Attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello: segni e trattamento

L'attacco ischemico transitorio è considerato il segno più attendibile della minaccia di ictus ischemico e appartiene anche al principale fattore di rischio per l'insorgenza di infarto miocardico, diagnosticato durante i primi 10 anni dopo un episodio vascolare acuto in un terzo dei pazienti. Solo uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata. La terapia conservativa e l'intervento chirurgico sono usati per trattare il TIA.

La sindrome da attacco ischemico transitorio (TIA) è una forma di ischemia cerebrale acuta in cui i sintomi neurologici focali durano da alcuni minuti a 24 ore. Nella base diagnostica della malattia, il fattore tempo è più importante, ma non tutti i sintomi neurologici transitori sono correlati agli attacchi transitori. Convulsioni simili a TIA possono essere causate da varie patologie: aritmie cardiache, epilessia, emorragia intracerebrale e intratecale, tumore cerebrale, atassia parossistica familiare, sclerosi multipla, malattia di Miniera, ecc.

La TIA è una violazione transitoria acuta della circolazione cerebrale di natura ischemica, spesso un precursore dell'ictus ischemico. Diffuso tra la popolazione. Anche gli attacchi transienti trasferiti aumentano il rischio di ictus, infarto miocardico e morte per malattie neurologiche e cardiovascolari.

Un attacco ischemico transitorio è un breve episodio di disfunzione cerebrale nel contesto di ischemia focale del cervello, del midollo spinale o della retina senza ulteriore sviluppo di un ictus.

L'attacco transitorio è più tipico per i pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi principali della testa nel pool carotideo (biforcazione della carotide comune, dell'arteria carotide interna) e delle arterie vertebrali (in combinazione con angiospasmo e compressione a causa dell'osteocondrosi).

I disordini ischemici possono essere suddivisi in base all'eziologia e alla patogenesi: aterotrombotica, cardioembolica, emodinamica, lacunare, dissecatoria.

Per gravità allocare:

• Luce - non più di 10 minuti.
• Media - durata superiore a 10 minuti, ma non più di un giorno in assenza di una clinica di disturbi organici dopo la ripresa della normale funzione cerebrale.
• Pesante - fino a 24 ore con la conservazione di sintomi lievi di tipo organico dopo il ripristino delle funzioni.

I sintomi degli attacchi transitori si sviluppano spesso spontaneamente e raggiungono la massima severità durante i primi minuti, della durata di circa 10-20 minuti, meno spesso - diverse ore. La sintomatologia è diversa e dipende dalla posizione dell'ischemia cerebrale in un particolare sistema arterioso, coincidente clinicamente con le sindromi neurovascolari appropriate per l'ictus ischemico. Tra le manifestazioni cliniche più comuni di TIA, dovremmo annoverare lievi disturbi neurologici generali e specifici: vertigini e atassia, perdita di coscienza a breve termine, emi o monocarestesia, emianestesia, una breve perdita della vista in un occhio, disturbi del linguaggio a breve termine, sebbene siano possibili disturbi pronunciati (afasia totale emiplegia). Ci sono disturbi a breve termine delle funzioni mentali superiori sotto forma di disturbi della memoria, della prassi, della gnosi e del comportamento.

Il TIA più comune nel bacino vertebro-basile e costituisce circa il 70% di tutti gli attacchi transitori.

1. 1. Vertigini, accompagnati da manifestazioni vegetative, mal di testa nella regione occipitale, diplopia, nistagmo, nausea e vomito. L'ischemia transitoria dovrebbe includere vertigini sistemiche in combinazione con altre sindromi staminali o con l'eliminazione di disturbi vestibolari di diversa eziologia.
2. 2. Foto-, emianopsia.
3. 3. Varietà della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko e altre sindromi alternate.
4. 4. Gli attacchi di caduta e la sindrome sincopale vertebrale Unterharnshaydta.
5. 5. Casi di disorientamento e perdita di memoria a breve termine (sindrome amnestica transitoria globale).

Sindromi e sintomi della TIA carotidea:

1. 1. Ipestia unilaterale, di un arto, delle dita delle mani o dei piedi.
2. 2. Mono ed emiparesi transitori.
3. 3. Disturbi del linguaggio (afasia motoria parziale).
4. 4. Sindrome piramidale ottica.

Nella maggior parte dei casi, il TIA è causato dalla lesione aterosclerotica dei grandi vasi della testa sullo sfondo dello sviluppo di placche atheromatose embeniche e di stenosi in esse, localizzate principalmente nella carotide e meno frequentemente nei bacini vascolari vertebro-basilari. A questo proposito, la conduzione immediata di un esame ecografico dei vasi sanguigni è obbligatoria per i pazienti con attacchi transitori. La scansione vascolare duplex viene utilizzata per diagnosticare placche e stenosi nelle arterie principali: l'ecografia transcranica Doppler (TCD) con rilevamento microembolico consente di indagare i vasi intracranici e di rilevare la circolazione di emboli in essi.

Se si sospetta una TIA, la risonanza magnetica (MRI) del cervello è considerata il metodo predominante di neuroimaging.La tomografia computerizzata (TC) è meno informativa per questa diagnosi.

Oltre alla registrazione ECG, l'elenco delle misure diagnostiche urgenti include metodi di ricerca generali di laboratorio, in caso di genesi non chiara della TIA, è possibile utilizzare speciali test di laboratorio (determinazione degli anticorpi anticardiolipina, fattori della coagulazione del sangue, livello del lupus anticoagulante, contenuto di omocisteina, ecc.), Nonché test genetici con sospette sindromi ereditarie.

Con lo sviluppo di sintomi neurologici cerebrali e focali, è prima necessario chiamare un'ambulanza. Prima che la brigata arrivi a casa, è necessario posare il paziente su un letto su un fianco o sulla schiena con la testata sollevata di 30 gradi e garantire il riposo. Le cure mediche di emergenza consistono nella somministrazione di 5-10 compresse di glicina per via sublinguale, Semax 4 gocce in ciascuna metà del naso, infusione endovenosa di una soluzione al 25% di magnesia solfato (10 ml), una soluzione di Mexidol o Actovegin e possibile trombolisi.

Se si verificano i sintomi di un attacco ischemico transitorio, si raccomanda l'ospedalizzazione di emergenza all'ospedale per determinare le cause della malattia, l'inizio precoce della terapia e la prevenzione dell'ictus ischemico e di altre malattie neurologiche e cardiovascolari.

Il TIA è una forma di ischemia cerebrale acuta, pertanto i principi di trattamento di tali pazienti sono gli stessi dell'ictus. Sia negli studi clinici che in quelli sperimentali, è stato dimostrato che le prime 48-72 ore sono le più pericolose dopo lo sviluppo di TIA. Tuttavia, i fenomeni di stress ossidativo, disordini metabolici, disordini genetici cellulari, spaziali e molecolari persistono per 2 settimane. Pertanto, per evitare possibili conseguenze, la terapia con TIA non dovrebbe essere limitata ai primi 2-3 giorni.

In TIA sono applicati i principi standard del trattamento di ictus di base: neuroprotezione, che protegge i tessuti dal danno ischemico nell'area di insufficienza di sangue e delle strutture circostanti, ripristino di un adeguato flusso sanguigno (perfusione cerebrale), compreso l'uso di tecniche di angiosuria, mantenimento dell'omeostasi e prevenzione secondaria ictus con effetti sui fattori di rischio, rallentando la progressione del danno cerebrale degenerativo a causa di ischemia e trattamento delle condizioni concomitanti e di fondo. I principi della prevenzione secondaria dell'ictus dopo aver sofferto di TIA includono la terapia antitrombotica (antiaggregante o anticoagulante), antiipertensiva e ipolipidica. Le proprietà della neuroprotezione hanno farmaci che forniscono la correzione dell'equilibrio metabolico, stabilizzante della membrana e del mediatore e hanno un effetto antiossidante, riducendo gli effetti dello stress ossidativo - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

L'uso della terapia antitrombotica e antiipertensiva fornisce non solo il mantenimento della perfusione cerebrale, ma anche la prevenzione secondaria delle complicanze neurologiche e vascolari. Si raccomanda ai pazienti di conformarsi al controllo costante dei numeri di pressione sanguigna. Non dimenticare che nei pazienti con stenosi bilaterale della carotide è controindicata una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La preferenza è data in farmaci antipertensivi agli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II) e agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

Dopo un attacco transitorio, è stata raccomandata la terapia antitrombotica a lungo termine. Considerando la medicina basata sull'evidenza come un trattamento antipiastrinico, è preferibile utilizzare i seguenti farmaci, come: Clopidogrel, acido acetilsalicilico. Nella forma cardioembolica di TIA, è consigliabile somministrare anticoagulanti orali (Warfarin) sotto il controllo dell'INR a livello di 2,0-3,0 o anticoagulanti orali di una nuova generazione: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Le statine sono raccomandate per i pazienti sottoposti ad attacco ischemico non cardioembolico. Nel caso di prescrizione cardioembolica di farmaci ipolipemizzanti viene mostrato solo nel caso di malattie concomitanti (cardiopatia ischemica cronica).

Farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento del TIA:

Attacco ischemico cerebrale

Tutti conoscono la malattia come un ictus. Ben poche persone sono a conoscenza dell'attacco cerebrale ischemico, che è anche pericoloso.

Eziologia e patogenesi

I disturbi circolatori acuti nel cervello non vengono sempre diagnosticati, poiché procede molto rapidamente e i suoi sintomi scompaiono entro un'ora dall'esordio dell'attacco. L'attacco ischemico è chiamato transitorio (TIA), che significa "passaggio impercettibilmente, transitorio". In questo sta il suo pericolo.

Il TIA è causato da una lesione nel segmento cerebrale dovuta a una diminuzione o alla completa cessazione del flusso sanguigno a causa del parziale blocco dei vasi sanguigni.

Poiché questa condizione dura non più di 1 ora, il tessuto cerebrale non è danneggiato così profondamente come durante un ictus.

Le cause per l'ischemia cerebrale includono:

• cardiopatia coronarica;
• ipertensione;
• fibrillazione atriale;
• diabete;
• l'obesità;

Tutti i fattori provocano un restringimento del lume delle arterie e dei vasi, fino al completo blocco del lume.

Immagine sintomatica

Esistono due forme di TIA, a seconda della posizione del focolare con ridotta circolazione del sangue. Se l'errore si è verificato nelle arterie carotidi, allora dicono sull'attacco carotideo. Quando la cessazione del flusso sanguigno a causa di lesioni del bacino vascolare formato dalle arterie vertebrali, viene diagnosticata l'ischemia vertebro-basilare (VBB).

Negli attacchi ischemici del cervello, i sintomi sono dovuti a questi tipi.

• disturbi del linguaggio (disfasia)
• perdita della vista in un occhio
• gli occhi coprono solo metà del campo visivo
• discorso sfocato
• squilibrio
• mancanza di funzioni motorie in una metà del corpo (emiparesi)
• intorpidimento del viso, del collo, delle mani sul lato destro o sinistro
• crampi alle gambe

• cecità in entrambi gli occhi
• raddoppiando l'immagine durante la visualizzazione degli oggetti
• discorso incomprensibile
• reel
• menomazione motoria unilaterale e perdita di sensibilità

I sintomi comuni della malattia includono:

• l'apparizione di mosche, lampi, bagliori, davanti agli occhi;
• difetti della voce (raucedine, twang, raucedine);
• mancanza di parola;

La malattia inizia all'improvviso ei suoi sintomi crescono alla velocità della luce al massimo in pochi secondi o minuti e persistono per altri 10 minuti, dopodiché le condizioni del paziente tornano alla normalità.

Caratteristiche della malattia

Fallimento della circolazione cerebrale può essere ripetuto più volte di seguito per settimane e mesi o si verificano una o due volte nella vita. Se l'attacco si verifica in forma lieve, il quadro clinico è sfocato e il paziente non consulta un medico. Con sintomi più gravi, le conseguenze del TIA sono gravi: dal dieci al quaranta percento degli attacchi portano all'ictus. Il rischio è particolarmente alto nella prima settimana dopo l'insorgenza dell'ischemia cerebrale.

L'esito fatale è probabile durante il primo anno dopo aver sofferto di TIA nel 10% dei pazienti e 5 anni nel 40%.

In realtà, l'attacco ischemico è un precursore di un ictus.

Negli uomini tra 60 e 70 anni e nelle donne tra 75 e 85 anni, la malattia è molto probabilmente sullo sfondo di patologie cardiovascolari e disturbi metabolici.

Misure diagnostiche

Per fare una diagnosi, il medico chiede al paziente in dettaglio i sintomi. Dopo aver raccolto l'anamnesi, viene condotto un esame del sangue per determinare:

• ESR;
• creatinina, sodio e potassio;
• il glucosio;
• fattori di coagulazione del plasma;
• colesterolo.

Altri fluidi fisiologici sono allo studio.

Per escludere patologie del cuore e dei polmoni, vengono eseguiti un ECG e una radiografia.

In caso di dubbio, il medico nella diagnosi viene prescritto in modo selettivo:

I sintomi di TIA sono simili alle malattie accompagnate da disturbi neurologici a breve termine e il compito del medico è di differenziarli. Queste patologie includono:

• l'emicrania;
• crisi epilettiche;

Dopo un attento studio del quadro clinico, il paziente viene raccomandato un ulteriore esame.

Definizioni di cause di TIA

Le persone che hanno avuto un attacco ischemico cerebrale sono a rischio di ictus. Pertanto, vengono eseguite procedure per determinare la causa dell'attacco:

• un esame angiologico (sondare e ascoltare i vasi del collo, delle braccia e delle gambe; misurare la pressione sulla mano sinistra e sulla mano destra);
• consultazione cardiologo;
• monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca;

La TC e la risonanza magnetica non rivelano sempre focolai ischemici, ma nel 25% dei casi è possibile determinare un infarto cerebrale.

Trattamento della malattia

Solo il 40% dei pazienti va in clinica dopo l'attacco. Un neurologo lavora con loro.

Al completamento del complesso di misure diagnostiche, il trattamento è prescritto per fermare l'ischemia e ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Molti esperti raccomandano il ricovero in ospedale a causa dell'alto rischio di ictus il primo giorno, ma in pratica la terapia viene eseguita a casa.

Trattamento farmacologico

Per ripristinare il flusso sanguigno prescrivere ticlopidina, dipiridamolo, aspirina. Se l'attacco è stato causato da un blocco della nave, quindi utilizzare anticoagulanti indiretti: warfarin sodico, etilbiscato, feninione.

Per assottigliare il sangue, soluzioni saline, una soluzione di glucosio al dieci percento, e destrano vengono iniettati. Se la causa della TIA era un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo dell'ipertensione, il medico prescrive farmaci per normalizzarlo: atenololo, captopril, nifedipina, diuretico. Per migliorare la circolazione cerebrale assumere Vinpocetina, cinnarizina.

Quando attaccano, i neuroni muoiono a causa di disturbi metabolici. Per fermare la morte cellulare, è necessario l'uso di metaboliti e di cerebroprotettori. Includono:

Per alleviare i sintomi principali assumere diclofenac (con forte mal di testa); mannitolo (con inizio gonfiore del cervello).

Procedure fisioterapeutiche

Oltre a prendere farmaci, il neurologo consiglia di consultare un fisioterapista che può prescrivere:

• ossigeno baroterapia (una persona respira ossigeno in una camera a pressione sotto alta pressione);
• elettroforesi (fornitura del farmaco attraverso la pelle mediante elettrodi);

A seconda delle malattie associate, al paziente vengono prescritte una o più procedure.

Misure preventive

Per prevenire la recidiva o ridurre la probabilità che si verifichi in persone che non hanno ancora sperimentato ischemia cerebrale, è necessario cambiare il loro stile di vita:

• smettere di fumare;
• abbandona l'alcol;

Con livelli elevati di colesterolo nel sangue come prescritto da un medico, è necessario assumere farmaci ipolipemizzanti a lunga durata (pravastatina, atorvastatina).

All'atto di scoperta di patologia delle navi che alimentano un cervello, l'intervento chirurgico è mostrato:

• endarterectomia - rimozione delle placche sulla parete interna dell'arteria carotide;
• mikroshuntirovanie;
• stenting dell'arteria.

La prevenzione del TIA aiuterà a prevenire l'ictus.

Cos'è un attacco ischemico cerebrale?

L'ischemia cerebrale è una disfunzione a breve termine del sistema nervoso centrale a causa di disturbi circolatori in alcune parti del cervello. È importante fornire correttamente il primo soccorso in modo che l'attacco ischemico non si trasformi in un ictus.

Attacco ischemico cerebrale

L'attacco ischemico transitorio è un disturbo transitorio o dinamico dell'afflusso di sangue, che è accompagnato da una disfunzione focale del cervello. Non dura più di 24 ore. Se, dopo un attacco ischemico del cervello, vengono rilevati piccoli cambiamenti, le condizioni del paziente sono definite come ictus ischemico.

Cause di attacco ischemico cerebrale

L'ischemia cerebrale non è una malattia separata. Si sviluppa sullo sfondo di malattie associate a disturbi del cuore e di altri organi. Le cause di attacco ischemico transitorio sono:

• L'aterosclerosi è una malattia vascolare manifestata in depositi sulle pareti dei vasi cerebrali di placche di colesterolo che restringono il lume. Questo porta a una ridotta circolazione del sangue, crea una mancanza di ossigeno. Manifestato nei disturbi della memoria, frequenti mal di testa.
• Ipertensione arteriosa - una malattia associata all'ipertensione arteriosa. È importante controllare sempre la pressione.
• CHD - danno acuto o cronico al muscolo cardiaco a seguito di cambiamenti nelle arterie coronarie. La principale causa di ischemia cardiaca, così come ischemia cerebrale, è l'occlusione vascolare.
• La fibrillazione atriale è la malattia più comune associata a un disturbo del ritmo cardiaco. Manifestazioni sensoriali spiacevoli nel cuore, attacchi improvvisi di battito cardiaco, grave debolezza.
• La cardiomiopatia è una malattia del miocardio, accompagnata da disfunzione cardiaca. Sembra pesante nella regione del cuore, formicolio, mancanza di respiro e gonfiore.
• Diabete mellito - la base della malattia è la mancanza di formazione di insulina e una sovrabbondanza di glucosio nel sangue. La conseguenza è la lenta distruzione delle pareti dei vasi.
• L'osteocondrosi delle vertebre cervicali riduce il flusso sanguigno a causa dell'infiammazione delle articolazioni intervertebrali dei tessuti.
• L'obesità crea un onere aggiuntivo per il lavoro di tutti gli organi, comprese le navi.
• Cattive abitudini
• La vecchiaia - negli uomini, l'età di 60-65 anni è fondamentale. Nelle donne, i sintomi di un attacco cerebrale ischemico iniziano a manifestarsi dopo 70 anni.

Sintomi di ischemia cerebrale

L'esordio della malattia è asintomatico. Le navi non hanno terminazioni nervose, quindi la malattia si insinua inosservata. I principali sintomi di attacco ischemico si manifestano in disturbi del linguaggio a breve termine, problemi di vista, affaticamento, aumento della debolezza, perdita di memoria, agitazione nervosa. Insonnia o, al contrario, si osserva sonnolenza. Ci possono essere forti mal di testa e vertigini, nausea, vomito, intorpidimento delle estremità, una sensazione di freddo, ischemia del cervello, seguita da perdita di coscienza.

diagnostica

È necessario esaminare tutti i reclami del paziente per diagnosticare correttamente. Vengono eseguiti studi quali esami del sangue per colesterolo e glucosio, analisi generale, cardiografia, elettroencefalografia, ecografia delle arterie cerebrali, scansione vascolare duplex, RM e angiografia TC.

trattamento

Il trattamento dell'attacco ischemico transitorio dovrebbe essere prescritto da un neurologo. Nella lotta contro l'ischemia cerebrale utilizzando metodi terapeutici, chirurgici e non farmacologici.

Metodo terapeutico

Il metodo terapeutico di trattamento dell'attacco ischemico transitorio è la riperfusione - il ripristino della circolazione sanguigna nella zona di violazione. Condotto con la nomina di farmaci speciali per influenzare il trombo, se non ci sono controindicazioni a questo.

Un altro metodo terapeutico è la neuroprotezione: il mantenimento del tessuto cerebrale da danni strutturali. Assegnare la neuroprotezione primaria e secondaria. Il trattamento primario mira a interrompere la rapida morte delle cellule. Viene eseguito come un'emergenza dai primi minuti e per tre giorni dopo l'ischemia. Il metodo secondario consiste nell'interrompere la morte cellulare ritardata, riducendo gli effetti dell'ischemia. Inizia 3 ore dopo aver rilevato segni di ischemia. Dura circa 7 giorni

Il metodo terapeutico del trattamento è accompagnato dai seguenti farmaci:

• Gli anti-aggregati prevengono la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco più comune è l'aspirina.
• Gli angioprotettori migliorano la circolazione sanguigna nei vasi, riducono la fragilità capillare. Questi includono: Bilobil, Nimodipin.
• I vasodilatatori aiutano a migliorare la circolazione cerebrale a causa dell'espansione del passaggio nei vasi. Lo svantaggio principale di questo farmaco è una diminuzione della pressione sanguigna, che porta a un deterioramento della fornitura di sangue al cervello. Il farmaco deve essere selezionato individualmente, tenendo conto dell'età del paziente. I farmaci più comuni in questo gruppo sono Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• I farmaci nootropici migliorano l'attività cerebrale, stimolano il metabolismo delle cellule nervose, proteggono dall'esaurimento dell'ossigeno. Piracetam, glicina, vinpocetina, cerebrolizina - nootropici.

Tutti i farmaci prescritti da un medico dovrebbero seguire corsi: due volte l'anno per due mesi.

Metodi chirurgici

La chirurgia si riferisce al trattamento di emergenza. Sono usati nelle fasi successive quando il trattamento terapeutico non porta risultati. Uno di questi metodi è l'endatectomia carotidea, che mira a rimuovere la parete interna dell'arteria carotidea affetta da aterosclerosi, distruggendola. Questa operazione ha un effetto duraturo. Di solito è fatto in anestesia locale e dura non più di due ore. Si fa un'incisione nel collo, si distingue l'arteria carotidea, in cui viene praticata una tacca nella zona della placca, e la parete interna viene raschiata. Quindi vengono applicate le cuciture.

Il metodo di stenting carotideo è quello di installare un cilindro sottile nel lume della nave interessata. Si sconsiglia di eseguire l'operazione in caso di disturbi del ritmo cardiaco Ci possono essere complicazioni consistenti nella formazione di un coagulo di sangue lungo lo stent, ri-occlusione della nave.

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico è un cambiamento nello stile di vita, nella dieta. Il fattore principale è il rifiuto delle cattive abitudini. Richiede un esercizio moderato sotto forma di passeggiate all'aria aperta. Possono essere prescritti massaggi, elettroforesi, magnetoforesi e esercizi di fisioterapia.

Con la diagnosi tempestiva di un attacco ischemico transitorio e il trattamento giusto, è possibile interrompere i cambiamenti progressivi nell'ischemia cerebrale. Con casi avanzati nelle fasi successive della malattia può svilupparsi in un ictus che minaccia la perdita di attività sociali e quotidiane.

Attacco di attacco ischemico transitorio: quanto è pericoloso e come trattarlo

Essendo una struttura estremamente vulnerabile, il tessuto cerebrale non tollera anche le più lievi pause a breve termine nel flusso sanguigno. Se l'arteria portante viene bloccata, se il deflusso venoso è sospeso o il sangue diventa più spesso del solito, i neuroni iniziano immediatamente a soffrire di ipossia e di carenze nutrizionali.

È anche dannoso per gli esseri umani che la rigenerazione delle cellule perse coinvolte nella regolazione dei più importanti processi vitali sia estremamente debole e non possa compensare la mancanza di connessioni neurali e percorsi.

Una delle patologie più note che provocano tali cambiamenti è l'ictus. Ma non meno comune è un altro disturbo - attacco ischemico transitorio (TIA), anche se le persone prestano meno attenzione ad esso e meno spesso si rivolgono ai medici.

L'essenza della patologia

Attacco ischemico transitorio per molti più familiari come microstroke (più qui) - questo nome della patologia è stato risolto nelle persone. In un certo senso, è meno pericoloso di un ictus e manifesta sintomi meno pronunciati. Ma non si può sostenere che i TIA non rappresentano una minaccia per la vita, almeno per il fatto che circa la metà delle persone con un ictus hanno una storia di attacchi ischemici transitori.

L'estensione dei cambiamenti patologici intracerebrali dipende dalle dimensioni e dal significato dell'area interessata. Questa patologia è più caratteristica dell'età avanzata, ma in presenza di circostanze aggravanti (ad esempio, gravi malattie cardiache), può anche verificarsi nei bambini.

L'essenza di un attacco ischemico transitorio (in altre parole, transitorio, temporaneo) è l'arresto a breve termine del rifornimento di sangue a qualsiasi parte del tessuto cerebrale. Manifestazioni di questo stato si sviluppano e si attenuano entro 24 ore, che lo distingue anche da un vero e proprio ictus.

Nella classificazione internazionale delle malattie nel TIA, esistono tipi distinti correlati alle cause dello sviluppo (clampaggio dell'arteria carotidea, fallimenti nel sistema arterioso vertebro-basilare), i sintomi predominanti (amnesia, cecità temporanea). Un gruppo separato - casi di occorrenza di questa condizione per motivi non specificati.

sintomatologia

Di norma, i sintomi degli attacchi ischemici transitori vengono rilevati entro 24 ore. Ci possono essere manifestazioni che in neurologia possono essere suddivise in 2 gruppi:

Se analizziamo come gli attacchi ischemici del cervello, i sintomi di questa patologia, diventa chiaro perché le persone non vedono in loro un pericolo speciale. Mal di testa o sincope a breve termine si verificano prima o poi in quasi tutte le persone.

Se non sono accompagnati da perdita di memoria o cecità transitoria, i pazienti non prestano sufficiente attenzione a queste condizioni, non vanno dal medico, ignorano le potenziali minacce. Ma anche dopo l'estinzione dei sintomi entro 24 ore, i cambiamenti rimangono nei neuroni, a causa dei quali possono perdere la loro vitalità.

motivi

Le cause di un attacco ischemico transitorio possono includere:

• difetti vascolari (incluso congenito);
• processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni;
• reazioni anormali del sistema immunitario contro il sistema vascolare del proprio organismo (reazioni autoimmuni);
• aumento della capacità del sangue nel processo di coagulazione.

È possibile elencare e fattori che predispongono il corpo umano all'emergere di TIA:

1. Processi aterosclerotici sulle pareti vascolari (causa di metà di tutti gli attacchi).
2. Condizioni ipertensive frequenti (la causa di un quarto di tutti gli attacchi).
3. Tromboembolismo cardiogenico (causa del 20% degli attacchi).
4. Malattie sistemiche (vasculite, lupus eritematoso).
5. Processi patologici nelle vertebre cervicali.
6. Cambiamenti endocrini (incluso il diabete).
7. La separazione delle pareti vascolari.
8. Fumo e stati frequenti di intossicazione.
9. Il periodo della vita negli uomini da 65 a 70 anni.
10. Il periodo della vita nelle donne da 75 a 80 anni.
11. L'obesità.

diagnostica

Se una persona si rivolge ai medici, prescrive un sondaggio per stabilire con precisione la diagnosi e identificare le caratteristiche della condizione patologica, dal momento che è impossibile determinare con precisione ciò che sta accadendo con il paziente da segni esterni. Le manifestazioni di questa malattia possono essere confuse con attacco di panico, attacchi epilettici, sclerosi multipla, malattie dell'orecchio interno, aura di emicrania.

Pertanto, è necessario eseguire quanto segue:

1. Emocromo completo e studio per la presenza di sostanze biochimiche rilasciate durante necrosi tissutale.
2. Determinazione del tasso di coagulazione.
3. Esame delle urine, anche per determinare la permeabilità delle pareti vascolari.
4. Ecografia Doppler del sistema vascolare della testa e del collo.
5. EEG.
6. ECG.
7. MR.

È necessario non solo determinare il fatto che l'ischemia si sviluppa effettivamente, ma anche la causa del suo verificarsi. Se il fattore provocante non viene eliminato (alcolismo, malnutrizione, che porta all'aterosclerosi, processi infiammatori) o non tenta di indebolirne l'effetto, un attacco ischemico transitorio può diventare solo il primo segnale di allarme seguito da un colpo reale.

Per fare un quadro completo delle condizioni del paziente e dei cambiamenti patologici che gli sono occorsi, il neurologo può ordinare ulteriori consultazioni da altri specialisti: un oculista, un cardiologo, un endocrinologo.

Il paziente deve eseguire gli esami che prescrive.

Inoltre, un attacco ischemico transitorio può avere vari gradi di gravità e il medico lo imposta quando prende la storia:

1. Lieve - la durata dei sintomi non supera i dieci minuti.
2. Moderato - i sintomi si manifestano durante il periodo fino a diverse ore (ma non ci sono conseguenze sotto forma di effetti residui).
3. Un grave attacco ischemico cerebrale può durare fino a 1 giorno, dopo il quale a volte rimangono lievi effetti residui.

La difficoltà di diagnosticare con precisione una malattia lieve è dovuta al fatto che i suoi sintomi scompaiono rapidamente, prima che i medici possano esaminare il paziente.

trattamento

Se una persona oi suoi associati hanno il minimo sospetto di avere un attacco, dovresti contattare immediatamente i medici, poiché è necessaria un'assistenza urgente. È importante capire che il trattamento di emergenza può salvare una persona da un colpo completo.

Con gravi crisi o frequenti ripetizioni di tali condizioni, è necessario il ricovero ospedaliero, che non deve essere abbandonato: tali misure possono prevenire un massiccio danno neuronale con la perdita delle funzioni vitali.

A seconda del motivo per cui l'attacco ischemico si è sviluppato, il trattamento può essere diverso, i farmaci e le procedure sono selezionati individualmente:

1. In caso di eccessivo ispessimento del sangue, vengono prescritti anticoagulanti. Ma dovresti stare attento con loro, poiché un sovradosaggio o una somministrazione inappropriata possono causare complicanze emorragiche.
2. Con l'aterosclerosi vengono utilizzati farmaci che controllano i livelli di colesterolo.
3. Se il paziente soffre di spasmi vascolari, sono necessari farmaci coronaritici.
4. Con frequenti condizioni di ipertensione assumere farmaci antipertensivi, spesso in combinazione con diuretici. Inoltre, in tali situazioni non è consigliabile ridurre drasticamente la pressione, è meglio mantenerlo a un livello leggermente elevato (quali indicatori sono ottimali - determinerà il neurologo).
5. Soluzioni anti-shock infuse a goccia endovenosa.
6. Con un tono vascolare aumentato, saranno necessari i bloccanti.
7. In condizioni associate a salti di glicemia, è necessario passare la terapia insulinica.
8. Potrebbe essere necessaria una terapia sintomatica speciale (antiemetica, analgesica, antiedematosa).

Nootropici, antiossidanti e farmaci per ripristinare la microcircolazione sono prescritti per normalizzare il flusso sanguigno, sostenere l'attività vitale dei neuroni interessati e preservare le funzioni nervose.

In alcuni casi, è necessario un effetto medico sulle divisioni del sistema nervoso autonomo.

Su base individuale, secondo le indicazioni, viene prescritta la fisioterapia:

• massaggio della zona del collo;
• le correnti di Darsonval;
• Terapia fisica;
• bagni di ossigeno;
• bagni di radon.

Per eseguire misure terapeutiche, alleviare la tensione, aumentare l'efficacia della terapia, potrebbe essere necessario un trattamento di sanatorio.

Se tali attacchi sono causati da difetti delle strutture vascolari, anomalie congenite, la chirurgia può essere appropriata.

Eliminazione di fattori negativi

Oltre all'implementazione di queste speciali misure e procedure terapeutiche, è necessario rivedere il proprio stile di vita al fine di eliminare il più possibile tutti i fattori provocatori che portano alla rottura dell'afflusso di sangue al cervello.

• l'attività fisica dovrebbe essere sufficiente, ma non eccessiva: gli sport duri sono esclusi, ma sono necessari esercizi adeguati. È meglio scegliere un programma insieme a un medico o uno specialista in terapia fisica.
• Nella dieta, i piatti fritti e affumicati sono troppo grassi e difficili da digerire. I grassi dovrebbero essere principalmente coperti da grassi insaturi (ma il grasso animale non può essere completamente rimosso dalla dieta). Non dimenticare di frutta e verdura fresca, prodotti caseari (in primo luogo - latte acido, povera di grassi). Una buona alimentazione nutre il corpo con vitamine in modo molto più efficace rispetto ai preparati multivitaminici (ma se sviluppa avitaminosi, è consigliabile assumere tali farmaci durante il periodo specificato dal medico).
• Va notato, a causa di ciò che spesso si verificano episodi di ipertensione, ed evitare tali situazioni. Il monitoraggio delle letture della pressione dopo tali attacchi dovrebbe essere regolare.

Attacco ischemico transitorio è un segnale serio del corpo che si verificano cambiamenti patologici in esso. E mentre sono reversibili, è necessario aiutare il cervello nel ripristino delle parti danneggiate. Certamente, una persona che non ha conoscenze mediche speciali, è difficile determinare questa patologia.

Pertanto, non si può mai ignorare il mal di testa, soprattutto intenso, svenimento e qualsiasi tipo di crampi. Quanto prima il paziente cade nelle mani degli specialisti, maggiori sono le possibilità di diagnosticare con precisione questa condizione, il che significa che la fornitura di assistenza qualificata ridurrà la probabilità di un ictus reale.

Che cos'è un attacco ischemico: sintomi, diagnosi e trattamento

Gli attacchi ischemici sono disturbi circolatori acuti ea breve termine del cervello, una caratteristica della quale è che hanno tutti una reazione inversa entro un giorno dopo la loro manifestazione. I segni di un attacco ischemico del cervello sono molto simili all'ictus ischemico, ma la differenza è che richiede poco tempo. Dopo il completamento dell'attacco, tutte le funzioni cerebrali vengono ripristinate. Nel tessuto cerebrale si verificano lesioni minori che non influiscono sulla funzionalità della persona.

Cause e fattori

I principali fattori che causano attacchi ischemici sono i microemboli. Sono causati da diversi motivi:

Inoltre, l'ischemia può verificarsi a causa del diabete mellito, del fumo sistematico e del consumo di alcol, con colesterolemia e inattività fisica.

Forme di patologia

A seconda del luogo in cui il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono varie forme di attacchi ischemici:

• nella regione vertebro-basilare - nell'arteria cerebrale basilare o posteriore;
• nella regione della carotide, nell'arteria cerebrale anteriore o centrale.

A seconda del lato della testa, dove il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono gli attacchi ischemici del lato destro e del lato sinistro.

Sintomi e segni

L'attacco ischemico, i cui sintomi sono simili ai segni di altre malattie, provoca il panico nella vittima. Non riesce a capire cosa gli sia successo. I sintomi di un attacco variano a seconda dell'area in cui il flusso ematico cerebrale è compromesso. Queste aree sono chiamate piscine vascolari. Ci sono due vasche vascolari principali - vertebro-basilari e carotidi (o arterie carotidi).

Flusso sanguigno alterato nella regione vertebro-basilare del cervello è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• vertigini;
• riflesso del vomito e attacchi di nausea;
• violazione della funzione del linguaggio;
• lievi spasmi dei muscoli facciali che provocano la pietrificazione facciale;
• compromissione della vista corta (nebulosa e oscuramento negli occhi, incapacità di focalizzare la vista);
• riducendo la sensibilità della pelle;
• violazione della funzione motoria;
• perdita di orientamento nel tempo e nello spazio;
• attacchi di panico;
• vuoti di memoria a breve termine, che sono espressi dall'incapacità di ricordare il tuo nome, età, luogo di residenza.

Quando la circolazione sanguigna è disturbata nella regione della carotide del cervello, il paziente presenterà i seguenti sintomi:

• deterioramento della sensibilità della pelle;
• violazione della funzione del linguaggio (diventa incoerente e incomprensibile);
• intorpidimento e perdita di mobilità degli arti superiori e inferiori, a volte si ha intorpidimento di un lato del corpo;
• apatia;
• sonnolenza;
• attacchi di panico.

A volte, in entrambi i tipi di attacco ischemico, si osserva un forte mal di testa. Il paziente va nel panico, dicendo che la sua testa esploderà dal dolore.

L'attacco ischemico scompare dopo pochi minuti, ma non dovresti rilassarti perché può essere ripetuto presto e causare varie conseguenze: nel 15% dei pazienti dopo il primo attacco dell'attacco ischemico nei primi tre mesi, e il 25% dei pazienti ha un ictus ischemico. Nel 20% dei pazienti che hanno avuto un attacco di attacco ischemico, non si ripresenterà nei prossimi anni o mai più.

I sintomi dell'attacco scompaiono entro 10-15 minuti, quindi prima dell'arrivo di un'ambulanza o dell'autotrasporto della vittima all'ospedale, si raccomanda di ricordare la maggior parte dei sintomi. Questo aiuterà il medico a fare la diagnosi corretta.

Metodi diagnostici

La diagnosi inizia con un sondaggio che contribuirà a creare un quadro della malattia. Il dottore sta cercando di capire questi punti:

• quando compaiono per la prima volta i sintomi (problemi alla vista, alterazioni della funzione motoria e della sensibilità, ecc.);
• quanto tempo è passato dal primo attacco e quanto è durato;
• se tali attacchi siano avvenuti con i parenti;
• un attacco o una lamentela di benessere apparivano a riposo o dopo un considerevole sforzo fisico;
• se in un paziente fossero state rilevate malattie cardiovascolari, trombosi, aterosclerosi di vasi cerebrali;
• Il paziente ha cattive abitudini?
• che tipo di stile di vita conduce.

Successivamente, il medico esegue un esame neurologico durante il quale cerca di rilevare i segni di disturbi neurologici (problemi agli occhi, perdita di sensibilità cutanea, leggera paralisi, ecc.).

Per rilevare l'ispessimento del sangue viene assegnata la sua analisi complessiva.

Per uno studio più dettagliato del corpo umano, vengono utilizzati speciali dispositivi diagnostici:

MRI

1. Imaging a risonanza magnetica del collo e della testa: viene studiata la struttura del cervello. Questo studio è necessario per escludere l'ictus ischemico. Dopo un attacco di attacco ischemico nella procedura non è possibile rilevare un danno significativo alle arterie e al tessuto cerebrale. Per fare ciò, cerca le aree del cervello morto e valuta la pervietà dell'arteria.
2. Elettrocardiografia - analisi del ritmo cardiaco per identificare i suoi disturbi.
3. Esame ecografico di grandi vasi cerebrali: viene analizzata la pervietà delle arterie cervicali.
4. Ecocardiografia: ricerca di coaguli di sangue nelle cavità del muscolo cardiaco.
5. La dopplerografia dei vasi cerebrali valuta la quantità e la velocità del flusso sanguigno.

Se si sospetta la presenza di comorbidità che potrebbero essere la causa dell'attacco ischemico, possono essere prescritti ulteriori test e consultazioni con specialisti ristretti.

È molto difficile diagnosticare un attacco ischemico, perché i suoi sintomi assomigliano a segni di altre malattie. Ad esempio, la malattia di Meniere e il diabete possono causare attacchi ischemici e l'epilessia e l'emicrania hanno sintomi molto simili. Pertanto, il compito principale della diagnosi non è solo quello di confermare la diagnosi, ma anche di identificare le cause della malattia. A tal fine, è prescritto un esame completo del corpo.

L'attacco ischemico in sé non è così terribile come le conseguenze che può causare.

Metodi di trattamento

La maggior parte degli esperti ritiene che l'attacco ischemico non richieda trattamento, perché in un giorno non ci sono quasi segni di rimanere. Tuttavia, se si è verificato un attacco ischemico, il trattamento deve essere diretto a identificare e sopprimere la causa della sua insorgenza. La mancanza di un intervento medico prima o poi porta all'ictus ischemico.

Dopo l'attacco, il paziente viene ricoverato per osservazione ed esame. Il trattamento delle cause di attacco ischemico viene effettuato con l'aiuto di farmaci.

A colesterolo elevato, le statine vengono assegnate per sciogliere i cristalli di colesterolo.

Con un tono aumentato del sistema nervoso simpatico, vengono prescritte tinture di ginseng, caustici e caffeina, alte dosi di vitamina C e preparazioni di calcio.

Con un tono aumentato del sistema nervoso parasimpatico, vengono prescritte compresse a base di erbe a base di belladonna, antistaminici e un'alta dose di vitamina B6. Potassio e piccole dosi di insulina sono prescritti per trattare il sintomo di debolezza persistente.

Per migliorare lo stato del sistema nervoso autonomo, sono prescritti ergotamina e idrossina.

Per il trattamento della pressione alta prescritto uso a lungo termine di beta-bloccanti, ACE e calcio antagonisti. Tuttavia, i principali farmaci sono farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso e il metabolismo nel tessuto cerebrale.

In caso di violazione del normale stato liquido del sangue, vengono prescritti anti-coagulanti e agenti antipiastrinici.

Per prevenire gli attacchi ischemici, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la memoria (Piracetam, Actovegin e Glycine).

Per il trattamento di stati nevrotici e depressivi, vengono prescritti antiossidanti e complessi vitaminici.

Attacco ischemico in donne incinte e bambini

Gli attacchi di attacco ischemico nelle donne in gravidanza sono abbastanza comuni. Dopo tali attacchi, le donne cadono sotto osservazione in ospedale. Un esame completo del sistema cardiovascolare della madre e del bambino. Nella maggior parte dei casi, il trattamento prima della consegna non viene effettuato. La donna è sotto stretta osservazione, perché c'è la possibilità di un ictus ischemico.

In casi molto rari, si verificano attacchi ischemici nei bambini. Questa diagnosi è pericolosa perché causa conseguenze come paralisi, linguaggio inarticolato e menomazione mentale. Più piccolo è il bambino, più i sintomi peggiorano. Il bambino deve essere ricoverato in ospedale. Trattamento farmacologico prodotto e educazione fisica speciale, contribuendo al rapido ripristino delle funzioni corporee del bambino.

Rimedi popolari e attacchi ischemici

Dopo il primo attacco dell'attacco ischemico, si raccomandano le infusioni a base di erbe per rafforzare la circolazione cerebrale e prevenire nuovi attacchi.

Ricetta infusione a base di erbe numero 1. Per la sua preparazione è necessario prendere 2 parti di nona marrone scuro e fiori di erba di cetriolo, 1 parte di timo, pollo essiccato, motherwort, menta e semi di finocchio. Tutti i componenti sono accuratamente miscelati e riempiti con due tazze di acqua calda. La miscela viene infusa in calore per 2 ore. L'infuso di erbe viene filtrato e consumato 100 ml 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Ricetta infusione a base di erbe numero 2. È necessario prendere 1 parte di noni secco, detergente forestale, erba gatta di limone, coni di luppolo e 2 parti di foglie di betulla. Tutte le erbe sono macinate in un macinino da caffè. 1 cucchiaino la miscela viene riempita con 1 tazza di acqua calda e infusa per 2 ore. L'infusione di erbe viene filtrata e utilizzata in 2 cucchiai. l. 3 volte al giorno prima dei pasti.

Le infusioni di erbe sono prese in corsi della durata di 3 settimane. Durante la loro ricezione, viene eseguita una misurazione costante della pressione sanguigna.

Misure preventive

Al fine di ridurre la possibilità di sviluppare un attacco ischemico, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

1. Nutrizione corretta e completa.
2. Sport (almeno un esercizio di trenta minuti al mattino).
3. Supporta il peso corporeo normale.
4. Diagnosi periodica del sistema cardiovascolare e trattamento tempestivo delle malattie: eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco, monitoraggio periodico dei livelli di pressione arteriosa.
5. Controllo annuale del colesterolo.
6. Diagnosi annuale dello stato dei vasi sanguigni che alimentano il cervello. Se ci sono problemi, si raccomanda un trattamento tempestivo, inclusa la correzione chirurgica del restringimento del lume delle arterie.

In gravidanza, una donna deve essere registrata prima della dodicesima settimana. Durante l'intero periodo di gravidanza, la donna deve visitare tempestivamente l'ostetrico-ginecologo.

Importante nella prevenzione della patologia e smettere di fumare e alcol. Dopo il primo attacco dell'attacco ischemico, è vietato l'uso di alcol in qualsiasi forma per 6 mesi.

Ischemic Brain Attack

Un attacco di attacco ischemico è un episodio associato a disfunzione nel sistema nervoso centrale, a causa della patologia del flusso sanguigno in alcune parti del cervello che non è accompagnato da sintomi di una condizione infartuale. Secondo la valutazione degli esperti da parte degli epidemiologi, si osserva un attacco ischemico transitorio (TIA) in appena lo 0,05% degli europei. La patologia è più comune nelle persone di età superiore a 65 anni, che colpisce soprattutto gli uomini. Per le donne, la violazione diventa particolarmente pericolosa quando raggiunge i 75 anni. Nelle persone sotto i 64 anni, il disturbo si trova solo nello 0,4% dei casi.

Attacco ischemico transitorio

Cause di attacco ischemico transitorio

Per prima cosa devi considerare di cosa si tratta - TIA, dal momento che un attacco ischemico non è una violazione indipendente. La patologia è il risultato di cambiamenti nello stato dei vasi sanguigni, del flusso sanguigno, della disfunzione del muscolo cardiaco o di un numero di altri organi nel sistema di afflusso di sangue.

Lo sviluppo di TIA ha un effetto reversibile, rispettivamente, una diminuzione nel flusso sanguigno al cervello passa nel tempo. Principalmente la ragione per la formazione di un coagulo di sangue, che ostruisce la nave e blocca il normale flusso di sangue, ma il blocco è incompleto, parte del lume rimane. L'ipossia del tessuto cerebrale porta a una violazione della sua funzione.

Le conseguenze dell'attacco ischemico del cervello sono pericolose per la vita solo in forme gravi di patologia, in altri casi se ne vanno da sole, ma ogni attacco è un rischio per la salute. Nel corso del tempo, un coagulo di sangue può svilupparsi e bloccare completamente il flusso di sangue, che porta ad un infarto o ictus.

Lo stato delle navi gioca un ruolo importante nella genesi della TIA, poiché aumenta il rischio di un attacco nel caso di spasmi vascolari o deterioramento del flusso sanguigno e della trombofilia. Un ulteriore fattore predisponente è una riduzione della gittata cardiaca, a causa della insufficiente funzione del muscolo cardiaco, il sangue non scorre bene in alcune parti della testa.

Il TIA si sviluppa rapidamente e ha un decorso acuto. La condizione è caratterizzata da un disturbo focale a breve termine, a volte ha una lesione cerebrale. La condizione può essere confusa con un ictus, ma la sua differenza caratteristica risiede nel decorso a breve termine, solitamente dopo 1 ora i sintomi scompaiono. Principalmente la durata di un attacco di ischemia è tra 5 minuti - 24 ore.

Differenza TIA dall'ictus

Spesso l'attacco cerebrale ischemico è una conseguenza di:

• disturbi aterosclerotici nello stato dei vasi;
• malattia ipertensiva;
• ischemia cardiaca, incluso infarto miocardico;
• fibrillazione atriale;
• installazione di una valvola protesica nel cuore;
• cardiomiopatia dilatativa;
• diabete;
• vari disturbi del sistema vascolare: insorgenza di collagenosi, vasculite, arterite;
• sindrome da disordine antifosfolipidico;
• coartazione aortica;
• tortuosità congenita o acquisita nei vasi della testa;
• sottosviluppo genetico del sistema vascolare della testa;
• osteocondrosi nella regione cervicale.

Ipodinia (una persona conduce uno stile di vita passivo) e abitudini che danneggiano la salute dei vasi sanguigni possono provocare un attacco ischemico. Per il CAS, le abitudini più cattive sono il fumo e l'alcolismo.

Classificazione TIA

L'attacco TIA può innescare un colpo

La classificazione della malattia utilizza come base il sito della lesione e la posizione del trombo. Sulla base della classificazione internazionale di 10 revisioni, ci sono un certo numero di opzioni di base per il corso del TIA:

• attacchi transitori;
• sindrome vertebro-basilare;
• sindrome emisferica o carotidea;
• vari sintomi multipli di lesione bilaterale delle arterie;
• comparsa a breve termine di cecità;
• breve amnesia completa;
• modulo non specificato TIA.

Manifestazioni cliniche di attacchi ischemici transitori

I segni caratteristici della violazione provocano un'improvvisa manifestazione di deviazioni e nel prossimo futuro i sintomi regrediscono. La forma acuta lascia il posto a un rapido senso di miglioramento.

La diagnosi di TIA è spesso difficile, come evidenziato dalle statistiche, in cui il 60% dei casi viene diagnosticato erroneamente. La diagnostica differenziale può essere fuorviante anche da specialisti esperti a causa della differenza dei sintomi a seconda del sito di formazione di un trombo.

Sintomi nella sindrome vertebrobasilare:

• forti capogiri;
• aumentando l'acufene;
• nausea, con vomito e singhiozzo;

Attacco ischemico transitorio (TIA)

• sudorazione eccessiva;
• deviazione di coordinazione;
• sindrome del dolore intenso, spesso localizzata nel collo;
• patologia della percezione visiva - ci sono bruschi lampi di luce, il campo visivo si restringe, la nebbia davanti agli occhi, il quadro diviso, la scomparsa di certe aree dalla vista;
• bruschi cambiamenti nella pressione sanguigna;
• amnesia a breve termine;
• la patologia dell'apparato del linguaggio e il riflesso della deglutizione sono osservati meno frequentemente.

L'aspetto dei pazienti è caratterizzato da pallore e al tatto la pelle diventa umida. Senza strumenti speciali, puoi notare la forma orizzontale del nistagmo (c'è un'oscillazione incontrollata delle pupille orizzontalmente). Inoltre, c'è una patologia di coordinamento: precarietà, il test per toccare il naso con un dito mostra una mancanza.

La sindrome emisferica è caratterizzata da:

• una forte perdita della vista o un forte deterioramento della sua qualità in un occhio. Appare dal lato di trovare un coagulo di sangue. Dura circa 5 minuti;
• debolezza evidente, intorpidimento delle aree appare, la sensibilità della metà del corpo, in particolare delle estremità, si deteriora. Il lato opposto all'occhio colpito è prevalentemente colpito;
• i muscoli facciali si indeboliscono dal basso, le mani sperimentano il torpore, questo è accompagnato da debolezza;
• breve patologia del linguaggio con bassa espressività;
• breve stato convulso delle gambe.

Conseguenze e trattamento dell'attacco ischemico transitorio

La patologia cerebrale si manifesta:

• deviazione parziale e breve nell'apparato vocale;
• il deterioramento della sensibilità e della qualità del movimento;
• stato convulso con uno o più attacchi temporanei;
• completa perdita della vista.

Se ci sono danni nella regione cervicale, possono verificarsi sintomi:

• debolezza muscolare;
• perdita di sensibilità o paralisi senza perdita di coscienza.

Lo stato viene ripristinato in pochi secondi e una persona può alzarsi in piedi.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Se ci sono sintomi precedentemente descritti, si assicuri di portare il paziente all'ospedale. Il suo trattamento riguarderà un neurologo. Nel più breve tempo possibile, TC e MRI vengono mostrati per determinare il tipo di patologia e la natura del decorso del TIA. Allo stesso tempo, la diagnosi differenziale è effettuata.

Inoltre, la diagnostica hardware viene mostrata utilizzando i metodi:

• Ultrasuoni della testa e del collo per esaminare lo stato dei vasi;
• RM e TC con un agente di contrasto;
• rheoencephalography;

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

• EEG;
• ECG ed eco;
• Il monitoraggio dell'ECG è assegnato solo quando indicato.

Questi studi forniscono dati più accurati per determinare la causa dei sintomi dei disturbi neurologici e stabilire la localizzazione della patologia.

Esistono metodi diagnostici di laboratorio che forniscono informazioni complete sulla malattia, tra cui:

• esame del sangue;
• coagulazione;
• la biochimica può essere prescritta secondo le indicazioni.

È molto probabile che durante gli specialisti di diagnostica siano collegati specialisti nei settori correlati della medicina: un optometrista, un terapeuta e un cardiologo.

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

Prima di iniziare il trattamento per TIA, è necessario escludere un numero di malattie che possono essere simili nella loro manifestazione. Per una diagnosi accurata vale la pena considerare la probabilità di accadimento:

• epilessia;
• svenimento;
• emicrania;
• malattie localizzate nell'orecchio interno;

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

• patologie con anomalie metaboliche;
• attacchi di panico psicologico;
• sclerosi multipla;
• arterite con localizzazione nei templi;
• miastenica crisi

Principi di trattamento degli attacchi ischemici transitori

Il trattamento deve iniziare il più presto possibile dopo il rilevamento dei sintomi. Il paziente richiede un ricovero rapido. I medici possono prescrivere:

• antiagregant per migliorare il flusso sanguigno - usato nei primi giorni. L'acido acetilsalicilico è prescritto più spesso, la dose giornaliera è 325 mg. Dopo 2 giorni, il dosaggio viene ridotto a 100 mg. Il trattamento può essere completato con "clopidogrel" e "dipiridamolo";
• mezzo di effetti hypolipidemic - Simvastatin e Atorvastatin;
• vengono somministrati farmaci nootropici a goccia. Cerebrolysin e Piracetam sono popolari;
• anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue. Preparativi - "Fraksiparin" e "Kleksan";
• trattamento per mezzo di infusione, che sono usati dal metodo a goccia. "Pentoxifylline" e "Reopoliglukine" sono prescritti più frequentemente;
• i farmaci neuroprotettivi sono somministrati a goccia. Nomi famosi - "Actovegin" e "Cerakson";
• gli antiossidanti sono usati nella maggior parte dei regimi di trattamento, Mexidol e Cytoflavin sono più comuni;
• fondi per il ripristino della pressione arteriosa - "Amlodipina" e "Lisinopril" (o farmaci combinati "Equatore");
• terapia insulinica per l'iperglicemia.

Il trattamento TIA dovrebbe iniziare immediatamente.

Prevenzione degli attacchi ischemici transitori

La prevenzione consiste in:

• trattamento tempestivo e adeguato dell'ipertensione per mantenere un livello normale di pressione sanguigna;
• ridurre il colesterolo e il suo controllo attraverso una corretta alimentazione;
• rifiuto di abitudini nocive che causano danni all'organismo, in particolare alle navi;
• assunzione regolare di anticoagulanti, è possibile scegliere "Cardiomagnyl" 75-100 mg / giorno;
• eliminazione di fattori che aumentano il rischio di malattia.

Prognosi per TIA

Se rispondi rapidamente ai sintomi, chiami un'ambulanza ed esegui una terapia tempestiva, TIA avrà un corso regressivo e dopo un breve periodo la persona tornerà alla vita normale.

Quando si rimanda il trattamento a un medico, il TIA può trasformarsi in infarto o ictus. La prognosi da questo peggiora, c'è il rischio di invalidità o di un caso fatale. Età veneranda, abitudini dannose e disturbi somatici peggiorano la prognosi per il recupero e aumentano la durata dell'attacco.

Quale dottore contattare

Prima di tutto, con sintomi appropriati, chiamano un'ambulanza. Se la gravità è piccola e l'attacco termina rapidamente, rivolgersi a un neurologo. Se necessario, può essere portato: oftalmologo, chirurgo, cardiologo. Alla fine del trattamento, vale la pena riferirsi a un endocrinologo.