Lesioni cerebrali traumatiche sono una causa comune di cefalea e altri disturbi neurologici. Spesso, il dolore parla dello sviluppo di complicazioni potenzialmente letali che richiedono cure di emergenza (incluso l'intervento chirurgico). Se si verifica la cronicità, il trattamento sintomatico del mal di testa dopo l'infortunio viene effettuato utilizzando le stesse tecniche e farmaci di cefalea primitiva.
Tipi di mal di testa post-traumatico (PTGB)
Tutti i PTGB sono suddivisi in cronici e acuti.
Il dolore acuto si manifesta durante le prime due settimane dopo l'infortunio alla testa e non dura più di due mesi. Il tipo cronico di cefalea compare anche nelle prime 2 settimane, ma preoccupa la vittima per un periodo di tempo più lungo.
PTHB acuto è di solito sintomatico. La loro gravità e localizzazione dipendono direttamente dalla natura e dalla gravità del danno. La comparsa della sindrome del dolore è possibile nel "gap luminoso", cioè con un miglioramento generale nelle prime ore o giorni. Se ha mal di testa acuto dopo una lesione alla testa, il trattamento dovrebbe iniziare dopo aver determinato la causa specifica. È imperativo che un esame approfondito (tra cui fluoroscopia, TAC e RM) sia necessario per escludere la contusione cerebrale, la presenza di ematomi intracranici ed emorragie sotto la membrana aracnoidea.
Le caratteristiche caratteristiche del PTH sullo sfondo dell'emorragia subaracnoidea sono:
- alta severità;
- il rapido sviluppo della sindrome meningea;
- l'aumento del dolore durante lo stress, le flessioni e le inclinazioni della testa;
- ipertermia;
- nausea e vomito concomitanti.
Quando le contusioni cerebrali la cefalea è più intensa sul lato del danno. Tende ad intensificarsi con le percussioni (toccando).
Importante: in alcuni casi, PTHB acuto causato da danni ai muscoli della regione cervicale.
Cefalgia post-traumatica cronica acquisisce un carattere indipendente; spesso si sviluppano come risultato di una lesione traumatica cerebrale relativamente lieve in presenza di un difetto neurologico reversibile e dell'assenza di cambiamenti significativi nelle strutture del sistema nervoso centrale. Tali dolori possono perseguitare la vittima per lunghi mesi e persino anni e, a lungo termine, a volte progrediscono. Le sensazioni di dolore sono noiose, pressanti o pulsanti, e la localizzazione chiara di solito è assente. La durata degli attacchi - da diverse ore a 2-3 giorni. In situazioni particolarmente difficili, il dolore tormenta il paziente ogni giorno.
Come affrontare mal di testa post-traumatico?
Il trattamento del PTGB acuto prevede l'adozione di misure di emergenza per eliminare la causa (eliminazione dell'ematoma, ecc.).
Per le commozioni cerebrali, sono prescritti i seguenti farmaci:
- La cerebrolysin (complesso peptidico per migliorare il metabolismo nelle cellule nervose, viene introdotto in / in);
- Mildranat o Actovegin (antiossidanti per somministrazione endovenosa);
- Cavinton (un mezzo per migliorare il flusso sanguigno cerebrale);
- Diacarb (disidratato per la prevenzione di edema cerebrale).
Se si sviluppa un dolore post-traumatico cronico, il trattamento viene eseguito con gli stessi metodi della maggior parte dell'ipertensione primaria. Uno dei componenti più importanti della terapia è la riabilitazione psicologica del paziente.
Spesso hanno disturbi mentali associati - ansia e depressione. Per far fronte a tali condizioni, è richiesto l'aiuto di uno psicoterapeuta qualificato.
Durante il periodo di recupero, la terapia ipnotica e neuroprotettiva, così come l'agopuntura, sono ampiamente utilizzati.
Con la sindrome del dolore che si estende dal collo alla parte posteriore della testa, il medico può prescrivere fisioterapia e fisioterapia, così come le lezioni in piscina. Il trattamento farmacologico viene effettuato in due direzioni: il sollievo degli attacchi e la loro prevenzione. Analgesici e β-bloccanti sono indicati per alleviare il dolore.
In molti casi, il trattamento delle cefalee post-traumatiche può essere utile per gli agenti vascolari. Con il loro aiuto, migliora la microcircolazione nel pool cerebrale. A causa di ciò, i processi di regolazione nel sistema nervoso centrale vengono ripristinati.
Disturbi della memoria e altri disturbi cognitivi sono indicazioni per l'uso di nootropi nel trattamento del mal di testa dopo l'infortunio.
Affrontare i disturbi mentali reversibili richiede spesso l'uso di antidepressivi triciclici. Stabilizzano lo stato psico-emotivo e normalizzano il sonno.
Per il trattamento del dolore post-traumatico acuto e cronico, ai pazienti vengono prescritti complessi vitaminico-minerali, tra cui acido folico, vitamine del gruppo B e fosforo.
Cefalgie intense, accompagnate da insonnia, sono un'indicazione per ricevere sedativi - Dormiplant o Adaptol.
La terapia di combinazione può includere sessioni di terapia manuale. I pazienti affetti da PTHB cronico dovrebbero essere monitorati da un neurologo.
Mal di testa a seguito di trauma cranico
Mal di testa persistente (GB) o attacchi di mal di testa sono sintomi molto frequenti dopo lesione cerebrale traumatica (TBI). Può verificarsi in qualsiasi stadio della malattia, avere diverse forme cliniche con diversa gravità del danno cerebrale.
Inoltre, le lesioni alla testa della testa possono causare vari cambiamenti neurologici e disturbi sia negli adulti che nei bambini. Nella disfunzione traumatica del cervello dopo un infortunio, il dolore alla testa è osservato nel 97% delle vittime. Tali dolori possono disturbare i pazienti nel corso della malattia o dopo la malattia.
Meccanismi e tipi di mal di testa dovuti a TBI
I meccanismi di vascolare, liquido cerebrospinale, guscio, nevralgia, stress neuromuscolare e nevrotico e la loro combinazione possono essere considerati come meccanismi patogenetici del dolore nell'area della testa durante il trauma cranico. A seconda della complessità della lesione, la gravità e la durata della GB è suddivisa in cronica e acuta.
Mal di testa acuto
Mal di testa che si manifestano durante le prime 2 settimane immediatamente dopo aver sofferto di TBI sono considerati acuti. Continuando fino a otto settimane, tali dolori indicano gravi violazioni nel tessuto cerebrale del paziente e sono soggetti a visita medica obbligatoria e trattamento appropriato in un ospedale. Il dolore nel periodo acuto della lesione cerebrale traumatica è causato dalla presenza di gonfiore del tessuto cerebrale in presenza di una commozione cerebrale e dalla presenza di ematomi intracranici epidurali, intracerebrali o subdurali nell'area di impatto. Richiede anche un esame neurochirurgico per determinare le opzioni e le tattiche degli interventi neurochirurgici e la nomina del trattamento.
Forma cronica GB
Il dolore di una natura cronica, che è sorto a seguito di TBI, inizia a manifestarsi nelle prossime settimane immediatamente dopo l'infortunio. Tali dolori si distinguono dagli altri tipi dalla presenza di sintomi di dolore prolungato. Tale dolore severo può essere osservato nei pazienti per otto settimane, in alcuni casi e altro ancora.
È anche importante tenere conto del fatto che la GB cronica può essere suddivisa in diverse sottospecie, rispettivamente, di diverse sensazioni del suo corso. Le lamentele più frequenti di persone che soffrono di mal di testa cronico sono le lamentele di una manifestazione dolorosa del dolore, con un presente pulsante di sensazione pulsante, noioso, caratterizzato da un carattere diffuso e diffuso. Il criterio principale per distinguere tali GB dagli altri è che non esiste un'area del dolore localizzata unilaterale specifica nell'area della testa.
Mal di testa a causa di lesioni cerebrali traumatiche di diversa gravità e durata
Le lesioni craniocerebrali di moderata gravità sono caratterizzate dal fatto che dopo un breve periodo di tempo dopo il trauma delle persone, un grave GB di tensione inizia a disturbare le persone. Tale dolore può essere inerente alle manifestazioni vascolari vegetative pronunciate, che includono distonia post-traumatica vegetativa-vascolare, cefalea nelle sue varie forme e manifestazioni e altre. In generale, l'osservazione di tali sintomi può verificarsi se si verificano lesioni alla testa. In questo caso, il periodo di lesione è stato preso in considerazione solo estremamente acuto, e in particolare l'ultimo periodo più acuto. Questi possono essere lividi dei poli dei lobi del tempio, così come i lobi della fronte, che coinvolgono la struttura della regione limbica o la regione dell'ipotalamo.
Se una persona che ha sofferto di una TBI si lamenta della comparsa di spiacevoli mal di testa di natura periodica nel periodo acuto di TBI (che dura circa tre settimane) o di un periodo cronico di TBI (si verifica dopo tre settimane dall'infortunio), allora in questo caso è urgente adottare misure per escludere l'ematoma intracranico cronico, dove GB è in ritardo in natura.
Inoltre, non è raro che i pazienti ricevano mal di testa proprio prima di un trauma cranico. Tuttavia, la compensazione della tensione di GB è passata inosservata dopo una tale lesione, vale a dire, GB con manifestazione attiva sono stati nuovamente osservati, solo dopo essere già passati nel periodo post-traumatico. Questo processo si verifica se c'è uno scompenso dei meccanismi patogenetici.
Mal di testa di comunicazione con trauma cranico
Esistono diversi criteri in base ai quali il GB dipende da una lesione cerebrale traumatica. Questi includono:
1. Se una persona perde improvvisamente coscienza, soffre di trauma cranico. E in ogni caso ci possono essere diversi periodi di tempo in cui una persona è debole.
2. Un'indicazione nella cartella clinica del paziente di una recente diagnosi di lesione cerebrale traumatica, cioè evidenza documentata di contusione. Indica anche la natura e la sua gravità, fissando la condizione neurologica in quel momento.
3. Occasionalmente, i pazienti hanno un'amnesia post-traumatica. La sua durata può essere di dieci minuti, e in alcuni casi più di mezz'ora.
4. Il dolore alla testa inizia a disturbare il paziente, dopo circa un paio di settimane (fino a 14 giorni), dopo aver ricevuto una ferita alla testa acuta, e non oltre tale tempo.
5. Se GB post-traumatico sono presenti per otto settimane o circa due mesi.
Le principali conseguenze del mal di testa a causa di lesioni alla testa
Mal di testa correlati
Dopo aver ricevuto una lesione cerebrale, è molto importante prestare attenzione alla GB di accompagnamento, così come a post-traumatico. Sono per lo più molto più simili a:
- forti dolori di natura simile all'emicrania;
- i soliti mal di testa da tensione, che sono spesso osservati nella normale vita di tutti i giorni, pur rimanendo inosservati;
- dolore, che si verifica spesso nelle persone che hanno subito patologia della colonna cervicale.
Studi di cefalea a causa di TBI
Come affermano studi statistici ripetuti degli operatori sanitari, i pazienti che soffrono di cefalea post-traumatica hanno maggiori probabilità di trovarsi in situazioni stressanti per loro, il che non è il caso di una persona sana in questa situazione, dove c'è molto meno stress. Si può anche menzionare che è proprio a causa di tali lesioni che i pazienti sperimentano disturbi emotivi, che non erano evidenti prima o la loro manifestazione era minima.
Mal di testa e disagio psicologico
Possiamo distinguere i casi in cui la lesione risultante danneggia una parte del cervello non solo fisicamente. Un disturbo di accompagnamento può servire come una varietà di fallimenti psicologici, che sono accompagnati da dolore alla testa. In questo caso, il mal di testa dovrebbe essere trattato utilizzando un approccio integrato a tutti gli effetti. Per il trattamento di un tale paziente, è necessario utilizzare una terapia combinata, che include l'aiuto di molti specialisti allo stesso tempo. In primo piano, naturalmente, una serie di consultazioni e ricevimenti con uno psicologo. Questo è seguito da attività di fisioterapia per raggiungere un maggiore grado di rinnovamento del corpo. E come fase finale, c'è una visita a sessioni ripetute in cui sarà condotta la terapia manuale. Non dimenticare che una visita a un neuropatologo non è un evento di una volta, i pazienti con tale dolore hanno bisogno di un monitoraggio costante.
Trattamento mal di testa
In pratica, viene spesso usato un trattamento patogenetico. I pazienti con cefalea vascolare sono generalmente prescritti l'uso di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna e tonificano i vasi cerebrali. La GB liquorosa viene interrotta a seconda dei meccanismi dell'ipertensione endocranica, spesso i medici prescrivono il trattamento con il riposo a letto e per l'effetto migliore - senza un cuscino, bere molti liquidi (fino a 3 litri al giorno). Inoltre, trattamento endovenoso con acqua distillata, soluzione di cloruro di sodio e una soluzione di glucosio al 5%.
In generale, l'uso del trattamento farmacologico del mal di testa, che è sorto dopo un trauma cranico può essere ridotto alla nomina di diversi gruppi di farmaci:
- farmaci anti-infiammatori non steroidei;
- Uso obbligatorio di analgesici;
- farmaci nootropici;
- antidepressivi;
- miorilassanti.
Non dimenticare il trattamento del mal di testa, che è accompagnato da disturbi mentali, l'eliminazione di ansia e disturbi depressivi, ricorrendo all'aiuto di sedute psicoterapeutiche.
Il mal di testa, che si è manifestato dopo un trauma cranico, non deve passare inosservato e senza trattamento. È importante che il paziente la sottoponga immediatamente all'attenzione degli specialisti. Con GB regolarmente ripetuti, che è caratterizzato da una lunga durata e gravità, è necessario al più presto per cercare assistenza medica che risolverà il problema. Non lasciare che la situazione faccia il suo corso e si auto-medicare.
Mal di testa post-traumatico
Mal di testa o cefalea è una sensazione spiacevole nella regione, dalle sopracciglia all'occipite.
Per un medico pratico, oltre a un efficace trattamento del mal di testa, una diagnosi tempestiva e corretta della cefalea, compresa l'identificazione delle cause, i meccanismi dello sviluppo della sindrome del dolore cranico, la selezione di diversi tipi di mal di testa è di particolare importanza. Ricordiamo che è consuetudine distinguere tra le cefalee primarie, che costituiscono l'essenza della malattia stessa (emicrania, cefalea tensiva) e secondaria, quando il mal di testa è un sintomo di un processo patologico.
Consideriamo più in dettaglio il decorso clinico del mal di testa post-traumatico.
L'urgenza del problema. Attualmente, un costante aumento dell'incidenza del trauma craniocerebrale (TBI) è un serio problema medico ed economico. Secondo i dati disponibili, nella struttura degli infortuni, le vittime del trauma cranico sono del 40-50%, tra quelle uccise dagli infortuni - il 60%. Neurotraumatologi e neurochirurghi di solito si occupano della diagnosi e del trattamento di pazienti con trauma cranico acuto e riabilitazione durante il periodo iniziale di recupero. Tuttavia, i disordini post-traumatici associati a TBI sono ugualmente importanti. Ciò riguarda principalmente le conseguenze del TBI lieve, che, a causa della sua prevalenza, è diventato un problema indipendente.
Tra gli effetti del TBI, il mal di testa occupa il posto principale, poiché è il sintomo più frequente in tutte le forme di trauma cranico durante tutti i periodi della malattia. Fino all'80-90% delle persone che hanno subito un trauma cranico lamentano un mal di testa in seguito.
Secondo la classificazione internazionale del mal di testa, il mal di testa post-traumatico (PTHB) è diviso in acuto e cronico.
• Il PTGB è considerato acuto se si verifica durante i primi 14 giorni dopo il trauma cranico e non dura più di 8 settimane dopo l'infortunio.
• Il PGB cronico è anche caratterizzato dal verificarsi di mal di testa nei primi 14 giorni dopo l'infortunio, ma la loro durata è superiore a 8 settimane dopo il trauma cranico.
La patogenesi della cefalea post-traumatica cronica (CPTGB) è multifattoriale e molte delle sue forme sono considerate in letteratura (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et al., 2005):
• Tensione HPTGB
• HPTGB simile a emicrania
• HPTGB iperteso
• cluster HPTGB
• HPTGB cervicogenico
In caso di cefalea acuta associata a trauma cranico, le sue cause possono essere:
• danni ai tessuti molli della testa e del collo,
• cambiamenti nella dinamica dei liquori,
e con contusione cerebrale, emorragia subaracnoidea traumatica o ematoma intracranico - cambiamenti strutturali con interesse:
• navi
• membrane cerebrali
• nervi cranici e spinali sensibili.
I. Quando si verifica una commozione cerebrale, il mal di testa nei primi giorni è spesso accompagnato da nausea, vomito e vertigini. A poco a poco, lo stato di salute migliora, la gravità del mal di testa diminuisce e, soggetta a riposo a letto, può fermarsi, ma può riapparire quando il paziente inizia a camminare immediatamente e condurre uno stile di vita più attivo. Nel corso di diversi giorni o settimane, nella maggior parte dei casi i mal di testa scompaiono completamente e i pazienti ritornano al loro normale stile di vita.
II. La lesione cerebrale è accompagnata da edema di varia gravità, aree di circolo vascolare, un aumento significativo della concentrazione di sostanze vasoattive algogene, spesso mediante l'aggiunta di un componente emorragico. Un mal di testa con contusione cerebrale appare immediatamente dopo il ripristino della coscienza, prevale sul lato della contusione, e spesso è accompagnato da sintomi neurologici focali (paresi, afasia, ecc.) E / o convulsioni epilettiche.
III In emorragia subaracnoidea traumatica, il mal di testa è causato da irritazione delle membrane, rilascio di chinine, prostaglandine e altre sostanze algogene. I segni caratteristici di un mal di testa sono: la sua alta intensità, l'aumento del dolore durante il movimento della testa, tendendo. Il dolore è accompagnato da vomito, vertigini, febbre, lo sviluppo della sindrome meningea. La diagnostica facilita la TC o la risonanza magnetica della testa, lo studio del liquido cerebrospinale.
IV.Quando gli ematomi intracranici, il mal di testa è causato dalla compressione locale delle membrane del cervello, dall'aumento della pressione intracranica e dalla dislocazione del cervello. Con lo sviluppo di un ematoma subdurale, il benessere dei pazienti può migliorare per un lungo periodo (giorni, settimane e persino mesi) - un "gap leggero", dopo di che la comparsa di un intenso mal di testa è spesso il primo sintomo di un ematoma in via di sviluppo. Il dolore è solitamente persistente, arcuato, può essere diffuso o localizzato sul lato dell'ematoma. Il mal di testa è combinato con vomito, disturbi mentali, sintomi neurologici focali, disturbi della coscienza di diverse profondità, convulsioni epilettiche. Una caratteristica distintiva di questo tipo di mal di testa e dei suoi sintomi associati è un aumento della loro frequenza e intensità nel corso di diverse settimane. Insieme all'aumento dei sintomi di dislocazione focale e secondaria, la perdita di coscienza, il mal di testa è un terribile segno di aumento dell'ematoma.
Se si sospetta un ematoma traumatico per un'emergenza, deve essere eseguito uno studio di neuroimaging.
Il PTHB acuto può essere causato da danni ai tessuti molli del collo (ad esempio dopo una lesione da colpo di frusta) o disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare e non direttamente correlati al danno cerebrale.
PGBH acuto progressivo, specialmente nel caso di sintomi focali o cerebrali, richiede al medico di escludere una grave patologia organica del cervello.
È importante valutare le condizioni del paziente nel tempo. Il massimo mal di testa si osserva immediatamente dopo la lesione o nel periodo acuto e, nel tempo dopo la lesione, le condizioni del paziente migliorano gradualmente. Se il paziente peggiora nel tempo, quindi, dopo aver escluso la patologia organica grave (in particolare, l'ematoma intracranico), si dovrebbero cercare le cause psicologiche del mal di testa.
Quando un mal di testa dura più di 8 settimane dal momento di trauma cranico o il ritorno della coscienza, è considerato come post-traumatico cronico. A differenza della PGB acuta sintomatica, la PGB cronica acquisisce un carattere indipendente e non dipende dalla gravità della lesione craniocerebrale e dai difetti neurologici.
Mentre nella maggior parte dei casi il mal di testa regredisce gradualmente dopo una lesione cerebrale traumatica, in alcuni pazienti non diminuisce, al contrario, la condizione dei pazienti peggiora, difficilmente riescono a far fronte al loro precedente lavoro e spesso cercano aiuto medico. Di norma, oltre al mal di testa, diminuisce la capacità di concentrazione, affaticamento, disturbi della memoria, labilità emotiva. Un simile complesso di sintomi è a volte indicato come sindrome post-concussione.
Di solito si distinguono le seguenti forme cliniche di PTHB cronico:
• tensione mal di testa (HDN)
• dolori di emicrania
• dolori nevralgici
• dolori cervicogenici
A differenza dei rigidi criteri temporali regolati per il PTGB acuto, non esistono caratteristiche qualitative tipiche e specifiche del PTGB cronico:
• Questo dolore può essere molto vario.
• Più spesso è un mal di testa palpitante, pressante, perforante, a battere, meno frequente.
• Di norma, il dolore per sua natura è diffuso, diffuso, può migrare, estremamente raramente è strettamente localizzato (emicrania).
• Gli attacchi durano per ore, a volte giorni.
• Nei casi più gravi, diventa quotidiano.
• La sindrome cefalgica dipende dal clima.
• Il mal di testa aumenta con lo sforzo, in situazioni di stress emotivo.
• I sintomi neurotici che accompagnano la cefalea servono come criterio aggiuntivo per la diagnosi di PTHB cronico.
L'intensità e la dinamica del PTGB cronico non dipendono dalla gravità del TBI, dalla durata della perdita di coscienza dopo il trauma, dalla presenza di sintomi neurologici focali, da reperti patologici durante TC, risonanza magnetica, EEG.
I meccanismi fisiopatologici del PTH cronico non sono del tutto chiari. La mancanza di correlazione tra la gravità del TBI, da un lato, e la presenza e l'intensità del mal di testa, d'altra parte, conferma l'opinione che il mal di testa non sia direttamente correlato al danno cerebrale strutturale dovuto a trauma. Il PTHB cronico è il risultato di una complessa interazione di fattori organici e psicosociali.
Tra i fattori organici, i seguenti sono di particolare importanza:
• violazione delle strutture vascolari (intra-e / o extracraniche)
• violazione delle strutture non vascolari (cicatrice della dura madre, danni alle terminazioni nervose sensoriali, danni locali ai tessuti molli del cranio e del collo, danni al sistema nocicettivo del nervo trigemino, disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare e articolazioni cervicali intervertebrali)
• labilità del vaso (disturbo di autoregolazione cerebrale)
La prova del ruolo dei disordini fluidodinamici nella genesi del PTHB cronico, specialmente quello che si verifica dopo un TBI lieve, non è convincente. La natura del dolore, la posizione della testa al momento dell'attacco e anche alcuni effetti dall'assunzione di agenti disidratanti non possono essere considerati come una prova seria della presenza di disturbi liquorodinamici.
La sindrome di ipertensione endocranica è possibile, se nel periodo acuto di TBI, i fattori che potrebbero causare una violazione della circolazione del liquido sono stati influenzati:
• decelerazione del cervello con deformazione del sistema ventricolare
• prodotti di degradazione del sangue nello spazio interno del guscio, che portano allo sviluppo di un processo occlusale con esito a idrocefalo interno o esterno
I meccanismi della sanogenesi portano a uno stato di compensazione per lo squilibrio tra la circolazione del liquido cerebrospinale e altre strutture intracraniche. Tuttavia, l'esposizione a determinati fattori esterni può causare la ricorrenza di sintomi idrocefalici ipertensivi. In casi molto rari, anche dopo una lieve TBI, può formarsi un'ipertensione intracranica benigna.
Allo stato attuale, la possibilità dello sviluppo di un processo infiammatorio produttivo dell'arachnoid mater (aracnoidite post-traumatica) è molto dubbia. La diagnosi, popolare in passato nella pratica domestica, era usata in tutti i casi poco chiari di patologia cerebrale e si basava principalmente su dati di pneumoencefalografia. I moderni studi neurovizual hanno dimostrato che l'interpretazione dei pneumoencefalogrammi è errata, riflettendo caratteristiche individuali piuttosto residuali degli spazi subshell. Inoltre, non vi è alcuna prova ragionevole per la possibilità del processo infiammatorio della membrana aracnoidea.
Il PTGB cronico è relativamente raro in coloro che hanno subito gravi lesioni alla testa e che hanno segni persistenti di disabilità a causa di disturbi motori, intellettivi o di altro tipo. Incomparabilmente più spesso, il mal di testa si preoccupa dopo un lieve trauma cranico, che conferma il ruolo principale dei fattori psicosociali nella cronicità del PTGB.
Molto prima che il trauma soffrisse, i pazienti con PTH cronico erano più volte più probabili che in una popolazione sana e sorsero situazioni stressanti. Il trauma attira solo l'attenzione sui disturbi che esistevano in precedenza, ma è rimasto inosservato. Quindi, i problemi mentali spesso precedono, almeno, un TBI lieve, che ne è la conseguenza. Inoltre, il trauma stesso può agire non solo come una lesione cerebrale, ma come un trauma psicologico. Ad esempio, se la ferita è stata causata da una persona che è significativa per la vittima, se è previsto un processo, c'è la possibilità di ricevere un compenso finanziario. Un fattore importante può essere un fattore come l'aspettativa di una possibile complicazione. Il circolo vizioso si sta chiudendo, in cui l'attesa ansiosa rafforza la cefalea, e quest'ultima intensifica ancora di più l'ansia per la propria salute. Un ruolo essenziale è giocato da tratti di personalità premescroci. È probabile che il PTGB cronico si sviluppi in soggetti inclini all'interpretazione sensoriale ipocondriaca, a reazioni distimiche e di conversione.
Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di affittare strutture (specialmente in caso di infortuni sul lavoro, conflitti con la famiglia, reclutamento). Allo stesso tempo, ci può essere un beneficio secondario inconscio, la posizione del paziente nella famiglia, nella sfera dell'attività professionale. La presenza di lesioni cerebrali persistenti giustifica il rifiuto del paziente da forme attive di comportamento.
Mal di testa cronico dopo TBI può anche essere aggravato dall'abuso di analgesici. Fino al 10% di PGB viene trasformato dal fattore abusus (abusus - abuso) nel mal di testa quotidiano.
Per il trattamento di FSH, gli stessi rimedi sono usati come con altre forme di mal di testa. Inoltre, si deve tenere presente che nel periodo acuto di TBI vengono utilizzati tutti gli algoritmi per il trattamento del danno cerebrale e dei sistemi che lo supportano, sviluppati dai neurotraumatologi.
• Analgesici non narcotici (paracetamolo, mexavit, panadolo, solpadina) e farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina 25 mg 2-3 volte al giorno, diclofenac 25-50 mg 2-3 volte al giorno, ibuprofene 200- 800 mg 3-4 volte al giorno, naproxene 500-1000 mg 2 volte al giorno, ketoprofene 50-100 mg 3 volte al giorno, aspirina 1000-1500 mg per ricevimento).
È preferibile la nomina di farmaci contenenti aspirina, poiché oltre all'effetto analgesico, l'acido acetilsalicilico ha azione antiprostaglandina.
• Tradizionalmente usati per il trattamento di agenti disidratanti non corrispondono alle idee moderne sulla patogenesi del PTHB. Pertanto, il loro scopo in assenza di segni diretti di aumento della pressione intracranica (dischi stagnanti dei nervi ottici, la pressione del liquido cerebrospinale sopra 200 mm di acqua. Art.) È irragionevole e inefficace.
• Un ruolo importante nella correzione della cefalea post-traumatica appartiene alla terapia razionale con antidepressivi e nootropici. L'amitriptilina 25-50 mg / giorno è tradizionalmente usata.
• L'uso di tranquillanti di vari gruppi farmacologici è stato dimostrato (medazepam 5 mg 2-3 volte al giorno, fenazepam 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno, coaxil 12,5 mg 3 volte al giorno, atarax 25 mg 2 una volta al giorno, tranxen 5-10 mg 1-2 volte al giorno, 1 mg 2-3 volte al giorno).
La durata dell'assunzione di psicocorreettori è determinata dalla dinamica dei disturbi del paziente e può essere di diversi mesi.
• Nootropics (nootropil, pyritinol) sono prescritti, di regola, corsi in dosi terapeutiche medie per molto tempo.
• Per il mal di testa da tensione post-traumatica, i rilassanti muscolari (mydocalm, baclofen, sirdalud) sono utili.
• Se a volte dopo un lieve trauma cranico, si verifica un mal di testa (mal di testa palpitante parossistico), allora il propranololo spesso dà un buon effetto (20-40 mg 4 volte al giorno). L'emicrania post-traumatica richiede un approccio terapeutico assolutamente identico all'emicrania primaria.
• Il trattamento acuto di agopuntura, massaggio, terapia fisica apporta un certo miglioramento a molti pazienti con PTHB cronico. Tutti i trattamenti sono generalmente inefficaci con le procedure TBI in corso.
• Insieme ai farmaci, i metodi psicoterapeutici sono importanti nel trattamento della PTG cronica. Sono utilizzati sia suggestivi (ipnosi, terapia placebo) che analitici (analisi transazionale).
• L'ipnoterapia (un metodo basato sulla suggestione terapeutica in uno stato di sonno ipnotico) viene utilizzata principalmente in presenza di sindrome dolorosa persistente e / o intensa che non corrisponde a cambiamenti oggettivi in stato neurologico, nonché in presenza di sintomi psicopatologici gravi che sono dolorosi per il paziente (disomie prolungate, attacchi di panico, ecc.). Va notato l'elevata efficacia dell'ipnoterapia a breve termine (3-7 sedute) come un'ambulanza nel trattamento del PTHB. Allo stesso tempo, la velocità di sollievo dalla sindrome del dolore e la persistenza dell'effetto dipendono principalmente non dall'intensità del mal di testa e dalle caratteristiche della sua patogenesi, ma dall'installazione del paziente sul trattamento in generale e ipnoterapia in particolare, e strettamente correlata all'installazione di suggestionabilità.
• Terapia con placebo (un metodo basato sull'uso del placebo; forme di dosaggio che simulano farmaci possono essere usati come placebo, per esempio, è usato con PTHF abbastanza spesso, specialmente in presenza di gravi sintomi di conversione e dipendenza da droghe. Nel PTHB intensivo cronico, quando un paziente consuma dosi significative di analgesici ogni giorno, che possono migliorare ulteriormente il mal di testa (mal di testa abusivo) e lo sviluppo di complicazioni da altri organi e sistemi, la terapia con placebo è assolutamente necessaria e l'effetto analgesico del placebo con un adeguato accompagnamento suggestivo a volte supera l'effetto degli analgesici.
• L'analisi transazionale (un metodo basato sulla ristrutturazione della relazione del paziente con l'ambiente sociale, l'analisi dei problemi intrapersonali e le decisioni dei pazienti sulla propria vita) gioca un ruolo importante nel trattamento del PTHB nei pazienti giovani e di mezza età con un intelletto non inferiore alla media, con forte motivazione alla cura e la presenza di certi benefici psicologici derivati dalla malattia. Tali benefici possono essere la capacità di evitare situazioni di responsabilità, così come l'intimità nelle relazioni interpersonali, la realizzazione infantile del bisogno di cura e sostegno, ottenuto attraverso la dimostrazione del disturbo; il rilascio di incentivi aggressivi subconsci rivolti a familiari o personale medico; realizzazione di tendenze masochiste (malattia come auto-punizione), ecc. Dovrebbe essere notato non solo la velocità di ottenere l'effetto con questo tipo di terapia, ma anche la sua persistenza.
Mal di testa post-traumatico
Il dolore può iniziare immediatamente o una settimana dopo l'infortunio. In molti pazienti, specialmente quelli che hanno avuto un grave danno, il mal di testa può essere un problema per mesi, anni o per la vita. Se il mal di testa si sviluppa entro 2 settimane dopo l'infortunio e persistono per più di qualche mese, allora si considera che questa è una fase cronica di cefalea post-traumatica. A volte i pazienti hanno mal di testa solo pochi mesi dopo l'infortunio, ma di solito i mal di testa iniziano di solito entro poche ore o giorni dopo la lesione.
È molto difficile prevedere la possibilità di sviluppare cefalea post-traumatica cronica in pazienti che hanno subito lesioni. In generale, i pazienti con un mal di testa esistente o la presenza di un'emicrania hanno un rischio più elevato. I pazienti con una storia familiare di emicrania possono essere ad aumentato rischio di sviluppare mal di testa cronico. La gravità dell'infortunio può anche aiutare a prevedere, ma molti pazienti soffrono per mesi o anni di forti mal di testa dopo una banale lesione alla testa. Le collisioni automatiche con un colpo da dietro, senza una lesione alla testa, di solito portano allo sviluppo di forti mal di testa e dolore al collo. Fattori come l'angolo di impatto, dove il paziente era seduto in macchina e dove il vettore della forza sulla testa cadeva sono elementi chiave nello sviluppo del mal di testa.
I mal di testa, di regola, sono di due tipi:
- per tipo di HDN, che può essere giornaliero o occasionale
- emicrania, che di solito sono più gravi.
In alcuni pazienti, il dolore post-traumatico all'emicrania può essere un problema serio, con cefalea severa ricorrente che dura da ore a giorni. In altri pazienti, il mal di testa da tensione è il problema predominante. In molti pazienti con PGB, il dolore può essere miscelato.
Il dolore occipitale è spesso associato a dolore al collo e di solito è di origine muscolare.
Tipi di lesioni che causano mal di testa post-traumatico
- violenza
- Incidenti stradali
- La caduta
- Infortuni sportivi
sintomi
- mal di testa
- Dolore al collo
- Mal di testa peggio per lo sforzo, la tosse, la curvatura o il movimento della testa
- vertigini
- Doppi occhi
- Compromissione della memoria
- Perdita di appetito
- Perdita dell'udito
- Nausea e vomito
- Cambiamenti nell'olfatto o nel gusto
- Problemi di concentrazione
- Suonando nelle orecchie
- Sensibilità al rumore
- Sensibilità alla luce
- ansia
- depressione
- Problemi di sonno
- Crampi muscolari alla testa, al collo, alla schiena e alle spalle
- fatica
diagnostica
L'International Headache Society definisce i criteri per il mal di testa post-traumatico, come ad esempio:
- Mal di testa che non ha caratteristiche tipiche e soddisfa i criteri per C e D
- Avere una lesione alla testa con tutti i seguenti sintomi:
- Senza e con perdita di coscienza, che è durata non più di 30 minuti
- La scala di coma di Glasgow (che viene utilizzata per valutare il livello di coscienza dopo una lesione cerebrale con danni) è uguale o superiore a 13.
- Sintomi che vengono diagnosticati come una commozione cerebrale
- La cefalea si sviluppa entro sette giorni dalla lesione cerebrale traumatica.
- Uno o l'altro dei seguenti sintomi:
- La cefalea si placa entro tre mesi dopo una lesione alla testa.
- Il mal di testa non è scomparso, ma l'infortunio è stato meno di tre mesi fa.
trattamento
Le medicine sono la pietra angolare del trattamento. Durante le prime tre settimane di mal di testa, vengono solitamente usati i farmaci per l'aborto. Se il mal di testa continua dopo tre settimane, viene prescritta una terapia aggiuntiva.
Terapia abortiva
La scelta della terapia abortiva dipende dal tipo di mal di testa. I principali farmaci per il trattamento del mal di testa post-traumatico del tipo di cefalea tensiva sono gli analgesici, i FANS. I rilassanti muscolari sono più efficaci con il PTHB che con i comuni mal di testa da tensione, dovuti alla presenza di spasmi muscolari cervicali. Ma questi farmaci sono raccomandati per essere preso solo per 1-2 settimane. Se il dolore persiste, allora in questo caso è necessario includere un trattamento preventivo. Se il mal di testa post-traumatico è di natura emicranica, gli stessi farmaci vengono usati come per le emicranie. I farmaci antiemetici sono efficaci per molti pazienti. Emicrania abortiva primaria includono: Excedrin, aspirina, naproxen (Naprosyn o Anaprox), ibuprofene (Motrin), ketorolac (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamine, Sumatriptan, corticosteroidi, farmaci e sedativi.
Trattamento preventivo
Durante le prime 2-3 settimane nel periodo post-lesione, vengono abitualmente usati farmaci abortivi, come i farmaci antinfiammatori. La maggior parte dei pazienti non ha bisogno di prendere farmaci profilattici ogni giorno e il mal di testa post-traumatico diminuisce gradualmente nel tempo.
Gli antidepressivi sono più comunemente utilizzati per il trattamento profilattico, in particolare amitriptilina (Elavil) o nortriptilina (Pamelor) e beta-bloccanti. I farmaci FANS hanno spesso un duplice scopo, che funziona come trattamento abortivo e profilattico. Gli antidepressivi che hanno un effetto sedativo, in particolare l'amitriptilina, spesso riducono il mal di testa quotidiano e contemporaneamente normalizzano il sonno. Nei casi più gravi, è necessario utilizzare sia i beta-bloccanti che gli antidepressivi. Le terapie non farmacologiche possono includere varie fisioterapia e agopuntura.
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Se hai mal di testa dopo una lesione cerebrale acuta.
Il danno al sistema nervoso centrale nella struttura complessiva delle lesioni è del 30-40% e occupa il primo posto tra le cause di morte per ferite.
Le forme chiuse di trauma craniocerebrale (TBI) comprendono il danno senza disturbare l'integrità del cuoio capelluto o della ferita del tessuto molle senza danneggiare l'aponeurosi, la frattura aperta delle ossa della volta cranica con lesioni ai tessuti adiacenti, frattura della base del cranio con sanguinamento o liquorrea e anche ferite del tegumento molle testa con danno all'aponeurosi.
In caso di violazione dell'integrità della dura madre, il trauma aperto viene chiamato penetrante.
Il concetto di CCT può includere significati diversi. Il meccanismo che causa la CCT indica le circostanze della lesione e l'impatto particolare del fattore traumatico sulla testa, ad esempio: un incidente stradale, una caduta o un colpo deliberato alla testa. Ciò tiene conto della forza della ferita, della massa e della forma dell'oggetto traumatico, in particolare delle ferite da arma da fuoco considerate.
Il concetto del meccanismo di azione della lesione sulle strutture intracraniche include le caratteristiche della direzione e della distribuzione dell'azione dell'energia meccanica delle forze di accelerazione-decelerazione, che porta al danno intracranico primario.
Sono divisi in diffusi e focali. Il danno assonale diffuso è il risultato di menomazioni strutturali e funzionali degli assoni della materia bianca, che collegano il tronco con gli emisferi e gli emisferi tra di loro.
Un lieve danno assonale diffuso può essere un substrato della commozione cerebrale, grave - accompagnato da un'attività compromessa sia degli emisferi che del tronco, disordine della coscienza (profondamente coma), funzioni vitali e conduce ad alta letalità. Alcuni autori considerano il danno assonale diffuso grave come una forma speciale di contusione cerebrale.
Le forme focali di TBI includono lividi focali e lesioni da schiacciamento, ematomi focali e multipli intracerebrali e avvolti. Le lesioni focali primarie si sviluppano secondo il meccanismo dell'impatto e del "contro-impatto" [fino al 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Il concetto di meccanismi patogenetici della lesione cerebrale traumatica include fattori di danno secondario derivanti da fattori primari. I fattori della lesione secondaria intracranica comprendono disturbi cerebrovascolari diffusi e focali (aumento vasoparetico della circolazione sanguigna intracranica, spasmo arterioso cerebrale, ischemia), violazione della pressione intracranica (solitamente VCG), liquorodinamica, edema cerebrale e dislocazione.
I fattori extracranici che contribuiscono al danno cerebrale comprendono ipotensione arteriosa, alterazioni dello stato acido-base (COS) (compresi iper- e ipocapnia), osmolarità (compresi iper- e iposodiemia), metabolismo dei carboidrati, DIC, ipertermia. Pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02
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mal di testa dopo un trauma cranico
Domande e risposte su: mal di testa dopo un trauma cranico
Ciao Aiutami a capire cosa provoca un mal di testa giornaliero e una temperatura di 37,1. 10 mesi dopo un'infezione virale di un virus o di un batterio in gola.
Quindi, tutta la famiglia si è ammalata con 10 mesi fa ORVI (tasso 39, vomito 1 volta, naso che cola, tosse.
Mamma (ho 34 anni):
- 10 mesi di mal di testa (fronte, tempie) e sensazioni di pressione
c'è da tutti i lati. Aracnoidite discutibile.
- i primi 6 mesi la temperatura è costantemente aumentata di sera
a 37.1-37.2 con brividi, con ogni giorno
debolezza e sudorazione, a volte sudorazione notturna (anticorpi
tubercolosi negativo), euy 9,
- 43+ linfociti a volte anemia
- Negli ultimi mesi la temperatura della sera è diversa, quindi 36,6
36,9, quindi 37,1 (ma con questa debolezza e sudorazione sparite)
- arrossamento e calore in faccia
- nausea
- da 3 mesi il cuore ha cominciato a ferire per la prima volta nella mia vita, ma da
10 mesi lo sento a volte, ma hanno messo
tachicardia
- per 6 mesi l'articolazione del ginocchio ha iniziato a ferire senza
lesioni. Dopo che l'acido melanamico è quasi finito. così
come il cuore --- a volte mi sento. Ma i test reumatici sono normali.
Nel corso di 9 mesi, non sono state trovate cellule mononucleate. E dal proteflazida, sono peggiorato e i monociti sono aumentati a 12.
1) Esame HRC a 4 mesi:
-Blood- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 Type) -
non rivelato
-Saliva- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - non identificato
2) Metodo immunodosaggio:
-Anticorpi da M a tipo di herpes 1.2, citomegalovirus e
Toxoplasma - negativo per 4 mesi.
- Anticorpi M a Epstein-Barr per 6 mesi - negativo.
- Anticorpi G (antigene nucleare) EBNA per 10 mesi - 8
con un'avidità di 80
- Gli anticorpi G a Epstein-Barr sono aumentati da 5 a 10 mesi
dal 7,7 all'8
3) Semina dal naso - normale, dalla faringe - Streptococ pyogenes 3 volte
con 4, in un altro laboratorio le fecale streptococciche sono state seminate in faringe da 10 a 6 gradi, con una crescita abbondante.
Allo stesso tempo, la temperatura non scendeva dal flamoklava, ma dal sumomed (3 giorni del priyoma) cadeva ma durava 2 giorni e poi la temperatura tornava con sudorazioni notturne (allo stesso modo dall'ufo e dal laser del sangue)
Alla figlia di 6 anni:
- 3 mesi prima ci fu un mal di testa
- a volte sudorazioni notturne
- durante questi 10 mesi ha avuto sinusite due volte. sebbene
fino a quel momento non c'erano mai state complicazioni
bronchite.
- la temperatura è anche stabile all'inizio a 37.2, ora
nel tempo (ci sono giorni in cui è normale anche di sera)
- per la prima volta nella vita dopo aver donato il sangue per 5 mesi
perse conoscenza, e poi si strappò (un dottore disse,
che era una convulsione). Quindi sono stati trovati 45 linfociti e
emoglobina 110, segmentar 48, plasmacellule 1
- al mese 9, bilirubina diretta 6,6 e totale 19,5, e
i leucociti sono aumentati a 10,12, Eu 2, linfociti 35.
- il bambino non sta dormendo abbastanza
1) PCR del sangue per 9 mesi: (citomegalovirus, tipo di herpes 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) non rilevato
2) Metodo immunodosaggio:
- anticorpi M a 9 mesi (citomegalovirus, toxoplasma,
herpes tipo 1.2, Epstein-Barra) - negativo. Epshteyn-
Barra anche anticorpi G -negativo risultato.
-Anticorpi G a citomegalovirus da 9 a 10 mesi (2 settimane)
diminuito da 42 a 40
3) Nel naso e nella gola Stafolokkok dorato 10 a 4 gradi, e in
glanda streptoccock piogenes
Alla figlia di tre anni:
- aumento della sudorazione quotidiana, a volte di notte
- la temperatura è la stessa di quella della sorella maggiore, ma senza
mal di testa e crampi.
- A 9 mesi, hanno trovato leucociti 9.5, EUC 2, emoglobina 114, segmento segmento 58, linfociti 36, (prima che non donavano sangue)
- PCR non ha superato, non ha fatto la semina. Ma anche gli anticorpi G e M per il citomegalovirus e Epstein-Barre sono negativi.
1) Dà ragione di pensare che 10 mesi fa non era un citomegalovirus e NON Epstein-Barr? poiché l'anticorpo più giovane G è 0,25 e 0,1
2) Dimmi, per favore, possiamo aver perso alcuni virus? E vale la pena controllarli?
3) Dimmi dove si trova solitamente il DNA di ciascun virus (citomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) nelle urine, nella saliva, nel sangue, nel liquido cerebrospinale, nei raschiamenti.
4) Com'è, per favore dimmelo. Ti prego molto. Ero in ospedale, la causa non è stata trovata. Ho già le mani in giù.
Buon pomeriggio, volevo consultarmi con te.
Ultimamente, la mia testa è stata costantemente dolorante, la mia vista ha iniziato a cadere e i miei occhi sono cotti Circa 5 anni fa, ha subito la diagnostica, ha detto che l'arteria cervicale + osteocondrosi era congenita ritorta. Una volta in sei mesi ha subito un trattamento (iniezioni di Actovegin, lucetam, gliceced), all'inizio sembrava aiutare, ora non aiuta... Ho letto che forse anche il motivo è nei reni, ma non ho ancora esaminato i reni. Ma lei ha notato che il mal di testa scompare se si beve un po 'di alcol forte, compresse, anche forti antidolorifici non aiutano più... Dimmi cosa fare. Di seguito è stato compilato il questionario.
Reclami: per mal di testa (dolore) - costante, la localizzazione è spesso occipitale, ma si verifica in diverse parti della testa, ipertensione arteriosa.
Aumento del dolore dovuto a: in un sogno, al mattino, esercizio fisico.
"Sensazione di disagio" alla schiena e agli arti, collo.
Mal di testa, nausea, vertigini.
Altri reclami: stitichezza, allergie, nausea.
La storia della malattia e della vita: malati fin dall'infanzia, tutto è iniziato con la malattia frontale, è stato registrato con un medico fino al
15 anni, poi la riacutizzazione è iniziata a 35 anni, la diagonosi è stata fissata: violazione del flusso sanguigno sullo sfondo dell'osteocondrosi e dell'IRR.
Trattamento ricevuto: iniezioni Actovegin, lucetam, glysedsed ora questo trattamento non aiuta.
Cardio - sistema vascolare - VSD.
HELL - C 110 a 150 e inferiore da 70 a 110.
1. Come valuti il tuo lavoro (allenamento: facile).
2. In quali condizioni lavori (treno): comodo.
3. Hai stanchezza alla fine della giornata - sì, lo fanno.
4. Hai tempo per riposarti (sì).
5. Devi fare un duro lavoro fisico a casa, a casa (sì).
6. Hai conflitti in famiglia, al lavoro, a casa (raramente).
7. Hai dolore alla schiena, arti (spesso nella parte posteriore, sacro, collo).
Quanto tempo fa è iniziato (più di 3 anni).
Quanto spesso esacerbato (5-6 volte l'anno).
8. Sei stato trattato per dolori alla schiena o agli arti (no).
9. I tuoi parenti soffrono di osteocondrosi, radicolite, scoliosi (spesso si ammalano)
10. Il tuo gruppo sanguigno І.
11. Soffri spesso di infezioni respiratorie acute (1-2 volte l'anno).
12. Hai malattie dello stomaco e dell'intestino (discinesia biliare, stitichezza, gastrodeudenite, bassa acidità)
13. Hai una malattia polmonare - no.
14. Hai una malattia renale alla vescica? Non lo so.
15. Hai malattie del fibromioma della sfera sessuale per 8 settimane.
16. Hai sofferto di reumatismi (no).
17. Hai malattie (dolore) nelle articolazioni (sì).
18. Hai avuto un trauma cranico (sì nell'infanzia).
19. Hai avuto un braccio o una gamba fratturati (no)?
20. Hai avuto una lesione del midollo spinale (no)?
21. Hai dei cambiamenti nel colore della pelle delle gambe, delle braccia (no).
22. Se i dolori alla schiena, le estremità disturbano ora (sì, mal di schiena).
23. Qual è la natura del dolore (opaco).
24. Questi dolori danno (no)?
25. Quando questi dolori insorgono o aumentano (dopo movimenti improvvisi, in piedi prolungati, seduti, durante lo sforzo fisico).
26. Questo aiuta a ridurre il dolore (riposo, calore, riscaldamento fisico).
27. I dolori al collo (si) ti infastidiscono?
28. Dove vanno questi dolori (nella parte posteriore della testa, nelle mani).
29. Quando c'è dolore al collo (dopo movimenti improvvisi, durante il sonno, con una seduta prolungata)
30. Hai tempo per riposare per la notte: non sempre, ci sono insonnia.
31. Come sei riuscito a studiare (o hai tempo ora): bene
Ciao, ti consiglio di contattarti per chiedere aiuto. Scusa per la lunga lettera.
domanda: la cisti aracnoidea può causare crampi, impulsi, gravi attacchi di mal di testa e vertigini, debolezza? quale taglia di questa cisti (nella conclusione della risonanza magnetica non è detta sensibilmente). come trattare?
Allegato un file di istantanea MRI alla lettera. Sfortunatamente, ci sono più di 200 immagini, ma nel programma sono suddivise in tipi (vedi nella parte superiore del programma). per la selezione, fare doppio clic con il mouse.
Ecco il link per scaricare le immagini MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
alla fine della lettera - cercato di rispondere a tutte le domande del questionario indicato sul sito.
Età: 28
Paul: M
Professione: ricercatore.
Regione di residenza: la città di Sumy.
La ragione per l'appello: dopo una commozione cerebrale nel maggio 2011 (un colpo al tempio sull'angolo del telaio della finestra, non ha perso conoscenza), periodici mal di testa acuti e opachi (localizzazione della parte temporale e occipitale della testa.), Nausea, vertigini apparso. Anche spasmi periodici (o impulsi) - su tutto il corpo, simili a qualcosa come una scossa elettrica, durata di 1-4 secondi. Nel giorno di tali spasmi, ci sono da 0 a decine, durante i periodi di peggioramento, gli spasmi diventano più frequenti. All'inizio dell'estate del 2011, gli spasmi erano molto comuni e questo rendeva difficile persino parlare. Anche nel 2011 ci sono stati attacchi in estate e in autunno - di notte e al mattino, dopo uno sforzo fisico prolungato: l'intero corpo preso, non poteva muoversi, era accompagnato da un dolore molto forte. Nel 2012 ci sono stati solo due attacchi: dopo il viaggio turistico, la metà sinistra del corpo è stata afferrata, l'attacco è stato molto più breve rispetto al 2011 - circa 10 secondi, e poteva spostare la metà destra del corpo, e il dolore era meno grave.
L'aumento del dolore e dell'aggravamento è dovuto a: lo sforzo fisico (anche la solita camminata senza fretta), a volte appare e passa senza causa. Scarsi viaggi di viaggio nel trasporto. Per questo motivo, non posso lavorare normalmente - il sovraccarico si interrompe per 1-3 settimane. Con questo peggioramento, è difficile condurre uno stile di vita attivo - è persino difficile camminare: vertigini, nausea, dolore e talvolta aumento crampi. Ho cercato di non prestare attenzione a questi deterioramenti e di continuare il solito ritmo di vita, dopo aver bevuto citramon e antidolorifici, ma questo ha portato ripetutamente solo a un aumento del dolore e degli spasmi.
Riduce il dolore contribuisce - pace e talvolta freddo.
"Sensazione di disagio" alla schiena e agli arti: a volte succede, ma di solito con uno sforzo fisico prolungato, o viceversa - a causa dell'incapacità di vivere uno stile di vita attivo a causa di deterioramento e forte dolore alla testa, cioè, tutto è standard come molti di noi. Risponderò al resto del questionario: la natura del mal di schiena: acuta, lancinante, noiosa, forte e debole. Nelle mani e nei piedi non si arrendono.
A volte diventava difficile portare una luce intensa: si consigliava di indossare costantemente occhiali scuri.
Trattamento ricevuto: a settembre 2012 - iniezioni (corso di 10 giorni): tiocetam (10.0), milgam (2.0) e magnesio solfato (25% 5.0). Anche compresse di glicina (corso di tre settimane).
Dopo il trattamento, la nausea è aumentata e per un mese c'è stata una leggera febbre. Dall'impatto positivo - entro due mesi si è ripreso più velocemente dopo il deterioramento (una settimana invece di 2-3).
Dopo aver fatto una risonanza magnetica e parlato di una cisti nella fossa cranica posteriore: il dottore ha detto che sono sano e non ho bisogno di cure.
La risonanza magnetica (eseguita a Poltava, 09.12.2012) ha rivelato una cisti aracnoide della fossa cranica posteriore (variante evolutiva) di cui non è stata menzionata la dimensione della cisti e la manifestazione iniziale dell'osteocondrosi dei dischi intervertebrali del rachide cervicale. I dati per il processo voluminoso, infiammatorio, demielinizzante del cervello al momento dello studio non sono stati identificati.
Storia della malattia: da maggio 2011
In precedenza, non trasferiva operazioni.
Non sono registrato presso il dispensario con un medico.
Esami aggiuntivi:
EEG (condotto nella città di Sumy il 07/08/2012) - al momento della registrazione non c'è attività patologica.
TAC (fatto in Sumy 5.12.2012): non hanno trovato nulla (dati per il processo volumetrico, danno cerebrale focale, emorragia intracranica non è stata rilevata).
L'analisi del sangue è in ordine (settembre 2012): Eritrociti: 4,49 * 10. Emoglobina: 150. Indicatore di colore: 1.00. Leucociti: 4,7 * 10. Eosofili: 3. Bacilli di neutrofili: 3. Segmenti di neutrofili: 51. Linfociti: 40. Monociti: 3. ESR: 3 mm / ora.
Menzionerò l'infezione trasferita alla mascella, portata dal dentista - è stata curata nel 2007-2008. Fu dopo questo che i forti mal di testa cominciarono a disturbare. I nomi delle droghe non sono conservati - è stato trattato in Trostyantse e Kharkov. Una cisti si è formata nella mascella. Ha aperto una cisti e ha prescritto farmaci antibatterici. L'immunità non ha affrontato l'infezione e gli sono stati prescritti ulteriori antibiotici, ma ero allergico a loro. Dopo aver aperto la cisti, a causa della diffusione dell'infezione, ci furono dolori molto gravi, dopo i quali iniziò il mal di testa, che tutto si intensificò e si intensificò. Inoltre, a causa dei farmaci, è comparsa tachicardia, la pressione è diminuita molto (da 80 a 50). Un mese dopo il trattamento, il corpo sembrava intorpidito, la coordinazione si deteriorava, il mal di testa si intensificava e c'era una grave debolezza. Poi c'è stato un avvelenamento da droghe tossiche. Ma a poco a poco ha iniziato a tornare alla normalità e in un paio di anni è quasi uscito, anche se a volte ci sono stati forti mal di testa. Alla fine del 2008, è stata eseguita una scansione TC del cervello - hanno detto che tutto andava bene.
Perché ha scritto tutto questo e ha parlato delle vecchie piaghe? Potrebbe un trauma cranico aggravare vecchi mal di testa?...
Altri dati
Stato somatico :.
Condizione generale: periodico peggioramento con mal di testa, vertigini, nausea, crampi e debolezza.
Sviluppo :.
Cardio - sistema vascolare: bene.
Pelle (chiara): pelle normale.
Pressione del sangue: 120 * 80.
Pulse: 60.
Altezza: 175
Peso: 67
Sistema respiratorio: bene.
Organi addominali: bene.
Avvelenamento fisico: no.
QUESTIONARIO DIAGNOSTICO.
1. Come giudichi il tuo lavoro: facile e medio.
2. In quali condizioni lavori (treno): comodo.
3. Ti stanchi per la fine della giornata, allenamento: stanco, a volte molto stanco.
4. Hai tempo per rilassarti: quando non ci sono dolori e crampi, riposo normalmente.
5. Devi fare un duro lavoro fisico a casa, a casa: no.
6. Hai conflitti in famiglia, al lavoro, a casa: sì, ci sono.
7. Hai dolore alla schiena, arti: raramente.
Quanto tempo fa è iniziato - più di 3 anni.
Quanto spesso si aggravano: 2-3 volte l'anno - con un prolungato deterioramento dovuto all'incapacità di muoversi attivamente.
8. Sei stato trattato per dolori alla schiena e agli arti: sì, in clinica nel 2008.
9. I tuoi parenti soffrono di osteocondrosi, radicolite, scoliosi: sì, osteocondrosi.
10. Il tuo gruppo sanguigno: І.
11. Ti ammali spesso con ARD: 1-2 volte l'anno?
12. Hai malattie dello stomaco e dell'intestino: no.
13. Hai malattie polmonari: no.
14. Hai malattie ai reni o alla vescica: no
15. Hai malattie della sfera sessuale: no
16. Hai sofferto di reumatismi: no
17. Hai malattie (dolori) nelle articolazioni: no.
18. Hai avuto un infortunio alla testa: no.
19. Hai avuto braccia o gambe rotte: una clavicola rotta nel 1996; costole incrinate nel 2001, 2003 e 2009.
20. Hai avuto lesioni spinali: ferite dopo essere caduto e abbattere un'automobile nel 2001 e nel 2003; ernia intervertebrale del torace.
21. Hai dei cambiamenti nel colore della pelle delle gambe, delle braccia: no.
22. Ci sono dolori alla schiena, arti al momento: no.
26. Che cosa aiuta a ridurre il dolore: riposo e talvolta freddo (ma questo è più correlato non alla schiena, ma al mal di testa).
27. Hai dolore al collo: no.
30. Hai tempo per riposare durante la notte: non sempre (durante gli aggravamenti dovuti a dolore e crampi è difficile addormentarsi)
31. Come sei riuscito a studiare (o hai tempo ora): buono ed eccellente.