Tumore gliale

Il tumore gliale è una neoplasia patologica localizzata all'interno del cervello. Gli gliomi si formano dalle cellule cerebrali neuroepiteliali e causano danni ai tessuti circostanti. Ci sono benigni e maligni, caratterizzati da aggressività e un alto grado di resistenza ai metodi tradizionali di trattamento.

Sintomi di glioma

Le manifestazioni cliniche di un tumore cerebrale gliale dipendono dal tipo, dalla dimensione e dalla posizione. Le manifestazioni più caratteristiche del glioma sono:

• mal di testa intenso, nausea, vomito e vertigini;
• linguaggio alterato e funzione visiva compromessa;
• incoordinazione, paralisi e paresi;
• disturbi comportamentali;
• deterioramento della memoria e pensiero lento.
• aumento della pressione;
• idrocefalo.

Esami diagnostici

Se si sospetta un tumore gliale, viene eseguito un esame completo del cervello:

• TC e RM con contrasto;
• esami neurologici;
• controllo dei campi e dell'acuità visiva, esame del fondo;
• angiografia di vasi cerebrali;
• studio del liquido dei liquori.

Metodi di trattamento

Il trattamento dei tumori gliali è un approccio integrato e comprende chirurgia, radioterapia e chemioterapia, radiochirurgia. Il metodo principale per gliomi maligni è la chirurgia con craniotomia. L'operazione viene eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche, che consentono di rimuovere un volume tumorale significativo senza danneggiare i tessuti circostanti, oltre a condurre un'analisi istologica accurata.

Nella maggior parte dei casi, corsi di radioterapia e chemioterapia. La radioterapia viene utilizzata sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Quando il glioma si trova in luoghi difficili da raggiungere, l'irradiazione viene utilizzata come metodo separato. Il trattamento chemioterapico è un metodo ausiliario, che viene prescritto dopo l'intervento chirurgico o dopo l'irradiazione su un'unità radiochirurgica.

Trattamento radiochirurgico sul coltello gamma

Come trattamento primario, la radioterapia viene utilizzata per trattare gliomi benigni e maligni nelle fasi iniziali dello sviluppo. In altre forme di realizzazione, un trattamento innovativo viene applicato dopo chirurgia aperta e chemioterapia, nonché con la natura ricorrente della malattia.

L'unità radiochirurgica è un complesso robotico dotato di un sistema di navigazione computerizzato e di una guida del fascio ionizzante ad alta potenza. Il metodo consente di trattare tumori localizzati in aree di difficile accesso per un bisturi chirurgico, mentre il tumore è localizzato nelle immediate vicinanze di aree critiche del cervello. La terapia consiste nell'irradiare il tumore ad angoli diversi con conseguenze minime per i tessuti circostanti. In questo caso, il trattamento non richiede l'uso di anestesia, le sessioni di radiazioni vengono svolte in regime ambulatoriale senza previa preparazione del paziente.

Tumore gliale del cervello: prognosi

Gliomi benigni non danneggiano i tessuti circostanti. Il loro pericolo sta nella spremitura delle aree vitali del cervello, che porta a disturbi neurologici. Il glioma in crescita incontrollata di grandi dimensioni crea un pericolo per la vita.

Gliomi maligni trovati negli ultimi stadi di sviluppo hanno una prognosi sfavorevole. Tali tumori sono soggetti a rapida crescita e metastasi. Le neoplasie del primo stadio di sviluppo hanno una prognosi favorevole e un tasso di sopravvivenza del cento per cento.

Cervello glioma

Il glioma cerebrale è il più comune tumore al cervello che origina da varie cellule gliali. Le manifestazioni cliniche del glioma dipendono dalla sua posizione e possono includere mal di testa, nausea, atassia vestibolare, disturbi visivi, paresi e paralisi, disartria, disturbi sensoriali, convulsioni convulsive, ecc. Il glioma cerebrale viene diagnosticato sulla base di risonanza magnetica cerebrale e studi morfologici dei tessuti tumorali. Echo EG, EEG, angiografia vascolare cerebrale, EEG, oftalmoscopia, esame del fluido cerebrospinale, PET e scintigrafia sono di secondaria importanza. Trattamenti comuni per gliomi cerebrali sono la rimozione chirurgica, la radioterapia, la radiochirurgia stereotassica e la chemioterapia.

Cervello glioma

Glioma cerebrale si verifica nel 60% dei tumori cerebrali. Il nome "glioma" è dovuto al fatto che il tumore si sviluppa dal tessuto gliale che circonda i neuroni del cervello e garantisce il loro normale funzionamento. Il glioma cerebrale è fondamentalmente un tumore emisferico cerebrale primario. Ha l'aspetto di un nodo rosso rosato, bianco grigiastro, meno spesso scuro con contorni sfocati. Glioma cerebrale può essere localizzato nella parete ventricolare del cervello o nell'area del chiasma (glioma del chiasma). In casi più rari, il glioma si trova nei tronchi nervosi (per esempio, glioma del nervo ottico). La germinazione del glioma cerebrale nelle meningi o nelle ossa del cranio è osservata solo in casi eccezionali.

Il glioma cerebrale ha spesso una forma rotonda o fusiforme, le sue dimensioni variano da 2-3 mm di diametro alle dimensioni di una grande mela. Nella maggior parte dei casi, il glioma cerebrale è caratterizzato da una crescita lenta e dall'assenza di metastasi. Tuttavia, allo stesso tempo, è caratterizzato da una crescita infiltrativa così pronunciata che non è sempre possibile trovare il confine di un tumore e di tessuti sani anche con un microscopio. Di regola, il glioma del cervello è accompagnato dalla degenerazione del tessuto nervoso che lo circonda, il che spesso causa una discrepanza tra la gravità del deficit neurologico e la dimensione del tumore.

Classificazione dei gliomi cerebrali

Tra le cellule gliali, ci sono 3 tipi principali: astrociti, oligodendrogliociti ed ependimociti. In base al tipo di cellula da cui proviene il glioma cerebrale, si distinguono in neurologia, astrocitoma, oligodendroglioma ed ependimoma. Gli astrocitomi rappresentano circa la metà di tutti i gliomi nel cervello. Gli oligodendrogliomi rappresentano circa l'8-10% dei gliomi, gli ependimomi del cervello - 5-8%. Si distinguono anche gliomi muscolari misti (ad esempio, oligoastrocitomi), tumori del plesso coroideo e tumori neuroepiteliali con un'origine oscura (astroblastomi).

Secondo la classificazione dell'OMS, si distinguono 4 gradi di malignità dei gliomi cerebrali. Il grado I è un glioma benigno a crescita lenta (astrocitoma giovanile, xanthoastrocitoma pleomorfo, astrocitoma a cellule giganti). Il grado di Glioma II è considerato "borderline". È caratterizzato da una crescita lenta e ha solo 1 segno di malignità, principalmente atipia cellulare. Tuttavia, questo glioma può essere trasformato in glioma di III e IV grado. A malignità di grado III, glioma del cervello ha 2 di tre segni: figure di mitosi, atipie nucleari o microproliferazione dell'endotelio. La neoplasia maligna di Glioma IV è caratterizzata dalla presenza di una regione di necrosi (glioblastoma multiforme).

Per posizione, i gliomi sono classificati in supratentorial e subtentorial, cioè quelli situati sopra e sotto il profilo del cervelletto.

I sintomi del glioma cerebrale

Come altre masse, glioma del cervello può avere una varietà di manifestazioni cliniche, a seconda della sua posizione. Più spesso, i pazienti hanno sintomi cerebrali: mal di testa che sono disaccoppiati con mezzi convenzionali, accompagnati da una sensazione di pesantezza nei bulbi oculari, nausea e vomito e convulsioni talvolta convulsive. Queste manifestazioni sono più pronunciate se il glioma del cervello cresce nei ventricoli e nelle vie del liquido cerebrospinale. Tuttavia, interrompe la circolazione del liquido cerebrospinale e il suo deflusso, portando allo sviluppo di idrocefalo con un aumento della pressione intracranica.

Tra i sintomi focali del glioma cerebrale possono esserci disabilità visive, atassia vestibolare (vertigini sistemiche, precarietà durante la deambulazione), disturbi del linguaggio, diminuzione della forza muscolare con sviluppo di paresi e paralisi, diminuzione delle sensibilità superficiali e superficiali, disturbi mentali (disturbi comportamentali, disturbi mentali e diversi tipi di memoria).

Diagnosi del glioma cerebrale

Il processo diagnostico inizia con un sondaggio del paziente sui suoi reclami e sulla sequenza del loro verificarsi. L'esame neurologico con glioma del cervello consente di identificare i disturbi di sensibilità esistenti e i disturbi di coordinazione, valutare la forza e il tono muscolare, controllare lo stato dei riflessi, ecc. Un'attenzione speciale è rivolta all'analisi dello stato mnestico e mentale del paziente.

I metodi strumentali di ricerca come l'elettroneurografia e l'elettromiografia aiutano il neurologo a valutare lo stato dell'apparato neuromuscolare. Echoencephalography può essere utilizzato per rilevare l'idrocefalo e lo spostamento delle strutture del cervello mediale. Se il glioma cerebrale è accompagnato da deficit visivo, sono indicati una consultazione oculistica e un esame oftalmologico completo, tra cui visiometria, perimetria, oftalmoscopia e uno studio di convergenza. In presenza di sindrome convulsiva, viene eseguito un EEG.

Il modo più accettabile per diagnosticare il glioma cerebrale oggi è una risonanza magnetica del cervello. Se non è possibile, MSCT o TC del cervello, contrastare l'angiografia dei vasi cerebrali, può essere utilizzata la scintigrafia. Il cervello PET fornisce informazioni sui processi metabolici mediante i quali si può giudicare il tasso di crescita e l'aggressività del tumore. Inoltre, a scopo diagnostico, è possibile la puntura lombare. Nel glioma cerebrale, un'analisi del liquido cerebrospinale ottenuto rivela la presenza di cellule atipiche (tumorali).

I suddetti metodi di ricerca non invasivi consentono di diagnosticare un tumore, tuttavia, un'accurata diagnosi di glioma cerebrale con determinazione del suo tipo e grado di malignità può essere effettuata solo in base ai risultati di un esame microscopico dei tessuti del sito tumorale, ottenuti durante la chirurgia o la biopsia stereotassica.

Trattamento di glioma cerebrale

La rimozione completa del glioma cerebrale rappresenta un compito quasi impossibile per un neurochirurgo ed è possibile solo se è benigno (grado I di neoplasia secondo la classificazione dell'OMS). Ciò è dovuto alla proprietà del glioma cerebrale di infiltrarsi e germinare significativamente il tessuto circostante. Lo sviluppo e l'uso di nuove tecnologie durante le operazioni neurochirurgiche (microchirurgia, mappatura cerebrale intraoperatoria, risonanza magnetica) hanno leggermente migliorato la situazione. Tuttavia, fino ad ora, il trattamento chirurgico del glioma nella maggior parte dei casi è essenzialmente un intervento chirurgico di resezione del tumore.

Controindicazioni all'attuazione del metodo chirurgico di trattamento è uno stato di salute instabile del paziente, la presenza di altri tumori maligni, la diffusione del glioma cerebrale in entrambi gli emisferi o la sua localizzazione inoperabile.

Glioma cerebrale si riferisce a tumori radio e chemosensitive. Pertanto, la chemioterapia e la radioterapia sono attivamente utilizzate sia nel caso di inaffidabilità del glioma sia come terapia pre e postoperatoria. La radioterapia preoperatoria e la chemioterapia possono essere eseguite solo dopo la conferma della diagnosi mediante risultati bioptici. Insieme ai metodi tradizionali di radioterapia, è possibile utilizzare la radiochirurgia stereotassica, che consente di influenzare il tumore con una minima irradiazione dei tessuti circostanti. Va notato che le radiazioni e la chemioterapia non possono sostituire il trattamento chirurgico, poiché nella parte centrale del glioma cerebrale vi è spesso un'area che è influenzata in modo insufficiente da radiazioni e chemioterapia.

Previsione di Glioma cerebrale

Gliomi cerebrali hanno una prognosi prevalentemente negativa. La rimozione incompleta del tumore porta alla sua rapida recidiva e prolunga solo la vita del paziente. Se il glioma cerebrale ha un alto grado di malignità, allora nella metà dei casi i pazienti muoiono entro 1 anno e solo un quarto di loro vive più a lungo di 2 anni. Una prognosi più favorevole è il glioma del cervello del primo grado di malignità. Nei casi in cui è possibile effettuare la rimozione completa con un deficit neurologico postoperatorio minimo, oltre l'80% dei pazienti operati vive più di 5 anni.

Tutto su glioma cerebrale

Il glioma cerebrale è una neoplasia iniziale, la più comune di tutte le specie. Questo tumore è classificato come eterogeneo con origine neuro cerebrale. Secondo gli scienziati moderni, il glioma si verifica dalla lenta divisione e espansione delle cellule, in cui avviene il processo di trasformazione maligna.

Brain Tumor Division

L'Organizzazione Mondiale della Sanità, che fa parte dell'ONU, ha approvato la classificazione delle neoplasie gliali, che sono divise in 4 gradi da segni morfologici di malignità - la presenza di atipie nucleari (sviluppo anormale delle cellule), figure di mitosi, microproliferazione endoteliale (riproduzione di cellule che separano la fonte dal tessuto circostante) e la regione necrosi (necrosi tessutale).

• Neoplasie non cancerose (non maligne) sono tra i gradi. Il primo gruppo comprende xanthoastrocitoma pleomorfo, astrocitoma giovanile, a cellule giganti e pilocitico, che si sviluppa partendo da cellule astrocitarie a divisione lenta. L'astrocitoma pilocitico in casi rari si estende ai tessuti adiacenti e raggiunge grandi dimensioni. Rimosso chirurgicamente.
• K II Art. tumori con un basso livello di malignità sono rilevanti, vale a dire, con un unico segno di trasformazione cancerosa principalmente con atipia cellulare. Questo gruppo include astrocitoma diffuso, localizzato nell'area del cervello della fronte e delle tempie. Questo tipo di persone inclinate di età compresa tra 25 e 40 anni. L'astrocitoma diffuso nel campo dell'istologia è suddiviso in fibrillare, protoplasmatico ed emistocitico - la varietà più aggressiva, progredendo fino al terzo grado.
• Il Grado III include l'astrocitoma anaplastico, che presenta 2 segni di 3: atipia nucleare, microproliferazione dell'endotelio e figure di mitosi. Il processo di necrosi tissutale viene eliminato.
• K IV Art. comprendono il multiblastoma multiforme, nel processo di sviluppo a cui prendono parte tutti e 4 i tratti, compresa l'area della necrosi.

I gliomi cerebrali sono ulteriormente suddivisi in 2 sottospecie, a seconda della posizione della formazione del tumore:

• subtentorial, situato in uno degli emisferi, con un grande tumore, la pressione intracranica si verifica come il principale sintomo della malattia;
• supratentoriale situato nella fossa posteriore del cranio, dove si verificano i deflussi cerebrospinali e venosi, che sono compressi dal neoplasma e causano un sintomo di ipertensione.

Gli gliomi sono singoli tipi di tumori localizzati nell'area della sostanza bianca e grigia del cervello o del midollo spinale, si verificano in 6 su 10 pazienti con neoplasie. Abbastanza spesso, crescite patologiche si trovano vicino al canale centrale e alle pareti ventricolari. Occasionalmente si formano gliomi della parte periferica dell'analizzatore visivo. In casi isolati, si formano nei nervi al di fuori del cervello o del midollo spinale.

La gliomatosi è un raro tipo di neoplasia gliale diffusa che penetra ampiamente nella struttura e colpisce entrambi i lobi del cervello. Le statistiche accurate come percentuale della formazione di gliomi nel corpo umano non esistono oggi, ma è noto che il numero di patologie tumorali è aumentato significativamente.

Descrizione dei tumori gliali

Il glioma del cervello ha una dimensione variabile da 2 a 100 mm di diametro, ha una forma arrotondata, in rari casi - fusiforme. La neoplasia gliale si sviluppa piuttosto lentamente e può crescere nel corso di un anno, due o più anni senza rilasciare metastasi. In situazioni eccezionali, lo sviluppo opposto e inusuale è possibile. Gli gliomi nella sezione hanno la somiglianza di un nodo con contorni sfocati da tonalità grigio-bianco a rosa, in rari casi, rosso scuro. Spesso, anche sotto un dispositivo microscopico, è difficile separare un tumore dai tessuti sani, specialmente nel caso di divisione specificamente rapida delle cellule gliali, che formano la crescita di un tumore. In casi isolati, il tumore gliale invade attraverso le membrane del cervello, materia grigia e bianca e passa nel sistema scheletrico. Queste eccezioni includono la leomatosi.

Durante la diagnosi, è possibile vedere la base del glioma, che consiste in una varietà di cellule di neuroglioma con processi al plasma con una mescolanza di glia fibrosa. I tumori gliali sulla struttura interna sono divisi in 3 tipi:

• quelli densi consistono in un piccolo numero di cellule con piccoli nuclei, un contenuto inferiore di protoplasma e un numero maggiore di glia fibroso;
• le cellule morbide hanno molte cellule con nuclei di grandi dimensioni, per lo più di forma irregolare e basso contenuto di fibre, molto simile al sarcoma, motivo per cui sono chiamati sarcoma glioplastico;
• Le cellule giganti sono costituite da cellule glioziche molto grandi, in alcuni casi contenenti krupitchatost e spotting.

Glioma con edema gelatinoso si chiama myxoglioma. Le sue gabbie sono situate nella forma di una recinzione di koloobraznogo o file simili a una catena che uniscono i vasi e i processi delle meningi. A seconda della posizione, delle dimensioni e dei sintomi clinici, le cellule gliali e i processi nervosi possono auto-degenerarsi o rimanere intere all'interno delle neoplasie stesse.

Sintomi di tumori gliali

Gliomi cerebrali possono avere vari segni, a seconda della posizione, del volume, della struttura e della velocità della patologia:

• mal di testa;
• nausea;
• riflesso del vomito;
• convulsioni;
• sindrome epilettica;
• menomazione della vista;
• tocco ridotto;
• difficoltà di parola;
• perdita di memoria;
• mancanza di pensiero;
• violazione della coordinazione motoria;
• paralisi unilaterale.

Il glioma di grado I viene diagnosticato più spesso negli ultimi stadi, quando raggiunge grandi dimensioni e comprime parti importanti del cervello e dei vasi sanguigni, il che è incompatibile con l'attività umana. Nelle fasi iniziali, il glioma del processo benigno praticamente non provoca la sintomatologia. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto maggiori sono le possibilità del paziente di una lunga vita.

Diagnosi di tumori gliali

Gliomi a basso rapporto sono diagnosticati molto raramente nelle fasi iniziali, perché potrebbero non presentare sintomi clinici. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevati durante la risonanza magnetica o dopo la lesione cerebrale traumatica o per l'esame di malattie vascolari. In tali situazioni, i neuropatologi prescrivono studi cerebrali. In caso di perdita della vista o dell'udito, i pazienti si rivolgono a specialisti ristretti che devono essere consapevoli di patologie insidiose nel cervello.

Per un'adeguata valutazione del glioma del cervello del paziente è diretta alla risonanza magnetica. È questo tipo di diagnosi che consente di determinare con precisione la posizione del tumore, il suo volume e l'area interessata in un'immagine tridimensionale.

A seconda dei sintomi del paziente, possono essere indirizzate all'echoencephalography, alla spettroscopia a risonanza magnetica multi-vox o tomografia a emissione di positroni. Per la diagnosi più accurata, viene prescritta una biopsia: un esame al microscopio di una parte del materiale biologico.

Metodi di trattamento dei tumori gliali

Con l'aiuto della medicina moderna è possibile curare il glioma cerebrale in tre modi:

• un intervento chirurgico;
• la chemioterapia;
• radioterapia.

L'intervento chirurgico è considerato il metodo più efficace nel caso in cui il tumore sia operabile, cioè è in un luogo accessibile e non tocca i meccanismi vitali del corpo. La rimozione completa di una neoplasia benigna del processo può essere effettuata nelle prime fasi dello sviluppo e in luoghi facilmente accessibili. Nelle fasi successive o nella patologia del cancro, viene rimossa la porzione massima del volume del glioma, le restanti cellule maligne vengono eliminate dalle successive terapie.

La moderna neurochirurgia ha raggiunto un livello più alto, aumentando così il tasso di sopravvivenza dei pazienti con strutture oncologiche nell'area del cervello grazie alle nuove tecnologie:

• microscopi operativi;
• tecnica di dissezione al microscopio;
• ecografia e mappatura interoperativa;
• scansione di risonanza magnetica in tempo reale.

Di conseguenza, i casi di esito favorevole per la rimozione dei tumori maligni germinativi sono aumentati, sebbene il processo stesso rimanga estremamente complesso. A seguito dell'eliminazione di astrocitomi e glioblastomi anaplastici nella parte frontale del cervello, le tendenze alla sopravvivenza dei pazienti sono aumentate. Come risultato della rimozione chirurgica delle neoplasie cancerose, i sintomi sono significativamente ridotti e aumenta l'efficacia della radioterapia e della chemioterapia. Altrimenti, il tumore rimane resistente a ulteriori trattamenti.

La chemioterapia da radiazioni è un trattamento secondario. Tali processi mirano a fermare o rallentare la progressione delle cellule tumorali. Sfortunatamente, entrambi i metodi non sono in grado di eliminare il tumore. I metodi secondari vengono utilizzati senza operazioni precedenti se:

• il paziente ha una condizione instabile;
• al paziente sono stati diagnosticati diversi tipi di processo maligno;
• il cancro si è diffuso ad entrambi gli emisferi;
• la neoplasia gliale si trova in un luogo difficile da raggiungere;
• rifiuto del paziente da un intervento chirurgico.

La terapia chimica ha un'alta percentuale di efficacia, tuttavia, le reazioni avverse, come vertigini, nausea, debolezza, perdita di capelli e altri, sono troppo grandi. La radioterapia è più efficace come una pacificazione del tumore, anche con una vasta ed estesa area di danno. Questa tecnica con l'aiuto di un computer è in grado di dirigere il flusso dei raggi da diversi lati solo sul volume del cancro e regolare l'intensità dell'irradiazione.

Reazioni negative dopo radioterapia

Così come dopo la chemioterapia, ci sono complicazioni piuttosto serie come risultato del metodo di trattamento delle radiazioni:

• mal di testa;
• la debolezza;
• vertigini;
• mancanza di appetito;
• nausea e vomito;
• perdita di capelli;
• arrossamento della pelle;
• morte cellulare nell'area di irradiazione;
• perdita di memoria.

Gli effetti negativi possono verificarsi dopo aver subito un ciclo di trattamento, si verificano dopo 1-2 mesi e durano per diversi anni.

Previsione della vita

Il glioma cerebrale è una malattia grave e praticamente incurabile. La terapia combinata può temporaneamente prolungare la vita di una persona da 1 a 5 anni, monitorando e mantenendo costantemente il corpo. I neurochirurghi fanno prognosi favorevole solo se mostrano una giovane età e diagnosticano un glioma di un processo benigno nella prima fase. Con tali segni, circa l'80% dei pazienti sopravvive per i prossimi 5 anni. In caso di patologia maligna dopo il trattamento, al paziente non viene garantita un'aspettativa di vita superiore a due anni. Ciò è dovuto al fatto che nel 75-80% dei pazienti dopo un trattamento adeguato c'è una ripresa della patologia con progressivo sviluppo. Monitora la tua salute e contatta periodicamente le strutture mediche per un esame completo per escludere risultati negativi.

Tumori gliali

I tumori gliali sono il gruppo più comune di tumori cerebrali primari. La fonte della loro crescita sono le cellule della neuroglia che costituiscono il tessuto che fornisce lo scheletro e l'attività vitale dei neuroni del cervello. I tumori gliali sono caratterizzati da una grande varietà di caratteristiche morfologiche, decorso clinico, caratteristiche diagnostiche, prognosi. Il tumore glia più comune è l'astrocitoma.

È consuetudine distinguere 4 gradi di malignità di tumori gliali.

Gliomi di grado 1 sono ben differenziati dal tessuto cerebrale, caratterizzato da una crescita lenta. L'effetto patologico è dovuto unicamente alla dimensione della formazione e alla sua localizzazione. Per la natura del corso possono essere attribuiti a tumori benigni. La particolarità di un tumore gliale è che la sua trasformazione si verifica gradualmente da benigno a maligno. Allo stesso tempo, i fattori di malignità aumentano dal secondo al quarto grado.

Gliomi del secondo-quarto grado sono caratterizzati

• crescita infiltrativa, mancanza di un confine chiaro con tessuto sano;
• la capacità di mutare, acquisendo un corso più malevolo.

I segni clinici di un tumore gliale sono dovuti alle manifestazioni generali osservate in qualsiasi sua localizzazione, così come quelle locali, che dipendono dalla posizione della formazione e dall'effetto sulle strutture coinvolte.

A seconda della localizzazione del processo tumorale, si notano sintomi focali, lo sviluppo preferenziale di uno o un altro segno.

I tumori gliali nel tronco cerebrale sono inoperabili e prognosticamente sfavorevoli, anche con un carattere istologico relativamente benigno.

La diagnosi di tumori gliali comprende

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia ad emissione di positroni.

Tuttavia, la biopsia ha il più grande valore diagnostico, il che ci consente di determinare con certezza al 100% la natura istologica del tumore, la sensibilità del tumore all'effetto medicinale. In questo caso, il campionamento di materiale per studi microscopici e istochimici viene effettuato mediante puntura stereotassica o durante l'intervento chirurgico.

La scelta dei metodi per il trattamento dei tumori gliali dipende dal grado di malignità. L'intervento chirurgico è più efficace per il decorso benigno. In questo caso, la sua efficacia e le complicanze postoperatorie possono essere determinate solo dalla localizzazione della formazione, dalla vicinanza alle strutture vitali.

Il trattamento dei tumori gliali di secondo e quarto grado è complesso. La rimozione radicale dei tumori gliali è spesso impossibile a causa della loro germinazione nel tessuto cerebrale circostante. Tuttavia, l'intervento chirurgico consente di ridurre rapidamente le dimensioni della formazione e ha anche valore diagnostico, contribuendo alla verifica della diagnosi in casi clinici complessi. Una biopsia ti permetterà di disegnare il piano di trattamento più accuratamente e determinare la prognosi.

Il trattamento postoperatorio dei pazienti comprende un ciclo di chemioterapia e radioterapia.

Nel trattamento dei tumori gliali, viene utilizzata anche una particolare direzione della medicina molecolare. I farmaci usati bloccano la crescita delle cellule tumorali interferendo con il meccanismo d'azione di alcuni enzimi.

La radiochirurgia a raggi gamma nel trattamento dei tumori gliali è di uso limitato a causa della crescita infiltrativa della maggior parte di essi. Il vantaggio del Gamma Knife nella forma del suo impatto è in questo caso uno svantaggio che limita l'applicazione della tecnica.

L'uso di Gamma Knife con tumori gliali è più giustificato in questi casi:

• con carattere tumorale benigno (grado 1) (ad esempio, astrocitomi pilocitici), confermato mediante esame istologico o mediante tomografia a emissione di positroni, eseguita utilizzando metionina o fluorocolina, se esiste un confine chiaro con tessuto cerebrale sano
• con recidive o residui di glioma benigno dopo la rimozione;
• con lo sviluppo di una continua crescita di tumori gliali infiltrativi (2-4 gradi, compresi glioblastomi), sullo sfondo dell'uso della chemioterapia e della terapia mirata, dopo precedente intervento chirurgico e radioterapia

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Fila gliale nel cervello

CERVELLO CERVELLI INSURRENTI

I tumori intracerebrali degli emisferi cerebrali sono tumori benigni e maligni localizzati direttamente nei tessuti cerebrali. I tumori degli emisferi cerebrali si manifestano come sintomi cerebrali (mal di testa, congestione della testa del nervo ottico, vertigini, vomito, disturbi mentali) e focali (disturbi motori, perdita di sensibilità, disturbi visivi, disturbi del linguaggio, sindrome neuro-endocrina, ecc.). La diagnosi dei tumori emisferi cerebrali comprende oftalmoscopia, EEG, Echo EG, TC e RM del cervello, biopsia stereotassica. Il trattamento di un tumore emisferico cerebrale può includere la rimozione radicale o parziale del cervello, la decompressione chirurgica del cervello, la chemioterapia, la radioterapia e il trattamento sintomatico.

I tumori intracerebrali degli emisferi cerebrali occupano circa l'1,4% di tutti i tumori maligni. Rappresentano il 2,4% di tutti i decessi associati al cancro, sia negli adulti che nei bambini. L'incidenza dei tumori emisferici cerebrali è 3,7 per 100 mila persone. Attualmente, c'è una tendenza ad aumentare questo indicatore. I tumori emisferici cerebrali nella pratica pediatrica sono molto meno comuni rispetto ai pazienti adulti. La più grande incidenza di persone di età compresa tra 20 e 50 anni. I tumori intracerebrali degli emisferi cerebrali sono oggetto di uno studio congiunto di neurologia, oncologia e neurochirurgia.

Cause di tumori emisferici cerebrali

La causa indiscutibile dello sviluppo di un tumore emisferico cerebrale è la radiazione. Ciò è confermato dalla presenza di tumori intracerebrali in pazienti sottoposti a radioterapia in connessione con varie malattie. Si presume che il rischio di tumori emisferici cerebrali aumenti con l'uso di sostituto dello zucchero di aspartame, esposizione al cloruro di vinile e l'effetto avverso dei campi elettromagnetici quando si utilizza un telefono cellulare.
Alcuni autori associano tumori emisferici cerebrali con menomazioni nel sistema immunitario, che possono essere congenite, osservati nei pazienti HIV o sono il risultato di una terapia immunosoppressiva. Si nota inoltre che un numero di tumori emisferici del cervello sono associati a malattie come la sclerosi tuberosa, la sindrome di Von Hippel-Lindau e la neurofibromatosi di Reklinghausen.

Classificazione dei tumori emisferici cerebrali

Fondamentale è la divisione dei tumori cerebrali emisferici in primaria e secondaria (metastatica). I tumori primitivi degli emisferi cerebrali si sviluppano principalmente da elementi gliali, per i quali vengono chiamati tumori gliali. Di questi, gli astrocitomi sono più comuni. I tumori primitivi emisferi cerebrali che hanno origine nelle strutture del tessuto connettivo (per esempio nella guaina dei vasi cerebrali) e nel tessuto ghiandolare si trovano nelle eruzioni cutanee. Questi includono sarcomi e angioreticulomi, adenomi.
I tumori metastatici degli emisferi cerebrali sono metastasi di tumori maligni di localizzazione extra-cerebrale. La maggior parte degli altri nel cervello metastatizzano il cancro del polmone, il secondo posto nell'incidenza delle metastasi intracerebrali è il cancro al seno. Meno comunemente, tumori emisferici cerebrali secondari si verificano in metastasi di melanoma, ipernefromi, retinoblastomi, tumori surrenali, ecc.

Sintomi di tumori emisferici cerebrali

Sintomi cerebrali

I sintomi cerebrali dei tumori intracerebrali degli emisferi cerebrali sono associati ad un aumento della pressione intracranica (idrocefalo). Inoltre, il grado di ipertensione non dipende direttamente dalla dimensione del tumore. Così, piccoli tumori degli emisferi cerebrali possono portare a disturbi della liquodinodinamica e un significativo aumento della pressione intracranica, ei tumori di grandi dimensioni sono talvolta accompagnati da una sintomatologia cerebrale lieve. I sintomi cerebrali comprendono: mal di testa, vertigini, vomito, danni ai dischi del nervo ottico, disturbi mentali, convulsioni epilettiche.
Nei tumori intracerebrali degli emisferi cerebrali, il mal di testa è opaco, arcuato, diffuso. Nel periodo iniziale, di solito si verifica periodicamente e quindi diventa costante. Spesso, i pazienti notano una diminuzione dell'intensità del mal di testa in una certa posizione della testa (di solito in posizione supina sul lato della testa interessato).
Un caratteristico segno clinico di un tumore emisferico cerebrale è vertigini. È un sistema parossistico sistemico sotto forma di un senso di autorotazione o rotazione degli oggetti circostanti. Le vertigini possono essere accompagnate da altri sintomi di atassia vestibolare, nausea, disturbi vegetativi e tinnito. Di solito, quando è presente un tumore degli emisferi cerebrali, a differenza di un tumore cerebellare, le vertigini compaiono negli stadi successivi della malattia con un significativo CSF.
Una caratteristica distintiva del vomito nei tumori emisferici del cervello è la sua comparsa indipendentemente dall'assunzione di cibo; più spesso al mattino a stomaco vuoto. Inoltre, il vomito è spesso osservato all'apice del mal di testa. Poiché il vomito causa una riduzione del mal di testa, alcuni pazienti con questo scopo provocano specificamente un riflesso emetico. Per i tumori del ventricolo IV e del cervelletto, il vomito può verificarsi senza mal di testa e può essere provocato da un cambiamento nella posizione del corpo.
La sconfitta dei dischi del nervo ottico nella maggior parte dei casi è bilaterale ed è dovuta allo sviluppo della stagnazione in essi sotto l'influenza di una pressione intracranica costantemente aumentata. I dischi ottici congestizi sono un sintomo precoce di un tumore emisferico del cervello e possono essere rilevati mediante oftalmoscopia in un momento in cui le sensazioni soggettive dei pazienti sono ancora lievi. La sconfitta dei nervi ottici è manifestata clinicamente dallo sfarfallio delle "mosche" davanti agli occhi, una "nebbia" ricorrente negli occhi. Allo stesso tempo, a differenza della neurite ottica, l'acuità visiva persiste a lungo. Nel tempo, i cambiamenti stagnanti possono portare all'atrofia del nervo ottico.
Spesso, quando si verifica un tumore emisferico cerebrale, si osservano disturbi mentali. Possono essere molto diversi dalle violazioni della sfera mnestica (memoria, attenzione, pensiero) e ristrutturazione psico-emotiva della personalità (irritabilità, aggressività o, al contrario, apatia, eccessiva autocompiacimento) a gravi disturbi mentali (allucinazioni, delusioni, stati crepuscolari della coscienza). Caratteristica è la graduale progressione delle anomalie mentali, sebbene con la natura maligna dei tumori emisferici cerebrali, questo processo procede abbastanza rapidamente.
Spesso i tumori emisferi cerebrali sono accompagnati da sindrome epilettica. Molto spesso questo si osserva quando il processo si trova nel lobo temporale (epilessia temporale). Esistono vari tipi di attacchi Epi dal piccolo al primario generalizzato. La natura dell'aura che precede l'attacco spesso suggerisce la posizione approssimativa del tumore.

Sintomi focale

Distinguere tra i principali sintomi focali di un tumore emisferico cerebrale derivanti dall'effetto diretto del tumore sul tessuto circostante e secondario - a causa dello spostamento e dell'incarcerazione delle strutture cerebrali distanti dal tumore, il tessuto cerebrale ischemico situato lontano dal tumore, ma fornito con i vasi sanguigni schiacciati da esso.
Quando gli emisferi cerebrali sono localizzati nel lobo frontale, i disturbi psicomotori, i cambiamenti comportamentali e l'intelligenza ridotta sono in prima linea. Le caratteristiche sono il rallentamento della parola e del pensiero, la paresi del nervo facciale del tipo centrale, l'insorgenza del riflesso di presa, le epilessie generalizzate con precedenti convulsioni toniche e il violento stravolgimento degli occhi e della testa.
I tumori degli emisferi cerebrali, localizzati nel lobo parietale, sono accompagnati da sensibilità alterata e sensazioni muscolo-articolari e disturbi della percezione del proprio corpo. La lesione tumorale nell'emisfero dominante porta a conteggio alterato, scrittura (disgrafia) e lettura (dislessia).
I tumori degli emisferi cerebrali nel lobo temporale sono caratterizzati dalla comparsa precoce delle crisi epilettiche. Sono possibili allucinazioni uditive e visive complesse, spiacevoli sensazioni viscerali. I tumori del lobo temporale sinistro causano l'afasia sensoriale. La sconfitta delle regioni temporali posteriori procede con lo sviluppo dell'omonima emianopsia (perdita di una metà simile del campo visivo).
Situato nel lobo occipitale del cervello, i tumori emisferici manifestano una varietà di disturbi della funzione visiva: emianopsia parziale o completa, allucinazioni visive, fotopsie e metamorfosi, agnosia ottica.
I tumori degli emisferi cerebrali nell'area della sella turca (ad esempio l'adenoma ipofisario) sono accompagnati dalla sindrome neuro-endocrina. A seconda dell'età del paziente, della natura e della posizione del tumore, possono esserci acromegalia, gigantismo, nano pituitario, malattia di Itsenko-Cushing, nelle donne, disturbi mestruali, amenorrea. I tumori della ghiandola pineale durante l'infanzia portano alla pubertà precoce.
I tumori del corpo calloso portano a pronunciati disturbi mentali e disturbi dell'orientamento nello spazio. I tumori degli emisferi cerebrali nella regione delle strutture sottocorticali si manifestano con un aumento della pressione intracranica e precoci cambiamenti congestivi nei dischi visivi. Quindi, vengono aggiunti i disturbi della sensibilità, i sintomi vegetativi (iperidrosi, polso e pressione sanguigna, differenza di temperatura tra la pelle di diverse parti del corpo), risate violente e pianto e faccia da maschera.

Diagnosi di tumori emisferici cerebrali

Un neurologo può sospettare un tumore intracerebrale secondo i reclami del paziente e le violazioni rivelate in stato neurologico. L'esclusione di un tumore emisferico cerebrale è necessaria in tutti i pazienti con crisi epilettiche di recente sviluppo. È obbligatorio verificare con un oftalmologo la definizione di acuità visiva, perimetria e oftalmoscopia. In caso di deficit uditivo, viene nominato un otorinolaringoiatra, in presenza di una sindrome neuroendocrina, un endocrinologo e, per le donne, un altro ginecologo-endocrinologo.
I tumori emisferici cerebrali nella maggior parte dei casi sono accompagnati da idrocefalo significativo rilevato durante Echo EG. Se il tumore provoca uno spostamento delle strutture cerebrali, viene rilevato uno spostamento dei segnali di eco dalla linea mediana. L'uso dell'EEG determina la presenza di attività epilettica. Un REG a un tumore emisferico del cervello spesso fornisce informazioni su queste o altre violazioni della circolazione intracerebrale, che possono essere associate a spasmo vascolare riflesso o compressione vascolare da parte di un tumore in crescita.

I modi migliori per rilevare oggettivamente un tumore emisferico del cervello sono i metodi di neuroimaging: TC e RM del cervello. Permettono di determinare l'esatta localizzazione del tumore degli emisferi del cervello e differenziarlo da ematoma intracerebrale, cisti in siringomielia, ascesso cerebrale, sclerosi multipla, epilessia. Tuttavia, solo un esame istologico consente una diagnosi e una verifica affidabili dei tumori emisferici cerebrali. Può essere eseguita con campioni di tessuto cerebrale ottenuti durante la biopsia stereotassica o intraoperatoriamente.

Trattamento dei tumori emisferici cerebrali

Il metodo principale nel trattamento dei tumori degli emisferi cerebrali rimane la sua rimozione chirurgica. I tumori benigni intracerebrali degli emisferi cerebrali che raggiungono una dimensione non superiore a 3,5 cm possono essere rimossi usando la radiochirurgia stereotassica. Sfortunatamente, la rimozione dei tumori gliali è spesso impossibile a causa della loro significativa germinazione nel tessuto cerebrale circostante. La rimozione completa dei tumori non gliali è possibile solo con la loro natura benigna. La rimozione dei tumori ventricolari presenta notevoli difficoltà per i neurochirurghi. Nei casi in cui non può essere eseguito completamente, viene eseguita un'ulteriore operazione di smistamento. La rimozione dei tumori metastatici è possibile se sono singoli o localizzati in una zona.
Quando un tumore inoperabile degli emisferi cerebrali, sono possibili interventi palliativi, volti a ridurre il grado di idrocefalo e prevenire la dislocazione delle strutture cerebrali. Questi includono la craniotomia decompressiva, il drenaggio ventricolare esterno, lo smistamento ventricolo-peritoneale.
Il trattamento chirurgico dei tumori emisferi cerebrali è spesso associato a radioterapia e chemioterapia. L'irradiazione viene solitamente effettuata in modalità di terapia gamma a distanza 1-2 settimane dopo l'operazione. Le condizioni per una chemioterapia efficace sono la verifica accurata del tumore e la determinazione della sensibilità del paziente alla chemioterapia. La chemioterapia è condotta da corsi con monitoraggio obbligatorio dei parametri del sangue e la terapia antiemetica di accompagnamento. Può essere effettuato con l'iniezione locale di farmaci nel sistema del liquido cerebrospinale o direttamente nel letto del tumore.

Prognosi degli emisferi cerebrali

La prognosi favorevole si osserva nel caso di meningiomi o adenomi, a condizione che abbia una rimozione chirurgica radicale. I tumori gliali degli emisferi cerebrali sono caratterizzati da frequenti recidive, la durata della sopravvivenza postoperatoria dei pazienti con essi dipende dal grado di malignità del tumore.

CERVELLO GLYOMA

Il glioma cerebrale è il più comune tumore al cervello che origina da varie cellule gliali. Le manifestazioni cliniche del glioma dipendono dalla sua posizione e possono includere mal di testa, nausea, atassia vestibolare, disturbi visivi, paresi e paralisi, disartria, disturbi sensoriali, convulsioni convulsive, ecc. Il glioma cerebrale viene diagnosticato sulla base di risonanza magnetica cerebrale e studi morfologici dei tessuti tumorali. Echo EG, EEG, angiografia vascolare cerebrale, EEG, oftalmoscopia, esame del fluido cerebrospinale, PET e scintigrafia sono di secondaria importanza. Trattamenti comuni per gliomi cerebrali sono la rimozione chirurgica, la radioterapia, la radiochirurgia stereotassica e la chemioterapia.

Il glioma cerebrale è presente nel 60% dei tumori cerebrali. Il nome "glioma" è dovuto al fatto che il tumore si sviluppa dal tessuto gliale che circonda i neuroni del cervello e garantisce il loro normale funzionamento. Il glioma cerebrale è fondamentalmente un tumore emisferico cerebrale primario. Ha l'aspetto di un nodo rosso rosato, bianco grigiastro, meno spesso scuro con contorni sfocati. Glioma cerebrale può essere localizzato nella parete ventricolare del cervello o nell'area del chiasma (glioma del chiasma). In casi più rari, il glioma si trova nei tronchi nervosi (per esempio, glioma del nervo ottico). La germinazione del glioma cerebrale nelle meningi o nelle ossa del cranio è osservata solo in casi eccezionali.
Il glioma cerebrale ha spesso una forma rotonda o fusiforme, le sue dimensioni variano da 2-3 mm di diametro alle dimensioni di una grande mela. Nella maggior parte dei casi, il glioma cerebrale è caratterizzato da una crescita lenta e dall'assenza di metastasi. Tuttavia, allo stesso tempo, è caratterizzato da una crescita infiltrativa così pronunciata che non è sempre possibile trovare il confine di un tumore e di tessuti sani anche con un microscopio. Di regola, il glioma del cervello è accompagnato dalla degenerazione del tessuto nervoso che lo circonda, il che spesso causa una discrepanza tra la gravità del deficit neurologico e la dimensione del tumore.

Classificazione dei gliomi cerebrali

Tra le cellule gliali, ci sono 3 tipi principali: astrociti, oligodendrogliociti ed ependimociti. In base al tipo di cellula da cui proviene il glioma cerebrale, si distinguono in neurologia, astrocitoma, oligodendroglioma ed ependimoma. Gli astrocitomi rappresentano circa la metà di tutti i gliomi nel cervello. Gli oligodendrogliomi rappresentano circa l'8-10% dei gliomi, gli ependimomi - 5-8%. Si distinguono anche gliomi muscolari misti (ad esempio, oligoastrocitomi), tumori del plesso coroideo e tumori neuroepiteliali con un'origine oscura (astroblastomi).
Secondo la classificazione dell'OMS, si distinguono 4 gradi di malignità dei gliomi cerebrali. Il grado I è un glioma benigno a crescita lenta (astrocitoma giovanile, xanthoastrocitoma pleomorfo, astrocitoma a cellule giganti). Il grado di Glioma II è considerato "borderline". È caratterizzato da una crescita lenta e ha solo 1 segno di malignità, principalmente atipia cellulare. Tuttavia, questo glioma può essere trasformato in glioma di III e IV grado. A malignità di grado III, glioma del cervello ha 2 di tre segni: figure di mitosi, atipie nucleari o microproliferazione dell'endotelio. La neoplasia maligna di Glioma IV è caratterizzata dalla presenza di una regione di necrosi (glioblastoma multiforme).
Per posizione, i gliomi sono classificati in supratentorial e subtentorial, cioè quelli situati sopra e sotto il profilo del cervelletto.

I sintomi del glioma cerebrale

Come altre masse, glioma del cervello può avere una varietà di manifestazioni cliniche, a seconda della sua posizione. Più spesso, i pazienti hanno sintomi cerebrali: mal di testa che sono disaccoppiati con mezzi convenzionali, accompagnati da una sensazione di pesantezza nei bulbi oculari, nausea e vomito e convulsioni talvolta convulsive. Queste manifestazioni sono più pronunciate se il glioma del cervello cresce nei ventricoli e nelle vie del liquido cerebrospinale. Tuttavia, interrompe la circolazione del liquido cerebrospinale e il suo deflusso, portando allo sviluppo di idrocefalo con un aumento della pressione intracranica.
Tra i sintomi focali del glioma cerebrale possono esserci disabilità visive, atassia vestibolare (vertigini sistemiche, precarietà durante la deambulazione), disturbi del linguaggio, diminuzione della forza muscolare con sviluppo di paresi e paralisi, diminuzione delle sensibilità superficiali e superficiali, disturbi mentali (disturbi comportamentali, disturbi mentali e diversi tipi di memoria).

Diagnosi del glioma cerebrale

Il processo diagnostico inizia con un sondaggio del paziente sui suoi reclami e sulla sequenza del loro verificarsi. L'esame neurologico con glioma del cervello consente di identificare i disturbi di sensibilità esistenti e i disturbi di coordinazione, valutare la forza e il tono muscolare, controllare lo stato dei riflessi, ecc. Un'attenzione speciale è rivolta all'analisi dello stato mnestico e mentale del paziente.
Tali metodi strumentali di ricerca come la neurografia elettronica e l'elettromiografia aiutano il neurologo a valutare lo stato dell'apparato neuromuscolare. Echoencephalography può essere utilizzato per rilevare l'idrocefalo e lo spostamento delle strutture del cervello mediale. Se il glioma cerebrale è accompagnato da deficit visivo, sono indicati una consultazione oculistica e un esame oftalmologico completo, tra cui visiometria, perimetria, oftalmoscopia e uno studio di convergenza. In presenza di sindrome convulsiva, viene eseguito un EEG.
Gliomi del cervello hanno bisogno di differenziazione da ematoma intracerebrale, ascesso cerebrale, epilessia, altri tumori del SNC (emangioblastoma, medulloblastoma, germinoma, tumori del glomo, ganglioneuromi, ecc.), Gli effetti dell'ictus ischemico trasferito.
Il modo più accettabile per diagnosticare il glioma cerebrale oggi è una risonanza magnetica del cervello. Se non è possibile, MSCT o TC del cervello, contrastare l'angiografia dei vasi cerebrali, può essere utilizzata la scintigrafia. Il cervello PET fornisce informazioni sui processi metabolici mediante i quali si può giudicare il tasso di crescita e l'aggressività del tumore. Inoltre, a scopo diagnostico, è possibile la puntura lombare. Nel glioma cerebrale, un'analisi del liquido cerebrospinale ottenuto rivela la presenza di cellule atipiche (tumorali).
I suddetti metodi di ricerca non invasivi consentono di diagnosticare un tumore, tuttavia, un'accurata diagnosi di glioma cerebrale con determinazione del suo tipo e grado di malignità può essere effettuata solo in base ai risultati di un esame microscopico dei tessuti del sito tumorale, ottenuti durante la chirurgia o la biopsia stereotassica.

Trattamento di glioma cerebrale

La rimozione completa del glioma cerebrale rappresenta un compito quasi impossibile per un neurochirurgo ed è possibile solo se è benigno (grado I di neoplasia secondo la classificazione dell'OMS). Ciò è dovuto alla proprietà del glioma cerebrale di infiltrarsi e germinare significativamente il tessuto circostante. Lo sviluppo e l'uso di nuove tecnologie durante le operazioni neurochirurgiche (microchirurgia, mappatura cerebrale intraoperatoria, risonanza magnetica) hanno leggermente migliorato la situazione. Tuttavia, fino ad ora, il trattamento chirurgico del glioma nella maggior parte dei casi è essenzialmente un intervento chirurgico di resezione del tumore.
Controindicazioni all'attuazione del metodo chirurgico di trattamento è uno stato di salute instabile del paziente, la presenza di altri tumori maligni, la diffusione del glioma cerebrale in entrambi gli emisferi o la sua localizzazione inoperabile.
Glioma cerebrale si riferisce a tumori radio e chemosensitive. Pertanto, la chemioterapia e la radioterapia sono attivamente utilizzate sia nel caso di inaffidabilità del glioma sia come terapia pre e postoperatoria. La radioterapia preoperatoria e la chemioterapia possono essere eseguite solo dopo la conferma della diagnosi mediante risultati bioptici. Insieme ai metodi tradizionali di radioterapia, è possibile utilizzare la radiochirurgia stereotassica, che consente di influenzare il tumore con una minima irradiazione dei tessuti circostanti. Va notato che le radiazioni e la chemioterapia non possono sostituire il trattamento chirurgico, poiché nella parte centrale del glioma cerebrale vi è spesso un'area che è influenzata in modo insufficiente da radiazioni e chemioterapia.

Previsione di Glioma cerebrale

Gliomi cerebrali hanno una prognosi prevalentemente negativa. La rimozione incompleta del tumore porta alla sua rapida recidiva e prolunga solo la vita del paziente. Se il glioma cerebrale ha un alto grado di malignità, allora nella metà dei casi i pazienti muoiono entro 1 anno e solo un quarto di loro vive più a lungo di 2 anni. Una prognosi più favorevole è il glioma del cervello del primo grado di malignità. Nei casi in cui è possibile effettuare la rimozione completa con un deficit neurologico postoperatorio minimo, oltre l'80% dei pazienti operati vive più di 5 anni.