La chirurgia per l'aneurisma cerebrale è una procedura estremamente complessa e delicata, che è vitale nella stragrande maggioranza dei casi. La patologia per lungo tempo è quasi asintomatica, ma in qualsiasi momento possono verificarsi gravi complicazioni. L'unica decisione giusta quando si rileva un aneurisma di qualsiasi tipo - la rimozione immediata dell'elemento patologico.
Caratteristiche e tipi di condizione patologica
L'aneurisma dei vasi cerebrali di solito ha una struttura arteriosa. Può essere localizzato in qualsiasi sito e raggiungere dimensioni gigantesche. La tabella seguente mostra tutte le forme e i tipi di aneurismi che incontri.
- minore;
- Dimensioni medie;
- grande;
- Giant.
- Camera singola;
- Camere multiple
- Aneurisma dell'arteria carotide (interna);
- Aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore;
- Aneurisma dell'arteria cerebrale media;
- Aneurisma del bacino vertebro-basilare
Complicazioni: un sintomo luminoso o indicazioni per un intervento chirurgico immediato
In presenza di una patologia vascolare simile, ogni sintomo neurologico è percepito contemporaneamente a una complicazione e come indicazione per il trattamento chirurgico. I principali problemi affrontati dai pazienti con aneurisma:
- Il coma è uno stato inconscio in cui alcune funzioni vengono violate (respirazione, battito cardiaco, processi termoregolatori, ecc.). Le complicanze cliniche dipenderanno da dove si è verificata la rottura della nave danneggiata e dalla gravità dell'emorragia stessa;
- Formazione di trombi L'aneurisma cerebrale è spesso caratterizzato da una struttura specifica, che contribuisce alla comparsa di turbolenza del sangue con la conseguente formazione di coaguli di sangue. In qualsiasi momento, un coagulo di sangue può staccarsi e, viaggiando attraverso le arterie, bloccare la nave di un calibro più piccolo. Il risultato: un colpo. In alcune situazioni, è possibile eliminare un trombo con l'aiuto di medicine;
- Formazione di malformazione artero-venosa (AVM). Questo è un difetto speciale nelle pareti dei vasi sanguigni quando l'arteria e la vena sono parzialmente collegate. I sintomi di AVM assomigliano agli attacchi ischemici transitori. L'unica via d'uscita è la chirurgia.
Indicazioni per la chirurgia
La presenza di aneurisma è già un'indicazione diretta per la chirurgia, anche se il paziente non sente alcun disagio. Anche le deformazioni in miniatura del muro possono rompersi in qualsiasi momento. Ciò è facilitato da stress, sbalzi di pressione, angiospasmi e altri cambiamenti.
Le tattiche incinte sono consentite solo se le formazioni sono molto piccole e si trovano in luoghi difficili da raggiungere. In questo caso, l'operazione stessa può rappresentare una minaccia per la vita più grande della presenza di un piccolo difetto. Se la patologia progredisce rapidamente, le misure radicali sono l'unica via corretta per uscire da questa situazione.
Chirurgia per rottura dell'aneurisma
La rottura dell'aneurisma è necessariamente soggetta a rapida correzione. Nel periodo acuto e subacuto, le seguenti condizioni sono indicazioni obbligatorie per l'operazione:
- Il divario ha già avuto luogo;
- Condizione del paziente stabile;
- Grande rischio di riemorragia;
- La minaccia di ischemia cerebrale.
Se il paziente è in condizioni critiche, l'operazione viene eseguita solo se le complicanze in via di sviluppo rappresentano una minaccia diretta per la vita. Può essere la compressione del tessuto cerebrale, lo spostamento delle strutture, l'idrocefalo o la sindrome idrocefalica nella forma acuta, la formazione di focolai di necrosi in diverse parti del cervello. In altre situazioni, l'operazione viene eseguita quando le condizioni del paziente si stabilizzano.
L'emorragia ripetuta è una complicanza pericolosa
Il ripetuto processo di emorragia nel tessuto e nella struttura del cervello è accompagnato da alti tassi di mortalità tra i pazienti di qualsiasi età e sesso. Le cure mediche di emergenza sono fornite nelle condizioni di neuroreanimazione. In alcune situazioni, è realistico fornire solo cure palliative.
La chirurgia diretta al momento della rottura della protrusione vascolare è una domanda piuttosto complicata. I chirurghi non hanno istruzioni chiare su come agire in questo caso. Da un lato, l'intervento nell'organo e un'anestesia piuttosto lunga possono solo aggravare il quadro clinico negativo. D'altra parte, il ritardo e la mancata fornitura di un'adeguata assistenza possono essere fatali.
Come è la preparazione per la chirurgia
Se un paziente viene ricoverato in ospedale come previsto per un aneurisma diagnosticato ma non rotto, deve prepararsi di conseguenza. Prima dell'intervento chirurgico, è importante condurre studi clinici generali - analisi del sangue e delle urine, studio della composizione biochimica del sangue, indici dei coagulogrammi. Inoltre, il paziente deve donare il sangue per l'HIV, l'epatite virale e condurre una reazione di Wasserman.
I dati ottenuti durante radiografia, risonanza magnetica e TC hanno un valore diagnostico significativo. Se necessario, il paziente viene indirizzato per un ulteriore supporto di consulenza a un neurologo, un medico generico e altri specialisti secondo le indicazioni.
Dopo che tutte le misure diagnostiche sono state prese, il medico curante analizza attentamente tutte le informazioni ricevute. È importante escludere tutte le controindicazioni all'operazione. Quindi il paziente viene inserito nella clinica e inizia la preparazione diretta per l'intervento.
Passi preparatori di base per la chirurgia
Il paziente firma il consenso all'operazione. Un anestesista ha una conversazione preliminare con il paziente. Alla vigilia dell'operazione dalle 18.00 è vietato prendere cibo e liquidi. Se la chirurgia è programmata dopo cena il giorno successivo, è consentito uno spuntino leggero la sera. Il rispetto di queste regole è essenziale per assicurare una buona anestesia.
Operazione di emergenza e procedure preparatorie
Se l'aneurisma viene rotto, il paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale e non vi sono praticamente procedure preparatorie non standard. Il chirurgo e l'anestesista comunicano con il paziente. Se c'è un'opportunità di aspettare, il paziente rifiuta di mangiare per 8 ore. Dirigersi nell'area della rasatura di intervento.
Indicazioni per il trattamento endovascolare
Il trattamento endovascolare è rilevante per i pazienti di età superiore a 60 anni, per i pazienti con anamnesi di complicazioni e la presenza di comorbidità gravi. Un metodo di trattamento simile è indicato anche se l'aneurisma non è disponibile con un intervento aperto.
La tecnica è meno traumatica. Dopo la chirurgia endovascolare, il paziente si riprende rapidamente.
Come viene eseguito l'intervento endovascolare?
L'operazione viene eseguita solo in anestesia generale, dal momento che il controllo completo della pressione sanguigna e la posizione del paziente sul tavolo operatorio è importante. Il chirurgo esegue tutti i processi nelle condizioni dell'operazione a raggi X, dove esattamente il controllo a raggi X consente le manipolazioni più delicate con i tessuti.
Il chirurgo viene inserito attraverso una puntura nell'area della piega femorale. Attraverso i condotti dell'arteria femorale al catetere di condotta dell'aneurisma. Quindi il rigonfiamento vascolare viene riempito con microspirali di platino. Pertanto, una grande nave può essere scollegata dal flusso sanguigno.
Per la correzione endovascolare dell'aneurisma vengono utilizzati diversi metodi per proteggere il collo dell'aneurisma al fine di evitare che le spirali cadano nel vaso centrale:
- Protezione temporanea con un palloncino;
- La protezione del pi è aiutata da uno stent che viene inserito nel vaso e lasciato lì per sempre;
- Introduzione di uno stent di reindirizzamento che dirige il sangue attraverso i vasi senza consentire al fluido di entrare nell'aneurisma. La protrusione viene trombizzata e il problema scompare col tempo.
Dopo aver installato la protezione per gli stent per 3 mesi (minimo), è necessario assumere farmaci per la prevenzione della trombosi dell'elemento dello stent. Questo è un prerequisito che è importante soddisfare a prescindere dalle circostanze.
Aspetti chiave del recupero post-intervento
Dopo l'intervento, il paziente viene trasportato nel reparto postoperatorio per un ulteriore monitoraggio delle condizioni del paziente. Il tempo trascorso nel reparto di terapia intensiva è di 1-2 giorni, a seconda della velocità con cui il paziente recupera dopo l'intervento.
Quindi, nel reparto neurologico, il paziente viene osservato per 1-2 settimane, a seconda del tipo di intervento che il paziente ha subito e se ci sono state eventuali complicazioni. Di norma, con interventi endovascolari in assenza di complicanze, il periodo postoperatorio dura non più di 6 giorni.
Gli effetti della chirurgia
La rimozione pianificata dell'aneurisma in una moderna clinica specializzata consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze. Dovrebbe essere compreso che anche un alto livello di professionalità e un'attenta preparazione del paziente per la procedura imminente non sempre consentono di evitare problemi nel periodo postoperatorio e al momento dell'operazione stessa.
L'area in cui vengono introdotti i chirurghi è troppo complicata, delicata e non completamente studiata. Tra le possibili conseguenze negative, le seguenti sono le più comuni:
- Coaguli di sangue;
- Gonfiore del cervello;
- Processi infettivi nell'area operata del cervello o del segmento danneggiato della nave;
- Stroke ogni eziologia;
- Stato convulso;
- Problemi con funzioni elementari. A causa di danni a una o all'altra parte del cervello, la parola, la memoria, la coordinazione, l'equilibrio possono essere disturbati, la vista si deteriora e simili. Tutto dipende da dove è stata eseguita l'operazione e da quali strutture sono state interessate.
Il periodo postin vigore e le caratteristiche di riabilitazione
La riabilitazione dopo chirurgia endovascolare si basa sull'attività motoria e sull'effetto fisioterapico. Se il ritaglio dell'aneurisma è stato eseguito con il metodo endoscopico e il corso dell'operazione non è complicato da reazioni o processi negativi, il paziente può tornare al suo solito stile di vita in una settimana. La riabilitazione specifica, di regola, non è richiesta.
La situazione è completamente diversa con pazienti che sono stati operati urgentemente, a causa di un aneurisma rotto. A seconda di quanto male ha sofferto il cervello, il paziente sviluppa un programma di riabilitazione individuale. In generale, in base al rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante, la prognosi è favorevole. Dopo la fine del periodo di recupero, il paziente deve, almeno una volta ogni 5 anni, sottoporsi a un esame completo (compresi RM e TC) per non perdere l'insorgenza di una nuova protrusione vascolare.
Qual è il ritaglio dell'aneurisma vascolare, le conseguenze
L'aneurisma cerebrale si verifica quando i cambiamenti patologici nei vasi cambiano la loro forma. Diventano sottili e fragili, si allungano e sporgono. Si forma un sacco aneurismatico nel sito di deformità, che può successivamente esplodere, portando a emorragia intracranica.
La probabilità di un risultato letale a una rottura di una nave è molto alta, perciò a conferma della diagnosi urgentemente l'intervento chirurgico è effettuato. In questo caso, il ritaglio dell'aneurisma cerebrale viene eseguito più spesso, tranne in situazioni in cui la borsa è troppo profonda.
L'essenza del clipping dell'aneurisma, il corso dell'operazione
Parlando di ciò che sta tagliando l'aneurisma, intendono la procedura per bloccare l'aneurisma dal flusso di sangue generale. Questo viene fatto applicando una clip al collo della nave colpita.
A seconda della forma dell'aneurisma, potrebbe essere necessario fissare i morsetti su entrambi i lati. Per accedere al sito desiderato, viene eseguita la trapanazione del cranio.
Com'è l'operazione?
Durante la manipolazione vengono eseguite le seguenti azioni:
- Il paziente fa l'anestesia generale.
- Eseguire il trapianto della zona desiderata del cranio.
- Cranito è un foro asportato.
- La copertura solida di un cervello è aperta.
- L'area interessata è determinata e separata dai restanti tessuti.
- L'aneurisma è disconnesso dal flusso sanguigno generale per mezzo di una sovrapposizione di clip.
- Il cranio è restaurato. Il foro asportato è fissato con piastre e viti.
L'operazione richiede accuratezza e attenzione da parte del chirurgo. Durante la procedura vengono utilizzate varie apparecchiature microchirurgiche. Se il medico vede che i vasi sono diluiti, può avvolgerli con garze chirurgiche o particelle muscolari. Ciò ridurrà il rischio di rottura con l'aumentare della pressione.
Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
La decisione sull'operazione viene presa dal medico curante dopo che il paziente ha accettato la procedura. Le principali indicazioni per lo scopo del ritaglio sono:
- aneurisma, che raggiunge 7 mm o più;
- predisposizione genetica alle rotture del sacco aneurismatico.
Quando l'operazione è controindicata
In alcuni casi, l'operazione dovrebbe essere abbandonata:
- Nelle malattie del sistema circolatorio.
- Con scompenso del diabete.
- In presenza di processi infiammatori e infettivi acuti.
- Se l'asma bronchiale ha un decorso grave.
- Con esacerbazione di malattie croniche.
Il ritaglio non viene eseguito quando l'aneurisma si trova abbastanza in profondità.
Politica dei prezzi
La questione di quanto costi di un'operazione può essere risposto in modi diversi. Con l'ospedalizzazione pianificata, il paziente ha diritto al trattamento gratuito. Per fare questo, quando si contatta il Ministero della Salute, è necessario compilare il documento e fornire i documenti pertinenti.
In questo caso, potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi per prendere in considerazione l'applicazione e stanziare fondi dal budget.
Se non c'è tempo, allora si può andare in clinica privatamente, quindi il costo della procedura sarà da 80 a 180 mila rubli. Dipende dalla complessità dell'operazione, dal prestigio della clinica e dalle qualifiche dei medici, nonché dal prezzo dei materiali da utilizzare nel processo di ritaglio.
Come prepararsi per la procedura
Quando si sceglie un metodo di trattamento dell'aneurisma condurre una serie di esami. Questo è principalmente:
- Analisi generale del sangue, delle urine.
- Esame del sangue per biochimica e malattie infettive.
- Radiografia.
- Cardiogramma.
- Esame da parte di un terapeuta e di un neurologo, a volte da altri specialisti, a seconda dei sintomi.
- Angiografia a risonanza magnetica. Indicato con aneurisma da 3 mm.
- La TC è necessaria per ottenere un quadro complessivo nella formazione di 5 mm. Può essere utilizzato per rilevare calcificazioni e coaguli di sangue all'interno dell'aneurisma.
- L'angiografia con sottrazione digitale ti consente di vedere l'educazione a 3 mm.
Prima di eseguire il taglio dei vasi cerebrali, è necessario preparare il corpo per la chirurgia. Per fare questo, effettuare la normalizzazione delle malattie esistenti: compensare il diabete, la pressione arteriosa e altre malattie croniche che si verificano nella forma acuta.
Dopo l'esame da parte del chirurgo, un anestesista e la compilazione del consenso, viene impostata la data dell'operazione. Alla vigilia della mancata assunzione di cibo e liquidi dopo le 18 di sera.
Periodo postoperatorio
Per consentire al paziente di tornare rapidamente al suo solito stile di vita dopo l'intervento, gli viene mostrata la pace e un atteggiamento positivo.
Quando si esegue un'operazione pianificata, il paziente viene lasciato per diversi giorni nell'unità di terapia intensiva al fine di essere in grado di fornire assistenza medica in tempo in caso di complicanze. Dopo il tempo specificato il paziente viene trasferito al reparto generale.
Nel periodo postoperatorio, una rapida affaticabilità e debolezza possono destare preoccupazione. Pertanto, si raccomanda riposo completo e riposo a letto.
Un attacco di mal di testa è anche un frequente compagno di operazioni di clipping dell'aneurisma. Questo sintomo viene eliminato con gli stupefacenti, pertanto, in caso di emicranie forti e frequenti, consultare il medico.
Il periodo totale di riabilitazione è di circa due mesi. È importante tenere conto della presenza di altre malattie e della loro gravità, lo stato in cui si trovava il paziente al momento del clipping. Se l'operazione era pianificata e la dimensione della formazione era insignificante, allora la procedura viene trasferita più facilmente, il recupero del corpo avviene più velocemente.
L'operazione è pericolosa, cosa dovrei preparare per il ritaglio?
Il deterioramento dopo l'operazione è piuttosto raro. Secondo le statistiche, questo numero non supera il 10%. Ma accettando il trattamento di un aneurisma, il paziente deve valutare tutti i rischi coinvolti.
Le conseguenze possono essere molto diverse: da lievi violazioni del linguaggio, memoria, attenzione, mal di testa costante e fine con complicanze ischemiche, edema polmonare e in alcuni casi fatali.
Ma non vale la pena di rifiutare l'operazione, la condizione principale per il trattamento di successo è la selezione di personale qualificato, l'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico e la diagnosi tempestiva delle complicanze nel periodo postoperatorio.
Nella maggior parte dei casi, si verificano complicanze con rottura preoperatoria dell'aneurisma o sanguinamento durante la procedura.
- Coordinazione motoria compromessa o diminuzione della sensibilità degli arti, paralisi.
- Disfunzione dell'apparato vocale.
- Visione ridotta
- Occlusione vascolare
- Disturbi psicologici
- La comparsa di epilessia.
Aspettativa di vita dopo la procedura
In generale, se vengono seguite tutte le raccomandazioni e l'operazione viene eseguita in modo tempestivo, l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta.
In caso di rifiuto del trattamento, l'aneurisma aumenterà gradualmente di dimensioni e alla fine si romperà, un'emorragia, che spesso porta alla morte.
I principali consigli per una pronta guarigione sono:
- Nutrizione di revisione.
- Razionamento dell'attività fisica.
- Osservazione di un neurologo.
- Rifiuto di cattive abitudini.
- Il passaggio di Mr angiografia e TC 6 mesi dopo l'intervento.
- Monitoraggio dello stato per evitare nuove formazioni.
Disabilità dell'aneurisma
La questione della nomina di una disabilità dopo la craniotomia viene decisa durante l'esame socio-medico. In generale, solo il 7-10% di quelli operati ha bisogno di benefici. Condizione valutata secondo i seguenti criteri:
- La presenza di uno squilibrio funzionale sistematico dovuto all'operazione.
- Inabilità parziale, questa può essere una limitazione della mobilità e menomazione mentale.
- Il bisogno di riabilitazione.
Se le complicanze elencate persistono per tutto l'anno, si determina l'invalidità dei gruppi I, II o III, a seconda dei sintomi:
- Il gruppo I viene dato a persone che non possono provvedere da sole, hanno bisogno di una supervisione e cura costanti. Questi cittadini sono considerati incapaci, il loro guardiano è assegnato a loro.
- Il gruppo II della disabilità prevede una parziale violazione della funzionalità del corpo dopo la malattia. Una persona può essere considerata parzialmente incapace.
- Il gruppo III è progettato per persone con disfunzione moderata del corpo. Ad esempio, paralisi parziale, disorientamento, perdita dell'udito. Questa categoria di persone con disabilità non ha bisogno di una supervisione costante. Loro stessi possono eseguire tutte le attività di auto-cura necessarie.
Nel determinare il gruppo appropriato, vengono valutati gli effetti dell'operazione, il tipo e la posizione dell'aneurisma. Un argomento importante è la presenza di disturbi mentali ed epilessia.
Sulla base delle statistiche, oltre il 40% dei pazienti operati riprende le normali attività lavorative dopo il periodo di riabilitazione. I restanti cittadini capaci passano la riqualificazione in istituzioni speciali e possono occupare posizioni con condizioni di lavoro alleggerite.
L'aneurisma del cervello è una rottura pericolosa della nave. La decisione di condurre l'operazione dovrebbe essere presa dal paziente con una comprensione di tutti i possibili rischi e complicanze. In generale, la vita dopo il ritaglio non è molto diversa dal periodo preoperatorio. I criteri principali per una manipolazione di successo sono la diagnosi tempestiva della malattia e il rispetto delle raccomandazioni del medico curante.
Trovato aneurisma a 5 mm nell'MCA a sinistra. Impostare un giorno di chirurgia. Superati tutti i sondaggi per quote di registrazione e operazioni. Arrivati nel giorno stabilito. Head. Il dipartimento mi ha invitato per una conversazione, mi ha mostrato alla CT e ha spiegato tutte le conseguenze e i pericoli di questa operazione. Di conseguenza, l'operazione è stata annullata a causa dell'alto rischio di rottura durante e dopo di esso. Sono molto contento, ma ora è necessario osservare rigorosamente tutti gli appuntamenti, cioè, seguire l'aumento della pressione, evitare lo sforzo fisico, inclinare la testa verso il basso, non essere al sole e osservare la completa pace emotiva. Quindi ora verrò monitorato dal mio medico e osserverò come si comporta l'aneurisma.
Dopo la risonanza magnetica, l'aneurisma della biforcazione SMA è stato rivelato sulla sinistra. L'operazione "Ritaglio del collo dell'aneurisma", durante l'installazione di due clip. 29/11/2016. Penso che sia necessario avere un'operazione e vivere in pace, e non aspettare una pausa. Prima dell'operazione, ci sono state consultazioni a Sklifosovsky e all'Istituto di ricerca scientifica di Burdenko.
L'operazione deve essere fatta! Nel 2013 il mio aneurisma è scoppiato. Lungo la strada, una scansione TC ne ha trovati altri tre. Entro 4 mesi, hanno eseguito 2 trapanazioni, poiché gli aneurismi erano a destra ea sinistra. Vivo ancora senza problemi, cosa che auguro a tutti.
Mi chiedo, quali sono i sintomi dopo l'intervento chirurgico? Mio padre è stato operato, ha avuto allucinazioni come se stesse parlando con qualcuno. È mai successo a nessuno? E quanto può durare?
L'aneurisma di mio marito scoppiò. Fatto un vaso di ritaglio. Con l'emorragia sono passati 4 giorni. Ora amnesia. Chi può dire quanto durerà o per sempre?
Ho avuto un ritaglio dell'aneurisma un anno fa. Nei primi 3 mesi è stato difficile per mio marito stare con me, diventato grigio, ma poi recuperato dell'80%). La vita, ovviamente, è cambiata, ma continua. )))
È svenuta per la strada e svenne. Sono stati portati in ambulanza a Botkinskaya - per due giorni ha camminato da sola, facendo test, CT, ultrasuoni. Solo il 3 ° giorno mi è stato detto che era necessaria un'emorragia estesa solo per portarmi dai dottori su una sedia a rotelle. Hanno riferito che era necessaria un'operazione urgente. Questo non è vero, altre 2 donne erano con me nel reparto e non ero diverso da loro. Inoltre, nessuno poteva venire da me (donna anziana sconosciuta). Trasferito in un altro dipartimento - neurochirurgia. Record su ammissione - chiarezza 15. Ho controllato su Internet questa chiarezza: (13-15 gradi leggeri, 9-12 moderati, 8-3 pesanti, in relazione a lesioni cerebrali traumatiche.La valutazione dello stato di coscienza è effettuata con punteggio cumulativo da ciascun sottogruppo 15 punti corrispondono allo stato di coscienza chiara 13-14 - per stordire, 9-12 - a sopor, 4-8 - coma. La mia condizione era normale, non c'erano mal di testa, mi sentivo normale. questo calcolo era un piccolo partito. Popolato, detto, ang Oma (e dov'era l'altro ieri?) E solo allora iniziò a cercarla, angiografia, e invitarono un bambino che a un certo punto gridò - così lo trovò - palcoscenico teatrale., metti un tubo, no, non passa, tira fuori, inizia a gridare - porta il più piccolo, lo porta, lo metti in uno nuovo.L'operazione il giorno dopo, parla, popola, riposa che con tale assicurazione l'operazione è stata gratuita. Sì, meglio pagato, solo in verità. Hanno detto che hanno messo una clip in titanio e hanno scritto nella dichiarazione - non fare mai una risonanza magnetica. Alla consultazione dopo l'operazione, sono rimasti sorpresi, hanno detto che se la clip era in titanio, è possibile eseguire una scansione MRI, quindi ciò che mi hanno dato gratuitamente. È venuta nel Caucaso, ha mostrato la sua dimissione a un neurochirurgo locale. Si è scoperto che nella dichiarazione non ci sono indicazioni iniziali per questa operazione - non è registrato ciò che ho fatto angiografia e dei suoi risultati, non è stata registrata la scansione TC al momento del ricovero. Con una clip in titanio, puoi eseguire una risonanza magnetica, che mi è stata data, ora non può essere determinata. Tutti nel nostro paese guadagnano come possono. Ha chiesto al dottore cosa fare? Ha risposto che ti avrebbero chiesto, ti avrebbero scritto quello di cui hai bisogno, ma la tua salute non tornerà, il tuo tempio ha fallito. Segnalazione e bonus sono la cosa principale per alcuni medici! In URSS, siamo abituati a credere in quello che è stato detto dal dottore, ma ora viviamo in un altro paese e non c'è alcuna garanzia che non eseguiranno nemmeno l'operazione a causa dei loro stessi obiettivi.
Operazione di clipping dell'aneurisma cerebrale e sue conseguenze
Un ritaglio di aneurisma vascolare è una procedura chirurgica utilizzata per trattare una patologia. La maggior parte degli aneurismi vascolari sono globosi, con una gola stretta e un'espansione a forma di cupola.
Mentre la nave e l'aneurisma crescono, le pareti diventano sottili e indebolite. Possono diventare così sottili che vi è il rischio di rottura dell'aneurisma e, di conseguenza, di ictus emorragico.
Il taglio è fatto per isolare la formazione dalla circolazione sanguigna normalizzata. Poiché un aneurisma inesploso non mostra alcun sintomo, è più spesso possibile rilevarlo durante un esame di routine.
Se un aneurisma è sorto nelle generazioni precedenti di parenti umani, devono essere eseguiti gli esami di follow-up.
Il rischio di rottura dell'aneurisma come percentuale è dell'1% all'anno, ma l'indicatore numerico cambia in una direzione più piccola o più grande a seconda delle dimensioni e della posizione della formazione. Durante le rotture di aneurisma, specialmente nel cervello, il rischio di ictus e di disabilità è alto.
cause di
L'aneurisma può essere piccolo come pochi mm. fino a 3 o più cm La struttura dell'aneurisma è suddivisa in collo, corpo e cupola.
Difetti acquisiti o congeniti degli strati muscolari, aterosclerosi dei vasi sanguigni, danno alla fibra di collagene, che causa gonfiore delle parti vascolari, può portare alla formazione di un sacco.
La rottura dell'aneurisma cerebrale può essere scatenata da tali fattori:
- lo stress;
- eccesso di peso corporeo;
- fumare o alcol;
- predisposizione genetica.
La patologia può iniziare a svilupparsi a causa di vari tipi di malattie infiammatorie, durante l'aterosclerosi, l'ipertensione, durante un tumore o trauma cranico.
Spesso le persone di età compresa tra i trenta e cinquanta anni sono soggette a rottura di aneurismi.
sintomi
Sintomi indicativi di aneurisma:
- l'omissione della palpebra superiore;
- strabismo;
- occhi divisi;
- dilatazione della pupilla;
- perdita dell'udito;
- paresi del nervo facciale;
- debolezza degli arti.
La recidiva di emorragia si verifica in forma molto grave, aumentando il rischio di morte. Molto spesso, l'aneurisma viene rilevato durante un ictus per identificare il tipo di lesione.
È necessario ricoverare immediatamente il paziente in neurochirurgia, se c'è anisocoria, ipertermia, convulsioni o perdita di coscienza.
A causa dei prodotti di decomposizione del tessuto cerebrale e del sangue, l'aneurisma può causare gravi infiammazioni o morte dei tessuti. Ciò significa che quelle parti del corpo che sono controllate da quest'area del cervello smetteranno di funzionare.
Trattamento della malattia
Diversi metodi sono stati sviluppati per il trattamento di aneurismi cerebrali.
Uno di questi è il metodo endovascolare, è preferibile per le persone anziane che hanno un decorso cronico di base della malattia, o per quei pazienti il cui aneurisma si trova in un determinato luogo.
Nelle persone di età inferiore a quarant'anni, la chirurgia con l'uso di cranytomy e ritaglio fornisce una maggiore protezione contro il sanguinamento rispetto a qualsiasi altro metodo.
Il taglio chirurgico viene eseguito da un medico neurochirurgo. Per tale operazione, uno specialista deve essere addestrato nel campo della chirurgia cerebrovascolare.
Prima dell'operazione, il medico prescrive un set di diagnostica preoperatoria, come la risonanza magnetica e la radiografia.
Sette giorni prima che la nave venga troncata, vale la pena rifiutare l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei e aspirina.
L'operazione dura da tre a cinque ore o più, nel caso in cui sia prevista una craniotomia complessa.
A seconda della localizzazione della lesione, viene praticata un'incisione sulla pelle per creare successivamente un foro nel cranio.
L'area ossea sale per completare la procedura. Il guscio duro viene rimosso per esporre il cervello. Con l'aiuto di un microscopio operatorio specializzato, un medico trova una nave per aneurisma.
Spesso l'aneurisma è circondato da tessuto connettivo, che richiede il suo rilascio iniziale e l'isolamento da altre strutture. Il morsetto si trova attraverso la formazione del collo. Dopodiché, il fermaglio è chiuso e toglie gli aneurismi dall'arteria madre.
La cupola della formazione stessa è forata con un ago per convincere che il flusso di sangue verso quest'area si è fermato.
Dopo la procedura di ritaglio dell'aneurisma, la dura madre viene suturata. Il chirurgo protegge il lembo osseo precedentemente disconnesso. La pelle e il tessuto muscolare sono combinati.
Il periodo postoperatorio che il paziente trascorre nell'unità di terapia intensiva. Dopo 3 giorni, il paziente, che non ha avuto complicanze, è stato trasferito in un reparto normale.
Il periodo di ospedalizzazione dura da due a tre settimane. In questo momento, il paziente può sperimentare il vasospasmo.
Fasi dell'operazione
Nella fase iniziale, lo specialista determina la fattibilità del ritaglio, in base allo stato di salute del paziente, sui risultati degli esami e delle analisi.
Il medico dovrebbe essere a conoscenza di eventuali altre malattie che sono presenti. Inoltre, la gravidanza è una controindicazione all'uso della procedura di clipping.
La fase preparatoria comprende procedure quali ultrasuoni, risonanza magnetica, TC. Dodici ore prima dell'operazione, al paziente è vietato bere e mangiare.
L'anestesia generale è applicabile, il farmaco viene iniettato in un paziente in una mano o in un'altra area del braccio. Durante l'operazione sull'aneurisma, il paziente dorme, non sente dolore.
Fasi di funzionamento:
- Collegare i sensori per il monitoraggio della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e dell'impulso.
- Un catetere di urina è inserito.
- Un ago viene inserito per fornire anestetici e un sedativo.
- I capelli vengono rimossi nel sito dove verrà eseguita l'operazione.
- Viene eseguita una craniotomia per fornire l'accesso al cervello.
- Una ricerca di aree danneggiate dei vasi sanguigni mediante una radiografia e un microscopio.
- L'aneurisma è separato dal tessuto sano.
- Fissa la clip in titanio alla base della formazione per fermare il flusso sanguigno.
- Le parti del cranio catturate durante la trapanazione vengono posizionate.
- Cuce la pelle sulla testa.
- Cateteri rimossi.
Dopo il completamento della procedura, il paziente è in uno stato reale per otto ore.
complicazioni
Il periodo post-operatorio di ritaglio può essere accompagnato da una serie di gravi complicazioni.
Questi includono:
- anomalie motorie;
- linguaggio alterato e deglutizione;
- paralisi, problemi di percezione;
- instabilità comportamentale;
- difficoltà a urinare e urinare;
- convulsioni epilettiche.
Complicazioni comuni di clipping aneurismi nell'area del cervello includono:
- malattie infettive;
- manifestazione allergica di anestesia;
- gonfiore.
In caso di escissione completa dell'aneurisma, è possibile un rischio estremamente basso di recidiva.
Un aneurisma vascolare cerebrale è un'espansione delle arterie che si verifica a seguito di un'interruzione della struttura delle pareti vascolari.
La procedura di ritaglio non ripristina le aree danneggiate, ma può eliminare il pericolo di vari tipi di complicazioni dannose per la salute e può essere fatale.
Il clipping impedisce l'ulteriore sviluppo della patologia, ma, a seconda dei vari fattori, provoca un evento complesso o parziale di effetti collaterali.
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- a volte
- raramente
2. Aterosclerosi di navi
3. Fumo e alcol:
- spesso
- a volte
- raramente
4. Malattie cardiache:
- difetto congenito
- disturbi della valvola
- attacco di cuore
5. Passaggio della visita medica profilattica e del rischio di risonanza magnetica:
- ogni anno
- una volta nella vita
- mai
Totale: 0%
L'ictus è una malattia piuttosto pericolosa, a cui le persone sono lontane non solo dalla vecchiaia, ma anche dal centro e anche molto giovani.
L'ictus è una situazione di emergenza in cui è necessario un aiuto immediato. Spesso finisce in una disabilità, in molti casi addirittura fatale. Oltre al blocco di un vaso sanguigno di tipo ischemico, la causa dell'attacco può essere un'emorragia nel cervello sullo sfondo di una maggiore pressione, in altre parole un ictus emorragico.
Un numero di fattori aumenta la probabilità di ictus. Ad esempio, i geni o l'età non sono sempre colpevoli, anche se dopo 60 anni la minaccia aumenta in modo significativo. Tuttavia, ognuno può fare qualcosa per impedirlo.
1. Evitare l'ipertensione
L'ipertensione è un fattore importante nel rischio di ictus. Insufficiente ipertensione non manifesta sintomi nella fase iniziale. Pertanto, i pazienti lo notano in ritardo. È importante misurare regolarmente la pressione sanguigna e assumere farmaci a livelli elevati.
2. Smetti di fumare
La nicotina costringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna. Il rischio di un ictus in un fumatore è due volte più alto di quello di un non fumatore. Tuttavia, ci sono alcune buone notizie: coloro che smettono di fumare riducono significativamente questo pericolo.
3. Con sovrappeso: perdere peso
L'obesità è un fattore importante nello sviluppo dell'infarto cerebrale. Le persone obese dovrebbero pensare a un programma di perdita di peso: mangiare di meno e meglio, aggiungere attività fisica. Le persone anziane dovrebbero discutere con il medico quanto utile sia la perdita di peso.
4. Mantenere i livelli di colesterolo normali
Livelli elevati di colesterolo LDL "cattivo" portano a depositi nei vasi di placche e emboli. Quale dovrebbe essere il valore? Tutti devono scoprirlo individualmente con il medico. Poiché i limiti dipendono, ad esempio, dalla presenza di comorbidità. Inoltre, alti valori di colesterolo "buono" sono considerati positivi. Uno stile di vita sano, in particolare una dieta equilibrata e un sacco di esercizio fisico, può influenzare positivamente i livelli di colesterolo.
5. Mangia cibi sani.
Un vaso sanguigno sano è una dieta che è comunemente conosciuta come "Mediterraneo". Cioè: un sacco di frutta e verdura, noci, olio d'oliva invece di olio da cucina, meno salsicce e carne e molti pesci. Buone notizie per i buongustai: puoi permetterti di deviare dalle regole un giorno. In generale è importante mangiare bene.
6. Consumo moderato di alcol
L'eccessivo consumo di alcol aumenta la morte delle cellule cerebrali colpite da un ictus, che non è accettabile. Completamente astenersi è facoltativo. Un bicchiere di vino rosso al giorno è anche utile.
7. Spostati attivamente
Il movimento a volte è la cosa migliore che puoi fare per la tua salute, per perdere peso, normalizzare la pressione sanguigna e mantenere l'elasticità dei vasi sanguigni. Ideale per questo esercizio di resistenza, come il nuoto o la camminata veloce. La durata e l'intensità dipendono dalla forma fisica personale. Nota importante: prima di intraprendere attività sportive, un non allenato di età superiore a 35 anni deve essere inizialmente esaminato da un medico.
8. Ascolta il ritmo del cuore.
Un numero di condizioni cardiache contribuisce alla probabilità di un ictus. Questi includono la fibrillazione atriale, le malformazioni congenite e altri disturbi del ritmo. Possibili primi segni di problemi cardiaci non possono essere ignorati in nessun caso.
9. Controllare la glicemia
Le persone con diabete hanno un infarto cerebrale due volte più spesso rispetto al resto della popolazione. Il motivo è che livelli elevati di glucosio possono danneggiare i vasi sanguigni e contribuire alla deposizione di placche. Inoltre, i pazienti diabetici hanno spesso altri fattori di rischio per l'ictus, come l'ipertensione o i lipidi troppo alti nel sangue. Pertanto, i diabetici dovrebbero avere cura di regolare i livelli di zucchero.
10. Evita lo stress
A volte lo stress non ha nulla di male, può persino motivare. Tuttavia, lo stress prolungato può aumentare la pressione sanguigna e la suscettibilità alle malattie. Può indirettamente causare un ictus. Non esiste una panacea per lo stress cronico. Pensa a ciò che è meglio per la tua psiche: sport, hobby interessanti o esercizi di rilassamento.
Ritaglio di aneurisma cerebrale: indicazioni, conduzione, alternative, riabilitazione
L'aneurisma è una patologia caratterizzata dall'espansione del lume del vaso, dalla protrusione della parete vascolare e dalla formazione di un sacco aneurismatico, dovuta all'influenza di fattori congeniti o acquisiti. Di regola, l'aneurisma si sviluppa nella parete delle arterie, non nelle vene, ed è più spesso localizzato nei vasi del cervello e nell'aorta.
L'operazione di ritaglio dell'aneurisma, viene principalmente utilizzata per la localizzazione nei vasi del cervello, quindi discuteremo di questa patologia.
L'aneurisma cerebrale si verifica non solo negli adulti ma anche nei bambini. In quest'ultimo caso, lo sviluppo della patologia è dovuto a cause congenite, in particolare alla formazione di malformazioni vascolari (artero-venose) o allo sviluppo anormale di vasi cerebrali fetali durante la gravidanza. Negli adulti, l'aneurisma può non manifestarsi dall'infanzia, oppure può formarsi sotto l'influenza di cause acquisite - aterosclerosi, sifilide, patologia vascolare, ecc.
Dalle manifestazioni cliniche di un aneurisma cerebrale, si possono notare segni minori (mal di testa, nausea, debolezza generale, visione offuscata e visione offuscata), nonché sintomi vividi causati non solo dalla considerevole dimensione dell'aneurisma, ma anche dalla sua rottura spontanea con l'insorgenza di emorragia nel cervello. Il pericolo di un aneurisma è che una persona con la sua rottura e l'emorragia può morire o rimanere profondamente invalida. Pertanto, quando viene diagnosticato un aneurisma vascolare cerebrale, viene presa una decisione sul suo clipping o embolizzazione.
L'essenza della metodologia, i vantaggi e gli svantaggi
Il clipping dell'aneurisma cerebrale è l'imposizione di un dispositivo speciale, chiamato una clip, sul collo dell'aneurisma all'esterno della nave. Tale operazione è una delle più difficili in neurochirurgia e viene eseguita utilizzando l'accesso aperto - craniotomia.
Ritaglio di aneurisma cerebrale
L'embolizzazione dell'aneurisma, come alternativa al ritaglio aperto, è l'intervento intravascolare (endoscopico, endovascolare), il cui scopo è riempire l'interno dell'aneurisma con un palloncino o un'elica che "spegne" completamente il sacco aneurismatico dal sangue.
Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Quindi, per esempio, l'intervento endovascolare è meno traumatico per il paziente, le cicatrici non rimangono dopo di lui e il rischio di complicazioni infettive è minimo. Allo stesso tempo, è preferibile il ritaglio dell'aneurisma, poiché è più affidabile in termini di disabilitazione dell'aneurisma dal flusso sanguigno cerebrale.
Lo svantaggio del ritaglio è il fatto che l'operazione non può essere eseguita con una posizione profonda dell'aneurisma nel cervello del paziente. Lo svantaggio di entrambi i metodi è il rischio di complicanze postoperatorie (non più dell'8%).
Pertanto, la scelta della metodologia viene effettuata non solo in base allo stato iniziale dell'aneurisma, ma anche alla sua localizzazione. Pertanto, in ciascun caso, le indicazioni per l'operazione e i rischi di possibili complicanze devono essere attentamente valutate e valutate.
Indicazioni per la chirurgia
Un'operazione su un aneurisma cerebrale è indicata se un paziente ha una protuberanza aneurismatica di dimensioni superiori a 7-10 mm, confermata dai metodi diagnostici strumentali:
- Ricerca ultrasonica di vasi cerebrali,
- RM e / o TC del cervello, compreso l'uso di una sostanza radiopaca iniettata nel sangue del paziente,
- Puntura spinale con lo studio del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) per emorragia subaracnoidea in un aneurisma rotto.
Controindicazioni per la chirurgia
La tattica del trattamento chirurgico nei pazienti con emorragia è determinata sulla base di una scala sviluppata specificamente per i neurochirurghi (scala Hunt e Hess (1968), scala WFNS SAH Scale (1988)). I criteri principali qui sono la presenza di manifestazioni cliniche di aneurisma, disturbi del linguaggio o del linguaggio, così come lo spasmo vascolare in un paziente (angiospasmo), diagnosticato in base ai risultati di uno studio radiopaco. Pertanto, in un paziente con angiospasmo severo, si dovrebbe astenersi dall'intervento chirurgico, poiché il rischio di complicanze postoperatorie supera il beneficio dell'operazione.
Inoltre, l'operazione è controindicata in presenza di un paziente con gravi malattie somatiche acute o scompenso di malattie croniche - un processo infettivo acuto, disturbi emorragici, diabete grave, grave esacerbazione dell'asma bronchiale, ecc.
Preparazione per tagliare l'aneurisma cerebrale
La preparazione per il taglio o per il trattamento endovascolare dell'aneurisma varia a seconda delle indicazioni per le quali viene eseguito l'intervento.
Quindi, durante l'intervento chirurgico in modo pianificato, il paziente dovrebbe ricevere consigli da un neurologo, un neurochirurgo, e anche fornire a questi medici metodi di esame che confermano la diagnosi e / o la dimissione dall'ospedale in cui il paziente ha ricevuto il trattamento.
Dei test necessari per l'ospedalizzazione in una clinica che pratica tali operazioni, devono essere annotati i test clinici generali su sangue e urine, i test di coagulazione del sangue, gli esami del sangue per gli anticorpi contro l'HIV e l'epatite virale e la fluorografia.
Durante un'operazione di emergenza, quando un paziente entra in un ospedale neurochirurgico con una clinica di emorragia intracerebrale, dopo un minimo necessario di esami (TC, risonanza magnetica o ecografia vascolare), inizia la preparazione preoperatoria. Correzione della pressione sanguigna alta o bassa, correzione dell'ipovolemia (disidratazione) e composizione idrica elettrolitica del sangue con l'aiuto di farmaci e soluzioni terapeutiche (soluzione fisica, glucosio, Ringer, ecc.).
Com'è l'operazione?
La chirurgia sull'aneurisma viene eseguita sempre utilizzando l'anestesia generale.
Quando si taglia, dopo l'accesso al cervello, vengono esposti i tessuti sotto i quali si trova l'aneurisma. Successivamente, i tessuti acuti sono sezionati dai tessuti adiacenti e l'arteria portante è esposta. Con l'assegnazione del collo della clip aneurisma è imposto su di esso. Per le dimensioni di piccoli aneurismi, vengono utilizzati strumenti ottici con un aumento della scala del campo chirurgico. A volte il paziente durante l'operazione rivela la complessa struttura anatomica dell'aneurisma e dei tessuti circostanti, nonché la dimensione significativa della protrusione aneurismatica. In questo caso, è possibile utilizzare una sovrapposizione temporanea di clip, che vengono rimosse dopo l'implementazione della fase principale dell'operazione: la sovrapposizione della clip sul collo dell'aneurisma.
tecnica di ritaglio dell'aneurisma cerebrale
Con l'intervento endovascolare, si accede all'aneurisma perforando l'arteria femorale e facendo scorrere la sonda sotto il controllo della RM al sito di chirurgia. Alla fine della sonda è il pallone introdotto nel lume dell'aneurisma. Dopo che il palloncino è stato installato e fissato nell'aneurisma, l'embolizzazione ("blocco") dell'aneurisma si verifica e diventa funzionalmente inattiva.
embolizzazione endovascolare dell'aneurisma
Tutte le fasi dell'operazione vengono eseguite con una risonanza magnetica o TC. Dopo l'intervento, il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva per circa cinque giorni, dopodiché può essere trasferito al reparto di neurochirurgia.
Qual è il costo dell'operazione?
A causa del fatto che il ritaglio dell'aneurisma è un'operazione molto complessa e pericolosa, non viene effettuato in tutte le principali città della Russia. Così, le cliniche con il personale appropriato e le attrezzature tecniche esistono a Mosca, Tyumen, Ufa, Kirov, Volgograd, Krasnodar e altri centri regionali.
Per quanto riguarda il costo dell'operazione, va notato che l'intervento programmato può essere eseguito in base alla quota assegnata dai fondi del Ministero della Sanità della Federazione Russa, ma per questo il paziente deve contattare il dipartimento regionale del Ministero della Salute e fornire tutti i documenti che confermino la necessità dell'intervento.
Nel caso in cui il paziente non intenda attendere diverse settimane o mesi, può essere operato in qualsiasi città a sua discrezione, ma a proprie spese. Il costo delle operazioni dipende da molti fattori e varia da 12 mila rubli a 180 mila rubli per chirurgia endoscopica e da 22 mila rubli a 170 mila rubli per ritaglio di aneurisma.
aneurisma prima / dopo l'intervento chirurgico
Possibili complicazioni
Le complicazioni durante il clipping degli aneurismi non superano l'8%. Tuttavia, esiste ancora un certo rischio, quindi il paziente deve essere completamente consapevole di tutte le possibili conseguenze. Le conseguenze possono essere sia lievi che gravi e persino pericolose per la vita.
Nel primo caso, dopo l'operazione, la memoria, la parola, l'attenzione del paziente vengono disturbate, si sviluppano disturbi motori e si verificano intensi mal di testa.
In quest'ultimo caso, le complicanze sono dovute allo sviluppo dello spasmo vascolare postoperatorio, che porta alla comparsa di ischemia ed edema polmonare. Nonostante la gravità di queste condizioni, tutte possono essere regolate con una terapia appropriata nell'unità di terapia intensiva (antiossidanti, neuroprotettori, mannitolo, ecc.).
Sono possibili interventi endovascolari, perforazioni della parete vascolare o aneurisma con palloncino o elica, nonché complicanze tromboemboliche potenzialmente fatali.
La prevenzione delle complicanze è un intervento chirurgico tecnicamente corretto, così come il monitoraggio continuo del paziente nel primo periodo postoperatorio.
Stile di vita
Naturalmente, l'operazione per eliminare l'aneurisma nella maggior parte dei casi porta al suo completo spegnimento dal flusso sanguigno e all'assenza del rischio di una sua rottura con emorragia nel tessuto cerebrale. Ma questo non significa che il paziente dopo l'intervento chirurgico possa procedere immediatamente al solito modo di vivere, che ha guidato prima dell'intervento. Sì, la vita dopo l'intervento cambia drasticamente e ogni paziente prima del trattamento chirurgico dovrebbe tenerne conto. Spesso, molte persone dopo l'intervento devono imparare nuovamente a camminare, mangiare, parlare, leggere e scrivere. Ma questo non significa affatto che valga la pena di rifiutare di tagliare l'aneurisma, poiché la sua rottura senza trattamento chirurgico può causare la morte.
Dopo la dimissione dall'ospedale dove è stata effettuata l'operazione, il paziente viene inviato per cure di follow-up e riabilitazione presso la clinica del luogo di residenza. In questa fase, il paziente viene trattato da un neurologo, un neurochirurgo (se c'è un poliambulatorio nello staff) e un epilettologo (se il paziente ha o ha un'epilessia sintomatica). Inoltre, un ruolo importante nella riabilitazione è svolto dal medico riabilitativo, dal medico di terapia fisica, dal logopedista, dallo psicologo e da altri specialisti.
prospettiva
La prognosi nella maggior parte dei casi dopo l'intervento chirurgico su un aneurisma cerebrale è favorevole. Tuttavia, non dimenticare la mortalità postoperatoria, che in generale (secondo diverse cliniche) è di almeno il 10%. Allo stesso tempo, la mortalità tra i pazienti che non hanno ricevuto un trattamento chirurgico varia nel 20%. Cioè, la mortalità tra coloro che hanno ricevuto un trattamento chirurgico è due volte inferiore rispetto a quelli che non hanno ricevuto tale trattamento.
Per quanto riguarda la prognosi per la salute, si può affermare che per il 7% dei pazienti l'intervento sull'aneurisma è invalidante e che l'80-90% dei pazienti operati ritorna quasi al loro livello originale di salute. Per quanto riguarda le previsioni sul lavoro - oltre il 40% dei pazienti può tornare al lavoro.
In conclusione, si deve notare che tutte le indicazioni e le controindicazioni per il ritaglio e il trattamento endoscopico dell'aneurisma sono determinate solo dai medici durante un esame interno del paziente. Certo, la chirurgia cerebrale non è un graffio banale, ma nel caso in cui il medico dice apertamente al paziente che può morire senza un intervento chirurgico, dovresti accettare un intervento chirurgico. La cosa più importante con questo è un atteggiamento positivo e la fiducia in un esito positivo dell'operazione, poiché la morte e le complicanze sono di solito più probabili nei pazienti con dimensioni dell'aneurisma giganti, così come con emorragie ripetute nel cervello.