre la possibilità di scrollarsi di dosso la tenera lampada. Ma la TV potrebbe essere riparata per le persone che sanno VERAMENTE come dovrebbe essere lì, e le lampade potrebbero essere sostituite.

Quello che ho scritto non è una prova. Lo capisco perfettamente. Per le prove è necessario passare alle statistiche. Ma questa è informazione per considerazione. E, secondo me, c'è solo la necessità di provare la NOCIVALITÀ degli interventi ingiustificati in una delle unità più complesse che una persona affronta.

Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

BURKA Russia, Saratov, la tua posizione ("Se il bambino è sano, allora non c'è problema, i genitori non correranno da nessuna parte e non daranno più da mangiare al bambino (se sono adeguati)") è solo un sogno. Solo il fatto che tu non capisca il significato di tali articoli suggerisce che non comprendi pienamente il reale stato delle cose in questa materia. La tua esperienza personale non ha nulla a che fare con esso, e ti invidio solo se sei circondato interamente da genitori adeguati.

La seconda parte della tua posizione è "E se ci sono dubbi, allora perché non dare un'occhiata, non sottoporsi a trattamento in tempo?" - anche corretto. Ma solo se i dubbi sono ragionevoli e i genitori sono adeguati. Ma in realtà non è così. Anche nella maternità, o al primo ricevimento programmato di un neuropatologo, questa "diagnosi" sarà fatta a tutti in fila indipendentemente dalla presenza di problemi reali. Per ottenerlo, è sufficiente che il genitore dica che il bambino sta piangendo, o che è "troppo stretto", o che sta eruttando, o che non sta mangiando bene. Questo è tutto secondo l'opinione della madre, che è preoccupata di come non perdere nulla. E se anche lei solleva il suo primo figlio, allora non ha nulla con cui confrontarsi. Ma intorno a molti consiglieri, che dicono che i miei conoscenti non erano così ", quindi sarebbe necessario verificare se tutto è in ordine." Per NON ottenere una diagnosi del genere, è necessario rivolgersi a uno specialista molto interessante o resistere attivamente quando il medico chiede con cura se c'è qualcosa che ti infastidisce. Quindi ottenere questa diagnosi non dipende dall'adeguatezza dei genitori. E dopo aver ricevuto una diagnosi del genere, hanno preoccupazioni e preoccupazioni ragionevoli. E questo è esattamente il timore adeguato, perché è normale che il dottore abbia notato qualcosa che la madre non ha notato - "è un professionista e lavora con i bambini tutto il tempo, sa a cosa prestare attenzione". Cioè, non i problemi ei segnali di cattiva salute sono la causa dei "dubbi", ma la riassicurazione del medico che ha fatto la diagnosi in modo irragionevole, ma certamente non saranno in grado di biasimarlo per aver trascurato qualcosa.

Ora un milione di bambini sono stati esposti a una tale diagnosi. Migliaia hanno problemi reali. Le restanti centinaia di migliaia (!) Affronta la domanda: quali sono le prospettive? Dal punto di vista del dottore, la domanda è risolta: c'è una diagnosi - ci deve essere un trattamento. Bene, per un cambiamento - un esame aggiuntivo. Dal punto di vista dei genitori, le cose non sono così semplici. Se sono normali (non intendo quelli che sono sufficientemente esperti, ma i normali genitori medi), allora ascolteranno abbastanza ragionevolmente un medico. E il 99,9% di loro curerà una malattia inesistente. Cioè, in primo luogo, per spendere i loro soldi, in secondo luogo, i loro nervi, in terzo luogo, il loro bambino utilizzerà alcune sostanze aggiuntive e, in quarto luogo, visiterà anche le cliniche e avrà molti contatti aggiuntivi con i pazienti. E solo una frazione del percento combatterà con il vero problema. Avanti. Alcuni della maggioranza, dopo un certo tempo, essendo adeguati, capiranno che danneggia solo il loro bambino, e quindi riceveranno ulteriori prove convincenti dell'incoerenza della medicina ufficiale e di tutte queste diagnosi e prescrizioni. Questi genitori preferiranno il consiglio dei vicini e di altri palmisti e le visite forzate ai medici saranno prese solo come un fastidioso dovere. E quelli, probabilmente, le diagnosi già provate saranno percepite come la prossima cagata. Sono i loro secondi figli che non avranno la diagnosi di "PEP", perché non diranno nulla ai medici. E se c'è una diagnosi del genere, allora cosa faranno con questo? Usato come previsto. Ma questa volta tutto può essere reale!

La seconda parte della maggioranza, nel processo di trattamento che supera la resistenza dell'organismo inconscio del "paziente", riceverà ulteriori problemi che saranno "prova" della correttezza del corso accettato. Onestamente, anche l'umore non è quello di discutere il destino dei bambini in questo caso.

Pertanto, la diagnosi generale di AED non porta al fatto che "non mancheranno un problema", ma alla creazione di ulteriori problemi e ad una diminuzione della fiducia nei medici. E - al fatto che mancano problemi. Ma se questo stesso AEP fosse diagnosticato (nonostante la conoscenza non scientifica) solo in un migliaio - questo sarebbe giustificato, perché comporterebbe conseguenze in casi veramente necessari. E una piccola percentuale di sovradiagnosi non porterebbe a problemi attuali. E così - questa diagnosi è un vero DOLORE. Egli "aiuta" le unità e ne paralizza centinaia.

BURKA Russia, Saratov

Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

BURKA Russia, Saratov, dimmi, hai letto solo il titolo e l'ultimo paragrafo dell'articolo?

Mi identifico con te. Eppure, l'esistenza di alcuni problemi specifici di tuo figlio non contraddice in alcun modo ciò che è scritto qui. Il bambino dovrebbe aver avuto diagnosi specifiche e un trattamento specifico. E questo non giustifica la presenza di una diagnosi vaga e "non ufficiale", che è costituita da metà della popolazione infantile del paese solo per coprire la loro incompetenza, il loro asino e tagliare l'impasto. Per favore non esprimere "disaccordo" basato sulla disattenzione!

Cos'è l'encefalopatia: sintomi nei neonati e nei bambini fino a un anno, metodi di trattamento e prognosi per il recupero

Non tutti i genitori dopo la nascita di un bambino hanno il tempo di provare la gioia della maternità e della paternità. Alcune persone sono offuscate dalla terribile diagnosi di encefalopatia. Riunisce un intero gruppo di malattie di varia gravità, accompagnate da attività cerebrale compromessa. Sempre più spesso, è piuttosto difficile diagnosticare nei neonati a causa della debolezza dei sintomi. Quando il trattamento tardivo di encefalopatia nei bambini porta all'epilessia e alla paralisi. Ecco perché è importante sapere qual è questa patologia e quali segni dovresti prestare attenzione.

Cos'è l'encefalopatia?

L'encefalopatia è una lesione organica non infiammatoria dei neuroni del cervello, in cui i cambiamenti distrofici si verificano sotto l'influenza di fattori patogeni, portando alla distruzione del cervello. L'impulso per lo sviluppo di questa malattia è una carenza di ossigeno cronica causata da cause traumatiche, tossiche e infettive. La carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale distrugge i processi metabolici naturali in essi. Di conseguenza, la morte completa dei neuroni provoca l'arresto delle aree danneggiate del cervello.

Tra le cause più comuni di encefalopatia, i medici chiamano:

• infezioni prenatali e intranatali (virali, batteriche, parassitarie e fungine);
• lesioni traumatiche del feto durante il parto e durante il parto;
• malattie materne croniche e farmaci a lungo termine durante la gravidanza.

Classificazione della malattia

Di norma, l'encefalopatia è una malattia lenta, ma in alcuni casi, ad esempio, in caso di grave insufficienza renale ed epatica, si sviluppa rapidamente e inaspettatamente.

Attualmente, i medici dividono tutti i tipi di encefalopatia in 2 grandi gruppi, ciascuno dei quali è suddiviso in sottotipi:

• Congenita. Di solito si verifica durante la gravidanza disfunzionale, lo sviluppo anormale del cervello nel feto, i disturbi genetici dei processi metabolici.
• Acquisita. Si verifica a qualsiasi età, ma è più comune negli adulti. Caratterizzato dall'impatto di fattori patogeni sul cervello durante la vita di una persona.

specie

L'encefalopatia nei bambini è una malattia multieziologica, ma in tutti i casi ha gli stessi cambiamenti morfologici nel cervello. Si tratta di distruzione e riduzione del numero di neuroni pienamente funzionanti, focolai di necrosi, danni alle fibre nervose del sistema nervoso centrale o periferico, gonfiore delle meningi, presenza di emorragia nella sostanza cerebrale.

La tabella seguente mostra i principali tipi di questa patologia.

Gravità della malattia

La gravità dei sintomi dell'encefalopatia in ciascun paziente dipende dallo stadio della malattia. I medici distinguono 3 gravità della malattia:

1. Facile (prima). È caratterizzato dalla quasi completa assenza di sintomi, aggravata dopo carichi eccessivi o stress. Piccoli cambiamenti nei tessuti cerebrali sono registrati solo con l'aiuto di metodi diagnostici strumentali. È ben curabile nel primo anno di vita di un bambino quando si eseguono raccomandazioni mediche.
2. Medio (secondo). La sintomatologia è espressa male, può avere carattere temporaneo, imminente. C'è una violazione di alcuni riflessi e la coordinazione dei movimenti. Negli studi del cervello ha rivelato focolai di emorragia.
3. Pesante (terzo). Ci sono gravi disturbi delle funzioni motorie e respiratorie. Gravi disturbi neurologici compromettono gravemente la qualità della vita del paziente, spesso portando alla disabilità. A questo punto si sviluppa la demenza, una persona non può servirsi nella vita di tutti i giorni.

Sindromi concomitanti

Ogni tipo di encefalopatia in un bambino è caratterizzato dalla presenza di sindromi che indicano disfunzione neurologica.

I più comuni sono:

• Sindrome ipertensione-idrocefalica. A causa dell'aumento della pressione intracranica e dell'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Tra i segni della sindrome nei neonati, vi è un rapido aumento della circonferenza della testa (1 cm al mese), apertura della sutura sagittale, tensione e rigonfiamento della molla, riflessi congeniti debolmente espressi, strabismo e sintomo di Gref (linea bianca tra la pupilla e la palpebra superiore del bambino) (più nell'articolo : un tavolo con le dimensioni della circonferenza della testa nei bambini - ragazze e ragazzi).
• Sindrome di disordini motori. Si manifesta come tono muscolare patologico: ipertonio, ipotonia o distonia muscolare. In questo caso, è difficile per il neonato accettare posture fisiologiche, e mentre il bambino cresce, c'è un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. I genitori dovrebbero prestare attenzione al pianto troppo monotono o al pianto del bambino, alle sue reazioni tardive alla luce, agli stimoli visivi e sonori e mostrare il bambino al medico alla prima comparsa di una reazione patologica.

• Sindrome di ipereccitabilità. Implica un aumento della reazione nervosa a qualsiasi stimolo: tatto, suono, cambiamento della posizione del corpo. Spesso c'è l'ipertonio e il tremore degli arti, il mento. Il pianto del bambino ricorda lo strillo ed è accompagnato da teste cadenti. Sputa spesso e abbondantemente (fontana), mentre l'aumento di peso avviene lentamente. Il sonno e la veglia sono infranti.
• Sindrome convulsiva. È una reazione patologica dell'organismo agli stimoli esterni ed interni ed è manifestata da contrazioni muscolari involontarie di carattere locale (locale) e generalizzato (che copre tutto il corpo). Gli attacchi possono essere accompagnati da vomito, schiuma dalla bocca, rigurgito, difficoltà respiratoria e cianosi.
• Sindrome comatosa. Nei neonati, è il risultato di lesioni alla nascita, lesioni infettive, disordini metabolici e disturbi respiratori funzionali. Si esprime nella depressione di tre funzioni vitali: coscienza, sensibilità e attività motoria. Quando si nota la mancanza di riflesso che succhia e deglutisce nei bambini.
• Sindrome di disturbi vegeto-viscerali. Si manifesta alterazioni patologiche nel sistema cardiovascolare, respiratorio, disturbi del tratto gastrointestinale, colori anormali o pelle pallida, una violazione della termoregolazione.
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività. È un disturbo dello sviluppo neurologico-comportamentale in cui i bambini hanno difficoltà a concentrarsi e a percepire le informazioni. Il bambino è troppo impulsivo e mal sopportato dalle proprie emozioni.

Metodi diagnostici

Per i bambini più grandi, vengono offerti anche test speciali per aiutare a valutare la memoria, l'attenzione e lo stato mentale. Oggi vengono utilizzati i seguenti moderni metodi di ricerca:

• Neurosonography. Nominato per i bambini dalla nascita a una grande fontanella (vedi anche: come cresce una fontanella nei bambini?). Con l'aiuto di uno speciale sensore ad ultrasuoni vengono esaminate le strutture cerebrali e identificate le loro patologie: sindromi ipertensive e idrocefaliche, lesioni ipossico-ischemiche, cisti ed ematomi, infiammazione delle meningi.
• Ecografia Doppler. Consente di valutare lo stato dei vasi cerebrali e rileva una violazione della velocità del flusso sanguigno, patologia e aneurisma delle navi che forniscono il cervello, blocco o restringimento delle arterie.
• Elettroencefalografia. Registra l'attività elettrica del cervello, che consente di trarre conclusioni su processi infiammatori, tumori, patologie vascolari nel cervello, focolai epilettici.
• Rheoencephalography. È il metodo più semplice per studiare e valutare le pareti e i vasi vascolari del cervello. Rileva i disturbi del flusso sanguigno e l'ipertonio dei vasi sanguigni.
• Esame del sangue Consente di determinare la presenza di leucocitosi, indicando i processi infiammatori nel corpo e il livello di bilirubina, che è importante per lo sviluppo dell'encefalopatia bilirubina.

Trattamento di encefalopatia nei bambini

L'encefalopatia è una diagnosi seria che richiede cure mediche immediate. L'auto-trattamento in questo caso non solo è inappropriato, ma può portare a conseguenze irreversibili. Solo uno specialista selezionerà tale trattamento individuale - domiciliare o stazionario - a seconda dell'età, dei dati antropometrici del bambino, della gravità della patologia e della gravità dei suoi sintomi, che non inibirà un certo numero di importanti funzioni cerebrali.

farmaci

La terapia farmacologica si basa sui seguenti gruppi principali di farmaci:

• Nootropi o stimolanti neurometabolici. Attiva il lavoro delle cellule nervose e migliora il flusso sanguigno. Questi includono: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (raccomandiamo di leggere: istruzioni per l'uso dello sciroppo di Pantogam per i bambini).
• Vasodilatatori o vasodilatatori. Espandi il lume dei vasi sanguigni, normalizzando il flusso sanguigno. Tra questi ci sono la papaverina e la vinpocetina.
• Psicolettici o sedativi. Mirato a rimuovere l'irritabilità aumentata. Questi includono Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgesici o antidolorifici. Lo scopo del loro uso è il sollievo dai dolori espressi. Questa è Aspirina, Ibuprofene.
• Anticonvulsivi o farmaci antiepilettici. Mira a ridurre l'attività epilettica e allevia le convulsioni di qualsiasi origine. Tra questi ci sono Valparin, Fenobarbital.

Oltre a questi farmaci, il medico può prescrivere antispastici e rilassanti muscolari di azione centrale. Come parte del trattamento ospedaliero, la fisioterapia è ben raccomandata - elettroforesi, terapia con amplifuls. Nell'encefalopatia da bilirubina, il trattamento fototerapico è appropriato.

raccomandazioni

Per combattere efficacemente gli effetti dell'encefalopatia perinatale o acquisita, i farmaci da soli non sono sufficienti. I genitori dovrebbero essere pazienti e abbandonare il recupero fisico e mentale della loro prole. Per fare questo, dovresti adattare il regime di veglia e riposo del bambino, provvedere alla sua dieta con cibo ricco di vitamina B, condurre regolarmente lezioni di fisioterapia e sessioni di massaggio.

Man mano che il bambino cresce, se necessario, si raccomanda il coinvolgimento di insegnanti correttivi - logopedisti e patologi. Assistono all'adattamento sociale, alla formazione di una motivazione positiva e fanno un piano di sviluppo utilizzando i metodi, gli strumenti e le tecniche necessari che tengono conto dell'età, delle caratteristiche individuali e psicologiche del bambino.

Implicazioni per il bambino

Gli effetti dell'encefalopatia sono gravi. Questi sono discorso ritardato, sviluppo mentale e fisico, disfunzione cerebrale, espressa da una mancanza di attenzione e memoria, epilessia, idrocefalo, paralisi cerebrale (raccomandiamo di leggere: quali sintomi ha l'epilessia nei bambini?). La prognosi a seconda della gravità della malattia varia dal recupero completo alla disabilità e alla morte.

Encefalopatia, non specificata nei neonati

Encefalopatia, non specificata nei bambini - una malattia in cui il cervello è interessato. Può essere innescato da diversi fattori, tra cui le cattive abitudini della madre. La prognosi dipende direttamente dalla velocità della diagnosi e il trattamento è iniziato. Ma ignorare i sintomi, quindi condannare il bambino a gravi disturbi dello sviluppo, inclusa la disabilità. Permetteteci di dirvi cosa cercare, come prevenire correttamente una grave malattia.

L'encefalopatia è una malattia generalizzata del cervello quando i suoi neuroni si sviluppano con un ritardo (vedere la struttura dei neuroni). La malattia si fa sentire da una serie di sintomi: dalle violazioni nella percezione del bambino degli eventi individuali al ritardo della crescita. In questo caso, la base per un'encefalopatia non specificata nei neonati può essere molto diversa.

Cause di malattia

Vi sono prove che la patologia è diagnosticata in quasi la metà di tutti i neonati. Si sviluppa sullo sfondo dell'ipossia del feto o del trauma della nascita. Di solito entro l'anno passa la violazione. Ma le forme gravi, quando le cellule cerebrali muoiono o diminuiscono significativamente di dimensioni, i medici trovano nel 10% dei bambini, e le ragioni qui sono molto più ampie.

• giovani (o, al contrario, anziani) donne in travaglio;
• le caratteristiche individuali della struttura che dà alla nascita (bacino stretto);
• distacco di placenta;
• bambina troppo grande;
• presentazione impropria del feto;
• grave ipossia dovuta a difficoltà di parto.

Scopri cos'è la ventricolomegalia in un bambino: cause e conseguenze.

Molto spesso, le madri con diabete mellito, così come coloro che non vogliono rinunciare a cattive abitudini, fumare e bere alcolici durante la gravidanza sono a rischio. Spesso, l'encefalopatia è sospettata nelle donne che lavorano da molto tempo in industrie pericolose (stabilimenti chimici, negozi di pittura). Ci sono donne che assumono potenti farmaci di loro scelta durante la gravidanza. Ma la situazione non è sempre senza speranza. Tutto dipende dalla forma della malattia e dalla velocità della diagnosi.

Segni e forme di encefalopatia nei neonati

Quali sono i segni di encefalopatia non specificati nei neonati? Ci sono diversi periodi che distinguono il medico e ognuno ha i suoi sintomi:

1. Acuta: da una settimana a un mese.
2. Periodo iniziale, recupero: fino a sei mesi.
3. Periodo tardivo, recupero: fino a 2 anni.

Al primo periodo acuto, il bambino è debole, i muscoli si muovono lentamente, i riflessi sono anche lenti (il bambino succhia male o, al contrario, con una forza di presa afferra il petto). In un neonato, le membra possono tremare, spesso dorme a intermittenza e tra le braccia di un adulto cerca di inclinare la testa all'indietro (vedi Tremore nei neonati).

Nella seconda fase iniziale, può verificarsi un danno cerebrale, che i medici chiamano focale. La paralisi è possibile qui, la testa è chiaramente più grande della norma in termini di dimensioni e una grande maglia venosa appare sulle tempie o sulla fronte. Il paziente può respirare o soffocare confusamente, essere svuotato con feci liquide o strette. Anche i muscoli sono rilassati o troppo tesi.

Il terzo periodo si distingue per un quadro diverso: anche da un lato, il ritardo nello sviluppo del bambino è notevole. Discorso e movimenti, è molto diverso dai coetanei. Spesso i muscoli sono compressi da spasmi e la reazione alle persone e ai fenomeni che li circondano non è affatto prevedibile.

Allo stesso tempo, i medici dicono che l'encefalopatia più comune è cronica: i sintomi sono lenti e la malattia si sviluppa male. Periodi acuti si verificano dopo infortuni o malattie infiammatorie; per esempio, c'è l'encefalopatia pancreatica o epatica. Questo è il motivo per cui la diagnosi e la terapia di questa malattia giocano un ruolo enorme.

E 'interessante! Un bambino può comportarsi in modo inadeguato e lamentarsi di una cosa o di un'altra. I bambini molto piccoli non sono in grado di esprimere malcontento e segnalare un disturbo con continue grida e capricci. Qui è importante essere attenti ai padri e alle madri e rivolgersi al pediatra (e poi al neurologo) al minimo sospetto dello strano comportamento del bambino.

Diagnosi di encefalopatia

Il primo che può avere un'ipotesi sulla patologia nei bambini è un neurologo. Esamina il bambino, intervista i genitori. Ulteriormente nominato:

• USDG di navi della testa;
• EEG;
• ECHO-EG;
• Risonanza magnetica del cervello;
• Reoentselofalografiya.

Le moderne tecniche ci permettono di studiare lo stato delle navi, per analizzare possibili cambiamenti morfologici nel cervello. Comprendere come la sua attività dipende dalla pressione intracranica. Permettono inoltre ai medici di distinguere encelofapatiya da altre gravi patologie (encefalite, tumori cerebrali). Il paziente deve eseguire un esame completo del sangue e delle urine, prescrivere un'ecografia degli organi interni.

Spesso, per la diagnosi richiede un intero consiglio di esperti. Cardiologi, nefrologi, gastroenterologi, pneumologi sono coinvolti attivamente nella ricerca, perché secondo le lamentele dei genitori è difficile capire che cosa preoccupa maggiormente il bambino.

Trattamento dell'encefalopatia infantile

La lotta contro la patologia richiede ai medici un grande sforzo per eliminare i sintomi ed eliminare le cause dello sviluppo della malattia. In terapia utilizza una vasta gamma di attività. In forma acuta, è importante per i medici ridurre la pressione intracranica, alleviare le convulsioni e sostenere la vitalità generale del paziente.

Per alleviare il decorso acuto e alleviare le condizioni del paziente:

• ventilazione polmonare artificiale;
• normalizzazione del metabolismo lipidico (cioè processi metabolici), per i quali vengono somministrati speciali farmaci lipotropici;
• farmaci angioprotettori che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e migliorano l'uscita del sangue venoso.

A volte nel corso del trattamento includono tranquillanti, sedativi. Sostengono il sistema immunitario umano con complessi vitaminici. Una condizione importante è consentire al piccolo paziente di riabilitare più velocemente. Per quello che conduce un corso di massaggio, terapia fisica. È necessario osservare il regime giornaliero con riposo e passeggiate allo stesso tempo, oltre a mangiare bene.

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I medici dicono che tutto inizia con la gravidanza. Le mamme che seguono tutte le raccomandazioni, conducendo uno stile di vita sano, assumendo complessi vitaminici sono generalmente protette. Seguire le istruzioni del medico è necessario. Nei casi avanzati, la malattia minaccia di epilessia, paralisi e persino gonfiore del cervello. Inoltre, le forme gravi spesso si traducono in disabilità. Si ritiene che sia molto difficile recuperare se non si ha a che fare con un bambino dalla nascita.

Ma i genitori premurosi che conducono il giusto stile di vita e prestano sufficiente attenzione al loro bambino possono essere certi di una prognosi favorevole. Dopo alcuni anni di sforzi congiunti con i medici, la malattia si ritirerà.